Cilvēka iegurņa anatomiskā uzbūve atgādina lielu bļodu, ko veido divi iegurņa kauli – astes kauls un krustu kauls. Vēdera, muguras un kāju muskuļi ir piestiprināti iegurņa kauliem. Vēdera dobuma orgānus, kas atrodas iegurņa gredzenā, šie kauli un muskuļi aizsargā no ārējām ietekmēm.

Iegurņa vispārējā struktūra

Divi lielie, nenosauktie iegurņa kauli saplūst apgabala priekšā, ko sauc par kaunuma simfizu vai kaunuma simfizu. Pats pubis veidojas to saplūšanas rezultātā. Zemāk ir kaunuma arka, ko veido leņķis zem kaunuma iegurņa priekšā. Kā likums, vīriešiem šī arka ir šaurāka nekā sievietēm. Aiz kaunuma simfīzes iegurņa kauls savienojas ar astes kauli un krustu. Savienojums ir plakana, plata locītava starp gūžas kaula spārnu un krustu, un to sauc par sacroiliac. Zemāk, aiz krustu kaula, atrodas coccyx - mugurkaula zemākā daļa, kas veido iegurņa gredzena sienas aizmuguri un attēlo rudimentāru asti.

Gūžas kauls. Funkcijas

Galvenā funkcija, ko veic masīvie iegurņa kauli, ir atbalsts. Tas izskaidro netipisko iegurņa kaula struktūru. Tas iztur lielāko daļu slodzes, kad ķermenis atrodas vertikālā stāvoklī, un ļauj ar lielāku uzticamību pārnest ķermeņa svaru uz kājām. Ir kreisie un labie iegurņa kauli. Tie ir lielākie skeleta veidojumi cilvēka ķermenī un galvenie apakšējās jostas elementi. Viņiem ir slodze uz visu ķermeņa augšdaļu. Tas nodrošina vēl divas svarīgas iegurņa kaulu funkcijas – efektīvas kustības un taisnu stāju. Kā atbalsta elements iegurnim ir augsta izturība un tādas formas struktūra, kas ļauj aizsargāt iekšējos orgānus, kas atrodas tā dobumā.

Gūžas kauls. Struktūra

Stiprāko un lielāko apakšējās jostas atbalsta elementu veido trīs atsevišķi kauli, kas ir sapludināti kopā. Tie ir ischium, ilium un pubis vai pubis. Bērnībā, apmēram līdz sešpadsmit gadu vecumam, šie trīs kauli viens ar otru ir saistīti tikai ar skrimšļiem. Ar vecumu tie saplūst un veido vienu bezvārda iegurņa kaulu.

Fotogrāfijas, kurās redzami iegurņa kauli, skaidri parāda katra apakšējās jostas elementa formu un struktūru. Iegurņa kaula augšējo daļu veido ilium, apakšējā aizmugurējā daļa ir sēžas kauls, bet apakšējā priekšējā daļa ir kaunuma vai kaunuma kauls.

Tāpat kā citiem skeleta kauliem, iegurņa kauliem ir vietas, kurām ir piestiprinātas saites un muskuļi. Ir specifiski nelīdzenumi, izvirzījumi, izciļņi un bumbuļi, kas nodrošina drošu muskuļu šķiedru saķeri ar iegurņa gredzenu. Piemēram, augšstilba priekšējās daļas sartorius muskulis un cirkšņa saite ir piestiprināti pie augšstilba priekšējās mugurkaula kaulainā izvirzījuma uz gūžas kaula. Augšējo daļu veido pagarinājums, ko sauc par grēdu. Tā ir izliekta mala, kas stiepjas uz aizmuguri no uz priekšu izvirzītā augšējā priekšējā gūžas mugurkaula. Uz sēžamvietas ir divi lieli izvirzījumi - sēžas mugurkauls un sēžamvieta, kas nes galveno slodzi, kad ķermenis sēž.

Tieši zem iegurņa kaula vidusdaļas atrodas acetabulum, kas ir bļodveida padziļinājums. Tas veido gūžas locītavas daļu, kurā atrodas augšstilba kaula galva. Zem acetabulum ir liels caurums. Šo iegurņa kaula veidošanos klāj saistaudi.

Iegurņa sāpju cēloņi

Ja jūtat diskomfortu jostas apakšējā daļā, ieteicams konsultēties ar ārstu-speciālistu. Tas var būt ne tikai ķirurgs vai traumatologs, bet arī reimatologs, onkologs un hematologs. Sāpēm iegurņa kaulā var būt dažādi cēloņi. Un konkrētas patoloģijas identificēšana ir nepieciešama, lai pasargātu sevi no nopietnākas problēmas - imobilizācijas.

Ossalgias ir specifiskas sāpes, ko izraisa dažādas slimības, kas var ietekmēt iegurņa kaulu. Tie ietver traumas, infekcijas, cīpslu un locītavu iekaisumus un sistēmiskas slimības. Sāpes var pastiprināties gan tad, kad tiek bojāti paši iegurņa kauli un tiem blakus esošās struktūras – muskuļi, skrimšļi, cīpslas vai fascijas.

Tāpat osalģijas cēloņi var būt pārmērīgs stress iegurņa zonā treniņu laikā, dažādi audzēji, asins slimības, kaulu vielmaiņas traucējumi, hormonālo medikamentu lietošana. Tādas slimības kā osteomielīts un tuberkuloze iznīcina audus, kas veido iegurņa kaulu. Šo infekciju skarto kaulu fotoattēli var sniegt ieskatu infekcijas un savlaicīgas ārstēšanas sekās.

Sāpes iegurņa kaulos grūtniecības laikā

Ikmēneša slodzes palielināšanās iegurņa zonā grūtniecības laikā un dzemdes saišu stiepšanās rada diskomfortu daudzām sievietēm. Dzemde tiek fiksēta ar saitēm, kas neļauj tai virzīties uz priekšu un klīst. Bet šo saišu saistaudi nav pietiekami elastīgi, lai gan dzemdes augšana piespiež to darīt. Tāpēc grūtniecības laikā var sāpēt mugura, kājas un iegurņa zona, ieskaitot iegurņa kaulu. Tās struktūra sievietēm un vīriešiem atšķiras, kas ir saistīta ar dzemdībām. Sāpes iegurnī dažkārt var traucēt visu bērna piedzimšanas laiku, bet grūtnieces, kā likums, pamazām pierod.

Iegurnis, iegurnis, - cilvēka skeleta daļa, kas atrodas mugurkaula pamatnē, kas nodrošina piestiprināšanos pie apakšējām ekstremitātēm pie ķermeņa, kā arī kalpo kā atbalsts un kaulu konteiners vairākiem dzīvībai svarīgiem orgāniem. Abi iegurņa kauli, savienojoties viens ar otru un ar krustu, veido iegurņa kaula gredzenu, iegurni, kas kalpo, lai savienotu rumpi ar brīvajām apakšējām ekstremitātēm. Kaulu iegurņa gredzens ir sadalīts divās daļās: augšējā, platākā - lielais iegurnis, mazais iegurnis un apakšējā, šaurākā - mazais iegurnis, mazais iegurnis.

\

Lielais iegurnis ir ierobežots tikai no sāniem ar vairāk vai mazāk spēcīgi izvietotiem iliums. Priekšpusē tam nav kaulu sieniņu, un aizmugurē to ierobežo jostas skriemeļi. Mazā iegurņa augšējā robeža, kas atdala to no lielā iegurņa, ir robežlīnija, linea terminalis, ko veido promontrorijs, ilium lineae arcuatae, kaunuma kaulu cekuli un kaunuma simfīzes augšējā mala. Šādi ierobežoto atvērumu sauc par apertura pelvis superior. Uz leju no ieejas atrodas iegurņa dobums, cavum iegurnis. Priekšpusē iegurņa dobuma siena, ko veido kaunuma kauli un to savienojums viens ar otru, ir ļoti īss. Aizmugurējā siena, gluži pretēji, ir gara un sastāv no krustu kaula un astes kaula. Sānos mazā iegurņa sienas veido iegurņa kaulu posmi, kas atbilst acetabulum, kā arī sēžas kauli kopā ar saitēm, kas iet uz tiem no krusta kaula. Zemāk iegurņa dobums beidzas ar iegurņa apakšējo atveri, apertura pelvis inferior, ko ierobežo kaunuma un sēžas kaula zari, sēžamvietas bumbuļi ar saitēm, kas stiepjas no krustu kaula līdz sēžas kauliem, un, visbeidzot, astes kauls. . Dzemdību speciālisti veic iegurņa mērījumus, izmantojot kompasu. Mērot lielu iegurni, tiek noteikti trīs šķērseniskie izmēri:

1. Attālums starp diviem spina iliaca anterior superior - disstantia spinarum ir 25-27 cm.
2. Attālums starp diviem crista iliaca - distantia cristarum, vienāds ar 28-29 cm.
3. Attālums no simfīzes līdz padziļinājumam starp pēdējo jostas un pirmo krustu skriemeļu ir 20-21 cm. Lai noteiktu iegurņa (conjugata vera) patieso tiešo izmēru, no ārējā tiešā izmēra skaitļa atņemiet 9,5-10 cm. Tad jūs saņemat conjugata vera s. gynecologica - izmērs parasti vienāds ar 11 cm.
4. Attālums starp priekšējo un aizmugurējo gūžas muguriņu (sānu konjugāts) ir 14,5-15 cm.
5. Lai noteiktu mazā iegurņa ieejas šķērsenisko izmēru (13,5-15 cm), distantia cristarum (29 cm) tiek sadalīta uz pusēm vai no tā tiek atņemti 14-15 cm.
6. Mērot iegurņa izejas šķērsenisko izmēru (11 cm), uz sēžas bumbuļu iekšējām malām novieto kompasu un iegūtajam skaitlim 9,5 cm pievieno 1-1,5 cm mīksto audu biezumam.
7. Mērot iegurņa izejas tiešo izmēru (9-11 cm), uz astes kaula virsotnes un simfīzes apakšējās malas novieto kompasu, un no iegūtās vērtības 12-12,5 cm atņem 1,5 cm. krustu kaula un mīksto audu biezums. Ja savienojat iegurņa tiešo izmēru viduspunktus, ieskaitot ieeju un izeju, jūs iegūstat tā saukto iegurņa asi (ass iegurni) izliekuma veidā, ieliektu priekšējo līniju, kas iet caur iegurņa dobuma vidu. .

Iegurnis savā dabiskajā stāvoklī ir stipri noliekts uz priekšu (inclinatio pelvis), tāpēc iegurņa ieejas plakne jeb conjugata anatomica veido leņķi ar horizontālo plakni, kas sievietēm ir lielāks nekā vīriešiem. Iegurņa slīpums ir atkarīgs no cilvēka ķermeņa vertikālā stāvokļa, kas arī ir iemesls mugurkaula izliekumam, ar kuru iegurnis ir tiešā savienojumā. Iegurņa slīpuma leņķis svārstās no 75 līdz 55°. Sēžot iegurnis ir gandrīz horizontāls, kā rezultātā leņķis ir tikai 7°.

Iegurņa forma un izmērs atspoguļo tā funkciju. Četrkājainiem dzīvniekiem, kuru iegurnis neiztur visas virspusējās ķermeņa daļas svaru un neatbalsta iekšējos orgānus, tas ir salīdzinoši mazs un tam ir šaura, iegarena forma ar izteikti dominējošu priekšpuses izmēru. mazais iegurnis. Pērtiķiem, kuriem ekstremitātes tika sadalītas rokās un kājās, iegurnis kļuva daudz platāks un īsāks, bet tomēr priekšējais un aizmugurējais izmērs ņem virsroku pār šķērsenisko, kā rezultātā mazā iegurņa ieejas forma atgādina karti. sirds. Visbeidzot, cilvēkam, kuram ir taisna poza, iegurnis ir kļuvis īsāks un platāks, tā ka vīriešiem abi izmēri kļūst gandrīz vienādi, bet sievietēm, kurām tas iegūst īpašu funkciju saistībā ar grūtniecību un dzemdībām, šķērsvirziena. izmērs pat dominē pār priekšējo

Neandertāliešiem iegurnim piemīt visas cilvēciskās īpašības, kas liecina par vertikālu ķermeņa stāvokli un staigāšanu ar diviem kājām, taču tas tomēr ir nedaudz šaurāks nekā mūsdienu cilvēkam. Atspoguļojot šo evolūcijas procesu, cilvēka ontoģenēzē iegurnim vispirms (augļiem) ir šaura forma, kas raksturīga četrkājainiem, pēc tam jaundzimušajam tas ir līdzīgs antropoīdu iegurnim (pērtiķu iegurnim) un, visbeidzot, kā spēja staigāt stāvus iegūst, tas pamazām iegūst cilvēkam raksturīgu formu. Iestājoties pubertātei, dzimumu atšķirības sāk parādīties īpaši krasi, kas izpaužas turpmāk.

Sieviešu iegurņa kauli parasti ir plānāki un gludāki nekā vīriešiem. Sieviešu kaula spārni ir vairāk pagriezti uz sāniem, kā rezultātā attālums starp mugurkauliem un cekuliem ir lielāks nekā vīriešiem. Sieviešu iegurņa ieejai ir šķērsvirziena ovāla forma, savukārt vīrieša iegurņa ieejai ir drīzāk gareniski ovāla forma. Vīriešu iegurņa zemesrags izvirzīts vairāk uz priekšu nekā sievietes iegurņa zemesrags. Vīriešu krustu kauls ir salīdzinoši šaurs un spēcīgāk ieliekts, savukārt sievietes krustu kauls, gluži pretēji, ir salīdzinoši platāks un tajā pašā laikā plakanāks. Iegurņa ieplūde vīriešiem ir ievērojami šaurāka nekā sievietēm; pēdējās sēžas bumbuļi atrodas tālāk viens no otra, un astes kauls ir mazāk izvirzīts uz priekšu. Kaunuma kaulu apakšējo zaru saplūšanai uz labi attīstītas sievietes iegurņa ir loka forma, arcus pubis, savukārt uz vīriešu iegurņa tas veido akūtu leņķi, angulus subpubicus. Sievietēm iegurņa dobumam ir skaidri noteikta piltuves forma, šī piltuvei līdzīgā forma ir mazāk pamanāma, un iegurņa dobums tās kontūrā tuvojas cilindram.

Apkopojot visu teikto par dzimumu atšķirībām iegurnī, var teikt, ka kopumā vīriešu iegurnis ir augstāks un šaurāks, bet sievietes iegurnis ir zems, bet plašāks un ietilpīgāks. Iegurņa aizmugurējās rentgenogrammās iegurņa kauls ir redzams visās tā galvenajās daļās. Crista ilfaca un spina iliaca posterior superior aizmugurējā daļa ir uzlikta uz krustu kaula ēnas. Ilium spārna apakšējā daļā bieži tiek pamanīti izcirtumi, kas atbilst asinsvadu kanāliem, kurus nevajadzētu sajaukt ar kaulu iznīcināšanas vietu. Starp kaunuma kauliem ir kaunuma simfīzes “rentgena sprauga”, kas izskatās kā šaura izcirtuma sloksne, kas atbilst discus interpubicus. Plaisas kontūras nav gluži vienmērīgas. Sacroiliac locītavas facies auriculares pārklājas viena ar otru, tāpēc locītavas spraugai uz aizmugurējās rentgenogrammas ir sarežģīta forma; tas parasti sastāv no divām izliektām apgaismības svītrām, kas savienojas augšpusē un apakšā (veidojas rombveida forma).

Iegurņa kauls ir cilvēka skeleta daļa, kas atrodas mugurkaula pamatnē. Iegurnis nodrošina apakšējo ekstremitāšu savienojumu ar rumpi un ir orgānu tvertne un atbalsts. Šis ir lielākais skeleta kauls, kam ir svarīga loma muskuļu un skeleta sistēmas darbībā, kas savieno ķermeni ar apakšējām ekstremitātēm, tam ir sarežģīta anatomiska struktūra un tas piedzīvo lielas slodzes.

Cilvēka iegurņa kauli

Astes kauls, divi sapāroti iegurņa kauli, krustu kauls - struktūras, kas veido iegurņa pamatni, ir savienotas iegurņa gredzenā, kura iekšpusē atrodas vitāli svarīgi orgāni. Līdz 16–18 gadu vecumam iegurņa kaula daļas un krustu skriemeļus savieno skrimšļi, kas pēc tam pārkaulojas, izraisot kaulu saplūšanu.

Sievietēm iegurņa kauls ir platāks nekā vīriešiem un atrodas zemāk. Ilium spārni novirzās uz sāniem, lai nodrošinātu vislabāko grūtniecības un dzemdību gaitu. Anatomijas atšķirības veidojas līdz ar menarhēm (pirmajām menstruācijām) dzimumhormonu ietekmē. Kad olnīcu darbība ir nomākta un estrogēna ražošana samazinās, sievietes iegurnis sašaurinās.

Iegurņa kauls: anatomija un struktūra

Kā ir strukturēts iegurņa kauls? Iegurņa kauli sastāv no trim sapludinātiem kauliem, to var redzēt fotoattēlā:

1. Ilium ir lielākā iegurņa daļa, kas izplešas uz augšu. Mugurkaula priekšējo daļu (smails fragments) var viegli palpēt ar rokām abās pusēs. Mugurkaula aizmugurējā daļa atrodas sakrālā reģiona padziļinājumā, tāpēc to ir grūti iztaustīt.
2. Ischium ir iegurņa apakšējā daļa, izliekta forma, kas atrodas aizmugurē. Pamatu attēlo sēžas bumbuļi (“sēdkauli”). Kad cilvēks sēž, sēžas bumbuļi nes visu viņa svaru.
3. Kaunuma kauls ir iegurņa jostas priekšējā daļa, kas sastāv no diviem kaunuma kauliem.

Aizmugurējā daļā iegurņa kauli piedalās sacrococcygeal locītavas veidošanā, un priekšējā daļā tos savieno kaunuma simfīze. Šī ir vertikāla daļēji kustīga locītava fibro-skrimšļa diska formā. Stabilitāti nodrošina četras saites (augšējā, apakšējā, priekšējā, aizmugurējā), no kurām augšējā un apakšējā ir visspēcīgākās.

Funkcijas

Iegurņa gredzens veic šādas funkcijas:

Tikpat svarīgi ir saglabāt dzemdi vēlamajā stāvoklī bērna nēsāšanas laikā.

Atbalsts un kustība

Trīs iegurņa kaulu savienojums ir acetabulum, ko ar apaļo saiti savieno ar augšstilba kaula galvu. Tam ir skaidras malas, pietiekami daudz laukuma un izturības, lai izturētu spiedienu, nesalūstot zem ķermeņa augšdaļas svara.

Iegurņa josta ir tieši iesaistīta ķermeņa kustībās telpā. Iegurņa anatomisko īpatnību dēļ cilvēkiem, atšķirībā no dzīvniekiem, ir taisna poza. Iegurnis nodrošina ķermeņa līdzsvaru, pareizu slodzes sadali un atbalstu mugurkaulam.

Kustību gludums notiek, pateicoties saitēm, no kurām spēcīgākās ir iliofemorālās saites (10 mm diametrā). Šī saišu grupa palēnina kustības rotāciju un pagarinājumu laikā.

Aizsardzība

Orgānus, kas atrodas iegurnī, droši aizsargā masīvs kauls. Tie ietver:

Aizsardzības funkcija ir īpaši svarīga grūtniecības laikā.

Slodzes iegurņa zonā

Iegurņa zona piedzīvo lielas slodzes, jo tas ir visa ķermeņa smaguma centrs, tāpēc spiediens nāk gan no ķermeņa augšējās, gan apakšējās daļas. Spiediens rodas gravitācijas spēku mijiedarbības dēļ kustību laikā un iegurņa muskuļu audu darbības spēku dēļ.

Tas ir īpaši izteikts, ja jums ir liekais svars vai darbs saistīts ar smagu celšanu. Slodzes ievērojami palielinās arī grūtniecības laikā.

Iegurņa sāpju cēloņi

Kā iegurņa kauls var jums traucēt? Sāpes iegurņa joslā parādās šādu iemeslu dēļ:

Ginekoloģiskajā praksē ir jāatzīmē arī menopauzes periods, kad hormonālā līmeņa izmaiņas izraisa kalcija izskalošanos no kaulaudiem.

Tipiskas slimības, prognoze

Kā tiek ietekmēts iegurņa kauls? Iegurņa slimības var iedalīt vairākās grupās:

Diagnozi apstiprina, izmantojot MRI, datortomogrāfiju un rentgena izmeklēšanu. Daudzos gadījumos kā terapeitiska un diagnostikas procedūra tiek norādīta iegurņa kaula punkcija un biopsija. Kontrindikācijas: sirdslēkme, hemorāģiskā diatēze, insults, cukura diabēts un sirds mazspēja dekompensācijas stadijā.

Iespējamās traumas, prognoze

Iegurņa kaulu integritātes traumas ir bieži sastopams patoloģisks stāvoklis.

Iegurņa kaula lūzums notiek:

1. Stabils - vienpusējs, divpusējs, izolēts, margināls, ar tiem iegurņa gredzens neplīst.
2. Nestabils - raksturīgs iegurņa gredzena plīsums, iespējama kaula nobīde slodzes ietekmē, kurā ir saglabāta vertikālā stabilitāte (fragmenti tiek pārvietoti horizontālā plaknē) un vertikāli nestabili pārvietoti (fragmenti tiek pārvietoti vertikāli); ).

Galvenās izpausmes: stipras sāpes, ierobežotas kustības, hematomas, izvirzīti fragmenti, asins zudums (300–3500 ml). Kaulu audu trauki nesabrūk, un ir grūti apturēt asiņošanu.

Sāpes iegurņa kaulos grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā palielinās slodze uz iegurni, īpaši otrajā trešajā trimestrī. Diskomforts tiek novērots arī grūtniecības sākumposmā, taču to neizraisa pārmērīgs spiediens, kā vēlākos posmos, bet gan izteikts kalcija trūkums mātes organismā.

Īsi pirms dzimšanas iegurņa kaulos nedaudz (1,5–2 cm) novirzās kaunuma simfīzes skrimšļa mīkstināšanas dēļ. Tas ir nepieciešams, lai mazulis vieglāk izietu cauri dzemdību kanālam. Pat pēc vieglām dzemdībām iegurņa kauli vidēji ilgu laiku atgriezīsies savā fizioloģiskā stāvoklī, tas aizņems līdz astoņām nedēļām. Pēcdzemdību iegurņa kaulu struktūru konverģence ir saistīta ar stiprām sāpēm.

Slimību un traumu profilakse

Lai novērstu iegurņa jostas slimības un traumas, nepieciešams stiprināt kaulus un attīstīt muskuļus.

Visnoderīgākais:

• peldēšana;
• Jāšana ar zirgu;
• brauciens ar velosipēdu;
• vingrinājumi uz simulatoriem.

Šīs nodarbības veicina vienmērīgu slodzi dažādām muskuļu grupām, palīdz izvairīties no iegurņa izkropļojumiem, veido pareizu stāju un slaidu figūru. Visām apmācībām jānotiek pieredzējuša trenera vadībā un uzraudzībā.

• pareizs fizisko aktivitāšu sadalījums;
• svara kontrole;
• ieteicama barojoša diēta, kas bagāta ar kalciju un citiem mikroelementiem, zaļie dārzeņi, pākšaugi, valrieksti, zivis.

Traumu gadījumā nevajadzētu aizkavēt sazināšanos ar medicīnas iestādi. Tas lielā mērā nosaka, cik pilnībā iespējams atjaunot zaudētās funkcijas. Tas pats attiecas uz kompetentu rehabilitāciju, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, kad kaulaudu saplūšanas procesu sarežģī blakusslimības un traucējumi.

Apakšējo ekstremitāšu skeletu veido iegurņa jostas un brīvo apakšējo ekstremitāšu kauli.

Iegurņa josta jeb iegurnis sastāv no trim cieši savienotiem kauliem: krustu kaula, diviem masīviem iegurņa kauliem (gūžas un sēžamvietas), starp kuriem atrodas trešais – kaunuma kauls, kas saauguši kopā pēc 16 gadiem. Kaunuma kauli ir savienoti viens ar otru, izmantojot skrimšļus, kuru iekšpusē ir spraugai līdzīgs dobums (savienojumu sauc par puslocītavu). Iegurnis ietver coccygeus kaulu. Ir lieli un mazi iegurņi. Lielo iegurni veido gūžas kaula spārni, bet mazo - kaunuma, sēžas kauli, krustu un astes kauli. Iegurnim ir augšējā (ieejas) atvere, dobums un apakšējā atvere jeb izeja.

Iegurņa dobumā atrodas urīnpūslis, taisnās zarnas un dzimumorgāni (sievietēm - dzemde, olvadi un olnīcas, vīriešiem - prostatas dziedzeris, sēklas pūslīši, vadi). Sieviešu iegurnis ir dzemdību kanāls. Sievietes iegurnis ir platāks nekā vīrieša iegurnis un īsāks, kam ir liela nozīme dzemdībās (vīrieša iegurņa izmērs ir par 1,5-2 cm mazāks nekā sievietes iegurņa izmērs).

Ciskas kauls ir lielākais no cilvēka ķermeņa cauruļveida kauliem. Patella (patella) ir trīsstūra forma ar noapaļotiem stūriem. Tas atrodas blakus augšstilba kaula apakšējam galam, atrodas četrgalvu augšstilba muskuļa cīpslā un ir daļa no ceļa locītavas. Apakšstilbā ir divi kauli - stilba kauls un stilba kauls. Stilba kauls atrodas apakšstilba iekšpusē un ir daudz resnāks nekā stilba kauls.

Pēdas kauli ir sadalīti tarsus, metatarsus un falangas kaulos. Tarsusā ir septiņi kauli (kaļķa kauls, virskalnveida kauls vai kauls, navikulārs, kuboīds un trīs ķīļveida kauli). Uz papēža ir kaļķakmens tuberkuloze. Ir pieci tarsāla kauli (cauruļveida). Stilba kaula apakšējā galā ir izvirzījums, ko sauc par malleolu, un locītavu virsma savienojumam ar supracalcaneus.

augšstilba kauls

Kāju pirkstu kauli ir īsāki par attiecīgajām pirkstu falangām, un lielajam pirkstam ir divas falangas (pārējiem ir trīs), un tie nav pretrunā, kā pērtiķiem. Brīvās apakšējās ekstremitātes kauli ir savienoti viens ar otru, izmantojot locītavas, lielākās ir gūžas, ceļa un potītes. Vislielākās kustības ir iespējamas pēdas augšdaļā (potītē) un apakšējās pēdas locītavās, jo pēda galvenokārt kalpo kā atbalsts.

Pēdas kauli neatrodas vienā plaknē, bet veido līkumus garenvirzienā un šķērsvirzienā: izšķir gareniskās un šķērseniskās velves. Arku klātbūtne aizsargā (samazina) no triecieniem dažādu kustību laikā, t.i. arkas darbojas kā amortizatori ejot un lecot. Dažiem cilvēkiem rodas pēdu velvju saplacināšana (pērtiķiem nav velves) – attīstās plakanās pēdas, kas noved pie sāpēm.

Apakšējo ekstremitāšu jostas kaulu savienojumi

Kreisā un labā iegurņa kaulu savienojumu - pubis - veido kaunuma kaulu simfizālās virsmas, kuras savieno starpkaunuma disks. Savienojumu gar augšējo malu stiprina augšējā kaunuma saite, bet gar apakšējo malu ar kaunuma lokveida saiti

Puslocītavu, ko veido gūžas kaula un krustu kaula auss formas virsmas, sauc par krustu locītavu. Savienojuma forma ir plakana, tajā ir neliels kustību diapazons. Locītavas kapsula ir piestiprināta gar locītavu virsmu malām; locītavu stiprina spēcīgas sakroiliakālās saites - dorsālās, kas iet pa kaulu muguras virsmām, un ventrālās, savienojot to ventrālās virsmas. Sākot no krustu kaula, sakrospinous un sacrotuberous saites iziet cauri lielākajiem un mazākajiem sēžas iegriezumiem. Šīs saites, kas piestiprinātas pie sēžas mugurkaula (sacrospinous) un sēžas bumbuļa (sacrotuberous), šīs saites pārveido attiecīgi lielākos un mazākos sēžas iegriezumus par lielāko un mazāko sēžas atveri.

Turklāt katrs iegurņa kauls savienojas ar mugurkaula jostas daļu caur iliopsoas saiti, kas savieno piektā jostas skriemeļa šķērsenisko procesu ar gūžas kaula aizmugurējo daļu. Iegurņa kauls savienojas arī ar augšstilba kaula augšējo epifīzi (gūžas locītavu).

Vecuma īpatnības

Pirmsdzemdību perioda pirmajā pusē iegurnis galvenokārt sastāv no skrimšļaudiem, kaulaudus pārstāv tikai gūžas kaula, sēžas un kaunuma kaulu pārkaulošanās kodoli. Līdz dzimšanas brīdim ievērojamu daļu iegurņa kaulu joprojām pārstāv skrimšļi, gūžas, sēžas un kaunuma kaulu pārkaulošanās kodoli atrodas ievērojamā attālumā viens no otra.

Pirmajos 3 dzīves gados tiek novērots paātrināts augšanas ātrums. Iegurņa kauli iegūst raksturīgo formu, tajos sāk veidoties kaula struktūra ar noteiktu kaulu staru virzienu, un augšanas zonās atklājas nevienmērīgas kontūras kā pastiprinātas kaulu augšanas izpausme. No 4 līdz 8-9 gadu vecumam ir vērojama zināma osifikācijas procesu aizkavēšanās. No 9-10 gadu vecuma augšanas tempi atkal paātrinās.

Ātrākie pārkaulošanās procesi notiek pubertātes laikā. Šajā laikā parādās papildu pārkaulošanās kodoli, notiek acetabulum veidojošo kaulu sinostoze, skaidrāk atklājas dzimumu atšķirības, un augšanas zonās kļūst izteiktākas kaulu kontūru nevienmērības.

Dzimuma atšķirības iegurņa struktūrā un veidošanā sāk parādīties no pirmajiem dzīves gadiem. Pirmajos 3 gados zēnu iegurnis attīstās ātrāk nekā meiteņu iegurnis. Zēniem gūžas kaula augšējās malas skeletotopija pirmajos 3 dzīves gados ir par 2-7 mm augstāka nekā meitenēm. Zēnu iegurņa šķērsvirziena izmērs ir par 3-6 mm lielāks nekā meitenēm, un gūžas kauls ir par 4-5 mm platāks nekā meitenēm. Sākot ar 4-6 gadu vecumu, meiteņu iegurņa kaulu augšanas ātrums paātrinās, un līdz 10 gadu vecumam meiteņu iegurnis visos aspektos pārspēj zēnu iegurni.

10-12 gadu vecumā lielākajai daļai meiteņu iegurnis ir aptuveni par 10 mm augstāks nekā zēniem, lielā iegurņa šķērseniskais izmērs ir par 12-30 mm lielāks nekā zēniem, mazā iegurņa šķērseniskais izmērs meiteņu skaits arī pārsniedz zēnu skaitu. Meiteņu kauls ir par 10-13 mm platāks nekā zēniem. 16-18 gadu vecumā, jauniem vīriešiem sākoties pubertātei, paātrina iegurņa pārkaulošanās ātrumu un izlīdzinās dzimumu atšķirības.

Ir skaidri redzamas atšķirības apakšējā kaunuma leņķa izmērā. Līdz pirmā dzīves gada beigām lielākajai daļai meiteņu iegurņa kaunuma leņķis ir par 4° platāks nekā zēniem. Līdz 4-6 gadiem šī atšķirība sasniedz 18-20°. Līdz 10-12 gadu vecumam atšķirība svārstās no 12-33°. 13-15 gadu vecumā meitenēm iegurņa kaunuma leņķis ir par 28-40° platāks nekā zēniem, un sākot no 16-18 gadu vecuma šī atšķirība sasniedz 50°.

Demonstratīva dzimumu atšķirību pazīme iegurņa veidošanā ir agrāka gūžas un sēžas kaulu osifikācijas papildu punktu parādīšanās meitenēm un acetabuluma veidošanās. Līdz 13-15 gadu vecumam tiek atklātas nelielas dzimumu atšķirības simfīzes izmērā. Līdz 16-18 gadu vecumam šī atšķirība ir skaidri izteikta. Meiteņu simfīzes platums šajā laikā ir par 1-2 mm mazāks nekā zēniem. Zēnu iegurņa simfīze ir par 4-5 mm augstāka nekā meitenēm.

Veseliem cilvēkiem iegurņa veidošanās beidzas vīriešiem līdz 22-23 gadiem, sievietēm līdz 22-25 gadiem.

Tādējādi iegurņa osifikācijas process norit nevienmērīgi. Pirmajos trīs dzīves gados zēnu iegurnis attīstās ātrāk nekā meiteņu iegurnis. Līdz 4-6 gadu vecumam šī atšķirība izlīdzinās, un no 10 gadu vecuma meiteņu iegurnis visos aspektos ir pārāks par zēnu iegurni no 19-20 gadu vecuma, pārkaulošanās process iegurnis vīriešiem atkal notiek ātrāk.

Biļete 24

Brīvās augšējās ekstremitātes kauli: struktūra, nozīme, vecuma īpašības.

Brahiālais kauls - garš cauruļveida kauls, kas sastāv no cilindriska korpusa, kas apakšā iegūst trīsstūrveida formu, augšpusē ir sfēriska galva, kas savienojas ar lāpstiņu, veidojot sfērisku daudzasu pleca locītavu, kas cilvēkiem, pateicoties taisna poza, ir visbrīvākā. Pleca locītava veic rokas saliekšanu un pagarināšanu, nolaupīšanu un pievienošanu, griešanos uz āru un uz iekšu, kā arī apļveida kustības. Rokas kustība virs pleca notiek tāpēc, ka visa ekstremitāte pārvietojas kopā ar plecu jostu. Zemāk augšdelma kauls beidzas ar sarežģītu kondilu, ko veido trohleja un galva, kas savienojas ar abiem apakšdelma kauliem. Elkoņa kauls ir garš, cauruļveida, tā ķermenis atgādina trīsstūrveida prizmu. Masīvāka augšējā epifīze savienojas ar augšdelma kaulu un elkoņa kaulu. Elkoņa kaula apakšējā epifīze (tā galva) savienojas ar rādiusu.

Garajam cauruļveida rādiusam ir galva, kas savienojas ar augšdelma kaulu un elkoņa kaulu. Sarežģīto elkoņa locītavu veido trīs locītavas: elkoņa kaula plecs, brahioradiālais un augšējais radioulnārs. Šajā locītavā tiek veikta apakšdelma saliekšana un pagarināšana un tā rotācija (pronācija un supinācija). Rādiusa apakšējā epifīze savienojas ar augšējo plaukstas kaulu rindu un elkoņa kaulu.

Ota sadalīts trīs daļās: plaukstas locītava, metakarps un pirksti ( rīsi. 151 ). Astoņi plaukstas kauli ir izvietoti divās rindās. Proksimālajā daļā atrodas (sākot no radiālās malas) kauliņš, lunte, triquetrum, pisiform (sezamoīda kauls); distālajā - trapecveida kauls (liels daudzstūris), trapecveida, kapitāts un hamate.

Plaukstas kauli savienojas viens ar otru, augšējās rindas kauli savienojas ar rādiusa karpālo locītavu virsmu, veidojot elipsoidālu plaukstas locītavu, kurā tiek veikta plaukstas saliekšana, pagarināšana, pievienošana un nolaupīšana. Kauli, kas atrodas plaukstas distālajā rindā, savienojoties savā starpā un ar otro – piekto metakarpālo kaulu, veido ar saitēm nostiprinātas locītavas. Tie veido stingru otas pamatni, kas ir ļoti izturīgs. Plaukstas kauli veido kaulainu loku, kas ir izliekta pret plaukstas aizmuguri un ieliekta plaukstas virzienā. Pateicoties tam, plaukstas locītavā veidojas rieva, kurā iziet pirkstu cīpslas.

Metakarps sastāv no pieciem kauliem, no kuriem katrs ir īss cauruļveida kauls, kas savienojas ar atbilstošā pirksta proksimālo falangu, veidojot metakarpofalangeālo locītavu, un ar plaukstas kauliem, veidojot karpometakarpālās locītavas. Īpaši svarīga ir īkšķa seglu karpometakarpālā locītava. Tajā tiek veiktas dažādas kustības, starp kurām darba aktivitātē lielu lomu spēlē īkšķa pretestība pārējam. Senatnē ieslodzītajiem šo pirkstu nogrieza, lai tie nevarētu paņemt rokās ieročus; To pašu viņi darīja ar airētājiem uz kambīzēm. Metakarpofalangeālās locītavas veic pirksta saliekšanu un pagarināšanu, pievienošanu un nolaupīšanu.

Pirkstu skeletu veido īsi cauruļveida kauli - falangas. Pirmajam pirkstam ir divas falangas, otrajam, trešajam un ceturtajam ir trīs. Falangas savienojas viena ar otru, veidojot bloka formas starpfalangu locītavas, kurās notiek falangu locīšana un pagarināšana. Kopš paleolīta laikiem ir zināmi otu attēli, kas atrodami uz akmeņiem, visa veida priekšmetiem, māju durvīm un sienām, kapu pieminekļiem. Ir liela literatūra par katru rokas pirkstu, to mērķi, simboliku un par visu roku. Ļoti sarežģītas ir ne tikai funkcijas, bet arī asimetrijas rašanās teorijas, kā arī mitoloģiskie priekšstati par labo roku un tās atšķirībām no kreisās.

Brahiālais kauls, attīstās no 8 pārkaulošanās punktiem: primārajiem un 7 sekundārajiem. Primārais punkts parādās intrauterīnā perioda 2. mēnesī. No tā veidojas ķermenis un mediālais epikondils. Augšējā epifīze veidojas no trim sekundāriem punktiem, bet apakšējā - no 4 punktiem. Visi sekundārie ossifikācijas punkti parādās pirmajā dzīves gadā un pat daudz vēlāk (piemēram, ārējā epikondila punkts - līdz 11 gadiem), augšējie ir nedaudz agrāk nekā apakšējie, un meitenēm agrāk nekā zēniem. Arī pārkaulošanās process beidzas dažādos laikos. Proksimālās epifīzes saplūšana ar diafīzi notiek 20-25 gadu vecumā, distālās epifīzes saplūšana ar diafīzi - līdz 20 gadiem.

Elkoņa kauls, attīstās no 3 punktiem. Pirmais osifikācijas punkts, kas parādās intrauterīnā perioda 2. mēnesī, izraisa kaula diafīzes veidošanos, divus sekundāros punktus - epifīzes: augšējo (parādās 8-12 gadu vecumā) un apakšējo (parādās 6. -9 gadi). Visu kaula daļu saplūšana ar ķermeni notiek līdz 18-22 gadiem.

Rādiuss, attīstās no 4 osifikācijas punktiem: viens primārais - ķermenim, divi sekundāri - augšējai un apakšējai epifīzei un ceturtais, papildu, rādiusa tuberozitātei. Bumbuļainība parādās 14 gadu vecumā un saplūst ar diafīzi līdz 18 gadu vecumam. Primārais punkts veidojas intrauterīnā perioda 2. mēnesī, augšējās epifīzes sekundārais punkts - 5-6 gados, apakšējais - 2-3 gados. Proksimālās epifīzes saplūšana ar diafīzi notiek 16-17 gadu vecumā, distālā epifīze - 2. gadā.

Karpālie kauli, attīstās kā skrimšļveida kauli un paliek skrimšļveida līdz dzimšanas brīdim. Katrs no tiem attīstās no viena osifikācijas punkta. Process notiek šādā secībā: galvas kauls sāk pārkauloties 1. dzīves gadā, hamate - 2. gada sākumā, triquetrum - 2. gada beigās, mēness kauls - 2. gada beigās. 4. gadā, trapecveida kauls - 5. gadā, navikulārais - 5. gada vidū, trapecveida kauls - no 8 līdz 10 gadiem. Šo kaulu pārkaulošanās laiks praksē tiek izmantots kā viens no testiem cilvēka bioloģiskā vecuma noteikšanai (izmantojot plaukstas rentgena starus) (sk. 212. att.). Visi 5 metakarpālie kauli,attīstīties uz skrimšļa pamata. Katrā no tiem ir divi pārkaulošanās punkti - primārais, diafiziskais un sekundārais, epifīzes. Primārie punkti parādās intrauterīnā perioda 3. mēnesī. No katra primārā punkta veidojas ķermenis un pamatne, un no sekundārā punkta veidojas kaula galva. Pirmajā metakarpālajā kaulā ķermenis un galva veidojas no primārā punkta, un kaula pamatne veidojas no sekundārā punkta. Sekundārie osifikācijas centri parādās 3-4-5 gados, epifīzes un diafīzes saplūst 14-16 gados.

Falanga, attīstās uz skrimšļa pamata no diviem osifikācijas punktiem - primārā un sekundārā. No primārā punkta rodas falangas ķermenis un galva, no sekundārā punkta rodas pamatne. Diafīzes punkts visās falangās parādās intrauterīnā perioda 2. mēneša beigās - 3. mēneša sākumā, epifīzes punkts - 2.-3. dzīves gadā. Kaulu anlagu saplūšana notiek no 16 līdz 20 gadiem.

Biļete 25

Brīvās apakšējās ekstremitātes kauli: struktūra, nozīme, ar vecumu saistītas izmaiņas.

Ciskas kauls - lielākais, masīvākais cilvēka skeleta cauruļveida kauls. Pastāv tieša korelācija starp tā garumu un cilvēka augumu. Ciskas kaula sfēriskā galva savienojas ar iegurņa kaula acetabulu, veidojot sfērisku daudzmugurkaulu gūžas locītava , kurā tiek veikta gūžas saliekšana un pagarināšana, tā nolaupīšana un pievienošana, rotācija uz iekšu un āru, kā arī apļveida kustības. Garais kakls, kas savieno galvu ar augšstilba kaula ķermeni, atrodas leņķī pret pēdējo. Vīriešiem šis leņķis ir neass (apmēram 130 grādi), sievietēm tas ir gandrīz taisns. Tieši zem kakla lielākais trohanteris atrodas sāniski, bet mazākais trohanters atrodas mediālajā pusē. Ciskas kaula cilindriskais ķermenis, izliekts uz priekšu, ir raksturīgs tikai Homo sapiens. Sarežģītākā struktūra ir augšstilba kaula apakšējā epifīze, uz kuras atrodas divi spēcīgi kondīli, kas atdalīti ar dziļu starpkondilāru iedobi, kas iet priekšā ceļa kaula virsmā.

Patella ir sezamveida kauls, kas atrodas četrgalvu augšstilba muskuļa cīpslas biezumā, dzīvam cilvēkam viegli sataustāms.

Stilba kauls ir masīvs garš cauruļveida kauls - vienīgais no diviem kauliem apakšstilbi , kas artikulējas ar augšstilba kaulu. Spēcīgajai, plašajai augšējai epifīzei ir divi kondīli, kuru augšējos galos ir locītavu virsmas. Lai saskaņotu augšstilba kaula kondilu formu ar stilba kaula locītavu virsmām, starp tām atrodas divi skrimšļa meniski. Stilba kaula sānu kondīla sānu virsmā ir locītavu virsma, kas savienojas ar stilba kaula galvu. Divaksiālā kompleksa kompleksa veidošanā ceļa locītava Ir iesaistīta augšstilba kaula apakšējā epifīze, ceļa skriemelis un stilba kaula augšējā epifīze. Ceļa locītavā notiek apakšstilba saliekšana un pagarināšana, un, kad tā ir saliekta, notiek rotācija. Stilba kaula trīsstūrveida ķermenis nonāk tā apakšējā epifīzē, aptuveni četrstūrveida formā, kurai ir apakšējā locītavu virsma, kas paredzēta savienojumam ar pēdas kaula kaulu. Tās mediālais gals ir ievilkts un veido mediālo malleolu.

Fibula ir plāns, garš cauruļveida kauls ar galvu, uz kuras atrodas locītavu virsma, lai savienotos ar stilba kaula augšējo epifīzi. Zemāk esošais trīsstūrveida korpuss beidzas ar sabiezinātu sānu vītni, kas aprīkota ar locītavu virsmu.

IN pēda atšķirt tarsus, metatarsus un pirkstus ( rīsi. 154 ). Tarsālie kauli, kuriem ir liela slodze, ir masīvi un spēcīgi. Tie ir septiņi īsi kauli, kas sakārtoti divās rindās. Proksimālajā (aizmugurē) atrodas zemkauls un calcaneus, distālajā (priekšējā) sāniski atrodas kubveida kauls, mediālais ir šaurais kauls un tā priekšā ir trīs ķīļveida kauli. Stilba kaula apakšējā locītavu virsma un potīšu locītavu virsmas veido dakšiņu, kas no augšas un no sāniem nosedz stilba kaula trohleju, veidojot sarežģītu trochleāru potītes locītavu, kurā notiek pēdas dorsifleksija un plantāra fleksija. rasties. Tarsāla kauli ir savienoti viens ar otru ar daudzām locītavām. Lielākais kaļķakmens kauls savienojas ar augšējo un kubveida kaulu priekšā. Scaphoid, cuboid un trīs sphenoid kauli ir savienoti viens ar otru, un pirmie divi, turklāt, ar calcaneus un talus; sphenoid un cuboid - ar pleznas kauliem. Daudzas pēdas kaulu locītavas stiprina spēcīgas saites. Starpmetatarsālajās locītavās kustības visbiežāk tiek kombinētas: papēža kaula rotācija kopā ar navikulāru un pēdas priekšējo galu ap slīpo sagitālo asi. Kad pēda griežas uz iekšu (pronācija), tās sānu mala paceļas, kad tā griežas uz āru (supinācija), mediālā mala paceļas un pēdas dorsum griežas uz sānu pusi. Pieci īsi cauruļveida pleznas kauli savienojas ar pamatnēm ar sphenoid un cuboid kauliem, veidojot neaktīvas tarsometatarsālās locītavas, un ar to galvām - ar atbilstošo proksimālo falangu pamatnēm.

Kāju pirkstu skeletu veido īsi cauruļveida kauli – falangas. To skaits atbilst pirkstu falangām, taču to izmērs ir mazs. Katra proksimālā falanga pie pamatnes savienojas ar atbilstošo metatarsālo kaulu. Elipsoidālajās divaksiālajās metatarsofalangeālajās locītavās tiek veikta pirkstu fleksija, pagarināšana, addukcija un nolaupīšana. Proksimālās falangas galva savienojas ar vidējo falangu, pēdējā ar distālo falangu pamatnēm. Bloku formas viena mugurkaula starpfalangu locītavās notiek locīšana un pagarināšana.

Cilvēka pēda, atbalsta un kustību orgāns, nes visu cilvēka ķermeņa svaru. Tas atstāj ievērojamu iespaidu uz tā struktūru un kaulu savienojuma raksturu. Pēda veidota kā spēcīga un elastīga arka ar īsiem pirkstiem. Mūsdienu Homo sapiens pēdas struktūras galvenās iezīmes ir velvju klātbūtne, spēks, pronēts stāvoklis, mediālās malas nostiprināšana, kāju pirkstu saīsināšana, pirmā pirksta nostiprināšana un addukcija, kas atšķirībā no lielā pirksta nav pretstatā pārējai un tās distālās falangas paplašināšanai. Arku veidošanās ir saistīta ar to, ka tarsa ​​mediālās malas kauli atrodas augstāk nekā sānu malas kauli. Jāuzsver, ka tikai Homo sapiens ir izliekta pēda. To attēlo piecas gareniskās un viena šķērseniskā arkas (arkas), kas ir izliektas uz augšu (rīsi. 155 ). Arkas veido tarsus un metatarsus kauli, kas savienojas viens ar otru. Katra gareniskā arka sākas no viena un tā paša kaļķakmens punkta un ietver tarsālos kaulus un atbilstošo pleznas kaulu. Talusa kauls ir iesaistīts pirmās arkas (mediālās) veidošanā. Pēdai kopumā ir trīs atbalsta punkti: kaļķakmens tuberkuloze un pirmā un piektā pleznas kaula galva. Gareniskajām arkām ir nevienlīdzīgi augstumi, augstākā no tām ir otrā arka (otrā arka). Rezultātā veidojas pēdas šķērseniskā velve, kuras veidošanā piedalās navikulārie, sphenoidālie un kubveida kauli. Pēdas izliekto struktūru dzīvam cilvēkam uztur kaulu forma, saišu stiprums (pasīvā pēdas "savilkšana") un muskuļu tonuss (aktīva pēdas "savilkšana"). Pēdas kaulu locītavās īpaši skaidri izpaužas uzbūves un funkciju dialektiskā atkarība. Ar īpašu vingrinājumu palīdzību jūs varat sasniegt pārsteidzošu mugurkaula elastību, palielināt kustību apjomu visās locītavās un novērst to ar vecumu saistītas izmaiņas.

Apakšējo ekstremitāšu kauli attīstās kā sekundāri. Iegurņa kauls attīstās no 3 primārajiem osifikācijas punktiem un vairākiem (līdz 8) papildu punktiem. Primārie veido ilium (parādās intrauterīnā perioda 3. mēnesī), sēžas kauls (4. mēnesī) un kaunuma kauls (intrauterīnā perioda 5. mēnesī); papildu punkti papildina atsevišķu kaulu pacēlumus, padziļinājumus un malas. Acetabula zonā visus 3 kaulus vispirms savieno skrimšļains slānis, kurā vēlāk (līdz 16-18 gadu vecumam) parādās papildu pārkaulošanās punkti.

Visu osifikācijas punktu saplūšana notiek 20-25 gadu vecumā. Iegurnis kopumā mainās galvenokārt izmēra un formas ziņā. Tomēr pieaugušām sievietēm un vīriešiem raksturīgās dzimumu atšķirības sāk atšķirties no 8-10 gadu vecuma - zēniem dominē iegurņa augstums un meitenēm - iegurņa platums. Ciskas kauls attīstās no 5 osifikācijas punktiem, no kuriem viens ir primārais, diafizālais un 4 ir sekundāri. No primārā punkta (tas parādās intrauterīnā perioda otrā mēneša sākumā) veidojas kaula ķermenis.

Biļete 26

Kaulu un to šķirņu nepārtrauktas saplūšanas (sinartrozes) raksturojums.

Nepārtraukti savienojumi - sinartroze Kā minēts, skelets savā attīstībā iziet 3 posmus: saistaudu, skrimšļa un kaulu. Tā kā pāreja no vienas stadijas uz otru ir saistīta arī ar izmaiņām audos, kas atrodas telpā starp kauliem, kaulu locītavas savā attīstībā iziet cauri tām pašām 3 fāzēm, kā rezultātā izšķir 3 sinartrozes veidus: 1 Ja telpā starp kauliem pēc piedzimšanas paliek saistaudi, tad kauli savienojas caur saistaudiem – sindesmozi. 2. Ja telpā starp kauliem saistaudi pārvēršas skrimšļaudos, kas paliek pēc piedzimšanas, tad kaulus savieno caur skrimšļaudiem - sinhondrozi. 3. Visbeidzot, ja telpā starp kauliem saistaudi pārvēršas par kauliem (ar desmālu osteoģenēzi), vai vispirms par skrimšļiem, un pēc tam par kauliem (ar hondrālo osteoģenēzi), tad kauli tiek savienoti caur kaulaudiem - sinostozi kaulu savienojuma raksturs nav nemainīgs viena indivīda dzīves laikā. Saskaņā ar 3 pārkaulošanās stadijām sindesmozes var pārveidoties par sinhondrozēm un sinostozēm. Pēdējie ir skeleta attīstības beigu fāze. Sindesmoze, caur saistaudiem notiek nepārtraukts kaulu savienojums. 1. Ja saistaudi aizpilda lielu spraugu starp kauliem, tad šāds savienojums izpaužas starpkaulu membrānu veidā, piemēram, starp apakšdelma vai apakšstilba kauliem. 2. Ja starpposma saistaudi iegūst šķiedru saišķu struktūru, tad iegūst šķiedrainas saites. Dažās vietās (piemēram, starp mugurkaula velvēm) saites sastāv no elastīgiem saistaudiem; tiem ir dzeltenīga krāsa. 3. Kad starpposma saistaudi iegūst plāna slāņa formu starp galvaskausa kauliem, veidojas šuves. Pamatojoties uz savienojošo kaulu malu formu, izšķir šādas šuves:

zobains, kad zobi viena kaula malā iekļaujas atstarpēs starp cita kaula zobiem (starp lielāko daļu galvaskausa velves kaulu);

zvīņains, kad viena kaula mala pārklājas ar cita kaula malu (starp temporālo un parietālo kaulu malām);

plakans- nerobotu malu pielipšana (starp sejas galvaskausa kauliem).

Sinhondroze, ir nepārtraukts kaulu savienojums caur skrimšļa audiem un, pateicoties skrimšļa fizikālajām īpašībām, ir elastīgs savienojums. Kustības sinhondrozes laikā ir nelielas un tām ir spiedošs raksturs. Tie ir atkarīgi no skrimšļa slāņa biezuma: jo biezāks tas ir, jo lielāka ir mobilitāte. Ja sinhondrozes centrā veidojas šaura sprauga, kurai nav reāla locītavas dobuma rakstura ar locītavu virsmām un kapsulu, tad šāds savienojums kļūst par pāreju no nepārtrauktas uz pārtrauktu - uz locītavām un tiek saukts par simfizi, simfīze, piemēram, kaunuma simfīze, kaunuma simfīze. Simfīze var veidoties arī reversa rezultātā no pārtrauktiem uz nepārtrauktiem savienojumiem locītavu samazināšanās rezultātā, piemēram, dažiem mugurkaulniekiem starp vairāku skriemeļu ķermeņiem no locītavas dobuma paliek sprauga. starpskriemeļu disks.

Biļete 27

Savienojums, tā galvenās daļas, palīgaparāti. Faktori, kas palīdz stiprināt locītavas. Hemiartroze.

locītavas- kustīgas skeleta kaulu locītavas, kas atdalītas ar spraugu, pārklātas ar sinoviālo membrānu un locītavu kapsulu. Nepārtraukts, dobumam līdzīgs savienojums, kas ļauj artikulētajiem kauliem pārvietoties vienam pret otru ar muskuļu palīdzību. Locītavas atrodas skeletā, kur notiek atšķirīgas kustības: fleksija un pagarināšana, nolaupīšana un pievienošana, pronācija un supinācija, rotācija. Kā neatņemams orgāns locītavai ir svarīga loma atbalsta un motoriskajās funkcijās. Visas locītavas ir sadalītas vienkāršajās, ko veido divi kauli, un sarežģītas, kas ir trīs vai vairāku kaulu savienojums.

Iegurņa kauls ir viens no lielākajiem un spēcīgākajiem kauliem cilvēka ķermenī. Tas veic daudzas funkcijas, jo savieno rumpi ar apakšējām ekstremitātēm. Tam ir savdabīga, netipiska struktūra, jo tā veic vissvarīgāko iegurņa funkciju - atbalstu. Tāpat, pateicoties iegurņa kaulam, cilvēks spēj kustēties, staigāt un sēdēt. Iegurņa kauli veido tā saukto iegurņa jostu, kas sastāv no augšējās daļas (lielais iegurnis) un apakšējās daļas (mazais iegurnis).

Iegurņa kaula uzbūve un funkcijas

Iegurņa kaula anatomiskā struktūra ir saistīta ar tā svarīgo lomu. Kas tas ir? Pirmkārt, jāatzīmē, ka krustu kauls kopā ar iegurņa kaulu veido kaulaino iegurni, kas ir masīvākā locītava, bez kuras cilvēks vienkārši nevarētu pastāvēt.

Šī anatomiskā reģiona individuāla iezīme ir fakts, ka līdz aptuveni pusaudža vecumam iegurnis sastāv no trim kauliem, kas ir atdalīti viens no otra. Un, kad tie kļūst vecāki, šie kauli aug kopā, veidojot vienu veselu locītavu.

Tādējādi iegurņa kaulam ir šāda struktūra:

• ilium;
• kaunums;
• ischium.

Ilium

Tas ir masīvs ķermenis ar lielu depresiju. Tas ir šis kauls, kas palīdz piestiprināt iegurņa kaulu augšstilba kaula galvai.

Kaunums

Tas sastāv no trim elementiem un savieno ilium ar ischium.

Ischial

Savienojošais kauls, kas piestiprinās pie kaunuma kaula un veido ar to noslēguma atveri.

Šādas spēcīgas anatomiskās struktūras rezultātā cilvēks viegli pārvietojas un ejot nesagādā grūtības. Unikālā iegurņa kaula struktūra liek cilvēkam staigāt taisni (vertikālā stāvoklī), vienlaikus nodrošinot līdzsvaru ejot un sadalot slodzi uz visām locītavām. Galu galā neviens nekad nav redzējis, ka cilvēks, ejot, noliecas pa labi, pa kreisi, uz priekšu vai atpakaļ. Staigāšana stāvus ir unikāla cilvēka ķermeņa iezīme. Arī iegurņa kauls ir atbalsts mugurkaulam, jo ​​atbalsta to taisnā stāvoklī.

Visi šie kauli ir savienoti viens ar otru ar vienu skrimsli. Iegurņa kaula struktūrai ir dzimumu atšķirības. Piemēram, sieviešu iegurņa kauls izskatās savādāk nekā vīriešiem. Tas ir plats un zems, jo tā tiešais mērķis ir bērna piedzimšanas funkcija. Sievietēm tā sauktie gūžas spārni un sēžas procesi ir stipri pagriezti uz sāniem, un masīvākie un svarīgākie ķermeņa muskuļi ir saistīti ar iegurņa kauliem.

Iegurņa kauls veic šādas funkcijas:

1. Atbalsts. Pateicoties iegurņa kauliem, cilvēks stingri stāv uz kājām, jo ​​viss ķermeņa svars balstās uz to. Lūzumu iespējamība ir atkarīga no tā stiprības un spēka.
2. Aizsargājošs. Šis masīvais kauls novērš iekšējo orgānu bojājumus, kas atrodas vēdera lejasdaļā no tiešas mehāniskas ietekmes.
3. Motors. Kauli ir tik kustīgi, ka ļauj mierīgi kustēties, skriet un sēdēt.

Iegurņa kaulu traumas

Visbiežāk iegurņa traumas rodas šādu iemeslu dēļ:

• autoavārijas;
• krītot no liela augstuma;
• palielināts kaulu trauslums gados vecākiem cilvēkiem (osteopēnijas un osteoporozes klātbūtnē).

Visbiežāk traumas rodas autoavārijās un ceļu satiksmes negadījumos.

Kritieni no augstuma visbiežāk notiek ikdienā (piemēram, novācot ābolus, plūmes vai bumbierus, celtniecībā cilvēki krīt no kokiem, traumas bieži gūst, būvniekiem izkrītot pa daudzstāvu ēkas logiem vai nokrītot no sastatnēm); . Kad iegurnis ir saspiests masīvu priekšmetu sabrukšanas un krišanas dēļ.

Gados vecākiem cilvēkiem iegurņa lūzumus izraisa retināšana un trausli kauli. Šajā gadījumā pat visniecīgākās traumas izraisa iegurņa kaulu bojājumus.

Smagākie iegurņa ievainojumi ir tie, kuros tiek ievainoti iekšējie orgāni. Parasti bojāts:

• urīnpūslis;
• sieviešu orgāni;
• apakšējā zarna.

Iegurņa kaula lūzuma simptomi

Iegurņa lūzuma simptomus iedala divās galvenajās grupās:

• vietējās izpausmes;
• vispārējās izpausmes.

Vietējās zīmes

Tie ietver šādus simptomus:

• akūtas sāpes;
• iegurņa kaulu deformācija;
• hematoma;
• tūska;
• kaulu krepīts (skaņas parādība);
• ekstremitāšu saīsināšana (kad tiek pārvietoti kaulu fragmenti).

Simptomi ir atkarīgi no tā, kura iegurņa daļa ir bojāta.

Vispārēji simptomi

Tie ietver:

• traumatisks šoks;
• masīva asiņošana;
• nervu galu saspiešana;
• tahikardija (ātra sirdsdarbība);
• asinsspiediena pazemināšanās (asinsspiediens);
• samaņas zudums.

Smaga asins zuduma rezultātā attīstās traumatisks šoks. Šoku pavada lipīgi sviedri un bāla āda. Dažreiz iegurņa kaula lūzumu papildina iekšējo orgānu bojājumi. Vēdera dobumā var veidoties hematoma. Ja urīnizvadkanāls (urīnizvadkanāls) ir bojāts, rodas asiņošana no kanāla un urīna aizture. Urīnpūšļa plīsums izpaužas kā asiņu klātbūtne urīnā (hematūrija). Iegurņa traumām ir šāda klasifikācija:

1. Dažu kaulu lūzumi. Šādi lūzumi ātri dziedē un ir diezgan stabili. Atveseļošanās periods ir īss, taču tikai tad, ja pacients paliek gultā.
2. Nestabīli lūzumi, kuros iegurņa kauli tiek pārvietoti horizontāli.
3. Acetabula lūzums. Traumas rodas apakšā vai tās malās.
4. Lūzumi, ko pavada dislokācijas.
5. Divpusēji un vienpusēji lūzumi.

Iegurņa lūzumu ārstēšana

Imobilizācija ir vissvarīgākā iegurņa lūzumu ārstēšanā. Īpaši aktuāli tas ir pirmās palīdzības sniegšanas kontekstā. Lai to izdarītu, pacients jānovieto uz muguras, viņa kājas ir nedaudz jāpārvieto uz sāniem, un viņa ceļgaliem jābūt saliektiem. Pacienta ērtībām zem ceļgaliem ieteicams novietot balstu vai spilvenu. Šo pacienta stāvokli sauc par "vardes pozu".

Dažos gadījumos, kad tiek lauzta noteikta iegurņa daļa, šī pozīcija ir stingri aizliegta. Tā kā pat mazākā kāju atdalīšana pacientam izraisa stipras sāpes un var izraisīt atkārtotu gružu pārvietošanos un papildu ievainojumus. Parasti šādās situācijās pacients tiek novietots uz nestuvēm un zem kājām tiek novietots spilvens. Varat arī pārsiet kājas kopā.

Šobrīd modernās ātrās palīdzības mašīnas ir aprīkotas ar vakuuma imobilizējošo matraču nestuvēm un kompresijas pneimatisko tērpu. Vakuuma matrači ir piepildīti ar gaisu, pēc tam tie iegūst cilvēka ķermeņa formu, kas padara to transportēšanu daudz ērtāku un mazāk sāpīgu.

Kompresijas tērpi tiek izmantoti plašai asiņošanai. Šāds uzvalks nodrošina hemostāzi un novirza asinis no perifērajiem traukiem uz centrālajiem, kas uzlabo sirds un asiņu piepildījumu ar asinīm. Ja šāds uzvalks nav pieejams, uz iegurņa var uzlikt pārsēju, lai mazinātu asiņošanu.

Slimnīcā iegurņa kauli tiek imobilizēti, tie arī tiek fiksēti pareizā fizioloģiskā stāvoklī. Pēc tam sāpju mazināšana tiek veikta, izmantojot anestēziju. Pēc tam tiek veikta pārbaude un pacientam tiek noteikta diagnoze.

Rehabilitācija pēc tik sarežģītas traumas var ilgt ilgu laiku, sākot no sešiem mēnešiem līdz gadam. Tāpēc labāk izvairīties no situācijām, kas var radīt tik plašus bojājumus, kam nepieciešama sarežģīta ārstēšana un ilga rehabilitācija.