Lo stato morfologico e il livello di attività dei principali sistemi fisiologici della cervice sono dovuti al fatto che i suoi tessuti sono ormono-dipendenti e svolge anche il ruolo di confine tra gli organi riproduttivi interni e l'ambiente esterno. Pertanto, sia le peculiarità della risposta dell'organo ai processi disormonali sia l'influenza di influenze negative esterne sono considerate fattori patologici. Le patologie di fondo della cervice (CC) occupano uno dei posti principali nello sviluppo del rischio di malattie maligne. Pertanto, i test per l’erosione cervicale hanno un grande valore prognostico.
È stato stabilito che le condizioni precancerose, e successivamente il cancro cervicale, si sviluppano sullo sfondo di cambiamenti benigni nello strato interno dell'epitelio. Nella struttura delle patologie di fondo del cancro cervicale, la posizione principale è occupata dall'erosione e dalla pseudo-erosione (ectopia) - localizzazione anormale dell'epitelio cilindrico.
La prevalenza delle pseudoerosioni nella popolazione femminile del nostro Paese è molto alta. Viene rilevato nel 38% delle donne, compreso il 49,2% delle persone con malattie ginecologiche. Molto spesso, l'erosione e la pseudo-erosione si riscontrano nelle donne sotto i 25 anni (55-90% dei casi) che non hanno figli.
L'erosione e l'ectopia sono caratterizzate da un decorso ricorrente, soprattutto in un gruppo di pazienti giovani, che può portare al cancro della cervice. La pseudoerosione ha 2 forme cliniche:
Un quadro clinico così ambiguo richiede un'attenta ricerca e l'uso di metodi diagnostici informativi e oggettivi. Per scoprire quali test è necessario sostenere per identificare la patologia, è necessario contattare il proprio ginecologo curante. Ulteriori studi, se necessari, sono prescritti da medici di una specialità ristretta: venereologo, specialista in malattie infettive, virologo.
Per sviluppare una strategia di trattamento per l'erosione cervicale, vengono prescritti test che dovrebbero risolvere alcuni problemi:
Per trattare l'erosione, prevenire la recidiva della malattia e prevenire la malignità del focus patologico, è necessario che la ricerca soddisfi tutti gli obiettivi di cui sopra.
L'intero complesso della ricerca comprende diverse fasi:
Quali test effettuare per l'erosione cervicale vengono decisi dal medico sulla base di un esame visivo utilizzando uno speculum ginecologico, un esame vaginale e rettovaginale bimanuale.
Sono obbligatori gli esami clinici del sangue e delle urine. Con il loro aiuto, puoi identificare la presenza di un processo infiammatorio. Se si sospetta un fattore patologico ereditario, viene analizzata l'anamnesi e il sangue viene esaminato per l'attività della lattoferrina. Il sangue viene testato per la presenza di anticorpi contro l'HIV/AIDS utilizzando un test immunoenzimatico.
Una fase importante della ricerca è l'analisi di uno striscio dalla vagina e dal canale urinario per l'oncopatologia. L'ulteriore strategia di trattamento dipende dai risultati dell'analisi. Quando viene rilevata la displasia dell'epitelio cervicale, viene determinato lo stadio del processo patologico, indicato con l'abbreviazione CIN:
Lo striscio viene anche esaminato per la microflora:
- lievito, funghi simili al lievito, funghi del genere Candida;
- gonococchi;
- Trichomonas;
- coli.
Se viene rilevata una microflora patogena o una quantità anormale di epitelio squamoso, che indica processi infiammatori o atrofici (in completa assenza), viene prescritto uno studio approfondito.
Se viene rilevata una microflora patologica, è necessario condurre test per chiarirne il tipo, la quantità e il ceppo. Per differenziare è necessario prendere:
Per localizzare la lesione, il grado di danno agli strati epiteliali e la natura del processo patologico, vengono utilizzati dispositivi e attrezzature speciali.
Per l'esame strumentale della cervice, della cavità uterina e del canale cervicale, viene utilizzata la colposcopia semplice ed estesa, con il suo aiuto viene valutato quanto segue:
Durante l'esame è possibile prelevare tessuto per l'esame istologico e citologico. L'efficacia del metodo colposcopico per l'erosione cervicale è dell'80%, quindi deve essere integrata con metodi di ricerca morfologici e di altro tipo.
L'isteroscopia fornisce un'assistenza preziosa nello studio e nel trattamento dei processi patologici nella cervice. Per il rilevamento intravitale di cellule atipiche è possibile utilizzare metodi diagnostici che si avvicinano al livello cellulare (10 µm):
A causa della scarsa disponibilità di queste tecniche progressive, il metodo più utilizzato rimane il metodo citologico per l'esame dei raschiati prelevati dalla cervice. La sua precisione in combinazione con la colposcopia è del 92-93%.
Gli ultrasuoni forniscono assistenza nella valutazione delle condizioni della cervice. Viene utilizzato per determinare:
Inoltre, gli ultrasuoni consentono di identificare ulteriori fattori per l'insorgenza dell'erosione cervicale: patologie ginecologiche e malattie degli organi pelvici. Quando si esaminano pazienti con disturbi ormonali, il medico curante li indirizza a uno studio sullo stato ormonale con successiva correzione sotto osservazione colposcopica dinamica.
I test prima della cauterizzazione dell'erosione cervicale sono di grande importanza. Dalla loro completezza e contenuto informativo dipende non solo la completezza di misure terapeutiche complesse, ma anche lo stato del sistema riproduttivo.
Se la procedura per cauterizzare l'erosione cervicale viene eseguita sullo sfondo di un'infezione genitale, esiste il rischio che la microflora patogena si diffonda agli strati profondi della cervice e ad altri organi genitali. Se l’erosione viene cauterizzata senza identificare le cellule anomale, aumenta il rischio di malignità e di sviluppo del cancro.
Pertanto, esiste un protocollo di ricerca prima di prescrivere il trattamento per l'erosione, che elimina gli errori e l'incompetenza del medico.
La diagnostica, che comprende una serie di test di laboratorio, è di grande importanza in ginecologia. In questo modo è possibile identificare patologie concomitanti e scegliere le giuste tattiche terapeutiche. I test per l’erosione cervicale svolgono un ruolo importante. Il trattamento della malattia viene effettuato chirurgicamente e prima di eseguire queste manipolazioni è necessario ottenere un quadro clinico completo. Per questo motivo è così importante prepararsi adeguatamente alla cauterizzazione dell'erosione e superare tutti i test necessari.
I test di erosione vengono eseguiti per determinare la presenza o l'assenza di controindicazioni alla procedura di cauterizzazione. Prima di tutto, il medico esamina la cervice e, dopo aver individuato eventuali cambiamenti patologici, prescrive una serie di ulteriori studi. Solo dopo aver ricevuto tutti i dati inizia il trattamento. Così, La fase principale della preparazione all'operazione è ottenere un quadro clinico affidabile.
Per effettuare una diagnosi accurata, vengono eseguiti numerosi test di laboratorio. Tra i principali ricordiamo i seguenti:
Solo dopo aver effettuato una diagnosi accurata, iniziano i preparativi per la cauterizzazione dell'erosione cervicale. In questo caso, il medico deve dirti cosa non fare prima della procedura:
Prima della procedura possono essere programmati ripetuti esami di laboratorio.
Uno striscio vaginale per determinare la microflora, il prelievo di cellule epiteliali cervicali sono metodi informativi che aiutano a determinare la presenza di batteri patogeni, lo stato della microflora e a rilevare processi infiammatori e infezioni.
Questi test devono essere sostenuti nello studio del medico su una sedia ginecologica durante l'esame. Quando si assume il biomateriale, non compaiono sensazioni dolorose e l'integrità dell'epitelio non viene danneggiata. Dopo aver raccolto le secrezioni vaginali mediante un'apposita spatola, la sostanza viene trasferita in un bicchiere da laboratorio.
Non ci sono restrizioni dopo la procedura. La donna può continuare ad essere sessualmente attiva e fare il bagno.
La raschiatura dalla cervice dell'organo riproduttivo è un'analisi obbligatoria per l'erosione. Il metodo di ricerca citologica aiuta a determinare la condizione delle cellule e la loro tendenza a degenerare in formazioni maligne. A tale scopo, il biomateriale viene prelevato dalla zona interessata della cervice.
Lo scopo di questo studio è identificare i batteri patogeni nel biomateriale. Inoltre, all'inizio del processo infiammatorio, è necessaria la coltura batterica, il cui sviluppo è causato da microrganismi opportunisti. Allo stesso tempo, uno striscio regolare e una PCR risultano non informativi.
Se vengono identificati i batteri patogeni, è possibile determinare la loro sensibilità a vari gruppi di antibiotici. Questa informazione è estremamente importante nel processo di scelta di un regime di trattamento. Esistono molti microbi altamente resistenti agli antibiotici.
La semina batterica viene eseguita non solo per la microflora generale della vagina e della cervice, ma anche per il micoplasma e l'ureaplasma.
Nel processo di diagnosi della malattia, viene eseguito un esame del sangue generale per l'HIV, la sifilide e l'epatite virale. Di norma, vengono prescritti quando si decide di condurre la terapia mediante intervento chirurgico.
Vale la pena considerare che durante le mestruazioni si verificano cambiamenti significativi nel corpo di una donna, quindi i medici non lo raccomandano.
Uno dei metodi per esaminare la cervice, utilizzato nel processo diagnostico, è. Con il suo aiuto è possibile valutare la condizione delle mucose dell'epitelio dell'organo nell'area che si trova nella vagina. La procedura viene eseguita utilizzando un dispositivo speciale che ingrandisce l'immagine più volte. Per questo motivo, fare una diagnosi è molto più semplice.
La colposcopia è una procedura abbastanza lunga, che richiede fino a venti minuti. In questo caso, la donna è su una sedia ginecologica e lo specchio del dispositivo viene inserito nella vagina. Nella fase iniziale, nella zona cervicale viene posto dell'acido acetico, che macchierà l'erosione. All'esame visivo si presenta come una grande macchia rosa, e grazie a questa sostanza è possibile capire cosa si nasconde dietro. Successivamente viene somministrata la soluzione di Lugol. In questo modo è possibile determinare i contorni dell'erosione.
A seguito del trattamento con queste sostanze può comparire una sensazione di bruciore, ma solo se il paziente sviluppa effettivamente questa patologia. In questo caso il medico decide di asportare la zona interessata cauterizzandola.
Nella fase iniziale della diagnosi, il medico prende uno striscio o un raschiamento e dà indicazioni per un esame approfondito in caso di gravi deviazioni dalla norma. In questo modo è possibile identificare tutti i cambiamenti esistenti nella zona cervicale.
Viene effettuato mediante escissione di una piccola area di tessuto interessato. Al termine di queste manipolazioni, il biomateriale viene inviato per l'esame istologico. Dopo aver ricevuto i risultati, il medico decide se ci sono indicazioni sufficienti per la cauterizzazione dell'erosione.
Tra tutti i test eseguiti prima della cauterizzazione dell'erosione, il metodo PCR è di particolare importanza. Per eseguire questo studio, viene prelevato materiale dal canale cervicale o sangue. Grazie a questo metodo diagnostico è possibile identificare diverse patologie:
Se vengono rilevate infezioni a trasmissione sessuale, viene prescritto un percorso terapeutico volto ad eliminare le patologie concomitanti. Solo dopo il suo completamento con successo iniziano a trattare l'erosione. Ciò è dovuto al fatto che se ci sono infezioni nel sistema genito-urinario esiste il rischio di ricaduta.
Durante l'esame completo viene inoltre prescritto un test delle urine. Con il suo aiuto è possibile ottenere il quadro clinico più completo e affidabile.
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Nel processo di diagnosi dell'erosione e in preparazione alla cauterizzazione, una donna deve sottoporsi a una serie di test. Solo dopo aver ricevuto i risultati il medico prende la decisione definitiva sulla necessità dell'intervento chirurgico. In alcuni casi l’intervento chirurgico viene posticipato. Tra le principali controindicazioni a questa procedura vi sono la gravidanza e la presenza di concomitanti malattie infettive del sistema genito-urinario.
L'erosione cervicale è considerata una malattia comune che le donne non prendono sul serio.
Cominciano a curarsi, il che influisce negativamente sulla loro salute. Da un punto di vista anatomico il fenomeno rappresenta un cambiamento della mucosa di un organo.
La cauterizzazione è diventata un metodo ampiamente conosciuto per il trattamento della patologia.
L'intervento elimina i tessuti che hanno subito modifiche. Successivamente compaiono nuove cellule sulla zona trattata.
Tutte le misure preparatorie mirano a prevenire le conseguenze negative dell'intervento chirurgico.
Quando le azioni sono corrette, molte patologie nel periodo postoperatorio possono essere evitate.
Il sondaggio includeva:
All'esame iniziale Il medico controlla visivamente le condizioni della cervice, prende uno striscio per determinare l'oncocitologia e l'infezione vaginale.
Se il risultato è negativo, allora puoi procedere con l'operazione.
Oltre all'esame, è necessario seguire le istruzioni del medico.
Dovresti limitarti da:
Soddisfare queste condizioni aiuterà rapidamente e senza rischi.
La cauterizzazione dell'erosione è una procedura ambulatoriale e non richiede una lunga degenza ospedaliera.
Nella fase preparatoria è necessario segui il consiglio del medico, scopri quali test vengono eseguiti prima della cauterizzazione dell'erosione cervicale.
Dopo che l'erosione è stata rimossa, è prevista un'apparizione di controllo a fini di ispezione.
Permette al medico di determinare la necessità di misure preventive nel periodo postoperatorio.
Il trattamento chirurgico della patologia cervico-cervicale richiede una preparazione preliminare. I test prima della cauterizzazione dell'erosione sulla cervice aiuteranno il medico a identificare le infezioni nascoste che porteranno a un periodo postoperatorio complicato. Tuttavia, la cosa principale da fare nella fase di preparazione alla cauterizzazione è escludere la possibilità di degenerazione maligna: i cambiamenti precancerosi nelle strutture cellulari della cervice e del canale cervicale non possono essere trattati con metodi convenzionali. Il medico sa esattamente quali esami saranno necessari. È importante seguire scrupolosamente le raccomandazioni dello specialista per evitare problemi postoperatori e garantire una rapida guarigione della ferita successiva.
Dopo aver visto una superficie cervicale erosa durante una visita ginecologica, il medico prescriverà i seguenti studi ed esami:
Se durante l'esame il medico scopre la presenza di virus o batteri, sarà necessario un ciclo di trattamento. Uno studio obbligatorio prima della cauterizzazione è quello di escludere cambiamenti oncologici nelle cellule, determinati dal materiale bioptico prelevato dall'erosione.
Gli strisci vaginali vengono eseguiti di routine durante qualsiasi visita ginecologica. Sulla base di questa analisi, possiamo indovinare quali problemi infettivi potrebbero esserci e quali microbi cercare. Se la risposta del laboratorio mostra che c'è un'infiammazione negli strisci (molti leucociti, microflora patogena, 4o grado di purezza), allora dobbiamo continuare l'esame e cercare la fonte dell'infezione. A volte i strisci rivelano malattie trasmesse durante l'attività sessuale (tricomoniasi, gonorrea).
Uno striscio prelevato dall'erosione cervicale con uno speciale citospazzola può identificare le cellule atipiche. Lo studio viene effettuato in uno speciale laboratorio citologico, i cui specialisti sono in grado di determinare i cambiamenti precancerosi nelle strutture cellulari dell'endocervice e della parte esterna della cervice. Se viene rilevata atipia o displasia citologica, il medico effettuerà un esame tenendo conto dell'alto rischio di patologia oncologica.
Le secrezioni prelevate dalla vagina vengono trasferite in uno speciale mezzo nutritivo, che può essere utilizzato per determinare il tipo di microbi e la sensibilità dell'infezione a determinati farmaci. Prima di effettuare il test per la gonorrea, è necessario effettuare una provocazione (un'iniezione di un farmaco che provoca un'esacerbazione dell'infezione e aumenta la probabilità di rilevare l'agente patogeno). Se viene rilevata una patologia microbica, viene effettuato il trattamento con antibiotici.
Le infezioni nascoste e croniche negli strisci sono estremamente difficili da rilevare. La PCR dovrebbe essere eseguita per l'erosione cervicale per rilevare i seguenti microbi:
In caso di erosione cervicale, prima della cauterizzazione, è necessario sapere esattamente se è presente un'infezione da papillomavirus umano nel canale cervicale e quale è l'attività di questo virus. Spesso, la combinazione di erosione, cervicite e papillomavirus umano altamente attivo è una condizione precancerosa. Pertanto, quando viene rilevata una patologia virale, uno specialista prescriverà un trattamento speciale, costituito da compresse e supposte vaginali.
L'individuazione della clamidia e dell'ureamicoplasmosi richiede un ciclo di terapia antibatterica seguito da PCR di controllo entro il periodo di tempo specificato dal medico.
Un prerequisito per l'esame prima della cauterizzazione dell'erosione cervicale è il test per infezioni socialmente significative, che includono:
Oltre al fatto che le infezioni non rilevate possono portare a complicazioni pericolose in una donna, bisogna ricordare di proteggere il personale medico dalle infezioni durante la procedura di cauterizzazione per l'erosione cervicale.
Un esame visivo della superficie cervico-cervicale consente di valutare la gravità dell'erosione e suggerire la probabilità della presenza di cellule maligne. Inoltre, il medico, mediante un esame microscopico, selezionerà l'opzione di cauterizzazione e delineerà il luogo da cui effettuare una biopsia. I segni colposcopici esterni suggeriscono la possibilità di infezione cronica e patologia ginecologica (endometriosi, polipo del canale cervicale).
Senza eseguire una biopsia e ottenere un risultato istologico che elimini il rischio di patologia oncologica, non vengono eseguite operazioni per l'erosione. Il tipo ottimale di biopsia è l'escissione dell'ansa utilizzando il dispositivo Surgitron. Di solito dopo 1 settimana il risultato dello studio nel laboratorio di istologia è pronto. Se tutti i test sono normali e non vi è alcun rischio di degenerazione maligna, il medico prescriverà un giorno per la cauterizzazione dell'erosione cervicale.
Un risultato positivo e senza complicazioni della terapia dipende dalla preparazione completa e di alta qualità per l'intervento chirurgico per il trattamento dell'erosione della cervice. È necessario seguire tutte le istruzioni del medico per dimenticare i problemi ginecologici 1 mese dopo la cauterizzazione.
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Cos'è l'erosione?
L'erosione cervicale è un difetto ulcerativo della mucosa vaginale della cervice. Il processo patologico è caratterizzato dal fatto che il normale epitelio mucoso della cervice, sotto l'influenza di alcuni fattori, viene sostituito dall'epitelio colonnare del canale cervicale.
Quali sintomi possono esserci con l'erosione?
Nella stragrande maggioranza dei casi, l'erosione cervicale si manifesta raramente clinicamente e molto spesso tale diagnosi viene rilevata durante una visita ginecologica.
Ma succede che i pazienti stessi si rivolgono al ginecologo con lamentele di sanguinamento non associato alle mestruazioni, soprattutto dopo il rapporto sessuale. Le donne possono anche essere disturbate dal dolore durante i rapporti sessuali e dalle secrezioni mucopurulente.
Perché l'erosione è pericolosa?
Ogni donna dovrebbe sapere perché l'erosione cervicale è pericolosa e quali possono essere le conseguenze e le complicazioni di un trattamento prematuro o improprio:
Quanto è comune questa malattia?
L'erosione si osserva normalmente durante l'infanzia e l'adolescenza e può subire uno sviluppo inverso senza trattamento. Man mano che il corpo della ragazza cresce e si sviluppa, la dimensione dell'ectopia diminuisce e al momento della pubertà - 23-25 anni - la giunzione dei due epiteli si trova già nella sua posizione tipica - a livello dell'utero esterno os. La frequenza massima di ectopia (66%) si verifica prima dei 20 anni.
Quali fattori possono portare all’erosione?
C'è una differenza nella scelta dei metodi per trattare l'erosione nelle ragazze che non hanno partorito e in quelle che hanno partorito?
Per le ragazze nullipare è più adatto il trattamento locale della cervice con farmaci che contengono acidi organici, poiché non lasciano cicatrici sulla cervice dopo il trattamento.
Quali metodi vengono utilizzati nella nostra clinica per il trattamento delle malattie cervicali?
Qual è il metodo delle onde radio per il trattamento dell'erosione cervicale?
Il metodo di trattamento con onde radio è un metodo unico senza contatto per influenzare i tessuti molli utilizzando onde radio ad alta frequenza (3,8-4,0 MHz). L'effetto si ottiene grazie al calore generato quando i tessuti resistono alla penetrazione delle onde dirette ad alta frequenza al loro interno. L'energia ad alta frequenza è concentrata sulla punta dell'elettrodo e colpisce il tessuto che resiste alla penetrazione delle onde ad alta frequenza. In questo caso il tessuto diventa molto caldo e, sotto l'influenza di questo calore, le cellule che si trovano sul percorso dell'onda subiscono l'evaporazione. In questo caso, non vi è alcun contatto diretto dell'elettrodo con le cellule e l'elettrodo stesso non si riscalda. La distruzione dei tessuti quando esposto alle onde radio è molte volte inferiore rispetto a quando si utilizza qualsiasi altro metodo.
È possibile ottenere un recupero completo?
Il recupero completo può essere raggiunto circa un mese dopo il trattamento, ma sono comunque possibili anche ricadute.
Quali esami devono essere effettuati prima del trattamento?
Come viene rilevata l'erosione?
L'erosione della cervice viene rilevata da un ginecologo durante un esame ginecologico di routine nello speculum. Un esame più accurato viene effettuato utilizzando un colposcopio
Cos'è la colposcopia?
La colposcopia è uno dei metodi di ricerca in ginecologia, che consente al medico di esaminare la superficie interna della vagina e della cervice e identificare erosioni, piccole emorragie, tumori, ecc.
La colposcopia viene eseguita con uno speciale dispositivo ottico: un colposcopio, che viene inserito nella vagina. Il colposcopio consente di ingrandire più volte l'immagine della superficie interna della mucosa della vagina e della cervice, il che rende più efficace la diagnosi delle malattie.
Quali metodi possono essere utilizzati per prevenire la malattia cervicale - l'erosione?
Prevenzione dell'erosione cervicale.
Come trattare l'erosione durante la gravidanza?
La presenza di erosione non influisce in alcun modo sulla gravidanza, così come la gravidanza non influisce sull'erosione. Il trattamento chirurgico (cauterizzazione) non viene effettuato durante la gravidanza, poiché dopo la cauterizzazione sarà più difficile partorire. La cervice si dilaterà e si allungherà peggio durante il parto se viene cauterizzata durante la gravidanza, quindi è meglio rimandare tutte le manipolazioni fino al periodo postpartum. Puoi usare la medicina tradizionale (lo stesso olio di olivello spinoso). L'uso dei fitotamponi è controindicato durante la gravidanza. Se c'è un processo infettivo, viene prescritto localmente un ciclo di antibiotici e farmaci antinfiammatori. La maggior parte dei ginecologi effettua semplicemente il monitoraggio dinamico delle donne incinte con una patologia simile.
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