Ցիտոմեգալովիրուսը (CMV) հերպեսի 5-րդ տիպի վիրուս է: Ինչպես հերպեսի վիրուսների մեծ մասը, այն հաճախ տեղի է ունենում թաքնված ձևով: Նրա վտանգը կայանում է նրանում, որ որոշակի իրավիճակներում այն ​​կարող է լրջորեն վնասել ներքին օրգաններին։ Ստորև կխոսենք այն մասին, թե ինչու է ցիտոմեգալովիրուսը վտանգավոր, ինչպես նաև ինչպես է փոխանցվում CMV-ն, կխոսենք ցիտոմեգալովիրուսի բուժման և դրա դրսևորման պատճառների մասին։

Ցիտոմեգալովիրուսային վարակը (CMVI), կամ ինչպես այն նաև կոչվում է ցիտոմեգալիա, բավականին տարածված է։ Այն հանդիպում է մոլորակի չափահաս բնակչության գրեթե կեսի և դեռահասների մոտ 15%-ի մոտ: Չնայած ցիտոմեգալովիրուսին հակամարմինների առկայությանը, դա չի նշանակում, որ մարդը հիվանդ է: Իսկ ցիտոմեգալովիրուսի ախտանիշները հաճախ թաքնված են: Մարդը կարող է լինել CMV-ի կրող, քանի դեռ վիրուսը մնում է թաքնված մարմնում, քանի դեռ իմունային համակարգը կարգին է կամ չկան CMV-ի ակտիվացման համար նպաստավոր հանգամանքներ: Սկզբունքորեն, «ցիտոմեգալովիրուս» վիրուսը վարվում է մարմնի հետ, ինչպես հերպեսի վիրուսների մեծ մասը, եթե խոսենք քրոնիկության մասին:

Ցիտոմեգալովիրուսի կրկնությունների ընդհանուր պատճառները

Հետևյալ պատճառներն են, թե ինչու ցիտոմեգալովիրուսային վարակը կարող է դրսևորվել թաքնված ձևով.

• ճնշված իմունիտետ;
• ՄԻԱՎ վարակի առկայությունը;
• ոսկրածուծի փոխպատվաստումից հետո;
• իմունոպրեսանտներ ընդունելը.

Ցիտոմեգալովիրուսի փոխանցման ուղիները

CMV վարակի փոխանցման ուղիները.

• կրծքի կաթի միջոցով;
• սեռական ճանապարհով;
• արյան թունավորման միջոցով;
• օդային կաթիլներով;
• կարող է փոխանցվել թքի միջոցով:

Բնականաբար, ցիտոմեգալովիրուսային վարակը հիվանդ մարդու միջոցով փոխանցվում է առողջին, սակայն վերը թվարկված բոլոր մեթոդներից, թերեւս, ամենատարածվածը սեռական կապի և համբույրի միջոցով է: Առողջ մարդուն վարակելու համար բավական փոքր քանակությամբ վարակված թուք է անհրաժեշտ, ուստի փոքր երեխաները ենթակա են CMV-ով հաճախակի առաջնային վարակի, երբ նրանց անընդհատ համբուրում են վարակված մեծահասակները, ներառյալ երեխայի մայրը: Բացի այդ, ցիտոմեգալովիրուսը կոչվում է երիտասարդության հիվանդություն, քանի որ երիտասարդներն ավելի քիչ հավանական է, որ անհանգստանան անվտանգ սեքսի մասին, քան մեծահասակները:

CMV վարակով առաջնային վարակը շատ հաճախ տեղի է ունենում նորածինների մոտ: Նորածինների մոտ 35%-ի օրգանիզմում ցիտոմեգալովիրուս վարակի դեմ հակամարմիններ կան: Վիճակագրության համաձայն՝ հղի կնոջ օրգանիզմում CMV-ի առկայությունը առաջին եռամսյակից մինչև ծննդաբերություն աճում է 2-ից մինչև 35%:

Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ մոլորակի մարդկանց մոտ 80%-ը ցիտոմեգալովիրուսի կրողներ են։ CMV-ով նախնական վարակվելուց հետո մարդը ողջ կյանքի ընթացքում կմնա որպես կրող, և նրա իմունային համակարգը վիրուսի դեմ հակամարմիններ կարտադրի, իսկ քրոնիկ ցիտոմեգալովիրուսը կճնշվի իմունային համակարգի կողմից մինչև պաշտպանական համակարգը ձախողվի:

Ցիտոմեգալովիրուսի ձևերը

Մոնոնուկլեոզի նման համախտանիշ

Մոնոնուկլեոզի նման սինդրոմը առավել հաճախ հանդիպում է փոքր երեխաների մոտ: Այն զարգանում է նորմալ իմունիտետով։ Կլինիկորեն նման է մոնոնուկլեոզի զարգացմանը, սա նաև վարակիչ հիվանդություն է, որը առաջանում է հերպեսի տիպի 4 Էպշտեյն-Բար վիրուսով: Մոնուկլեոզի նման համախտանիշի դեպքում նկատվում է գլխացավ, մարմնի ընդհանուր թուլություն, կարմրախտին շատ նման ցան, կոկորդի ցավ և բարձր ջերմություն, որը տևում է շատ երկար:

Երբեմն ցիտոմեգալովիրուսի այս ձևը կարող է հանգեցնել հեպատիտի կամ թոքաբորբի: Բայց երբ իմունային համակարգը ուժեղ է, հիվանդությունը կարող է առաջանալ ընդհանրապես առանց ախտանիշների: Հիվանդությունը տևում է մեկ շաբաթից մինչև երկու ամիս։ Բայց ապաքինվելուց հետո մարմինը կարող է դեռ մի քանի ամիս թուլանալ, և այս ընթացքում ընդհանուր թուլությունն ու բորբոքված ավշային հանգույցները կարող են պահպանվել:

Նորածինների բնածին և ձեռքբերովի ցիտոմեգալիա

Բնածին. Սովորաբար, երբ պտուղը վարակվում է CMV-ով, նորածինը չունի ախտանիշներ: Բայց որոշ դեպքերում կարող է զարգանալ այսպես կոչված բնածին ցիտոմեգալիա: Այս դեպքում իրենց զգացնել են տալիս դրսևորումները՝ առավել հաճախ ցանի, արգանդում պտղի վատ զարգացման և դեղնության տեսքով։

Ձեռք բերված. Այս դեպքում ցիտոմեգալովիրուսային վարակով վարակը տեղի է ունենում կամ ծննդաբերության ժամանակ, կամ դրանից հետո, երբ մայրը երեխային վարակում է կրծքով կերակրման կամ կենցաղային մեթոդներով։ Սովորաբար ախտանիշներ չկան, եթե երեխան վաղաժամ չէ: Քանի որ ձեռք բերված ցիտոմեգալիան կարող է առաջացնել թոքաբորբ վաղաժամ երեխաների մոտ: Կա նաև վտանգ, որ երեխան կարող է զարգացնել հեպատիտ կամ զգալ դանդաղ ֆիզիկական զարգացում:

Իմունային անբավարարություն և ցիտոմեգալովիրուս վարակ

Իմունային անբավարարությունը նկատվում է ոչ միայն ՄԻԱՎ վարակով կամ ՁԻԱՀ-ով հիվանդ մարդկանց մոտ, այն կարող է առաջանալ նաև օրգանի կամ ոսկրածուծի փոխպատվաստումից հետո: Այս դեպքում ցիտոմեգալովիրուսը հաճախ ազդում է արգանդի, ձվարանների և հեշտոցի վրա՝ կանացի կողմից, իսկ շագանակագեղձը կամ ամորձիները՝ արական կողմից։

Օրգանների փոխպատվաստումից հետո CMV-ն ազդում է փոխպատվաստված օրգանների վրա: Եթե ​​լյարդի փոխպատվաստում է եղել, կարող է զարգանալ հեպատիտ, եթե թոքերը՝ թոքաբորբ։ Ամենավտանգավորն այն է, եթե հիվանդը ստանում է դոնորական օրգան, որն արդեն վարակված է CMV-ով։

ՄԻԱՎ-ով վարակվածների շրջանում գրեթե բոլորը տառապում են ցիտոմեգալովիրուս վարակով: Սկզբում հիվանդը զգում է հետևյալ ախտանիշները.

• ցավ մկանների և հոդերի մեջ;
• քրտինք, երբ մարդը քնում է;
• ջերմություն.

Դրանից հետո ցիտոմեգալովիրուսով կարող են ախտահարվել հետևյալ օրգանները.

• ուղեղը, զարգանում է էնցեֆալիտ;
• լյարդ, հեպատիտ է զարգանում;
• թոքեր, զարգանում է թոքաբորբ;
• ցանցաթաղանթ,զարգանում է ռետինիտ;
• զարգանում է արյունահոսություն ստամոքսի և աղիների մեջ:

Այսպիսով, մենք կարող ենք առանձնացնել երեք հիմնական ռիսկային խմբեր. Դրանք ներառում են իմունային անբավարարություն ունեցող մարդիկ, օրգանների փոխպատվաստման հիվանդներ և նորածին երեխաներ:

Ախտանիշներ

Այսօր մենք կխոսենք ցիտոմեգալովիրուսի ընդհանուր ախտանիշների և մեծահասակների մոտ դրանք դրսևորելու մասին: CMV վարակի մասին ավելին և ինչպես կարող է այն դրսևորվել երեխաների մոտ կարող եք կարդալ հոդվածում՝ ցիտոմեգալովիրուս երեխաների մոտ:

Երբ ցիտոմեգալովիրուսը ակտիվանում է, ախտանշանները պետք է բաժանել երկու կատեգորիայի՝ երբ իմունային համակարգը աշխատում է և երբ այն ճնշվում կամ մերժվում է:

Դիտարկենք ցիտոմեգալովիրուսային վարակի ախտանիշները ակտիվորեն աշխատող իմունային համակարգով.

• նկատելի մկանային ցավ կա;
• հայտնվում է մարմնի ընդհանուր թուլություն;
• ավշային հանգույցները կարող են մեծանալ:

Այս դեպքում մարմինը ինքնուրույն կհաղթի CMV վարակին, քանի որ իմունային համակարգը վիրուսի դեմ հակամարմիններ է արտադրում:

Այժմ ուշադրություն դարձրեք ցիտոմեգալիայի ախտանիշներին, երբ իմունային համակարգը վատանում է: Այս դեպքում բոլոր ախտանշանները վկայում են ներքին օրգանների՝ լյարդի, թոքերի, ենթաստամոքսային գեղձի վնասման մասին: Նկատվում է նաև աչքի ցանցաթաղանթի վնաս։ Սա ցույց է տալիս, որ ցիտոմեգալովիրուսային վարակի ընդհանրացված (այսինքն՝ տարածված ամբողջ մարմնում) ձևը վատացել է։

Ախտորոշում

CMV-ի ախտորոշումն ուղղված է արյան մեջ հակամարմինների որոնմանը, որոնք կարող են ցույց տալ մարմնում ցիտոմեգալովիրուսի ԴՆԹ-ի առկայությունը: Ամենից հաճախ, CMV կրիչը ենթարկվում է երեք ախտորոշման մեթոդների.

1. PCR (Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա): PCR-ի ժամանակ հիվանդից վերցվում է կենսանյութի քերում, սա կարող է լինել թուքը հավաքելու բերանը կամ միզածորանի ջրանցքը, կարող են լինել քերելու այլ վայրեր: Այս վերլուծության միջոցով դուք կարող եք որոշել, թե որքան ակտիվ է վիրուսը մարմնում:
2. Իմունոգոլոբուլիններ M – Anti – CMV – IgM:Հաճախ կատարվում է հղիության ընթացքում: Եթե ​​այս անալիզը բացահայտում է հակամարմինների բարձր տիտր, ապա պտուղը ցիտոմեգալովիրուսով վարակելու հավանականություն կա։ Սա վերլուծություն է բարձր CMV ակտիվության մարկերների համար:
3. Իմունոգոլոբուլիններ G – Anti – CMV – IgG:Այս վերլուծությամբ դուք կարող եք միայն պարզել, թե արդյոք առկա է ցիտոմեգալովիրուսը մարդու մարմնում, բայց դա չի բացահայտում, թե որքան ակտիվ է վիրուսը:

Ցիտոմեգալովիրուս վարակի որոշման համար ավելի լավ է համապարփակ մոտեցում ցուցաբերել: Բացի այդ, որոշակի իրավիճակներում անհրաժեշտ է տարբերակել ցիտոմեգալիան այնպիսի հիվանդություններից, ինչպիսիք են կարմրախտը, սիֆիլիսը, տարբեր բակտերիալ վարակները և շատ այլ հիվանդություններ, որոնք կարող են տալ նմանատիպ ախտանիշներ:

Բուժում

Այսպիսով, մենք պարզեցինք, թե ինչ է ցիտոմեգալովիրուսը: Եկեք խոսենք ցիտոմեգալովիրուսի բուժման մասին այս հայեցակարգի ընդհանուր իմաստով:

Սկզբում հարկ է հիշել, որ ցիտոմեգալովիրուսային վարակը հերպեսի տիպի 5-ն է, և, ինչպես արդեն ընդունվել է, հերպեսի վիրուսները մարդու մեջ ապրում են թաքնված ձևով, երբեմն հերպեսը հայտնվում է, իսկ հետո նորից թաքնվում: Այսինքն՝ ցիտոմեգալովիրուսը լիովին անբուժելի է։

Եթե ​​խոսենք ցիտոմեգալովիրուսի բուժման դեղատոմսերի մասին, ապա արժե ընդգծել, որ այս հիվանդությունը հիմնականում բուժվում է հակավիրուսային և իմունոմոդուլատորների օգնությամբ։ Անհրաժեշտ է նաև հետևել սննդակարգին և վարել առողջ ապրելակերպ։ Հերպեսի վիրուսները բուժելիս հիվանդին հաճախ դրդում են անել ամեն ինչ՝ իմունային համակարգը վերականգնելու համար: Ի վերջո, երբ իմունային համակարգը վերականգնվում է, նորից սկսվում է հերպեսը ճնշելու հակամարմինների արտադրությունը։

Հարկ է նշել, որ երբ ցիտոմեգալիան դրսևորվում է ոչ թե թուլացած իմունիտետի պատճառով, այսինքն՝ երբ CMV-ն դրսևորվում է, բայց իմունային համակարգը դեռ հակամարմիններ է արտադրում վիրուսի դեմ, բուժումն ընդհանրապես անհրաժեշտ չէ։ Քանի որ այս դեպքում մարմնի պաշտպանիչ հատկությունները ինքնուրույն կճնշեն ցիտոմեգալովիրուսային վարակը:

Այսօր հույս կա, որ բժշկությունը շուտով դեղամիջոց կգտնի ցիտոմեգալովիրուսից օրգանիզմն ամբողջությամբ բուժելու համար։ Այդ նպատակով մենք ուսումնասիրում ենք թթուն, որը վերցվում է լորձաթաղանթի արմատներից, և բժիշկները կարծում են, որ ապագայում դրանից պատրաստված դեղամիջոցը բավականին արդյունավետ կլինի։

Քրոնիկ ցիտոմեգալովիրուսը տարածված վարակ է, որը բնութագրվում է տարբեր դրսեւորումներով։ Հիվանդությունը կարող է առաջանալ առանց որևէ ախտանիշի կամ ուղեկցվել կենտրոնական նյարդային համակարգի կամ ներքին օրգանների ծանր ձևերով: Որպեսզի պաթոլոգիան խրոնիկ չդառնա, անհրաժեշտ է ժամանակին ճանաչել այն և սկսել թերապիան: Վիրուսը հատկապես վտանգավոր է հղիների համար։

Ինչու է ցիտոմեգալովիրուսը վատանում:

Քրոնիկ ցավը կարող է սրվել տարբեր պատճառներով: Բայց դրա ախտանշաններն ի հայտ են գալիս ոչ թե անմիջապես, այլ 50–60 օր հետո։ Ամենից հաճախ վիրուսը սկսում է ակտիվանալ վարակված անձի հետ սերտ շփումից հետո: Նման վարակը մարդու կենսաբանական հեղուկներով արտանետվում է արտաքին միջավայր։ Սա ներառում է մեզը, թուքը, կրծքի կաթը, կղանքը, սերմը և հեշտոցային արտանետումները: Երեխայի մոտ վիրուսը դրսևորվում է մոր կողմից վարակվելու արդյունքում:

Ամենից հաճախ հիվանդության սրումը տեղի է ունենում իմունիտետի թուլացման պատճառով: Սովորաբար դա տեղի է ունենում գարնանային վիտամինային անբավարարության շրջանում։ Այդ իսկ պատճառով մասնագետները խորհուրդ են տալիս փորձել հնարավորինս շատ մրգեր և առողջարար սնունդ օգտագործել: Հաճախ դա տեղի է ունենում տարբեր վիրահատություններից հետո, երբ օրգանիզմը թուլանում է։ Վարակի վերաակտիվացման պատճառները ներառում են նաև.

• փորձառու հիվանդություններ և սթրես;
• արևի լույսի երկարատև ազդեցություն;
• մարմնի երկարատև հիպոթերմիա;
• անառակ սեռական կյանքով;
• կասկածելի շփումների առկայություն;
• սննդային կանոններին չհամապատասխանելը, լիզին չպարունակող մթերքների օգտագործումը (նյութ, որն օգնում է պայքարել վարակի դեմ):

CMV-ի վերաակտիվացում չի առաջանա, եթե դուք անընդհատ ամրապնդեք իմունային համակարգը, հետևեք առօրյային, ավելի շատ ժամանակ անցկացնեք մաքուր օդում և պատշաճ հանգստանաք:

Ինչպե՞ս ճանաչել հիվանդության ախտանիշները կանանց մոտ:

Ցիտոմեգալովիրուսի քրոնիկական ձևը կարող է չհայտնվել, եթե մարդն ունի նորմալ իմունային համակարգ: Այս դեպքում վարակը կարելի է ճնշել, ուստի ախտանշանները նկատելի չեն լինի, իսկ վիրուսն ինքնին չի կարողանա վնասել օրգանիզմին։ Բավականին հազվադեպ դեպքերում ցիտոմեգալովիրուսը կարող է դրսևորվել որպես մոնոնուկլեոզի նման համախտանիշ: Այս պայմանը բնութագրվում է.

Այս համախտանիշը նկատվում է վարակի սրացումից 30-60 օր հետո: Թուլացած իմունային համակարգ ունեցող կանանց մոտ քրոնիկ ցիտոմեգալովիրուսը ազդում է ակնագնդերի վրա (նվազեցնում է տեսողությունը), թոքերը, ուղեղը և մարսողական համակարգը:

Արդյունքում, հիվանդությունների այս ամբողջ համալիրը կարող է հանգեցնել մահվան: Շատ հաճախ վիրուսի վերաակտիվացումը դրսևորվում է ջերմության, մկանային ցավի և ավշային հանգույցների մեծացման տեսքով։ Հիվանդությունը անհետանում է միայն հակամարմինների առկայության դեպքում, որոնք արտադրում է մարմինը: Երբեմն վիրուսի սրացումն արտահայտվում է մաշկային ցանի և հոդերի բորբոքային պրոցեսների տեսքով։

Իմունային համակարգի աշխատանքի խիստ խանգարումներով կանայք կարող են զգալ տարբեր բարդություններ հիվանդության սրման ֆոնի վրա.

• արթրիտ;
• էնցեֆալիտ;
• միոկարդիտ;
• թոքաբորբ;
• պլերիտ;
• վեգետատիվ-անոթային խանգարումներ.

Շատ հաճախ նման հիվանդության սրացումն արտացոլվում է միզուկի աշխատանքի մեջ։ Երբեմն ցավոտ սենսացիաներ են հայտնվում հեշտոցային հատվածում, իսկ ռեցիդիվը կարող է հանգեցնել արգանդի վզիկի էրոզիայի, ձվարանների և արգանդի ներքին շերտի բորբոքման։

Ամենավտանգավորը համարվում է հղիության ընթացքում հիվանդության սրացումը։ Սա կարող է լրջորեն ազդել չծնված երեխայի առողջության վրա:

Տղամարդկանց մոտ հիվանդության սրացման ախտանիշները

Ամենից հաճախ ուժեղ սեռի ներկայացուցիչների մոտ քրոնիկական CMV-ն ոչ ակտիվ ձևով է: Սովորաբար այն կարող է վատթարանալ իմունային համակարգի գործունեության նվազման պատճառով: Օրգանիզմը դրան հանդիպում է միայն սթրեսային իրավիճակներում՝ նյարդային հյուծվածությամբ և մրսածությամբ։ Տղամարդկանց մոտ ցիտոմեգալովիրուսի ախտանիշները դրսևորվում են հետևյալ կերպ.

• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
• սարսուռ;
• ցավ գլխում;
• քթի լորձաթաղանթի այտուցվածություն;
• ընդլայնված ավշային հանգույցներ;
• ցան դերմիսի վրա;
• սուր քթից.

Պետք է հաշվի առնել, որ հիվանդության դրսևորումները ի հայտ են գալիս հիվանդության վերաակտիվացումից միայն 1,5 ամիս հետո և պահպանվում են 4-6 շաբաթ։ Իմունիտետի կրիտիկական անկման դեպքում ցիտոմեգալովիրուսի ախտանիշները դառնում են ընդգծված: Այն կարող է դրսևորվել որպես կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարումներ և թոքաբորբ: Հազվագյուտ դեպքերում վարակի սրման ախտանիշներից մեկը կարող է լինել կաթվածը, որը ձևավորվում է ուղեղի հյուսվածքում։ Երբեմն դա հանգեցնում է մահվան:

Ինչպե՞ս է դրսևորվում խրոնիկական վիրուսը հղիության ընթացքում և ո՞րն է դրա վտանգը.

Բավականին հաճախ հղիության ընթացքում տեղի է ունենում ցիտոմեգալովիրուսի վերաակտիվացում։ Դա տեղի է ունենում մարմնի իմունային համակարգի թուլացման պատճառով: Այս երեւույթը համարվում է շատ վտանգավոր, քանի որ այն բացասաբար է անդրադառնում ապագա երեխայի առողջության վրա։

Առաջին հերթին, վիրուսը արտացոլվում է երեխայի կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքի վրա: Հղիության ընթացքում CMV-ի սրման ախտանիշներն ի հայտ են գալիս սթրեսից կամ մրսածության հետևանքով 2-3 օրվա ընթացքում։ Գրեթե միշտ նկատվում է տենդային վիճակ, որն ուղեկցվում է ռինորիայով և մկանային հատվածում ցավերով։

Գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների մոտ քրոնիկական ցիտոմեգալովիրուսը ուղեկցվում է պարոտիդային գեղձերի այտուցմամբ և հեշտոցային ուժեղ արտանետման առկայությամբ, որն ունի տհաճ հոտ: Շատ կարևոր է ժամանակին նկատել հիվանդության սրացում՝ անհապաղ բուժում սկսելու համար։

Եթե ​​ցիտոմեգալովիրուսը ազդում է կնոջ ներքին սեռական օրգանների վրա, ապա դա լուրջ վտանգ է ներկայացնում հղիության բնականոն ընթացքի համար։ Պաթոլոգիան կարող է առաջացնել երեխայի վաղաժամ ծնունդ կամ առաջացնել վիժում: Քրոնիկ ցիտոմեգալովիրուսի պատճառով լիարժեք երեխա լույս աշխարհ բերելու հավանականությունը շատ ցածր է: Երբեմն նման երեխաները ծնվում են թերքաշով և այլ առումներով հետ են մնում իրենց հասակակիցներից:

Երեխայի մոտ քրոնիկական վարակի նշաններ ի հայտ են գալիս 2-4 տարեկանում։ Հիվանդությունը կուղեկցվի ուղեղի աշխատանքի խանգարումներով, երեխան կարող է խնդիրներ ունենալ լյարդի և փայծաղի հետ: Վարակված երեխաները հաճախ ունենում են խուլություն, էպիլեպսիա և ուժեղ մկանային ցավ:

Երբեմն, հղիության ընթացքում քրոնիկ ցիտոմեգալովիրուսի սրման պատճառով, երեխայի մոտ ավելի մեծ տարիքում (8-9 տարեկան) կարող են առաջանալ առողջական խնդիրներ: Նման պաթոլոգիաները ներառում են կուրություն, նորմալ խոսելու անկարողություն, լսողության կորուստ:

Ինչպե՞ս կանխել CMV-ի սրացումը:

Առաջին հերթին պետք է նվազեցնել ծանրացուցիչ գործոնների ազդեցության մակարդակը։ Անհրաժեշտ է ամրապնդել իմունային համակարգը, սովորական սննդակարգ մտցնել մեծ քանակությամբ մրգեր, հացահատիկներ և սպիտակուցներ։ Դուք նաև պետք է հետևեք առողջ ապրելակերպին և խուսափեք անպաշտպան սեռական հարաբերություններից:

Շատ կարևոր է պահպանել անձնական հիգիենայի կանոնները՝ ուտել միայն սեփական սպասքից, սրբել սեփական սրբիչով և այլն։ Սպորտը մեծ նշանակություն ունի։ Պետք է փորձել առավոտյան մարմնամարզությամբ զբաղվել, ավելի շատ ժամանակ անցկացնել մաքուր օդում։ Քրոնիկ ցիտոմեգալովիրուսի սրման ամենափոքր կասկածի դեպքում դուք պետք է անհապաղ օգնություն խնդրեք մասնագետից:

Եթե ​​հետևեք այս պարզ կանոններին, կարող եք ոչ միայն մեղմել CMV-ի ախտանիշները, այլև կանխել դրանց վերաակտիվացումը:

Ցիտոմեգալովիրուսը բավականին տարածված է նորածինների մոտ: Վարակումը տեղի է ունենում պտղի զարգացման ընթացքում կամ ծննդաբերությունից հետո: Միայն դեպքերի 10-15%-ում է նորածինների մոտ հիվանդության նշաններ ի հայտ գալիս ծնվելուց անմիջապես հետո։ Ասիմպտոմատիկ ցիտոմեգալովիրուսային համախտանիշով երեխաները ծնվում են կլինիկական առողջ: Նրանց մոտ ցիտոմեգալովիրուսային վարակի ակտիվ ձեւ կարելի է հայտնաբերել միայն լաբորատոր հետազոտությունից հետո։ Որքան շուտ բուժական միջոցառումներ ձեռնարկվեն հիվանդության բնածին ձեւի դեմ, այնքան լավ արդյունքը կլինի։

Ինչ է ցիտոմեգալովիրուսային վարակը

(ցիտոմեգալիա) վիրուսային հիվանդություն է, որը առաջանում է մարդու ցիտոմեգալովիրուսով (CMV) հերպեսի վիրուսների ընտանիքից: Այն հիմնականում ախտահարում է թքագեղձերը (հատկապես պարոտիդը)։ Առավել ծանր ձևով պաթոլոգիական պրոցեսը տարածվում է այլ օրգանների վրա՝ թոքեր, լյարդ, երիկամներ, մակերիկամներ, աղիքներ, կերակրափող, ենթաստամոքսային գեղձ, ցանցաթաղանթ և նույնիսկ ուղեղ։ Թույլ և վաղաժամ նորածինները մարմնում ունենում են ներքին արյունահոսություն և բջիջների մահ:

Վիրուսի ազդեցության տակ բջիջները աճում և մեծանում են հսկայական չափերի (30–40 անգամ)։ Դրանց ներսում հայտնվում է խիտ մեծ ներմիջուկային ներթափանցում։ Այն ստիպում է վանդակին նմանվել բուի աչքին:

Վիրուսը պտղի համար առավել վտանգավոր է սաղմնային զարգացման փուլում, եթե հղին առաջին անգամ վարակվել է ցիտոմեգալովիրուսով։ Ապագա մոր մոտ հիվանդության հարուցիչի նկատմամբ հակամարմինների բացակայության պատճառով չթուլացած վիրուսը վարակում է սաղմը և խաթարում դրա ձևավորումը։ Վիրուսը լուրջ է նաև պտղի համար զարգացման ավելի ուշ փուլում: Ցիտոմեգալովիրուսը կարողանում է անցնել պլասենցային պատնեշը և ազդել երեխայի առողջության վրա։ Հղի կնոջ առաջնային վարակման ժամանակ պտղի վարակը տեղի է ունենում դեպքերի 40-50%-ում։

1. Եթե ​​կինն առաջին անգամ չէ, որ վարակվում է վիրուսով, նրա հակամարմինները թուլացնում են հարուցիչները և նվազեցնում դրանց ագրեսիվ ազդեցությունը պտղի վրա։ Նման դեպքերում երեխայի վարակվելու վտանգը 1-2%-ից ոչ ավելի է:
2. Վարակման հավանականությունը մեծանում է մշտական ​​սթրեսի, վատ սնվելու, նստակյաց ապրելակերպի և քրոնիկ հիվանդությունների պատճառով:
3. Ցիտոմեգալովիրուսային վարակի նենգությունը կայանում է նրանում, որ նա կարող է հայտնվել թաքնված կամ որպես սուր շնչառական վիրուսային վարակ: Այդ պատճառով հղի կանանց մոտ հիվանդությունը հաճախ չի ախտորոշվում։

Նորածինների մոտ CMV-ի դեմ հակամարմինների հայտնաբերումը չի վկայում նրանց վարակի մասին: Հակամարմինները կարող են հղիության ընթացքում պլասենցայի միջոցով փոխանցվել մորից պտուղ: Ցիտոմեգալովիրուսային վարակի ախտորոշումը կատարվում է մեզի, արյան և թքի պաթոգենների հայտնաբերման միջոցով:

Բնածին ցիտոմեգալովիրուս վարակ

Եթե ​​կինը վարակվել է վիրուսով հղիության առաջին տասներկու շաբաթների ընթացքում, ապա հարուցիչները կարող են առաջացնել ինքնաբուխ աբորտ կամ պտղի մահ: Սաղմը զարգացնում է լուրջ զարգացման խանգարումներ, որոնք անհամատեղելի են կյանքի հետ։ Եթե ​​պտուղը կարողանում է գոյատեւել, վիրուսը լուրջ արատներ է առաջացնում։ Նրանցից ոմանք համարվում են գենետիկ (Դենդի-Ուոքերի համախտանիշ):

Առավել լուրջ արատները տեղի են ունենում երեխաների մոտ, եթե հղի կնոջ մոտ առաջին անգամ հայտնաբերվում է ցիտոմեգալիա: Վարակման հետևանքով երեխաների մոտ զարգանում է միկրոցեֆալիա (ուղեղի փոքրացում), հեպատոսպլենոմեգալիա (փայծաղի և լյարդի մեծացում), թրոմբոցիտոպենիա (թրոմբոցիտների քանակի նվազում, արյան մակարդման նվազում) և երկարատև դեղնություն (հիպերբիլիրուբինեմիա):

Վարակը ազդում է պտղի նյարդային համակարգի վրա՝ հրահրելով ծանր հիվանդություններ (էպիսինդրոմի առաջացում և բուժման դիմացկուն էպիլեպսիա, ոչ օկլյուզիվ հիդրոցեֆալուս, ուղեղային կաթված, աուտիզմ): Որոշ դեպքերում նորածինների ցիտոմեգալովիրուսային վարակը կարող է առաջացնել խուլություն, տեսողության խանգարում և մտավոր հետամնացություն:

Բայց ամենից հաճախ վարակը ուղեղի վնաս է պատճառում։ Ցիտոմեգալովիրուսային վարակի բնածին ձև ունեցողների մոտ ախտորոշվում է մենինգոէնցեֆալիտ (ուղեղի թաղանթների և նյութի բորբոքում), գլխուղեղի փորոքների պաթոլոգիա, կալցիֆիկացում (փափուկ հյուսվածքներում աղի կուտակումներ) և ուղեղային անոթների «կալցիֆիկացում» (հանքային անոթային պաթոլոգիա): ) Այս բոլոր պաթոլոգիաները ուղեկցվում են նյարդաբանական խանգարումներով (ուղեղային փոփոխություններ, հիպերտոնիկ-հիդրոցեֆալային համախտանիշ): Հանքայնացման վասկուլոպաթիան հաճախ նորածնի մոտ առաջացնում է ջղաձգական սինդրոմ:

1. Ցիտոմեգալովիրուսային վարակի ընդհանուր դրսևորումը ողնուղեղային հեղուկի ուղիների արգելափակումն է:
2. Այն ախտորոշվում է 7% դեպքերում, երբ ուղեղը վնասվում է վիրուսային վարակի պատճառով։
3. Վիրուսը ախտահարում է ուղեղի փորոքների քորոիդային պլեքսուսը և առաջացնում դրա մեջ կիստաների տեսք։

Եթե ​​վարակը տեղի է ունենում հղիության երկրորդ և երրորդ եռամսյակում, վիրուսը կարող է առաջացնել հեմոռագիկ համախտանիշ, հեմոլիտիկ անեմիա, լյարդի ցիռոզ, ինտերստիցիալ թոքաբորբ, էնտերիտ, կոլիտ, ենթաստամոքսային գեղձի պոլիկիստոզ և նեֆրիտ:

Ցիտոմեգալովիրուս վարակի ձեռք բերված ձև

Ծնվելուց անմիջապես հետո նորածինը 30% դեպքերում վարակվում է մորից ցիտոմեգալովիրուսով վիրուս պարունակող կենսաբանական հեղուկների միջոցով (թք, կրծքի կաթ, մեզ, սեռական օրգանների արտանետում, արյուն): Երեխան կարող է վարակվել նաև այլ մարդկանցից:

Ըստ մանկաբույժ Եվգենի Կոմարովսկու, եթե երեխան ունի լավ զարգացած իմունային համակարգ, ապա հարուցիչները չեն կարողանում նրա մոտ լուրջ հիվանդություններ առաջացնել։ Վաղաժամ երեխաները, ինչպես նաև իմունային անբավարարություն ունեցող երեխաները խոցելի են վիրուսի նկատմամբ: Նրանք կարող են զարգացնել արդյունավետ պերիբրոնխիտ կամ երկարատև թոքաբորբ:

Երբեմն, ցիտոմեգալովիրուսով վարակվելուց հետո, թույլ նորածինների մոտ ավշային հանգույցները մեծանում են, և հեպատիտը զարգանում է։ Գլանային էպիթելիում ցիտոմեգալային փոփոխությունները կարող են հայտնվել երիկամներում: Վիրուսը կարող է խոցային վնասվածքներ առաջացնել երեխայի աղիքներում։ Նման երեխաներին բուժելու դժվար ու երկար ժամանակ է սպասվում։ Նրանք հաճախ հետաձգվում են զարգացման մեջ:

Ցիտոմեգալովիրուսային վարակի ձեռքբերովի ձևով երեխաների մոտ ուղեղի վնասվածք չի առաջանում:

Բնածին հիվանդության սուր ձև

Բնածին ցիտոմեգալովիրուսային վարակը կարող է առաջանալ սուր և քրոնիկ ձևերով: Հիվանդության սուր ընթացքի ժամանակ հիվանդության առաջին նշաններն ի հայտ են գալիս երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո կամ առաջին 24 ժամվա ընթացքում։

Երեխայի մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է. Դեմքի, մարմնի և վերջույթների վրա նկատելի են դառնում կապտամանուշակագույն բծերը։ Երեխայի մոտ կարող են զարգանալ արյունազեղումներ լորձաթաղանթներում և արյուն՝ կղանքում (հեմոկոլիտ): Երբեմն արյունը շարունակում է հոսել պորտալարի վերքից։ Հեպատիտի զարգացումը ցույց կտա մաշկի դեղնությունը։

Եթե ​​նորածինները ուղեղի վնասվածք ունեն, նրանք կարող են նոպաներ ունենալ կյանքի առաջին ժամերից: Այն տևում է մինչև 5 օր և ավելի։ Վերին վերջույթների դողն առաջանում է ավելացած քնկոտության ֆոնին։

Սուր բնածին ցիտոմեգալովիրուսային վարակը կարող է դրսևորվել համակարգման, լսողության և տեսողության խանգարումների տեսքով: Երբեմն դա կուրություն է առաջացնում: Երեխան հաճախ զարգանում է թոքաբորբ: Թույլ իմունիտետը և մեկ այլ սուր վարակի ավելացումը կարող են հանգեցնել նորածնի մահվան:

Բնածին հիվանդության քրոնիկ ձևը

Ցիտոմեգալովիրուս վարակի քրոնիկական ձևը կարող է դրսևորվել և ասիմպտոմատիկ լինել: Հիվանդության բացահայտ ընթացքի ախտանիշները հայտնվում են տեսողության խանգարման տեսքով։ Ոսպնյակի և ապակենման մարմնի ամպամածությունը հանգեցնում է տեսողական ընկալման վատթարացման կամ ամբողջական կորստի: Երեխան կարող է ունենալ հիդրոցեֆալիա, էպիլեպսիա, միկրոգիրիա (ուղեղի կեղևի կառուցվածքային աննորմալություններ), միկրոցեֆալիա կամ ուղեղային կաթվածի նշաններ:

Ցիտոմեգալովիրուսային վարակի քրոնիկական ձևով երեխան զարգացնում է ուշացումով և լավ չի գիրանում: Ավելի մեծ տարիքում հայտնաբերվում են խոսքի արատներ, մտավոր հետամնացություն։

Միշտ չէ, որ այն ախտորոշվում է երեխայի ծնվելուց հետո առաջին շաբաթներին: Հետեւաբար, հիվանդության բուժումը երբեմն շատ ուշ է սկսվում: Վաղ ախտորոշումը և ժամանակին թերապիան կարող են կանխել տեսողության վատթարացումը և կանգնեցնել էպիլեպսիայի, հիդրոցեֆալիկ համախտանիշի և այլ պաթոլոգիաների առաջընթացը: Շատ դեպքերում կարելի է խուսափել զարգացման հետաձգումներից: Աուտիզմով երեխաները, ովքեր ստացել են համապատասխան բուժում, կարող են սովորել սովորական միջնակարգ դպրոցներում:

Ամենադժվարը հայտնաբերելը նորածնի մեջ քրոնիկ ցիտոմեգալովիրուսային վարակի թաքնված ձևն է: Նման նորածինները հիվանդության տեսանելի նշաններ չունեն: Եթե ​​երեխայի ծնվելուց հետո լաբորատոր հետազոտություններ չեն կատարվել, վարակը երկար ժամանակ չի հայտնաբերվի։

Ցիտոմեգալովիրուս վարակի բնորոշ նշանը բակտերիալ վարակների հակումն է: Հաճախ երեխայի կյանքի առաջին տարում հաղթահարվում են բակտերիալ ծագման հիվանդությունները։ Նրա մոտ ախտորոշվում է պիոդերմա (մաշկի թարախային ախտահարումներ), կրկնվող ստոմատիտ, օտիտ, սինուսիտ, բրոնխիտ, թոքաբորբ, ցիստիտ, պիելոնեֆրիտ։ Որոշ դեպքերում ցիտոմեգալովիրուսային վարակի ախտանիշները հայտնաբերվում են միայն դպրոցական տարիքում:

Նման երեխաներին պատվաստումները հակացուցված են։ Պատվաստումը նրանց մոտ կարող է առաջացնել աուտիզմ, էպիլեպսիա, ուղեղային կաթված կամ մտավոր հետամնացություն։

Վիրուսային հիվանդության բուժում

Ներկայումս նորածինների ցիտոմեգալովիրուսային վարակի համար նշանակվում են իմունոգոլոբուլինի ներարկումներ երակում: Ծնվելուց անմիջապես հետո երեխային ներարկվում է հիպերիմունային իմունոգոլոբուլին Cytotect: Դեղը պարունակում է 10 անգամ ավելի, քան մյուս իմունոգլոբուլինները: Այն պատրաստվում է դոնորների արյունից, որոնք ունեն օրգանիզմի կողմից արտադրվող մեծ քանակությամբ հակամարմիններ։ Cytotect-ը պարունակում է նաև հակամարմիններ մանրէաբանական պաթոգենների դեմ, որոնք առավել հաճախ ազդում են նորածինների վրա հետծննդյան շրջանում:

Երեխայի վիճակի զգալի բարելավում է նկատվում Cytotect դեղամիջոցի ընդունումից 7-8 օր հետո: Արյունը ակտիվորեն արտադրում է իր սեփական հակացիտոմեգալովիրուսը և հակահերպեսային հակամարմինները:

Հակաբիոտիկները օգտագործվում են բակտերիայից առաջացած հիվանդությունների բուժման համար: Ամենից հաճախ նորածիններին նշանակվում է բակտերիալ գործողությունների լայն սպեկտրով համակցված դեղամիջոց՝ Սուլպերազոն: Այն պարունակում է 3-րդ սերնդի ցեֆալոսպորիններ (ցեֆոպերազոն և սուլբակտամ): «Sulperazon» կառավարվում է նախ ներերակային, ապա ներմկանային. Բուժման կուրսը 8–14 օր է։ Որպեսզի երեխան ավելի արագ վերականգնվի, նա պաշտպանված է այլ վարակներից։

Ցիտոմեգալովիրուս վարակը (CMVI) ամենատարածված վարակներից մեկն է: ԱՀԿ-ի պաշտոնական վիճակագրության համաձայն՝ կյանքի առաջին տարվա վերջում յուրաքանչյուր հինգերորդ երեխան ցիտոմեգալովիրուսային վարակների պատճառական գործակալի կրող է: Հինգ տարեկանում ցիտոմեգալովիրուսը հայտնաբերվում է երեխաների քառասունից վաթսուն տոկոսի մոտ:

Կախված բնակության շրջանից՝ ցիտոմեգալովիրուսային վարակներով բնակչության վարակվածության մակարդակը տատանվում է հիսունից մինչև հարյուր տոկոսի սահմաններում։

CMVI-ի առանձնահատուկ առանձնահատկությունը նրա կլինիկական ձևերի բազմազանությունն է: Վարակիչ գործընթացները կարող են.

• շարունակել թաքնված ձևերով,
• հանգեցնել վարակիչ գործընթացի բնածին ձևերի զարգացմանը (բնածին ցիտոմեգալովիրուսային վարակներ),
• առաջանում են լյարդի հյուսվածքի, երիկամների, թոքերի հյուսվածքի, նյարդային համակարգի վնասման տեսքով,
• հանգեցնել անպտղության և վիժման և այլն:

Անբարենպաստ պայմաններում կարող է առաջանալ ցիտոմեգալովիրուսային վարակ
ընդհանրացված ձև.

Հղման համար.Ցիտոմեգալովիրուսային վարակը քրոնիկական վիրուսային վարակիչ պաթոլոգիա է, որը առաջանում է ցիտոմեգալովիրուսներով և բնութագրվում է տարբեր կլինիկական դրսևորումներով:

Ցիտոմեգալովիրուս վարակի ախտորոշման ժամանակ կարևոր դեր է խաղում հատուկ ձևաբանական նշանների հայտնաբերումը.

• ցիտոմեգալային բջիջներ, որոնք նման են բու աչքերին;
• lymphohistiocytic infiltrates.

Ցիտոմեգալովիրուսային վարակ ICD 10

Համաձայն ICD 10 դասակարգման, CMVI կոդավորված է որպես.

• B25 - ցիտոմեգալովիրուսային հիվանդությունների համար;
• B27.1 - ցիտոմեգալովիրուս մոնոնուկլեոզի համար;
• P35.1 - բնածին ցիտոմեգալովիրուսային վարակների համար;
• B20.2 – ՄԻԱՎ վարակի դեպքում՝ ցիտոմեգալովիրուսային պաթոլոգիաների նշաններով:

Վարակիչ գործընթացի էթոլոգիական գործոնները

Վիրուսը տարբեր է.

• բջջային անձեռնմխելիությունը ճնշելու հատուկ ունակություն;
• վիրուլենտության ցածր մակարդակ;
• դանդաղ վերարտադրություն բջիջներում.

Ուշադրություն.Ցիտոմեգալովիրուս վարակը կարող է ազդել բոլոր հյուսվածքների և օրգանների կառուցվածքների վրա: Վիրուսը հեշտությամբ անցնում է պլասենցային պատնեշը և ունի տերատոգեն ազդեցություն։ Այն կարող է առաջացնել պտղի բնածին դեֆորմացիաներ, ինչպես նաև հանգեցնել պտղի ներարգանդային մահվան, կրկնվող վիժումների, վիժումների և այլն։

CMV վիրուսը կարող է լավ գոյատևել սենյակային ջերմաստիճանում: Երբ սառեցվում կամ տաքացվում է հիսունվեց աստիճանից բարձր, հարուցիչը արագ կորցնում է իր ակտիվությունը:

Հիվանդության համաճարակաբանական գործոնները

Ցիտոմեգալովիրուսային վարակը վերաբերում է անթրոպոնոտիկ վարակներին, այսինքն՝ վիրուսների աղբյուրը կա՛մ ցիտոմեգալովիրուս վարակի ակտիվ ձևով հիվանդ է, կա՛մ առողջ վիրուսակիր:

Ցիտոմեգալովիրուսները կարող են արտազատվել արյունով, մեզով, թուքով, արգանդի վզիկի և հեշտոցային սեկրեցներով, արցունքներով, սերմնահեղուկով, կրծքի կաթով, քթանցքի լորձով, կղանքով և այլն:

Այս առումով ցիտոմեգալովիրուսը կարող է փոխանցվել օդակաթիլային ճանապարհով, պարենտերալ, տրանսպլացենտային, ինչպես նաև կենցաղային և սեռական շփման միջոցով:

Ուշադրություն.Մինչև մեկ տարեկան երեխաները կրծքի կաթ օգտագործելիս հաճախ վարակվում են CMV-ով:

Հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուս վարակը

Հղման համար.Երեխաների մոտ բնածին ցիտոմեգալովիրուսային վարակները հազվադեպ են:

Դա պայմանավորված է նրանով, որ պտղի վարակման առավելագույն ռիսկը նկատվում է միայն ցիտոմեգալովիրուսի հետ մոր սկզբնական շփման ժամանակ (ըստ վիճակագրության, հղիների մոտ առաջնային ցիտոմեգալովիրուսային վարակները գրանցվում են դեպքերի 1-2 տոկոսում):

Այնուամենայնիվ, մոր առաջնային վարակի դեպքում պտղի ծանր վնասման հավանականությունը տատանվում է երեսունից հիսուն տոկոսի սահմաններում:

Եթե ​​հղիության ընթացքում նկատվում է թաքնված վիրուսի ակտիվացում (մայրը նախկինում ունեցել է CMV վարակ), ապա երեխայի վարակման վտանգը կազմում է մոտավորապես 1-3 տոկոս:

Ուշադրություն.Վարակված երեխաների մոտավորապես տասը տոկոսի մոտ հիվանդության բնածին ձևերը տեղի են ունենում ծանր ձևով, ինչը հանգեցնում է մահվան:

Այլ երեխաների մոտ ցիտոմեգալովիրուս վարակի հետևանքները կարող են դրսևորվել որպես նյարդային հյուսվածքի վնաս, նյարդամկանային խանգարումներ, ուղեղային կաթված, մտավոր և ֆիզիկական զարգացման հետամնացություն, տեսողության խանգարում, լսողության կորուստ և այլն:

Կարդացեք նաև թեմայի շուրջ

Ո՞րն է լյարդի անբավարարության վտանգը, ախտանիշները և բուժումը:

Շատ կարևոր է ապագա մայրերի համար: Լսեք բժիշկ Մարկովին։

Ո՞ւմ համար է CMV-ն ամենամեծ վտանգը ներկայացնում:

Վարակման գործընթացն առավել ծանր է, եթե հիվանդը ունի.

• իմունային անբավարարության վիճակներ (ըստ վիճակագրության, ՄԻԱՎ վարակով հիվանդների մոտ քառասուն տոկոսը զարգացնում է ընդհանրացված ցիտոմեգալովիրուսային վարակ);
• օնկոհեմատոլոգիական պաթոլոգիաներ;
• Պնևմոցիստիս թոքաբորբ;
• տուբերկուլյոզ;
• ճառագայթային վնասվածքներ;
• լայնածավալ այրվածքների վնասվածքներ;
• կորտիկոստերոիդներով, ցիտոստատիկ կամ իմունոպրեսիվ դեղամիջոցներով երկարատև բուժման անհրաժեշտություն.
• ուժեղ սթրես և այլն:

Նման հիվանդների մոտ ցիտոմեգալովիրուսային վարակը կարող է հանգեցնել ծանր հեպատիտի, մանկաբարձական և գինեկոլոգիական խանգարումների, համակարգային անոթային վնասվածքի, թոքերի հյուսվածքի վնասմանը, կրիոգլոբուլինեմիայի զարգացմանը, նպաստել աթերոսկլերոտիկ անոթային վնասմանը, առաջացնել էպիլեպսիայի զարգացում, CFS (քրոնիկ հոգնածություն): համախտանիշ) և այլն:

Ուշադրություն.Ներարգանդային վարակը կարող է հանգեցնել ուղեղային կաթվածի ձեւավորմանը։

Ցիտոմեգալովիրուս վարակ - զարգացման հետևանքները և պաթոգենեզը

Բնածին վարակ

Բնածին վարակիչ պրոցեսի զարգացման մեջ որոշիչ դեր է խաղում մոր մոտ վիրեմիայի (արյան մեջ վիրուսի շրջանառության) աստիճանը։ Արյան մեջ ակտիվ վիրուսային մասնիկների առկայությունը նպաստում է պլասենցայի հյուսվածքի վարակմանը, պտղի հետագա վարակմանը:

Ուշադրություն.Տրանսպլացենտային վարակը կարող է հանգեցնել հյուսվածքների և օրգանների ներարգանդային ձևավորման հետաձգման, պտղի մահվան և նրա նյարդային հյուսվածքների և օրգանների վնասմանը:

Արգանդի վզիկի լորձում վիրուսների առկայության դեպքում վարակը կարող է առաջանալ ծննդաբերության ժամանակ, երբ երեխան անցնում է ծննդյան ջրանցքով։

Հետծննդյան շրջան

Այնուհետև, հետծննդյան ժամանակահատվածում, օրոֆարինգը, շնչուղիները, աղեստամոքսային տրակտը և միզասեռական ուղիները ծածկող լորձաթաղանթները կարող են ծառայել որպես ցիտոմեգալովիրուս վարակի պաթոգենների մուտքի կետեր:

Էպիթելային բջիջներ ներթափանցելուց հետո վիրուսները սկսում են ակտիվորեն բազմանալ, այնուհետև ներթափանցում են արյան մեջ՝ հանգեցնելով կարճատև վիրուսեմիայի։ Ամրագրում մոնոցիտների և լիմֆոցիտների բջիջներում: ցիտոմեգալովիրուսները տարածվում են ամբողջ մարմնում.

Հղման համար.Մոնոցիտներում, լիմֆոցիտներում, էնդոթելային և էպիթելային բջիջներում վիրուսի մշտական ​​պարունակության շնորհիվ պահպանվում է օրգանիզմում վիրուսների կայունությունը ողջ կյանքի ընթացքում։

Այս առումով իմունիտետի նվազման, այլ վարակիչ հիվանդությունների, հյուծվածության ֆոնին եւ այլն։ ցիտոմեգալովիրուսային վարակը կարող է լատենտ ձևից անցնել ակտիվի: Այս դեպքում սկսվում է հյուսվածքներում վիրուսի վերարտադրության ակտիվ փուլը՝ վիրեմիա և վիրուսի վերաբաշխում ամբողջ մարմնում։

Հիվանդության կլինիկական ախտանիշների ծանրությունը կախված է իմունիտետի նվազման աստիճանից։

Հիվանդության ծանր դեպքերում ցիտոմեգալովիրուսային վարակը կարող է առաջացնել կերակրափողի լորձաթաղանթի էրոզիվ և խոցային վնասվածքներ, թոքային ֆիբրոատելեկտազ, թոքերի հյուսվածքի կիստաներ և թարախակույտներ, էնցեֆալովենտրիկուլիտ, համակարգային վասկուլիտ, նեկրոտիկ ցանցաթաղանթ և այլն:

Հղման համար.Ցիտոմեգալովիրուսների բնորոշ առանձնահատկությունը օրգանների բորբոքման արդյունքն է զանգվածային տարածված ֆիբրոզի:

Ցիտոմեգալովիրուս վարակ - ախտանիշներ

Հղման համար. CMV վարակի ինկուբացիոն շրջանը տատանվում է երկուից տասներկու շաբաթ:

Ցիտոմեգալովիրուսային վարակի ախտանիշները կանանց և տղամարդկանց միջև չեն տարբերվում:

Բնածին վարակների ախտանիշները

Բնածին ցիտոմեգալովիրուսային վարակների ախտանիշները որոշվում են պտղի վարակման ժամանակով: Հղիության առաջին քսան շաբաթների ընթացքում վարակվելիս նկատվում է պտղի հյուսվածքի ծանր վնաս, ինչը հանգեցնում է բնածին դեֆորմացիաների, կյանքի հետ անհամատեղելի արատների կամ ինքնաբուխ աբորտի:

Պտղի ուշ վարակի դեպքում կանխատեսումն ավելի բարենպաստ է:

Երրորդ եռամսյակում կամ ծննդաբերության ընթացքում վարակված երեխաների մոտ կարող են հայտնվել ցիտոմեգալովիրուսային վարակի ախտանիշներ.

• հեպատոսպլենոմեգալիա;
• համառ դեղնություն;
• հեմոռագիկ ցաներ;
• ծանր թրոմբոցիտոպենիա;
• լյարդի տրանսամինազների ակտիվության բարձրացում;
• հիպերբիլիրուբինեմիա;
• էրիթրոցիտների հեմոլիզ;
• վաղաժամություն;
• ծնելիության ցածր քաշ և ավելի ուշ վատ քաշի ավելացում;
• բնածին խուլություն;
• microcephaly կամ hydrocephalus;
• ցնցումների ախտանիշներ;
• էնտերոկոլիտ;
• ենթաստամոքսային գեղձի ֆիբրոզ;
• օպտիկական նյարդի ատրոֆիա;
• ինտերստիցիալ նեֆրիտ;
• բնածին կատարակտ;
• օրգանների ընդհանուր վնաս;
• տարածված ներանոթային կոագուլյացիա և այլն։

Հետագայում երեխաների մոտ ցիտոմեգալովիրուսային վարակի ախտանիշները կարող են դրսևորվել որպես զարգացման ուշացում, մտավոր հետամնացություն, զգայական լսողության խանգարում, ջղաձգական ախտանիշներ, պարեզ և տեսողական խանգարումներ:

Ցիտոմեգալովիրուսը մեծահասակների և երեխաների շրջանում տարածված վիրուս է, որը պատկանում է հերպեսի վիրուսների խմբին։ Քանի որ այս վիրուսը հայտնաբերվել է համեմատաբար վերջերս՝ 1956 թվականին, համարվում է, որ այն դեռևս բավականաչափ ուսումնասիրված չէ և դեռևս ակտիվ բանավեճի առարկա է գիտական ​​աշխարհում:

Ցիտոմեգալովիրուսը բավականին տարածված է, այս վիրուսի դեմ հակամարմիններ են հայտնաբերվել դեռահասների և երիտասարդների 10-15%-ի մոտ: 35 և ավելի տարեկան մարդկանց մոտ այն հայտնաբերվում է դեպքերի 50%-ում։ Ցիտոմեգալովիրուսը հայտնաբերվում է կենսաբանական հյուսվածքներում՝ սերմնահեղուկ, թուք, մեզ, արցունքներ: Երբ վիրուսը մտնում է օրգանիզմ, այն չի անհետանում, այլ շարունակում է ապրել հյուրընկալողի հետ։

Ինչ է դա?

Ցիտոմեգալովիրուսը (մեկ այլ անուն՝ CMV վարակ) վարակիչ հիվանդություն է, որը պատկանում է հերպեսի վիրուսների ընտանիքին։ Այս վիրուսը ազդում է մարդկանց վրա և՛ արգանդում, և՛ այլ ձևերով: Այսպիսով, ցիտոմեգալովիրուսը կարող է փոխանցվել սեռական ճանապարհով կամ օդակաթիլային սննդային ուղիներով:

Ինչպե՞ս է փոխանցվում վիրուսը:

Ցիտոմեգալովիրուսի փոխանցման ուղիները բազմազան են, քանի որ վիրուսը կարող է հայտնաբերվել արյան, թուքի, կաթի, մեզի, կղանքի, սերմնահեղուկի և արգանդի վզիկի սեկրեցների մեջ: Հնարավոր օդային փոխանցում, փոխանցում արյան փոխներարկման, սեռական հարաբերությունների և հնարավոր տրանսպլացենտային ներարգանդային վարակի միջոցով: Կարևոր տեղ է գրավում վարակը ծննդաբերության ժամանակ և հիվանդ մորը կրծքով կերակրելիս։

Հաճախ են լինում դեպքեր, երբ վիրուսի կրողը դրա մասին չի էլ կասկածում, հատկապես այն իրավիճակներում, երբ ախտանշանները գրեթե չեն ի հայտ գալիս։ Հետևաբար, չպետք է ցիտոմեգալովիրուսի յուրաքանչյուր կրող համարել հիվանդ, քանի որ գոյություն ունենալով մարմնում, այն երբեք չի կարող դրսևորվել մեկ անգամ ամբողջ կյանքում:

Այնուամենայնիվ, հիպոթերմիան և իմունիտետի հետագա նվազումը դառնում են ցիտոմեգալովիրուս հրահրող գործոններ: Հիվանդության ախտանշաններն ի հայտ են գալիս նաեւ սթրեսի պատճառով։

Ցիտոմեգալովիրուսի igg հակամարմիններ են հայտնաբերվել. ի՞նչ է դա նշանակում:

IgM-ն հակամարմիններ են, որոնք իմունային համակարգը սկսում է արտադրել ցիտոմեգալովիրուսով առաջին անգամ վարակվելուց 4-7 շաբաթ անց: Այս տեսակի հակամարմինները նույնպես արտադրվում են ամեն անգամ, երբ նախորդ վարակից հետո մարդու մարմնում մնացած ցիտոմեգալովիրուսը նորից սկսում է ակտիվորեն բազմանալ:

Համապատասխանաբար, եթե ձեր մոտ հայտնաբերվել է ցիտոմեգալովիրուսի դեմ IgM հակամարմինների դրական (ավելացված) տիտր, դա նշանակում է.

• Որ դուք վերջերս վարակվել եք ցիտոմեգալովիրուսով (ոչ շուտ, քան վերջին մեկ տարվա ընթացքում);
• Որ դուք երկար ժամանակ վարակված էիք ցիտոմեգալովիրուսով, բայց վերջերս այս վարակը նորից սկսեց բազմանալ ձեր օրգանիզմում։

IgM հակամարմինների դրական տիտրը կարող է պահպանվել մարդու արյան մեջ վարակվելուց հետո առնվազն 4-12 ամիս: Ժամանակի ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսով վարակված մարդու արյունից անհետանում են IgM հակամարմինները։

Հիվանդության զարգացում

Ինկուբացիոն շրջանը 20-60 օր է, սուր ընթացքը՝ ինկուբացիոն շրջանից 2-6 շաբաթ հետո։ Օրգանիզմում լատենտ վիճակում մնալը ինչպես վարակվելուց հետո, այնպես էլ թուլացման ժամանակաշրջաններում՝ անսահմանափակ ժամանակով:

Նույնիսկ բուժման կուրսն ավարտելուց հետո վիրուսը ցմահ է ապրում մարմնում՝ պահպանելով ռեցիդիվների վտանգը, ուստի բժիշկները չեն կարող երաշխավորել հղիության և լիարժեք հղիության անվտանգությունը, նույնիսկ եթե կայուն և երկարաժամկետ ռեմիսիա է տեղի ունենում:

Ցիտոմեգալովիրուսի ախտանիշները

Շատ մարդիկ, ովքեր կրում են ցիտոմեգալովիրուս, որևէ ախտանիշ չեն ցուցաբերում: Ցիտոմեգալովիրուսի նշանները կարող են հայտնվել իմունային համակարգի աշխատանքի խանգարման արդյունքում։

Երբեմն նորմալ իմունիտետ ունեցող մարդկանց մոտ այս վիրուսը առաջացնում է այսպես կոչված մոնոնուկլեոզի նման համախտանիշ: Այն առաջանում է վարակվելուց 20-60 օր հետո և տեւում է 2-6 շաբաթ։ Այն դրսևորվում է որպես բարձր ջերմություն, դող, հոգնածություն, տհաճություն և գլխացավ: Այնուհետև, վիրուսի ազդեցության տակ, տեղի է ունենում մարմնի իմունային համակարգի վերակազմավորում՝ պատրաստվելով հետ մղել հարձակումը: Սակայն ուժի պակասի դեպքում սուր փուլն անցնում է ավելի հանգիստ ձևի, երբ հաճախ են ի հայտ գալիս անոթային-վեգետատիվ խանգարումներ, առաջանում է նաև ներքին օրգանների վնաս։

Այս դեպքում հնարավոր է հիվանդության երեք դրսևորում.

1. Ընդհանրացված ձև- CMV-ի ներքին օրգանների վնասում (լյարդի հյուսվածքի, մակերիկամների, երիկամների, փայծաղի, ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում): Այս օրգանների վնասվածքները կարող են առաջացնել, ինչը ավելի է վատացնում վիճակը և ավելացնում ճնշումը իմունային համակարգի վրա: Այս դեպքում հակաբիոտիկներով բուժումն ավելի քիչ արդյունավետ է ստացվում, քան բրոնխիտի և/կամ թոքաբորբի սովորական ընթացքը։ Միաժամանակ ծայրամասային արյան մեջ կարելի է նկատել աղիների պատերի, ակնագնդի արյունատար անոթների, ուղեղի և նյարդային համակարգի վնաս։ Արտաքինից, բացի թքագեղձերի մեծացումից, հայտնվում է մաշկի ցան։
2. - այս դեպքում դա թուլություն է, ընդհանուր անբավարարություն, գլխացավեր, քթահոսություն, թքագեղձերի մեծացում և բորբոքում, հոգնածություն, մարմնի ջերմաստիճանի մի փոքր բարձրացում, լեզվի և լնդերի սպիտակավուն ծածկույթ; Երբեմն հնարավոր է բորբոքված նշագեղձեր։
3. Միզասեռական համակարգի վնաս- դրսևորվում է պարբերական և ոչ սպեցիֆիկ բորբոքման տեսքով. Միևնույն ժամանակ, ինչպես բրոնխիտի և թոքաբորբի դեպքում, բորբոքումները դժվար է բուժել այս տեղական հիվանդության համար ավանդական հակաբիոտիկներով։

Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել պտղի CMV վարակին (ներարգանդային ցիտոմեգալովիրուսային վարակ), նորածինների և փոքր երեխաների մոտ: Կարևոր գործոն է վարակի հղիության շրջանը, ինչպես նաև այն փաստը, թե արդյոք հղին առաջին անգամ է վարակվել, թե՞ վարակը վերագործարկվել է. երկրորդ դեպքում պտղի վարակվելու և ծանր բարդությունների զարգացման հավանականությունը. զգալիորեն ցածր:

Բացի այդ, եթե հղի կինը վարակված է, հնարավոր է պտղի պաթոլոգիա, երբ պտուղը վարակվում է դրսից արյան մեջ մտնող CMV-ով, ինչը հանգեցնում է վիժման (ամենահաճախ հանդիպող պատճառներից մեկը): Հնարավոր է նաև ակտիվացնել վիրուսի թաքնված ձևը, որը վարակում է պտուղը մոր արյան միջոցով։ Վարակումը հանգեցնում է կա՛մ արգանդում/ծնվելուց հետո երեխայի մահվան, կա՛մ նյարդային համակարգի և ուղեղի վնասման, որն արտահայտվում է տարբեր հոգեբանական և ֆիզիկական հիվանդություններով։

Հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուս վարակը

Երբ կինը հղիության ընթացքում վարակվում է, շատ դեպքերում նրա մոտ առաջանում է հիվանդության սուր ձև։ Թոքերի, լյարդի և ուղեղի հնարավոր վնաս:

Հիվանդը նշում է բողոքներ.

• հոգնածություն, գլխացավ, ընդհանուր թուլություն;
• մեծացում և ցավ թքագեղձերին դիպչելիս;
• քթից լորձաթաղանթային արտահոսք;
• սպիտակավուն արտահոսք սեռական տրակտից;
• որովայնի ցավ (առաջանում է արգանդի տոնուսի բարձրացման պատճառով):

Եթե ​​պտուղը վարակվել է հղիության ընթացքում (բայց ոչ ծննդաբերության ժամանակ), ապա երեխայի մոտ կարող է զարգանալ բնածին ցիտոմեգալովիրուսային վարակ: Վերջինս հանգեցնում է ծանր հիվանդությունների և կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման (մտավոր հետամնացություն, լսողության կորուստ): 20-30% դեպքերում երեխան մահանում է։ Բնածին ցիտոմեգալովիրուսային վարակը նկատվում է գրեթե բացառապես այն երեխաների մոտ, որոնց մայրերը հղիության ընթացքում առաջին անգամ վարակվում են ցիտոմեգալովիրուսով:

Հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսի բուժումը ներառում է հակավիրուսային թերապիա՝ հիմնված ացիկլովիրի ներերակային ներարկման վրա. անձեռնմխելիությունը շտկելու համար դեղերի օգտագործումը (ցիտոտեկտ, ներերակային իմունոգոլոբուլին), ինչպես նաև թերապիայի կուրսն ավարտելուց հետո հսկիչ թեստերի անցկացում:

Ցիտոմեգալովիրուս երեխաների մոտ

Բնածին ցիտոմեգալովիրուսային վարակը երեխայի մոտ սովորաբար ախտորոշվում է առաջին ամսում և ունի հետևյալ հնարավոր դրսևորումները.

• ջղաձգություն, վերջույթների դող;
• քնկոտություն;
• տեսողության խանգարում;
• մտավոր զարգացման հետ կապված խնդիրներ.

Դրսևորումը հնարավոր է նաև հասուն տարիքում, երբ երեխան 3-5 տարեկան է, և սովորաբար սուր շնչառական վարակի տեսք ունի (ջերմություն, կոկորդի ցավ, քթահոս):

Ախտորոշում

Ցիտոմեգալովիրուսը ախտորոշվում է հետևյալ մեթոդներով.

• մարմնի կենսաբանական հեղուկներում վիրուսի առկայության հայտնաբերում.
• PCR (պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա);
• բջիջների կուլտուրայի սերմացում;
• արյան շիճուկում հատուկ հակամարմինների հայտնաբերում.