Una IOL, o lente intraoculare, è una lente artificiale (lente ottica) che viene impiantata nel paziente al posto di una lente affetta da cataratta. Oggi, questo è l'unico modo conosciuto dalla medicina per ripristinare la vista a un paziente affetto da cataratta. Senza l’impianto della IOL dopo la rimozione della lente, il paziente avrà bisogno di occhiali resistenti per tutta la vita. Vale la pena notare che le IOL autorizzate (ufficiali) sono assolutamente sicure per gli occhi e non causano alcun disagio. Tuttavia, le lenti differiscono significativamente l'una dall'altra principalmente per gli specifici difetti visivi che correggono. Solo uno specialista può selezionare correttamente la IOL giusta. Tuttavia, prima di sottoporsi al trattamento, vale la pena esplorare le possibili opzioni in modo da avere un’idea di quanto aspettarsi. La maggior parte del costo dell’intervento di facoemulsificazione è rappresentato dal costo della lente stessa.

Quali tipi di IOL esistono?

Secondo il tipo di lente: dura e morbida

Oggi vengono utilizzate principalmente le IOL morbide. La tecnica chirurgica si basa su principi minimamente invasivi, quindi il chirurgo necessita di una lente che possa essere facilmente arrotolata in un tubo e inserita in una microincisione (circa 2,5 mm), che poi guarirà da sola. Le lenti rigide sono state utilizzate in passato per gli interventi a banda. Non è difficile intuire che per impiantare una lente rigida fosse necessario tagliare il bulbo oculare quasi a metà. Il periodo di riabilitazione è stato lungo e spiacevole. Ma oggi le lenti rigide appartengono al passato. Ora vengono utilizzati solo in casi eccezionali quando le operazioni laser e ultrasoniche sono controindicate per il paziente.

Con o senza conservazione del cristallino naturale: fachico e afachico

Le lenti fachiche implicano che il paziente abbia un cristallino sano. Durante le operazioni per eliminare la cataratta, vengono utilizzate solo lenti con cristallino artificiale - afachiche, poiché le opacità sul cristallino sono irreversibili e devono essere rimosse.

Secondo il metodo di rifrazione della luce: sferico e asferico

Le lenti sferiche rifrangono la luce in modo diverso al centro e ai bordi. Pertanto, viene creata la diffusione della luce, che riduce la chiarezza dell'immagine e può creare l'effetto di un'immagine retroilluminata e abbagliante.

Le lenti artificiali asferiche rifrangono la luce allo stesso modo sia che colpisca il centro della lente che il bordo. Ciò è particolarmente vero per gli automobilisti che viaggiano di notte e per gli amanti dello stile di vita notturno. Grazie alle lenti asferiche il rischio di accecamento al buio (quando la pupilla è maggiormente dilatata) è ridotto quasi a zero. Inoltre, i proprietari di tali IOL hanno aumentato significativamente la resa cromatica e il livello di contrasto dell'immagine.

Le lenti sferiche sono più economiche di quelle asferiche.

Secondo il metodo di correzione della vista: monofocale e multifocale

Dopo l'intervento chirurgico, una lente monofocale corregge la visione da lontano ed elimina i difetti visivi causati dalla cataratta, ma non può imitare completamente la lente naturale e mettere a fuoco a distanze diverse. Pertanto, il paziente avrà bisogno di occhiali per le distanze ravvicinate.

Una IOL multifocale è una lente premium che, al contrario, imita il lavoro del cristallino naturale e corregge la visione sia da lontano che da vicino. L'ottica di tale obiettivo è complessa e costituita da diverse "zone", ciascuna delle quali è responsabile della propria area.

Per ulteriori opzioni di correzione: torico

I pazienti con astigmatismo dopo l'installazione di una lente artificiale non saranno in grado di ottenere la vista di una persona comune. L'astigmatismo è un difetto della cornea stessa, che può essere corretto solo con appositi occhiali cilindrici. Tuttavia, il paziente viene ancora sottoposto ad un intervento chirurgico, il che significa che ha senso eliminare tutti i difetti visivi utilizzando una IOL. Una lente torica eliminerà la necessità per il paziente di indossare speciali occhiali correttivi per l'astigmatismo: ha un cilindro incorporato che corregge l'effetto “specchio distorto”.

Con funzioni protettive: con filtri colorati (giallo, blu, ecc.)

Il cristallino umano diventa naturalmente giallo nel tempo: in questo modo la retina è protetta dagli effetti dannosi della luce solare e di altre radiazioni luminose dannose e si previene la sua degenerazione. A questo scopo, le aziende produttrici offrono lenti con filtri colorati, che sembrano “tagliare” la parte invisibile, ma dannosa dello spettro, mentre la resa cromatica non ne risente.

Con il massimo effetto: torico multifocale

Tali lenti combinano diverse proprietà: imitano la lente naturale, riproducono le proprietà accomodanti naturali e correggono anche l'astigmatismo (difetto corneale). Queste sono le lenti più costose, poiché non solo eliminano tutte le conseguenze della cataratta, ma aiutano anche il paziente ad acquisire un livello di vista che molto probabilmente non aveva nemmeno prima della malattia (quasi il 100%), evitando la necessità di indossare bicchieri aggiuntivi.

A seconda dei risultati dell'esame diagnostico, l'oftalmologo prescriverà il tipo di IOL di cui hai bisogno. Di norma, offrono diverse opzioni tra cui scegliere, per diverse capacità finanziarie.

Un obiettivo prodotto negli Stati Uniti e nei paesi dell'UE costerà da 5.000 a 70.000 rubli. Il costo medio di un obiettivo raggiunge i 25.000 rubli.

Una IOL è una lente intraoculare. Durante l’intervento di cataratta, il cristallino naturale interessato viene rimosso e al suo posto viene impiantata una lente intraoculare, o IOL. La lente intraoculare è realizzata in materiale sintetico e viene impiantata nell'occhio al posto del cristallino naturale, che si è offuscato a causa della cataratta. Il diametro della parte ottica della IOL è 5-6 mm. Una lente intraoculare viene inserita in una capsula al posto del cristallino naturale e rifrange la luce sulla retina. Tradizionalmente, le IOL sono realizzate in acrilico, plexiglass (PMMA) o silicone. A seconda delle esigenze visive del paziente, durante l'intervento viene impiantata una lente multifocale o monofocale. Le lenti intraoculari vengono utilizzate anche come soluzione per le persone che soffrono di presbiopia, una condizione in cui il cristallino perde la sua elasticità con l'avanzare dell'età, rendendo difficile la messa a fuoco degli oggetti vicini. Le IOL possono anche essere utilizzate per trattare gradi elevati di ipermetropia o miopia.

Le IOL sono sicure?

In numerosi test e studi a cui sono state sottoposte le lenti intraoculari in Europa, Asia e Stati Uniti, sono state dichiarate assolutamente sicure per il trattamento della cataratta e per la chirurgia refrattiva. Ogni anno in tutto il mondo vengono eseguiti più di un milione di interventi di cataratta da quando è stata impiantata la prima IOL nel 1949. Qualsiasi tipo di intervento chirurgico comporta il rischio di complicanze, ma l'intervento di cataratta è uno dei tipi di intervento più comuni e il chirurgo che esegue questo intervento è uno specialista qualificato e consapevole delle possibili complicanze.

Sono un candidato per l'impianto di IOL?

Le IOL vengono impiantate nella maggior parte delle persone di età compresa tra 21 e 80 anni che soffrono di cataratta o presbiopia e nessun'altra patologia oculare. In alcuni casi, le lenti artificiali vengono impiantate anche nei bambini. Un chirurgo oftalmico saprà se ci sono controindicazioni nel tuo caso.

Quali tipi di lenti intraoculari esistono?

Esistono diversi tipi di IOL. Ogni tipo di lente risolve un problema visivo specifico: astigmatismo, miopia o ipermetropia. Le lenti monofocali correggono la visione ad una sola distanza (vicino o lontano). Le lenti multifocali aiutano i pazienti a vedere oggetti a diverse distanze. Inoltre, esistono numerose altre lenti utilizzate insieme alle IOL per correggere altri problemi di vista.

Ho l'astigmatismo. Posso trattarlo durante la rimozione della cataratta?

Sì, nella maggior parte dei casi, durante l'intervento di cataratta, il cristallino interessato viene sostituito con una lente intraoculare, che corregge tutte le funzioni visive, compreso l'astigmatismo. Le lenti intraoculari che correggono l'astigmatismo sono chiamate toriche.

Cos'è una IOL monofocale?

Le lenti intraoculari monofocali sono utilizzate nella maggior parte degli interventi di cataratta.

Le IOL monofocali migliorano anche l'acuità visiva dopo l'intervento di cataratta, ma a differenza delle IOL multifocali, forniscono una visione a distanza di alta qualità, che le rende comode da usare, ad esempio, quando si guida un'auto o si guarda un film. Tuttavia, leggere un libro con questo tipo di obiettivo sarà difficile. Pertanto, i pazienti con IOL monofocali impiantate devono periodicamente utilizzare gli occhiali.

Cos'è una IOL multifocale?

Durante l’intervento di cataratta viene rimosso il cristallino naturale dell’occhio. Viene invece impiantata una lente intraoculare (IOL), che può essere multifocale o monofocale.

Una IOL multifocale consente di vedere oggetti a distanze vicine o lontane, ad es. l'occhio mette a fuoco contemporaneamente oggetti vicini e lontani.

Per i pazienti che desiderano migliorare la visione in entrambi i range, si consiglia di installare una lente intraoculare multifocale. Dopo l'intervento chirurgico, potrebbe essere necessario indossare occhiali o lenti a contatto, ma la maggior parte dei pazienti riferisce un miglioramento dell'acuità visiva rispetto al periodo preoperatorio.

Obiettivo monofocale o multifocale?

La decisione di impiantare una lente intraoculare monofocale o multifocale al posto di una lente naturale viene presa dall'oculista, a seconda del tipo di vista che il paziente aveva nel periodo preoperatorio.

Una IOL monofocale fornisce una visione a distanza di alta qualità; la lettura richiede l'uso di occhiali correttivi.

Una IOL multifocale consente al paziente di vedere a diverse distanze, sia da vicino che da lontano, senza la necessità che il paziente indossi occhiali correttivi.

Cos'è la cataratta?

La cataratta è causata da cambiamenti nella struttura della proteina nel cristallino dell'occhio.

La cataratta è un annebbiamento del cristallino naturale dell'occhio. Il cristallino è costituito principalmente da proteine ​​speciali circondate da una membrana elastica chiamata capsula. È responsabile della rifrazione dei raggi luminosi sulla retina e della produzione di immagini chiare. Quando il bianco morbido, inizialmente chiaro, diventa torbido, giallo o scuro, si parla di cataratta. Con la cataratta, il flusso luminoso viene disperso quando passa attraverso la lente, l'immagine diventa sfocata. Man mano che si sviluppa la cataratta, i sintomi progrediscono e la vista peggiora.

Cos'è la cataratta congenita?

La cataratta congenita è un annebbiamento del cristallino presente in una persona dal momento della nascita.

La cataratta congenita può essere il risultato di cambiamenti genetici, svilupparsi per una ragione sconosciuta o essere causata da una malattia in una donna incinta.

Posso diventare cieco a causa della cataratta?

Se la cataratta non viene trattata, può verificarsi la completa perdita della vista. La cataratta è la principale causa di cecità. Man mano che la cataratta progredisce, il cristallino diventa sempre più danneggiato, il che può portare alla perdita della vista.

Se la cataratta viene rimossa precocemente, la cecità può essere evitata e qualsiasi perdita della vista può essere corretta con lenti intraoculari impiantate al posto delle lenti danneggiate.

Quanto velocemente progredisce la cataratta?

In genere, la cataratta progredisce nel corso di diversi anni.

Tuttavia, se la cataratta è causata dal diabete o da lesioni agli occhi, la progressione può accelerare. La velocità con cui si sviluppa la cataratta dipende anche dal tipo di cataratta.

In caso di rimozione precoce della cataratta, l'acuità visiva nei pazienti è 20/20. Se noti uno qualsiasi dei sintomi della cataratta, dovresti consultare immediatamente un oculista.

Lavorare al computer può causare la cataratta?

NO. L'idea che il lavoro prolungato al computer o lo stare seduti davanti a un monitor contribuisca allo sviluppo della cataratta è un malinteso comune.

La cataratta fa parte del naturale processo di invecchiamento e può essere causata da lesioni o da malattie a lungo termine come il diabete.

La cataratta può ripresentarsi?

NO. Se una cataratta è già stata rimossa, non ne apparirà mai più una nuova.

La cataratta colpisce il cristallino; Durante l’intervento di cataratta, il cristallino interessato viene rimosso e al suo posto viene impiantata una lente intraoculare.

Dopo la rimozione della cataratta, alcuni pazienti sperimentano un opacizzazione della capsula del cristallino posteriore, che mantiene la IOL in posizione. Questo fenomeno, noto come cataratta secondaria, a volte viene confuso con la cataratta, ma in realtà si riferisce ad una complicazione post-operatoria.

Un paziente può sviluppare cataratta in entrambi gli occhi, ma non si verificano mai più di due cataratte nella vita di una persona.

Dopo la rimozione della cataratta mi è stata impiantata una IOL. Dovrei portare ancora gli occhiali?

L'intervento di cataratta ripristina la vista in quasi 98 casi su 100. L'acuità visiva dopo l'intervento dipende da ciò che il paziente aveva prima dell'intervento e dal tipo di lente intraoculare impiantata.

La varietà di IOL oggi consente al paziente di scegliere esattamente il tipo di lenti che gli permetteranno di godersi la vita praticamente senza occhiali. I pazienti con lenti monofocali dovranno indossare occhiali correttivi per vedere da vicino, mentre i pazienti con lenti multifocali generalmente non necessitano di occhiali. Discuti le tue esigenze con il tuo chirurgo oculista.

Sono a rischio di cataratta?

La causa esatta della cataratta non è chiara. La cataratta colpisce una persona su quattro sopra i 65 anni e di solito fa parte del naturale processo di invecchiamento.

Alcuni fattori di rischio per la cataratta includono:

• Esposizione prolungata degli occhi al calore intenso o alle radiazioni solari;
• Diabete; nei pazienti diabetici la cataratta si manifesta spesso in tenera età;
• Lesioni infiammatorie dell'occhio;
• Cambiamenti genetici durante la gravidanza o una malattia, come la rosolia in una donna incinta, possono causare cataratta congenita;
• Uso a lungo termine di steroidi;
• Lesioni agli occhi;
• Malattie degli occhi;
• Fumare.

Potrei aver bisogno di ripetere l’intervento di cataratta?

Durante l’intervento di cataratta, il cristallino naturale viene rimosso e al suo posto viene impiantata una IOL, o lente artificiale. La IOL funziona per tutta la vita, tuttavia, se hai subito un intervento di cataratta durante l'infanzia, potrebbe essere necessario ripetere l'intervento nel tempo per correggere i cambiamenti visivi legati all'età.

In caso di cataratta in entrambi gli occhi, l'intervento per rimuoverla viene eseguito a turno su entrambi gli occhi: il secondo intervento viene eseguito al termine del periodo di recupero dopo il primo intervento.

Uno dei fattori di rischio dopo la rimozione della cataratta è l'opacizzazione della capsula posteriore del cristallino. I sintomi di questa complicanza sono identici a quelli della cataratta e la correzione viene erroneamente percepita come una ripetizione dell'operazione di cataratta. Il trattamento di questa complicanza viene eseguito utilizzando un laser e non è un intervento di cataratta.

Possono verificarsi complicazioni dopo la rimozione della cataratta?

L’estrazione della cataratta è una procedura sicura che viene eseguita molte migliaia di volte l’anno. Esistono solo pochi fattori di rischio per la rimozione della cataratta e le complicanze postoperatorie sono estremamente rare; tuttavia esistono. Questi includono: infezione, sanguinamento, infiammazione, dolore, arrossamento, gonfiore, visione doppia.

Se dopo la rimozione della cataratta si verifica uno dei seguenti sintomi, niente panico: si tratta di effetti collaterali minori che possono essere eliminati con l'aiuto di colliri.

Dopo la rimozione della cataratta può verificarsi un opacizzazione della capsula posteriore del cristallino. Questa complicanza, nota come cataratta secondaria, si cura facilmente con il laser e non provoca alcun danno alla vista.

Tutte le domande relative ai rischi dopo la rimozione della cataratta dovrebbero essere discusse con il tuo oculista.

Quali sono le conseguenze dell’intervento di cataratta?

La rimozione della cataratta viene eseguita in regime ambulatoriale, il paziente può tornare a casa lo stesso giorno e il periodo di recupero postoperatorio è breve. La maggior parte dei pazienti inizia a lavorare entro la settimana successiva e tutte le conseguenze dell'intervento chirurgico scompaiono entro 10 giorni. Il miglioramento della vista diventa evidente non appena l’occhio si riprende dall’impianto della lente intraoculare.

• Una sensazione di bruciore agli occhi dopo la rimozione della cataratta è normale;
• dopo l'intervento chirurgico può verificarsi lacrimazione;
• durante il periodo di adattamento alle IOL, la sensibilità alla luce aumenta;
• Durante i primi 1-2 giorni dopo l'intervento chirurgico, si consiglia ai pazienti di proteggere gli occhi per favorire una rapida guarigione e prevenire l'infezione;
• vengono prescritti colliri per lavare gli occhi e prevenire l'infezione;
• i pazienti non devono strofinare l'occhio operato e irritare il cristallino; Durante la prima settimana dopo l'intervento chirurgico, si consiglia di utilizzare una benda sull'occhio durante il sonno.

L'estrazione della cataratta, come qualsiasi procedura chirurgica, è associata a rischi, ma seguire le raccomandazioni di un oculista aiuterà a prevenire effetti collaterali o complicazioni nel periodo postoperatorio.

Come viene diagnosticata la cataratta?

Per diagnosticare la cataratta, un oftalmologo esegue una visita oculistica completa, che comprende tre fasi:

La tabella determina quanto bene si distinguono gli oggetti a diverse distanze (determinazione dell'acuità visiva)

Esame del fondo. Per fare ciò, vengono inserite nell'occhio gocce speciali per dilatare la pupilla, dopo di che il medico esamina le membrane interne del bulbo oculare.

Esame strumentale della pressione intraoculare (tonometria oculare).

Oltre all'identificazione della cataratta, vengono eseguiti anche test per determinare il tipo di cataratta e il grado del suo sviluppo.

Quali sono i segni della cataratta?

La cataratta è un progressivo offuscamento del cristallino dell'occhio. Man mano che la cataratta progredisce, si verifica un ulteriore deterioramento della vista. Con la cataratta in entrambi gli occhi, i sintomi sono progressivi.

I sintomi più comuni della cataratta sono:

• Sfocatura dell'immagine;
• Percezione dei colori opaca;
• Un bagliore o un alone attorno a una fonte di luce (fari, lampade, sole);
• Deterioramento della visione notturna;
• Immagine divisa;
• Cambiamenti nella vista nonostante l'uso di occhiali o lenti a contatto.

Se compaiono segni di deterioramento della vista, dovresti consultare un medico. La rimozione precoce della cataratta può ripristinare completamente la vista.

Qual è il costo dell'intervento di cataratta?

Il costo dell'intervento di cataratta varia a seconda della specialità della clinica, della qualità dei materiali di consumo utilizzati, del tipo di cataratta stessa e del livello di vista prima dell'intervento.

La rimozione di una cataratta e l’installazione di una lente monofocale per sostituire la lente danneggiata costano meno dell’intervento chirurgico in cui viene impiantata una lente torica o multifocale. Pertanto, il costo dell'operazione dipende dal tipo di lenti e dalle qualifiche del chirurgo.

Quali sono le possibili complicanze dell’intervento di cataratta?

Come con qualsiasi procedura chirurgica, sono possibili complicazioni dopo la rimozione della cataratta. I fattori di rischio per la rimozione della cataratta comprendono infezione, gonfiore dell’area dell’incisione e sanguinamento.

Il 95% degli interventi di cataratta hanno esito positivo; solo una piccola percentuale di pazienti può riscontrare problemi o complicanze nel periodo postoperatorio.

Per prevenire complicazioni, al paziente vengono prescritti colliri.

Una complicazione postoperatoria è l'opacizzazione della capsula posteriore, la membrana che mantiene in posizione la lente. La procedura per eliminare l'opacizzazione è indolore e comporta rischi minimi.

È necessario rimuovere la cataratta congenita da un bambino?

La cataratta congenita, causata da cambiamenti genetici o da malattie nella donna incinta, non sempre richiede un intervento chirurgico.

Pertanto, quando l’opacizzazione del cristallino è periferica e non riduce la visione centrale del bambino, potrebbe non essere necessario il trattamento chirurgico. Allo stesso modo, l’intervento chirurgico non è sempre necessario per le piccole cataratte.

Durante la rimozione chirurgica della cataratta nei bambini, le lenti intraoculari non vengono impiantate in tutti i casi. Se una IOL non viene impiantata dopo l'intervento di cataratta, il bambino dovrà indossare gli occhiali dopo l'intervento.

Se a un bambino viene impiantata una lente multifocale o monofocale invece di una lente danneggiata, è probabile che man mano che il bambino cresce, potrebbe essere necessaria una correzione della vista.

Come preservare la vista?

La cataratta si verifica in una persona su quattro di età superiore ai 75 anni. La cataratta è considerata parte del naturale processo di invecchiamento; tuttavia, esistono diversi modi per rallentare la progressione della cataratta.

Il fumo ha un effetto dannoso sulla vista, quindi per evitare il deterioramento della vista e complicazioni dopo la rimozione della cataratta, dovresti smettere di fumare.

La ricerca mostra che una buona alimentazione riduce il rischio di cataratta. Pertanto, includi nella tua dieta verdure fresche, frutta e altri alimenti ricchi di antiossidanti.

Il diabete mellito contribuisce al deterioramento della vista e porta allo sviluppo della cataratta. Si consiglia alle persone di età superiore ai 50 anni di farsi visitare ogni anno da un oftalmologo per rilevare lo sviluppo della cataratta in una fase precoce.

La cataratta si riscontra solo negli anziani?

Quasi la metà della popolazione del Regno Unito svilupperà la cataratta entro i 65 anni. Tra le persone di età superiore ai 75 anni, una persona su quattro soffre di cataratta in uno o entrambi gli occhi; in rari casi si verifica cataratta congenita.

La cataratta congenita può solitamente essere causata da morbillo, varicella o un'altra malattia infettiva in una donna incinta, in rari casi la cataratta congenita è ereditaria;

Con complicazioni agli occhi dovute al diabete, si osserva lo sviluppo di vari tipi di cataratta; Inoltre, la cataratta in questo gruppo di pazienti si verifica in età precoce.

Quanto è grave l'intervento di cataratta?

L’intervento di cataratta viene eseguito su migliaia di pazienti all’anno e comporta rischi minimi. La rimozione della cataratta è l'unico modo per ripristinare la perdita della vista causata dalla cataratta.

Tutti gli interventi chirurgici agli occhi comportano un rischio di complicanze, ma il 95% dei pazienti operati di cataratta riporta il ripristino e persino il miglioramento della vista dopo l'intervento.

Per prevenire complicazioni, se un paziente necessita di rimozione della cataratta in entrambi gli occhi, si consiglia di eseguire gli interventi uno dopo l'altro, ad es. la seconda operazione viene eseguita solo dopo il periodo di recupero trascorso la prima operazione.

Quando potrò riprendere le normali attività?

La rimozione della cataratta viene eseguita in regime ambulatoriale e il paziente può tornare a casa lo stesso giorno. Ad eccezione di alcune restrizioni, la maggior parte dei pazienti riprende le normali attività entro pochi giorni. Una lieve sensibilità al tatto e alla luce intensa non interferiscono con la guida o il ritorno al lavoro.

Per prevenire infezioni e infiammazioni, ai pazienti vengono prescritti colliri. Si consiglia di indossare una benda protettiva durante il sonno e di indossare occhiali da sole durante il giorno.

Nei primi giorni dopo l’intervento, evitare sollevamenti pesanti o sforzi eccessivi che possono causare un aumento della pressione intraoculare. Non strofinare o premere sugli occhi.

Evitare che l'acqua entri negli occhi finché l'occhio non è completamente guarito e la lente intraoculare non è saldamente in posizione.

Non dovresti truccarti intorno agli occhi per diverse settimane dopo l'intervento.

Astenersi dal visitare piscine pubbliche, stabilimenti balneari e altri potenziali luoghi in cui si accumulano germi.

Se non sei sicuro, dovresti consultare un medico.

Quanto spesso dovresti controllare la vista dopo l'intervento chirurgico?

Il primo esame avviene prima che il paziente lasci l'ospedale. Di solito viene ripetuto l'esame dopo una settimana, poi, in assenza di complicazioni, dopo quattro settimane, quindi dopo 3-6 mesi.

Come viene eseguito l'intervento di cataratta?

In genere, l'intervento di cataratta viene eseguito entro 1 ora.

Vengono instillate delle gocce nell'occhio per dilatare la pupilla e viene trattata l'area intorno all'occhio.

Nella maggior parte dei casi, l'operazione viene eseguita in anestesia locale, in rari casi in anestesia generale.

Con l'anestesia locale, vengono inserite delle gocce nell'occhio per intorpidire l'area intorno all'occhio.

Il chirurgo esegue quindi una microincisione e vi inserisce una sonda speciale.

Utilizzando gli ultrasuoni, il cristallino affetto da cataratta viene emulsionato e rimosso.

Una lente intraoculare viene inserita nella capsula dove precedentemente si trovava la lente.

Se non si verificano complicazioni dopo l’intervento, il paziente può tornare a casa lo stesso giorno. Immediatamente dopo l'intervento la vista risulterà offuscata, quindi è consigliabile avere un assistente nelle vicinanze.

In quale clinica – pubblica o privata – è meglio eseguire l'intervento di cataratta?

In una clinica pubblica l'intervento di cataratta può essere eseguito gratuitamente e la scelta a suo favore è giustificata nei casi in cui l'assicurazione sanitaria non copre i costi del trattamento. Tuttavia, date le lunghe code per un intervento chirurgico nelle cliniche pubbliche e la scelta limitata di lenti intraoculari, la maggior parte dei pazienti nel Regno Unito ricorre a cliniche private, riducendo così il rischio di deterioramento della vista in attesa dell'intervento.

Ho il diabete. Mi verrà la cataratta?

La cataratta causata dal diabete è un tipo diverso dalla cataratta causata dal processo di invecchiamento.

Non tutti i diabetici soffrono di cataratta, ma il rischio di cataratta dovuta al diabete aumenta del 60%.

Nei pazienti con diabete, la cataratta può manifestarsi in età precoce; possono anche verificarsi complicazioni postoperatorie. La rimozione della cataratta in questo gruppo di pazienti viene eseguita chirurgicamente, proprio come la cataratta senile o congenita.

Il diabete può influenzare la chirurgia della cataratta?

Il diabete può accelerare la progressione della cataratta. Per evitare la perdita della vista causata dalla rapida progressione della cataratta, è fondamentale che alle persone con diabete venga rimossa la cataratta non appena viene diagnosticata.

Oltre alla cataratta, il diabete aumenta il rischio di sviluppare retinopatia diabetica o edema maculare diabetico.

Recentemente ho subito un intervento di cataratta. La mia vista può migliorare?

Con un'ampia varietà di lenti disponibili, i chirurghi oculisti possono correggere altre anomalie visive con una semplice procedura in cui viene impiantata una lente ausiliaria insieme alla IOL.

Quale anestesia dovrei usare se, per motivi medici, non posso fare un'iniezione di anestetico locale?

Oggi, l'intervento di cataratta può essere eseguito in anestesia locale con flebo, quando vengono instillate nell'occhio gocce speciali, provocando un effetto analgesico duraturo. A proposito, la maggior parte delle operazioni di cataratta oggi vengono eseguite utilizzando questo tipo di anestesia.

Quanto dura l'operazione?

L’intervento di cataratta viene eseguito in regime ambulatoriale. In genere, il paziente rimane in clinica per due o tre ore. L'operazione stessa dura 15-30 minuti.

Quali preparativi dovrebbero essere fatti prima dell’intervento chirurgico?

Prima di tutto, dopo aver determinato la data dell'operazione, è necessario concedersi 1-2 giorni liberi dopo l'operazione. È quindi consigliabile che qualcuno ti accompagni da e verso l'ospedale il giorno dell'intervento. Il tuo chirurgo oftalmico ti chiederà quali farmaci stai attualmente assumendo e potrebbe consigliarti di interrompere temporaneamente l'assunzione di questi farmaci.

Come mi sentirò dopo l'intervento?

Nella stragrande maggioranza dei casi, i pazienti sono in grado di tornare alle normali attività entro uno o due giorni dall’intervento. Tuttavia, ogni caso è individuale, quindi è meglio seguire le istruzioni del medico. Per diversi giorni dopo l'intervento potresti avvertire una sensazione di bruciore agli occhi; A volte i pazienti vedono un bagliore o un alone attorno alla sorgente luminosa. Queste sensazioni sono normali e diminuiranno ogni giorno fino a scomparire completamente.

Quanto tempo dopo l'intervento riesco a vedere chiaramente?

Questa proprietà è individuale; In genere, la maggior parte delle funzioni visive, come la visione dei colori, vengono ripristinate immediatamente dopo l'intervento, ma potrebbero essere necessarie da alcune settimane a diversi mesi prima di sperimentare il pieno effetto dell'intervento.

La cataratta viene rimossa da entrambi gli occhi contemporaneamente?

Di solito, in questi casi, le operazioni vengono eseguite alternativamente con un intervallo di tre settimane, ma ciò dipende dal paziente e dal medico.

Una lente intraoculare, o IOL in breve, è una lente artificiale a forma di lente ottica che viene impiantata all'interno dell'occhio al posto di una lente naturale opaca durante l'intervento di cataratta.

Nell'occhio, il cristallino agisce come una lente, concentrando la luce sulla retina. Prima dell'invenzione delle lenti artificiali, dopo la rimozione della cataratta, i pazienti potevano vedere bene solo con occhiali molto spessi con lenti plus.

Oggi la scelta delle moderne lenti artificiali è così ampia che nemmeno tutti gli oculisti conoscono tutti i modelli esistenti. Questo è il motivo per cui questo articolo di revisione intende aiutare i potenziali pazienti a capire quale lente artificiale dovrebbe essere scelta in un caso particolare.

Lenti intraoculari dure e morbide

La differenza fondamentale tra le IOL è il materiale utilizzato per realizzare le lenti, per cui sono tutte divise in due tipi: dure e morbide. In tutto il mondo, quando si rimuove la cataratta, un'operazione senza soluzione di continuità e poco traumatica - la facoemulsificazione, che viene eseguita attraverso una microincisione - è diventata il gold standard. Per poter inserire una lente abbastanza voluminosa attraverso un'incisione non superiore a 2,5 mm è necessario che la sua forma cambi. Le lenti dure non cambiano forma; questo è possibile solo con le lenti morbide, che possono essere arrotolate in un tubo e poi inserite nell'occhio utilizzando uno speciale iniettore. All'interno dell'occhio, la IOL si espande in modo indipendente e viene fissata saldamente, grazie alle ultime tecnologie.

Secondo la tecnica obsoleta, la rimozione della cataratta è avvenuta attraverso un'incisione molte volte più grande - 12 mm. Questa incisione occupava effettivamente metà della circonferenza della cornea. La lente opaca è stata completamente rimossa e al suo posto è stata installata una lente dura. Successivamente sono stati applicati dei punti di sutura, che sono stati rimossi solo dopo sei mesi.

Lenti artificiali sferiche e asferiche

La forma asferica della lente intraoculare fa sì che in qualsiasi punto della superficie della IOL la luce che cade su di essa verrà rifratta con la stessa forza, sia al centro che ai bordi. Ciò è particolarmente importante al crepuscolo e al buio, quando la pupilla è dilatata al massimo. Il vantaggio di queste lenti è considerato la minimizzazione dell'abbagliamento (abbagliamento) al buio da fonti di luce. Ad esempio, dai fari delle auto in arrivo, che è incredibilmente importante per la sicurezza sia degli automobilisti che dei pedoni. Le lenti asferiche hanno anche un contrasto e una resa cromatica migliori.

La forma sferica della lente intraoculare implica una diversa rifrazione della luce in diverse parti della superficie della lente: al centro della lente, così come ai bordi. La diffusione della luce risultante influisce negativamente sulla qualità della visione: si verifica l'effetto dell'abbagliamento e dell'abbagliamento.

IOL multifocali e monofocali

Se non hai avuto particolari problemi di vista per tutta la vita, sai quanto è bello vedere ugualmente bene a qualsiasi distanza: leggere un libro, lavorare al computer o guardare in lontananza. Fino allo sviluppo della cataratta, il cristallino era trasparente ed elastico. Potrebbe essere facilmente regolato (modificando la curvatura) alla distanza desiderata. Al raggiungimento dei quarant'anni si manifesta la presbiopia e il cristallino perde gradualmente la sua elasticità, il che significa che perde la capacità di mettere a fuoco a distanza ravvicinata.

A cosa servono queste spiegazioni? Probabilmente l'hai già indovinato: si tratta di lenti artificiali. Sono realizzati in materiale sintetico e non possono cambiare curvatura, adattandosi a diverse distanze. Questi sono gli aspetti negativi delle IOL monofocali. Tali lenti sono progettate per una buona visione a lunghe distanze e per il lavoro a distanza ravvicinata, dopo l'intervento chirurgico è necessario scegliere occhiali più.

Ma esistono anche lenti multifocali. Questo è il tipo di IOL più moderno e quindi più costoso. Dopo l'impianto di tali lenti, il paziente può vedere facilmente a tutte le distanze: vicino, lontano e a distanze intermedie senza l'uso di altri mezzi di correzione (occhiali). A tale scopo, nella progettazione della lente vengono utilizzate speciali ottiche complesse, in cui diverse zone della superficie della lente sono responsabili della visione a diverse distanze. Ottenere il calcolo ottimale di queste zone è molto costoso e difficile. Ecco perché il prezzo delle IOL multifocali rimane il più alto.

Correzione dell'astigmatismo con IOL toriche

Se la tua vista non è stata perfetta per tutta la vita a causa dell'astigmatismo, probabilmente hai utilizzato speciali occhiali astigmatici con cilindri. Non sorprenderti, ma gli obiettivi moderni sono ottimi per correggere questo problema.

Vale la pena ricordare che l'astigmatismo è un'anomalia nella forma della cornea, a seguito della quale l'immagine risulta distorta, come uno specchio storto. Quando a una persona astigmatica viene rimossa la cataratta e viene impiantata una lente artificiale standard, il suo astigmatismo rimarrà invariato. Ciò significa che dopo l'operazione avrà nuovamente bisogno di occhiali cilindrici.
Oggi, fortunatamente, questo non accade più perché esistono le IOL toriche. Il cilindro necessario è già integrato in queste lenti e installando tale lente all'interno dell'occhio, il paziente riceve un'immagine assolutamente normale, senza astigmatismo. Le IOL toriche richiedono calcoli preoperatori particolarmente complessi e vengono selezionate rigorosamente individualmente per ciascun paziente. Come avrai intuito, anche il loro costo è leggermente superiore rispetto alle lenti intraoculari convenzionali. Secondo le recensioni di pazienti astigmatici, le IOL toriche forniscono risultati particolarmente buoni. Dopo aver subito l'operazione, le persone dicono con entusiasmo di non aver mai avuto una vista così eccellente.

Lenti intraoculari toriche multifocali

L'ultima linea di modelli delle moderne IOL sono le lenti intraoculari toriche multifocali. Se un paziente astigmatico, dopo un intervento di cataratta, vuole vedere lontano e vicino senza occhiali, allora ha bisogno proprio di una lente artificiale di questo tipo.

Non è necessario essere particolarmente intelligenti per rendersi conto che le IOL toriche multifocali sono le più costose di tutte. Acquistandoli, il paziente paga per il comfort, l'eccellente qualità della vista e la particolare complessità dei calcoli individuali dell'ottica delle lenti.

Filtri luminosi nelle IOL

Non è un segreto che il cristallino naturale dell'occhio abbia proprietà protettive uniche che possono bloccare le radiazioni solari dannose, impedendo loro di danneggiare la retina. Oggi quasi tutte le lenti artificiali hanno un filtro ultravioletto. I modelli IOL Premium sono colorati con specifici pigmenti gialli per ottenere la massima somiglianza con il cristallino umano naturale. Tali filtri bloccano la luce blu, dannosa per l'occhio, che si trova nella parte invisibile dello spettro luminoso.

Prezzi per lenti artificiali

Il costo delle lenti intraoculari impiantate durante l'intervento chirurgico per sostituire un cristallino opacizzato dipende da una serie di parametri:

• Produttore IOL: nazionale o estero (USA, Germania, Regno Unito, ecc.)
• Modello di lente specifico: mono o multifocale, torica e altri parametri.
• Prezzi determinati da una specifica clinica oculistica (in base ai prezzi dell'organizzazione). Spesso il costo dell’operazione è basso, ma il profitto è compreso nel prezzo della IOL.

Pertanto, un paziente può conoscere il prezzo finale di una IOL e del suo modello solo dopo un esame preoperatorio e un consulto faccia a faccia con un oculista che eseguirà l'intervento di sostituzione della lente.

Costo dei modelli IOL più popolari a Mosca

Ora che siete a conoscenza della maggior parte delle informazioni che un paziente affetto da cataratta deve sapere sulle lenti artificiali, probabilmente è diventato chiaro il motivo per cui il costo dell'operazione è influenzato dal tipo di lente scelta per l'impianto." Svyatoslav Fedorov MNTK - un grande complesso oftalmologico "Micochirurgia oculare" "con 10 filiali in varie città della Federazione Russa, fondato da Svyatoslav Nikolaevich Fedorov. Nel corso degli anni del suo lavoro, più di 5 milioni di persone hanno ricevuto assistenza.

"Istituto Helmholtz per le malattie degli occhi"- la più antica istituzione di ricerca e stato medico di oftalmologia. Impiega più di 600 persone che forniscono assistenza a persone affette da una vasta gamma di malattie.

Il cristallino del nostro occhio è una lente biconvessa naturale, progettata per focalizzare i raggi luminosi sulla retina. Una delle malattie oftalmologiche più comuni è la cataratta – opacizzazione del cristallino. Al momento, l’unico modo efficace per curare la cataratta è l’intervento chirurgico, in cui vengono impiantate lenti intraoculari.

Scopo delle lenti intraoculari

Il cristallino naturale funge da lente che focalizza la luce sulla retina. Con la cataratta, le masse del cristallino iniziano ad appannarsi, compromettendo la qualità della vista. In precedenza, le persone affette da cataratta potevano ripristinare la vista solo con occhiali con lenti Plus molto spesse o lenti a contatto scomode. Al momento il cristallino opacizzato può essere sostituito con una lente intraoculare senza danni al sistema visivo.

Le lenti intraoculari (IOL) sono lenti ottiche impiantate direttamente all'interno dell'occhio al posto o davanti al cristallino opacizzato. Le IOL vengono utilizzate non solo per trattare la cataratta, ma anche per correggere gli errori di rifrazione. L'installazione della lente aiuta a correggere elevati gradi di astigmatismo, miopia e ipermetropia.

Le lenti intraoculari furono inventate dall'oftalmologo britannico Harold Ridley. Un tempo, questo divenne una svolta nell'oftalmologia e permise di ripristinare la vista a pazienti con cataratta di vari gradi di maturità, eliminando la necessità di indossare gli occhiali. Le prime IOL non erano perfette, ma più di cinquant'anni di ricerca hanno prodotto lenti sicure, flessibili e affidabili.

Il successo del trattamento chirurgico dipende in gran parte dalla selezione. Molti pazienti pongono domande: quanto è sicura l'operazione, se la lente può essere rifiutata, come scegliere le lenti e quale sarà il risultato del trattamento. Devi capire che non tutte le lenti intraoculari hanno le stesse caratteristiche. Solo un oftalmologo qualificato può selezionare le lenti in base ai parametri individuali di un particolare paziente.

Classificazione delle IOL

Esistono IOL fachiche e afachiche. Le lenti fachiche sono progettate per correggere gli errori di rifrazione; vengono impiantate senza rimuovere la lente “nativa”. Le lenti afachiche vengono utilizzate nel trattamento della cataratta per sostituire un cristallino opacizzato. Le lenti intraoculari possono essere sferiche o asferiche. In quelli sferici, la curvatura della superficie è la stessa in tutte le zone, mentre in quelli asferici il raggio di curvatura varia dal centro alla periferia, il che riduce la distorsione e fornisce una buona sensibilità al contrasto.

Le lenti fachiche e afachiche sono divise in camera anteriore e camera posteriore, ma le lenti fachiche per camera anteriore possono essere solo sferiche. Anche le camere posteriori fachiche sono toriche e consentono di correggere contemporaneamente miopia e astigmatismo. Le IOL afachiche della camera posteriore sono comunemente usate nel trattamento della cataratta. Le camere anteriori vengono prese in considerazione solo nei casi difficili.

Le lenti afachiche si dividono in monofocali e multifocali, accomodanti e toriche. Le monofocali afachiche forniscono una buona visione da vicino e da lontano. Le IOL toriche sono progettate per correggere l'astigmatismo. Le lenti multifocali e accomodanti, pur migliorando la visione a tutte le distanze, non sono adatte a tutti e non sempre. I modelli multifocali, torici e accomodanti sono classificati come premium. Tuttavia, è necessario comprendere che la classe premium in questo caso parla più della complessità della produzione e dei costi che della qualità e della sicurezza.

Materiali per la produzione di IOL

Il primo materiale con cui sono state realizzate le lenti intraoculari è stato il polimetilmetacrilato. Oggi vengono utilizzate diverse lenti: acrilico idrofobico e idrofilo, silicone e altri. In Russia viene utilizzato prevalentemente l'acrilico, anche se confrontando modelli diversi il risultato dell'operazione è nella stragrande maggioranza dei casi lo stesso.

Le IOL sono realizzate con materiali polimerici resistenti, elastici e durevoli. Le lenti sono biocompatibili con il tessuto oculare e ipoallergeniche, quindi dopo l'impianto il sistema immunitario non rigetta la lente. Le IOL non richiedono la sostituzione a vita, consentendo ai pazienti di pagare una sola volta per una visione di qualità.

Le caratteristiche ottiche delle IOL realizzate con materiali diversi differiscono poco, al contrario del profilo di sicurezza. Si ritiene che le lenti acriliche idrofobe siano le più efficaci sotto tutti gli aspetti. Qualche tempo fa gli oftalmologi si trovavano ad affrontare il problema dell'opacizzazione e della calcificazione delle lenti acriliche idrofile, ma i nuovi modelli di Bausch&Lomb, STAAR, Surgical e HumanOptics sono di alta qualità.

Le lenti in silicone dimostrano stabilità, soprattutto nei pazienti che non hanno patologie concomitanti. Le IOL in silicone sono consigliate anche per i bambini. Quando si scelgono le lenti intraoculari, è necessario tenere conto non solo del materiale di fabbricazione, ma anche delle caratteristiche di produzione, consegna e stoccaggio. Si ritiene che le lenti in silicone possano diventare opache se conservate in modo improprio. Se la confezione della IOL viene lasciata in un ambiente asettico, la superficie della lente cambierà.

Lenti intraoculari dure e morbide

La facoemulsificazione è considerata il gold standard per il trattamento delle opacità del cristallino in tutto il mondo. Si tratta di un'operazione senza soluzione di continuità che prevede l'impianto di una lente intraoculare attraverso una microincisione. Per inserire la lente attraverso l'incisione da 2,5 mm, è necessario arrotolarla, il che vale solo per le lenti morbide. La lente stessa si raddrizza nell'occhio e sostituisce la lente.

In precedenza, la rimozione della cataratta veniva eseguita attraverso un'incisione fino a 12 mm, che occupava metà della circonferenza della cornea. Le masse opacizzate del cristallino sono state rimosse interamente, installando una lente intraoculare rigida. Dopo tale intervento è stata applicata una sutura per 6 mesi.

Sferico e asferico

Le persone anziane sono soggette non solo alla cataratta, ma anche all'aberrazione sferica. Dopo 45 anni, molti iniziano a provare disagio visivo durante la guida al buio e la visione da vicino è significativamente ridotta. Sintomi simili possono comparire anche in assenza di cataratta, perché sono causati da una diminuzione della sensibilità dell'occhio dovuta a cambiamenti nella forma del cristallino. Normalmente, questo elemento dell'occhio ha una forma sferica.

Una lente asferica ha una forma tale che quando la luce colpisce un punto qualsiasi, verrà rifratta con la stessa forza. Il potere ottico della lente è lo stesso al centro e ai bordi, cosa importante per garantire la visione notturna quando la pupilla si dilata. Le lenti asferiche presentano un vantaggio importante: abbagliamento minimo dovuto alla luce intensa di sera e di notte. Queste lenti sono consigliate agli automobilisti per proteggere gli occhi dai fari del traffico in arrivo. Inoltre, le lenti intraoculari asferiche forniscono contrasto e resa cromatica migliorati.

Una lente intraoculare asferica replica quasi tutte le caratteristiche di una lente giovane. L'impianto di tale lente non solo migliora l'acuità visiva, ma ne migliora anche la qualità in presenza di sensibilità al contrasto elevato. Le lenti asferiche migliorano la nitidezza e il contrasto della visione, consentendo alle persone anziane di vedere come quando erano più giovani.

Le lenti asferiche non sono ancora state testate in Russia, ma sono ampiamente utilizzate nella microchirurgia nei paesi occidentali. Le lenti sferiche rifrangono i raggi luminosi con intensità diverse al centro e ai bordi, creando una dispersione della luce. Possono apparire abbagliamenti e abbagliamenti.

Monofocale e multifocale

Le persone sane vedono ugualmente bene a tutte le distanze. In gioventù, la lente è trasparente ed elastica, il che consente di adattarsi istantaneamente a qualsiasi distanza, ma dopo i 40 anni la maggior parte delle persone soffre di ipermetropia legata all'età (presbiopia). Questa è una condizione in cui la lente perde la sua elasticità e non può fornire una visione chiara da vicino.

Le lenti monofocali forniscono una buona visione a distanza, ma per il lavoro da vicino una persona necessita di occhiali con lenti plus. Questo perché le lenti monofocali sono realizzate con un materiale sintetico che non può cambiare forma come fa una lente naturale.

Le lenti monofocali sono spesso utilizzate nella chirurgia della cataratta. Questa lente offre una buona visione da lontano indipendentemente dalle condizioni di illuminazione, ma quando si lavora con piccoli dettagli potrebbero essere necessari occhiali con una correzione minore. L'impianto di lenti monofocali è l'opzione migliore per le persone a cui non importa indossare occhiali di tanto in tanto.

Sono un'opzione più moderna. Sono divisi in diverse zone responsabili della visione a diverse distanze, il che consente a una persona di vedere sempre bene. Le lenti multifocali sono considerate all'avanguardia nella microchirurgia della cataratta. Queste IOL forniscono una visione altrettanto buona da vicino, da lontano e da intermedia.

La complessa struttura delle lenti determina il loro costo elevato. Questo è il tipo di IOL più moderno ed efficace. Gli obiettivi multifocali hanno caratteristiche ottiche ultra precise, grazie alle quali focalizzano l'immagine contemporaneamente su più punti diversi.

IOL toriche per la correzione dell'astigmatismo

L'astigmatismo si sviluppa quando la superficie della cornea o del cristallino cambia forma. Ai pazienti con questa diagnosi vengono solitamente prescritti occhiali con lenti cilindriche, ma la moderna microchirurgia oculare consente di correggere gli errori di rifrazione impiantando lenti intraoculari. È interessante notare che quando viene impiantata una lente artificiale standard per il trattamento della cataratta, l'astigmatismo rimane.

L'installazione di una lente torica correggerà sia la cataratta che l'astigmatismo. Questa lente è installata rigorosamente secondo i segni per garantire una buona visione. Prima di impiantare una lente intraoculare torica, il medico deve effettuare calcoli complessi. Le lenti vengono selezionate individualmente per ciascun paziente, quindi il loro prezzo è generalmente superiore a quello delle IOL convenzionali.

Le toriche multifocali sono il tipo più costoso di lenti intraoculari. Le IOL toriche multifocali correggono l'astigmatismo ed eliminano la cataratta, oltre a fornire un'eccellente visione a qualsiasi distanza.

Lenti accomodanti

Tali lenti forniscono una visione ugualmente buona da vicino e da lontano, quindi non è necessaria alcuna correzione ottica aggiuntiva. Il cristallino è in grado di cambiare la sua posizione nell'occhio, mantenendo la normale messa a fuoco degli oggetti sulla retina. Pertanto, le lenti monofocali accomodanti imitano l’accomodamento naturale.

L'unico modello testato di lenti accomodanti è CRISTALENS IOL, sviluppato negli Stati Uniti. Queste lenti sono consigliate a chi trascorre molto tempo leggendo e lavorando al computer.

Lenti con filtri protettivi

Il cristallino dell'occhio è dotato di una protezione che blocca lo spettro dannoso delle radiazioni solari e preserva la salute della retina. La maggior parte delle lenti artificiali è dotata di un filtro ultravioletto che replica le funzioni protettive del cristallino naturale. Alcuni studi dimostrano che l’utilizzo di lenti con rivestimenti protettivi riduce la percezione delle sfumature del blu in condizioni di scarsa illuminazione.

I migliori modelli di lenti intraoculari sono inoltre verniciati con pigmento giallo per ottenere la massima somiglianza con la lente naturale. Questo rivestimento blocca la luce blu, che fa parte dello spettro invisibile. Resta però controversa la necessità di bloccare la luce blu dello spettro, perché il principale pericolo per la retina proviene dalla parte viola. Nel frattempo, senza luce blu, il ritmo circadiano del corpo potrebbe essere interrotto e la visione crepuscolare potrebbe deteriorarsi.

Produttori di IOL e modelli popolari

L'azienda Rayner, che ha prodotto le prime IOL, è ancora operativa, ma gli americani sono riconosciuti come leader in questa nicchia. Le più popolari sono le lenti di Alcon, che ha prodotto più di 25 milioni di IOL in 12 anni di attività. Da segnalare anche l'azienda Bauch+Lomb, che produce lenti premium. I leader nella produzione includono Medennium Inc. California con le loro lenti “gel” e Abbott Medical Optics, che produce principalmente modelli accomodanti.

Tra i produttori europei, le IOL delle aziende tedesche Carl Zeiss (linea universale LISA) e Human Optics (IOL asferiche economiche con filtro protettivo) sono molto apprezzate. Il produttore britannico Rayner offre lenti con bordi migliorati, che riducono il rischio di effetti collaterali. Rayner utilizza materiali adatti a pazienti con occhi molto sensibili.

Lenti meno popolari sono VSY Biotechnologe (Paesi Bassi), Staar (Svizzera), Hoya Surgical Optisc (Giappone), Latan (Russia). Dovrebbe essere chiaro che non esistono IOL identiche, ognuna presenta vantaggi e svantaggi che devono essere considerati individualmente.

Modelli IOL più diffusi

1. IOL Acrysof Monopezzo (Alcon, USA). Lenti monoblocco realizzate in acrilico idrofobico AcrySof. Queste IOL sicure e ipoallergeniche hanno un breve periodo di adattamento. Il rischio di rigetto del cristallino, sviluppo di cataratta secondaria e infezione da cataratta è minimo perché viene inserito tramite strumenti monouso.
2. IOL AcrySof-Piece (Alcon, USA). Lenti in tre pezzi per la massima visione e stabilità. Il modello è realizzato in acrilico idrofobo (ottica) e polimetilmetacrilato (supporto). Grazie all'acrilico flessibile, l'operazione di inserimento di tale lente è poco traumatica.
3. IOL Acrysof Natural IQ (Alcon, USA). Un modello di IOL asferica che aumenta non solo l'acuità visiva, ma anche la sua qualità (luminosità, contrasto, chiarezza). Il produttore promette una visione stabile con qualsiasi illuminazione. Le lenti hanno un filtro giallo aggiuntivo che protegge la retina e previene lo sviluppo della degenerazione maculare.
4. AcrySof IQ Natural IOL (Alcon, USA). La migliore opzione in termini di qualità, funzionalità e costo. Con questa IOL l'astigmatismo corneale può essere ridotto o addirittura eliminato completamente. Una volta installate le lenti, il paziente non ha più bisogno di indossare occhiali per la visione da lontano.
5. IOL AcrySof RESTOR Natural IQ (Alcon, USA). Un modello molto popolare, riconosciuto come uno dei più affidabili e di altissima qualità. Le IOL multifocali sono usate per trattare la cataratta e l'ipermetropia legata all'età. Una persona elimina la necessità di indossare occhiali e lenti a contatto, poiché l'ottica della IOL ha una struttura diffrattiva.
6. AcrySof IQ ART IOL (Alcon, USA). Queste IOL forniscono un'eccellente qualità di visione a tutte le distanze. Il modello multifocale consente non solo di curare la cataratta, ma anche di correggere l'ipermetropia e l'astigmatismo corneale legati all'età.
7. IOL LISA tri 839 MP (Carl Zeiss, Germania). Un modello asferico che permette di ripristinare una visione anche molto ridotta (miopia entro -20 diottrie, ipermetropia entro +10 diottrie, astigmatismo fino a 3-4 diottrie). Le lenti forniscono una visione di alta qualità grazie alla dispersione minima della luce e all'elevato contrasto, mentre l'esclusivo design della superficie elimina i riflessi.
8. IOL LISA tri torica 939 MP (Carl Zeiss, Germania). Modello con filtro giallo che protegge la retina dalle radiazioni ultraviolette. Tali IOL sono consigliate per errori di rifrazione elevati. Le lenti asferiche forniscono una nitidezza e un contrasto normali dell'immagine.
9. Hydro-Sense Asferico (Rumex, Regno Unito). IOL biconvessa pieghevole con struttura idrofila. Questo modello è a camera posteriore e quindi adatto al trattamento della cataratta. Le IOL asferiche sono realizzate in acrilico.
10. CT ASPHINA 603P (Carl Zeiss, Germania). Modello monofocale asferico realizzato in acrilico idrofilo. L'obiettivo ha un filtro ultravioletto. Il design asferico garantisce la neutralità dell'aberrazione e l'aberrazione sferica negativa. Il modello ha lo stesso potere di rifrazione in qualsiasi area, il che aiuta a focalizzare la luce su un punto e a mantenere una buona visione vicino o lontano.
11. Aspira-aAy (ottica umana, Germania). Lente capsulare posteriore asferica in acrilico idrofilo. La IOL ha un filtro giallo e un bordo tagliente per prevenire l'opacizzazione della capsula posteriore e la cataratta secondaria. Le caratteristiche strutturali della lente permettono di minimizzare le anomalie ottiche.
12. Artigiano (Ophtec, Canada). IOL della camera anteriore, consigliate nei casi difficili (controindicazioni alla correzione laser, assottigliamento o distrofia della cornea, miopia elevata o ipermetropia). Le lenti sono realizzate in polimetilmetacrilato e possono essere adattate a un bambino poiché ogni paio è realizzato su ordinazione.

Linea di fondo

Dopo aver studiato i diversi tipi di lenti intraoculari, diventa chiaro il motivo per cui il costo dell’intervento di cataratta varia così tanto. È necessario tenere conto dei concomitanti deficit visivi, dell’età del paziente, della sua attività professionale, della disponibilità della patente di guida e molto altro. Quando si sceglie una IOL, le considerazioni principali sono stabilità, sicurezza e bioreattività.

Il costo di una IOL dipende dalle sue caratteristiche e dalla marca. Prima dell'operazione, il medico, insieme al paziente, seleziona le lenti in base alle caratteristiche anatomiche e ottiche individuali degli occhi. Il medico tiene conto anche dei desideri del paziente, della sua attività professionale e del suo stile di vita. In genere, gli specialisti scelgono una IOL che fornisce una buona visione da vicino, ma ci sono casi in cui la visione da lontano è importante per il paziente (autisti, cacciatori, pescatori). Esistono lenti che ti permettono di vedere ugualmente bene a qualsiasi distanza, ma queste sono IOL costose.

Le malattie degli occhi sono estremamente comuni nella società moderna. Più della metà della popolazione mondiale ha problemi di vista. Miopia, ipermetropia, astigmatismo, opacità del cristallino: la scienza medica moderna ha imparato a trattare tutti questi difetti impiantando lenti intraoculari nel bulbo oculare.

Sistema ottico dell'occhio

L'occhio è una creazione unica della natura. L'organo della vista è in grado di convertire le informazioni luminose in un impulso nervoso elettrico utilizzando diverse strutture anatomiche. Il bulbo oculare è un delicato sistema ottico. L'immagine di un oggetto si forma capovolta sulla retina, situata sul fondo dell'occhio. Tuttavia, un raggio di luce cade su di esso, essendo stato sottoposto a focalizzazione nel mezzo ottico.

Il sistema ottico dell'occhio è una struttura anatomica complessa

La prima struttura rifrangente dell'occhio è la cornea. Ha una forma quasi sferica e il potere ottico più elevato: 26–28 diottrie. La cornea trasparente dirige il raggio luminoso nella camera anteriore dell'occhio. È uno spazio tra la cornea e l'iride, pieno di umidità speciale. Dietro l'apertura della pupilla si trova la camera posteriore dell'occhio, che contiene anche liquido. Il potere ottico dell'umidità è basso.

La seconda struttura rifrattiva principale dell'occhio è il cristallino. Questo organo è costituito da un tessuto separato dal sistema immunitario del corpo fin dalla nascita e quindi non ha vasi sanguigni. Il cristallino è circondato su tutti i lati dalle fibre del muscolo ciliare. Sono in grado di modificarne la forma e la curvatura, il che consente di distinguere chiaramente tra oggetti situati a distanze vicine e lontane. Il potere ottico dell'obiettivo è di circa 18-19 diottrie.

La lente è la struttura principale che fornisce chiarezza della visione da lontano e da vicino

Accanto al cristallino c'è il corpo vitreo, dietro il quale si trova la membrana sensibile alla luce dell'occhio: la retina. Dopo aver attraversato tutte le strutture ottiche, il raggio luminoso colpisce la macula, un grande accumulo di cellule specifiche: bastoncelli e coni. Con il loro aiuto si forma l'immagine dell'oggetto. Un'immagine completa del mondo circostante è un prodotto del funzionamento del cervello.

Principio di funzionamento delle lenti intraoculari

Le lenti intraoculari sono state inventate dall'uomo per correggere il sistema ottico. Ragioni per la diminuzione dell'acuità visiva:

• miopia;
• lungimiranza;
• astigmatismo;
• cataratta.

Con la miopia, a seguito dell'aumento della lunghezza del bulbo oculare, l'immagine dell'oggetto non si forma sulla retina, ma davanti ad essa. L'ipermetropia si verifica quando il bulbo oculare si accorcia. In questo caso l'immagine dell'oggetto si forma dietro la retina. Posizionando una lente artificiale aggiuntiva di forza adeguata nel bulbo oculare è possibile ottenere un'immagine di alta qualità del mondo circostante.

Miopia e ipermetropia - indicazioni per l'impianto di lenti intraoculari

L'astigmatismo è un fenomeno associato a diverse curvature delle singole parti della cornea. Un raggio di luce che passa attraverso un tale sistema ottico colpisce la retina in più punti. In questo caso non si ottiene un'immagine chiara dell'oggetto. L'aggiunta di una lente aggiuntiva con una certa curvatura in diverse aree del bulbo oculare consente di compensare questa condizione.

L’astigmatismo può essere corretto con lenti intraoculari toriche

Cataratta è il termine per indicare l'opacizzazione del cristallino. La luce viene trattenuta lì e non raggiunge la retina. In questo caso, la rimozione chirurgica del cristallino opacizzato e il posizionamento di una lente intraoculare al suo posto aiuteranno a correggere la vista.

Video: ipermetropia legata all'età e metodi per la sua correzione

Tipi di lenti intraoculari

I produttori offrono molti modelli di lenti intraoculari progettate per il trattamento di varie malattie. Gli impianti intraoculari sono divisi in diversi gruppi:

1. Per tipo di correzione della vista:
   
2. Secondo il metodo di installazione, le lenti intraoculari sono divise in due tipi:
   
3. In base al tipo di materiale, le lenti intraoculari si dividono in:
   • flessibile, realizzato in silicone o polimeri;
   • rigido, in plastica.

Galleria fotografica: modelli di lenti intraoculari

La lente torica corregge l'astigmatismo La lente multifocale consente di ripristinare l'acuità visiva da vicino e da lontano La lente intraoculare viene fissata nella posizione desiderata mediante elementi tattili Le lenti intraoculari possono avere forma sferica

Le lenti intraoculari devono soddisfare i seguenti requisiti:

• installazione nel bulbo oculare attraverso una minima incisione corneale;
• mantenere una posizione stabile all'interno dell'occhio;
• nessun rischio di opacizzazione del cristallino (cataratta secondaria);
• proteggere la retina dalle dannose radiazioni ultraviolette.

Tutte le lenti intraoculari sono costituite da due parti principali:

• ottico, che corregge l'immagine;
• tattile, che serve a mantenere la lente nel bulbo oculare nella posizione richiesta (a questo scopo il design prevede la presenza di particolari gambe che assicurano il fissaggio dell'impianto nella posizione desiderata).

Video: scelta delle lenti intraoculari

Caratteristiche dei diversi tipi di lenti intraoculari

La scelta e l'installazione dei vari tipi di lenti intraoculari viene effettuata da un medico per risolvere problemi specifici. Ogni modello ha i suoi vantaggi e svantaggi di impianto e successivo utilizzo.

Lenti fachiche

Il medico suggerisce l'installazione di lenti fachiche per quelle persone che soffrono di diminuzione dell'acuità visiva a causa di miopia, ipermetropia o astigmatismo. Ci possono essere diversi motivi per rifiutare i metodi convenzionali di correzione mediante occhiali, lenti a contatto e chirurgia laser:

Le lenti intraoculari consentono di correggere l'acuità visiva in un ampio intervallo da -25 a +20 diottrie.

Le lenti fachiche possono essere posizionate davanti o dietro la lente naturale. Tuttavia, il primo metodo viene utilizzato meno frequentemente a causa del frequente sviluppo di un’elevata pressione intraoculare dopo l’intervento chirurgico. Inoltre, questo tipo di lente non può correggere l’astigmatismo. Dopo aver installato un tale impianto, il paziente sarà costretto a indossare gli occhiali per correggere l'acuità visiva. Gli impianti della camera posteriore vengono ora utilizzati più frequentemente. In questa posizione è possibile installare una lente torica per correggere l'astigmatismo.

La posizione della camera posteriore è attualmente la più popolare

Le lenti fachiche non vengono installate nei pazienti nei seguenti casi:

• presenza di opacizzazione del cristallino (cataratta);
• instabilità della posizione della lente (sublussazione);
• pressione intraoculare inizialmente elevata (glaucoma);
• malattie della retina e del corpo vitreo, in cui anche con l'aiuto di una lente intraoculare è impossibile ottenere un'immagine chiara dell'oggetto;
• trattamento chirurgico in passato del glaucoma, malattie della retina e del corpo vitreo;
• la profondità della camera anteriore dell'occhio è inferiore a 3 millimetri;
• la profondità della camera posteriore dell'occhio è inferiore a 2,5 millimetri.

In tutti questi casi, il paziente dovrà utilizzare occhiali, lenti a contatto o un intervento laser per correggere i deficit visivi esistenti.

Installazione di lenti fachiche

L'installazione di una lente fachica nel bulbo oculare non richiede il ricovero in ospedale e l'anestesia generale (anestesia). Questa procedura viene eseguita da un oculista in regime ambulatoriale. Non è richiesta alcuna preparazione speciale prima dell'impianto. Prima della procedura di installazione delle lenti della camera posteriore, la pupilla viene dilatata con l'aiuto di farmaci (atropina). Prima dell'operazione, l'anestesia locale viene eseguita con un anestetico sotto forma di gocce.

Per accedere alla camera anteriore o posteriore dell'occhio, viene utilizzata un'incisione della cornea lunga non più di 2 millimetri, che, una volta completata, creerà autonomamente una tenuta delle cavità del bulbo oculare e non consentirà all'infezione di penetrare all'interno. La lente flessibile viene raddrizzata e posizionata nella posizione desiderata utilizzando uno strumento speciale.

Il posizionamento della lente intraoculare viene eseguito in regime ambulatoriale attraverso una piccola incisione nella cornea.

Quando si impianta una lente torica, è necessario installarla correttamente. Per fare ciò, i segni vengono applicati sulla cornea dell'occhio utilizzando un pennarello speciale. Le aree di curvatura alterata della lente vengono allineate con esse, correggendo così l'astigmatismo. Al termine dell'intervento il medico non applicherà punti di sutura. L'intera procedura non richiede più di dieci-venti minuti.

Il successo della correzione dell'astigmatismo mediante lente intraoculare dipende dalla sua corretta installazione

Caratteristiche delle lenti afachiche

Le lenti afachiche vengono utilizzate dopo la rimozione del cristallino del paziente per la cataratta. Come risultato dell'intervento, si verificano cambiamenti nel sistema ottico dell'occhio, che portano ad una grave ipermetropia di 12-14 diottrie. L'impianto di una lente afachica risolve questo problema. Tuttavia, non tutti i modelli presentano solo vantaggi.

Quando il cristallino diventa opaco, la luce non raggiunge la retina

Le lenti monofocali, dopo essere state installate al posto della lente rimossa, a seconda della potenza ottica, permetteranno di vedere chiaramente gli oggetti situati solo vicino o a lunga distanza. Quest'ultimo tipo viene impiantato in conducenti e piloti che necessitano di una visione chiara a distanza per svolgere i propri compiti professionali. In questo caso, questi pazienti dovranno utilizzare occhiali plus per leggere. Se c'è astigmatismo iniziale, il medico prescrive la correzione degli occhiali per eliminare questo fenomeno.

Una lente afachica viene spesso posizionata in una posizione della camera posteriore.

Le lenti multifocali consentono di distinguere chiaramente oggetti situati a distanze diverse. Tuttavia, il costo di tali impianti è significativamente più elevato. L'effetto di una visione chiara si ottiene grazie alle diverse curvature delle singole sezioni della lente.

Le lenti toriche possono correggere l'astigmatismo di non più di 6 diottrie che era presente prima dell'intervento ed è associato a cambiamenti nella curvatura corneale. Questi impianti sono premium e il loro costo è elevato. Le lenti accomodative sono progettate per aiutare una persona, dopo la rimozione della lente, a vedere chiaramente oggetti situati a distanze diverse. Questa lente può cambiare curvatura sotto l'influenza del muscolo ciliare. Anche questo tipo di impianti appartiene alla classe premium.

Una lente multifocale, grazie alla presenza di zone con diversi poteri ottici, consente di vedere chiaramente gli oggetti vicini e lontani

Installazione di lenti afachiche

Prima di installare una lente afachica, il tessuto della lente deve essere rimosso chirurgicamente. Questa procedura può essere eseguita da un medico in regime ambulatoriale o ospedaliero. Prima dell'operazione, l'anestesia locale viene eseguita utilizzando gocce anestetiche.

Come accesso viene utilizzata un'incisione nella cornea. Attraverso di esso e l'apertura della pupilla, uno strumento speciale viene portato all'obiettivo. Successivamente inizia la procedura di facoemulsificazione della cataratta. La distruzione del tessuto del cristallino viene effettuata mediante ultrasuoni. Una lente intraoculare viene installata al posto della struttura rimossa. Più spesso, per questo viene utilizzata la posizione della camera posteriore, meno spesso - la camera anteriore.

In caso di cataratta, il cristallino viene rimosso e al suo posto viene impiantata una lente intraoculare.

Dopo l'installazione di una lente afachica possono persistere difetti visivi dovuti ad errori di calcolo. La rimozione di un impianto è una procedura complessa. In questo caso viene utilizzata l'installazione di una lente pseudofachica aggiuntiva.

Complicazioni dell'impianto di lenti intraoculari

Una procedura apparentemente semplice per installare una lente attraverso una piccola incisione nella cornea può in alcuni casi portare a gravi conseguenze:

• Endoftalmite. Attraverso l'incisione, un'infezione può entrare nel bulbo oculare e causare un'infiammazione purulenta di tutte le parti. Il trattamento di questo processo è molto difficile. Questa patologia può portare alla cecità irreversibile.
• Blocco pupillare. Quando una lente fachica viene posizionata nella camera posteriore, il deflusso dell'umidità attraverso l'apertura pupillare può essere compromesso. Questo problema viene solitamente risolto prima o durante l'intervento chirurgico creando diversi fori nell'iride per consentire la normale circolazione del fluido nell'occhio.
• Ovalizzazione della pupilla. La determinazione errata delle dimensioni e della posizione della lente fachica nella camera anteriore dell'occhio può causare cambiamenti nella forma della pupilla e la comparsa di abbagliamenti.
• Aumento della pressione intraoculare. L'umidità dalle cavità dell'occhio scorre nelle strutture dell'angolo della camera anteriore. Gli elementi di fissaggio della lente possono esercitare pressione su di essa, il che porta all'interruzione della normale circolazione del fluido all'interno dell'occhio.

  In alcuni casi, è preferibile sottoporsi alla correzione della visione laser

  Le lenti intraoculari sono un risultato significativo della moderna oftalmologia. Tuttavia, la scelta del metodo di correzione della vista spetta sempre al medico. Solo uno specialista può valutare adeguatamente il grado di deficit visivo e prevenire lo sviluppo di complicanze.