La sindrome della morte improvvisa del lattante (SIDS) non è una malattia. Si tratta piuttosto di una diagnosi fatta quando un bambino sano muore inaspettatamente senza alcuna causa. Se, dopo un’autopsia, uno studio dettagliato del luogo dell’incidente e dell’anamnesi del bambino, i medici non riescono a determinare la causa della morte, diagnosticano la SIDS.

Tale morte può essere segnalata come SIDS (sindrome della morte improvvisa del lattante), sindrome della morte improvvisa del lattante (SIDS), morte per cause sconosciute o semplicemente morte in culla. La SIDS non viene segnalata come causa di morte a meno che non venga trovata un'altra causa, come un incidente, un'infezione o una malattia congenita precedentemente non rilevata (anomalia genetica).

Secondo le statistiche in Russia, il tasso di SIDS per 1000 bambini nati è 0,43. Nel 1991, la Infant Mortality Research Foundation ha lanciato una campagna per ridurre il rischio di SIDS e le morti in culla sono diminuite del 75%. Ma rimane ancora una causa comune di morte nei bambini.

Qual è la causa della sindrome della morte improvvisa del lattante (SIDS)?

Nessuno sa perché alcuni bambini muoiono in questo modo. La ricerca è in corso e i medici ritengono che sia in gioco una combinazione di fattori. Si ritiene che alcuni bambini abbiano problemi nella parte del cervello responsabile della respirazione e del risveglio, quindi potrebbero reagire in modo inappropriato a situazioni in cui, ad esempio, il naso e la bocca vengono coperti con una coperta mentre dormono.

Quando avviene la morte in culla?

Molto spesso, ma non sempre, la morte in culla avviene durante il sonno. Di notte nel lettino o durante il sonno diurno nel passeggino o anche in braccio a uno dei genitori. La morte in culla avviene più spesso in inverno, anche se le ragioni di ciò non sono completamente identificate.

Quali bambini sono a maggior rischio di SIDS?

La morte in culla non è comune tra i bambini di età inferiore a un mese. Si manifesta più spesso nel secondo mese di vita e circa il 90% dei casi si manifesta nei bambini di età inferiore ai sei mesi. Più il bambino è grande, minore è il rischio: dopo un anno questi casi sono estremamente rari.

Per ragioni sconosciute, questa sindrome non è comune nelle famiglie asiatiche.

Molto spesso, la morte in culla avviene in famiglie in cui la madre non aveva ancora 20 anni al momento della nascita del bambino.

Ci sono fattori che mettono il tuo bambino a rischio di SIDS per i quali non puoi fare nulla. Questi fattori includono:

sesso maschile - la morte in culla è più comune tra i maschi: circa il 60% dei casi si verifica nei bambini maschi

parto prematuro (prima delle 37 settimane di gravidanza)

nascita con peso corporeo basso (meno di 2,5 kg)

Come posso ridurre il rischio di SIDS per il mio bambino?

Purtroppo non esiste alcun modo per prevenire la morte in culla. Ci sono alcune misure che puoi adottare per cercare di ridurre il rischio di SIDS. Il Ministero della Salute raccomanda le seguenti misure:

Metti il ​​tuo bambino a dormire sulla schiena nella sua culla nella tua stanza

Dai cinque ai sei mesi di età, i bambini iniziano a girarsi e a questa età il rischio di sviluppare la SIDS diminuisce, quindi puoi lasciare che il tuo bambino trovi da solo una posizione comoda per dormire. Ma comunque, mettilo a dormire sulla schiena e se all'improvviso noti che il bambino si è girato a pancia in giù nel sonno, giralo sulla schiena, anche se, ovviamente, non dovresti svegliarti deliberatamente di notte e controllare come dorme il bambino.

Non fumare durante la gravidanza e non permettere a nessuno di fumare in presenza del bambino. Se fumi durante la gravidanza o dopo il parto, aumenta il rischio che il tuo bambino sviluppi la SIDS. Le morti in culla sono più comuni nelle famiglie in cui le madri fumavano, erano esposte al fumo passivo durante la gravidanza o fumavano in presenza di bambini. Uno studio conferma che se le donne incinte non fumassero, le morti in culla si ridurrebbero del 40%.

Non fumare durante la gravidanza e non permettere ad altri di fumare in presenza del bambino, anche in una stanza adiacente con finestra aperta, ventilatore e ionizzatore d'aria. Chiedi agli ospiti di uscire a fumare e di mantenere l'aria intorno a tuo figlio priva di fumo di tabacco.

Non lasciare che il tuo bambino si surriscaldi

Il surriscaldamento aumenta anche il rischio di SIDS. Mantenere una temperatura confortevole nella stanza dove dorme il bambino (tra 16 e 20 C, idealmente 18 C). I bambini non dovrebbero dormire vicino a radiatori, stufe o caminetti, o alla luce diretta del sole. Non utilizzare borse dell'acqua calda o coperte termiche per riscaldarsi.

Posizionare il bambino nella culla in modo che le sue gambe poggino contro la sponda del letto e non possa scivolare giù e coprirsi la testa con la coperta. Infila la coperta non più in alto del livello delle spalle. Se usi un sacco nanna, assicurati che sia della misura giusta in modo che il tuo bambino non possa scivolare al suo interno.

I segni che il tuo bambino si sta surriscaldando includono capelli umidi e sudati, eruzione cutanea di calore, respiro accelerato, irritabilità e febbre. Tocca la pancia o il collo del tuo bambino per verificare se ha freddo o caldo e seleziona la copertina adatta. Non dovresti toccare le braccia e le gambe per questo scopo: possono essere fredde, anche se il bambino è caldo.

Dopo essere tornati da una passeggiata, togli immediatamente eventuali indumenti aggiuntivi dal tuo bambino, anche se questo significa svegliarlo.

Non dormire mai su un divano o una sedia con un bambino

Dopo aver cullato o allattato, metti il ​​bambino nella culla. Il posto più sicuro per far dormire un bambino di età inferiore a sei mesi è la culla della tua camera.

Lascia che il tuo bambino dorma su un materasso liscio e rigido che corrisponda alle dimensioni della culla. Letti ad acqua, pouf e simili non sono posti adatti per far dormire i bambini. Il rivestimento del materasso deve essere impermeabile e ricoperto da un unico strato di teli.

Per la biancheria da letto, utilizzare lenzuola normali e coperte per bambini o sacchi a pelo speciali, anziché piumini. Il sacco a pelo non deve essere troppo grande in modo che il bambino non vi rimanga impigliato.

Se il tuo bambino ha caldo, togli una coperta; se ha freddo, aggiungine una (ricorda che una coperta piegata a metà equivale a due coperte). Non utilizzare piumini o piumini di cotone, così come capezzali e cuscini.

Allattare

Alcuni studi recenti hanno dimostrato che l’allattamento al seno riduce il rischio di SIDS. Il latte materno fornisce al tuo bambino tutti i nutrienti di cui ha bisogno durante i primi sei mesi di vita e lo protegge anche dalle infezioni.

Porta tuo figlio dal medico regolarmente

Segui le vaccinazioni che riducono il rischio di SIDS e chiedi consiglio al tuo medico se il tuo bambino si ammala.

E i sonnellini diurni?

Uno studio recente ha dimostrato che è importante seguire i consigli sulla sicurezza del sonno dei bambini non solo di notte, ma anche durante il giorno. Dovresti posizionare il bambino sulla schiena e assicurarti che non sia coperto con una coperta sopra la testa mentre dorme. Questo studio conferma anche l'importanza di tenere il bambino nella stessa stanza durante i sonnellini. Una culla di vimini e una culla portatile sono adatte per il sonno diurno del bambino e puoi occuparti dei tuoi affari.

Che consigli hai riguardo all'uso del ciuccio?

Alcuni studi suggeriscono che l’uso del ciuccio prima di coricarsi (anche durante il giorno) riduce il rischio di SIDS. Una teoria per spiegare questo effetto è che il cerchio del ciuccio aiuta l'aria a penetrare nelle vie respiratorie del bambino, anche se accidentalmente si copre la testa con una coperta. Se decidi di usare il ciuccio, aspetta finché l'allattamento al seno non si è stabilizzato, di solito quando il tuo bambino ha un mese. Svezza gradualmente il tuo bambino dal ciuccio tra i 6 e i 12 mesi.

Non preoccuparti se il ciuccio del tuo bambino cade dalla bocca mentre dorme. E non insistere se il bambino non vuole il ciuccio.

Un monitor del sonno del bambino può aiutare?

I bambini sani non hanno bisogno di un monitor per la respirazione. Si tratta di un dispositivo elettrico che emette un allarme se la respirazione del bambino viene interrotta per un certo periodo di tempo. Quando lo si utilizza, potrebbe essere necessario collegare il sensore al corpo del bambino, posizionare un trasmettitore a ultrasuoni o un tappetino speciale nella culla.

molto stanco

I rischi associati al co-sonno aumentano anche se il tuo bambino:

nato prematuro (prima delle 37 settimane)

nati con basso peso alla nascita (meno di 2,5 kg)

La sindrome della morte improvvisa del lattante, una causa inspiegabile di morte nei bambini dalla nascita fino a 1 anno di età, sembra una frase ridicola. Si scopre che il rischio di “morte nella culla” può essere ridotto prevenendo fattori pericolosi.

Sindrome della morte improvvisa del lattante (SIDS) o “morte in culla” chiamano una causa inspiegabile di morte di un bambino assolutamente sano. Niente dava fastidio al bambino, era sano e allegro prima di andare a letto.

E dopo alcune ore, il cuore del bambino si è fermato per sempre: il bambino non si sveglierà mai più, non sorriderà più a sua madre, non piangerà o non sarà più felice con un nuovo giocattolo. Quando i genitori, scioccati e addolorati, cercano di scoprire la causa della tragedia, si scopre che l'autopsia non può spiegare il motivo per cui il bambino è morto. Quindi la SIDS diventa l'unica diagnosi. Postumo.

Cause della sindrome della morte improvvisa del lattante

La SIDS non è stata completamente studiata. Gli scienziati si limitano ad alzare le spalle quando un'altra tragedia accade a un bambino sano di una famiglia prospera. Pertanto, le cause esatte della morte improvvisa infantile non sono ancora state determinate. Possiamo solo parlare dei motivi più probabili, tra cui:

• apnea notturna
• disturbo del ritmo cardiaco
• patologia congenita delle arterie che forniscono sangue al cervello
• una combinazione di lieve deterioramento della salute e shock nervoso
• processi infettivi nel corpo
• compressione dell'arteria vertebrale

Oltre alle cause della SIDS, vale la pena notare alcuni fattori che possono portare alla tragedia:

• Durante la gravidanza, la madre fumava, assumeva droghe, beveva alcolici
• Bambino prematuro
• c'era un ritardo della crescita intrauterina
• il bambino dorme sul fianco o sulla pancia
• letto morbido, utilizzare un cuscino per dormire
• presenza di giocattoli, ciucci, biberon nella culla
• aumento della temperatura dell'aria nella camera da letto
• genitori che fumano

Fumare durante la gravidanza può causare SIDS

IMPORTANTE: Se non è possibile eliminare cause che non dipendono dalle circostanze e dalla qualità della vita del bambino, ogni genitore può eliminare la maggior parte dei fattori di rischio per proteggere il bambino dalla SIDS.

Statistiche sulla sindrome della morte improvvisa del lattante. Ricerca sulla sindrome della morte improvvisa infantile

Sulla base della ricerca medica degli ultimi anni, sono emerse statistiche sulla SIDS:

• I bambini bianchi muoiono due volte più spesso dei bambini neri
• la morte improvvisa si verifica in 3 bambini su 1000
• Il 65% dei bambini morti sono neonati maschi
• Il 90% dei casi di SIDS si verifica tra i 2 e i 4 mesi di età
• L'età più pericolosa per un bambino è di 13 settimane
• 6 casi su 10 di SIDS sono causati dai genitori
• Alla vigilia della morte, il 40% dei bambini mostrava segni di infezione virale respiratoria acuta (naso che cola, lieve tosse, lieve aumento della temperatura corporea).
• i tassi più bassi di SIDS si registrano in Olanda e Israele (0,1 per 1000), i più alti in Italia e Australia
• la maggior parte delle morti improvvise di bambini avviene nella stagione fredda (ottobre-marzo)

IMPORTANTE: anche se sotto tutti gli aspetti il ​​bambino è a rischio di SIDS, non dovresti preoccuparti troppo. Devi fare ogni sforzo per creare condizioni di vita sicure e favorevoli per il bambino e semplicemente aspettare che passi il periodo pericoloso.

Molti bambini hanno avuto un leggero aumento della temperatura alla vigilia della morte

Fino a che età è possibile la sindrome della morte improvvisa del lattante?

La SIDS è considerata la causa di morte nei bambini dal neonato ad un anno. Ma in realtà, il rischio della sindrome diminuisce in modo significativo man mano che il bambino acquisisce la capacità di girarsi, sedersi e alzarsi autonomamente nella culla, cioè dopo sei mesi.

Quando un bambino impara a girarsi, sedersi e gattonare da solo, il rischio di SIDS diminuirà drasticamente.

La sindrome della morte improvvisa del lattante: verità e miti

Il mistero della SIDS non è stato ancora risolto, forse è per questo che ha acquisito ogni sorta di storie spaventose e storie terribili, che nella maggior parte dei casi sono molto lontane dalla verità.

Dormire insieme. Un mito comune su madre e figlio che dormono insieme è che la madre possa schiacciare il bambino nel sonno. Pertanto, non è consigliabile che il bambino dorma con i suoi genitori.

Video: Dormire insieme a un bambino

In effetti, dormire insieme a tua madre può prevenire la SIDS. Il bambino sincronizza il suo respiro con quello della mamma e respira con lei durante tutto il periodo del sonno. Inoltre, le madri dei bambini dormono molto leggermente. Se il bambino è nelle vicinanze, la madre è in grado di riconoscere immediatamente anche le più piccole deviazioni nella respirazione o nel comportamento del suo bambino.

Dormire insieme ai genitori può causare SIDS in casi eccezionali

IMPORTANTE: Nei casi in cui la madre fuma e beve alcolici, il co-sleeping, al contrario, aumenta notevolmente il rischio di SIDS.

Fasciatura. C'è un'opinione secondo cui i bambini che non sono fasciati muoiono nel sonno. È possibile proteggere un bambino dalla SIDS fasciandolo? Penso di si. Dopotutto, se i movimenti del bambino non sono limitati in alcun modo, potrebbe girarsi accidentalmente o gettarsi una coperta sopra la testa.

IMPORTANTE: non fasciare il bambino troppo stretto: ciò limita la respirazione del bambino e aumenta il rischio di SIDS.

Le fasce strette possono causare SIDS

SIDS e il ciuccio. Molte madri rifiutano di usare il ciuccio perché, secondo loro, non ci si può aspettare nulla di buono da un pezzo di gomma. Tuttavia, il succhietto più comune può ridurre il rischio di SIDS. Il ciuccio aiuterà il flusso d'aria agli organi respiratori, anche se il bambino si gira accidentalmente a pancia in giù o si copre con una coperta.

IMPORTANTE: è meglio iniziare a introdurre il ciuccio al bambino quando l'allattamento al seno è completamente avviato. Tuttavia, se il bambino rifiuta di prendere il ciuccio, non è necessario insistere.

Sindrome della morte improvvisa del lattante e vaccinazioni

L’inizio della vaccinazione coincide con il picco di mortalità infantile dovuta alla SIDS. Questo fatto ha cominciato a destare sospetti tra le madri contrarie alla vaccinazione. Lo farei ancora. Se alcuni considerano la vaccinazione infantile la fonte di tutti i problemi e i problemi di salute, perché non, per ignoranza, incolparla della morte dei bambini?

Ma le statistiche e i risultati della ricerca ci convincono del contrario: i bambini vaccinati muoiono nel sonno meno spesso dei loro coetanei non vaccinati. Inoltre, il rischio di morire per arresto cardiaco o respiratorio durante il sonno durante una malattia infettiva nei bambini non vaccinati è molto più elevato.

La SIDS non ha nulla a che fare con la vaccinazione di routine

Quando la sindrome della morte infantile è un omicidio?

Molte morti infantili hanno cause del tutto comprensibili. Nella maggior parte dei casi, la morte dei bambini è causata dal comportamento imprudente, intenzionale o involontario dei genitori. Quando l’autopsia e la commissione di esperti scoprono fattori violenti, la diagnosi: “SIDS” cambia nel verdetto: “Omicidio”.

Strangolamento intenzionale. Ci sono casi in cui un bambino è stato deliberatamente strangolato da uno dei suoi stessi genitori. Arrabbiato per il pianto forte e prolungato, l'adulto coprì il bambino indifeso con un cuscino pesante, interrompendo la fornitura di ossigeno.

Morte per scuotimento. Nei momenti in cui gli adulti scuotono il bambino per le spalle, cercando di calmarlo in questo modo, non immaginano nemmeno che il loro bambino sia sull'orlo della morte. Il collo dei bambini piccoli è ancora così debole che anche pochi movimenti improvvisi e violenti della testa possono causare gravi danni al cervello. Le conseguenze di tale tremore sono spesso perdita di coscienza, coma e morte.

Soffocamento in un sogno. Si verifica involontariamente quando madre e bambino dormono insieme. Le donne che assumono sonniferi, tendono a dormire profondamente o bevono alcolici non dovrebbero mettere il loro bambino accanto a loro. La gente dice di questi casi: "Ho dormito con il bambino".

Prevenzione della sindrome della morte improvvisa del lattante

La prevenzione della SIDS non fornisce una garanzia al 100% che tutto andrà bene per il bambino, perché è impossibile prevedere la tragedia. Ma fornendo al bambino le condizioni più favorevoli, puoi ridurre significativamente il rischio di morte accidentale.

• Il bambino dovrebbe dormire solo sulla schiena. Dormire un bambino sulla pancia aumenta più volte il rischio di soffocamento accidentale. Il bambino può giocare per breve tempo, sdraiato a pancia in giù, ma solo in presenza di adulti
• Il bambino non dovrebbe essere surriscaldato. La temperatura ottimale nella stanza per dormire non deve superare i 22°C
• Non dovresti coprire il tuo bambino con una coperta; è meglio usare un sacco nanna.
• Dovrebbero essere evitate fasce strette, poiché comprimono il torace e interferiscono con la normale respirazione.
• È inaccettabile che i genitori emettano forti odori di tabacco, profumo o alcol
• Non dovresti mettere a letto tuo figlio se i genitori sono molto stanchi, hanno preso alcol o sonniferi e potrebbero addormentarsi profondamente.
• Per evitare che il bambino soffochi con il vomito, prima di andare a letto è necessario tenerlo in colonna, dandogli la possibilità di ruttare
• Non dovresti usare paraurti o una tettoia nel box: tutti questi accessori belli e alla moda impediscono il flusso d'aria nel lettino
• Non lasciare giocattoli, sonagli o ciucci nella culla del bambino.
• Il letto del bambino non dovrebbe essere troppo morbido. L'opzione migliore per far dormire un bambino è un materasso rigido
• Quando il bambino si addormenta, devi offrirgli un ciuccio. I ciucci riducono significativamente il rischio di SIDS
• Il bambino dovrebbe dormire nella stessa stanza con i suoi genitori almeno fino ai sei mesi di età.

La posizione corretta per dormire per un bambino è sdraiata sulla schiena

Cosa fare se un bambino smette di respirare?

Se i genitori notano che il respiro del bambino si è fermato, devono agire immediatamente. Devi subito prendere il bambino tra le braccia e, con un rapido movimento, far scorrere le dita lungo la sua colonna vertebrale dal basso verso l'alto, cercare di svegliarlo scuotendolo leggermente.

Successivamente dovresti massaggiare i lobi delle orecchie, delle mani e dei piedi del bambino con movimenti intensi ma allo stesso tempo delicati. Dopo tali azioni, la respirazione dovrebbe ritornare. Dopo un simile incidente, i genitori dovrebbero contattare il proprio pediatra il prima possibile.

IMPORTANTE: se non sei riuscito a ripristinare da solo la respirazione del bambino, devi chiamare urgentemente un'ambulanza e iniziare la rianimazione: respirazione artificiale e massaggio cardiaco.

Come evitare la sindrome della morte improvvisa del lattante: consigli e recensioni

Suggerimento numero 1. Sensori speciali vengono utilizzati per monitorare le condizioni dei neonati a rischio o che soffrono di episodi frequenti e prolungati di apnea. Funzionano secondo il principio di un baby monitor, ma reagiscono solo a pause prolungate nella respirazione del bambino e a deviazioni della frequenza cardiaca. Inoltre, per prevenire la SIDS, si utilizzano cinture che impediscono al bambino di girarsi a pancia in giù mentre dorme.

Suggerimento n.2. La SIDS può essere evitata prestando particolare attenzione al bambino nelle seguenti situazioni:

• qualsiasi malattia con aumento della temperatura corporea, peggioramento o difficoltà di respirazione
• letargia, stanchezza senza causa, rifiuto di mangiare e bere
• sonno profondo dopo un pianto forte e prolungato
• dormire in una culla nuova, in condizioni insolite
• età bambino 2 – 4 mesi

Irina, madre di Ruslan (1 anno): Credo che il primo modo per prevenire la SIDS sia l'allattamento al seno. Inoltre, il bambino dovrebbe dormire con sua madre. Naturalmente, all'inizio dovrai mettere via tutti i cuscini e le coperte, il che causerà qualche inconveniente. Ma il bambino si sentirà sicuro ascoltando il respiro della mamma, e potrà “sintonizzarsi” sul suo stesso ritmo.

Elena, mamma di Yasmina (5 mesi): Ho molta paura della SIDS, quindi ho preso tutte le misure possibili per prevenirla: mia figlia dorme nella nostra stanza in una culla separata, il materasso è duro, arieggiamo costantemente la stanza. Inoltre, io e mio marito conduciamo uno stile di vita sano: non beviamo né fumiamo. Pertanto, penso che il nostro bambino non sia in pericolo.

Vika, mamma di Angelina (7 mesi): La figlia è nata molto prematura. Nei primi mesi di vita soffriva spesso di apnea durante il sonno. Avevo molta paura di perdere la bambina, quindi di notte stavo letteralmente accanto alla culla, ascoltando il suo respiro. Quando mi è sembrato che non respirasse, l'ho presa in braccio e l'ho svegliata. La mia ragazza era arrabbiata e piangeva, ma mi sono calmato. Adesso gli attacchi di apnea sono cessati, mia figlia è diventata più forte ed è cresciuta. Non ho più così tanta paura per lei.

I genitori che hanno acquisito familiarità con le cause e i fattori che contribuiscono allo sviluppo della sindrome della morte improvvisa del lattante dovrebbero cercare con tutte le loro forze di ridurre la probabilità che si verifichi. Se la madre e il padre del bambino seguono tutte le regole per prendersi cura del bambino, possiamo affermare con sicurezza che il rischio di SIDS è minimo.

Video: Sindrome della morte improvvisa infantile “Morte nella culla”.

La sindrome della morte improvvisa del lattante (SIDS, “morte in culla”) è la morte di un bambino di età inferiore a 1 anno in assenza di segni di malattia e senza caratteristiche all'autopsia. Questo fenomeno è uno dei più misteriosi e tragici della medicina; attorno ad esso circolano molti miti e leggende.

Per evitare paure inutili per il bambino, nonché per prevenire la SIDS, è necessario conoscere il punto di vista scientifico su questo tema.

Cos’è la sindrome della morte improvvisa del lattante?

Il termine SIDS è stato introdotto alla fine degli anni '60 del secolo scorso, sebbene i casi di morte improvvisa di neonati siano stati descritti in precedenza, tali fatti si trovano ovunque in letteratura. Solo negli anni 80-90, dopo aver studiato i fattori di rischio, i pediatri iniziarono a condurre campagne attive per prevenire questa sindrome.

La SIDS è una diagnosi di esclusione. Nonostante le loro elevate capacità adattative, i bambini spesso muoiono per cause esterne ed interne. Molto spesso si tratta di difetti dello sviluppo, malattie infettive, lesioni (comprese quelle intenzionali) e tumori. Di solito la causa della morte può essere determinata dall’anamnesi e dai risultati dell’autopsia. Ma a volte nessuna ricerca fornisce risposte alle domande. Un bambino sano e con sviluppo normale si addormenta e dopo qualche tempo i suoi genitori lo trovano morto nella sua culla. È questa morte improvvisa e senza causa che viene chiamata SIDS.

Perché si verifica la SIDS?

Il rischio di morte improvvisa in culla è maggiore nei bambini di età compresa tra 2 e 4 mesi, diminuisce gradualmente entro i 6 mesi e tende a zero dopo i 9 mesi. Gli scienziati hanno scoperto a quale età la sindrome della morte improvvisa del lattante è pericolosa, ma non sono stati in grado di stabilirne la causa. Sono state identificate numerose caratteristiche caratteristiche di tutte le vittime della SIDS. Così, durante l'autopsia, nei bambini sono state scoperte parti sottosviluppate del cervello (il nucleo arcuato, per esempio), che sono responsabili della sincronizzazione dell'attività cardiovascolare e respiratoria.

Ipotesi del QT lungo

Il tempo dall'inizio della contrazione dei ventricoli del cuore al loro rilassamento è indicato sul cardiogramma dall'intervallo Q-T. Secondo varie stime, il prolungamento di questo momento a 440-450 ms è chiamato QT prolungato. La connessione di questa caratteristica con la morte coronarica improvvisa negli adulti è stata dimostrata da molto tempo. Ora si è scoperto che nel 30-35% dei bambini morti per SIDS sono stati registrati intervalli così aumentati in cui si verifica l'instabilità elettrica del muscolo cardiaco. E spesso questa caratteristica è assolutamente fisiologica, raggiunge il picco entro 2 mesi e scompare entro sei mesi, il che coincide con i rischi di morte improvvisa legati all'età.

Ipotesi dell'apnea

Molti bambini sani sperimentano il fenomeno della respirazione periodica, quando i respiri profondi vengono intervallati a intervalli da 3 a 20 secondi. Ma in alcuni casi, le pause tra i movimenti respiratori aumentano in modo significativo. Molto spesso questo accade in. Tale apnea (cessazione della respirazione) che dura più di 20 anni scompare dopo che i bambini prematuri raggiungono l'età corrispondente alla 37a settimana di gravidanza.

Sebbene in rari casi, lunghe pause persistono nei neonati a termine. Gli scienziati hanno identificato una relazione tra tale apnea e la SIDS, quindi si consiglia ai bambini prematuri con lunghe trattenute del respiro di installare speciali registratori della respirazione.

Carenza del recettore della serotonina

La mancanza di cellule sensibili alla serotonina, che si trovano in alcune parti del cervello, è un risultato comune nelle autopsie delle vittime di SIDS. Questa carenza si concentra proprio nell’area del cervello responsabile della sincronia cardiorespiratoria, cioè del collegamento tra respirazione e frequenza cardiaca. Esiste un'ipotesi secondo la quale sono i difetti dei recettori della serotonina a causare l'apnea notturna nei bambini.

L'ipotesi della termoregolazione incompleta

Si ritiene che i centri vitali del midollo allungato maturino nei bambini fino al raggiungimento dei tre mesi. Con le cellule cerebrali immature responsabili della termoregolazione, la temperatura corporea media nei bambini è inferiore al normale. Entro circa 3 mesi di vita, si verifica la costanza della temperatura (se misurata nel retto). Poco prima della maturazione di queste cellule si possono osservare fluttuazioni dei numeri sul termometro e una risposta inadeguata della temperatura. Cioè, se il microclima della camera da letto cambia, il bambino potrebbe semplicemente surriscaldarsi, il che influenzerà l'attività respiratoria e cardiaca e porterà alla morte improvvisa.

Esistono molte altre ipotesi (ipotesi genetica, infettiva, compressione dell'arteria vertebrale), ma nessuna di esse spiega in modo assoluto tutti i casi di SIDS.

Meccanismo di morte improvvisa

Perché si verifichi la SIDS è necessaria una combinazione di fattori genetici, età critica e condizioni esterne sfavorevoli. Di solito, i bambini sdraiati a pancia in giù in un letto morbido si svegliano immediatamente con una mancanza di ossigeno e cambiano posizione. Ma per alcuni bambini questo meccanismo protettivo non funziona. Possono seppellirsi in un letto di piume, il contenuto di ossigeno nel sangue diminuirà e il livello di anidride carbonica aumenterà, ma non ci sarà alcun risveglio riflesso. Il bambino inalerà ripetutamente l'aria di scarico finché il livello di ossigeno non diventerà critico e lo porterà alla morte. Un ulteriore fattore, come il fumo dei genitori, provoca anche un'interruzione di questo riflesso protettivo.

Fattori di rischio per SIDS

Nonostante la ricerca infruttuosa della causa esatta della morte improvvisa infantile, gli scienziati hanno identificato diversi fattori di rischio. L’eliminazione di questi fattori consente di ridurre significativamente il numero di morti improvvise, anche se molte caratteristiche predisponenti non possono essere eliminate.

Fattori associati alla gravidanza e al parto

• tossicodipendenza materna e fumo durante la gravidanza
• ipossia intrauterina e ritardo dello sviluppo
• Prematurità

Caratteristiche del bambino

• maschio, età 2-4 mesi
• misure di rianimazione in passato (più episodi nella vita del bambino hanno richiesto cure di emergenza, maggiori sono i rischi)
• il fratello o la sorella del bambino sono morti di SIDS (questo vale per i decessi dovuti a qualsiasi malattia non trasmissibile, non solo alla SIDS)
• episodi frequenti e prolungati di apnea, soglia di risveglio elevata

Le condizioni del sonno del bambino

• dormire a pancia in giù e su un fianco
• fumo da parte dei genitori dopo la nascita di un figlio
• letto morbido, letto di piume, cuscino
• surriscaldamento, stagione fredda
• bambino che vive ad alta quota sopra il livello del mare

I principali fattori che determinano la morte improvvisa e senza causa di un bambino sono il sonno a pancia in giù, le condizioni nella culla e il fumo dei genitori.

Dormire sdraiati a pancia in giù

Anni di ricerca hanno dimostrato che un bambino che dorme a pancia in giù corre un rischio maggiore di morte improvvisa. È particolarmente pericoloso mettere i bambini a pancia in giù durante il sonno dopo una lunga pausa o per la prima volta, cioè creare la cosiddetta “posizione insolita sulla pancia”. Il più delle volte si verifica durante i sonnellini diurni fuori casa.

In precedenza, si credeva che sdraiarsi su un fianco non fosse pericoloso. Ma ora è noto che il rischio di una tale posizione non è inferiore, poiché i bambini spesso si girano da essa a pancia in giù. Pertanto l’unica posizione sicura è quella supina. L'eccezione sono le condizioni in cui è controindicato dormire sulla schiena (sottosviluppo della mascella inferiore, grave reflusso gastroesofageo). Questi bambini sputano frequentemente e possono inalare il vomito. La stragrande maggioranza dei bambini dorme tranquillamente sulla schiena senza il rischio di soffocamento.

Condizioni per dormire

Un elemento importante per la sicurezza del bambino è l’ambiente della sua cameretta e in particolare del suo lettino. Le potenziali cause di morte improvvisa includono:

• Piumini caldi
• Cuscini morbidi volumetrici
• Morbidi letti e materassi in piuma
• Aumento della temperatura ambiente
• Dormire insieme ai genitori

Genitori che fumano

La dipendenza dalla nicotina di mamma e papà nuoce non solo alla loro salute, ma ha anche un effetto dannoso sul bambino. Esistono diverse versioni del motivo per cui l'inalazione passiva del fumo di tabacco porta alla morte improvvisa durante il sonno. Il più comune è una diminuzione della quantità di catecolamine, responsabili della sensibilità alla carenza di ossigeno, sotto l'influenza della nicotina.

Poiché le madri fumatrici fumavano più spesso durante la gravidanza, i loro figli sono caratterizzati da uno sviluppo ritardato di tutte le parti del cervello, compresi i centri di regolazione cardiaca e respiratoria. La combinazione di questi fattori porta a una conseguenza tragica come la SIDS.

Cosa potrebbe nascondersi sotto la maschera dell'SDV?

La maggior parte delle morti infantili ha una causa. A volte viene eseguita un'indagine approfondita e un'autopsia da parte di esperti per trovare questi fattori causali. E solo occasionalmente la morte rimane un mistero, ricevendo il nome SIDS.

Conseguenze dell'abuso

La morte di un bambino può essere il risultato dell'esplosione di rabbia di un genitore o può verificarsi a causa di percosse croniche e bullismo. Sfortunatamente, questo accade più spesso di quanto vorremmo. E mentre i medici giunti sul luogo della tragedia riscontrano subito ferite gravi e fratture, alcune conseguenze della violenza non si vedono subito.

Questi includono il soffocamento intenzionale e la sindrome del bambino scosso. Quest'ultimo è un danno ai vasi sottili del cervello a causa dello scuotimento del bambino. Il collo fragile e la testa relativamente grande di un bambino nel primo anno di vita predispongono a gravi danni cerebrali, tra cui perdita di coscienza, coma e morte.

Un caso ripetuto di SIDS in famiglia aumenta la possibilità di possibili abusi sui minori. Se il terzo figlio muore altrettanto improvvisamente, i medici forensi non hanno dubbi sul trattamento crudele dei genitori.

Strangolamento involontario

Notti insonni, cambiamenti ormonali e allattamento a richiesta stancano ogni mamma. Pertanto, il suo sonno notturno può essere molto profondo, nonostante la maggiore sensibilità al pianto del bambino. Se un bambino dorme nello stesso letto della madre, esiste il rischio di soffocamento involontario. Questo rischio aumenta più volte quando la madre assume alcol o farmaci per l'insonnia.

Uno dei fatti letterari e storici più famosi sulla SIDS è stata la parabola del giudizio di Salomone dell'Antico Testamento. Due madri vennero da Salomone, una delle quali trovò il suo bambino morto nel letto (“lo dormiva”) e depose il corpicino nel letto della seconda madre.

Chiamò il bambino vivo suo figlio. Salomone risolse saggiamente la disputa delle donne donando il bambino alla vera madre, che non accettò di tagliarlo in due parti. Da allora, l'abitudine di mettere il bambino nel letto dei genitori è apparsa e scomparsa tra le diverse nazioni.

Nei secoli XVIII e XIX esistevano addirittura severi divieti sul dormire insieme e “aspergere” un bambino era equiparato a un omicidio deliberato. Attualmente, la maggior parte delle madri cerca di mettere i propri bambini in una culla separata, anche se si verificano ancora casi di morte improvvisa.

Infezioni virali e batteriche

Nei neonati, molte malattie infettive hanno un decorso atipico. Con gravi danni agli organi, a volte non ci sono sintomi chiari. Ciò è particolarmente vero per i bambini prematuri con basso peso alla nascita. Pertanto, prima di fare una diagnosi di SIDS, il patologo escluderà definitivamente la polmonite, la meningite e altre pericolose complicanze delle infezioni.

Prevenzione della SIDS

La morte improvvisa infantile non può essere prevista o prevenuta con certezza al 100%. Ma puoi fornire al tuo bambino un ambiente sicuro ed eliminare molti fattori di rischio.

Monitoraggio della respirazione domiciliare

Negli ultimi anni sono apparsi molti dispositivi domestici che consentono di monitorare la respirazione, il polso e persino la saturazione di ossigeno nel sangue del bambino. Tali dispositivi funzionano secondo il principio di un baby monitor, dando ai genitori un segnale acustico quando ci sono lunghe pause nella respirazione del bambino e disturbi del ritmo cardiaco. Ma, sfortunatamente, gli studi non hanno dimostrato almeno alcun beneficio preventivo di tali dispositivi. Il monitoraggio domiciliare non riduce significativamente l’incidenza della SIDS. L'uso dei sensori è consentito solo nei bambini appartenenti a gruppi ad alto rischio:

• Neonati che hanno avuto episodi di perdita di coscienza, colorazione bluastra, che necessitano di cure di emergenza (rianimazione cardiopolmonare)
• Neonati prematuri con basso peso alla nascita con frequenti episodi di apnea
• Bambini con comprovate malattie respiratorie che portano ad arresto respiratorio

Le innovazioni commerciali inutili includono i cunei e tutti i tipi di posizionatori per il sonno. Questi dispositivi proteggono il bambino, impedendogli di girarsi a pancia in giù. Da un punto di vista statistico, i rischi di morte improvvisa in questi bambini non diminuiscono affatto.

SIDS e vaccinazione

Gli attivisti anti-vaccinazione sono felici di sfruttare il fenomeno SIDS per spaventare i genitori con gli “orrori della vaccinazione”. Infatti, le prime vaccinazioni di un bambino spesso coincidono con il picco di incidenza della morte improvvisa. Ma numerosi studi approfonditi hanno dimostrato che la coincidenza tra episodi di vaccinazione e morte improvvisa è del tutto casuale. Inoltre, i bambini vaccinati muoiono nella culla molto meno spesso di quelli non vaccinati. La mancanza di vaccinazione non solo non proteggerà dalla SIDS, ma aumenterà anche il rischio di morte per arresto respiratorio dovuto, ad esempio, a pertosse.

Quando dovresti prestare particolare attenzione a tuo figlio?

In alcune circostanze è necessario mostrare un po’ più di attenzione alla salute del bambino per evitare un esito tragico.

• Temperatura elevata in un bambino, soprattutto durante il sonno
• Rifiuto di mangiare, diminuzione dell'attività fisica
• Tutte le malattie respiratorie (faringite, bronchite, anche un comune naso che cola)
• Il sonno del bambino dopo attacchi isterici e pianti prolungati
• Dormire in condizioni insolite (lontano da casa, non nella propria culla)

Aiuto per i genitori che hanno vissuto la morte improvvisa di un figlio

L’amarezza di una perdita così inaspettata e grave è incomparabile. Ma va ricordato che la SIDS non può essere prevista e prevenuta e che non vi è alcuna colpa dei genitori nella morte del bambino. Pertanto, è necessario chiedere aiuto a uno psicologo, iniziare le lezioni in gruppi di supporto e continuare a vivere. La maggior parte delle famiglie riesce a mantenere l’unità, ad avere figli ed evitare il ripetersi della tragedia.

Principali risultati sulla SIDS

• La morte improvvisa di un bambino sano è tragica ma estremamente rara.
• È impossibile prevedere lo sviluppo della SIDS
• La diagnosi post mortem di SIDS viene effettuata solo in assenza di segni di malattia o violenza
• Le principali misure per prevenire la morte improvvisa del neonato: dormire sulla schiena, una culla con materasso rigido, senza cuscino e una coperta/sacco a pelo leggero, nonché la cessazione del fumo da parte dei genitori.
• I dispositivi domestici per il monitoraggio della respirazione e del battito cardiaco sono necessari solo per i bambini a rischio
• La presenza in medicina di un fenomeno come la SIDS non è una ragione per lo sviluppo dell'ansia in mamma e papà. Crea un ambiente sicuro per tuo figlio e goditi la genitorialità!

Meno sappiamo di un fenomeno strano e inspiegabile, più ci sembra terribile. Si sa molto poco sulla sindrome della morte improvvisa del lattante, che in molti paesi è la principale causa di morte dei bambini di età compresa tra un mese e un anno. Nonostante decenni di ricerca, i medici non riescono ancora a emettere un verdetto chiaro sul perché un bambino apparentemente perfettamente sano improvvisamente, senza una ragione apparente, si congela tranquillamente nella sua culla e non si sveglia mai più...

L'idea stessa che un bambino possa, senza una ragione apparente, semplicemente smettere di respirare nel sonno e non svegliarsi mai più, provoca un orrore colossale nei cuori dei genitori più coraggiosi, amorevoli e premurosi. Tuttavia, la paura non è un motivo per voltare le spalle a una potenziale minaccia. Questo è un motivo per cui il tuo comportamento genitoriale cosciente impedisce alla morte di avvicinarsi anche di un miglio alla culla. E credetemi, solo perché il pericolo non è noto non significa che i rischi non possano essere ridotti!

Sindrome della morte improvvisa del lattante: una diagnosi senza diagnosi?

La sindrome della morte improvvisa del lattante, abbreviata SIDS, (nome internazionale Sindrome della morte improvvisa del lattante, SIDS) è ancora, ahimè, classificata come un mistero medico. L’unica cosa trasparente qui sono le statistiche. Ed è inquietante: solo in America (il paese dove si presta maggiore attenzione allo studio della sindrome della morte improvvisa del lattante), circa 4.000 bambini muoiono ogni anno completamente senza motivo.

In altre parole, questi bambini non riscontrano alcuna anomalia o lesione meccanica, tossica o di altro tipo, per non parlare di malattie evidenti. L'82% di questi bambini muore nel sonno: semplicemente smettono di respirare, il loro cuore smette di muoversi.

Cosa unisce questi bambini e su quali basi viene loro attribuita la causa della morte: la sindrome della morte improvvisa? In medicina esiste una "diagnosi di esclusione": viene assegnata in una situazione in cui non è possibile applicare altra spiegazione. Quindi la diagnosi “sindrome della morte improvvisa” è un classico esempio di diagnosi di esclusione. È considerata la principale e unica causa di morte nei bambini di età compresa tra 1 e 12 mesi a cui non è stata osservata alcuna malattia, che hanno ricevuto cure e attenzioni adeguate e che non hanno subito incidenti.

I processi che portano alla morte dei neonati sono un arresto improvviso e inspiegabile dell'attività cardiaca e respiratoria.

Se ti è più facile, puoi inserire il vago concetto medico di morte infantile senza causa in qualsiasi frase “umana”: questi bambini semplicemente se ne vanno; Avendo appena avuto il tempo di nascere, per qualche motivo sconosciuto hanno “fretta” di tornare indietro... E oggi non ci sono spiegazioni comprensibili per questo fenomeno.

Per fare ufficialmente una diagnosi di sindrome della morte improvvisa, il medico deve studiare in dettaglio la cartella clinica del bambino, la storia della sua nascita e le condizioni di detenzione, oltre a eseguire un'autopsia. E solo in assenza di altre spiegazioni per la morte del bambino, il medico ha motivo di inserire la SIDS nella colonna “causa della morte”.

Negli Stati Uniti, di cui abbiamo già menzionato le statistiche, e in molti altri paesi con diversi livelli di sviluppo della scienza medica (e in particolare della diagnostica), la sindrome della morte improvvisa nei bambini di età inferiore a un anno è la principale causa di mortalità infantile . Questo è un po' scioccante, non è vero? Sarebbe opportuno “peccare” su infezioni, malattie congenite o addirittura incidenti - ma no, i favoriti, stranamente, sono la SIDS.

Sindrome della morte improvvisa: quali bambini sono a rischio

Nonostante il concetto stesso di sindrome della morte improvvisa del lattante rimanga ancora un mistero per la scienza, molti anni di ricerca hanno fornito alcuni dati. Ad esempio, gli scienziati medici hanno delineato una sorta di zona a rischio, i cui bambini "abitanti" hanno molte più probabilità di morire prima di raggiungere l'età di un anno. Quindi, chi è a rischio:

• Neonati di età superiore a 2 mesi ma di età inferiore a 4 mesi. I medici che da decenni letteralmente "sezionano" il tema della sindrome della morte improvvisa del lattante hanno notato che l'età più critica per la morte dei bambini è di 2-4 mesi. Ovviamente, ciò è dovuto al fatto che a questa età il bambino è già in grado di girarsi a faccia in giù nel sonno, mentre il suo istinto di sopravvivenza non è ancora stato sviluppato. In altre parole, se il bambino non ha abbastanza ossigeno, non intraprenderà alcuna manovra (non si girerà, non piangerà, non alzerà la testa) per salvarsi. I bambini di età inferiore a 2 mesi non sono in grado di girarsi, mentre i bambini di età superiore a 4 mesi sviluppano gradualmente un istinto di autoconservazione.
• Bambini con immunità ridotta. Il fatto è che la “forza” e lo sviluppo avanzato (a seconda dell’età) del sistema immunitario del bambino influiscono direttamente sull’attività cardiaca e sulla respirazione. Un’immunità più forte significa battito cardiaco e respirazione più stabili. Nella stessa categoria (proprio “grazie” all’immunità indebolita) rientrano, ad esempio, neonati prematuri, figli di genitori fumatori e alcolizzati, bambini con gravidanze multiple.
• Ragazzi. Secondo le statistiche, per ogni ragazza di età compresa tra 1 e 12 mesi morta con una diagnosi di sindrome della morte improvvisa, ci sono 2 ragazzi. Questo rapporto può essere in parte spiegato dal fatto che l'immunità durante l'infanzia è leggermente più elevata tra le future donne che tra i signori.
• Bambini che soffrono di surriscaldamento o ipotermia. Entrambe le condizioni ambientali fanno sì che la respirazione del bambino si discosti dal normale ritmo operativo. E il surriscaldamento in questa situazione è peggiore dell'ipotermia: quando il bambino ha freddo, la sua respirazione e l'attività cardiaca rallentano, svanendo gradualmente. Ma se ha caldo e soprattutto soffoca!, il suo respiro e il suo cuore potrebbero semplicemente fermarsi.
• Bambini che dormono a pancia in giù. Secondo le statistiche, circa l'82% dei bambini morti con diagnosi di sindrome della morte improvvisa sono morti nel sonno, il 70% di loro giaceva a pancia in giù o di lato.

Chi non è felice muore?

L'unica causa della sindrome della morte improvvisa del lattante che abbia una base medica più o meno plausibile è direttamente correlata alla produzione da parte dell'organismo di... . Serotonina, appunto.

Gli studi sulla sindrome della morte improvvisa del lattante, accumulati per diversi anni dal Dipartimento della salute e dei servizi umani degli Stati Uniti, mostrano che nel corpo dei bambini morti per SIDS, il livello era significativamente ridotto (per essere più corretti con le formulazioni - nel cervello dei neonati l'ormone serotonina veniva prodotto in quantità criticamente piccole).

Poiché la serotonina, nella vita di tutti i giorni definita l'ormone della felicità, è direttamente coinvolta in molti processi fisiologici vitali, tra cui l'attività cardiaca e respiratoria, alle menti curiose dei medici si sono "interrogati" le conclusioni stesse: la mancanza di serotonina può essere un causa fisiologica che destabilizza i processi della respirazione e del battito cardiaco. E in questo caso, la posizione sullo stomaco o il clima soffocante nella stanza è più probabilmente un catalizzatore di una futura tragedia che la sua base.

I ricercatori sperano di sviluppare un test in grado di misurare il livello di serotonina nel sangue di un bambino e, sulla base di ciò, pianificare interventi che possano potenzialmente ridurre il rischio di sindrome della morte improvvisa.

La morte è in agguato nella culla... Cosa fare?

Sembrerebbe, come trattare l'inspiegabile? Come prevenire qualcosa che nessuno può descrivere chiaramente? Come affrontare ciò che è imprevedibile? In effetti, è possibile adottare alcune misure di sicurezza contro la sindrome della morte improvvisa del lattante. Ed è necessario!

Tutte queste misure si sono sviluppate naturalmente dalle statistiche descrittive accumulate dai medici sui dettagli delle morti dei bambini che hanno ricevuto una diagnosi postuma di SIDS. In altre parole, eliminando i fattori di rischio, possiamo aumentare significativamente le possibilità di un bambino di combattere la sindrome della morte improvvisa. Pertanto, le misure per prevenire la sindrome della morte improvvisa del lattante includono:

Un bambino fino a un anno dovrebbe prendere posizione sulla schiena o sul fianco mentre dorme. Questo dettaglio apparentemente insignificante gioca un ruolo enorme!

Nei paesi dell’Europa occidentale, le statistiche sulla sindrome della morte improvvisa del lattante vengono tenute fin dall’inizio degli anni ’80. A metà degli anni ’90, i pediatri europei hanno condotto un programma educativo attivo tra le giovani madri sui benefici del sonno infantile sulla schiena in termini di prevenzione della SIDS. E già alla fine degli anni '90, le terribili statistiche in Europa sono diminuite di 2,5 volte!

Esistono diversi argomenti convincenti a favore della posizione supina durante il sonno:

• 1 Quando un bambino dorme a pancia in giù, comprime involontariamente la mascella inferiore (le articolazioni e i legamenti non sono ancora abbastanza sviluppati per trattenerla senza il minimo spostamento) - così le vie respiratorie superiori si restringono e la respirazione diventa difficile.
• 2 Dormire a pancia in giù aumenta il rischio della cosiddetta "respirazione" - quando la circolazione dell'ossigeno è difficile e il bambino inizia a inalare la stessa aria espirata prima. Catastroficamente privo di ossigeno, il suo cuore rallenta gradualmente e si ferma.
• 3 La respirazione di un bambino sdraiato a faccia in giù può essere bloccata da un ciuccio o da un pezzo di stoffa (lenzuola, pannolini, ecc.), che il bambino può succhiare istintivamente nel sonno al posto del seno o del ciuccio della madre. E se il bambino giace sulla schiena, fisicamente non può farlo. Inoltre, quando si addormenta, il ciuccio cadrà semplicemente su un fianco, senza bloccare in alcun modo l’accesso dell’aria né al naso né alla bocca del bambino.

Nessuno può prevedere esattamente come queste circostanze potrebbero influenzare i diversi bambini. Il corpo di alcuni bambini può facilmente superare tutti gli “ostacoli” con la respirazione e dormire bene la notte nella posizione “stomaco”. Mentre il corpo degli altri, per ragioni sconosciute, improvvisamente abbandonerà completamente la vita in condizioni simili. Allora perché correre il rischio? Basta mettere a dormire il vostro amato bambino in posizione supina (e se su un fianco, con un contenitore nella zona addominale che non permetta al bambino di girarsi a faccia in giù nel sonno) - per ridurre al minimo i rischi come quanto più possibile.

Per proteggere il tuo bambino dalla sindrome della morte improvvisa, devi fare tutto il possibile affinché il bambino abbia sempre (e soprattutto durante il sonno!) la possibilità di respirare senza ostacoli.

Il clima nel vivaio dovrebbe essere fresco, con una percentuale di umidità sufficiente. Abbiamo già sostenuto con forza l’aria fresca e umida. Ora, a questi argomenti, è stato aggiunto un altro argomento estremamente importante: il surriscaldamento del bambino può fargli smettere di respirare e battere il cuore. Trova quindi un modo per mantenere un clima “sano” nella stanza in cui dorme il bambino (dorme sulla schiena): l'umidità è di circa 50-60%, la temperatura è di 19-21 gradi. E non avvolgere tuo figlio: puoi surriscaldarlo non solo dall'esterno, ma anche dall'interno.

Nella culla non dovrebbe esserci niente tranne il bambino. Assicurarsi che non siano presenti oggetti estranei nella culla, culla, lettino o passeggino in cui dorme il bambino. Credetemi, anche un fazzoletto in cui un bambino infila accidentalmente il naso durante la notte può innescare la respirazione inversa.

Se la testa del tuo bambino mentre dorme nella culla (e soprattutto se è sdraiato a faccia in giù) è circondata da un cuscino, un giocattolo, il gatto Prezzemolo o qualsiasi altra cosa, stai potenzialmente esponendo il tuo bambino al rischio di un'improvvisa interruzione della respirazione e del battito cardiaco.

I fumatori sono fregati. Tutti gli stessi scienziati americani che hanno "arato su e giù" il tema della sindrome della morte improvvisa del lattante, hanno calcolato che se un bambino in qualche modo incontra i prodotti del fumo di tabacco (fumo della cucina, nicotina nel latte materno, residui di catrame sulle labbra, ecc.) ecc.), questo indebolisce notevolmente il suo sistema immunitario e destabilizza la sua funzione respiratoria.

Sostieni l'allattamento al seno. Ogni giorno vengono fatti migliaia di discorsi infuocati sui benefici dell'allattamento al seno. Anche i medici che studiano il fenomeno della SIDS hanno aggiunto i loro "5 centesimi": il fatto è che il latte materno normalizza naturalmente il processo di produzione degli ormoni nel bambino, compreso l'ormone serotonina.

La stessa serotonina, l'ormone della felicità, che, secondo alcuni scienziati, spesso salva le persone dalla morte. Tutte le persone, senza eccezioni: grandi e piccole.

Il primo anno di vita di un bambino è spesso pieno di preoccupazioni per la sua salute e la sua vita. Molte madri letteralmente non lasciano la culla del bambino, ascoltando il suo respiro. Queste paure non sono casuali, perché ogni genitore ha sentito parlare almeno una volta di un fenomeno così tragico e ancora poco studiato come la sindrome della morte improvvisa del lattante. Un bambino apparentemente sano si addormenta tranquillamente e non si sveglia. È importante comprendere i fattori di rischio che portano alla morte in culla per prevenire un esito tragico.

Contenuto:

Cos'è la SIDS, le sue cause

La sindrome della morte improvvisa del lattante (SIDS) è un fenomeno tragico non ancora del tutto compreso. Il termine è stato introdotto negli anni '60 del XX secolo, ma in precedenza sono stati descritti anche casi di morte infantile in circostanze non chiare. Negli anni '80 sono stati fatti tentativi per studiare i fattori che influenzano l'insorgenza di questa sindrome e la sua prevenzione. La SIDS è classificata come diagnosi di esclusione.

La causa della morte è determinata dalla storia dello sviluppo e delle malattie del bambino e dai risultati dell’autopsia. Tuttavia, in molti casi, i bambini che si sviluppano normalmente e in conformità con la loro età e che non presentano malattie croniche o di altro tipo o patologie interne, muoiono improvvisamente. All'autopsia non è possibile stabilire nemmeno le cause che hanno portato alla morte. Sono proprio questi casi ad essere raggruppati sotto il nome di sindrome della morte improvvisa. Un altro nome è "morte nella culla", che è più comune tra i genitori, poiché la morte di un bambino avviene durante il sonno.

Nella maggior parte dei casi si riscontrano segni di carenza cronica di ossigeno. Resta da chiarire quali siano esattamente i fattori che portano alla morte improvvisa, ma sono state identificate cause associate che rappresentano un rischio per i neonati.

Sonno del bambino organizzato in modo improprio, posizionandolo a pancia in giù

I pediatri ritengono che un bambino che dorme a pancia in giù nei primi mesi di vita sia un importante fattore di rischio. I dati si basano su osservazioni effettuate a partire dall’ultimo decennio del XX secolo. Negli Stati Uniti e nei paesi europei, dopo il riconoscimento ufficiale della regola secondo cui il bambino dovrebbe essere messo sulla schiena e non sulla pancia, la mortalità è diminuita di 2 volte. Nella DDR, al contrario, negli anni '90 del secolo scorso, i bambini iniziarono ad essere messi a pancia in giù secondo il vecchio esempio dei paesi dell'Europa occidentale, e la morte improvvisa di neonati per ragioni sconosciute aumentò.

Attenzione: Ci sono condizioni in cui è controindicato mettere il bambino sulla schiena. Ad esempio, con un rigurgito frequente, il contenuto dello stomaco può entrare nel tratto respiratorio e il bambino soffocherà.

L'uso di materassi e cuscini morbidi nelle culle porta ad una posizione scomoda della testa e del collo del bambino, che non è ancora in grado di scegliere per sé una posizione comoda per dormire. Questi fattori possono causare carenza di ossigeno (ipossia).

Il bambino dovrebbe essere coperto fino al petto, sporgendo le braccia e quindi, per così dire, fissando la coperta. Se il bambino è coperto in modo che il suo naso sia almeno parzialmente nascosto sotto la coperta, c'è un'alta probabilità che inalirà aria viziata, il che porta anche ad un aumento dell'anidride carbonica nel sangue.

Termoregolazione non sviluppata

La temperatura corporea normale nei bambini nei primi mesi di vita è inferiore a quella di un adulto. Puoi vedere che fluttua a seconda della temperatura ambiente. Un avvolgimento eccessivo o indumenti fuori stagione provocano il surriscaldamento, che influisce negativamente sul funzionamento del sistema respiratorio e del cuore, porta all'interruzione del lavoro e provoca la morte improvvisa.

Breve cessazione della respirazione (apnea)

La maggior parte dei bambini sani sperimenta la respirazione periodica, ovvero alternando il ritmo normale di inspirazione ed espirazione con respiri profondi e successiva trattenimento del respiro da 5 a 15-20 secondi. A volte, più spesso durante il sonno, si verifica un aumento significativo del tempo in cui tratteniamo il respiro. Questo fenomeno si osserva nei bambini prematuri e scompare da solo nel momento in cui avrebbero dovuto nascere. In alcuni casi, questa caratteristica si verifica anche nei neonati a termine. Questi bambini dovrebbero essere osservati con particolare attenzione.

Si consiglia di utilizzare registratori del movimento respiratorio che emettono segnali sonori quando il bambino non respira per molto tempo. Tali dispositivi sono necessari per i genitori i cui figli hanno avuto casi di apnea, disturbi del ritmo cardiaco o perdita di coscienza.

Nella maggior parte dei casi, con una causa sconosciuta di morte di un bambino di età inferiore a un anno, si registra un aumento del livello di anidride carbonica nel sangue, che porta alla carenza di ossigeno. Le ragioni stesse per cui il respiro del bambino si ferma non sono ancora state stabilite. Molti medici, scienziati e ricercatori suggeriscono che la ragione risiede nell'immaturità del centro respiratorio dei neonati in combinazione con i fattori di rischio elencati.

Disfunzione cardiaca, arresto cardiaco

Sono una conseguenza di disturbi del ritmo cardiaco, diminuzione della frequenza cardiaca a 70 o inferiore e aritmia. Questi dati sono confermati dai risultati dell'autopsia, che rivela anomalie nello sviluppo dei canali del sodio nel muscolo cardiaco.

Esiste anche un'ipotesi sul prolungamento dell'intervallo Q-T, che sull'elettrocardiogramma indica il periodo che va dall'inizio della contrazione del muscolo cardiaco al suo rilassamento. Negli adulti il ​​nesso tra il prolungamento di questo tempo e la morte cardiaca improvvisa è stabilito da tempo. Studiando la storia dello sviluppo dei bambini morti a causa della sindrome della morte improvvisa, sono stati identificati disturbi simili nel 35% dei casi. Questo fenomeno del tutto fisiologico, che scompare entro i 6 mesi di età, raggiunge il suo apice nel 2° mese di vita del bambino. Questa età è considerata la più pericolosa in termini di insorgenza della SIDS.

Cambiamenti patologici nel cervello

È stato scoperto che alcuni bambini vittime di morte improvvisa presentano cambiamenti o lesioni in alcune parti del cervello. Ciò potrebbe avvenire durante lo sviluppo fetale, al momento della nascita, oppure già durante la vita del bambino. In ogni caso, questi cambiamenti sono causati dall'ipossia.

Spesso la causa della SIDS è una violazione della circolazione cerebrale, confermata dai risultati dell'ecografia cerebrale eseguita su bambini salvati dopo un arresto respiratorio.

Teoria immunitaria della sindrome VDS

Ad alcuni bambini morti improvvisamente o per cause sconosciute è stata diagnosticata una malattia infettiva poco prima della morte. Ciò ha dato motivo di supporre che le tossine entrate nel corpo a seguito dell'attività vitale dei microrganismi causassero un'interruzione nel funzionamento di alcune funzioni protettive.

Altri studi hanno identificato anticorpi IgA contro tossine, come enterobatteri e clostridi, in una certa percentuale di bambini morti nella culla. In altri bambini morti per ragioni accertate, questi anticorpi erano completamente assenti o appartenevano a una classe diversa: IgM e IgG, il che indica la presenza di immunità da queste tossine.

Naturalmente, qualsiasi tossina ha un effetto dannoso sul corpo del bambino, ma in combinazione con altri fattori (surriscaldamento, cure improprie, ecc.) Aumenta significativamente il rischio di morte infantile.

Conseguenze del trattamento inappropriato di un bambino

La morte del bambino può verificarsi a seguito di azioni intenzionali dei genitori. Se le percosse vengono registrate immediatamente, alcune conseguenze delle azioni violente diventano note solo dopo l'autopsia. Questi includono, ad esempio, la sindrome da tremore, in cui si verificano danni ai piccoli vasi cerebrali, soffocamento intenzionale o non intenzionale.

Altre possibili cause

Oltre a questi, ci sono altri fattori che possono portare alla morte in culla:

• ereditarietà – apnea notturna nei genitori, fratelli o sorelle del bambino;
• malattia di una donna durante la gravidanza, consumo di bevande alcoliche o droghe, fumo;
• ritardo della crescita intrauterina, travaglio complicato o prolungato, lesioni alla nascita, basso peso alla nascita.

Importante: Va notato che oltre il 60% dei casi di morte improvvisa infantile si verifica nei ragazzi (secondo Wikipedia). L'età più pericolosa è considerata 2-4 mesi.

In realtà, ci sono molte ipotesi riguardo alle cause della sindrome VDS, ma più spesso si tratta di una combinazione di fattori (caratteristiche fisiologiche, esterne, di sviluppo e altri). Nessuna di queste ipotesi fornisce una spiegazione accurata e non riunisce almeno la metà di tutti i casi di morte in culla descritti in medicina.

Come ridurre il rischio di mortalità infantile

Poiché questa condizione non è stata studiata e comporta molte ambiguità e incertezze, possiamo dire che tutte le raccomandazioni sono di natura precauzionale e si basano su molti anni di osservazioni. Per ridurre il rischio di SIDS, i medici consigliano di seguire le seguenti regole per prendersi cura del bambino:

1. Assicurati che il bambino dorma sulla schiena. Stiamo parlando di bambini che non possono girarsi. Se il bambino stesso si gira a pancia in giù durante il sonno (dopo 5-6 mesi), non dovresti riportarlo all'infinito sulla schiena, ma solo osservarlo più attentamente durante il sonno. Allo stesso tempo, i pediatri avvertono che dormire costantemente sulla schiena può portare allo sviluppo della curvatura delle ossa molli del cranio (plagiocefalia).
2. Succhiare un ciuccio. Questo fatto non è stato studiato a fondo e ha il carattere di un'ipotesi. Si ritiene che il ciuccio calmi il bambino, prevenga l'apnea e la frequenza cardiaca sia più stabile durante la suzione.
3. Dormire insieme alla madre. Anche una delle questioni più controverse, che è ancora allo studio. È stato accertato che esistono paesi e culture con bassi tassi di mortalità infantile improvvisa in cui è consuetudine che bambini e genitori dormano insieme. Ma ci sono anche alti tassi di morte infantile tra culture con pratiche simili di co-sonno. Qui l'accento è posto sul fatto che quando si dorme insieme, una serie di fattori possono influenzare il benessere del bambino: l'odore di tabacco o alcol da parte dei genitori, il rischio di coprire accidentalmente il bambino (“dormire”).
4. Rispetto del regime di temperatura, nessun surriscaldamento dovuto all'avvolgimento.
5. Una gravidanza tranquilla, senza situazioni stressanti.
6. Mancanza di esposizione al fumo di tabacco nei neonati.
7. Alimentazione naturale.

Un'adeguata assistenza medica per il bambino gioca un ruolo importante nella prevenzione. Fino a un anno, un bambino deve sottoporsi a esami preventivi ogni mese, dove vengono registrati gli indicatori di sviluppo e si traggono conclusioni sui possibili rischi. In caso di disturbi, il bambino dovrebbe essere mostrato a un medico.

Video: come organizzare la culla di un bambino, condizioni di temperatura nella stanza dei bambini

Prevenzione della SIDS

Il famoso pediatra russo, dottore in scienze mediche, I.M. Vorontsov, che si occupa delle cause della sindrome della morte improvvisa del bambino, fornisce le seguenti raccomandazioni nelle sue opere:

1. Cerca di far dormire il tuo bambino fino a sei mesi non a pancia in giù, ma sulla schiena, usando un materasso spesso, ma senza usare un cuscino.
2. Invece di una coperta, è consigliabile portare un sacco a pelo speciale per bambini nel primo anno di vita, che impedisce al bambino di coprirsi accidentalmente la testa.
3. Quando si utilizza una coperta, il bambino deve essere posizionato in modo che le sue gambe poggino contro lo schienale del lettino e non vi sia alcuna possibilità di scivolare sotto la coperta.
4. Il bambino dovrebbe essere sistemato nella sua culla, ma dovrebbe dormire fino a un anno nella stessa stanza e accanto ai suoi genitori, in modo che anche di notte sia possibile controllare le sue condizioni e la sua respirazione.
5. Non surriscaldare, ma non raffreddare eccessivamente il bambino, osservare il regime di temperatura nella cameretta dei bambini (non superiore a +22°C), non avvolgere o fasciare strettamente in modo che sia possibile muovere le braccia e le gambe. Le fasce strette non solo limitano i movimenti, ma comprimono anche gli organi interni, compresi i polmoni, il che può provocare ipossia.
6. Evitare di fumare nell'appartamento in cui vive il bambino.
7. Elimina eventuali odori forti, suoni forti o blocca le luci troppo intense, soprattutto mentre il bambino dorme.
8. È importante continuare l'allattamento al seno fino a quando il bambino ha almeno 4-6 mesi.
9. Effettuare massaggi riparativi, ginnastica e indurimento adatti all'età.

Alcune condizioni infantili richiedono maggiore attenzione da parte dei genitori. Questi includono febbre alta, varie malattie infiammatorie (faringite, laringite, tonsillite e altre), naso che cola, sinusite e presenza di adenoidi che rendono difficile la respirazione. È importante monitorare il bambino e il suo sonno dopo un pianto prolungato o in condizioni insolite (ad esempio a una festa). Se un bambino ha allergie, è importante che una madre che allatta controlli la sua dieta, eviti polvere e polline durante il raffreddore da fieno e presti particolare attenzione quando introduce alimenti complementari ed eviti cibi allergenici.

Poiché il problema della mortalità infantile improvvisa non è stato studiato, non può essere prevenuto con una probabilità del 100%. Ma è possibile eliminare tutti i fattori di rischio che in un caso o nell'altro hanno portato alla morte di bambini per ragioni sconosciute.

Video: Pediatra sulle cause della SIDS