ANDREJS LOMAČINSKIS

KRISTUS EKSPERTU STĀSTI

"... - Gan nabagie, gan bagātie, mēs esam vienlīdz vajadzīgi, - teica patologs, Un noslaucīja skalpeli biksēs..."

No anonīma tiešsaistes komentāra šiem stāstiem

No autora: Ko militārā medicīna dara kara laikā, kopumā ir skaidrs – tā sniedz aprūpi kaujas operāciju laikā ievainotajiem un ievainotajiem. Un šeit ir viens mazs paradokss - no ārsta viedokļa karš ir tikai “traumatiska epidēmija”, bet epidēmijas laikā cilvēki saslimst ar to pašu. Tas galvenokārt interesē šaurus speciālistus - "katastrofu medicīnas ārstus". Šeit nav ne vārda par liela mēroga katastrofām – visi stāsti ir par miera laika militāro medicīnu. Skaidrs, ka miera laikā pats termins “militārā medicīna” ir ļoti konvencionāls, taču arī šajā grāmatā tas ir apzināti vienkāršots līdz militāro ārstu ikdienas medicīnai. Lielākā daļa šeit aprakstīto gadījumu ir ļoti triviāli no tīri medicīniskā viedokļa. Visbiežāk pati dzīves situācija, kas noved pie tā vai cita medicīniskā incidenta, ir unikāla. Daudz mazākai stāstu daļai ir diametrāli pretējs pamats - incidents ir tieši medicīnisks, bieži vien neizskaidrojams no mūsdienu zinātnes viedokļa.

Un pēdējā piezīme – pat visvienkāršākās situācijas šajā grāmatā lielā mērā ir aplūkotas no tiesu medicīnas eksperta viedokļa. Un tiesu medicīniskā ekspertīze, jūs saprotat, ir ļoti specifiska zinātne, un tieši šīs specifikas dēļ tā ir pilna ar negaidītiem detektīvu pavērsieniem, ikdienas riebeklībām un medicīnisku cinismu. Lai gan visi stāsti tika rakstīti tikai un vienīgi plašai, ar medicīnu nesaistītai auditorijai, lūdzu, nelasiet tos vājprātīgajiem – stāsti svārstās no absolūti nekaitīgiem gandrīz medicīniskiem stāstiem līdz emocionālām galējībām, dažkārt skarot ļoti nepatīkamas un tabu tēmas, piemēram, sadalīti līķi, seksuālas perversijas vai noziedzīgi aborti. Un tiem lasītājiem, kuriem šādas lietas neizraisa rīstīšanās refleksu - laipni lūgti mūsu pasaulē! Militāro klīniku un slēgto institūtu, garnizona slimnīcu un pulku slimnīcu, medicīnas bataljonu un morgu, speciālo laboratoriju un zemūdeņu pasaulē.

BORŠČS AR ALUS

Sāku runāt par “liela mēroga lietām”, uzreiz atceros citu stāstu. Tas bija fakultātes ķirurģijas klīnikā. “Fakultāte” galvenokārt specializējās steidzamā vēdera dobuma ķirurģijā. Ļaujiet man paskaidrot, kas tas ir – tas ir, ja ir kāda problēma kuņģī, kas prasa tūlītēju operāciju. Nu, ir apendicīts, nožņaugta trūce vai, piemēram, kad akmens žultspūslī aizsprosto žults aizplūšanu, tas atkal ieplūst asinīs, un pats urīnpūslis gatavojas plīst. Ķirurģiskā žargonā to visu sauc par “akūtu vēderu”.

Militārajai medicīnas akadēmijai (saīsināti kā VMA) toreiz bija savas ātrās palīdzības mašīnas, kas veda “tematiskus” pacientus - visā pilsētā ķēra klīniku profilā ietilpstošos gadījumus, kas bija nepieciešami izglītības procesa demonstrācijas nolūkos. Tā dežurants kapteinis-klinors, kurš saņēma šo zvanu, burtiski minūti pēc pacienta apskates, atzvanīja uz klīniku, histēriski pieprasot viņam palīgā steidzami nosūtīt otru mašīnu ar speciālām nestuvēm un četrus kursantus. Steidzami! Tas ir ļoti steidzami, jo vilcienu satiksme metro līnijā Petrogradskaya ir apturēta.

Mihails Aleksandrovičs demonstrēja “asu vēderu”, lai gan ikdienā viņa vēders bija plakans kā lidlauks un kustējās kā kāpa. Šī milzīgā dzeltenā masa aizpildīja gandrīz visu eju apturētā metro vilciena vagonā. Neviena cita, izņemot ārstu, tur nebija, un sievietes uniformās un policisti padzina skatītājus, kuri bija drūzmējušies uz perona, kad stacija kļuva pārpildīta. Pats Mihails Aleksandrovičs vairs necēlās, taču viņu nevarēja izvilkt no ratiem aiz rokām un kājām, tāpat kā nevarēja uzsēdināt uz parastajām nestuvēm, vienā no tām, kas bija pieejamas pirmās palīdzības punktā katrā stacijā. Jo ar apmēram viena metra astoņdesmit auguma Mihaila Aleksandroviča svars tuvojās trīssimt kilogramiem!

Mihails Aleksandrovičs bija mājinieks, dīvānu, televizora un grāmatu cienītājs. Viņš strādāja par dežurējošu elektriķi vai precīzāk par centrālā vadības paneļa (CPU) operatoru kādā izsmalcinātā apakšstacijā. No visiem pienākumiem viņam tika uzticēts galvenais - divpadsmit stundas nenogurstoši sēdēt uz krēsla bezlogu telpā pie milzīga vadības pults ar neskaitāmām spuldzītēm un, ja kāda spuldzīte mirgo vai nodzisa, nekavējoties zvanīt. dežūrgrupa tajā vietā. Pats Mihals Aleksandrovičs neko nelaboja. Atalgojums šajā vietā bija tik un tā, un neviens nevēlējās tur iet - bija neticami garlaicīgi tur sēdēt, un skatīties TV bija stingri aizliegts, tāpēc dežūrējošais elektriķis klausījās radio un pastāvīgi kaut ko sakošļāja, lai tiktu garām. laiks. Bet nokļūt darbā nebija problēmu - katru dienu zem logiem pirms darba parādījās mazs autobuss no viņu apakšstacijas, puskravas, puspasažiera dežūras "lidmašīna" un izpalīdzīgi iesaucās, un pēc maiņas Mišku aizveda mājās. Taču viņš nebija vienīgais – šādi bieži tika pārvadāti daudzi elektriķi. Tomēr, ja citi bieži, tad viņa - vienmēr. Tauta saprata, cik grūti bija kolēģim! Tas ir daļēji juridisks pakalpojums, sava veida papildu samaksa par garlaicību.

Šajā dienā notika nepatikšanas. Pirmo reizi daudzu gadu laikā Aleksandrihs aizmirsa savu “bremzi”! Ledusskapī palika iepriekšējā vakarā sievas rūpīgi sarūpētais veselīgais iepakojums ar kotletēm, vārītiem kartupeļiem, cieti vārītām olām, sviestmaizēm, trīs kartona kārbām piena, kā arī pārdesmit konfekšu un bariņu barankas un krekeru. Tā vietā Miška paķēra maisu ar sausu alabastra ģipša apmetumu, ko viņš bija gulējis kopš neatminamiem laikiem un kuru viņš reizēm bija apsolījis kādam darbā. Pēc inerces viņš paņēma paciņu rokās un nomierinājās, aizcirta durvis un, smagi elsodams, traucās uz liftu. Viņš dzīvoja trešajā stāvā, bet, ziniet, viņš vienmēr izmantoja liftu. Un kaut kā pavisam aizmirsu par otro paku, kur ir brokastis, aka pusdienas, vakariņas un pēcpusdienas uzkodas...

Līdz maiņas vidum, kad pienāca laiks galvenajai “uzkodai”, bada lēkmes pārvērtās par īstu spīdzināšanu. Miška pārmeklēja visas CPU atvilktnes, bet tur neko neatrada, izņemot nelaimīgu netīru karameli. Pēc iespējas saudzīgāk izmērcējis konfekti un cenšoties paildzināt baudu, viņš ieskatījās miskastē - vakar sieva iedeva vistu un varbūt tur bija kauli... Bet nē, apkopēja jau bija paspējusi visu iztukšot. . Apakšā pielipa maza saritināta speķa āda. Tas noteikti ir no pagājušās nedēļas. Konfekte tika pilnībā nolaizīta, aplejot mēli ar sasmakušu ievārījumu. Pēc sekundes mana mute jutās pilnīgi tukša. Miška slēpti paskatījās apkārt – aiz atvērtajām durvīm neviena nebija. Viņš ieķērās atkritumu tvertnē, uzmanīgi nolobīja taukaino ādu un ātri iebāza to mutē. Karameles paliekas rūgti pārklājās ar sālīta speķa garšu. "Durne ir kā speķis bez maizes," viņš atcerējās vīramātes teicienu, un tūdaļ sprakšķis ieslīdēja barības vadā. Šie atradumi neapmierināja viņa izsalkumu, gluži otrādi, pamodināja kaut kādu traku rīboņas zarnās, kas lika viņam justies pavisam neciešam. Lācis uzmanīgi nolaizīja konfekšu papīriņu un, rezignēti nopūties, iemeta to miskastē.

Andrejs Lomačinskis

Smadzeņu trieciens

Tiesu medicīnas zinātnieka stāsti

Zāles pret vēzi

70. gadu beigās Viborgas pilsētā dzīvoja divi ārsti – doktors Raitsmens un doktors Kuzņecovs. Esmu aizmirsis, uz ko specializējās dakteris Raitsmens, bet doktora Kuzņecova specializāciju atcerēšos līdz senils ārprāta dziļākajiem sirmiem matiem. Viņš bija onkologs. Turklāt, ja tic tās krimināllietas materiāliem un tiesu medicīnas ekspertīzei nosūtītajiem dokumentiem, tad viņš bija lielisks onkologs. Disertācijas viņš nerakstīja, taču daudzu ļaundabīgu slimību praktiskās ārstēšanas un pat teorētiskajās zināšanās ziņā dakteris Kuzņecovs mierīgi varēja konkurēt ar kādu perifēro profesoru no reģionālā medicīnas institūta. Kolēģi par Kuzņecovu sniedza vispozitīvākās atsauksmes: viņš kukuļus neņēma principiāli, lasīja tonnām speciālo literatūru, neatteicās no konsultācijām, un, konsultējoties, nenocēla degunu un vienmēr bija profesionāli godīgs - viņš bija nebaidās no vārdiem "Es to nezinu." Viņš ir labsirdīgs, nosvērts, ar dzīvi apmierināts, labs ģimenes cilvēks, visas šīs dakteres dzīves laikā nav fiksēts neviens psihopatoloģisks incidents. Pacientiem nebija gala, un paši pacienti un viņu tuvinieki dziedāja tikai slavas himnas šim ārstam - labākais kritērijs jebkura ārsta novērtēšanai. Vārdu sakot, kā toreiz teica, cienīgs padomju cilvēks.

Doktors Raitsmens un doktors Kuzņecovs bija tuvi draugi. Mēs bijām draugi ar ģimenēm, stingri un ilgu laiku. Bērni šajās ģimenēs viens otru pazina jau no agras bērnības, un viņu attiecības bija kā tuviem radiniekiem. Sievas neatcerējās nevienu brīvdienu šķirti. Pat atvaļinājumi bija saplānoti, lai varētu atpūsties ar lielu cilvēku pulku. Un šiem ārstiem bija tie paši vaļasprieki – viņiem ļoti patika doties dabā, īpaši sēņot un medīja kalnu mežus.

Draugi par veselību nesūdzējās, lai gan abi darvojuši Belomoru kā kurpnieki. Un, protams, abiem bija hronisks smago smēķētāju bronhīts – ik pa laikam draugi ieklausījās plaušās sēcamies un jokoja par kurpniekiem bez zābakiem. Šāda nevērība pret savu veselību tā laika inteliģentajā provinces vidē bija ļoti izplatīta.

Un tā Wrightsman ģimene ieradās Kuzņecovu mājā, lai svinētu Jauno gadu. “Padomju šampanietis” galdā, labākie konjaki un gardumi nav kukuļi, bet pateicīgu pacientu cieņas zīmes. Televīzijā Brežņevs nomurmināja apsveikumus, pulkstenis sita divpadsmit. Visi paceļ glāzes un izdzer pirmo tostu jaunajam gadam. Smaidi, prieks sejās, laba mielasta gaidīšana. Taču pēc minūtes doktoram Raitsmanam kļūst slikti – viņš nobāl un skrien uz tualeti. Tur viņu pārņem spēcīga vēdera spazma, un pēc minūtes atvieglojums nāk vemšanas veidā. Doktors Kuzņecovs bez jebkādas ceremonijas atver neaizslēgtās durvis, ieiet un ieskatās tualetē. Tur ir tikko izdzerts šampanietis ar asinīm. Vecgada vakars ir sabojāts: bez iemesla vemšana ar asinīm vienmēr rada bažas onkologam.

Bez jebkādas ceremonijas Kuzņecovs ieved draugu guļamistabā, lūdz izģērbties un apgulties gultā. Pirksti parasti iegrimst tagad lokanajā vēdera priekšējā sienā. Kuzņecovs mīca drauga vēderu un kļūst arvien nopietnāks. Tas ilgstoši saburzās. Sievas sauc pie galda, ar to pietiek, saka, nevienam tas nenotiek. Beidziet viens otram baidīties, puiši. Paņemiet nelielu daudzumu konjaka, un tas viss pazudīs! Ārsts Kuzņecovs neklausās, kļuva dusmīgs un kliedz, lai netraucē. Biju iztaustīt perifēros limfmezglus, iet cirksnī, nospiež zem padusēm un virs atslēgas kauliem. Un vienā no supraclavicular fossae ir nesaprotams mezgliņš. Viņš paķer stetoskopu un ilgi klausās plaušās. Tad viņš kārtīgi piesit pa krūtīm. Un doktoram Kuzņecovam sāk trīcēt pirksti... “Labi, ejam pie galda. Es neiesaku dzert un ēst ar mēru. Rīt no pusdienlaika neko neēd, nedzer šķidrumu no sešiem vakarā un otrajā nāc uz manu biroju jau no paša rīta.”

2. janvāra rītā dakteris Kuzņecovs pirmo reizi mūžā savus ieplānotos pacientus sūtīja ellē. Reģistratūra bija dusmīga, bet Kuzņecova autoritāte bija augsta. Dažiem tika izsniegti taloni, daži, neskatoties uz protestiem, tika nosūtīti citiem ārstiem, daži tika lūgti pagaidīt. Ārsts visu rītu bija aizņemts ar savu draugu. Es personīgi aizvedu viņu uz rentgenu un laboratoriju. Viņš atnesa radiologam Napoleona pudeli, kas mājās jau sen bija muzeja eksponāts, un pēc sarunas ar laboratorijas vadītāju atstāja uz galda kastīti ar Pīķa dāmu. Šādas lietas kolēģu vidū nav populāras, darbinieki atsakās pieņemt dāvanas - vērtīgāks ir princips “tu man, es tev”. Viņi paņēma dāvanas atpakaļ un iedeva medmāsai, kas sēdēja onkologa kabinetā.

Beidzot Kuzņecovs atgriezās savā kabinetā un nekavējoties devās pie telefona. Tajā laikā visā Viborgā bija tikai viens endoskops. Endoskops ir lieta, ar kuru jūs varat iekļūt vēderā caur muti, redzēt, kas tur notiek, paņemt biopsiju un novilkt audu gabalu analīzei mikroskopā. Viņš piezvana endoskopistam un lūdz nekavējoties redzēt slimo Raitmenu. Arī endoskopists visu dienu burzījās, bet tā kā pats Kuzņecovs prasa, tad tas tiks darīts. Tad viņš zvana ķirurgam: manam draugam steidzami jāizgriež limfmezgls no supraclavicular bedres, atkal histoloģijai. Tad patologam - uzlieciet visu savu patohistoloģijas laboratoriju viņiem uz ausīm, un vispirms manas pārbaudes! Un viņš piekrīt. Viņš arī lūdz sagatavot dažus papildu stikla gabalus ar krāsotiem audumiem - savam pētījumam un, ja viņam tas ir jānosūta kādam konsultācijai. Un tas tiks darīts. Jāteic, ka pats dakteris Kuzņecovs no mikroskopa nevairījās. Viņa birojā bija lielisks binoklis, un tas nekādā gadījumā nebija paredzēts mēbelēm. Kuzņecovs bieži sēdēja kopā ar viņu, pētot sarežģītas audu izmaiņas ar aizdomām par ļaundabīgu audzēju.

Viss, kas bija vajadzīgs doktoram Raitsmenam, tika izdarīts. Tikpat ātri kā jebkad visi rezultāti parādījās uz Kuzņecova galda. Kuzņecovs palika pēc darba, pārklājās ar atlantiem par onkoloģisko patoloģiju un sāka skatīties drauga audu preparātus. Viņš sēdēja pie mikroskopa līdz vēlam vakaram, reizēm pārvietojot acis no mikrolauka uz matētu, gaišo ekrānu pie sienas, kur karājās daudzas slimā Raitmena rentgena fotogrāfijas. Klīnika ir tukša, un ir pienācis laiks dežurējošajam terapeitam doties prom. Kuzņecovs nogaidīja, līdz ieraudzīs pēdējo pacientu, un iegāja savā kabinetā. Neviens no viņa kolēģiem neatcerējās šādu Kuzņecova lūgumu, lai gan ārsta lūgtais tika uzskatīts par ikdienu. Un viņš lūdza sev banālu slimības atvaļinājumu uz trim dienām ar akūtu elpceļu infekciju diagnozi. Viņš godīgi pateica, ka viņam uz Ļeņingradu jādodas — steidzami un personisku iemeslu dēļ. Raitsmena draugs arī bija slimības atvaļinājumā mājās, taču viņam likumīgi tika izsniegta atvērta lapa, nenorādot datumu, kad jāierodas darbā.

Kuzņecovs savāca savus pierakstus, visus rentgena attēlus, mikroslaidus un citus testus un visu atnesa mājās. Agri no rīta piepildīju savu otro somu ar labāko konjaku, iekāpu vilcienā un devos uz Ļeņingradu. Lai gan šis ārsts nebija saistīts ar zinātni, viņam bija daudz paziņu zinātniskajās aprindās. Es paliku trīs dienas pie viena no viņiem. Šajā “slimības” laikā paspēju apmeklēt 1. medicīnas centra onkoloģijas korifejus, aizbraucu uz patoloģiskās anatomijas nodaļu Sangigā, aizbraucu pie kolēģēm Onkoloģijas centrā. Visur cilvēki pauž tikai apjukumu. Piemēram, kāpēc tu atnāci pie mums ar tik elementārām lietām? Jūs pats esat lielisks speciālists, kādas vēl varētu būt šaubas? Uzdevums otrā kursa studentiem - elementāra, tipiska adenokarcinoma! Kuņģa audu ļaundabīgs audzējs. Un tā kā metastāzes ir plaušās un visos limfmezglos, tad diagnoze ir vienkāršāka par tvaicētu rāceņu – ceturtās stadijas vēzis. Pacienta prognoze skaidra – noteciniet ūdeni, izejiet vestibilā, esam ieradušies. Nākamā pietura ir kapsēta. Neviens nevar palīdzēt. Vēlu. Tas ir ilgi vēlu. Ārsts Kuzņecovs klausās šajās acīmredzamajās patiesībās, un viņa acīs sariesās asaras. Jā, viss bija skaidrs un saprotams, bet šis bija draugs - bija cerība uz brīnumu...

Šeit der izdarīt vienu lirisku atkāpi. Precīzāk, ne lirisks, bet bulvārpreses popularizēšanas. Lai ārsti pieklājīgi pasmaida, bet pārējie to sapratīs skaidrāk. Ikviens zina, ka vēzis ir šūnu mutācija. Taču tā nav gluži taisnība. Ik sekundi normālā cilvēka organismā notiek vairāk nekā divi miljoni izmaiņu hromosomu aparātā, bet mēs neslimojam ar diviem miljoniem vēža gadījumu sekundē. Lielākā daļa mutāciju nav bīstamas, un hromosomu bojājumi tiek novērsti, neatstājot šūnas kodolu – ir īpaši mūsu šūnu gēnu aparāta labošanas mehānismi. Bet dažas mutācijas “izlaužas cauri”, kas kopumā arī nav problēma. Imūnsistēma ir sardzē – šādas nodevēju šūnas ātri atrod limfocīti un uzreiz iznīcina kā nodevējus. Mūsu imūno oprichnīnā strādā dažādi limfocīti, tur ir augsti specializēti izmeklētāji un pilna laika bendes. Tieši tā viņus sauc: T-killers, tas ir zinātnisks termins, nevis žargons. Tātad šie slepkavas ir bezpalīdzīgi bez cita veida limfocītu šūnām. Viņi neredz mutantu šūnu. Bet kāpēc viņi to neredz, ir atklāts jautājums. Ja kāds uz to atbildēs, tā būs Nobela prēmija medicīnā un zelta piemineklis viņa dzīves laikā no visas pateicīgās cilvēces.

Vai tagad ir skaidrs, kāpēc vēzis ir ne tikai un ne tik daudz mutācija, cik plaisa “drauga vai ienaidnieka” sistēmā? Tiklīdz organisms pieņem mutācijas šūnu kā normālu, tas uzreiz sāk savu vienkāršo kauslinieku biznesu – ēšanu, sūdus, nevaldāmi vairošanos un visu apkārtējo laužšanu. Sākotnējā stadijā šādu audzēju var izgriezt. Onkoloģijas ķirurģijā ir viens svēts likums: mazs vēzis – liela ķirurģija, liels vēzis – maza ķirurģija. Nu, pēdējā stadijā, kad audzējs ir izplatījis metastāzes, operācija bieži vien ir pilnīgi bezjēdzīga. Tātad, dažas terapijas var tikai nedaudz palēnināt procesu - un ne vairāk. Lai gan, kā rets gadījums pasaules praksē, bija atsevišķi novērojumi, kad imūnsistēma atguva kontroli pār situāciju un notika pašatveseļošanās no vēža. Atslēgas vārdi ir “vientuļi” un “globāli”. Neviens no parastajiem praktizējošajiem onkologiem to nav novērojis un viņam nepatīk atsaukties uz šādu kazuistiku. Iespēja kļūt par miljonāru, spēlējot loteriju, ir daudzkārt lielāka nekā izārstēties no vēža.

Ārsts Kuzņecovs atgriezās no Ļeņingradas, paņēma mājās alkoholu un devās apciemot savu draugu Raitsmenu. Nedaudz trulā padomju medicīnas ētika noteica, ka vēža diagnoze ir jāslēpj no paša pacienta, mierinot nabagus ar visādām blēņām. Diagnoze bija jāpaziņo tikai tuvākajai ģimenei stingri konfidenciālā veidā. Bet Raitsmens bija draugs un ārsts - Kuzņecovs nevarēja viņam melot. Atkal pirmo reizi mūžā viņš nedomāja par medicīnas ētiku. Viņš izlēja alkoholu un uz jautājumu "Vai es varu?" atbildēja tieši: “Tagad, brāli, tev viss ir iespējams. Jums ir neoperējama adenokarcinoma, mans dārgais draugs. Mēs nevarēsim kopā sagaidīt Jauno gadu un pat nedosimies medībās. Rēķins labākajā gadījumā ilgst mēnešus. Sakārto savas lietas un dvēseli, no tā, kas notiks, nevar izvairīties. Es kā draugs negrasos spīdzināt ne tevi, ne tavu ģimeni – nebūs ne staru terapijas, ne ķīmijterapijas. Ja nepatīk, dodieties pie cita speciālista. Jūsu gadījumā, jo ātrāk, jo labāk. Jūs saņemsiet tik daudz pretsāpju līdzekļu, trankvilizatoru un citu atkritumu, cik vēlaties. Varu ieteikt tikai vienu papildus līdzekli – dzeriet vairāk granātābolu sulas. Ārstējot nevis ārstē, bet nedaudz iedego gļotādu – pēc maniem novērojumiem, šādos gadījumos labākais papildinājums uzturam.”

Doktors Raitsmens nopūtās un teica, ka Jaungada naktī uz Kuzņecova gultu uzminējis visu. Paldies par patiesību un draudzīgo dalību. Viņš uz situāciju reaģēja filozofiski – lai arī bija ebrejs bez jūdaisma, marksistiski ļeņinisko filozofiju viņš nevērtēja augstu. Ir pienācis laiks - ir pienācis laiks. Paskatīsimies, kas atrodas aiz līnijas, no kurienes viņi neatgriežas. Bērni izauguši, sieva strādā tirdzniecībā – tiek galā. Viņš kļuva mierīgs un līdzsvarots. Viņš pats sastādīja sarakstu ar medikamentiem, kurus uzskatīja par nepieciešamiem, un uzreiz saņēma Kuzņecova sarkanās receptes visam ar speciāliem zīmogiem piegādei mājās. Es piezvanīju savai sievai. Viņš lūdza viņu neraudāt, izstāstīja visu un lika viņai rakņāties pa visu Viborgas prodtorgu un atnest mājās desmit kastes granātābolu sulas. Beidzot viņš brālīgi apskāva dakteri Kuzņecovu un lūdza, lai viņš vairs nenāk pie viņa, kamēr viņš viņam nepiezvanīs. Un viņš tev piezvanīs, kad sāpes kļūs nepanesamas. Kamēr viņi to izdarīs, ārsts noliks malā visus savus darbus, lasīs to, ko nav pabeidzis lasīt, piedos tiem, kam nav piedevis, un starp lietām darīs parasto apkārtējās realitātes apcerēšanu, kas netiks ievērota. ilgi. Tāpēc šis ir draudzīgs lūgums – netraucēt. Doktors Raitsmens plānoja vēlāk paziņot citiem paziņām. Draugi izdzēra atvadu glāzi, un ārsts Kuzņecovs devās mājās. Un mājās es pirmo reizi kopš studentu gadiem piedzēros.

Paiet mēneši. Doktors Raitsmens nezvana. Kuzņecovas kundze reiz mēģināja sastādīt Raitmena numuru, par ko viņa saņēma pļauku pa plaukstas locītavu no sava vīra, kurš nekad neko tādu neatļāvās. Drauga vēlēšanās bija svēta. Ir pienācis rudens un medību sezona rit pilnā sparā. Mežā ir skaistums, zem dzeltensarkanas segas atrodas vērtīgas vietas. Taču bez drauga Kuzņecovs vairs nevēlas doties medībās...

Pēkšņi naktī no piektdienas uz sestdienu piezvana Raitsmens. Viņš aicina uz medībām. Šķiet, ka vakar es izšķīros ar Kuzņecovu. Nu, onkologam uzreiz ir tikai viena doma galvā - tas tā, metastāzes smadzenēs, sācies delīrijs. Uzmanīgi sāk noskaidrot pacienta stāvokli. Raitsmens atbild, smejoties jautrā balsī: “Jā, tas ir normāli. Atmetu smēķēšanu, no rītiem skrienu, tikko vakar atgriezos no meža, atradu labas vietas, kur daudz medījumu un maz mednieku. Ejam, jūs to nenožēlosit! Man ilgu laiku nav bijušas sāpes, es neslimoju ar delīriju. Īsāk sakot, apsēdieties un piepildiet savu saiti un nāciet pie manis no rīta.

Kuzņecovs tam netic, bet viņš joprojām dodas medībās. Ja ar draugu ir slikti, kā gan var melot viņa ģimenei un atvainoties, ka atnācis ciemos nelaikā un pat stulbā medību rīkā?

Rīts. Tāpat kā daudzas reizes iepriekš, Kuzņecovs stāv sava drauga dzīvokļa priekšā. Jūs nevarat piezvanīt - tā ir ilgstoša vienošanās: nemodiniet savus radiniekus. Durvis nedrīkst būt aizslēgtas. Tieši tā, tas nav aizslēgts. Gaitenī ir gaisma. Apmierināts Raitsmens sēž uz naktsskapīša un velk kājās zābakus. Blakus ir ierocis un mugursoma. Pirksts pie lūpām - netrokšņojiet, visi guļ. Draugi iziet uz kāpnēm. Raitsmens aizslēdz durvis un ātri izskrien ārā. Aiz viņa stāv Kuzņecovs, kurš neko nesaprot. Uzvedība ir absolūti normāla, absolūti dīvainā izpratnē - vesela četrdesmitgadīga vīrieša izturēšanās lieliskā fiziskajā formā. "Mēs kavējām vilcienu, skrienam." Kuzņecovam, kurš smēķē, ir elpas trūkums, bet Raitsmenam, kurš nesmēķē un no rītiem skrien, nav. Mēs iekāpām vilcienā.

Tieši tā, Raitsmen, pietiek ar mīklām – pastāsti man visu sīkāk. Ko tu darīji un kā jūties?

Es jūtos lieliski, bet tas, ko es izdarīju... Es izdarīju to, ko tu teici. Es neko nedarīju, es dzēru granātābolu sulu!

Nepieciešama pietura. Draugi iet uz mežu. Raitsmens atrada labu vietu – tur ir lazdu rubeņi. Doktors Kuzņecovs sagaidīja doktora Raitsmena pirmo dubletu, pienāca tuvu savam draugam un izlaida divpadsmit mērinstrumentu viņa sirds rajonā. Tad viņš izņēma medību nazi, sadalīja līķi un veica profesionālu autopsiju ar pilnīgu orgānu kompleksa ekstrakciju no mēles līdz tūpļai. Neprofesionāli atvērts tikai galvaskauss – ripzāģa nebija. Man bija jāstrādā ar cirvi. Doktors Raitsmens runāja patiesību – vēzis ir izzudis!

Pēc tam ārsts Kuzņecovs izjauca savus un Raitmena ieročus, paņēma patronu jostas, apklāja līķi ar apmetni un rūpīgi atcerējās vietu. Un tad es iekāpu vilcienā un devos uz Viborgas pilsētu. Viborgā es nekavējoties devos uz iecirkņa policijas iecirkni, nodevu ieročus un izstāstīju visu...

Šajā lietā būtu iesaistīta tikai Viborgas prokuratūra, ja VDK tai nebūtu piešķīrusi īpašu statusu. Vietējais izmeklēšanas darbinieks nolēma, ka doktors Kuzņecovs ir atklājis līdzekli pret vēzi – granātābolu sulu. Nu, Gebuha piesaistīja Militārās medicīnas akadēmiju saskaņā ar pilnīgi slepenu programmu. Galu galā, ja runa patiešām ir par granātābolu sulu, tad valsts ienākumi tīrā valūtā no šādas attīstības var pārsniegt ieņēmumus no naftas! Mērķis ir izolēt aktīvo vielu un patentēt zāles. Tika iesaistīta tiesu medicīnas zinātne, patoloģiskā anatomija, farmakoloģija, toksikoloģija un daudzas citas nodaļas. Granātābolu sula tika pakļauta plašai analīzei - nekas konkrēts netika atrasts. Visā Savienībā vēža slimniekiem tika dotas tonnas granātābolu sulas tīrā veidā — arī nekādas ietekmes. Raitsmena ķermenis tika rūpīgi izpētīts, izmantojot visas iespējamās metodes. Viņi atrada sadzijušas rētas no audzēja un metastāzes. Viņi neatrada nevienu vēža šūnu un nekādu iemeslu dziedināšanai.

Dr.Kuzņecovam viņa dzīves laikā netika uzcelts neviens zelta piemineklis. Saskaņā ar baumām, tiesas procesā viņš lūdza sev piemērot nāvessodu un neiesniedza nekādus apžēlošanas lūgumus.

Bioloģiskā himēra

Tiesu medicīnas eksperti, kā redzams pēc paša vārda sastāva, ir tiesas medicīnas eksperti. Visbiežāk viņiem nākas risināt krimināllietas, taču reizēm palīdz arī civiltiesvedībā. It īpaši, ja civilprasības viens pret otru izvirza turīgi cilvēki, kurus no abām pusēm ieskauj bars dārgu advokātu. Šajos gadījumos darbs galvenokārt virzās uz juridisko ekspertīzi. Tāda nerātne sanāca – uzskati sevi par laimīgu! Nekādu autopsiju, nekādu ekshumāciju, nekādu izmeklēšanas eksperimentu – darbs pārsvarā ir laboratorijas un biroja darbs, nevis smags, un pats galvenais – labi apmaksāts. Jo biezāki iesaistīto pušu maki, jo vairāk juristi atvēl ekspertīzei - atkārtotai, galīgai, alternatīvai... Lai nu kā, tērējiet klienta naudu. Tas viņiem arī dod apmaksātas stundas!

Toreiz civilprasība bija galīgi neinteresanta - par banālu šķiršanos. Perestroika nomira, neiznīcināmā savienība sabruka, un “jauno krievu” dzīve uzplauka. Un “jaunajiem krieviem”, izņemot gleznas uz sienām un konjaku bārā, kam vajadzētu būt ļoti vecam, visam pārējam vajadzētu būt tikai jaunam. Mana sieva arī. Jauna, jauna, modele-spožīga. Tomēr “jauno krievu” vecās sievas bieži nebija tādas muļķes un ļoti slaveni izzāģēja no sava vīra bagātības diezgan pieklājīgus gabalus. Turklāt šādās šķiršanās tiesvedībās advokāti ne tikai centās dalīt īpašumus, bet arī pēc iespējas vairāk izvilkt uzturlīdzekļus bērnam, neaprobežojoties tikai ar alimentiem. Tika izmantots viss “kopīgi iegādātais” - kustamais un nekustamais īpašums, akcijas un trasti, trasta un noguldījumu konti bankās, līgumu tāmes izglītībai, atpūtai un daudz, daudz kas cits. Un, kad šie “sīkumi” cietajā valūtā sāka pārsniegt sešas nulles, tētis bieži pieprasīja paternitātes apstiprinājumu. Bet tas jau ir tiesu medicīnas jomā.

Iepriekš tas tika darīts gandrīz pēc acs - viņi to pierādīja ar asins grupām un Rh faktoru. Bija niecīgas varbūtības, labi, ja tā bija viena no divdesmit, bet gadījās pat katrs trešais. Vulgāri statistiski runājot, ja jūsu bijusī sieva krāptos ar vismaz divdesmit vīriešiem, šāda bērna piedzimšana tik un tā būtu iespējama. Tas ir, svešs bērns, bet ar tādu pašu galveno eritrocītu antigēnu kombināciju. Tāpēc tika veikti testi, lai nevis apstiprinātu, bet gan izslēgtu paternitāti. Ar tādu varbūtību neko nevar apstiprināt.

Līdz 70. gadu beigām šis apkaunojums tika novērsts - tika atklātas smalkas antigēnu atšķirības, tika konstatēti to mantojuma alēlie modeļi, un paternitātes varbūtības sāka izteikt trīsciparu skaitļos. Jau kaut kas. 80. gados nāca leikocītu mode, tā sauktā HLA (cilvēka leikocītu antigēna) sistēma, un paternitātes iespējamība uzlēca vēl par vienu pakāpi. Un tad nāca DNS analīzes laikmets. Šeit to noliegt ir kļuvis pilnīgi bezjēdzīgi – simtprocentīgs apstiprinājums. Varbūtība ir viena no kvadriljoniem, jums apniks rakstīt nulles; Visā vēsturē uz planētas ir dzīvojis tūkstošiem reižu mazāk cilvēku, pat ja saskaita australopitekus.

Andrejs Lomačinskis

Smadzeņu trieciens. Tiesu medicīnas zinātnieka stāsti

Tiesu medicīnas zinātnieka stāsti

Zāles pret vēzi

70. gadu beigās Viborgas pilsētā dzīvoja divi ārsti – doktors Raitsmens un doktors Kuzņecovs. Esmu aizmirsis, uz ko specializējās dakteris Raitsmens, bet doktora Kuzņecova specializāciju atcerēšos līdz senils ārprāta dziļākajiem sirmiem matiem. Viņš bija onkologs. Turklāt, ja tic tās krimināllietas materiāliem un tiesu medicīnas ekspertīzei nosūtītajiem dokumentiem, tad viņš bija lielisks onkologs. Disertācijas viņš nerakstīja, taču daudzu ļaundabīgu slimību praktiskās ārstēšanas un pat teorētiskajās zināšanās ziņā dakteris Kuzņecovs mierīgi varēja konkurēt ar kādu perifēro profesoru no reģionālā medicīnas institūta. Kolēģi par Kuzņecovu sniedza vispozitīvākās atsauksmes: viņš kukuļus neņēma principiāli, lasīja tonnām speciālo literatūru, neatteicās no konsultācijām, un, sniedzot konsultācijas, viņš nenocēla degunu un vienmēr bija profesionāli. godīgi - viņš nebaidījās no vārdiem "Es to nezinu." Viņš ir labsirdīgs, nosvērts, ar dzīvi apmierināts, labs ģimenes cilvēks, visas šīs dakteres dzīves laikā nav fiksēts neviens psihopatoloģisks incidents. Pacientiem nebija gala, un paši pacienti un viņu tuvinieki dziedāja tikai slavas himnas šim ārstam - labākais kritērijs jebkura ārsta novērtēšanai. Vārdu sakot, kā toreiz teica, cienīgs padomju cilvēks.

Doktors Raitsmens un doktors Kuzņecovs bija tuvi draugi. Mēs bijām draugi ar ģimenēm, stingri un ilgu laiku. Bērni šajās ģimenēs viens otru pazina jau no agras bērnības, un viņu attiecības bija kā tuviem radiniekiem. Sievas neatcerējās nevienu brīvdienu šķirti. Pat atvaļinājumi bija saplānoti, lai varētu atpūsties ar lielu cilvēku pulku. Un šiem ārstiem bija tie paši vaļasprieki – viņiem ļoti patika doties dabā, īpaši sēņot un medīja kalnu mežus.

Draugi par veselību nesūdzējās, lai gan abi darvojuši Belomoru kā kurpnieki. Un, protams, abiem bija hronisks smago smēķētāju bronhīts – ik pa laikam draugi ieklausījās plaušās sēcamies un jokoja par kurpniekiem bez zābakiem. Šāda nevērība pret savu veselību tā laika inteliģentajā provinces vidē bija ļoti izplatīta.

Un tā Wrightsman ģimene ieradās Kuzņecovu mājā, lai svinētu Jauno gadu. “Padomju šampanietis” galdā, labākie konjaki un gardumi nav kukuļi, bet pateicīgu pacientu cieņas zīmes. Televīzijā Brežņevs nomurmināja apsveikumus, pulkstenis sita divpadsmit. Visi paceļ glāzes un izdzer pirmo tostu jaunajam gadam. Smaidi, prieks sejās, laba mielasta gaidīšana. Taču pēc minūtes doktoram Raitsmanam kļūst slikti – viņš nobāl un skrien uz tualeti. Tur viņu pārņem spēcīga vēdera spazma, un pēc minūtes atvieglojums nāk vemšanas veidā. Doktors Kuzņecovs bez jebkādas ceremonijas atver neaizslēgtās durvis, ieiet un ieskatās tualetē. Tur ir tikko izdzerts šampanietis ar asinīm. Vecgada vakars ir sabojāts: bez iemesla vemšana ar asinīm vienmēr rada bažas onkologam.

Bez jebkādas ceremonijas Kuzņecovs ieved draugu guļamistabā, lūdz izģērbties un apgulties gultā. Pirksti parasti iegrimst tagad lokanajā vēdera priekšējā sienā. Kuzņecovs mīca drauga vēderu un kļūst arvien nopietnāks. Tas ilgstoši saburzās. Sievas sauc pie galda, ar to pietiek, saka, nevienam tas nenotiek. Beidziet viens otram baidīties, puiši. Paņemiet nelielu daudzumu konjaka, un tas viss pazudīs! Ārsts Kuzņecovs neklausās, kļuva dusmīgs un kliedz, lai netraucē. Biju iztaustīt perifēros limfmezglus, iet cirksnī, nospiež zem padusēm un virs atslēgas kauliem. Un vienā no supraclavicular fossae ir nesaprotams mezgliņš. Viņš paķer stetoskopu un ilgi klausās plaušās. Tad viņš kārtīgi piesit pa krūtīm. Un doktoram Kuzņecovam sāk trīcēt pirksti... “Labi, ejam pie galda. Es neiesaku dzert un ēst ar mēru. Rīt no pusdienlaika neko neēd, nedzer šķidrumu no sešiem vakarā un otrajā nāc uz manu biroju jau no paša rīta.”

2. janvāra rītā dakteris Kuzņecovs pirmo reizi mūžā savus ieplānotos pacientus sūtīja ellē. Reģistratūra bija dusmīga, bet Kuzņecova autoritāte bija augsta. Dažiem tika izsniegti taloni, daži, neskatoties uz protestiem, tika nosūtīti citiem ārstiem, daži tika lūgti pagaidīt. Ārsts visu rītu bija aizņemts ar savu draugu. Es personīgi aizvedu viņu uz rentgenu un laboratoriju. Viņš atnesa radiologam Napoleona pudeli, kas mājās jau sen bija muzeja eksponāts, un pēc sarunas ar laboratorijas vadītāju atstāja uz galda kastīti ar Pīķa dāmu. Šādas lietas kolēģu vidū nav populāras, darbinieki atsakās pieņemt dāvanas - vērtīgāks ir princips “tu man, es tev”. Viņi paņēma dāvanas atpakaļ un iedeva medmāsai, kas sēdēja onkologa kabinetā.

Beidzot Kuzņecovs atgriezās savā kabinetā un nekavējoties devās pie telefona. Tajā laikā visā Viborgā bija tikai viens endoskops. Endoskops ir lieta, ar kuru jūs varat iekļūt vēderā caur muti, redzēt, kas tur notiek, paņemt biopsiju un novilkt audu gabalu analīzei mikroskopā. Viņš piezvana endoskopistam un lūdz nekavējoties redzēt slimo Raitmenu. Arī endoskopists visu dienu burzījās, bet tā kā pats Kuzņecovs prasa, tad tas tiks darīts. Tad viņš zvana ķirurgam: manam draugam steidzami jāizgriež limfmezgls no supraclavicular bedres, atkal histoloģijai. Tad patologam - uzlieciet visu savu patohistoloģijas laboratoriju viņiem uz ausīm, un vispirms manas pārbaudes! Un viņš piekrīt. Viņš arī lūdz sagatavot dažus papildu stikla gabalus ar krāsotiem audumiem - savam pētījumam un, ja viņam tas ir jānosūta kādam konsultācijai. Un tas tiks darīts. Jāteic, ka pats dakteris Kuzņecovs no mikroskopa nevairījās. Viņa birojā bija lielisks binoklis, un tas nekādā gadījumā nebija paredzēts mēbelēm. Kuzņecovs bieži sēdēja kopā ar viņu, pētot sarežģītas audu izmaiņas ar aizdomām par ļaundabīgu audzēju.

Viss, kas bija vajadzīgs doktoram Raitsmenam, tika izdarīts. Tikpat ātri kā jebkad visi rezultāti parādījās uz Kuzņecova galda. Kuzņecovs palika pēc darba, pārklājās ar atlantiem par onkoloģisko patoloģiju un sāka skatīties drauga audu preparātus. Viņš sēdēja pie mikroskopa līdz vēlam vakaram, reizēm pārvietojot acis no mikrolauka uz matētu, gaišo ekrānu pie sienas, kur karājās daudzas slimā Raitmena rentgena fotogrāfijas. Klīnika ir tukša, un ir pienācis laiks dežurējošajam terapeitam doties prom. Kuzņecovs nogaidīja, līdz ieraudzīs pēdējo pacientu, un iegāja savā kabinetā. Neviens no viņa kolēģiem neatcerējās šādu Kuzņecova lūgumu, lai gan ārsta lūgtais tika uzskatīts par ikdienu. Un viņš lūdza sev banālu slimības atvaļinājumu uz trim dienām ar akūtu elpceļu infekciju diagnozi. Viņš godīgi pateica, ka uz Ļeņingradu jādodas — steidzami un personīgi. Raitsmena draugs arī bija slimības atvaļinājumā mājās, taču viņam likumīgi tika izsniegta atvērta lapa, nenorādot datumu, kad jāierodas darbā.

Kuzņecovs savāca savus pierakstus, visus rentgena attēlus, mikroslaidus un citus testus un visu atnesa mājās. Agri no rīta piepildīju savu otro somu ar labāko konjaku, iekāpu vilcienā un devos uz Ļeņingradu. Lai gan šis ārsts nebija saistīts ar zinātni, viņam bija daudz paziņu zinātniskajās aprindās. Es paliku trīs dienas pie viena no viņiem. Šajā “slimības” laikā paspēju apmeklēt 1. medicīnas centra onkoloģijas korifejus, aizbraucu uz patoloģiskās anatomijas nodaļu Sangigā, aizbraucu pie kolēģēm Onkoloģijas centrā. Visur cilvēki pauž tikai apjukumu. Piemēram, kāpēc tu atnāci pie mums ar tik elementārām lietām? Jūs pats esat lielisks speciālists, kādas vēl varētu būt šaubas? Otrā kursa studentiem uzdevums ir elementāra, tipiska adenokarcinoma! Kuņģa audu ļaundabīgs audzējs. Un tā kā metastāzes ir plaušās un visos limfmezglos, tad diagnoze ir vienkāršāka par tvaicētu rāceņu – ceturtās stadijas vēzis. Pacienta prognoze ir skaidra - noteciniet ūdeni, izejiet vestibilā, esam ieradušies. Nākamā pietura ir kapsēta. Neviens nevar palīdzēt. Vēlu. Tas ir ilgi vēlu. Ārsts Kuzņecovs klausās šajās acīmredzamajās patiesībās, un viņa acīs sariesās asaras. Jā, viss bija skaidrs un saprotams, bet šis bija draugs - bija cerība uz brīnumu...

Šeit der izdarīt vienu lirisku atkāpi. Precīzāk, ne lirisks, bet bulvārpreses popularizēšanas. Lai ārsti pieklājīgi pasmaida, bet pārējie to sapratīs skaidrāk. Ikviens zina, ka vēzis ir šūnu mutācija. Taču tā nav gluži taisnība. Ik sekundi normālā cilvēka organismā notiek vairāk nekā divi miljoni izmaiņu hromosomu aparātā, bet mēs neslimojam ar diviem miljoniem vēža gadījumu sekundē. Lielākā daļa mutāciju nav bīstamas, un hromosomu bojājumi tiek novērsti, neatstājot šūnas kodolu – ir īpaši mūsu šūnu gēnu aparāta labošanas mehānismi. Bet dažas mutācijas “izlaužas cauri”, kas kopumā arī nav problēma. Imūnsistēma ir sardzē – šādas nodevēju šūnas ātri atrod limfocīti un uzreiz iznīcina kā nodevējus. Mūsu imūno oprichnīnā strādā dažādi limfocīti, tur ir augsti specializēti izmeklētāji un pilna laika bendes. Tieši tā viņus sauc: T-killers, tas ir zinātnisks termins, nevis žargons. Tātad šie slepkavas ir bezpalīdzīgi bez cita veida limfocītu šūnām. Viņi neredz mutantu šūnu. Bet kāpēc viņi to neredz, ir atklāts jautājums. Ja kāds uz to atbildēs, tā būs Nobela prēmija medicīnā un zelta piemineklis viņa dzīves laikā no visas pateicīgās cilvēces.

Vai tagad ir skaidrs, kāpēc vēzis ir ne tikai un ne tik daudz mutācija, cik plaisa “drauga vai ienaidnieka” sistēmā? Tiklīdz organisms pieņem mutācijas šūnu kā normālu, tas uzreiz sāk savu vienkāršo kauslinieku biznesu – ēšanu, sūdus, nevaldāmi vairošanos un visu apkārtējo laužšanu. Sākotnējā stadijā šādu audzēju var izgriezt. Onkoloģijas ķirurģijā ir viens svēts likums: mazs vēzis – liela operācija, liels vēzis – maza operācija. Nu, pēdējā stadijā, kad audzējs ir izplatījis metastāzes, operācija bieži vien ir pilnīgi bezjēdzīga. Tātad, dažas terapijas var tikai nedaudz palēnināt procesu - un ne vairāk. Lai gan, kā rets gadījums pasaules praksē, bija atsevišķi novērojumi, kad imūnsistēma atguva kontroli pār situāciju un notika pašatveseļošanās no vēža. Atslēgas vārdi ir “vientuļi” un “globāli”. Neviens no parastajiem praktizējošajiem onkologiem to nav novērojis un viņam nepatīk atsaukties uz šādu kazuistiku. Iespēja kļūt par miljonāru, spēlējot loteriju, ir daudzkārt lielāka nekā izārstēties no vēža.

Ārsts Kuzņecovs atgriezās no Ļeņingradas, paņēma mājās alkoholu un devās apciemot savu draugu Raitsmenu. Nedaudz trulā padomju medicīnas ētika noteica, ka vēža diagnoze ir jāslēpj no paša pacienta, mierinot nabagus ar visādām blēņām. Diagnoze bija jāpaziņo tikai tuvākajai ģimenei stingri konfidenciālā veidā. Bet Raitsmens bija draugs un ārsts - Kuzņecovs nevarēja viņam melot. Atkal pirmo reizi mūžā viņš nedomāja par medicīnas ētiku. Viņš izlēja alkoholu un uz jautājumu "Vai es varu?" atbildēja tieši: “Tagad, brāli, tev viss ir iespējams. Jums ir neoperējama adenokarcinoma, mans dārgais draugs. Mēs nevarēsim kopā sagaidīt Jauno gadu un pat nedosimies medībās. Rēķins labākajā gadījumā ilgst mēnešus. Sakārto savas lietas un dvēseli, no tā, kas notiks, nevar izvairīties. Es kā draugs negrasos spīdzināt ne tevi, ne tavu ģimeni – nebūs ne staru terapijas, ne ķīmijterapijas. Ja jums tas nepatīk, dodieties pie cita speciālista. Jūsu gadījumā, jo ātrāk, jo labāk. Jūs saņemsiet tik daudz pretsāpju līdzekļu, trankvilizatoru un citu atkritumu, cik vēlaties. Varu ieteikt tikai vienu papildus līdzekli – dzeriet vairāk granātābolu sulas. Ārstējot nevis ārstē, bet nedaudz iedego gļotādu – pēc maniem novērojumiem, šādos gadījumos labākais papildinājums uzturam.”

Doktors Raitsmens nopūtās un teica, ka Jaungada naktī uz Kuzņecova gultu uzminējis visu. Paldies par patiesību un draudzīgo dalību. Viņš uz situāciju reaģēja filozofiski – lai arī bija ebrejs bez jūdaisma, marksistiski ļeņinisko filozofiju viņš nevērtēja augstu. Ir pienācis laiks - ir pienācis laiks. Paskatīsimies, kas atrodas aiz līnijas, no kurienes viņi neatgriežas. Bērni izauguši, sieva strādā tirdzniecībā – tiek galā. Viņš kļuva mierīgs un līdzsvarots. Viņš pats sastādīja sarakstu ar medikamentiem, kurus uzskatīja par nepieciešamiem, un uzreiz saņēma Kuzņecova sarkanās receptes visam ar speciāliem zīmogiem piegādei mājās. Es piezvanīju savai sievai. Viņš lūdza viņu neraudāt, izstāstīja visu un lika viņai rakņāties pa visu Viborgas prodtorgu un atnest mājās desmit kastes granātābolu sulas. Beidzot viņš brālīgi apskāva dakteri Kuzņecovu un lūdza, lai viņš vairs nenāk pie viņa, kamēr viņš viņam nepiezvanīs. Un viņš tev piezvanīs, kad sāpes kļūs nepanesamas. Kamēr viņi to izdarīs, ārsts noliks malā visus savus darbus, lasīs to, ko nav pabeidzis lasīt, piedos tiem, kam nav piedevis, un starp lietām darīs parasto apkārtējās realitātes apcerēšanu, kas netiks ievērota. ilgi. Tāpēc šis ir draudzīgs lūgums – netraucēt. Doktors Raitsmens plānoja vēlāk paziņot citiem paziņām. Draugi izdzēra atvadu glāzi, un ārsts Kuzņecovs devās mājās. Un mājās es pirmo reizi kopš studentu gadiem piedzēros.

Paiet mēneši. Doktors Raitsmens nezvana. Kuzņecovas kundze reiz mēģināja sastādīt Raitmena numuru, par ko viņa saņēma pļauku pa plaukstas locītavu no sava vīra, kurš nekad neko tādu neatļāvās. Drauga vēlēšanās bija svēta. Ir pienācis rudens un medību sezona rit pilnā sparā. Mežā ir skaistums, zem dzeltensarkanas segas atrodas vērtīgas vietas. Taču bez drauga Kuzņecovs vairs nevēlas doties medībās...

Pēkšņi naktī no piektdienas uz sestdienu piezvana Raitsmens. Viņš aicina uz medībām. Šķiet, ka vakar es izšķīros ar Kuzņecovu. Nu, onkologam uzreiz ir tikai viena doma galvā - tas tā, metastāzes smadzenēs, sācies delīrijs. Uzmanīgi sāk noskaidrot pacienta stāvokli. Raitsmens atbild, smejoties jautrā balsī: “Jā, tas ir normāli. Atmetu smēķēšanu, no rītiem skrienu, tikko vakar atgriezos no meža, atradu labas vietas, kur daudz medījumu un maz mednieku. Ejam, jūs to nenožēlosit! Man ilgu laiku nav bijušas sāpes, es neslimoju ar delīriju. Īsāk sakot, apsēdieties un piepildiet savu saiti un nāciet pie manis no rīta.

Kuzņecovs tam netic, bet viņš joprojām dodas medībās. Ja ar draugu ir slikti, kā gan var melot viņa ģimenei un atvainoties, ka atnācis ciemos nelaikā un pat stulbā medību rīkā?

Rīts. Tāpat kā daudzas reizes iepriekš, Kuzņecovs stāv sava drauga dzīvokļa priekšā. Jūs nevarat piezvanīt - tā ir ilgstoša vienošanās: nemodiniet savus radiniekus. Durvis nedrīkst būt aizslēgtas. Tieši tā, tas nav aizslēgts. Gaitenī ir gaisma. Apmierināts Raitsmens sēž uz naktsskapīša un velk kājās zābakus. Blakus ir ierocis un mugursoma. Pirksts pie lūpām - netrokšņojiet, visi guļ. Draugi iziet uz kāpnēm. Raitsmens aizslēdz durvis un ātri izskrien ārā. Aiz viņa stāv Kuzņecovs, kurš neko nesaprot. Uzvedība ir absolūti normāla, absolūti dīvainā izpratnē - vesela četrdesmitgadīga vīrieša izturēšanās lieliskā fiziskajā formā. "Mēs kavējām vilcienu, skrienam." Kuzņecovam, kurš smēķē, ir elpas trūkums, bet Raitsmenam, kurš nesmēķē un no rītiem skrien, nav. Mēs iekāpām vilcienā.

- Tieši tā, Raitsman, pietiek ar mīklām, - pastāsti man visu sīkāk. Ko tu darīji un kā jūties?

"Es jūtos lieliski, bet tas, ko es izdarīju... Es izdarīju to, ko tu teici." Es neko nedarīju, es dzēru granātābolu sulu!

Nepieciešama pietura. Draugi iet uz mežu. Raitsmens atrada labu vietu – tur ir lazdu rubeņi. Doktors Kuzņecovs sagaidīja doktora Raitsmena pirmo dubletu, pienāca tuvu savam draugam un izlaida divpadsmit mērinstrumentu viņa sirds rajonā. Tad viņš izņēma medību nazi, sadalīja līķi un veica profesionālu autopsiju ar pilnīgu orgānu kompleksa ekstrakciju no mēles līdz tūpļai. Neprofesionāli atvērts tikai galvaskauss – ripzāģa nebija. Man bija jāstrādā ar cirvi. Doktors Raitsmens runāja patiesību – vēzis ir izzudis!

Pēc tam ārsts Kuzņecovs izjauca savus un Raitmena ieročus, paņēma patronu jostas, apklāja līķi ar apmetni un rūpīgi atcerējās vietu. Un tad es iekāpu vilcienā un devos uz Viborgas pilsētu. Viborgā es nekavējoties devos uz iecirkņa policijas iecirkni, nodevu ieročus un izstāstīju visu...

Šajā lietā būtu iesaistīta tikai Viborgas prokuratūra, ja VDK tai nebūtu piešķīrusi īpašu statusu. Vietējais izmeklēšanas darbinieks nolēma, ka doktors Kuzņecovs ir atklājis līdzekli pret vēzi – granātābolu sulu. Nu, Gebuha piesaistīja Militārās medicīnas akadēmiju saskaņā ar pilnīgi slepenu programmu. Galu galā, ja runa patiešām ir par granātābolu sulu, tad valsts ienākumi tīrā valūtā no šādas attīstības var pārsniegt ieņēmumus no naftas! Tas ir jautājums par aktīvās sastāvdaļas izolēšanu un zāļu patentēšanu. Tika iesaistīta tiesu medicīnas zinātne, patoloģiskā anatomija, farmakoloģija, toksikoloģija un daudzas citas nodaļas. Granātābolu sula tika pakļauta plašai pārbaudei, un nekas īpašs netika atrasts. Visā Savienībā vēža slimniekiem tika dotas tonnas granātābolu sulas tīrā veidā — arī nekādas ietekmes. Raitsmena ķermenis tika rūpīgi izpētīts, izmantojot visas iespējamās metodes. Viņi atrada sadzijušas rētas no audzēja un metastāzes. Viņi neatrada nevienu vēža šūnu vai iemeslu dziedināšanai.

Dr.Kuzņecovam viņa dzīves laikā netika uzcelts neviens zelta piemineklis. Saskaņā ar baumām, tiesas procesā viņš lūdza sev piemērot nāvessodu un neiesniedza nekādus apžēlošanas lūgumus.

Bioloģiskā himēra

Tiesu medicīnas eksperti, kā redzams pēc paša vārda sastāva, ir tiesas medicīnas eksperti. Visbiežāk viņiem nākas risināt krimināllietas, taču reizēm palīdz arī civiltiesvedībā. It īpaši, ja civilprasības viens pret otru izvirza turīgi cilvēki, kurus no abām pusēm ieskauj bars dārgu advokātu. Šajos gadījumos darbs galvenokārt virzās uz juridisko ekspertīzi. Tāda nerātne sanāca – uzskati sevi par laimīgu! Nekādu autopsiju, nekādu ekshumāciju, nekādu izmeklēšanas eksperimentu – darbs pārsvarā ir laboratorijas un biroja darbs, nevis smags, un pats galvenais – labi apmaksāts. Jo biezāki iesaistīto pušu maki, jo vairāk juristi atvēl ekspertīzei - atkārtotai, galīgai, alternatīvai... Lai nu kā, tērējiet klienta naudu. Tas viņiem arī dod apmaksātas stundas!

Toreiz civilprasība bija galīgi neinteresanta - par banālu šķiršanos. Perestroika nomira, neiznīcināmā savienība sabruka, un “jauno krievu” dzīve uzplauka. Un “jaunajiem krieviem”, izņemot gleznas uz sienām un konjaku bārā, kam vajadzētu būt ļoti vecam, visam pārējam vajadzētu būt tikai jaunam. Mana sieva arī. Jauna, jauna, modele-spožīga. Tomēr “jauno krievu” vecās sievas bieži nebija tādas muļķes un ļoti slaveni izzāģēja no sava vīra bagātības diezgan pieklājīgus gabalus. Turklāt šādās šķiršanās tiesvedībās advokāti ne tikai centās dalīt īpašumus, bet arī pēc iespējas vairāk izvilkt uzturlīdzekļus bērnam, neaprobežojoties tikai ar alimentiem. Tika izmantots viss “kopīgi iegādātais” - kustamais un nekustamais īpašums, akcijas un trasti, trasta un noguldījumu konti bankās, līgumu tāmes izglītībai, atvaļinājumiem un daudz kas cits. Un, kad šie “sīkumi” cietajā valūtā sāka pārsniegt sešas nulles, tētis bieži pieprasīja paternitātes apstiprinājumu. Bet tas jau ir tiesu medicīnas jomā.

Iepriekš tas tika darīts gandrīz pēc acs - viņi to pierādīja ar asins grupām un Rh faktoru. Bija niecīgas varbūtības, labi, ja tā bija viena no divdesmit, bet gadījās pat katrs trešais. Vulgāri statistiski runājot, ja jūsu bijusī sieva krāptos ar vismaz divdesmit vīriešiem, šāda bērna piedzimšana tik un tā būtu iespējama. Tas ir, svešs bērns, bet ar tādu pašu galveno eritrocītu antigēnu kombināciju. Tāpēc tika veikti testi, lai nevis apstiprinātu, bet gan izslēgtu paternitāti. Ar tādu varbūtību neko nevar apstiprināt.

Līdz 70. gadu beigām šis apkaunojums tika novērsts - tika atklātas smalkas antigēnu atšķirības, tika konstatēti to mantojuma alēlie modeļi, un paternitātes varbūtības sāka izteikt trīsciparu skaitļos. Jau kaut kas. 80. gados nāca leikocītu mode, tā sauktā HLA (cilvēka leikocītu antigēna) sistēma, un paternitātes iespējamība uzlēca vēl par vienu pakāpi. Un tad nāca DNS analīzes laikmets. Šeit to noliegt ir kļuvis pilnīgi bezjēdzīgi – simtprocentīgs apstiprinājums. Varbūtība ir viena no kvadriljoniem, jums apniks rakstīt nulles; Visā vēsturē uz planētas ir dzīvojis tūkstošiem reižu mazāk cilvēku, pat ja saskaita australopitekus.

Ritkinu advokāti, pareizāk sakot, vairs ne Ritkinu advokāti, bet gan Margarita Petrovna – “jaunkrieva” vecā sieva, protams, strādāja par pieklājīgu procentu no galīgās summas, ko varēja iesūdzēt. Pagaidām liekas, ka ir aizdevums, tādos gadījumos viņu kantoris ir pati līdzjūtība, nav tā, ka mēģinātu nabaga pusaudzi dabūt ārā no cietuma. Tur, jā, ir muca naudas par katru vārdu tiesā, par katru neatkarīgas izmeklēšanas minūti, par katru vēstuli dokumentā. Šeit nav nekāda riska - tētis tagad ir naftā un gāzē, kas nozīmē, ka ar jebkādu šī šķiršanās procesa iznākumu ne bijusī sieva, ne viņas aizstāvju bars nepaliks badā, pat ja izdosies sagrābt pašu minimumu. Bet pretējā pusē ir otrādi - tur jaunais krievu tētis maksā avansu par "kopīgi iegūtā īpašuma" vienpusēju glābšanu. Un šis nebūs nabadzīgāks ne no tiesas rezultātiem, ne no trakās pārmaksas advokātiem.

Un tad tēva puse saņem viņa paša bērna ģenētiskās izmeklēšanas slēdzienu. Ļoti, ļoti dīvains secinājums. Nē, tas bez ierunām apstiprina viņa paternitāti. TAS IZSLĒDZ MĀTEŅU!!! Tagad, ja vienlaikus izslēgtu gan mātes, gan tēva statusu, problēmu nebūtu: mazuli dzemdību namā nomainīja piedzērusies vecmāte, labs sižets kādam meksikāņu seriālam vai indiešu filmai. Faktiski tiesās šādi bērni tiek nepārprotami pielīdzināti likumīgiem bērniem, pamatojoties uz to, ka viņi ir pilnībā ģimenes daļa ar visām no tā izrietošajām tiesībām. Bet te mēs iegūstam absolūti absurdu ainu - izrādās, ka tētim bija romāns, viņa saimniece palika stāvoklī, un tajā pašā dienā, kad viņa sieva, kaut kā nokļuva dzemdību namā un tur ar zināmu prieku nomainīja bērnu. Nē, protams, ir arī saprātīgāks izskaidrojums: bērns ir “izgatavots in vitro” no tēta spermas un donora olšūnas.

Bet viņi to nedarīja PSRS! Jebkurā gadījumā viņi to nedarīja mazo un nabadzīgo komjaunatnes strādnieku sievām, no kurām tolaik bija mūsu multimiljonārs. Un vīrs nekur neziedo savu spermu! Mākslīgās apaugļošanas nebija un arī nevarēja būt. Un viņš toreiz negulēja ar savām saimniecēm - viņš toreiz bija godīgs un korekts, viņš nevarēja pieļaut šādu netikumu!

Papildus visam atklājas vēl kāds interesants fakts: tas, ka māte ir māte, ir skaidrs, bet mātes DNS sadaļas nav gluži svešas. Tas ir, īstajai bioloģiskajai mātei ir jābūt noteiktām attiecībām ar šķirto sievu. Iespējamie varianti, visticamāk, ir māsa (nevis dvīņi), mazāk ticams, ka māsīca vai tante. Pat jūsu vecmāmiņa var būt tāda māte. Bet dzīvē viss pazūd! Vecmāmiņa nomira ilgi pirms kāzām, ģimenē nebija ne māsas, ne tantes, un manas māsīcas tolaik vēl bija bērnudārzā - no viņām nevarēja dabūt apaugļošanai piemērotu olu.

Saņemot šo rezultātu, tēva advokāti ieteica nesteigties. Tas ir skaistākais, iekārojamākais secinājums - māte nav māte, un tajā pašā laikā viņa pieprasa kāda cita bērnu no likumīgā tēta! Oho, kāds nožēlojams! Uz kāda pamata, jūs jautājat? Šeit tu esi īstais tēvs, bērns pieder viņam. Un tu, pilsonis izspiedēj, ej prom no šejienes. Ģenētiskā pārbaude to apstiprināja! Šeit nav kļūdu.

Uzzinot par šo notikumu pavērsienu, Margarita Petrovna gandrīz zaudēja prātu. Kā es neesmu māte?! Par kādu muļķi tu mani uzskati? Juristi iesaka pierādīt apaugļotas olšūnas mākslīgās intrauterīnās implantācijas faktu... Kāds bardaks! Kāda veida implantācija? Jā, tas bija uz parastās saliekamās gultas manu vecāku mājā! Un tad bija dzemdību nams. Un viņi nemainīja bērnu - redziet, viņa redzēja kurmi, tiklīdz viņi to izvilka, un no pirmajām sekundēm viņa to atcerējās. Tas viss ir muļķības. Mans bērns, punkts! Visticamāk, tiesu medicīnas ekspertam tika dots liels kukulis, jo viņš tādas muļķības rakstīja. Steidzami uz pretpārbaudi. Un, protams, uz citu laboratoriju, uz viscienījamāko! Paskaties, nosūtiet uz militāro spēku, viņu kriminālistikas skola ir ļoti cienīta, viņi apēda suni tikai pēc DNS identifikācijas.

Atbilde nāk. Tas pats. Nu, kā tas var būt? Analīze noteikti tika veikta slikti! Uz atkārtotu testēšanu! Un viņi to izdarīja vēlreiz. Rezultāts nav mainījies. Droši vien arī mana vīra mafija tur visu nopirka - visur ir viltojumi, no visur tiek sūtīti safabricēti rezultāti.

Mēs atradām muļķi! Maksājiet, maksājiet savus kukuļus, un mēs veiksim testēšanu ārzemēs. Un nevis kaut kur nomalē, bet Kembridžā! Vecākā Anglijas universitāte ir autoritāte visā pasaulē, viņi tur neņem kukuļus. Pirms bērna aizvešanas Margarita Petrovna steidzami paņem lidmašīnas biļetes un kopā ar dēlu dodas tiešajā reisā uz Londonu. Vai nav laika, dēls, apbrīnot skatus, kad nākamais vilciens ir uz Kembridžu? Tātad juristi jau zvanījuši - materiāla vākšanu liecinās krieviski runājošs notārs un filmēs. Plus formāls laboratorijas protokols. Viss pilnībā atbilst starptautiskajām tiesībām – ods degunam nekaitēs. Nu, tas arī viss, tagad mēs mierīgi apskatīsim torni, klausīsimies Bigbenu, staigāsim pa Dauningstrītu, skatīsimies uz sarkanajiem karavīriem veselās pinkainās cepurēs - un dosimies mājās.

Drīz no Kembridžas pienāk veselīga paciņa. Datorgrafikas gūzma ar nesaprotamām virsotnēm, skenogrammu gūzma ar ēnām, kas veidotas tieši no ferēzes filmām un secinājums: “Sieviete, kura kā māte ziedoja savu bioloģisko materiālu, nav māte, bet ir cieši saistīta ar īsto māti - lielākā daļa visticamāk māsa. Tādējādi šī sieviete ir pārbaudītā bērna krustmāte.

Atkal divdesmit pieci... Margarita Petrovna ir asarās. Tas nozīmē, ka vīrs uz laba pamata varēs atņemt dēlu mātei! Jā, ļaujiet viņam aizrīties ar saviem miljoniem - man neko nevajag. Ļaujiet viņam vienkārši atstāt bērnu. Kāpēc viņam vajadzīgs dēls? Viņam tagad ir cita jautrība, cits dzīvesveids, bet viņam joprojām nebūs laika bērnam. Bet bērnam ir labāk palikt kopā ar māti. Ar savu mammu!

Tas ir tieši tas, ko gaidīja drāmas vīra advokāti. Viņi neticēja, ka tas notiks un ka viņiem paveiksies ar DNS analīzi, taču viņi ir šeit. Kas par izšķērdību! Galu galā mīloša māte atteiksies no savas likumīgās īpašuma daļas par savu bērnu! Šādai mammai nekas nav jādod. Bet Ritkas advokāti, izlejot lāstus, kaut kā uzreiz pazuda. Tā kā mamma neiebilst, tad arī viņi neiebilst. Viņi strādāja veltīgi, viņi pilnībā izkūpēja. Un bijušais miljonārs palika viens bez piecām minūtēm. Jau bez miljoniem un uzskatīt to vispār bez naudas. Tiesa, apmaiņā pret pašas neieinteresētību bez piecām minūtēm bijušais vīrs mutiski apsolīja dēlu viņai neatņemt, bet, kad viņš paaugsies, tad iedos kaut ko mācībām... Ja tikai viņa vārdi būtu Dieva ausīs. Īpašu cerību nav – pārāk daudz strīdējāmies. Tas pat nav mantkārības jautājums.

Rita gribēja... pat ne taisnību – šķiet, ka patiesību vairs nevar atrast. Es tikai gribēju to izdomāt. Nu, es esmu māte! Kāpēc tests melo? Pie velna pēdējo tiesu – tiesnesis uz diviem mēnešiem atlika sēdi, it kā dodot laiku prasītājiem no mātes puses savākt papildu pierādījumus. Viņš ņirgājas... Nav pat stingras pārliecības, ka vīrs bērnu nepaņems. Tagad tikai šūpojiet laivu - līdz mans dēls kļūs pilngadīgs, viņš mani ar šo šantažēs. Un samainīt bērnu pret naudu... Pārdot var. Īsta māte bērnus nepārdod.

Skatiens nejauši uzkrita uz biezu, vēdervēderu mapi, ko uz galda atstāja pēdējais advokāts, kurš atkāpās. Lai turpinātu lietu, viņi tagad pieprasa visu iepriekšējo izdevumu samaksu. Un kur Ritka savā amatā var dabūt tik daudz naudas - viņas vīrs sen visus kopīgos kontus atiestatīja uz nullēm un bloķēja kredītkartes. To, kas palika atlicinātā, apēda pēdējie metieni. Naudas nav vispār. Jūs pat nevarat pārdot automašīnu - tā ir reģistrēta uz kāda cita vārda, un tas pats ir ar manu vīru. Naudas lietās viņš ir apdrošināšanas meistars. Margarita bezmērķīgi pacēla smago skaļumu. Dokumentu bija tik daudz, ka izstrādātās ādas siksnu aizdares tos vairs neturēja. Laba trešdaļa palagu izslīdēja un izkaisījās pa grīdu milzīgā ventilatorā. Rita nopūtās, noslaucīja asaras un nometās ceļos, lai savāktu papīrus. Viņa nejauši ielika tos mapē, neizlasot.

Un tagad palikusi pēdējā lapiņa. Viņš lidoja tālāk par citiem, zem galda. Margarita atmeta galdautu un stenēdama uzkāpa viņam pakaļ. Vai nu tāpēc, ka dokuments bija pēdējais, vai arī tāpēc, ka viņai tas bija jātur rokās ilgāk nekā pārējie, viņa to izlasīja. Pilnīgi tukšs, bezjēdzīgs papīrs - centrālās militārās tiesu medicīnas laboratorijas detaļas, kur pēc viņas advokātu lūguma tika veikts salīdzinošais DNS pētījums. Rita veidlapā izlasīja pētījuma veicēja tālruņa numuru un vārdu, un tad pastiepa roku pēc telefona.

Viņa nekavējoties tikusi pie eksperta, taču konfidenciāla saruna ilgu laiku neizdevās. Sākumā viņš pat negribēja neko klausīties. "Dāma, ko jūs īsti vēlaties? Mēs to izdarījām, briti to izdarīja, kāds cits to izdarīja... tas viss sanāk kopā!” Tad Rita viņam jautāja no otras puses - vai viņš zina gadījumus, kad DNS tests melo? Tikai tā, lai tas nebūtu laboratorijas kļūdas dēļ, bet gan pēc kaut kādiem zinātniskiem likumiem. Jā, izrādās, ir tāda parādība! Bioloģiskā himerisms. Parādība ir reta, lielākā daļa šo kimēru tika atrasti štatos - viņiem jebkura iemesla dēļ patīk tur veikt DNS testus, un cilvēku populācija tur ir pārāk daudzveidīga. Kimērismu visvieglāk var pamanīt daudzrasu laulībās. Tad tas var parādīties kā tā sauktais šaha plankumainais ādas raksts - veseli segmenti var būt baltāki vai melnāki, ar dažādu mizu veidojot vienmērīgus kvadrātus ar centrālo simetriju.

Izrādās, ka tas ir no nezināma procesa. Dažreiz dzemdē un varbūt pat olvados divi embriji saplūst tikai dažu šūnu “vecumā”, kas sastāv no dažāda ģenētiskā materiāla. Parasti šādi embriji radīs divus brāļu dvīņus, un, sapludinot, tie veidos tikai vienu organismu, bet ar divām dažādām DNS. Trīs gadījumi ir visslavenākie. Vissensacionālākais ir gadījums ar tā saukto “Teksasas bērnu”, kur labā puse bija mulates meitene, bet kreisā puse bija melns zēns. Patiess patiesa hermafrodītisma piemērs ar ģenētiski noteiktu abu dzimumu primāro un sekundāro seksuālo īpašību attīstību vienā ķermenī. Taču tad šis bērns tika ķirurģiski pārveidots par zēnu. Otrs gadījums ir skolotāja Kīgana, kur abu genotipu šūnas bija vairāk vai mazāk sajauktas, un šī sieviete pārmaiņus dzemdēja bērnus no “divām dažādām mātēm”. Trešais Lidijas Fērčaildas “bērna zādzības” gadījums - šīs sievietes olnīcas izrādījās ģenētiski svešas, kas lietu padarīja neticami sarežģītu. Valsts nabaga sievietei gandrīz atņēma viņas pašas bērnus, apsūdzot Lidiju par dokumentu viltošanu sociālo pabalstu saņemšanai (ko gan citu var pieļaut) un nolaupīšanā, par ko varētu likt uz mūžu cietumā!

Kā pārbaudīt kimērismu? Jā, vienkārši, ja jums ir nauda. Jums būs jāveic daudz testu. Viņi asinīs neko svešu neatrada, tāpēc tas ir normāli - asinis attīstās no vienas cilmes šūnas, ir maza iespēja sajaukties. Tagad mums ir jāpārbauda mutes, maksts un tūpļa gļotādas, pēc tam jāizvelk mati no dažādām ķermeņa daļām un jāpārbauda atsevišķi. Vismaz piecpadsmit analīzes. Ja vēlies maksāt, nāc!

70. gadu beigās Viborgas pilsētā dzīvoja divi ārsti – doktors Raitsmens un doktors Kuzņecovs. Esmu aizmirsis, uz ko specializējās dakteris Raitsmens, bet doktora Kuzņecova specializāciju atcerēšos līdz senils ārprāta dziļākajiem sirmiem matiem. Viņš bija onkologs. Turklāt, ja tic tās krimināllietas materiāliem un tiesu medicīnas ekspertīzei nosūtītajiem dokumentiem, tad viņš bija lielisks onkologs. Disertācijas viņš nerakstīja, taču daudzu ļaundabīgu slimību praktiskās ārstēšanas un pat teorētiskajās zināšanās ziņā dakteris Kuzņecovs mierīgi varēja konkurēt ar kādu perifēro profesoru no reģionālā medicīnas institūta. Kolēģi par Kuzņecovu sniedza vispozitīvākās atsauksmes: viņš kukuļus neņēma principiāli, lasīja tonnām speciālo literatūru, neatteicās no konsultācijām, un, sniedzot konsultācijas, viņš nenocēla degunu un vienmēr bija profesionāli. godīgi - viņš nebaidījās no vārdiem "Es to nezinu." Viņš ir labsirdīgs, nosvērts, ar dzīvi apmierināts, labs ģimenes cilvēks, visas šīs dakteres dzīves laikā nav fiksēts neviens psihopatoloģisks incidents. Pacientiem nebija gala, un paši pacienti un viņu tuvinieki dziedāja tikai slavas himnas šim ārstam - labākais kritērijs jebkura ārsta novērtēšanai. Vārdu sakot, kā toreiz teica, cienīgs padomju cilvēks.

Doktors Raitsmens un doktors Kuzņecovs bija tuvi draugi. Mēs bijām draugi ar ģimenēm, stingri un ilgu laiku. Bērni šajās ģimenēs viens otru pazina jau no agras bērnības, un viņu attiecības bija kā tuviem radiniekiem. Sievas neatcerējās nevienu brīvdienu šķirti. Pat atvaļinājumi bija saplānoti, lai varētu atpūsties ar lielu cilvēku pulku. Un šiem ārstiem bija tie paši vaļasprieki – viņiem ļoti patika doties dabā, īpaši sēņot un medīja kalnu mežus.

Draugi par veselību nesūdzējās, lai gan abi darvojuši Belomoru kā kurpnieki. Un, protams, abiem bija hronisks smago smēķētāju bronhīts – ik pa laikam draugi ieklausījās plaušās sēcamies un jokoja par kurpniekiem bez zābakiem. Šāda nevērība pret savu veselību tā laika inteliģentajā provinces vidē bija ļoti izplatīta.

Un tā Wrightsman ģimene ieradās Kuzņecovu mājā, lai svinētu Jauno gadu. “Padomju šampanietis” galdā, labākie konjaki un gardumi nav kukuļi, bet pateicīgu pacientu cieņas zīmes. Televīzijā Brežņevs nomurmināja apsveikumus, pulkstenis sita divpadsmit. Visi paceļ glāzes un izdzer pirmo tostu jaunajam gadam. Smaidi, prieks sejās, laba mielasta gaidīšana. Taču pēc minūtes doktoram Raitsmanam kļūst slikti – viņš nobāl un skrien uz tualeti. Tur viņu pārņem spēcīga vēdera spazma, un pēc minūtes atvieglojums nāk vemšanas veidā. Doktors Kuzņecovs bez jebkādas ceremonijas atver neaizslēgtās durvis, ieiet un ieskatās tualetē. Tur ir tikko izdzerts šampanietis ar asinīm. Vecgada vakars ir sabojāts: bez iemesla vemšana ar asinīm vienmēr rada bažas onkologam.

Bez jebkādas ceremonijas Kuzņecovs ieved draugu guļamistabā, lūdz izģērbties un apgulties gultā. Pirksti parasti iegrimst tagad lokanajā vēdera priekšējā sienā. Kuzņecovs mīca drauga vēderu un kļūst arvien nopietnāks. Tas ilgstoši saburzās. Sievas sauc pie galda, ar to pietiek, saka, nevienam tas nenotiek. Beidziet viens otram baidīties, puiši. Paņemiet nelielu daudzumu konjaka, un tas viss pazudīs! Ārsts Kuzņecovs neklausās, kļuva dusmīgs un kliedz, lai netraucē. Biju iztaustīt perifēros limfmezglus, iet cirksnī, nospiež zem padusēm un virs atslēgas kauliem. Un vienā no supraclavicular fossae ir nesaprotams mezgliņš. Viņš paķer stetoskopu un ilgi klausās plaušās. Tad viņš kārtīgi piesit pa krūtīm. Un doktoram Kuzņecovam sāk trīcēt pirksti... “Labi, ejam pie galda. Es neiesaku dzert un ēst ar mēru. Rīt no pusdienlaika neko neēd, nedzer šķidrumu no sešiem vakarā un otrajā nāc uz manu biroju jau no paša rīta.”

2. janvāra rītā dakteris Kuzņecovs pirmo reizi mūžā savus ieplānotos pacientus sūtīja ellē. Reģistratūra bija dusmīga, bet Kuzņecova autoritāte bija augsta. Dažiem tika izsniegti taloni, daži, neskatoties uz protestiem, tika nosūtīti citiem ārstiem, daži tika lūgti pagaidīt. Ārsts visu rītu bija aizņemts ar savu draugu. Es personīgi aizvedu viņu uz rentgenu un laboratoriju. Viņš atnesa radiologam Napoleona pudeli, kas mājās jau sen bija muzeja eksponāts, un pēc sarunas ar laboratorijas vadītāju atstāja uz galda kastīti ar Pīķa dāmu. Šādas lietas kolēģu vidū nav populāras, darbinieki atsakās pieņemt dāvanas - vērtīgāks ir princips “tu man, es tev”. Viņi paņēma dāvanas atpakaļ un iedeva medmāsai, kas sēdēja onkologa kabinetā.

Beidzot Kuzņecovs atgriezās savā kabinetā un nekavējoties devās pie telefona. Tajā laikā visā Viborgā bija tikai viens endoskops. Endoskops ir lieta, ar kuru jūs varat iekļūt vēderā caur muti, redzēt, kas tur notiek, paņemt biopsiju un novilkt audu gabalu analīzei mikroskopā. Viņš piezvana endoskopistam un lūdz nekavējoties redzēt slimo Raitmenu. Arī endoskopists visu dienu burzījās, bet tā kā pats Kuzņecovs prasa, tad tas tiks darīts. Tad viņš zvana ķirurgam: manam draugam steidzami jāizgriež limfmezgls no supraclavicular bedres, atkal histoloģijai. Tad patologam - uzlieciet visu savu patohistoloģijas laboratoriju viņiem uz ausīm, un vispirms manas pārbaudes! Un viņš piekrīt. Viņš arī lūdz sagatavot dažus papildu stikla gabalus ar krāsotiem audumiem - savam pētījumam un, ja viņam tas ir jānosūta kādam konsultācijai. Un tas tiks darīts. Jāteic, ka pats dakteris Kuzņecovs no mikroskopa nevairījās. Viņa birojā bija lielisks binoklis, un tas nekādā gadījumā nebija paredzēts mēbelēm. Kuzņecovs bieži sēdēja kopā ar viņu, pētot sarežģītas audu izmaiņas ar aizdomām par ļaundabīgu audzēju.

Viss, kas bija vajadzīgs doktoram Raitsmenam, tika izdarīts. Tikpat ātri kā jebkad visi rezultāti parādījās uz Kuzņecova galda. Kuzņecovs palika pēc darba, pārklājās ar atlantiem par onkoloģisko patoloģiju un sāka skatīties drauga audu preparātus. Viņš sēdēja pie mikroskopa līdz vēlam vakaram, reizēm pārvietojot acis no mikrolauka uz matētu, gaišo ekrānu pie sienas, kur karājās daudzas slimā Raitmena rentgena fotogrāfijas. Klīnika ir tukša, un ir pienācis laiks dežurējošajam terapeitam doties prom. Kuzņecovs nogaidīja, līdz ieraudzīs pēdējo pacientu, un iegāja savā kabinetā. Neviens no viņa kolēģiem neatcerējās šādu Kuzņecova lūgumu, lai gan ārsta lūgtais tika uzskatīts par ikdienu. Un viņš lūdza sev banālu slimības atvaļinājumu uz trim dienām ar akūtu elpceļu infekciju diagnozi. Viņš godīgi pateica, ka uz Ļeņingradu jādodas — steidzami un personīgi. Raitsmena draugs arī bija slimības atvaļinājumā mājās, taču viņam likumīgi tika izsniegta atvērta lapa, nenorādot datumu, kad jāierodas darbā.

Kuzņecovs savāca savus pierakstus, visus rentgena attēlus, mikroslaidus un citus testus un visu atnesa mājās. Agri no rīta piepildīju savu otro somu ar labāko konjaku, iekāpu vilcienā un devos uz Ļeņingradu. Lai gan šis ārsts nebija saistīts ar zinātni, viņam bija daudz paziņu zinātniskajās aprindās. Es paliku trīs dienas pie viena no viņiem. Šajā “slimības” laikā paspēju apmeklēt 1. medicīnas centra onkoloģijas korifejus, aizbraucu uz patoloģiskās anatomijas nodaļu Sangigā, aizbraucu pie kolēģēm Onkoloģijas centrā. Visur cilvēki pauž tikai apjukumu. Piemēram, kāpēc tu atnāci pie mums ar tik elementārām lietām? Jūs pats esat lielisks speciālists, kādas vēl varētu būt šaubas? Otrā kursa studentiem uzdevums ir elementāra, tipiska adenokarcinoma! Kuņģa audu ļaundabīgs audzējs. Un tā kā metastāzes ir plaušās un visos limfmezglos, tad diagnoze ir vienkāršāka par tvaicētu rāceņu – ceturtās stadijas vēzis. Pacienta prognoze ir skaidra - noteciniet ūdeni, izejiet vestibilā, esam ieradušies. Nākamā pietura ir kapsēta. Neviens nevar palīdzēt. Vēlu. Tas ir ilgi vēlu. Ārsts Kuzņecovs klausās šajās acīmredzamajās patiesībās, un viņa acīs sariesās asaras. Jā, viss bija skaidrs un saprotams, bet šis bija draugs - bija cerība uz brīnumu...

Šeit der izdarīt vienu lirisku atkāpi. Precīzāk, ne lirisks, bet bulvārpreses popularizēšanas. Lai ārsti pieklājīgi pasmaida, bet pārējie to sapratīs skaidrāk. Ikviens zina, ka vēzis ir šūnu mutācija. Taču tā nav gluži taisnība. Ik sekundi normālā cilvēka organismā notiek vairāk nekā divi miljoni izmaiņu hromosomu aparātā, bet mēs neslimojam ar diviem miljoniem vēža gadījumu sekundē. Lielākā daļa mutāciju nav bīstamas, un hromosomu bojājumi tiek novērsti, neatstājot šūnas kodolu – ir īpaši mūsu šūnu gēnu aparāta labošanas mehānismi. Bet dažas mutācijas “izlaužas cauri”, kas kopumā arī nav problēma. Imūnsistēma ir sardzē – šādas nodevēju šūnas ātri atrod limfocīti un uzreiz iznīcina kā nodevējus. Mūsu imūno oprichnīnā strādā dažādi limfocīti, tur ir augsti specializēti izmeklētāji un pilna laika bendes. Tieši tā viņus sauc: T-killers, tas ir zinātnisks termins, nevis žargons. Tātad šie slepkavas ir bezpalīdzīgi bez cita veida limfocītu šūnām. Viņi neredz mutantu šūnu. Bet kāpēc viņi to neredz, ir atklāts jautājums. Ja kāds uz to atbildēs, tā būs Nobela prēmija medicīnā un zelta piemineklis viņa dzīves laikā no visas pateicīgās cilvēces.

ANDREJS LOMAČINSKIS

KRISTUS EKSPERTU STĀSTI

"... - Gan nabagie, gan bagātie, mēs esam vienlīdz vajadzīgi, - teica patologs, Un noslaucīja skalpeli biksēs..."

No anonīma tiešsaistes komentāra šiem stāstiem

No autora: Ko militārā medicīna dara kara laikā, kopumā ir skaidrs – tā sniedz aprūpi kaujas operāciju laikā ievainotajiem un ievainotajiem. Un šeit ir viens mazs paradokss - no ārsta viedokļa karš ir tikai “traumatiska epidēmija”, bet epidēmijas laikā cilvēki saslimst ar to pašu. Tas galvenokārt interesē šaurus speciālistus - "katastrofu medicīnas ārstus". Šeit nav ne vārda par liela mēroga katastrofām – visi stāsti ir par miera laika militāro medicīnu. Skaidrs, ka miera laikā pats termins “militārā medicīna” ir ļoti konvencionāls, taču arī šajā grāmatā tas ir apzināti vienkāršots līdz militāro ārstu ikdienas medicīnai. Lielākā daļa šeit aprakstīto gadījumu ir ļoti triviāli no tīri medicīniskā viedokļa. Visbiežāk pati dzīves situācija, kas noved pie tā vai cita medicīniskā incidenta, ir unikāla. Daudz mazākai stāstu daļai ir diametrāli pretējs pamats - incidents ir tieši medicīnisks, bieži vien neizskaidrojams no mūsdienu zinātnes viedokļa.

Un pēdējā piezīme – pat visvienkāršākās situācijas šajā grāmatā lielā mērā ir aplūkotas no tiesu medicīnas eksperta viedokļa. Un tiesu medicīniskā ekspertīze, jūs saprotat, ir ļoti specifiska zinātne, un tieši šīs specifikas dēļ tā ir pilna ar negaidītiem detektīvu pavērsieniem, ikdienas riebeklībām un medicīnisku cinismu. Lai gan visi stāsti tika rakstīti tikai un vienīgi plašai, ar medicīnu nesaistītai auditorijai, lūdzu, nelasiet tos vājprātīgajiem – stāsti svārstās no absolūti nekaitīgiem gandrīz medicīniskiem stāstiem līdz emocionālām galējībām, dažkārt skarot ļoti nepatīkamas un tabu tēmas, piemēram, sadalīti līķi, seksuālas perversijas vai noziedzīgi aborti. Un tiem lasītājiem, kuriem šādas lietas neizraisa rīstīšanās refleksu - laipni lūgti mūsu pasaulē! Militāro klīniku un slēgto institūtu, garnizona slimnīcu un pulku slimnīcu, medicīnas bataljonu un morgu, speciālo laboratoriju un zemūdeņu pasaulē.

BORŠČS AR ALUS

Sāku runāt par “liela mēroga lietām”, uzreiz atceros citu stāstu. Tas bija fakultātes ķirurģijas klīnikā. “Fakultāte” galvenokārt specializējās steidzamā vēdera dobuma ķirurģijā. Ļaujiet man paskaidrot, kas tas ir – tas ir, ja ir kāda problēma kuņģī, kas prasa tūlītēju operāciju. Nu, ir apendicīts, nožņaugta trūce vai, piemēram, kad akmens žultspūslī aizsprosto žults aizplūšanu, tas atkal ieplūst asinīs, un pats urīnpūslis gatavojas plīst. Ķirurģiskā žargonā to visu sauc par “akūtu vēderu”.

Militārajai medicīnas akadēmijai (saīsināti kā VMA) toreiz bija savas ātrās palīdzības mašīnas, kas veda “tematiskus” pacientus - visā pilsētā ķēra klīniku profilā ietilpstošos gadījumus, kas bija nepieciešami izglītības procesa demonstrācijas nolūkos. Tā dežurants kapteinis-klinors, kurš saņēma šo zvanu, burtiski minūti pēc pacienta apskates, atzvanīja uz klīniku, histēriski pieprasot viņam palīgā steidzami nosūtīt otru mašīnu ar speciālām nestuvēm un četrus kursantus. Steidzami! Tas ir ļoti steidzami, jo vilcienu satiksme metro līnijā Petrogradskaya ir apturēta.

Mihails Aleksandrovičs demonstrēja “asu vēderu”, lai gan ikdienā viņa vēders bija plakans kā lidlauks un kustējās kā kāpa. Šī milzīgā dzeltenā masa aizpildīja gandrīz visu eju apturētā metro vilciena vagonā. Neviena cita, izņemot ārstu, tur nebija, un sievietes uniformās un policisti padzina skatītājus, kuri bija drūzmējušies uz perona, kad stacija kļuva pārpildīta. Pats Mihails Aleksandrovičs vairs necēlās, taču viņu nevarēja izvilkt no ratiem aiz rokām un kājām, tāpat kā nevarēja uzsēdināt uz parastajām nestuvēm, vienā no tām, kas bija pieejamas pirmās palīdzības punktā katrā stacijā. Jo ar apmēram viena metra astoņdesmit auguma Mihaila Aleksandroviča svars tuvojās trīssimt kilogramiem!

Mihails Aleksandrovičs bija mājinieks, dīvānu, televizora un grāmatu cienītājs. Viņš strādāja par dežurējošu elektriķi vai precīzāk par centrālā vadības paneļa (CPU) operatoru kādā izsmalcinātā apakšstacijā. No visiem pienākumiem viņam tika uzticēts galvenais - divpadsmit stundas nenogurstoši sēdēt uz krēsla bezlogu telpā pie milzīga vadības pults ar neskaitāmām spuldzītēm un, ja kāda spuldzīte mirgo vai nodzisa, nekavējoties zvanīt. dežūrgrupa tajā vietā. Pats Mihals Aleksandrovičs neko nelaboja. Atalgojums šajā vietā bija tik un tā, un neviens nevēlējās tur iet - bija neticami garlaicīgi tur sēdēt, un skatīties TV bija stingri aizliegts, tāpēc dežūrējošais elektriķis klausījās radio un pastāvīgi kaut ko sakošļāja, lai tiktu garām. laiks. Bet nokļūt darbā nebija problēmu - katru dienu zem logiem pirms darba parādījās mazs autobuss no viņu apakšstacijas, puskravas, puspasažiera dežūras "lidmašīna" un izpalīdzīgi iesaucās, un pēc maiņas Mišku aizveda mājās. Taču viņš nebija vienīgais – šādi bieži tika pārvadāti daudzi elektriķi. Tomēr, ja citi bieži, tad viņa - vienmēr. Tauta saprata, cik grūti bija kolēģim! Tas ir daļēji juridisks pakalpojums, sava veida papildu samaksa par garlaicību.

Šajā dienā notika nepatikšanas. Pirmo reizi daudzu gadu laikā Aleksandrihs aizmirsa savu “bremzi”! Ledusskapī palika iepriekšējā vakarā sievas rūpīgi sarūpētais veselīgais iepakojums ar kotletēm, vārītiem kartupeļiem, cieti vārītām olām, sviestmaizēm, trīs kartona kārbām piena, kā arī pārdesmit konfekšu un bariņu barankas un krekeru. Tā vietā Miška paķēra maisu ar sausu alabastra ģipša apmetumu, ko viņš bija gulējis kopš neatminamiem laikiem un kuru viņš reizēm bija apsolījis kādam darbā. Pēc inerces viņš paņēma paciņu rokās un nomierinājās, aizcirta durvis un, smagi elsodams, traucās uz liftu. Viņš dzīvoja trešajā stāvā, bet, ziniet, viņš vienmēr izmantoja liftu. Un kaut kā pavisam aizmirsu par otro paku, kur ir brokastis, aka pusdienas, vakariņas un pēcpusdienas uzkodas...

Līdz maiņas vidum, kad pienāca laiks galvenajai “uzkodai”, bada lēkmes pārvērtās par īstu spīdzināšanu. Miška pārmeklēja visas CPU atvilktnes, bet tur neko neatrada, izņemot nelaimīgu netīru karameli. Pēc iespējas saudzīgāk izmērcējis konfekti un cenšoties paildzināt baudu, viņš ieskatījās miskastē - vakar sieva iedeva vistu un varbūt tur bija kauli... Bet nē, apkopēja jau bija paspējusi visu iztukšot. . Apakšā pielipa maza saritināta speķa āda. Tas noteikti ir no pagājušās nedēļas. Konfekte tika pilnībā nolaizīta, aplejot mēli ar sasmakušu ievārījumu. Pēc sekundes mana mute jutās pilnīgi tukša. Miška slēpti paskatījās apkārt – aiz atvērtajām durvīm neviena nebija. Viņš ieķērās atkritumu tvertnē, uzmanīgi nolobīja taukaino ādu un ātri iebāza to mutē. Karameles paliekas rūgti pārklājās ar sālīta speķa garšu. "Durne ir kā speķis bez maizes," viņš atcerējās vīramātes teicienu, un tūdaļ sprakšķis ieslīdēja barības vadā. Šie atradumi neapmierināja viņa izsalkumu, gluži otrādi, pamodināja kaut kādu traku rīboņas zarnās, kas lika viņam justies pavisam neciešam. Lācis uzmanīgi nolaizīja konfekšu papīriņu un, rezignēti nopūties, iemeta to miskastē.

Vispār šī diena izvērtās nomācoši vētraina. Tuvojoties maiņas beigām, ieradās dežurants, priecīgi paziņojot, ka "dzinējam beidzas tvaiks", un rīt viņiem steidzami tiks nosūtīta cita automašīna no Gorenergo. Un šodien visi darbi ir atcelti. Mishka aizstājējs jau bija saņēmis zvanu nepārvaramas varas dēļ, viņš ieradās darbā agri un beidzot atbrīvoja izsalkušo Saniču četrrāpus. Lācis uzpūta kā tvaika lokomotīve un ātri, cik ļāva viņa uzbūve, aizklīda uz izeju. Patiesībā viņam riebās ceļot pa pilsētu vienatnē, un pēdējo reizi ar metro viņš brauca, iespējams, pirms pāris gadiem. Pusceļā uz staciju elpas trūkums padarīja savu, un Aleksadričs smagi apsēdās uz sola pirmajā publiskajā dārzā, ko viņš satika. Pēc minūtes garām pasteidzās kāds puisis, kuram atnesa alabastru. Es pamanīju Saniču un uzreiz piedāvāju ienākt un ielaist viņu par mazumiņu. Kāpēc gan neienākt! Ar lielāko prieku. Lācis kā pāraudzis Vinnijs Pūks norija siekalas. Ir labi ciemos, par laimi jums tikai jāiet līdz nākamajai mājai, un nebūs spīdzināšanas ar kāpnēm - būda atrodas pirmajā stāvā.

Aiz dārgajām durvīm gaidīto garšīgo kaut ko ceptu aromātu vietā degunā trāpīja krāsas smarža. Diemžēl zēna sieva devās atvaļinājumā ar bērniem, un viņš īslaicīgi bija viens, veicot nelielus dzīvokļa remontdarbus. Šāds darbs deva labu iemeslu pašam neko negatavot - galvenā remonta vieta bija virtuve. No visiem krājumiem, ko sieva bija sagatavojusi pirms aizbraukšanas, bija palicis tikai viens veselīgs boršča katls. Un vīrieši šādās situācijās bieži vien kļūst kā bērni - vispirms apēdīs visu otro, tad aprīs desu, un pirmais sēž līdz saskābst, ja neviens viņiem to nesildīs un nepasniegs uz galda. plāksne. Īsāk sakot, boršča katlam nav pat maizes - vienīgā garoza tika izmantota, lai “nošņauktu” paslēpto degvīna gabalu. Saimnieks ieraudzīja Miškas izsalkušo skatienu un iedrošināja: “Mih-Sanič, nekautrējies, apēd visu, es tik un tā izlešu šo boršču tualetē, varbūt rīt saskābs es ārā, kāpēc to izniekot?!”