Anatomska struktura ljudske zdjelice nalikuje velikoj zdjeli koju tvore dvije zdjelične kosti, trtica i križna kost. Mišići peritoneuma, leđa i nogu pričvršćeni su za kosti zdjelice. Trbušni organi, koji se nalaze u zdjeličnom prstenu, zaštićeni su ovim kostima i mišićima od vanjskih utjecaja.

Opća struktura zdjelice

Dvije velike, bezimene zdjelične kosti spajaju se ispred područja koje se zove symphysis pubis ili symphysis pubis. Sam pubis nastaje njihovom konvergencijom. Ispod je stidni luk, formiran od kuta ispod pubisa ispred zdjelice. U pravilu je kod muškaraca taj luk uži nego kod žena. Iza pubične simfize zdjelična kost spaja se s trticom i križnom kosti. Spoj je ravan, širok spoj između krila iliuma i sakruma i naziva se sakroilijakalni. Ispod, iza križne kosti, nalazi se trtica - najniži dio kralježnice, koji čini stražnji dio stijenke zdjeličnog prstena i predstavlja rudimentarni rep.

Kukova kost. Funkcije

Glavna funkcija koju obavljaju masivne kosti zdjelice je podrška. Ovo objašnjava atipičnu strukturu zdjelične kosti. Podnosi najveći dio opterećenja kada je tijelo u uspravnom položaju i omogućuje pouzdaniji prijenos težine tijela na noge. Postoje lijeve i desne neimenljive zdjelične kosti. Oni su najveće kosturne formacije u ljudskom tijelu i glavni elementi donjeg pojasa. Oni nose najveći teret cijelog gornjeg dijela tijela. Time se osiguravaju još dvije važne funkcije zdjeličnih kostiju - učinkovito kretanje i uspravno držanje. Kao nosivi element, zdjelica ima veliku čvrstoću i strukturu takvog oblika da omogućuje zaštitu unutarnjih organa koji se nalaze u njezinoj šupljini.

Kukova kost. Struktura

Najjači i najveći potporni element donjeg pojasa čine tri odvojene kosti koje su međusobno srasle. To su ischium, ilium i pubis ili pubis. U djetinjstvu, do otprilike šesnaeste godine života, te su tri kosti međusobno povezane samo hrskavicom. S godinama se stapaju i tvore jednu, bezimenu zdjeličnu kost.

Fotografije koje prikazuju kosti zdjelice jasno pokazuju oblik i strukturu svakog elementa donjeg pojasa. Gornji dio zdjelične kosti čini ilium, donji stražnji dio je sjedalna kost, a donji prednji dio je stidna ili pubična kost.

Kao i druge kosti kostura, zdjelična kost ima područja na koja su pričvršćeni ligamenti i mišići. Postoje specifične hrapavosti, izbočine, grebeni i izbočine koje osiguravaju pouzdano prianjanje mišićnih vlakana na zdjelični prsten. Na primjer, sartorius mišić prednje strane bedra i ingvinalni ligament pričvršćeni su na koštanu izbočinu gornje prednje ilijačne bodlje na iliumu. Gornji dio čini proširenje koje se naziva greben. To je konveksni rub koji se proteže posteriorno od naprijed stršeće gornje prednje ilijačne spine. Na ischiumu se nalaze dvije velike izbočine - ischial spine i ischial tuberosity, koji nosi glavno opterećenje kada tijelo sjedi.

Neposredno ispod srednjeg dijela zdjelične kosti nalazi se acetabulum, koji je zdjelasto udubljenje. Ona čini dio zgloba kuka u kojem se nalazi glava bedrene kosti. Ispod acetabuluma nalazi se velika rupa. Ova tvorevina zdjelične kosti prekrivena je vezivnim tkivom.

Uzroci boli u zdjelici

Ako osjetite nelagodu u području donjeg pojasa, preporuča se konzultirati liječnika specijalista. To može biti ne samo kirurg ili traumatolog, već i reumatolog, onkolog i hematolog. Bolovi u zdjeličnoj kosti mogu imati različite uzroke. A identificirati određenu patologiju na vrijeme je potrebno kako biste se zaštitili od ozbiljnijeg problema - imobilizacije.

Osalgije su specifični bolovi izazvani raznim bolestima koje mogu zahvatiti zdjeličnu kost. To uključuje ozljede, infekcije, upale tetiva i zglobova te sistemske bolesti. Bol se može pojačati kako pri oštećenju same kosti zdjelice, tako i struktura uz njih - mišića, hrskavice, tetiva ili fascija.

Također, uzroci ossalgije mogu biti prekomjerni stres na području zdjelice tijekom treninga, različiti tumori, bolesti krvi, poremećaji metabolizma kostiju i uzimanje hormonskih lijekova. Bolesti poput osteomijelitisa i tuberkuloze uništavaju tkiva koja čine zdjeličnu kost. Fotografije kostiju zahvaćenih ovim infekcijama mogu dati uvid u posljedice infekcije i nepravovremenog liječenja.

Bolovi u zdjeličnim kostima tijekom trudnoće

Mjesečno povećanje opterećenja na području zdjelice tijekom trudnoće i istezanje ligamenata maternice izazivaju nelagodu kod mnogih žena. Maternica je fiksirana ligamentima koji je sprječavaju da se kreće naprijed i luta. Ali vezivno tkivo ovih ligamenata nije jako elastično; ne rasteže se dovoljno, iako ga rast maternice na to prisiljava. Zbog toga u trudnoći mogu boljeti leđa, noge i područje zdjelice, uključujući i zdjeličnu kost. Njegova struktura razlikuje se kod žena i muškaraca, što je povezano s porodom. Bolovi u zdjelici ponekad mogu smetati tijekom cijelog razdoblja nošenja djeteta, ali trudnice se u pravilu postupno naviknu na to.

Zdjelica, zdjelica, - dio ljudskog kostura koji se nalazi u podnožju kralježnice, koji osigurava pričvršćivanje donjih ekstremiteta na tijelo, a također služi kao podrška i spremnik kostiju za niz vitalnih organa. Obje zdjelične kosti, spajajući se jedna s drugom i sa sakrumom, tvore prsten zdjelične kosti, zdjelicu, koja služi za spajanje trupa sa slobodnim donjim udovima. Koštani prsten zdjelice dijeli se na dva dijela: gornji, širi - velika zdjelica, pelvis major, i donji, uži - mala zdjelica, pelvis minor.

\

Velika zdjelica ograničena je samo sa strane manje ili više snažno razmaknutim iliumima. Sprijeda nema koštane stijenke, a straga je ograničena lumbalnim kralješcima. Gornja granica male zdjelice, koja je odvaja od velike zdjelice, je granična linija, linea terminalis, koju tvore promontorium, lineae arcuatae iliuma, vrhovi stidnih kostiju i gornji rub stidne simfize. Tako ograničeni otvor naziva se apertura pelvis superior. Dolje od ulaza nalazi se karlična šupljina, cavum pelvis. Sprijeda je stijenka zdjelične šupljine koju čine stidne kosti i njihova međusobna povezanost vrlo kratka. Stražnji zid je, naprotiv, dugačak i sastoji se od sakruma i kokciksa. Na bočnim stranama, zidovi male zdjelice formirani su dijelovima zdjeličnih kostiju koji odgovaraju acetabulumu, kao i ischialnim kostima zajedno s ligamentima koji idu do njih iz sakruma. Dolje zdjelična šupljina završava donjim otvorom zdjelice, apertura pelvis inferior, ograničena granama pubične i sjedalne kosti, sjedalnim tuberozitetima, s ligamentima koji se protežu od sakruma do sjedalnih kostiju i, na kraju, kokcisom. . Opstetričari mjere zdjelicu pomoću kompasa. Pri mjerenju velike zdjelice određuju se tri poprečne dimenzije:

1. Razmak između dvije spine iliaca anterior superior - distantia spinarum je 25-27 cm.
2. Udaljenost između dva crista iliaca - distantia cristarum, jednaka 28-29 cm. 3. Udaljenost između dva trochantera - distantia trochanterica, jednaka 30-32 cm.
3. Udaljenost od simfize do udubljenja između zadnjeg lumbalnog i prvog sakralnog kralješka je 20-21 cm. Za određivanje stvarne izravne veličine zdjelice (conjugata vera) oduzmite 9,5-10 cm od brojke vanjske izravne veličine. Tada dobijete conjugata vera s. gynecologica - veličina obično jednaka 11 cm.
4. Razmak između anterosuperiorne i posterosuperiorne ilijačne bodlje (lateralni konjugat) je 14,5-15 cm.
5. Da bi se odredila poprečna veličina ulaza u malu zdjelicu (13,5-15 cm), distantia cristarum (29 cm) se podijeli na pola ili se od njega oduzme 14-15 cm.
6. Prilikom mjerenja poprečne veličine izlaza zdjelice (11 cm), šestar se postavlja na unutarnje rubove ishijalnih tuberoziteta i na dobivenu brojku od 9,5 cm dodaje se 1-1,5 cm za debljinu mekih tkiva.
7. Pri mjerenju izravne veličine izlaza zdjelice (9-11 cm) šestar se postavlja na vrh kokciksa i donji rub simfize, a od dobivene vrijednosti od 12-12,5 cm oduzima se 1,5 cm za debljina sakruma i mekih tkiva. Spojite li središnje točke izravnih dimenzija zdjelice, uključujući ulaz i izlaz, dobivate tzv. os zdjelice (axis pelvis) u obliku krivulje, konkavne prednje linije koja prolazi kroz sredinu šupljine zdjelice. .

Zdjelica je u svom prirodnom položaju jako nagnuta prema naprijed (inclinatio pelvis), tako da ravnina zdjeličnog ulaza, odnosno conjugata anatomica, s horizontalnom ravninom čini kut koji je u žena veći nego u muškaraca. Nagib zdjelice ovisi o okomitom položaju ljudskog tijela, što je i razlog zakrivljenosti kralježničnog stupa s kojim je zdjelica u neposrednoj vezi. Kut nagiba zdjelice varira između 75 i 55°. U sjedećem položaju zdjelica je gotovo vodoravna, što rezultira kutom od samo 7°.

Oblik i veličina zdjelice odražavaju njezinu funkciju. Kod četveronožnih životinja, kod kojih zdjelica ne nosi težinu cijelog gornjeg dijela tijela i ne podupire unutarnje organe, ona je relativno mala i ima uski, izduženi oblik s oštro prevladavajućom anteroposteriornom veličinom zdjelice. mala zdjelica. U čovjekolikih majmuna, kod kojih su udovi podijeljeni na ruke i noge, zdjelica je postala mnogo šira i kraća, ali još uvijek anteroposteriorna veličina prevladava nad poprečnom, zbog čega oblik ulaza u malu zdjelicu nalikuje kartici. srce. Naposljetku, kod osobe koja ima uspravno držanje, zdjelica je postala kraća i šira, tako da u muškaraca obje veličine postaju gotovo jednake, a u žena, kod kojih dobiva posebnu funkciju u vezi s trudnoćom i porodom, poprečna je zdjelica. veličina čak prevladava nad prednjom stražnjom

Kod neandertalaca zdjelica ima sve ljudske karakteristike, što ukazuje na uspravan položaj tijela i dvonožni hod, ali je ipak nešto uža nego kod modernog čovjeka. Odražavajući ovaj proces evolucije, u ljudskoj ontogenezi zdjelica najprije (kod fetusa) ima uski oblik karakterističan za četveronošce, zatim, kod novorođenčeta, slična je zdjelici antropoida (zdjelica majmuna) i, konačno, kao sposobnost hodati uspravno se stječe, postupno dobiva svojstven ljudski oblik. Na početku puberteta spolne razlike počinju se pojavljivati ​​posebno oštro, što se izražava u sljedećem.

Kosti zdjelice kod žena općenito su tanje i glađe nego kod muškaraca. Krila iliuma kod žena su više okrenuta u stranu, zbog čega je razmak između bodlji i kresta veći nego kod muškaraca. Ulaz u zdjelicu žene je poprečno ovalnog oblika, dok je oblik ulaza u zdjelicu muškarca prilično uzdužno ovalnog oblika. Promontorij muške zdjelice strši više prema naprijed od promontorijuma ženske zdjelice. Muška križna kost je relativno uska i jače konkavna, dok je ženska sakrum, naprotiv, relativno šira i ujedno ravnija. Ulaz u zdjelicu kod muškaraca znatno je uži nego kod žena; u potonjem, ischial tuberosities su udaljeniji i trtica strši manje naprijed. Konvergencija donjih grana stidnih kostiju na dobro razvijenoj zdjelici žene ima oblik luka, arcus pubis, dok na zdjelici muškarca čini šiljasti kut, angulus subpubicus. Zdjelična šupljina kod muškaraca ima jasno definiran ljevkasti oblik, kod žena je taj ljevkasti oblik manje uočljiv i njihova se karlična šupljina u svojim obrisima približava cilindru.

Rezimirajući sve što je rečeno o spolnim razlikama u zdjelici, možemo reći da je općenito muška zdjelica viša i uža, a ženska niska, ali šira i prostranija. Na stražnjim rendgenskim snimkama zdjelice vidljiva je zdjelična kost u svim svojim većim dijelovima. Stražnji dio crista ilfaca i spina iliaca posterior superior su superponirani na sjenu sakruma. U donjem dijelu krila iliuma često se primjećuju čistine koje odgovaraju vaskularnim kanalima, koje ne treba zamijeniti s mjestom destrukcije kosti. Između stidnih kostiju nalazi se "rendgenski otvor" pubične simfize, koji izgleda kao uska traka čistine koja odgovara diskusu interpubikusu. Konture pukotine nisu sasvim ravne. Facies auriculares sakroilijakalnog zgloba međusobno se preklapaju, pa zglobni prostor na stražnjoj radiografiji ima složen oblik; obično se sastoji od dvije zakrivljene trake prosvjetljenja, koje se spajaju na vrhu i dnu (formira se oblik dijamanta).

Zdjelična kost je dio ljudskog kostura koji se nalazi na dnu kralježnice. Zdjelica predstavlja vezu donjih ekstremiteta s trupom te je spremnik i oslonac za organe. Ovo je najveća kost kostura, koja igra važnu ulogu u funkcioniranju mišićno-koštanog sustava, povezuje tijelo s donjim udovima, ima složenu anatomsku strukturu i doživljava velika opterećenja.

Ljudske zdjelične kosti

Trtica, dvije uparene zdjelične kosti, križna kost - strukture koje čine bazu zdjelice povezane su u zdjelični prsten s unutarnjom šupljinom; u ovoj šupljini nalaze se vitalni organi. Do dobi od 16-18 godina dijelovi zdjelične kosti i sakralni kralješci povezani su hrskavicom, koja kasnije okoštava, što dovodi do srastanja kostiju.

Zdjelična kost kod žena je šira nego kod muškaraca i nalazi se niže. Krila iliuma divergiraju u stranu kako bi se osigurao najbolji tijek trudnoće i poroda. Anatomske razlike nastaju s pojavom menarhe (prve menstruacije) pod utjecajem spolnih hormona. Kada je funkcija jajnika potisnuta i proizvodnja estrogena se smanjuje, zdjelica se sužava.

Zdjelična kost: anatomija i građa

Kako je građena zdjelična kost? Zdjelične kosti sastoje se od tri spojene kosti, što se može vidjeti na fotografiji:

1. Ilium je najveći dio zdjelice koji se širi prema gore. Prednja ilijačna bodlja (šiljasti fragment) može se lako palpirati rukama s obje strane. Stražnja kralježnica nalazi se u recesusu sakralne regije, pa se teško palpira.
2. Ischium je donji dio zdjelice, lučnog oblika, smješten straga. Baza je predstavljena ishijalnim tuberozitetima ("sjedne kosti"). Kada osoba sjedi, ischial tuberosities nose svu njegovu težinu.
3. Stidna kost je prednji dio zdjeličnog pojasa koji se sastoji od dvije stidne kosti.

U stražnjem dijelu zdjelične kosti sudjeluju u stvaranju sakrokokcigealnog zgloba, a u prednjem dijelu spojene su pubičnom simfizom. Ovo je vertikalni polu-pokretni zglob u obliku fibrokartilaginoznog diska. Stabilnost podupiru četiri ligamenta (gornji, donji, prednji, stražnji), od kojih su gornji i donji najjači.

Funkcije

Zdjelični prsten obavlja sljedeće funkcije:

Jednako je važno održavati maternicu u željenom položaju tijekom nošenja djeteta.

Potpora i kretanje

Spoj triju zdjeličnih kostiju je acetabulum, koji je okruglim ligamentom povezan s glavom bedrene kosti. Ima čiste rubove, dovoljno površine i čvrstoće da izdrži pritisak bez pucanja pod težinom gornjeg dijela tijela.

Zdjelični pojas izravno je uključen u pokrete tijela u prostoru. Zbog anatomskih karakteristika zdjelice, ljudi, za razliku od životinja, imaju uspravno držanje. Zdjelica osigurava ravnotežu tijela, pravilnu raspodjelu tereta i potporu kralježnici.

Glatkoća pokreta nastaje zahvaljujući ligamentima, od kojih su najjači iliofemoralni ligamenti (promjera 10 mm). Ova skupina ligamenata usporava pokrete tijekom rotacija i ekstenzija.

Zaštita

Organi koji se nalaze u zdjelici pouzdano su zaštićeni masivnom kosti. To uključuje:

Zaštitna funkcija posebno je važna tijekom trudnoće.

Opterećenja na području zdjelice

Područje zdjelice doživljava velika opterećenja, jer je centar gravitacije cijelog tijela, pa pritisak dolazi i iz gornjeg i iz donjeg dijela tijela. Pritisak nastaje zbog interakcije gravitacijskih sila tijekom pokreta i sila koje djeluju na mišićno tkivo zdjelice.

To je posebno izraženo ako imate prekomjernu tjelesnu težinu ili posao povezan s dizanjem utega. Opterećenja se također značajno povećavaju tijekom trudnoće.

Uzroci boli u zdjelici

Kako vam može smetati zdjelična kost? Bolovi u zdjeličnom pojasu pojavljuju se iz sljedećih razloga:

U ginekološkoj praksi također je potrebno napomenuti razdoblje menopauze, kada promjene u hormonskim razinama dovode do ispiranja kalcija iz koštanog tkiva.

Tipične bolesti, prognoza

Kako je zahvaćena zdjelična kost? Bolesti zdjelice mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

Dijagnoza se potvrđuje MRI-om, kompjutorskom tomografijom i rendgenskim pregledom. Punkcija i biopsija zdjelične kosti u velikom broju slučajeva indicirana je kao terapijski i dijagnostički postupak. Kontraindikacije: srčani udar, hemoragijska dijateza, moždani udar, dijabetes melitus i zatajenje srca u fazi dekompenzacije.

Moguće ozljede, prognoze

Trauma integriteta kostiju zdjelice često je patološko stanje.

Do prijeloma zdjelične kosti dolazi:

1. Stabilni - jednostrani, obostrani, izolirani, marginalni, kod njih ne pukne zdjelični prsten.
2. Nestabilan - karakteriziran rupturom zdjeličnog prstena, mogućim pomicanjem kosti pod utjecajem opterećenja postoji rotacijski nestabilan, u kojem je očuvana vertikalna stabilnost (fragmenti su pomaknuti u horizontalnoj ravnini) i vertikalno nestabilni pomaknuti (fragmenti su pomaknuti okomito); ).

Glavne manifestacije: jaka bol, ograničeno kretanje, hematomi, izbočeni fragmenti, gubitak krvi (300-3500 ml). Žile koštanog tkiva se ne urušavaju, a krvarenje je teško zaustaviti.

Bolovi u zdjeličnim kostima tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće povećava se opterećenje zdjelice, osobito u drugom trećem tromjesečju. Nelagoda se također opaža u ranim fazama trudnoće, ali nije uzrokovana prekomjernim pritiskom, kao u kasnijim fazama, već izraženim nedostatkom kalcija u majčinom tijelu.

Neposredno prije rođenja dolazi do blagog (1,5-2 cm) odstupanja kostiju zdjelice zbog omekšavanja hrskavice simfize pubis. To je potrebno kako bi beba lakše prošla kroz porođajni kanal. Čak i nakon lakog poroda, kosti zdjelice će se dugo vraćati u svoj fiziološki položaj; to će trajati u prosjeku do osam tjedana. Postpartalna konvergencija koštanih struktura zdjelice popraćena je jakom boli.

Prevencija bolesti i ozljeda

Kako bi se spriječile bolesti i ozljede zdjeličnog pojasa, potrebno je ojačati kosti i razviti mišiće.

Najkorisniji:

• plivanje;
• Jahanje konja;
• vožnja biciklom;
• vježbe na simulatorima.

Ovi tečajevi potiču ravnomjerno opterećenje različitih mišićnih skupina, pomažu u izbjegavanju iskrivljenja zdjelice i oblikuju pravilno držanje i vitku figuru. Svi treninzi trebaju biti pod vodstvom i nadzorom iskusnog trenera.

• pravilna raspodjela tjelesne aktivnosti;
• kontrola težine;
• preporuča se hranjiva prehrana bogata kalcijem i drugim mikroelementima, mahunarke, orasi i riba

U slučaju ozljeda, ne biste trebali odgoditi kontaktiranje medicinske ustanove. To uvelike određuje koliko se potpuno izgubljene funkcije mogu vratiti. Isto vrijedi i za kompetentnu rehabilitaciju, osobito za starije osobe, kada je proces fuzije koštanog tkiva kompliciran popratnim bolestima i poremećajima.

Kostur donjih ekstremiteta tvore kosti zdjeličnog pojasa i slobodnih donjih ekstremiteta.

Zdjelični pojas, ili zdjelica, sastoji se od tri čvrsto povezane kosti: križne kosti, dvije masivne zdjelične kosti (ilijakalne i ishijalne), između kojih se nalazi treća - stidna kost, spojena nakon 16 godina. Stidne kosti su međusobno povezane hrskavicom, unutar koje se nalazi šupljina u obliku proreza (spoj se naziva poluzglob). Zdjelica uključuje coccygeus kost. Postoje velike i male zdjelice. Veliku zdjelicu tvore krila iliuma, a malu zdjelicu pubična, sjedalna kost, sakrum i kokciks. Zdjelica ima gornji (ulazni) otvor, šupljinu i donji otvor, odnosno izlaz.

Zdjelična šupljina sadrži mjehur, rektum i genitalne organe (u žena - maternicu, jajovode i jajnike, u muškaraca - prostatu, sjemene mjehuriće, vas deferens). Zdjelica kod žena je porođajni kanal. Ženska zdjelica je šira od muške i kraća, što je od velike važnosti za porođaj (veličina muške zdjelice je 1,5-2 cm manja od veličine ženske zdjelice).

Femur je najveća od cjevastih kostiju ljudskog tijela (čašica) ima oblik trokuta sa zaobljenim kutovima. Nalazi se uz donji kraj bedrene kosti, nalazi se u tetivi mišića kvadricepsa femorisa i dio je zgloba koljena. Postoje dvije kosti potkoljenice - tibija i fibula. Tibija se nalazi s unutarnje strane potkoljenice i mnogo je deblja od fibule.

Kosti stopala dijele se na kosti tarzusa, metatarzusa i falange. U tarzusu je sedam kostiju (kalkaneus, suprakalkaneal ili talus, navikularna, kockasta i tri klinaste kosti). Na peti se nalazi kalkanealni tuberkuloz. Postoji pet tarzalnih kostiju (cijevastih). Na donjem kraju tibije nalazi se izbočina koja se naziva malleolus i zglobna površina za spajanje sa suprakalkaneusom.

femur

Kosti nožnih prstiju kraće su od odgovarajućih falangi prstiju, a palac ima dvije falange (ostali tri) i nisu suprotstavljene, kao kod majmuna. Kosti slobodnog donjeg ekstremiteta međusobno su povezane zglobovima, a najveći su kuk, koljeno i gležanj. Najveća kretnja moguća je u gornjem dijelu stopala (skočni zglob) i donjem zglobu stopala, jer stopalo prvenstveno služi kao oslonac.

Kosti stopala nisu smještene u istoj ravnini, već tvore zavoje u uzdužnom i poprečnom smjeru: razlikuju se uzdužni i poprečni lukovi. Prisutnost lukova štiti (smanjuje) od udaraca tijekom različitih pokreta, tj. lukovi djeluju kao amortizeri prilikom hodanja i skakanja. Kod nekih ljudi dolazi do spljoštenja svodova stopala (čovjekoliki majmuni nemaju svodove) – razvijaju se ravna stopala, što dovodi do boli.

Veze kostiju pojasa donjih ekstremiteta

Spoj lijeve i desne kosti zdjelice - pubis - tvore simfizijske plohe stidnih kostiju, spojene interpubičnim diskom. Spoj je učvršćen uz gornji rub gornjim pubičnim ligamentom, a uz donji rub arkuatnim pubičnim ligamentom

Poluzglob kojeg čine ušne površine iliuma i sakruma naziva se sakroilijakalni zglob. Oblik zgloba je ravan, s malim rasponom pokreta u njemu. Zglobna čahura je pričvršćena duž ruba zglobnih površina; zglob je ojačan snažnim sakroilijakalnim ligamentima - dorzalnim, koji se protežu duž dorzalnih površina kostiju i ventralnim, koji povezuju njihove ventralne površine. Polazeći od sakruma, sakrospinozni i sakrotuberozni ligamenti prolaze kroz veliki i mali sjedalni zarez. Vezani za ishijalnu kralježnicu (sakrospinalno) i za ishijalnu kvržicu (sakrotuberozno), ovi ligamenti transformiraju veći i manji sjedalni zarez, redom, u veliki i manji sjedalni otvor

Osim toga, svaka zdjelična kost artikulira s lumbalnom kralježnicom preko iliopsoas ligamenta, koji povezuje poprečni nastavak petog lumbalnog kralješka sa stražnjim dijelom grebena ilijake. Zdjelična kost također artikulira s gornjom epifizom bedrene kosti (zglob kuka).

Dobne karakteristike

U prvoj polovici prenatalnog razdoblja zdjelica se uglavnom sastoji od hrskavičnog tkiva, koštano tkivo predstavljeno je samo jezgrama okoštavanja iliuma, ischiuma i stidnih kostiju. Do rođenja, značajan dio zdjeličnih kostiju još uvijek predstavlja hrskavica; jezgre okoštavanja ilijačne, ischijalne i stidne kosti nalaze se na znatnoj udaljenosti jedna od druge.

U prve 3 godine života uočava se ubrzani rast. Kosti zdjelice poprimaju svoj karakterističan oblik, u njima se počinje pojavljivati ​​struktura kostiju s određenim smjerom koštanih greda, au zonama rasta otkrivaju se neravne konture kao manifestacija pojačanog rasta kostiju. Od 4 do 8-9 godina starosti, postoji određeno kašnjenje u brzini procesa okoštavanja. Od 9-10 godina, stope rasta se ponovno ubrzavaju.

Najbrži procesi okoštavanja odvijaju se tijekom puberteta. U to vrijeme pojavljuju se dodatne jezgre okoštavanja, javlja se sinostoza kostiju koje tvore acetabulum, jasnije se otkrivaju spolne razlike, a neravnine kontura kostiju u zonama rasta postaju izraženije.

Spolne razlike u građi i oblikovanju zdjelice počinju se javljati od prvih godina života. U prve 3 godine zdjelica dječaka razvija se brže od zdjelice djevojčica. Skeletotopija gornjeg ruba iliuma u dječaka tijekom prve 3 godine života je 2-7 mm viša nego u djevojčica. Poprečna veličina zdjelice kod dječaka je 3-6 mm veća nego kod djevojčica, a ilium im je 4-5 mm širi nego kod djevojčica. Počevši od 4-6 godine starosti, stopa rasta zdjeličnih kostiju djevojčica se ubrzava, a do dobi od 10 godina zdjelica djevojčica nadmašuje zdjelicu dječaka u svim pogledima.

U dobi od 10-12 godina zdjelica većine djevojčica je oko 10 mm viša od zdjelice dječaka, poprečna veličina velike zdjelice je 12-30 mm veća od zdjelice dječaka, poprečna veličina male zdjelice djevojčica također premašuje broj dječaka. Ilium djevojčica je 10-13 mm širi od dječaka. U dobi od 16-18 godina, s početkom puberteta kod mladih muškaraca, brzina okoštavanja zdjelice se ubrzava i spolne razlike se izglađuju.

Jasno su vidljive razlike u veličini donjeg pubičnog kuta. Do kraja prve godine života donji stidni kut zdjelice kod većine djevojčica je 4° širi nego kod dječaka. Do 4-6 godina ta razlika doseže 18-20 °. Do 10-12 godine starosti razlika se kreće od 12-33°. U dobi od 13-15 godina donji stidni kut zdjelice kod djevojčica je 28-40° širi nego kod dječaka, a od 16-18 godina ta razlika doseže 50°.

Demonstrativan znak spolnih razlika u formiranju zdjelice je ranija pojava kod djevojčica dodatnih točaka okoštavanja ilijačne i ishijalne kosti i formiranje acetabuluma. Do 13-15 godina otkrivaju se manje spolne razlike u veličini simfize. Do dobi od 16-18 godina ta je razlika jasno izražena. Širina simfize djevojčica do tog je vremena 1-2 mm manja od one dječaka. Zdjelična simfiza dječaka je 4-5 mm viša od one djevojčica.

Formiranje zdjelice zdravih ljudi završava kod muškaraca do 22-23 godine, kod žena do 22-25 godina.

Dakle, proces okoštavanja zdjelice nastavlja se neravnomjerno. U prve tri godine života zdjelice dječaka razvijaju se brže od zdjelica djevojčica. Do dobi od 4-6 godina ta se razlika izglađuje, a od dobi od 10 godina zdjelica djevojčica je u svim aspektima superiornija od zdjelice dječaka; od 19-20 godina počinje proces okoštavanja zdjelice kod muškaraca opet se odvija brže.

Ulaznica 24

Kosti slobodnog gornjeg uda: građa, značaj, dobne karakteristike.

Brahijalna kost - duga cjevasta kost, koja se sastoji od cilindričnog tijela, koje na dnu poprima trokutasti oblik, na vrhu ima kuglastu glavu koja artikulira s lopaticom, tvoreći kuglasti višeosni rameni zglob, koji kod ljudi, zbog uspravno držanje, najslobodnije je. Rameni zglob izvodi fleksiju i ekstenziju ruke, abdukciju i adukciju, rotaciju prema van i prema unutra, kao i kružno kretanje. Pomicanje ruke iznad ramena nastaje zbog činjenice da se cijeli ud pomiče zajedno s ramenim obručem. Dolje nadlaktična kost završava složenim kondilom kojeg čine trohlea i glava, koji artikuliraju s obje kosti podlaktice. Ulna je duga, cjevasta, tijelo joj je nalik trokutastoj prizmi. Masivnija gornja epifiza artikulira s humerusom i ulnom. Donja epifiza ulne (njena glava) artikulira s radijusom.

Dugi cjevasti radijus ima glavu koja artikulira s humerusom i ulnom. Složeni lakatni zglob tvore tri zgloba: ulnarno rame, brachioradialis i gornji radioulnar. U ovom zglobu se provodi fleksija i ekstenzija podlaktice te njezina rotacija (pronacija i supinacija). Donja epifiza radijusa artikulira s gornjim redom karpalnih kostiju i ulnom.

Četka podijeljen u tri dijela: zglob, metakarpus i prsti ( riža. 151 ). Osam karpalnih kostiju raspoređeno je u dva reda. U proksimalnom dijelu leže (počevši od radijalnog ruba) scaphoid, lunate, triquetrum, pisiform (sesamoidna kost); u distalnom - trapeznoj kosti (veliki poligonalni), trapezoidnoj, kapitatnoj i hamati.

Kosti zapešća artikuliraju jedna s drugom, kosti gornjeg reda artikuliraju s karpalnom zglobnom površinom radijusa, tvoreći elipsoidni zglob zapešća, u kojem se provode fleksija, ekstenzija, adukcija i abdukcija šake. Kosti smještene u distalnom redu zapešća, povezujući se jedna s drugom i s drugom - petom metakarpalnom kosti, tvore zglobove ojačane ligamentima. Oni čine čvrstu podlogu kista, koja je vrlo postojana. Kosti zapešća tvore koštani luk, konveksan prema stražnjoj strani šake, a konkavan prema dlanu. Zahvaljujući tome, u zglobu se formira utor u kojem prolaze tetive prstiju.

Metakarpus se sastoji od pet kostiju, od kojih je svaka kratka cjevasta kost koja artikulira s proksimalnom falangom odgovarajućeg prsta, tvoreći metakarpofalangealni zglob, i s kostima zapešća, tvoreći karpometakarpalne zglobove. Posebno je važan sedlasti karpometakarpalni zglob palca. U njemu se izvode različiti pokreti, među kojima veliku ulogu u radnoj aktivnosti ima suprotnost palca prema ostatku. U davna vremena ovaj se prst odsijecao zatvorenicima kako ne bi mogli uzeti oružje; Isto su učinili i s veslačima na galijama. Metakarpofalangealni zglobovi izvode fleksiju i ekstenziju, adukciju i abdukciju prsta.

Kostur prstiju tvore kratke cjevaste kosti - falange. Prvi prst ima dvije falange, drugi, treći i četvrti imaju po tri. Falange se artikuliraju jedna s drugom, tvoreći interfalangealne zglobove u obliku bloka, u kojima dolazi do fleksije i ekstenzije falangi. Od vremena paleolitika poznate su slike četki koje se nalaze na kamenju, svim vrstama predmeta, vratima i zidovima kuća, nadgrobnim spomenicima. Postoji velika literatura o svakom prstu ruke, njihovoj namjeni, simbolici i o cijeloj ruci. Ne samo da su funkcije vrlo složene, već i teorije o podrijetlu asimetrije, kao i mitološke ideje o desnoj ruci i njezinim razlikama od lijeve.

Brahijalna kost, razvija se iz 8 točaka okoštavanja: primarnih i 7 sekundarnih. Primarna točka pojavljuje se u 2. mjesecu intrauterinog razdoblja. Iz njega nastaje tijelo i medijalni epikondil. Gornja epifiza formirana je od tri sekundarne točke, a donja epifiza formirana je od 4 točke. Sve sekundarne točke okoštavanja pojavljuju se u prvoj godini života, pa čak i mnogo kasnije (na primjer, točka vanjskog epikondila - do 11 godina), gornje su nešto ranije od donjih, a ranije kod djevojčica nego kod dječaka. Proces okoštavanja također završava u različito vrijeme. Fuzija proksimalne epifize s dijafizom događa se u 20-25 godina, distalne epifize s dijafizom - u 20. godini.

Lakatna kost, razvija se iz 3 točke. Prva točka okoštavanja, koja se pojavljuje u 2. mjesecu intrauterinog razdoblja, dovodi do stvaranja koštane dijafize, dviju sekundarnih točaka - epifiza: gornja (pojavljuje se u dobi od 8-12 godina) i donja (pojavljuje se u dobi od 6 godina). -9 godina). Spajanje svih dijelova kosti s tijelom događa se do 18-22 godine.

Radius, razvija se iz 4 točke okoštavanja: jedna primarna - za tijelo, dvije sekundarne - za gornju i donju epifizu, i četvrta, dodatna, za tuberozitet radijusa. Tuberozitet se pojavljuje u dobi od 14 godina, a spaja se s dijafizom do 18. godine. Primarna točka nastaje u 2. mjesecu intrauterinog razdoblja, sekundarna točka gornje epifize - u 5-6 godina, donja - u 2-3 godine. Fuzija proksimalne epifize s dijafizom javlja se u 16-17 godini, distalna epifiza - u 2. godini.

Karpalne kosti, razvijaju se kao hrskavične kosti i ostaju hrskavične do rođenja. Svaki od njih razvija se iz jedne točke okoštavanja. Proces se odvija sljedećim redoslijedom: glavičasta kost počinje okoštavati u 1. godini života, hamate - početkom 2. godine, triquetrum - na kraju 2. godine, lunate - na kraju 4. godine, trapezoidna kost - u 5. godini, navikularna - sredinom 5. godine, trapezoidna - u 6. godini, pisiformna - od 8. do 10. godine. Vrijeme okoštavanja ovih kostiju u praksi se koristi kao jedan od testova za određivanje biološke dobi čovjeka (rendgenskim snimkama šake) (vidi sliku 212). sve 5 metakarpalne kosti,razvijaju se na temelju hrskavice. Svaka ima dvije točke okoštavanja - primarnu, dijafiznu i sekundarnu, epifiznu. Primarne točke pojavljuju se tijekom 3. mjeseca intrauterinog razdoblja. Iz svake primarne točke nastaje tijelo i baza, a iz sekundarne točke nastaje glava kosti. U prvoj metakarpalnoj kosti tijelo i glava nastaju iz primarne točke, a baza kosti nastaje iz sekundarne točke. Sekundarni centri osifikacije pojavljuju se u 3-4-5 godini, epifize i dijafize se stapaju u 14-16 godini.

Falanga, razvijaju se na temelju hrskavice iz dvije točke okoštavanja - primarne i sekundarne. Od primarne točke nastaje tijelo falange i glave, a od sekundarne točke do baze. Dijafizna točka u svim falangama pojavljuje se krajem 2. - početkom 3. mjeseca intrauterinog razdoblja, epifizna točka - u 2-3. godini života. Spajanje anlaga kostiju događa se između 16. i 20. godine.

Ulaznica 25

Kosti slobodnih donjih ekstremiteta: građa, značenje, promjene vezane uz dob.

Femur - najveća, najmasivnija cjevasta kost ljudskog kostura. Postoji izravna korelacija između njegove duljine i ljudske visine. Kuglasta glava bedrene kosti artikulira s acetabulumom zdjelične kosti, tvoreći kuglasti multispinous zglob kuka , u kojem se provodi fleksija i ekstenzija kuka, njegova abdukcija i adukcija, rotacija prema unutra i prema van te kružni pokreti. Dugi vrat koji povezuje glavu s tijelom femura nalazi se pod kutom u odnosu na potonji. Kod muškaraca ovaj kut je tup (oko 130 stupnjeva), kod žena je gotovo ravan. Neposredno ispod vrata veliki trohanter se nalazi lateralno, a mali trohanter s medijalne strane. Cilindrično tijelo bedrene kosti, zakrivljeno prema naprijed, karakteristično je samo za Homo sapiensa. Najsloženija struktura je donja epifiza femura, na kojoj se nalaze dva snažna kondila, odvojena dubokom interkondilarnom fosom, koja sprijeda prelazi u površinu patele.

Patela je sezamoidna kost koja leži u debljini tetive mišića kvadricepsa femorisa, lako opipljiva u živog čovjeka.

Tibija je masivna duga cjevasta kost - jedina od dvije kosti potkoljenice , koji artikulira s femoralom. Snažna, široka gornja epifiza ima dva kondila koji na svojim gornjim krajevima nose zglobne površine. Kako bi se oblik femoralnih kondila uskladio sa zglobnim površinama tibije, između njih se nalaze dva hrskavična meniskusa. Na lateralnoj površini lateralnog kondila tibije nalazi se zglobna ploha koja artikulira s glavom fibule. U formiranju dvoosnog složenog kompleksa zglob koljena Zahvaćeni su donja epifiza femura, patela i gornja epifiza tibije. U zglobu koljena dolazi do fleksije i ekstenzije potkoljenice, a kod savijanja dolazi do rotacije. Trokutasto tijelo tibije prelazi u njenu donju epifizu, približno četverokutnog oblika, koja nosi donju zglobnu plohu za artikulaciju s talusnom kosti stopala. Njegov medijalni kraj je uvučen i tvori medijalni malleolus.

Fibula je tanka, duga cjevasta kost s glavom na kojoj se nalazi zglobna površina za artikulaciju s gornjom epifizom tibije. Trokutasto tijelo ispod završava zadebljanim lateralnim malleolusom, opremljenim zglobnom površinom.

U noga razlikovati tarzus, metatarzus i prste ( riža. 154 ). Tarzalne kosti, koje doživljavaju velika opterećenja, masivne su i snažne. To je sedam kratkih kostiju raspoređenih u dva reda. U proksimalnom (stražnjem) nalaze se talus i kalkaneus, u distalnom (anteriornom) kuboidna kost je smještena lateralno, medijalno je uska skafoida, a ispred njega su tri klinaste kosti. Donja zglobna površina tibije i zglobne površine gležnjeva tvore vilicu koja pokriva trohleju talusa odozgo i sa strane, tvoreći složen trohlearni skočni zglob, u kojem dolazi dorzalna fleksija i plantarna fleksija stopala. pojaviti se. Tarzalne kosti su međusobno povezane mnogim zglobovima. Najveća kalkanealna kost spaja se s talusom iznad i kuboidnom kosti sprijeda. Skafoidna, kuboidna i tri klinaste kosti povezane su jedna s drugom, a prve dvije, osim toga, s kalkaneusom i talusom; sfenoidna i kockasta - s metatarzalnim kostima. Brojni zglobovi kostiju stopala ojačani su jakim ligamentima. U intermetatarzalnim zglobovima pokreti su najčešće kombinirani: rotacija petne kosti zajedno s navikularom i prednjim dijelom stopala oko kose sagitalne osi. Kada stopalo rotira prema unutra (pronacija), njegov lateralni rub se podiže; kada se zakrene prema van (supinacija), medijalni rub se podiže, a dorzum stopala se okreće na lateralnu stranu. Pet kratkih cjevastih metatarzalnih kostiju artikuliraju svojim bazama s klinastom i kuboidnom kosti, tvoreći neaktivne tarzometatarzalne zglobove, a svojim glavama - s bazama odgovarajućih proksimalnih falangi.

Kostur nožnih prstiju čine kratke cjevaste kosti – falange. Njihov broj odgovara falangama prstiju, ali su male veličine. Svaka proksimalna falanga artikulira na svojoj bazi s odgovarajućom metatarzalnom kosti. U elipsoidnim biaksijalnim metatarzofalangealnim zglobovima izvodi se fleksija, ekstenzija, adukcija i abdukcija prstiju. Glava proksimalne falange artikulira sa srednjom falangom, potonja s bazama distalnih falangi. U jednospinoznim interfalangealnim zglobovima u obliku bloka dolazi do fleksije i ekstenzije.

Ljudsko stopalo, organ oslonca i pokreta, nosi svu težinu ljudskog tijela. To ostavlja značajan otisak na njegovu strukturu i prirodu povezanosti kostiju. Stopalo je građeno poput snažnog i elastičnog luka s kratkim prstima. Glavne značajke građe stopala suvremenog Homo sapiensa su prisutnost svodova, čvrstoća, pronirani položaj, ojačanje medijalnog ruba, skraćenje prstiju, jačanje i adukcija prvog prsta, koji, za razliku od nožnog palca, hvata stopalo u obliku svodova. nije suprotstavljen ostatku, i širenje njegove distalne falange. Stvaranje lukova je zbog činjenice da kosti medijalnog ruba tarzusa leže više od kostiju lateralnog ruba. Treba naglasiti da samo Homo sapiens ima svođeno stopalo. Predstavljen je s pet uzdužnih i jednim poprečnim lukovima (lukovima), koji su konveksni prema gore (riža. 155 ). Lukove tvore kosti tarzusa i metatarzusa koje artikuliraju jedna s drugom. Svaki uzdužni luk počinje od iste točke na kalkaneusu i uključuje tarzalne kosti i odgovarajuću metatarzalnu kost. Talusna kost je uključena u formiranje prvog luka (medijalnog). Stopalo kao cjelina ima tri točke oslonca: kalkanealni tuberkulus i glave prve i pete metatarzalne kosti. Uzdužni lukovi su nejednake visine, najviši od njih je drugi luk (drugi luk). Kao rezultat toga, formira se poprečni luk stopala, u čijem formiranju sudjeluju navikularna, klinasta i kuboidna kost. Lučna struktura stopala u živog čovjeka održava se oblikom kostiju, čvrstoćom ligamenata (pasivno "zatezanje" stopala) i tonusom mišića (aktivno "zatezanje" stopala). U zglobovima kostiju stopala posebno se jasno očituje dijalektička ovisnost strukture i funkcije. Uz pomoć posebnih vježbi možete postići nevjerojatnu fleksibilnost kralježnice, povećati opseg pokreta u svim zglobovima i spriječiti njihove promjene povezane s godinama.

Kosti donjeg uda razvijaju se kao sekundarne. Zdjelična kost se razvija iz 3 primarne točke okoštavanja i nekoliko (do 8) dodatnih točaka. Primarne tvore ilium (pojavljuje se u 3. mjesecu intrauterinog perioda), ischium (u 4. mjesecu) i pubičnu kost (u 5. mjesecu intrauterinog perioda); dodatne točke nadopunjuju uzvišenja, udubljenja i rubove pojedinačnih kostiju. U području acetabuluma, sve 3 kosti su prvo povezane hrskavičnim slojevima, u kojima se kasnije (do 16-18 godina) pojavljuju dodatne točke okoštavanja.

Fuzija svih točaka okoštavanja događa se u dobi od 20-25 godina. Zdjelica kao cjelina prolazi kroz promjene uglavnom u pogledu veličine i oblika. Međutim, spolne razlike karakteristične za odrasle žene i muškarce počinju se razlikovati od 8-10 godine života – prevladava visina zdjelice kod dječaka i širina zdjelice kod djevojčica. Femur se razvija iz 5 točaka okoštavanja, od kojih je jedna primarna, dijafizna, a 4 su sekundarne. Iz primarne točke (pojavljuje se početkom drugog mjeseca intrauterinog razdoblja) formira se tijelo kosti.

Ulaznica 26

Značajke kontinuiranih srastanja (sinartroze) kostiju i njihove vrste.

Kontinuirane veze – sinartroze Kao što je navedeno, kostur u svom razvoju prolazi kroz 3 faze: vezivnog tkiva, hrskavičnog i koštanog. Budući da je prijelaz iz jedne faze u drugu također povezan s promjenom tkiva koje se nalazi u prostoru između kostiju, zglobovi kostiju u svom razvoju prolaze kroz iste 3 faze, zbog čega se razlikuju 3 vrste synarthrosis: 1 Ako u prostoru između kostiju nakon rođenja ostane vezivno tkivo, tada su kosti spojene vezivnim tkivom – sindezmoza. 2. Ako u prostoru između kostiju vezivno tkivo prelazi u hrskavično tkivo, koje ostaje nakon rođenja, tada su kosti spojene preko hrskavičnog tkiva – sinhondroza. 3. Konačno, ako u međukoštanom prostoru vezivno tkivo prelazi u kost (kod desmalne osteogeneze), odnosno najprije u hrskavicu, a potom u kost (kod hondralne osteogeneze), tada se kosti povezuju preko koštanog tkiva - sinostoza priroda povezanosti kostiju nije konstantna tijekom života jedne jedinke. Prema 3 stupnja okoštavanja sindezmoze se mogu transformirati u sinhondroze i sinostoze. Potonji su završna faza razvoja kostura. sindezmoza, postoji kontinuirana povezanost kostiju preko vezivnog tkiva. 1. Ako vezivno tkivo ispunjava veliki razmak između kostiju, tada takva veza ima oblik međukoštanih membrana, na primjer, između kostiju podlaktice ili potkoljenice. 2. Ako srednje vezivno tkivo dobije strukturu vlaknastih snopova, tada se dobivaju vlaknasti ligamenti. Na nekim mjestima (na primjer, između lukova kralježaka) ligamenti se sastoje od elastičnog vezivnog tkiva; imaju žućkastu boju. 3. Kada srednje vezivno tkivo poprimi oblik tankog sloja između kostiju lubanje, nastaju šavovi. Na temelju oblika spojnih rubova kostiju razlikuju se sljedeći šavovi:

nazubljen, kada se zubi na rubu jedne kosti uklapaju u prostore između zuba druge (između većine kostiju lubanjskog svoda);

pokriven krljuštima, kada rub jedne kosti preklapa rub druge (između rubova temporalne i parijetalne kosti);

ravan- prianjanje nenazubljenih rubova (između kostiju lubanje lica).

Sinhondroza, je kontinuirana povezanost kostiju kroz hrskavično tkivo i zbog fizičkih svojstava hrskavice je elastična veza. Pokreti tijekom synchondrosis su mali i imaju karakter pritiska. Oni ovise o debljini sloja hrskavice: što je deblji, to je pokretljivost veća. Ako se u središtu sinhondroze formira uski jaz, koji nema karakter prave zglobne šupljine sa zglobnim plohama i čahurom, tada takva veza postaje prijelazna od kontinuirane do diskontinuirane - do zglobova i naziva se simfiza, simfiza, na primjer, stidna simfiza, symphysis pubica. Simfiza može nastati i kao rezultat preokreta od diskontinuiranih do kontinuiranih veza kao rezultat redukcije zglobova, npr. kod nekih kralježnjaka između tijela niza kralježaka iz zglobne šupljine ostaje razmak u diskus intervertebralis.

Ulaznica 27

Zglob, njegovi glavni dijelovi, pomoćni aparati. Čimbenici koji pomažu u jačanju zglobova. Hemiartroza.

zglobova- pokretni zglobovi kostiju kostura, odvojeni razmakom, prekriveni sinovijalnom membranom i zglobnom kapsulom. Isprekidana veza nalik šupljini koja omogućuje zglobnim kostima da se pomiču jedna u odnosu na drugu uz pomoć mišića. U kosturu se nalaze zglobovi u kojima se javljaju različiti pokreti: fleksija i ekstenzija, abdukcija i adukcija, pronacija i supinacija, rotacija. Kao integralni organ, zglob ima važnu ulogu u potpornim i motoričkim funkcijama. Svi zglobovi se dijele na jednostavne, koje čine dvije kosti, i složene, koji predstavljaju zglob tri ili više kostiju.

Zdjelična kost jedna je od najvećih i najsnažnijih kostiju u ljudskom tijelu. Obavlja mnoge funkcije jer povezuje torzo s donjim udovima. Ima osebujnu, atipičnu strukturu, jer obavlja najvažniju funkciju zdjelice - podršku. Također, zahvaljujući zdjeličnoj kosti, osoba se može kretati, hodati i sjediti. Kosti zdjelice čine takozvani zdjelični pojas koji se sastoji od gornjeg dijela (velika zdjelica) i donjeg dijela (mala zdjelica).

Građa i funkcije zdjelične kosti

Anatomska struktura zdjelične kosti je zbog svoje važne uloge. Što je? Prije svega, treba napomenuti da sakrum zajedno sa zdjeličnom kosti čini koštanu zdjelicu, koja je najmasovniji zglob, bez kojeg osoba jednostavno ne bi mogla postojati.

Individualna značajka ove anatomske regije je činjenica da se do približno adolescencije zdjelica sastoji od tri kosti koje su međusobno odvojene. I kako stare, te kosti rastu zajedno, tvoreći jedan cijeli zglob.

Dakle, zdjelična kost ima sljedeću strukturu:

• karlična kost;
• stidni;
• ischium.

Karlična kost

To je masivno tijelo s velikim udubljenjem. Upravo ta kost pomaže u pričvršćivanju zdjelične kosti za glavu bedrene kosti.

Stidni

Sastoji se od tri elementa i povezuje ilium sa ischiumom.

Ischial

Vezivna kost koja se veže za stidnu kost i s njom čini otvor za zatvaranje.

Kao rezultat tako moćne anatomske strukture, osoba se kreće s lakoćom i nema nikakvih poteškoća pri hodu. Jedinstvena struktura zdjelične kosti uzrokuje da osoba hoda ravno (u okomitom položaju), pri čemu osigurava ravnotežu tijekom hodanja i raspoređuje opterećenje na sve zglobove. Uostalom, nitko nikada nije vidio da se osoba pri hodu naginje udesno, ulijevo, naprijed ili nazad. Uspravno hodanje je jedinstvena osobina ljudskog tijela; nijedna druga životinja to ne posjeduje. Također, zdjelična kost je oslonac kralježnici, jer je podupire u ravnom položaju.

Sve su te kosti međusobno povezane jednom hrskavicom. Struktura zdjelične kosti ima spolne razlike. Na primjer, zdjelična kost kod žena izgleda drugačije nego kod muškaraca. Širok je i nizak, jer je njegova izravna svrha funkcija rađanja djece. Takozvana ilijačna krila i ischialni procesi kod žena su snažno okrenuti u stranu, a najmasovniji i najvažniji mišići tijela povezani su s kostima zdjelice.

Zdjelična kost obavlja sljedeće funkcije:

1. podrška. Zahvaljujući zdjeličnim kostima, osoba čvrsto stoji na nogama, jer se na njoj oslanja cjelokupna težina tijela. Vjerojatnost prijeloma ovisi o njegovoj snazi ​​i snazi.
2. Zaštitni. Ova masivna kost sprječava oštećenje unutarnjih organa koji se nalaze u donjem dijelu trbuha od izravnog mehaničkog utjecaja.
3. Motor. Kosti su toliko pokretljive da omogućuju mirno kretanje, trčanje i sjedenje.

Ozljede zdjeličnih kostiju

Najčešće se ozljede zdjelice javljaju zbog:

• automobilske nesreće;
• pada s velike visine;
• povećana lomljivost kostiju kod starijih osoba (u prisutnosti osteopenije i osteoporoze).

Najčešće ozljede nastaju uslijed prometnih nesreća i prometnih nesreća.

Padovi s visine najčešće se događaju u svakodnevnom životu (npr. prilikom berbe jabuka, šljiva ili krušaka ljudi padaju s drveća u građevinarstvu, ozljede često nastaju pri ispadanju građevinara s prozora višekatnice ili padu sa skele); . Kada je zdjelica stisnuta zbog kolapsa i pada masivnih predmeta.

Prijelomi zdjelice kod starijih ljudi uzrokovani su stanjivanjem i lomljivošću kostiju. U ovom slučaju čak i najsitnije ozljede dovode do oštećenja kostiju zdjelice.

Najteže ozljede zdjelice su one kod kojih su ozlijeđeni unutarnji organi. Obično oštećeni:

• mjehur;
• ženski organi;
• donjeg crijeva.

Simptomi prijeloma zdjelične kosti

Simptomi prijeloma zdjelice dijele se u dvije glavne skupine:

• lokalne manifestacije;
• opće manifestacije.

Lokalni znakovi

To uključuje sljedeće simptome:

• akutna bol;
• deformacija zdjeličnih kostiju;
• hematom;
• edem;
• koštani crepitus (zvučni fenomen);
• skraćivanje udova (kada su fragmenti kostiju pomaknuti).

Simptomi ovise o tome koji je dio zdjelice oštećen.

Opći simptomi

To uključuje:

• traumatski šok;
• masivno krvarenje;
• kompresija živčanih završetaka;
• tahikardija (ubrzan rad srca);
• pad krvnog tlaka (krvni tlak);
• gubitak svijesti.

Kao rezultat ozbiljnog gubitka krvi, razvija se traumatski šok. Šok je popraćen ljepljivim znojem i blijedom kožom. Ponekad je prijelom zdjelične kosti popraćen oštećenjem unutarnjih organa. U trbušnoj šupljini može se formirati hematom. Ako je mokraćna cijev (uretra) oštećena, dolazi do krvarenja iz kanala i zastoja mokraće. Puknuće mjehura očituje se prisutnošću krvi u mokraći (hematurija). Ozljede zdjelice imaju sljedeću klasifikaciju:

1. Prijelomi određenih kostiju. Takvi prijelomi brzo zacjeljuju i prilično su stabilni. Razdoblje oporavka je kratko, međutim, samo ako pacijent ostane u krevetu.
2. Nestabilni prijelomi, u kojima su kosti zdjelice vodoravno pomaknute.
3. Prijelom acetabuluma. Trauma se javlja na dnu ili njegovim rubovima.
4. Prijelomi praćeni dislokacijama.
5. Bilateralni i jednostrani prijelomi.

Liječenje prijeloma zdjelice

Imobilizacija je najvažnija u liječenju prijeloma zdjelice. Posebno je relevantan u kontekstu prve pomoći. Da biste to učinili, pacijenta treba staviti na leđa, noge lagano pomaknuti u stranu, a koljena savijati. Za udobnost pacijenta preporučljivo je staviti podlogu ili jastuk ispod koljena. Ovaj položaj pacijenta naziva se "poza žabe".

U nekim slučajevima, kada je određeni dio zdjelice slomljen, ovaj položaj je strogo zabranjen. Budući da čak i najmanje odvajanje nogu uzrokuje jaku bol kod pacijenta i može dovesti do ponovnog pomicanja krhotina i dodatnih ozljeda. U pravilu se u takvim situacijama pacijent stavlja na nosila, a pod noge mu se stavlja jastuk. Možete i spojiti noge zajedno.

Trenutno su moderna ambulantna vozila opremljena vakuumskim imobilizirajućim rastezljivim madracima i kompresijskim pneumatskim odijelom. Vakuumski madraci se pune zrakom, nakon čega poprimaju oblik ljudskog tijela, što njihov transport čini mnogo ugodnijim i manje bolnim.

Kompresijska odijela koriste se kod opsežnog krvarenja. Takvo odijelo osigurava hemostazu i usmjerava krv iz perifernih žila u središnje, što poboljšava punjenje srca krvlju i krvi. Ako takvo odijelo nije dostupno, na zdjelicu se može staviti zavoj kako bi se smanjilo krvarenje.

U bolnici se zdjelične kosti imobiliziraju, a također fiksiraju u pravilnom fiziološkom položaju. Zatim se provodi ublažavanje boli pomoću anestezije. Zatim se provodi pregled i postavlja se dijagnoza pacijenta.

Rehabilitacija nakon tako složene ozljede može trajati dugo, u rasponu od šest mjeseci do godinu dana. Stoga je bolje izbjegavati situacije koje mogu uzrokovati tako velika oštećenja koja zahtijevaju složeno liječenje i dugu rehabilitaciju.