Este tipo de examen se puede prescribir a los bebés desde el día de su nacimiento. Cabe señalar que cuando un niño cumple un mes, seguramente se somete a una ecografía de los órganos abdominales para aclarar el estado real de los órganos abdominales.

Este tipo de investigación se utiliza en pediatría desde hace más de dos décadas. Con su ayuda, se identifican anomalías congénitas, se reconocen anomalías patológicas incipientes y se prescribe una terapia oportuna. El examen es indoloro, no dura más de veinte minutos y no daña el cuerpo del niño.

Solo hay una característica al realizar una ecografía: el estricto cumplimiento de los requisitos del sistema preparatorio, que difieren para niños de diferentes categorías de edad.

¿Qué tan seguro es realizar una ecografía a un niño?

Se han dedicado muchos estudios científicos a este tema y hoy en día hay muchas razones para afirmar con confianza que este método se considera absolutamente inofensivo y el más confiable en comparación con otros tipos de exámenes: rayos X, fluorografía, etc.

El ultrasonido no crea exposición a la radiación; no hay exposición a la radiación en absoluto. El ultrasonido no tiene nada que ver con la radiación, ya que tiene una naturaleza de origen diferente. En esencia, es un sonido simple, solo que de mayor frecuencia. Su alcance (1-12 MHz) está más allá de la percepción humana, por lo que no puede oír nada.

Observemos que este tipo de vibración se produce en el ruido emitido por los vientos y las olas del mar, y en los sonidos de algunos animales. El examen no causa ninguna molestia; se realiza en un ambiente relajado, lo que juega un papel importante para los niños.

Indicaciones de ecografía abdominal.

El examen se puede prescribir según lo planeado; a menudo, el médico lo derivará a una ecografía, basándose en los datos obtenidos durante el examen externo. Los especialistas en pediatría o gastroenterología pueden emitir una derivación para un examen de ultrasonido.

Las principales indicaciones para este tipo de exploración son:

¿Qué se detecta en los niños durante el diagnóstico?

El examen por ultrasonido de los órganos del bebé implica el examen del hígado y los órganos pares, el bazo, el páncreas y la vesícula biliar. Los indicadores normales y las características individuales de cada uno de estos órganos se indican necesariamente en la transcripción de los resultados. A veces, los exámenes de riñón en niños se realizan por separado. Al mismo tiempo, se examinan las glándulas suprarrenales y la urea.

Además de las anomalías congénitas, la ecografía puede detectar ciertos cambios patológicos en los órganos ubicados en la cavidad abdominal del niño:

• mononucleosis infecciosa, enfermedades de la sangre, hemorragias internas. Esto se evidenciará por cambios en el tamaño del bazo;
• nuevas formaciones, absceso hepático, microorganismos dañinos en los tejidos del hígado;
• una enfermedad pancreática llamada pancreatitis reactiva. La mayoría de las veces se manifiesta en bebés;
• anomalías de la motilidad de la vesícula biliar, cálculos, hidropesía, colecistitis;
• , nuevas formaciones, quistes, pielonefritis.

El examen de ultrasonido de órganos con Doppler, que se ofrece hoy en día en la mayoría de las clínicas pagadas, ayudará a identificar defectos renales congénitos.

¿Cómo preparar a un niño para la investigación?

Para obtener los resultados más fiables del estudio, el niño debe estar bien preparado para ello. La etapa comienza con mucha antelación, de tres a cinco días antes del examen. El principal requisito es crear accesibilidad acústica para cada órgano que deba estudiarse. Esto significa que no deben quedar restos de comida, aire o gases en el estómago del bebé.

Además, cuando ocurren procesos digestivos en el cuerpo del bebé, los órganos también participan en el trabajo: el páncreas aumenta ligeramente y la vesícula biliar cambia bruscamente de tamaño. Durante la exploración, todo esto impide que el especialista evalúe correctamente los parámetros y el estado de un órgano en particular.

Para prepararse adecuadamente para una ecografía, existen varias reglas:

1. Si el procedimiento es para recién nacidos, no debe alimentar al bebé durante las tres horas anteriores. Es mejor realizar el examen por la mañana, cuando el bebé aún no tiene suficiente hambre.
2. Para prepararse para una ecografía de bebés de uno a tres años, debe omitir el proceso de alimentación una vez. Una hora antes del examen se debe evitar beber cualquier líquido. En casos excepcionales, se permite darle al niño una pequeña cantidad de agua corriente, ligeramente endulzada, para que no se vuelva caprichoso.
3. Los niños mayores de tres años no temen una pequeña huelga de hambre. En este caso, se programa una ecografía por la mañana o por la tarde. La última comida debe realizarse de seis a ocho horas antes del procedimiento.
4. Cuando un niño desarrolla gases, es necesario empezar a tomar Espumisan con unos días de antelación para eliminar las flatulencias. El tracto intestinal debe permanecer vacío antes del examen; para ello se recomienda realizar un enema unas doce horas antes.

Dieta antes del procedimiento.

Se puede elaborar una lista individual de platos para cada niño, pero también existen prohibiciones generalmente aceptadas:

• se excluyen los productos lácteos y lácteos fermentados;
• Es necesario eliminar de la dieta las verduras y frutas frescas, los productos horneados, el pan integral y los platos de legumbres;
• No está permitido consumir carnes y pescados grasos, bebidas carbonatadas, caramelos y otros dulces.

La base de la comida para bebés en esos días debe ser papilla, aves, queso, huevos duros y pescado bajo en grasa. Los niños no reciben medicamentos el día del procedimiento. Se debe prestar especial atención a la ingesta de otros estimulantes del funcionamiento del hígado o del páncreas.

¿Cómo se hace el diagnóstico?

Para realizar una sesión de investigación, existe un método: externo (transabdominal). El especialista aplica una composición de gel especial sobre la piel y comienza a mover el sensor sobre la superficie del abdomen.

El procedimiento no dura más de veinte minutos; el médico puede poner al niño boca arriba y pedirle que infle su barriga. Los niños más temerosos a veces tienen que sentarse, contener la respiración y respirar profundamente.

Durante el examen, la tarea principal de los padres es explicarle al niño que el proceso se desarrollará rápidamente y sin dolor. Durante una ecografía, lo mejor es que su bebé use ropa holgada para que sea más fácil exponer el abdomen.

Normas y decodificación.

Preparar adecuadamente al niño para el examen y realizar la ecografía en sí no es lo más importante. Las lecturas del escaneo deben interpretarse correctamente. Como regla general, después de una ecografía, se entrega una transcripción a los adultos o se adjunta a una tarjeta para pacientes ambulatorios. Los datos deben ser analizados por un especialista en pediatría o gastroenterología, según quién haya emitido la derivación.

El estándar de examen de ultrasonido implica la presencia de los siguientes indicadores:

1. Se determinan los parámetros de los lóbulos del hígado, la estructura estructural, la ecogenicidad, las dimensiones del conducto biliar y la vena porta, y los bordes.
2. Al examinar el bazo se presta atención a las diferencias de forma, estructura y parámetros.
3. En los casos del páncreas, además de los tamaños habituales, se comprueba la presencia de formaciones en los conductos y células del tejido.
4. Se examina la vesícula biliar en busca de contenido, grosor de la pared, diferencias de forma y tamaño;
5. Además de los parámetros del órgano emparejado, se verifica la estructura, la presencia de piedras en ellos y el grosor de las paredes.

La norma es que todos los órganos difieren en tamaños y formas normales, los tejidos no crecen, no se encuentran cálculos, no hay quistes, nuevas formaciones ni líquidos.

El diámetro de todos los vasos debe permanecer normal. Se controla la salida de orina y el estado de los conductos biliares.

Los médicos no recomiendan que los padres transcriban el estudio ellos mismos. El hecho es que en condiciones normales, las lecturas ecográficas de los órganos abdominales en adultos y niños difieren. Además, en pacientes jóvenes estos valores todavía varían según la categoría de edad.

Por ejemplo, si para un bebé algunos indicadores se consideran normales, para los niños mayores ya se comparan con desviaciones patológicas.

A menudo, un examen de ultrasonido detecta desarrollos anormales en los órganos, que después de un tiempo se vuelven normales por sí solos. A veces, las formas no estándar de órganos se consideran una individualidad del cuerpo y no interfieren en lo más mínimo con la vida del bebé.

El hígado es un enorme laboratorio bioquímico en el cuerpo humano. Neutraliza toxinas (realiza una función desintoxicante), sintetiza proteínas, enzimas, vitaminas y controla el equilibrio energético.

Para evaluar objetivamente la función de desintoxicación y síntesis del hígado, se realizan diagnósticos por ultrasonido. El procedimiento de diagnóstico por ecografía del hígado permite evaluar la homogeneidad de la estructura del tejido, el tamaño del órgano y ayuda a determinar la presencia de formaciones patológicas.

Preparándose para el estudio

La preparación para el estudio comienza con antelación: normalmente, 4 días antes del procedimiento. El objetivo principal de la preparación es eliminar los gases en los intestinos.

La ecografía se realiza en ayunas, con estricto cumplimiento de las recomendaciones de preparación para el procedimiento. Las recomendaciones para seguir una dieta 3-4 días antes del procedimiento son las siguientes:

• rechazar alimentos ricos en fibra (verduras, frutas);
• con estreñimiento y flatulencia, haga un enema como preparación intestinal;
• los alimentos que contribuyen a una mayor formación de gases deben excluirse de la dieta de los niños durante 2 días (repollo, leche, pan blanco, arroz, legumbres);
• excluir alimentos ricos en calorías;
• Normalmente, no se debe ingerir alimentos 7 horas antes de la prueba.

El principal obstáculo para la visualización normal del hígado en la ecografía es la distensión intestinal. Por tanto, la dieta de preparación para el estudio tiene como objetivo reducir la cantidad de gases.

Procedimiento de examen de ultrasonido.

Para preparar el “campo de investigación”, el médico le aplica un gel que favorece una mejor visualización de las estructuras de los órganos. A continuación, se realizan diagnósticos.

Opciones para la posición del cuerpo del bebé:

• en la espalda;
• en el lado derecho o izquierdo;
• en posición sentada.

Antes de escanear, se le pide al niño que respire profundamente y el médico sumerge el sensor en el área del hipocondrio. De esta forma se consigue una mejor visualización del órgano reduciendo la distancia entre el sensor y el hígado. Luego se descifran los resultados de la investigación. El grado de fiabilidad de los resultados es directamente proporcional a la calidad de la preparación para el procedimiento.

Lecturas de ultrasonido normales

• el parénquima tiene una estructura homogénea, interrumpida por la vena porta;
• Las venas y los conductos biliares se visualizan claramente.

En los niños, los indicadores cuantitativos dependen de la edad. Dimensiones normales del lóbulo derecho del hígado desde el borde superior al inferior:

• 1 año de vida: 6 cm, por cada año posterior se agregan 6 mm;
• 15 años de vida - 10 cm;
• 18 años de vida - 12 cm.

Indicadores del tamaño del lóbulo izquierdo del hígado desde el borde superior al inferior:

• 1 año de vida: hasta 4 cm, por cada año de vida posterior se agregan 2 mm;
• 15 años de vida - hasta 5,5 cm;
• 18 años de vida - hasta 5 cm.

El hígado es un órgano que se visualiza perfectamente en un ecograma. Esta característica permite al médico obtener las características del órgano del niño y luego compararlas con los valores normales.

Interpretación de los resultados del diagnóstico.

hepatomegalia– la patología más común, que es un agrandamiento del hígado del niño. El indicador es inversamente proporcional a la edad. En niños menores de 7 años, puede haber un agrandamiento no expresado del órgano, lo que se reconoce como una variante de la norma. Normalmente, el hígado sobresale por debajo del margen costal hasta 2 cm. Cuando el órgano aumenta más de 2 cm durante la edad escolar y la adolescencia del niño, esto indica la presencia de cambios patológicos. En este caso, la tarea principal del médico es descubrir las causas de la patología.

Las causas de la enfermedad también pueden ser trastornos metabólicos:

• metabolismo de mucopolisacáridos;
• depósito de proteína amiloide patológica en los tejidos (amiloidosis);
• metabolismo de las porfirinas (una sustancia que forma glóbulos rojos);
• metabolismo de la grasa;
• metabolismo de las proteínas (cantidad insuficiente de alfa-antitripsina).

La hepatomegalia (agrandamiento del hígado) es una de las patologías más comunes en los niños. Puede estar asociado con efectos tóxicos en el hígado, hepatitis viral, infecciones TORCH y trastornos metabólicos.

La obstrucción en el flujo de bilis y sangre también puede ser causa de hepatomegalia, debido a enfermedades como:

• enfermedad de Wilson-Konovalov;
• cirrosis (los signos ecográficos de cirrosis se visualizan bien durante el diagnóstico);
• trombosis de la vena hepática;
• Malformación congénita: atresia (ausencia) de los conductos biliares.

La causa del desarrollo de la enfermedad puede ser daño infiltrativo al tejido hepático resultante de las siguientes patologías:

• cáncer de sangre;
• enfermedad hemolítica del recién nacido (con incompatibilidad Rh del feto y la madre);
• metástasis de tumores de otros órganos;
• linfoma (tumor del sistema linfático);
• hepatoma (neoplasia del tejido hepático);
• hemocromatosis (metabolismo inadecuado del hierro en la sangre);
• histiocitosis (aumento de la división de las células inmunes);
• la aparición de un foco de hematopoyesis (producción de células sanguíneas).

El daño primario al tejido hepático también es un factor en el desarrollo de hepatomegalia:

• cirrosis (reemplazo del parénquima hepático por tejido conectivo);
• la enfermedad poliquística es una enfermedad congénita caracterizada por la aparición de muchos quistes en el tejido del órgano;
• fibrosis (reemplazo de tejido hepático normal por tejido cicatricial);
• La telangiectasia hemorrágica es la dilatación de los vasos hepáticos y la aparición de sangrado.

Además, la hepatomegalia puede desarrollarse debido a:

• hiperplasia (mayor número) de células de Kupffer: macrófagos que utilizan hepatocitos moribundos y agentes extraños;
• septicemia;
• una gran cantidad de vitamina A en el cuerpo del niño.

También existe el concepto: "falsa hepatomegalia". Su causa es una patología del sistema respiratorio, es decir, los pulmones. Se caracteriza por el hecho de que el aumento de volumen de los pulmones "ejerce presión" sobre el hígado desde arriba y lo "desplaza" por debajo de las costillas. Por ejemplo, con enfisema (aumento de la ventilación) de los pulmones.

Características de los síntomas de la hepatomegalia.

Signos de hepatomegalia tras el examen:

• signos de agrandamiento del órgano al palpar su borde y golpear (salir por debajo del borde costal en más de 2 cm);
• aumento de la circunferencia abdominal del niño;
• el síntoma de la “cabeza de medusa” es una red venosa alrededor del ombligo del niño, lo que indica hipertensión portal;
• dolor y sensación de pesadez en el hipocondrio derecho;
• síntomas de intoxicación;
• aumento de la pigmentación de la piel;
• ictericia de la esclerótica y la piel (color ictérico, debido a un aumento en el nivel de bilirrubina en la sangre).

Si el órgano está moderadamente agrandado, los síntomas son leves o están ausentes. Además, es posible una mala preparación para el procedimiento, lo que puede distorsionar el resultado. Los signos confiables de patología son cambios en la imagen ecográfica.

Indicadores directos de cirrosis:

• los parámetros exceden la norma;
• bordes y contornos desiguales (en una imagen de ultrasonido parece una tuberosidad);
• aumento de la ecogenicidad de la estructura del tejido en la ecografía, lo que indica la aparición de tejido conectivo y cicatricial en su parénquima;
• el borde inferior se redondea.

Indicadores indirectos de hipertensión portal:

• aumenta la luz de la vena porta;
• los parámetros del bazo exceden la norma;
• dilatación de las venas esofágicas, con amenaza de hemorragia por ellas;
• ascitis (líquido suelto en la cavidad abdominal);
• insuficiencia hepática.

Insuficiencia cardiaca:

• en la imagen de ultrasonido se observa una expansión de la luz de las venas hepáticas;
• el diámetro de la luz de la vena cava inferior no cambia durante la respiración;
• la presencia de líquido libre en la cavidad pleural.

Hepatitis aguda: Los parámetros son más altos de lo normal. El signo ecográfico no es específico; se utilizan métodos de investigación de laboratorio para un diagnóstico preciso.

Abscesos:

• suavidad de contornos;
• aumento de la ecogenicidad.

Metástasis de neoplasias malignas:

• Los contornos son claros o poco claros.

Linfoma:

• ecogenicidad reducida de áreas de tejido hepático;
• los contornos están borrosos.

Hematomas:

• contornos borrosos;
• aumento de la ecogenicidad con aparición de coágulos de sangre.

El examen de ultrasonido diagnostica muy bien los tumores hepáticos malignos. Suelen ser hiper o hipoecogénicos.

Tratamiento de enfermedades

Se utilizan métodos tanto conservadores como quirúrgicos. La elección del método depende de:

• unidad nosológica;
• gravedad de la enfermedad;
• participación de otros órganos internos en el proceso patológico;
• puntualidad del diagnóstico.

Por ejemplo, enfermedades como un absceso o un quiste se tratan exclusivamente mediante cirugía. Y la hepatitis o el envenenamiento con sustancias tóxicas se pueden tratar fácilmente con medicamentos.

Para concluir, te recordamos que debes prestar especial atención a tu hijo. Interésate por su bienestar, presta atención a su comportamiento, apetito y actividad. ¡A la más mínima sospecha de una enfermedad, debe comunicarse urgentemente con un especialista y no automedicarse! Y cuando se prepare para el examen prescrito, siga estrictamente todas las recomendaciones del médico. Recuerde que cualquier enfermedad es más fácil de tratar en las primeras etapas de desarrollo.

Buenos días, queridos padres. En este artículo hablaremos sobre cómo hacer una ecografía abdominal en niños. Sabrás cómo preparar a tu bebé para este procedimiento y qué indicaciones indican la necesidad de una ecografía.

Indicaciones para el uso

El mal aliento puede ser indicación de una ecografía abdominal

En niños menores de un año, la necesidad de una ecografía de la cavidad abdominal está determinada por la presencia de los siguientes factores:

• en un recién nacido para excluir patologías congénitas, especialmente en aquellos que tuvieron un parto difícil;
• con regurgitación frecuente;
• falta de peso;
• con el fin de refutar o confirmar el piloroespasmo;
• en presencia de diarrea;
• en ausencia de temperatura elevada.

En niños mayores, las indicaciones para una ecografía serán:

• sensación de amargura en la boca;
• mal olor de la boca, que está presente durante todo el día;
• sensaciones dolorosas en la cavidad abdominal sin una localización clara;
• eructos, especialmente ácidos o amargos;
• formación de gas supradimensional;
• identificación de órganos agrandados en la cavidad abdominal mediante palpación;
• lesión abdominal.

Etapa preparatoria

Al prepararse para una ecografía de los órganos abdominales, se debe prestar especial atención a la nutrición.

• lácteos, productos lácteos fermentados;
• verduras y frutas frescas;
• horneando;
• pan negro;
• carnes y pescados grasos;
• legumbres;
• soda.

Procedimiento

El examen de ultrasonido es un método de diagnóstico indoloro.

1. El bebé se acuesta en el sofá confeccionado de antemano.
2. El niño se levanta la chaqueta dejando al descubierto el estómago y se baja un poco el pantalón, desabrochándose la bragueta, si la hay.
3. El médico aplica un gel especial al sensor y comienza a moverlo sobre el abdomen del niño en sus distintas partes.
4. Durante el examen, puede ser necesario que el pequeño infle su barriga para un mejor examen de los órganos internos.
5. A menudo, este estudio se realiza junto con un examen de riñón. Luego será necesario darse la vuelta sobre el estómago y el costado.
6. Al final del procedimiento, el médico le dará al bebé una servilleta o él mismo limpiará el gel.

Norma

• presencia de tamaños de órganos acordes con la edad del niño;
• ausencia de cálculos biliares;
• forma correcta de los órganos;
• Espesor de pared;
• buen esquema;
• ausencia de proliferación de tejidos, tumores y quistes;
• Tamaño normal de los vasos sanguíneos.

¿Qué dirán los resultados?

Al examinar el hígado, se pueden identificar las siguientes enfermedades:

Al examinar el bazo, se diagnostica:

• hipertrofia de órganos;
• brecha;
• hemorragia interna.

Al examinar la vesícula biliar, se pueden identificar:

• presencia de piedras;
• colecistitis;
• hidropesía.

El examen del páncreas puede indicar la presencia de pancreatitis.

Un examen general de la cavidad abdominal puede revelar:

• estancamiento de sangre en el hígado;
• ganglios linfáticos retroperitoneales agrandados;
• estrechamiento de los conductos biliares;
• aumento del tamaño del bazo;
• patología en los procesos circulatorios de la aorta abdominal.

El procedimiento en sí es indoloro y no dura más de 15 minutos. Sin embargo, al acudir por primera vez a la sala de diagnóstico por ultrasonido, el bebé puede tener miedo. La tarea de los padres es hacer todo lo posible para calmar al pequeño y garantizar que el estudio transcurra con la mayor tranquilidad posible para él.

Los métodos modernos para diagnosticar diversas enfermedades hepáticas en niños también incluyen una ecografía. Este examen ya se ha convertido en rutinario y se utiliza en una amplia variedad de casos clínicos. Establecer el tamaño del hígado está incluido en cualquier protocolo clínico de examen ecográfico.

Características de la estructura y funcionamiento del hígado.

El hígado es un órgano que se encarga de realizar una variedad de funciones en el cuerpo. Estos incluyen: síntesis de ciertas hormonas, desintoxicación de productos de descomposición y toxinas químicas, participación en la hematopoyesis, formación de bilis, mantenimiento de la inmunidad y muchos otros. Determinar el tamaño del hígado es muy importante. Muchas condiciones patológicas, incluidas aquellas que son muy peligrosas para la vida y la salud de los niños, provocan un agrandamiento significativo del hígado: hepatomegalia.

Durante bastante tiempo, solo se utilizó el método de palpación para determinar los límites de este órgano. Todavía lo llevan a cabo los médicos durante el examen clínico de un niño. Sin embargo, la palpación del hígado y la determinación de los límites con este método son sólo indicativas. Se puede determinar el tamaño real del órgano. sólo cuando se utilizan tipos de exámenes instrumentales especiales.

Actualmente, estas pruebas instrumentales incluyen la ecografía. Es seguro y no causa ningún dolor al niño durante el procedimiento. Normalmente, la duración de un estudio es de 20 a 25 minutos. El momento del procedimiento de ultrasonido generalmente depende de las calificaciones y la experiencia del médico que realiza el examen, así como del estado emocional del niño. Si el bebé está nervioso o comienza a gritar y llorar, esto puede complicar significativamente el estudio.

Una ecografía generalmente se realiza en una habitación especial a oscuras. El bebé se acuesta boca arriba en un sofá cubierto con un pañal. El médico lubrica el sensor con un gel especial y comienza a realizar el examen. Durante el examen, el médico puede ver todos los cambios patológicos en el tejido hepático, así como determinar el tamaño de los límites del hígado.

Los exámenes de ultrasonido se realizan activamente en niños a partir de los 2 años. A una edad más temprana, existen determinadas indicaciones clínicas para la ecografía.

Hay tablas especiales que indican los tamaños normales de un hígado sano. Son utilizados por médicos ecografistas que trabajan en todo el mundo. Las tablas se elaboran teniendo en cuenta la edad del niño. Permiten a los médicos evaluar el resultado obtenido y también son necesarios para establecer signos clínicos de hepatomegalia.

La estructura del hígado incluye varias estructuras anatómicas: se denominan lóbulos hepáticos. El ultrasonido le permite configurar los parámetros de los lóbulos derecho, caudado, izquierdo y cuadrado del hígado. Además, con la ayuda de este estudio, es posible identificar varios cambios patológicos en los 8 segmentos. El examen de ultrasonido también es muy eficaz para diagnosticar diversas patologías hepáticas en recién nacidos.

Además de la estructura del tejido hepático, el médico de diagnóstico por ultrasonido también realiza Inspección visual de todos los órganos anatómicos adyacentes al hígado. Los médicos experimentados también pueden evaluar el estado del sistema de ligamentos del hígado. Normalmente, los ligamentos se vuelven visibles cuando aparece líquido libre en la cavidad abdominal.

Durante el estudio, el médico también examina los vasos sanguíneos que irrigan el hígado. Para ello se utiliza un modo Doppler adicional.

Actualmente, existe una gran variedad de tablas diferentes que indican los parámetros de edad del tamaño normal del hígado. A continuación se muestra uno de ellos. Para evaluar el estado del órgano se utilizan principalmente las dimensiones de los lóbulos derecho e izquierdo del hígado. Los parámetros dependen de la edad del bebé. Es importante señalar que estos indicadores son indicativos y deben evaluarse de manera integral al realizar un diagnóstico clínico.

El tamaño normal del hígado (desde el borde superior hasta el inferior) se presenta en la siguiente tabla:

Preparación

Determinar los límites exactos del hígado y el tamaño real de este órgano mediante ecografía es bastante sencillo. La alta resolución de los dispositivos le permite obtener las imágenes más claras y fiables de los órganos internos. Cada día se realizan cientos de miles de exámenes de ultrasonido en todo el mundo.

Para obtener un resultado preciso al examinar los órganos internos, es muy importante realizar una preparación preliminar. Muchos padres a menudo descuidan esto, lo que posteriormente conduce al hecho de que los ecografistas no pueden establecer un diagnóstico preciso. La preparación para una ecografía no es complicada y es bastante fácil de realizar usted mismo en casa.

La condición principal para realizar un estudio cualitativo es la liberación de gas de los intestinos. Reduce significativamente la obtención de un resultado fiable.

Las asas intestinales hinchadas por el gas no permiten que el médico examine completamente el hígado y todos sus componentes anatómicos. Para reducir el llenado de gases, un par de días antes del estudio, se eliminan de la dieta del bebé todos los alimentos que aumentan la formación de gases. Estos incluyen: frutas y verduras ricas en fibra gruesa, pan y productos horneados, bebidas carbonatadas y kvas, leche y una variedad de productos de confitería.

Si su bebé tiene enfermedades crónicas del sistema digestivo que causan una formación severa de gases, debe consultar con su médico acerca de qué medicamentos se deben usar en vísperas del procedimiento de ultrasonido para reducir los gases en los intestinos. A los niños se les suelen recetar agentes enzimáticos y enterosorbentes. Antes de un examen de ultrasonido, el bebé no debe someterse a una gastrocolonoscopia o fibrocolonoscopia.

La actitud psicológica ante el estudio también es muy importante, especialmente en los pacientes más jóvenes. Para los niños pequeños, es mejor convertir el examen en un juego realmente emocionante. A los niños mayores y especialmente a los adolescentes se les debe hablar sobre cómo se realizará el procedimiento. Durante la conversación, cabe señalar que esta prueba es absolutamente segura y no causará ningún dolor al niño.

¿Por qué se lleva a cabo?

El examen de ultrasonido del hígado se realiza para una amplia variedad de condiciones patológicas. Este método permite obtener resultados bastante precisos y fiables, que ayudan a los médicos tratantes a establecer diagnósticos correctos y, por tanto, a prescribir regímenes de tratamiento óptimos y eficaces.

La ausencia de exposición a la radiación permite que este estudio se utilice tanto en recién nacidos como en niños mayores.

Se utiliza un examen de ultrasonido del hígado para diagnosticar:

• Enfermedades inflamatorias. Como resultado de una inflamación severa, la densidad y la estructura del tejido hepático cambian. Esto hace que el hígado aumente de tamaño. Este síntoma puede ser persistente o desaparecer después del tratamiento.
• Neoplasias y tumores malignos. Hoy en día, es el examen ecográfico del hígado el que se utiliza como método de detección de estas peligrosas enfermedades. Con este método, es posible detectar tumores en el hígado en etapas bastante tempranas. La ecografía también puede detectar metástasis de otros tumores que crecen en otros órganos.
• Formaciones quísticas. La presencia de contenido de cavidad en el tejido hepático suele ser un signo de quiste. Esta condición patológica se registra con bastante frecuencia en niños durante un examen de ultrasonido. La detección de un quiste debería ser motivo para consultar a un médico.
• Cirrosis hepática. Esta condición patológica prácticamente nunca ocurre en la práctica pediátrica. La patología se manifiesta por un agrandamiento pronunciado del hígado. El pronóstico del curso de la enfermedad es extremadamente desfavorable.
• Procesos estancados asociado con la excreción biliar. El estancamiento severo de la bilis puede contribuir al desarrollo de colecistitis crónica o hepatitis. El estiramiento de los conductos biliares indica la presencia de signos de acumulación de bilis.
• Patologías vasculares. Los hemangiomas hepáticos suelen detectarse muy bien mediante ecografía con un modo de mapeo Doppler adicional. El estudio nos permite identificar estas patologías peligrosas en las primeras etapas.

Para aprender cómo prepararse para una ecografía del hígado, mire el siguiente vídeo.

El examen de ultrasonido es un método bastante común para diagnosticar diversas enfermedades y afecciones en la infancia. Le permite obtener resultados bastante informativos de forma no invasiva. La ecografía no tiene restricciones de edad, por lo que se realiza tanto a un recién nacido en una maternidad como a un bebé en cualquier período de la vida, tanto por motivos médicos como como parte de un estudio de detección integral.

En este material le diremos qué tipos de ecografías infantiles existen, qué pueden mostrar, cómo preparar a un niño para el diagnóstico por ecografía y si puede causar daño.

La esencia del diagnóstico.

Los médicos adoptaron el examen ecográfico hace poco más de 20 años. La esencia del método radica en la capacidad de las ondas ultrasónicas de reflejarse de diferentes maneras en diferentes medios: líquidos o las paredes de los órganos internos. La señal ultrasónica es generada por un sensor especial. También recibe la señal reflejada y devuelta y proyecta la imagen en el monitor del escáner.

El equipo siempre está equipado con programas complejos que permiten analizar la imagen, evitando largos y difíciles cálculos matemáticos. Las dimensiones de los órganos, el volumen y la estructura permiten establecer con gran precisión algoritmos matemáticos especiales integrados en el programa para ecógrafos.

Una ecografía que produce una imagen en blanco y negro se llama bidimensional. A veces es necesario no sólo inspeccionar algo, sino también evaluar su funcionalidad. Esta necesidad surge a menudo al evaluar el funcionamiento de los vasos sanguíneos. Luego le hacen una ecografía con Doppler. El examen dúplex proporciona una imagen en color. Si lo desea, se puede realizar una ecografía 3D tridimensional en color, pero esta necesidad es principalmente para mujeres embarazadas que desean conocer el sexo y examinar la apariencia del feto. Aunque la ecografía 3D no está contraindicada para los niños, de hecho no es necesaria.

Variedades

La ecografía se divide según su finalidad en emergencia y planificada. Se lleva a cabo una emergencia para establecer un diagnóstico preciso en presencia de quejas objetivas. Se lleva a cabo un estudio planificado como parte del examen obligatorio recomendado por el Ministerio de Salud, al mes y luego cuando el niño está matriculado en una institución educativa. Un estudio de detección completo incluye ecografía del cerebro, las articulaciones de la cadera, la cavidad abdominal, la vejiga y los riñones.

Al registrarse para la admisión a una institución educativa, el niño se somete a una ecografía del corazón, los órganos abdominales, los riñones y la vejiga. Si es necesario, ecografía del espacio retroperitoneal y los órganos superficiales: glándula tiroides, timo (timo), etc.

Hablemos de los tipos principales con más detalle.

Neurosonografía

NSG es una ecografía de las estructuras cerebrales. Se realiza un estudio informativo en los niños desde el nacimiento hasta que las “fontanelas” de la cabeza se tensan y cierran. La movilidad de los huesos del cráneo y la presencia de las llamadas “fontanelas” permiten examinar las estructuras cerebrales con un sensor aplicado en la zona de la gran “fontanela”. Si se requiere una evaluación del suministro de sangre al cerebro (exploración dúplex), se utiliza un sensor adicional para examinar la columna cervical y los vasos sanguíneos del cuello.

El método permite evaluar la simetría de los hemisferios, el estado de la corteza cerebral y áreas individuales del órgano que son importantes para el desarrollo y funcionamiento normales. La ecografía puede establecer isquemia, presencia de hemorragia cerebral, hidrocefalia, agrandamiento ventricular, neoplasias y edema. También se recomienda el examen neurosonográfico después de una caída y un impacto en la cabeza para excluir lesiones cerebrales traumáticas.

Cabe señalar que no se puede realizar un diagnóstico basándose únicamente en los resultados de la ecografía. Pero los marcadores negativos detectados por un especialista en diagnóstico por ultrasonido serán una buena razón para prescribir al niño un examen del cerebro más detallado e informativo: tomografía computarizada, resonancia magnética.

órganos abdominales

Los órganos abdominales son una gran lista de los órganos internos más importantes. Durante el estudio, se evalúa el estado del hígado, el estómago, la vesícula biliar y los conductos biliares, el esófago, el páncreas, el bazo, partes de las asas intestinales, los grandes vasos de la cavidad abdominal, así como los riñones y la vejiga.

No todas las anomalías, incluidas las congénitas, se hacen sentir de inmediato. Algunos de ellos prácticamente no muestran síntomas en los bebés en las primeras etapas y su presencia sólo puede detectarse mediante un examen ecográfico cuidadoso.

La ecografía preventiva tiene como objetivo excluir malformaciones de los órganos internos. Luego, al niño se le puede recetar este tipo de prueba en cualquier momento si presenta síntomas como indigestión, estreñimiento frecuente o diarrea, vómitos, mal aliento, materias extrañas en las heces, color anormal de la orina y olor fuerte, alteración de la hemostasia, pérdida de peso inexplicable o , por el contrario, aumento de peso patológico.

El diagnóstico está especialmente indicado en bebés prematuros, bebés que nacen con bajo peso o bebés muy grandes. Según las estadísticas, tienen problemas con el tracto gastrointestinal con mucha más frecuencia.

Este tipo de ecografía se caracteriza por la mayor cantidad de errores médicos. Los órganos internos crecen, y mucho depende del peso y la altura del bebé, de las enfermedades concomitantes, por lo que a menudo al bebé se le diagnostican dolencias que en realidad no existen y tampoco se ven los primeros signos de patología.

Riñón y vejiga

Para un niño sano, será suficiente un examen de los órganos abdominales, que incluye la evaluación de los riñones y la vejiga. Pero a veces surgen situaciones en las que es necesario examinar el sistema urinario. Si un niño tiene dolor al orinar, un cambio en la cantidad y el color de la orina, un fuerte olor del líquido secretado por los riñones, un aumento de la temperatura en combinación con los síntomas enumerados, así como malos resultados de una prueba de laboratorio de orina, el médico definitivamente recomendará una ecografía.

El estudio nos permite establecer la estructura de los riñones, la pelvis, su posible expansión, el estado de los uréteres y la vejiga. Ciertos cambios en la ecogenicidad de los órganos del sistema permitirán al médico juzgar la presencia de procesos inflamatorios en un determinado lugar del sistema urinario, lo que facilitará enormemente la tarea del médico que planificará el tratamiento.

Ante el constante aumento del número de enfermedades renales, el Ministerio de Sanidad decidió recientemente añadir este tipo de ecografía a las pruebas de detección en niños. no sólo al mes, sino también al año y medio.

Articulaciones de la cadera

Este tipo de diagnóstico también se incluye en el cribado infantil, pero también se puede prescribir fuera de un examen de rutina si el ortopedista ve que el bebé tiene problemas de maduración articular. La ecografía le permite determinar el estado de la articulación, la exactitud de su ubicación con respecto al eje, la presencia de subluxación, preluxación o dislocación.

Si el ortopedista puede ver los signos generales de patología a simple vista, la ecografía le permite identificar el grado exacto y la forma de displasia, lo cual es importante en las tácticas terapéuticas.

En el caso de patologías de la articulación de la cadera, la puntualidad es extremadamente importante: cuanto antes se detecten las anomalías, más favorable será el pronóstico para una curación completa. El diagnóstico tardío, si la madre rechaza una ecografía como parte del examen de detección, puede provocar una discapacidad del bebé.

Este tipo de ecografía es de gran importancia para los bebés prematuros, para los bebés nacidos en familias donde los familiares tienen patologías articulares, para los niños que preferían sentarse boca abajo en el estómago de su madre, estaban en posición de nalgas, así como para los pequeños residentes. de grandes ciudades con malas condiciones sanitarias, niños con lesiones al nacer y gemelos.

Durante el estudio, el sensor se aplica a las articulaciones de la derecha y de la izquierda, mientras se doblan las piernas al mismo tiempo. Es indoloro y bastante rápido.

Otros diagnósticos

Es difícil enumerar en un artículo todas las situaciones en las que se puede prescribir una ecografía. Entonces, si los testículos no descienden, a los niños se les prescribe una ecografía del escroto en combinación con una ecografía de la cavidad abdominal y el espacio retroperitoneal para determinar la ubicación de las gónadas. Las niñas pueden someterse a una ecografía de los órganos pélvicos si existe sospecha de malformaciones de los órganos genitales internos o enfermedades ginecológicas de naturaleza inflamatoria y no inflamatoria.

Si un niño tiene sobrepeso, se le puede mostrar un examen de tiroides y, si hay palidez intensa y arritmia, se realiza una ecografía del corazón y los vasos sanguíneos.

Los padres deben entender claramente que la ecografía no es 100% precisa. La precisión máxima de este tipo de diagnóstico se estima entre el 80 y el 95%. Por lo tanto, los resultados de una ecografía no son una sentencia de muerte, sino sólo una base para un examen más detenido del niño, si es necesario.

Preparación

No siempre se requiere una preparación especial. Una ecografía pediátrica se diferencia de una ecografía para adultos en que el niño no siempre puede quedarse quieto y darle al médico la oportunidad de examinar y describir todo cuidadosamente. Por tanto, la preparación más importante es psicológica. Si el bebé tiene una edad razonable y puede entender lo que le explica su madre, asegúrese de decirle que el próximo examen no le causará ningún dolor ni molestia. Para los bebés menores de un año, es mejor realizar el examen mientras duermen.

Antes de la neurosonografía, el niño debe estar alimentado, lleno y satisfecho. Las posibilidades de que un bebé así se duerma son mayores. Pero se recomienda realizar una ecografía de la cavidad abdominal en ayunas, ya que durante el proceso de digestión muchos órganos del tracto gastrointestinal pueden cambiar de forma y tamaño. La única excepción es una ecografía de la vesícula biliar, que se realiza con carga: el niño necesita "iniciar" los procesos de formación y salida de bilis, para lo cual se recomienda darle un desayuno colerético: plátano o crema agria.

El diagnóstico por ultrasonido de la vejiga requiere un llenado preliminar de la misma: al niño se le debe dar algo de beber entre 15 y 20 minutos antes de visitar el consultorio del médico.

No se requiere preparación antes de una ecografía de las articulaciones de la cadera o antes de una ecografía del escroto.

En todos los demás casos, los médicos recomiendan el día antes de visitar al médico excluir los alimentos que aumentan la cantidad y la producción de gases intestinales: legumbres, repollo, productos horneados con levadura. Antes de la ecografía vascular, no es recomendable tomar medicamentos antiespasmódicos si no son un componente obligatorio del tratamiento prescrito para el niño.

Matices del diagnóstico en la infancia.

Desde el punto de vista del Ministerio de Salud, no existe absolutamente ninguna diferencia entre una ecografía en un paciente adulto y un diagnóstico similar en un niño. Por lo tanto, los médicos que hayan recibido la educación adecuada pueden realizar ecografías en niños. Pero un matiz importante radica en las peculiaridades de la fisiología de los niños: sus órganos internos crecen rápidamente y, por lo tanto, un médico que haya recibido una educación terapéutica regular puede percibir la norma de edad como una patología. Es por ello que se recomienda realizar un examen ecográfico de un niño en los centros médicos y clínicas especializados en niños donde trabajan los pediatras.

Existen ligeras diferencias en el propio equipo. Para la ecografía de niños, se utilizan sensores pediátricos especiales: su resolución es alta, al igual que la frecuencia de la radiación. Los sensores convencionales le permiten examinar el órgano interno a una distancia de hasta 30 centímetros desde el punto de aplicación del sensor. Los sensores para niños permiten ver el órgano a una distancia de hasta 15 centímetros, pero la calidad de la imagen resultante será mucho mayor.

Es poco probable que un mismo médico, incluso si tiene la categoría profesional más alta, pueda evaluar todos los órganos internos y realizar todos los tipos de ecografías con la misma precisión. Por lo tanto, en los centros infantiles especializados existe la llamada especialización interna: un médico se especializa en neurosonografía y lo sabe todo al respecto, y el otro es un excelente especialista en el campo de la ecografía cardíaca, y los mejores cardiólogos confían en su opinión. Este es otro argumento a favor de someterse a una ecografía pediátrica en instituciones médicas especiales para niños.

En general, una ecografía pediátrica requiere que el médico tenga mucha experiencia, atención, concentración, conocimiento de las características del desarrollo de los órganos internos relacionadas con la edad, así como mucha paciencia y tacto para responder las preguntas de los padres preocupados. .

Daño potencial

​​​Esta pregunta es la más importante para los padres. Los rumores de que la ecografía es perjudicial obligan a veces a las madres y a los padres a rechazar los exámenes recomendados, especialmente los de detección. Durante el diagnóstico, como se desprende de la descripción de la esencia del método, no se utilizan ni radiación electromagnética ni ondas X de rayos X y, por lo tanto, no hay razón para hablar de los peligros de la ecografía como tal.

La información sobre los peligros del diagnóstico no surgió de la nada: el joven técnico (tiene poco más de 20 años) aún no tiene datos estadísticos sobre las consecuencias a largo plazo de la ecografía. Los primeros niños a los que se les realiza una ecografía tienen ahora sólo 20 años o un poco más. Para que la medicina basada en evidencia obtenga evidencia de impactos negativos, se requiere información sobre el estado de salud de los pacientes en la edad adulta y en la vejez. Hasta el momento no hay datos sobre el daño del método. Es por eso que se recomienda la ecografía para mujeres embarazadas y bebés.

A veces resulta más perjudicial la negativa de los padres a examinar al niño mediante este método, porque la patología pasa desapercibida hasta que está bastante avanzada y no aparecen síntomas. Entonces, después de una serie de cartas oficiales de oncólogos, neurólogos y cirujanos pediátricos que se enfrentan a casos tan "desatendidos", el Ministerio de Salud decidió introducir el diagnóstico por ultrasonido en los estudios de detección integral.

Para obtener información sobre por qué es necesario realizar una ecografía en niños en el primer año de vida, consulte a continuación.