I reumatismi compaiono a causa dell'esposizione allergica allo streptococco dopo le infezioni. I sintomi caratteristici sono danni infiammatori al cuore, alle articolazioni, al cervello, alla pelle e ai polmoni. Il trattamento tempestivo affronta perfettamente la malattia senza causare gravi complicazioni.

Cos'è il reumatismo?

Le malattie croniche sono note all’umanità da molto tempo. Il famoso Ippocrate descrisse anche metodi per curare i reumatismi. Gli scienziati medici hanno discusso a lungo sulle cause della patologia e solo nel diciannovesimo secolo Sokolsky e Buino ne hanno svelato l'eziologia.

I bambini di età compresa tra sette e quindici anni sono più spesso a rischio di sviluppare una malattia sistemica. Molto raramente i reumatismi compaiono in età avanzata in persone con un sistema immunitario indebolito.

Secondo le statistiche, le ragazze soffrono di febbre reumatica molto più spesso degli adolescenti. Il picco di incidenza si verifica nell'età della scuola primaria e fino ai tredici anni. Le epidemie di reumatismi iniziano dopo epidemie di tonsillite o scarlattina, faringite cronica.

Il corpo del bambino, soggetto all'attacco regolare di un agente patogeno infettivo, dopo il recupero entra nella fase di suscettibilità allergica allo streptococco. Ciò si verifica quando lo sviluppo del sistema immunitario dell'organismo in via di sviluppo è imperfetto.

È stato notato che i residenti dell'Europa orientale, dell'Asia e dell'Australia hanno maggiori probabilità di soffrire di reumatismi, mentre nel Nord America e nella parte occidentale dell'Europa i casi di questa malattia sono molto meno comuni; Un paziente su otto ha acquisito difetti cardiaci; ciò è dovuto alla particolare suscettibilità del muscolo cardiaco allo stress streptococcico.

Ragioni per l'apparenza

La condizione precedente dopo la quale una persona sviluppa reumatismi è un'infezione del corpo da streptococco.

Tali malattie includono:

• frequenti mal di gola;
• scarlattina;
• tonsillite cronica;
• faringite.

L'influenza di un microrganismo patogeno è molto tossica per il corpo. Lo streptococco produce proteine ​​estranee che sono simili nella struttura alla componente proteica presente nelle membrane del cervello, del muscolo cardiaco e delle valvole. Questo fattore spiega l'effetto patogeno del batterio sul cuore, sul cervello, sulla pelle e sulle articolazioni.

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Non tutte le persone infette possono sviluppare reumatismi; la stragrande maggioranza sperimenta una guarigione completa con la formazione dell’immunità alla malattia infettiva. Tre persone su cento soffrono di reumatismi.

In questo caso, la desensibilizzazione del corpo allo streptococco avviene sullo sfondo di fattori provocatori:

• stato ambientale sfavorevole;
• diminuzione delle difese del corpo con scarsa immunità;
• cattiva alimentazione, ipovitaminosi;
• vivere in una zona con un gran numero di persone;
• basso status sociale.

La predisposizione genetica gioca uno dei ruoli fondamentali. Di generazione in generazione, una persona eredita gli antigeni delle cellule B D8/17, nonché gli antigeni compatibili con l'istologia della seconda classe. La presenza di proteine ​​specifiche nelle cellule attaccate da un microrganismo dà impulso allo sviluppo dei reumatismi con l'ulteriore influenza negativa di fattori esterni.

Classificazione dei reumatismi

I reumatismi sono suddivisi in fasi e stadi a seconda del quadro clinico della patologia.

Fasi dei reumatismi:

• inattivo – non ci sono sintomi, non si osservano segni di laboratorio della malattia durante un esame del sangue;
• fase attiva, che a sua volta può essere minimamente attiva (la malattia si presenta in forma lieve), attività moderata (quadro clinico con manifestazioni moderate), grado grave della malattia (i sintomi sono evidenti, tutti gli organi e sistemi che possono essere coinvolti nella patologia sono interessate).

In base al grado di reumatismi si distinguono:

1. I reumatismi acuti sono caratterizzati da un'insorgenza improvvisa con un forte aumento della temperatura corporea, lo sviluppo di un quadro vivido di patologia che coinvolge tutti gli organi suscettibili al danno. Il trattamento tempestivo dà risultati positivi.
2. Nel decorso subacuto dei reumatismi, le manifestazioni sono meno pronunciate e le misure terapeutiche non danno un risultato positivo rapido. La malattia dura da tre a sei mesi.
3. I reumatismi prolungati durano da sei mesi, ma non più di dodici mesi. In questo caso, la patologia si sviluppa lentamente, i segni della malattia sono debolmente espressi.
4. Il decorso latente non si manifesta clinicamente, il fattore reumatico non viene rilevato nel sangue, il processo latente è pericoloso e passa inosservato dallo sviluppo di complicanze. Spesso la malattia della valvola cardiaca può essere diagnosticata prima della febbre reumatica.
5. La forma ricorrente procede a lungo con la comparsa di attacchi acuti con gravi manifestazioni della malattia che si verificano in bassa stagione (primavera, autunno); Durante il periodo di remissione, non c'è tregua nei sintomi. La malattia continua a progredire rapidamente, colpendo rapidamente gli organi interni.

I reumatismi possono manifestarsi come un complesso di sindromi caratteristiche con danni al cuore, alla pelle, alle membrane del cervello, alle articolazioni e ai polmoni o coinvolgendo un organo nel processo. Nei casi più gravi, il processo può diffondersi ai reni e ai vasi sanguigni.

Sintomi della malattia

I segni dello sviluppo dei reumatismi possono essere notati una settimana dopo, in alcuni casi ventuno giorni dopo la patologia infettiva. Una persona sviluppa improvvisamente una febbre alta, preceduta da forti brividi.

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Le articolazioni diventano dolorose e leggermente gonfie, accompagnate da un dolore sempre più sgradevole. Il paziente si sente debole, sviluppa sintomi di tachicardia e aumenta il lavoro delle ghiandole sudoripare.

Dopo un breve periodo di tempo, i sintomi diventano più forti:

• tutte le articolazioni si gonfiano, diventano calde e rosse quando vengono visualizzate, un forte dolore appare alla palpazione e alla pressione locale;
• da parte del cuore si osserva un battito cardiaco accelerato e un ritmo cardiaco irregolare, dolore dietro lo sterno.

Il decorso acuto è accompagnato da danni al tessuto connettivo in vari organi. Esistono cinque sindromi caratteristiche dei reumatismi.

Cardite reumatica

Danni ai muscoli cardiaci si osservano in otto pazienti su dieci affetti da reumatismi. L'infiammazione si manifesta con dolore lancinante al cuore, polso rapido, aritmia, mancanza di respiro, aumento del battito cardiaco e tosse durante lo sforzo fisico. Una persona diventa letargica, si stanca rapidamente, non ha appetito e appare l'apatia.

La temperatura corporea non supera i 38 gradi. Il cuore aumenta di dimensioni, adattandosi allo stress dell’infiammazione generale. C'è una diminuzione della pressione sanguigna e della sudorazione. Durante l'ascolto vengono diagnosticati rumori patologici e gravi disturbi del ritmo cardiaco.

Nei casi più gravi si osservano gravi disturbi dell'attività cardiaca:

• aumenta il dolore al cuore;
• la mancanza di respiro è presente in uno stato calmo;
• il polso si calma;
• ci sono segni di disturbi circolatori periferici;
• le complicanze possono includere asma cardiaco o edema polmonare.

Reumopoliartrite

L'infiammazione delle articolazioni appare contemporaneamente ai cambiamenti nel cuore. Il danno inizia nelle grandi articolazioni.

Compaiono tutti i segni dell'infiammazione classica:

• forte dolore durante il movimento a riposo, nelle piccole articolazioni il sintomo è di natura volatile: appare in una o nell'altra articolazione;
• le articolazioni si gonfiano, spesso simmetricamente;
• la pelle sopra il punto dolente diventa rossa e calda alla palpazione;
• la funzione motoria è compromessa.

La condizione è complicata dal fatto che molte articolazioni fanno male, la temperatura corporea sale fino a 39 gradi, le fluttuazioni dei valori durante il giorno possono raggiungere un grado. In questo caso, il paziente diventa debole, si osserva fragilità dei vasi sanguigni con frequenti epistassi.

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Il reumatismo è un processo infiammatorio ricorrente del tessuto connettivo, che di solito è provocato dallo streptococco beta-emolitico ed è accompagnato da danni al tessuto connettivo del sistema cardiovascolare e di altri sistemi. Il loro danno immunitario asettico si sviluppa. Cioè, l’infiammazione del tessuto connettivo che forma legamenti, tendini e valvole cardiache non è causata da batteri, ma da reazioni immunitarie anomale.

In questo articolo puoi conoscere le cause, il meccanismo di sviluppo, i sintomi, i metodi per identificare e trattare i reumatismi negli adulti.

Diversi decenni fa, gli attacchi reumatici causarono il rapido sviluppo di malattie cardiache e portarono allo sviluppo di gravi complicazioni e, in alcuni casi, anche alla morte del paziente. Tuttavia, l'avvento dei farmaci antibatterici ha cambiato questa situazione e ora la malattia non solo può essere curata, ma anche entrare in uno stadio di remissione a lungo termine, cioè praticamente non disturbare il paziente.

Secondo le statistiche, le donne soffrono più spesso di reumatismi, ma dopo la menopausa questi indicatori diventano uguali. Il gruppo a rischio comprende solitamente giovani e bambini di età compresa tra 7 e 15 anni, mentre i bambini più piccoli, gli anziani e le persone fragili hanno meno probabilità di soffrirne. Di norma, i reumatismi compaiono per la prima volta nei mesi autunnali o invernali, secondo le statistiche, la frequenza della sua insorgenza è di circa lo 0,3-3%;

Cause

Le seguenti malattie possono causare lo sviluppo di reumatismi:

• ingresso nel corpo dello streptococco beta-emolitico di gruppo A;
• o mal di gola;
• febbre puerperale;

Dopo ogni infezione da streptococco, circa il 97% dei pazienti sviluppa l'immunità, ma in altri tale reazione protettiva non si verifica e l'infezione viene successivamente complicata da un attacco reumatico.

I seguenti fattori possono contribuire allo sviluppo della malattia:

• giovane età;
• cattive condizioni comunitarie;
• ipotermia grave o frequente;
• predisposizione ereditaria.

Dopo l'infezione da streptococco beta-emolitico, il sistema immunitario inizia a produrre anticorpi antistreptococco, che insieme agli antigeni formano complessi immunitari nel sangue. Circolando nel corpo, iniziano a depositarsi sul tessuto connettivo del sistema cardiovascolare e innescano una necrosi asettica (priva di microbi).

Gli antigeni streptococcici presenti nel sangue hanno un effetto tossico sul cuore e il danno miocardico è aggravato in misura ancora maggiore. Con ripetute penetrazioni dell'infezione nel sangue, ipotermia o attacchi di stress, questa reazione autoimmune diventa ancora più pronunciata, provocando un'esacerbazione e il successivo decorso progressivo dei reumatismi.

I cambiamenti reumatici nel tessuto connettivo si verificano nelle seguenti fasi:

• cambiamenti mucoidi;
• cambiamenti fibrinoidi;
• granulomatosi;
• sclerosi.

Con lesioni mucoidi, le fibre di collagene si gonfiano e si dividono. Se la malattia non viene trattata in questa fase, le fibre di fibrina vengono distrutte in modo irreversibile e si sviluppa la necrosi fibrinoide degli elementi cellulari. Con l'inizio dello stadio granulomatoso, le zone di necrosi formano aree limitate di cellule in crescita e il focus della lesione reumatica passa nell'ultimo stadio della sclerosi (cicatrici).

Ciascuna delle fasi sopra descritte dura circa 1-2 mesi e l'intero ciclo dura 6 mesi.

Sintomi

1-2 settimane dopo una ripetuta infezione da streptococco, il paziente sviluppa i seguenti sintomi:

• aumento della temperatura corporea a numeri elevati;
• tachicardia;
• debolezza;
• gonfiore e dolorabilità alle articolazioni.

Sono molto simili al comune raffreddore, ma sono causati da un'infezione streptococcica piuttosto che da un'infezione virale. Una differenza caratteristica è il dolore e il gonfiore delle grandi articolazioni: gomito, caviglia, ginocchio, spalla o polso.

L'artralgia (dolore articolare) con reumatismi è volatile o migrante. Appaiono prima in una delle articolazioni e poi si diffondono alle altre. Il loro carattere è multiplo o simmetrico. La pelle sopra le articolazioni colpite diventa gonfia, rossa e calda al tatto. L'articolazione è gravemente limitata nel movimento. Dopo circa alcuni giorni la gravità di questi fenomeni diminuisce, ma il dolore moderato persiste per un lungo periodo.

• polso rapido;
• letargia;
• malessere;
• diminuzione della tolleranza all’attività fisica.

Tali lesioni vengono rilevate in circa il 75-80% dei pazienti.

• contrazioni muscolari;
• debolezza muscolare;
• apatia;
• manifestazioni cutanee: eritema ad anello e noduli reumatici.

Con l'eritema anulare, sulla pelle appare un'eruzione rosa pallido sotto forma di macchie a forma di anello situate sul busto e sulle gambe. I noduli reumatici sono noduli inattivi, indolori, densi al tatto, rotondi, numerosi o singoli, localizzati attorno alle articolazioni articolari di grandi o medie dimensioni.

Nei casi gravi di reumatismi, gli organi addominali, i reni e i polmoni soffrono:

• A causa del danno al tessuto polmonare, il paziente sviluppa segni di secchezza o essudazione o polmonite.
• Se i reni sono coinvolti nel processo patologico, il paziente sviluppa nefrite, accompagnata dalla comparsa di globuli rossi e proteine ​​nelle urine.
• Con lesioni reumatiche degli organi addominali, si verificano dolore, vomito e sovraccarico dei muscoli addominali a causa del processo infiammatorio.

Possibili complicazioni

Lo sviluppo delle complicanze dei reumatismi dipende dalla gravità, dalla durata e dalla continuità delle recidive.

Durante la fase attiva, i pazienti possono anche manifestare insufficienza cardiaca. Inoltre, se la malattia dura a lungo, influisce in modo significativo sulle condizioni delle articolazioni e può portare alla disabilità.

Diagnostica

I segni e i sintomi diagnostici dei reumatismi sono stati sviluppati nel 1988 e divisi in “minori” e “maggiori”.

Le “piccole” manifestazioni di reumatismi sono le seguenti:

• aumento della temperatura;
• artalgia;
• aumento della VES;
• leucocitosi;
• rilevato nel sangue;
• allungando l'intervallo P-Q di .

Le “grandi” manifestazioni dei reumatismi sono le seguenti:

• mio-, peri- e/o endocardite;
• noduli sottocutanei;
• poliartrite;
• corea;
• eritema ad anello.

I seguenti esami di laboratorio possono confermare il fatto che hai avuto un'infezione da streptococco:

• esame del sangue per antistreptochinasi, antistreptolisina e antiialuronidasi;
• coltura per la flora batterica dalla gola.

Se vengono identificati almeno 1-2 criteri maggiori e 2 minori e viene confermata una precedente infezione streptococcica, viene posta la diagnosi di “reumatismi”.

Per chiarire le condizioni dei tessuti del cuore e di altri organi, al paziente vengono prescritti i seguenti studi:

• Ultrasuoni degli organi interni;

Trattamento

Con reumatismi attivi, il paziente viene ricoverato in ospedale. Gli viene prescritto il riposo a letto. Per eliminare le manifestazioni di reumatismi, al paziente vengono prescritti i seguenti farmaci:

• farmaci antinfiammatori non steroidei: Indometacina, Ibuprofene, Xefocam, Revmoxicam, Dicloberl, ecc.;
• farmaci iposensibilizzanti;
• immunosoppressori: Azatioprina, Clorobutina, Clorochina, Idrossiclorochina;
• glucocorticosteroidi: Triamcinolone, Prednisolone.

Il trattamento con ormoni è oggi utilizzato raramente e tali farmaci vengono prescritti solo in alcuni casi clinici.

Se il paziente ha un focolaio di infezione nel rinofaringe o nella gola, viene disinfettato. In tali situazioni possono essere prescritti antibiotici penicillinici e varie soluzioni antisettiche.

Dopo che le manifestazioni reumatiche acute si sono attenuate, si consiglia al paziente di sottoporsi a un trattamento presso le località della costa meridionale della Crimea o Kislovodsk. In futuro, il paziente dovrà assumere periodicamente farmaci per rafforzare i tessuti articolari e cicli di farmaci antinfiammatori non steroidei.

Previsione

La prognosi dei reumatismi dipende dalla gravità del danno ai tessuti del cuore e delle articolazioni (cioè dalla presenza e dall'entità della miocardiosclerosi, dalla natura del danno alle valvole cardiache). Se l'eliminazione di un attacco reumatico è iniziata in tempo, la malattia è abbastanza curabile e la vita del paziente non è in pericolo. Il decorso più sfavorevole è spesso il reumatismo ricorrente.

Il reumatismo (tradotto dal greco rheumatismos - flusso) è una malattia associata alla comparsa di un processo infiammatorio sistemico nei tessuti connettivi e nelle articolazioni del corpo, che è prevalentemente localizzato e colpisce il sistema cardiaco e altri organi vitali. Può essere causato dallo streptococco comune. I reumatismi possono essere reattivi o cronici.

Definizione di malattia

I reumatismi acuti o cronici di natura infettiva si sviluppano in connessione con complicazioni che possono insorgere dopo aver subito un'infezione da streptococco di gruppo A. Molto spesso, la malattia si sviluppa in giovane età. Colpisce i bambini dai 7 ai 15 anni. Può essere causato da qualsiasi infezione o batterio, come lo streptococco. Questo di solito accade mezzo mese o un mese dopo un mal di gola infettivo, raffreddori e malattie virali, otite media, scarlattina, ecc.

Gli aurulari con predisposizione ereditaria soffrono di reumatismi con danni al cuore. Le donne sono tre volte più suscettibili a questa malattia rispetto agli uomini. Il corpo umano non è in grado di sviluppare l'immunità ai batteri streptococchi del gruppo A e quindi è possibile una reinfezione.

I processi patogenetici che si verificano durante la forma acuta di reumatismi infettivi sono diventati visibili dopo studi su animali sensibilizzati a cui è stato iniettato uno speciale siero contenente streptococco. Con la somministrazione ripetuta di siero, diventano evidenti i cambiamenti istologici caratteristici dei reumatismi. Si verificano nei polmoni, nell'endocardio, nel miocardio e nella sinovia, creando un'aura corrispondente.

Sulla base della ricerca, si può sostenere che i reumatismi infettivi possono essere causati non solo dallo streptococco. Questa malattia si verifica non solo a causa di un agente patogeno specifico. Spesso la sua causa è uno stato di iperergia dovuto a cambiamenti nel corpo a causa di un determinato allergene. Quando i prodotti della degradazione proteica entrano nel corpo, inizia la sensibilizzazione del corpo. Questo di solito si verifica durante il periodo di incubazione. In questo caso, sullo sfondo della sensibilizzazione streptococcica appare un quadro completo della malattia reumatica.

Il reumatismo cronico, causato dallo streptococco o da un altro agente patogeno, è una grave malattia del tessuto connettivo presente in tutti gli organi umani. I reumatismi cronici o reattivi, causati dallo streptococco, possono portare a difetti cardiaci. Il trattamento tempestivo dei reumatismi di natura infettiva allevia completamente il paziente dai sintomi e porta ad un completo recupero.

Cause e sintomi della malattia

I reumatismi sono una malattia di natura infettiva. Nei reumatismi, lo streptococco beta-emolitico di gruppo A provoca la malattia quando entra nel corpo umano e provoca malattie batteriche primarie (scarlattina, faringite, mal di gola, ecc.). Anche se va notato che i reumatismi nel corpo dovuti allo streptococco non si sviluppano in tutti, ma in alcuni casi.

I reumatismi colpiscono solitamente le persone che hanno un sistema immunitario indebolito, portatori di una proteina speciale, il cosiddetto marcatore delle cellule beta D8-17. Le persone che hanno problemi con il tessuto connettivo sono a rischio di sviluppare reumatismi. Gli aurulari che soffrono di malattie croniche del rinofaringe (tratto respiratorio superiore) hanno maggiori probabilità di contrarre questa malattia. La probabilità di sviluppare reumatismi si osserva anche nelle persone i cui parenti stretti hanno sofferto o soffrono di reumatismi, soprattutto in forma cronica. Secondo le statistiche, dallo 0,3 al 3% delle persone che hanno avuto uno streptococco infettivo acuto possono successivamente sviluppare reumatismi.

I sintomi dei reumatismi sono piuttosto diversi, il decorso della malattia varia in diversi casi. I sintomi più comuni dei reumatismi causati dallo streptococco:

1. I sintomi principali dei reumatismi sono simili a quelli dell'artrite: gonfiore, gonfiore nella zona articolare, dolore, arrossamento, perdita o disfunzione delle articolazioni.
2. Poliartrite volatile o cronica: comparsa dei sintomi dell'artrite e la loro scomparsa dopo un po 'di tempo. Molto spesso, questi sintomi sono localizzati nell'anca, nella caviglia, nella spalla, nel ginocchio, nel gomito e in altre articolazioni.
3. Durante lo sviluppo dei reumatismi, si osserva un forte aumento della temperatura corporea sullo sfondo del dolore alle articolazioni e la comparsa di sintomi astenici: debolezza generale, vertigini, sudorazione. In questo caso, lo streptococco viene immediatamente rilevato.
4. Esiste un modello di comparsa di sintomi reumatici dolorosi dopo aver sofferto di una malattia batterica streptococcica.
5. Uno dei sintomi evidenti dei reumatismi è il fatto che dopo il trattamento con terapia antibiotica e farmaci antinfiammatori si osserva un notevole miglioramento. In questo caso, la sindrome del dolore e le manifestazioni artritiche cessano e lo streptococco non viene rilevato nei test di laboratorio.

L’artrite reattiva o cronica può essere causata da un’infezione intestinale o urogenitale. L'artrite reattiva non ha alcuna connessione diretta con l'infezione diretta dell'infezione stessa all'interno dell'articolazione. L'artrite reattiva può verificarsi sullo sfondo di un sistema immunitario predisposto che ha una reazione eccessiva agli agenti microbici che circolano nel sangue nel liquido articolare. L'artrite reattiva può svilupparsi a causa di processi immunochimici di etimologia complessa.

Periodi della malattia

Gli esperti definiscono tre fasi nello sviluppo dei reumatismi:

1. Il primo periodo è solitamente caratterizzato dall'assenza di sintomi e dura da due settimane a un mese dopo l'infezione batterica.
2. Il secondo periodo è caratterizzato dalla manifestazione di gravi sintomi di reumatismi. In questo periodo si manifesta la poliartrite, si osservano eruzioni cutanee e si verificano alterazioni cardiache: cardite. Il secondo periodo di reumatismi è accompagnato da dolore; il dolore può essere grave, quasi insopportabile o lieve. I reumatismi causano cardite quando viene colpito il rivestimento del cuore. Questo in futuro può portare a malattie cardiache come miocardite, endocardite, pericardite. Nella cardite reumatoide la temperatura può salire fino a 38°C e può verificarsi un dolore acuto e improvviso nella zona del cuore.
3. Il terzo periodo di reumatismi può portare a conseguenze irreversibili: forme gravi di malattie cardiache.

Come diagnosticare la malattia

È molto importante diagnosticare i reumatismi in tempo nel primo o nel secondo periodo, mentre le complicanze infettive possono essere trattate efficacemente.

Per identificare i reumatismi cronici o reattivi, vengono effettuati i seguenti studi clinici:

1. Viene eseguito un esame del sangue generale, che in caso di reumatismi rileva livelli di VES elevati e un numero aumentato di leucociti.
2. È necessario un esame del sangue biochimico (prelievo da una vena). Determinerà la presenza di marcatori streptococcici specifici.
3. È necessario eseguire un elettrocardiogramma del cuore, che rivelerà ritmi cardiaci anormali.
4. Condurre un'analisi utilizzando il criterio Kisel-Jones, che aiuterà a riconoscere la poliartrite, la cardite e i cambiamenti nella pelle.

Trattamento della malattia

Il primo periodo di trattamento è il più lungo e dura in media da un mese a un mese e mezzo, solitamente in ospedale. In questo momento, l'assistente principale nel percorso di recupero è il riposo a letto. Quando il cuore è danneggiato a causa di processi reumatici nel corpo, l'attività fisica porterà a disturbi ancora maggiori. Pertanto, per curare una malattia pericolosa e grave, sono necessari il riposo e la massima riduzione dell'attività fisica. Il riposo a letto viene gradualmente, di solito nell'arco di 2-4 settimane, sostituito dall'attività fisica abituale man mano che i sintomi reumatoidi, le manifestazioni artritiche scompaiono e la circolazione sanguigna migliora.

I seguenti farmaci sono usati per trattare i reumatismi:

1. Antibiotici (di solito nelle fasi iniziali. Molto spesso si tratta di farmaci del gruppo delle penicilline).
2. Antidolorifici, farmaci antinfiammatori (aspirina, ecc.).
3. Immunostimolanti (per stimolare le difese dell'organismo).
4. Glucocorticoidi.

L'uso dei farmaci e la loro combinazione dipende in gran parte dal grado di danno agli organi interni causato dai reumatismi. Molto spesso, nel trattamento dell'artrite reumatoide, vengono somministrati farmaci intrarticolari e viene prescritto il massaggio terapeutico.
Per eliminare le sindromi dolorose reumatoidi alle articolazioni, nelle forme gravi si sono dimostrati efficaci anche metodi di trattamento fisioterapici come l'elettroforesi, l'irradiazione con raggi ultravioletti, il riscaldamento a infrarossi, i bagni di paraffina, il massaggio terapeutico e l'esercizio fisico, la plasmaforesi (purificazione dei tessuti molli). sangue dalle tossine). I difetti cardiaci che possono formarsi a causa di reumatismi avanzati causati dallo streptococco vengono trattati chirurgicamente. Non esiste una terapia conservativa contro tali complicanze. Nella seconda fase del recupero vengono prescritte iniezioni per i reumatismi e cure sanatoriali. Il terzo periodo è la prevenzione dei reumatismi sotto la supervisione di un reumatologo. Ogni anno vengono prescritte iniezioni intramuscolari di un antibiotico a lunga durata d'azione, prevalentemente del gruppo delle penicilline, per evitare ricadute di malattie reumatiche in futuro.

Assicurati di consultare il tuo medico prima di trattare qualsiasi malattia. Ciò contribuirà a tenere conto della tolleranza individuale, confermare la diagnosi, garantire la correttezza del trattamento ed eliminare le interazioni farmacologiche negative. Se usi le prescrizioni senza consultare il tuo medico, è interamente a tuo rischio. Tutte le informazioni sul sito sono presentate a scopo informativo e non costituiscono un aiuto medico. Tutta la responsabilità per l'uso ricade su di te.

La febbre reumatica acuta o reumatismi è una malattia infiammatoria del tessuto connettivo causata dallo streptococco beta-emolitico di gruppo A in individui geneticamente predisposti. Molto spesso sono colpiti bambini e giovani dai 7 ai 20 anni.

Il termine " reumatismi" è stato ufficialmente sostituito da " febbre reumatica acuta“da sottolineare che si tratta di un processo infiammatorio acuto che inizia dopo un'infezione streptococcica (tonsillite, faringite, scarlattina) e ne è la complicazione.

Causa dei reumatismi

Il fattore scatenante per lo sviluppo dei reumatismi è lo streptococco beta-emolitico di gruppo A. L'infezione da streptococco ha un effetto tossico diretto sul cuore e innesca un processo autoimmune quando il corpo produce anticorpi contro i propri tessuti, principalmente il cuore e le cellule della parete vascolare. Ma questo può accadere solo in un organismo geneticamente predisposto alla febbre reumatica. Sono più spesso colpiti le ragazze e le donne (fino al 70%) e i parenti di primo grado.

Nei paesi economicamente sviluppati, l’incidenza dei reumatismi è trascurabile. Le condizioni sociali che contribuiscono al verificarsi della malattia includono:

Sovraffollamento durante la vita e lo studio;
- basso livello di cultura sanitaria e di assistenza medica;
- cattive condizioni materiali e di vita, alimentazione insufficiente.

Sintomi di reumatismi

Nei casi tipici, il primo attacco di febbre reumatica inizia 2-3 settimane dopo un'infezione da streptococco. All'improvviso o gradualmente, sullo sfondo del malessere generale, la temperatura corporea sale a 37 gradi, la temperatura aumenta rapidamente a 38-39 gradi. L'aumento della temperatura durante i reumatismi è accompagnato da brividi e sudorazione. Compaiono segni di poliartrite (infiammazione delle articolazioni): gonfiore, arrossamento delle articolazioni, dolore a riposo e durante il movimento. I reumatismi colpiscono le grandi articolazioni (ginocchia, caviglie, gomiti, spalle). L'artrite reumatica è caratterizzata da: simmetria (entrambe le articolazioni del ginocchio o entrambe le caviglie sono colpite contemporaneamente), consistenza e volatilità della lesione (l'infiammazione si sposta rapidamente da un'articolazione all'altra). Reversibilità completa dell'infiammazione articolare, ripristino della funzione articolare entro 2 giorni dall'assunzione di FANS (aspirina).

Un aumento della temperatura durante i reumatismi dura 2-5 giorni e si normalizza quando l'artrite scompare. A volte, all'inizio della malattia, compaiono eruzioni cutanee instabili sulla pelle del busto e degli arti. Sembrano anelli rosa: eritema anulare. Le eruzioni cutanee appaiono e scompaiono senza lasciare tracce. Un sintomo caratteristico dei reumatismi, ma estremamente raro (fino al 3% dei casi) sono i noduli reumatici sottocutanei. Hanno dimensioni variabili da un chicco a un pisello, sono densi, indolori e localizzati sulle articolazioni colpite e sulla parte posteriore della testa.

La principale manifestazione dei reumatismi è il danno cardiaco: la cardite, la cui gravità determina l'esito della febbre reumatica. Compaiono fitte prolungate, dolore doloroso nella zona del cuore, mancanza di respiro con poco sforzo fisico, attacchi di palpitazioni e disturbi nel funzionamento del cuore. L'esito della cardite nel 25% dei casi è la formazione di malattie cardiache.

La corea reumatica è una manifestazione di danno al sistema nervoso. Compaiono contrazioni caotiche e involontarie degli arti e dei muscoli facciali, smorfie, linguaggio confuso, scrittura alterata e l'incapacità di tenere cucchiaio e forchetta quando si mangia. I sintomi scompaiono completamente durante il sonno. La corea con reumatismi dura 2 - 3 mesi.

La durata della febbre reumatica è in media di 6-12 settimane. Questo è il periodo durante il quale il processo infiammatorio acuto attraversa tutte le fasi. La febbre reumatica che dura più di 6 mesi è considerata un decorso prolungato. Un nuovo episodio di reumatismi si verifica più spesso nei primi 5 anni dopo il primo attacco e la sua probabilità diminuisce nel tempo. La comparsa di nuovi attacchi dipende dal verificarsi di ripetute infezioni streptococciche.

Diagnosi di reumatismi.

1. Emocromo completo - segni di infiammazione (leucocitosi - aumento del numero di leucociti e VES accelerata).
2. Analisi del sangue biochimica - aumento del contenuto di fibrinogeno, proteina C-reattiva - indicatori della fase acuta dell'infiammazione.
3. Gli studi sierologici rivelano anticorpi antistreptococco a titoli elevati.
4. Esame batteriologico: rilevamento dello streptococco beta-emolitico di gruppo A in tamponi faringei.
5. Elettrocardiografia: rileva disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione, ingrossamento (ipertrofia) del cuore.
6. L'ecocardiografia con dopplerografia rivela segni di danno alle valvole cardiache, alla funzione di pompa e alla contrattilità miocardica e alla presenza di pericardite.

La diagnosi di reumatismo è certa in presenza di un difetto cardiaco maturo. In assenza di malattie cardiache, vengono utilizzati i seguenti criteri:

La presenza di 2 criteri maggiori o 1 criterio maggiore e 2 criteri minori in combinazione con dati che confermano una precedente infezione da streptococco indica un'alta probabilità di reumatismi.

Trattamento dei reumatismi.

Il successo nel trattamento della febbre reumatica e nella prevenzione dello sviluppo di malattie cardiache è associato alla diagnosi precoce della malattia e al trattamento individuale. Pertanto, quando compaiono i primi segni di infiammazione, è necessario consultare il proprio medico (medico di famiglia, pediatra, medico di base). La febbre reumatica viene curata in ospedale. Se si sospetta una cardite, è necessario il riposo a letto. Per i reumatismi viene prescritta una dieta ricca di vitamine e proteine, con sale e carboidrati limitati. Viene effettuato il trattamento etiotropico (antistreptococcico) dei reumatismi: gli antibiotici vengono prescritti secondo i regimi sviluppati.

Trattamento antinfiammatorio - ormoni (glucocorticoidi - prednisolone) e FANS (farmaci antinfiammatori non specifici - aspirina, diclofenac), a seconda del grado di attività del processo.

La fase successiva è quando i pazienti vengono sottoposti a cure riabilitative (restaurative) in un centro specializzato (sanatorio).

La terza fase è l'osservazione dispensaria da parte del medico di famiglia (pediatra, medico di medicina generale). Ogni anno il paziente viene esaminato da un reumatologo, un medico ORL, vengono eseguiti test di laboratorio, ECG ed ecocardiografia.

Complicanze dei reumatismi.

Le principali complicazioni includono:

1. Formazione di malattie cardiache.
2. Sviluppo dell'insufficienza cardiaca congestizia.
3. Disturbi del ritmo cardiaco.
4. Tromboembolia.
5. La comparsa di endocardite infettiva (infiammazione del rivestimento interno del cuore).

La cardiopatia reumatica cronica (malattia cardiaca) è una malattia che colpisce le valvole e i setti cardiaci, portando a una compromissione della funzionalità cardiaca e alla formazione di insufficienza cardiaca. Si verifica dopo cardite reumatica. La progressione della malattia cardiaca può verificarsi sotto l'influenza di ripetuti attacchi di febbre reumatica. Tutti i pazienti con difetti cardiaci vengono consultati da cardiochirurghi e sono soggetti a rinvio per il trattamento chirurgico a cliniche specializzate.

La prevenzione primaria dei reumatismi è la prevenzione dell'insorgenza della febbre reumatica in un bambino sano. Comprende misure volte ad aumentare l'immunità (buona alimentazione, indurimento, educazione fisica), prevenire l'insorgenza di infezioni da streptococco (migliorare la salute delle persone che circondano il bambino, eliminare l'affollamento), trattamento tempestivo e completo delle malattie da streptococco.

La prevenzione secondaria della febbre reumatica è la prevenzione delle ricadute e della progressione della febbre reumatica già avvenuta. Comprende: osservazione clinica, trattamento tempestivo dei focolai di infezione cronica, assunzione di benzatina benzilpenicillina per via intramuscolare una volta ogni 3 settimane. La durata della prevenzione secondaria per ciascun paziente è stabilita rigorosamente individualmente, ma non meno di 5 anni dopo l'ultimo attacco, per i pazienti che hanno sofferto di febbre reumatica senza cardite e per tutta la vita per i pazienti con cardiopatia matura.

Consultazione con un medico sul tema dei reumatismi:

Domanda: Come vengono curati e prevenuti i reumatismi nelle donne in gravidanza?
Risposta: L'insorgenza di febbre reumatica acuta nelle donne in gravidanza è estremamente rara, ma se si manifesta la malattia, la donna deve essere ricoverata urgentemente nel reparto terapeutico di un ospedale o in un ospedale di maternità specializzato in patologia cardiovascolare. La profilassi secondaria con penicillina per le donne incinte che hanno avuto febbre reumatica è necessaria, soprattutto nel primo trimestre di gravidanza, quando la probabilità di esacerbazione della malattia è alta.

Il medico di medicina generale Vostrenkova I.N.