L'asma bronchiale è una malattia comune delle vie respiratorie inferiori con varie forme di manifestazioni. L'asma misto è uno di questi, formato come risultato dell'influenza combinata di fattori interni ed esterni sul corpo umano. La malattia colpisce i bambini di età superiore ai 5 anni ed è meno comune negli adulti.

Cos'è un tipo misto di asma, perché si presenta, come riconoscerlo e cosa fare quando appare la malattia, lo considereremo ulteriormente.

La forma mista dell'asma bronchiale è una manifestazione di un processo infiammatorio cronico nel sistema respiratorio, che si manifesta in forma da moderata a grave. Si verifica a causa dell'aumentata sensibilità dei bronchi, che porta ad un restringimento del lume bronchiale sotto l'influenza di varie sostanze irritanti. Questa condizione è causata dalla contrazione della muscolatura liscia dei bronchi, dal gonfiore della mucosa e dall'accumulo di muco in eccesso sulle sue pareti.

Questa patologia si forma sotto l'influenza di fattori esogeni (allergici) ed endogeni (non allergici). Se la malattia combina entrambe le forme, significa che ha una natura mista di origine.

Con l'asma misto esiste una relazione diretta non solo con sostanze irritanti esterne (che entrano nel corpo attraverso le vie respiratorie), ma anche con malattie infettive nascoste (organi respiratori, denti, stomaco, intestino e altri organi interni).

La malattia è caratterizzata da un decorso recidivante con molteplici esacerbazioni e attacchi intrattabili.

Classificazione dell'asma bronchiale

L'asma bronchiale mista è classificata secondo i seguenti criteri: gravità del decorso, forma della malattia, controllabilità del processo.

• La gravità della malattia.

Caratteristiche del flusso:

1. Grado lieve - caratterizzato da riacutizzazioni minori, facilmente eliminabili con l'aiuto di broncodilatatori.
2. La gravità moderata porta a una diminuzione dell’attività fisica di una persona e a disturbi del sonno. Con esso si nota il verificarsi di esacerbazioni più gravi e prolungate (diverse alla settimana), talvolta accompagnate da attacchi di soffocamento. Per ridurre le conseguenze negative, gli asmatici necessitano di farmaci broncodilatatori giornalieri.
3. Il grado grave è il più pericoloso. È accompagnato da limitazione parziale o totale dell'attività fisica, difficoltà a parlare, panico, debolezza generale e attacchi frequenti. Gli attacchi durante questo periodo possono trasformarsi in uno stato asmatico, che rappresenta una seria minaccia per la vita del paziente.

A seconda della gravità della malattia, la malattia può essere episodica (svilupparsi gradualmente con rari attacchi) o essere costante e presentarsi in forma lieve, moderata o grave.

• Controllo delle malattie.

Secondo la controllabilità del processo, l’asma è:

1. controllato - con l'assenza di manifestazioni negative e restrizioni per qualsiasi tipo di attività;
2. parzialmente controllato: i segni clinici compaiono con un numero moderato di riacutizzazioni;
3. incontrollato: si osservano sintomi multipli, un numero significativo di esacerbazioni e il verificarsi di attacchi asmatici.

Per stabilire il controllo sulla malattia, il paziente deve imparare a utilizzare autonomamente un misuratore di picco di flusso (per determinare la velocità di flusso espiratorio massimo). Ciò contribuirà a determinare l'insorgenza di una riacutizzazione, ad assumere i farmaci prescritti in modo tempestivo e a ridurre il rischio di attacchi asmatici.

Cause della malattia

La genesi dell'asma bronchiale di tipo misto si basa su vari meccanismi che provocano la malattia.

Questa patologia è il risultato dell'influenza simultanea di cause allergiche e non allergiche.

L'esposizione a fattori esogeni porta ad una reazione allergica a determinate sostanze percepite dall'organismo come estranee.

I fattori scatenanti dell’asma sono gli allergeni che entrano nel tratto respiratorio dall’ambiente esterno:

• peli e lanugine di animali domestici;
• cibo secco;
• prodotti per la pulizia della casa, per il bucato e per i piatti;
• acari della polvere;
• polline di piante da fiore;
• spore fungine;
• morsi di insetto;
• odori pungenti;
• fumo e inalazione di fumo di tabacco;
• alimenti allergenici.

Le cause endogene (interne) sono il risultato di uno stato fisiologico instabile di una persona:

• complicazione delle infezioni virali;
• disturbi endocrini;
• malattie croniche degli organi interni;
• sovraccarico fisico ed emotivo;
• ipotermia del corpo;
• condizioni climatiche;
• effetti collaterali derivanti dall'assunzione di farmaci.

Poiché l'asma bronchiale in forma mista si sviluppa sotto l'influenza di allergeni e infezioni, è una forma complicata della malattia e richiede un approccio speciale.

Sintomi misti di asma

L'asma misto è caratterizzato da periodi di esacerbazione, regressione dei processi infiammatori e remissione.

La malattia è accompagnata da alcuni segni clinici:

• respiro affannoso;
• il verificarsi di soffocamento;
• la comparsa di un'eruzione cutanea pruriginosa;
• alterata escrezione dell'espettorato;
• sensazione di compressione toracica;
• respiro sibilante durante l'espirazione;
• tosse (soprattutto di notte);
• deterioramento della salute generale;
• la comparsa di febbre lieve;
• manifestazioni allergiche.

La principale manifestazione dell'asma bronchiale di origine mista sono gli attacchi prolungati di soffocamento. Durante un attacco asmatico si verifica un restringimento dei bronchi, tosse e compromissione della funzione respiratoria.

Questa condizione può durare diversi minuti o ore e può essere alleviata con un inalatore. Se il medicinale non ha effetto e l'attacco non si ferma, il paziente deve essere ricoverato in ospedale.

Diagnostica

Le misure diagnostiche sono il metodo principale per identificare l'asma bronchiale di tipo misto.

Questi includono:

Una particolarità del decorso dell'asma misto è una combinazione di manifestazioni allergiche e non allergiche, che implica l'uso di un trattamento complesso. Comprende l'assunzione di farmaci ad azione sistemica e sintomatica.

Il trattamento sistemico viene effettuato per un lungo periodo di tempo (a volte per tutta la vita). Fornisce sollievo a lungo termine, prevenendo le esacerbazioni della malattia e aiuta a controllarne le condizioni.

Terapia di base

La terapia di base prevede l'assunzione dei seguenti farmaci:

• corticosteroidi in compresse o iniezioni - usati per diluire l'espettorato e rimuoverlo in casi di moderata gravità della malattia, nonché in caso di broncospasmo prolungato e stato asmatico;
• agonisti beta-2 a lungo termine: contribuiscono all'espansione del lume dei bronchi. Per la malattia moderata o grave viene utilizzata una combinazione di un ormone inalato con un beta-agonista;
• anticolinergici: favoriscono la dilatazione dei bronchi, riducono la produzione di muco, eliminano la tosse e la mancanza di respiro;
• farmaci glucocorticosteroidi (ormoni per inalazione) - alleviano l'infiammazione, che riduce l'iperattività bronchiale ed elimina il broncospasmo, riduce il gonfiore della mucosa. Sono prescritti quando la malattia è grave e difficile da trattare. Sono utilizzati in corsi brevi, poiché hanno gravi effetti collaterali.

Ogni persona ha precursori individuali di un attacco d'asma, quindi è importante imparare come determinare l'inizio di questo momento.

I suoi sintomi principali:

• brividi;
• mal di testa;
• ansia;
• mal di gola;
• starnuti;
• tosse parossistica;
• debolezza.

L’uso di mezzi sintomatici a risposta rapida – aerosol e inalatori – al momento giusto aiuterà a migliorare le condizioni del paziente e a prevenire lo sviluppo di un attacco.

Trattamento ausiliario

La fisioterapia è utilizzata come trattamento ausiliario:

• massoterapia;
• elettroforesi;
• ultrasuoni;
• magnetoterapia;
• impulso;
• crioterapia.

L'esecuzione delle procedure può migliorare la funzionalità delle vie respiratorie, ridurre l'infiammazione, normalizzare la circolazione sanguigna e anche ridurre la suscettibilità del corpo agli allergeni.

Va ricordato che tutti i farmaci devono essere usati rigorosamente come prescritto dal medico.

Non è consigliabile interrompere il trattamento da soli se la salute generale migliora e i sintomi della malattia scompaiono. Ciò può portare alla progressione della malattia e al ritorno di tutte le manifestazioni in una forma più grave.

Previsione

Non è possibile prevedere l'esito del trattamento, poiché l'asma di tipo misto può provocare gravi disturbi nel funzionamento del sistema respiratorio e causare complicazioni.

Tuttavia, il trattamento tempestivo e il rispetto di tutte le istruzioni del medico possono fermare lo sviluppo della malattia e portare alla remissione a lungo termine.

Prevenzione dell'asma mista

Le misure preventive sono parte integrante della lotta contro le forme miste di asma bronchiale. Aiutano a prevenire la progressione dell’asma o ad alleviarne i sintomi.

• uso di dispositivi di protezione quando si utilizzano prodotti chimici domestici e da costruzione;
• esposizione frequente all'aria aperta;
• indurire e aumentare le proprietà protettive del corpo;
• rifiuto di attività fisica pesante;
• esclusione dalla dieta degli alimenti che presentano allergeni;
• Effettuare la pulizia quotidiana con acqua degli alloggi;
• limitare o evitare completamente il contatto con gli animali domestici;
• padroneggiare esercizi di respirazione;
• smettere di fumare e consumo eccessivo di alcol;
• applicazione di metodi di autocontrollo dello stato patologico.

L’asma bronchiale non può essere curata completamente. Ma un trattamento adeguato e l'attuazione regolare di alcune regole aiuteranno a stabilire il controllo sulla malattia. Ciò consentirà alla persona di tornare a una vita piena.

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74 anni

Diagnosi clinica:

Asma bronchiale, forma mista, gravità moderata,

Esacerbazione.

Malattie concomitanti:

Colecistite, otite, sinusite, bronchite cronica.

Diagnosi immunologica:

ARVI 3-4 volte l'anno, bronchite cronica.

Curatore: Mulyugina Ekaterina Nikolaevna

Periodo di supervisione: 07/05/2015 - 21/05/2012

Dettagli del passaporto

Età: 72 anni

Anno di nascita: 26 novembre 1941

Luogo di lavoro: insegnante di scuola

Luogo di residenza: Orenburg, st. Novaja, 17 anni, adatto. 49

Stato civile: sposato

Data di ammissione: 05/05/15

Data di inizio della supervisione: 7.05.15.

Diagnosi al momento del ricovero: asma bronchiale di forma mista, gravità moderata, esacerbazione.

Reclami al momento del ricevimento

Per attacchi quotidiani di soffocamento, fino a 6 volte al giorno, anche di notte.

La mancanza di respiro di natura mista, che si verifica con poco sforzo fisico, quando si cammina a passo lento a una distanza di 100-150 m, quando si sale 1 rampa di scale, scompare dopo il riposo.

Storia della malattia

Si considera malato dall'autunno del 2007, quando ha cominciato ad avere attacchi di soffocamento, di notte, all'aria fredda, durante lo sforzo o nella polvere. Non è andata in ospedale, ha inalato Berotec da sola (1-2 dosi a seconda della situazione). Il soffocamento era accompagnato anche da una tosse secca e parossistica. Una riacutizzazione dal luglio 2008 dopo una pulizia sul lavoro (si puliva erba e fieno), gli attacchi di soffocamento si sono intensificati, hanno cominciato ad apparire quasi ogni notte, gli attacchi di tosse sono diventati più frequenti, è stata curata autonomamente, poi è andata alla clinica distrettuale, gli è stata diagnosticata l'asma bronchiale, DN 0, indirizzato al pneumologo della clinica regionale, il 05/05/08 è stato ricoverato nel reparto di pneumologia dell'ORKB per chiarire la diagnosi e il trattamento.

Anamnesi di vita

È cresciuta e si è sviluppata bene e non è rimasta indietro rispetto ai suoi coetanei nello sviluppo mentale e fisico. Si è diplomata al 10° anno della scuola superiore e si è formata come insegnante di matematica presso l'OGPU. Dopo l'università sono andata a lavorare come insegnante a scuola.

Malattie passate:

Chr. Bronchite dalla giovinezza; soffriva di polmonite di varie localizzazioni, inclusa bilaterale (nell'infanzia), l'ultima volta nell'ottobre 2007; raffreddori.

Nega la tubercolosi, le malattie sessualmente trasmissibili, l'epatite in se stesso e nei suoi parenti.

Non ci sono state operazioni, feriti o trasfusioni di sangue.

Storia allergologica.

1. Malattie allergiche in famiglia: asma bronchiale in una nonna, zia, zio.

2. Malattie pregresse: croniche. bronchite, polmonite.

3. Nega reazioni alla somministrazione di sieri, vaccini o farmaci.

4. Note stagionalità (peggioramento a fine estate, autunno)

5. Il decorso della malattia è influenzato da fattori come il freddo e l'attività fisica. Gli attacchi si verificano al mattino dopo il sonno, durante il giorno quando si esce all'aria aperta.

6. Nota una reazione alla polvere di fieno, agli odori forti (ammoniaca), una reazione alle punture di api (febbre, eruzione cutanea, prurito), quando si mangia anguria, uva - difficoltà di respirazione.

7. Il paziente associa l'esacerbazione della malattia al freddo e al periodo di fioritura.

Conclusione: dall'anamnesi allergologica risulta chiaro che questa malattia è di natura ereditaria ed ha carattere misto, perché sono stati individuati un fattore allergico (polvere, fiori) e un fattore non allergico (attività fisica, clima).

Status praesens communis

Le condizioni generali del paziente sono soddisfacenti. La coscienza è chiara, la posizione a letto è attiva. Il comportamento del paziente è normale, risponde adeguatamente alle domande e stabilisce facilmente il contatto. Il fisico è corretto, la costituzione è normostenica, alimentazione soddisfacente. Altezza 176 cm, peso 74 kg. La pelle è di colore normale, pulita, umida. Il sistema muscolare è ben sviluppato, il tono è normale, non sono presenti atrofie, difetti di sviluppo, né dolore alla palpazione. Le ossa del cranio, della colonna vertebrale, degli arti, del torace sono senza curvatura, con buona resistenza. Il movimento delle articolazioni è libero, non ci sono restrizioni.

Sistema respiratorio

La respirazione nasale è difficile. Il torace è di forma regolare; entrambe le metà sono simmetriche e partecipano equamente all'atto della respirazione. La respirazione è ritmica, di tipo addominale. RR = 18 movimenti al minuto. Palpazione: il torace è indolore, elastico. Alla percussione si sente un chiaro suono polmonare. La percussione topografica non ha rivelato alcuna patologia. Auscultazione: respiro vescicolare, rantoli secchi in tutti i campi polmonari.

Il sistema cardiovascolare

Durante l'esame dell'area del cuore, non sono stati rilevati cambiamenti. Il battito dell'apice non viene rilevato visivamente. Il battito cardiaco non è visibile. Non si osserva retrazione sistolica nell'area dell'impulso apicale, pulsazioni nel secondo spazio intercostale, quarto spazio intercostale a sinistra vicino allo sterno. Le pulsazioni nell'area extracardiaca non vengono rilevate. Palpazione: impulso dell'apice a 5 m/r lungo la linea emiclaveare. Percussioni: i confini non vengono modificati. Auscultazione: i suoni sono ovattati, il ritmo è corretto, frequenza cardiaca = 92 al minuto, pressione arteriosa = 130/90 mmHg.

sistema urinario

Durante l'esame della regione lombare non è stato rilevato alcun gonfiore o edema. I reni e la vescica non sono palpabili. La minzione non è difficile, indolore, 3 - 4 volte al giorno. Il sintomo di Pasternatsky è negativo su entrambi i lati.

Diagnosi preliminare

Sulla base delle lamentele del paziente sugli attacchi di soffocamento che si verificano al contatto con odori forti, quando si esce all'aria fredda, anche di notte, alleviati da Berotek; mancanza di respiro espiratorio quando si cammina, si salgono le scale o si fa attività fisica; tosse con espettorato mucoso difficile da espellere, più spesso al mattino dopo il sonno, si può presumere che il sistema respiratorio sia coinvolto nel processo patologico.

Pertanto, sulla base dei reclami e dei dati oggettivi dell'esame, si possono distinguere le seguenti sindromi:

1. Sindrome da ostruzione bronchiale, perché il paziente ha attacchi di soffocamento che si verificano al contatto con odori forti, quando esce all'aria fredda, di notte; mancanza di respiro espiratorio quando si cammina, si salgono le scale o si fa attività fisica; tosse con espettorato difficile al mattino. Auscultazione: rantoli secchi, sibilanti.

2. Sindrome da iperreattività bronchiale, perché Il paziente presenta tosse con espettorato mucoso difficile da separare e respiro corto espiratorio. Auscultazione: respiro sibilante.

3. Sindrome da irritazione bronchiale, perché Il paziente ha una tosse improduttiva. Auscultazione: respiro sibilante secco.

4. Sindrome da insufficienza respiratoria, perché mancanza di respiro di tipo espiratorio con grave sforzo fisico.

Sulla base dell'anamnesi si possono identificare i fattori di rischio: ereditarietà, ipotermia, contatto con polvere di fieno, fumo.

In questo modo si può fare una diagnosi preliminare: Asma bronchiale, forma mista, gravità moderata, riacutizzazione, DN0.

Asma bronchiale, perché sono state identificate sindromi: ostruzione bronchiale, iperreattività bronchiale, irritazione bronchiale, insufficienza respiratoria. Mancanza di respiro espiratorio, attacchi di soffocamento, tosse improduttiva e all'auscultazione rantoli secchi in tutti i campi polmonari.

Forma mista, perché l'anamnesi ha rivelato fattori allergici e non allergici.

Gravità moderata, perché attacchi d'asma ogni giorno, attacchi notturni una volta alla settimana. Uso quotidiano dei farmaci.

La fase di esacerbazione, perché La mancanza di respiro si è intensificata, gli attacchi di soffocamento e di tosse sono diventati più frequenti.

DN 0, perché la mancanza di respiro si verifica durante uno sforzo fisico intenso.

Piano di gestione del paziente

Studi clinici generali su emocromo (eosinofilia, leucocitosi, accelerazione della VES), LBC, TAM, feci su I/g, immunogramma)

studio della funzionalità polmonare (SPG, test provocativo con beta-2-agonisti, picco di flussometria.)

Analisi generale dell'espettorato (eosinofilia, grande quantità di epitelio, spirali di Courshman, cristalli di Charcot-Leyden)

ECG, ecocardiografia (ingrandimento del cuore destro)

Radiografia in due proiezioni

Consultazione con un immunologo, allergologo.

Risultati di studi paraclinici.

Esame del sangue generale del 6 maggio 2015.

Globuli rossi - 4.9

Emoglobina -152 g/l

VES - 16 mm/h

Conclusione: leucocitosi, VES accelerata

Analisi dell'espettorato del 05/08/15.

Quantità - colore scarno - verde-grigio. Carattere: viscido. Eosinofili - negativi Leucociti - 8-10-15 nel campo visivo. Macrofagi alveolari 6-10 per campo visivo.

Conclusione: aumento del numero di leucociti, macrofagi alveolari.

Enzimi attivi nel siero del sangue 09/08/08.

ALT - 0,15 (0,1-0,7), AST - 0,18 (0,1-0,5)

Conclusione: i parametri biochimici sono normali.

Esame del sangue biochimico del 5 maggio 2015.

Bilirubina totale - 16,0, urea - 6,4

Conclusione: i test sono normali.

Analisi delle feci per uova di vermi dal 05/08/15.

Non sono state trovate uova.

Analisi delle urine del 05/08/15

Colore: saturo, trasparenza: torbido, proteico: negativo.

ECG del 05/09/15

Conclusione: ritmo sinusale con frequenza cardiaca 69/min, EOS verticale.

Radiografia del 6 maggio 2015.

Conclusione: non sono state identificate ombre focali o infiltrative, il pattern polmonare è migliorato, le radici sono strutturali, i seni sono accorciati.

FBS dal 6.05.15

Conclusione: nessuna patologia è stata identificata.

Studio FVD

Conclusione: funzione respiratoria esterna compromessa di tipo ostruttivo: ostruzione generalizzata, moderatamente grave, con parametri di volume e capacità normali. Il test con un broncodilatatore (Berotec 2 dosi) è stato positivo, dopo il test la pervietà dei bronchi a tutti i livelli è migliorata significativamente, il FEV1 è aumentato e la resistenza respiratoria è diminuita. L'ostruzione è reversibile.

Diagnosi clinica

Pertanto, sulla base dei dati oggettivi dell'esame (auscultazione: si sentono rantoli secchi in tutti i campi polmonari), dei dati dell'anamnesi allergica (sono stati identificati il ​​fattore allergico (polvere dei fiori, odori pungenti) e quello non allergico (il tempo, l'attività fisica)), i dati di laboratorio e strumentali sono stati eseguiti metodi diagnostici: nell'emocromo - leucocitosi, un leggero aumento della VES indica un processo infiammatorio acuto; Nell'analisi dell'espettorato - leucocitosi, aumento del numero di macrofagi alveolari - processo infiammatorio negli organi respiratori; Raggi X: pattern polmonare migliorato; quando si esamina la funzione della respirazione esterna - tipo ostruttivo, la capacità vitale non viene modificata, moderato danno all'ostruzione bronchiale, il test Berotec è positivo.

Sulla base dei dati di cui sopra può essere fatta una diagnosi clinica: asma bronchiale, forma mista, gravità moderata, esacerbazione, DN0.

denuncia asma bronchiale

Diagnosi differenziale

L’asma bronchiale mista può essere differenziata dalla broncopneumopatia cronica ostruttiva. Nella BPCO non c'è alcun fattore allergico, l'ostruzione è irreversibile o parzialmente reversibile, quando nella BA è reversibile, la BA è più comune in giovane età, la BPCO colpisce soprattutto le persone sopra i 40 anni, la natura del decorso nella BA è ondulato, nella BPCO progressivo, nella BA eosinofilia del sangue, dell'espettorato; FEV1, FEV1/FVC in BA - ridotto o normale, in BPCO - sempre ridotto; la variabilità giornaliera del PEF in BA è superiore al 20%, in BPCO - inferiore al 20%, picco di fluometria: aumento di BA - superiore al 15%, aumento di BPCO inferiore al 15%.

Pertanto si può fare una diagnosi: Asma bronchiale, forma mista, gravità moderata, DN0.

La gestione di un paziente con asma bronchiale prevede sei componenti principali: 1) un programma educativo; 2) valutare e monitorare la gravità della malattia; 3) esclusione di fattori che provocano l'esacerbazione della malattia o il controllo su di essi; 4) sviluppo di un regime terapeutico individuale; 5) sviluppo di un piano di trattamento per l'esacerbazione della malattia, trattamento di emergenza per un attacco di asma e (o) stato asmatico; 6) osservazione dispensaria.

Il programma educativo generale prevede l'educazione sanitaria di un paziente asmatico: padroneggia i metodi di prevenzione dell'asma, che migliora significativamente la sua qualità di vita, valuta e registra i principali sintomi della sua malattia in un diario ed effettua il monitoraggio individuale del picco flusso espiratorio utilizzando un misuratore di picco di flusso portatile. I cambiamenti scoperti nel corso della malattia gli permettono di consultare tempestivamente un medico.

Terapia farmacologica: in base alla patogenesi dell'asma bronchiale, per il trattamento vengono utilizzati broncodilatatori (agonisti beta-2-adrenergici, bloccanti M-colinergici, xantine) e farmaci antinfiammatori antiasmatici (GC, stabilizzatori della membrana dei mastociti e inibitori dei leucotrieni). .

Farmaci antiinfiammatori antiasmatici (terapia di base) - Beclometasone o Cromolyn sodico 800 mcg al giorno. Si consiglia di utilizzare un inalatore con un distanziatore.

Broncodilatatori: Berotec 500 mcg - rilassa la muscolatura liscia dei bronchi e dei vasi sanguigni, blocca il rilascio dei mediatori dell'infiammazione e la broncocostrizione dai mastociti. Utilizzato prima di un attacco previsto di soffocamento (ad esempio, contatto con un allergene, attività fisica) ne previene il verificarsi.

Preparati a base di teofillina ad azione prolungata. Eufillin 2,4% - 10,0 flebo IV ogni 200 ml di soluzione fisiologica.

Per le riacutizzazioni più gravi è necessario somministrare un ciclo di corticosteroidi orali.

Nota: se non è possibile ottenere il controllo dell’asma, come evidenziato da sintomi più frequenti, maggiore necessità di broncodilatatori o diminuzione dei valori di PEF, deve essere prescritta la fase di trattamento n. 4.

Trattamento sintomatico. Per migliorare la funzione di drenaggio dell'albero bronchiale e ridurre la viscosità dell'espettorato, vengono utilizzati espettoranti. Si raccomandano farmaci secretolitici Lo ioduro di potassio è l'espettorante più potente, prescritto 1 cucchiaio. cucchiaio di soluzione al 3% 5-6 volte al giorno dopo i pasti, non più di 5 giorni consecutivi. L'infuso di termopsi - 0,8-1 g per 200 ml di acqua - è prescritto prima dei pasti, 1 cucchiaio. cucchiaio 5-6 volte al giorno. Un buon effetto si osserva dall'inalazione ultrasonica di trypsin, chimopsina e altri enzimi.

Terapia fisica. Metodi non farmacologici efficaci per il trattamento sintomatico dei pazienti asmatici sono gli esercizi di respirazione, il massaggio toracico, il drenaggio posturale e l'agopuntura. Gli esercizi di respirazione includono esercizi come lo stretching, movimenti oscillanti con le braccia (“tagliare la legna”), e quando si allargano o si alzano le braccia si dovrebbe fare il respiro più profondo possibile, e quando si abbassano le braccia, un'espirazione profonda forzata. In alcuni casi vengono utilizzati la respirazione superficiale secondo Buteyko, esercizi di respirazione paradossale secondo Strelnikova (inspirare quando si piega il corpo in avanti, espirare quando si estende). I nebulatori sono ampiamente utilizzati: dispositivi che creano resistenza respiratoria.

Per prevenire le malattie infiammatorie e infettive dell'apparato respiratorio, è possibile prescrivere un farmaco immunostimolante - IRS-19, 2 iniezioni al giorno in ciascuna narice per 2 settimane.

Favorevole in termini di salute, perché Seguendo le raccomandazioni del medico è possibile portare la malattia ad una remissione stabile a lungo termine. Favorevole per la vita e la capacità di lavorare, perché la mancanza di respiro si verifica solo durante un'esacerbazione della malattia, con uno sforzo fisico intenso.

Lo scopo del trattamento e delle misure preventive non è ritardare il processo, poiché l'esacerbazione di una malattia infiammatoria, l'ipotermia peggiora involontariamente le condizioni del corpo del paziente e alla fine può portare allo stadio di scompenso della malattia.

Diario di osservazione

05/07/15 Le condizioni del paziente sono di moderata gravità, disturbi di respiro corto con leggero sforzo fisico. Oggettivamente: la pelle e le mucose visibili sono di colore normale, moderatamente idratate, temperatura corporea 36,5 C, organi respiratori: il torace è indolore alla palpazione, ottusità. del suono della percussione, auscultazione - indebolimento della respirazione vescicolare, respiro sibilante secco, frequenza respiratoria - 18 battiti. V. min. Sistema cardiovascolare: non c'è impulso cardiaco. Auscultazione: i suoni cardiaci sono ovattati, l'enfasi del secondo tono è sull'aorta. Non c'è rumore. Pressione arteriosa 140/100 mmHg.

9.05.15 Le condizioni del paziente sono soddisfacenti, non ha lamentele. Obiettivamente: la pelle e le mucose visibili sono di colore normale e moderatamente idratate. corpo t 36,6 C, organi respiratori: indolore alla palpazione, percussione suono polmonare chiaro, auscultazione - la respirazione vescicolare è indebolita, nessun respiro sibilante, frequenza respiratoria - 18 battiti. V. min. Sistema cardiovascolare: non c'è impulso cardiaco. Ausk: i suoni cardiaci sono ovattati, l'accento del secondo tono è sull'aorta. Non c'è rumore. Pressione arteriosa 130/90 mmHg.

05/12/15 Le condizioni del paziente sono soddisfacenti; al momento non presenta disturbi. Obiettivamente: la pelle e le mucose visibili hanno un colore normale e un'umidità normale. corpo t 36,6 C, organi respiratori: il torace è indolore alla palpazione, suono polmonare chiaro come percussione, all'auscultazione - respirazione vescicolare, assenza di respiro sibilante, frequenza respiratoria - 17 battiti. V. min. Sistema cardiovascolare: non c'è impulso cardiaco. Auscultazione: i suoni cardiaci sono ovattati, l'enfasi del secondo tono è sull'aorta. Non c'è rumore. Pressione arteriosa 120/80 mmHg.

Bibliografia

1. R.M. Khaitov “Immunologia”, 2009

2. Diagnosi e cura delle malattie immunopatologiche” A.P. Kolesnikov, A.S. Chobarov.

3. Mashkovsky M.D. “Medicine” parte 1 e 2. Mosca, “Medicina”, 2012.

4. L'intelligenza artificiale Martynov. "Malattie interne" in due volumi. Mosca "GOETAR - MED", 2013.

4. Directory Vidal 2003. M.: AstraPharmServis, 2011. 1488 pagg.

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Le lamentele del paziente e la sua storia di vita. Anamnesi allergologica e status locale. Diagnosi preliminare, la sua logica. Interpretazione di ulteriori metodi di ricerca. Diagnosi differenziale e immunologica. Trattamento dell'asma bronchiale.

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Le lamentele del paziente al momento del ricovero, la sua storia di vita. Valutazione delle condizioni generali del paziente. Piano di esame del paziente e suoi risultati. Il razionale della diagnosi è asma bronchiale endogena, dipendente dall'infezione, con sintomi di atopia moderata.

anamnesi, aggiunta il 08/09/2012


Reclami dei pazienti, dati di esami di organi e apparati, studi di laboratorio e strumentali. Radiografia semplice degli organi del torace. Analisi dell'espettorato per Mycobacterium tuberculosis. Razionale per la diagnosi clinica. Piano di trattamento, riepilogo della dimissione.

anamnesi, aggiunta il 30/10/2011


Diagnosi: asma bronchiale, forma mista, decorso moderato, periodo di remissione. Dati da studi di laboratorio e strumentali. Consultazione allergologica. Sviluppo di polmonite acuta acquisita in comunità. Iperreattività bronchiale individuale.

storia medica, aggiunta il 22/06/2009


Sulla base dei reclami del paziente, della storia della vita, dei risultati degli studi di laboratorio e strumentali, viene fatta una diagnosi preliminare di asma bronchiale mista di moderata gravità. Razionale per la diagnosi clinica. Trattamento della malattia.

presentazione, aggiunta il 26/08/2015


Le lamentele del paziente al momento del ricovero. Storia della malattia e della vita. Diagnosi preliminari, cliniche, differenziali e immunologiche. Trattamento dell'asma bronchiale non allergica. Immunopatogenesi, diario di osservazione e prognosi della malattia.

anamnesi, aggiunta il 03/10/2009


Reclami al momento del ricovero di un paziente in ospedale. Esame degli organi e dei sistemi del paziente, dati di laboratorio e di ricerca aggiuntivi. Razionale per la diagnosi clinica: infezione da adenovirus, forma moderata. Piano di trattamento terapeutico.

Oggi parleremo di:

Questi sono due tipi di malattie dell'apparato respiratorio, quando l'insorgenza e la manifestazione dell'asma sono influenzate da fattori sia esterni che interni.

Caratteristiche dello sviluppo dell'asma misto

In base alla tipologia di origine, l'asma bronchiale si distingue in endogeno ed esogeno.

La forma endogena dell'asma appare a causa dello stress emotivo e fisico, nonché a causa di vari virus e infezioni.

La forma esogena di asma bronchiale inizia a causa della comparsa di qualsiasi allergene.

Tuttavia, accade che una persona soffra di due forme della malattia contemporaneamente: questa forma è chiamata asma di origine mista.

Componente esogena

La polvere come allergene nella forma esogena dell'asma bronchiale

Questo tipo di asma bronchiale, reagendo alle sostanze irritanti sotto forma di allergeni, inizia a manifestarsi sotto forma di tosse secca e soffocamento. Tra gli allergeni più comuni ci sono:

• polvere;
• peli di animali domestici;
• insetti e roditori;
• polline degli alberi;
• sostanze chimiche;

Parlando di allergeni alimentari, innanzitutto vale la pena menzionare:

• uova;
• latte;
• cioccolato;
• Pesche;
• noccioline;
• mele;
• agrumi;
• pescare;
• frutti di mare.

Tra questi, gli alimenti di origine vegetale sono i più pericolosi. Una reazione allergica di tipo crociato può verificarsi se si mangia un prodotto i cui componenti sono simili alle particelle di polline. Si scopre che se sei allergico ai pollini, dopo aver mangiato il prodotto causerà soffocamento asmatico. Pesche, noci e mele sono pericolose in questo senso.

Quando studiano la forma esogena, i medici attribuiscono grande importanza ai sintomi associati: (occhi rossi, naso che cola, starnuti), che si verificano a contatto diretto con l'allergene.

Componente endogena

L'asma endogeno si manifesta prevalentemente nella mezza età. Si manifesta sotto vari stimoli di natura fisica o psicologica.

Questi includono:

• infezioni respiratorie (per lo più di tipo virale);
• sovraccarichi fisici a breve termine;
• situazioni stressanti;
• sbalzi improvvisi di temperatura;
• L'aspirina e farmaci simili che sono farmaci antinfiammatori non steroidei e contengono salicilati possono causare una reazione negativa. Se una persona è suscettibile all'asma bronchiale a causa dei salicilati, dopo aver preso la pillola avrà presto un attacco d'asma.

Una reazione negativa ai salicilati può causare un attacco d'asma

I prodotti che contengono salicilati causano anche asma:

• carni affumicate;
• salone;
• spezie;
• frutti di bosco.

In questo caso è necessario seguire una dieta rigorosa prescritta dal medico per non mangiare accidentalmente un prodotto pericoloso per l'organismo ed evitare un attacco di asma di tipo misto.

Diagnosi della malattia

Durante la diagnosi, viene prestata attenzione a una serie di esami:

1. Al paziente vengono poste una serie di domande, le cui risposte diranno molto allo specialista sulla natura della malattia. Pertanto, dovresti descrivere tutto, anche i più piccoli sintomi e segni di disagio nel corpo.
2. Analisi dell'espettorato e del sangue.
3. Test cutanei per rilevare allergie.
4. Metodo provocatorio: per determinare la presenza e il tipo di asma, una persona deve prendere l'aspirina o fare semplici esercizi fisici, ad esempio gli squat. Sulla base dell'ulteriore reazione del corpo, diventa chiaro se la malattia esiste effettivamente.

Dopo l'esame e la comunicazione con il paziente, diventa chiaro ciò che influisce sulla sua salute: l'asma di origine esogena, endogena o mista.

Trattamento dell'asma bronchiale di origine mista

L'asma bronchiale misto e il suo trattamento richiedono un approccio integrato: è necessario affrontare sia le forme endogene che quelle esogene della malattia.

Innanzitutto si cerca di eliminare eventuali allergeni dall’ambiente quotidiano del paziente. Successivamente è necessario affrontare la forma endogena della malattia e far fronte alle sue manifestazioni.

In caso di intolleranza si ricorre ad una dieta con la completa esclusione della sostanza salicilato. Anche se dovrai rinunciare a molti alimenti, ci sarà comunque abbastanza scelta per una dieta completa e confortevole.

Quando l'asma si manifesta durante l'attività fisica, il livello della sua riduzione o completa eliminazione viene determinato insieme al medico.

Poiché la forma endogena si manifesta anche a causa dello stress, il paziente può trarre beneficio dal consultare uno psicologo, ed è anche opportuno impegnarsi per eliminare la causa dello stress. Non appena un asmatico si rianima e guarda la sua vita in modo più positivo, la malattia ridurrà il numero delle sue manifestazioni o scomparirà del tutto.

La forma endogena dell'asma si manifesta spesso in un contesto di stress prolungato

Oltre a tutto quanto sopra, ai pazienti in uno stato di gravità lieve o moderata vengono aggiunti farmaci da assumere durante un attacco. Nei casi più gravi, è necessario impegnarsi regolarmente nel trattamento farmacologico.

Prodotti per il trattamento di base

I medicinali per i sintomi sono rappresentati da una serie di farmaci del seguente tipo:

• antistaminici;
• antiasmatico;
• antinfiammatorio;
• espettoranti.

Il trattamento di base ha lo scopo di alleviare l'infiammazione. A questo scopo vengono utilizzati glucocorticosteroidi. I broncodilatatori per via inalatoria vengono utilizzati per la somministrazione durante un attacco o per il trattamento a lungo termine.

Trattamento sintomatico

Le inalazioni a ultrasuoni, i mucolitici e gli espettoranti dell'espettorato sono eccellenti nel trattamento dei sintomi.

Trattamento aggiuntivo

L'haloterapia e la speleoterapia sono popolari per ripristinare la salute. La speleoterapia è costituita da miniere di sale e grotte, mentre l'haloterapia è luoghi creati artificialmente che riproducono fedelmente il clima delle grotte naturali. Il paziente viene inviato in sanatori con grotte di sale naturali o artificiali, arricchite con ioni che aiutano a ripristinare la salute dei polmoni.

Parlando di esercizi mirati al trattamento dell'asma bronchiale, possiamo citarne due tra i più semplici ed efficaci.

• Primo esercizio:

Devi prendere un barattolo d'acqua e una cannuccia da cocktail. Successivamente, espira l'aria dai polmoni nel barattolo, facendo un respiro quanto più profondo possibile prima di farlo. Un esercizio molto semplice, ma se lo fai ogni giorno 3 volte per almeno 15 minuti, i tuoi polmoni diventeranno molto più sviluppati e un attacco d'asma non causerà tanta sofferenza come prima.

• Secondo esercizio:

La respirazione diaframmatica aiuta notevolmente l'eliminazione del muco, che di solito viene rilasciato durante gli attacchi di asma bronchiale. Posizione: sdraiato sulla schiena. Devi fare un respiro profondo e lungo, contraendo i muscoli addominali. È meglio farlo contando 1-2-3. Quindi devi inspirare con il diaframma contando fino a 4; con l'azione corretta, il tuo stomaco sporgerà fortemente in avanti; Ora attira bruscamente lo stomaco, contraendo i muscoli addominali. Per gli asmatici, ciò dovrebbe causare immediatamente una leggera tosse. Fare questo esercizio aiuterà a ridurre il numero di attacchi d'asma.

La medicina tradizionale può essere utilizzata in aggiunta al trattamento farmacologico, ai massaggi e agli esercizi. Tuttavia, non dovrebbe diventare un'alternativa a tutto il resto: dovrebbe essere usato insieme ad altri metodi di prevenzione e trattamento.

Ricetta infuso di semi di anice

La tintura di semi di anice è perfetta come agente anallergico e battericida:

1. Aggiungere 20 grammi di semi di anice in un litro d'acqua.
2. Successivamente aggiungi il succo di baffi dorati - 5 cucchiaini.

Puoi assumere fino a 6 volte al giorno, 50 ml.

Miscela di erbe di bardana e aghi di abete

Un'utile miscela di erbe ridurrà l'infiammazione, aumenterà e intensificherà l'espettorazione dell'espettorato:

1. Versare un bicchiere di acqua bollita in un barattolo di vetro.
2. Aggiungere mezzo bicchiere di foglie di bardana tritate finemente e mezzo bicchiere di aghi di abete ridotti in poltiglia.
3. Bicarbonato di sodio: mezzo cucchiaino.
4. Tutto questo è completamente mescolato.
5. Lasciare per una settimana in un luogo buio e asciutto.

Prendi solo una volta al giorno, la dose è 1 cucchiaio, il corso dura una settimana. Quindi dovresti riposare per almeno 3 settimane.

Utilizzando un approccio integrato contro l'asma di tipo misto, è possibile indebolirlo in modo significativo o addirittura eliminare completamente questa dolorosa malattia.

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Molto spesso, questa variante della malattia si verifica nei paesi sviluppati. L’età media dei primi casi è l’infanzia (5-10 anni). Tuttavia, la malattia si ripresenta per tutta la vita e, in rari casi, si manifesta in età adulta.

L'asma bronchiale mista prende questo nome perché al suo sviluppo partecipano fattori esterni ed interni. Il primo gruppo comprende:

• Casi di malattia in famiglia.
• Produzione eccessiva di immunoglobuline di classe E nel corpo umano.
• Caratteristiche dell'innervazione dell'albero bronchiale.
• Malattie allergiche di altri organi.
• Femmina.
• Etnia di una persona.

L'asma di tipo misto si verifica quando ai fattori elencati si aggiungono influenze esterne:

• Situazioni stressanti.
• Tensione nervosa regolare.
• Attività fisica elevatissima.
• Malattie respiratorie acute.
• Allergeni che entrano nelle vie aeree.
• Fumo di tabacco da fumo attivo e passivo.
• Odori forti.
• Polveri provenienti da industrie pericolose.

Una caratteristica di questa malattia è anche la sua connessione con la presenza di focolai di malattie infettive nel corpo. Possono essere patologie degli organi ENT, denti cariati, lesioni dell'esofago e dello stomaco.

Classificazione

L'asma bronchiale in forma mista ha diversi livelli di gravità, che costituiscono la base della sua classificazione. Questo principio di suddivisione della malattia è estremamente importante per la corretta scelta del trattamento.

Esistono i seguenti gradi di gravità:

1. Asma lieve con decorso intermittente. Con questa opzione, gli attacchi della malattia sono irregolari, si verificano meno di una volta alla settimana ed estremamente raramente di notte. Allo stesso tempo, gli indicatori della funzione respiratoria esterna sono normali.
2. Grado lieve con decorso persistente. I sintomi in questo caso si verificano settimanalmente, ma molto raramente di notte. Nella spirometria compaiono anomalie: il volume espiratorio nel primo secondo e la velocità di picco del flusso sono inferiori all'80% del normale.
3. Asma bronchiale forma mista di moderata gravità - sintomi ogni giorno, ogni notte ogni settimana. Gli indicatori dello spirogramma vanno dal 60 all'80%.
4. Decorso grave: riacutizzazioni regolari in un contesto di sintomi persistenti. I valori del FEV1 fuori dall’attacco sono inferiori al 60%.

Un'altra classificazione importante per il professionista è la divisione dell'asma in controllata e non controllata. Nella prima opzione, la terapia viene scelta correttamente e il paziente non è disturbato dalle riacutizzazioni, altrimenti è necessario modificare il trattamento.

Sintomi

Il quadro clinico dell’asma misto non presenta praticamente differenze caratteristiche. Di solito è più grave a causa della regolare esposizione a fattori provocatori.

• Tosse secca che si verifica periodicamente.
• Al momento dell'esacerbazione, la tosse si bagna, l'espettorato cambia da mucoso a verde purulento.
• Attacchi di soffocamento con frequenza variabile a seconda della gravità.
• Mancanza di respiro espiratorio: è difficile espirare completamente. Si verifica a causa dell'ostruzione asmatica dei bronchi.
• A distanza da una persona, si può sentire il respiro sibilante; si verificano durante l'espirazione.
• Spesso i pazienti sono infastiditi dalla pesantezza al petto.

Caratteristiche dell’asma misto:

1. Corso progressivo.
2. Deterioramento rapido senza terapia adeguata.
3. Le riacutizzazioni si verificano con l'aumento della temperatura.
4. Attacchi asmatici sullo sfondo di esacerbazione di malattie infettive.
5. È difficile eliminare un attacco utilizzando i farmaci convenzionali.

Complicazioni di questa malattia:

• Pneumotorace: il danno ai bronchi porta al rilascio di aria dagli alveoli nella cavità pleurica.
• Enfisema – aumento dell’ariosità dei polmoni. Interrompe il processo di scambio di gas.
• Atelettasia: parte del polmone viene premuta verso il bronco ed è esclusa dalla respirazione.
• Insufficienza cardiaca polmonare: a causa della rottura dei polmoni, si verifica un aumento del carico sul muscolo cardiaco.
• I bambini sperimentano ritardi nello sviluppo fisico e carenza cronica di ossigeno.

Le complicazioni della malattia possono essere completamente prevenute se la diagnosi e il trattamento vengono iniziati in tempo.

Diagnostica

La diagnosi di asma bronchiale è abbastanza semplice da stabilire con un quadro clinico caratteristico e dati anamnestici: esordio nell'infanzia o in giovane età, connessione con allergie, attacchi caratteristici di soffocamento.

È molto importante determinare la natura della malattia. A questo scopo è possibile utilizzare i seguenti metodi:

1. Emocromo completo: aumenta il livello delle cellule eosinofile.
2. L'analisi generale dell'espettorato consente di stabilire una diagnosi con un alto grado di certezza.
3. I lavaggi bronchiali sono necessari se non è possibile ottenere l'espettorato per l'analisi.
4. Una radiografia dei polmoni consente di escludere altre malattie e identificare le complicanze.
5. La funzione respiratoria esterna e il test del salbutamolo aiutano a confermare la diagnosi.
6. Consultazione con un allergologo e test cutaneo per identificare l'allergene colpevole.
7. Esame del sangue per immunoglobuline specifiche. Ha lo stesso scopo del test precedente.
8. La coltura batteriologica dell'espettorato può escludere la polmonite.
9. La broncoscopia viene raramente eseguita per la diagnosi differenziale.

Non dimenticare l'esame fisico del paziente. La percussione del torace, il suo esame e l'auscultazione dei polmoni portano il medico alla diagnosi corretta.

Trattamento

Una caratteristica del trattamento di questa malattia è un approccio integrato: il medico agisce su fattori eziologici esterni ed interni.

Condizioni obbligatorie per il successo del trattamento:

1. Identificare l'allergene colpevole ed evitare il contatto con esso.
2. Attività fisica corretta, fisioterapia, esercizi di respirazione.
3. Eliminazione di tutti i focolai di infezione cronica nel corpo.
4. Modificare le condizioni di lavoro al fine di eliminare i fattori dannosi.
5. Dieta ipoallergenica corretta.

Il trattamento farmacologico prevede l'uso di diversi gruppi di farmaci:

• Antistaminici.
• Farmaci sintomatici espettoranti.
• Broncodilatatori: beta-agonisti e anticolinergici.
• Glucocorticosteroidi in forma inalatoria e sistemica.
• Stabilizzatori della membrana dei mastociti.
• Antagonisti dei recettori dei leucotrieni.

I medici utilizzano broncodilatatori a breve durata d’azione e aminofilline come medicina d’urgenza. E per la terapia di base dell'asma, viene selezionato un regime individuale tenendo conto della classificazione della malattia.

Le fasi del trattamento dell’asma vengono regolarmente riviste nelle linee guida cliniche internazionali e russe. Pertanto, la terapia è prescritta da un pneumologo.

Per ulteriori effetti sintomatici puoi usare:

1. Espettoranti popolari.
2. Mucolitici.
3. Inalazioni con soluzione salina ed enzimi.
4. Agopuntura.
5. Massaggio della colonna vertebrale toracica.
6. Trattamento in un sanatorio.

Se è presente una componente psicosomatica, dovresti consultare uno psicoterapeuta e ricevere raccomandazioni appropriate.

Cos'è l'asma bronchiale in forma mista?

L'asma bronchiale mista è la forma più grave della malattia; la sua origine è influenzata non solo da fattori esterni, ma anche interni. Questo tipo è caratterizzato da attacchi prolungati di soffocamento, frequenza di ricadute e sviluppo di complicanze. L’identificazione tempestiva delle cause può prevenire gli attacchi e alleviare le condizioni del paziente.

Caratteristiche dello sviluppo dell'asma di origine mista

L'asma bronchiale di origine mista è una malattia bronchiale cronica che si manifesta con segni di ostruzione bronchiale e iperreattività, combinando diversi tipi di malattia.

È comune nelle zone con grandi concentrazioni di fabbriche e nelle zone con clima umido e freddo.

Questa malattia si sviluppa gradualmente, prima c'è una rinite allergica, poi una sinusite, una laringite, trasformandosi in uno stato pre-asmatico, che, oltre a tosse e mancanza di respiro, è caratterizzato da disturbi delle feci ed eruzioni cutanee. Se non riesci a farcela, la fase successiva è la comparsa dell'asma bronchiale.

I primi segni della malattia compaiono spesso nei primi mesi di vita di un bambino, che all'età di 5-6 anni si sono trasformati in una malattia indipendente. L'asma misto è caratterizzato da un decorso progressivo, frequenza e durata degli attacchi, è caratterizzato da una violazione dell'ostruzione bronchiale dovuta al restringimento del lume dei bronchi;

L'aria non può passare facilmente a causa dell'accumulo di espettorato denso e viscoso e del gonfiore delle mucose. La condizione è aggravata dal collasso bronchiale, che porta ad una riduzione del flusso d'aria. Gli attacchi si verificano durante tutto l'anno, soprattutto in caso di epidemie di malattie infettive, nonché in ambienti freddi e umidi.

La forma mista di asma bronchiale ha un decorso particolare, la sua formazione è influenzata dai seguenti motivi:

• predisposizione genetica;
• aumento della produzione di immunoglobulina E;
• cambiamento nella reattività bronchiale;
• influenza degli allergeni (polvere domestica, farmaci, cibo, prodotti chimici);
• condizioni meteorologiche sfavorevoli;
• vivere in una regione con un'industria sviluppata;
• fumare;
• presenza di infezione cronica;
• bronchite frequente;
• tendenza alle malattie allergiche;
• malattie del tratto gastrointestinale;
• sovraccarico fisico;
• condizione stressante;
• dieta squilibrata;
• poliposi nasale;
• intolleranza all'aspirina;
• malattie frequenti di infezioni virali respiratorie acute e influenza.

Se i parenti stretti hanno avuto asma, nonché manifestazioni allergiche sotto forma di eczema, orticaria, rinite, congiuntivite, neurodermite, intolleranza ai farmaci e al cibo, il rischio del bambino di sviluppare asma di tipo misto aumenta notevolmente.

Sintomi, diagnosi e prevenzione della malattia

L'asma misto si manifesta molto spesso come segue:

1. Lo stadio lieve della malattia è caratterizzato dalla comparsa di mancanza di respiro solo durante l'attività fisica e non vi è alcuna difficoltà nel parlare.
2. L'asma bronchiale di una forma mista di moderata gravità si manifesta con mancanza di respiro che si verifica durante una conversazione e l'incapacità di pronunciare un lungo frammento di discorso senza un ulteriore sospiro. Questo decorso della malattia è caratterizzato anche da mancanza di respiro quando si è sdraiati. Quando si prende una posizione seduta, la condizione è notevolmente alleviata.
3. Durante un decorso grave della malattia, i sintomi di insufficienza respiratoria compaiono anche in uno stato calmo. Il paziente ha bisogno di fare un respiro extra anche dopo aver detto poche parole. È costretto ad assumere una posizione seduta, leggermente piegata in avanti, per normalizzare la respirazione.

Inoltre, nella gravità grave e moderata, la malattia può presentare i seguenti sintomi:

• il verificarsi di un attacco di soffocamento dopo stress fisico o psico-emotivo;
• respiro sibilante, tosse secca, congestione toracica, mancanza di respiro;
• respirazione difficile ed espirazione prolungata, accompagnata da sibili e fischi;
• dolore e senso di oppressione al petto;
• leggero aumento della temperatura;
• un bambino affetto da questa malattia può presentare un ritardo nello sviluppo fisico;
• Nei bambini, ci sono spesso casi in cui l'unica manifestazione della malattia è la tosse notturna e durante il giorno non c'è tosse.

Importante! L'asma bronchiale di forma mista è caratterizzata da gravità moderata o grave; i gradi lievi della malattia sono estremamente rari.

Per fare la diagnosi più accurata, è necessario consultare un pneumologo, un immunologo e un allergologo. Prima di tutto dovresti fare:

• analisi del sangue di laboratorio;
• Radiografia delle vie respiratorie e degli organi;
• analisi degli indicatori di attività fisica;
• broncoscopia;
• coltura dell'espettorato;
• spirometria;
• flussometria di picco;
• test allergici;

Il medico traccia un quadro generale della malattia, prestando particolare attenzione alle reazioni allergiche e alle malattie infettive, determina la relazione tra queste manifestazioni e la frequenza degli attacchi e identifica i fattori che influenzano la gravità del soffocamento.

Lo sviluppo dell’asma misto può essere evitato adottando le seguenti misure:

• identificazione tempestiva dell'allergene;
• frequenti passeggiate all'aria aperta, preferibilmente in una foresta;
• completa esclusione dell'alcol e del fumo;
• esercizi di respirazione regolari;
• procedure di indurimento;
• alimentazione equilibrata;
• informazioni sul consumo minimo di alimenti che contengono coloranti, aromi ed esaltatori di sapidità;
• se possibile, ridurre il contatto con prodotti chimici;
• completa eliminazione delle situazioni stressanti;
• pulizia ad umido effettuata quotidianamente in camera;
• rifiuto di tappeti, cuscini di piume, tende pesanti, peluche;
• eliminando il sovraccarico fisico.

Trattamento dell'asma bronchiale

L'asma bronchiale, in particolare la sua forma mista, viene trattata con l'aiuto di una terapia complessa, che prevede l'uso di farmaci che aiutano ad alleviare i sintomi della malattia e sopprimono i processi negativi che si verificano nei bronchi.

Farmaci sintomatici

L'azione di questo gruppo di farmaci è mirata ad alleviare gli spasmi che si verificano nei bronchi, alleviano gli attacchi di soffocamento e ripristinano la pervietà delle vie aeree. L'asma bronchiale, la sua forma mista di gravità moderata e grave, è caratterizzata dalla rapidità degli attacchi. Pertanto, questi farmaci sono necessari per alleviare lo spasmo bronchiale. I più efficaci sono:

• agenti ormonali - Polcortolone, Desametasone, Prednisolone;
• B2-agonisti che hanno un effetto di breve durata - Berotec, Terbutalina, Salbutamolo;
• Energia A – Bromuro di ipratropio;
• Teofillion.

Gli agonisti a breve durata d'azione vengono rilasciati sotto forma di aerosol durante un attacco, vengono iniettati in bocca durante l'inalazione, cadendo direttamente sui bronchi; Di conseguenza, l'attacco si ferma per un po'. Questi prodotti fungono da “ambulanza”, ma sono tossici e dovrebbero essere utilizzati in casi eccezionali. Il loro uso quotidiano è limitato e non deve superare la dose consigliata dal medico.

Prodotti per il trattamento di base

Gli agenti terapeutici di base non hanno un effetto immediato; vengono utilizzati ogni giorno nel dosaggio prescritto da uno specialista, indipendentemente dal fatto che il paziente sia in fase di esacerbazione o remissione.

Sopprimono i processi patologici nei bronchi e vengono utilizzati per diversi anni, e talvolta per tutta la vita.

Tra i farmaci che controllano l'ulteriore sviluppo dell'asma bronchiale, i più efficaci sono:

• farmaci non steroidei – sodio cromoglicato, sodio nedocromil – riducono l’infiammazione bronchiale, prevengono gli attacchi;
• farmaci ormonali aerosol - Budesonide, Triamcinolone acetonide - alleviano l'infiammazione bronchiale;
• I B2-agonisti a lunga durata d'azione - Salmeterolo - alleviano gli attacchi bronchiali;
• Zafirlukast, Montelukast: riducono il numero di attacchi d'asma.

L'asma bronchiale delle forme miste di gravità moderata e grave differisce dal decorso lieve della malattia in quanto lo stesso paziente sperimenta un numero disuguale di attacchi in momenti diversi. Pertanto, durante la remissione a lungo termine, è possibile ridurre il dosaggio dei farmaci assunti. Tuttavia, questo deve essere fatto con attenzione per non peggiorare la condizione - in modo graduale, allo stesso modo in cui il dosaggio viene aumentato durante un'esacerbazione della malattia. In questo modo è possibile tenere sotto controllo lo sviluppo della malattia.

Importante! Durante il trattamento dell'asma di origine mista, è necessario utilizzare solo i farmaci prescritti dal medico, lo stesso vale per il dosaggio, altrimenti si può provocare un deterioramento del benessere e il verificarsi di attacchi.

Fondi aggiuntivi

La condizione di un asmatico può essere migliorata con l'aiuto di un trattamento aggiuntivo, che mira a ridurre il dosaggio dei farmaci e a ridurre il numero di spasmi bronchiali. Spesso vengono utilizzati questi metodi:

• agopuntura;
• esercizi di respirazione;
• digitopressione;
• indurimento;
• fitoterapia;
• aeroionoterapia.

È necessario comprendere che questi metodi possono essere utilizzati solo nella fase di remissione e come mezzi aggiuntivi in ​​nessun caso dovrebbero sostituire il trattamento principale; Se si esclude il trattamento farmacologico, il numero degli spasmi bronchiali può addirittura aumentare.

L'asma bronchiale di origine mista è una malattia piuttosto grave, il cui trattamento deve essere affrontato in modo completo. Seguendo le raccomandazioni dello specialista ed eliminando i fattori che causano lo spasmo bronchiale, è possibile migliorare la qualità della vita del paziente.

Leggi meglio cosa dice al riguardo l'onorevole dottoressa della Federazione Russa Victoria Dvornichenko. Per diversi anni ho sofferto di ASMA BRONCHIALE: tosse, mancanza di respiro, soffocamento, respiro sibilante, udibile a distanza, debolezza e depressione. Infiniti test, visite dai medici, ormoni e pillole non hanno risolto i miei problemi. MA grazie ad una ricetta semplice, sono di nuovo SANO, pieno di forza ed energia. Ora il mio medico curante è sorpreso di come sia possibile. Ecco un link all'articolo.

Cosa significa asma bronchiale mista?

L'asma mista è una malattia infiammatoria cronica del tratto bronchiale, la cui insorgenza è influenzata da fattori sia esterni che interni. Ecco perché ha ricevuto questo nome. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, circa il 7% dell'umanità soffre di vari tipi di patologie asmatiche. Pertanto, il problema dell'eziologia e del trattamento di questa malattia è di grande importanza e su di esso stanno lavorando specialisti di diverse aree della medicina: pneumologia, allergologia, immunologia.

Caratteristiche di classificazione

L'asma è una malattia multiforme dei bronchi, che si manifesta con una gravità piuttosto variabile, da lieve a estremamente grave.

In base al tipo di agente patogeno che provoca il verificarsi di attacchi, gli esperti lo dividono in tre tipi principali:

• esogeno - causato da fattori esterni di natura allergica che entrano nel corpo umano dall'esterno. Possono essere suddivisi in alimentari (frutta, noci, cioccolato, miele), domestici (polvere domestica, peli e odori di animali, punture di insetti, prodotti chimici e medicinali) e stagionali (polline rilasciato durante la fioritura di alberi, erbe e fiori). Ciò dovrebbe includere anche le caratteristiche meteorologiche e climatiche: cambiamenti di temperatura e umidità;
• endogeno – con cause interne: infezione virale respiratoria, predisposizione ereditaria, stress emotivo o fisico;
• L'asma di tipo misto è causata contemporaneamente da entrambi i fattori e rappresenta quindi la forma più difficile in termini di prevenzione degli attacchi. Pertanto, i pazienti con diagnosi di asma bronchiale di origine mista necessitano di maggiore autodisciplina e particolare attenzione da parte dei medici.

Inoltre, la malattia è classificata in forme episodiche e permanenti, a seconda della frequenza di recidiva degli attacchi. Nei casi lievi, gli attacchi si verificano non più di una volta alla settimana durante il giorno e non più di due volte al mese durante la notte e vengono rapidamente controllati con i farmaci. Se al paziente viene diagnosticata “asma bronchiale, forma mista di moderata gravità”, gli attacchi spasmodici diventano quotidiani, allontanando la persona da uno stato di equilibrio fisico e mentale, ed è difficile fermarli. La forma grave significa che gli spasmi si ripresentano anche più volte al giorno, il che porta a una significativa limitazione dell'attività, influisce notevolmente sulla qualità della vita e può causare disabilità.

Sintomi e diagnosi

La natura del decorso dell'asma bronchiale mista è simile alla forma che ha una natura infettiva-allergica. Per il tipo misto di questa patologia, gli stessi sintomi sono tipici dell'asma di natura endogena ed esogena, ma praticamente non si presenta in forma lieve: prevalgono quelli moderati e gravi. La malattia tende a svilupparsi progressivamente, la tosse è accompagnata da soffocamento spasmodico che si sviluppa improvvisamente, indipendentemente dall'ora del giorno. Gli attacchi di soffocamento possono essere prolungati, difficili da fermare e terminare con l'espettorazione di una piccola quantità di espettorato. La mancanza di respiro e il respiro sibilante diventano quasi costanti.

Poiché i pazienti affetti da questa patologia hanno uno stato immunitario ridotto, spesso soffrono di infezioni virali respiratorie, che contribuiscono allo sviluppo di riacutizzazioni. Ma spesso tali esacerbazioni si verificano in assenza di una componente infettiva, accompagnate da un aumento della temperatura corporea.

La diagnosi della malattia durante le riacutizzazioni, così come nella fase grave dello sviluppo, non presenta molte difficoltà per uno specialista, poiché i suoi sintomi sono abbastanza specifici ed è impossibile confonderli con un'altra malattia.

Se la malattia è in remissione o sta appena iniziando a svilupparsi, i seguenti metodi aiutano a stabilire una diagnosi accurata:

1. Auscultazione (ascolto). Dalla natura dei suoni che accompagnano la respirazione del paziente, il medico curante può giudicare la natura e lo stadio della patologia.
2. Esame radiografico. I raggi X consentono di differenziare l'asma dalla polmonite, dalla tubercolosi e dal cancro ai polmoni, che presentano sintomi simili.
3. Lo studio delle masse dell'espettorato per densità e attività batteriologica aiuta a stabilire la reazione degli agenti patogeni a vari farmaci. Se non è possibile ottenere una quantità sufficiente di espettorato per l'esame, viene eseguita una procedura di lavaggio del tratto bronchiale, quindi viene esaminata l'acqua di lavaggio.
4. Gli esami broncoscopici e broncografici consentono di determinare il grado di attività e la natura del processo infiammatorio.
5. Lo studio della funzione respiratoria (funzione respiratoria esterna) consente di determinare il grado di disfunzione generale del sistema respiratorio-respiratorio.

Inoltre, se si sospetta questa patologia, la diagnosi deve includere un esame del sangue generale e biochimico e la determinazione della sua composizione gassosa.

Terapia, prognosi e prevenzione

È abbastanza difficile ottenere una dinamica positiva sostenibile nel trattamento dei tipi misti di asma bronchiale, poiché i farmaci utilizzati devono agire contemporaneamente su fattori endogeni ed esogeni della malattia.

Pertanto, il processo include tutta una serie di farmaci di varie direzioni terapeutiche:

1. Broncodilatatori.
2. Antinfiammatorio.
3. Antiasmatico.
4. Espettoranti.
5. Antistaminici.

La base sono i farmaci antinfiammatori in forma inalatoria (Beclometasone, Budesonide), orale o endovenosa (Prednisolone, Desametasone). I broncodilatatori (salbutamolo, fenoterolo) in forma inalatoria vengono utilizzati sia allo scopo di alleviare rapidamente gli spasmi sia per la terapia sistematica a lungo termine.

Il complesso comprende procedure fisioterapeutiche - UHF, massaggi, esercizi terapeutici, speleoterapia (sessioni di inalazione dell'aria delle grotte saline), nonché trattamenti sanatoriali - durante il periodo di remissione.

Per quanto riguarda la prognosi per lo sviluppo di una forma mista di asma, è difficile trarre una conclusione inequivocabile su questo problema: tutto dipende dallo stadio di sviluppo della malattia in cui è stata fatta la diagnosi e iniziato il trattamento, nonché da sulle caratteristiche individuali del corpo di ciascun paziente. In generale, devi essere determinato a seguire le raccomandazioni degli specialisti per un lungo periodo e in modo persistente: solo in questo caso c'è la possibilità di ottenere un miglioramento significativo delle tue condizioni.

Asma bronchiale mista

L'asma bronchiale mista è una forma clinico-patogenetica di asma, nello sviluppo della quale prendono parte sia fattori esogeni (allergici) che endogeni (non allergici). È caratterizzata da attacchi prolungati di soffocamento, frequenti riacutizzazioni, un decorso progressivo e una tendenza a sviluppare complicanze polmonari ed extrapolmonari. La forma mista di asma viene diagnosticata sulla base di una valutazione dello stato allergologico e immunologico, dei dati della radiografia del torace, della broncoscopia e della funzione respiratoria. Nel trattamento dell'asma bronchiale vengono utilizzati la farmacoterapia (broncodilatatori, farmaci antinfiammatori, espettoranti), metodi di riabilitazione (massaggio, esercizi di respirazione, terapia fisica).

Asma bronchiale mista

L'asma bronchiale mista è una malattia infiammatoria cronica dei bronchi, che si manifesta con iperreattività e ostruzione bronchiale, combinando segni di asma bronchiale atopica e non atopica. L'asma bronchiale di origine mista è più comune nei bambini di età superiore ai 4-5 anni. L’asma bronchiale mista è più comune nelle aree industriali e nelle aree con clima fresco e umido. La complessità della diagnosi e del trattamento dell'asma bronchiale mista è dovuta ad un'ampia gamma di possibili fattori causali, nonché al coinvolgimento di diversi meccanismi nella patogenesi (solitamente atopica e correlata all'infezione). L'asma bronchiale è un problema medico interdisciplinare, sul quale lavorano specialisti nel campo della pneumologia, allergologia e immunologia, microbiologia, ecc.

Cause dell'asma bronchiale mista

Le ragioni che determinano il decorso unico dell'asma bronchiale mista combinano vari fattori endogeni ed esogeni. I determinanti interni più importanti comprendono la predisposizione genetica (aumento della produzione di IgE, cambiamenti nell'innervazione bronchiale, ereditarietà dell'atopia, caratteristiche etniche e sessuali, ecc.). I fattori esterni possono essere rappresentati da agenti infettivi, allergeni non infettivi (polline, polvere, lana, farmaci, alimenti, sensibilizzanti industriali), condizioni meteorologiche (fluttuazioni di temperatura, umidità, pressione). Nella maggior parte dei casi, l'asma bronchiale mista si forma dalla forma atopica per sovrapposizione di sensibilizzazione infettiva.

I fattori scatenanti diretti di un attacco asmatico possono essere situazioni stressanti, stress fisico e psico-emotivo, ARVI, odori forti, allergeni provenienti dall'ambiente esterno, inalazione di fumo di tabacco e inquinanti atmosferici. Tutti i pazienti con asma bronchiale mista presentano focolai di infezione cronica (tonsillite, sinusite, adenoidite, carie, gastroduodenite, ecc.) e malattie allergiche (rinite allergica, dermatite atopica, allergie ai farmaci).

I principali collegamenti patogenetici dell'asma bronchiale sono l'infiammazione della parete bronchiale, l'iperreattività bronchiale e, di conseguenza, una reazione broncospastica in risposta a vari stimoli allergici non specifici e specifici.

Classificazione dell'asma bronchiale

L'asma bronchiale (BA) è suddiviso in base al principio eziologico, alla gravità, alle fasi del decorso e al livello di controllo della malattia. Secondo l'ICD-10, è consuetudine distinguere tra forme prevalentemente allergiche, non allergiche e miste di asma bronchiale. Ognuna di queste forme di asma bronchiale può avere un decorso lieve, moderato o grave. In conformità con i criteri per la frequenza degli attacchi e l'entità degli indicatori di ostruzione bronchiale, si distinguono 4 stadi dell'asma.

Il primo stadio è l'asma lieve, con decorso episodico (intermittente). Attacchi di respiro corto, tosse e soffocamento si verificano meno di una volta alla settimana durante il giorno e non più di due volte al mese durante la notte. I valori di FEV1 e PEF sono superiori all'80% dei valori attesi, la variabilità giornaliera del PEF (picco flusso espiratorio) è inferiore al 20%.

Il secondo stadio è l’asma lieve e persistente. I sintomi si ripresentano settimanalmente (ma non quotidianamente) durante il giorno e più di 2 volte al mese durante la notte. I valori di FEV1 e PEF sono inferiori all'80% dei valori attesi, la variabilità giornaliera della deviazione del PEF è inferiore al 20-30%.

Il terzo stadio è l’asma moderato e persistente. L'esacerbazione dei sintomi si verifica ogni giorno durante il giorno e più di una volta alla settimana durante la notte. I valori di FEV1 e PEF sono pari al 60-80% dei valori attesi, la variabilità giornaliera del PEF è superiore al 30%.

Il quarto stadio è l’asma grave e persistente. I sintomi sono costantemente presenti durante il giorno, con riacutizzazioni che si verificano frequentemente durante la notte. I valori di FEV1 e PEF al di fuori di un attacco scendono al di sotto del 60% dei valori attesi, la variabilità giornaliera del PEF è superiore al 30%.

In base al livello di controllo sulle manifestazioni della malattia, si distinguono l'asma bronchiale controllato, incompletamente controllato e non controllato; secondo la fase del corso - esacerbazione e remissione.

Sintomi di asma bronchiale mista

L'asma bronchiale mista nel suo decorso assomiglia all'asma infettivo-allergico, ma a differenza di quest'ultima si presenta solitamente in forma da moderata a grave. I disturbi più comuni sono tosse parossistica e attacchi di soffocamento, mancanza di respiro espiratorio, respiro sibilante distante durante l'espirazione e sensazione di pesantezza al petto. Gli attacchi d'asma spesso si verificano all'improvviso, anche di notte; la frequenza e la velocità del sollievo dei parossismi dipendono dalla gravità dell'asma bronchiale mista. Alla fine dell'attacco di soffocamento, viene scaricata una piccola quantità di espettorato mucoso.

L'asma bronchiale di origine mista è caratterizzata da un decorso progressivo, riacutizzazioni frequenti e prolungate e dallo sviluppo di attacchi difficili da controllare. Periodi di esacerbazione dell'asma bronchiale mista si verificano spesso con temperatura bassa o febbrile e esacerbazione di malattie infettive concomitanti.

Spesso si verificano complicanze polmonari (pneumotorace, enfisema, atelettasia, insufficienza cardiopolmonare) ed extrapolmonari (cuore polmonare, distrofia miocardica). Se la malattia si sviluppa durante l'infanzia, il bambino può sperimentare un ritardo nello sviluppo fisico a causa dell'ipossia cronica e dell'intossicazione.

Diagnosi di asma bronchiale mista

Durante un attacco, riconoscere l'asma bronchiale non è difficile. Più difficile può essere stabilire la variante clinica e patogenetica della malattia: a questo scopo il paziente deve essere consultato da uno pneumologo e da un allergo-immunologo. Si eseguono esami di laboratorio (sangue, espettorato, tamponi bronchiali), esami radiografici, broncologici ed esame dei parametri di funzionalità respiratoria.

Quando si raccoglie l'anamnesi, viene prestata attenzione all'umore allergico, alla presenza di focolai infettivi cronici nel corpo, alla connessione delle esacerbazioni con determinati fattori scatenanti, alla frequenza e alla gravità degli attacchi. I dati ascoltatori al di fuori di un attacco sono caratterizzati da respiro sibilante secco, prolungamento della fase espiratoria; durante un attacco - sibilo sibilante (ronzio), udibile a distanza.

Durante l'esame, un allergologo esegue test punturali e intradermici con gli allergeni sospetti e determina le IgE specifiche nel siero del sangue. L'esame microscopico dell'espettorato rivela un gran numero di eosinofili, spirali di Courshman e cristalli di Charcot-Leyden. Si consiglia inoltre di effettuare una coltura batteriologica dell'espettorato per la microflora patogena.

La radiografia dei polmoni rivela la loro maggiore ariosità e consente di identificare le complicanze dell'asma bronchiale. Per determinare la gravità dell'asma, è necessario studiare i parametri della funzione respiratoria (compresa la spirometria con test di inalazione). Per controllare l'ostruzione bronchiale, un paziente con asma bronchiale mista apprende le capacità di eseguire in modo indipendente la misurazione del picco di flusso. La broncoscopia è necessaria per escludere altre cause di ostruzione bronchiale e per valutare la composizione cellulare dei fluidi di lavaggio bronchiale.

La diagnosi differenziale dell'asma bronchiale mista si effettua con stenosi della trachea e dei bronchi, corpi estranei e lesioni tumorali delle vie respiratorie, bronchite ostruttiva, forme isolate di BA (atopica, correlata all'infezione).

Trattamento dell'asma bronchiale mista

La terapia dell'asma bronchiale mista presenta alcune difficoltà dovute alla necessità di influenzare la componente endogena e quella esogena della malattia. È imperativo adottare misure per eliminare il sospetto allergene, disinfettare i focolai di infiammazione cronica ed evitare il contatto con fattori che provocano esacerbazione.

Il trattamento farmacologico dell'asma viene effettuato con diversi gruppi di farmaci: broncodilatatori, antinfiammatori, antiasmatici, espettoranti, antistaminici e altri farmaci. La terapia di base (antinfiammatoria) si basa sulla prescrizione di glucocorticosteroidi (per via inalatoria - beclometasone, budesonide; orale o endovenosa - prednisolone, desametasone); stabilizzatori della membrana dei mastociti (nedocromile sodico, sodio cromoglicato), antagonisti dei recettori dei leucotrieni (zafirlukast, montelukast). I broncodilatatori per via inalatoria (sotto forma di aerosol, soluzioni per la terapia con nebulizzatore) sono utilizzati sia per alleviare gli attacchi che per la terapia a lungo termine dell'asma bronchiale mista. Questi includono salbutamolo, fenoterolo, ipratropio bromuro, preparati di teofillina, ecc.

Il trattamento sintomatico dell'asma prevede l'uso di espettoranti, mucolitici e inalazioni ultrasoniche con enzimi. Tra i metodi non farmacologici per l'asma bronchiale mista, sono ampiamente utilizzati esercizi di respirazione, agopuntura, massaggio toracico e climatoterapia. Spesso i pazienti necessitano di psicoterapia. Se prevale la componente atopica si consiglia la terapia ASIT.

Previsione e prevenzione dell'asma bronchiale mista

Questa forma di asma non ha una prognosi molto favorevole, poiché spesso porta a complicazioni invalidanti. Tuttavia, se si segue il regime di eliminazione e le raccomandazioni mediche, è possibile ottenere una remissione a lungo termine e ritardare a lungo la progressione della malattia. La prevenzione dell'asma bronchiale mista comporta l'eliminazione delle influenze esogene (contatto con potenziali allergeni, stress, affaticamento fisico), l'aumento della resistenza non specifica e la sanificazione dei focolai infettivi.

L'asma bronchiale si distingue tra le altre malattie per la sua diversità di tipi, cause e meccanismi di sviluppo. Inoltre, tutti questi segni variano in un intervallo così ampio che per ciascun caso specifico la diagnosi semplicemente non può essere descritta in una frase standard. Questo è il motivo per cui la classificazione dell’asma bronchiale è così difficile. Inoltre, il trattamento di questa patologia richiede un approccio individuale per ciascun paziente. E una formulazione così dettagliata aiuta molto in questo.

Diagramma di un bronco sano e con asma

Secondo il documento ICD, l’asma bronchiale è stata classificata in base alla sua eziologia e gravità. Ma tali informazioni non erano sufficienti per comprendere il quadro generale. Pertanto, l'approccio moderno alla formulazione di una diagnosi include i seguenti parametri:

• gravità al momento del rilevamento della malattia;
• indicatore dell'efficacia della terapia;
• la possibilità di stabilizzare il decorso della malattia per un lungo periodo di tempo;
• la relazione tra l'eziologia dell'asma bronchiale e le caratteristiche delle sue manifestazioni cliniche;
• la presenza di complicanze e le cause del loro verificarsi.

Secondo le forme cliniche

Secondo l’eziologia, indipendentemente dall’età del paziente, si distinguono le seguenti forme cliniche di asma bronchiale:

Esogeno

Gli attacchi di asma bronchiale esogeno o allergico si verificano dopo che vari agenti patogeni esterni sono entrati nel tratto respiratorio. Molto spesso, la reazione inizia nelle sue parti superiori, si sviluppa la cosiddetta condizione pre-asmatica: la laringe, la mucosa tracheale e i seni si infiammano e si pronuncia un naso che cola allergico. Nel tempo, questo porta all'asma bronchiale in piena regola. Esistono numerosissime sostanze irritanti, le più comuni delle quali sono:

Alcune persone hanno una predisposizione ereditaria a reagire ad alcune sostanze irritanti, che può causare anche un attacco di soffocamento. Questa è la cosiddetta asma atopica.

Fattori di rischio per l'asma bronchiale

A volte un attacco d'asma si verifica a causa di un'allergia alimentare. Il corpo è particolarmente sensibile agli alimenti come agrumi, uova di gallina, cioccolato, burro di arachidi, soia e altri. Questa reazione del corpo è molto pericolosa, perché in alcuni casi provoca uno shock anafilattico.

Endogeno

L'asma bronchiale endogeno o non allergico si sviluppa molto spesso come complicazione di infezioni respiratorie virali o batteriche. Questa forma della malattia si verifica principalmente nei bambini. Inoltre, l'asma endogeno può essere scatenato da un eccessivo stress fisico o psicologico, nonché dalla semplice inalazione di aria fredda.

Genesi mista

L'asma bronchiale di origine mista comprende una malattia causata sia da allergeni che da altri fattori esterni. Questa forma è tipica per i residenti di aree con cattive condizioni ambientali o clima sfavorevole. La situazione è aggravata anche da vari irritanti chimici, cattive abitudini, costante stress psicologico e altri motivi.

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La chiave per il recupero è corretta; il trattamento completo ha sempre un effetto positivo sul recupero.

Per gli infermieri è estremamente importante, lo sanno molto bene, e quindi il trattamento dell'asma viene effettuato sotto la supervisione di personale qualificato.

Forme speciali

Esistono altri tipi di asma. Alcuni medici le classificano in categorie separate, mentre altri le classificano come malattie di origine mista:

Classificazione dell'asma bronchiale

• Professionale. Si sviluppa durante il contatto prolungato con determinate sostanze sul lavoro se il dipendente ha un'allergia ad esse o una predisposizione ereditaria ad esse. Molto spesso osservato da medici, parrucchieri, panettieri e anche da persone che sono costantemente in contatto con animali.
• Stress fisico. Si manifesta principalmente come attacchi asmatici isolati, sebbene si verifichi anche una malattia conclamata. Le persone che soffrono di asma atopica sono particolarmente predisposte a questa tipologia.
• Indotto dal reflusso. Associato all'aspirazione del contenuto dello stomaco nelle vie respiratorie. Una delle cause più comuni è il reflusso gastroesofageo, particolarmente frequente tra i bambini (50-60% dei pazienti asmatici).
• Aspirina.

I meccanismi del suo sviluppo non sono stati ancora studiati, ma è noto con certezza che questa forma è ereditaria. Si sviluppa dopo l'uso a lungo termine di farmaci antinfiammatori non steroidei. A differenza della precedente, è meno frequente nell’infanzia (compare solitamente tra i 30 e i 50 anni).

Per gravità

• Per capire quale trattamento sarà più efficace, la conoscenza dell'eziologia dell'asma bronchiale non è sufficiente. È inoltre necessario scoprire la gravità del suo decorso, determinata dai seguenti parametri:
• il numero di attacchi in diversi momenti della giornata per un certo periodo (giorno, settimana, mese);
• il grado della loro influenza sulle condizioni del paziente durante i periodi di sonno e veglia;

i migliori indicatori delle funzioni respiratorie esterne e dei loro cambiamenti durante il giorno, misurati mediante spirometria - volume inspiratorio forzato (FEV) e picco di flusso - picco di flusso espiratorio (PEF).

Classificazione dell'asma bronchiale per gravità

• Sulla base dei dati ottenuti si possono distinguere 4 gradi di gravità della malattia e gli indicatori percentuali delle funzioni respiratorie consentono di calcolarli come standard per tutte le età: Intermittente.<20%.
• È caratterizzata da attacchi episodici (meno di una volta alla settimana durante il giorno e due volte al mese durante la notte) e da riacutizzazioni a breve termine. FEV, PEF>80% del valore iniziale. Diffusione del PSV Lieve persistente.
• I sintomi sono regolari (fino a più volte alla settimana durante il giorno e 2-3 volte al mese durante la notte), i periodi di riacutizzazione sono più evidenti. FEV1, PEF >80% del normale. Lo spread del PSV è del 20-30%. Moderatamente persistente.
• Gli attacchi si verificano quasi ogni giorno. Le riacutizzazioni influenzano significativamente l'attività fisica e causano insonnia. FEV1, PSV 60 - 80% del target. Spread PSV>30%. Durante il giorno i sintomi compaiono quotidianamente, di notte molto spesso. La malattia influisce notevolmente sulla qualità della vita e dell'attività del paziente. FEV, PSV circa il 60% del valore iniziale. Spread PSV>20%.

Vale la pena notare qui che l'asma lieve dovrebbe essere presa molto sul serio. Non per niente le persone con tale diagnosi non vengono arruolate nell'esercito (anche se i sintomi sono assenti da più di 5 anni con rimanenti cambiamenti nella reattività bronchiale). Dopotutto, un attacco può essere causato sia da uno sforzo fisico eccessivo che da uno stress nervoso, nonché da altri fattori inerenti alla vita militare.

Altri tipi

Uno dei parametri più importanti da considerare quando si adattano i metodi terapeutici è la risposta dell’organismo al trattamento. Sulla base di ciò, ci sono i seguenti tipi di asma bronchiale:

• Controllato. FEV1 o PEF sono normali, non si osservano riacutizzazioni. Cambiamenti in meglio si registrano anche nei pazienti con gravità moderata e grave.
• Parzialmente controllato. Le funzioni respiratorie sono ridotte all'80%. Gli attacchi si verificano più di due volte a settimana, con almeno una riacutizzazione ogni anno.
• Incontrollabile. Qui l'efficacia della terapia è praticamente assente, il che dà luogo a uno studio dettagliato delle ragioni di questa reazione del corpo.

L'asma bronchiale, come molte altre malattie croniche, ha due fasi: esacerbazione e remissione (se non si verificano attacchi per più di 2 anni, si chiama persistente). Viene presa in considerazione anche la possibile presenza di complicazioni, rispettivamente forme complicate o non complicate.

Sulla base delle classificazioni di cui sopra, viene effettuata una diagnosi chiaramente strutturata. Ad esempio: asma bronchiale, forma mista, gravità moderata, esacerbazione della bronchite cronica. Questa formulazione facilita notevolmente la comprensione dell’eziologia e del decorso della malattia.