Los agentes infecciosos, que penetran desde el entorno externo o desde un foco crónico dentro del cuerpo, son capaces de infectar cualquier tejido. En los huesos se forman derretimientos purulentos con la formación de secuestros, nuevos fragmentos alterados causados ​​​​por el trabajo de los osteoclastos. Estas células intentan resistir la agresión microbiana, restaurando las estructuras óseas. Sin embargo, el efecto de su actividad es insuficiente, ya que en el contexto de una inmunidad reducida y una alta capacidad invasiva de los patógenos bacterianos, continúa la fusión purulenta. Así es como se forma la osteomielitis, un foco de daño infeccioso al tejido óseo.

Enfoque purulento.

El estándar de medidas de tratamiento incluye cuidados conservadores para el paciente y métodos quirúrgicos para influir en el proceso bacteriano. La inflamación aguda implica una intervención menor, limitada a la trepanación local y al establecimiento de la salida del contenido purulento. El protocolo quirúrgico de la osteomielitis crónica puede incluir diferentes técnicas, hasta la resección ósea parcial y la aplicación del aparato de Ilizarov. Las revisiones de pacientes que se han sometido a una cirugía radical indican que la duración del período de rehabilitación es bastante larga. Sin embargo, posteriormente a menudo se observa una recuperación completa, liberando a los pacientes de las manifestaciones dolorosas a largo plazo de la enfermedad.

Síntomas principales

La enfermedad se presenta en niños y adultos, desde el nacimiento hasta la vejez avanzada. La principal causa de la osteomielitis son las bacterias que penetran en el tejido óseo por vía de contacto o hematógena. Entre los microorganismos, la base etiológica es:

• estafilococos, especialmente aureus;
• estreptococos;
• Pseudomonas aeruginosa;
• bacterias formadoras de esporas;
• Klebsiella, Legionella y agentes infecciosos más raros.

Más del 90% de todas las osteomielitis son causadas por estafilococos y estreptococos.. Después de intervenciones quirúrgicas en tejido óseo para reemplazar una prótesis, en ausencia de los antisépticos adecuados, entran microorganismos oportunistas en la herida. Esto complica la identificación del factor etiológico y afecta la elección del antibiótico, ya que dicha flora es extremadamente insensible.

Se conocen las razones de la disminución de la protección inmunológica local: estos son factores que facilitan la penetración de bacterias en el tejido óseo:

• focos de inflamación bacteriana en el cuerpo: caries, colelitiasis, infecciones del tracto genitourinario, amigdalitis;
• enfermedades respiratorias agudas a largo plazo que reducen la inmunidad celular y humoral;
• Infección por VIH;
• alcoholismo, drogadicción;
• lesiones del tejido óseo;
• operaciones: extracción de dientes, endoprótesis.

A medida que las defensas del organismo se debilitan, las bacterias penetran y se multiplican en el tejido óseo.. Como resultado, aparece un foco de fusión purulenta.

Las principales manifestaciones de la osteomielitis:

• aumento de temperatura;
• hinchazón e hiperemia de la piel alrededor del área local de tejido óseo dañado;
• asimetría de las extremidades o la cara;
• Deterioro del estado de salud general: intoxicación, debilidad, sudoración.

Las manifestaciones específicas de la osteomielitis y su diagnóstico dependen de la ubicación del dolor y. Los siguientes huesos son los más susceptibles a la destrucción:

• - Superior e inferior;
• , incluidas ambas tibias;

En los niños, el proceso puede extenderse a las articulaciones debido a la debilidad de la membrana sinovial. El síndrome de dolor y la intoxicación adquieren características pronunciadas, lo que agrava el curso de la enfermedad en los menores.

Principios básicos del tratamiento de la osteomielitis:

• desintoxicación;
• prescripción de antibióticos;
• saneamiento quirúrgico de la fuente de infección;
• terapia restaurativa;
• recuperación y rehabilitación.

El tratamiento después de la osteomielitis incluye estimulación del sistema inmunológico, cursos preventivos de efectos antibacterianos, masajes y cuidados sintomáticos.

Terapia con antibióticos

La terapia antibacteriana se prescribe antes y después del desbridamiento quirúrgico. La principal tarea de los antibióticos es suprimir la reproducción activa de microorganismos. Independientemente de la ubicación del foco infeccioso, los agentes intravenosos parenterales, combinados con los que se toman por vía oral, son los más utilizados. Para la terapia con antibióticos, se utilizan los siguientes grupos de medicamentos:

• cefalosporinas: cefuroxima, ceftazidima, ceftriaxona;
• glicopéptidos – vancomicina;
• penicilinas semisintéticas: amoxicilina en combinación con ácido clavulánico, ticarcilina;
• aminoglucósidos: tobramicina, amikacina, netilmicina;
• fluoroquinolonas: levofloxacina, ciprofloxacina;
• derivados de imidazol – metronidazol;
• antibióticos de otros grupos en determinadas categorías de pacientes.

La elección de un fármaco específico depende de la gravedad del estado del paciente y de las características de la infección. A continuación se muestra una tabla de opciones para combinaciones de antibacterianos en diferentes categorías de pacientes.

El tratamiento farmacológico, junto con los antibióticos, debe incluir la desintoxicación mediante la administración de líquidos sustitutivos del plasma, terapia vitamínica y fármacos específicos para determinadas categorías de pacientes. En caso de infección por VIH, es obligatorio el TAR (tratamiento antiviral) paralelo. Si no hay ningún efecto sobre el retrovirus, el efecto de la terapia antibacteriana será insignificante incluso con el uso de todos los grupos de antibióticos.

Para la osteomielitis difusa multifocal, que se propaga por vía hematógena, solo están indicados los antibióticos intravenosos e intraarteriales. En los niños, la supresión de la inflamación juega un papel importante, por lo que se pueden ignorar algunas reacciones adversas a los medicamentos y se puede ampliar la gama de efectos antibacterianos. Inicialmente, a todas las categorías de pacientes se les prescribe una terapia empírica para suprimir los patógenos más probables. Se lleva a cabo una corrección adicional identificando el microorganismo específico que causó el foco de inflamación aguda o crónica. Además de los medicamentos y la atención quirúrgica, se utilizan fisioterapia, UHF o corrientes diadinámicas.

Para aliviar el sufrimiento del paciente, se pueden utilizar remedios caseros. No son los principales, ya que sin una atención médica completa el paciente morirá, pero pueden acelerar el proceso de curación. Para los efectos locales, los curanderos recomiendan las siguientes hierbas para ayudar con la osteomielitis:

• manzanilla;
• Hierba de San Juan;
• menta;
• avena;
• flores lilas.

Estas plantas tienen efectos curativos, absorbibles y antiinflamatorios. A partir de ellos se hacen decocciones y tinturas, y luego se aplican compresas en el área afectada del tejido óseo. La eliminación del pus con jugo de aloe para la osteomielitis se practica en la medicina popular desde hace muchos años. No menos popular es la terapia con consuelda, como planta con pronunciadas propiedades analgésicas. Contra la caries, se utiliza como enjuague bucal la manzanilla o la caléndula en forma de decocción. Sin embargo, a pesar de todas las ventajas de los métodos de tratamiento tradicionales, su eficacia en la osteomielitis grave es insuficiente, por lo que es necesaria la ayuda de un cirujano.

Cirugía

La osteomielitis es un proceso purulento del tejido óseo con formación de secuestros y abscesos, por lo que las medidas terapéuticas no se pueden realizar sin una intervención quirúrgica. La enfermedad no se puede tratar en casa, por lo que para brindar una atención completa al paciente, es necesaria la hospitalización en un departamento de cirugía purulenta.

Los principales métodos modernos de corrección quirúrgica incluyen:

• trepanación local mediante la aplicación de fresados ​​con drenaje;
• apertura de un absceso;
• sequestrectomía y saneamiento abierto de la fuente de infección;
• resección ósea con aplicación del aparato de Ilizarov;
• osteosíntesis abierta mediante placas de metal;
• Reemplazo de una sección de hueso con material artificial.

El especialista decide qué tratamiento quirúrgico elegir en función de las características de la enfermedad. Los casos agudos suelen terminar de forma segura tras una simple trepanación, pero un proceso crónico requiere ayuda quirúrgica radical.

Infección después de la extracción del diente.

Una de las variedades de la enfermedad es la osteomielitis de la mandíbula. Ocurre cuando se produce una infección por contacto tras la extracción de un diente y se acompaña de un dolor intenso con imposibilidad de realizar las funciones masticatorias. El problema requiere tratamiento inmediato, ya que la calidad de vida del paciente se ve dramáticamente afectada.

Los principios básicos de la terapia incluyen:

• saneamiento quirúrgico de la lesión en la mandíbula;
• uso de antibióticos;
• inmovilización mediante la aplicación de una férula;
• dieta suave;
• desintoxicación.

La secuencia de medidas de tratamiento comienza con la atención quirúrgica, luego se aplica la inmovilización y en paralelo se prescriben medidas conservadoras. Después de retirar los neumáticos, el tratamiento cambia: se reduce la dosis de medicamentos antibacterianos, se detiene el efecto antiséptico local, se amplía la dieta y se agrega asistencia fisioterapéutica. En dos semanas se produce una recuperación completa.

Lesión de la mandíbula

Los focos de infección crónica a menudo se encuentran en la cavidad bucal: los dientes cariados mal tratados, la amigdalitis y la sinusitis hacen que los microorganismos ingresen al área de la mandíbula superior o inferior. Así se desarrolla la osteomielitis, que se ve facilitada por lesiones faciales, punciones complicadas de los senos maxilares o extracciones dentales. El cuadro clínico de la osteomielitis odontogénica incluye los siguientes síntomas:

• dolor intenso en el área afectada;
• hinchazón repentina de la mucosa oral y la piel de la mandíbula afectada;
• aumento de temperatura;
• asimetría facial;
• debilidad, fatiga severa.

La función masticatoria del paciente se ve afectada, ya que a menudo resulta difícil abrir la boca. Aparecen cambios en el habla y dolores de cabeza. La intoxicación aumenta y el proceso tiende a extenderse rápidamente en ausencia de ayuda. Por tanto, los síntomas y el tratamiento son valorados por un dentista para poder decidir el manejo del paciente.

El daño óseo requiere un saneamiento quirúrgico de la mandíbula, que se realiza mediante acceso abierto a través de la cavidad bucal. Otras tácticas son la inmovilización con una férula seguida de un control radiológico de los cambios en el tejido óseo. Se prescribe terapia conservadora con antibióticos de espectro extendido. El metronidazol se usa especialmente en combinación con cefalosporinas de tercera y cuarta generación. Además, se recetan fluoroquinolonas o rifampicina. Puedes ayudar al paciente con remedios caseros. Para ello, enjuague con fitoantisépticos, que forman parte de la manzanilla, la caléndula o el eucalipto. Puede preparar la composición usted mismo, pero es preferible utilizar tinturas de farmacia ya preparadas de estas plantas para diluir.

Osteomielitis en odontología.

El daño a la mandíbula juega un papel principal en la génesis de la osteomielitis después de la extracción del diente. La infección ocurre en el consultorio dental o en el hogar debido a un cuidado inadecuado de la herida postoperatoria. Los principales síntomas están asociados con daños a la cavidad bucal:

• hinchazón repentina;
• incapacidad para comer;
• dificultad para hablar;
• manifestaciones de intoxicación.

Las medidas terapéuticas se limitan al saneamiento del foco de osteomielitis seguido de la prescripción de antibióticos. Las medidas quirúrgicas se llevan a cabo en un hospital y, si el curso de la enfermedad es favorable, en los próximos 3 a 4 días el paciente es dado de alta para observación en el consultorio quirúrgico de una clínica dental. Los antibióticos se cambian a orales manteniendo la dosis, y el seguimiento radiológico y la retirada de la inmovilización se realizan de forma ambulatoria. Este enfoque es necesario para la comodidad del paciente y para acelerar el período de rehabilitación.

Osteomielitis del hueso

Los síntomas y el tratamiento de las lesiones del tejido óseo dependen de la localización del proceso inflamatorio. La osteomielitis del calcáneo ocurre con mayor facilidad. El área afectada se localiza solo en una pequeña área de la extremidad. Por lo tanto, aunque existen hinchazón y disfunción de la pierna, un acceso sencillo para el drenaje y una potente terapia con antibióticos proporcionan resultados rápidos.

El daño a la parte inferior de la pierna implica un proceso en la tibia, que ocurre con un deterioro severo de la función de la extremidad:

• agudo;
• hinchazón de la parte inferior de la pierna;
• incapacidad para caminar;
• aumento de la intoxicación;
• fiebre héctica.

Cuando sólo se inflama el peroné, se reduce la intensidad del dolor. Sin embargo, el acceso rápido a él es difícil, y cuando hay una violación del suministro de sangre en las extremidades inferiores, la enfermedad a menudo se prolonga.

El daño al fémur ocurre con una intoxicación grave y, a menudo, inmoviliza al paciente. La trepanación convencional no es suficiente, ya que la masa muscular circundante es grande. Por ello se realiza una cirugía abierta, lo que retrasa la rehabilitación y recuperación total del paciente. La osteomielitis del isquion conduce a una enfermedad grave. A veces la paresia de una extremidad alcanza tal fuerza que impide por completo el movimiento del paciente. Rara vez se realiza cirugía abierta; con mayor frecuencia se utilizan trepanación y terapia conservadora.

Si algún hueso de la pierna se ve afectado, los remedios caseros pueden ayudar. Las hierbas en forma de decocciones o tinturas, aplicadas como compresas en el área inflamada, aceleran la eliminación de la hinchazón y mejoran el efecto de los antibióticos. Sin embargo, su uso en drenajes abiertos es inútil, ya que la entrada de cuerpos extraños de origen vegetal aumenta el crecimiento bacteriano en la herida.

tipo crónico

Con un tratamiento inadecuado del proceso agudo, se forma un foco inflamatorio prolongado en el tejido óseo. Parte de ella se vuelve esclerótica, lo que provoca la enfermedad de Garré, cuyo tratamiento se lleva a cabo durante años durante los períodos de exacerbación. Pero la osteomielitis esclerodegenerativa sólo puede tratarse de forma conservadora; la base del tratamiento es la fisioterapia y el ejercicio. Un absceso de Brodie limitado, que se produce cuando se forma una cavidad en el tejido óseo, está lleno de masas purulentas. Esto requiere un saneamiento exhaustivo seguido de la inmovilización de la extremidad.

Después de una osteomielitis postraumática, la rehabilitación siempre se retrasa. Esto se debe a la participación de los tejidos blandos en la inflamación. Se forma una fístula purulenta, cuyo curso continúa profundamente en el tejido óseo. El tratamiento requerirá un tratamiento radical, con resección de la zona afectada y sustitución con materiales artificiales. Si se ve afectado el hueso metatarsiano o el dedo meñique, lo cual es bastante raro, el tratamiento se limita a un desbridamiento cerrado con terapia antibacteriana. El mismo método se utiliza para la inflamación de la costilla o el esternón. La osteomielitis grave del fémur requiere medidas serias: endoprótesis o instalación de un aparato de Ilizarov.

Lesión espinal

El daño a las vértebras no sólo provoca dolor, sino también déficits neurológicos en las extremidades inferiores. Esto se manifiesta por dificultad para caminar, disfunción de los órganos pélvicos y desarrollo de paresia flácida de las piernas. Los síntomas y el tratamiento son evaluados por un neurocirujano, que a menudo cambia las tácticas de la terapia estándar.

Al paciente se le muestra:

• desbridamiento quirúrgico;
• cuando el foco de osteomielitis se localiza en el plástico de cierre, se elimina por completo;
• tratamiento conservador: fisioterapia, antibióticos;
• asistencia sintomática: aliviar la intoxicación, mejorar el flujo sanguíneo en las extremidades;
• usando un corsé inmovilizador.

Cuando la columna lumbar se ve afectada, el tratamiento tiene como objetivo estabilizar los trastornos neurológicos. Además de la laminectomía, se drena la herida y luego se aplica una potente terapia antibacteriana.

infección de la pierna

La patología del dedo gordo del pie es rara. Provoca un proceso de daño traumático en esta zona. La osteomielitis se presenta como una lesión crónica con exacerbaciones periódicas y formación de una fístula purulenta. Esto se debe a un suministro insuficiente de sangre a la zona, especialmente en los grupos de mayor edad.

Así es como puede verse una complicación infecciosa en una radiografía.

Para prevenir la propagación de la infección, uno de los métodos de tratamiento es la extirpación radical de la falange afectada. Este enfoque se debe al bajo efecto de la terapia con antibióticos incluso con el uso de medicamentos que mejoran el suministro de sangre a la extremidad. Las partes suprayacentes de la pierna se caracterizan por un mejor flujo sanguíneo, por lo que el tratamiento se prescribe de acuerdo con el protocolo estándar para el tratamiento del paciente.

Tratamiento de tipo hematógeno.

La propagación de la infección a través de la sangre siempre supone un peligro en cuanto al desarrollo de complicaciones sépticas. Una de estas lesiones es la osteomielitis hematógena, que es más común en niños y pacientes debilitados. La condición más importante para una pronta recuperación de los pacientes que padecen sepsis es una combinación de asistencia quirúrgica rápida y terapia conservadora.

El principal método de tratamiento quirúrgico de la osteomielitis hematógena aguda es la trepanación local con fresas con la adición de drenaje activo. El principio de ayuda es simple: la salida de pus se establece rápidamente y luego se agrega una terapia antibacteriana empírica. Para aclarar el patógeno, se examina no solo la secreción purulenta de la herida, sino también la sangre del paciente.

Infecciones de las extremidades

Cualquier hueso de la pierna puede verse afectado por agentes infecciosos. Muy a menudo, la inflamación se localiza en la parte inferior de la pierna o el muslo. Si la parte inferior de la pierna se ve afectada, un traumatólogo evalúa los síntomas y el tratamiento. Los siguientes antibióticos se utilizan como tratamiento conservador:

• ceftazidima;
• cefepima;
• levofloxacina;
• tobramicina;
• en casos graves, vancomicina.

El tratamiento con antibióticos de las extremidades inferiores por sí solo no es eficaz. Generalmente se utiliza una combinación eficaz dependiendo de la sensibilidad del patógeno aislado. Los síntomas, tratamiento y rehabilitación se realizan bajo la supervisión de un especialista hasta la completa recuperación del paciente.

Centros de tratamiento

¿Dónde se trata la osteomielitis? Esta pregunta la hacen todos los pacientes, así como sus familiares. Ni en Rusia ni en el extranjero existe un centro especial que se ocupe únicamente del tratamiento de la osteomielitis. Las grandes clínicas de traumatología brindan tratamiento. En Rusia, el tratamiento se proporciona de forma totalmente gratuita en el lugar de residencia del paciente o en los hospitales centrales si hay una cuota.

En Alemania y en otros países, la mayoría de los centros ortopédicos tienen departamentos donde atienden a pacientes con osteomielitis. El tratamiento se proporciona exclusivamente de forma reembolsable, incluido no sólo el pago por el trabajo de los cirujanos, sino también la estancia hospitalaria. El costo de la ayuda en Israel es desproporcionadamente más alto que en cualquier país europeo.

Y los tejidos blandos que los rodean, lo que se produce como resultado de su daño por bacterias piógenas. Echemos un vistazo más de cerca a la información sobre la enfermedad. Se prestará especial atención a una forma de enfermedad como la osteomielitis crónica. Conozcamos los motivos de su aparición, métodos de diagnóstico y tratamiento.

Osteomielitis: clasificación de la enfermedad.

Según diversos factores, existen varias clasificaciones de la enfermedad. Dependiendo de las condiciones en las que se presenta la enfermedad, puede ser:

• primario (hematógeno);
• secundario (postraumático);
• odontogénico.

La osteomielitis hematógena se produce como resultado de la introducción de microbios a través de la sangre en el tejido óseo a partir de heridas purulentas, pústulas en la piel o focos inflamatorios de órganos internos. En la mayoría de los casos, este tipo de enfermedad afecta a los niños. La osteomielitis hematógena comienza repentinamente y en los primeros días se acompaña de fiebre alta, náuseas, vómitos, debilidad general y dolores de cabeza. Después de un tiempo (hasta dos días), aparece hinchazón de la extremidad afectada, que se acompaña de un dolor intenso.

Puede ocurrir después de una cirugía ósea, una fractura abierta o una herida de bala. Esto ocurre en presencia de factores contribuyentes, como, por ejemplo, la ausencia o ejecución inadecuada de un tratamiento quirúrgico, la presencia de grandes hematomas o cuerpos extraños. Todos ellos favorecen el crecimiento de bacterias, ya que interfieren con el proceso normal de curación.

Suele clasificarse en un grupo aparte. Es un proceso inflamatorio en la zona maxilofacial. La osteomielitis odontogénica afecta los tejidos periodontales y dentarios, por lo que la enfermedad está estrechamente relacionada con la odontología. Este tipo de enfermedad se acompaña de dolores de cabeza, fiebre y debilidad general del cuerpo. A medida que avanza, pueden aparecer dificultades para tragar, mal aliento, hinchazón de las mucosas y saburra en la lengua.

Las siguientes formas de osteomielitis que consideraremos dependen de la naturaleza de su curso:

• picante;
• crónico.

Como regla general, el tratamiento comienza ya en la primera etapa. Pero en ausencia de una terapia adecuada, la osteomielitis aguda se vuelve crónica.

Los tipos menos comunes de la enfermedad son:

• síndrome de Ollier;
• absceso de Brody;
• La enfermedad de Garré.

Entonces, nos hemos familiarizado con información general sobre la osteomielitis. Es hora de analizar su forma crónica con más detalle.

Causas de la enfermedad

Para encontrar las causas de la osteomielitis crónica, no es necesario realizar una búsqueda larga. Ya se mencionó anteriormente que la enfermedad surge como resultado de un tratamiento inadecuado de su forma aguda.

El agente causante de la osteomielitis crónica en la mayoría de los casos es Staphylococcus aureus. Aunque hay situaciones en las que la aparición de la enfermedad puede ser provocada por hongos, Proteus y E. coli.

Entonces, las principales causas de la osteomielitis crónica:

• identificación tardía del agente causante de la enfermedad;
• tratamiento inadecuado de la forma aguda de la enfermedad;
• no identificar oportunamente la fuente de una enfermedad infecciosa.

Síntomas de la enfermedad.

El desarrollo de la osteomielitis crónica depende principalmente de la naturaleza del curso, la ubicación y la prevalencia del proceso inflamatorio. En la mayoría de los casos, la infección también afecta a aquellos tejidos que se sitúan junto a los afectados.

La osteomielitis crónica se caracteriza por:

• piel pálida;
• disminucion del apetito;
• trastornos del sueño;
• la aparición de apatía y letargo.

Además, durante el desarrollo de la enfermedad, a menudo aparecen fístulas purulentas. Cuando influyen en los tejidos vecinos, no se puede descartar la formación de abscesos y flemones.

Si la osteomielitis crónica afecta la mandíbula inferior, se puede observar un agrandamiento de los ganglios linfáticos.

Además de todo esto, la enfermedad se acompaña de un deterioro general del bienestar, signos de intoxicación y dolor en la zona de la parte dañada del cuerpo: húmero o fémur, vértebras, etc.

Diagnóstico de la enfermedad.

Para identificar la osteomielitis crónica, puede comunicarse con un traumatólogo, cirujano u ortopedista. El diagnóstico incluirá una serie de actividades.

Al paciente se le puede recetar:

• Cuestionamiento, inspección, palpación.
• Radiografía. Una radiografía puede mostrar cambios estructurales en el hueso tan pronto como una semana después del inicio de la enfermedad.
• Análisis de sangre bioquímicos y generales para determinar la velocidad de sedimentación globular y la presencia o ausencia de un agente patógeno.
• Examen citológico y bacteriológico de secreción de herida, fístula y médula ósea.
• Ultrasonido de la zona dañada. Es necesario identificar la acumulación de líquido.
• Angiografía. Se lleva a cabo para detectar áreas privadas de suministro de sangre.
• Resonancia magnética y tomografía computarizada. Se lleva a cabo para obtener información sobre el tamaño, localización, distribución y naturaleza de los cambios patológicos.
• Los estudios con radionúclidos son necesarios para la detección oportuna de la enfermedad, su gravedad y la naturaleza de los procesos inflamatorios.

En este caso, se recomienda no solo someterse a un examen externo y tomar una radiografía, sino también encontrar tiempo para realizar el máximo diagnóstico, ya que solo en este caso será posible seleccionar la opción de tratamiento más óptima.

Diagnóstico diferencial

La osteomielitis crónica en sus síntomas puede ser similar a algunas otras enfermedades. Por eso el diagnóstico diferencial es de gran importancia. Ayudará a establecer el diagnóstico más preciso y a prescribir un tratamiento eficaz.

El curso de la osteomielitis puede ser similar a:

• la aparición de tumores en el hueso;
• tuberculosis ósea;
• osteocondropatía;
• osteodisplasia fibrosa.

Tratamiento farmacológico

El tratamiento de la forma aguda de la enfermedad implica el uso de medicamentos locales: sorbentes, ungüentos antiinflamatorios, enzimas proteolíticas y antibióticos.

Para las lesiones traumáticas y el tipo generalizado de osteomielitis, son necesarios varios tipos de terapia:

• desintoxicación con infusión de solución salina, "Reopoliglyukin" y otras sustancias;
• antibacteriano con el uso de antibióticos óseos o medicamentos especiales si se identifica el tipo de patógeno;
• inmune con la introducción de sueros específicos de toxoide estafilocócico, autovacuna.

Cirugía

La necesidad de una intervención quirúrgica surge en los casos en los que existe una gran cantidad de secuestradores que no se resuelven con el tiempo. Esto también incluye los casos de formación de fístulas o el paciente con enfermedades renales graves.

Para la osteomielitis crónica, el tratamiento quirúrgico incluye varios procedimientos obligatorios:

• eliminación de tejido no viable;
• tratar la herida con antisépticos y antibióticos;
• cirugía plástica de tejidos blandos y óseos;
• drenaje de heridas;
• instalación de un catéter en la arteria, que se encuentra al lado de la lesión. Esto es necesario para una mayor administración de antibióticos a través de él.

Fisioterapia

La enfermedad de osteomielitis requiere tratamiento por factores físicos. Su principal objetivo es eliminar la inflamación, activar los procesos de recuperación, acelerar la formación de secuestros, reducir la sensibilidad del cuerpo a las bacterias y estimular el sistema inmunológico.

Para reducir la actividad del proceso inflamatorio, al paciente se le puede recetar:

• terapia con láser infrarrojo;
• terapia UHF;
• dosis eritematosas de irradiación SUV;
• Terapia con microondas.

Los procedimientos anteriores se llevan a cabo solo en combinación con terapia con antibióticos y si hay vías para la salida de la fístula (pus).

Para acelerar los procesos de reparación de tejidos se utiliza lo siguiente:

• terapia de ultrasonido;
• electroforesis de agentes que mejoran el metabolismo de vitaminas y sustancias;
• peloidoterapia;
• terapia magnética de alta frecuencia;
• Aplicaciones de parafina y ozoquerita.

Durante la osteomielitis crónica en remisión, se realiza electroforesis con cloruro de calcio. Para dilatar los vasos sanguíneos en el área afectada, es posible utilizar electroforesis de vasodilatadores.

Para mejorar los procesos metabólicos en el tejido conectivo, es necesario:

• terapia de ultrasonido;
• estimulación eléctrica transcutánea;
• baños de radón y sulfuro de hidrógeno;

En la etapa de remisión de la osteomielitis crónica, se utilizan terapia peloide y terapia de baja frecuencia para reducir la actividad del sistema de coagulación sanguínea.

Para activar el sistema inmunológico, al paciente se le prescribe:

• helioterapia;
• electroforesis de fármacos que afectan la inmunomodulación;
• terapia magnética de alta frecuencia en la región del timo;
• dosis suberitemales de irradiación SUV;
• Irradiación láser de sangre.

Para deshacerse de las toxinas, el paciente necesita beber bicarbonato de cloruro de sodio número 4, Borjomi, etc., tres veces al día.

Para mejorar el suministro de oxígeno a los tejidos afectados, se puede utilizar baroterapia con oxígeno o baños de ozono.

Contraindicaciones de la fisioterapia.

A pesar de que el tratamiento con factores físicos aporta muchos beneficios, existen varias situaciones en las que está estrictamente prohibido. Esto puede incluir casos en los que el paciente tenga:

• temperatura corporal alta;
• septicopiemia;
• intoxicación grave;
• abscesos en ausencia de un camino para la salida de pus.

Consecuencias de la forma crónica de la enfermedad.

La osteomielitis crónica puede causar una serie de consecuencias graves y potencialmente mortales. La enfermedad puede provocar displasia fibrosa, que, a su vez, puede provocar la aparición de tumores. En este caso, el tejido óseo queda cicatrizado y el pus comienza a extenderse más allá de sus límites. Durante este período, es posible que se produzca una intoxicación de la sangre que provocará la muerte.

El tratamiento inoportuno de la enfermedad puede provocar la aparición de osteomielitis hematógena. Se caracteriza por la aparición de grandes secuestrantes y un extenso proceso purulento. Todo esto va acompañado de metástasis a los órganos internos.

Además de todo, cabe señalar que la osteomielitis afecta no sólo a los huesos, sino también a otros órganos: hígado, riñones, sistema endocrino. La falta de tratamiento oportuno puede provocar insuficiencia renal y la muerte del paciente.

Medidas preventivas para la osteomielitis crónica.

Aprendimos sobre una enfermedad llamada osteomielitis. En el artículo se analizan la clasificación, los síntomas y los posibles tratamientos. Queda por recordar una cuestión más importante. ¿Existen formas de ayudar a evitar enfermedades?

La prevención de la aparición de osteomielitis crónica radica en el tratamiento oportuno de su forma aguda. Ya ante los primeros signos de una posible enfermedad, es necesario buscar ayuda calificada. Después de todo, como sabes, es más fácil evitar que surja un problema que luchar contra él toda la vida.

La osteomielitis es una inflamación purulenta-necrótica del hueso, la médula ósea y los tejidos blandos circundantes. La patología es causada por bacterias piógenas, con mayor frecuencia el agente causante es Staphylococcus aureus, estreptococo hemolítico, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa en el tipo de contacto de la enfermedad, se siembra flora mixta en el sitio de la bacteriemia; También se encuentran la osteomielitis más común del fémur y la tibia, y múltiples lesiones del sistema musculoesquelético, que conducen a esclerosis tisular y deformación irreversible del esqueleto.

Causas y factores de riesgo.

La enfermedad se desarrolla cuando los microorganismos piógenos ingresan directamente a los huesos de las extremidades inferiores. La infección se propaga por contacto hematógeno y se produce después de intervenciones quirúrgicas, fracturas abiertas, heridas de bala y supuración profunda de las fibras blandas circundantes.

La causa del daño óseo purulento puede ser tuberculosis, brucelosis, sífilis, rotura, compresión de vasos sanguíneos periféricos, quemaduras térmicas, congelación, gripe previa y enfermedades virales. La patología ocurre en recién nacidos debido a una infección bacteriana intrauterina de una madre enferma.

Factores de riesgo de osteomielitis aguda y crónica del fémur:

• ayuno prolongado, siguiendo una dieta estricta;
• caquexia;
• sistema inmunológico debilitado;
• la presencia de fuentes crónicas de infección en el cuerpo: caries, amigdalitis, panaritium, absceso;
• diabetes;
• estrés frecuente, exceso de trabajo;
• Tendencia a reacciones alérgicas.

Con la vía de infección endógena, las bacterias penetran en las estructuras óseas junto con el flujo sanguíneo desde los focos de bacteriemia; con la vía exógena, se introducen desde el exterior a través de heridas abiertas, previa osteosíntesis y endoprótesis.

Clasificación

Según la naturaleza del curso, la osteomielitis se divide en aguda, crónica y atípica. Teniendo en cuenta la ruta de infección: endógena y exógena. Según el tipo de patógeno, la enfermedad se divide en específica e inespecífica.

En el primer caso, la causa de la inflamación son Staphylococcus aureus, estreptococos, Escherichia coli, Proteus y, con menor frecuencia, hongos protozoarios y flora mixta. La osteomielitis inespecífica se desarrolla en presencia del bacilo de Koch, espiroquetas pálidas, Brucella, etc.

Clasificación de la osteomielitis según la gravedad del curso:

1. La forma leve (local) – los síntomas son moderadamente expresados.
2. Grave (séptico-piémico) se desarrolla rápidamente y se manifiesta de forma aguda.
3. La forma adinámica (tóxica) se caracteriza por un curso ultrarrápido, los signos de toxicosis aparecen al cabo de un día.

Según la prevalencia del proceso patológico, se hace una distinción entre osteomielitis monoosálica y poliosálica.

Clasificación de la patología por fases clínicas:

• activo se caracteriza por la formación de una fístula;
• fase de exacerbación: hay signos de inflamación local y general;
• fase de remisión estable: sin fístulas, síntomas del proceso inflamatorio.

En las primeras etapas, la patología tiene diversas manifestaciones, el cuadro clínico depende del método de infección de los huesos y tejidos blandos, en las etapas posteriores la enfermedad procede de la misma manera.

Osteomielitis crónica del hueso

En la mayoría de los pacientes, la enfermedad se detecta en forma aguda y termina con una recuperación completa si el tratamiento se realiza a tiempo.

Cuando se complica, la patología se vuelve recurrente (en el 30% de los casos), el curso de la enfermedad se caracteriza por períodos de remisiones y exacerbaciones. Los tiempos de transición varían de 4 semanas a 2 meses.

Cuando el tejido óseo está infectado, el cuerpo comienza a producir intensamente complejos inmunes, los leucocitos se acumulan en el foco principal, secretan enzimas líticas para destruir las paredes de las bacterias, pero al mismo tiempo la estructura ósea se disuelve. Los tejidos dañados se pudren, masas necróticas ingresan a la médula ósea y a los vasos sanguíneos. El paciente está preocupado por el dolor en la pierna, la aparición de fístulas únicas o múltiples que no se cierran en la piel.

Después de un mes, se forma un secuestro: una cavidad de fragmentos muertos dentro de un hueso sano, encerrada en tejido tegumentario. Por lo tanto, se forma un foco purulento crónico, que reaparece cuando se crean condiciones favorables. El curso latente puede observarse desde varias semanas hasta varios años. Antes de una exacerbación, las aberturas de la fístula se cierran, el dolor intenso, la inflamación y la hipertermia aumentan nuevamente.

La ausencia de inflamación aguda en la etapa inicial ocurre con tipos atípicos de osteomielitis: esclerosante, albuminosa, antibiótica, absceso de Brody o con inmunodeficiencia grave.

Osteomielitis aguda

Los signos de osteomielitis aguda aumentan gradualmente. La enfermedad está precedida por un frío, una lesión mecánica en una extremidad, una fractura o una cirugía. Los primeros cambios en las imágenes radiológicas se detectan sólo 2 a 3 semanas después de la infección de los huesos de las extremidades inferiores y los tejidos blandos circundantes. Según los resultados del estudio diagnóstico, se revela desprendimiento de periostio, rarefacción y desmineralización de los tejidos.

El grado de manifestación de los síntomas clínicos depende de la vía de infección, la virulencia del patógeno, la prevalencia del proceso inflamatorio, la edad de la persona y el estado de su sistema inmunológico.

hematógeno

En la osteomielitis hematógena aguda, el foco de bacteriemia se localiza en la metáfisis, la región epifisaria de los huesos tubulares del fémur y desde allí se propaga por todo el tejido óseo. Esta forma de la enfermedad es más común; según las estadísticas médicas, entre el 70% y el 80% se diagnostican en niños pequeños.

En un niño menor de 1 año, se observa destrucción de las placas de crecimiento; el proceso patológico progresa con mayor frecuencia en el fémur distal, la tibia proximal, los huesos del pie y la pelvis. La causa principal puede ser una infección de la piel, desde donde las bacterias ingresan al torrente sanguíneo y se propagan por todo el cuerpo.

Postraumático

Esta forma de osteomielitis se desarrolla después de sufrir lesiones mecánicas abiertas y astilladas en la extremidad. Los microorganismos patógenos penetran en la herida debido a una fuerte contaminación y un tratamiento antiséptico insatisfactorio. Están en riesgo los pacientes con sistemas inmunológicos debilitados, aquellos que padecen enfermedades crónicas, aquellos que han sufrido lesiones por fragmentación ósea, daños a músculos, ligamentos, vasos sanguíneos y nervios; terminaciones.

La osteomielitis postraumática de la tibia se presenta de forma recurrente. Cuando el proceso inflamatorio se propaga a las estructuras óseas, el paciente experimenta un aumento de los síntomas de intoxicación, fiebre y debilidad. Sin embargo, el área de inflamación en la mayoría de los casos se limita al área de la fractura y rara vez se extiende a partes distantes de los huesos.

Arma de fuego

Después de recibir una herida, se forma un foco necrótico purulento en el área del daño, los bordes de los tejidos están hiperémicos, hinchados, cubiertos con una capa gris y puede que no haya exudado purulento.

La proliferación de microflora putrefacta se ve facilitada por una fuerte contaminación del suelo de la herida y la formación de bolsas necróticas. Poco a poco, el proceso patológico afecta el periostio, los huesos tubulares y la médula, formando focos de infección crónica.

En caso de fractura tras una herida de bala, en la herida se acumulan masas necróticas alrededor de fragmentos óseos y cuerpos extraños, pero el canal medular no resulta dañado. Esto ocurre en el contexto de una rápida putrefacción, hinchazón severa de la pierna, fiebre alta y dolor intenso.

Postoperatorio

Los síntomas de la osteomielitis crónica posoperatoria de las espinillas, las articulaciones de las rodillas y las articulaciones de la cadera se pueden diagnosticar después de una intervención quirúrgica previa. El desarrollo de inflamación patológica es provocado por la violación de las reglas de asepsia, el mal tratamiento de la superficie de la herida, la instalación del aparato de Ilizarov y endoprótesis.

La supuración se localiza en el área donde se realizó la operación, a lo largo de los radios, pasadores, placas y pernos de metal. Se forma un absceso, tras su apertura queda una abertura de fístula que permite la salida de pus. La perforación de un absceso mejora el bienestar general del paciente y reduce la hinchazón, pero las fístulas no se cierran por sí solas.

Contacto

Esta osteomielitis se presenta en forma aguda, el foco infeccioso primario son los tejidos blandos, úlceras tróficas, escaras, etc. El proceso purulento se observa en el tejido subcutáneo y los músculos durante bastante tiempo, cuando los huesos están afectados, hinchazón e hiperemia; La dermis aumenta, se altera el estado general del paciente y se forman fístulas. Siento un dolor intenso en la pierna.

La osteomielitis de contacto afecta con mayor frecuencia a los dedos de los pies, las extremidades inferiores, las falanges se encuentran en una posición antinatural y su movilidad está limitada debido al dolor y los espasmos musculares.

La enfermedad puede afectar las capas superficiales del esqueleto, tiene una localización clara, la infección generalizada ocurre en casos aislados.

Síntomas

La forma local de osteomielitis hematógena se caracteriza por un aumento de la temperatura corporal a 39°C, el estado del paciente es moderado y los signos de intoxicación general son moderados. Se puede sentir un absceso subperióstico debajo de los tejidos blandos; la piel de arriba está enrojecida y caliente al tacto. Con el tiempo, el absceso se abre y forma trayectos fistulosos y flemón intermuscular.

En la forma séptica de osteomielitis hematógena, la temperatura aumenta inmediatamente a niveles muy altos, aparecen náuseas, vómitos, diarrea y debilidad general desde los primeros días de la enfermedad. Se desarrolla un síndrome de dolor agudo, la extremidad se encuentra en una posición antinatural y los movimientos están muy limitados.

La hinchazón aumenta rápidamente y se extiende a otras partes de la pierna; la piel está hiperémica y caliente al tacto. Si se abre un absceso subperióstico y una secreción purulenta fluye hacia el tejido blando, a menudo se desarrolla artritis reactiva de las articulaciones cercanas. Muy a menudo la patología se acompaña de fracturas y dislocaciones atípicas. Posteriormente, los niños pueden experimentar deformación ósea y deterioro del crecimiento de las extremidades.

La forma tóxica de osteomielitis progresa a la velocidad del rayo, la intoxicación del cuerpo se manifiesta ya el primer día. Se notan signos de toxicosis grave: desmayos, pérdida del conocimiento, convulsiones, síntomas meníngeos, hipotermia. La inflamación purulenta local no tiene tiempo de formarse, el paciente muere a los pocos días debido a complicaciones de los órganos internos.

Osteomielitis del muslo

Con la inflamación purulenta de los huesos de la cadera, la articulación de la cadera está involucrada en el proceso patológico: la extremidad se hincha, a la persona le duele caminar o hacer cualquier movimiento. Las sensaciones incómodas se localizan a lo largo de toda la superficie anterior e interna de la región femoral y glútea.

Tomar analgésicos no produce resultados; la temperatura aumenta constantemente de 37,5 a 39,5°, dependiendo de la forma de la enfermedad.

Si la osteomielitis de los huesos de la articulación de la cadera se produce en una etapa avanzada, se forman fístulas únicas o múltiples en el área de la ingle del abdomen y en las nalgas. Después de abrir los abscesos, la condición del paciente mejora.

huesos de la espinilla

La osteomielitis de la pierna es una inflamación purulenta de la tibia y el peroné. En el 80%, la patología afecta a una de las secciones y luego se extiende a toda la superficie del esqueleto de la pierna, la articulación de la rodilla y el tobillo.

El paciente no puede apoyarse en la extremidad lesionada: cualquier movimiento le provoca un dolor intenso y le obliga a adoptar posturas específicas. A medida que se forma un absceso subperióstico en la pierna, se hacen visibles áreas de compactación y enrojecimiento de la piel y, al mismo tiempo, aumentan los síntomas de intoxicación general del cuerpo.

Si el tratamiento de la osteomielitis no se realizó en una etapa temprana, el absceso se abre y su contenido sale a través de los tractos fistulosos.

La enfermedad progresa a una etapa crónica, periódicamente se producen recaídas con el desarrollo de síntomas agudos.

Fémur

La osteomielitis del fémur se diagnostica con mayor frecuencia en niños en edad preescolar y adolescentes de 10 a 15 años, se presenta en forma aguda y representa aproximadamente el 10% de todas las formas de la enfermedad. Las sensaciones de dolor se extienden a la articulación de la rodilla y se observa el desarrollo de artritis reactiva. Las luxaciones por distensión a menudo ocurren debido al estiramiento de la cápsula sinovial y la acumulación de grandes cantidades de líquido seroso.

Los procesos patológicos se desarrollan muy rápidamente; después de 1 a 2 meses, se pueden observar cambios destructivos irreversibles en los tejidos densos y fracturas atípicas.

Tibia

Con la osteomielitis de la tibia, la inflamación purulenta se extiende a la articulación del tobillo. La extremidad en la zona de la pantorrilla se hincha mucho y se enrojece, y los intentos de inclinarse o realizar movimientos de rotación provocan un dolor insoportable. Las fístulas pueden abrirse mucho más abajo que el foco principal; después de la perforación del absceso, la hinchazón disminuye y el estado general del paciente se vuelve satisfactorio.

Articulación de la rodilla

La osteomielitis de la rodilla provoca la formación de una hinchazón severa en la articulación sinovial, el desarrollo de signos de artritis infecciosa con acumulación de exudado seroso o purulento. La movilidad en la articulación es limitada, la piel de la parte superior es brillante, lisa, caliente al tacto, de color rojo o azulado con un patrón vascular pronunciado.

En un curso crónico, la tibia puede verse afectada, pueden aparecer fístulas en el área de la rodilla, por encima y por debajo de la fuente de infección. Junto a las masas purulentas salen secuestradores y líquido sinovial acumulado.

calcáneo

La osteomielitis del talón ocurre con mayor frecuencia en forma crónica y puede no presentar síntomas agudos primarios. La causa de la patología son las úlceras del pie diabético, la tromboflebitis, el daño vascular aterosclerótico, las lesiones mecánicas y la intoxicación por alcohol.

La osteomielitis del hueso y los tejidos blandos de la zona del talón se manifiesta con la formación de una erosión profunda que gradualmente se convierte en una úlcera. En su parte inferior, el periostio es visible, después de la inflamación cuyas masas purulentas comienzan a acumularse, que pueden afectar las capas más profundas de tejido óseo, la diáfisis.

Es posible que no haya dolor intenso, especialmente en pacientes con diabetes mellitus, enfermedades obliterantes de las extremidades inferiores, que padecen disminución de la sensibilidad en las piernas y alteración de la permeabilidad vascular. Por lo tanto, el foco de la patología se nota solo cuando comienza a supurar, se forman fístulas en el pie y la parte inferior de la pierna, y el tobillo y las articulaciones más pequeñas se inflaman.

Osteomielitis metatarsiana

El proceso inflamatorio se localiza en el lado plantar del pie, en la base de los dedos. La patología se diagnostica en diabetes mellitus y enfermedades vasculares de las extremidades inferiores.

Las úlceras purulentas primarias de tejidos blandos contribuyen a la penetración de la infección en las estructuras óseas y al desarrollo de osteomielitis.

El pie se hincha mucho, el dedo gordo adquiere el aspecto de una "salchicha", se enrojece, se forman múltiples fístulas en la piel, de las que se liberan masas malolientes.

Métodos de diagnóstico

Establecer el diagnóstico correcto puede resultar difícil, especialmente en las formas sépticas y adinámicas de la enfermedad. Los pacientes suelen recibir tratamiento por reumatismo, neumonía, artritis y trastornos neurológicos.

Al examinar a un paciente, el médico palpa la extremidad afectada y nota un aumento del dolor y contracturas musculares al intentar realizar cualquier movimiento. La radiografía es importante. En las etapas iniciales de la osteomielitis (14 a 21 días), las imágenes registran engrosamiento y deformación de los tejidos blandos; posteriormente, se revelan abscesos, flemones intermusculares, cavidades en los huesos rodeadas de estructuras escleróticas y estrechamiento del canal medular.

Las radiografías no siempre proporcionan una imagen clínica confiable de la enfermedad, por lo que además se realiza una tomografía computarizada. Este método de diagnóstico ayuda a identificar y evaluar el grado de inflamación, determinar la presencia y ubicación de secuestrantes.

Para identificar el agente causante del proceso infeccioso, se realiza un cultivo bacteriológico de secreción purulenta. Según los resultados del análisis, se seleccionan los antibióticos más eficaces a los que los patógenos son sensibles.

Tratamiento de la osteomielitis

Es necesario iniciar la terapia antibacteriana, desintoxicante y sintomática lo antes posible, prescribir vitaminas, inmunomoduladores, procedimientos fisioterapéuticos y seguir una dieta especial.

La osteomielitis crónica, que no es susceptible de tratamiento conservador, requiere intervención quirúrgica mediante trepanación del hueso dañado, eliminación de secuestros, expansión, lavado de la diáfisis e instalación de drenaje continuo para realizar irrigación ósea con antibióticos en el postoperatorio.

Primeros auxilios ante sospecha de osteomielitis.

Se requiere que el paciente sea ingresado en un hospital y se inmovilice la extremidad. En casa, es necesario colocar a la persona en posición horizontal, garantizar la paz y llamar a una ambulancia.

Está contraindicado tomar antibióticos por su cuenta, ya que la dosis incorrecta de medicamentos conduce al desarrollo de resistencia de la microflora bacteriana a un determinado grupo de medicamentos y provoca síntomas poco claros, lo que complica enormemente el diagnóstico.

Terapia de drogas

Para aliviar la inflamación aguda se utilizan antibióticos de los grupos de penicilina y cefalosporina. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (Nurofen, Diclofenac, Meloxicam) ayudan a reducir el dolor. Al mismo tiempo, es necesario tratar la enfermedad primaria por parte de especialistas especializados.

La terapia con antibióticos para la osteomielitis no siempre detiene el proceso inflamatorio. El drenaje quirúrgico de los abscesos permite lograr mejores resultados: se deben eliminar las partes muertas del hueso, secuestros, fístulas e inyectar antibióticos directamente en el canal cerebral.

Fisioterapia

Se prescriben métodos adicionales para tratar la osteomielitis entre 7 y 14 días después de la cirugía. Los procedimientos más efectivos incluyen:

• electroforesis;
• oxigenoterapia hiperbárica;
• fisioterapia;
• Irradiación ultravioleta.

El pronóstico de la osteomielitis de los huesos del muslo, la pierna y el pie depende de la gravedad de la patología, la edad del paciente, la virulencia del agente infeccioso y el tratamiento oportuno. El mayor riesgo de complicaciones se da en pacientes que padecen una forma crónica de la enfermedad, y el riesgo más favorable se da en la inflamación aguda primaria. La osteomielitis avanzada puede causar sepsis, insuficiencia renal, provocar discapacidad, daño al sistema cardiovascular, deformación y deterioro del crecimiento de la extremidad y la muerte.

Desde 2009 hasta la actualidad, la incidencia de osteomielitis ha aumentado constantemente. Esto se debe a varios factores: el sistema inmunológico debilitado en una gran parte de la población, la resistencia bacteriana al tratamiento y la prevalencia generalizada de infecciones purulentas crónicas. Dado que la enfermedad puede provocar discapacidad en los pacientes debido a un tratamiento inadecuado o inoportuno, se debe buscar ayuda calificada cuando aparezcan los primeros signos.

El término "osteomielitis" se refiere a una lesión purulenta de la médula ósea, en la que se produce la destrucción gradual de todos los componentes del hueso. La enfermedad afecta predominantemente a niños varones (de 2 a 4 veces más a menudo). En este grupo de población, se produce con mucha más frecuencia una transición a la sepsis (infección purulenta sistémica), que en el 30-46% de los casos termina en la muerte. En los adultos, las complicaciones se desarrollan con bastante poca frecuencia y son predominantemente de naturaleza local.

Características de la estructura ósea.

tipos de huesos

Dependiendo de la estructura y forma, existen tres tipos principales de huesos:

1. Tubulares: húmero, fémur, huesos del antebrazo, tibia, metatarso/carpo;
2. Esponjoso: huesos del carpo o tarso, esternón, costillas;
3. Plano: pelvis, escápula, algunos huesos del cráneo.

También hay huesos aéreos que tienen una cavidad, pero tienen una estructura similar a los huesos esponjosos/planos.

El desarrollo de osteomielitis es posible debido a determinadas características estructurales de los huesos. Para entender la enfermedad es necesario conocer estos puntos fundamentales:

• La osteomielitis puede ocurrir en cualquier hueso, ya que cada uno contiene médula ósea;
• El hueso tiene las siguientes capas (de afuera hacia adentro): periostio, sustancia compacta (la más densa), sustancia esponjosa, cavidad para la médula ósea (en huesos tubulares)/células de sustancia esponjosa (en huesos planos y esponjosos);
• El suministro de sangre al tejido óseo proviene de grandes vasos arteriales, que también irrigan a todos los demás órganos. Las arterias pequeñas atraviesan el espesor del hueso y terminan en la médula ósea. Por tanto, la infección puede transmitirse a través de la sangre de otros focos bacterianos;
• A nivel microscópico, el hueso tiene "poros" peculiares: canales de Havers, de aproximadamente 50 micrones de tamaño. A través de ellos, los microbios pueden penetrar desde los tejidos circundantes (periostio/músculo), ya que el tamaño medio de los cocos es de 0,4-1,6 micrones.

Teniendo en cuenta estas características, podemos suponer posibles causas de la osteomielitis.

Causas y factores predisponentes.

Para el desarrollo de la osteomielitis, el microbio debe ingresar a la médula ósea. Esto puede ocurrir de varias maneras: a través de la sangre, desde el tejido blando circundante (músculo, periostio), después de una lesión ósea o una cirugía. Actualmente, las razones más relevantes son:

La presencia de una posible causa de osteomielitis no garantiza el desarrollo de la enfermedad. Como regla general, para la aparición de patología, son necesarios ciertos factores predisponentes que debilitan el cuerpo del paciente y su respuesta inmune:

1. Infección a largo plazo, que no fue tratada adecuada y oportunamente. Además de la propagación de microbios por todo el cuerpo, de gran importancia es el desarrollo de resistencia microbiana a los antibióticos, lo que dificulta el tratamiento de estos pacientes;
2. Función inmune debilitada por cualquier motivo: inmunodeficiencia primaria (VIH), exposición a la radiación (aproximadamente 10 Gy), enfermedad infecciosa previa (ARVI, virus ECHO, influenza, etc.), estrés prolongado, terapia con hormonas glucocorticosteroides (hidrocortisona, prednisolona);
3. Edad de los niños (especialmente menores de 5 años).

Si existe una causa y factores predisponentes, existe una alta probabilidad de infección ósea. Actualmente, existen varias formas de osteomielitis, de las que dependen los síntomas de la enfermedad y las tácticas médicas.

Clasificación de la osteomielitis.

La clasificación internacional de la décima revisión, aprobada por la OMS, identifica las siguientes formas de osteomielitis:

Como regla general, si el paciente no ha sufrido osteomielitis en el pasado, es difícil determinar la forma durante el examen inicial. A menudo, el diagnóstico debe cambiarse en la historia clínica (por ejemplo, osteomielitis subaguda o aguda a crónica). A menudo estos términos se utilizan para referirse a las etapas de un proceso.

Además de las clasificaciones europeas, en Rusia se utilizan criterios adicionales para aclarar el diagnóstico:

El tipo de bacteria que condujo al desarrollo de la enfermedad:

1. Purulento (Proteus, Pseudomonas aeruginosa, estreptostafilococos);
2. Anaeróbico (clostridial/no clostridial);
3. Específicas (Tuberculosis/etc.).

Clasificación de Czerny-Mudder (tipo de lesión ósea):

• Medular (I): daño predominantemente a la médula ósea;
• Superficial (II): el signo principal de este tipo es la destrucción pronunciada de la capa superficial (sustancia compacta) del hueso;
• Focal (III): daño uniforme a todas las capas de hueso en un lado (solo una parte del diámetro). Se conserva la función de apoyo;
• Difuso (IV): daño en todo el diámetro del hueso, con pérdida de su estabilidad.

La última clasificación determina la ubicación de la lesión. Pueden ser uno o varios huesos. Con mayor frecuencia (72%) se ven afectados los huesos tubulares largos de las extremidades (tibia, húmero, etc.). Los síntomas de la enfermedad están determinados en gran medida por este momento.

Síntomas de osteomielitis

El curso de la osteomielitis depende en gran medida de la forma. Este factor determina la gravedad de los síntomas generales, el grado de destrucción ósea y la velocidad de progresión del proceso. Por tanto, es aconsejable considerar diferentes tipos de enfermedades de forma independiente entre sí.

Síntomas de osteomielitis hematógena aguda.

Esta forma se caracteriza por el curso más severo, debido a la presencia de síntomas generales graves. Las recomendaciones nacionales distinguen tres variantes del curso de la osteomielitis hematógena:

Adinámico (tóxico)

Se caracteriza por un curso desfavorable, ya que se acompaña de shock endotóxico. Esta es una afección mortal que se desarrolla cuando grandes cantidades de toxinas bacterianas ingresan a la sangre. La salud del paciente se deteriora repentinamente:

• La presión arterial baja;
• La conciencia está deprimida (puede desarrollarse coma o estupor);
• Temperatura 40-41 o C;
• Dificultad para respirar, sin signos de daño pulmonar;
• Los niños suelen desarrollar convulsiones debido a la fiebre alta y la disminución de la función cerebral.

Esto conduce al rápido desarrollo de insuficiencia cardíaca y muerte. Incluso un tratamiento adecuado y oportuno no es garantía de curación.

Los síntomas locales de la osteomielitis ósea a menudo pasan desapercibidos debido a la gravedad de las reacciones generales. El paciente no puede quejarse de dolor en el hueso afectado debido a la pérdida de conciencia, y los procedimientos de diagnóstico especiales (rayos X dirigidos/TC) no están indicados en caso de shock. Por lo tanto, a menudo su causa se revela sólo en la autopsia.

En casos raros (alrededor del 20%), durante el examen se pueden detectar los siguientes signos de osteomielitis aguda de la extremidad:

• hinchazón moderada o leve;
• enrojecimiento y aumento de temperatura en la proyección del daño óseo;
• contractura (dificultad en los movimientos pasivos) de la articulación situada junto al hueso infectado;
• Contorno de venas superficiales (asimétrico).

La detección de estos síntomas no afecta significativamente la táctica médica, ya que en primer lugar es necesario estabilizar la condición del paciente. Sólo después de esto está indicada la intervención quirúrgica para la osteomielitis.

Cabe señalar que esta es la variante más rara de la enfermedad, que se desarrolla con mayor frecuencia en niños de 14 a 17 años.

Séptico-piémico

También es una forma grave de osteomielitis, que es más común que la adinámica. Los síntomas generales ocurren cuando el microbio ingresa al torrente sanguíneo y no su toxina. Se caracteriza por fiebre de hasta 40 o C, confusión, dolor de cabeza sordo y opresivo, presión arterial baja, sudoración intensa.

La peculiaridad de esta forma es que los signos locales se expresan igualmente con los generales, lo que se manifiesta:

• Dolor intenso cortante/estallante en el foco patológico. Normalmente, el paciente puede señalar la ubicación de la lesión;
• Hinchazón de los tejidos blandos y su enrojecimiento sobre el hueso afectado;
• Es posible la contractura de la articulación adyacente.

Una complicación frecuente de la osteomielitis septicopiémica es la infección de otros órganos por microorganismos, con la formación de su fallo. Al mismo tiempo, se desarrolla en ellos una de las formas del proceso infeccioso: inflamación del órgano (pielonefritis, etc.) o un foco purulento limitado (absceso, quiste).

Termina con la muerte en el 40-52% de los casos, incluso con el tratamiento adecuado. Con presentación tardía, el pronóstico es mucho peor (mortalidad hasta el 70%).

Local

La opción más favorable. Con él también se observa intoxicación del cuerpo, pero menos pronunciada que con otras formas. Se limita a los siguientes síntomas:

• Fiebre 38-39 o C;
• Disminución/falta de apetito;
• Transpiración;
• Debilidad;
• Dolor de cabeza de carácter sordo, de intensidad media o baja.

Los síntomas locales son extremadamente perturbadores para el paciente y reducen su calidad de vida. Se queja de un dolor agudo y punzante en la proyección del foco infeccioso. Los AINE (Ketorol, Analgin) y los antiespasmódicos (Drotaverine) no tienen un efecto significativo sobre él. Tras el examen, se pueden detectar otros signos locales de osteomielitis (hinchazón, enrojecimiento, contorno de las venas, contractura).

Síntomas de osteomielitis subaguda.

Como regla general, se trata de una condición transitoria que termina con la formación de osteomielitis crónica. Los signos generales y locales de la enfermedad son menos pronunciados que en la forma aguda. El cuadro clínico suele limitarse a los siguientes síntomas:

General:

• Fiebre de hasta 37,6 o C (leve);
• Ligera debilidad;
• Dolor de cabeza leve o nulo.

• La intensidad del dolor disminuye. Se vuelve opaco, se borra y se intensifica con la carga en la extremidad;
• La hinchazón está ausente o es insignificante en la extremidad afectada;
• Puede haber contractura de la articulación adyacente al hueso infectado.

El criterio principal para la transición a la etapa crónica es un cambio persistente en el hueso afectado.

Síntomas de la osteomielitis crónica.

El bienestar del paciente con osteomielitis crónica es mucho mejor que con otras formas. Los signos de una enfermedad general desaparecen o persiste la fiebre leve. El dolor en la extremidad se vuelve insignificante, de naturaleza dolorosa. En esta forma generalmente persiste una hinchazón leve.

Una característica distintiva de la osteomielitis crónica es la formación de cambios patológicos en el tejido óseo. Éstas incluyen:

• Una fístula purulenta es un canal que está conectado al hueso infectado por un lado y se forma un orificio de salida en la piel. A menudo se forman varias fístulas, formando una especie de red infectada;
• Curvatura de la extremidad (generalmente acortamiento);
• Secuestro (separación de partes destruidas) de hueso. Este es un signo de rayos X que no afecta los síntomas.

El curso de la osteomielitis crónica está por etapas. Se alternan fases de remisión (desaparición de los síntomas) y recaída/exacerbación. En la segunda fase, el cuadro clínico es similar al de la osteomielitis aguda.

La forma multifocal crónica tiene un curso similar. La diferencia radica en la prevalencia de síntomas locales (aparecen en varios huesos) y la ausencia de fístulas purulentas.

Osteomielitis de la región maxilofacial.

Cabe señalar que los síntomas de la osteomielitis de los maxilares (superior/inferior) también dependen de la forma de la enfermedad. Una característica de la clínica es la posible aparición de una serie de síntomas adicionales: dolor al tragar, contractura de la articulación temporomandibular (el paciente no puede abrir la boca), hinchazón severa de la cara. Los síntomas generales no tienen particularidades.

Se recomienda tratar la enfermedad de esta localización por un cirujano oral y maxilofacial, ya que tiene conocimientos suficientes para identificar oportunamente complicaciones (celulitis de los espacios celulares, filtraciones purulentas, etc.) y tiene la capacidad de realizar intervenciones quirúrgicas específicas.

Síntomas y curso de formas atípicas.

Actualmente se han descrito tres formas atípicas de osteomielitis crónica. Se desconoce el motivo de su desarrollo, ya que no se ha confirmado el papel de las bacterias. Los cambios óseos específicos y algunas características clínicas permitieron separarlos en un grupo separado. Destacar:

• El absceso de Brodie es la formación de una pequeña cavidad en el hueso que contiene líquido purulento/seroso. Puede ocurrir de forma latente o con síntomas locales no expresados ​​(dolor tirante, hinchazón periódica de los tejidos). La deformidad de las extremidades es rara;
• Osteomielitis de Gare (esclerosante): los síntomas se parecen a la osteomielitis subaguda clásica. Características: aumento de los síntomas por la noche, el hueso se espesa en el sitio de la lesión, lo que se observa con mayor frecuencia en hombres menores de 30 años;
• Osteomielitis de Ollier (albuminosa): se presenta como osteomielitis crónica. Aislado de forma separada, ya que no se forma pus en la lesión. En cambio, se secreta un líquido seroso enriquecido con proteínas.

El diagnóstico de estas formas se realiza mediante métodos instrumentales e invasivos (que violan la integridad de la piel).

Diagnóstico

Aunque la osteomielitis puede afectar sólo una zona del hueso, el proceso afecta a todo el cuerpo. Por lo tanto, el examen de dicho paciente debe incluir necesariamente componentes instrumentales y de laboratorio.

Al estudiar fluidos biológicos (sangre, orina), los siguientes métodos son informativos:

Sin embargo, incluso en presencia de los síntomas anteriores, es necesario un examen instrumental para confirmar el diagnóstico:

• Radiografía de una extremidad infectada. Los primeros signos se detectan a partir de la segunda semana después del inicio de la enfermedad. La zona de destrucción es visible de forma fiable a partir de la tercera semana. Las partes moribundas del hueso, que se han separado de la parte sana, son visibles después del segundo mes de osteomielitis;
• Cultivo bacteriano Contenido del canal de la médula ósea. Se lleva a cabo para determinar el tipo de microflora y su sensibilidad a la terapia;
• Densitometría. Un método adicional de diagnóstico por rayos X que determina qué tan desmineralizado está el hueso. No sólo se utiliza en el diagnóstico primario, sino que también permite evaluar la eficacia de la terapia;
• CONNECTICUT. El "estándar de oro" para visualizar tejido óseo e identificar focos de destrucción. No es obligatorio debido al alto coste del examen. Utilizado en casos de diagnóstico severo;
• Gammagrafía. La mejor manera de diagnosticar precozmente la osteomielitis. Informativo al final de la 1ª semana de infección. Se basa en la introducción de radioisótopos de tecnecio, que se depositan en huesos sanos. Después de esto, se toma una fotografía y se evalúa la presencia de destrucción de tejido. El método es seguro porque los isótopos se eliminan completamente del cuerpo.

Después de establecer la presencia de osteomielitis y determinar su forma, es necesario comenzar un tratamiento complejo del paciente.

Tratamiento

Cabe señalar que con un diagnóstico precoz (el primer día después del inicio de la enfermedad), es posible curar al paciente exclusivamente con tratamiento conservador (sin cirugía). Debe incluir necesariamente prescripciones farmacológicas y no farmacológicas. El primer grupo incluye:

• Ajustar la dieta para incluir una mayor cantidad de proteínas. Esto es necesario para compensar las pérdidas de proteínas en el cuerpo. Se recomienda consumir platos de carne/pescado, leche, hígado, etc. En la forma adinámica de osteomielitis hematógena, es posible la transferencia (durante 2-3 días) a nutrición parenteral;
• Limitar/eliminar la carga sobre el hueso infectado para evitar su deformación;
• Inmovilización terapéutica de la extremidad/columna correspondiente.

Tratamiento farmacológico para destruir las bacterias que provocaron la osteomielitis y normalizar el estado general. Las últimas directrices para la infección quirúrgica sugieren lo siguiente:

Si las tácticas conservadoras no surten efecto, la intervención se realiza mediante métodos quirúrgicos. Las indicaciones adicionales son:

• Formación de inflamación purulenta de los tejidos blandos (músculos, periostio, tendones) alrededor del área infectada;
• Aumento de la gravedad de la condición del paciente.

En la forma aguda de osteomielitis, no se utilizan "operaciones de mutilación". Como regla general, las acciones de los cirujanos tienen como objetivo eliminar el pus de la lesión y los tejidos circundantes. Se realizan tres tipos principales de intervenciones:

1. osteoperforación– Se hacen agujeros en el hueso con un cortador especial y se desinfecta la cavidad medular. Después de esto, se deja un drenaje (tubo) para drenar el exudado, líquido que se libera durante la inflamación local. La operación más común para las formas agudas;
2. Tratamiento de punción– recomendado sólo el primer día de enfermedad para niños menores de 6 años, ya que a mayor edad la intervención es mucho más difícil de realizar. El principio es eliminar el pus y administrar por vía intraósea un antibiótico “perforando” el hueso con una aguja.
3. Incisión del tejido alrededor de la lesión.– disección capa por capa de tejidos hasta el hueso, sin abrirlo. Se realiza para eliminar focos purulentos en músculos, periostio, tendones, etc.

La osteomielitis crónica se opera en casos de formación de fístulas, destrucción ósea severa o recaídas frecuentes. En este caso, los médicos se ven obligados a realizar operaciones traumáticas para eliminar por completo el foco infeccioso. Se recomiendan los siguientes tipos de tratamiento quirúrgico:

1. Secuestronecrectomía– eliminación de todo el tejido "muerto" dentro del hueso infectado. Es importante tener en cuenta que no solo se eliminan las partes separadas del hueso, sino también el tejido necrótico adyacente a la parte sana del hueso. La operación se realiza a menudo para la osteomielitis de la mandíbula inferior. En este caso, la intervención debe ser realizada por un cirujano oral y maxilofacial;
2. Escisión de la fístula: disección de las paredes y sutura del canal de la fístula;
3. La resección ósea es la extirpación de la parte infectada del hueso, generalmente seguida de la unión de los extremos restantes.

Periodo preoperatorio. Comienza en 8-10 días. Durante este tiempo, los médicos deben minimizar el riesgo de complicaciones y la gravedad del proceso infeccioso. Para ello, se prescribe un régimen antibacteriano, las fístulas (si las hay) se tratan con antisépticos, se estabilizan otras enfermedades crónicas y se desinfecta la piel. Si se dispone de equipo para ozonoterapia (terapia con especies reactivas de oxígeno), es necesario utilizar esta técnica particular para el tratamiento de la piel. El día antes de la cirugía, se pueden recetar sedantes.

A pesar de que estas operaciones permiten al paciente deshacerse de la fuente de infección crónica, son bastante traumáticas. Para garantizar que la intervención no afecte la calidad de vida del paciente, se le aplica un tratamiento reparador adicional, que consiste en la reconstrucción de las extremidades. Se puede realizar utilizando materiales artificiales o tejidos propios (autotrasplante).

La osteomielitis es una enfermedad peligrosa que puede provocar la muerte o la discapacidad del paciente. Para prevenirlo, es necesario prestar atención a la aparición de los primeros signos, si existe una posible causa. La osteomielitis es especialmente peligrosa en los niños, ya que su sistema inmunológico es imperfecto y sus huesos son propensos a deformarse. Actualmente, se han desarrollado tácticas médicas efectivas para prevenir el desarrollo de consecuencias negativas para el paciente. Su uso oportuno es el criterio principal para un tratamiento exitoso.

Ecología, herencia, estilo de vida poco saludable: estos y otros factores provocan problemas de salud. Por ejemplo, se desarrollan enfermedades óseas que causan muchos inconvenientes. La reumatología se ocupa de las patologías, el tratamiento y el diagnóstico de huesos y articulaciones. La ortopedia, que se encarga de las patologías del sistema musculoesquelético, su desarrollo y terapia, está estrechamente relacionada con la traumatología. En estas zonas hay bastantes enfermedades. ¿Cuándo es necesario contactar con un reumatólogo?

Debe visitar a este médico si experimenta dolor, molestias en la zona lumbar, rodilla y otras articulaciones. Los síntomas incluyen movimiento limitado, hinchazón y presencia de ganglios subcutáneos. Además, el tratamiento debe ser integral. Se debe visitar a un ortopedista si hay dolor y crujidos en la zona afectada de las articulaciones, si están hinchadas o si hay otras lesiones. Después de un examen exhaustivo, se realizará un diagnóstico preciso. ¿Qué enfermedades se pueden incluir en la tarjeta del paciente? Pongamos algunos ejemplos.

La osteoporosis es una amenaza para la fuerza

Cuando se diagnostica osteoporosis, significa que se está perdiendo volumen óseo. Debido a esto, la resistencia de los huesos disminuye, por lo que el riesgo de fracturas es alto. Las mujeres pueden experimentar una forma primaria de osteoporosis durante la posmenopausia.

El hecho es que durante la menopausia la secreción de hormonas sexuales disminuye y esto afecta el estado de los huesos. Se produce una disminución de la densidad ósea debido a una violación del metabolismo del calcio y esto, a su vez, se observa con niveles bajos de estrógeno.

Otra forma de la enfermedad es la osteoporosis senil. Se desarrolla debido al hecho de que el calcio se absorbe mal en los intestinos y la formación de vitamina D se ralentiza. La osteoporosis hormonal es el resultado de una producción demasiado activa de hormonas por parte de las glándulas suprarrenales. Otra razón es la introducción de análogos de hormonas sintéticas, que se utilizan en el tratamiento de diversas enfermedades. La osteoporosis esteroidea se caracteriza por una alta secreción de corticosteroides.

En la osteoporosis de la columna, una o más vértebras se comprimen, provocando un dolor intenso.

A medida que se desarrolla la osteoporosis, la masa ósea se pierde gradualmente. Es posible que no haya manifestaciones durante mucho tiempo. En la zona de la columna afectada, la sensación de dolor intenso se debe a que se están comprimiendo una o más vértebras. La gama de movimientos es limitada, la persona sufre mucho y puede comenzar la depresión. La osteoporosis se caracteriza por:

• fracturas de costillas, que se acompañan de dolor en el pecho;
• destrucción de las cabezas femorales;
• paseo de patos;
• pequeñas microfracturas;
• una disminución en la altura de un adulto de varios centímetros; si la enfermedad dura mucho tiempo, la altura disminuye unos quince centímetros;

Hoy en día, hay muchos medicamentos disponibles para tratar la osteoporosis. Para detener la gravedad de las enfermedades, se utilizan fluoruros, calcitonina y varios otros medicamentos. Si se observa síndrome de Cushing, es especialmente importante un tratamiento enérgico de la enfermedad. Si el dolor es intenso, se prescribe calcitonina junto con sales de calcio y vitamina D. La osteoporosis se revierte lentamente. Es muy importante seguir una dieta consumiendo alimentos con calcio y otros microelementos importantes para combatir los huesos quebradizos.

Marfil

Las enfermedades óseas pueden causar manifestaciones graves no solo internas, sino también externas. Un ejemplo es el marfil. Esta enfermedad hace que los huesos no solo se vuelvan frágiles y quebradizos. La parte afectada aumenta mucho, pero no vuelve a la normalidad. Aparecen verrugas y úlceras en la piel. Se observa hipertrofia en la piel. El tejido conectivo crece y el hueso se espesa. Además, cambia la forma de los órganos.

La elefantiasis afecta con mayor frecuencia la parte inferior de la pierna. La pierna se hincha, aparece y desaparece la hinchazón. Como resultado, el pie humano se parece al de un elefante, de ahí el nombre de esta enfermedad.

El marfil es una manifestación de elefantiasis. En casos raros, puede afectar el escroto y otros órganos de una persona. Debido a esto, se puede desarrollar tromboflebitis porque la infección se propaga a los vasos linfáticos.

La osteomielitis es una inflamación purulenta de la médula ósea. Poco a poco, el proceso avanza hacia el periostio y el hueso. Esta enfermedad debilita y hace que los huesos se vuelvan quebradizos. Debido a esto, los huesos se destruyen y, en sentido figurado, se derriten. Se forman fístulas y abscesos. Además, es imposible decir qué hueso se ve afectado por la osteomielitis. Puede ser cualquier elemento óseo. Sin embargo, se ha observado que con mayor frecuencia que otras la enfermedad afecta las caderas, los hombros y la mandíbula. La enfermedad se desarrolla principalmente en hombres, ancianos y niños. Esto se debe al hecho de que a esta edad el sistema inmunológico tiene una serie de características.

En esta enfermedad, incluso una lesión menor puede provocar una fractura grave, cuyo tratamiento es difícil, al igual que la recuperación. Los síntomas dependen de la forma de la enfermedad. Un ejemplo es la osteomielitis crónica. Este diagnóstico se realiza si el proceso se prolonga durante mucho tiempo y se observa destrucción.

• se forma una cavidad en el sitio de la lesión, es decir, destrucción ósea;
• la condición del paciente mejora;
• el dolor es doloroso y no agudo;
• los trayectos de la fístula son tortuosos y no se abren cerca de la fuente de pus;
• el momento de la exacerbación se alterna con el de la remisión;
• Se vuelve a formar una cavidad con pus si el sistema inmunológico está debilitado.

El tratamiento comienza en el hospital. Primero, se inmoviliza la extremidad. Se prescribe terapia con antibióticos a largo plazo. También se utiliza la terapia de desintoxicación. Un punto importante es el drenaje de los focos de pus. Se debe eliminar el pus y lavar la cavidad con antibióticos.

La escoliosis es una enfermedad de niños y adolescentes.

La escoliosis es una deformidad persistente de la columna en la que está curvada.

Muchos padres están familiarizados con el diagnóstico de escoliosis. No se puede decir que sea muy grave, pero trae consigo ciertas dificultades. La escoliosis se refiere a una deformidad persistente de la columna en la que está doblada. Si el caso está muy avanzado, se desarrollan lordosis y cifosis, es decir, desviaciones anteriores y posteriores. Si la escoliosis progresa, el resto del esqueleto, las extremidades y el tórax se deforman, y este es un motivo de preocupación mayor, ya que todo el cuerpo comienza a sufrir.

Esto sugiere que los padres deben identificar el desarrollo de la escoliosis lo antes posible. Básicamente, comienza a desarrollarse durante el crecimiento activo de la columna, pero a menudo es imposible determinar las razones. En algunos casos, la escoliosis es de naturaleza congénita o traumática y también es el resultado de trastornos metabólicos. Las niñas son más propensas a sufrirlo que los niños. Básicamente, la enfermedad se desarrolla entre los cuatro y los seis años, y también entre los diez y los catorce años.

La detección oportuna de la enfermedad es importante, pero difícil. Sólo un ortopedista experimentado puede determinar las etapas iniciales, pero los datos de los padres le ayudan. Es necesario distinguir las violaciones simples de la postura, que pueden corregirse, de las violaciones más graves. ¿A qué síntomas deberían prestar especial atención los padres?

• asimetría de hombros, es decir, un hombro del niño es visualmente más alto que el otro.
• violación de la distancia entre la cintura y las extremidades superiores desde diferentes lados.
• Disposición asimétrica de los omóplatos, cuando el ángulo de los omóplatos sobresale donde el lado vertebral es cóncavo.
• cuando el niño se inclina hacia adelante, aparece visualmente una curvatura, los padres ven que la columna está desigual;

El tratamiento lo lleva a cabo un vertebrólogo u ortopedista. La terapia conservadora incluye terapia con ejercicios, corsés terapéuticos y plantillas especiales. Se utilizan gimnasia y corsés varias veces al día. La escoliosis se trata eficazmente nadando. El médico puede recomendar un masaje; no descuides esta cita. También se puede utilizar la cirugía. Se basa en el uso de estructuras metálicas que favorecen el enderezamiento y fijación de la columna, fijando al mismo tiempo el ángulo deseado.

¿Qué tan peligrosas son las enfermedades óseas?

Dado que existen diferentes enfermedades de los huesos y las articulaciones, sus consecuencias dependen del diagnóstico específico y de la gravedad. Pero podemos decir con seguridad que cualquier enfermedad que se propague al hueso, ya sea elefantiasis o escoliosis, lo debilita, lo vuelve frágil y susceptible a fracturas. Una persona a la que se le diagnostica una enfermedad de los “huesos” debe tener mucho cuidado, ya que incluso un pequeño movimiento incorrecto puede provocar lesiones. Fragilidad, dolor, deformación: estos síntomas se intensifican gradualmente. Como resultado, una persona tiene movimientos limitados y experimenta muchos inconvenientes.

¿Es posible mejorar la situación? Incluso si la enfermedad se encuentra en una etapa avanzada, si sigues las instrucciones del médico, puedes detener el desarrollo de la enfermedad. Es incluso más fácil hacer esto en las etapas iniciales. Algunas enfermedades se pueden prevenir. Por ejemplo, es muy importante enseñar al niño a la educación física desde la infancia y controlar su nutrición adecuada. Un estilo de vida saludable es la clave para tener huesos sanos a cualquier edad. ¡Nunca debes descuidarlos!