Jsou časté, zejména vrozené deformity končetin. Nejtěžší formou této anomálie je úplná absence končetiny – amelie. Ektromelie je úplná absence jedné nebo více končetin. Hemimelie je nedostatečné rozvinutí distálních částí jedné nebo více končetin. Fokomelie je nepřítomnost proximálních částí jedné nebo více končetin. S touto vadou jsou ruce nebo nohy přímo spojeny s tělem. Nejčastější anomálie jsou prsty na rukou a nohou. Ekrodaktylie je nepřítomnost nebo nedostatečně vyvinuté prsty. Někdy je tato vada kombinována s rozštěpenou rukou (peruchirus). Polydaktylie (více než pět prstů) je poměrně častá. Někdy je polydaktylie jedním ze znaků tzv. Laurens-Moon-Bardet-Biedl syndrom, který je doprovázen adipositas, retinitis pigmentosa a oligofrenie.

Léčba čisté polydaktylie je chirurgická a lze ji provést v prvním roce života.

Syndaktylie- srůst jednoho nebo více prstů mezi sebou je také chirurgicky odstranitelná deformita. Chirurgická léčba by neměla být podstupována dříve než ve věku 5-6 let, protože jsou možné recidivy. Syndaktylie rukou, kdy ruka připomíná lžíci, akrocefalie nebo skafocefalie (lebka ve tvaru lodi), hypertelorismus (široko rozmístěné oči), široká báze nosu, vysoké patro, někdy atrofie zrakového nervu atd. jsou charakteristické pro Apert-Eugenův syndrom.

Hexadaktylie- dvojitý palec nebo palec na noze je také vrozená vada, kterou lze rychle napravit.

Bradydaktylie- krátké prsty, často pozorované při hypotyreóze.

Arachnodaktylie- dlouhé prsty, podobné chapadlům pavouka. Pokud se anomálie v pozdějším věku spojí s „ševcovskou hrudí“, kyfózou či skoliózou, vrozenou srdeční vadou, luxací čočky s třesem apod., je třeba uvažovat o Marfanově syndromu.

Kyfóza Celá páteř nebo její jednotlivé části jsou velmi vzácné.

Skolióza jsou mnohem častější. Vznikají při patologickém intrauterinním postavení plodu nebo při asymetrickém uložení jednotlivých obratlů.

Trychtýřovitý hrudník- ševcovský hrudník (pectus excavatum). Jde o trychtýřovitou retrakci hrudní kosti a přilehlých oblastí žeber. Tato anomálie je pozorována během novorozeneckého období a v průběhu času se postupně zvyšuje. Předpoklad, že tato anomálie vzniká v důsledku fúze bránice se zadní plochou hrudní kosti, se vždy nepotvrdí, protože ani po chirurgickém odstranění fúzí nedochází ke snížení retrakce.

Kostní defekty lebky. Tyto vady se liší velikostí a tvarem. Když jsou kostní defekty lokalizovány v parietální oblasti, mohou být zaměněny za fontanel (falešný fontanel). Při zvýšeném intrakraniálním tlaku může přítomnost kostních defektů způsobit vznik meningokély atp.

Kraniostenóza jsou výsledkem předčasné osifikace lebečních švů. Tato vrozená vada se někdy vyskytuje v rodinách. Při splynutí všech stehů vzniká s kompresí mozku mikrocefalie, při srůstání koronálního stehu - oxycefalie, při srůstání sagitálního stehu - dolicho- nebo skafocefalie. Jednostranná fúze koronálního švu je doprovázena plagiocefalií, při které je příslušné oko posunuto nahoru a laterálně. Trigocefalie (trojúhelníková lebka) se vyvíjí v důsledku předčasné intrauterinní fúze čelního švu. Pyrgocefalie (věžová lebka) se vyvíjí v důsledku časné fúze koronárního švu.

Mezi vady ve vývoji kostry patří i vrozené luxace, ale ty jsou velmi vzácné. Když je radius dislokován, supinace se stává obtížnou.

Při vykloubení kolenního kloubu většinou chybí čéška. Taková dislokace je obvykle charakterizována výraznou hyperextenzí, při které se stehno a bérce mohou dotýkat.

Kontraktury různých kloubů (kyčelní, kolenní, kotník atd.) s omezenou pohyblivostí se vyskytují i ​​u novorozenců a mohou být ankylozovány.

Léčba všech kloubních kontraktur je primárně ortopedická a časná.

Luxatio coxae congenita. V praxi mají největší význam. Častěji jsou postiženy dívky. Dislokace je ve většině případů jednostranná, zřídka oboustranná. U novorozenců převažuje subluxace v důsledku dysplazie acetabula. Známá je i rodinná predispozice. Při jednostranné subluxaci nebo luxaci je postižená končetina kratší než normálně, je v poloze mírné flexe, rotována ven, abdukce neúplná, addukce nesprávná. Pohyblivost v postiženém kloubu je zvýšená s výjimkou abdukce. Kožní záhyb pod hýždě je umístěn výše. Před stehnem jsou další kožní záhyby. Asymetrie tříselných, gluteálních a adduktorových záhybů není zcela přesvědčivým znakem. Asymetrii záhybů na vnitřní ploše stehna lze pozorovat i u zdravých dětí. Pokud mají novorozenci asymetrii velkých stydkých pysků a zejména příznak Ortolani – mírné křupání nebo hluk při vnitřní rotaci, abdukci kyčle a flexi kyčelního kloubu, lze uvažovat o přítomnosti subluxace. Při flektovaných kyčelních a kolenních kloubech je čéška umístěna níže na subluxační straně. Při sebemenším podezření se uchýlí k radiografii, která v novorozeneckém období nemá velkou diagnostickou hodnotu. V tomto věku se všechny kloubní části skládají z chrupavky. Kostní jádro caput femoris se vyvíjí až po 2-7. měsíci života. Konzultace s ortopedem je naprosto nezbytná. Včasná diagnostika a včasná léčba zlepšuje prognózu. Cílem léčby je vytvoření maximální abdukce kyčle s vnitřní rotací při flexi kyčelního kloubu. Tímto způsobem se kloub postupně odlehčuje a hlavice stehenní kosti snadno vstupuje do acetabula a oblouk kloubu nabývá normální konfigurace. Velmi dobrých výsledků je dosaženo při použití speciálních antiluxačních kalhotek.

Prevence. Ihned po narození by měly být děti zavinuty volně, bez utahování tak, aby kyčelní kloub nebyl v extenzi, ale ve flektované poloze - ohnutý. Mezi nožičky by se měla vložit plenka složená na čtyři a navrch by měly být nošeny speciální prodlužovací kalhotky (Windelspreishosen).

Chondrodystrofie. Hovoříme o generalizované generalizované symetrické lézi skeletu, při které je narušena enchondrální osifikace. Toto onemocnění začíná v časném embryonálním období a postihuje především dlouhé kosti. Osteogeneze periostu probíhá normálně. Podstata utrpení spočívá v narušení osifikace epifýz v důsledku dystrofie chrupavky.

Existují 3 formy chondrodystrofie: I. Chondrodystrophia hypoplastická a, u kterých není dostatečně vyvinutá chrupavka. 2. Chondrodystrophia malacia se změkčením chrupavek a ložiskovým změkčením kostí. 3. Chondrodysrtrophia hyperplastica s nepravidelným a neuspořádaným růstem chrupavky a tvorbou tlustých, širokých, houbovitých ztluštění v oblasti krátké diafýzy.

Etiologie není plně objasněna. Onemocnění je s největší pravděpodobností důsledkem silného stlačení velmi úzké amnie (Murk Jansen). Existují i ​​další teorie: 1. Endokrinní teorie dysfunkce hypofýzy. 2. Teorie o intrauterinních infekcích se selektivním poškozením chrupavky.

Většina nemocných dětí umírá in utero. U živých se znaky jasně projevují hned po narození. Dítě má krátké, neforemně ztluštělé horní a dolní končetiny (mikromelie), normální délku těla a velkou hlavu (makrocefalie). Nos je sedlový, krk krátký, výraz obličeje matný, jazyk ztluštělý. Často se vyskytují i ​​další vývojové vady (polydaktylie, srdeční onemocnění, pupeční kýla atd.). Paže jsou tak krátké, že často sotva dosahují k trochanterům. Loketní klouby se obtížně narovnávají. Zkrácení končetin je výraznější v proximálních partiích. Nadloktí a stehno jsou kratší než předloktí a bérce. Měkké tkáně a kůže se vyvíjejí normálně, ale jsou přebytečné vrstvené, a proto tvoří mnoho záhybů. Paže jsou masité a masivní. Prsty dva až pět jsou téměř stejně dlouhé (izodaktylie). Charakteristickým znakem je tvar ruky v podobě trojhrotu (velká vzdálenost mezi třetím a čtvrtým prstem).

Pohlavní orgány jsou vyvinuty normálně. Často se u matek takových dětí objevují příznaky hypotyreózy. Na rentgenovém snímku jsou kosti krátké, husté, se silně definovanou kortikální vrstvou. Děti trpící chondrodystrofií se mohou následně psychicky vyvíjet zcela normálně, ale zůstávají trpaslíky (nepřiměřené).

Neexistuje žádný lék. Pokud je velikost sella turcica velmi malá, lze léčbu léky z předního laloku hypofýzy provést později.

Osteogenesis imperfecta. Onemocnění je velmi vzácné. Nejdůležitějším klinickým příznakem je zvýšená lámavost kostí, která se projevuje již během vývoje plodu. Je způsobena hypofunkcí osteoblastů. Osteoidní tkáně je velmi málo, takže se tvoří tenké, osteoporotické kosti s tenkou kortikální vrstvou vaječné skořápky, která predisponuje k mnohočetným zlomeninám, nikoli však k rachitickému zakřivení. Činnost osteoblastů není narušena, osifikace probíhá normálně. Často se dítě narodí se zhojenými zlomeninami a vytvořeným mozolem. Onemocnění je charakterizováno mikromélií, která existuje bez zlomenin. Tato mikromélie připomíná chondrodystrofii. Končetiny jsou normálních proporcí a kosti lebky jsou měkké jako guma (gumová hlava). Lebka je velká, obličej je malý. Skléra je modrá. Středoušní bubínek se také může jevit jako modrý. U dětí dochází k celkové slabosti pojivové tkáně, slabosti vazivového aparátu, nestabilitě kloubů, zvýšené ohebnosti, svalové hypotonii. Vzácně se kombinuje s pachymeningosis haemorrhagica interna. Metabolismus minerálů a funkce žláz s vnitřní sekrecí zpravidla nejsou narušeny. Předpokládá se, že je známa pouze dysfunkce štítné žlázy. Rentgenografie ukazuje mnohočetné příčné stíny ve formě pruhů, kortikální vrstva kostí je velmi tenká, kosti jsou tenké, osteoporotické, struktura houbovité vrstvy je vyhlazená, jsou viditelné stopy kalusu.

Prognóza je špatná. Děti umírají v prvních dvou letech života na interkurentní onemocnění, nejčastěji na bronchopneumonii. Někdy se děti narodí mrtvé.
Neexistuje žádná specifická léčba. Doporučují malé dávky tyreoidinu 2x denně, 0,005, vit. C a D.

Osteopsattyróza. Toto onemocnění je pozdní formou osteogenesis imperfecta. Zlomeniny se většinou objevují po druhém roce života, kdy už dítě chodí a často padá. Postupem času se sklon ke zlomeninám postupně snižuje. Onemocnění provází modré zbarvení skléry a otoskleróza – van der Hieve syndrom. I přes křehkost kostí nezůstávají v růstu pozadu. Ne vždy existují všechna tři znamení.

Prognóza je mnohem lepší.

Léčba se scvrkává na podávání vitamínů C a D. Anabolické léky (Dianabol, Nerobol atd.) se předepisují v dávce 0,1 mg na kg tělesné hmotnosti a den po dobu jednoho měsíce. Kurz lze opakovat po 1-2 měsících.

Morbus Langdon Down je pozorován hlavně u dětí narozených starším matkám. Typicky se jedna nemoc vyskytuje každých 500-600 porodů. Hovoříme o chromozomální aberaci. Buňky obsahují jeden další akrocentrický chromozom ve 21. páru (trizomie). Místo normálních 46 existuje 47 chromozomů s 2x22:1 autozomy a XX nebo XXV pohlavními chromozomy.

Klinické příznaky jsou charakterizovány především typickým výrazem obličeje: šikmé uspořádání palpebrální štěrbiny (zvnějšku nahoru, dovnitř dolů), další kožní řasa u vnitřního koutku oka. Hřbet nosu je zploštělý a široký, takže vzdálenost mezi očima je zvětšená (hypertelorismus). Uši jsou ochablé a nepravidelného tvaru, pysky jsou mírně zesílené, jazyk je dlouhý a často nerovný (lingua scrotalis). Ústa jsou napůl otevřená a jazyk vyčnívá. Hlava je brachycefalického tvaru. Onemocnění je také charakterizováno krátkými a tlustými rukama s pátým prstem zahnutým dovnitř (klinodaktylie), čtyřprstým nebo opičím žlábkem na dlaních, který začíná od druhého a končí u pátého prstu, celková hypotonie atd. .

Onemocnění se často kombinuje s dalšími vrozenými vývojovými vadami, především vrozenými srdečními vadami.

Diagnózu může provést zkušený lékař ihned po narození.

Typy translokací se klinicky neliší od standardního typu. U nich existují mutace 22. a 15. páru chromozomů. Celkový počet chromozomů je 46. Tento typ se vyskytuje u dětí narozených velmi mladým matkám a je pozorován i u ostatních členů rodiny, což svědčí o dědičném přenosu.
Ženský časopis www.

Nejčastěji si asymetrii všimnou rodiče jako první: při převlékání, koupání nebo hraní s dítětem je patrné, že záhyby dítěte jsou nerovnoměrně rozmístěny. Okamžitě se objeví podezření, že jedna noha je kratší.

Podobné situace nejsou neobvyklé. Mohou naznačovat pravé i nepravdivé zkrácení.

Příčiny patologie, pokud je jedna noha kratší než druhá

Diagnózu lze provést pouze v případě, že je rozdíl alespoň ½ cm, když jsou kosti jedné nohy kratší než druhé, dochází ke skutečnému zkrácení. Důvody se skrývají v nedostatečném rozvoji kostní tkáně, tedy ve vývojových anomáliích; v důsledku hnisavých zánětlivých onemocnění kyčelního kloubu.

Patologie u dětí mladších 8 měsíců je eliminována pomocí dlah, masáží a postupných sádrových obvazů. Další terapie závisí na diagnóze, ale nejčastěji je nutné provést operaci.

Dysplazie

V tomto případě k falešnému zkrácení dochází, když jsou kosti stejně dlouhé, ale jedna končetina se táhne nahoru.

U dětí prvního roku života k tomu nejčastěji dochází v důsledku dysplazie kyčle, částečné/úplné subluxace nebo luxace kyčle. Lékař určuje patologii, jak se říká, „podle oka“. Potíže s diagnózou vznikají v prvních 2 měsících života. Jednostrannou dislokaci je snazší odhalit ve věku 3-4 měsíců.

Léčba do 9 měsíců věku zahrnuje manuální masáž ke korekci pánevních kostí. U starších dětí trvá léčba déle a může být nutné nosit speciální dlahu. Dysplazie odezní po fyzioterapii, masáži a cvičební terapii.

Pokud se neléčí, patologie bude postupovat.

Rodiče by neměli miminko pevně zavinovat, násilně narovnávat končetiny, předčasně ho stavět na nohy a vyhýbat se vertikální zátěži, protože hrozí zhoršení deformace kloubů.

Dislokace kyčle

Vrozená patologie se eliminuje postupnou repozicí a sádrovými obvazy nebo dlahami. Délka terapie je individuální, pohybuje se od několika měsíců až po rok. Léčebný komplex zahrnuje manuální terapii: selektivní, akupresura, speciální cvičení. Těhotenský kalendář umožňuje zjistit, jak by se podle toho mělo miminko vyvíjet, nastávající maminka se může o vrozené poruše dozvědět pomocí ultrazvuku a začít miminko léčit hned po jeho narození.

Manuální terapie se uchýlí k určité době po redukci. Chiropraktik musí posílit oslabený svalový systém a zabránit degenerativním změnám kloubní tkáně. Po sejmutí bandáže posilují svaly, které byly při jejím používání oslabené, a také připravují klouby na nadcházející zátěž.

Léčba vrozené luxace je nejúčinnější v prvních 3 měsících života. Když je dítě mnohem starší, musí být provedena operace.

Hypertonicita svalů

Důvody falešného zkrácení mohou být skryté ve zvýšeném tonusu jedné končetiny. To je patrné po šesti měsících věku.

Hypertonicita zase vyvolává zvýšený intrakraniální tlak, hypoxii plodu a anémii mozku. Tento stav je často pozorován u dětí narozených během traumatického porodu a asfyxie.

Na patologii lze podezřívat, když miminko v prvních měsících života leží ve fetální poloze, ruce jsou ohnuté ve všech kloubech, přitisknuté k tělu, nožičky pokrčené, mírně posunuté do stran, hlavička odhozená dozadu.

Rodiče mohou končetiny několikrát oddělit, pokud neexistuje žádný odpor, pak je tón normální.

Když dítě stojí na špičkách s oporou a krčí prsty, je nutná konzultace s neurologem. Dítě potřebuje pohyb a případně léky.

Když jsou nohy jiné: normální možnosti

Drobné odchylky obecně nesvědčí o patologii. Existuje něco jako fyziologické zkrácení dolní končetiny. Například zkrácení pravé nohy je často pozorováno u dětí s těžkým leváctvím a naopak.

Aby miminko dobře rostlo a vyvíjelo se, musí být fyzicky aktivní. Skákání, běhání, pohyby vedou k tomu, že jedna končetina se stává vedoucí, tlačící, to znamená, že nese větší zátěž než druhá. Proto je tlačná noha trochu kratší. Silnější končetina se vyvíjí rychleji. Později tento rozdíl zmizí.

Jedna noha je kratší: důvodem je dědičnost

Tuto vlastnost lze předávat z generace na generaci. Pokud ji mají rodiče nebo blízcí příbuzní, může se objevit i u dítěte. Můžete měřit sami, ale nemůžete si vzít měřicí pásku, stačí si lehnout na tvrdý povrch. Hlava by měla být ve střední linii těla, nohy by měly být u sebe. Je třeba věnovat pozornost tomu, zda jsou vaše kotníky a paty na stejné úrovni.

Jak nezávisle určit, která noha je kratší než druhá

Porušení můžete odhalit doma, bez větších zkušeností.

Rodiče mohou některé testy provádět sami.

1. Před vyšetřením je nutné miminko správně polohovat. Optimálně - na povrchu stolu. Ten musí být zakryt plenkou nebo přikrývkou, ale tak, aby se dítě „neutopilo“ v měkkých přikrývkách;
2. Je třeba zvolit správný čas. Často je těžké uložit děti do postele bez zásahu, protože vůbec nechápou, co se po nich chce;
3. Dítě by mělo být umístěno břichem dolů. Můžete ho hladit po zádech, abyste uvolnili svaly. Poté je převrácen na záda. Je třeba věnovat pozornost tomu, zda je v této poloze pohodlný. Musíš ho nechat, aby tě chytil za prsty. Pokud se miminko aktivně chytá, snaží se vytahovat, pohybuje se rytmicky a automaticky symetricky a naplno pohybuje končetinami, pak je dítě zdravé. Se zvýšeným svalovým tonusem se jeho nohy zkříží;
4. Dále je třeba věnovat pozornost omezením při roztahování končetin: musíte pokrčit nohy v kolenou a kyčlích a poté je opatrně roztáhnout. Pokud máte dysplazii, nebude to možné;
5. Dysplazie může být diagnostikována položením dítěte na žaludek. Musíte mu pokrčit nohy, jako když se plazí. V této poloze bude patrná výrazná patologie. Rodiče by měli věnovat pozornost tomu, zda jsou záhyby kůže na stehnech symetrické a zda není rozdíl v délce končetin. Vyplatí se provádět takovou studii několikrát denně;
6. Pokud je dítě starší než šest měsíců, musíte prozkoumat jeho tělo na asymetrii a také prozkoumat symetrii kloubů;
7. U dětí starších jednoho roku se kontroluje symetrie svalů dolních končetin. Pokud je jeden z nich objemově tenčí (ve stehně a bérci), znamená to, že je méně namáhán.

Pokud máte nějaké pochybnosti, rozhodně o nich řekněte svému lékaři, například dětskému chirurgovi či ortopedovi nebo neurologovi. Na základě příčiny patologie bude vybrána léčba.

Důsledky pro dítě, pokud je jedna noha kratší než druhá

Mnoho lidí se mylně domnívá, že různé délky končetin nutně povedou ke kulhání. Není tomu tak vždy. V těle dítěte, pokud není patologie léčena, dojde k metamorfóze: stávající defekt bude kompenzován nakloněním pánve směrem ke zkrácení.

V budoucnu takový stav povede k zakřivení páteře, následky nejsou méně závažné než dystrofické změny v kloubech. V důsledku toho se páteř ohne ve tvaru latinských písmen „S“ nebo „C“, jedno rameno se také ohne směrem k postižené končetině.

Co dělat, když má vaše dítě jednu nohu kratší než druhou

Když je porucha zjištěna včas, to znamená během období aktivního růstu těla, šance na odstranění patologie jsou poměrně vysoké. Léčebný komplex, jak již bylo zmíněno, zahrnuje manuální terapii. Současně by speciální trofickou masáž a speciální protahovací cvičení měl provádět nejen odborník, ale také rodiče doma. Výsledkem je, že menší noha začne růst rychleji.

Mnoho rodičů si všimne, že jejich dítě má jedno rameno výše než druhé. Tento stav se někdy vyskytuje i u dospělých. Vždy ukazuje na boční zakřivení páteře. Někteří lidé si myslí, že na tom není nic špatného, ​​jaký je rozdíl v tom, na jaké úrovni jsou ramena. Ale ve skutečnosti je takové zakřivení vážnou patologií a bez léčby může vést k nebezpečným zdravotním následkům.

Mechanismus výskytu patologie

Když je jedno rameno níže a druhé výše, je to vždy spojeno se zakřivením páteře. Tato patologie se v medicíně nazývá „skolióza“.. Podle statistik se vyskytuje nejčastěji u dětí od 7 do 15 let. Vždyť právě v této době je na dosud nevytvarovanou páteř kladena obrovská zátěž. Dítě je nuceno sedět dlouho u stolu. Jeho svaly nemohou podporovat páteř a unaví se. Z tohoto důvodu dítě nedobrovolně ohýbá záda a snižuje 1 rameno. Pružnost kostí a laxnost vazů udržují zakřivení, takže zůstává i při pohybu.

Tato patologie se u dospělých vyskytuje zřídka a ještě méně často s ní chodí na kliniku. Koneckonců je obtížné nezávisle ovládat symetrii ramenního pletence a tento stav obvykle nezpůsobuje nepohodlí. Deformace se zjišťuje u dospělého s bolestmi zad, znecitlivěním nohou nebo paží, kulháním, závratěmi a dalšími následky. V tomto případě je téměř nemožné situaci napravit, můžete pouze zastavit progresi deformace.

Příčiny

Nejčastěji se rodiče obracejí na lékaře s dotazem, proč má jejich dítě jedno rameno výše než druhé. Pouze ve vzácných případech, s vrozenými anomáliemi skeletu, lze asymetrii ramenního pletence zjistit ihned po narození. Obvykle se u dítěte objevují i ​​další patologie, jako je torticollis nebo deformace končetin. Tento stav se také vyvíjí s dětskou mozkovou obrnou nebo křivicí. Nejčastěji se však zakřivení páteře získává a vyskytuje se v důsledku nesprávného životního stylu.

Pokud takové zakřivení u dospělého není důsledkem neléčené skoliózy v dětství nebo slabosti zádových svalů, pak mohou být příčiny vážnější:

• osteochondróza;
• vyhřezlé ploténky;
• osteoporóza nebo osteomalacie;
• osteomyelitida;
• následky operace páteře.

Při dlouhém sezení u stolu dítě mimovolně zvedá jedno rameno, aby kompenzovalo zvýšené zatížení páteře

Jak se to projevuje

Skolióza v počátečních fázích je velmi obtížně rozpoznatelná. Obvykle zpočátku nezpůsobuje žádné bolesti zad nebo nepohodlí. Ale progrese deformace postupně vede k vážným následkům. Proto je velmi důležité, aby rodiče včas věnovali pozornost takovému znamení, jako je asymetrie ramen. Navíc si můžete všimnout, že dítě má jednu ruku kratší než druhou, pánev je zakloněná, proto nejsou kyčelní klouby v jedné linii. Asymetrické uložení lopatek, stejně jako vystouplá žebra, mohou být také příznaky skoliózy. Tyto příznaky nejlépe poznáte, když dítě požádáte, aby se předklonilo se sklopenými pažemi. V tomto případě bude jasně vidět, že páteř je zakřivená a jedna paže je delší než druhá.

Děti obvykle nemají žádné další příznaky, kromě zvýšené únavy. Ale s takovou deformací mohou dospělí pociťovat bolesti zad, slabost svalů nohou, necitlivost nebo brnění prstů. Může se vyvinout změna chůze a potíže s pohybem.

Nejčastěji je asymetrie ramen projevem bočního zakřivení páteře

K jakým důsledkům to vede?

Někdy pouze tímto znakem je možné zjistit zakřivení páteře v počáteční fázi. Je velmi důležité neignorovat různé výšky ramen, protože patologie bude postupně postupovat. Skolióza je neškodná pouze v 1. a 2. stupni, ale pak se dá vyléčit, zvláště u dítěte. Jakmile ale kostra zkostnatí, bude téměř nemožné deformaci napravit. A zdraví páteře rozhoduje o fungování všech orgánů, prokrvení mozku a správném fungování pohybového aparátu.

Nejnebezpečnějším důsledkem takové deformace jsou bolesti hlavy a závratě. Signalizují stlačení krevních cév v důsledku zakřivení páteřního kanálu. Kromě toho může dojít i k sevření nervů, které řídí funkci končetin.

Někdy se objevují problémy s kyčelním kloubem a koleny. Pokud dojde k zakřivení páteře v hrudní oblasti, a to je to, co způsobuje, že jedno rameno je vyšší než druhé, může být narušena funkce srdce, trávicího systému nebo dýchacích orgánů.

Léčba

Nejčastěji se u dětí používá konzervativní terapie k nápravě deformity páteře. Metody léčby se vybírají individuálně v závislosti na stupni zakřivení a věku pacienta. Typicky to zahrnuje fyzikální terapii, masáže, fyzioterapii a nošení korzetů. Pouze ve vážných případech, kdy je páteř nakloněna o více než 40 stupňů, je indikována chirurgická korekce. Ale podle statistik je taková léčba vyžadována pouze v 1 případě z 1000. Pro zbytek stačí neustálá kontrola držení těla a posilování svalů. V raných fázích zakřivení je účinné nošení reklinátorů nebo jiných ortopedických pomůcek pro kontrolu polohy ramen.

Je velmi důležité diagnostikovat přítomnost deformace včas a zahájit léčbu

Stejné metody jsou předepsány pro deformaci ramenního pletence u dospělých. Jen jejich účinnost bude mnohem nižší. Pravda, pro dospělého je mnohem snazší ovládat polohu ramen a správné držení těla. Ale vzhledem k tomu, že v tomto věku se zakřivení nejčastěji vyvíjí na pozadí jiných patologií, je také nutně předepsána specifická léčba, například léky proti osteoporóze. Léčba deformit páteře u dospělých nemusí trvat rok nebo dva jako v dětství, ale mnohem déle.

A veškerá odpovědnost za výsledek léčby padá na rodiče. Proto je velmi důležité vědět, co dělat doma kromě procedur předepsaných lékařem.

• V první řadě je důležité, na čem dítě spí. Do 15 let a zvláště při zakřivení páteře se doporučuje pořízení tvrdé nebo polotuhé ortopedické matrace. Pomůže zpomalit progresi deformace.
• Na školní učebnice je potřeba koupit batoh. Nošení tašky na jednom rameni totiž často způsobí, že bude nižší než to druhé.
• Chcete-li dělat domácí úkoly, musíte si koupit stůl, který odpovídá výšce dítěte, a židli s ortopedickými vlastnostmi.
• Je důležité neustále sledovat své držení těla, zejména při plnění domácích úkolů. Právě v této době dítě nejčastěji snižuje nebo zvedá jedno rameno, aby kompenzovalo práci unavených svalů.
• Měli byste pravidelně provádět speciální cvičení předepsané lékařem.
• Výživa by měla být kompletní, vyvážená a plně odpovídat nutričním potřebám rostoucího těla.
• Neměli byste hledat, jak deformaci napravit sami, používat tradiční metody nebo navštěvovat chiropraktiky. Pouze odborník po vyšetření a určení příčiny patologie může předepsat léčbu.

Masáž je účinná pro posílení zádových svalů, které podpírají páteř ve správné poloze

Fyzioterapie

Vzhledem k tomu, že nejčastější příčinou zakřivení je slabost muskulo-vazivového aparátu, patologie se léčí speciálními cvičeními. Kromě nich je užitečné plavání, lyžování a hry v přírodě. A každý den musíte dělat gymnastiku. Terapeutická cvičení mohou být zařazena do ranních cvičení nebo prováděna během dne. Při cvičení byste se měli vyvarovat silného protahování zádových svalů a zvýšené zátěže páteře. Každé cvičení se provádí 5-7krát. Když pracujete pouze na jedné straně těla, nezapomeňte to opakovat na druhou stranu.

Posloupnost provádění je tedy následující:

• Postavte se rovně, chodidla na šířku ramen, paže dolů. Ohněte se na stranu, jednou rukou sklouzněte po noze a druhou nahoru do podpaží.
• Ve stejné výchozí pozici zvedněte jednu paži. Skočte ruce dozadu. Změňte polohu rukou.
• Postavte se na všechny čtyři. Zvedněte současně pravou ruku a levou nohu a protáhněte tělo.
• Ve stejné výchozí pozici posuňte paže dopředu klouzavým pohybem, prohněte záda a poté přibližte ruce ke kolenům.
• Vleže na břiše roztáhněte ruce do stran. Současně zvedněte horní část těla a ohněte se dozadu.
• Udělejte totéž tak, že vezmete gymnastickou hůl a natáhnete ruce dopředu.
• Vleže na zádech zvedněte ruce nad hlavu. Provádějte cvičení na kole a nůžkách.

Když je jedno rameno výše než druhé, může se jednat o jednoduchý stav, který lze napravit ovládáním a posilováním svalů. Ale někdy je tento stav příznakem skoliózy. Patologie by měla být léčena co nejdříve, pak lze předejít komplikacím a zachovat zdraví pohybového aparátu.

Mými prvními pacienty s diagnózou dysplazie kyčelního kloubu (HD) bylo mých pět dětí. Nyní už mají své vlastní děti. Nejstarší dceři byla diagnostikována před 23 lety a byly jí předepsány třmeny. Už tehdy jsem nesouhlasil s tím, že je to jediný způsob léčby. To mě donutilo hledat alternativní léčebné metody a vyvinout vlastní metodu pro kojence. Nyní mohu s jistotou říci, že takový způsob existuje. Výsledky mnohaleté práce, statistiky a lékařské historie to potvrzují. Správnější by bylo nazvat tuto techniku ​​prevencí, kterou potřebují naprosto všechny děti. Preventivní léčba ihned po narození umožňuje zbavit se mnoha doprovodných onemocnění se skoliózou a osteochondrózou v dospělosti. A ačkoli mnoho rodičů věří, že skolióze se nelze vyhnout, mohu s jistotou říci, že moje děti a pacienti, kteří se začali léčit od dětství, vyrůstají zdraví, odolní a krásní. Každý má ale právo se sám rozhodnout, jakou léčebnou metodu zvolí.

Co je dysplazie?
Dysplazie je nedostatečný vývoj orgánu nebo tkáně.
Dysplazie kyčle (HJ) je běžná patologie pohybového aparátu u novorozenců a kojenců, charakterizovaná nedostatečným vývojem, posunem, nesouosostí a asymetrií prvků HJ: acetabula, hlavice stehenní kosti s okolními svaly, vazy a kapsle.

Existují tři typy dysplazie kyčelního kloubu:
1) pre-dislokace
2) subluxace
3) luxace kyčle.
Preluxace a subluxace se vyskytuje u každého 2-3. dítěte, může být jednostranná nebo oboustranná, v dětství probíhá téměř bezbolestně, dítě může volně chodit, běhat a dokonce i skákat, rodiče nezaznamenají téměř žádné abnormality, s výjimkou PEC, zastavení volnosti, skoliotické držení těla...
V případě preluxace se může hlavice stehenní kosti volně pohybovat v kloubu, zatímco vazy obklopující kloub jsou oslabeny, což má za následek nestabilitu.
Subluxace – hlavice stehenní kosti může vyskočit a vrátit se na své místo v kloubu, obvykle s tupým cvaknutím.
Dislokace je extrémně vzácný výskyt na 1000 narozených dětí, jeden má takovou patologii. Při dislokaci leží hlavice stehenní kosti mimo kloub.

Příčiny dysplazie kyčle (dysplazie kyčle):
1) Prezentace plodu koncem pánevním, kdy jsou nohy ohnuté v kyčelních kloubech a natažené v kolenou, chodidla jsou v ramenou (často je výsledkem porodu císařský řez).
2) Nitroděložní zapletení pupeční šňůry.
3) Porodní a poporodní poranění
4) Gynekologická onemocnění u matky, která mohou komplikovat nitroděložní pohyb dítěte.
5) Genetická predispozice, pokud příbuzní měli tuto patologii.
6) Hormonální poruchy u žen v těhotenství.
7) Předčasně narozené děti.
8) Vliv vnějších faktorů prostředí.

Odkud dysplazie pochází?
V tomto případě je terminologie nezbytná. Popišme si jeden z mechanismů vzniku dysplazie u dětí. Při funkční blokádě v krční páteři (která vzniká při porodu a po něm) dochází k napnutí horního laloku trapézového svalu a zároveň k napětí v dolním laloku v hrudní páteři, následně k blokádě v lumbosakrální a iliosakrální klouby. V důsledku toho se hřeben kyčelní kosti zvedne na jedné straně výše a dochází k distorzi pánve (zkroucená pánev). O jakých třmenech můžeme v tomto případě mluvit, pokud na jedné straně noha vypadá kratší než druhá? V souladu s tím je hlavice stehenní kosti umístěna asymetricky vzhledem k druhé. Jakékoli dynamické zatížení je v tomto případě bolestivé. A tuto situaci nenapraví žádné masážní ani ortopedické přístroje. Ztracená každou hodinu, každý den, nemluvě o týdnech a měsících. A když si ještě vzpomeneme na posun v krční páteři (čtěte o torticollis) – což vede k poruše mozkové cirkulace a vzpomeneme si na hypotalamus, který reguluje tvorbu hormonů jinými žlázami, včetně produkce hormonů zodpovědných za normální růst a plný vývoj , pak to začíná být děsivé.
Jak vidíte, léčba by měla být komplexní, díky použití manuálních diagnostických metod a terapie lze řadu problémů úspěšně napravit, aniž byste očekávali zhoršení procesu.

Příznaky.
Na co by měli rodiče upozornit?
Až 1 měsíc. Zvýšený tonus zádových svalů, vizuálně je jedna noha kratší než druhá, další záhyb na hýždích, asymetrie hýžďových záhybů a hýždí, neúplné oddělení nohou, s ohnutými koleny. Poloha těla dítěte je ve tvaru písmene C, hlava je držena na jedné straně a dítě často drží na jedné ruce zaťatou pěst.
3 – 4 měsíce. Při ohýbání nohou v kolenních a kyčelních kloubech je často slyšet cvaknutí a chodidlo je ploché (pata není v rovině s holení). Jedna noha je vizuálně kratší než druhá.
6 měsíců a starší. Zvyk vstát a chodit po špičkách, při chůzi jsou prsty jedné nebo dvou nohou vytočené dovnitř nebo ven, PEC. Nadměrné prohnutí páteře v bederní oblasti – horizontální pánev, „kachní“ chůze. Vizuální mírné zakřivení páteře, shrbení. Jedna noha je kratší než druhá kvůli šikmé pánvi.

Léčba.
Tradiční léčba dysplazie kyčelního kloubu
Dokonce ani mezi ortopedy, traumatology a chirurgy neexistuje konsensus a vzájemné porozumění ohledně dysplazie. Dysplazie se u všech dětí projevuje odlišně a ne vždy se odhalí hned po narození. Klouby mohou být „normální“ při narození a v prvních měsících vývoje, ale později mohou být diagnostikovány jako abnormální ve věku 6 až 12 měsíců.
Při vstupním vyšetření bezprostředně po porodu ani velmi zkušený ortoped nedokáže stanovit přesnou diagnózu, i když predispozici k dysplazii kyčelního kloubu lze předvídat již od prvního dne. Pokud budete dávat pozor na torticollis, ve kterém dítě neustále drží hlavu v jednom směru.

Každé dítě je individuální a vyvíjí se podle genetických vlastností rodičů. Rodiče se nebojí skutečnosti, že dítě ve věku 7-8 měsíců ještě nemá zuby a například velká fontanel se včas „neuzavřela“. Rodiče jsou přesvědčeni, že zuby porostou a fontanel ztvrdne, i když tyto dva stavy lze přirovnat k „orální dysplazii“ a „dysplazii lebky“.
Známky dysplazie kyčelního kloubu je ale nutné neustále sledovat, protože ve své podstatě je dysplazie u dětí slabá, nedokončený vývoj kloubu, ve většině případů je to přirozená vlastnost těla malého dítěte a mnohem méně často známka nemoc - skutečná dislokace.
Za posledních 30-40 let se v léčbě dysplazie kyčelního kloubu nic nezměnilo, s výjimkou různých ortopedických pomůcek a jejich testování na dětech. Pavlikovy třmeny, Freikova dlaha, CITO, Rosenův, Volkovův, Schneiderov, Gnevkovského aparát... - tyto ortopedické pomůcky jsou potřeba pouze pro pravou luxaci kyčle. A předepisují se téměř každému dítěti od jednoho měsíce do jednoho roku neustálého nošení, s výjimkou koupání. Často je v tomto případě narušena psychika dítěte - nejprve je ufňukané, neklidné a poté depresivní, utlačované, odtažité, lhostejné ke všemu. Děti mi byly opakovaně přinášeny v přístrojích ve věku 2,5 roku, výrazně se liší fyzickým a duševním vývojem. I když byli tací, kteří se přizpůsobili a skákali a běhali v aparátu, závodili se svými vrstevníky.

Moderní léčba dysplazie u dětí metodami manuální medicíny

Abyste mohli navštívit lékaře, musíte si s sebou vzít fotokopie výpisu z porodnice, zprávy a závěry ortopeda, rentgen nebo ultrazvuk a fotokopii jejich popisu.
Přistoupíme-li k problému dysplazie u kojenců novým způsobem, musíme uznat: tradiční léčba často miminka jen potrápí. Aby se zjistila základní příčina, ať už je to dislokace, subluxace nebo preluxace. Ve velmi rané fázi byste neměli mučit své dítě ortopedickými pomůckami. Dítě musí každý den poznávat svět, zažívat dynamické zatížení kyčelních kloubů, při kterém se zlepšuje krevní oběh, obnovují se všechny funkce a dochází k normálnímu fyziologickému vývoji kyčelních kloubů a tkání kolem něj.
K tomuto problému přistupují jednostranně pouze ze strany ortopedie, berou v úvahu pouze poruchy kyčelních kloubů, zapomínají na celistvost celého organismu, neboť jediný funkční systém je nemožný.
Většina specialistů je velmi kritická k inovacím v léčbě – použití manuální medicíny, domnívám se, že pokud tato technika funguje, musí být použita. Když jsem se v roce 2002 zúčastnil Mezinárodní konference o manuální terapii, byl jsem příjemně překvapen, že nejsem jediný, kdo byl proti zastaralým metodám léčby dysplazie. Už jsou ortopedi, kteří se učí techniky manuální terapie, ale na Ukrajině je to ještě otázka budoucnosti.
Manuální terapie v rukou „nespecialisty“ může způsobit nenapravitelné poškození zdraví pacienta.
Je na výběr - masáž a „ortopedická zařízení“. Například různé třmeny, vložky na ploché nohy, pomůcky - korzety na skoliózu, „náhodný“ límec, korzetové pásy na radikulitidu, berle, invalidní vozík.
Nebo manuální medicína, ale zároveň musí pamatovat na to, že každý den ztracený v dětství je nenahraditelný. V každé fázi vývoje dítěte neustále dochází k tvorbě orgánů a tkání. Nenechte své tělo přizpůsobit se problémům – hledejte způsoby, jak je vyřešit. "Tabletka pod jazykem je nejjednodušší." Pohyb je život. A pokud je něco v biomechanice v nepořádku, pak se to musí odstranit, a ne anestetizovat a oddalovat. Tělo vám to řekne v první fázi akutní bolestí, o které vám miminko říct nemůže, ale můžete to určit podle tonického svalového napětí. Hledejte důvod, proč tato bolest pochází, a nepotlačujte tuto bolest.
V těžkých případech - pravá luxace kyčle - jsem pro komplexní léčbu, použití manuální terapie a ortopedie dohromady, v krajním případě i operace.
Cestu k řešení problému, tedy léčbu, si volí každý sám. A co bylo položeno v dětství, poroste. V tomto konkrétním případě mluvíme o dětech, vybírají si rodiče, protože nikdo nebere v úvahu názor dítěte. Může nějakou dobu křičet, mít bezesné noci, dávat najevo, že s tím nesouhlasí, ale nemůže nic změnit - rozhodují rodiče.
Pokud je vám řečeno, že dítě s dysplazií nebude chodit nebo bude kulhat, pak tomu tak není. Pravděpodobnost kulhání je pouze v extrémní formě dysplazie - se skutečnou luxací kyčle. Zbytek dětí chodí normálně a navenek se do určitého věku prakticky neliší od svých vrstevníků. Ale těmto dětem je zaručena stejně hrozná nemoc - skolióza, osteochondróza se všemi přidruženými nemocemi. Skolióza bohužel čeká i ty děti, které byly v dětství mučeny oblékáním do třmenů a různých pomůcek, masážemi, ultraforézou, plaváním a nedostávalo se jim skutečně správné léčby, tzn. Zpočátku neodstranili důvod, proč se to všechno stalo.

Stav, kdy je jedna noha kratší než druhá, se nazývá syndrom krátkých nohou. Různé délky nohou jsou běžným jevem u dospělých i dětí. Podle Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize (MKN-10) jsou defekty zkracující dolní končetinu klasifikovány jako třída Q 72. I když je délka jedné dolní končetiny pouze o 4–5 mm delší než druhá, může to stále vedou k různým poruchám pohybového aparátu.

Rozdíl v délce nohou, který je asi 5 centimetrů, je viditelný zvenčí. Člověk trpící touto poruchou má zhoršenou chůzi a kulhání. Pokud je jedna noha kratší než druhá až o 5 cm, není vzhledem k naklonění pánve a zakřivení páteře prakticky vidět. Kromě posturálních poruch a změn chůze trápí pacienta také bolesti kloubů a páteře. Problém, který není řádně léčen, může nakonec vést k onemocněním, jako je artróza, burzitida atd.

Existuje několik typů zkrácení dolních končetin: anatomické (kvůli snížení délky kostí), relativní (vykloubení, snížená pohyblivost kloubů), kombinované. Na délku obou končetin mohou mít vliv různé poruchy růstu, kdy je růst opožděn nebo zrychlen.

Důvody, které vyvolávají výskyt takového jevu, jako jsou různé délky nohou, zahrnují následující:

1. Vrozená zkrácená noha v důsledku intrauterinní vývojové poruchy plodu (dle MKN-10 Q65-Q79). V tomto případě se vyvinou patologie, jako je PEC, dislokace kyčle a hemofilní hemartróza. Dislokace a deformace kyčle u dítěte jsou možné, což může v budoucnu vést k nepříznivým následkům (MKN-10 Q65).
2. Zánět (tuberkulóza, artritida, elefantiáza, trombóza žil dolních končetin).
3. Neuropatické faktory (dětská mozková obrna, poliomyelitida).
4. Nádory.
5. Traumatické zkrácení. Je spojena s poškozením speciálních růstových plotének, které se nacházejí na koncích tibie a femuru. Při takovém poškození dítě zažívá pomalý růst jedné nebo obou končetin. V dětství se v důsledku růstu dítěte takové zkrácení vyvíjí a zhoršuje, zatímco u dospělých zůstává nezměněno.

Pokud je jedna noha kratší než druhá, pak je zatížení páteře rozloženo nerovnoměrně. Páteř se začíná ohýbat a objevuje se osteochondróza. Dochází ke zkroucení pánve a také k rotaci pátého bederního obratle.

U této poruchy lze pozorovat zkrácení jak jednoho úseku dolní končetiny (stehna nebo bérce), tak všech úseků současně. Podle MKN-10 je podélné zkrácení stehenní kosti klasifikováno jako MKN-10Q72.4, podélné zkrácení tibie ICD-10 Q72.5, podélné zkrácení fibuly ICD-10 Q72.6.

Určitá asymetrie těla je normální. Ale i když je noha jen o pár centimetrů kratší než druhá, může to vést k některým problémům a nemocem.

Děti v ohrožení

Čím dříve je problém identifikován, tím snazší je jeho léčba. To platí zejména při léčbě dětí, protože zkrácení nohy postupem času postupuje a stává se stále zřetelnějším. Poruchy pohybového aparátu u plodu lze pomocí ultrazvuku odhalit již v rané fázi těhotenství.

Existují symetrické a asymetrické zpoždění ve vývoji plodu. Při symetrickém porušení jsou poměry obvodů a velikostí v normálních mezích a jsou harmonické. Ale velikost plodu je úměrně snížena. Při asymetrickém zpoždění (vyskytuje se v pozdějších fázích) dochází ke zpoždění růstu určitých oblastí. Existují určité standardy pro vývoj plodu v každé fázi těhotenství: obvod hlavičky plodu, bříška a délka plodu. Údaje o délce stehen plodu se také používají k určení gestačního věku.

Pokud máte nějaké podezření, můžete sami doma změřit přibližný rozdíl v nohách vašeho dítěte. Nejprve musíte zjistit, zda existuje rozdíl v délce stehen. K tomu položte dítě na záda, pokrčte mu kolena tak, aby v kyčelním a kolenním kloubu vznikly úhly 90°. Pokud je jedno koleno o něco výše než druhé, může to znamenat, že jeden bok je větší než druhý.

Chcete-li porovnat délku bérce, umístěte dítě do stejné polohy. Nohy jsou ohnuté v kolenou, chodidla přitisknutá k podlaze. Vizuálně nakreslete čáru nad koleny. Pokud je jedno koleno výše než druhé, měli byste se poradit s odborníkem.

U dětí je výška podélných oblouků často asymetrická, což může vést ke skolióze. Skolióza je zakřivení páteře v libovolném směru od osy. Skolióza narušuje svalovou strukturu, stavbu svalů, vazů a chrupavek. To je nebezpečné, protože tělo dítěte ještě není zcela vytvořeno.

Skolióza a nestejná délka nohou spolu přímo souvisí.

Léčba: existuje cesta ven

Skutečnost, že jedna noha je kratší než druhá, není rozsudek smrti. Léčba patologie existuje a je docela úspěšně používána v moderní medicíně. Dnes je možné pomocí moderních metod dokonce prodloužit krátké nohy nebo napravit křivé nohy.

Existuje několik metod, které mohou pomoci pacientům, kteří mají jednu nohu kratší než druhou. Konzervativní metoda léčby se používá u pacientů, jejichž noha není o více než 2 centimetry větší než druhá.

Pokud je jedna noha výrazně větší než druhá, pak se doporučuje chirurgická léčba. Nejčastější metodou je prodloužení dolní končetiny pomocí Ilizarova aparátu. Kost se nařeže v požadované oblasti a poté se noha fixuje pomocí zařízení. Kostní tkáň poroste směrem k sobě a časem obě kosti srostou. Rychlost růstu kosti je 1 mm za den, to znamená, že prodloužení nohy o 1 cm bude trvat 10 dní. Trvá asi šest měsíců, než se člověk plně zotaví. Po odstranění přístroje je nutná další doba rehabilitace.

Tato metoda se používá i v estetické chirurgii k prodloužení krátkých nohou. Ale bez zvláštních indikací se prodlužování krátkých nohou nedoporučuje. Kromě vysokých nákladů, bolesti a trvání manipulace se v každém případě jedná o zásah do těla, který nezmizí bez zanechání stopy. Než se rozhodnete podstoupit takovou operaci, měli byste se nad touto otázkou vážně zamyslet. Možná jsou vaše krátké nohy problém, který by měl řešit psycholog, ne chirurg.

Další možností léčby je blokování růstových plotének. V tomto případě se manipulace provádějí se zdravou nohou. Metoda se používá u dětí a je zaměřena na omezení růstu jedné nohy tak, aby se obě nohy časem vyrovnaly.