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Prednisolone
Glucocorticoidi

Modulo per il rilascio

Unguento 0,5%
Por. liof. d/in. 25 mg
R-r d/in. 25 mg, 30 mg, 40 mg
Sosp. d/in. 25 mg
Tavolo 1 mg, 5 mg, 10 mg

Meccanismo di azione

Il prednisolone è un analogo sintetico dell'idrocortisone. Il principale meccanismo molecolare è la regolazione dell'espressione di un numero di geni a livello trascrizionale e post-trascrizionale, incl. la loro influenza sull'attivazione trascrizionale dell'inibitore citoplasmatico di NF-kB - IkBa. Inducendo la biosintesi delle lipocortine nei leucociti, inibisce la fosfolipasi A e riduce la produzione di prostanoidi, leucotri e fattore di attivazione piastrinica.

Stabilizza le membrane cellulari, inibisce la formazione di radicali liberi dell'ossigeno e di perossidi lipidici, restringe i vasi sanguigni nel sito di infiammazione e riduce la loro permeabilità, inibisce l'essudazione, riduce la sintesi di mucopolisaccaridi e proteine, inibisce i processi di linfopoiesi, riduce il numero e l'attività dei linfociti T circolanti nel sangue, riduce il numero e l'attività dei basofili circolanti, riduce il rilascio di mediatori allergici immediati (istamina, eparina, serotonina, ecc.) da parte delle cellule sensibilizzate, influenza il metabolismo dei sali marini e aumenta la sensibilità dei vasi sanguigni alle catecolamine. A seconda della dose, gli effetti del GCS possono essere realizzati a diversi livelli.

Effetti principali
■ Antinfiammatorio.
■ Antiallergico.
■ Anti-shock.
■ Desensibilizzante.
■ Immunosoppressori.
■ Antitossico.
■Antimetabolico.

Farmacocinetica

Dopo la somministrazione orale, viene ben assorbito dal tratto gastrointestinale. La Cmax quando assunto per via orale è di 1-1,5 ore Nel plasma, la maggior parte (90%) del prednisolone si lega alla transcortina (globulina legante il cortisolo) e all'albumina.

Metabolizzato per ossidazione principalmente nel fegato, parzialmente nei reni, nell'intestino tenue e nei bronchi. Le forme ossidate sono glucuronidate o solfatate. T1/2 - 2-4 ore Escreto dai reni - 20% invariato.
Con la somministrazione endovenosa, la Cmax viene raggiunta dopo 0,5 ore.
T1/2 - 2-3 ore.

Indicazioni

Applicazione locale:
■ artrite e artrosi dell'articolazione temporo-mandibolare;
■ cicatrici cheloidi;
■ in endodonzia - per alleviare il processo infiammatorio della polpa e dei tessuti periapicali: pulpite, parodontite.

Terapia sistemica:
■ Edema di Quincke;
■ lupus eritematoso sistemico, pemfigoide bolloso, lichen planus, eritema multiforme essudativo, sindrome di Stevens-Johnson (in terapia complessa);
■ cure d'urgenza per shock (ustione, traumatico, chirurgico, tossico, cardiogeno) quando altre terapie sono inefficaci;
■ stato asmatico;
■ malattie allergiche (ipersensibilità, compresi farmaci e sostanze chimiche, malattia da siero, orticaria, rinite allergica, edema di Quincke).

Amministrazione parenterale:
■ shock da ustione;
■ shock traumatico;
■ shock chirurgico o shock derivante da avvelenamento;
■ shock durante infarto miocardico;
■ reazioni allergiche (forme gravi);
■ shock anafilattico;
■ shock trasfusionale;
■ stato asmatico;
■ intossicazione dovuta a malattie infettive (nel trattamento a lungo termine, il prednisolone è combinato con un antibiotico appropriato);
■ insufficienza surrenalica acuta;
■ coma epatico;
■ in pediatria - tutti i tipi di anafilassi, allergie, laringotracheobronchite, laringite, asma bronchiale (forma grave), shock.

Istruzioni per l'uso e dosi

EV (lentamente) e IM (in profondità nei muscoli) 5-30 mg 1 volta al giorno, se necessario aumentare la dose a 150-300 mg. Bambini: 1-2 mg/kg/giorno.

Esternamente: l'unguento viene applicato sulle zone interessate della pelle o delle mucose in uno strato sottile 1-3 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 7-14 giorni.

Controindicazioni

L'iniezione intrarticolare non viene utilizzata in odontoiatria.

Per uso sistemico:
■ ipersensibilità;
■ micosi generalizzate, malattie erpetiche;
■ lesioni infettive delle articolazioni e dei tessuti molli periarticolari;
■ obesità (III-IV grado);
■ diverticolite, anastomosi intestinale recentemente creata, ulcera peptica dello stomaco e del duodeno;
■ insufficienza renale cronica;
■ osteoporosi sistemica;
■ miastenia grave;
■ ipertensione arteriosa;
■ diabete mellito scompensato;
■ malattia mentale;
■ glaucoma;
■ ipoalbuminemia;
■ Sindrome di Itsenko-Cushing;
■ tubercolosi (forma attiva).

Per uso topico:
■ ipersensibilità;
■ tubercolosi;
■ sifilide;
■ lesioni cutanee batteriche, virali, fungine;
■ tumori della pelle;
■ gravidanza;
■ acne vulgaris e rosacea (possibile esacerbazione della malattia).

Avvertenze, monitoraggio della terapia

Prima di iniziare il trattamento, il paziente deve essere esaminato per identificare possibili controindicazioni.

L'esame clinico deve comprendere l'esame del sistema cardiovascolare, l'esame radiografico dei polmoni, l'esame dello stomaco e del duodeno, del sistema urinario e degli organi visivi.

Durante il trattamento dovresti:
■ monitorare l'emocromo generale, i livelli di glucosio nel sangue e nelle urine e i livelli di elettroliti nel plasma;
■ per le infezioni intercorrenti, le condizioni settiche e la tubercolosi, somministrare terapia antibiotica;
■ escludere l'immunizzazione;
■ ai bambini che durante il periodo di trattamento sono stati in contatto con pazienti affetti da morbillo o varicella devono essere prescritte immunoglobuline specifiche a scopo profilattico;
■ per ridurre gli effetti collaterali, utilizzare steroidi anabolizzanti e aumentare l'apporto di K+ dal cibo;
■ in caso di morbo di Addison, escludere la somministrazione simultanea di barbiturici - rischio di sviluppare insufficienza surrenalica acuta (crisi addisoniana);
■ se applicato localmente, il ciclo di trattamento non deve superare i 14 giorni.

Con l'astinenza improvvisa, soprattutto in caso di precedente utilizzo di dosi elevate, è possibile una sindrome da “astinenza”: anoressia, nausea, letargia, dolore muscoloscheletrico generalizzato, debolezza generale.

Dopo diversi mesi di sospensione, è necessario tenere conto del fatto che rimane una relativa insufficienza della corteccia surrenale: se durante questo periodo si verificano situazioni di stress, viene prescritto GCS (secondo le indicazioni), se necessario in combinazione con mineralcorticosteroidi.

Uso durante la gravidanza nel primo trimestre e l'allattamento al seno: prescritto tenendo conto dell'effetto terapeutico atteso e dell'impatto negativo sul feto e sul bambino. Con la terapia a lungo termine durante la gravidanza, la crescita del feto può essere compromessa; nel terzo trimestre di gravidanza esiste il rischio di atrofia della corteccia surrenale nel feto (è possibile la terapia sostitutiva nel neonato).

In condizioni estreme, le controindicazioni assolute di cui sopra possono essere considerate relative.

Effetti collaterali

Dal sistema digestivo:
■ nausea, vomito;
■ ulcere steroidee nel tratto gastrointestinale;
■ sanguinamento da ulcere;
■ perforazione della parete intestinale;
■ pancreatite;
■ epatomegalia.

Dal sistema nervoso centrale e periferico:
■ epilessia;
■ convulsioni;
■ ipertensione cranica;
■ aumento dell'affaticamento;
■ disturbi dell'umore;
■ psicosi;
■ vertigini;
■ mal di testa.

Dal sistema cardiovascolare:
■ bradicardia;
■ aumento della pressione sanguigna;
■ aritmie;
■ arresto cardiaco;
■ peggioramento dei sintomi dell'insufficienza cardiaca;
■ distrofia miocardica;
■ vasculite da steroidi;
■ ipercoagulazione;
■ tromboembolia.

Dal sistema endocrino:
■ dismenorrea;
■ Sindrome di Itsenko-Cushing;
■ crescita più lenta dei bambini;
■ atrofia della corteccia surrenale;
■ iperlipoproteinemia;
■ iperglicemia;
■ diabete steroideo;
■ irsutismo;
■ insufficienza surrenalica, soprattutto nei periodi di stress (in caso di infortuni, interventi chirurgici, patologie concomitanti).

Dal lato del metabolismo:
■ disturbo del metabolismo dell'azoto;
■ effetto catabolico;
■ bulimia;
■ aumento di peso;
■ ritenzione di liquidi e sodio;
■ ipokaliemia.

Dal sistema muscolo-scheletrico:
■ debolezza muscolare;
■ miopatia da steroidi;
■ diminuzione della massa muscolare;
■ fratture osteoporotiche;
■ necrosi asettica della testa del femore.

Dalla buccia e dai suoi derivati:
■ guarigione più lenta delle ferite;
■ assottigliamento della pelle;
■ sudorazione;
■ iperemia della pelle del viso;
■ petecchie;
■ ecchimosi;
■ smagliature;
■ dermatite allergica;
■ acne.

Dal lato dell'organo della visione:
■ sviluppo di cataratta sottocapsulare;
■ aumento della pressione intraoculare con possibile danno al nervo ottico;
■ sviluppo di malattie oculari virali e fungine secondarie;
■ esoftalmo steroideo. Altri effetti:
■ immunosoppressione;
■ comparsa più frequente di infezioni e aumento della gravità del loro decorso.

Quando si usano unguenti e/o creme:
■ acne steroidea;
■ porpora;
■ teleangectasia;
■ combustione;
■ prurito;
■ irritazione;
■ pelle secca.

Con l'uso a lungo termine e/o quando applicato su grandi superfici, sono possibili effetti collaterali sistemici.

Interazione

Sinonimi

Medopred (Cipro), Prednisolone (India), Prednisolone (Russia, Polonia, Ungheria, India), Prednisolone 5 mg Yenapharm (Germania), Prednisolone Nycomed (Austria), Prednisolone-AKOS (Russia), Prednisolone emisuccinato (Russia), Prednisolone sodico fosfato (Francia), unguento al prednisolone (Russia)

G.M. Barer, E.V. Zoryan

Il farmaco medico Prednisolone appartiene al gruppo dei glucocorticoidi sintetici, che possiede tutte le proprietà inerenti ai composti di questo gruppo. L'uso a lungo termine del farmaco ad alte dosi provoca effetti collaterali del Prednisolone.

Il prednisolone è un farmaco ormonale

Le prescrizioni del farmaco vengono effettuate esclusivamente in casi di emergenza, quando la terapia principale non porta a un risultato adeguato o il trattamento inizia ad assumere un carattere prolungato. Se il quadro clinico non ha successo, la prescrizione viene effettuata in un breve ciclo utilizzando alte dosi del farmaco. L'uso a lungo termine di grandi quantità di Prednisolone può causare una carenza proteica nel plasma sanguigno, che minaccia il rilascio tossico di progesterone libero. Ragioni per cui il Prednisolone è classificato come farmaco ormonale:

1. La carenza di progesterone nelle proteine ​​plasmatiche, di regola, porta a disturbi nella crescita e nello sviluppo sessuale degli adolescenti durante la maturazione o l'adolescenza.
2. Cause di prednisolone in pazienti con diabete mellito.
   Inoltre, il farmaco è capace di azioni simultanee per favorire la disgregazione e la nuova formazione delle cellule adipose depositate nei tessuti, che porta ad un processo transitorio di obesità.
3. L'eccesso di Prednisolone porta all'interruzione del metabolismo minerale, poiché il farmaco è in grado di rimuovere il potassio dal corpo, riducendo così la contrattilità del miocardio. Ciò porta al miocardio e al rischio di infarto.
4. Il prednisolone rimuove il calcio dal corpo, il che porta all’osteoporosi o all’assottigliamento delle ossa. Le ossa diventano fragili e possono rompersi a causa di un leggero livido.
5. L'azione del farmaco provoca la ritenzione di acqua e sodio nelle cellule del corpo, causando gravi gonfiori.

Il farmaco Prednisolone è prodotto in varie forme, secondo la ricetta: polvere, soluzione iniettabile, sospensione iniettabile, liquido orale, sospensione per uso orale, sciroppo orale, compresse orali, compresse dissolventi per uso orale.

Osservazioni cliniche sugli effetti del Prednisolone

I pazienti che hanno ricevuto una media di 10 mg al giorno di Prednisolone per diversi mesi hanno avuto il 50% in meno di infezioni rispetto ai pazienti che hanno ricevuto una media di 20 mg al giorno del farmaco. Sono stati osservati un numero significativamente inferiore di episodi di necrosi avascolare, con una tendenza verso un minor numero di complicanze nei pazienti che ricevevano basse dosi del farmaco.

Prednisolone - forma di rilascio: soluzione iniettabile

Allo stesso tempo, sono stati osservati effetti collaterali del Prednisolone, che si sono manifestati con l'uso di dosi minime, ma la loro manifestazione è stata presentata in quantità insignificanti. Dosi superiori a 10 mg al giorno sono state associate ad un aumento degli effetti collaterali verificatisi in un gruppo significativo di pazienti. Gli effetti collaterali derivanti dall'assunzione di Prednisolone possono essere suddivisi in quelli associati alla terapia a breve termine, che durano fino a tre settimane, e quelli associati alla terapia a lungo termine, che durano più di tre settimane.

I cicli a breve termine del farmaco includevano effetti associati ad un aumento dell'accumulo di parti in peso di sodio e all'accumulo di liquidi. Questi possono includere iperglicemia, intolleranza al glucosio, ipokaliemia, disturbi gastrointestinali con formazione di ulcere e inibizione reversibile dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene. Dal punto di vista psicomotorio e del sistema nervoso, i pazienti hanno sperimentato un brusco cambiamento di umore, dall'euforia all'insonnia.

Sono stati segnalati frequenti casi di nervosismo, ansia, mania di diverse modificazioni, catatonia, depressione, deliri, allucinazioni e comportamento aggressivo tra i pazienti che assumevano grandi dosi di Prednisolone.

L'uso a lungo termine del farmaco ha portato a effetti collaterali a lungo termine come aspetto depresso e confusione, irsutismo o virilismo, impotenza, irregolarità mestruali, cataratta e aumento della pressione intraoculare, sviluppo di glaucoma, miopatia, osteoporosi, persino fratture da compressione del la spina.

Effetti collaterali metabolici del Prednisolone

Durante il monitoraggio degli effetti collaterali metabolici del Prednisolone, sono stati segnalati ipernatriemia, ipokaliemia, ritenzione di liquidi, bilancio negativo dell'azoto e aumento delle concentrazioni di azoto ureico nel sangue. Gli studi hanno dimostrato che i glucocorticoidi riducono significativamente la secrezione di tireotropina.

Effetti collaterali sul sistema cardiovascolare

Prednisolone: ​​forma di rilascio - unguento

Dal sistema cardiovascolare sono stati osservati sindrome ipertensiva, insufficienza cardiaca persistente dovuta alla conservazione prolungata di liquido nelle cellule, nonché un effetto diretto della contrazione vascolare. Gli studi hanno dimostrato che i pazienti possono sviluppare ipertensione sistolica. Ha interessato il 12% del numero totale di pazienti osservati. Si è scoperto che l'ipertensione era associata alla terapia con corticosteroidi a lungo termine e, secondo i ricercatori, alla ritenzione di liquidi. In alcuni casi, si sono verificati cambiamenti nella pressione sanguigna a causa dell’età avanzata dei pazienti.

Effetti collaterali sul sistema endocrino

Gli effetti collaterali endocrini includevano tolleranza al glucosio e iperglicemia. Il diabete, come sintomo, può svilupparsi in persone inclini a questa malattia o che soffrono di un fattore ereditario. La soppressione ipotalamo-ipofisi-surrene può essere prolungata fino ad un anno solare dopo la terapia a lungo termine con Prednisolone. L'effetto osservato della manifestazione della malattia di Itsenko-Cushing era molto probabilmente associato al trattamento di una malattia cronica. Inoltre, l'irsutismo o il virilismo, l'impotenza e le irregolarità mestruali possono anche essere un riflesso della terapia con Prednisolone per le malattie croniche.

La terapia con corticosteroidi può causare intolleranza al glucosio diminuendo l’utilizzo dello zucchero nel tessuto epatico e aumentando la produzione di glucosio. I pazienti in terapia a lungo termine possono presentare livelli di glucosio sierico significativamente più elevati se il test viene eseguito il giorno della somministrazione del prednisolone. Ciò, ad esempio, è stato osservato in pazienti con diabete mellito che necessitavano di un trattamento con una dieta modificata utilizzando farmaci regolatori del glucosio e ipoglicemizzanti.

La soppressione surrenalica può persistere fino a dodici mesi dopo la terapia con corticosteroidi a lungo termine. La soppressione surrenalica può essere ridotta riducendo l’uso di corticosteroidi a una volta al giorno o una volta ogni due giorni. Il trattamento con perdnisolone può essere utilizzato come terapia corticosteroidea aggiuntiva durante periodi di stress, malattie infettive, interventi chirurgici o lesioni gravi.

Effetti collaterali sul tratto gastrointestinale

Gli effetti collaterali gastrointestinali derivanti dall'uso del Prednisolone includevano disturbi gastrointestinali, nausea, vomito e ulcere peptiche. Sono state osservate anche manifestazioni di pancreatite e, in casi isolati, sanguinamento gastrointestinale e perforazione delle pareti dello stomaco. L'effetto collaterale più comune del Prednisolone è il disturbo gastrointestinale, con sintomi di nausea, vomito, indigestione e anoressia. Raramente, hanno suggerito i ricercatori, sono stati associati alla terapia con corticosteroidi a lungo termine.

Effetti collaterali sul sistema muscolo-scheletrico

Dal sistema muscolo-scheletrico durante la terapia con corticosteroidi sono state osservate manifestazioni di miopatia sotto forma di debolezza e deperimento degli arti prossimali e della cintura muscolare. Di regola, tali processi sono reversibili dopo la cessazione della terapia. I corticosteroidi inibiscono l’assorbimento del calcio nell’intestino. Il conseguente aumento dell’escrezione urinaria di calcio porta al riassorbimento osseo e alla perdita ossea. Una perdita ossea superiore al 3% in un anno è stata dimostrata assumendo Prednisolone quando sono stati prescritti 10 mg del farmaco al giorno.

Le donne in postmenopausa sono particolarmente a rischio di perdita ossea. I pazienti anziani, il 16% della popolazione totale dello studio, hanno ricevuto corticosteroidi per 5 anni. Queste persone sono a rischio di fratture da compressione vertebrale perché hanno subito perdita ossea. Secondo la ricerca, la perdita ossea nelle donne in terapia concomitante con Prednisolone 7,5 mg al giorno in combinazione con tamoxifene si verifica entro due anni dall'inizio dell'assunzione dei farmaci.

Gli effetti avversi che hanno interessato il sistema muscolo-scheletrico includevano miopatia, osteoporosi, compressione e fratture vertebrali e necrosi ossea avascolare. La necrosi asettica è la causa più comune di lesione alla testa del femore.

Effetti collaterali sugli organi della vista

Prednisolone - forma di rilascio: compresse

Da parte del sistema visivo si osserva un aumento della pressione oculare e lo sviluppo della cataratta. Nei pazienti sottoposti a trapianto renale a cui è stato prescritto Prednisolone alla dose di 10 mg al giorno, il 33% dei pazienti ha sviluppato cataratta subcapsulare posteriore. Il tempo medio di sviluppo della cataratta è di 26 mesi. In questo caso la cataratta si è sviluppata in meno di un anno. Un aumento della pressione intraoculare è stato osservato nel 5% dei pazienti. Anche il glaucoma è stato incluso come effetto collaterale visivo.

Altre manifestazioni di effetti collaterali

Altri effetti collaterali includevano:

1. Sindrome da astinenza da glucocorticoidi. Osservato a seguito di una brusca interruzione dell'assunzione di Prednisolone. Causa tipicamente la sindrome da soppressione surrenalica.
2. Artrite reumatoide o sindrome da astinenza da glucocorticoidi. La sindrome può verificarsi dopo la sospensione dei corticosteroidi. La sua manifestazione non è associata ad insufficienza surrenalica.
3. I pazienti manifestano anoressia, vomito, letargia, mal di testa, febbre, artralgia, mialgia e ipotensione posturale. I sintomi si risolvono con la ripresa della terapia corticosteroidea.
4. Gli effetti collaterali psichiatrici includono psicosi, cambiamenti comportamentali e pseudotumore.
5. Gli effetti collaterali ematologici comprendono trombocitopenia, linfopenia e alterazioni piastriniche derivanti da eventi trombolici.

Il farmaco Prednisolone è un farmaco molto serio, prescritto nei casi più gravi quando la terapia generale non è in grado di risolvere la situazione. Ma a causa del fatto che l'uso a lungo termine del farmaco può portare a conseguenze molto aggravanti, il Prednisolone viene prescritto in modo sintomatico, in un breve ciclo e non per un periodo molto breve.

L'esperienza personale sull'uso dei glucocorticosteroidi (corticosteroidi) sarà condivisa con te nel video:

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Il prednisolone, i cui effetti collaterali verranno discussi di seguito, è un glucocorticoide sintetico che presenta innegabili vantaggi e svantaggi. Il prednisolone ha effetti collaterali che aumentano se il paziente assume il farmaco per un tempo relativamente lungo. Pertanto, i medici cercano di prescrivere questo medicinale ai pazienti solo in casi di estrema necessità e in cicli terapeutici relativamente brevi.

Per il prednisolone, gli effetti collaterali sono caratteristici di tutti i tipi di processi metabolici nel corpo umano. Distrugge le proteine ​​e i prodotti di degradazione risultanti vengono utilizzati dagli organi per sintetizzare il glucosio.

Se le compresse vengono assunte per un lungo periodo, il paziente sviluppa una carenza di proteine ​​nel plasma sanguigno. In questo caso, il medicinale si combina con le strutture proteiche e, se sono carenti, nel fluido sanguigno appare il progesterone, che è piuttosto tossico. Tale carenza proteica porta all’interruzione della normale crescita dei bambini e ritarda la loro pubertà.

La quantità di glucosio nel sangue dei pazienti aumenta notevolmente, il che è particolarmente pericoloso per le persone che soffrono di diabete. Allo stesso tempo, aumenta notevolmente la scomposizione e la sintesi dei componenti grassi, che si depositano gradualmente in vari tessuti. Ciò porta ad un aumento del peso del paziente e alla formazione del suo corpo nella direzione sbagliata.

Il potassio viene escreto dal corpo in grandi quantità, il che riduce la capacità del miocardio di contrarsi e il rilascio di calcio porta all'assottigliamento delle strutture ossee. Acqua e sodio si accumulano nel corpo del paziente e questo porta alla formazione di edema.

Il sistema endocrino, sotto l'influenza del prednisolone, risponde sopprimendo la funzione surrenale, il che può portare alla comparsa della sindrome di Cushing. Durante questo processo, la secrezione degli ormoni ipofisari gonadotropici si deteriora bruscamente. Ciò provoca l'interruzione del ciclo mestruale e porta allo sviluppo dell'infertilità nelle donne.

Negli uomini che hanno assunto il farmaco per lungo tempo sono state osservate varie disfunzioni sessuali. Le condizioni per il metabolismo dei carboidrati nel corpo si deteriorano, il che può portare allo sviluppo del diabete steroideo. È possibile che in questo caso il paziente presenti tutti i segni di una malattia precedentemente grave come il diabete mellito senza alcun sintomo.

Con una grande perdita di potassio, il normale funzionamento del miocardio (cuore) viene interrotto. Ciò porta spesso allo sviluppo della bradicardia, cioè il ritmo del muscolo cardiaco rallenta. Ciò a volte causa l’arresto cardiaco. Poiché il numero di contrazioni miocardiche diminuisce, compaiono più spesso sintomi di insufficienza cardiaca. Durante questo periodo, il muscolo cardiaco non riesce a far fronte al carico e questo porta al ristagno del sangue nei vasi nelle aree periferiche. La ritenzione di acqua e sodio aumenta il volume del plasma sanguigno pompato, peggiorando la congestione.

Allo stesso tempo, sotto l'influenza del farmaco, si verificano spasmi in molti vasi sanguigni, il che porta ad un forte aumento della pressione nelle arterie. Tali fenomeni portano al ristagno del sangue nei vasi, all'aumento della coagulabilità e alla formazione di un gran numero di coaguli di sangue. Ciò può causare trombosi dei vasi coronarici e delle arterie che riforniscono il cervello. Tali fenomeni portano allo sviluppo di infarto e ictus.

Va tenuto presente che nei pazienti con infarto miocardico acuto, quando trattati con prednisolone, le aree di danno e morte dei tessuti si espandono e il processo di formazione delle strutture cicatriziali rallenta. Tutto ciò alla fine può causare la rottura del muscolo cardiaco.

Come reagiscono il sistema nervoso centrale e gli organi visivi all'uso del farmaco?

Fenomeni come spasmi dei vasi sanguigni, deterioramento o completa interruzione dei processi metabolici, un forte aumento del volume circolante del plasma sanguigno, spesso danno ai pazienti i seguenti sintomi:

1. Il paziente lamenta un forte dolore alla testa.
2. Si verificano vertigini.
3. La pressione intracranica di una persona aumenta notevolmente.
4. Il paziente è in uno stato agitato.
5. Il paziente lamenta lo sviluppo dell'insonnia.
6. Molte persone sperimentano la depressione durante questo periodo.
7. Il paziente può avvertire disturbi della coscienza.
8. Molte persone lamentano crampi.
9. A volte i pazienti sviluppano psicosi.

Se il prednisolone viene utilizzato per un lungo periodo, possono comparire sintomi di sviluppo della cataratta sugli organi visivi. Alcuni pazienti sperimentano un aumento della pressione intraoculare.

Se non trattato, il nervo ottico può essere danneggiato.

Alcuni pazienti presentavano disturbi metabolici nella cornea. In questa condizione, gli organi visivi diventano spesso vittime di infezioni.

Il tratto gastrointestinale reagisce come segue:

1. Lo stomaco del paziente è gonfio.
2. Si sviluppa nausea e poi vomito.
3. L'appetito del paziente è compromesso.
4. Alcune persone sperimentano il singhiozzo mentre sono sotto l'influenza del medicinale.

Può verificarsi sanguinamento nel tratto gastrointestinale, si possono sviluppare ulcere ed erosione. Spesso si verifica l'infiammazione del pancreas o dell'esofago e sono possibili vari disturbi della funzionalità epatica.

Il sistema muscolo-scheletrico può rispondere all'uso a lungo termine del farmaco con la comparsa di osteoporosi, che porterà a frequenti fratture.

La normale crescita ossea può essere interrotta nei bambini piccoli e negli adolescenti. Si verifica debolezza muscolare e riduzione delle dimensioni, che porta allo sviluppo dell'atrofia. È possibile una rottura delle strutture muscolari dei legamenti e dei tendini, poiché il tessuto connettivo diventa più sottile.

Quando questo farmaco viene utilizzato localmente, possono comparire emorragie sotto forma di punti sulla pelle nei siti di iniezione. In questo caso, sulla pelle possono apparire aree con pigmentazione grande e piccola.

Il prednisolone appartiene a un gruppo di farmaci ormonali sintetici utilizzati per eliminare i processi infiammatori. Il farmaco farmacologico riduce rapidamente la gravità dei sintomi e accelera significativamente il recupero dei pazienti. Ma con l'uso a lungo termine di alte dosi di glucocorticosteroidi, compaiono gli effetti collaterali del Prednisolone: ​​aumento della pressione sanguigna, distruzione del tessuto osseo e aumento di peso. Per evitare lo sviluppo di tali conseguenze negative, è necessario seguire tutte le raccomandazioni mediche, inclusa una corretta alimentazione durante l'assunzione e l'interruzione del farmaco.

Caratteristiche del farmaco

La corteccia surrenale produce l'ormone idrocortisone, che regola il funzionamento di molti sistemi vitali umani. Il prednisolone è un analogo artificiale di questo glucocorticosteroide, che è molte volte più potente di esso. Un'efficacia terapeutica così elevata ha anche un lato negativo, che si esprime nel verificarsi di gravi conseguenze per il corpo del paziente.

I produttori producono il farmaco in varie forme di dosaggio, ciascuna delle quali è destinata al trattamento di una malattia specifica. Sugli scaffali delle farmacie il Prednisolone si presenta sotto forma:

• collirio 0,5%;
• soluzioni da 30 mg/ml e 15 mg/ml, utilizzate per la somministrazione endovenosa, intramuscolare e intra-articolare;
• compresse contenenti 1 e 5 mg di principio attivo;
• Unguento allo 0,5% per uso esterno.

Avvertenza: la mancanza di controllo medico durante l'assunzione di Prednisolone causerà lo sviluppo di una carenza proteica nella circolazione sistemica. Ciò porterà alla produzione di quantità eccessive di progesterone e alla manifestazione delle sue proprietà tossiche.

Endocrinologi, oftalmologi, allergologi e neurologi prescrivono glucocorticosteroidi solo nei casi in cui l'uso di altri farmaci non ha portato i risultati richiesti. Durante il trattamento, i pazienti forniscono regolarmente campioni biologici per test di laboratorio. Se l'uso del Prednisolone provoca cambiamenti negativi nel funzionamento del sistema cardiovascolare o endocrino, il farmaco viene interrotto o i dosaggi giornalieri e singoli utilizzati vengono adeguati dal medico curante.

Indipendentemente dal metodo di somministrazione del Prednisolone, immediatamente dopo la penetrazione del principio attivo del farmaco nel corpo umano, appare un potente effetto antinfiammatorio. Nel suo sviluppo sono coinvolti diversi meccanismi biochimici:

• Il farmaco inibisce l'azione di un enzima che funge da catalizzatore per speciali reazioni chimiche. I loro prodotti finali sono le prostaglandine, sintetizzate dall'acido arachidonico e legate ai mediatori del processo infiammatorio. Il blocco della fosfolipasi A2 con Prednisolone si manifesta nel sollievo del dolore, del gonfiore e dell'iperemia;
• Dopo che una proteina estranea entra nel corpo umano, il sistema immunitario viene attivato. Per eliminare l'agente allergico vengono prodotti speciali globuli bianchi e macrofagi. Ma nei pazienti con malattie sistemiche, il sistema immunitario dà una risposta distorta, reagendo negativamente alle proteine ​​​​del corpo. L'azione del Prednisolone è quella di inibire l'accumulo di strutture cellulari che garantiscono l'insorgenza di un processo infiammatorio nei tessuti;
• La risposta del sistema immunitario all'introduzione di un agente di reazione allergica è la produzione di immunoglobuline da parte dei linfociti e delle plasmacellule. Recettori specifici legano gli anticorpi, il che porta allo sviluppo dell'infiammazione per rimuovere le proteine ​​​​estranee dal corpo. L'uso del Prednisolone previene lo sviluppo di eventi in uno scenario così negativo per i pazienti con patologie sistemiche;
• Le proprietà terapeutiche dei glucocorticosteroidi comprendono l'immunosoppressione o una diminuzione dell'attività funzionale del sistema immunitario. Questa condizione artificiale, provocata dall'assunzione di Prednisolone, è necessaria per il trattamento efficace di pazienti con malattie sistemiche: artrite reumatoide, forme gravi di eczema e psoriasi.

Con l'uso prolungato di qualsiasi forma di dosaggio del farmaco, gli ioni acqua e sodio iniziano ad essere assorbiti intensamente nei tubuli renali. Il catabolismo proteico aumenta gradualmente e nel tessuto osseo si verificano cambiamenti distruttivi e degenerativi. Le conseguenze negative del trattamento con Prednisolone comprendono un aumento dei livelli di glucosio nel sangue, che è strettamente correlato alla ridistribuzione del grasso nel tessuto sottocutaneo. Tutto ciò provoca una diminuzione della produzione dell'ormone adrenocorticotropo da parte dell'ipofisi e, di conseguenza, una diminuzione dell'attività funzionale delle ghiandole surrenali.

Avvertenza: affinché i pazienti si riprendano completamente dopo l'uso del Prednisolone, spesso sono necessari diversi mesi, durante i quali i medici prescrivono farmaci aggiuntivi e una dieta delicata.

Durante la somministrazione e il ritiro del Prednisolone, viene effettuato un costante monitoraggio di laboratorio dei cambiamenti nella composizione del sangue

Quando è necessario assumere un glucocorticosteroide?

Nonostante i numerosi effetti collaterali del Prednisolone, per la maggior parte dei pazienti affetti da malattie sistemiche rappresenta il farmaco di prima scelta. La conseguenza negativa dell'assunzione è la soppressione del sistema immunitario, che in questo caso porta alla remissione a lungo termine della patologia. Il prednisolone ha un'elevata efficacia terapeutica nel trattamento delle seguenti malattie:

• shock anafilattico, angioedema, malattia da siero;
• artrite reumatoide, spondilite anchilosante, artrite psoriasica;
• artrite gottosa acuta, dermatomiosite, vasculite sistemica, mesoarterite, periarterite nodosa;
• pemfigo, lesioni cutanee micotiche, dermatite seborroica ed esfoliativa, dermatite bollosa erpetiforme;
• emolisi, porpora trombocitopenica idiopatica, anemia aplastica congenita.

Il prednisolone è incluso dai medici nei regimi terapeutici per neoplasie maligne, epatite cronica di varie eziologie, leucemia e meningite tubercolare. Il farmaco viene utilizzato anche per prevenire il rigetto dei trapianti da parte del sistema immunitario.

Poiché il farmaco ormonale è prescritto solo per il trattamento di patologie gravi difficili da trattare con altri farmaci, ci sono poche controindicazioni al suo utilizzo:

• sensibilità individuale alla sostanza principale e agli ingredienti ausiliari;
• infezioni causate da funghi patogeni.

Il prednisolone è prescritto solo per condizioni potenzialmente letali a pazienti con lesioni ulcerose del tratto gastrointestinale, alcune patologie endocrine, nonché alle donne incinte e alle donne che allattano.

Durante la ricerca è stata stabilita una relazione tra l’assunzione di determinate dosi di Prednisolone e il numero di effetti collaterali che si verificano. Il farmaco assunto in piccole dosi per un lungo periodo di tempo ha causato meno effetti negativi rispetto all’uso di grandi dosi per un breve periodo. Ai pazienti sono stati diagnosticati i seguenti effetti collaterali del Prednisolone:

• irsutismo;
• ipokaliemia, glicosuria, iperglicemia;
• impotenza;
• depressione, confusione;
• deliri, allucinazioni;
• instabilità emotiva.

Un ciclo di farmaci provoca spesso maggiore affaticamento, debolezza, sonnolenza o insonnia. Una diminuzione dell'attività funzionale del sistema immunitario porta a frequenti ricadute di patologie croniche, malattie infettive virali e batteriche.

Raccomandazione: gli effetti collaterali del Prednisolone possono manifestarsi tutti in una volta, ma più spesso si manifestano gradualmente. Dovresti informare immediatamente il tuo medico di questo. Confronterà la gravità degli effetti collaterali con la necessità di assumere un glucocorticosteroide, interrompere il farmaco o raccomandare di continuare la terapia.

L'uso a lungo termine di alte dosi di Prednisolone provoca l'accumulo di liquidi nei tessuti. Questa condizione porta ad un restringimento del diametro dei vasi sanguigni e ad un aumento della pressione sanguigna. L'ipertensione, solitamente sistolica, si sviluppa gradualmente, spesso accompagnata da insufficienza cardiaca persistente. Queste patologie del sistema cardiovascolare sono state diagnosticate in oltre il 10% dei pazienti che assumevano farmaci glucocorticosteroidi.

L'uso del Prednisolone provoca spesso dipendenza dal glucosio e un aumento del suo contenuto nel siero del sangue. Le persone geneticamente predisposte o inclini a sviluppare il diabete sono a rischio. Pertanto, questa patologia endocrina rappresenta una controindicazione all'assunzione di glucocorticosteroidi. Può essere prescritto a tali pazienti solo sulla base dei segni vitali. È possibile prevenire una diminuzione dell'attività funzionale delle ghiandole surrenali riducendo gradualmente la dose di Prednisolone e riducendo la frequenza del suo utilizzo.

L'uso dei glucocorticosteroidi nel trattamento di varie patologie è controindicato nei pazienti con lesioni ulcerative dello stomaco e (o) del duodeno. L'uso a lungo termine del Prednisolone può provocare cambiamenti distruttivi e degenerativi nelle mucose e negli strati più profondi del tratto gastrointestinale. Inoltre, soluzioni per somministrazione parenterale e compresse causano disturbi dispeptici: nausea, vomito, formazione eccessiva di gas. Sono stati segnalati casi di pancreatite, perforazione dell'ulcera e sanguinamento intestinale.

Nei pazienti che assumevano Prednisolone per lungo tempo, le conseguenze sono state espresse sotto forma di miopatia. È una malattia neuromuscolare cronica progressiva caratterizzata da danno muscolare primario. Una persona sperimenta debolezza e deperimento dei muscoli prossimali a causa del ridotto assorbimento del calcio nell'intestino, un oligoelemento necessario per il funzionamento ottimale del sistema muscolo-scheletrico. Questo processo è reversibile: la gravità dei sintomi della miopatia diminuisce dopo la sospensione del Prednisolone.

La brusca sospensione del prednisolone può provocare gravi conseguenze, incluso lo sviluppo di collasso e persino coma. Pertanto, i medici informano sempre i pazienti sull'inammissibilità di saltare un glucocorticosteroide o di interrompere il trattamento senza autorizzazione. La prescrizione di dosaggi giornalieri elevati spesso porta a un funzionamento improprio della corteccia surrenale. Quando si interrompe il farmaco, il medico consiglia al paziente di assumere vitamine C ed E per stimolare il funzionamento di questi organi accoppiati del sistema endocrino.

Le conseguenze pericolose che si verificano dopo l'interruzione della terapia con Prednisolone includono anche:

• ritorno di sintomi patologici, compreso il dolore;
• mal di testa;
• improvvise fluttuazioni del peso corporeo;
• peggioramento dell'umore;
• disturbi dispeptici.

In questo caso, il paziente deve riprendere l'assunzione del farmaco per diverse settimane e poi, sotto la supervisione di un medico, ridurre gradualmente la dose singola e quella giornaliera. Durante la sospensione del Prednisolone, il medico monitora i principali indicatori: temperatura corporea, pressione sanguigna. I test più informativi includono esami di laboratorio su sangue e urina.

Una corretta alimentazione consente di evitare le conseguenze negative dell'assunzione di Prednisolone

Dieta durante il trattamento con glucocorticosteroidi

I medici vietano severamente l'assunzione di Prednisolone a stomaco vuoto. Se una persona non ha la possibilità di fare uno spuntino e la pillola deve essere presa con urgenza, puoi bere un bicchiere di latte o succo di frutta. È necessaria una dieta durante il trattamento con Prednisolone per ridurre al minimo gli effetti dell'assunzione di glucocorticosteroidi e ridurre la gravità dei sintomi. Durante il corso del trattamento, i pazienti devono includere nella loro dieta cibi ricchi di potassio. Questi includono:

• frutta secca - uvetta, albicocche secche;
• patate al forno con la buccia;
• prodotti a base di latte fermentato: ricotta a basso contenuto di grassi, kefir, latte cotto fermentato, Varenets.

Poiché l'assunzione di Prednisolone provoca un aumento del catabolismo delle proteine, il menu giornaliero del paziente dovrebbe contenere alimenti proteici: carne, pesce di fiume e di mare, frutti di mare. Vale la pena dare la preferenza alle verdure in umido, alla frutta fresca e alle noci. Meno grassi sono stati utilizzati in cucina, più sicuro sarà l'uso del Prednisolone.

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Voto medio:

Il farmaco medico Prednisolone appartiene al gruppo dei glucocorticoidi sintetici, che possiede tutte le proprietà inerenti ai composti di questo gruppo. L'uso a lungo termine del farmaco ad alte dosi provoca effetti collaterali del Prednisolone.

Il prednisolone è un farmaco ormonale

Le prescrizioni del farmaco vengono effettuate esclusivamente in casi di emergenza, quando la terapia principale non porta a un risultato adeguato o il trattamento inizia ad assumere un carattere prolungato. Se il quadro clinico non ha successo, la prescrizione viene effettuata in un breve ciclo utilizzando alte dosi del farmaco. L'uso a lungo termine di grandi quantità di Prednisolone può causare una carenza proteica nel plasma sanguigno, che minaccia il rilascio tossico di progesterone libero. Ragioni per cui il Prednisolone è classificato come farmaco ormonale:

1. La carenza di progesterone nelle proteine ​​plasmatiche, di regola, porta a disturbi nella crescita e nello sviluppo sessuale degli adolescenti durante la maturazione o l'adolescenza.
2. Il prednisolone provoca un aumento dei livelli di zucchero nel sangue nei pazienti con diabete.
   Inoltre, il farmaco è capace di azioni simultanee per favorire la disgregazione e la nuova formazione delle cellule adipose depositate nei tessuti, che porta ad un processo transitorio di obesità.
3. L'eccesso di Prednisolone porta all'interruzione del metabolismo minerale, poiché il farmaco è in grado di rimuovere il potassio dal corpo, riducendo così la contrattilità del miocardio. Ciò porta al miocardio e al rischio di infarto.
4. Il prednisolone rimuove il calcio dal corpo, il che porta all’osteoporosi o all’assottigliamento delle ossa. Le ossa diventano fragili e possono rompersi a causa di un leggero livido.
5. L'azione del farmaco provoca la ritenzione di acqua e sodio nelle cellule del corpo, causando gravi gonfiori.

Il farmaco Prednisolone è prodotto in varie forme, secondo la ricetta: polvere, soluzione iniettabile, sospensione iniettabile, liquido orale, sospensione per uso orale, sciroppo orale, compresse orali, compresse dissolventi per uso orale.

I pazienti che hanno ricevuto una media di 10 mg al giorno di Prednisolone per diversi mesi hanno avuto il 50% in meno di infezioni rispetto ai pazienti che hanno ricevuto una media di 20 mg al giorno del farmaco. Sono stati osservati un numero significativamente inferiore di episodi di necrosi avascolare, con una tendenza verso un minor numero di complicanze nei pazienti che ricevevano basse dosi del farmaco.

Prednisolone - forma di rilascio: soluzione iniettabile

Allo stesso tempo, sono stati osservati effetti collaterali del Prednisolone, che si sono manifestati con l'uso di dosi minime, ma la loro manifestazione è stata presentata in quantità insignificanti. Dosi superiori a 10 mg al giorno sono state associate ad un aumento degli effetti collaterali verificatisi in un gruppo significativo di pazienti. Gli effetti collaterali derivanti dall'assunzione di Prednisolone possono essere suddivisi in quelli associati alla terapia a breve termine, che durano fino a tre settimane, e quelli associati alla terapia a lungo termine, che durano più di tre settimane.

I cicli a breve termine del farmaco includevano effetti associati ad un aumento dell'accumulo di parti in peso di sodio e all'accumulo di liquidi. Questi possono includere iperglicemia, intolleranza al glucosio, ipokaliemia, disturbi gastrointestinali con formazione di ulcere e inibizione reversibile dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene. Dal punto di vista psicomotorio e del sistema nervoso, i pazienti hanno sperimentato un brusco cambiamento di umore, dall'euforia all'insonnia.

Sono stati segnalati frequenti casi di nervosismo, ansia, mania di diverse modificazioni, catatonia, depressione, deliri, allucinazioni e comportamento aggressivo tra i pazienti che assumevano grandi dosi di Prednisolone.

L'uso a lungo termine del farmaco ha portato a effetti collaterali a lungo termine come aspetto depresso e confusione, irsutismo o virilismo, impotenza, irregolarità mestruali, ulcere peptiche, cataratta e aumento della pressione intraoculare, sviluppo di glaucoma, miopatia, osteoporosi e persino compressione fratture della colonna vertebrale.

Durante il monitoraggio degli effetti collaterali metabolici del Prednisolone, sono stati segnalati ipernatriemia, ipokaliemia, ritenzione di liquidi, bilancio negativo dell'azoto e aumento delle concentrazioni di azoto ureico nel sangue. Gli studi hanno dimostrato che i glucocorticoidi riducono significativamente la secrezione di tireotropina.

Prednisolone: ​​forma di rilascio - unguento

Dal sistema cardiovascolare sono stati osservati sindrome ipertensiva, insufficienza cardiaca persistente dovuta alla conservazione prolungata di liquido nelle cellule, nonché un effetto diretto della contrazione vascolare. Gli studi hanno dimostrato che i pazienti possono sviluppare ipertensione sistolica. Ha interessato il 12% del numero totale di pazienti osservati. Si è scoperto che l'ipertensione era associata alla terapia con corticosteroidi a lungo termine e, secondo i ricercatori, alla ritenzione di liquidi. In alcuni casi, si sono verificati cambiamenti nella pressione sanguigna a causa dell’età avanzata dei pazienti.

Gli effetti collaterali endocrini includevano tolleranza al glucosio e iperglicemia. Il diabete, come sintomo, può svilupparsi in persone inclini a questa malattia o che soffrono di un fattore ereditario. La soppressione ipotalamo-ipofisi-surrene può essere prolungata fino ad un anno solare dopo la terapia a lungo termine con Prednisolone. L'effetto osservato della manifestazione della malattia di Itsenko-Cushing era molto probabilmente associato al trattamento di una malattia cronica. Inoltre, l'irsutismo o il virilismo, l'impotenza e le irregolarità mestruali possono anche essere un riflesso della terapia con Prednisolone per le malattie croniche.

La terapia con corticosteroidi può causare intolleranza al glucosio diminuendo l’utilizzo dello zucchero nel tessuto epatico e aumentando la produzione di glucosio. I pazienti in terapia a lungo termine possono presentare livelli di glucosio sierico significativamente più elevati se il test viene eseguito il giorno della somministrazione del prednisolone. Ciò, ad esempio, è stato osservato in pazienti con diabete mellito che necessitavano di un trattamento con una dieta modificata utilizzando farmaci regolatori del glucosio e ipoglicemizzanti.

La soppressione surrenalica può persistere fino a dodici mesi dopo la terapia con corticosteroidi a lungo termine. La soppressione surrenalica può essere ridotta riducendo l’uso di corticosteroidi a una volta al giorno o una volta ogni due giorni. Il trattamento con perdnisolone può essere utilizzato come terapia corticosteroidea aggiuntiva durante periodi di stress, malattie infettive, interventi chirurgici o lesioni gravi.

Gli effetti collaterali gastrointestinali derivanti dall'uso del Prednisolone includevano disturbi gastrointestinali, nausea, vomito e ulcere peptiche. Sono state osservate anche manifestazioni di pancreatite e, in casi isolati, sanguinamento gastrointestinale e perforazione delle pareti dello stomaco. L'effetto collaterale più comune del Prednisolone è il disturbo gastrointestinale, con sintomi di nausea, vomito, indigestione e anoressia. Rare manifestazioni di ulcera peptica, hanno suggerito i ricercatori, erano associate alla terapia con corticosteroidi a lungo termine.

Dal sistema muscolo-scheletrico durante la terapia con corticosteroidi sono state osservate manifestazioni di miopatia sotto forma di debolezza e deperimento degli arti prossimali e della cintura muscolare. Di regola, tali processi sono reversibili dopo la cessazione della terapia. I corticosteroidi inibiscono l’assorbimento del calcio nell’intestino. Il conseguente aumento dell’escrezione urinaria di calcio porta al riassorbimento osseo e alla perdita ossea. Una perdita ossea superiore al 3% in un anno è stata dimostrata assumendo Prednisolone quando sono stati prescritti 10 mg del farmaco al giorno.

Le donne in postmenopausa sono particolarmente a rischio di perdita ossea. I pazienti anziani, il 16% della popolazione totale dello studio, hanno ricevuto corticosteroidi per 5 anni. Queste persone sono a rischio di fratture da compressione vertebrale perché hanno subito perdita ossea. Secondo la ricerca, la perdita ossea nelle donne in terapia concomitante con Prednisolone 7,5 mg al giorno in combinazione con tamoxifene si verifica entro due anni dall'inizio dell'assunzione dei farmaci.

Gli effetti avversi che hanno interessato il sistema muscolo-scheletrico includevano miopatia, osteoporosi, compressione e fratture vertebrali e necrosi ossea avascolare. La necrosi asettica è la causa più comune di lesione alla testa del femore.

Prednisolone - forma di rilascio: compresse

Da parte del sistema visivo si osserva un aumento della pressione oculare e lo sviluppo della cataratta. Nei pazienti sottoposti a trapianto renale a cui è stato prescritto Prednisolone alla dose di 10 mg al giorno, il 33% dei pazienti ha sviluppato cataratta subcapsulare posteriore. Il tempo medio di sviluppo della cataratta è di 26 mesi. In questo caso la cataratta si è sviluppata in meno di un anno. Un aumento della pressione intraoculare è stato osservato nel 5% dei pazienti. Anche il glaucoma è stato incluso come effetto collaterale visivo.

Altri effetti collaterali includevano:

1. Sindrome da astinenza da glucocorticoidi. Osservato a seguito di una brusca interruzione dell'assunzione di Prednisolone. Causa tipicamente la sindrome da soppressione surrenalica.
2. Artrite reumatoide o sindrome da astinenza da glucocorticoidi. La sindrome può verificarsi dopo la sospensione dei corticosteroidi. La sua manifestazione non è associata ad insufficienza surrenalica.
3. I pazienti manifestano anoressia, nausea, vomito, letargia, mal di testa, febbre, artralgia, mialgia e ipotensione posturale. I sintomi si risolvono con la ripresa della terapia corticosteroidea.
4. Gli effetti collaterali psichiatrici includono psicosi, cambiamenti comportamentali e pseudotumore.
5. Gli effetti collaterali ematologici comprendono trombocitopenia, linfopenia e alterazioni piastriniche derivanti da eventi trombolici.

Il farmaco Prednisolone è un farmaco molto serio, prescritto nei casi più gravi quando la terapia generale non è in grado di risolvere la situazione. Ma a causa del fatto che l'uso a lungo termine del farmaco può portare a conseguenze molto aggravanti, il Prednisolone viene prescritto in modo sintomatico, in un breve ciclo e non per un periodo molto breve.

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Il farmaco "Prednisolone" è stato a lungo utilizzato nel trattamento di un gran numero di malattie, ma l'atteggiamento dei pazienti nei suoi confronti è ambivalente. Non importa quanto possa sembrare efficace il farmaco Prednisolone, gli effetti collaterali del suo utilizzo possono avere un impatto negativo su molti organi del corpo, poiché questo farmaco è un farmaco sistemico.

Il prednisolone è prescritto come farmaco antinfiammatorio è efficace grazie ai suoi effetti antipruriginosi e antiallergici; La supervisione durante il trattamento da parte di uno specialista è obbligatoria; l'uso indipendente è severamente sconsigliato. Quando prescrive il Prednisolone, il medico descrive gli effetti collaterali del farmaco e fornisce le istruzioni da seguire durante il trattamento.

Con l'uso a breve termine del farmaco, gli effetti collaterali non hanno un effetto distruttivo sul corpo e scompaiono senza lasciare traccia. Se il trattamento con il farmaco richiede un lungo periodo, sono possibili problemi complessi. Il pericolo principale è che il farmaco "Prednisol" sia un farmaco ormonale di origine artificiale e il corpo si abitua, interrompendo la produzione di alcuni dei propri ormoni. È in corso un processo di sostituzione. Il principio d'azione del prednisolone è che il farmaco mobilita attivamente tutti i sistemi del corpo, aumentando drasticamente la velocità del metabolismo del sale marino. Allo stesso tempo, gli ioni di potassio e azoto vengono rimossi, il sodio e l'acqua iniziano ad accumularsi, i livelli di zucchero nel sangue aumentano, i grassi si accumulano e la persona aumenta di peso.

Quando si assume prednisolone, si possono osservare effetti collaterali nel funzionamento delle ghiandole endocrine. La funzione delle ghiandole surrenali viene inibita, i bambini iniziano a restare indietro nella crescita, la ciclicità del ciclo mestruale nelle donne viene interrotta e il corpo inizia a sperimentare una mancanza di insulina.

Il sistema cardiovascolare soffre. Il prednisolone provoca un aumento della pressione sanguigna, un'esacerbazione dell'insufficienza cardiaca cronica e le cicatrici sul miocardio guariscono più lentamente.

Possibili disturbi nel sistema muscolo-scheletrico e nel tratto gastrointestinale. La massa muscolare diminuisce, compaiono cedimenti muscolari, le ossa diventano più fragili e si sviluppa l'osteoporosi. Le ulcere possono aprirsi nello stomaco. L'assunzione di Prednisolone è accompagnata da gonfiore, nausea e vomito, nonché da un forte aumento dell'appetito.

Sul viso possono apparire macchie di pigmento e lo stato mentale diventa instabile. L'euforia lascia il posto alla depressione, compaiono insonnia, mal di testa, diminuzione dell'acuità visiva ed è persino possibile un'improvvisa perdita della vista.

Quando prendi il prednisolone, dovresti tenere conto delle sue interazioni con altri farmaci per non aggravare il decorso di altre malattie. Il farmaco riduce l'efficacia dei sedativi e dei farmaci antiaritmici. Le dosi individuali dei farmaci devono essere selezionate da un medico specialista, tenendo conto dell'influenza reciproca di tutti i farmaci assunti sul corpo e tra loro.

Non meno pericolosa è la combinazione del farmaco Prednisolone e dell'alcol. Entrambe queste sostanze aumentano la pressione sanguigna, mentre l'alcol favorisce l'assorbimento delle sostanze tossiche. Nel trattamento della cirrosi epatica alcolica vengono prescritte compresse di Prednisolone.

Le controindicazioni comprendono una vasta gamma di malattie e condizioni funzionali del corpo. Per l'uso a breve termine, l'intolleranza individuale al farmaco è importante. Se il trattamento prevede un lungo periodo, è necessario tenere in considerazione le malattie sottostanti. Pertanto, l'uso esterno del farmaco è controindicato per malattie della pelle di origine fungina e virale, ferite aperte e ulcere sulla pelle, acne vulgaris e età inferiore a 2 anni. La somministrazione del farmaco direttamente nel sito dell'infiammazione richiede lo studio delle malattie articolari.

Il farmaco "Prednisolone", i cui effetti collaterali e controindicazioni indicano la possibilità dei suoi effetti negativi sul corpo, ha anche un eccellente effetto terapeutico. Pertanto, il trattamento con il farmaco richiede un monitoraggio costante delle condizioni del corpo, test regolari e monitoraggio della pressione sanguigna.

Uno dei farmaci antinfiammatori più comunemente prescritti è il Prednisolone. In alcuni casi, questo rimedio è insostituibile e in altri può addirittura salvare la vita di una persona. Possono trattare sia bambini che adulti. Il prednisolone è disponibile in varie forme di dosaggio e dosaggi. E ogni paziente dovrebbe conoscere non solo i vantaggi del farmaco e le sue indicazioni, ma anche i suoi svantaggi e gli effetti collaterali.

Descrizione

Il prednisolone è un analogo sintetico dell'ormone surrenale idrocortisone e ha un effetto simile. Principali funzioni del farmaco:

• antinfiammatorio,
• immunosoppressori,
• anti allergico,
• anti shock.

Il meccanismo d'azione del farmaco non è stato ancora stabilito con precisione sotto molti aspetti. Possiamo solo dire che colpisce quasi tutte le fasi del processo infiammatorio, sopprime la sintesi dei mediatori dell'infiammazione - citochine e istamina e impedisce la migrazione delle cellule del sistema immunitario.

Qualsiasi farmaco che contenga prednisolone agisce su speciali recettori dei glucocorticosteroidi situati in vari tessuti. Ci sono soprattutto molti di questi recettori nel tessuto epatico.

Il prednisolone riduce la permeabilità delle pareti cellulari e ha un moderato effetto vasocostrittore. Influisce anche sul metabolismo dei lipidi, delle proteine, dei carboidrati, degli ioni sodio e calcio e trattiene l'acqua nel corpo.

L'effetto del farmaco sul metabolismo delle proteine ​​è che riduce la quantità di albumina nel plasma, aumenta la sua quantità nel fegato e riduce la sintesi proteica nel tessuto muscolare.

L'effetto sul metabolismo dei lipidi è quello di migliorare la sintesi degli acidi grassi superiori e dei trigliceridi e di ridistribuire il tessuto adiposo.

L'effetto sul metabolismo dei carboidrati si esprime nell'aumento dell'assorbimento del glucosio dal tratto gastrointestinale, stimolando il flusso di glucosio dal fegato al sangue. Per questi motivi, il prednisolone favorisce l’iperglicemia.

Il prednisolone trattiene il sodio nel corpo, ma stimola l'escrezione di potassio, riduce la mineralizzazione ossea e rallenta l'assorbimento del calcio dal tratto gastrointestinale.

Il meccanismo attraverso il quale si realizza l'effetto antinfiammatorio del farmaco è vario. Innanzitutto, il prednisolone previene il rilascio dei mediatori dell'infiammazione dai mastociti, riduce la permeabilità capillare e stabilizza le membrane cellulari. Inoltre, il prednisolone interrompe la sintesi delle prostaglandine dall'acido arachidonico, le citochine (interleuchine, una proteina speciale - fattore di necrosi tumorale).

Il prednisolone ha anche un effetto immunosoppressore. Impedisce l'interazione di diversi tipi di linfociti e la loro migrazione, riduce l'intensità della formazione di anticorpi e blocca il rilascio di interferoni.

L'effetto antiallergico è spiegato dalla diminuzione della secrezione dei mediatori dell'infiammazione, dall'inibizione del rilascio di istamina dai mastociti e dalla soppressione dell'attività dei linfociti nel sangue. Il prednisolone riduce la sensibilità dei recettori in vari tessuti ai mediatori dell'infiammazione.

L'effetto terapeutico del farmaco nei processi ostruttivi delle vie respiratorie è spiegato dal suo effetto sui processi infiammatori, dalla diminuzione del gonfiore delle mucose e della viscosità del muco e dall'aumento della sensibilità dei recettori adrenergici ai simpaticomimetici.
In condizioni di shock, il prednisolone aumenta la pressione sanguigna, riduce la permeabilità delle pareti vascolari, ha un effetto protettivo sulla membrana e attiva gli enzimi epatici coinvolti nei processi metabolici.

Il farmaco previene anche lo sviluppo del tessuto linfoide e connettivo.

Il prednisolone sotto forma di unguento, oltre agli effetti antinfiammatori, antiallergici e antiedematosi, previene anche la comparsa del prurito.

Il prednisolone è 4 volte più efficace dell'idrocortisone nella sua attività antinfiammatoria. Tuttavia, il prednisolone non è il più potente degli ormoni glucocorticosteroidi sintetici. Inoltre, in termini di attività mineralcorticoide, è inferiore del 40% all'idrocortisone, l'ormone surrenale naturale.

Il farmaco è in grado di inibire la sintesi della corticotropina e dei glucocorticosteroidi endogeni.

Se assunto per via orale sotto forma di compresse, la concentrazione massima nel plasma si osserva dopo 90 minuti, se somministrata per via endovenosa - dopo 30 minuti. Il principio attivo può rimanere nel sangue per lungo tempo. L'emivita è di 200 minuti.

Quando dovresti prendere il Prednisolone?

L'ambito di utilizzo del farmaco è estremamente ampio e spesso è necessario utilizzarlo in diverse forme di dosaggio in diverse situazioni. Ciò significa che il paziente non può sempre passare liberamente dalle compresse alle iniezioni e poi, ad esempio, all'unguento.

In generale, il farmaco viene spesso utilizzato per alleviare i sintomi dei processi infiammatori di gravità moderata e grave. Questi processi possono essere localizzati nelle seguenti parti del corpo:

• sistema muscoloscheletrico,
• sistema sanguigno,
• polmoni,
• tratto gastrointestinale,
• muscoli,
• sistema nervoso,
• pelle,
• occhi.

Inoltre, una delle principali aree di utilizzo del farmaco è la lotta contro le reazioni allergiche sistemiche, come l'angioedema e lo shock anafilattico, soprattutto quando assumono una portata tale da minacciare il funzionamento del corpo. E l’uso di un farmaco sotto forma di iniezione o l’assunzione di una pillola in una situazione del genere può salvare la vita di una persona.

Un'altra importante area di applicazione del farmaco, in cui è in grado di prevenire lo sviluppo di processi potenzialmente letali, è la terapia anti-shock. Il prednisolone viene spesso prescritto per varie condizioni di shock. Questo può essere shock cardiogeno, ustione, chirurgico, tossico, traumatico. Qui il Prednisolone viene spesso utilizzato in caso di inefficacia dei vasocostrittori e di altre terapie sintomatiche.

Il farmaco viene utilizzato anche per una complicanza così pericolosa come l'edema cerebrale. Questa condizione può verificarsi a seguito di traumi, processi infettivi e infiammatori o interventi chirurgici.

Il prednisolone viene spesso prescritto per lesioni gravi, ustioni, compreso il tratto gastrointestinale e il tratto respiratorio superiore, e avvelenamento.

Il farmaco viene utilizzato anche per l'asma bronchiale grave, le malattie sistemiche del tessuto connettivo (lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, artrite reumatoide).

Malattie articolari acute e croniche, per le quali il medico può prescrivere il Prednisolone:

• artrite (gottosa, psoriasica, giovanile),
• osteoartrite (anche post-traumatica),
• poliartrite,
• periartrite gleno-omerale,
• spondilite anchilosante,
• La sindrome di Still
• borsite,
• tenosinovite,
• condilite,
• sinovite

Il prednisolone viene spesso prescritto per le malattie della pelle:

• pemfigo,
• eczema,
• dermatite (erpetiforme da contatto, seborroica, esfoliativa, bollosa),
• neurodermite,
• La sindrome di Lyell,
• tossicodermia,
• Sindrome di Stevens-Johnson.

Le indicazioni per l'assunzione del farmaco includono anche malattie degli occhi di natura allergica e infiammatoria: congiuntivite allergica, oftalmia simpatica, uveite, neurite ottica. E l'uso di farmaci per tali malattie aiuta non solo ad alleviare il gonfiore e l'infiammazione, ma spesso evita anche la perdita della vista.

Il prednisolone è prescritto anche per l'iperplasia surrenalica congenita, la berilliosi, la sindrome di Lefler, la sclerosi multipla, la tireotossicosi, l'epatite acuta, il coma epatico e la grave malattia renale.

L'ampio campo di applicazione del farmaco riguarda le malattie del sistema circolatorio e dell'ematopoiesi. Le diagnosi per le quali gli specialisti possono prescrivere il prednisolone includono:

• agranulocitosi,
• panmielopatia,
• (autoimmune emolitico, erotrocitico, ipoplastico congenito),
• leucemia linfocitica,
• leucemia mieloide,
• trombocitopenia,
• linfogranulomatosi.

Il prednisolone è prescritto anche per alcuni tipi di cancro, ad esempio il cancro ai polmoni e il mieloma. Inoltre, il farmaco è utile nel trattamento delle complicanze del cancro, come l'ipercalcemia. Il prednisolone viene prescritto anche per ridurre la nausea e il vomito durante il trattamento con farmaci citotossici.

La capacità del farmaco di sopprimere la risposta immunitaria è utile non solo nel trattamento delle malattie autoimmuni. A causa di questa caratteristica, il Prednisolone viene prescritto per prevenire il rigetto degli organi donati trapiantati.

È necessario notare una circostanza importante: molte persone dimenticano questo svantaggio del farmaco. Nonostante lo scopo principale del Prednisolone sia combattere l'infiammazione, ciò non significa che il farmaco sarà efficace contro le malattie infettive. Inoltre, per le malattie causate da batteri o virus, l'assunzione del farmaco è sconsigliata. Qui dovremmo ricordare che una delle proprietà del farmaco è la soppressione immunitaria. E l'uso del farmaco può portare al fatto che batteri e virus nel corpo esposto al Prednisolone si sentiranno a proprio agio. Pertanto, se in questo caso il farmaco non può essere evitato, dovrebbe essere utilizzato come parte di una terapia complessa, che dovrebbe includere anche misure volte a distruggere gli agenti causali della malattia, ad esempio l'assunzione di antibiotici.

Il prednisolone viene spesso prescritto come terapia sostitutiva in caso di insufficiente attività funzionale delle ghiandole surrenali. Tuttavia, in questo caso, va tenuto presente che l'attività mineralcorticoide del farmaco è inferiore a quella dell'idrocortisone. Pertanto, un paziente con funzione surrenale insufficiente dovrebbe essere trattato non solo con prednisolone, ma anche con mineralcorticoidi.

Il farmaco agisce anche sulle ghiandole surrenali, inibendo la produzione dei loro ormoni naturali. Pertanto, con l'uso a lungo termine del farmaco, può verificarsi una disfunzione surrenalica, che diventa evidente dopo la fine dell'uso. Nel tempo, questo fenomeno di solito scompare.

Le compresse hanno la più ampia gamma di indicazioni. Sono utilizzati per:

• patologie endocrine;
• malattie del tessuto connettivo, infiammazioni articolari;
• reumatismi;
• reazioni allergiche croniche e acute;
• asma bronchiale, malattie del sangue e del sistema ematopoietico;
• malattie della pelle;
• malattie degli occhi;
• malattie del tratto gastrointestinale e dei polmoni;
• berilliosio;
• malattie renali autoimmuni;
• edema cerebrale (dopo terapia parenterale);
• per la prevenzione del vomito durante la terapia con citostatici;
• per prevenire il rigetto del trapianto.

Il prednisolone sotto forma di iniezioni viene utilizzato per:

• stati di shock;
• reazioni allergiche, soprattutto nelle forme gravi e acute;
• edema cerebrale;
• malattie del tessuto connettivo, artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico;
• forma grave di asma bronchiale;
• crisi tireotossica;
• epatite acuta, coma epatico;
• insufficienza surrenalica acuta.

Il prednisolone sotto forma di unguento viene utilizzato principalmente in caso di problemi dermatologici. Queste possono essere le seguenti malattie:

• eczema,
• neurodermite,
• psoriasi,
• lupus eritematoso,
• dermatite.

In questo caso, è importante che le malattie della pelle non siano causate da cause infettive. Altrimenti il ​​farmaco può portare alla soppressione del sistema immunitario e il suo utilizzo non farà altro che accelerare lo sviluppo della malattia. Questo è il motivo per cui il prednisolone sotto forma di unguento non è prescritto per le infezioni della pelle.

Il prodotto sotto forma di gocce viene utilizzato in oftalmologia. Le indicazioni per l'uso del collirio sono:

• lesioni agli occhi,
• cheratite,
• blefarocongiuntivite allergica cronica,
• uveite,
• scleriti,
• episclerite,
• irritazione agli occhi durante il periodo postoperatorio.

Modulo per il rilascio

L'industria farmaceutica produce prednisolone in varie forme, ognuna delle quali è destinata all'uso in malattie e situazioni specifiche in cui si trova il paziente. Ad esempio, le compresse sono più adatte per il trattamento dei processi infiammatori cronici o allergici. Per trattare le malattie della pelle, è meglio usare una forma di dosaggio locale: unguento. Per problemi agli occhi è necessario utilizzare colliri speciali. E in condizioni acute, come lesioni, edema cerebrale o shock anafilattico, solo le iniezioni – getto o flebo – possono aiutare.

Le compresse di prednisolone hanno due opzioni di dosaggio: 1 e 5 mg. Le compresse contengono anche zucchero del latte, povidone, amido e acido stearico.

La soluzione per iniezione endovenosa ha un dosaggio di 30 e 15 mg per 1 ml. Nella soluzione si possono trovare anche alcuni eccipienti:

• nicotinammide,
• metabisolfito di sodio,
• edetato disodico,
• idrossido di sodio,
• acqua per preparazioni iniettabili.

Le gocce per l'uso nelle malattie degli occhi e gli unguenti per la pelle hanno una concentrazione dello 0,5%. Ciò significa che 1 g di medicinale contiene 5 mg di principio attivo. L'unguento contiene una serie di componenti ausiliari:

• paraffina,
• metilparaben,
• acido stearico,
• emulsionatore,
• propilparaben,
• glicerolo,
• acqua purificata.

Controindicazioni

Il prodotto non può essere utilizzato in tutti i casi. Tuttavia, qui dobbiamo tener conto della gravità della situazione in cui viene prescritto. Se stiamo parlando di fermare una forte reazione allergica, come lo shock anafilattico, tutti i possibili divieti passano in secondo piano. Dopotutto, stiamo parlando di una condizione pericolosa per la vita. Tali letture sono chiamate letture vitali. Per indicazioni vitali, l'unico caso in cui il farmaco non può essere assunto è la sua intolleranza individuale.

Tuttavia, se parliamo di terapia a lungo termine con prednisolone, le situazioni in cui non può essere assunto sono molto più comuni. Tra gli svantaggi del farmaco dovrebbe essere considerato un elenco abbastanza significativo di controindicazioni.

Come per le indicazioni, le controindicazioni per le diverse forme di dosaggio potrebbero non essere le stesse. L'elenco più ampio di controindicazioni riguarda compresse e soluzione.

In generale, l'elenco dei divieti si basa sui tipi di effetti che il prednisolone ha sull'organismo. Ad esempio, sebbene il farmaco sia prescritto per alcune malattie cardiovascolari, non deve essere utilizzato per l'infarto miocardico acuto o subacuto. Ciò è dovuto al fatto che il prednisolone blocca la formazione di tessuto cicatriziale sul cuore. Di conseguenza, l'area di necrosi sul cuore può espandersi e può verificarsi persino la rottura del cuore.

Va inoltre tenuto presente che il prednisolone influisce sulla produzione di glucosio nel corpo. Ciò significa che può contribuire all’aumento di peso. Pertanto, anche le persone obese non dovrebbero utilizzare il prodotto. Inoltre, stimola la produzione di pepsina e acido cloridrico nello stomaco, che ne determina la proibizione in caso di ulcera peptica di questo organo e del duodeno.

Prescrivere il farmaco sotto forma di compresse e soluzione con cautela quando:

• tireotossicosi;
• ipertensione;
• insufficienza renale ed epatica;
• diabete mellito;
• malattia di Itsenko-Cushing;
• obesità 3-4 gradi;
• osteoporosi sistemica;
• psicosi, inclusa una storia;
• polio;
• glaucoma.

Lo svantaggio del farmaco (a differenza di altri glucocorticosteroidi) è che è vietato se il metabolismo dell'acido arachidonico è compromesso.

Le malattie gastrointestinali per le quali il farmaco viene prescritto con cautela includono:

• gastrite,
• ulcera peptica dello stomaco e del duodeno,
• colite ulcerosa aspecifica con minaccia di perforazione,
• esofagite,
• ulcera peptica.

Il farmaco non deve essere utilizzato nei pazienti che ricevono vaccinazioni poiché l'indebolimento del sistema immunitario causato dal farmaco può rendere più difficile lo sviluppo di resistenza alla malattia contro la quale è destinato il vaccino. Il periodo di divieto dura 2 mesi prima della vaccinazione e 2 settimane dopo questa procedura.

Anche l'uso a lungo termine nei bambini non è raccomandato, poiché quantità eccessive di prednisolone possono influenzare negativamente la formazione di un corpo giovane. Nella pratica pediatrica, il farmaco può essere utilizzato solo sotto stretto controllo medico, nella dose minima efficace e nei cicli più brevi possibili. Anche le forme locali vanno usate con cautela nei bambini, poiché entrano nella circolazione sistemica in misura maggiore rispetto agli adulti, a causa del maggior rapporto tra superficie corporea e peso nei bambini.

Il numero di controindicazioni per unguenti e colliri è inferiore rispetto a compresse e soluzione. E questo non sorprende, perché la medicina sotto forma di unguenti e gocce agisce solo a livello locale, senza penetrare nel flusso sanguigno sistemico. Pertanto, ci sono molti meno svantaggi con questo uso del farmaco.

Tuttavia, l'unguento al prednisolone non deve essere utilizzato se:

• lesioni cutanee batteriche, virali e fungine;
• tubercolosi;
• sifilide;
• tumori della pelle;
• acne;
• acne rosacea;
• ferite aperte;
• reazioni cutanee post-vaccinazione;
• ulcere trofiche.

L'unguento non deve essere usato per trattare i neonati (fino a un anno).

Una donna dovrebbe usare l'unguento con cautela se è incinta o allatta al seno.

• aumento della pressione intraoculare,
• cheratite causata dal virus dell’herpes,
• malattie virali della cornea e della congiuntiva,
• malattie oculari infettive,
• epiteliopatia corneale.

Dato che il farmaco in un gran numero di casi non è approvato, prima di iniziare la terapia il paziente deve essere esaminato per la presenza di patologie in cui il suo utilizzo potrebbe portare a conseguenze negative. Lo studio dovrebbe includere l'esame del sistema cardiovascolare, dello stomaco, degli organi urinari, degli occhi, esami del sangue (quantità di glucosio ed elettroliti) e radiografia del torace. Durante la terapia è necessario il monitoraggio periodico dei livelli di elettroliti, della pressione sanguigna, dei livelli di glucosio e delle condizioni degli organi visivi. Si raccomanda il monitoraggio radiografico delle condizioni delle ossa e delle articolazioni.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Molte persone sono probabilmente interessate alla questione se il prodotto possa essere utilizzato durante la gravidanza. Questo è altamente sconsigliato. Il fatto è che il prednisolone nella sua composizione penetra nel corpo del feto e, come hanno dimostrato studi sugli animali, è in grado di produrre un effetto teratogeno, cioè influenzare negativamente lo sviluppo del feto. Questo effetto è particolarmente pronunciato all'inizio della gravidanza, nel primo trimestre. Tuttavia, è sconsigliabile assumerlo anche durante altri periodi di gravidanza. In particolare, nel terzo trimestre, il feto può sviluppare atrofia surrenale.

Tuttavia, nei casi in cui il farmaco non può essere evitato, viene comunque prescritto alle donne in attesa di un nuovo membro della famiglia. Ma va ricordato che durante la gravidanza il trattamento deve essere effettuato sotto la supervisione di un medico. Dopo la nascita, un bambino la cui madre ha assunto prednisolone può sperimentare una soppressione della funzione surrenale.

Sebbene una dose molto piccola del farmaco passi nel latte materno (circa l'1% della concentrazione nel sangue), tuttavia, ciò è sufficiente per avere un effetto negativo sul corpo del neonato. Pertanto, in questi casi, si consiglia alle madri di interrompere l'allattamento al seno.

Effetti collaterali

Il medicinale influenza vari processi biochimici e fisiologici nel corpo. Ciò significa che colpisce vari sistemi corporei e gruppi di organi.

I principali sistemi da cui possono verificarsi effetti collaterali durante l'assunzione del farmaco:

• cardiovascolare,
• nervoso,
• tratto gastrointestinale,
• sistema respiratorio,
• endocrino.

Sono possibili i seguenti tipi di effetti collaterali dal sistema endocrino:

• diminuzione della tolleranza al glucosio,
• diabete mellito steroideo,
• soppressione della funzione surrenale,
• Sindrome di Itsenko-Cushing,
• ritardo dello sviluppo sessuale nei bambini.

I seguenti effetti negativi sono possibili dal tratto gastrointestinale:

• nausea,
• vomito,
• diminuzione dell'appetito
• ulcere allo stomaco e al duodeno,
• dispepsia,
• singhiozzo

Effetti collaterali dal sistema cardiovascolare:

• aritmie,
• bradicardia,
• cambiamenti nei parametri ECG,
• ipertensione arteriosa.

Da parte della psiche e del sistema nervoso sono possibili i seguenti disturbi:

• euforia,
• disorientamento,
• allucinazioni,
• follia affettiva,
• paranoia,
• aumento della pressione intracranica,
• nervosismo,
• vertigini,
• mal di testa,
• convulsioni.

Si possono inoltre osservare i seguenti fenomeni patologici associati agli occhi:

• aumento della pressione intraoculare fino al danno al nervo ottico;
• infezioni oculari batteriche, virali o fungine;
• cambiamenti trofici nella cornea;
• improvvisa perdita della vista dovuta alla cristallizzazione del principio attivo nei vasi degli occhi dopo somministrazione parenterale nella zona della testa;

Inoltre, durante l'assunzione del farmaco, si verificano le seguenti patologie associate a disturbi metabolici:

• accelerazione dell'escrezione di potassio dal corpo,
• aumento di peso corporeo,
• ritenzione di liquidi e sodio nel corpo,
• perdita di peso.

Durante l'assunzione del farmaco, si verifica spesso la sindrome da ipokaliemia, che si esprime in aritmie, grave affaticamento e debolezza e dolore muscolare. Nei bambini, i processi di ossificazione possono rallentare e la crescita può rallentare. Pertanto, il medico curante dovrebbe monitorare la dinamica della crescita del bambino in caso di terapia a lungo termine.

Altri effetti collaterali:

• osteoporosi,
• necrosi ossea,
• aumento della sudorazione,
• rottura del tendine
• ritardata guarigione delle ferite,
• acne steroidea,
• eruzione cutanea,
• candidosi,
• esacerbazione delle infezioni,
• aumento della coagulazione del sangue.

Per le compresse e la soluzione iniettabile, la probabilità di effetti collaterali sistemici è molto più elevata rispetto alle forme locali: gocce e unguenti. Inoltre, durante le iniezioni sono possibili fenomeni come dolore, sviluppo di infezioni e intorpidimento nel sito di iniezione. Con la somministrazione intramuscolare è possibile l'atrofia del tessuto sottocutaneo.

Quando si utilizza l'unguento, possono verificarsi acne steroidea, bruciore, prurito, irritazione e pelle secca.

L'effetto collaterale più pericoloso che si verifica con l'uso a lungo termine di colliri è un aumento della pressione intraoculare. Per questo motivo non è consigliabile utilizzare gocce contenenti prednisolone per più di 10 giorni. È anche possibile sviluppare cataratta capsulare posteriore.

Naturalmente, il numero di casi in cui un paziente manifesta reazioni gravi dopo averlo assunto è una piccola percentuale. Tuttavia, una situazione del genere è possibile e dovresti essere preparato per questo.

Inoltre, al fine di garantire un numero minimo di manifestazioni negative durante la terapia, il paziente deve seguire una dieta. La dieta dovrebbe includere un minimo di grassi, sale e carboidrati, una grande quantità di proteine ​​e vitamine.

Dopo la fine della terapia a lungo termine, entro un anno può svilupparsi un'insufficienza surrenalica acuta.

Nella vecchiaia, il numero di reazioni avverse aumenta.

Un sovradosaggio durante l'assunzione di compresse o la somministrazione parenterale si manifesta con un aumento degli effetti collaterali. Si raccomanda una terapia sintomatica e la sospensione graduale del farmaco. In caso di sovradosaggio di unguento e collirio, sono possibili reazioni di ipersensibilità. Nel caso dell'unguento è possibile interrompere completamente l'uso del prodotto.

Il prodotto sotto forma di compresse o soluzione iniettabile può causare effetti collaterali sotto forma di vertigini, pertanto si sconsiglia ai pazienti di guidare veicoli o eseguire lavori che richiedono concentrazione durante il corso della terapia. Dopo aver instillato la sospensione negli occhi, è possibile la lacrimazione, quindi subito dopo questa procedura anche il paziente deve astenersi da tali attività.

Istruzioni per l'uso

La dose giornaliera standard in compresse per la maggior parte delle malattie è di 20-30 mg. Ciò significa che puoi assumere 4-6 compresse al giorno. Dose di mantenimento – 5-10 mg. Nei casi più gravi può essere prescritta una dose superiore a quella standard, fino a 100 mg/die.

Per i bambini, la dose giornaliera viene calcolata in base al peso corporeo: 1-2 mg/kg. Il valore risultante è distribuito in 4-6 ricevimenti. Come dosaggio di mantenimento viene utilizzato il valore calcolato sulla base di 0,3-0,6 mg/kg al giorno.

A che ora del giorno è meglio prendere le pillole? Se la dose è piccola, è meglio assumere tutte le compresse in una dose mattutina. Se la dose è significativa, può essere suddivisa in 2-4 dosi, assumendo la maggior parte della dose giornaliera al mattino. Questa circostanza è dovuta al fatto che negli esseri umani la dose principale di ormoni surrenali naturali viene rilasciata nelle ore mattutine. Pertanto, un tale regime non consente al corpo di allontanarsi troppo dal suo ritmo naturale.

È preferibile assumere le compresse durante o immediatamente dopo i pasti.

E qualche parola in più dovrebbe essere detta su come interrompere l'assunzione del farmaco dopo averlo usato per un lungo periodo. Lo svantaggio del farmaco è l’effetto intrinseco della sindrome da astinenza. In nessun caso dovresti interrompere bruscamente l'assunzione dopo un lungo ciclo di trattamento, poiché in questo caso possono verificarsi sindrome da astinenza e deterioramento del benessere, nonché esacerbazione dei sintomi della malattia per la quale è stata prescritta la terapia. È necessario ridurre gradualmente la dose finché il corpo non si abitua alle basse dosi di ormoni fornite con il farmaco e passa al proprio.

Il metodo per ridurre il dosaggio è il seguente: la quantità di farmaco assunto viene ridotta ogni 3-5 giorni e dal dosaggio vengono sottratti prima 5 mg, poi 2,5 mg. Gli appuntamenti più recenti vengono cancellati per primi. Quanto più lungo è il periodo di terapia, tanto più lenta dovrà essere effettuata la procedura di riduzione del dosaggio.

Iniezioni

La dose viene stabilita dal medico individualmente in base alla gravità della malattia e alle condizioni del paziente. La soluzione può essere somministrata per via endovenosa mediante flebo, per via endovenosa tramite flusso o per via intramuscolare. Se la terapia inizia con un'iniezione a getto, successivamente passa alla forma di somministrazione a goccia.

Per l'insufficienza surrenalica acuta, una singola dose è di 100-200 mg. Il corso del trattamento dura da 3 a 16 giorni.

Per l'asma bronchiale la dose giornaliera può variare da 75 a 675 mg. Anche il corso del trattamento dura 3-16 giorni.

In caso di crisi tireotossica, la dose giornaliera è di 200-300 mg, nei casi più gravi - fino a 1000 mg. La durata della terapia è fino a 6 giorni.

In condizioni di shock, una singola dose è di 50-150 mg, nei casi più gravi - fino a 400 mg. Dopo la prima iniezione, questa procedura viene ripetuta 3-4 ore dopo. La dose giornaliera è di 300-1200 mg.

Per l'insufficienza epatica e renale acuta, la dose giornaliera è di 25-75 mg; nei casi più gravi devono essere utilizzati 300-1500 mg al giorno;

Per l'artrite reumatoide e il lupus eritematoso sistemico è necessario utilizzare 75-125 mg al giorno. Il corso del trattamento è di 7-10 giorni.

Nell'epatite acuta, anche la durata del corso è di 7-10 giorni e la dose è di 70-100 mg al giorno.

Le ustioni del tratto digestivo e del tratto respiratorio superiore richiedono iniezioni alla dose giornaliera di 75-400 mg. La durata della terapia è di 3-18 giorni.

Se per qualsiasi motivo il prednisolone non può essere somministrato per via endovenosa, viene utilizzata la somministrazione intramuscolare nelle stesse dosi.

Come per le compresse, la dose per la somministrazione parenterale viene gradualmente ridotta prima della sospensione. È vietata l'interruzione brusca del trattamento.

È vietato mescolare prednisolone e altri farmaci nella stessa soluzione a causa dell'alto rischio di incompatibilità farmacologica.

Istruzioni per l'uso dell'unguento

L'unguento deve essere applicato in uno strato sottile sulla superficie della pelle. Per migliorare l'effetto, puoi usare le bende. Secondo le istruzioni, si consiglia di utilizzare l'unguento 1-3 volte al giorno, la durata del corso è di 1-2 settimane. Dopo la scomparsa dei sintomi della malattia, è consentito l'uso profilattico dell'unguento, ma il periodo di trattamento non deve comunque superare le 2 settimane. I luoghi con pelle più spessa, così come i luoghi da cui l'unguento viene facilmente rimosso, possono essere lubrificati più spesso di altri.

L'unguento non deve essere applicato sulla pelle intorno agli occhi a causa del rischio di sviluppare cataratta.

Istruzioni per l'uso del collirio

Le gocce dovrebbero essere instillate nel sacco congiuntivale. La dose standard è di 1-2 gocce nell'occhio interessato. Le gocce dovrebbero essere usate 2-4 volte al giorno. La durata del corso dipende dalla malattia ed è determinata dal medico curante.

Un flacone di gocce aperto deve essere utilizzato entro un mese.

Interazioni farmacologiche

Molti farmaci e prednisolone, se usati insieme, possono portare a effetti indesiderati.

Fenobarbital, teofillina, efedrina portano ad una diminuzione della concentrazione del principio attivo nel corpo. Diuretici e prednisolone, presi insieme, accelerano la rimozione del potassio dal corpo. I medicinali contenenti sodio contribuiscono all'edema e all'aumento della pressione sanguigna. L'uso combinato di glicosidi cardiaci e prednisolone aumenta il rischio di extrasistoli ventricolari.

Il prednisolone potenzia l'effetto della cumarina, di altri anticoagulanti e trombolitici, che possono portare a massicci sanguinamenti e ulcere nel tratto gastrointestinale. Anche l'alcol e i FANS contribuiscono alla formazione di ulcere nel tratto gastrointestinale. Se il medico ha prescritto dei FANS e prednisolone contemporaneamente, la dose di prednisolone deve essere ridotta. L'indometacina aumenta il rischio di effetti collaterali del prednisolone.

Il prednisolone aumenta l'effetto tossico del paracetamolo sul fegato, riduce l'efficacia dell'insulina, dei farmaci ipoglicemizzanti e antipertensivi.

Quando prednisolone e farmaci anticolinergici, antidepressivi triciclici e nitrati vengono usati insieme, la pressione intraoculare può aumentare.

Altri farmaci steroidei: estrogeni, steroidi anabolizzanti e androgeni contribuiscono alla comparsa dell'irsutismo e della comparsa dell'acne. Inoltre, gli estrogeni, compresi quelli contenuti nei contraccettivi orali, migliorano l'effetto terapeutico del prednisolone, nonché il suo effetto tossico sul corpo.

I farmaci che riducono l’attività surrenale possono richiedere un aumento della dose del farmaco.

I vaccini antivirali vivi aumentano il rischio di sviluppare infezioni virali.

Antipsicotici e prednisolone presi insieme aumentano il rischio di sviluppare cataratta.

L'uso di antiacidi e prednisolone porta ad una diminuzione del suo assorbimento.

Se soffri di depressione associata all'assunzione di prednisolone, non dovresti usare antidepressivi triciclici, poiché contribuiscono al suo aggravamento.

Il prednisolone è un farmaco antinfiammatorio, antiallergico, antitossico e antishock. E per sapere esattamente per cosa dovrebbe essere assunto il Prednisolone, dovresti leggere il nostro articolo. Questo farmaco è un analogo sintetico degli ormoni cortisone e idrocortisone, che vengono secreti dalla corteccia surrenale. Se assunto per via orale, è 4-5 volte più efficace del cortisone e circa 3 volte più efficace dell'idrocortisone. Il prednisolone aumenta leggermente l'escrezione di potassio e praticamente non provoca ritenzione di sodio e acqua nel corpo umano. Quando si assumono compresse di Prednisolone per via orale, il suo massimo accumulo nel plasma si osserva dopo 1,5 ore. Il farmaco è ben assorbito dal tratto gastrointestinale. Biotrasformato attraverso l'ossidazione principalmente nel fegato. Il medicinale lascia il corpo sotto forma di metaboliti nelle urine e nelle feci. Il prednisolone influenza il metabolismo delle proteine, degli elettroliti dell'acqua, dei carboidrati e dei grassi nel corpo umano.

Che cosa aiuta il Prednisolone con:

• infiammazione della cornea dell'occhio con mucosa intatta; blefarite (infiammazione dei bordi delle palpebre);
• congiuntivite allergica e cronica (infiammazione della mucosa dell'occhio);
• oftalmia simpatica (infiammazione della membrana dell'occhio dovuta a lesione dell'altro occhio);
• dopo un intervento chirurgico agli occhi;
• sclerosi multipla;
• asma bronchiale;
• epatite; allergie croniche e acute (dermatite atopica, orticaria, allergie alimentari e farmacologiche, edema di Quincke, tossicoderma, febbre da fieno);
• febbre reumatica;
• cardite reumatica;
• malattie croniche e acute delle articolazioni (poliartrite, osteoartrite, borsiti, sinoviti, artrite reumatoide, artrite psoriasica e gottosa, periartrite gleno-omerale, sindrome di Still negli adulti);
• malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale (enterite locale, colite ulcerosa aspecifica);
• mononucleosi infettiva (una malattia infettiva in cui i linfonodi palatali e il fegato si ingrossano e si osserva una temperatura corporea elevata);
• malattie del tessuto connettivo (dermatomiosite, sclerodermia, lupus eritematoso, periarterite nodosa);
• Malattie autoimmuni;
• pancreatite acuta (infiammazione non specifica del pancreas);
• anemia emolitica;
• glomerulonefrite (malattia renale).

Per cos'altro puoi prendere le compresse di Prednisolone:

• shock durante gli interventi chirurgici;
• prevenzione del rigetto durante il trapianto di tessuti e organi.

Modalità di applicazione:

La dose del farmaco per ciascuna persona è determinata individualmente. Per prescrivere correttamente la dose di Prednisolone, è necessario tenere conto del ritmo secretorio giornaliero dei glucocorticoidi. Le compresse vengono assunte per via orale con una piccola quantità di liquido. In genere viene prescritta una dose elevata al mattino, una dose media al pomeriggio e una dose piccola alla sera. Di norma, la dose introduttiva del farmaco è di 20-30 mg nell'arco di 24 ore (4-6 compresse). Gradualmente si passa alla dose di mantenimento, che è di 5-10 mg (1-2 compresse). Per alcune malattie (alcune malattie reumatiche, nefrosi), la dose introduttiva giornaliera può essere di 15-100 mg. Per completare il trattamento con Prednisolone, la dose giornaliera viene gradualmente ridotta. Per i bambini, la dose iniziale del farmaco viene prescritta in ragione di 1-2 mg/kg di peso corporeo e viene distribuita in 4-6 dosi al giorno. La dose di mantenimento del farmaco è di 300-600 mcg/kg del peso corporeo del bambino. Durante il trattamento con Prednisolone, è necessario controllare la pressione sanguigna, eseguire esami delle urine e determinare i livelli di zucchero nel sangue.

Controindicazioni:

• sensibilità individuale ai componenti del farmaco;
• periodo post-vaccinazione; diabete;
• endocardite acuta;
• gravidanza;
• ulcera del duodeno e dello stomaco;
• gastrite; ulcera peptica acuta;
• aumento persistente della pressione sanguigna;
• forma attiva di tubercolosi;
• sifilide;
• nefrite (infiammazione dei reni);
• psicosi acuta;
• polio;
• recente infarto miocardico;
• insufficienza cardiaca cronica.

Effetti collaterali:

L'insorgenza di reazioni avverse dipende dalla durata del trattamento con Prednisolone e dalla dose assunta. Possono svilupparsi i seguenti effetti collaterali:

• disordini mentali;
• aumento dei livelli di zucchero nel sangue;
• irregolarità mestruali;
• obesità;
• diminuzione della resistenza alle infezioni;
• irsutismo (crescita eccessiva dei peli nelle donne);
• convulsioni;
• vertigini;
• osteoporosi;
• ritardo della crescita nei bambini;
• depressione;
• insonnia;
• allucinazioni;
• diminuzione della massa muscolare.

Speriamo che questo articolo ti abbia aiutato a capire perché dovresti assumere il Prednisolone e come calcolarne la dose.