Hoy en día, según las estadísticas, muchas mujeres tienen problemas con las glándulas mamarias. Los más básicos y graves son varios tipos de neoplasias malignas y benignas. Estos últimos están unidos por un término médico tan común como "mastopatía". Tiene muchos tipos. Uno de ellos es la adenosis de las glándulas mamarias. Qué es esto, lo explicamos más adelante en el artículo.

La esencia de la adenosis.

En primer lugar, es necesario aclarar el significado de la enfermedad subyacente, a saber, la mastopatía, cuyo caso especial es la adenosis.

El término "mastopatía" se refiere al crecimiento benigno, la alteración del funcionamiento de las células glandulares y conectivas de la mama femenina y su desequilibrio.

El término “adenosis” se define en un sentido general como un aumento en el número normal de células de cualquier glándula.

Con base en las definiciones presentadas, queda claro que la adenosis mamaria es un proceso de proliferación y agrandamiento (hiperplasia) de las células glandulares de la mama, al que se someten ciertos cambios en el estado general y la composición del tejido conectivo de la glándula mamaria. La adenosis es un tipo de mastopatía glandular.

Las principales causas y riesgos de la enfermedad.

La adenosis mamaria ocurre principalmente en mujeres de unos cuarenta años. El principal motivo de su desarrollo es un cambio en el equilibrio hormonal. En este caso estamos hablando de hormonas sexuales.

Al mismo tiempo, el principal grupo de riesgo incluye a las mujeres que experimentan la menopausia y la menopausia, a veces a las mujeres embarazadas y a las niñas durante la pubertad.

El desarrollo de la enfermedad puede ser provocado por los siguientes fenómenos:

• partos prematuros e inducidos, abortos tardíos;
• primer embarazo tardío (alrededor de los 40 años);
• ausencia de embarazos a lo largo de la vida de la mujer;
• rechazo de la lactancia materna y falta de producción de leche materna.

También puede caer automáticamente en un grupo de riesgo si tiene:

Principales signos y síntomas.

La adenosis mamaria está determinada por los síntomas generales de la mastopatía, que incluyen:

• dolor en el pecho que empeora antes del inicio de la menstruación;
• hinchazón y endurecimiento de las glándulas mamarias durante la menstruación;
• varios tipos de secreción de los pezones;
• la aparición de compactaciones detectables al tacto;
• Dolor al palpar el pecho.

Ciertas formas de desarrollo de adenosis se manifiestan de diferentes maneras, respectivamente, y ciertos síntomas se expresan en mayor o menor medida.

Formas de adenosis mamaria.

Se han identificado dos formas principales: local y difusa.

Lo local se acompaña de la aparición de compactaciones lobulillares y neoplasias, que se detectan mediante palpación normal. Pueden ser de tamaños completamente diferentes.

En la forma difusa no se observan áreas claramente definidas, el crecimiento se produce de forma ilimitada y desigual.

El diagnóstico médico revela una forma específica de adenosis mamaria.
Se han identificado varias subespecies:

• Adenosis esclerosante de la glándula mamaria. En términos más simples, se trata del crecimiento excesivo de los conductos galactóforos con células epiteliales. El proceso se caracteriza por diferentes etapas. A veces se produce la formación interna de papilomas importantes. En este caso, no hay lóbulos densos; la mama será dolorosa con un aumento general de densidad.
• Adenosis apocrina. Definido por la formación de nodos densos a modo de lóbulos. Las células epiteliales demasiado crecidas tienen núcleos de diferentes tamaños que contienen gránulos en su interior. Los ganglios son accesibles a la palpación. Agrandarse y espesarse antes de la menstruación.
• Forma ductal. Está representado por la expansión de los conductos galactóforos, que están limitados por células epiteliales.
• Adenosis adenomioepitelial. Es menos común que otras formas. Se expresa en la formación aleatoria de células epiteliales de diferentes formas en diferentes lugares de la glándula mamaria.
• Microglandular. También bastante raro. Determinado por la proliferación de tejido en los conductos más pequeños.

Diagnóstico

A partir de los primeros síntomas, una mujer que sabe examinar sus senos puede identificar ella misma la mastopatía. Solo un especialista: un mamólogo puede realizar un diagnóstico preciso. Tras examinar y palpar la mama, prescribirá los estudios y pruebas necesarios.

Para diagnosticar cierto tipo de adenosis, se realiza una mamografía. Es una radiografía de las glándulas mamarias. Es con su ayuda que se establece la forma específica de la enfermedad para poder prescribir el tratamiento necesario. Este estudio es el más informativo.

También se utiliza la ecografía de las glándulas mamarias (ecografía). Es una técnica de diagnóstico menos precisa y se utiliza de forma secundaria.

Tratamiento de la adenosis mamaria

El tratamiento de cualquier enfermedad debe comenzar con un diagnóstico correcto. La adenosis mamaria no es una excepción.

Dependiendo de la forma específica y el estadio de la enfermedad, se utiliza un tratamiento conservador o quirúrgico y, a veces, una combinación de ambos.

La técnica conservadora se caracteriza por el uso de diversos fármacos hormonales. Se prescriben por un período de varios meses con un seguimiento constante de los cambios en el estado de la mama. El tratamiento eficaz se acompaña de la eliminación de la compactación, el dolor, la aspereza y la secreción. Los productos farmacéuticos modernos pueden combatir la enfermedad desde su raíz.

El tratamiento quirúrgico se utiliza en casos de ineficacia de la terapia conservadora y en formas más avanzadas de adenosis, con mayor frecuencia en sus formas esclerosantes y apocrinas. Se realiza la escisión quirúrgica de los ganglios formados y del tejido demasiado crecido.

Prevención de la adenosis

Una enfermedad siempre es más fácil de prevenir que de tratar. Por tanto, siguiendo determinadas medidas preventivas, se puede prevenir la adenosis de la glándula mamaria o iniciar el tratamiento adecuado a tiempo.

Dichos eventos incluyen:

La adenosis mamaria se caracteriza por neoplasias benignas, pero si se retrasa su tratamiento, esto puede provocar la transición de la enfermedad a una forma maligna. Por ello, es fundamental un control estricto de esta enfermedad.

¡Nunca te automediques! Solo un médico, basándose en todos los exámenes realizados, puede prescribir correctamente el curso de terapia necesario. Siga todas las recomendaciones y prescripciones del médico, tome medidas preventivas y manténgase saludable.

La base anatómica y funcional de las glándulas mamarias son los lóbulos capaces de producir una secreción especial para alimentar al recién nacido: en el posparto, el tejido glandular de la mama asegura la producción de leche. La adenosis mamaria es una afección en la que la estructura del tejido está dominada por un mayor número (hiperplasia) de lóbulos glandulares en ausencia de lactancia. La enfermedad ocurre con mayor frecuencia en mujeres jóvenes que retrasan la maternidad y rechazan la lactancia materna.

Mastopatía difusa con predominio del componente glandular.

Cualquier variante del proceso hiperplásico puede convertirse en la base de un cáncer. , en el que se produce adenosis en la mama (un aumento en la parte glandular del tejido), es un factor de riesgo para formas difusas de neoplasia de las glándulas mamarias.

Cualquiera de las variantes de la adenosis de la glándula mamaria es un estado límite entre normal y patológico, que se presenta en mujeres jóvenes (de 16 a 30 años). Es importante detectar el problema de manera oportuna para prevenir el desarrollo de afecciones peligrosas en la mama: la mejor prevención de la adenosis y el embarazo y la lactancia materna prolongada.

Área de adenosis en la glándula mamaria: ¿qué es?

La mastopatía con predominio de adenosis es en la mayoría de los casos una afección hormonodependiente: la hiperplasia de los lóbulos lácteos se produce en el contexto de una acción prolongada de las hormonas estrogénicas. La patología en la mama puede ser local: un nódulo en la glándula mamaria en una mujer joven es un área limitada de lóbulos demasiado grandes.

La adenosis puede ser focal, lo que puede convertirse en la base de una mastopatía nodular. Muchos pequeños focos pertenecen al grupo, pero pueden provocar la formación de un tumor grande. Las variantes difusas aumentan el riesgo de desarrollar cáncer, pero sólo en ausencia de tratamiento y negativa a tener hijos.

Variantes de adenosis mamaria.

La hiperplasia del tejido glandular puede ocurrir a cualquier edad y se manifiesta en diversas formas de patología. Se distinguen los siguientes tipos de mastopatía con predominio de adenosis:

• difuso;
• esclerosante;
• fibrosante;
• focal;
• local;
• de nudos pequeños.

La enfermedad puede ser bilateral, cuando se producen cambios en ambas glándulas. No siempre es la mujer quien detecta por sí sola los cambios: los signos típicos de la enfermedad son similares a las manifestaciones habituales del estado premenstrual.

Hola. Me diagnosticaron tipo adenosis. ¿Deberías tener miedo al cáncer de mama? Alevtina, 28 años.

Hola Alevtina. La FCM con componente glandular (adenosis) es una enfermedad común en mujeres jóvenes. Con una detección y tratamiento oportunos, el riesgo de cáncer es mínimo. La forma óptima de prevención del cáncer de mama es el embarazo, el parto y la lactancia materna prolongada.

Detección de patología: signos y diagnóstico según la CIE-10.

Toda mujer debe hacerse una evaluación de los senos mensualmente, en los primeros días después del final de la menstruación. Es importante notar los signos iniciales de patología:

• ingurgitación dolorosa de las glándulas mamarias, que ocurre entre 7 y 10 días antes del período esperado;
• cambio en la sensibilidad de los senos: el tacto causa malestar o dolor;
• dolor doloroso o persistente 2-5 días antes del inicio de la menstruación;
• pesadez y aumento del tamaño de las glándulas;
• identificación por palpación de pequeñas lesiones nodulares;
• Secreción líquida de los pezones al presionar el pecho.

Algunas mujeres perciben estos síntomas como manifestaciones de un estado premenstrual y se niegan a visitar a un médico. La presencia de signos típicos de patología requiere los siguientes estudios:

• ecografía de las glándulas mamarias (mujeres jóvenes menores de 35 años);
• (Las radiografías se realizan después de los 35 años);
• tomografía (CT o MRI) ante la más mínima sospecha de cáncer;
• biopsia por aspiración (si hay un ganglio presente).

El mamólogo prescribirá pruebas de diagnóstico, a partir de las cuales el especialista realizará un diagnóstico en forma de código ICD-10. Posibles conclusiones podrían ser:

• N1 forma difusa de mastopatía
• Fibroadenosis N2 del tejido glandular
• Fibroesclerosis N3 en el pecho
• N9 forma no especificada de mastopatía benigna

Para cualquier tipo de cambio benigno en las glándulas mamarias, es importante seguir estricta y consistentemente las instrucciones del médico. La mejor opción de tratamiento para las formas difusas de mastopatía con adenosis es concebir el bebé deseado, gestar y dar a luz a un niño con lactancia prolongada durante al menos 1 año.

Adenosis difusa

La hiperplasia del tejido glandular de los lóbulos lácteos en todas las partes de la mama es una forma estándar de la enfermedad. Las características de esta forma de la enfermedad incluyen:

• distribución difusa en ambas glándulas;
• ausencia de ganglios claramente delimitados (tanto a la palpación como a la ecografía);
• conexión con la menstruación: aumento del dolor y la congestión antes de los días críticos.

La adenosis difusa es típica de mujeres jóvenes que, por diversos motivos, posponen el nacimiento de un hijo y se manifiesta por síntomas premenstruales típicos. La falta de tratamiento o el rechazo total del embarazo pueden provocar el desarrollo de condiciones precancerosas en el tejido glandular de la mama.

Adenosis esclerosante

La fibroesclerosis es típica de mujeres mayores de 35 años. La razón principal son los desequilibrios hormonales causados ​​por los cambios relacionados con la edad. La esclerosis es un aumento del espesor del tejido fibroso interlobulillar en presencia de hiperplasia de las estructuras glandulares de los lóbulos lácteos. Los síntomas de la enfermedad incluyen:

• dolor molesto o doloroso en el pecho, asociado o no relacionado con el ciclo menstrual;
• palpación de pequeñas focas sin identificar ganglios claramente delimitados;
• sin secreción del pezón.

La adenosis esclerosante es una de las variantes de la reestructuración de las glándulas mamarias relacionada con la edad, en cuyo contexto es necesario controlar constantemente el estado de la mama para no pasar por alto la aparición de un tumor.

Hola. ¿Qué tan peligrosa es la adenosis esclerosante de las glándulas mamarias durante la menopausia? ¿Es posible convertirse en cáncer? Irina, 51 años.

Hola Irina. Con la llegada de la menopausia, se produce una reestructuración relacionada con la edad en las glándulas mamarias, durante la cual disminuye el número de lóbulos glandulares y aumenta el tejido adiposo. La adenosis es uno de los tipos de enfermedades desfavorables en la menopausia, pero los tipos esclerosantes y fibrosantes, al ser una patología benigna, rara vez se vuelven malignos. Es necesario ser observado por un mamólogo para evitar que la situación empeore.

Adenosis fibrosante

La sustitución del tejido glandular y muscular por tejido fibroso es típica de las mujeres mayores. La adenosis fibrosante es una situación típica durante la menopausia: desaparece la necesidad de lóbulos glandulares, lo que conduce a. Los cambios relacionados con la edad se manifiestan por los siguientes signos:

• dolor de pecho local e intermitente;
• detección de una lesión blanda y elástica en la glándula mamaria de pequeño tamaño;
• palpación de pequeños nódulos en el espesor de ambas glándulas.

Una imagen ecográfica típica (cantidad mínima de tejido glandular, predominio de hebras fibrosas e islotes sobre un fondo de tejido adiposo) indica cambios benignos estándar. Aparte de la observación de un médico, no se requiere ninguna acción terapéutica.

Adenosis focal

Los crecimientos de tejido glandular pueden tener forma de ganglios, únicos o múltiples. Al descubrir una formación similar a un tumor, debe consultar a un médico y realizar un examen completo para confirmar la naturaleza benigna del proceso. Es aconsejable extirpar una lesión adenosa grande, comprobada por el resultado de una biopsia, porque el ganglio puede convertirse en la base de una degeneración maligna. La mastopatía con una forma focal de hiperplasia del tejido glandular incluye:

• adenosis localizada;
• pequeña adenosis nodular.

En ambos casos, la mujer puede sufrir dolores premenstruales, presencia de bultos y pesadez de las glándulas mamarias. El tratamiento y la observación por parte de un mamólogo ayudarán a prevenir tipos de enfermedades peligrosas.

Tratamiento de la adenosis mamaria.

La corrección de la patología mamaria se selecciona individualmente para cada mujer. La adenosis de las glándulas mamarias requiere intervención quirúrgica solo en las formas nodulares de la enfermedad, cuando existe un riesgo real de formación de tumores. Para formas difusas, el mamólogo prescribirá las siguientes medidas de tratamiento:

• cambios en el estilo de vida con el abandono obligatorio de los malos hábitos y la corrección de la dieta;
• terapia cíclica con vitaminas (óptima para niñas menores de 20 años): tomar vitaminas determinadas por el médico en diferentes fases del ciclo menstrual;
• terapia hormonal (corrección del desequilibrio endocrino que provoca cambios en el tejido glandular) utilizando drogas a base de hierbas o sintéticas;
• uso prolongado de preparaciones a base de hierbas sedantes.

Después de consultar con su médico, puede utilizar remedios caseros, de los cuales las siguientes infusiones tienen un buen efecto terapéutico:

• de castaño de indias;
• de tabiques de nogal;
• basado en útero de boro;
• de raíces de bardana.

Hola. ¿Es posible ver la adenosis de las glándulas mamarias en una ecografía? ¿O es mejor hacerlo? Inna, 35 años.

Hola Inna. Un médico experimentado en diagnóstico por ultrasonido detectará una enfermedad en el tórax basándose en signos típicos (aumento del grosor del tejido glandular, dilatación de los conductos, aparición de pequeños quistes en el tórax). La ecografía de glándulas mamarias se realiza a mujeres menores de 35 años en la fase 1 del ciclo (de 7 a 11 días). La mamografía ayuda a realizar un diagnóstico preciso en pacientes mayores de 35 años. Es mejor para ti, Inna, hacer una ecografía, pero si tienes alguna duda sobre el diagnóstico, también puedes realizar una mamografía.

Puedes hacer tu pregunta a nuestro autor:

La adenosis (mastopatía glandular) es una enfermedad en la que se produce un aumento del componente glandular y un cambio en la composición cualitativa del tejido conectivo de las glándulas mamarias.

El elemento predominante del estroma son las fibras de colágeno, mientras que el número de fibras elásticas disminuye drásticamente. En las glándulas mamarias con adenosis se observan procesos tanto de proliferación como de regresión. Esto determina la complejidad de los cambios morfológicos que se producen. Actualmente, hay un aumento constante de la mastopatía glandular (adenosis mamaria) en todo el mundo. La frecuencia de esta patología en mujeres en edad fértil oscila entre el 30 y el 70%, y en pacientes que padecen patología ginecológica alcanza el 100%. Al mismo tiempo, el mayor riesgo de adenosis se observa en aquellas mujeres que padecen enfermedades ginecológicas de naturaleza hiperplásica: fibromas uterinos, hiperplasia endometrial, endometriosis y otras.

Factores de riesgo para la adenosis mamaria

Además de los factores de riesgo anteriores para la adenosis mamaria, las siguientes condiciones son de gran importancia etiopatogenética:

· sin antecedentes de parto o embarazo;

Primer embarazo tardío (35 años y más);

· abortos inducidos, especialmente a las 14 semanas y después (hasta las 22 semanas);

· Falta de lactancia o lactancia materna por no más de 2-3 meses.

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La lactancia materna prolongada (más de un año) también es peligrosa si al bebé no se le da nada más que leche materna, es decir, No hay alimentos complementarios en su dieta. En tales condiciones, se observa un aumento de la lactancia para satisfacer las crecientes necesidades del niño. Por lo tanto, puede fallar con el desarrollo de una división celular incontrolada de naturaleza benigna.

El peligro de la adenosis de la mastopatía glandular.

La adenosis mamaria no es una afección inofensiva. Lo último científico

Los estudios han demostrado la conexión existente entre este proceso patológico y la enfermedad mamaria maligna. La frecuencia de esta última edad es 5 veces mayor en presencia de adenosis de mastopatía glandular. En este caso, el mayor peligro son las formas proliferativas de adenosis. Por esta razón es muy importante un diagnóstico competente y oportuno. mastopatía glandular seguido de la prescripción de la terapia.

Durante la búsqueda diagnóstica, el médico se enfrenta a la tarea de identificar y determinar el grado de proliferación, porque cuanto más alto es, mayor es el riesgo de cáncer de mama. Los datos estadísticos son los siguientes: las formas no proliferativas van acompañadas de malignidad (el desarrollo de un proceso maligno a partir de uno principalmente benigno) en el 0,86% de los casos; con proliferación moderada este valor alcanza el 2,5%; con proliferación severa: 32%.

Mecanismos de desarrollo de adenosis de mastopatía glandular.

Los mecanismos deshormonales conducen al desarrollo de la adenosis mamaria. Este órgano emparejado normalmente sufre cambios cíclicos asociados con la regulación endocrina. De manera similar, el desarrollo dinámico del componente glandular ocurre durante el embarazo y después del parto para establecer y asegurar la lactancia. Las principales hormonas que controlan estos procesos son:

· factores liberadores gonadotrópicos producidos por el hipotálamo;

· gonadotropinas hipofisarias (hormonas folículoestimulantes y luteinizantes);

· prolactina;

coriogonina;

· andrógenos;

· endocrinos de la glándula tiroides;

· corticosteroides;

· insulina;

· estrógenos;

· progesterona.

Los desequilibrios hormonales que afectan a cualquiera de los factores enumerados anteriormente provocan displasia mamaria (adenosis y otras formas). Muy a menudo, hay un exceso de sustancias estrogénicas (tanto absolutas como relativas), combinado con una falta de progesterona. Esto conduce a cambios morfológicos en los senos asociados con cambios hormonales. Así, los estrógenos provocan:

· proliferación del epitelio dentro de los conductos asociada con una proliferación celular excesiva;

· un aumento en la cantidad de estroma debido a la activación de los fibroblastos (células que producen colágeno).

La deficiencia de progesterona se asocia con una menor diferenciación del exceso de células y colágeno. Al mismo tiempo, se suprime el bloqueo de los procesos proliferativos y la división celular se vuelve descontrolada. Normalmente, la progesterona también provoca una disminución en la cantidad de receptores de estrógeno en las membranas celulares, lo que reduce el efecto de estas hormonas en los órganos diana. Este es un proceso fisiológico de supresión de la proliferación celular en las glándulas mamarias, que se altera (inhibe) bruscamente durante la adenosis.

Los cambios hormonales con adenosis van acompañados de cambios en los senos.

· Hinchazón del tejido conectivo ubicado dentro del lóbulo;

· proliferación de este tipo de tejido;

· proliferación del epitelio glandular en los conductos con posterior obstrucción, que conduce a la formación de quistes. Cuanto mayor sea el grado de obstrucción, mayor será el diámetro de los quistes. En los mecanismos de desarrollo de la adenosis, el aumento de la concentración de prolactina en el cuerpo juega un papel importante. Este hecho provoca signos clínicos característicos en forma de congestión de las glándulas mamarias y dolor. La mayor gravedad de estos síntomas se observa en la segunda fase del ciclo, cuando hay un aumento fisiológico de la prolactina. Esto conduce a desequilibrios hormonales adicionales. Con base en lo anterior, se distinguen las enfermedades causantes de la adenosis mamaria:

· patologías ginecológicas;

· disfunciones sexuales;

· disfunción de la glándula tiroides, especialmente hipotiroidismo;

· antecedentes genéticos cargados;

· enfermedades del hígado, la vesícula biliar y sus conductos;

· estrés de diversos orígenes.

El desarrollo de mastopatía también está predispuesto por los cambios hormonales que se observan durante la menarquia (primera menstruación) y la menopausia (extinción completa de la función menstrual). Por tanto, en estas edades la incidencia de adenosis mamaria es mayor. Entre los 30 y los 40 años, se desarrollan múltiples quistes pequeños en el contexto de una mastopatía a largo plazo. Los quistes grandes en una cantidad de 1 a 2 se registran con mayor frecuencia en pacientes de 35 años o más.

Búsqueda diagnóstica de sospecha de adenosis.

Si se sospecha adenosis de las glándulas mamarias, los exámenes necesarios para ayudar a establecer un diagnóstico preciso son:

· examen de la mama y su palpación;

Examen de rayos X (mamografía);

Exploración por ultrasonido (ecolocalización);

· punción de áreas sospechosas y examen citológico (estudio de la composición celular) del punteado resultante;

· en casos raros - examen histológico (estudio de la estructura del tejido).

El examen y palpación de las glándulas mamarias debe evaluar los siguientes criterios:

· apariencia de la mama;

· simetría y color de piel de las glándulas mamarias;

· estado de los pezones;

· estado de los ganglios linfáticos regionales (axilares, supra y subclavios).

El examen de las mamas debe realizarse en posición vertical de la mujer, primero con los brazos hacia abajo y luego con los brazos levantados. La palpación (palpación) también se realiza en dos posiciones: primero, el paciente se pone de pie y luego se acuesta boca arriba. Si se detecta algún cambio, están indicados estudios adicionales: ecolocalización (ultrasonido) y radiografía.

La ecografía realizada con dispositivos modernos tiene varios aspectos positivos. Éstas incluyen:

· la inocuidad del procedimiento, que permite repetirlo más de una vez si es necesaria una evaluación dinámica del órgano, incl. evaluar la eficacia del tratamiento;

· alta eficiencia;

· evalúa el estado de los ganglios linfáticos regionales.

En algunos casos, la ecografía tiene ventajas sobre el examen de rayos X. Con su ayuda, podrá establecer un diagnóstico de forma más fiable en casos como:

· aumento de la densidad de las glándulas mamarias observado en pacientes jóvenes;

· presencia de quistes de pequeño diámetro (hasta 3 mm);

· cantidad mínima de tejido adiposo (si hay un exceso, el contenido de información de la ecografía es mucho menor que el de la mamografía).

La mamografía es un examen de rayos X que se realiza sin el uso de agentes de contraste. Se realiza en dos posiciones: proyección anterior y lateral. La fiabilidad del estudio es alta, por lo que es uno de los métodos más utilizados actualmente para diagnosticar el estado de las glándulas mamarias. Para el cáncer de mama, la confiabilidad del método es del 95% y puede usarse para detectar tumores con un diámetro de hasta 1 cm. Sin embargo, la mamografía no está exenta de desventajas, a las que se pueden atribuir:

· imposibilidad de uso durante el embarazo y la lactancia;

· presencia de contraindicaciones para el estudio en pacientes menores de 35 años;

· falta de información con aumento de la densidad de las glándulas mamarias.

Teniendo en cuenta la etiopatogenia común de la adenosis mamaria y las enfermedades ginecológicas benignas, se recomienda a las mujeres con sospecha de mastopatía que se sometan a un examen vaginal. En la mayoría de los casos se complementa con una ecografía de los genitales, preferentemente mediante sonda vaginal. Tiene alta resolución, lo que permite la detección de cambios nodales mínimos.

Abordaje terapéutico de la adenosis

El tratamiento de la adenosis está determinado por las características del proceso: forma nodular o difusa.

Si hay ganglios, está indicada la punción con aspiración. Si el material resultante contiene células con signos de displasia o elementos cancerosos, se realiza una intervención quirúrgica: extirpación del área patológicamente alterada o de toda la glándula mamaria con examen histológico obligatorio. Debe realizarse durante la cirugía, porque Quizás sea necesario ampliar el alcance de la intervención.

Para las formas difusas de adenosis y después de la extirpación quirúrgica de las formas nodulares, se realiza un tratamiento conservador. Implica dos direcciones principales:

1. sintomático;

2. hormonal.

La terapia sintomática tiene como objetivo aliviar las manifestaciones de la enfermedad, principalmente dolor e ingurgitación de las glándulas. Por tanto, están indicados los siguientes fármacos:

· analgésicos (analgésicos);

· inhibidores de la prolactina (especialmente cuando se liberan secreciones patológicas de la mama);

· no esteroides.

La terapia hormonal es patogénica, pero no puede afectar la causa de la enfermedad. Con su ayuda, puedes eliminar el desequilibrio endocrino existente. Sin embargo, sólo es eficaz cuando se toman los medicamentos adecuados. Inmediatamente después de su retirada, los índices hormonales pueden volver a sus niveles anteriores, lo que conduce a una recaída de la enfermedad.

Los fármacos de este grupo se pueden introducir en el organismo de diferentes formas:

· oralmente - tomado en forma de tableta;

· inyección: inyecciones intramusculares o subcutáneas administradas en ciertos intervalos de tiempo (por ejemplo, después de 3 meses);

· transdérmico: se pega un parche con hormonas a la piel.

La eficacia de los fármacos hormonales varía según su mecanismo de acción. Tomar medicamentos de reemplazo se considera lo más efectivo. Sin embargo, también provocan efectos secundarios graves que se asemejan a los síntomas de la menopausia (estados de deficiencia de estrógenos). Por tanto, la duración del tratamiento no debe exceder los 6 meses. Pero incluso en este corto tiempo, algunos pacientes logran experimentar las consecuencias negativas de tomar estos medicamentos. En este sentido, la cuestión del tratamiento conservador racional de la adenosis mamaria sigue siendo relevante.

Actualmente, se ha desarrollado un grupo de fármacos que no tienen actividad hormonal, pero cambian el estado endocrino alterado. Se considera que el punto de aplicación de su acción son los receptores celulares de estrógenos y los sitios de síntesis hormonal (hígado y otros órganos). Por lo tanto, después de completar el tratamiento con estos medicamentos, la recaída de la mastopatía es un fenómeno poco común. La adenosis de las glándulas mamarias es una de las formas de mastopatía. Suele presentarse en mujeres de 30 a 40 años. Muy raramente, las niñas durante la pubertad, así como las mujeres embarazadas, se enfrentan a este problema. Además, su adenosis se considera una condición fisiológica y pronto desaparece por sí sola.

Adenosis de las glándulas mamarias: formas, características del tratamiento.

En medicina, el término "adenosis" significa hiperplasia patológica de cualquier glándula del cuerpo humano. La adenosis mamaria se caracteriza por una proliferación benigna del epitelio que forma los lóbulos de la leche. También están presentes ganglios fibrosos y quistes, pero su expresión es insignificante. La razón principal del desarrollo de la enfermedad es una falla en la producción de hormonas.

Hay varias formas de adenosis:

1. Según el tipo y número de neoplasias:

Local (tumor): hay una gran compactación móvil, con forma de bola o disco, así como una estructura lobulillar y una cápsula fibrosa;
- difuso: se forman varios ganglios sin límites ni forma claros, ubicados de manera desigual en el tejido mamario.

2. Dependiendo del tipo de células epiteliales demasiado crecidas:

apocrino;

Tubular;

Microglandular;

Adenomioepitelial.

Las características de los cambios que ocurren en las células se revelan mediante examen histológico. Determinar la forma de adenosis sobre esta base es especialmente importante para excluir un diagnóstico como el cáncer de mama. Por separado, se distingue la adenosis esclerosante, una afección en la que el tejido fibroso "crece" hasta convertirse en células glandulares, pero se conserva la estructura del epitelio y los lóbulos mamarios. Este tipo de patología requiere un tratamiento mínimo, que implica la modificación del estilo de vida y la eliminación de las causas que provocaron el desequilibrio hormonal.

Síntomas y diagnóstico.

Los signos de adenosis son similares a los síntomas principales generales de la mastopatía y dependen de la forma de la enfermedad. Con patología local, el bulto se puede sentir, sin embargo, no se observa dolor, secreción del pezón, deformación de la piel ni inflamación de los ganglios linfáticos. Si hablamos de adenosis difusa, entonces, por regla general, se presentan los siguientes síntomas:

Hinchazón, aumento de la sensibilidad, sensibilidad de los senos antes de la menstruación;
- secreción amarillenta o incolora del pezón.
El principal método de diagnóstico de la adenosis es la mamografía, que muestra claramente las zonas afectadas. Además, si se sospecha cáncer, se utiliza el examen histológico de células demasiado crecidas.

Tratamiento de la adenosis

En la mayoría de los casos, la adenosis se trata con métodos conservadores. Se practica la ingesta de vitaminas, minerales, sedantes, medicamentos homeopáticos y remedios a base de hierbas. Los cambios en el estilo de vida también son de gran importancia: a las mujeres se les recomienda realizar actividad física, una alimentación saludable y un ambiente tranquilo. A veces se requiere una corrección hormonal. La cirugía se realiza solo en casos excepcionales, si los tumores aumentan rápidamente de tamaño o número y la terapia conservadora no produce resultados. Se cree que la adenosis de las glándulas mamarias no aumenta las posibilidades de que una mujer contraiga cáncer, pero sólo si este no progresa. Por lo tanto, es muy importante consultar a un médico a la primera señal de un problema y comenzar el tratamiento.

La adenosis mamaria es una de las variedades (cambios en la glándula que ocurren en el contexto de un desequilibrio hormonal) en las que crece el tejido glandular.

La patología puede provocar cancerofobia: la sospecha y el temor de la paciente de tener una neoplasia maligna, ya que la adenosis de la glándula mamaria, entre otros signos, se manifiesta por la formación de sellos densos en ella y la aparición de secreción sospechosa del pezón. La adenosis mamaria pertenece a la categoría de aquellas enfermedades que se tratan mediante un método conservador (es decir, la prescripción de hormonas) y una intervención quirúrgica.

La patología tiene otros nombres: adenosis fibrosante, hiperplasia mioepitelial y esclerosis lobulillar.

Información total

La adenosis de la glándula mamaria es una formación benigna, de naturaleza hormonalmente dependiente, que se confirma por la manifestación de síntomas clínicos en la segunda fase del ciclo menstrual.

La patología ocurre en mujeres en edad reproductiva (fértil). Se detecta con mayor frecuencia en pacientes de entre 30 y 40 años; hasta el 70% de todos los pacientes con este diagnóstico pertenecen a esta categoría de edad.

Si una mujer padece alguna enfermedad ginecológica, la incidencia de adenosis mamaria es, según diversas fuentes, del 90 al 100%. En otras palabras, todos los pacientes con enfermedades del área genital deben ser examinados para detectar la presencia de adenosis mamaria.

Esta condición se desarrolla no solo como patológica, sino también fisiológica. La adenosis mamaria normalmente se observa en:

• niñas durante el período de menstruación;
• Mujeres en el primer trimestre del embarazo.

En ambos casos, las manifestaciones de adenosis retroceden y desaparecen por sí solas una vez que se igualan los niveles hormonales. Sin embargo, en esta condición, es necesario el control de un ginecólogo, ya que la adenosis patológica de las glándulas mamarias puede desarrollarse en el contexto de una fisiológica.

Causas

La causa inmediata de la condición descrita es un desequilibrio en las hormonas sexuales femeninas; en este caso se observa lo siguiente:

• una falta de .

Se han identificado factores etiológicos que provocan un desequilibrio hormonal y, por tanto, son causas indirectas de la adenosis mamaria. Este:

• desordenes metabólicos;
• historia ginecológica y obstétrica complicada;
• tomando ciertos medicamentos;
• patología ginecológica;
• algunas enfermedades somáticas, aquellas que no están relacionadas con el área genital de la mujer;
• condiciones ambientales desfavorables;
• malos hábitos.

De todos los tipos de trastornos metabólicos, el más importante en el desarrollo del desequilibrio hormonal es. La conexión es que el tejido adiposo es capaz de producir estrógenos. Con cada kilo de más en la obesidad, la síntesis de estrógeno aumenta casi proporcionalmente. En este caso, se desarrolla un hiperestrogenismo relativo (no siempre pronunciado), pero es suficiente para provocar el desarrollo de adenosis mamaria. Al mismo tiempo, la cantidad de progesterona en sangre se mantiene en un nivel normal.

Los factores de una historia ginecológica y obstétrica agobiante, en cuyo contexto se desarrolla un desequilibrio hormonal que conduce al desarrollo de adenosis mamaria, son:

• abortos;
• embarazo tardío;
• negativa a amamantar.

Tanto los abortos espontáneos () como los artificiales (realizados en una clínica por motivos médicos) provocan un desequilibrio hormonal. Un factor provocador particularmente pronunciado es la interrupción del embarazo en sus últimas etapas (15 a 22 semanas). Conduce a un cambio hormonal muy drástico en el cuerpo, mientras que los mecanismos compensatorios no se activan y el cuerpo no es capaz de corregir instantáneamente el mal funcionamiento que se ha producido. El nivel de hormonas sexuales vuelve a la normalidad gradualmente, tiempo durante el cual tienen tiempo de desarrollarse problemas endocrinos, en este caso con consecuencias como la adenosis de las glándulas mamarias.

La patología descrita se desarrolla al final del embarazo, ya que en las mujeres mayores de 35 años la función ovárica comienza a desvanecerse y aumenta la probabilidad de desarrollar un desequilibrio hormonal. Cuando ocurre el embarazo, se activa el trabajo de los ovarios, lo que conduce a una falla posparto en la producción de estrógeno y progesterona, como resultado, se desarrolla un desequilibrio hormonal.

nota

Si se niega a amamantar, la concentración aumenta, lo que provoca el estancamiento de la leche en los conductos galactóforos. Debido a tal estancamiento, los conductos se obstruyen y se dilatan, y esto, a su vez, conduce a la formación de quistes y una mayor alteración de la estructura interna de las glándulas mamarias con la formación de adenosis.

A menudo se indica que la causa de la adenosis puede ser la agalactia posparto, una falta total de producción de leche. De hecho, la adenosis de las glándulas mamarias puede ocurrir simplemente en el contexto de la agalactia, pero no es su causa directa, sino sólo un "faro" sobre la posibilidad de su desarrollo. La adenosis y la agalactia son dos consecuencias del desequilibrio hormonal. La agalactia se desarrolla por falta de progesterona, que regula el desarrollo y “especialización” de las células del parénquima de la glándula mamaria, así como por un exceso de estrógenos. En su caso, con el hiperestrogenismo, el estroma (base del tejido conectivo) de las glándulas crece y la falta de progesterona provoca el crecimiento descontrolado del epitelio glandular.

El desarrollo de adenosis mamaria puede deberse al uso incontrolado de anticonceptivos orales combinados (AOC), fármacos que previenen el desarrollo de embarazos no deseados. La razón es que al tomar AOC, es posible que no se tengan en cuenta las características individuales del cuerpo de una mujer y el incumplimiento del régimen de dosificación. Esto conduce a un desequilibrio hormonal y al desarrollo de procesos displásicos en las glándulas mamarias.

De todas las enfermedades ginecológicas, la causa más común de adenosis mamaria es:

• – crecimiento de la capa interna del útero;
• – tanto benignos como malignos;
• – un tumor benigno que se desarrolla en la capa muscular del útero;
• – la aparición de células endometriales en lugares atípicos de todo el cuerpo.

Las enfermedades somáticas pueden actuar como desencadenantes de la adenosis de la glándula mamaria (en el sentido literal, desencadenantes); estas son patologías que en sí mismas no son la causa de la enfermedad descrita, pero que pueden iniciar el proceso patológico. Muy a menudo, estas patologías desencadenantes son:

• – aumento pronunciado y persistente de la presión arterial;
• enfermedades pancreáticas;
• patología hepática;
• crónico;
• trastornos sexuales.

Muy a menudo, de todos los factores de condiciones ambientales desfavorables, el desarrollo de adenosis mamaria es provocado por un aumento en la cantidad de sustancias nocivas en la atmósfera y el agua.

Los malos hábitos que pueden provocar el desarrollo de la enfermedad descrita no son solo el tabaquismo, el abuso de alcohol y el consumo de drogas, sino también la alteración crónica persistente del sueño (falta constante de sueño debido a circunstancias domésticas y laborales, insatisfacción con el sueño), así como Trastornos alimentarios habituales (particularmente comer alimentos poco saludables).

Desarrollo de la enfermedad.

Los cambios cíclicos que ocurren en las glándulas mamarias están regulados por sustancias biológicas activas como:

• factores liberadores hipotalámicos;
• hormona estimulante del folículo (FSH);
• hormona luteotrópica (LH);
• prolactina;
• gonadotropina coriónica humana;
• glucocorticoides;
• progesterona;
• hormonas tiroideas;
• hormonas pancreáticas.

Los principales factores en el desarrollo de la enfermedad son:

• hiperestrogenemia – exceso de estrógeno;
• deficiencia de progesterona.

En este caso, el hiperestrogenismo puede ser:

• absoluto;
• relativo.

La exposición al estrógeno hace que los conductos lácteos crezcan a medida que sus células se multiplican más. Las consecuencias de la falta de progesterona son las siguientes: normalmente inhibe la actividad de los estrógenos, lo que significa que, debido a una deficiencia de progesterona, se potencia aún más el efecto ya excesivo de los estrógenos en las glándulas mamarias. De hecho, las células se multiplican de forma descontrolada e incontrolable. Desde el punto de vista de la estructura del tejido mamario, se ve así:

• el tejido conectivo dentro de los lóbulos de la glándula mamaria crece y se hincha;
• Las células glandulares se desarrollan rápidamente en los conductos lácteos; debido a esto, se produce su bloqueo y expansión descritos anteriormente, y luego, la proliferación del tejido glandular.

Existen varios tipos de adenosis mamaria y se distinguen por:

• área de daño al tejido glandular;
• estructura histológica (tejido).

Según la prevalencia de la formación patológica, se distinguen dos formas de la patología descrita, tales como:

• focal (o local). En este caso, se forma una gran formación móvil en forma de bola o disco en la glándula mamaria. El propio ganglio consta de lóbulos individuales y está cubierto por una cápsula fibrosa;
• difuso. Se caracteriza por el hecho de que en la glándula mamaria se forman varias áreas de compactación a la vez, mientras que su forma y límites son poco claros y borrosos. Estas focas crecen en diferentes lugares de la glándula mamaria y están ubicadas de manera desigual en los tejidos.

Según la estructura del tejido (el tipo de células que han crecido), se distinguen los siguientes tipos de adenosis:

Síntomas de adenosis mamaria.

El cuadro clínico de la adenosis mamaria se manifiesta con síntomas similares a los de otros tipos de mastopatía. Los síntomas pueden variar según la forma de la enfermedad.

Los signos generales de la patología descrita son:

• mastodinia: dolor e ingurgitación de las glándulas, así como aumento de la sensibilidad de la piel;
• secreción del pezón.

Características del dolor:

• por localización - en el área de desarrollo del foco patológico;
• por distribución: puede doler toda la glándula mamaria;
• intensidad – moderada, se intensifica en vísperas de la menstruación;
• por ocurrencia - puede desarrollarse con retraso.

Si se forma una forma local de adenosis mamaria, se detecta una formación en ella. Sus características son las siguientes:

• en forma: redonda o irregular;
• en tamaño: desde 1 cm de diámetro y más;
• consistencia – densa;
• por estructura – estructura lobular;
• en términos de movilidad – móvil;
• en relación con los tejidos circundantes, no fusionados con ellos.

nota

Con la forma local de adenosis, no hay signos como liberación de moco o leche del pezón, deformación de la piel y agrandamiento de los ganglios linfáticos axilares. Tampoco hay dolor a la palpación.

Si se desarrolla la forma difusa, aparecen los siguientes síntomas:

• dolor;
• hinchazón de la glándula mamaria antes de la menstruación;
• secreción del pezón;
• formaciones en la glándula en forma de nódulos.

Características del dolor:

• por localización: difuso, en toda la glándula mamaria;
• por distribución: pueden extenderse a los tejidos de la pared torácica adyacentes a la glándula mamaria;
• por naturaleza – doloroso, opresivo;
• en términos de intensidad – moderada;
• En términos de aparición, generalmente se desarrollan con retraso.

Características del alta:

• por color: amarillo o incoloro;
• consistencia – líquido;
• en cantidad - no abundante.

Características de las formaciones:

Diagnóstico

El diagnóstico de adenosis mamaria se realiza en función de las quejas del paciente, la anamnesis (antecedentes de la enfermedad) y los resultados de métodos de examen adicionales: físicos, instrumentales y de laboratorio.

Un examen físico revela:

• tras el examen: el tamaño y la forma de la glándula mamaria, el estado de la piel, el pezón y la areola, la presencia o ausencia de secreción del pezón;
• a la palpación: consistencia, presencia de formaciones, dolor.

Los métodos de diagnóstico instrumental que se prescriben cuando se sospecha adenosis mamaria son:

• – examen completo de la glándula mamaria;
• – muestreo de tejido mamario seguido de examen al microscopio.

Durante la mamografía se utilizan métodos de diagnóstico como:

• Mamografía de rayos X: examen de rayos X de la mama (las fotografías se toman en dos o tres proyecciones);
• Mamografía por ultrasonido: mediante ultrasonido, se identifican y evalúan áreas de compactación en el tejido mamario;
• tomosíntesis: el método se basa en la creación de una imagen bidimensional de la glándula mamaria, que se utiliza para evaluar su estructura interna;
• (MRI) la mamografía es un método de examen tomográfico de la mama;
• Mamografía óptica: el estado del tejido mamario se estudia mediante equipos ópticos.

En el proceso de diagnóstico también son importantes los siguientes métodos de investigación de laboratorio:

Si existen enfermedades somáticas, para identificarlas se utilizan métodos de examen como:

Complicaciones

Las complicaciones más comunes de la adenosis mamaria son:

• enfermedades inflamatorias de la glándula mamaria;
• su deformación;
• formación de quistes;
• formación de papilomas en los conductos lácteos: crecimientos cortos de naturaleza benigna;
• cáncer de mama - la probabilidad de que ocurra en presencia de la patología descrita aumenta 5 veces. La frecuencia de la degeneración maligna depende de la intensidad de la proliferación celular. Así, las formas no proliferativas (en las que las células prácticamente no crecen) se vuelven malignas en el 0,86% si se observa una proliferación moderada, el cáncer de mama se presenta en el 2,5% con una proliferación severa, se desarrolla un tumor canceroso en el 32% de los casos;

Tratamiento de la adenosis mamaria.

La elección del método de tratamiento de la adenosis (conservador o quirúrgico) depende de la forma y naturaleza de la enfermedad que se describe.

Con el desarrollo de una forma difusa, se utiliza un tratamiento conservador. Se fundamenta en los siguientes fines:

Si se ha desarrollado una forma leve de la enfermedad, se prescriben anticonceptivos orales combinados monofásicos y el curso de tratamiento es de 6 meses. Si se ha desarrollado una forma más grave de la enfermedad, el curso de tratamiento es de al menos 3 meses.

Con el desarrollo de una forma focal de adenosis mamaria, se utiliza el tratamiento quirúrgico. En este caso, se realiza una resección sectorial de la glándula: escisión de la formación dentro del tejido sano.