La disfunzione esofagea, che causa uno squilibrio acido, ha un impatto negativo non solo sul tratto gastrointestinale superiore. Le informazioni sulle manifestazioni cliniche atipiche della malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) aiuteranno a scegliere tattiche terapeutiche adeguate e prevenire lo sviluppo di complicanze.

Il reflusso è l'atto fisiologico con cui il contenuto dello stomaco entra o il succo gastrico scorre nell'esofago inferiore. Una porzione di liquame liquido o alimentare che non è stata utilizzata per lo scopo previsto è chiamata reflusso. Questo fenomeno provoca un'eccessiva pressione creata nello stomaco dalle masse di cibo e (o) dai gas.

In condizioni fisiologiche normali, il contenuto gastrico è trattenuto saldamente da una speciale valvola muscolare al confine con l'esofago, il cosiddetto sfintere esofageo inferiore (LES). Il tono del LES è regolato dalle fluttuazioni dell'acidità del succo gastrico: l'alcalinizzazione ne favorisce l'apertura e viceversa.
Le principali cause del reflusso e dello sviluppo della malattia da reflusso gastroesofageo sono:

• indebolimento delle funzioni motorie dell'esofago;
• basso tono muscolare del LES;
• eccessiva pressione intra-addominale;
• disturbi della motilità gastrica;
• aumento dell'acidità del succo gastrico.

Queste circostanze provocano una prolungata “acidificazione” dell’esofago, soprattutto della sua parte inferiore, e danni alla mucosa. Una sensazione di bruciore di stomaco costante o attacchi regolarmente ricorrenti suggeriscono lo sviluppo di GERD.

Sintomi di patologia

L'insufficienza del LES è la causa principale dei sintomi dolorosi della GERD: sia tipici (bruciore di stomaco, eruttazione e danni alle pareti esofagee), chiaramente associati al tratto digestivo, sia atipici, associati a funzioni respiratorie compromesse - i cosiddetti sintomi polmonari del GERD.

Bruciore di stomaco

Le mucose dell'esofago e dello stomaco, sebbene chiamate uguali, hanno strutture e scopi completamente diversi. Il succo gastrico acido che penetra nelle pareti dell'esofago non è una norma fisiologica. Al contrario, diventa un forte fattore traumatico, che porta a un'ustione.

Una sensazione di bruciore allo sterno - bruciore di stomaco - è un classico sintomo di GERD, prova di un danno persistente alle pareti esofagee, e più è estesa, più forti e lunghi sono gli attacchi di bruciore di stomaco. In alcuni casi, il decorso della GERD non provoca alterazioni infiammatorie nella mucosa esofagea. L'acidità del reflusso è cruciale.

L'irritazione prolungata delle pareti dell'esofago, che causa un costante bruciore di stomaco, è un sintomo allarmante di GERD. In futuro, può portare alla formazione di lesioni ulcerative, al graduale assottigliamento delle pareti esofagee e alla loro perforazione (rottura). In questi casi, un intervento chirurgico urgente è l’unica possibilità per salvare la vita di una persona.

Eruttazione

Spesso i disturbi della funzione LES sono accompagnati dal rilascio di gas gastrici dall'esofago. Questo fenomeno si verifica quando la laringe è chiusa e si chiama eruttazione. Il volume del reflusso di gas è molto maggiore del reflusso di liquidi, così come la pressione che crea nello stomaco. Il reflusso di gas può causare l'apertura dello sfintere esofageo superiore e raggiungere la laringe e persino la cavità orale. Ciò causa sintomi di GERD che a prima vista non hanno nulla a che fare con il sistema digestivo.

In caso di reflusso del contenuto gastrico, l'eruttazione ha un sapore aspro pronunciato. Quando si verifica il reflusso dal duodeno, il sapore amaro dell'eruttazione è dovuto alla presenza di acidi biliari e di trypsin (secrezione pancreatica).

Il reflusso biliare è la prova dell'insufficienza della valvola gastrica inferiore (piloro), che separa il duodeno dallo stomaco, nonché delle malattie delle vie biliari.

Bruciore di stomaco ed eruttazione cronica sono tipici, ma non sono gli unici sintomi di GERD. La risposta adattativa del corpo all'irritazione prolungata della mucosa diventa degenerazione dei tessuti delle pareti esofagee: il loro ispessimento, formazione di cicatrici, che porta ad un restringimento del lume dell'esofago, metaplasia cellulare.

Ostruzione esofagea

La conseguenza dei processi infiammatori è la cicatrizzazione dei tessuti e il restringimento (stenosi) dell'esofago, che impedisce il passaggio delle masse alimentari e provoca disturbi della deglutizione (disfagia). Con il passare del tempo, il movimento del bolo alimentare inizia a provocare disagio e dolore durante la deglutizione (odinofagia).

Le cause dell'odinofagia, oltre al GERD, possono anche essere:

• esofagite di natura infettiva (lesioni fungine o virali);
• tumori esofagei;
• lesioni chimiche delle pareti esofagee.

In alcuni casi si sviluppa un’ostruzione esofagea che porta alla morte per fame.

Formazione di diverticoli

In alcuni casi, si forma un'espansione locale sopra il restringimento dell'esofago, dove il cibo inizia ad accumularsi. Maggiore è il volume della massa alimentare accumulata, più l'esofago si espande e le sue pareti si allungano. Parte del muro, costituito da tessuto sottomucoso e mucoso, sporge sotto forma di ernia - un diverticolo.

Che presenta uno strato muscolare sottile, a volte del tutto assente. Molto spesso, i diverticoli si formano sulla parete posteriore dell'esofago. Il cibo si accumula nella parte sporgente della parete e si sviluppa un processo infiammatorio accompagnato da dolore, alito cattivo e rigurgito periodico. Se un diverticolo si rompe, il contenuto penetra nei tessuti circostanti e nella cavità toracica, portando a conseguenze tragiche.

Esofago di Barrett

La degenerazione (metaplasia) delle cellule è la reazione protettiva del corpo ai danni regolari dello strato superiore della mucosa esofagea. Il terzo inferiore del tubo esofageo è più spesso interessato.

Le cellule della mucosa formatesi a seguito della rigenerazione (restauro) non sono identiche alle cellule precedenti tipiche di questo tipo di tessuto. Si chiamano cellule atipiche. La presenza di tali cellule è un sintomo dell'esofago di Barrett, il primo passo verso lo sviluppo di tumori maligni, come l'adenocarcinoma dell'esofago o dello stomaco.

Congestione nello stomaco: causa ed effetto del GERD

I disturbi digestivi nello stomaco sono causati da disturbi della sua attività motoria. A seconda della natura di questi disturbi, il rilascio dello stomaco dalla massa alimentare può rallentare o accelerare.

Ragioni per un'evacuazione più lenta del cibo e congestione nello stomaco:

1. spasmo del piloro causato da disturbi nella regolazione nervosa dei suoi muscoli;
2. spasmo pilorico causato da irritazioni riflesse da altri organi;
3. alterazioni organiche del piloro (presenza di ulcere, cicatrici, tumori, compressione);
4. aumento dell'acidità del succo gastrico;
5. rilassamento dello stomaco (atonia).

Il ristagno delle masse alimentari provoca la loro decomposizione batterica. L'accumulo di gas e prodotti di putrefazione irrita la mucosa gastrica, provocando bruciore di stomaco, sensazione di pesantezza e gonfiore e fenomeni di reflusso. Sazietà anormalmente rapida, gonfiore, eruttazione maleodorante, nausea - sintomi gastrici di GERD.

La peristalsi gastrica dipende dalla natura del cibo, dalla sua temperatura, consistenza e dalla presenza di componenti che irritano le mucose. Ad esempio, gli acidi grassi e i grassi riducono l’intensità delle onde peristaltiche, portando ad una diminuzione del tono gastrico.

Acalasia

Il rilassamento insufficiente (spasmo persistente del LES) è una malattia cronica: l'acalasia. Porta anche a disturbi della pervietà dell'esofago e all'espansione di alcune sue aree. L'acalasia progressiva porta allo sviluppo dell'infiammazione della mucosa esofagea (esofagite) e del bruciore di stomaco. Il bruciore di stomaco in questo caso non è associato al GER, ma alla formazione di acido lattico a seguito della decomposizione del cibo bloccato nell'esofago.

Paradossalmente, sia il sotto che l'eccessivo rilasciamento del LES causano sintomi simili:

• bruciore di stomaco;
• rutti marci;
• dolore al petto;
• nausea;
• disagio nella regione epigastrica;
• aumento della salivazione.

Aumento della salivazione

L'aumento della salivazione (ipersalivazione) può causare processi infiammatori nella cavità orale. Ma più spesso si osserva con irritazione riflessa di speciali nervi secretori da parte di prodotti di reflusso ed è accompagnato da processi infiammatori nel tratto gastrointestinale, in particolare negli organi addominali.

L'eccessiva salivazione influisce sulla formazione di un bolo (bolo di cibo) e sulla sua impregnazione con muco salivare. Un aumento patologico della quantità di saliva neutralizza la reazione acida del succo gastrico, riduce l'intensità della digestione gastrica, stimola lo sviluppo dei processi di fermentazione e putrefazione e complica ulteriormente il decorso della GERD.

Sintomi clinici simili: difficoltà diagnostiche

Il dolore toracico dovuto all'ostruzione dell'esofago compare in circa la metà dei casi. È associato a spasmi dello strato muscolare dell'esofago o alla pressione di voluminosi grumi di cibo nella sua parte espansa. A volte il dolore è localizzato tra le scapole, simulando l'angina. A volte il dolore si irradia anche alla mascella inferiore e al collo. La differenza tra il dolore toracico associato a GERD e il dolore cardiaco è che dipende dalla posizione del corpo, dall'assunzione di cibo e viene copiato dalla soda o dall'acqua minerale alcalina.

La malattia coronarica (CHD) si verifica a causa della mancanza di afflusso di sangue al muscolo cardiaco principale: il miocardio. Uno dei sintomi principali è la mancanza di respiro e il dolore al petto di varia intensità e localizzazione. L'innervazione generale degli organi del torace spiega la natura simile del dolore nella GERD e nella cardiopatia ischemica e complica la diagnosi differenziale, la scelta di un regime terapeutico e le misure preventive.

Il decorso della GERD può essere accompagnato da sintomi che a prima vista non sono correlati al tratto gastrointestinale. Tosse cronica (cosiddetta gastrica), fastidio all'inalazione, respiro sibilante secco nei polmoni, mancanza di respiro e altri disturbi respiratori sono una manifestazione del riflesso esofagotracheobronchiale (chiamiamolo per semplicità tosse) causato dall'ingresso del contenuto gastrico nell'intestino. le vie respiratorie.

Informazioni aggiuntive! I recettori vagali “reagiscono” a una sostanza irritante solo in presenza di alterazioni infiammatorie nella mucosa, quindi il riflesso della tosse e gli attacchi d'asma non sono stimolati dal reflusso fisiologico.

Per stabilire la causa della tosse e determinare i metodi di trattamento, è fondamentale un’anamnesi completa. Oggi sono note due cause principali del riflesso della tosse:

1. Irritazione dovuta al contenuto gastrico di recettori speciali (vagali) situati nell'esofago inferiore. Una tosse di questa eziologia precede la comparsa dei sintomi “classici” del GERD; è secca, duratura (fino a diversi anni) e complica notevolmente il decorso dell'ARVI;
2. Irritazione dei recettori della laringe, della trachea e dei bronchi quando vi entrano microparticelle di reflusso (microaspirazione). In questo caso, i sintomi tipici del GERD si manifestano più spesso e precedono i disturbi respiratori. A causa dell'irritazione delle mucose compaiono segni di infiammazione della laringe e danni alle corde vocali: raucedine, voce debole, falsetto.

Consulta immediatamente un medico

Il motivo per visitare un medico sono attacchi regolari di bruciore di stomaco, dolore, eruttazione maleodorante, tosse prolungata di origine sconosciuta, polmonite frequente.

Oltre a tosse, vomito con sangue, debolezza progressiva, perdita di peso, feci nere.

Solo uno specialista qualificato può valutare la natura benigna dei sintomi.

Nota! La disfunzione del sistema immunitario a volte provoca lo sviluppo dell'esofagite eosinofila, che è simile nei sintomi alla GERD. In queste condizioni la terapia con farmaci che regolano la secrezione diventa inefficace.

La dinamica positiva della malattia è causata dai farmaci antiallergici ormonali e da una dieta rigorosa.

Trattamento

La diagnosi di GERD prevede la terapia antireflusso. Il metodo diagnostico più informativo e sensibile è la pHmetria quotidiana.

Le principali direzioni della terapia farmacologica per GERD:

• ripristino della motilità esofagea (capacità di autopulizia);
• ridurre il reflusso di acidità;
• protezione della mucosa esofagea (terapia antinfiammatoria);
• riducendo il numero e la durata del reflusso.

I farmaci chiamati bloccanti dei recettori H2 dell'istamina non hanno lo scopo di prevenire il fenomeno del reflusso, ma di ridurre l'acidità della massa alimentare al momento del suo reflusso nell'esofago. Prima dell’avvento degli inibitori della pompa protonica (PPI), rappresentavano il pilastro del trattamento della GERD.

I bloccanti più utilizzati sono cimetidina, ranitidina, nizatidina, famotidina. L'efficacia dei farmaci riduce il loro effetto selettivo su un tipo di recettore, mentre la produzione di acido viene stimolata da tre tipi di recettori.

Attenzione! Il ritiro improvviso dei bloccanti può provocare un "rinculo" - un salto di acidità.

I procinetici sono farmaci che stimolano la motilità dell'esofago e dello stomaco. Domperidone, cisapride, metoclopramide sono più efficaci nella fase iniziale della malattia, soprattutto in combinazione con i bloccanti.

Gli IPP forniscono una soppressione efficace e a lungo termine dell'acidità gastrica, quindi sono la base del regime terapeutico: si tratta di rabeprazolo, lansoprazolo, omeprazolo, esomeprazolo (Nexium). Il regime e il dosaggio dipendono dalla serie e dalla gravità dei sintomi, ma la prima dose giornaliera è indicata mezz'ora prima dei pasti. I farmaci di questo gruppo mantengono una concentrazione terapeutica a lungo termine nel sangue e il massimo effetto terapeutico si ottiene nel 2-3o giorno di somministrazione.

La funzione di protezione delle mucose è svolta dai farmaci antiacidi (Maalox, Almagel, Phosphalugel), progettati per alleviare rapidamente i sintomi spiacevoli della GERD in caso di cattiva alimentazione o eccessiva attività fisica, per alleviare attacchi occasionali di bruciore di stomaco.

Per ridurre la frequenza e la durata dei sintomi della GERD, sono ampiamente utilizzati preparati di acido alginico - alginati. Reagendo con l'acido dello stomaco, gli alginati formano una massa viscosa simile a un gel, rendendo impossibile il reflusso. Avvolge le pareti dello stomaco e ha una reazione neutra. Uno dei farmaci più popolari in questo gruppo è Gaviscon Forte.

Quando i metodi di trattamento farmacologico non danno risultati, così come in caso di complicazioni potenzialmente letali, vengono utilizzati metodi di trattamento chirurgico: fundoplicatio gastrico (laparoscopico o aperto), nonché l'eliminazione di difetti anatomici sotto forma di ernia iatale come una causa di GERD.

Prevenzione

La prevenzione della GERD, come il suo trattamento, è a lungo termine e richiede un approccio integrato. La remissione a lungo termine della malattia è possibile solo con una stretta aderenza alla dieta e un cambiamento radicale nello stile di vita: sono necessarie la completa cessazione del fumo e una ragionevole attività fisica. Perdere peso riduce il rischio di sviluppare un’ernia iatale.

Si raccomanda una dieta ricca di proteine ​​e un apporto minimo di grassi (circa 45 g al giorno). I prodotti che irritano la mucosa gastrica e stimolano l'acidità dovrebbero essere esclusi dalla dieta. Questi sono alcol, spezie, cioccolato, caffè, bevande gassate, frutta acida.

Dovresti mangiare il cibo in piccole porzioni e non oltre 2 ore prima di andare a dormire.

Abiti stretti e scomodi e un'attività fisica eccessiva dopo aver mangiato ostacolano la motilità gastrointestinale e riducono la funzione del LES come uno dei regolatori dell'equilibrio del sistema digestivo.

Un processo patologico cronico nell'esofago come la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) porta il paziente ad avvertire acido in bocca e dolore allo stomaco. La malattia si sviluppa se il cibo spesso entra dalla cavità addominale, dal duodeno all'esofago. Il trattamento della malattia gastroesofagea prevede una terapia complessa che elimina efficacemente i sintomi e i segni dell'esofagite da reflusso.

Cos’è la malattia da reflusso gastroesofageo?

La patologia da reflusso gastroesofageo si riferisce a una malattia che appare come risultato del deterioramento della motilità di alcune parti del tratto gastrointestinale. Se il tratto gastrointestinale non funziona bene per un lungo periodo, ciò minaccia lo sviluppo dell'infiammazione. Se una persona ha una malattia esofagea, il rilascio di particelle di cibo e succo gastrico nell'esofago porta al fatto che la secrezione acida brucia la mucosa di quest'ultimo. Il dolore può manifestarsi di giorno o di notte.

Classificazione della malattia

1. Non erosivo. Questa forma della malattia si trova più spesso nella pratica medica. Questo gruppo comprende sintomi di reflusso, che non sono caratterizzati da manifestazioni di esofagite.
2. Erosivo-ulcerativo. In questa forma, la patologia è complicata da un'ulcera.
3. Esofago di Barrett. Un tipo di malattia diagnosticata nel 60% dei casi. Stiamo parlando di un processo patologico nell'epitelio, che di solito si verifica con l'esofagite.

Cause della malattia

• aumento della pressione all'interno della cavità addominale;
• ernia iatale;
• diminuzione del tono di uno degli sfinteri esofagei (lo sfintere debole si chiude male, la valvola aperta);
• mangiare velocemente, mangiare troppo;
• ulcera duodenale;
• consumo di soda, cibi e piatti contenenti grassi animali, menta piperita, cibi troppo cotti, spezie.

Sintomi di patologia

Inoltre, dopo aver mangiato, si verifica una pressione nello stomaco, che favorisce la secrezione della bile e una maggiore acidità. Se lo sfintere non si chiude bene, i principali sintomi del reflusso possono essere accompagnati dal rigurgito di particelle di cibo e bile. Se compaiono i sintomi sopra descritti, è necessario consultare un medico per curare la malattia. Lo specialista prescriverà un esame e un trattamento che aiuteranno a normalizzare la produzione della bile ed eliminare altre manifestazioni di malattia negli adulti.

Segni di GERD nei bambini

1. Bruciore di stomaco. Si verifica quando il contenuto della cavità addominale viene rilasciato in una delle sezioni dell'esofago. Ciò si verifica a causa di una violazione del processo motorio. Secondo alcuni esperti, il bruciore di stomaco frequente non gioca un ruolo primario nel fare una diagnosi e nel valutare come la mucosa viene danneggiata da un ambiente acido.
2. Eruttazione. Un sintomo comune (si verifica nell'80% dei casi), che indica l'insufficienza dello sfintere esofageo. Funziona peggio quando un bambino malato cambia posizione a stomaco pieno e il cibo (a volte con la bile) entra nuovamente nell'esofago.
3. Segno pseudocardico. Il bambino ha dolore al petto, alla bocca dello stomaco. Il dolore si verifica a causa di cambiamenti di postura, dopo aver mangiato o in caso di eccesso di cibo. Inoltre, si avverte dolore nella zona del plesso solare a causa di forte tosse e stress vari. Sensazioni dolorose possono verificarsi in pazienti con patologia da reflusso senza segni pronunciati di danno alla mucosa.
4. Manifestazioni asmatiche. Spesso riscontrato in pazienti con GERD. Esistono 2 meccanismi di comparsa: riflesso e con reflusso.
5. Disfunzione della deglutizione. Diventa doloroso per il bambino deglutire.
6. Segno di “cuscino bagnato” (assunzione notturna di cibo dallo stomaco).
7. Paura di mangiare cibo. Il disturbo si verifica se la gola fa male durante la deglutizione del cibo.
8. Avitaminosi. Può apparire come risultato di una mancanza di nutrienti dovuta ad attacchi di vomito.
9. Raucedine, tosse frequente.

Metodi diagnostici

Le principali modalità di esame comprendono:

• studio quotidiano dei livelli di pH nell'esofago;
• endoscopia;
• Diagnostica a raggi X;
• scintigrafia con sostanza radioattiva;
• studio manometrico degli sfinteri.

Ulteriori metodi includono:

• bilimetria;
• test (omeprazolo, Bernstein, Stepenko);
• tecnica di ricerca sul reflusso;
• diagnosi della clearance esofagea;
• campionamento utilizzando blu di metilene;
• se necessario, esami polmonari dopo studi preliminari.

Trattamento della GERD

Farmaci

Metodi tradizionali

Decotti medicinali

1. Radici di altea. Prendere un decotto aiuterà ad eliminare i sintomi spiacevoli e darà un effetto calmante. Per preparare una bevanda medicinale, è necessario mettere 6 grammi di rizomi tritati in un contenitore e versarvi sopra un bicchiere di acqua riscaldata, lasciare a bagnomaria per 30 minuti. La terapia con questo rimedio aiuta a curare efficacemente i pazienti affetti da GERD, a condizione che assumano ulteriori farmaci prescritti dal medico. È necessario bere l'infuso refrigerato mezzo bicchiere tre volte durante la giornata.
2. Semi di lino. La terapia prevede la protezione della mucosa nell'esofago. Devi versare acqua bollente (mezzo litro) in 2 cucchiai di cereali. Lasciare in infusione la bevanda per 8 ore e assumere mezzo bicchiere tre volte al giorno prima dei pasti. La durata della terapia è di 1,5 mesi.

La malattia da reflusso gastrico è una patologia cronica in cui si verifica un reflusso spontaneo del contenuto delle sezioni iniziali dell'intestino crasso e dello stomaco nelle sezioni inferiori del tubo esofageo, seguito dallo sviluppo dell'infiammazione nelle mucose delle pareti esofagee. In medicina, la patologia è abbreviata GERD e sta per malattia da reflusso gastroesofageo. La patologia è soggetta a frequenti ricadute; periodi di esacerbazione possono essere provocati dalla violazione del regime prescritto dal medico, da fattori di stress e da altri motivi che provocano l'interruzione del processo digestivo.

Il trattamento della malattia da reflusso può essere conservativo o chirurgico. La chirurgia è solitamente necessaria nei casi in cui la correzione farmacologica non dà il risultato desiderato e il paziente non riesce a raggiungere una remissione stabile per un lungo periodo. Fino ad ora non tutti comprendono il pericolo del GERD, quindi molti ignorano il trattamento prescritto da uno specialista e non seguono una dieta terapeutica. Ciò può portare a gravi complicazioni, ad esempio ulcera peptica o esofagite di grado 3-4. Per prevenire tali conseguenze potenzialmente letali, è importante conoscere i sintomi della patologia e cercare tempestivamente l'aiuto di una struttura medica.

Il fattore principale nello sviluppo della malattia da reflusso gastrico nei pazienti di qualsiasi età è il tono insufficiente delle fibre muscolari che compongono lo sfintere esofageo inferiore, che separa la cavità dell'organo dallo stomaco. In questo contesto, diminuisce la capacità delle mucose dell'esofago di resistere agli effetti dannosi degli acidi e dei componenti biliari contenuti nel contenuto dello stomaco e dell'intestino. La motilità delle pareti del tubo esofageo viene interrotta, il che influisce negativamente anche sulla funzione di pulizia e impedisce la rimozione spontanea degli agenti irritanti dalla cavità esofagea.

Un altro fattore che può influenzare la funzione di evacuazione dello stomaco e del duodeno è l'aumento della pressione intra-addominale, la forza con cui gli organi e il fluido circolante nello spazio peritoneale premono sul fondo del peritoneo e sulle sue pareti. La pressione sanguigna può essere elevata durante la gravidanza o l’attività fisica o nelle persone in sovrappeso. Un fattore professionale che disturba la normale pressione intra-addominale sono le attività associate al lavoro in posizione inclinata, quindi il gruppo a rischio per lo sviluppo di GERD comprende giardinieri, addetti alle pulizie, magazzinieri, caricatori, ecc.

Altri motivi che possono provocare malattie includono:

• dipendenza dal tabacco a lungo termine (più di 3 anni);
• uno stato di stress cronico associato ad un ambiente professionale o sociale;
• mancato rispetto dei principi di un'alimentazione sana (abuso di spezie, alcol, cibi fritti);
• assumere farmaci che aumentano la concentrazione di dopamina nei vasi periferici (Pervitin, Phenamine).

Nota! Il rischio di malattia da reflusso gastroesofageo aumenta nelle persone di età superiore ai 40 anni. In giovane età, la frequenza della diagnosi di patologia è di circa il 21,9%.

Clinica della malattia e sintomi caratteristici

La GERD è una malattia con sintomi misti, quindi molti pazienti percepiscono le manifestazioni iniziali della patologia come sintomi di altre malattie. I segni tipici della malattia da reflusso gastrico compaiono quasi sempre dopo aver mangiato: l'intervallo tra il peggioramento e il mangiare può variare dai 5 ai 30 minuti. I sintomi includono spesso eruttazione acida con un odore sgradevole e bruciore di stomaco.

Un segno caratteristico di danno all'esofago è il dolore sordo o bruciante al plesso solare o dietro lo sterno. La sua natura può variare a seconda della quantità di refluente e della presenza di varie impurità e particelle al suo interno. Possibile irradiazione di sensazioni dolorose al collo, spazio interscapolare, arco mascellare inferiore. Alcuni pazienti descrivono la comparsa di dolore nella metà sinistra dello sterno, ma questa irradiazione è considerata la meno tipica.

Altri segni inclusi nel complesso dei sintomi della GERD sono elencati nella tabella.

Nota! Nei pazienti con varie forme di malattia da reflusso gastrico si osservano frequenti recidive di sinusite (infiammazione dei seni paranasali) e infiammazione acuta del tessuto linfoide dell'anello faringeo. Se queste patologie si verificano più spesso di 1-2 volte l'anno, è necessario sottoporsi ad un esame completo ed escludere possibili patologie dello stomaco e dell'esofago.

Diagnosi della malattia da reflusso: quali esami fare?

I metodi principali per diagnosticare la GERD sono l'esame endoscopico e radiografico dell'esofago. L'endoscopia consente di rilevare ulcere e difetti erosivi, valutare l'aspetto e le condizioni della mucosa, il suo colore, spessore, struttura. Durante l'endoscopia sono chiaramente visibili i segni di un processo infiammatorio e degenerativo. È necessaria una radiografia per identificare le protuberanze erniarie nella parte del tubo esofageo in cui incontra il diaframma, nonché il restringimento patologico dell'esofago, che porta ad una significativa diminuzione del lume esofageo (questa condizione in medicina è chiamata stenosi esofagea ).

Se la radiografia e l'endoscopia non consentono di tracciare un quadro clinico completo della malattia, al paziente possono essere prescritti ulteriori esami, ad esempio l'esofagomanometria, che consente di valutare la peristalsi delle pareti dell'esofago, o uno studio quotidiano di vari reflussi dell'esofago, che comprendono reflussi gassosi, acidi e alcalini. Contestualmente viene effettuato il monitoraggio quotidiano dei livelli acido-base e della loro relazione con diversi fattori: assunzione di farmaci specifici, alimentazione e consumo di bevande, attività fisica.

Se una diagnosi completa rivela segni di GERD, il paziente dovrà seguire una dieta e un regime speciali. Per correggere la condizione, viene utilizzato anche il trattamento farmacologico, se è inefficace, al paziente verrà prescritto un trattamento chirurgico.

Video: malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) dal punto di vista di Sergei Botkin

Come mangiare con la malattia da reflusso gastroesofageo?

La correzione nutrizionale per GERD è necessaria per ridurre il carico sulle pareti dell'esofago, eliminare le conseguenze negative degli effetti aggressivi del contenuto gastrico e alleviare il processo infiammatorio. La dieta di un paziente con diagnosi di GERD deve rispettare le norme e i regolamenti di un’alimentazione sana e dietetica, mentre alcuni alimenti sono completamente esclusi dalla dieta della persona. È importante che una persona riceva una quantità sufficiente di vitamine, minerali e componenti nutrizionali, quindi è meglio aderire a una dieta personale preparata dal medico curante.

I principi di base della nutrizione per la malattia da reflusso gastrico, raccomandati per tutte le categorie di pazienti, includono le seguenti raccomandazioni:

• È necessario cuocere gli alimenti senza utilizzare olio, spezie e condimenti;
• i metodi consentiti di trattamento termico dei prodotti sono la bollitura, la cottura a vapore, la cottura al forno e lo stufato;
• Si consiglia di mangiare 5-6 volte al giorno (in alcuni casi il medico può consigliare pasti molto frequenti in piccole porzioni - fino a 10 volte al giorno con un intervallo di 1-2 ore).

Anche il rispetto del regime di temperatura è di grande importanza: tutti i piatti dovrebbero avere una temperatura confortevole per il consumo, non essere troppo caldi o freddi. Durante un periodo di esacerbazione, si consiglia di preparare cibi che abbiano una consistenza pastosa o simile a una purea.

Quali cibi non dovresti mangiare?

I pazienti con malattia da reflusso gastrico non devono consumare cibi che possono influenzare il livello di acidità dell'ambiente gastrico, causare un aumento della formazione di gas o influenzare negativamente le condizioni delle mucose dello stomaco e dell'esofago. Sono vietate tutte le bevande gassate, comprese birra e kvas, bevande alcoliche, marinate con aggiunta di aceto di mele e da tavola. Il cibo in scatola è consentito in piccole quantità, ma solo se non contiene acido acetico o citrico. Quando si sceglie la carne, è meglio dare la preferenza alle varietà a basso contenuto di grassi: vitello, filetto di manzo, tacchino, coniglio. L'agnello, così come l'agnello, è molto utile per le malattie dello stomaco. Per i problemi digestivi cronici è meglio scegliere carne facilmente digeribile, come la quaglia.

Dovrebbero inoltre essere completamente esclusi dalla dieta del paziente:

• salumi;
• arance, limoni e altri tipi di agrumi;
• prodotti a base di burro di cacao o fave di cacao (cioccolato);
• pepe;
• cipolle fresche (ammesse solo in umido o bollite);
• aglio;
• Acetosa;
• caffè e tè forte.

Importante! Uno dei principi fondamentali del trattamento della MRGE è il mantenimento del peso ottimale, pertanto le persone obese devono aderire a un piano nutrizionale individuale, elaborato insieme a un endocrinologo o nutrizionista.

Video: dieta per GERD

Come trattare la malattia da reflusso: i farmaci

Il trattamento della GERD ha lo scopo di mantenere la funzione motoria dell'intestino e dello stomaco, nonché di normalizzare l'attività secretoria del tratto gastrointestinale. Il gruppo principale di farmaci utilizzati per il trattamento conservativo della malattia gastroesofagea sono gli inibitori della pompa protonica. Si tratta di farmaci utilizzati per trattare le malattie legate all'acidità dello stomaco e dell'esofago riducendo la sintesi dell'acido cloridrico. I farmaci di questo gruppo, nonché il loro dosaggio per il trattamento della GERD, sono presentati nella tabella seguente.

I farmaci del gruppo degli inibitori della pompa protonica devono essere assunti rigorosamente secondo le prescrizioni del medico o le istruzioni ufficiali. Con l'uso a lungo termine possono verificarsi gravi effetti collaterali sul sistema respiratorio (broncospasmo), sugli organi visivi e sul sistema muscolo-scheletrico. Nei pazienti anziani può essere necessario un aggiustamento del dosaggio a causa dell’alto rischio di complicanze sistemiche.

Farmaci per il bruciore di stomaco

Per combattere il sintomo principale del GERD – il bruciore di stomaco – vengono utilizzati i farmaci del gruppo degli antiacidi: “ Rennie», « Gaviscon», « Maalox" "Ha un buon effetto terapeutico" Almagel": non solo elimina il bruciore di stomaco, ma avvolge anche le pareti dello stomaco e dell'esofago, proteggendole dall'effetto corrosivo dell'acido cloridrico e accelerando la guarigione dei difetti erosivi.

La terapia complessa può includere anche farmaci che stimolano la motilità gastrointestinale. Nella maggior parte dei casi le compresse sono il farmaco d’elezione” Domperidone"dal gruppo dei bloccanti centrali dei recettori della dopamina. Affrontano efficacemente vomito e nausea, nonché sintomi dispeptici funzionali, che possono far parte del complesso dei sintomi della malattia da reflusso gastrico.

La dose per i pazienti adulti è di 30 mg al giorno (3 compresse), che devono essere suddivise in 2-3 dosi. I metaboliti del principio attivo vengono escreti dal corpo attraverso i reni, quindi i pazienti con varie forme di insufficienza renale richiedono un aggiustamento della dose - non più di 10-20 mg al giorno.

Come componenti ausiliari, al paziente possono essere prescritti preparati vitaminici (vitamine del gruppo B). Hanno un effetto positivo sullo stato e sulla struttura delle fibre muscolari lisce che compongono le pareti del tratto gastrointestinale e hanno un effetto stimolante sulla loro peristalsi. Le vitamine di questo gruppo promuovono anche una rapida guarigione e il ripristino delle mucose danneggiate.

Stile di vita dei pazienti con GERD

Poiché uno dei fattori provocatori nello sviluppo della malattia da reflusso gastrico sono le cattive abitudini, è importante che il paziente possa limitare il più possibile l'uso o l'inalazione di sostanze e vapori tossici. Ciò vale, prima di tutto, per i fumatori e i pazienti con varie forme di dipendenza da alcol. Se il paziente ignora gli avvertimenti degli specialisti e continua a condurre uno stile di vita malsano, le possibilità di una prognosi favorevole per il recupero e la vita futura saranno minime. Queste persone dovrebbero sapere che sono le bevande alcoliche e il fumo di tabacco che nel 19% dei casi portano a un'improvvisa esacerbazione della malattia e allo sviluppo di esofagite di grado 3-4, quando l'unico metodo di trattamento è la chirurgia.

Gli atleti con diagnosi di GERD dovranno adeguare i propri livelli di esercizio, poiché l’aumento della pressione intra-addominale può causare una ricaduta della malattia. Lo stesso vale per coloro il cui lavoro prevede un'attività fisica sistematica (soprattutto piegarsi in avanti). Al fine di ridurre il carico sugli organi del peritoneo e sulle sue pareti, non è consigliabile indossare indumenti stretti, cinture e cinture strette.

Durante il sonno notturno, si consiglia ai pazienti con reflusso gastroesofageo compromesso di assumere una posizione semi-sdraiata con diversi cuscini sotto la testa. Ciò è necessario per ridurre il carico sugli organi addominali e garantire la normale motilità dell'esofago e dello stomaco.

Video: trattamento della GERD

Se il trattamento non aiuta

In questo caso, il paziente è indicato per l'intervento chirurgico. Uno dei metodi più popolari ed efficaci per il trattamento chirurgico della GERD è l'uso di anelli magnetici, che sono fissati nella parte inferiore del tubo esofageo e non consentono al contenuto dello stomaco di penetrare nella cavità esofagea. Questo metodo non è traumatico come un'operazione di fundoplicatio, ma non può garantire un recupero completo, quindi alcuni pazienti devono assumere farmaci dal gruppo dei bloccanti della pompa protonica per tutta la vita.

La malattia da reflusso gastrico è una grave patologia cronica che non dovrebbe mai essere trattata in modo autonomo. Prima di assumere qualsiasi farmaco, è necessario condurre una diagnosi completa ed escludere la possibilità di formazioni maligne dello stomaco e dell'esofago, che spesso presentano sintomi simili a manifestazioni di malattie dell'apparato digerente. troverai la risposta nel link.

Cause e sintomi

Il reflusso gastroesofageo (GER) è il processo di reflusso del contenuto dello stomaco nell'esofago. L'esofago e lo stomaco sono separati l'uno dall'altro dallo sfintere esofageo inferiore (LES). La deglutizione rilassa lo sfintere, facendo sì che il cibo passi attraverso l'esofago ed entri nello stomaco. Il processo stesso del GER può essere del tutto naturale, ad esempio il rigurgito nei bambini di età inferiore a un anno. A causa della lunghezza insufficiente e dell’immaturità del LES, il contenuto dello stomaco entra nell’esofago e da lì nella faringe e nella cavità orale.

Negli adulti, il GER, che si manifesta dopo aver mangiato, ha bassa frequenza e durata, quasi si interrompe durante il sonno e non provoca disagio, è considerato naturale. Infatti, l’esofago è dotato di meccanismi di protezione contro il piccolo e raro reflusso del contenuto dello stomaco. Il LES impedisce al contenuto dello stomaco di entrare troppo spesso nell'esofago e, quando ciò accade, i meccanismi di autopulizia della mucosa esofagea ne impediscono il danneggiamento.

Tutto cambia quando, per qualche motivo, la funzione motoria del LES viene compromessa. La barriera che protegge l'esofago dal reflusso è indebolita. L'acido cloridrico e l'enzima dallo stomaco spesso e in grandi quantità penetrano nell'esofago, la sua acidità aumenta e lo strato esterno della mucosa non può più far fronte alla protezione. Il danno al rivestimento dell’esofago provoca bruciore di stomaco e il reflusso anomalo (troppo frequente e troppo lungo) è chiamato malattia da reflusso gastroesofageo (GERD).

Le cause della comparsa della malattia da reflusso gastroesofageo possono essere molteplici: stress, cattiva alimentazione, fumo, obesità, gravidanza e persino l'uso di alcuni farmaci. Lo sviluppo della malattia porta al danneggiamento della mucosa dell'esofago e successivamente alla comparsa di esofagite erosivo-ulcerativa (infiammazione dell'esofago). L'esito più pericoloso dello sviluppo della GERD è la sostituzione dell'epitelio familiare alla mucosa esofagea con un altro, più adatto a resistere agli effetti del succo gastrico. Questa complicazione è chiamata esofago di Barrett. Questa è una condizione precancerosa che spesso si sviluppa in cancro esofageo.

I sintomi della GERD possono essere suddivisi in esofagei ed extraesofagei. La tabella mostra le manifestazioni cliniche più comuni della malattia.

Trattamento

Prima di passare al trattamento farmacologico, il paziente dovrebbe cambiare il suo stile di vita. Prima di tutto, è necessario normalizzare il peso corporeo. È necessario smettere di usare la nicotina, poiché aumenta la secrezione di acido cloridrico. Dovresti anche evitare di mangiare troppo e di mangiare due ore prima di andare a dormire. La dieta dei pazienti con GERD è strettamente individuale. Le raccomandazioni generali includono la limitazione massima del consumo di pomodori, succhi di frutta acidi, cibi grassi, cioccolato, caffè, alcol, bevande gassate e cibi troppo freddi o caldi.

I pazienti dovrebbero evitare situazioni in cui aumenta la pressione intra-addominale: indossare cinture strette, corsetti, bende, sollevare pesi superiori a 8-10 kg su entrambe le braccia, esercizi che caricano i muscoli addominali, nonché lavori associati alla flessione del busto in avanti . Se il bruciore di stomaco si verifica stando sdraiati, ha senso alzare la testata del letto.

Alcuni farmaci possono anche peggiorare i sintomi. I nitrati e i farmaci nitrato-simili, la nifedipina, la teofillina, il progesterone e alcuni antidepressivi riducono il tono del LES. I farmaci antinfiammatori non steroidei, la doxiciclina, la chinidina possono aumentare il processo infiammatorio nell'esofago.

La tabella mostra i farmaci utilizzati nel trattamento della GERD. Le informazioni sono solo a scopo informativo. Non automedicare!

Una fonte di informazioni
www.gastro-j.ru

Il ventesimo secolo è il secolo delle ulcere gastriche e il 21° secolo è quello della malattia da reflusso gastroesofageo, o GERD. Questo termine medico ha una serie di segni sintomatici, il principale dei quali è il bruciore di stomaco.

Il concetto di malattia da reflusso gastroesofageo, i cui sintomi, le cui cause e il cui trattamento sono associati a una malattia che si sviluppa a seguito della formazione di reflusso di qualsiasi contenuto dello stomaco nell'esofago, è entrato in gastroenterologia poco più di dieci anni fa, e oggi rappresenta il problema clinico più urgente del canale esofagogastrico.

Se hai mangiato una fetta di pizza profumata e poi hai avvertito una sgradevole sensazione di bruciore alla bocca dello stomaco, bruciore di stomaco e disagio nel canale esofageo, è probabile che questi siano sintomi di GERD (malattia da reflusso gastroesofageo). Per capire cosa causa il bruciore di stomaco e altri sintomi dolorosi, è necessario tracciare il percorso di questa pizza.

Non appena una persona morde e mastica una fetta di pizza, questa entra immediatamente nell'esofago. È da questo organo dell'apparato digerente che inizia il transito del cibo che abbiamo consumato. Nel punto in cui l'esofago scorre nello stomaco, c'è una valvola speciale: lo sfintere inferiore, che funge da sorta di porta restrittiva tra l'esofago e lo stomaco, che si apre per il passaggio del cibo e si chiude dopo che il cibo entra nello stomaco.

Quando il cibo è nello stomaco, i suoi muscoli iniziano a lavorare intensamente: si contraggono, si rilassano e si mescolano. Allo stesso tempo, la pressione all'interno dello stomaco aumenta e, se lo sfintere non è ben chiuso, parte del cibo viene automaticamente inviata al piano superiore. Di norma, questo accade a coloro che amano mangiare pesantemente, tuttavia, lo stomaco non è di gomma e non è in grado di accogliere una grande quantità di cibo consumato. Ecco perché sta cercando di recuperare il cibo in più.

Una sensazione di bruciore nell'esofago si verifica perché lo stomaco contiene acido cloridrico, necessario per digerire il contenuto dello stomaco. È questo, cioè l'acido cloridrico, che brucia la mucosa dell'esofago e la ferisce. In casi isolati, il bruciore di stomaco dopo un pasto eccessivo non è così pericoloso, tuttavia, se tali episodi di eiezione del contenuto dello stomaco si ripetono spesso, ciò può portare a gravi conseguenze, ad esempio lo sviluppo di segni di GERD - malattia da reflusso gastroesofageo.

Epidemiologia ed eziologia del GERD

La malattia da reflusso gastroesofageo è una forma cronica recidivante di malattia dell'apparato digerente, causata dallo sviluppo di disturbi nelle funzioni motorie e di evacuazione della zona gastroesofagea, caratterizzata da reflusso spontaneo o regolare del contenuto duodenale o gastrico nell'esofago, con conseguente rottura distale dell'esofago e comparsa di segni clinici caratteristici:

• bruciore di stomaco;
• disfagia;
• dolore retrosternale o toracico.

Secondo la Classificazione Internazionale delle Malattie, Decima Revisione (ICD 10), la GERD è definita come reflusso gastroesofageo con esofagite - K21, o reflusso gastroesofageo senza esofagite - K22.
La reale prevalenza della condizione clinica è poco conosciuta ad oggi. In misura maggiore, questo fatto è associato alla grande variabilità delle varie manifestazioni di GERD - dalle occasionali sensazioni di bruciore nell'esofago ai chiari segni di complicata esofagite da reflusso.

Di norma, la malattia da reflusso gastroesofageo, i cui sintomi e segni vengono rilevati in quasi il 50% della popolazione adulta durante un esame gastroenterologico visivo, vengono confermati solo nel 10% dei casi quando una persona viene sottoposta a un esame endoscopico più qualitativo e informativo.

L’eziologia della GERD è una malattia multifattoriale che presenta una serie di fattori causa-effetto predisponenti all’insorgenza della malattia:

• stress frequente e shock nervoso;
• postura orizzontale forzata, ad esempio, a causa di una malattia;
• obesità;
• fumo, che contribuisce ai cambiamenti strutturali nella superficie mucosa dell'esofago;
• gravidanza;
• insufficienza congenita dello sfintere esofageo inferiore;
• diminuzione della resistenza (resistenza) della mucosa esofagea agli stimoli esterni;
• esposizione prolungata a farmaci, ecc.

Malattia gastroesofagea: sintomi della malattia

I segni clinici del GERD sono piuttosto vari. I principali sintomi della malattia sono associati a una compromissione della funzione motoria del tratto gastrointestinale superiore, cioè all'esofago e ad una maggiore sensibilità dello stomaco agli agenti irritanti esterni. Ci sono sintomi esofagei ed extraesofagei di GERD.

Pertanto, i principali sintomi esofagei della malattia da reflusso gastroesofageo:

• Bruciore di stomaco o sensazione di bruciore nel canale esofageo, che si verifica nel 90% dei pazienti. Il rafforzamento del segno sintomatico è facilitato da sforzi fisici eccessivi (piegarsi, girarsi), da bevande gassate e/o alcoliche e da errori dietetici.
• L'eruttazione acida è un altro segno sintomatico principale di GERD, che si verifica nella metà dei pazienti e peggiora dopo un errore dietetico, come bere bevande gassate, alcol, cibi grassi e/o piccanti.
• Il rigurgito, o rigurgito frequente, è il risultato di stress fisico o di una postura scelta in modo errato.
• La disfagia, o difficoltà a deglutire, si verifica man mano che la malattia progredisce. La disfagia moderata o persistente è il risultato di un fattore complicante, rispettivamente la discinesia ipermotoria dell'esofago o la formazione della sua stenosi.
• Con una pronunciata reazione infiammatoria della superficie mucosa, si nota l'odinofagia, cioè un riflesso del dolore che si verifica quando il cibo passa attraverso il tubo esofageo. Questo sintomo richiede una diagnosi differenziale qualitativa con il cancro esofageo.

Oltre a questi segni esofagei sintomatici, la malattia da reflusso gastroesofageo risponde con dolore nella regione epigastrica, localizzato nella proiezione del processo xifoideo, e aggravato dopo i pasti, l'attività fisica, ecc.

I reclami dei pazienti relativi al dolore toracico spesso assomigliano ai segni dell'angina pectoris. L'attività fisica di una persona può provocare una condizione dolorosa.

I segni sintomatici extraesofagei di GERD includono:

• Un disturbo qualitativo della voce caratterizzato da raucedine, suono nasale o raucedine.
• Tosse secca cronica ruvida.
• Sensazione di corpo estraneo in gola.
• Violazione della frequenza e della profondità della respirazione.
• Congestione e secrezione nasale.
• Complicanza broncopolmonare.
• Mal di testa e così via.

Tale gravità delle manifestazioni cliniche, di regola, provoca disagio a una persona durante la notte quando dorme.

Prima di trattare la malattia da reflusso gastroesofageo, è necessario condurre una diagnosi che determinerà la gravità della malattia e valuterà la classificazione endoscopica del GERD.

Diagnosi di esofagite da reflusso

La malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) è determinata non solo dai segni sintomatici visivi e dai disturbi lamentati dai pazienti nell'apparato digerente, ma anche da vari test di laboratorio e strumentali:

1. Il test terapeutico prevede la somministrazione di inibitori della pompa protonica, che viene eseguita nell'arco di 5-10 giorni. Ad esempio, il dosaggio standard di un farmaco Omeprazolo®– un farmaco che aiuta a sopprimere la secrezione del succo gastrico, è di 20 mg 2 volte al giorno. L'efficacia del farmaco prescritto per la malattia da reflusso è determinata dalla scomparsa dei principali segni sintomatici: bruciore di stomaco, dolore al torace e/o alla regione epigastrica.
2. Un metodo più efficace e affidabile per diagnosticare il reflusso gastroesofageo è considerato la pHmetria 24 ore su 24 del canale esofageo, che consente una valutazione qualitativa della gravità del reflusso, della sua durata e frequenza.
3. Esecuzione di un esame radiografico.

Tuttavia, la principale conferma della diagnosi di malattia da reflusso gastroesofageo nei bambini o negli adulti è il metodo di scansione endoscopica.

Esiste una classificazione speciale dell'esofagite da reflusso, introdotta a Los Angeles (USA) nel 1994.

La malattia da reflusso gastroesofageo, secondo i risultati dell'esame endoscopico, può avere quattro gradi di classificazione di formazione:

• Il primo grado è determinato senza cambiamenti patologici nella composizione strutturale delle cellule della mucosa dell'esofago.
• Il secondo grado è l'esofagite con trasformazioni diffuse delle pareti mucose dell'esofago.
• Il terzo grado è definito come esofagite erosiva.
• Il quarto grado della malattia forma l'esofagite erosivo-ulcerativa.

Secondo queste caratteristiche di classificazione, l'esofagite da reflusso può essere stenosi peptica dell'esofago, sanguinamento, esofago di Barrett o adenocarcinoma. Tutte queste condizioni cliniche sono considerate fattori complicanti.

Opzioni di trattamento per GERD

L'attuazione di misure terapeutiche comporta un approccio terapeutico o chirurgico completo. Tutto dipende dalla gravità della malattia, dalla presenza o dall'assenza di concomitante esofagite da reflusso. In tutti i casi di manifestazione della malattia da reflusso gastroesofageo, si consiglia di iniziare il trattamento con l'adesione a un regime dietetico e una corretta alimentazione, che comprende il consumo di piccole porzioni frazionarie 5-6 volte al giorno.

Sono esclusi dalla dieta tutti gli alimenti che possono ridurre il tono muscolare dello sfintere esofageo e quindi intensificare la malattia da reflusso gastroesofageo. La dieta prevede l'esclusione di cibi grassi e piccanti, succo di pomodoro, cioccolato, caffè, cacao, agrumi, spezie varie e così via. Se il reflusso è grave, si consiglia di mangiare stando in piedi e dopo aver mangiato si dovrebbe camminare per mezz'ora.

Tra gli altri metodi di trattamento non farmacologico, i gastroenterologi raccomandano:

• Durante il sonno dovresti tenere la testa sollevata.
• È severamente vietato bere alcolici e fumare.
• Il paziente ha bisogno di movimenti intestinali regolari.

Inoltre, una persona dovrebbe evitare la flessione profonda del corpo, lo sforzo eccessivo dei muscoli addominali, il sollevamento pesi e l'uso di cinture di serraggio.

Trattamento farmacologico del GERD

Il trattamento nelle fasi iniziali della malattia comprende l'uso di antiacidi farmaceutici o bloccanti dei recettori H2 dell'istamina, ad es. Ranitidina®, Kvamatel®, Famotidina®, che vengono prescritti durante le prime 4-6 settimane. La presenza di infezione da Helicobacter pylori richiede una terapia antibatterica di 7 giorni. Di solito prescritto Amoxicillina® E Furazolidone®. Tra le forme liquide di preparati farmaceutici del gruppo antiacidi ci sono: Gaviscon®, Almagel® O Phosphalugel®.

Bloccanti dei recettori della dopamina, ad es. Motilium® E Perilium®, sono prescritti per il reflusso grave. Tali combinazioni farmacologiche appartengono al gruppo dei procinetici, che non solo aumentano il tono muscolare dello sfintere inferiore, ma migliorano anche la peristalsi dell'antro dello stomaco e svolgono un ruolo importante nella prevenzione del reflusso duodenogastrico.

L'uso di questi farmaci nel trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo blocca il disagio e i sintomi specifici della malattia: eruttazione acida, bruciore, bruciore di stomaco, fastidio doloroso dietro lo sterno o nell'area del processo xifoideo. Dopo il trattamento terapeutico si consiglia di sottoporsi a ripetute endoscopie. Se la terapia farmacologica risulta inefficace si prende in considerazione l’intervento chirurgico.

Aiuto dalla medicina tradizionale

Insieme alla dieta e alla terapia farmacologica, il medico curante può prescrivere il trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo con rimedi popolari attraverso l'uso di fitoterapia con piante medicinali che hanno un effetto avvolgente, antispasmodico, iposensibilizzante e calmante.

Pertanto, hanno un effetto avvolgente:

• radice di altea;
• foglie di farfara;
• semi di lino.

Quanto segue avrà un effetto antispasmodico e calmante:

• foglie di menta piperita;
• radice di valeriana medicinale.

Per le reazioni allergiche gravi, vengono utilizzate piante medicinali che hanno un effetto iposensibilizzante, ad esempio camomilla, spago o fragoline di bosco. Nello svolgimento dell'attività fitoterapeutica si consigliano solitamente tre collezioni di piante officinali:

Caratteristiche della nutrizione nella malattia da reflusso gastroesofageo

Le persone che soffrono di GERD hanno bisogno di organizzare adeguatamente una dieta nutriente e varia. Un menu completo per la malattia da reflusso gastroesofageo fa parte del processo di trattamento che influisce su una pronta guarigione.

Il principio di base è una dieta selettiva, pasti frazionati e un regime di assunzione alimentare adeguatamente strutturato. La cottura dovrebbe basarsi su un'attenta macinazione e trattamento termico dei prodotti alimentari.

La scelta di qualsiasi dieta si basa su un approccio individuale, tenendo conto delle caratteristiche fisiologiche di una persona, della sua età e del sesso. Tenendo conto di queste caratteristiche, uno specialista consulente o un nutrizionista selezionerà una composizione razionale dei prodotti.

È più corretto seguire le raccomandazioni dietetiche compilate dal nutrizionista sovietico M.I. Pevzner, che ha sviluppato più di 20 tipi di diete diverse, coprendo tutte le malattie dell'apparato digerente.

Nonostante le apparenti limitazioni, l’elenco dei prodotti consentiti per la malattia da reflusso gastroesofageo è piuttosto impressionante.

Prevenzione del GERD

Il trattamento e le misure preventive includono le seguenti semplici raccomandazioni:

• Evitare di fumare e bere bevande gassate e alcoliche.
• Astinenza dall'assunzione di farmaci che interrompono il funzionamento funzionale dell'esofago e influenzano la sua mucosa. Innanzitutto si tratta di gruppi antinfiammatori non steroidei, che possono essere prescritti solo da un medico.
• Rispetto delle raccomandazioni dietetiche e delle regole nutrizionali, escluso il consumo di cibi caldi e troppo piccanti, il consumo di cibo durante la notte, ecc.