Oggi, secondo le statistiche, in molte donne si verificano problemi con le ghiandole mammarie. I più elementari e gravi sono vari tipi di neoplasie maligne e benigne. Questi ultimi sono uniti da un termine medico così comune come "mastopatia". Ha molti tipi. Uno di questi è l'adenosi delle ghiandole mammarie. Di cosa si tratta lo spieghiamo più avanti nell'articolo.

L'essenza dell'adenosi

Innanzitutto è necessario chiarire il significato della malattia di base, ovvero la mastopatia, di cui l'adenosi è un caso particolare.

Il termine “mastopatia” si riferisce alla crescita benigna, all’interruzione del funzionamento delle cellule ghiandolari e connettive nel seno femminile e al loro squilibrio.

Il termine “adenosi” è definito in senso generale come un aumento del numero normale di cellule di qualsiasi ghiandola.

Sulla base delle definizioni presentate, diventa chiaro che l'adenosi mammaria è un processo di proliferazione e ingrossamento (iperplasia) delle cellule ghiandolari del seno, a cui sono soggetti alcuni cambiamenti nello stato generale e nella composizione del tessuto connettivo della ghiandola mammaria. L'adenosi è un tipo di mastopatia ghiandolare.

Le principali cause e rischi della malattia

L'adenosi del seno si verifica principalmente nelle donne di circa quarant'anni. La ragione principale del suo sviluppo è un cambiamento nell'equilibrio ormonale. In questo caso parliamo di ormoni sessuali.

Allo stesso tempo, il principale gruppo a rischio comprende le donne in menopausa e in menopausa, a volte le donne incinte e le ragazze durante la pubertà.

Lo sviluppo della malattia può essere provocato dai seguenti fenomeni:

• nascite premature e indotte, aborti tardivi;
• prima gravidanza tardiva (intorno ai 40 anni);
• assenza di gravidanze nel corso della vita di una donna;
• rifiuto dell'allattamento al seno e mancata produzione di latte materno.

Puoi anche rientrare automaticamente in un gruppo a rischio se hai:

Principali segni e sintomi

L'adenosi mammaria è determinata dai sintomi generali della mastopatia, che includono:

• dolore al petto che peggiora prima dell'inizio delle mestruazioni;
• gonfiore e indurimento delle ghiandole mammarie durante le mestruazioni;
• vari tipi di secrezione dai capezzoli;
• la comparsa di compattazioni rilevabili al tatto;
• dolore quando si sente il petto.

Alcune forme di sviluppo dell'adenosi si manifestano rispettivamente in modi diversi, con determinati sintomi espressi in misura maggiore o minore.

Forme di adenosi mammaria

Sono state identificate due forme principali: locale e diffusa.

Locale è accompagnato dalla comparsa di compattazioni lobulari e neoplasie, rilevabili mediante palpazione normale. Possono avere dimensioni completamente diverse.

Nella forma diffusa non si osservano aree chiaramente definite; la crescita avviene in modo illimitato e irregolare;

La diagnosi medica rivela una forma specifica di adenosi mammaria.
Sono state identificate diverse sottospecie:

• Adenosi sclerosante della ghiandola mammaria. In termini più semplici, si tratta della crescita eccessiva dei dotti lattiferi con cellule epiteliali. Il processo è caratterizzato da diverse fasi. A volte si verifica la formazione interna di papillomi significativi. In questo caso non ci sono lobi densificati; il seno risulterà dolorante con un aumento generale della densità.
• Adenosi apocrina. Definito dalla formazione di nodi densi come lobuli. Le cellule epiteliali troppo cresciute hanno nuclei di diverse dimensioni contenenti granuli all'interno. I nodi sono accessibili alla palpazione. Ingrandire e addensare prima delle mestruazioni.
• Forma duttale. È rappresentato dall'espansione dei dotti lattiferi, che sono limitati dalle cellule epiteliali.
• Adenosi adenomioepiteliale. È meno comune di altre forme. Si esprime nella formazione casuale di cellule epiteliali di diverse forme in diversi punti della ghiandola mammaria.
• Microghiandolare. Anche abbastanza raro. Determinato dalla proliferazione dei tessuti nei dotti più piccoli.

Diagnostica

Sulla base dei primi sintomi, una donna che sa esaminare il proprio seno è in grado di identificare da sola la mastopatia. Una diagnosi accurata può essere fatta solo da uno specialista, un mammologo. Dopo aver esaminato e palpato il seno, prescriverà gli studi e gli esami necessari.

Per diagnosticare un certo tipo di adenosi, viene eseguita la mammografia. È una radiografia delle ghiandole mammarie. È con il suo aiuto che viene stabilita la forma specifica della malattia per prescrivere il trattamento necessario. Questo studio è il più informativo.

Viene anche utilizzata l'ecografia delle ghiandole mammarie - ecografia. È una tecnica diagnostica meno accurata e viene utilizzata secondariamente.

Trattamento dell'adenosi mammaria

Il trattamento di qualsiasi malattia deve iniziare con una diagnosi corretta. L'adenosi del seno non fa eccezione.

A seconda della forma e dello stadio specifico della malattia, viene utilizzato un trattamento conservativo o chirurgico e talvolta una combinazione di entrambi.

La tecnica conservativa è caratterizzata dall'uso di vari farmaci ormonali. Sono prescritti per un periodo di diversi mesi con monitoraggio costante dei cambiamenti nelle condizioni del seno. Un trattamento efficace è accompagnato dall'eliminazione di compattazione, dolore, rugosità e secrezione. I moderni prodotti farmaceutici possono combattere la malattia alla radice.

Il trattamento chirurgico viene utilizzato nei casi di inefficacia della terapia conservativa e nelle forme più avanzate di adenosi, il più delle volte nelle sue forme sclerosante e apocrine. Viene eseguita l'escissione chirurgica dei nodi formati e del tessuto troppo cresciuto.

Prevenzione dell'adenosi

La malattia è sempre più facile da prevenire che da curare. Pertanto, seguendo alcune misure preventive, è possibile prevenire l'adenosi della ghiandola mammaria o iniziare un trattamento adeguato in tempo.

Tali eventi includono:

L'adenosi mammaria è caratterizzata da neoplasie benigne, ma se il suo trattamento viene ritardato, ciò può provocare la transizione della malattia in una forma maligna. Pertanto, è essenziale uno stretto controllo di questa malattia.

Mai automedicare! Solo un medico, sulla base di tutti gli esami effettuati, può prescrivere correttamente il corso terapeutico necessario. Segui tutte le raccomandazioni e le prescrizioni del medico, adotta misure preventive e rimani in salute.

Le basi anatomiche e funzionali delle ghiandole mammarie sono i lobuli capaci di produrre una secrezione speciale per l'alimentazione di un neonato: nel periodo postpartum, il tessuto ghiandolare del seno garantisce la produzione di latte. L'adenosi mammaria è una condizione in cui la struttura del tessuto è dominata da un aumento del numero (iperplasia) dei lobuli ghiandolari in assenza di allattamento. La malattia si verifica più spesso nelle giovani donne che ritardano la gravidanza e rifiutano l'allattamento al seno.

Mastopatia diffusa con predominanza della componente ghiandolare

Qualsiasi variante del processo iperplastico può diventare la base del precancro. , in cui si verifica un'adenosi al seno (aumento della parte ghiandolare del tessuto), è un fattore di rischio per forme diffuse di neoplasia delle ghiandole mammarie.

Qualsiasi variante dell'adenosi della ghiandola mammaria è uno stato borderline tra normale e patologico, che si verifica nelle giovani donne (età dai 16 ai 30 anni). È importante individuare il problema in modo tempestivo per prevenire lo sviluppo di condizioni pericolose al seno: la migliore prevenzione dell'adenosi e della gravidanza e dell'allattamento al seno a lungo termine.

Area di adenosi nella ghiandola mammaria: che cos'è?

La mastopatia con predominanza di adenosi è nella maggior parte dei casi una condizione ormono-dipendente: l'iperplasia dei lobuli del latte si verifica sullo sfondo dell'azione prolungata degli ormoni estrogeni. La patologia al seno può essere locale: un nodo nella ghiandola mammaria in una giovane donna è un'area limitata di lobuli troppo cresciuti.

L'adenosi può essere focale, il che può diventare la base della mastopatia nodulare. Appartengono a questo gruppo numerosi piccoli foci-noduli, che però possono provocare la formazione di un tumore di grandi dimensioni. Le varianti diffuse aumentano il rischio di sviluppare il cancro, ma solo in assenza di trattamento e rifiuto di avere figli.

Varianti di adenosi mammaria

L'iperplasia del tessuto ghiandolare può verificarsi a qualsiasi età e si manifesta in varie forme di patologia. Si distinguono i seguenti tipi di mastopatia con predominanza di adenosi:

• diffondere;
• sclerosante;
• fibrosante;
• focale;
• Locale;
• piccolo nodo.

La malattia può essere bilaterale, quando i cambiamenti si verificano in entrambe le ghiandole. Non sempre è la donna a rilevare da sola i cambiamenti: i segni tipici della malattia sono simili alle manifestazioni abituali dello stato premestruale.

Ciao. Mi è stata diagnosticata una forma di adenosi. Dovresti aver paura del cancro al seno? Alevtina, 28 anni.

Ciao, Alevtina. La FCM con componente ghiandolare (adenosi) è una malattia comune nelle giovani donne. Con la diagnosi e il trattamento tempestivi, il rischio di cancro è minimo. La forma ottimale di prevenzione del cancro al seno è la gravidanza, il parto e l’allattamento al seno a lungo termine.

Rilevazione della patologia: segni e diagnosi secondo ICD-10

Ogni donna dovrebbe sottoporsi a una valutazione del seno mensilmente, nei primi giorni dopo la fine delle mestruazioni. È importante notare i primi segni di patologia:

• ingorgo doloroso delle ghiandole mammarie, che si verifica 7-10 giorni prima del ciclo previsto;
• cambiamento nella sensibilità del seno: il tocco provoca disagio o dolore;
• dolore doloroso o fastidioso 2-5 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni;
• pesantezza e aumento delle dimensioni delle ghiandole;
• identificazione mediante palpazione di piccole lesioni nodulari;
• scarico di liquido dai capezzoli quando si preme sul petto.

Alcune donne percepiscono questi sintomi come manifestazioni di uno stato premestruale, rifiutandosi di visitare un medico. La presenza di segni tipici di patologia richiede i seguenti studi:

• ecografia delle ghiandole mammarie (giovani donne sotto i 35 anni);
• (Le radiografie vengono eseguite oltre i 35 anni);
• tomografia (TC o MRI) al minimo sospetto di cancro;
• biopsia di aspirazione (se è presente un nodo).

Il mammologo prescriverà test diagnostici, sulla base dei quali lo specialista farà una diagnosi sotto forma di codice ICD-10. Le possibili conclusioni potrebbero essere:

• Forma diffusa di mastopatia N1
• Fibroadenosi N2 del tessuto ghiandolare
• Fibrosclerosi N3 al petto
• N9 forma non specificata di mastopatia benigna

Per qualsiasi tipo di alterazione benigna delle ghiandole mammarie, è importante seguire rigorosamente e costantemente le istruzioni del medico. La migliore opzione di trattamento per le forme diffuse di mastopatia con adenosi è concepire il bambino desiderato, portare in grembo e dare alla luce un bambino con allattamento a lungo termine per almeno 1 anno.

Adenosi diffusa

L'iperplasia del tessuto ghiandolare dei lobuli del latte in tutte le parti del seno è una forma standard della malattia. Le caratteristiche di questa forma della malattia includono:

• distribuzione diffusa in entrambe le ghiandole;
• assenza di linfonodi chiaramente delimitati (sia alla palpazione che all'ecografia);
• connessione con le mestruazioni: aumento del dolore e dell'ingorgo prima dei giorni critici.

L'adenosi diffusa è tipica delle giovani donne che, per vari motivi, rimandano la nascita di un figlio, e si manifesta con i tipici sintomi premestruali. La mancanza di cure o il completo rifiuto della gravidanza possono causare lo sviluppo di condizioni precancerose nel tessuto ghiandolare del seno.

Adenosi sclerosante

La fibrosclerosi è tipica delle donne di età superiore ai 35 anni. Il motivo principale sono gli squilibri ormonali causati dai cambiamenti legati all’età. La sclerosi è un aumento dello spessore del tessuto fibroso interlobulare in presenza di iperplasia delle strutture ghiandolari dei lobuli del latte. I sintomi della malattia includono:

• dolore fastidioso o doloroso al petto, associato o meno al ciclo mestruale;
• palpazione di piccole compattazioni senza identificare nodi chiaramente delimitati;
• nessuna secrezione dai capezzoli.

L'adenosi sclerosante è una delle varianti della ristrutturazione legata all'età delle ghiandole mammarie, sullo sfondo della quale è necessario monitorare costantemente le condizioni del seno per non perdere l'insorgenza di un tumore.

Ciao. Quanto è pericolosa l'adenosi sclerosante delle ghiandole mammarie durante la menopausa? È possibile svilupparsi in cancro? Irina, 51 anni.

Ciao Irina. Con l'avvento della menopausa, nelle ghiandole mammarie avviene una ristrutturazione legata all'età, durante la quale diminuisce il numero dei lobuli ghiandolari e aumenta il tessuto adiposo. L'adenosi è una delle malattie sfavorevoli in menopausa, ma le forme sclerosante e fibrosante, essendo una patologia benigna, raramente diventano maligne. È necessario farsi osservare da un mammologo per evitare che la situazione peggiori.

Adenosi fibrosante

La sostituzione del tessuto ghiandolare e muscolare con tessuto fibroso è tipica delle donne anziane. L'adenosi fibrosa è una situazione tipica durante la menopausa: scompare la necessità di lobuli ghiandolari, il che porta a. I cambiamenti legati all'età si manifestano con i seguenti segni:

• dolore toracico locale e intermittente;
• rilevamento di una lesione molle-elastica nella ghiandola mammaria di piccole dimensioni;
• palpazione di piccoli noduli nello spessore di entrambe le ghiandole.

Un tipico quadro ecografico (quantità minima di tessuto ghiandolare, predominanza di filamenti fibrosi e isole su uno sfondo di tessuto adiposo) indica cambiamenti benigni standard. A parte l'osservazione da parte di un medico, non è necessaria alcuna azione terapeutica.

Adenosi focale

Le crescite del tessuto ghiandolare possono assumere la forma di nodi: singoli o multipli. Avendo scoperto una formazione simile a un tumore, è necessario consultare un medico e condurre un esame completo per confermare la natura benigna del processo. È consigliabile rimuovere una grossa lesione adenosina, comprovata dal risultato di una biopsia, perché il nodo può diventare la base di una degenerazione maligna. La mastopatia con una forma focale di iperplasia del tessuto ghiandolare comprende:

• adenosi localizzata;
• piccola adenosi nodulare.

In entrambi i casi la donna può essere disturbata dal dolore premestruale, dalla presenza di noduli e dalla pesantezza delle ghiandole mammarie. Il trattamento e l'osservazione da parte di un mammologo aiuteranno a prevenire tipi pericolosi di malattie.

Trattamento dell'adenosi mammaria

La correzione della patologia mammaria viene selezionata individualmente per ciascuna donna. L'adenosi delle ghiandole mammarie richiede un intervento chirurgico solo nelle forme nodulari della malattia, quando esiste il rischio reale di formazione di tumori. Per le forme diffuse, il mammologo prescriverà le seguenti misure terapeutiche:

• cambiamenti nello stile di vita con l'obbligo di abbandonare le cattive abitudini e la correzione della dieta;
• terapia vitaminica ciclica (ottimale per le ragazze sotto i 20 anni) - assunzione di vitamine determinate dal medico in diverse fasi del ciclo mestruale;
• terapia ormonale (correzione dello squilibrio endocrino che provoca cambiamenti nel tessuto ghiandolare) utilizzando farmaci a base di erbe o sintetici;
• uso a lungo termine di preparati erboristici sedativi.

Dopo aver consultato il medico, puoi utilizzare rimedi popolari, di cui le seguenti infusioni hanno un buon effetto terapeutico:

• dall'ippocastano;
• da tramezzi in noce;
• a base di boro uterino;
• dalle radici di bardana.

Ciao. È possibile vedere l'adenosi delle ghiandole mammarie con un'ecografia? O è meglio farlo? Inna, 35 anni.

Ciao, Inna. Un medico esperto in ecografia rileverà una malattia al torace sulla base dei segni tipici (aumento dello spessore del tessuto ghiandolare, dilatazione dei dotti, comparsa di piccole cisti nel torace). L'ecografia delle ghiandole mammarie viene eseguita per le donne di età inferiore a 35 anni nella fase 1 del ciclo (da 7 a 11 giorni). La mammografia aiuta a fare una diagnosi accurata nei pazienti di età superiore ai 35 anni. È meglio per te, Inna, fare un'ecografia, ma se c'è qualche dubbio sulla diagnosi, puoi eseguire anche una mammografia.

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L'adenosi (mastopatia ghiandolare) è una malattia in cui si verifica un aumento della componente ghiandolare e un cambiamento nella composizione qualitativa del tessuto connettivo delle ghiandole mammarie.

L'elemento predominante dello stroma sono le fibre di collagene, mentre il numero di fibre elastiche diminuisce drasticamente. Nelle ghiandole mammarie con adenosi si osservano processi sia di proliferazione che di regressione. Ciò determina la complessità dei cambiamenti morfologici che si verificano. Attualmente si registra un aumento costante della mastopatia ghiandolare (adenosi mammaria) in tutto il mondo. La frequenza di questa patologia nelle donne in età fertile varia dal 30 al 70% e nelle pazienti affette da patologie ginecologiche raggiunge il 100%. Allo stesso tempo, il rischio maggiore di adenosi si osserva in quelle donne che hanno malattie ginecologiche di natura iperplastica: fibromi uterini, iperplasia endometriale, endometriosi e altri.

Fattori di rischio per l'adenosi mammaria

Oltre ai suddetti fattori di rischio per l'adenosi mammaria, le seguenti condizioni sono di grande importanza eziopatogenetica:

· nessuna storia di parto o gravidanza;

Prima gravidanza tardiva (35 anni e oltre);

· aborti indotti, soprattutto a 14 settimane e oltre (fino a 22 settimane);

· Mancanza di allattamento o allattamento al seno per non più di 2-3 mesi.

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Anche l’allattamento al seno a lungo termine (più di un anno) è pericoloso se al bambino non viene dato altro che latte materno, ad es. Non ci sono alimenti complementari nella sua dieta. In tali condizioni, si osserva un aumento dell'allattamento per soddisfare le crescenti esigenze del bambino. Pertanto, potrebbe fallire con lo sviluppo di una divisione cellulare incontrollata di natura benigna.

Il pericolo di adenosi della mastopatia ghiandolare

L’adenosi del seno non è una condizione innocua. Ultimo scientifico

gli studi hanno dimostrato la connessione esistente tra questo processo patologico e la malattia maligna del seno. La frequenza di quest'ultima età è 5 volte in presenza di adenosi di mastopatia ghiandolare. In questo caso, il pericolo maggiore è rappresentato dalle forme proliferanti di adenosi. Per questo motivo è molto importante una diagnosi competente e tempestiva. mastopatia ghiandolare seguita dalla prescrizione della terapia.

Durante la ricerca diagnostica, il medico deve affrontare il compito di identificare e determinare il grado di proliferazione, perché più è alto, maggiore è il rischio di cancro al seno. I dati statistici sono i seguenti: le forme non proliferative si accompagnano a malignità (sviluppo di un processo maligno da uno prevalentemente benigno) nello 0,86% dei casi; con proliferazione moderata tale valore raggiunge il 2,5%; con grave proliferazione - 32%.

Meccanismi di sviluppo dell'adenosi della mastopatia ghiandolare

I meccanismi disormonali stanno portando allo sviluppo dell'adenosi mammaria. Questo organo accoppiato normalmente subisce cambiamenti ciclici associati alla regolazione endocrina. Allo stesso modo, lo sviluppo dinamico della componente ghiandolare avviene durante la gravidanza e dopo il parto per stabilire e garantire l'allattamento. I principali ormoni che controllano questi processi sono:

· fattori di rilascio gonadotropici prodotti dall'ipotalamo;

· gonadotropine ipofisarie (ormoni follicolostimolanti e luteinizzanti);

· prolattina;

Coriogonina;

· androgeni;

· endocrini della tiroide;

· corticosteroidi;

· insulina;

· estrogeni;

· progesterone.

Gli squilibri ormonali che interessano uno qualsiasi dei fattori sopra elencati portano alla displasia mammaria (adenosi e altre forme). Molto spesso si verifica un eccesso di sostanze estrogeniche (sia assolute che relative), combinato con una carenza di progesterone. Ciò porta a cambiamenti morfologici nel seno associati a cambiamenti ormonali. Pertanto, gli estrogeni causano:

· proliferazione dell'epitelio all'interno dei dotti associata ad eccessiva proliferazione cellulare;

· un aumento della quantità di stroma dovuto all'attivazione dei fibroblasti (cellule che producono collagene).

La carenza di progesterone è associata ad una ridotta differenziazione delle cellule in eccesso e del collagene. Allo stesso tempo viene soppresso il blocco dei processi proliferativi e la divisione cellulare diventa incontrollata. Normalmente, il progesterone provoca anche una diminuzione del numero di recettori degli estrogeni sulle membrane cellulari, che riduce l'effetto di questi ormoni sugli organi bersaglio. Questo è un processo fisiologico di soppressione della proliferazione cellulare nelle ghiandole mammarie, che viene bruscamente interrotto (inibito) durante l'adenosi.

I cambiamenti ormonali con l'adenosi sono accompagnati da cambiamenti nel seno

· Gonfiore del tessuto connettivo situato all'interno del lobulo;

· proliferazione di questo tipo di tessuto;

· proliferazione dell'epitelio ghiandolare nei dotti con conseguente ostruzione, che porta alla formazione di cisti. Maggiore è il grado di ostruzione, maggiore è il diametro delle cisti. Nei meccanismi di sviluppo dell'adenosi, un ruolo importante è svolto dall'aumento della concentrazione di prolattina nel corpo. Questo fatto provoca segni clinici caratteristici sotto forma di congestione delle ghiandole mammarie e loro dolore. La maggiore gravità di questi sintomi si osserva nella seconda fase del ciclo, quando si verifica un aumento fisiologico della prolattina. Ciò porta a ulteriori squilibri ormonali. Sulla base di quanto sopra, si distinguono le malattie causative dell'adenosi mammaria:

· patologie ginecologiche;

· disfunzioni sessuali;

· disfunzione della tiroide, soprattutto ipotiroidismo;

· patrimonio genetico gravato;

· malattie del fegato, della cistifellea e dei suoi dotti;

· stress di varia origine.

Lo sviluppo della mastopatia è predisposto anche da quei cambiamenti ormonali che si osservano durante il menarca (prima mestruazione) e la menopausa (completa estinzione della funzione mestruale). Pertanto in queste fasce d'età l'incidenza dell'adenosi mammaria è più elevata. All'età di 30-40 anni, sullo sfondo della mastopatia a lungo termine si sviluppano più piccole cisti. Cisti di grandi dimensioni nella quantità da 1 a 2 sono più spesso registrate in pazienti di età pari o superiore a 35 anni.

Ricerca diagnostica per sospetta adenosi

Se si sospetta un'adenosi delle ghiandole mammarie, gli esami necessari per stabilire una diagnosi accurata sono:

· esame del seno e sua palpazione;

Esame radiografico (mammografia);

Scansione ad ultrasuoni (ecolocalizzazione);

· puntura delle aree sospette ed esame citologico (studio della composizione cellulare) del punto risultante;

· in rari casi - esame istologico (studio della struttura del tessuto).

L'esame e la palpazione delle ghiandole mammarie dovrebbero valutare i seguenti criteri:

· aspetto del seno;

· simmetria e colore della pelle delle ghiandole mammarie;

· condizione dei capezzoli;

· condizione dei linfonodi regionali (ascellari, sopra e succlavi).

L'esame del seno deve essere effettuato in posizione verticale della donna, prima con le braccia abbassate e poi con le braccia alzate. Anche la palpazione (palpazione) viene eseguita in due posizioni: prima il paziente si alza e poi si sdraia sulla schiena. Se vengono rilevati cambiamenti, sono indicati ulteriori studi: ecolocalizzazione (ultrasuoni) e radiografia.

L'imaging ad ultrasuoni, eseguito utilizzando dispositivi moderni, presenta numerosi aspetti positivi. Questi includono:

· l'innocuità della procedura, che consente di ripeterla più di una volta se è necessaria una valutazione dinamica dell'organo, incl. valutare l'efficacia del trattamento;

· alta efficienza;

· valuta lo stato dei linfonodi regionali.

In alcuni casi gli ultrasuoni presentano un vantaggio rispetto all'esame radiografico. Con il suo aiuto, puoi stabilire in modo più affidabile una diagnosi in casi come:

· aumento della densità delle ghiandole mammarie osservato nei pazienti giovani;

· presenza di cisti di piccolo diametro (fino a 3 mm);

· quantità minima di tessuto adiposo (se è in eccesso il contenuto informativo dell'ecografia è molto inferiore rispetto alla mammografia).

La mammografia è un esame radiografico che viene eseguito senza l’utilizzo di mezzi di contrasto. Viene eseguito in due posizioni: proiezione anteriore e laterale. L'affidabilità dello studio è elevata, quindi è uno dei metodi più comuni attualmente utilizzati per diagnosticare la condizione delle ghiandole mammarie. Per il cancro al seno, l'affidabilità del metodo è del 95% e può essere utilizzato per rilevare tumori con un diametro fino a 1 cm. Tuttavia, la mammografia non è priva di svantaggi, tra cui:

· impossibilità di utilizzo durante la gravidanza e l'allattamento;

· presenza di controindicazioni allo studio in pazienti di età inferiore a 35 anni;

· mancanza di informazioni con aumento della densità delle ghiandole mammarie.

Considerando la comune eziopatogenesi dell'adenosi mammaria e delle malattie ginecologiche benigne, si consiglia alle donne con sospetta mastopatia di sottoporsi ad un esame vaginale. Nella maggior parte dei casi, viene integrata con l'ecografia dei genitali, preferibilmente utilizzando una sonda vaginale. Ha un'alta risoluzione, consentendo il rilevamento di cambiamenti nodali minimi.

Approccio terapeutico per l'adenosi

Il trattamento dell'adenosi è determinato dalle caratteristiche del processo: forma nodulare o diffusa.

Se sono presenti linfonodi è indicata la puntura con aspirazione. Se il materiale risultante contiene cellule con segni di displasia o elementi cancerosi, viene eseguito l'intervento chirurgico: rimozione dell'area patologicamente alterata o dell'intera ghiandola mammaria con esame istologico obbligatorio. Deve essere eseguito durante l'intervento chirurgico, perché Potrebbe essere necessario ampliare il campo di intervento.

Per le forme diffuse di adenosi e dopo la rimozione chirurgica delle forme nodulari viene effettuato un trattamento conservativo. Implica due direzioni principali:

1. sintomatico;

2. ormonale.

La terapia sintomatica ha lo scopo di alleviare le manifestazioni della malattia, principalmente dolore e congestione delle ghiandole. Pertanto sono indicati i seguenti farmaci:

· analgesici (antidolorifici);

· inibitori della prolattina (soprattutto quando rilasciano secrezioni patologiche dal seno);

· non steroidi.

La terapia ormonale è patogenetica, ma non può influenzare la causa della malattia. Con il suo aiuto, puoi eliminare lo squilibrio endocrino esistente. Tuttavia, è efficace solo se si assumono farmaci appropriati. Immediatamente dopo la sospensione, i rapporti ormonali possono ritornare ai livelli precedenti, il che porta alla ricaduta della malattia.

I farmaci di questo gruppo possono essere introdotti nel corpo in diversi modi:

· per via orale - assunto sotto forma di compresse;

· iniezione - iniezioni intramuscolari o sottocutanee somministrate a determinati intervalli di tempo (ad esempio dopo 3 mesi);

· transdermico: un cerotto con ormoni viene incollato sulla pelle.

L'efficacia dei farmaci ormonali varia a seconda del loro meccanismo d'azione. L'assunzione di farmaci sostitutivi è considerata la più efficace. Tuttavia, portano anche a gravi effetti collaterali che ricordano i sintomi della menopausa (stati di carenza di estrogeni). Pertanto la durata del trattamento non deve superare i 6 mesi. Ma anche in questo breve periodo, alcuni pazienti riescono a sperimentare le conseguenze negative dell'assunzione di questi farmaci. A questo proposito, la questione del trattamento conservativo razionale dell'adenosi mammaria rimane ancora rilevante.

Attualmente è stato sviluppato un gruppo di farmaci che non hanno attività ormonale, ma modificano lo stato endocrino interrotto. Il punto di applicazione della loro azione è considerato i recettori cellulari degli estrogeni e i siti di sintesi ormonale (fegato e altri organi). Pertanto, dopo aver completato un ciclo di terapia con questi farmaci, la ricaduta della mastopatia è un fenomeno raro. L'adenosi delle ghiandole mammarie è una delle forme di mastopatia. Di solito si verifica nelle donne di età compresa tra 30 e 40 anni. Molto raramente, le ragazze durante la pubertà, così come le future mamme, affrontano questo problema. Inoltre, la loro adenosi è considerata una condizione fisiologica e presto scompare da sola.

Adenosi delle ghiandole mammarie: forme, caratteristiche del trattamento

In medicina, il termine “adenosi” significa iperplasia patologica di qualsiasi ghiandola del corpo umano. L'adenosi mammaria è caratterizzata da una proliferazione benigna dell'epitelio che costituisce i lobi del latte. Sono presenti anche nodi fibrosi e cisti, ma sono espressi in modo insignificante. La ragione principale per lo sviluppo della malattia è un fallimento nella produzione di ormoni.

Esistono diverse forme di adenosi:

1. A seconda del tipo e del numero di neoplasie:

Locale (tumore): è presente una grande compattazione mobile, a forma di palla o disco, nonché una struttura lobulare e una capsula fibrosa;
- diffuso: si formano diversi nodi senza confini e forma chiari, posizionati in modo non uniforme nel tessuto mammario.

2. A seconda del tipo di cellule epiteliali troppo cresciute:

Apocrino;

Tubolare;

microghiandolare;

Adenomioepiteliale.

Le caratteristiche dei cambiamenti che si verificano nelle cellule vengono rivelate attraverso l'esame istologico. Determinare la forma dell'adenosi su questa base è particolarmente importante per escludere una diagnosi come il cancro al seno. Separatamente, si distingue l'adenosi sclerosante, una condizione in cui il tessuto fibroso “cresce” in cellule ghiandolari, ma la struttura dell'epitelio e dei lobi mammari viene preservata. Questo tipo di patologia richiede un trattamento minimo, che prevede la modifica dello stile di vita e l'eliminazione delle cause che hanno portato allo squilibrio ormonale.

Sintomi e diagnosi

I segni di adenosi sono simili ai principali sintomi generali della mastopatia e dipendono dalla forma della malattia. Con la patologia locale, si può sentire un nodulo, tuttavia, non si osserva alcun dolore, nessuna secrezione dal capezzolo, nessuna deformazione della pelle, nessuna infiammazione dei linfonodi. Se parliamo di adenosi diffusa, di norma sono presenti i seguenti sintomi:

Gonfiore, aumento della sensibilità, tenerezza del seno prima delle mestruazioni;
- secrezione giallastra o incolore dal capezzolo.
Il principale metodo diagnostico per l'adenosi è la mammografia, che mostra chiaramente le aree colpite. Inoltre, se si sospetta il cancro, viene utilizzato l'esame istologico delle cellule troppo cresciute.

Trattamento dell'adenosi

Nella maggior parte dei casi, l'adenosi viene trattata con metodi conservativi. Si pratica l'assunzione di vitamine, minerali, sedativi, medicinali omeopatici e rimedi erboristici. Di grande importanza è anche il cambiamento dello stile di vita: alle donne si consiglia di praticare attività fisica, un'alimentazione sana e un clima tranquillo. A volte è necessaria una correzione ormonale. L'intervento chirurgico viene eseguito solo in casi eccezionali, se i tumori aumentano rapidamente di dimensioni o di numero e la terapia conservativa non dà risultati. Si ritiene che l’adenosi delle ghiandole mammarie non aumenti le probabilità di una donna di contrarre il cancro, ma solo se non progredisce. Pertanto, è molto importante consultare un medico al primo segno di problema e iniziare il trattamento.

L'adenosi mammaria è una delle varietà (cambiamenti nella ghiandola che si verificano sullo sfondo di uno squilibrio ormonale) in cui cresce il tessuto ghiandolare.

La patologia può provocare la cancerofobia: il sospetto e la paura del paziente di avere una neoplasia maligna, poiché l'adenosi della ghiandola mammaria, tra gli altri segni, si manifesta con la formazione di densi sigilli e la comparsa di secrezioni sospette dal capezzolo. L'adenosi mammaria appartiene alla categoria di quelle malattie che vengono trattate utilizzando sia il metodo conservativo (vale a dire la prescrizione di ormoni) sia l'intervento chirurgico.

La patologia ha altri nomi: adenosi fibrosante, iperplasia mioepiteliale e sclerosi lobulare.

Informazioni totali

L'adenosi della ghiandola mammaria è una formazione benigna, di natura ormonale dipendente, che è confermata dalla manifestazione di sintomi clinici nella seconda fase del ciclo mestruale.

La patologia si verifica nelle donne in età riproduttiva (fertile). Molto spesso viene rilevato in pazienti di età compresa tra 30 e 40 anni: fino al 70% di tutti i pazienti con questa diagnosi rientra in questa categoria di età.

Se una donna soffre di qualche malattia ginecologica, l'incidenza dell'adenosi mammaria va, secondo varie fonti, dal 90 al 100%. In altre parole, tutti i pazienti con malattie dell'area genitale dovrebbero essere esaminati per la presenza di adenosi mammaria.

Questa condizione si sviluppa non solo come patologica, ma anche fisiologica. L'adenosi mammaria si osserva normalmente in:

• ragazze durante il periodo delle mestruazioni;
• donne nel primo trimestre di gravidanza.

In entrambi i casi, le manifestazioni di adenosi regrediscono e scompaiono da sole dopo che i livelli ormonali si sono equilibrati. Tuttavia, in questa condizione è necessario il monitoraggio da parte di un ginecologo, poiché l'adenosi patologica delle ghiandole mammarie può svilupparsi sullo sfondo di quella fisiologica.

Cause

La causa immediata della condizione descritta è uno squilibrio negli ormoni sessuali femminili - in questo caso si osserva quanto segue:

• una mancanza di .

Sono stati identificati fattori eziologici che causano squilibri ormonali e quindi sono cause indirette di adenosi mammaria. Questo:

• disturbi metabolici;
• storia ginecologica e ostetrica complicata;
• assumere alcuni farmaci;
• patologia ginecologica;
• alcune malattie somatiche - quelle che non sono legate alla zona genitale della donna;
• condizioni ambientali sfavorevoli;
• cattive abitudini.

Di tutti i tipi di disturbi metabolici, il più importante nello sviluppo dello squilibrio ormonale è. Il collegamento è che il tessuto adiposo è in grado di produrre estrogeni. Con ogni chilogrammo in più nell’obesità, la sintesi di estrogeni aumenta quasi proporzionalmente. In questo caso si sviluppa un iperestrogenismo relativo (non sempre pronunciato), ma è sufficiente per provocare lo sviluppo dell'adenosi mammaria. Allo stesso tempo, la quantità di progesterone nel sangue rimane a un livello normale.

I fattori di una storia ginecologica e ostetrica gravata, sullo sfondo del quale si sviluppa uno squilibrio ormonale, che porta allo sviluppo dell'adenosi mammaria, sono:

• aborti;
• gravidanza tardiva;
• rifiuto di allattare.

Sia gli aborti spontanei () che quelli artificiali (eseguiti in clinica per motivi medici) portano a uno squilibrio ormonale. Un fattore provocatorio particolarmente pronunciato è l'interruzione della gravidanza nelle sue fasi finali (15-22 settimane). Porta ad un cambiamento ormonale molto drastico nel corpo, mentre i meccanismi di compensazione non vengono attivati ​​e il corpo non è in grado di correggere istantaneamente il malfunzionamento esistente. Il livello degli ormoni sessuali ritorna gradualmente alla normalità, durante il quale i problemi endocrini hanno il tempo di svilupparsi - in questo caso, con conseguenze come l'adenosi delle ghiandole mammarie.

La patologia descritta si sviluppa durante la fine della gravidanza, poiché nelle donne di età superiore ai 35 anni la funzione ovarica inizia a svanire e aumenta la probabilità di sviluppare uno squilibrio ormonale. Quando si verifica la gravidanza, viene attivato il lavoro delle ovaie, ciò porta a un fallimento postpartum nella produzione di estrogeni e progesterone, di conseguenza si sviluppa uno squilibrio ormonale.

Nota

Se si rifiuta di allattare, la concentrazione aumenta, provocando il ristagno del latte nei dotti lattiferi. A causa di tale ristagno, i dotti si intasano e si dilatano e questo, a sua volta, porta alla formazione di cisti e all'ulteriore interruzione della struttura interna delle ghiandole mammarie con la formazione di adenosi.

È spesso indicato che la causa dell'adenosi potrebbe essere l'agalassia postpartum, una completa mancanza di produzione di latte. In effetti, l'adenosi delle ghiandole mammarie può semplicemente verificarsi sullo sfondo dell'agalassia - ma questa non è la sua causa diretta, ma solo un "faro" sulla possibilità del suo sviluppo. L'adenosi e l'agalassia sono due conseguenze dello squilibrio ormonale. L'agalassia si sviluppa a causa della mancanza di progesterone, che regola lo sviluppo e la "specializzazione" delle cellule del parenchima della ghiandola mammaria, nonché a causa di un eccesso di estrogeni. Nel suo caso, con l'iperestrogenismo, lo stroma (base del tessuto connettivo) delle ghiandole cresce e la mancanza di progesterone provoca una crescita incontrollata dell'epitelio ghiandolare.

Lo sviluppo dell'adenosi mammaria può essere causato dall'uso incontrollato di contraccettivi orali combinati (COC), farmaci che impediscono lo sviluppo di gravidanze indesiderate. Il motivo è che quando si assumono i COC, le caratteristiche individuali del corpo di una donna e il mancato rispetto del regime posologico potrebbero non essere presi in considerazione. Ciò porta a uno squilibrio ormonale e allo sviluppo di processi displastici nelle ghiandole mammarie.

Tra tutte le malattie ginecologiche, la causa più comune di adenosi mammaria è:

• – crescita dello strato interno dell’utero;
• – sia benigni che maligni;
• – un tumore benigno che si sviluppa nello strato muscolare dell’utero;
• – la comparsa di cellule endometriali in luoghi atipici in tutto il corpo.

Le malattie somatiche possono fungere da fattori scatenanti per l'adenosi delle ghiandole mammarie (in senso letterale - fattori scatenanti) - si tratta di patologie che di per sé non sono la causa della malattia descritta, ma sono in grado di avviare il processo patologico. Molto spesso, tali patologie scatenanti sono:

• – pronunciato aumento persistente della pressione sanguigna;
• malattie del pancreas;
• patologia epatica;
• cronico;
• disturbi sessuali.

Molto spesso, tra tutti i fattori di condizioni ambientali sfavorevoli, lo sviluppo dell'adenosi mammaria è provocato da un aumento della quantità di sostanze nocive nell'atmosfera e nell'acqua.

Le cattive abitudini che possono provocare lo sviluppo della malattia descritta non sono solo il fumo, l'abuso di alcol e l'uso di droghe, ma anche persistenti disturbi cronici del sonno (costante mancanza di sonno dovuta a circostanze domestiche e lavorative, mancanza di soddisfazione con il sonno), nonché disturbi alimentari regolari (in particolare mangiare cibi malsani).

Sviluppo della malattia

I cambiamenti ciclici che si verificano nelle ghiandole mammarie sono regolati da sostanze biologiche attive come:

• fattori di rilascio ipotalamici;
• ormone follicolo-stimolante (FSH);
• ormone luteotropico (LH);
• prolattina;
• gonadotropina corionica umana;
• glucocorticoidi;
• progesterone;
• ormoni tiroidei;
• ormoni pancreatici.

I principali fattori nello sviluppo della malattia sono:

• iperestrogenemia – eccesso di estrogeni;
• carenza di progesterone.

In questo caso, l’iperestrogenismo può essere:

• assoluto;
• parente.

L'esposizione agli estrogeni fa sì che i dotti lattiferi crescano mentre le loro cellule si moltiplicano ulteriormente. Le conseguenze di una carenza di progesterone sono le seguenti: normalmente inibisce l'attività degli estrogeni, il che significa che a causa della carenza di progesterone l'effetto già eccessivo degli estrogeni sulle ghiandole mammarie viene ulteriormente rafforzato. Le cellule, infatti, si moltiplicano in modo incontrollabile e incontrollabile. Dal punto di vista della struttura del tessuto mammario, appare così:

• il tessuto connettivo all'interno dei lobuli della ghiandola mammaria cresce e si gonfia;
• le cellule ghiandolari si sviluppano rapidamente nei dotti lattiferi - per questo motivo si verificano il blocco e l'espansione sopra descritti, e quindi - la proliferazione del tessuto ghiandolare.

Esistono diversi tipi di adenosi mammaria: si distinguono per:

• area del danno tissutale della ghiandola;
• struttura istologica (del tessuto).

Secondo la prevalenza della formazione patologica, si distinguono due forme della patologia descritta, come:

• focale (o locale). In questo caso, nella ghiandola mammaria si forma una grande formazione mobile sotto forma di una palla o di un disco. Il nodo stesso è costituito da lobuli individuali ed è ricoperto da una capsula fibrosa;
• diffondere. È caratterizzato dal fatto che nella ghiandola mammaria si formano contemporaneamente diverse aree di compattazione, mentre la loro forma e i loro confini sono poco chiari e sfocati. Tali sigilli crescono in diversi punti della ghiandola mammaria e si trovano in modo non uniforme nei tessuti.

In base alla struttura del tessuto (il tipo di cellule che sono cresciute), si distinguono i seguenti tipi di adenosi:

Sintomi di adenosi mammaria

Il quadro clinico dell'adenosi mammaria si manifesta con sintomi simili a quelli di altri tipi di mastopatia. I sintomi possono variare a seconda della forma della malattia.

I segni generali della patologia descritta sono:

• mastodinia – dolore e congestione delle ghiandole, nonché maggiore sensibilità della pelle;
• scarico dal capezzolo.

Caratteristiche del dolore:

• per localizzazione - nell'area di sviluppo del focus patologico;
• per distribuzione: l'intera ghiandola mammaria può ferire;
• intensità – moderata, si intensifica alla vigilia delle mestruazioni;
• per evento - può svilupparsi con un ritardo.

Se si forma una forma locale di adenosi mammaria, in essa viene rilevata una formazione. Le sue caratteristiche sono le seguenti:

• in forma: rotonda o irregolare;
• di dimensioni - da 1 cm di diametro e oltre;
• consistenza – densa;
• per struttura – struttura lobulare;
• in termini di mobilità – mobile;
• in relazione ai tessuti circostanti - non fuso con essi.

Nota

Con la forma locale di adenosi non ci sono segni come il rilascio di muco o latte dal capezzolo, deformazione della pelle e ingrossamento dei linfonodi ascellari. Inoltre non c'è dolore alla palpazione.

Se si sviluppa la forma diffusa, compaiono i seguenti sintomi:

• Dolore;
• gonfiore della ghiandola mammaria prima delle mestruazioni;
• secrezione dal capezzolo;
• formazioni nella ghiandola sotto forma di noduli.

Caratteristiche del dolore:

• per localizzazione - diffuso, in tutta la ghiandola mammaria;
• per distribuzione: possono diffondersi ai tessuti della parete toracica adiacenti alla ghiandola mammaria;
• per natura – dolorante, pressante;
• in termini di intensità – moderato;
• in termini di insorgenza, generalmente si sviluppano con ritardo.

Caratteristiche dello scarico:

• per colore: giallo o incolore;
• consistenza – liquida;
• in quantità - non abbondante.

Caratteristiche delle formazioni:

Diagnostica

La diagnosi di adenosi mammaria viene effettuata sulla base dei reclami del paziente, dell'anamnesi (storia della malattia) e dei risultati di ulteriori metodi di esame: fisici, strumentali e di laboratorio.

Un esame fisico rivela:

• all'esame: la dimensione e la forma della ghiandola mammaria, le condizioni della pelle, del capezzolo e dell'areola, la presenza o l'assenza di secrezione dal capezzolo;
• alla palpazione: consistenza, presenza di formazioni, dolore.

I metodi diagnostici strumentali prescritti quando si sospetta l'adenosi mammaria sono:

• – esame completo della ghiandola mammaria;
• – prelievo di tessuto mammario con successivo esame al microscopio.

Durante la mammografia vengono utilizzati metodi diagnostici come:

• Mammografia a raggi X - esame radiografico del seno (le foto vengono scattate in due o tre proiezioni);
• Mammografia ad ultrasuoni: utilizzando gli ultrasuoni, le aree di compattazione vengono identificate nel tessuto mammario e valutate;
• tomosintesi: il metodo si basa sulla creazione di un'immagine bidimensionale della ghiandola mammaria, che ne valuta la struttura interna;
• (MRI) la mammografia è un metodo di esame tomografico della ghiandola mammaria;
• mammografia ottica: lo stato del tessuto mammario viene studiato utilizzando apparecchiature ottiche.

Anche i seguenti metodi di ricerca di laboratorio sono importanti nel processo diagnostico:

Se sono presenti malattie somatiche, per identificarle, metodi di esame come:

Complicazioni

Le complicanze più comuni dell’adenosi mammaria sono:

• malattie infiammatorie della ghiandola mammaria;
• la sua deformazione;
• formazione di cisti;
• formazione di papillomi nei dotti lattiferi - brevi escrescenze di natura benigna;
• cancro al seno - la probabilità che si verifichi in presenza della patologia descritta aumenta di 5 volte. La frequenza della degenerazione maligna dipende dall'intensità della proliferazione cellulare. Pertanto, le forme non proliferative (in cui le cellule praticamente non crescono) diventano maligne nello 0,86%; se si osserva una proliferazione moderata, nel 2,5% si verifica il cancro al seno; con una proliferazione grave, un tumore canceroso si sviluppa nel 32% dei casi.

Trattamento dell'adenosi mammaria

La scelta del metodo di trattamento dell'adenosi (conservativo o chirurgico) dipende dalla forma e dalla natura della malattia descritta.

Con lo sviluppo di una forma diffusa, viene utilizzato un trattamento conservativo. Si basa sulle seguenti finalità:

Se si è sviluppata una forma lieve della malattia, vengono prescritti contraccettivi orali combinati monofasici, il corso del trattamento è di 6 mesi. Se si è sviluppata una forma più grave della malattia, il corso del trattamento dura almeno 3 mesi.

Con lo sviluppo di una forma focale di adenosi mammaria, viene utilizzato il trattamento chirurgico. In questo caso viene eseguita una resezione settoriale della ghiandola - asportazione della formazione all'interno del tessuto sano.