La sifilide latente (latente) è lo sviluppo asintomatico di un'infezione sifilitica che non presenta segni esterni o manifestazioni di lesioni interne. In questo caso l'agente patogeno è presente nell'organismo, viene facilmente individuato effettuando appositi esami di laboratorio e man mano che diventa più attivo, comincia a manifestarsi sia esternamente che internamente, causando gravi complicazioni dovute allo stadio avanzato della malattia.

L'aumento dell'incidenza della sifilide latente è dovuto all'uso attivo di antibiotici nella fase iniziale di un'infezione sifilitica non diagnosticata, i cui sintomi vengono scambiati per segni di altre malattie respiratorie acute o raffreddori trasmesse sessualmente. Di conseguenza, la sifilide viene “guidata” all'interno e nel 90% dei casi viene scoperta per caso durante gli esami medici.

La sifilide latente si sviluppa per vari motivi e può avere diverse opzioni di decorso:

1. Come una forma del periodo primario della malattia, in cui l'infezione avviene attraverso la penetrazione diretta dell'agente patogeno nel sangue - attraverso ferite o iniezioni. Con questa via di infezione, sulla pelle non si forma un duro colpo, il primo segno di un'infezione sifilitica. Altri nomi per questo tipo di sifilide sono decapitato.
2. Come parte delle fasi successive della malattia, che si verificano nei parossismi - con un cambiamento periodico delle fasi attive e latenti.
3. Come un tipo di sviluppo atipico dell'infezione, che non viene diagnosticato nemmeno con gli esami di laboratorio. I sintomi si sviluppano solo nell'ultima fase, quando si verificano gravi danni alla pelle e agli organi interni.

Lo sviluppo del classico è causato dalla penetrazione di un certo tipo di batteri: Treponema pallidum. È la loro attività attiva che porta alla comparsa di sintomi di infezione sifilitica: eruzioni cutanee caratteristiche, gengive e altre patologie cutanee e interne. A causa dell’attacco del sistema immunitario, la maggior parte dei batteri patogeni muore. Ma i più forti sopravvivono e cambiano forma, motivo per cui il sistema immunitario smette di riconoscerli. In questo caso, il treponema diventa inattivo, ma continua a svilupparsi, il che porta al decorso latente della sifilide. Quando il sistema immunitario si indebolisce, i batteri si attivano e causano una riacutizzazione della malattia.

Come si trasmette l'infezione?

La sifilide latente, a differenza della sifilide ordinaria, praticamente non viene trasmessa attraverso i mezzi domestici, poiché non si manifesta come il sintomo più contagioso dell'infezione: un'eruzione sifilitica. Rimangono tutte le altre vie di infezione, tra cui:

• rapporti sessuali non protetti di tutti i tipi;
• allattamento al seno;
• penetrazione di saliva e sangue infetti.

La persona più pericolosa in termini di infezione è una persona che ha la sifilide latente da non più di 2 anni. Quindi il grado della sua infettività diminuisce in modo significativo.

Allo stesso tempo, il decorso asintomatico dell'infezione può renderla nascosta non solo agli altri, ma anche al paziente stesso. Pertanto, può essere una fonte di infezione senza nemmeno saperlo e rappresentare un grande pericolo per coloro che entrano in stretto contatto con lui (soprattutto partner sessuali e familiari).

Se viene rilevata la sifilide latente nei lavoratori nelle aree in cui è previsto il contatto con un gran numero di persone, vengono sollevati dal servizio per la durata del trattamento e viene loro rilasciato un certificato di congedo per malattia. Dopo il recupero non vengono stabilite restrizioni sull'attività professionale, poiché la frangia non rappresenta un pericolo in termini di infezione.

Tipi di sifilide latente

La forma asintomatica dell'infezione sifilitica è divisa in 3 tipi a seconda della durata della malattia. In base a questo sintomo, si distingue la sifilide latente:

• precoce - diagnosticato quando sono trascorsi un massimo di 2 anni da quando i batteri sono entrati nel corpo;
• tardivo - stabilito dopo aver superato il periodo di 2 anni specificato;
• non specificato - determinato se la durata dell'infezione non è stabilita.

La durata dell'infezione determina il grado di danno al corpo e il corso di trattamento prescritto.

Sifilide latente precoce

Questa fase è il periodo tra le manifestazioni primarie e ripetute dell'infezione. In questo momento, la persona infetta non ha segni della malattia, ma può diventare una fonte di infezione se i suoi fluidi biologici (sangue, saliva, sperma, secrezioni vaginali) penetrano nel corpo di un'altra persona.

Una caratteristica di questa fase è la sua imprevedibilità: la forma latente può facilmente diventare attiva. Ciò porterà alla rapida comparsa di sifiloma e altre lesioni esterne. Diventano un'ulteriore e più aperta fonte di batteri, che rende il paziente contagioso anche con il normale contatto.

Se viene rilevato un focolaio di sifilide latente precoce, devono essere adottate misure antiepidemiche speciali. Il loro obiettivo è:

• isolamento e trattamento della persona infetta;
• identificazione ed esame di tutte le persone in contatto con lui.

La sifilide latente precoce colpisce più spesso le persone di età inferiore ai 35 anni che hanno rapporti sessuali promiscui. La prova inconfutabile dell'infezione è il rilevamento dell'infezione in un partner.

Sifilide latente tardiva

Questo stadio è determinato se sono trascorsi più di 2 anni tra la penetrazione nel corpo e il rilevamento di un'infezione sifilitica. In questo caso non ci sono segni esterni della malattia e sintomi di lesioni interne, ma i test di laboratorio pertinenti mostrano risultati positivi.

La sifilide latente tardiva viene quasi sempre rilevata durante i test durante una visita medica. Il resto delle persone identificate sono parenti e amici della persona infetta. Tali pazienti non rappresentano un pericolo in termini di infezione, poiché le eruzioni sifilitiche terziarie praticamente non contengono batteri patogeni e quelle che esistono muoiono rapidamente.

I segni della sifilide latente tardiva non vengono rilevati durante l'esame visivo e non ci sono lamentele sul deterioramento della salute. Il trattamento in questa fase ha lo scopo di prevenire lo sviluppo di lesioni interne ed esterne. In alcuni casi, alla fine del corso, i risultati dei test rimangono positivi, il che non è un segnale pericoloso.

Sifilide latente non specificata

In situazioni in cui il soggetto non può riferire il momento e le circostanze dell'infezione, la sifilide latente non specificata viene diagnosticata sulla base di test di laboratorio.

L'esame clinico di tali pazienti viene effettuato attentamente e ripetutamente. Allo stesso tempo, vengono rilevate abbastanza spesso reazioni false positive, dovute alla presenza di anticorpi in molte malattie concomitanti: epatite, insufficienza renale, cancro, diabete, tubercolosi, nonché durante la gravidanza e le mestruazioni nelle donne, con l'alcol abuso e dipendenza da cibi grassi.

Metodi diagnostici

L'assenza di sintomi complica notevolmente la diagnosi di sifilide latente. La diagnosi viene spesso effettuata sulla base dei risultati di test e anamnesi appropriati.

Le seguenti informazioni sono di importanza decisiva per la compilazione di un'anamnesi:

• quando è avvenuta l'infezione?
• la sifilide viene diagnosticata per la prima volta o la malattia si ripete;
• quale trattamento ha ricevuto il paziente e se ce n'è stato;
• se sono stati assunti antibiotici negli ultimi 2-3 anni;
• se sono state osservate eruzioni cutanee o altri cambiamenti nella pelle.

Viene inoltre effettuato un esame esterno per identificare:

• eruzioni cutanee sifilitiche in tutto il corpo, compreso il cuoio capelluto;
• cicatrici dopo precedenti lesioni cutanee simili;
• leucoderma sifilitico sul collo;
• cambiamenti nella dimensione dei linfonodi;
• la perdita di capelli.

Inoltre, vengono esaminati i partner sessuali, tutti i membri della famiglia e le altre persone a stretto contatto con il paziente per verificare la presenza di infezione.

Ma il fattore decisivo per fare una diagnosi sono gli esami del sangue di laboratorio appropriati. In questo caso la diagnosi può essere complicata dalla possibilità di ottenere un risultato falso positivo o falso negativo.

Se i risultati del test sono dubbi, viene eseguita una puntura spinale, il cui esame può rivelare la presenza di meningite sifilitica latente, caratteristica dello stadio latente tardivo.

Dopo la diagnosi definitiva della malattia, è necessario sottoporsi ad esami da parte di un terapista e di un neurologo. Ciò è necessario per stabilire la presenza o l'assenza di patologie concomitanti (allegate).

Trattamento della sifilide latente

La forma latente dell'infezione sifilitica viene trattata con gli stessi metodi di qualsiasi tipo di sifilide - esclusivamente con antibiotici (terapia sistemica con penicillina). La durata del trattamento e il dosaggio del farmaco sono determinati dalla durata della malattia e dal grado di danno all'organismo:

• per la sifilide latente precoce è sufficiente 1 ciclo di iniezioni di penicillina della durata di 2-3 settimane, che viene eseguito a domicilio (ambulatoriale) (il corso viene ripetuto se necessario);
• per la sifilide latente tardiva sono necessari 2 cicli della durata di 2-3 settimane ciascuno, con trattamento eseguito in regime ospedaliero, poiché questa forma è caratterizzata da un'alta probabilità di sviluppare complicanze.

All'inizio del trattamento per la forma precoce dovrebbe apparire un aumento della temperatura, che indica una diagnosi corretta.

Le donne incinte con sifilide latente devono essere ricoverate in ospedale per un trattamento adeguato e un monitoraggio costante delle condizioni del feto. Poiché l'infezione ha un impatto estremamente negativo sulle condizioni del bambino e può portare alla sua morte, è necessario notare in tempo una gravidanza congelata e fornire assistenza tempestiva alla donna.

Durante il periodo di trattamento, tutti i contatti con i pazienti sono significativamente limitati. Gli è vietato baciare, fare sesso in qualsiasi forma, usare utensili condivisi, ecc.

L'obiettivo principale della terapia per la sifilide latente precoce è prevenire lo sviluppo della fase attiva, in cui il paziente diventa una fonte di infezione. Il trattamento della malattia tardiva comporta l'esclusione delle complicanze, in particolare della neurosifilide e delle lesioni neurologiche.

Per valutare i risultati del trattamento, vengono monitorati i seguenti indicatori:

• titoli, che si riflettono nei risultati dei test e dovrebbero diminuire;
• liquido cerebrospinale, che dovrebbe tornare alla normalità.

Gli indicatori normali di tutti i test di laboratorio durante la terapia antibiotica con penicillina per la sifilide latente precoce di solito compaiono dopo 1 ciclo. Se ritardato, non sempre è possibile raggiungerli, indipendentemente dalla durata della terapia. I processi patologici in questo caso persistono a lungo e la regressione avviene molto lentamente. Spesso, per accelerare il recupero dalla sifilide latente tardiva, viene prima eseguita la terapia preliminare con preparati di bismuto.

Previsioni di vita

I risultati del trattamento, la durata e la qualità della vita futura di un paziente con sifilide latente sono in gran parte determinati dalla durata dell'infezione e dall'adeguatezza del suo trattamento. Quanto prima viene rilevata la malattia, tanto meno danni avrà il tempo di causare al corpo.

Le complicanze della sifilide latente tardiva spesso includono le seguenti patologie:

• paralisi;
• disturbo della personalità;
• perdita della vista;
• distruzione del fegato;
• malattie cardiache.

Queste o altre conseguenze negative dell’infezione possono causare una significativa riduzione dell’aspettativa di vita, ma i risultati variano sempre da persona a persona.

Se la sifilide latente viene rilevata in modo tempestivo e viene effettuato un trattamento adeguato, la persona può essere completamente guarita. Quindi la malattia non influenzerà in alcun modo la durata e la qualità della vita. Pertanto, al minimo sospetto, dovresti cercare immediatamente un aiuto medico.

Nel video, il medico parla dei moderni metodi di trattamento della sifilide.

Molte infezioni a trasmissione sessuale non producono sintomi per molto tempo. Tra queste c'è la sifilide latente, una malattia a trasmissione sessuale di cui i pazienti vengono a conoscenza durante un esame casuale. Tuttavia, la malattia può essere diagnosticata sulla base di alcuni segni.

La sifilide è l'agente eziologico

L'agente eziologico della malattia è Treponema pallidum. Il microrganismo è una spirocheta; al microscopio appare come un batterio a forma di spirale. In media, nella struttura ci sono 8-14 spire e la lunghezza totale non supera i 14 micron. Nel decorso latente di una malattia come la sifilide, l'agente infettivo rimane a lungo in uno stato inattivato, formando cisti a forma di L.

Tali modifiche del treponema possono rimanere a lungo nei linfonodi regionali e nel liquido cerebrospinale di una persona infetta. In condizioni favorevoli per l'agente patogeno (diminuzione dell'immunità, malattie croniche), i treponemi vengono attivati ​​e si sviluppa uno stadio attivo con un quadro clinico e sintomi caratteristici.

Sifilide - vie di trasmissione

Per prevenire l'infezione, ogni persona dovrebbe capire come viene trasmesso il treponema pallidum. La via principale è il rapporto sessuale, con rapporti non protetti. Tuttavia, la possibilità di trasmissione dell'agente patogeno attraverso i mezzi domestici, quando si condividono articoli per l'igiene e posate con un paziente, non può essere completamente esclusa. La penetrazione dell'agente patogeno avviene attraverso le mucose, sulla cui superficie sono presenti microabrasioni e crepe. Tra i rari metodi di infezione, i venereologi nominano:

• trasfusione (trasfusione di sangue e componenti infetti a un paziente);
• transplacentare (durante la gravidanza e il parto, da madre a figlio).

Cos'è la sifilide latente?

Avendo sentito questo termine, i pazienti spesso chiedono ai medici se esiste una sifilide latente e che tipo di malattia è. La definizione di "sifilide latente" viene solitamente utilizzata per denotare una forma della malattia in cui non ci sono manifestazioni cliniche, sintomi e segni della malattia, ma i risultati dei test di laboratorio indicano la presenza dell'agente patogeno nel corpo. Più spesso, i cambiamenti nel sangue sono evidenti 2 mesi dopo l'infezione. Immediatamente da questo momento inizia il conto alla rovescia per la durata del periodo di latenza della sifilide.

Nella maggior parte dei casi, l'individuazione della patologia avviene per caso, durante gli esami obbligatori durante l'esame preventivo (sangue su RW). Nelle donne, il ginecologo può sospettare la malattia durante un esame regolare. Tuttavia, in pratica, viene rilevata una forma latente di sifilide durante la diagnosi di cambiamenti negli organi interni (cuore, fegato, tiroide, sistema muscolo-scheletrico).

La sifilide latente è contagiosa?

Molte persone presumono erroneamente che l'assenza di segni di malattia sia il criterio principale per la salute assoluta. Per questo motivo sorge una domanda comune: la sifilide latente viene trasmessa? I venereologi affermano che l'infezione da questo tipo di sifilide è possibile. Tuttavia, la trasmissione dell’agente patogeno avviene solo in due modi:

• con sangue contaminato;
• durante il rapporto sessuale.

È opportuno tenere presente che il rischio di infezione è maggiore durante i primi due anni dall'esordio della malattia. Se a un partner sessuale viene diagnosticata una malattia in questo momento, i medici consigliano di astenersi dai rapporti sessuali e di sottoporsi anche a un esame completo. La diagnosi precoce e l’inizio tempestivo della terapia portano ad un esito positivo.

Sifilide precoce nascosta

Il termine “sifilide precoce” si riferisce solitamente al periodo della malattia, che corrisponde al tempo che intercorre tra l’infezione primaria e la recidiva della sifilide secondaria. I medici parlano di sifilide precoce, quando sono trascorsi meno di due anni dal contagio. I pazienti in questa fase non presentano manifestazioni della malattia, ma rappresentano un potenziale pericolo epidemico.

In qualsiasi momento, la forma latente precoce della sifilide può entrare nella fase attiva, che si manifesta sotto forma di eruzioni cutanee e sintomi generali di intossicazione. Gli elementi dell'eruzione cutanea contengono un gran numero di treponema pallido, il cui rilascio può causare l'infezione di coloro che entrano in contatto con la persona infetta. Vale la pena notare che la sifilide latente precoce si verifica più spesso nei pazienti di età inferiore ai 40 anni che sono promiscui.

Sifilide latente tardiva

La sifilide tardiva in forma latente viene registrata 24 mesi o più dopo l'infezione. Quando la malattia passa alla fase attiva, si osservano sintomi e manifestazioni cliniche della sifilide terziaria. Con questa forma si verificano sempre danni agli organi interni e al sistema nervoso (neurosifilide). In questo caso, sulla pelle si possono osservare sifilidi terziarie, tubercoli e gomme a bassa infettività. Se la loro integrità viene violata, il Treponema pallidum può essere rilasciato e altre persone in contatto con il paziente possono essere infettate.

Sifilide congenita latente

Raramente viene diagnosticato nei bambini. L'infezione avviene da una madre infetta. In questo caso, la donna stessa può ammalarsi prima della gravidanza o durante il processo di gravidanza. L'agente patogeno entra nel feto attraverso la vena ombelicale o attraverso le lacune linfatiche. Cambiamenti patologici negli organi e nei tessuti del nascituro possono essere registrati a 5-6 mesi di gestazione, durante un'ecografia.

Tuttavia, più spesso la forma latente si manifesta nella prima infanzia. Prima di ciò, l'individuazione della patologia è possibile attraverso studi sierologici e analisi del materiale biologico (liquido cerebrospinale). Spesso l'indicazione per un esame approfondito del bambino è la scoperta di un test positivo nella madre nel periodo postpartum o durante la gravidanza.

Sifilide latente non specificata

La diagnosi di “sifilide non specificata” viene fatta se il paziente non dispone di informazioni riguardanti l'eventuale momento dell'infezione. Anche i medici hanno difficoltà a determinare la durata della malattia. Ai pazienti viene prescritta una serie di studi sierologici, durante i quali, sulla base delle forme morfologiche dei treponemi, vengono fatte ipotesi sul tipo di malattia. La sifilide non specificata in un decorso latente può dare reazioni sierologiche non specifiche false positive, quindi vengono ripetute prima di fare una diagnosi definitiva.

Sifilide latente - segni

I sintomi della sifilide latente non si fanno sentire per molto tempo. Non si osservano ulcere o eruzioni cutanee sulle mucose e sulla pelle, ma si possono registrare cambiamenti negli organi interni, nel sistema nervoso e nel sistema muscolo-scheletrico. Tra i segni indiretti di una prima forma di sifilide latente, i medici chiamano:

1. Una storia di eruzioni cutanee, la cui natura non poteva essere diagnosticata in precedenza.
2. Trattamento precedente per le malattie sessualmente trasmissibili.
3. La presenza di una forma attiva di sifilide in un partner sessuale.
4. Reazioni infiammatorie durante l'analisi del liquido cerebrospinale.

È consuetudine identificare segni indiretti che indicano una fase tardiva:

• cambiamenti degenerativi nel liquido basale spinale;
• risultato positivo dei test sierologici.

Inoltre, i seguenti fenomeni possono indicare la sifilide:

• aumento prolungato della temperatura corporea fino a 38 gradi di origine sconosciuta;
• ingrossamento dei linfonodi periferici (nessun dolore);
• perdita di peso;
• debolezza generale, umore depresso.

Diagnosi di sifilide latente

I medici determinano come identificare la sifilide nascosta in una situazione specifica a seconda della natura del sospetto e dei segni indiretti. La diagnosi finale viene effettuata sulla base di una valutazione completa dei risultati della ricerca ottenuti. Tra i principali metodi diagnostici:

1. Reazione di emoagglutinazione indiretta (IHR)– i globuli rossi preparati vengono miscelati con il siero del paziente. Se il risultato è positivo, le cellule si uniscono.
2. (ELISA)– al campione di siero del paziente viene aggiunto uno speciale enzima che cambia colore se il risultato è positivo.
3. RIF (reazione di immunofluorescenza)– nel campione di biomateriale del paziente è presente una luminosità caratteristica.

Come trattare la sifilide latente?

Nel trattamento della sifilide latente, l'obiettivo principale è eliminare la causa della malattia. Ci vuole più tempo per eliminare le conseguenze (deformazioni ossee, danni al sistema nervoso, cuore) e alcune di esse non possono più essere corrette. Il trattamento della sifilide latente tardiva si basa sull'uso di antibiotici, che vengono selezionati tenendo conto dello stadio della patologia. Sopra c'è una tabella che mostra il regime di trattamento per la sifilide tardiva latente, con nomi di farmaci e dosaggi. Tuttavia, vale la pena considerare che tutti gli appuntamenti vengono fissati solo da un medico.

Aggiornamento: dicembre 2018

La sifilide (Lewis) è una delle poche malattie che comporta responsabilità penale quando si infetta il partner sessuale o le persone circostanti. Di norma, i primi segni di sifilide negli uomini e nelle donne non compaiono immediatamente, ma diverse settimane dopo l'infezione vera e propria, il che rende questa malattia ancora più pericolosa.

La sifilide si distingue tra tutte le malattie socialmente significative (che minacciano non solo la salute della popolazione, ma anche la vita) in quanto oggi in Russia l'epidemia di sifilide ha una tendenza progressiva. Il tasso di incidenza è quintuplicato negli ultimi decenni. Se non trattata, questa malattia a trasmissione sessuale può portare alla sterilità sia nelle donne che negli uomini durante la gravidanza di una donna malata, nel 70% dei casi si verifica un'infezione del feto, che si conclude con la morte del feto o con la sifilide congenita nel bambino; .

La sifilide accade:

• per origine: congenito e acquisito
• secondo lo stadio della malattia: primario, secondario, terziario
• in base al momento in cui si verifica: presto e tardi

Diagnostica

La diagnosi di una malattia così grave non può essere fatta a se stessi “su Internet” leggendo della sifilide e dei suoi sintomi. Il fatto è che l'eruzione cutanea e altri cambiamenti possono copiare visivamente quelli di malattie completamente diverse, tanto che anche i medici vengono periodicamente indotti in errore. Per questo motivo, i medici diagnosticano la sifilide attraverso esami, segni caratteristici ed esami di laboratorio:

• Esame da parte di un dermatovenerologo. Chiede al paziente in dettaglio il decorso della malattia, esamina la pelle, i genitali e i linfonodi.
• Rilevazione del treponema o del suo DNA nel contenuto di gomme, sifilide, sifilide mediante microscopia a campo scuro, reazione di immunofluorescenza diretta e PCR.
• Esecuzione di vari test sierologici: Non treponemici - ricerca di anticorpi contro i lipidi di membrana del treponema e i fosfolipidi dei tessuti distrutti dal patogeno (reazione di Wassermann, VDRL, test rapido delle reagine plasmatiche). Il risultato ottenuto potrebbe essere falso positivo, ad es. mostrare la sifilide dove non ce n'è. Treponema - ricerca di anticorpi contro Treponema pallidum (RIF, RPGA, ELISA, immunoblotting, RIBT).
• Studi strumentali: ricerca di gomme mediante ultrasuoni, risonanza magnetica, TC, raggi X, ecc.

Proprietà dell'agente patogeno

La spirocheta Treponema pallidum (treponema pallidum) è riconosciuta come la “colpevole” della sifilide. Nel corpo umano, i treponemi si moltiplicano rapidamente, causando danni agli organi interni. Tra l'altro ce ne sono molti sulle mucose, quindi si trasmettono facilmente attraverso i rapporti sessuali o il contatto domestico stretto, ad esempio attraverso utensili condivisi, alcuni articoli per l'igiene personale (sifilide domestica). Il Treponema pallidum non causa un'immunità duratura, quindi un partner guarito può essere nuovamente infettato dal suo partner che continua ad avere Lewis.

Il treponema non tollera l'essiccamento e le alte temperature (muore quasi istantaneamente quando viene bollito e un aumento della temperatura a 55 0 C distrugge il treponema in 15 minuti). Tuttavia, le basse temperature e un ambiente umido contribuiscono alla “sopravvivenza” di questa spirocheta:

• mantenere la vitalità per un anno se congelato a meno 78 0 C,
• sopravvivenza su stoviglie con umidità residua fino a diverse ore,
• anche il cadavere di un paziente sifilitico può infettare le persone circostanti per 4 giorni.

Come si trasmette la sifilide?

La sifilide si trasmette attraverso:

• contatto sessuale (p. es., sesso vaginale, orale, anale)
• attraverso il sangue (condivisione di siringhe tra tossicodipendenti, durante una trasfusione di sangue, condivisione di spazzolini da denti o utensili da barba nella vita di tutti i giorni)
• attraverso il latte materno (sifilide acquisita nei bambini)
• in utero (sifilide congenita di un bambino)
• attraverso oggetti domestici comuni, se il paziente ha ulcere aperte, gengive che si disintegrano (ad esempio, un asciugamano condiviso, piatti)
• attraverso la saliva (questa via di infezione si verifica raramente e soprattutto tra i dentisti, se non lavorano con guanti protettivi)
• Maggiori informazioni sui metodi di trasmissione dell'infezione nel nostro articolo.

In caso di rapporti sessuali accidentali non protetti di qualsiasi tipo, come prevenzione d'emergenza della sifilide può essere eseguita la seguente procedura (prima è, meglio è, entro e non oltre 2 ore dopo l'atto): in primo luogo, lavare accuratamente i genitali e l'interno coscia con sapone , quindi trattare i genitali con soluzioni antisettiche clorexidina (gli uomini dovrebbero iniettare la soluzione nell'uretra, le donne nella vagina).

Tuttavia, questo metodo riduce il rischio di infezione solo del 70% e non può essere utilizzato costantemente. I preservativi sono il miglior metodo di protezione e anche dopo averli usati con un partner inaffidabile, i genitali dovrebbero essere trattati con un antisettico; Dopo un rapporto sessuale occasionale dovresti farti visitare da un venereologo per altre infezioni e per escludere la sifilide dovresti sottoporti ad un esame qualche settimana dopo, non ha senso farlo prima;

Tutte le papule esterne, le erosioni, le ulcere con scarse secrezioni sono estremamente contagiose. Se sono presenti microtraumi sulla mucosa o sulla pelle di una persona sana, il contatto con il paziente porta all'infezione. Dal primo all'ultimo giorno di malattia, il sangue di un paziente affetto da sifilide è contagioso e la trasmissione è possibile sia attraverso trasfusioni di sangue sia quando la pelle o le mucose vengono danneggiate da strumenti medici, cosmetologici, nei saloni di pedicure e manicure, che è entrato in contatto con il sangue di un paziente affetto da sifilide.

Periodo di incubazione

Dopo essere entrato nel corpo, il Treponema pallidum viene inviato al sistema circolatorio e linfatico, diffondendosi in tutto il corpo. Tuttavia, una persona infetta esternamente si sente ancora sana. Dal momento dell'infezione al periodo in cui compaiono i primi sintomi della sifilide, possono trascorrere da 8 a 107 giorni e in media 20-40 giorni.

Cioè, per 3 settimane e fino a 1,5 mesi dopo l'infezione, la sifilide non si manifesta in alcun modo, né sintomi né segni esterni, anche gli esami del sangue danno un risultato negativo.

La durata del periodo di incubazione è prolungata:

• vecchiaia
• condizioni accompagnate da febbre alta
• trattamenti assunti con antibiotici, corticosteroidi, altri farmaci

Il periodo di incubazione si riduce durante un'infezione massiccia, quando un'enorme quantità di treponemi entra contemporaneamente nel corpo.

Già nella fase del periodo di incubazione, una persona diventa contagiosa, ma durante questo periodo l'infezione di altre persone è possibile solo attraverso il sangue.

Statistiche sulla sifilide

Nelle fasi iniziali, la sifilide risponde bene al trattamento, ma nonostante ciò si colloca con sicurezza al terzo posto, dietro la tricomoniasi e la clamidia, tra le malattie sessualmente trasmissibili.

Secondo le statistiche ufficiali, ogni anno nel mondo si registrano 12 milioni di nuovi pazienti, ma queste cifre sono sottostimate, poiché alcune persone si curano da sole, per le quali non esistono dati statistici.

Le persone di età compresa tra 15 e 40 anni sono più spesso infette dalla sifilide, con il picco di incidenza che si verifica tra i 20 e i 30 anni. Le donne hanno un rischio maggiore di infezione (microlesioni della vagina dovute a rapporti sessuali) rispetto agli uomini, tuttavia, l'aumento del numero di omosessuali nelle grandi città degli Stati Uniti e dell'UE porta a tassi di infezione più elevati in questi paesi negli uomini rispetto alle donne .

Il Ministero della Sanità russo riferisce che nel nostro Paese non esiste una registrazione unificata dei pazienti affetti da sifilide. Nel 2008 sono stati registrati 60 casi di malattia ogni 100mila persone. Tra le persone infette ci sono spesso persone senza residenza permanente, senza reddito regolare o con lavori sottopagati, così come molti rappresentanti delle piccole imprese e dei lavoratori del settore dei servizi.

La maggior parte dei casi si registra nei distretti della Siberia, dell'Estremo Oriente e del Volga. In alcune regioni sono in aumento i casi di neurosifilide non curabile, il cui numero è passato dallo 0,12% all'1,1%.

I primi segni di sifilide - sifilide primaria

Quali sono i primi segni di sifilide? Nel caso della versione classica della malattia di Lewis, si tratta di linfonodi e linfonodi ingrossati. Entro la fine del periodo primario, i pazienti sono preoccupati per i seguenti sintomi:

• mal di testa
• malessere generale
• dolore ai muscoli, alle ossa, artralgia
• Calore
• diminuzione dell’emoglobina (anemia)
• aumento dei globuli bianchi

Difficile chancre- Un'ulcera tipica è un'ulcera o un'erosione liscia con bordi arrotondati e leggermente rialzati fino a 1 cm di diametro, di colore rosso-bluastro, che può essere dolorosa o meno. Alla palpazione si nota un denso infiltrato alla base dell'ulcera, motivo per cui l'ulcera è chiamata “dura”. Il cancro duro negli uomini si trova nella zona del glande o sul prepuzio, nelle donne sulla cervice o sulle labbra. Può anche localizzarsi sulla mucosa del retto o vicino all'ano, a volte sul pube, sull'addome e sulle cosce. Negli operatori sanitari, può essere localizzato sulla lingua, sulle labbra e sulle dita.

Un'ulcera può essere un difetto singolo o multiplo sulla mucosa o sulla pelle e appare principalmente nel sito dell'infezione. Di norma, una settimana dopo la sua comparsa, i linfonodi si ingrandiscono, ma a volte i pazienti notano i linfonodi prima dell'ulcera. Dopo il sesso orale, l'ulcera e i linfonodi ingrossati possono assomigliare o, il che può portare alla prescrizione di un trattamento inadeguato. Anche il ciclo anale può essere fuorviante, poiché assomiglia a una fessura della piega anale con contorni allungati, senza infiltrazioni.

Anche senza terapia, il tumore duro scompare dopo 4-6 settimane e l'infiltrato denso si risolve. Spesso, il cancro non lascia alcun cambiamento sulla pelle, sebbene le forme giganti possano produrre macchie di pigmento di colore marrone scuro o nero, e il cancro ulcerativo lascia cicatrici arrotondate circondate da un anello di pigmento.

Di solito, la comparsa di un'ulcera così insolita provoca ansia in una persona, quindi la sifilide viene rilevata in tempo e trattata tempestivamente. Ma quando l'ulcera rimane inosservata (sulla cervice) o viene ignorata dal paziente (spalmata di permanganato di potassio, verde brillante), dopo un mese quando scompare, la persona si calma e se ne dimentica: questo è il pericolo della malattia , si trasforma in sifilide secondaria senza essere notato.

Fasi della sifilide - clicca per ingrandire

Chancre atipici - Oltre al classico chancre, ce ne sono altre varietà, che rendono difficile il riconoscimento della sifilide:

• Edema indurativo. Un grande ispessimento di una tonalità rosa pallido o rosso-bluastro appare sul labbro inferiore, sul prepuzio o sulle grandi labbra, diffondendosi oltre i confini dell'erosione o dell'ulcera. Senza un trattamento adeguato, tale tumore persiste per diversi mesi.
• Criminale. Il cancro, sotto forma di normale infiammazione del letto ungueale, non differisce quasi nell'aspetto dal normale panarito: il dito è gonfio, rosso porpora, doloroso. Spesso si verifica il rigetto delle unghie. A differenza del classico criminale, non guarisce per diverse settimane.
• Amigdalite. Non si tratta solo di un'infezione dura sulla tonsilla, ma di una tonsilla gonfia, rossa e densa che rende la deglutizione dolorosa e difficile. Di solito, come un tipico mal di gola, l'amigdalite è accompagnata da febbre, debolezza generale e malessere. Possono verificarsi anche mal di testa (soprattutto nella parte posteriore della testa). La sifilide può essere indicata da un danno unilaterale alla tonsilla e da una scarsa efficacia del trattamento ricevuto.
• Cancro misto. Questa è una miscela di sincrono duro e morbido con infezione parallela da questi agenti patogeni. In questo caso, l'ulcera ulcerosa appare per prima, poiché ha un periodo di incubazione più breve, quindi si verifica la compattazione e si sviluppa l'immagine di una tipica ulcera ulcerosa dura. L'ulcera mista è caratterizzata da un ritardo di 3-4 mesi nei dati dei test di laboratorio (ad esempio la reazione Wassermann) e dalla comparsa di segni di sifilide secondaria.

Linfonodi - Con la sifilide primaria si osservano linfonodi ingrossati (vedi). Quando il sifiloma è localizzato sulla cervice o nel retto, i linfonodi ingrossati rimangono inosservati, poiché si ingrandiscono nella pelvi, e se si è formato il sifiloma nella bocca, allora il mento e i nodi sottomandibolari, cervicali o occipitali, si ingrandiscono; l'ulcera si trova sulle dita, i linfonodi si ingrossano nell'area del gomito. Uno dei segni distintivi della sifilide negli uomini è un cordone indolore con ispessimenti che si forma alla radice del pene: questa è la linfoadenite sifilitica.

• Bubo (linfoadenite regionale). È un linfonodo mobile denso, indolore, vicino all'ulcera, ad esempio:
  • all'inguine - sinusite sui genitali
  • sul collo - sinusite sulle tonsille
  • sotto il braccio - un'ulcera sul capezzolo della ghiandola mammaria

• Linfangite regionale. Questo è un cordone denso, indolore e mobile sotto la pelle tra l'ulcera e il linfonodo ingrossato. Lo spessore medio di questa formazione è 1–5 mm.
• Poliadenite. Entro la fine del periodo primario di Lewis, tutti i linfonodi si ingrossano e si ispessiscono. Infatti da questo momento si può parlare dell'inizio della sifilide secondaria.

Complicazioni della sifilide primaria - Molto spesso, le complicazioni sorgono quando si verifica un'infezione nell'area dell'ulcera o una diminuzione delle difese del corpo. Sviluppando:

• balanopostite
• infiammazione della vagina e della vulva
• restringimento del prepuzio
• parafimosi
• fagedenizzazione (cancrena, che si diffonde più in profondità e più ampia del ciclo - può anche portare al rigetto dell'intero organo o di parte di esso).

Sintomi della sifilide secondaria

La sifilide secondaria inizia a svilupparsi 3 mesi dopo l'infezione, in media la durata del periodo secondario della sifilide va da 2 a 5 anni. Ngo è caratterizzata da eruzioni cutanee ondulatorie che scompaiono da sole dopo un mese o due, senza lasciare segni sulla pelle. Il paziente non è disturbato né dalla febbre né dall'aumento della temperatura. All'inizio, i sintomi della sifilide secondaria sono i seguenti:

Sifilide cutanea - Le sifilidi secondarie hanno una varietà di elementi eruzionistici, ma sono tutti simili:

• decorso benigno e rapida scomparsa con un trattamento appropriato della sifilide
• l'eruzione cutanea dura diverse settimane e non porta alla febbre
• diversi elementi dell'eruzione cutanea compaiono in momenti diversi
• l'eruzione cutanea non prude né fa male

Opzioni per la sifilide:

• roseola sifilitica: una macchia rosa pallido rotonda o di forma irregolare, che si vede più spesso sui lati del corpo;
• papulare: molte papule umide e secche, spesso combinate con roseola sifilitica;
• miliare - rosa pallido, denso, a forma di cono, che scompare molto più tardi rispetto ad altri elementi dell'eruzione cutanea e successivamente lascia una pigmentazione a chiazze:
• seborroico - formazioni ricoperte di squame o croste untuose in quelle aree in cui aumenta l'attività delle ghiandole sebacee (pelle della fronte, pieghe nasolabiali, ecc.), Se tali papule si trovano lungo il bordo della crescita dei capelli, allora vengono chiamate la “corona di Venere”;
• pustoloso: ulcere multiple, che poi si ulcerano e si cicatrizzano;
• pigmentato - leucoderma sul collo (macchie bianche), chiamato “collana di Venere”.

Sifilide delle mucose - Prima di tutto, si tratta di mal di gola e faringite. La sifilide può diffondersi alle corde vocali, alla faringe, alle tonsille, alla lingua e alla mucosa orale. I più comuni sono:

• Tonsillite eritematosa. Le sifilidi si localizzano sul palato molle e sulle tonsille sotto forma di eritema rosso-bluastro.
• Tonsillite papulare. Nella zona della faringe ci sono molte papule che si fondono tra loro, si ulcerano e si ricoprono di erosioni.
• Tonsillite pustolosa. Lesione pustolosa della mucosa della zona faringea.
• Faringite. Con lo sviluppo della sifilide nell'area delle corde vocali, può verificarsi raucedine o completa perdita della voce.

Calvizie - può essere focale, osservata sotto forma di piccole aree arrotondate sulla testa, sulla barba, sui baffi e persino sulle sopracciglia. Oppure diffuso, nel qual caso i capelli cadono copiosamente su tutta la testa. Dopo l'inizio del trattamento, i capelli ricrescono dopo 2-3 mesi.

Complicanze della sifilide secondaria- La complicazione più grave della sifilide secondaria è la transizione della malattia al periodo terziario, quando si sviluppano la neurosifilide e le complicanze associate.

Sifilide terziaria

Anni o decenni dopo il periodo secondario di Lewis, i treponemi si trasformano in forme a L e cisti e iniziano gradualmente a distruggere organi e sistemi interni.

Sifilide cutanea del terzo periodo - Il tubercolo è un tubercolo indolore e denso di colore bordeaux situato nella pelle. A volte tali tubercoli sono raggruppati insieme e formano ghirlande che ricordano i colpi sparsi. Dopo che scompaiono, rimangono le cicatrici. Il gommoso è un nodulo sedentario delle dimensioni di una noce o di un uovo di piccione, situato in profondità sotto la pelle. Man mano che la gomma cresce, si ulcera e guarisce gradualmente, lasciando una cicatrice. Senza un trattamento adeguato, tali gumma possono esistere per diversi anni.

Sifilide delle mucose del terzo periodo - Prima di tutto, si tratta di varie gomme che, ulcerando, distruggono ossa, cartilagine, tessuti molli e portano a deformazioni e deformità permanenti.

• Gomma del naso. Distrugge il ponte del naso, provocando la deformazione del naso (semplicemente collassa) o del palato duro, seguito da reflusso di cibo nella cavità nasale.
• Gomma del palato molle. Nello spessore del palato si forma la gomma, che lo rende immobile, rosso scuro e denso. Quindi la gomma scoppia in più punti contemporaneamente, formando ulcere non cicatrizzanti a lungo termine.
• Gomma della lingua. Esistono 2 forme principali di danno alla lingua nella sifilide terziaria: glossite gommosa - piccole ulcerazioni sulla lingua , glossite sclerosante: la lingua diventa densa e perde la sua mobilità, quindi rughe e atrofie (la parola, la capacità di masticare e deglutire il cibo soffre).
• Faringe gommosa. Rende difficile la deglutizione ed è accompagnato da sensazioni e disturbi dolorosi.

Complicazione del terzo periodo Lewis sono:

• La comparsa di gomme negli organi interni (fegato, aorta, stomaco, ecc.) Con lo sviluppo del loro grave fallimento e persino della morte improvvisa.
• Neurosifilide, che è accompagnata da paralisi, demenza e paresi.

Caratteristiche dei sintomi della sifilide nelle donne e negli uomini

Nel secondo e terzo periodo non ci sono praticamente differenze. La differenza nei sintomi della sifilide può essere osservata solo con la sifilide primaria, quando il sifiloma si trova sui genitali:

• Chancre nell'uretra: i primi segni di sifilide negli uomini sono la secrezione sanguinolenta dall'uretra, un bubbone inguinale e un pene grosso.
• Cancrena sul pene- è probabile l'autoamputazione della parte distale del pene.
• Chancre sulla cervice. Quando vengono infettati dalla sifilide, i segni nelle donne con un'infezione dura sull'utero sono praticamente assenti (scoperti da un ginecologo durante un esame).

Sifilide atipica

Sifilide nascosta. Si verifica inosservato dal paziente e viene diagnosticato solo sulla base di test, sebbene una persona possa infettare gli altri.

Oggi, i venereologi si trovano ad affrontare un aumento del numero di casi di sifilide latente, ciò è dovuto all'uso diffuso di antibiotici, quando i primi segni di sifilide in una persona rimangono non diagnosticati e il paziente inizia l'autotrattamento o gli antibiotici prescritti da un medico per altre malattie: mal di gola, ARVI, stomatite, nonché tricomoniasi, gonorrea, clamidia. Di conseguenza, la sifilide non viene curata, ma acquisisce un decorso latente.

• Trasfusione.
• È caratterizzato dall'assenza di un ciclo duro e dal periodo primario della sifilide, che inizia immediatamente con il secondario 2–2,5 mesi dopo la trasfusione di sangue infetto.
• Cancellato. Cadono i sintomi del periodo secondario, che in questo caso sono quasi invisibili, e poi meningite asintomatica e neurosifilide.

Maligno.

Un decorso rapido, accompagnato da cancrena dell'ulcera, diminuzione dell'emoglobina e grave esaurimento.

• Sifilide congenita
• Una donna affetta da sifilide può trasmetterla anche ai nipoti e ai pronipoti.

Sifilide precoce: deformazione del cranio, pianto continuo, grave esaurimento, colore giallastro della pelle del bambino.

Sifilide tardiva - Triade di Hutchinson: bordi semilunari dei denti, sintomi di labirintite (sordità, vertigini, ecc.), cheratite.

Come trattare la sifilide?

Quale medico cura la sifilide?

Un dermatovenereologo tratta i pazienti con sifilide; dovresti contattare una clinica dermatovenerologica.

Per quanto tempo curare la sifilide?

La sifilide viene trattata per un periodo piuttosto lungo; se viene rilevata nella fase primaria, viene prescritto un trattamento continuo per 2-3 mesi, se si sviluppa la sifilide secondaria, la terapia può durare più di 2 anni; Durante il periodo di trattamento è vietato qualsiasi contatto sessuale finché dura il periodo infettivo ed è indicato un trattamento preventivo per tutti i membri della famiglia e i partner sessuali.

Esistono rimedi popolari per il trattamento della sifilide?

Il metodo di trattamento migliore e più efficace è la somministrazione di penicilline idrosolubili in ambiente ospedaliero, questa viene effettuata ogni 3 ore per 24 giorni. L'agente eziologico della sifilide è abbastanza sensibile agli antibiotici penicillinici, tuttavia, se la terapia con questi farmaci è inefficace o se il paziente è allergico ad essi, possono essere prescritti farmaci come fluorochinoloni, macrolidi o teracicline. Oltre agli antibiotici, per la sifilide sono indicati immunostimolanti, vitamine e immunostimolanti naturali.

Cosa dovrebbero fare i familiari di un paziente per prevenire la sifilide?

La sifilide è un'infezione altamente contagiosa; durante i rapporti sessuali il rischio di infezione è molto elevato e se un uomo o una donna presentano segni di sifilide sulla pelle, questo rischio aumenta notevolmente. Pertanto, se in casa è presente una persona affetta da sifilide, il rischio di infezione domestica dovrebbe essere ridotto al minimo: il paziente dovrebbe avere utensili personali, prodotti per l'igiene (asciugamani, biancheria da letto, sapone, ecc.), è necessario evitare qualsiasi contatto fisico contatto con i familiari nella fase in cui la persona è ancora contagiosa.

Come pianificare la gravidanza per una donna che ha avuto la sifilide?

Per evitare la sifilide congenita, le donne incinte vengono esaminate più volte durante la gravidanza. Se una donna ha avuto la sifilide, è stata curata ed è già stata cancellata dal registro, solo in questo caso può pianificare una gravidanza, ma anche in quel caso deve essere visitata e sottoposta a terapia preventiva.

Esistono alcune malattie che si manifestano senza sintomi per un certo periodo di tempo. Questo decorso della malattia è chiamato latente o nascosto ed è caratterizzato da un periodo di riproduzione dell'agente patogeno nel corpo umano senza un background di buona salute. Una di queste malattie è la sifilide latente: in determinate circostanze questa pericolosa infezione può rimanere latente per anni.

Attualmente, la sifilide latente è meno comune grazie ai moderni programmi di screening medico obbligatorio della popolazione negli ospedali e nelle cliniche. I test di rilevamento sono inclusi nell'elenco degli esami obbligatori sia per gli uomini che per le donne quando cercano assistenza medica, durante gli esami medici annuali e durante la registrazione delle donne incinte.

Negli ultimi 5 anni, a causa dell'introduzione di tanti metodi per individuare e prevenire la diffusione della malattia, la forma latente della sifilide è diventata sempre meno comune. Tuttavia, questa tendenza persiste anche quando un esame di routine e un esame del sangue danno un risultato positivo.

Il motivo del rilevamento tardivo della malattia nella fase di infezione a lungo termine è il contatto prematuro con i medici.

In questo articolo siamo pronti a rispondere a tutte le domande dei pazienti su cos’è la sifilide latente e come può essere riconosciuta. Esamineremo anche i regimi di trattamento, parleremo di quale trattamento efficace esiste per la sifilide latente precoce e la sifilide nella fase di rilevamento tardivo, nonché cosa devono fare i pazienti per identificare l'infezione da soli.

La presenza di infezione sifilitica treponemica in forma latente non è osservata in tutti i pazienti. Il periodo delle prime manifestazioni della malattia avviene alla fine del periodo di incubazione nel 75% dei casi. Allo stesso tempo, nel corpo di alcuni pazienti l'infezione è presente anni dopo l'infezione, ma non ci sono sintomi clinici della malattia. Questo tipo di flusso è chiamato nascosto.

Attualmente, i maggiori esperti nel campo della medicina e della scienza ritengono che il tasso di sviluppo della malattia e la frequenza dei casi di transizione verso un decorso latente della malattia siano influenzati da diversi fattori. Prima di tutto, questo è lo stato del sistema immunitario, la frequenza di assunzione di farmaci, antibiotici durante il periodo di infezione e patologia concomitante.

È stato dimostrato che l'assunzione di uno qualsiasi di essi allunga il periodo di incubazione dell'infezione sifilitica per periodi diversi per ciascun paziente. Quando compaiono i primi segni, che possono assomigliare ad un raffreddore o ad un'influenza, l'assunzione di antibiotici può causare direttamente il passaggio della sifilide allo stadio latente.

Com'è la sifilide latente?

Nel caso di un decorso latente, la diagnosi di infezione treponemica può essere confermata solo dopo diversi test di laboratorio, ma la durata dell'infezione non può sempre essere determinata mediante analisi.

I venerologi dividono la malattia in stadi, distinguendo separatamente la sifilide latente precoce e quella latente tardiva. La presenza di un decorso precoce della malattia è indicata quando si sospetta un'infezione da treponemi non più di due anni fa. Nei casi di decorso tardivo della malattia, il periodo successivo all'infezione raggiunge due o più anni.

Separatamente, possiamo identificare i pazienti in cui, dopo l'esame, la durata dell'infezione non può essere determinata immediatamente, e quindi viene fatta una diagnosi di sifilide latente non specificata con la nomina di ulteriori test, di laboratorio e fisici. Possono esserci anche situazioni in cui la diagnosi di sifilide latente non specificata viene fatta durante il trattamento iniziale, quando il paziente non è nemmeno in grado di indicare il momento approssimativo della sua infezione.

Perché la sifilide latente è pericolosa?

Il decorso latente dell'infezione sifilitica è caratterizzato da un decorso asintomatico. Tuttavia, durante l'intero periodo, il paziente che secerne treponemi è una fonte di infezione per tutte le persone che lo circondano. Il rischio di contagio è estremamente elevato durante i rapporti sessuali, quando si utilizzano stoviglie e posate che contengono particelle di saliva, quando si utilizzano asciugamani, biancheria intima e articoli igienici condivisi con resti di fluidi biologici e secrezioni dei genitali.

Nei casi in cui non sono presenti sintomi di infezione da sifilide, l'infezione di familiari o partner può verificarsi in modo incontrollabile.

La sifilide latente precoce continua per diversi anni dal momento dell'infezione e durante questo periodo avviene la transizione dallo stadio primario della malattia a quello secondario. Inoltre, il periodo iniziale della sifilide latente corrisponde nel tempo al periodo dallo stadio primario con un risultato positivo dell'analisi sierologica per l'individuazione dei treponemi al periodo di ricaduta della malattia durante il passaggio allo stadio secondario.

È IMPORTANTE SAPERLO!

Man mano che la malattia progredisce, l’agente patogeno si diffonde in tutto il corpo. penetrare attraverso i linfonodi nel cuore, nel fegato, nello stomaco, nell'intestino e nel cervello, causando danni irreversibili all'organismo nel suo insieme.

I sintomi gravi compaiono solo quando la malattia entra nella fase attiva, tuttavia, con esami medici regolari, è possibile rilevare la sifilide anche nella fase latente.

Con il rilevamento tempestivo dell'infezione treponemica nel sangue dei pazienti, il trattamento della sifilide latente può avere successo. Seguendo le raccomandazioni dei venereologi si può tornare alla vita di tutti i giorni nel giro di pochi mesi.

La sifilide latente tardiva viene determinata quando la malattia dura più di due anni. Senza sintomi gravi, tali pazienti potrebbero non essere contagiosi per gli altri. Tuttavia, man mano che la malattia progredisce verso il periodo terziario, le condizioni dei pazienti peggiorano notevolmente. C'è un danno generale a tutti gli organi, al sistema circolatorio, al cuore e al sistema nervoso. Compaiono anche sintomi cutanei gravi, che sono abbastanza difficili da non notare (che è ciò per cui i pazienti si rivolgono più spesso alle istituzioni mediche).

Da tutto quanto sopra ne consegue che il trattamento della sifilide, comprese le forme latenti, è vitale. Ciò potrebbe richiedere molto tempo, ma con un approccio integrato la prognosi è favorevole.

Diagnosi di sifilide

La diagnosi del decorso latente dell'infezione treponemica si basa non solo sugli esami di laboratorio del sangue e degli strisci, ma anche su un colloquio completo con il paziente, chiarendo i più piccoli dettagli di tutte le malattie degli ultimi anni.

Prima di tutto, il venereologo chiarisce la cerchia di persone con cui il paziente ha avuto contatti, rapporti sessuali o contatti nella vita quotidiana e familiare, scopre l'ambito dell'attività, del lavoro, che è estremamente importante per il personale medico. Spesso i pazienti vengono indirizzati a un venereologo dopo che la sifilide latente viene rilevata durante una visita medica annuale o il ricovero in una clinica prenatale. Dopo la prima analisi positiva - la reazione Wasserman - vengono indicati ulteriori metodi per determinare i treponemi nel sangue.

Attualmente, la diagnosi di sifilide viene effettuata solo dopo aver ricevuto almeno tre risultati positivi del test dal seguente elenco: reazione immunitaria RIF, reazione RIBT per escludere risultati falsi, immunoblot per determinare il titolo degli anticorpi contro l'agente eziologico del treponema, test PCR per rilevare il materiale cellulare e il DNA dell'agente eziologico della sifilide. In caso di sintomi neurologici, viene inoltre esaminato il liquido cerebrospinale. Se ci sono segni di danno agli organi interni, sono indicati la biochimica del sangue, gli esami dei reni e del fegato, un cardiogramma e uno studio del cuore e dei vasi sanguigni.

Come viene trattata la sifilide latente?

Il regime di trattamento è prevenire la progressione della sifilide in una forma grave.

Quando l'infezione dura meno di due anni, il trattamento è mirato ad eliminare la transizione ed eliminare il pericolo epidemiologico per gli altri, i familiari e il partner.

Nei casi in cui il paziente è stato infettato per più di due anni e i medici determinano la sifilide latente tardiva, il regime di trattamento mira ad eliminare tutte le patologie degli organi interni e a prevenire le complicanze più gravi: neurosifilide, infarti e ictus.

Il trattamento principale per la sifilide è la terapia antibiotica sistemica con penicilline o farmaci di altri gruppi per le allergie e la mancanza di sensibilità ai treponemi. Il regime di trattamento viene sviluppato anche in base alla gravità del danno d'organo, alle manifestazioni dei sintomi del cuore e del sistema nervoso. Inoltre, i farmaci vengono utilizzati per correggere le proprietà protettive del sistema immunitario.

Dove posso fare il test per la sifilide latente e chi devo contattare?

Non è un caso che il decorso latente della sifilide sia la causa della diffusione epidemiologicamente pericolosa e rapida della malattia. La prevenzione dell'infezione consiste non solo negli esami medici, ma anche nel contattare tempestivamente i medici se si sospetta un'infezione da sifilide.

Se non sai cosa fare, contatta la Guida Venereologia. I nostri specialisti ti aiuteranno rapidamente a scegliere una clinica e un venereologo esperto per l'esame e ulteriori consultazioni.

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La sifilide latente è una malattia a trasmissione sessuale che si manifesta senza segni clinici evidenti. I dati anamnestici, i risultati di un esame approfondito e le reazioni specifiche positive aiutano a diagnosticarlo. La malattia può essere riconosciuta rilevando cambiamenti patologici nel liquido cerebrospinale. La necessità di studi multipli e di diagnosi ripetute dopo un ciclo di terapia è associata ad un'alta probabilità di ottenere reazioni false positive.

Cos'è la sifilide latente

La diagnosi di "sifilide latente" viene posta ai pazienti se in laboratorio vengono rilevati anticorpi contro la spirocheta pallidum in assenza di sintomi specifici caratteristici delle infezioni a trasmissione sessuale. La patologia viene spesso scoperta durante esami relativi ad altre malattie.

La spirocheta pallida a forma di spirale, se esposta a fattori esterni sfavorevoli, inizia a trasformarsi in forme che promuovono la sopravvivenza. Gli agenti causali della sifilide possono rimanere a lungo nei linfonodi e nel liquido cerebrospinale senza causare alcun sintomo. Quando attivato, il periodo asintomatico viene sostituito da una riacutizzazione con un peggioramento del benessere del paziente.

La causa della formazione delle forme cistili delle spirochete (treponema) è l'uso scorretto di farmaci antibatterici. I pazienti spesso effettuano il trattamento con questo gruppo di farmaci da soli, senza prescrizione medica, quando notano segni di gonorrea o altre infezioni a trasmissione sessuale.

La forma latente della sifilide ha un lungo periodo di incubazione e un'elevata resistenza ai farmaci utilizzati nel trattamento delle malattie sessualmente trasmissibili. Una via comune di infezione è sessuale.

La sifilide può essere trasmessa attraverso il contatto familiare o attraverso la placenta da una donna al suo feto.

Perché è pericoloso?

Con la sifilide latente, il paziente può infettare un partner durante il rapporto sessuale. Il pericolo risiede nell'elevato rischio di infezione di altri quando si utilizzano stoviglie e posate, asciugamani e altri prodotti per l'igiene sui quali possono rimanere liquidi biologici. La sifilide rilevata nel momento sbagliato provoca l'infezione di tutti i membri della famiglia del paziente.

Man mano che l’infezione progredisce, l’agente patogeno si diffonde attraverso il sistema linfatico ai tessuti del fegato, del cervello e del tratto digestivo, causando gravi danni agli organi. Segni pronunciati di disturbo si sviluppano durante la transizione dalla fase latente a quella attiva. Cambiamenti gravi si verificano in assenza di un trattamento tempestivo sullo sfondo di una diminuzione delle difese dell'organismo. Con una forte immunità, il paziente diventa portatore di infezione.

Classificazione e forme di sifilide latente

Nella pratica medica, è consuetudine classificare la malattia nelle seguenti forme:

1. Presto. Viene diagnosticato quando si è verificata un'infezione non più di due anni fa.
2. Tardi. È stabilito in caso di contagio, che ha un termine di prescrizione di dieci anni.
3. Non specificato. Posizionato quando è impossibile determinare il momento dell'infezione.
4. Congenito. Questa forma della malattia viene determinata se il bambino è stato infettato da una madre con una storia medica di sifilide diagnosticata, che è asintomatica.

La natura latente dell'infezione può assumere le seguenti forme:

• primario, che si sviluppa senza sintomi specifici in pazienti la cui terapia è stata tempestiva ma inefficace;
• secondario, che si verifica durante la reinfezione e non presenta sintomi specifici;
• terziario, che viene somministrato ai pazienti che hanno sofferto di una forma attiva della terza fase della sifilide.

Primo periodo

I medici considerano la malattia nel primo periodo come la più pericolosa, poiché si verifica un'infezione incontrollata delle persone intorno al paziente, che non sono a conoscenza della sua infezione.

La pallida spirocheta può entrare nel corpo di una persona sana non solo attraverso il contatto sessuale, ma anche attraverso il contatto domestico.

È possibile rilevare una forma precoce di sifilide latente durante un esame preventivo. L'esame del sangue (reazione di Wassermann) viene eseguito non solo durante le visite mediche, ma durante il ricovero per varie patologie. Tali studi consentono di determinare la forma latente della sifilide. La reazione sierologica non mostra risultati corretti in tutti i casi e sono necessari altri test di laboratorio.

Durante l'esame dei pazienti, se si sospetta una forma precoce della malattia, il medico identifica i linfonodi ingrossati con compattazioni caratteristiche, un'eruzione cutanea, che passa inosservata ai pazienti a causa della sua breve durata. Questi segni possono indicare un'infezione da Treponema pallidum. La presenza di un agente patogeno nel corpo è spesso accompagnata da cambiamenti nella ghiandola tiroidea, nel fegato, nelle articolazioni e nel tratto digestivo. Molti pazienti presentano sintomi di disfunzione del sistema nervoso, poiché i microrganismi danneggiano le pareti dei vasi sanguigni e le strutture delle membrane del cervello.

Periodo tardivo

Si dice che la sifilide latente tardiva si verifichi quando un'infezione da Treponema pallidum si è verificata più di due anni fa. In questa fase, la malattia è considerata sicura per le persone che circondano il paziente. Nel periodo tardivo non vengono rilevate eruzioni cutanee sulla pelle, mentre l'infezione porta alla distruzione degli organi interni e del sistema nervoso. In molti casi, la sifilide soppressa tardiva viene rilevata in pazienti anziani affetti da artrite reumatoide, ischemia cardiaca o miocardite.

La malattia è indicata da un'eruzione cutanea simile a ulcere, segni di osteomielite, compromissione della funzionalità cerebrale, alterazioni del tratto gastrointestinale e dei polmoni. I pazienti possono lamentare dolori articolari. La neurosifilide viene diagnosticata quando il sistema nervoso è interessato.

La conseguenza della malattia latente tardiva in assenza di terapia è un grave danno agli organi e ai sistemi che minaccia la disabilità.

Sintomi e segni di sifilide latente

Le forme latenti di sifilide potrebbero non influire sulla salute umana per molto tempo. La presenza di un agente patogeno nel corpo dovrebbe essere sospettata se sono presenti i seguenti sintomi:

1. Ipertermia corporea, che si verifica periodicamente.
2. Linfonodi ingrossati. Si osserva la loro compattazione.
3. Presenza di sindrome depressiva da molto tempo.
4. Il grasso viscerale del paziente diminuisce e la perdita di peso avviene senza ragioni ovvie.

La forma primaria della malattia è indicata dalla presenza di cicatrici e sigilli sui genitali, fenomeno residuo della poliscleradenite. Gli studi sierologici mostrano risultati positivi nel 70% dei pazienti. Titoli bassi si osservano nel 25% dei pazienti. Diminuiscono dopo la terapia con farmaci antibatterici.

Durante il trattamento con farmaci a base di penicillina, un terzo dei pazienti manifesta una reazione di Herxheimer-Jarisch, che si manifesta sotto forma di improvviso aumento della temperatura, mal di testa e dolori muscolari, nausea e tachicardia. Questa sintomatologia si verifica a causa della massiccia morte di microrganismi patogeni e diminuisce con l'assunzione di aspirina. Quando si verifica la meningite associata alla sifilide latente, si osserva un aumento delle proteine ​​e una reazione positiva alle frazioni globuline.

Diagnostica

Il metodo anamnestico aiuta i medici a diagnosticare la forma latente della sifilide. Durante la raccolta dei dati vengono presi in considerazione:

• contatti sessuali sospetti;
• la presenza in passato di singole erosioni nella zona genitale o nella cavità orale;
• eruzione cutanea sulla pelle;
• l'uso di farmaci antibatterici associati al rilevamento di qualsiasi malattia simile alla sifilide;
• età del paziente.

Possono sorgere difficoltà quando si effettua una diagnosi. A volte i pazienti nascondono e informano male il medico a causa della segretezza. Spesso i sintomi sono simili ad altre malattie. Ottenere risultati falsi positivi può anche causare difficoltà nella diagnosi della sifilide latente. Un'anamnesi dettagliata gioca un ruolo importante nel determinare la forma della malattia.

L'esecuzione di test specifici, l'ottenimento di indicatori di dosaggio immunoenzimatico, le reazioni di immunofluorescenza aiutano a determinare la presenza di agenti patogeni della sifilide nel corpo del paziente.

L'esame comprende una consultazione con un gastroenterologo, un neurologo e un proctologo. È necessario confermare o escludere danni a organi e sistemi.

Trattamento e prevenzione

La terapia per le forme latenti di sifilide viene eseguita solo dopo aver ottenuto i dati dei test di laboratorio.

Gli esami sono prescritti ai partner sessuali del paziente.

Se i risultati del test sono negativi, non è necessario un trattamento profilattico.

La terapia viene eseguita utilizzando lo stesso metodo delle altre forme di sifilide. Viene effettuato in regime ambulatoriale con farmaci a lunga durata d'azione: penicillina benzatina e benzilpenicillina sale sodico. La comparsa di ipertermia durante il trattamento con farmaci antibatterici significa che la malattia è stata correttamente diagnosticata. Dopo che la temperatura aumenta e l'infezione muore, le condizioni dei pazienti di solito migliorano. Se la forma della sifilide è tardiva, tale reazione non viene osservata.

Dosaggi dei farmaci:

1. La penicillina benzatina è prescritta per la malattia latente precoce alla dose di 2,4 milioni di unità. una volta al giorno. Il corso è di tre iniezioni.
2. Il sale sodico della benzilpenicillina viene somministrato quando viene rilevata la sifilide latente tardiva alla dose di 600mila unità. due volte al giorno per un ciclo di 4 settimane. Dopo 14 giorni il trattamento viene ripetuto.

Se il paziente mostra segni di scarsa tolleranza ai farmaci del gruppo delle penicilline, il medico prescrive farmaci antibatterici tetraciclinici, macrolidi e cefalosporine. La gravidanza non rappresenta una controindicazione all'uso delle penicilline in quanto sono considerate sicure per il feto. La terapia durante questo periodo è necessaria, poiché la sifilide congenita può causare lo sviluppo di patologie in un bambino.

È importante ricordare che dopo che una malattia è stata patita e completamente guarita, non si sviluppa un'immunità stabile. Per prevenire la reinfezione, è necessario seguire misure preventive. Tutti i contatti sessuali devono essere protetti. La vita intima caotica può portare all'infezione da sifilide e altre malattie sessualmente trasmissibili. È necessario utilizzare solo articoli per l'igiene personale e lavarsi le mani regolarmente. Ogni anno i medici consigliano di donare il sangue per gli esami e di sottoporsi a una visita da un terapista, un urologo, un ginecologo o un neurologo.

Come viene monitorata l’efficacia della terapia?

Al termine del ciclo di farmaci antibatterici vengono eseguiti test specifici. Gli esami vengono eseguiti ripetutamente finché non si ottengono risultati normali. Successivamente il controllo viene effettuato altre due volte dopo 90 giorni.

Se la malattia ha una forma tardiva e gli esami danno risultati positivi, il periodo di osservazione medica è di almeno tre anni. Il paziente viene sottoposto a test una volta ogni sei mesi. La cancellazione viene effettuata dopo aver ricevuto i normali risultati dei test di laboratorio. Con una forma latente della malattia, i risultati diventano normali per un lungo periodo di tempo. L'osservazione del paziente termina con un esame completo, che comprende non solo test, ma anche una consultazione con un neurologo, un oculista, un terapista e un ginecologo.

Il permesso di lavorare in una struttura per l'infanzia e in una struttura di ristorazione viene concesso solo dopo la completa scomparsa di tutti i sintomi e segni clinici della malattia.

La sifilide latente è una malattia pericolosa che porta all'interruzione del funzionamento di molti sistemi e organi. Se compaiono sintomi sospetti, dovresti consultare un medico.

Il rilevamento tempestivo dell'infezione aiuta a prevenire lo sviluppo di complicanze.

Per evitare l'infezione da sifilide e altre malattie sessualmente trasmissibili, è importante seguire le regole di prevenzione.