Epatite A(secondo nome - La malattia di Botkin) è un'infezione intestinale comune nei bambini. Durante il suo sviluppo si verifica un'infiammazione generale, ma è colpito principalmente il fegato umano. Di norma, l'epatite A non si sviluppa in un bambino, ma in un intero gruppo di bambini che sono in stretto contatto tra loro. La malattia colpisce più spesso i bambini dai tre ai sette anni. Ma anche gli adulti soffrono di epatite A. In percentuale, oltre il 60% dei casi di malattia colpisce i bambini. La malattia è molto rara nei neonati, che sono protetti in modo affidabile dalle loro madri.

Virus dell'epatite A

L'epatite A è una malattia infettiva acuta che si sviluppa sotto l'influenza di un virus.

Il virus dell'epatite A è resistente a numerose sostanze: acidi , trasmissione , cloro . Allo stesso tempo mostra sensibilità e una volta bollito muore dopo 5 minuti.

Il virus viene escreto dal corpo umano insieme alle feci e una persona è contagiosa dalla fine e per tutto il periodo pre-itterico. Il virus non viene rilevato nelle feci di una persona con ittero già sviluppato. Il virus entra nel corpo attraverso le mucose del tratto gastrointestinale.

Con l'epatite virale A, la durata del periodo di incubazione può variare notevolmente e variare da 7 a 50 giorni. Ma generalmente si va dai 15 ai 30 giorni.

La riproduzione delle particelle virali avviene nel citoplasma delle cellule del fegato. Dopo aver lasciato le cellule del fegato, entrano immediatamente nei dotti biliari e poi, insieme alla bile, finiscono nell'intestino.

Epatociti (cellule del fegato) vengono danneggiate a causa dell’infiammazione che si sviluppa nel fegato. A sua volta, il processo infiammatorio è una conseguenza dell’attacco del sistema immunitario dell’organismo alle cellule epatiche colpite dal virus. Di conseguenza, gli epatociti infetti muoiono, si manifesta la malattia di Botkin e il funzionamento del fegato viene interrotto.

Come avviene l'infezione?

La fonte dell'infezione è una persona infetta dal virus. Le sue feci rilasciano miliardi di virus nell’ambiente. Se una persona consuma acqua o prodotti contaminati dal virus dell’epatite A, il virus entra nell’intestino della persona e poi, insieme al flusso sanguigno, si sposta nel fegato e invade gli epatociti.

Pertanto, la modalità di trasmissione del virus dell'epatite A è oro-fecale . Molto spesso, l'infezione dalla malattia si verifica in paesi con climi caldi in diversi continenti.

L’epatite è anche chiamata “la malattia delle mani sporche”. Nei paesi civili, a causa del normale funzionamento dei servizi sanitari e comunali, nonché a causa del rispetto delle norme igieniche da parte della popolazione, le persone raramente soffrono di epatite. Di conseguenza, pochissime persone sviluppano anticorpi contro questa malattia. Quando entrano in contatto con un portatore del virus, le persone che non hanno anticorpi corrono il rischio di contrarre l’infezione. Pertanto, durante i viaggi nei paesi asiatici e africani, i casi di infezione tra i nostri concittadini sono relativamente comuni.

Una persona sana può entrare in contatto con una persona malata senza rischiare l’infezione. È più importante seguire rigorosamente tutte le norme igieniche. Ma è meglio isolare i bambini dai pazienti affetti da epatite A.

Per determinare il grado di rischio di contrarre la malattia al fine di decidere sull'opportunità della vaccinazione, può essere effettuato uno speciale esame del sangue, che determina se sono presenti anticorpi contro il virus dell'epatite A nel corpo umano, se vengono rilevati. ciò significa che la persona ha il virus e non è necessaria alcuna vaccinazione. Le persone praticamente non si ammalano mai più di epatite A. In assenza di anticorpi esiste il rischio di infezione, il che significa che è necessaria la vaccinazione.

Prima di una possibile infezione o dopo di essa, una persona può essere somministrata per due settimane, che durante questo periodo proteggerà dall'infezione o dallo sviluppo di una malattia nel corpo.

Classificazione dell'epatite A

Esiste una divisione dell'epatite A in diversi tipi secondo diversi criteri. A seconda delle manifestazioni della malattia, si distingue opzione tipica (il paziente ha ittero) e variante atipica (nessun ittero osservato). Se si verifica quest'ultima opzione, a volte la malattia passa inosservata, poiché in questo caso il bambino soffre solo di un disturbo intestinale a breve termine.

Nel valutare il decorso della malattia di Botkin in un bambino, i medici distinguono forma leggera (la maggior parte dei casi) forma medio-pesante (circa il 30% dei casi), forma grave (raramente, circa 1-3% dei casi).

Sintomi dell'epatite A

Durante il periodo di incubazione, la malattia di Botkin inizia gradualmente a manifestarsi con alcuni segni caratteristici. Una persona può anche essere disturbata da sintomi dispeptici (vomito, nausea, pesantezza allo stomaco e all'ipocondrio destro). La temperatura corporea del bambino potrebbe aumentare leggermente nei primi giorni. Inoltre, i sintomi della malattia di Botkin comprendono debolezza e scurimento delle urine. Successivamente, il paziente sviluppa l'ittero: la sclera e la pelle acquisiscono un caratteristico colore giallo e allo stesso tempo le feci diventano scolorite. L'ittero appare sul corpo molto rapidamente, quasi dall'oggi al domani. Questa condizione dura da tre a sei settimane. Inoltre, dopo la comparsa dell'ittero, il paziente comincia a sentirsi un po' meglio. In media la malattia dura circa 40 giorni. In questo momento viene effettuato un trattamento adeguato. Ma la durata della malattia può essere influenzata da vari fattori, ad esempio l'età, l'approccio corretto alla terapia e la presenza di altre malattie croniche.

L’epatite A è più gravemente colpita dai bambini di età inferiore a un anno, dai pazienti adulti e dagli anziani. Nei bambini in età prescolare, l'epatite virale A si presenta in una forma più lieve, mentre nei pazienti adulti i sintomi dell'epatite A sono gravi, con grave intossicazione. La malattia può durare fino a tre mesi, nonostante il trattamento.

Va inoltre tenuto presente che tutte le epatiti, di qualsiasi origine, si manifestano con sintomi simili. Pertanto, è molto importante consultare un medico in modo tempestivo e sottoporsi a un esame completo.

Diagnosi di epatite A

Per diagnosticare l'epatite A in un paziente, il medico deve studiare attentamente la storia epidemiologica del paziente. In questo caso stiamo parlando di quali paesi ha visitato la persona, cosa ha mangiato, se ha avuto contatti con pazienti, ecc. Inoltre, sono richiesti test: esami del sangue generali e biochimici, analisi dei marcatori dell'epatite virale, analisi generale delle urine, ecc.

Il criterio principale per diagnosticare la forma acuta della malattia di Botkin è l'isolamento degli anticorpi contro l'epatite A dal sangue di una persona. Possono essere rilevati nel sangue solo durante il periodo acuto della malattia.

Trattamento dell'epatite A

Se a una persona viene diagnosticata l'epatite A, non viene praticata una terapia specifica, poiché il paziente guarisce senza trattamento. Nella medicina moderna, gli sforzi degli specialisti si concentrano sulla riduzione del contenuto di sostanze nocive nel corpo umano e sulla loro rimozione. Tali sostanze iniziano ad apparire nel corpo umano in un momento in cui il fegato è danneggiato e le sue funzioni di base vengono interrotte. Di conseguenza, ai pazienti vengono somministrate soluzioni disintossicanti, oltre al glucosio. Si consiglia loro di assumere vitamine e farmaci epatoprotettivi (questi farmaci proteggono le cellule del fegato). Con la malattia di Botkin non è necessaria la terapia antivirale. Se i medici hanno a che fare con un caso grave della malattia, il principio del trattamento non cambia, ma aumenta la quantità dei farmaci prescritti.

Durante il processo di trattamento, è importante aderire ad una determinata dieta dietetica. Il cibo dovrebbe essere ricco di calorie ed equilibrato. È necessario includere proteine ​​​​nella dieta quotidiana sotto forma di carne e pesce magri, uova e formaggio magro. I carboidrati dovrebbero essere consumati sotto forma di cereali, patate, pane, zucchero. I grassi dovrebbero essere scelti da fonti vegetali e anche il burro dovrebbe essere consumato periodicamente. Inoltre, è importante che il bambino mangi molta verdura, frutta e beva succhi. Allo stesso tempo, è vietato introdurre nella dieta grassi refrattari, carni grasse, pesce, salsicce, cibi piccanti, legumi, cioccolato, carni affumicate, ecc.

Altrettanto importante è il riposo adeguato e uno stato di pace emotiva e fisica. I bambini che soffrono della malattia hanno facilmente bisogno di limitare l’attività fisica. Ma se il bambino si sente costantemente male, dovrebbe aderire al riposo a letto.

Dopo il recupero, i bambini devono rimanere sotto controllo medico. Se dopo due esami non vengono riscontrati problemi di salute nel bambino, viene cancellato dal registro.

Con l'epatite A, la prognosi è favorevole; una persona sperimenta il completo ripristino della funzionalità epatica. In rari casi, il fegato rimane ingrandito, ma la sua funzione non viene compromessa.

I dottori

Medicinali

Prevenzione dell'epatite A

La principale misura preventiva è vaccinazione dalla malattia di Botkin. Quelli moderni sono altamente efficaci e hanno un’elevata immunogenicità. Il vaccino deve essere somministrato due volte, con un intervallo compreso tra sei mesi e un anno. Dopo la somministrazione del vaccino, una persona è protetta dall’infezione del virus fino a 10 anni.

Le vaccinazioni vengono somministrate ai bambini di età superiore ai tre anni, nonché agli adulti che non hanno mai avuto l'epatite A. È anche importante vaccinare le persone che corrono un rischio maggiore di infezione.

Vengono identificate diverse categorie di persone che necessitano di essere vaccinate contro l'epatite A. Innanzitutto si tratta dei familiari di un paziente affetto da epatite A e delle persone a stretto contatto con lui. Le persone che hanno avuto contatti sessuali con pazienti dovrebbero ricevere vaccinazioni. La vaccinazione è necessaria anche per chi vive in regioni dove si registrano molti casi della malattia; persone che intendono visitare paesi in cui l'epatite A è comune; omosessuali; coloro che fanno uso di droghe.

Le vaccinazioni contro l'epatite dovrebbero essere somministrate anche ai lavoratori dei reparti di malattie infettive degli ospedali, a tutto il personale degli istituti pediatrici, ai dipendenti dei settori dell'approvvigionamento idrico e della ristorazione pubblica e alle persone che soffrono di malattie epatiche croniche.

Se qualcuno in famiglia ha contratto la malattia di Botkin, si raccomanda che tutti i membri della famiglia vengano esaminati per la presenza di anticorpi contro l'epatite A. Inoltre, come misura preventiva per la malattia, tutti dovrebbero seguire le più semplici regole igieniche: lavarsi le mani il più spesso possibile e usa sempre il sapone. È molto importante insegnare ai bambini a seguire le regole di prevenzione fin dalla tenera età.

Epatite A e gravidanza

Se una donna sta pianificando, deve essere vaccinata contro l'epatite A, poiché la malattia può causare complicazioni alla gravidanza e persino un parto prematuro. Se la vaccinazione non è stata effettuata, la donna incinta dovrebbe sapere chiaramente come viene trasmessa la malattia di Botkin, poiché la prevenzione in questo caso è un punto molto importante.

Dieta, nutrizione per la malattia di Botkin

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L'epatite virale (morbo di Botkin) è una malattia accompagnata da intossicazione di tutto il corpo, ingrossamento della milza e del fegato e in molti casi accompagnata da ittero. Molto spesso, questa malattia colpisce i bambini piccoli dai 3 ai 10 anni, anche se non è un'eccezione che anche gli adulti possano ammalarsi. Sergei Petrovich Botkin fu il primo a suggerire la natura infettiva di questo tipo di epatite. Fu lui il fondatore della clinica delle malattie interne.

La malattia di Botkin: sintomi

I primi segni di infezione del corpo compaiono solo dopo un certo tempo, che può variare da 2 a 4 settimane. Per tutto questo tempo, una persona che non sa nemmeno di essere malata è portatrice del virus e può infettare le persone che lo circondano. Ma ci sono anche casi in cui i sintomi della malattia aumentano molto rapidamente: il paziente sperimenta un'intossicazione del corpo, che può portare al coma. Questo decorso della malattia può portare alla morte. Ciò colpisce principalmente le persone con malattie croniche e immunità indebolita. Ma, di regola, l'esito dell'epatite virale è favorevole. Il decorso della malattia di Botkin può essere suddiviso in 2 periodi, ognuno dei quali presenta i propri sintomi:

• preicterico - dura da 4 giorni a una settimana ed è caratterizzato dalla comparsa di febbre, scarso appetito, debolezza del corpo, nausea e vomito. Si possono osservare anche feci frequenti e alcuni segni di infezioni virali respiratorie acute (naso che cola, mal di gola);
• Il periodo itterico inizia approssimativamente l'ottavo giorno. I principali segni di questo periodo sono l'oscuramento delle urine e lo scolorimento delle feci. Dopo altri 5 giorni può verificarsi ingiallimento della sclera degli occhi, della mucosa della bocca e della pelle. Ma allo stesso tempo, tutti i segni del periodo pre-itterico scompaiono e il paziente inizia a sentirsi bene. L'unica cosa che può infastidirlo durante questo periodo è il dolore addominale, le feci frequenti e un leggero tremore in tutto il corpo. Dopo alcune settimane si verifica il recupero.

Malattia di Botkin: trattamento

Quando vengono rilevati i primi segni della malattia, il paziente deve essere ricoverato in ospedale. Questa misura è necessaria sia a fini epidemici (alto rischio di infezione) sia per prevenire la morte. Il trattamento per l’epatite virale è il seguente:

• sono prescritti riposo a letto e pasti speciali, che devono includere ricotta, succhi di frutta fresca e tè dolce (fino a 2 litri), nonché piatti al vapore;
• in caso di intossicazione del corpo, il medico prescrive una flebo endovenosa di soluzione di glucosio al 5% o altri liquidi simili, il cui volume totale dovrebbe essere 1-1,5 litri;
• Se i sintomi di intossicazione e ittero aumentano, viene prescritta la terapia ormonale.

La malattia di Botkin: prevenzione

Per prevenire l'infezione da questa malattia, è necessario seguire alcune regole di igiene personale:

• mangiare solo frutta e verdura lavata;
• bere acqua bollita;
• lavarsi le mani il più spesso possibile e preferibilmente con sapone antibatterico;
• maneggiare correttamente il cibo;
• Se c'è una persona malata in casa, assicurati di fornirgli posate separate.

Uno dei tipi di epatite meno pericolosi e favorevoli in termini di prognosi è il tipo A o malattia di Botkin. Nonostante il fatto che la malattia sia piuttosto difficile per il paziente, di regola non causa conseguenze negative per il fegato e si conclude favorevolmente con il completo recupero della persona con lo sviluppo dell'immunità permanente.

Come si trasmette l'ittero o la malattia di Botkin?

La malattia in questione è di natura infettiva virale e si trasmette per via oro-fecale. Ciò significa che un portatore di epatite che non osserva le norme di igiene personale, ad esempio, non si lava le mani dopo essere andato in bagno, è potenzialmente pericoloso. Quando si condividono piatti e cosmetici con una persona del genere, il rischio di infezione è molto alto. Inoltre, l'ittero viene trasmesso attraverso il cibo e l'acqua.

Va notato che il contatto diretto con un portatore di epatite A non è necessario.

Sintomi della malattia di Botkin

Il periodo di incubazione procede senza nessuna manifestazione clinica questa volta varia da 2 settimane a 50 giorni;

Dopo questo intervallo compaiono i primi segni della malattia di Botkin:

• Calore;
• debolezza evidente, sonnolenza costante e affaticamento;
• pesantezza nella zona del fegato;
• dolore nella regione epigastrica superiore;
• nausea, ;
• successiva diminuzione della temperatura corporea a valori subfebbrili;
• mancanza di appetito, anoressia;
• ingrossamento del fegato;
• oscuramento delle urine;
• l'acquisizione di feci di colore molto chiaro, anche bianco;
• disagio quando si piegano e si raddrizzano le articolazioni;
• ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi, nonché del palato.

Va notato che il picco della malattia si verifica molto rapidamente e dopo il completo ingiallimento della pelle e della sclera, la persona inizia a sentirsi molto meglio, il fegato diminuisce di volume. Inoltre da questo momento il paziente non è più contagioso.

Epatite infettiva o malattia di Botkin - trattamento

Il corpo umano, infatti, guarisce da solo e in alcuni casi l'ittero viene tollerato “ai piedi” senza particolari terapie.

Per accelerare il processo di recupero, al paziente viene concesso il riposo a letto, seguendo una dieta (prima n. 5a e poi n. 5), assumendo farmaci disintossicanti e vitamine. Si consiglia inoltre di aumentare la quantità giornaliera di liquidi bevuti: circa 3 litri di acqua al giorno. Per mantenere l'equilibrio salino e le funzioni protettive del corpo, viene prescritta la somministrazione endovenosa di soluzioni Ringer-Locke e glucosio.

La maggior parte degli epatologi pratica anche infusioni con assorbenti (Reosorbilact) ed epatoprotettori (Glutargina). Il trattamento sintomatico a volte comprende iniezioni di Papaverina e Vikasol, farmaci che alleviano lo spasmo della muscolatura liscia della cavità addominale.

Pertanto, la terapia mira principalmente ad eliminare i segni dell’epatite A e a migliorare il benessere generale del paziente. IN in futuro potrà essere utilizzato per la somministrazione orale (Gepabene, Ursosan).

È importante ricordare che, nonostante l'assenza di complicazioni, la malattia di Botkin è una malattia grave che danneggia tutti i sistemi del corpo a causa dell'avvelenamento da composti tossici. Pertanto, la durata del trattamento è di circa 1 mese, dopodiché alla persona viene concesso un congedo dal lavoro per altre 2 settimane. Inoltre, la debolezza non scompare immediatamente e persiste per altri 3-6 mesi, durante i quali è necessario continuare a seguire una dieta e cercare di evitare stress sia fisici che emotivi.

Prevenzione della malattia di Botkin

L'unica misura che aiuterà a prevenire l'infezione è seguire le regole igieniche. È necessario mantenere pulite le mani, l'acqua e il cibo consumato. Cerca di avere meno contatti con persone senza scrupoli, non mangiare in luoghi sospetti e non provare bacche e frutti non lavati nei mercati.

L'epatite A (morbo di Botkin) è una malattia infettiva virale con decorso acuto che colpisce persone di varie categorie di età. In caso di progressione di questa patologia, si osserva lo sviluppo di un processo infiammatorio nei tessuti epatici. Tali cambiamenti patologici portano all'interruzione del suo funzionamento. In precedenza, questa malattia era considerata fatale, ma ora è possibile prevenirla: è stato sviluppato un vaccino speciale che può essere somministrato sia agli adulti che ai bambini.

Percorso di trasmissione

Per non contrarre l'infezione è necessario sapere esattamente come si trasmette l'epatite A. Questa malattia viene diagnosticata più spesso nei paesi in cui il livello di igiene è insufficiente. Per questo motivo viene talvolta chiamata “malattia delle mani sporche”. La principale via di trasmissione è oro-fecale. L'epatite virale A si trasmette attraverso il cibo e l'acqua. Il virus che provoca lo sviluppo della patologia non è resistente alle temperature elevate, quindi muore rapidamente durante l'ebollizione e il trattamento termico dei prodotti.

L’epatite virale A viene spesso diagnosticata nei bambini. Ciò è dovuto al fatto che il loro sistema immunitario non è ancora completamente sviluppato. Vale anche la pena notare che sono i bambini che amano mettere in bocca cibi non trasformati (bacche, verdure, ecc.). Pertanto, è importante vaccinarsi fin da bambini per prevenire possibili infezioni. Vale la pena notare che la maggior parte dei pazienti nella prima infanzia soffre della malattia in forma cancellata, il che non è tipico. Dopo il recupero, una persona sviluppa l'immunità.

Gruppo a rischio (persone che devono essere vaccinate):

• persone che viaggiano frequentemente in paesi dove l'incidenza dell'epatite virale A è piuttosto elevata;
• residenti in America Latina, Asia, Africa;
• persone che sono in stretto contatto con un paziente affetto dalla malattia di Botkin.

Meccanismo di infezione

La fonte dell'infezione è una persona malata. I virus entrano nell'ambiente insieme agli escrementi (contaminano il suolo). Da lì finiscono nel cibo e nell'acqua. Quando vengono consumati, i microrganismi patogeni entrano nel corpo, dove iniziano a moltiplicarsi attivamente. Poi entrano nel flusso sanguigno e vengono trasportati al fegato, dove infettano gli epatociti.

Di conseguenza, queste cellule cessano di svolgere le loro funzioni di base e provocano una reazione autoimmune. Di conseguenza, il corpo inizia ad attaccare le proprie cellule. L'infiammazione si sviluppa nell'organo, che causa la morte degli epatociti.

Sintomi

I primi sintomi dell'epatite A nei bambini e negli adulti sono molto simili ai sintomi. Il processo patologico inizia con la comparsa della febbre, che dura 10 giorni. Con il progredire della malattia di Botkin compaiono nausea e vomito, debolezza e dolore ai muscoli.

Non appena il virus penetra nel fegato e inizia il danno agli epatociti, appariranno lesioni itteriche della pelle e della sclera. Durante questo periodo, gli escrementi del paziente diventano scoloriti e l'urina diventa di colore scuro. Questi sintomi indicano che le reazioni autoimmuni sono iniziate nel corpo. Anche durante questo periodo, le condizioni del paziente si stabilizzano, la sua temperatura si avvicina ai valori normali e la nausea si ferma. Ma questi sintomi vengono sostituiti dal prurito cutaneo e dalla comparsa di dolore nella zona addominale.

Il periodo di incubazione della malattia di Botkin varia da due settimane a 50 giorni. Durante questo periodo, il paziente inizia a mostrare i primi sintomi della patologia:

• debolezza;
• nausea;
• aumento della temperatura.

Spesso, quando compaiono questi sintomi, il paziente non consulta il medico, perché non sospetta che sta sviluppando una malattia pericolosa. I sintomi sono simili alle infezioni respiratorie. Ma vale la pena notare che se il processo viene diagnosticato proprio durante il periodo di incubazione, l'efficacia del trattamento sarà molto più elevata.

Dopo il periodo di incubazione inizia il pre-ittero. I segni della sindrome da intossicazione aumentano, la temperatura sale a 40 gradi. Questo periodo è caratterizzato da danni al fegato. Il virus patogeno inizia a moltiplicarsi negli epatociti, il che porta allo sviluppo di infiammazione ed edema nell'organo. Si notano epatomegalia e cambiamenti nella struttura dell'organo. Se palpi l'ipocondrio destro, noterai che il fegato è ingrossato e sporge di 2 cm da sotto la costola.

Sintomi del periodo pre-itterico:

• oscuramento delle urine;
• scolorimento degli escrementi;
• aumento dell'ittero della pelle (durante il periodo di incubazione si può osservare un lieve ittero);
• si verifica la distruzione degli epatociti, a seguito della quale vengono rilasciati gli enzimi epatici;
• il fegato è doloroso alla palpazione.

La fase successiva nella progressione della patologia è il periodo itterico. La sua durata è fino a 6 settimane. Spesso dopo questo c'è un recupero completo. Vale la pena notare che la durata totale dell'epatite virale A è di 3 mesi. Anche durante il periodo di recupero si nota l'epatomegalia. Se si esegue un esame del sangue, può rivelare livelli elevati di enzimi epatici.

La forma acuta dell'epatite A può diventare cronica. Le statistiche mediche sono tali che si osserva un decorso cronico nel 15% del numero totale di pazienti. La prognosi di questa forma è favorevole: la malattia termina con il completo recupero del paziente e la formazione di un'immunità permanente.

La malattia di Botkin si manifesta in forma grave nei bambini di età inferiore a un anno. Pertanto, è importante vaccinarli tempestivamente per proteggerli da possibili infezioni. Nei neonati, tutti i sintomi sono più pronunciati. La malattia è caratterizzata da un decorso rapido. Si sviluppa una grave disidratazione. Questo sintomo deve essere eliminato al più presto possibile con una terapia intensiva (correzione della composizione idrica ed elettrolitica). Se il trattamento della patologia non viene avviato in modo tempestivo, può svilupparsi un coma.

Nei pazienti adulti, la sindrome da intossicazione è pronunciata. Un sintomo caratteristico è l'ittero prolungato. I medici valutano gravi le condizioni di tali pazienti. I sintomi possono persistere per diversi mesi. Sullo sfondo dell'epatite virale A, altre malattie del fegato possono iniziare a progredire. Il quadro clinico della malattia di Botkin sarà integrato dai loro sintomi.

Trattamento

Al momento non esiste un trattamento specifico per la malattia di Botkin. L'obiettivo principale della terapia è eliminare i sintomi della patologia, alleviare la sindrome da intossicazione e normalizzare il funzionamento del fegato.

Il trattamento farmacologico si basa sull'uso dei seguenti gruppi di farmaci:

• enterosorbenti;
• terapia vitaminica;
• epatoprotettori;
• immunomodulatori;
• preparati enzimatici. Essi completano il piano terapeutico di base per le forme gravi della malattia;
• si ricorre al trattamento con glucocorticoidi in caso di brusco peggioramento delle condizioni del paziente;
• introduzione di soluzioni sterili di disintossicazione;
• coleretico.

La dietoterapia svolge un ruolo speciale nel trattamento della malattia di Botkin. Al paziente viene prescritta la dieta n. 5. Con il suo aiuto puoi ridurre il carico sul fegato. Il cibo viene assunto in piccole porzioni e 6 volte al giorno.

La malattia di Botkin è una patologia infettiva acuta che colpisce il fegato. È caratterizzato da un decorso benigno e porta alla morte degli epatociti. La malattia rientra nella categoria virale delle infezioni intestinali perché l'infezione avviene per via oro-fecale.

Il decorso clinico è leggermente diverso; esistono forme classificate in base ai sintomi predominanti. Per la diagnosi vengono eseguiti esami biochimici del sangue e immunoenzimatici. Il paziente viene sottoposto a cure domiciliari; nei casi più gravi la terapia viene effettuata in ambito ospedaliero.

Cos'è la malattia di Botkin, come le persone si infettano e la sua patogenesi, sintomi e conseguenze negative, caratteristiche del trattamento: considereremo in dettaglio.

Caratteristiche della malattia e cause

La malattia di Botkin ha un altro nome: epatite virale A. Sullo sfondo del processo patologico, le cellule del fegato vengono colpite, il che porta alla perdita di funzionalità. Il decorso è benigno, le complicanze si verificano raramente.

L'agente eziologico della malattia

L'agente eziologico della malattia appartiene alla famiglia dei virus Hepatovirus. È resistente all'ambiente e ai fattori esterni. La vitalità viene mantenuta per 60 giorni ad una temperatura di 4 gradi e per anni a -20.

A temperatura ambiente, la vitalità del virus è di 2 settimane. Sullo sfondo dell'ebollizione, la morte avviene entro 5 minuti.

Utilizzando la radiazione ultravioletta, il virus può essere neutralizzato in 60 secondi. Per qualche tempo, l'agente patogeno è in grado di resistere all'acqua del rubinetto clorata.

Meccanismi e cause dello sviluppo

Il virus, penetrato nel corpo umano, inizia immediatamente un'attività “sovversiva”. Nella pratica medica, ci sono diverse fasi di sviluppo del processo infiammatorio:

1. L'agente patogeno si attacca alla mucosa intestinale e ai linfonodi. Poi arriva il processo attivo di riproduzione. Quando viene raggiunta una concentrazione elevata, copie del virus finiscono nel sistema circolatorio, quindi nel fegato. Gli effetti dannosi del virus sulle cellule del fegato sono accompagnati da ingiallimento della pelle e discinesia biliare. Con la bile l'infezione entra nell'intestino tenue.
2. Il processo patologico che si verifica nel corpo coinvolge il fegato e i tessuti connettivi reticolari. Dopo che le cellule del fegato sono state distrutte, l'agente patogeno si sposta nella milza, nel pancreas e nel cervello.
3. Quando il virus è attivo nel fegato, il sistema immunitario viene attivato. Cominciano a formarsi i linfociti T, che iniziano a distruggere le cellule epatiche danneggiate (scambiandole per oggetti estranei). Si scopre che il tuo stesso sistema immunitario attacca la ghiandola.
4. L'ultima fase è la cessazione del processo di riproduzione. Il sistema immunitario sintetizza anticorpi che purificano il sangue dagli agenti patogeni.

Il virus si trasmette per via oro-fecale. Nella maggior parte dei casi, si tratta di vie idriche e nutrizionali. A volte l'infezione si verifica nella vita di tutti i giorni, quando una persona malata e sana utilizza gli stessi articoli e piatti per l'igiene.

Il virus HAV colpisce solo gli esseri umani. La fonte dell'infezione sembra essere persone malate, comprese quelle con una forma asintomatica della malattia. Puoi contrarre l'infezione attraverso l'acqua, il cibo, i piatti, gli oggetti domestici, i giocattoli, le mani tremanti, ecc.

In condizioni diverse, il ruolo di ciascuna variante dell’infezione è diverso:

• Nei corsi d'acqua, un'epidemia di infezione da malattia di Botkin viene spesso rilevata tra le persone che hanno consumato il liquido. Poiché il virus rimane vitale nell'acqua per un lungo periodo (10 mesi), l'infezione si verifica dopo aver bevuto acqua non depurata, crostacei e cozze crudi.
• La trasmissione alimentare è nella maggior parte dei casi associata al consumo di prodotti contaminati durante la produzione a causa del mancato rispetto dei requisiti sanitari e igienici. Puoi contrarre l'infezione mangiando frutta, verdura e bacche.
• L'infezione da contatto è comune nelle istituzioni scolastiche e prescolari, nelle università, nelle istituzioni mediche e persino negli ospedali di maternità, dove non vengono seguite le norme igieniche. L'infezione entra nel corpo attraverso le mani sporche.

Per quanto riguarda la trasmissione del virus durante i rapporti sessuali, le opinioni mediche differiscono. Si ritiene che il sesso vaginale non possa portare alla malattia di Botkin. Tuttavia, esiste un'alta probabilità di infezione durante il sesso anale, poiché il virus rimane a lungo nelle feci.

Chi è a rischio?

Assolutamente chiunque non sia stato vaccinato o non abbia avuto in precedenza l'epatite virale può contrarre l'infezione. Il gruppo a rischio comprende i turisti che visitano paesi in cui è presente un'epidemia della malattia di Botkin.

Quelli a rischio includono parenti di persone affette da epatite, persone che vivono in condizioni antigeniche e persone che assumono farmaci ricreativi.

Classificazione e sintomi negli adulti

Dopo aver scoperto come viene trasmessa la malattia di Botkin, passiamo alla classificazione, che implica la divisione del processo infettivo per tipo, forma, ovviamente, gravità. Sulla base della classificazione, i medici prescrivono il trattamento e ne determinano la durata.

Secondo i gradi di gravità, la patologia di Botkin è clinica: la temperatura corporea del paziente aumenta, vomito, peggioramento dell'appetito, viene rilevata epatomegalia, il colore della pelle e delle mucose cambia. E in laboratorio, la concentrazione di bilirubina e l'indice di protrombina nel sangue del paziente aumentano in modo significativo.

La malattia di Botkin è divisa in due tipi: tipica e atipica. A loro volta, sono classificati in sottotipi.

Sottotipi di un tipo tipico di malattia:

1. Sguardo facile. Piccoli focolai di infiammazione si formano sul fegato. Se il paziente ha un metabolismo completo, il recupero avviene rapidamente.
2. Tipi medi e pesanti. Si formano grandi focolai infiammatori. Nelle forme moderate della malattia è possibile un recupero indipendente, ma l'epatite lascerà segni sul fegato sotto forma di cicatrici. Nei casi più gravi, il paziente presenta una gamma completa di sintomi e la funzionalità epatica è significativamente compromessa.

La forma atipica è classificata in tre sottotipi. Differiscono a seconda dei sintomi e della natura del decorso:

• Forma anitterica. Piccoli focolai infiammatori compaiono sul fegato. Poiché la ghiandola si rigenera abbastanza rapidamente, le cellule morte vengono presto ripristinate e avviene il recupero. Quando il decorso è prolungato, l'aspetto anitterico può provocare lo sviluppo della cirrosi. In alcuni casi il decorso anitterico si trasforma nella forma itterica.
• Forma cancellata. Questa forma ha un decorso simile, ma gli esami del sangue mostrano un leggero aumento della bilirubina.
• Forma subclinica. Non ci sono sintomi evidenti della malattia. Molto spesso, la malattia di Botkin viene scoperta accidentalmente. Cambiano i parametri biochimici del sangue.

Spesso si verifica in modo acuto e meno spesso si verifica un'infiammazione indolente. Il periodo di incubazione per una donna o un uomo adulto è di 7-40 giorni. Successivamente, viene rilevato un periodo pre-itterico.

I sintomi sono simili a condizioni simil-influenzali:

1. Aumento della temperatura corporea a 38 gradi. Dura 2-4 giorni, dopodiché diminuisce drasticamente.
2. Debolezza, debolezza.
3. Mal di testa.

Non c'è tosse o naso che cola. Poco dopo compare un altro sintomo che consente al paziente di escludere l'influenza. L'appetito peggiora, appare dolore nella parte destra e si verifica nausea. La pelle in questa fase ha un colore normale, così come le mucose. La durata del periodo è di 3-7 giorni. Se i sintomi durano più a lungo, ciò indica il decorso simultaneo della malattia di Botkin e di un'altra patologia, ad esempio allergie, infiammazione cronica.

Poi arriva il periodo itterico. La pelle diventa gialla, il colore del bianco degli occhi e delle mucose cambia. L'urina e le feci diventano scolorite.

La malattia di Botkin può svilupparsi rapidamente, quindi compaiono i seguenti sintomi:

• Grave nausea.
• Vomito continuo.
• Sonnolenza.
• Sanguinamento.

In una clinica del genere è necessaria l'assistenza immediata di un medico specialista, poiché esiste un'alta probabilità di sviluppare una forma acuta di insufficienza epatica, che termina con la morte.

Clinica per un bambino a seconda della forma della malattia

La patologia infettiva è caratterizzata da molti segni. Possono essere generali o specifici, caratteristici di una certa forma della malattia. I sintomi generali nei bambini sono determinati direttamente dallo stadio della malattia. I sintomi del sistema nervoso centrale e del sistema cardiovascolare vengono spesso aggiunti se sono coinvolti nel processo patologico.

Ittero

Manifestazioni di ittero si sviluppano nel 10-30% dei bambini. La patologia inizia in modo acuto, la temperatura corporea aumenta bruscamente fino a 39 gradi, durando 2-3 giorni. Il bambino non vuole mangiare e lamenta dolori all'addome. Non esiste una chiara localizzazione della sindrome del dolore. A volte il quadro è completato da vomito e mal di testa.

Il sintomo principale di questa forma della malattia è l'epatomegalia, a volte, contemporaneamente al fegato, la milza aumenta di dimensioni; L'urina diventa scura o incolore. Tali segni sono caratteristici della fase prodromica e si osservano per circa una settimana.

Nella seconda settimana appare l'ittero. Durante questo periodo, gli esperti medici distinguono tre fasi:

1. Fase ascendente.
2. Massima manifestazione.
3. Diminuzione dei sintomi.

Nella fase iniziale la sclera diventa gialla, seguita dalle mucose, dalle orecchie e dalla pelle. Quando viene rilevato l'ittero, i sintomi di intossicazione diminuiscono, mentre non c'è ancora appetito e il fegato è denso alla palpazione. Durante questo periodo, l'urina del bambino è scura e le feci sono chiare. Dopo un paio di giorni, il colore delle feci cambia e ritorna il colore normale.

Con disturbi colestatici

Questa è una forma di patologia abbastanza rara, rilevata nel 2% dei bambini. Il clic è simile ai sintomi della tipica forma di ittero, ma quest'ultimo dura molto più a lungo, i sintomi sono pronunciati e causano molto disagio. I bambini piccoli lamentano un forte prurito e bruciore della pelle.

Itterico atipico

Raramente si sviluppa in un bambino piccolo; molto spesso ne soffre un adolescente; Non ci sono sintomi di intossicazione, l'ittero è più pronunciato e c'è prurito sulla pelle.

Anitterico

Rispetto ad altre varietà, questa forma è più comune. La malattia è caratterizzata da un decorso lieve, la durata è di 2 settimane. Non c'è ittero. Tutti i fattori contribuiscono al fatto che i genitori notano tardi la malattia di Botkin e il corpo si riprende da solo.

Subclinico e ospedaliero

Tali forme di malattia vengono scoperte per caso - durante un esame preventivo del bambino. Il fatto è che la malattia è asintomatica, la pelle rimane di colore normale e la temperatura non aumenta. I bambini si comportano normalmente e si sentono bene.

Il segno diagnostico della malattia di Botkin è l'epatomegalia. Anche i parametri biochimici del sangue cambiano.

Le forme subcliniche e inapparenti possono durare 2 mesi. La patologia termina sempre con la guarigione e non si trasforma in forma cronica. Dopo il recupero, il bambino sviluppa un'immunità stabile e permanente.

Complicazioni della malattia

La forma infettiva dell'epatite può avere un decorso lieve, senza conseguenze negative o con complicazioni. I rischi di sviluppare complicanze aumentano se si hanno precedenti di patologie concomitanti o di infezione parallela con un altro virus. Dopo l'epatite possono peggiorare malattie come l'infiammazione della cistifellea (colecistite), la colangite, la pancreatite e le lesioni ulcerative/erosive del tratto gastrointestinale.

Sullo sfondo dell'epatite infettiva può apparire la sindrome di Gilbert: questa è una malattia genetica in cui il metabolismo della bilirubina nel corpo viene interrotto. E la sua alta concentrazione porta allo sviluppo dell'ittero.

Raramente, l’epatite A fa sì che il sistema immunitario si attivi e attacchi i propri organi. Con le malattie autoimmuni si sviluppano complicazioni:

• L'artrite è un processo infiammatorio nelle articolazioni.
• Crioglobulinemia.
• Vasculite.
• Sindrome nevrotica.

La morte è possibile nei pazienti anziani, così come in quelli con malattie del fegato.

Conseguenze per le donne incinte

Se il fegato si riprende rapidamente in un bambino e in un adulto, l'epatite A non causa danni significativi al corpo e le complicazioni sono rare durante la gravidanza, tutto è diverso; Durante la gravidanza, la malattia di Botkin si presenta quasi sempre in forma grave.

Nella futura mamma, la malattia può provocare cambiamenti distrofici nella ghiandola. Il virus passa attraverso la placenta al feto, provocando malformazioni congenite. Aumenta il rischio di morte durante il travaglio.

La causa è un disturbo della coagulazione del sangue. Si consiglia alle donne di partorire da sole; è vietato il taglio cesareo. Indipendentemente dal periodo, esiste il rischio di aborto spontaneo, travaglio precoce e morte intrauterina.

Come viene diagnosticata la malattia?

Se hai sintomi caratteristici, dovresti consultare un medico. La diagnosi viene effettuata sulla base dei risultati degli esami del sangue.

Condotto testando gli anticorpi IgM. Se il risultato è positivo allora si parla di infezione. Quando IgM e IgG sono positivi nel sangue, ciò significa il picco della malattia: si forma l'immunità antivirale. Quando non vengono rilevate le IgM, ma gli anticorpi IgG sono positivi, ciò indica una malattia precedente.

Viene eseguito anche il metodo PCR. Viene utilizzato per rilevare l'RNA patogeno. Il genoma dell'agente patogeno può essere ritrovato nelle feci 7-14 giorni prima dell'esordio della malattia e nelle prime settimane del periodo itterico. L'RNA viene rilevato nel sangue solo dopo la fine del periodo di incubazione e anche entro diverse settimane dalla malattia.

La diagnostica comprende una serie di misure per valutare la condizione di altri organi e identificare la gravità del processo patologico:

1. Esami del fegato (livello di bilirubina, AST, ALT, fosfatasi alcalina).
2. Valutare la coagulazione del sangue (coagulogramma).
3. Proteinogramma.
4. Esame delle urine e delle feci.

Assicurati di esaminare il fegato, la milza e il pancreas usando gli ultrasuoni. La malattia di Botkin è caratterizzata da epatomegalia. Se l'organo è più piccolo del normale, questo è un segno di una forma acuta di insufficienza epatica. Se necessario, si consiglia di eseguire una TC del fegato o una risonanza magnetica.

Caratteristiche del trattamento

Sulla base dei risultati del test, viene prescritto il trattamento. Prima di tutto, si consiglia al paziente di seguire una dieta delicata. Comprende latticini, verdure, frutta, cereali e primi piatti. È necessario mantenere un regime di consumo: 2000 ml di acqua al giorno.

Per ridurre i sintomi di intossicazione, al paziente vengono prescritti enterosorbenti (Polysorb, Enterosgel). Prendi il medicinale 90 minuti prima dei pasti o 60 minuti dopo i pasti. Omez è prescritto per ridurre l'acidità del succo gastrico. Prendilo 30 minuti prima dei pasti.

Quando un'ecografia ha mostrato problemi al pancreas, si consiglia l'uso di preparati enzimatici - Mezim, Pancreatina. Il dosaggio è determinato individualmente, il corso terapeutico dura diverse settimane.

Il medico può prescrivere antispastici per facilitare il passaggio della bile. I farmaci neurotropi che forniscono un effetto analgesico pronunciato sono più spesso raccomandati. Sono ben tollerati, raramente portano a effetti negativi e hanno poche controindicazioni.

Gli epatoprotettori sono prescritti solo per malattie prolungate. Scegli medicinali a base di erbe o fosfolipidi. Il corso dell'applicazione è di 1-3 settimane. I farmaci antivirali non sono prescritti.

Quando il paziente soffre di grave intossicazione, viene eseguito il trattamento infusionale. Alle soluzioni vengono aggiunti medicinali a base di aminoacidi essenziali, vengono introdotte sostanze ormonali ed epatoprotettori.

Cure ospedaliere e dimissioni

La terapia viene eseguita in ambiente ospedaliero se il paziente presenta uno spettro di sintomi gravi. Nei casi lievi, al paziente vengono prescritte prescrizioni, il trattamento avviene a casa.

La durata della degenza in ospedale è determinata dallo stato di salute generale, ma non inferiore a 3 settimane. Il paziente viene dimesso quando si sente bene. Parametri ematici per la dimissione: bilirubina non superiore a 30 mmol/l e ALT fino a 1,5 mmol/l*h.

Dopo la dimissione, è necessario visitare uno specialista in malattie infettive presso l'istituto medico nel luogo di registrazione. Viene visitato una volta ogni 2 settimane fino alla completa guarigione. Quando i valori ematici tornano alla normalità, puoi tornare al lavoro. Al minimo segno di infezione secondaria, ricoverare immediatamente in ospedale.

Misure preventive

Le misure di quarantena in un’area in cui è presente un’epidemia di virus comportano l’isolamento di una persona malata per 2 settimane. Il permesso di andare al lavoro o allo studio viene concesso solo dopo la completa guarigione clinica.

Cioè, non sulla base di un miglioramento del benessere, ma sui risultati della diagnostica di laboratorio.

Se un bambino che frequentava l'asilo o la scuola si ammala, viene stabilito un periodo di quarantena di 7 settimane. Le persone che erano vicine al malato sono sottoposte a controllo medico per 7 settimane. Le misure di disinfezione vengono eseguite alla fonte dell’infezione.

Esame delle persone che erano in contatto con il paziente

Tutti i membri della famiglia di una persona malata, così come coloro che hanno avuto contatti con lui, devono sottoporsi ad esame. I sintomi clinici della patologia vengono monitorati e viene prelevato il sangue per determinare gli anticorpi contro il virus dell'epatite A.

• Effettuare la vaccinazione di routine o di emergenza.
• Somministrare immunoglobuline anti-epatite per prevenire l'infezione.

Se nel sangue di un parente di una persona malata o di una persona di contatto sono presenti anticorpi, ciò significa che non è necessaria la vaccinazione;

Vaccinazione

Si consiglia vivamente di vaccinare i bambini di età superiore a un anno e gli studenti della scuola materna che non hanno avuto l'epatite A.

È necessario per le persone che:

1. Ho avuto altri tipi di epatite virale.
2. Avere una storia di patologie epatiche croniche ed emofilia.
3. Lavorano nelle istituzioni pediatriche, scolastiche e mediche.

La vaccinazione viene eseguita due volte, l'intervallo è di 6 mesi. La vaccinazione forma un'immunità stabile per 10 anni.

Misure preventive personali

Si raccomanda di evitare il consumo di acqua cruda; i prodotti alimentari devono essere sottoposti a un trattamento termico approfondito. Verdure, frutta e bacche devono essere lavate con acqua bollita prima del consumo. Lavarsi le mani con sapone dopo aver visitato luoghi pubblici e servizi igienici.

È inoltre necessario migliorare lo stato immunitario attraverso l'uso di complessi vitaminici e minerali e uno stile di vita sano. Se hai malattie croniche, evita l'esacerbazione.