ორსულობის დაგეგმვის მეთოდებს შორის დიდი მნიშვნელობა ენიჭება არასასურველი ჩასახვის პრევენციას. ამ მიზნით გამოიყენება კონტრაცეფციის სხვადასხვა საშუალება: პრეზერვატივი, აბები, სპირალი. მაგრამ არსებობს საკმაოდ ეგზოტიკური ფარმაკოლოგიური ფორმებიც, მაგალითად, ვაგინალური კონტრაცეპტული რგოლი სახელწოდებით NuvaRing (ან Nova Ring). ბევრი ქალი პირველად ესმის ამის შესახებ, ამიტომ აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ ამ საშუალების თავისებურებებს, გამოყენების მეთოდს, მითითებებსა და შეზღუდვებს.

მახასიათებლები

ფარმაკოლოგიური ფორმა არის ლატექსისგან დამზადებული მოქნილი რგოლი, რომელიც შეიცავს ორ აქტიურ კომპონენტს: ესტროგენს და გესტაგენს. ამიტომ, NuvaRing არის კომბინირებული ჰორმონალური კონტრაცეპტივი მოქმედების უპირატესად ადგილობრივი მექანიზმით. გესტაგენი არის ეტონოგესტრელი, ხოლო ესტროგენების ჯგუფი არის ეთინილ ესტრადიოლი - ქალის სხეულის ბუნებრივი ჰორმონების სინთეზური ანალოგები. ბეჭდის დიამეტრი 5,4 სმ, სისქე კი მხოლოდ 4 მმ. ეს ზომები შესაფერისია ქალების უმეტესობისთვის, რასაც უზრუნველყოფს ფორმის მოქნილობა და მისი მორგება სასქესო ორგანოების ინდივიდუალურ მახასიათებლებთან.

კონტრაცეპტული რგოლის მოქმედება განპირობებულია მის შემადგენლობაში შემავალი აქტიური ნივთიერებების მოქმედებით.

ეტონოგესტრელი და ეთინილ ესტრადიოლი უკავშირდება შესაბამის რეცეპტორებს, რითაც ბლოკავს ბუნებრივი ჰორმონების - ესტროგენებისა და პროგესტერონის ადგილობრივ ეფექტებს. ეს ძირითადად ვლინდება ოვულაციის დათრგუნვით და ენდომეტრიუმის სეკრეტორული ტრანსფორმაციის დათრგუნვით.

როგორც კი რგოლი საშოში შეიყვანება, მისი გარსი იღებს ადამიანის სხეულის ტემპერატურას და ხდება გამტარი შიგნით არსებული ნივთიერებებისთვის. სამკურნალო კომპონენტები შეიცავს მცირე დოზებს, ისინი მოქმედებენ ძირითადად საშვილოსნოზე და საკვერცხეებზე, სხვა სისტემებსა და ორგანოებზე ზემოქმედების გარეშე. ეტონოგესტრელისა და ეთინილ ესტრადიოლის მოქმედების მექანიზმიდან გამომდინარე, ბავშვის დაორსულება შეუძლებელი ხდება. კვერცხუჯრედი არ მწიფდება და რჩება ფოლიკულში, ხოლო საშვილოსნოს თხელი ლორწოვანი გარსი ხელს უშლის ემბრიონის იმპლანტაციას.

განაწილება სხეულში

რგოლში შემავალი ნივთიერებები აქტიურად გამოიყოფა მისგან და შეიწოვება საშოს ლორწოვანი გარსით. ისინი შედიან სისხლში, სადაც აღწევს მაქსიმალურ კონცენტრაციას გამოყენების დაწყებიდან დაახლოებით სამი დღის (ეთინილ ესტრადიოლი) და ერთი კვირის შემდეგ (ეტონოგესტრელი). ბიოშეღწევადობა მაღალია, შედარებით ტაბლეტის კონტრაცეპტივების გამოყენებასთან. სისხლის პლაზმაში მოხვედრის შემდეგ აქტიური ნივთიერებები აკავშირებს ცილებს (ძირითადად ალბუმინს) და ამ ფორმით ტრანსპორტირდება სამიზნე ორგანოებში. მეტაბოლიზმი ხდება ღვიძლში, წამლების ნახევარგამოყოფის პერიოდი მერყეობს 29-დან 36 საათამდე, ხოლო ორგანიზმიდან გამოყოფა ხორციელდება თირკმელებით (შარდით) და ნაწლავებით (ნაღველთან ერთად).

ჩვენებები

NuvaRing ბეჭედი გამოიყენება როგორც რუტინული კონტრაცეფცია. მაგრამ მას ასევე აქვს სამკურნალო თვისებები, რაც შესაძლებელს ხდის ამ ფარმაკოლოგიური ფორმის გამოყენებას ზოგიერთი გინეკოლოგიური დაავადების დროს. საუბარია მენსტრუალური დისფუნქციაზე, როდესაც ციკლი არარეგულარულია და მენსტრუაცია მტკივნეულია.

არასასურველი ჩასახვის თავიდან ასაცილებლად ბეჭდის გამოყენებისას შეგიძლიათ დარწმუნებული იყოთ მის საიმედოობაში და მაღალ ეფექტურობაში. ორსულობის დადგომის ალბათობა კონტრაცეპტივის გამოყენების შემდეგ ერთი წლის განმავლობაში არ აღემატება 0,9-ს. ეს არის მაღალი მაჩვენებელი, შედარებით ჰორმონალური აბების მიღებასთან. მაგრამ ამის გარდა, NuvaRing ბეჭედს სხვა უპირატესობები აქვს:

• გამოყენების სიმარტივე (ჩანაცვლება ტარდება თვეში ერთხელ).
• უზრუნველყოფილია უპირატესად ადგილობრივი ეფექტი სასქესო ორგანოებზე.
• წონის მომატების შანსი არ არის.
• მენსტრუალური ციკლი ნორმალიზდება.
• მცირდება საშვილოსნოს და საკვერცხეების კიბოს რისკი.
• ბეჭედი არ მოქმედებს შეგრძნებებზე სქესობრივი აქტის დროს.
• ნაყოფიერების სწრაფი აღდგენა (ექსტრაქციის შემდეგ 4 კვირა).

დადებითი თვისებების ფართო ჩამონათვალმა უნდა გაზარდოს პაციენტების დაცვა კონტრაცეფციის ამ მეთოდის მიმართ. მაგრამ კონტრაცეფციის სხვა საშუალებებთან შედარებით, მას ასევე აქვს მთელი რიგი უარყოფითი მხარეები. ჯერ ერთი, ბეჭდის გამოყენება საკმაოდ უჩვეულოა ქალისთვის. მეორეც, ის არ იცავს სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებისგან (კონდომისგან განსხვავებით). და მესამე, არსებობს მრავალი უკუჩვენება და შეზღუდვა NuvaRing-ის გამოყენებისთვის.

როგორც კონტრაცეპტივს, ბეჭედს ბევრი უპირატესობა აქვს. მაგრამ არსებობს გარკვეული უარყოფითი მხარეები, რომლებიც ზღუდავს მის გამოყენებას.

გამოყენება

ბეჭდის გამოყენებამდე ქალმა უნდა მიმართოს გინეკოლოგს. ექიმი ჩაატარებს გამოკვლევას, რომლის შედეგების მიხედვითაც გეტყვით, შეუძლია თუ არა მას ასეთი კონტრაცეპტივის გამოყენება. სპეციალისტმა უნდა ახსნას, თუ როგორ და როდის არის უკეთესი მისი მიღება და რა შეიძლება იყოს მოსალოდნელი გრძელვადიან პერსპექტივაში.

ინსტრუქციის მიხედვით, ქალს შეუძლია ადვილად დააინსტალიროს NuvaRing ბეჭედი. ამისათვის მან ჯერ უნდა აირჩიოს შესაფერისი პოზა: იწვა ზურგზე, ჩაჯდა ან აწეული ფეხით იდგა. კონტრაცეპტივს ორი თითით იკუმშება და აყენებს მას. ბეჭდის პოზიცია საშოში უნდა იყოს კომფორტული და კონტრაცეპტული ეფექტი არ არის დამოკიდებული მის სიზუსტეზე.

მნიშვნელოვანია დრო, როდესაც დაიწყებთ ბეჭდის გამოყენებას. მიღების ოპტიმალური დრო განისაზღვრება რამდენიმე ფაქტორით:

• სხვა კონტრაცეპტივები არ გამოიყენებოდა მენსტრუალური ციკლის პირველ დღეს.
• კომბინირებული ესტროგენ-გესტაგენური პრეპარატების მიღების შემდეგ (ტაბლეტები ან ლაქები) - მათ შეყვანებს შორის ინტერვალის ბოლო დღეს.
• მონოკომპონენტიანი გესტაგენური აგენტებიდან გადასვლა - ციკლის ნებისმიერ დროს.
• ადრეული აბორტით - ორსულობის შეწყვეტისთანავე.
• მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ან მეორე ტრიმესტრში აბორტის დროს - 1 თვის შემდეგ.

რგოლი საშოში რჩება 3-4 კვირის განმავლობაში. ამ პერიოდის შემდეგ გამოყენება ამცირებს კონტრაცეპტივის ეფექტს. თუ NuvaRing სპონტანურად ამოვარდება, ის ხელახლა უნდა ჩასვათ რაც შეიძლება მალე. თუ ბეჭედი გარე გარემოში იყო 3 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში, მაშინ მისი ეფექტიც მცირდება. კონტრაცეპტივის დაყენებას შორის ინტერვალებში, ისევე როგორც მისი გამოყენების პირველი 7 დღის განმავლობაში, უნდა გამოიყენოთ დამატებითი საშუალება კონდომის სახით (მშობიარობის ან აბორტის შემდეგ ეს არ არის საჭირო).

Გვერდითი მოვლენები

NuvaRing კონტრაცეპტივ რგოლს აქვს მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები. ისინი გვხვდება სხვადასხვა სიხშირით და არა ყველა ქალში. ბევრი რამ არის დამოკიდებული სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. ბეჭდის გამოყენებისას შეიძლება მოხდეს შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

• გინეკოლოგიური: ანთებითი პროცესები (ცერვიციტი), ვაგინალური გამონადენი, ქავილი, წვა და სიმშრალე საშოში, მწირი სისხლდენა (კონტაქტური და აციკლურის ჩათვლით), დისკომფორტი სქესობრივი აქტის დროს, ექტროპიონი, საშვილოსნოს ყელის პოლიპები; სარძევე ჯირკვლების შეშუპება და მგრძნობელობა, მასტოპათია.
• უროლოგიური: ცისტიტი, დიზურიული დარღვევები (ხშირი სურვილი).
• საჭმლის მომნელებელი: გულისრევა, მადის დაკარგვა, მუცლის ტკივილი, მეტეორიზმი, ყაბზობა.
• ნეიროფსიქიატრიული: შაკიკის თავის ტკივილი, მხედველობის დარღვევა, თავბრუსხვევა, სისუსტე და დაღლილობა, გაღიზიანებადობა, ლიბიდოს დაქვეითება, დეპრესია.
• კანის ალერგიული: ქავილი, გამონაყარი, ჭინჭრის ციება, აკნე.
• სისხლძარღვები: სიცხის შეგრძნება, თრომბოზული მდგომარეობა.

აქტიური კომპონენტების შემცველობით გამოწვეული ეფექტების გარდა, ბეჭედი შეიძლება უბრალოდ ამოვარდეს საშოდან, გასკდეს ან გამოიწვიოს დისკომფორტი თავად ფორმის გამო. მაგრამ რაიმე გვერდითი ეფექტების რისკის მინიმალური შესანარჩუნებლად, ის უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციისა და შესაბამისი გამოკვლევის გავლის შემდეგ. ინსტრუქციის ყველა რეკომენდაციისა და მოთხოვნის დაცვა მინიმუმამდე დააყენებს არასასურველ მოვლენებს.

NuvaRing ბეჭდის გამოყენება შეიძლება დაკავშირებული იყოს სხვადასხვა უსიამოვნო სიმპტომებთან. მაგრამ მათი ალბათობა შეიძლება შემცირდეს გამოყენების ყველა პირობის მკაცრად დაცვით.

შეზღუდვები და უკუჩვენებები

ნებისმიერი მედიკამენტის მსგავსად, ეტონოგესტრელთან და ეთინილ ესტრადიოლთან ერთად რგოლს აქვს გარკვეული შეზღუდვები, რაც შეუძლებელს ან უკიდურესად არასასურველს ხდის NuvaRing-ის გამოყენებას. ყველა ასეთი პირობა ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს გამოკვლევის ეტაპზე.

განსახილველ კონტრაცეპტივს აქვს მთელი რიგი უკუჩვენებები. NuvaRing კონტრაცეპტული ბეჭდის ინსტრუქციებში მითითებულია, რომ ის არ უნდა იქნას გამოყენებული შემდეგ შემთხვევებში:

• თრომბოზული პირობები, მათ შორის მიდრეკილება.
• ასოცირებული შაკიკი (ერთად ნევროლოგიურ დარღვევებთან ერთად).
• ანგიოპათიით გართულებული დიაბეტი.
• ღვიძლის მძიმე პათოლოგია (ონკოლოგიის ჩათვლით).
• ჰორმონებისადმი მგრძნობიარე გინეკოლოგიური სიმსივნეები.
• მეტრორაგია უცნობი მიზეზით.
• ორსულობა (დადასტურებული და სავარაუდო).
• ინდივიდუალური ჰიპერმგრძნობელობა ბეჭდის კომპონენტების მიმართ.

აუცილებელია ისეთი პირობების მკურნალობა, როგორიცაა ჰიპერტენზია, დისლიპიდემია, გულის დეფექტები, შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებები, ნაწლავის ანთებითი დაავადება და ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია. ზოგიერთი შეზღუდვა დაკავშირებულია საშოში კონტრაცეპტივის შეყვანის სირთულეებთან, რაც შეიძლება შეინიშნოს საშვილოსნოს პროლაფსით, ყაბზობით, სწორი ნაწლავის დივერტიკულებით, შარდის ბუშტის კედლის თიაქრის გამონაზარდებით.

სპეციალური მითითებები

თუ ორსულობა განვითარდა NuvaRing-ის გამოყენებისას, ბეჭედი დაუყოვნებლივ უნდა მოიხსნას. კვლევები, რომლებიც ადასტურებენ ნაყოფისთვის ადგილობრივი კომბინირებული კონტრაცეპტივების უსაფრთხოებას, არასაკმარისია იმის დასამტკიცებლად, რომ არ არსებობს არასასურველი შედეგები. ასევე არ უნდა გამოიყენოთ ეს მეთოდი ბავშვის ძუძუთი კვების დროს. მოზარდ გოგონებში ბეჭდის ეფექტურობა უცნობია.

ქალებში, რომლებიც იყენებდნენ ესტროგენებისა და პროგესტინების კომბინაციებს კონტრაცეპტივად, აღინიშნა არტერიული წნევის მომატების შემთხვევები, მაგრამ ამ მოვლენებს შორის პირდაპირი კავშირი ჯერ არ არის დადგენილი. ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების სათანადო გამოყენებით, ეს ეფექტი ანეიტრალებს. არსებობს მითითებები რგოლში შემავალი აქტიური ნივთიერებების ზემოქმედების შესახებ ნახშირწყლების ტოლერანტობაზე. მაგრამ ეს არ საჭიროებს რაიმე ცვლილებას გლუკოზის შემამცირებელ თერაპიაში.

NuvaRing-ის კომპონენტებმა შეიძლება გარკვეული გავლენა მოახდინოს ზოგიერთი ლაბორატორიული ტესტის შედეგებზე: ღვიძლის ტესტები, ფარისებრი და თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონები, თირკმლის ფუნქციის მაჩვენებლები, ლიპიდური სპექტრი, კოაგულოგრამა. მაგრამ ყველა ცვლილება საცნობარო მნიშვნელობებშია. ტამპონების გამოყენება გავლენას არ ახდენს ბეჭდის ეფექტურობაზე.

თუ მოცემული პრეპარატის გამოყენებისას ქალს აღენიშნება რაიმე სიმპტომი, რომელიც აღწერილია როგორც გვერდითი მოვლენები ან სხვა საგანგაშო სიმპტომები, მან დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს ექიმს. მსუბუქი რეაქციები არ საჭიროებს ბეჭდის ამოღებას, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში მაინც უნდა შეწყვიტოთ მისი გამოყენება და გადახვიდეთ სხვა კონტრაცეპტივებზე.

ყველა ქალს უნდა ახსოვდეს უკუჩვენებები და სხვა შეზღუდვები, რომლებიც შეიძლება გახდეს დაბრკოლება NuvaRing-ის გამოყენებაში.

ურთიერთქმედება

ესტროგენ-პროგესტინური კონტრაცეპტივები, მათ შორის NuvaRing, შეიძლება ურთიერთქმედდეს სხვა მედიკამენტებთან. მეტაბოლიზმის დაჩქარება და, შესაბამისად, კონტრაცეპტული ეფექტის დაქვეითება შეიძლება შეინიშნოს ღვიძლში მიკროსომური ჟანგვის ინდუქტორების პარალელურად შეყვანისას. ასეთ პრეპარატებს მიეკუთვნება ბარბიტურატები, რიფამპიცინი, კარბამაზეპინი, რიტონავირი და წმინდა იოანეს ვორტის საფუძველზე დამზადებული პრეპარატები. ბეჭდის მოქმედება თრგუნავს ამპიცილინისა და ტეტრაციკლინის ჯგუფის ანტიბიოტიკების მიღებით. ამიტომ პაციენტმა უნდა აცნობოს ექიმს ყველა მიღებული მედიკამენტის შესახებ.

NuvaRing ბეჭედი არის ძალიან ეფექტური ჰორმონალური კონტრაცეპტივი. მისი ფორმის გამო მას უპირატესად ლოკალური ეფექტი აქვს სასქესო ორგანოებზე. არსებობს სხვა დადებითი თვისებები, რომლებიც ხელს უწყობს ბეჭდის ფართო გამოყენებას. მაგრამ მისი გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ სამედიცინო რეკომენდაციებისა და ინსტრუქციების მკაცრი დაცვით. ეს საშუალებას გაძლევთ მინიმუმამდე დაიყვანოთ არასასურველი მოვლენების რისკი და მიაღწიოთ სტაბილურ შედეგს.

შინაარსი

დაუგეგმავი ორსულობისგან თავის დასაცავად რეკომენდებულია სხვადასხვა კონტრაცეპტივების გამოყენება. ერთ-ერთი ასეთი პრეპარატია ჩასახვის საწინააღმდეგო ბეჭედი. გამოყენების ინსტრუქცია Nuvaring აღწერს როგორ, როდის და რა პირობებში გამოიყენება მოწყობილობა. თავდაპირველად, გამოყენებამდე, თქვენ უნდა გაარკვიოთ კონტრაცეფციის მეთოდის დადებითი და უარყოფითი მხარეები, ასევე ქალების მიმოხილვები, რომლებმაც ადრე სცადეს პრეპარატი.

Nuvaring კონტრაცეპტული ბეჭდის უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები

NuvaRing მოწყობილობა მოქნილობისა და ელასტიურობის გამო არ იწვევს დისკომფორტს. ქალს არ სჭირდება ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა. ინტიმური სიახლოვის დროს ნუვარინგის ვაგინალური რგოლი არ ვლინდება, ამიტომ პარტნიორი ვერ აცნობიერებს, რომ საშოში არის უცხო ობიექტი.

NuvaRing მოწყობილობა ღრმად არის ჩასმული საშოში. ღრუს შიგნით ბეჭდის ფორმა ინდივიდუალურ ცვლილებებს განიცდის, იღებს ქალის სასქესო ორგანოს კონტურებს და იკავებს ხელსაყრელ ადგილს.

მოწყობილობის უპირატესობებია:

1. კონტრაცეპტივში შემავალი ჰორმონების დაბალი დოზა: აქტიური ნივთიერების მხოლოდ 20 მკგ გამოიყოფა სისხლში დღის განმავლობაში, ხოლო სხვა პერორალური ტაბლეტები შეიცავს 30 მკგ-მდე აქტიურ ნივთიერებას.
2. ჰორმონების მოქმედება არ ვრცელდება მთელ სხეულზე; ნივთიერებები მოქმედებენ მხოლოდ ადგილობრივად.
3. თერაპიის დროს პაციენტის წონა არ იზრდება.
4. NuvaRing ბეჭდის სწორად გამოყენებამ შეიძლება შეამციროს საშვილოსნოს და საკვერცხის კიბოს განვითარების რისკი.
5. არ არის საჭირო მიღების კონტროლი - რგოლი იდება 21 დღეში ერთხელ, ტაბლეტები კი სისტემატურად უნდა იქნას მიღებული.
6. მას აქვს სასარგებლო გავლენა ქალის გარეგნობაზე - აუმჯობესებს კანისა და თმის მდგომარეობას, ბლოკავს მტკივნეულ დისკომფორტს მენსტრუაციის დროს და ამცირებს მათ ხანგრძლივობას.
7. მას აქვს უნარი გადადოს ან შეამოკლოს მენსტრუაციის დაწყება მოწყობილობის არასტანდარტული გამოყენების რეჟიმების წყალობით. მაგრამ ასეთი გამოყენება უნდა შეთანხმდეს გინეკოლოგთან და მკაცრად დაიცვას ინსტრუქციის მიხედვით.

მოწყობილობის გამოყენების უარყოფითი მხარეა შემდეგი პუნქტები:

• უნდა დაიცვან გამოყენების ფრთხილად რეჟიმი;
• არსებობს მრავალი უკუჩვენება, რომელიც იწვევს გვერდით მოვლენებს;
• თუ NuvaRing რგოლი სწორად არ არის ჩასმული, ის შეიძლება პერიოდულად ამოვარდეს;
• სასქესო ორგანოების დაავადებების არსებობისას, მოწყობილობის ჩასმისას, ვითარდება ანთებითი პროცესი და იზრდება გამონადენის მოცულობა.

გაფრთხილება! NuvaRing ბეჭედი, ისევე როგორც ამ ჯგუფის სხვა კონტრაცეპტივები, არ იცავს პარტნიორების მიერ ინტიმური ურთიერთობით გადამდები დაავადებებისგან.

ნუვარინგის შემადგენლობა

NuvaRing არის კონტრაცეპტივი, რომელიც არის ბეჭედი. ინსტრუქციის მიხედვით, დამზადებულია გამჭვირვალე, მოქნილი, ელასტიური მასალისგან, სრულიად გლუვი ზედაპირით.

ნივთიერება, რომლისგანაც მზადდება ბეჭედი, შეიცავს ორ აქტიურ კომპონენტს: ეტონოგესტრელს და ეთინილ ესტრადიოლს. ეფექტის გასაძლიერებლად, დამხმარე ნივთიერებების სახით შედის შემდეგი:

• მაგნიუმის სტეარატი;
• ვინილის აცეტატის კოპოლიმერი;
• ეთილენი.

მოქმედების მექანიზმი

ჰორმონალური რგოლის ჩასმისას კვერცხუჯრედის მომწიფების პროცესი იბლოკება. პროცესი ხდება ესტროგენისა და პროგესტერონის წყალობით, რომლებიც სავალდებულო ნივთიერებებია ქალის სხეულის ბუნებრივ რეცეპტორებთან.

ნუვარინგის რგოლის დაყენების შემდეგ, ვაგინალური მემბრანა თბება ქალის სხეულის გრადუსამდე, რის შედეგადაც გამოიყოფა შიგნით შემავალი ჰორმონები. ნივთიერებები, როდესაც გამოიყოფა, მოქმედებს კონკრეტულად საკვერცხეებსა და საშვილოსნოზე.

ნუვარინგის ჰორმონალურ რგოლში არსებული დოზა საკმარისია ოვულაციის ჩასახშობად. ამის გამო, კონცეფცია არ ხდება.

ჩვენებები და უკუჩვენებები ნუვარინგისთვის

ბეჭედი სპეციალურად შექმნილია კონტრაცეფციისთვის. მარტივი დაცვის სისტემის წყალობით, მოწყობილობა პოპულარულია სხვადასხვა ასაკის ქალებში, მათ შორის როგორც ახალგაზრდა ქალბატონებში, ასევე ოდნავ ხანდაზმულ ქალბატონებში:

1. ახალგაზრდა გოგონები, რომლებიც არიან სქესობრივად აქტიური და ჰყავთ ერთი დადასტურებული სექსუალური პარტნიორი, რომლებსაც ადრე არ მშობიარობა.
2. მათ, ვინც ცოტა ხნის წინ იმშობიარა, ასევე ბავშვის ბუნებრივი კვების პერიოდის დასრულების შემდეგ.
3. მშვენიერი სქესის წარმომადგენლები პრემენოპაუზის პერიოდში, მაგრამ ქრონიკული პათოლოგიების არარსებობის შემთხვევაში.

მაგრამ გამოყენებამდე უნდა გაარკვიოთ რა უკუჩვენებები არსებობს. არის სიტუაციები, როდესაც აკრძალულია NuvaRing კონტრაცეპტული ბეჭდის გამოყენება:

• ვარიკოზული ვენები ფეხებში, თრომბოზი;
• ხშირი თავის ტკივილი ნევროლოგიური დარღვევების სიმპტომების არსებობით;
• ღვიძლის მწვავე პათოლოგიები;
• სისხლძარღვთა დაზიანებები აუტოიმუნური დაავადებების განვითარების დროს;
• მენსტრუალური ციკლის შუა პერიოდში სისხლით შერეული ვაგინალური გამონადენი;
• ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი სიმსივნეები;
• ჰიპერმგრძნობელობა და წამლების შეუწყნარებლობა;
• ორსულობის პერიოდი და შემდეგ ბავშვის ბუნებრივი კვება.

NuvaRing მოწყობილობა დამტკიცებულია ჭარბი წონის და არტერიული წნევის იდენტიფიცირებისას. შემდეგი არ არის დაბრკოლება:

• ეპილეფსია;
• მიოკარდიუმის დეფექტები;
• საშვილოსნოს ყელის პროლაფსი;
• ნაწლავის გაუვალობა.

კომენტარი! ამ დაავადებებზე პაციენტი მუდმივად უნდა იყოს გინეკოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ნუვარინგის გვერდითი მოვლენები

NuvaRing მოწყობილობის სწორად გამოყენებისას გვერდითი მოვლენები ძალზე იშვიათია. მაგრამ როდესაც პაციენტი აყენებს ბეჭედს, თუ არსებობს გამოყენების უკუჩვენებები, ვითარდება შემდეგი უარყოფითი მოვლენები:

• ცისტიტის ან ცერვიციტის გაჩენა;
• ღებინების გამოვლინება, მტკივნეული დისკომფორტი კუჭში, დიარეა;
• სხეულის ცხიმის ზრდა, აგრეთვე მადის მომატება მეტაბოლური პრობლემების გამო;
• არტერიული წნევის მომატება;
• ჰიპოესთეზია;
• ლიბიდოს დონის დაქვეითება;
• მნიშვნელოვანი თავის ტკივილი;
• კანის გამონაყარი;
• ზურგის კუნთების სპაზმური ტკივილის გამოვლინება;
• სისუსტე, მომატებული გაღიზიანება.

ყურადღება! როგორც წესი, ასეთი ნიშნები ვითარდება ნუვარინგის რგოლის ერთდროულად მიღებისას სხვა ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გამოყენებასთან ერთად, რაც, გამოყენების ინსტრუქციის მიხედვით, მიუღებელია.

როგორ ჩავსვათ ნუვარინგი

ალგორითმი:

1. პროცედურა ტარდება საკუთარი ხელით სახლში კომფორტულ გარემოში.
2. აუცილებელია კომფორტული პოზის არჩევა: ჩაჯექით ქვემოთ ან ასწიეთ ერთი ფეხი ისე, რომ კომფორტული იყოს პრეპარატის შეყვანისთვის.
3. ამოიღეთ შეფუთვა მოწყობილობიდან.
4. მსუბუქად ჩასვით ბეჭედი ხელებში, ფრთხილად, ნელა, ზედმეტი მოძრაობების გარეშე ჩადეთ საშოს ღრუში, უფრო შორს უბიძგეთ.

ბეჭდის ელასტიური სტრუქტურა საშუალებას აძლევს მოწყობილობას საიმედოდ დამაგრდეს საშოს დაკეცილ კედლებში.

Nuvaring-ის პირველად გამოყენების ინსტრუქცია

ბეჭდის საშოში ყოფნის ხანგრძლივობაა 21 დღე. ამის შემდეგ საჭიროა 1 კვირიანი შესვენება. მე-2-3 დღეს ჩნდება გამონადენი, სისხლის ზოლებით, სისხლდენად გადაქცევით. ეს პროცესი წარმოიქმნება კონტრაცეპტული პრეპარატის მოქმედების შეწყვეტის გამო.

თუ ნუვარინგის რგოლი პირველად ინსტალირებულია, ის ჩასმულია თქვენი მენსტრუაციის პირველ დღეს. მოწყობილობის დაყენება ნებადართულია მომდევნო 5 დღის განმავლობაში, მაგრამ ასეთ ვითარებაში აუცილებელია ინტიმური ინტიმური ურთიერთობისას პრეზერვატივის დამატებით გამოყენება მომდევნო 7 დღის განმავლობაში.

თუ პაციენტი გადაწყვეტს სხვა ორალური კონტრაცეპტივებიდან Nova Ring კონტრაცეპტივ რგოლზე გადასვლას, მაშინ ინსტრუქციები გვირჩევენ მოწყობილობის შეყვანას საშოში სხვა ტიპის ჰორმონალური დაცვის შემდეგ ბოლო დღეს.

ორსულობა და ლაქტაცია

Nuvaring მოწყობილობა შექმნილია სპეციალურად არასასურველი ორსულობის თავიდან ასაცილებლად, ამიტომ ორსულობის დროს ბეჭდის გამოყენება მკაცრად აკრძალულია. თუ პაციენტი დარწმუნებულია, რომ ორსულადაა, მოწყობილობა დაუყოვნებლივ ამოღებულია.

მოწყობილობის გამოყენების შეწყვეტის შემდეგ, სასურველი ორსულობა შეიძლება მოხდეს კვერცხუჯრედის ნორმალური მომწიფების აღდგენის და ბუნებრივი ციკლის დაწყებისთანავე.

Მნიშვნელოვანი! კატეგორიულად აკრძალულია ნუვარინგის კონტრაცეპტული ბეჭდის გამოყენება ბავშვის ბუნებრივად ძუძუთი კვების დროს.

თუ ქალი იყენებს მოწყობილობას, გამოთავისუფლებული აქტიური კომპონენტები უარყოფითად იმოქმედებს დედის რძეზე, ამცირებს ლაქტაციის მოცულობას.

ჩასახვის საწინააღმდეგო ბეჭდის ფასი Nuvaring

კონტრაცეპტივ Nuvaring-ის შეძენა შესაძლებელია საავადმყოფოს აფთიაქში ან შეუკვეთოთ ონლაინ. მოსკოვში წამლის ფასი 1097 რუბლია. 3 ცალი, ხოლო პეტერბურგში – 1135-1351 რუბლი.

ანალოგები

Nuvaring-ს, რომელიც ფოტოზეა ნაჩვენები, დღეს არ გააჩნია ანალოგი, რომელსაც შეუძლია მთლიანად შეცვალოს მოწყობილობა შემადგენლობით და ეფექტით.

არსებობს სხვა შემცვლელები, რომლებიც მიეკუთვნება იმავე ფარმაკოლოგიურ ჯგუფს:

• "კლიოგესტი";
• "ჟანინი";
• "კლიმადინონი";
• "კლიმონორმი";
• "Silest";
• "მედიანი";
• "ნოვინეტი".

გაფრთხილება! კატეგორიულად აკრძალულია პრეპარატის თავად შერჩევა. მხოლოდ დამსწრე ექიმი ირჩევს წამალს სწორად და დანიშნავს თერაპიის ხანგრძლივობას.

დასკვნა

ამრიგად, Nuvaring-ის გამოყენების ინსტრუქცია რეკომენდაციას უწევს მოწყობილობის გამოყენებას ქალთა სხვადასხვა კატეგორიისთვის, რომლებსაც არ აქვთ უკუჩვენებები. მოწყობილობა საშუალებას გაძლევთ დაბლოკოთ ბავშვის ჩასახვის შესაძლებლობა, ასევე აუმჯობესებს ქალის გარეგნობას. მთავარია ექიმების რეკომენდაციების დაცვა და გეგმის მიხედვით მოქმედება.

NuvaRing: გამოყენების ინსტრუქცია და მიმოხილვები

სქესობრივად აქტიური ქალებისთვის განსაკუთრებით აქტუალურია უსაფრთხო კონტრაცეფციის პრობლემა. თანამედროვე მედიცინა გვთავაზობს ბევრ კონტრაცეპტივს სხვადასხვა გამოშვების ფორმით. ვაგინალური კაფსულები და ტაბლეტები, კონტრაცეპტული ხსნარები და პრეზერვატივი - ადვილია დაიკარგო შიდა ფარმაცევტული პროდუქტების მრავალფეროვნებაში. მსოფლიო ექსპერტები კონტრაცეფციის ახალ ეფექტურ საშუალებას - ნუვარინგის ჰორმონალურ რგოლს გვირჩევენ.

პრეპარატის გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

ჩასახვის საწინააღმდეგო პრეპარატი ნუვარინგი არის ელასტიური, გლუვი, უფერო რგოლი საშოში ჩაძირვისთვის. ქალის სხეულში მყოფი პრეპარატი ადაპტირდება ქალის ანატომიური სტრუქტურის მახასიათებლებთან.

ბეჭდის სპეციფიკური ფორმა გამორიცხავს ფიზიკური დატვირთვის დროს დისკომფორტის გამოჩენას. ეს პრეპარატი საშუალებას აძლევს აქტიურ მონაწილეობას სპორტის ნებისმიერ სახეობაში.

დეველოპერებმა ეს კონტრაცეპტივი დააჯილდოვეს უნივერსალური ზომებით, რომელიც შესაფერისია ნებისმიერი ზომის ქალისთვის - რგოლის სისქე 4მმ, დიამეტრი 5,4სმ.პრეპარატი შეჰყავთ საშოში და რჩება იქ 3 კვირა. ჰორმონალური რგოლის მჭიდრო ფიქსაცია გამორიცხავს კონტრაცეპტული ფუნქციების დარღვევას.

ჰოლანდიური ფარმაკოლოგიური კომპანია აწარმოებს ამ პრეპარატს მხოლოდ ერთი დოზის ფორმით - ჰორმონალური რგოლების სახით. არ არსებობს ვაგინალური Nuvaring ტაბლეტები. ჰორმონალური პრეპარატის შეფუთვა არის წყალგაუმტარი ალუმინის ფოლგის ჩანთა, რომელიც შეიცავს 3 ნუვარინგის ვაგინალურ რგოლს.

ჰორმონალური კონტრაცეპტივი შეიცავს შემდეგ ნივთიერებებს:

• აქტიური ნივთიერება ეტონოგესტრელი 11,7 მგ;
• ეთინილ ესტრადიოლი 2,7 მგ;
• ვინილის აცეტატი 28% 1677 მგ;
• ვინილის აცეტატი 9% 197 მგ;
• მაგნიუმის სტეარატი 1,7 მგ.

სამკურნალო კომპონენტების ეფექტი

კომბინირებულ ჰორმონალურ პრეპარატში შემავალი ძირითადი აქტიური კომპონენტებია ეტონოგესტრელი და ეთინილ ესტრადიოლი. ეს ნივთიერებები წარმოადგენს პროტესტოგენებისა და ესტროგენების სეგმენტს, რომლებიც ინარჩუნებენ ქალის ჰორმონალურ ბალანსს. ამ კომპონენტების მოქმედების წყალობით Nuvaring ინარჩუნებს ესტროგენის ნორმალურ დონეს ქალის სხეულში.

კლინიკურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ქალებში ამ ჰორმონალური რგოლების გამოყენებისას მენსტრუალური ციკლი გაუმჯობესდა და ტკივილი მენჯის არეში გაქრა. პრეპარატი ასევე ამცირებს სისხლდენის და არაჯანსაღი გამონადენის რისკს. პრეპარატის მრავალმხრივი მოქმედება თრგუნავს ქალის სხეულში მიმდინარე ოვულაციის პროცესებს.

როდესაც ჰორმონალური კონტრაცეპტივი შედის რეპროდუქციული სისტემის ორგანოებში, ის იწყებს გაცხელებას ადამიანის სხეულის ტემპერატურამდე (34-37 o C). სითბოს ზემოქმედებისას ბეჭდის გარსი გამოყოფს სასქესო ჰორმონებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ საშვილოსნოზე და საკვერცხეებზე. Nuvaring-ში შემავალი ჰორმონების მიკროდოზირება ბლოკავს კვერცხუჯრედის გამოყოფას და ხელს უშლის ორსულობას.

აქტიური ნივთიერება ეტონოგესტრელი სწრაფად შეიწოვება საშოს ლორწოვან გარსში და აღწევს მაქსიმალურ კონცენტრაციას მეშვიდე დღეს. ბეჭდის ჩაძირვა საშოში ზრდის წამლის ნუვარინგის ეფექტურობას - პერორალურ კონტრაცეპტივებში ეტონოგესტრელის შეწოვა 50%-ით ნაკლებია. სისხლის პლაზმის შრატის კლირენსი არის დაახლოებით 3,5 ლ/სთ.

ეთინილ ესტრადიოლი ასევე სწრაფად შედის სისხლში შთანთქმის გზით და აღწევს მაქსიმალურ ხელმისაწვდომობას 3 დღის შემდეგ. შრატის პლაზმური კლირენსი არის დაახლოებით 35 ლ/სთ. ეს ნივთიერებები ორგანიზმიდან გამოიყოფა ურეთრის მეშვეობით კონტრაცეფციის კურსის დასრულების შემდეგ.

გამოყენების ჩვენებები და უკუჩვენებები

Nuvaring-ის მიერ მოწოდებული გამოხატული კონტრაცეპტული ეფექტი მას პოპულარულ კონტრაცეპტივად აქცევს. უნდა გვახსოვდეს, რომ ნუვარინგი, რომელიც მითითებულია არასასურველი ორსულობის თავიდან ასაცილებლად, არ იცავს სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებისგან. გამოყენების ინსტრუქცია შეიცავს უკუჩვენებების საკმაოდ ვრცელ ჩამონათვალს, რომელთა გაცნობა რეკომენდებულია ჰორმონალური რგოლების გამოყენებამდე.

უკუჩვენებების ჩამონათვალი მოიცავს პაციენტში შემდეგი დაავადებების არსებობას:

• არტერიული და ვენური თრომბოზი;
• მემკვიდრეობითი ან შეძენილი მიდრეკილება თრომბოემბოლიისადმი;
• პანკრეასის ქრონიკული დაავადება (პანკრეატიტი);
• სარძევე ჯირკვლისა და რეპროდუქციული ორგანოების ავთვისებიანი სიმსივნეები;
• ღვიძლის კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეები;
• ვაგინალური სისხლდენისადმი მიდრეკილება;
• ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ;
• ნევროლოგიური შაკიკი;
• დიაბეტი;
• ორსულობა.

Nuvaring ვაგინალური რგოლების შეყვანა ხორციელდება უკიდურესი სიფრთხილით შემდეგ კლინიკურ სიტუაციებში:

• თრომბოზი, ინფარქტი და ინსულტი, რომელსაც განიცდიან პაციენტის ოჯახის წევრები;
• სერიოზული ქირურგიული ჩარევები მენჯის არეში;
• ჰემოლიზურ-ურემიული სინდრომი (HUS);
• ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია;
• ღვიძლის დისფუნქცია;
• სისტემური წითელი მგლურა;
• ქრონიკული ყაბზობა;
• საშვილოსნოს ყელის პროლაფსი;
• თრომბოფლებიტი;
• ჰიპერტენზია;
• გულის დაავადება.

თუ თქვენ გაქვთ რაიმე დაავადება, რომელიც შედის უკუჩვენებების სიაში, უნდა განიხილოთ ექიმთან კონტრაცეპტული სტეროიდის გამოყენება.

გამოყენების მახასიათებლები

ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გამოყენება Nuvaring ინსტრუქციის მიხედვით შეამცირებს გვერდითი ეფექტების რისკს. პრეპარატის ინსტრუქციაში ნათქვამია, რომ პაციენტს შეუძლია დამოუკიდებლად შეიყვანოს ჰორმონალური რგოლი საშოში მისთვის მოსახერხებელ მდგომარეობაში. მიუხედავად იმისა, რომ სათანადოდ დაფიქსირების შემთხვევაში, რგოლი საშოში რჩება 3 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში, ქალმა პერიოდულად უნდა შეამოწმოს, ამოვარდა თუ არა კონტრაცეპტივი.

პრეპარატის ეფექტი განკუთვნილია მენსტრუალური ციკლის ხანგრძლივობისთვის. ვაგინალური რგოლი ამოღებულია კონტრაცეპტივის გამოყენების დაწყებიდან 22-ე დღეს. სისხლდენა სამკვირიანი კურსის ბოლოს მიუთითებს ნუვარინგის კონტრაცეპტული ეფექტის დასრულებაზე. ჰორმონალური რგოლის გამოყენების შემდეგ უნდა მიიღოთ ერთი კვირის შესვენება, ხოლო მერვე დღეს შეგიძლიათ შემოიტანოთ პრეპარატის ახალი ნიმუში.

მნიშვნელოვანია მკაცრად დაიცვასდანიშნული კონტრაცეპტული რეჟიმი. დასაშვებია ნუვარინგის გამოყენება აბორტის შემდეგ დაუყოვნებლივ, თუ აბორტი შესრულდა ორსულობის პირველ ტრიმესტრში. მეორე ტრიმესტრში აბორტის შემდეგ რეკომენდებულია ჰორმონალური ბეჭდის გამოყენება ოთხი კვირის შემდეგ. მშობიარობის შემდეგ რეკომენდებულია პრეპარატის გამოყენების დაწყება არა უადრეს 21 დღისა (პირველი მენსტრუალური ციკლის დასრულების შემდეგ).

გვერდითი ეფექტების ჩამონათვალი

ნარკოტიკების გადაჭარბების სერიოზული შემთხვევები არ დაფიქსირებულა. მაგრამ ნუვარინგის ჰორმონალური რგოლის გამოყენება გავლენას ახდენს ქალის ორგანიზმში სქესობრივი ჰორმონების დონის ცვლილებებზე, რასაც შეიძლება თან ახლდეს რეაქციები. გვერდითი ეფექტების არსებობა მჭიდრო კავშირშია პრეპარატის ინსტრუქციებში აღწერილი გამოყენების წერტილების დარღვევასთან.

Nuvaring-ის ჰორმონალურმა თერაპიამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ცენტრალური ნერვული სისტემის, საშარდე ორგანოების და კანის მდგომარეობაზე. პრეპარატის გამოყენებისას შეინიშნება შემდეგი გვერდითი მოვლენები, რომლებიც აღირიცხება სხვადასხვა სიხშირით პაციენტებში:

• ვაგინალური ინფექციების განვითარება;
• საშარდე გზების დაავადებების განვითარება;
• საშვილოსნოს ყელის ანთება (ცერვიციტი);
• თავბრუსხვევა;
• ემოციური მდგომარეობის უეცარი ცვლილებები;
• სარძევე ჯირკვლების შეშუპება;
• გაიზარდა არტერიული წნევა;
• დაქვეითებული სექსუალური ლტოლვა;
• მხედველობის დაქვეითება;
• მადის დაკარგვა;
• გულისრევა, ღებინება;
• შებერილობა;
• ხშირი შარდვა;
• კუნთების ტკივილი;
• კანის ქავილი და გამონაყარი;
• გაღიზიანება საშოს არეში;
• სხეულის ზოგადი დაღლილობა.

თუ რაიმე სიმპტომს შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ უნდა შეწყვიტოთ ჰორმონალური თერაპიის კურსი და მიმართოთ ექიმს.

ვიდეო: NuvaRing

ფარმაკოდინამიკა. NuvaRing შეიცავს ეტონოგესტრელს და ეთინილ ესტრადიოლს. ეტონოგესტრელი არის პროგესტოგენი, 19-ნორტესტოსტერონის წარმოებული, რომელსაც აქვს მაღალი მიდრეკილება სამიზნე ორგანოების პროგესტერონის რეცეპტორებთან. ეთინილ ესტრადიოლი არის ესტროგენი, რომელიც ფართოდ გამოიყენება კონტრაცეპტივებში. NuvaRing-ის კონტრაცეპტული ეფექტი ეფუძნება სხვადასხვა მექანიზმს, რომელთაგან მთავარია ოვულაციის დათრგუნვა.
მარგალიტის ინდექსი NuvaRing ბეჭდისთვის არის 0,765. ორსულობისგან დაცვის გარდა, NuvaRing არეგულირებს მენსტრუალურ ციკლს, ამცირებს ტკივილის სიმძიმეს და სისხლდენის ინტენსივობას (რაც ამცირებს რკინადეფიციტური ანემიის განვითარების რისკს). არსებობს მტკიცებულება ენდომეტრიუმის და საკვერცხის კიბოს განვითარების რისკის შემცირების შესახებ.
ფარმაკოკინეტიკა.
ეტონოგესტრელი
ეტონოგესტრელი, გამოთავისუფლებული NuvaRing რგოლიდან, სწრაფად შეიწოვება ვაგინალური ლორწოვანი გარსით. ეტონოგესტრელის მაქსიმალური პლაზმური კონცენტრაცია (საშუალოდ 1700 პგ/მლ) მიიღწევა რგოლის შეყვანიდან დაახლოებით 1 კვირაში. შემდეგ 3 კვირის შემდეგ კონცენტრაცია ნელ-ნელა მცირდება 1400 პგ/მლ-მდე. აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა არის 100% (რაც უფრო მაღალია, ვიდრე ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებისას). ეტონოგესტრელი ერწყმის შრატის ალბუმინს და სასქესო ჰორმონის დამაკავშირებელ გლობულინს. ეტონოგესტრელის განაწილების მოცულობა შეადგენს 2,3 ლ/კგ სხეულის მასაზე.
ეტონოგესტრელი მეტაბოლიზდება ჰიდროქსილირებისა და რედუქციის გზით სულფატისა და გლუკურონიდის კონიუგატების წარმოქმნით. სისხლის პლაზმიდან მეტაბოლიტების გამოყოფის სიჩქარე საშუალოდ არის 3,5 ლ/სთ. არ ყოფილა ეტონოგესტრელის ურთიერთქმედება ერთდროულად მიღებულ ეთინილ ესტრადიოლთან. ეტონოგესტრელის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში მცირდება 2 ეტაპად. ნახევარგამოყოფის პერიოდი ბოლო სტადიაზე შეადგენს დაახლოებით 29 საათს.ეტონოგესტრელი და მისი მეტაბოლიტები გამოიყოფა შარდით და ნაღველით 1,7:1 თანაფარდობით. მეტაბოლიტების ნახევარგამოყოფის პერიოდი დაახლოებით 6 დღეა.
ეთინილ ესტრადიოლი
NuvaRing რგოლიდან გამოთავისუფლებული ეთინილ ესტრადიოლი სწრაფად შეიწოვება ვაგინალური ლორწოვანი გარსით. მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში (დაახლოებით 35 პგ/მლ) მიიღწევა ბეჭდის შეყვანიდან დაახლოებით მე-3 დღეს და მცირდება 18 პგ/მლ-მდე 3 კვირის შემდეგ. აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა არის 56%, რაც შეესაბამება ეთინილ ესტრადიოლის ბიოშეღწევადობის დონეს პერორალურად მიღებისას.
ეთინილ ესტრადიოლი მეტაბოლიზდება არომატული ჰიდროქსილაციით ჰიდროქსილირებული და მეთილირებული მეტაბოლიტების წარმოქმნით. ეს მეტაბოლიტები წარმოდგენილია როგორც თავისუფალ მდგომარეობაში, ასევე გლუკურონიდების და სულფატების კონიუგატების სახით. ეფექტური კლირენსი არის დაახლოებით 35 ლ/სთ. ეთინილ ესტრადიოლის დონე სისხლის პლაზმაში მცირდება 2 ეტაპად. ნახევარგამოყოფის პერიოდი ბოლო სტადიაზე ხასიათდება მნიშვნელოვანი ინდივიდუალური განსხვავებებით საშუალო მნიშვნელობით 34 საათი.ეთინილ ესტრადიოლი არ გამოიყოფა უცვლელი სახით. ეთინილ ესტრადიოლის მეტაბოლიტები გამოიყოფა შარდში და ნაღველში 1,3:1 თანაფარდობით. მეტაბოლიტების ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 1,5 დღეს.

პრეპარატის ნუვარინგის გამოყენების ჩვენებები

კონტრაცეფცია.

პრეპარატის Nuvaring გამოყენება

NuvaRing ბეჭედი საშოში შეჰყავს თავად ქალს. ექიმმა უნდა აცნობოს ქალს, როგორ ჩასვას და ამოიღოს NuvaRing. ბეჭდის ჩასართავად მიიღეთ კომფორტული პოზიცია: დადექით აწეული ფეხით, დაჯექით ან დაწექით. ჩასმამდე NuvaRing-ის რგოლი უნდა შეკუმშოს და ჩასვათ საშოში ისე, რომ კარგად მოერგოს. ბეჭდის ზუსტი პოზიცია საშოში არ არის გადამწყვეტი კონტრაცეპტული ეფექტისთვის.
შეყვანის მომენტიდან რგოლი მუდმივად უნდა დარჩეს საშოში 3 კვირის განმავლობაში. თუ ბეჭედი შემთხვევით ამოიღეს (მაგალითად, ტამპონის ამოღებისას), ის უნდა ჩამოიბანოთ ცივი ან გრილი (არა ცხელი) წყლით და დაუყოვნებლივ ჩასვათ საშოში. NuvaRing უნდა მოიხსნას 3 კვირის შემდეგ კვირის იმავე დღეს, როდესაც ის იყო ჩასმული. ერთკვირიანი შესვენების შემდეგ, ახალი რგოლი უნდა ჩადოთ. NuvaRing-ის ამოღება შესაძლებელია საჩვენებელი თითით აწევით ან საჩვენებელ და შუა თითებს შორის ბეჭდის დაჭერით. სისხლდენა, რომელიც დაკავშირებულია პრეპარატის მიღების შეწყვეტასთან, ჩვეულებრივ იწყება NuvaRing-ის მოხსნიდან 2-3 დღის შემდეგ და შეიძლება გაგრძელდეს შემდეგი რგოლის ჩასმამდე.
Ვიწყებთ
თუ წინა მენსტრუალური ციკლის დროს არ იყო გამოყენებული ჰორმონალური კონტრაცეპტივები, NuvaRing უნდა დაინიშნოს ციკლის 1-დან მე-5 დღემდე, მაგრამ არა უგვიანეს მე-5 დღისა მენსტრუაციის დაწყებიდან, მაშინაც კი, თუ სისხლდენა ჯერ არ შეჩერებულა. NuvaRing-ის გამოყენების პირველი 7 დღის განმავლობაში რეკომენდებულია პრეზერვატივის დამატებით გამოყენება.
კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივებიდან (COC) გადართვა
NuvaRing უნდა დაინიშნოს მეორე დღეს პრეპარატის მიღების შესვენების შემდეგ ან პლაცებო ტაბლეტების მიღების პერიოდის შემდეგ COC კურსით.
გადართვა მხოლოდ პროგესტოგენის შემცველი მედიკამენტებიდან (მინი-აბი, იმპლანტი ან ინექცია) ან პროგესტოგენის გამომთავისუფლებელი ინტრაუტერიული სისტემიდან
ქალს, რომელიც იღებს მინი-აბი, შეუძლია გადაერთოს NuvaRing-ზე ნებისმიერ დღეს. იმპლანტის ან საშვილოსნოსშიდა სისტემის გამოყენებისას, რომელიც ათავისუფლებს პროგესტაგენს, გარდამავალი ხდება მისი მოცილების დღეს, ხოლო ინექციების გამოყენებისას, შემდეგი დაგეგმილი ინექციის დღეს. ყველა ამ შემთხვევაში ქალმა უნდა გამოიყენოს დამატებითი ბარიერული მეთოდი პირველი 7 დღის განმავლობაში.
აბორტის შემდეგ პირველ ტრიმესტრში
თქვენ შეგიძლიათ დაიწყოთ ბეჭდის გამოყენება აბორტის შემდეგ დაუყოვნებლივ. არ არის საჭირო კონტრაცეფციის დამატებითი მეთოდები. თუ NuvaRing-ის გამოყენება აბორტის შემდეგ დაუყოვნებლივ არასასურველია, უნდა დაიცვათ რეკომენდაციები (იხ. „თუ წინა მენსტრუალური ციკლის დროს არ გამოიყენებოდა ჰორმონალური კონტრაცეპტივები“).
მეორე ტრიმესტრში მშობიარობის ან აბორტის შემდეგ
ქალებს რეკომენდებულია ბეჭდის გამოყენება მშობიარობიდან მე-4 კვირაში ან მეორე ტრიმესტრში აბორტიდან. თუ ბეჭედი მოგვიანებით გამოიყენება, რეკომენდებულია დამატებით გამოიყენოთ ბარიერული მეთოდი NuvaRing-ის გამოყენების პირველი 7 დღის განმავლობაში. თუ ამ პერიოდში გაქვთ სქესობრივი კავშირი, NuvaRing-ის დანერგვამდე ჯერ უნდა გამორიცხოთ ორსულობა ან დაელოდოთ შემდეგ მენსტრუაციას.
გადახრები რეკომენდებული რეჟიმიდან
კონტრაცეფციის ეფექტურობა და მენსტრუალური ციკლის კონტროლი შეიძლება დაირღვეს, თუ ქალი არ დაიცავს რეკომენდებულ რეჟიმს. რეჟიმის დარღვევის შემთხვევაში კონტრაცეფციის ეფექტურობის შემცირების თავიდან ასაცილებლად, უნდა დაიცვან შემდეგი რეკომენდაციები.
ბეჭდის გამოყენებისას შესვენების გაგრძელებისას
თუ გამოტოვებთ ბეჭდის გამოცვლას, უნდა ჩადოთ ახალი რგოლი რაც შეიძლება მალე და დამატებით გამოიყენოთ კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდი (პრეზერვატივი) პირველი 7 დღის განმავლობაში. თუ თქვენ გქონდათ სქესობრივი კავშირი ბეჭდის გამოყენების შესვენების დროს, უნდა შეფასდეს ორსულობის რისკი. რაც უფრო გრძელია შესვენება, მით მეტია ორსულობის რისკი.
თუ საშოში ბეჭდის დროებითი არარსებობაა
NuvaRing ბეჭედი მუდმივად უნდა ინახებოდეს საშოში 3 კვირის განმავლობაში. ≤3 საათის განმავლობაში საშოში ბეჭდის შემთხვევით მოცილება და არარსებობა არ იმოქმედებს კონტრაცეფციის ეფექტურობაზე. ბეჭდის ხელახალი ჩასმა უნდა მოხდეს რაც შეიძლება სწრაფად, არა უგვიანეს 3 საათის შემდეგ, ბეჭდის არარსებობა საშოში 3 საათის განმავლობაში ამცირებს კონტრაცეფციის ეფექტურობას. თქვენ უნდა ჩადოთ რგოლი რაც შეიძლება მალე და გამოიყენოთ კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდი (პრეზერვატივი) 7 დღის განმავლობაში ბეჭდის საშოში ჩასვლიდან. თუ ამ 7 დღიდან პირველი მოდის ბეჭდის გამოყენების მე-3 კვირაზე, NuvaRing უნდა იქნას გამოყენებული 3 კვირაზე მეტხანს. შემდეგ ბეჭედი უნდა მოიხსნას და ერთი კვირის შესვენების შემდეგ ჩასვათ ახალი.
თუ ბეჭედი ამოღებულია ბეჭდის გამოყენების პირველი კვირის განმავლობაში 3 საათის განმავლობაში, უნდა შეფასდეს ორსულობის რისკი.
ბეჭდის გამოყენების პერიოდი იზრდება
NuvaRing-ის გამოყენების მაქსიმალური პერიოდი კონტრაცეპტული ეფექტურობის დაკარგვის გარეშე არის 4 კვირა. თქვენ უნდა დაისვენოთ ერთი კვირა ბეჭდის გამოყენებისგან და შემდეგ ჩადოთ ახალი. NuvaRing-ის საშოში 4 კვირის განმავლობაში შენახვა ამცირებს კონტრაცეფციის ეფექტურობას და ორსულობა უნდა გამოირიცხოს ახალი ბეჭდის ჩასმამდე.
თუ რეკომენდირებული რეჟიმი დაირღვა და მენსტრუაცია გადაიდო ბეჭდის გამოყენების შემდეგ შესვენებაზე, ორსულობა უნდა გამოირიცხოს ახალი ბეჭდის შემოღებამდე.
მენსტრუაციის დროის შეცვლა ან დაგვიანება
მენსტრუაციის დაგვიანებისთვის ახალი რგოლი უნდა ჩასვათ ერთკვირიანი შესვენების გარეშე. ახალი ბეჭედი ასევე უნდა იქნას გამოყენებული 3 კვირის განმავლობაში. ამ პერიოდში ქალს შეიძლება ჰქონდეს მსუბუქი ან სქელი სისხლდენა. მომავალში, ბეჭდის გამოყენებისგან ჩვეულებრივი ერთკვირიანი შესვენების შემდეგ, NuvaRing-ის რეგულარული გამოყენება უნდა განახლდეს.
მენსტრუაციის პერიოდის შეცვლა, მისი გადატანა კვირის სხვა დღეს, რომელიც არ ემთხვევა ბეჭდის ჩასმის დაგეგმილ დღეს, უნდა მოხდეს შემდეგი შესვენების საჭირო რაოდენობის დღეების შემცირებით. რაც უფრო მოკლეა წინა შესვენება, მით უფრო მაღალია მენსტრუაციის არარსებობის ან მომდევნო შესვენების დროს სქელი ან მსუბუქი სისხლდენის რისკი.

პრეპარატის Nuvaring-ის გამოყენების უკუჩვენებები

ვენური თრომბოზი ფილტვის თრომბოემბოლიის გარეშე/ამჟამად ან ისტორიაში; არტერიული თრომბოზი (ცერებროვასკულური ავარია, მიოკარდიუმის ინფარქტი) ან თრომბოზის წინამორბედები (სტენოკარდია ან გარდამავალი ცერებროვასკულური ავარია) ამჟამად ან ისტორიაში; მიდრეკილება ვენური ან არტერიული თრომბოზისადმი ისეთი მემკვიდრეობითი დარღვევების ჩართვით ან მის გარეშე, როგორიცაა გააქტიურებული ცილის C რეზისტენტობა (APC), ანტითრომბინ III დეფიციტი, ცილის C დეფიციტი, ცილის S დეფიციტი, ჰიპერჰომოცისტეინემია, ანტიფოსფოლიპიდური ანტისხეულები (ანტიკარდიოლიპინის ანტისხეულები, ლუპუსის ანტიკოაგულანტი). შაკიკი ფოკალური ნევროლოგიური სიმპტომებით; შაქრიანი დიაბეტი სისხლძარღვთა გართულებებით; პანკრეატიტი ან წინა პანკრეატიტი, რომელსაც თან ახლავს ჰიპერტრიგლიცერიდემია; ღვიძლის მძიმე დაავადება (სანამ ღვიძლის ფუნქციის მაჩვენებლები ნორმალურ მნიშვნელობებს დაუბრუნდება); ღვიძლის სიმსივნე (კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი; არსებული ან ისტორიაში); ჰორმონზე დამოკიდებული ავთვისებიანი სიმსივნეები (დიაგნოზირებული ან საეჭვო); უცნობი ეტიოლოგიის ვაგინალური სისხლდენა; დიაგნოზირებული ან სავარაუდო ორსულობა; ძუძუთი კვების პერიოდი; ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის რომელიმე კომპონენტის მიმართ.
გამოიყენეთ სიფრთხილით შაქრიანი დიაბეტის დროს; სიმსუქნე (სხეულის მასის ინდექსი 30 კგ/მ2); AH (არტერიული ჰიპერტენზია); წინაგულების ფიბრილაცია; გულის სარქვლის დაავადებები; დისლიპოპროტეინემია; ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის დაავადებები; კრონის დაავადება და წყლულოვანი კოლიტი; ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია; სისტემური წითელი მგლურა; ჰემოლიზური ურემიული სინდრომი; ეპილეფსია; 35 წელზე მეტი ასაკის მოწევა; ხანგრძლივი იმობილიზაცია; ფართო ქირურგიული ჩარევები; ფიბროკისტოზური მასტოპათია; საშვილოსნოს ფიბრომა; თანდაყოლილი ჰიპერბილირუბინემია (გილბერტის, დუბინ-ჯონსონის და როტორის სინდრომი); ქლოაზმა (მოერიდეთ მზის ზემოქმედებას და ულტრაიისფერ გამოსხივებას); რომელიმე პირობა, რომელშიც ქალი ვერ შეძლებს ბეჭდის სწორად ჩასმას ან შეიძლება დაკარგოს; საშვილოსნოს ყელის პროლაფსი; ცისტოცელე ან რექტოცელე, მძიმე ან ქრონიკული ყაბზობა.

პრეპარატის ნუვარინგის გვერდითი მოვლენები

მედიკამენტების გვერდითი რეაქციები, რომლებიც აღინიშნა ქალებში, რომლებიც იყენებდნენ NuvaRing®, ჩამოთვლილია ქვემოთ მოცემულ ცხრილში. დართულია MedDRA-ს ყველაზე შესაფერისი ტერმინი (ვერსია 11.0) კონკრეტული გვერდითი მოვლენის აღსაწერად.

1) არასასურველი მოვლენების სია სპონტანური მოხსენების საფუძველზე. ზუსტი სიხშირის დადგენა შეუძლებელია.
2) სასქესო ორგანოს დაავადებები მამაკაცებში (ადგილობრივი რეაქციების შესახებ შეტყობინებების ჩათვლით).

სპეციალური ინსტრუქციები პრეპარატის Nuvaring-ის გამოყენების შესახებ

სპეციალური გაფრთხილებები და განსაკუთრებული სიფრთხილის ზომები.
თუ რომელიმე ქვემოთ ჩამოთვლილი მდგომარეობა/რისკფაქტორი შეინიშნება, NuvaRing-ის გაგრძელების სარგებელი ან რისკი უნდა იყოს გათვალისწინებული თითოეული ცალკეული ქალისთვის და განხილული იყოს პაციენტთან, სანამ ის გადაწყვეტს ამ პრეპარატის გამოყენებას. რომელიმე ამ მდგომარეობის გამწვავების, გაძლიერების ან პირველი გამოვლინების შემთხვევაში ქალმა უნდა მიმართოს ექიმს. ექიმი განსაზღვრავს პრეპარატის NuvaRing-ის გამოყენების აუცილებლობას. ქვემოთ მოყვანილი ყველა მონაცემი ეფუძნება ეპიდემიოლოგიურ მონაცემებს, რომლებიც მიღებულ იქნა კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებისას. არ არის მიღებული ეპიდემიოლოგიური მონაცემები ჰორმონების გამოყენების ვაგინალური მეთოდით, მაგრამ გაფრთხილებები მისაღებია პრეპარატი NuvaRing-ის გამოყენებისას.

1. სისხლის მიმოქცევის დარღვევები

• ეპიდემიოლოგიური კვლევები აჩვენებს კავშირს COC-ის გამოყენებასა და არტერიული და ვენური თრომბოზის და თრომბოემბოლიური დაავადებების გაზრდის რისკს შორის, როგორიცაა მიოკარდიუმის ინფარქტი, ინსულტი, ღრმა ვენური თრომბოზი და ფილტვის ემბოლია. ეს ფენომენი იშვიათად ხდება.
• ქალები, რომლებიც იყენებენ კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებს, ზრდის ვენური თრომბოემბოლიის (VTE) განვითარების რისკს, ვიდრე ისინი, ვინც არ იღებენ COC-ებს. განსაკუთრებით მაღალია ვენური თრომბოემბოლიის განვითარების რისკი COC-ების გამოყენების პირველ წელს. ეს გაზრდილი რისკი ნაკლებია, ვიდრე ორსულობასთან დაკავშირებული VTE-ის რისკი, რომელიც შეფასებულია 6-ს 10000 ორსულობაზე. VTE ფატალურია შემთხვევების 1-2%-ში.
  უცნობია, როგორ მოქმედებს NuvaRing VTE-ის რისკზე სხვა კომბინირებულ ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებთან შედარებით.
• ძალიან იშვიათად, თრომბოზი აღინიშნა სხვა სისხლძარღვებში, როგორიცაა ღვიძლის, მეზენტერული, თირკმლის, ცერებრალური ან ბადურის ვენები და არტერიები, ქალებში, რომლებიც იყენებდნენ COC-ებს. არ არსებობს ზოგადი კონსენსუსი იმის შესახებ, არის თუ არა ეს შემთხვევები დაკავშირებული COC-ების გამოყენებასთან.
• ვენური ან არტერიული თრომბოზული შემთხვევების სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს: ქვედა კიდურების არადამახასიათებელ ცალმხრივ ტკივილს და/ან შეშუპებას; უეცარი ძლიერი ტკივილი გულმკერდის არეში, მიუხედავად იმისა, ასხივებს თუ არა ის მარცხენა მკლავს; უეცარი ქოშინი; ხველების უეცარი შეტევა; ნებისმიერი უჩვეულო, მძიმე, გახანგრძლივებული თავის ტკივილი; მხედველობის უეცარი ნაწილობრივი ან სრული დაკარგვა; დიპლოპია; ბუნდოვანი მეტყველება ან აფაზია; თავბრუსხვევა; კოლაფსი კეროვანი ეპილეფსიური კრუნჩხვით ან მის გარეშე; სისუსტე ან ძლიერი დაბუჟება სხეულის ერთ მხარეს ან ნაწილზე; მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა; "მწვავე" მუცლის სიმპტომები.
• ვენური თრომბოემბოლიის რისკი იზრდება შემდეგი მიზეზების გამო:
  ასაკი;
  ოჯახის ისტორია (ვენური ან არტერიული თრომბოემბოლიის არსებობა და-ძმებში ან მშობლებში შედარებით ადრეულ ასაკში). თუ არსებობს ეჭვი მემკვიდრეობითი მიდრეკილების შესახებ, ქალი უნდა გაიგზავნოს სპეციალისტთან კონსულტაციაზე COC-ების გამოყენების შესახებ გადაწყვეტილების მიღებამდე;
  ხანგრძლივი იმობილიზაცია, მნიშვნელოვანი ქირურგიული ჩარევები, სხვადასხვა ქირურგიული ჩარევები ქვედა კიდურებზე ან მძიმე დაზიანებები. ამ შემთხვევებში რეკომენდებულია პრეპარატის მიღების შეწყვეტა (გეგმიური ოპერაციის შემთხვევაში, მინიმუმ ოთხი კვირით ადრე) და არ განახლდეს სრული რემობილიზაციის შემდეგ ორი კვირის განმავლობაში;
  სიმსუქნე (სხეულის მასის ინდექსი 30 კგ/მ2-ზე მეტი);
  ასევე ზედაპირული თრომბოფლებიტის და ვარიკოზული ვენების არსებობისას. არ არსებობს კონსენსუსი ამ პირობების შესაძლო როლზე ვენური თრომბოზის ეტიოლოგიაში.
• არტერიული თრომბოემბოლიის რისკი იზრდება შემდეგი მიზეზების გამო:
  - ასაკი;
  - მოწევა (რაც უფრო მეტს ეწევა ადამიანი და რაც უფრო ასაკოვანია, მით მეტია რისკი, განსაკუთრებით 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში);
  - დისლიპოპროტეინემია;
  - სიმსუქნე (სხეულის მასის ინდექსი ≤30 კგ/მ2);
  - AH (არტერიული ჰიპერტენზია);
  - შაკიკი;
  - გულის სარქვლის დაავადებები;
  - წინაგულების ფიბრილაცია;
  - დატვირთული ოჯახური ისტორია (მაგალითად, არტერიული თრომბოზი ძმაში/დაში ან მშობლებში შედარებით ადრეულ ასაკში). თუ არსებობს ეჭვი მემკვიდრეობით მიდრეკილებაზე, ქალი უნდა გაიგზავნოს სპეციალისტთან რჩევისთვის, სანამ გადაწყვეტს ჰორმონალური კონტრაცეფციის გამოყენებას.
• ბიოქიმიური ფაქტორები, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს მემკვიდრეობით ან შეძენილ მიდრეკილებაზე ვენური ან არტერიული თრომბოზისადმი, მოიცავს გააქტიურებულ ცილის C (APC) წინააღმდეგობას, ჰიპერჰომოცისტეინემიას, ანტითრომბინ III დეფიციტს, ცილის C დეფიციტს, ცილის S დეფიციტს, ანტიფოსფოლიპიდურ ანტისხეულებს (ანტიკარდიოლიპინის ანტისხეულები, ლუპუსის ანტიკოაგულანტი).
• სხვა სამედიცინო მდგომარეობები, რომლებიც დაკავშირებულია სისხლის მიმოქცევის არასასურველ ეფექტებთან, მოიცავს შაქრიანი დიაბეტი, SLE, ჰემოლიზური ურემიული სინდრომი, ნაწლავის ქრონიკული ანთებითი დაავადება (კრონის დაავადება და წყლულოვანი კოლიტი) და ნამგლისებრუჯრედოვანი დაავადება.
• გასათვალისწინებელია თრომბოემბოლიის გაზრდილი რისკი მშობიარობის შემდგომ პერიოდში (იხ. ნაწილი "გამოყენება ორსულობის ან ლაქტაციის პერიოდში").
• შაკიკის სიხშირის ან ინტენსივობის მატება COC-ების მიღებისას (რაც შეიძლება წინ უსწრებდეს ცერებროვასკულარულ შემთხვევას) შეიძლება იყოს COC-ის გამოყენების დაუყოვნებელი შეწყვეტის მიზეზი.

2. სიმსივნეები

• საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების ყველაზე მაღალი რისკის ფაქტორი ადამიანის პაპილომავირუსით (HPV) მუდმივი ინფექციაა. ეპიდემიოლოგიურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ COC-ების ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება ხელი შეუწყოს საშვილოსნოს ყელის კიბოს გაზრდის რისკს, მაგრამ რამდენადაც ეს დაკავშირებულია დამაბნეველ ეფექტებთან, როგორიცაა საშვილოსნოს ყელის სკრინინგის გაზრდილი სიხშირე და სექსუალური ქცევის ცვალებადობა, მათ შორის ბარიერული კონტრაცეპტივების გამოყენება. და მიზეზობრივი ასოციაციები, გაურკვეველია. უცნობია, როგორ უკავშირდება ეს ეფექტი NuvaRing-ს.
• 54 ეპიდემიოლოგიური კვლევის მეტა-ანალიზმა აჩვენა, რომ ძუძუს კიბოს განვითარების ფარდობითი რისკის მცირე ზრდა (RR = 1.24) იყო დიაგნოზირებულ ქალებში, რომლებიც ამჟამად იყენებდნენ COC-ებს. მაღალი რისკი თანდათან მცირდება COC–ების გამოყენების შეწყვეტიდან 10 წლის განმავლობაში. იმის გამო, რომ სარძევე ჯირკვლის კიბო იშვიათად გვხვდება 40 წლამდე ასაკის ქალებში, ძუძუს კიბოს დიაგნოსტირების რაოდენობა COC-ის ამჟამინდელ ან ყოფილ მომხმარებლებში მცირეა ძუძუს კიბოს განვითარების საერთო რისკთან შედარებით. ძუძუს კიბო, რომელიც დიაგნოზირებულია ქალებში, ზოგადად ნაკლებად განვითარებულია კლინიკურად, ვიდრე კიბო, რომელიც დიაგნოზირებულია ადამიანებში, რომლებსაც არასდროს გამოუყენებიათ COC. დაფიქსირებული გაზრდილი რისკის ნიმუში შეიძლება გამოწვეული იყოს ძუძუს კიბოს ადრეული დიაგნოზით ქალებში, რომლებიც იყენებდნენ COC-ებს, COC-ების ბიოლოგიურ ეფექტებს ან ორივე ფაქტორის კომბინაციით.
• ღვიძლის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები და ძალიან იშვიათად ღვიძლის ავთვისებიანი სიმსივნეები იშვიათად აღინიშნა ქალებში, რომლებიც იყენებენ COC-ებს. ცალკეულ შემთხვევებში, ეს სიმსივნეები იწვევდა ინტრააბდომინალურ სისხლდენას, რომელიც საფრთხეს უქმნიდა სიცოცხლეს. ამიტომ, ღვიძლის სიმსივნე უნდა იყოს გათვალისწინებული დიფერენციალური დიაგნოზის დროს, თუ ქალები, რომლებიც იყენებენ NuvaRing-ს, აღენიშნებათ ძლიერი ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში, ღვიძლის გადიდება ან ინტრააბდომინალური სისხლდენის ნიშნები.

3. სხვა სახელმწიფოები

• ჰიპერტრიგლიცერიდემიის ან ოჯახური ისტორიის მქონე ქალებში COC-ების გამოყენებისას შეიძლება არსებობდეს პანკრეატიტის განვითარების რისკი.
• მიუხედავად იმისა, რომ არტერიული წნევის უმნიშვნელო მატება დაფიქსირდა ბევრ ქალში, რომლებიც იღებენ ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებს, კლინიკურად მნიშვნელოვანი ზრდა იშვიათია. ზუსტი კავშირი ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გამოყენებასა და ჰიპერტენზიას (არტერიული ჰიპერტენზია) შორის არ არის დადგენილი. თუმცა, თუ NuvaRing-ის გამოყენებისას განვითარდა მუდმივი კლინიკურად მნიშვნელოვანი ჰიპერტენზია (არტერიული ჰიპერტენზია), ექიმმა უნდა შეწყვიტოს ბეჭდის გამოყენება გარკვეული ხნით და უმკურნალოს ჰიპერტენზიას (არტერიული ჰიპერტენზია). NuvaRing-ის გამოყენება შეიძლება განახლდეს, თუ არტერიული წნევის დონე მიიღწევა ანტიჰიპერტენზიული თერაპიის დახმარებით.
• ორსულობისა და ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გამოყენებისას დაფიქსირდა შემდეგი მდგომარეობების გაჩენა ან გაუარესება, მაგრამ მათ გამოყენებასთან კავშირის მტკიცებულება დაუზუსტებელია: სიყვითლე და/ან ქავილი ასოცირებული ქოლესტაზთან; ნაღვლის ბუშტის კენჭების წარმოქმნა; პორფირია; SCV ; ჰემოლიზური ურემიული სინდრომი; ქორეა; ჰერპესი ორსულობის დროს; სმენის დაქვეითება, რომელიც დაკავშირებულია ოტოსკლეროზთან; მემკვიდრეობითი ანგიონევროზული შეშუპება.
• ღვიძლის მწვავე ან ქრონიკულმა დისფუნქციამ შეიძლება მოითხოვოს NuvaRing-ის შეწყვეტა ღვიძლის ფუნქციის მაჩვენებლების ნორმალიზებამდე. ქოლესტაზური სიყვითლის და/ან ქავილის განმეორება, რომელიც დაკავშირებულია ქოლესტაზთან, რომელიც პირველად განვითარდა ორსულობის დროს ან სქესობრივი სტეროიდების წინა გამოყენებისას, მოითხოვს რგოლის გამოყენების შეწყვეტას.
• ესტროგენებმა და პროგესტოგენებმა შეიძლება გავლენა მოახდინონ პერიფერიულ ინსულინის რეზისტენტობაზე და გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითებაზე და არ არის საჭირო დიაბეტით დაავადებულთა მკურნალობის რეჟიმის შეცვლა, რომლებიც იყენებენ ჰორმონალურ კონტრაცეფციას. თუმცა, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ქალები ყურადღებით უნდა იყვნენ მონიტორინგი NuvaRing-ის გამოყენებისას, განსაკუთრებით გამოყენების პირველ თვეებში.
• დაფიქსირდა კრონის დაავადების და წყლულოვანი კოლიტის გაუარესება ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გამოყენებასთან დაკავშირებით.
• ქლოაზმა შეიძლება პერიოდულად განვითარდეს, განსაკუთრებით ქალებში, რომლებსაც ანამნეზში ჰქონდათ ქლოაზმა ორსულობის დროს. ქალებს, რომლებსაც აქვთ მიდრეკილება ქლოაზმისადმი, ურჩევენ ნუვარინგის მიღებისას მოერიდონ მზეზე ან ულტრაიისფერი გამოსხივების ზემოქმედებას.

თუ ქალს აქვს რომელიმე ქვემოთ ჩამოთვლილი მდგომარეობა, მან შეიძლება ვერ შეძლოს NuvaRing-ის სწორად ჩასმა ან შეიძლება დაკარგოს რგოლი: საშვილოსნოს ყელის პროლაფსი, ცისტოცელე და/ან რექტოცელე, მძიმე ან ქრონიკული ყაბზობა.
ძალიან იშვიათად, დაფიქსირდა ინფორმაცია, რომ NuvaRing შემთხვევით შეიყვანეს ურეთრაში და შესაძლოა დასრულდეს შარდის ბუშტში. ამიტომ, ცისტიტის სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში, დიფერენციალური დიაგნოზის დროს გათვალისწინებული უნდა იყოს რგოლის არასწორად განთავსების შესაძლებლობა.
პრეპარატი NuvaRing-ის გამოყენებისას ქალებს შეიძლება ზოგჯერ განუვითარდეთ ვაგინიტი. არ არსებობს იმის მტკიცებულება, რომ პრეპარატი NuvaRing-ის ეფექტურობაზე გავლენას ახდენს ვაგინიტის მკურნალობა ან რომ NuvaRing-ის გამოყენება გავლენას ახდენს ვაგინიტის მკურნალობის ეფექტურობაზე (იხ. განყოფილება ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან და სხვა სახის ურთიერთქმედება.).
ძალიან იშვიათად იტყობინებოდნენ, რომ რგოლი გადაიზარდა საშოს ლორწოვან გარსში, რაც მოითხოვდა სპეციალისტის ჩარევას.
სამედიცინო ზედამხედველობა
NuvaRing-ის გამოყენებამდე ან განახლებამდე აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია ანამნეზური მონაცემების საფუძვლიანი შეგროვებით და სამედიცინო გამოკვლევით. სამომავლოდ ექიმის გამოკვლევა წელიწადში ერთხელ მაინც უნდა განმეორდეს არტერიული წნევის გაზომვით, სარძევე ჯირკვლების, მუცლის და მენჯის ორგანოების გამოკვლევა, საშვილოსნოს ყელის ციტოლოგიური გამოკვლევა და შესაბამისი ლაბორატორიული გამოკვლევები.
პაციენტს უნდა ეცნობოს, რომ NuvaRing-ის გამოყენება არ იცავს აივ ინფექციისგან (შიდსი) და სქესობრივი გზით გადამდები სხვა დაავადებებისგან.
შემცირებული ეფექტურობა
NuvaRing-ის ეფექტურობა შეიძლება შემცირდეს რეჟიმის შეუსრულებლობის ან გარკვეული მედიკამენტების ერთდროულად მიღების შემთხვევაში.
მენსტრუალური ციკლის კონტროლის გაუარესება
NuvaRing-ის გამოყენებისას შესაძლოა აღინიშნებოდეს (მცირე ან მძიმე) სისხლდენა. თუ არარეგულარული სისხლდენა მოხდა წინა რეგულარული ციკლის შემდეგ NuvaRing-ის რეკომენდებული რეჟიმის შესაბამისად გამოყენებისას, უნდა განიხილებოდეს არაჰორმონალური მიზეზები და უნდა ჩატარდეს ადეკვატური დიაგნოსტიკა ორსულობის ან ავთვისებიანი სიმსივნეების გამოსარიცხად, რაც შეიძლება მოიცავდეს კიურეტაჟს.
ზოგიერთ ქალს შეიძლება არ ჰქონდეს სისხლდენა ბეჭდის გამოყენების შესვენების დროს. თუ NuvaRing გამოიყენებოდა "შეყვანის მეთოდი და დოზირება" განყოფილებაში მოცემული რეკომენდაციების შესაბამისად, მაშინ ორსულობის შესაძლებლობა დაბალია. თუმცა, თუ NuvaRing გამოიყენებოდა ასეთი რეკომენდაციების შესრულების გარეშე ბეჭდის გამოყენების გარეშე სისხლდენის პირველ შემთხვევამდე, ან თუ ზედიზედ ორჯერ არ იყო სისხლდენა, პრეპარატი NuvaRing-ის გამოყენების გაგრძელებამდე უნდა გამოირიცხოს ორსულობა.
ბეჭდის დაზიანება
ძალიან იშვიათ შემთხვევებში აღინიშნა, რომ NuvaRing რგოლი იშლება გამოყენებისას (იხ. განყოფილება ურთიერთქმედება სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ან სხვა სახის ურთიერთქმედება). ვინაიდან NuvaRing პრეპარატის ბირთვი მყარია, მისი შიგთავსი ხელუხლებელი რჩება და მნიშვნელოვნად არ იმოქმედებს ჰორმონების გამოყოფაზე. თუ რგოლი გათიშულია, ის შეიძლება ამოვარდეს. თუ NuvaRing დაზიანებულია, ქალმა უნდა გადააგდოს ბეჭედი და შეცვალოს იგი ახლით.
მოცილება
NuvaRing შეიძლება მოიხსნას, თუ რგოლი სწორად არ არის ჩასმული, ტამპონის ამოღებისას, კოიტუსის დროს ან მძიმე და ქრონიკული ყაბზობის შემთხვევაში. ამიტომ, ქალს რეკომენდირებულია რეგულარულად შეამოწმოს NuvaRing-ის არსებობა საშოში. თუ NuvaRing შემთხვევით მოიხსნა, ქალმა უნდა დაიცვას ინსტრუქციები.
ეთინილ ესტრადიოლისა და ეტონოგესტრელის ეფექტი მამაკაცებზე
ეთინილ ესტრადიოლისა და ეტონოგესტრელის მასშტაბი და შესაძლო ფარმაკოლოგიური ეფექტები სექსუალურ პარტნიორებზე მამაკაცის სასქესო ორგანოს ლორწოვანი გარსით შეწოვის გზით არ არის შესწავლილი.
პრეპარატის გამოყენება ორსულობის ან ძუძუთი კვების დროს
ორსულობა არის NuvaRing-ის გამოყენების უკუჩვენება. თუ ორსულობა მოხდა, ბეჭედი უნდა მოიხსნას.
ესტროგენებს შეუძლიათ შეამცირონ რაოდენობა და შეცვალონ დედის რძის შემადგენლობა. არ არის რეკომენდირებული NuvaRing-ის გამოყენება ძუძუთი კვების დროს (სანამ ბავშვი მთლიანად არ მოცილდება).
NuvaRing არ მოქმედებს კონცენტრაციაზე ან მანქანის მართვის უნარზე.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება Nuvaring

ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებსა და სხვა მედიკამენტებს შორის ურთიერთქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს არარეგულარული სისხლდენა და/ან კონტრაცეპტული ეფექტის ნაკლებობა.
ღვიძლის მეტაბოლიზმი: ურთიერთქმედება შეიძლება მოხდეს წამლებთან, რომლებიც იწვევენ მიკროსომურ ფერმენტებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სქესობრივი ჰორმონების მეტაბოლიზმის მომატება (მაგ., ფენიტოინი, ფენობარბიტალი, პრიმიდონი, კარბამაზეპინი, რიფამპიცინი, ოქსკარბაზეპინი, ტოპირამატი, ფელბამატი, რიტონავირი, გრიზეფორტის შემცველი პრეპარატი ჯონ ფულვინი. ).
ქალებმა, რომლებიც იღებენ რომელიმე ამ პრეპარატს, დროებით უნდა გამოიყენონ კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდი, გარდა NuvaRing-ის გამოყენებისა, ან აირჩიონ კონტრაცეფციის სხვა მეთოდი. მიკროსომური ფერმენტების გამომწვევი მედიკამენტების გამოყენებისას უნდა იქნას გამოყენებული კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდი ასეთი პრეპარატების გამოყენებისას და მათი გამოყენების შეწყვეტიდან კიდევ 28 დღის განმავლობაში.
თუ თანმხლები წამლის თერაპიის კურსი აღემატება ბეჭდის გამოყენების 3 კვირას, შემდეგი უნდა დაინიშნოს დაუყოვნებლივ, ჩვეულებრივი ერთკვირიანი შესვენების გარეშე.
პრეპარატის კონტრაცეპტული ეფექტი ასევე შეიძლება შემცირდეს გარკვეული ანტიბიოტიკების ერთდროულად მიღებისას, მაგალითად, პენიცილინების და ტერაციკლინების. ამ ეფექტის მექანიზმი არ არის გამოვლენილი. ფარმაკოკინეტიკური ურთიერთქმედების კვლევებში, ამოქსიცილინის (875 მგ, ორჯერ დღეში) ან დოქსიციკლინის (200 მგ პირველ დღეს, შემდეგ 100 მგ დღეში) პერორალური მიღება NuvaRing-ის 10 დღის განმავლობაში მნიშვნელოვნად არ იმოქმედა ეტონოგესტელისა და ეთინილ ესტრადიოლის (EE) ფარმაკოკინეტიკაზე. )). ქალები, რომლებიც იღებენ ანტიბიოტიკებს (გარდა ამოქსილინისა და დოქსიციკლინისა) უნდა გამოიყენონ კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდი შეწყვეტიდან 7 დღის განმავლობაში. თუ პრეპარატის ერთდროული გამოყენება აღემატება რგოლის ციკლის 3 კვირას, ახალი რგოლი უნდა ჩასვათ დაუყოვნებლივ, ჩვეულებრივი შესვენების გარეშე, შემდეგი ბეჭდის გამოყენებამდე.
ფარმაკოკინეტიკური მონაცემების მიხედვით, ინტრავაგინალურად შეყვანილი ანტიმიკოზური საშუალებები და სპერმიციდები გავლენას არ ახდენენ NuvaRing-ის კონტრაცეპტივის ეფექტურობასა და უსაფრთხოებაზე. ანტიმიკოზური სუპოზიტორების ერთდროული გამოყენებისას რგოლის დისლოკაციის რისკი შეიძლება ოდნავ მაღალი იყოს.
ჰორმონალურმა კონტრაცეპტივებმა შეიძლება გავლენა მოახდინონ სხვა პრეპარატების მეტაბოლიზმზე. შესაბამისად, კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში და ქსოვილებში შეიძლება გაიზარდოს (მაგალითად, ციკლოსპორინი) ან შემცირდეს (მაგალითად, ლამოტრიგინი).
თანმხლები მედიკამენტების გამოყენების ინსტრუქცია უნდა დაიცვან პოტენციური ურთიერთქმედების გამოსავლენად.
კონტრაცეპტული სტეროიდების გამოყენებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ზოგიერთი ლაბორატორიული ტესტის შედეგებზე, მათ შორის ღვიძლის, ფარისებრი ჯირკვლის, თირკმელზედა ჯირკვლისა და თირკმელების ფუნქციის ბიოქიმიურ პარამეტრებზე, პლაზმის ცილების დონეებზე (მაგალითად, კორტიკოსტეროიდული დამაკავშირებელი გლობულინის და სასქესო ჰორმონის დამაკავშირებელი გლობულინის დონეები), ლიპიდური ფრაქციები და ლიპოპროტეინები. , ნახშირწყლების ცვლის, კოაგულაციისა და ფიბრინოლიზის მაჩვენებლები. ასეთი ცვლილებები ჩვეულებრივ რჩება ნორმალურ ლაბორატორიულ მნიშვნელობებში.
ურთიერთქმედება ტამპონებთან.
ფარმაკოკინეტიკური მონაცემები აჩვენებს, რომ ტამპონების გამოყენება არ ახდენს გავლენას NuvaRing-ის მიერ გამოთავისუფლებული ჰორმონების სისტემურ შეწოვაზე. იშვიათ შემთხვევებში, NuvaRing შეიძლება მოიხსნას ტამპონის მოხსნისას.

წამლის დოზის გადაჭარბება, სიმპტომები და მკურნალობა

ჭარბი დოზირების შედეგად სერიოზული ან საშიში გართულებები არ დაფიქსირებულა. დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს გულისრევა, ღებინება, ხოლო ახალგაზრდა ქალებში სისხლდენა საშოდან. არ არსებობს ანტიდოტი. დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში მკურნალობა სიმპტომურია.

პრეპარატის ნუვარინგის შენახვის პირობები

ორიგინალ შეფუთვაში 2-8 °C ტემპერატურაზე.

აფთიაქების სია, სადაც შეგიძლიათ შეიძინოთ Nuvaring:

• სანქტ-პეტერბურგი