Plaga- una infección zoonótica transmisible aguda, especialmente peligrosa, con intoxicación grave e inflamación serosa-hemorrágica en los ganglios linfáticos, los pulmones y otros órganos, así como el posible desarrollo de sepsis.

Breve información histórica

No existe otra enfermedad infecciosa en la historia de la humanidad que pueda provocar una devastación y una mortalidad tan colosales entre la población como la peste. Desde la antigüedad se ha conservado información sobre la peste, que se presentaba entre los humanos en forma de epidemias con un gran número de muertes. Se observó que las epidemias de peste se desarrollaban como resultado del contacto con animales enfermos. En ocasiones, la propagación de la enfermedad fue similar a una pandemia. Hay tres pandemias de peste conocidas. La primera, conocida como la plaga de Justiniano, asoló Egipto y el Imperio Romano de Oriente entre 527 y 565. La segunda, llamada muerte “grande” o “negra”, en 1345-1350. cubrió Crimea, el Mediterráneo y Europa occidental; Esta pandemia más devastadora se ha cobrado alrededor de 60 millones de vidas. La tercera pandemia comenzó en 1895 en Hong Kong y luego se extendió a la India, donde murieron más de 12 millones de personas. Al principio se hicieron importantes descubrimientos (se aisló el patógeno, se demostró el papel de las ratas en la epidemiología de la peste), que permitieron organizar la prevención sobre una base científica. El agente causante de la plaga fue descubierto por G.N. Minkh (1878) e independientemente de él A. Yersin y S. Kitazato (1894). Desde el siglo XIV, la peste ha visitado Rusia repetidamente en forma de epidemias. Al trabajar en los brotes para prevenir la propagación de la enfermedad y tratar a los pacientes, los científicos rusos D.K. Zabolotny, N.N. Klodnitsky, I.I. Méchnikov, N.F. Gamaleya y otros. En el siglo XX N.N. Zhukov-Verezhnikov, E.I. Korobkova y G.P. Rudnev desarrolló los principios de patogénesis, diagnóstico y tratamiento de los pacientes con peste y también creó una vacuna contra la peste.

La aparición de la peste

El agente causal es una bacteria anaerobia facultativa, gramnegativa, inmóvil, Y. pestis del género Yersinia de la familia Enterobacteriaceae. En muchas características morfológicas y bioquímicas, el bacilo de la peste es similar a los patógenos de la pseudotuberculosis, la yersiniosis, la tularemia y la pasteurelosis, que causan enfermedades graves tanto en roedores como en humanos. Se distingue por un polimorfismo pronunciado, los más típicos son los bastones ovoides que se tiñen de forma bipolar. Hay varias subespecies del patógeno que se diferencian en su virulencia. Crece en medios nutritivos regulares con la adición de sangre hemolizada o sulfito de sodio para estimular el crecimiento. Contiene más de 30 antígenos, exo y endotoxinas. Las cápsulas protegen a las bacterias de la absorción por leucocitos polimorfonucleares, y los antígenos V y W las protegen de la lisis en el citoplasma de los fagocitos, lo que asegura su reproducción intracelular. El agente causante de la peste se conserva bien en las excretas de los pacientes y en los objetos del entorno externo (en el pus de un bubón persiste durante 20 a 30 días, en los cadáveres de personas, camellos y roedores, hasta 60 días). pero es muy sensible a la luz solar, el oxígeno atmosférico, las temperaturas elevadas, las reacciones ambientales (especialmente ácidas) y los productos químicos (incluidos los desinfectantes). Bajo la influencia del cloruro de mercurio en una dilución de 1:1000, muere en 1-2 minutos. Tolera bien las bajas temperaturas y las heladas.

Epidemiología

Una persona enferma puede, bajo ciertas condiciones, convertirse en una fuente de infección: con el desarrollo de la peste neumónica, el contacto directo con el contenido purulento de un bubón de la peste, así como como resultado de una infección por pulgas en un paciente con septicemia por peste. Los cadáveres de personas que murieron a causa de la peste suelen ser la causa directa de infección de otras personas. Los pacientes con peste neumónica son especialmente peligrosos.

Mecanismo de transmisión diversas, con mayor frecuencia transmisibles, pero también son posibles gotitas en el aire (con formas neumónicas de peste, infección en condiciones de laboratorio). Los portadores del patógeno son las pulgas (alrededor de 100 especies) y algunos tipos de garrapatas, que apoyan el proceso epizoótico en la naturaleza y transmiten el patógeno a roedores, camellos, gatos y perros sinantrópicos, que pueden transportar pulgas infectadas a la vivienda humana. Una persona se infecta no tanto a través de la picadura de una pulga como después de frotar sus heces o masas regurgitadas en la piel durante la alimentación. Las bacterias que se multiplican en los intestinos de una pulga secretan coagulasa, que forma un "tapón" (bloqueo de peste) que impide el flujo de sangre hacia su cuerpo. Los intentos de un insecto hambriento de chupar sangre van acompañados de la regurgitación de masas infectadas sobre la superficie de la piel en el lugar de la picadura. Estas pulgas tienen hambre y muchas veces intentan chupar la sangre del animal. El contagio de las pulgas dura en promedio unas 7 semanas y, según algunos datos, hasta 1 año.

Es posible el contacto (a través de la piel y las membranas mucosas dañadas) al cortar cadáveres y procesar las pieles de animales infectados muertos (liebres, zorros, saigas, camellos, etc.) y nutricional (al comer su carne) de infección por peste.

La susceptibilidad natural de las personas es muy alta, absoluta en todos los grupos de edad y por cualquier vía de infección. Después de una enfermedad, se desarrolla una inmunidad relativa que no protege contra la reinfección. Los casos repetidos de la enfermedad no son infrecuentes y no son menos graves que los primarios.

Principales características epidemiológicas.. Los focos naturales de peste ocupan entre el 6% y el 7% de la masa terrestre del mundo y están registrados en todos los continentes, excepto Australia y la Antártida. Cada año se registran en todo el mundo varios centenares de casos de peste humana. En los países de la CEI se han identificado 43 focos naturales de plagas con una superficie total de más de 216 millones de hectáreas, ubicados en regiones de tierras bajas (estepa, semidesértica, desértica) y de alta montaña. Hay dos tipos de focos naturales: focos de plaga “salvaje” y focos de plaga de ratas. En focos naturales, la peste se manifiesta como una epizootia entre roedores y lagomorfos. La infección por roedores que no duermen en invierno (marmotas, tuzas, etc.) se produce en la estación cálida, mientras que por roedores y lagomorfos que no duermen en invierno (jerbos, topillos, picas, etc.), la infección tiene dos picos estacionales. , que está asociado con los períodos de reproducción de los animales. Los hombres se enferman con más frecuencia que las mujeres debido a actividades profesionales y permanecen en un foco natural de plaga (trashumancia, caza). En los focos antropopúrgicos, el papel de reservorio de infección lo desempeñan las ratas negras y grises. La epidemiología de la peste bubónica y neumónica tiene diferencias significativas en sus características más importantes. La peste bubónica se caracteriza por un aumento relativamente lento de la enfermedad, mientras que la peste neumónica, debido a la fácil transmisión de bacterias, puede generalizarse en poco tiempo. Los pacientes con la forma bubónica de peste son poco contagiosos y prácticamente no infecciosos, ya que sus secreciones no contienen patógenos y hay pocos o ningún patógeno en el material de los bubones abiertos. Cuando la enfermedad pasa a la forma séptica, así como cuando la forma bubónica se complica con neumonía secundaria, cuando el patógeno puede transmitirse por gotitas en el aire, se desarrollan epidemias graves de peste neumónica primaria con una contagiosidad muy alta. Normalmente, la peste neumónica sigue a la peste bubónica, se propaga junto con ella y rápidamente se convierte en la principal forma epidemiológica y clínica. Recientemente se ha desarrollado intensamente la idea de que el agente causante de la peste puede permanecer durante mucho tiempo en el suelo sin cultivar. La infección primaria de roedores puede ocurrir al cavar hoyos en áreas infectadas del suelo. Esta hipótesis se basa tanto en estudios experimentales como en observaciones sobre la inutilidad de buscar el patógeno entre los roedores y sus pulgas durante los períodos interepizoóticos.

Curso de la enfermedad Peste

Los mecanismos de adaptación humanos prácticamente no están adaptados para resistir la introducción y desarrollo del bacilo de la peste en el organismo. Esto se explica por el hecho de que el bacilo de la peste se multiplica muy rápidamente; Las bacterias producen grandes cantidades de factores de permeabilidad (neuraminidasa, fibrinolisina, pesticina), antifaginas que suprimen la fagocitosis (F1, HMWP, V/W-Ar, PH6-Ag), lo que contribuye a la rápida y masiva diseminación linfógena y hematógena principalmente a órganos mononucleares fagocíticos. sistema con su posterior activación. La antigenemia masiva, la liberación de mediadores inflamatorios, incluidas las citoquinas shockógenas, conduce al desarrollo de trastornos microcirculatorios, síndrome DIC, seguido de shock infeccioso-tóxico.

El cuadro clínico de la enfermedad está determinado en gran medida por el lugar de introducción del patógeno, que penetra a través de la piel, los pulmones o el tracto gastrointestinal.

La patogénesis de la peste incluye tres etapas. En primer lugar, el patógeno se disemina por vía linfógena desde el lugar de introducción hasta los ganglios linfáticos, donde permanece por un corto tiempo. En este caso, se forma una peste bubón con el desarrollo de cambios inflamatorios, hemorrágicos y necróticos en los ganglios linfáticos. Luego, las bacterias ingresan rápidamente al torrente sanguíneo. En la etapa de bacteriemia, se desarrolla una toxicosis grave con cambios en las propiedades reológicas de la sangre, trastornos de la microcirculación y manifestaciones hemorrágicas en varios órganos. Y finalmente, una vez que el patógeno supera la barrera reticulohistiocítica, se disemina a varios órganos y sistemas con el desarrollo de sepsis.

Los trastornos de la microcirculación provocan cambios en el músculo cardíaco y los vasos sanguíneos, así como en las glándulas suprarrenales, lo que provoca insuficiencia cardiovascular aguda.

Con la vía de infección aerogénica, los alvéolos se ven afectados y en ellos se desarrolla un proceso inflamatorio con elementos de necrosis. La bacteriemia posterior se acompaña de una toxicosis intensa y el desarrollo de manifestaciones séptico-hemorrágicas en diversos órganos y tejidos.

La respuesta de anticuerpos a la peste es débil y se forma en las últimas etapas de la enfermedad.

Síntomas de la enfermedad de la peste

El período de incubación es de 3 a 6 días (en epidemias o formas sépticas se reduce a 1 a 2 días); El período máximo de incubación es de 9 días.

Se caracteriza por un inicio agudo de la enfermedad, expresado por un rápido aumento de la temperatura corporal a cifras elevadas con escalofríos impresionantes y el desarrollo de una intoxicación grave. Los pacientes suelen quejarse de dolor en el sacro, los músculos y las articulaciones, y dolores de cabeza. Se producen vómitos (a menudo con sangre) y una sed insoportable. Ya desde las primeras horas de la enfermedad se desarrolla agitación psicomotora. Los pacientes están inquietos, demasiado activos, intentan correr (“corre como loco”), experimentan alucinaciones y delirios. El habla se vuelve arrastrada y la marcha es inestable. En casos más raros, es posible que se presente letargo, apatía y la debilidad alcanza tal grado que el paciente no puede levantarse de la cama. Externamente, se notan hiperemia e hinchazón de la cara e inyección escleral. En el rostro hay una expresión de sufrimiento u horror (“máscara de peste”). En casos más graves, puede aparecer una erupción hemorrágica en la piel. Los signos muy característicos de la enfermedad son el engrosamiento y la capa de la lengua con una capa blanca y espesa (“lengua calcárea”). Desde el sistema cardiovascular, se observan taquicardia pronunciada (hasta embriocardia), arritmia y una caída progresiva de la presión arterial. Incluso con las formas locales de la enfermedad, se desarrolla taquipnea, así como oliguria o anuria.

Esta sintomatología se manifiesta, especialmente en el período inicial, en todas las formas de peste.

Según la clasificación clínica de la peste propuesta por G.P. Rudnev (1970) distingue las formas locales de la enfermedad (cutánea, bubónica, cutáneo-bubónica), formas generalizadas (séptica primaria y séptica secundaria), formas diseminadas externamente (pulmonar primaria, pulmonar secundaria e intestinal).

forma cutánea. Es característica la formación de un ántrax en el lugar de introducción del patógeno. Inicialmente, aparece en la piel una pústula muy dolorosa con contenido de color rojo oscuro; se localiza en el tejido subcutáneo edematoso y está rodeado por una zona de infiltración e hiperemia. Tras abrir la pústula se forma una úlcera de fondo amarillento que tiende a aumentar de tamaño. Posteriormente, la parte inferior de la úlcera se cubre con una costra negra, tras lo cual se forman cicatrices.

forma bubónica. La forma más común de peste. Se caracteriza por daño a los ganglios linfáticos regionales al sitio de introducción del patógeno: inguinales, con menos frecuencia axilares y muy raramente cervicales. Por lo general, los bubones son únicos y, con menos frecuencia, múltiples. En el contexto de una intoxicación grave, se produce dolor en el área de la futura localización del bubón. Después de 1 a 2 días, se pueden palpar los ganglios linfáticos muy dolorosos, primero de consistencia dura y luego ablandándose y volviéndose pastosos. Los ganglios se fusionan en un solo conglomerado, inactivo debido a la presencia de periadenitis, fluctuando a la palpación. La duración del apogeo de la enfermedad es de aproximadamente una semana, después de la cual comienza un período de convalecencia. Los ganglios linfáticos pueden resolverse por sí solos o volverse ulcerados y escleróticos debido a la inflamación y necrosis serosa-hemorrágica.

Forma bubónica cutánea. Es una combinación de lesiones cutáneas y cambios en los ganglios linfáticos.

Estas formas locales de la enfermedad pueden convertirse en sepsis secundaria a peste y neumonía secundaria. Sus características clínicas no difieren de las formas de peste séptica primaria y pulmonar primaria, respectivamente.

Forma séptica primaria. Ocurre después de un corto período de incubación de 1 a 2 días y se caracteriza por un rápido desarrollo de intoxicación, manifestaciones hemorrágicas (hemorragias en la piel y las membranas mucosas, hemorragia gastrointestinal y renal) y la rápida formación de un cuadro clínico de infección. -choque tóxico. Sin tratamiento, es mortal en el 100% de los casos.

Forma pulmonar primaria. Se desarrolla durante la infección aerogénica. El período de incubación es corto, desde varias horas hasta 2 días. La enfermedad comienza de forma aguda con manifestaciones del síndrome de intoxicación característico de la peste. En el día 2 o 3 de la enfermedad, aparece tos intensa, dolor agudo en el pecho y dificultad para respirar. La tos se acompaña de la liberación de esputo primero vidrioso y luego líquido, espumoso y sanguinolento. Los datos físicos de los pulmones son escasos; las radiografías muestran signos de neumonía focal o lobular. Aumenta la insuficiencia cardiovascular, expresada en taquicardia y descenso progresivo de la presión arterial, y desarrollo de cianosis. En la etapa terminal, los pacientes desarrollan primero un estado de estupor, acompañado de un aumento de la dificultad para respirar y manifestaciones hemorrágicas en forma de petequias o hemorragias extensas, y luego coma.

forma intestinal. En el contexto del síndrome de intoxicación, los pacientes experimentan dolor abdominal intenso, vómitos repetidos y diarrea con tenesmo y heces copiosas con sangre y mucosa. Dado que las manifestaciones intestinales se pueden observar en otras formas de la enfermedad, hasta hace poco la cuestión de la existencia de la peste intestinal como una forma independiente, aparentemente asociada con una infección enteral, sigue siendo controvertida.

Diagnóstico diferencial

Las formas cutáneas, bubónicas y bubónicas cutáneas de la peste deben distinguirse de la tularemia, los ántrax, diversas linfadenopatías, formas pulmonares y sépticas, de las enfermedades pulmonares inflamatorias y la sepsis, incluida la etiología meningocócica.

En todas las formas de peste, ya en el período inicial, los signos de intoxicación grave que aumentan rápidamente son alarmantes: temperatura corporal elevada, escalofríos tremendos, vómitos, sed insoportable, agitación psicomotora, inquietud, delirio y alucinaciones. Al examinar a los pacientes, se llama la atención sobre la dificultad para hablar, una marcha inestable, una cara hinchada e hiperémica con inyección escleral, una expresión de sufrimiento u horror (“máscara de peste”) y una “lengua calcárea”. Los signos de insuficiencia cardiovascular, taquipnea aumentan rápidamente y progresa la oliguria.

Las formas cutánea, bubónica y bubónica cutánea de la peste se caracterizan por dolor intenso en el lugar de la lesión, etapas en el desarrollo del ántrax (pústula - úlcera - costra negra - cicatriz), fenómenos pronunciados de periadenitis durante la formación de la peste bubónica. .

Las formas pulmonar y séptica se distinguen por el rápido desarrollo de una intoxicación grave, manifestaciones pronunciadas de síndrome hemorrágico y shock infeccioso-tóxico. Si los pulmones se ven afectados, se notan dolores agudos en el pecho y tos intensa, separación de esputo vítreo y luego líquido, espumoso y sanguinolento. Los escasos datos físicos no se corresponden con el estado general de extrema gravedad.

Diagnóstico de la enfermedad de la peste.

Diagnóstico de laboratorio

Basado en el uso de métodos microbiológicos, inmunoserológicos, biológicos y genéticos. El hemograma muestra leucocitosis, neutrofilia con desviación hacia la izquierda y aumento de la VSG. El aislamiento del patógeno se lleva a cabo en laboratorios especializados de alta seguridad para trabajar con patógenos de infecciones particularmente peligrosas. Se llevan a cabo estudios para confirmar casos clínicamente significativos de la enfermedad, así como para examinar a personas con temperatura corporal elevada que se encuentran en la fuente de infección. El material de los enfermos y muertos se somete a un examen bacteriológico: punteados de bubones y ántrax, secreción de úlceras, esputo y moco de la orofaringe, sangre. El pase se realiza en animales de laboratorio (conejillos de indias, ratones blancos), que mueren entre el día 5 y 7 después de la infección.

Entre los métodos serológicos utilizados se encuentran RNGA, RNAT, RNAG y RTPGA, ELISA.

Los resultados positivos de la PCR 5-6 horas después de su administración indican la presencia de ADN específico del microbio de la peste y confirman el diagnóstico preliminar. La confirmación final de la etiología pestilente de la enfermedad es el aislamiento de un cultivo puro del patógeno y su identificación.

Tratamiento de la enfermedad de la peste

Los pacientes con peste son tratados únicamente en entornos hospitalarios. La elección de los fármacos para la terapia etiotrópica, sus dosis y regímenes de uso está determinada por la forma de la enfermedad. El curso de la terapia etiotrópica para todas las formas de la enfermedad es de 7 a 10 días. En este caso se utiliza lo siguiente:

Para la piel: cotrimoxazol 4 comprimidos al día;

Para la forma bubónica: cloranfenicol en dosis de 80 mg/kg/día y al mismo tiempo estreptomicina en dosis de 50 mg/kg/día; los medicamentos se administran por vía intravenosa; La tetraciclina también es eficaz;

En las formas pulmonar y séptica de la enfermedad, la combinación de cloranfenicol con estreptomicina se complementa con la administración de doxiciclina a una dosis de 0,3 g/día o tetraciclina a una dosis de 4-6 g/día por vía oral.

Al mismo tiempo, se lleva a cabo una terapia de desintoxicación masiva (plasma fresco congelado, albúmina, reopoliglucina, hemodez, soluciones cristaloides intravenosas, métodos de desintoxicación extracorpórea), se prescriben medicamentos para mejorar la microcirculación y reparación (trental en combinación con solcoseryl, picamilon), forzando diuresis, así como glucósidos cardíacos, analépticos vasculares y respiratorios, antipiréticos y agentes sintomáticos.

El éxito del tratamiento depende de la puntualidad de la terapia. Los fármacos etiotrópicos se prescriben ante la primera sospecha de peste, basándose en datos clínicos y epidemiológicos.

Prevención de la enfermedad de la peste

Vigilancia epidemiológica

El volumen, la naturaleza y la dirección de las medidas preventivas están determinados por el pronóstico de la situación epizoótica y epidémica relacionada con la peste en focos naturales específicos, teniendo en cuenta los datos sobre el seguimiento del movimiento de la morbilidad en todos los países del mundo. Todos los países deben informar a la OMS sobre la aparición de pestes, el movimiento de la morbilidad, las epizootias entre roedores y las medidas para combatir las infecciones. El país ha desarrollado y opera un sistema de certificación de focos naturales de plaga, lo que permitió realizar la zonificación epidemiológica del territorio.

Acciones preventivas

Las indicaciones para la inmunización preventiva de la población son una epizootia de peste entre roedores, la identificación de animales domésticos afectados por la peste y la posibilidad de que una persona enferma traiga la infección. Dependiendo de la situación epidémica, la vacunación se lleva a cabo en un territorio estrictamente definido a toda la población (universalmente) y selectivamente a los contingentes particularmente amenazados: personas que tienen conexiones permanentes o temporales con los territorios donde se observa la epizootia (ganaderos, agrónomos, cazadores, recolectores, geólogos, arqueólogos, etc.). En caso de detección de un paciente con peste, todas las instituciones médicas y preventivas deben contar con un determinado suministro de medicamentos y medios de protección y prevención personal, así como un esquema para notificar al personal y transmitir información verticalmente. Las medidas para evitar que las personas se infecten con la peste en áreas enzoóticas, las personas que trabajan con patógenos de infecciones particularmente peligrosas, así como para prevenir la propagación de la infección más allá de los focos a otras áreas del país, se llevan a cabo mediante la lucha contra la peste y otros cuidados de salud. instituciones.

Actividades en el brote epidémico.

Cuando aparece una persona enferma de peste o sospechosa de padecerla, se toman medidas urgentes para localizar y eliminar el brote. Los límites del territorio donde se introducen determinadas medidas restrictivas (cuarentena) se determinan en función de la situación epidemiológica y epizootológica específica, los posibles factores operativos de transmisión de infecciones, las condiciones sanitarias e higiénicas, la intensidad de la migración de la población y las conexiones de transporte con otros territorios. La gestión general de todas las actividades durante el brote de peste la lleva a cabo la Comisión de Emergencia Antiepidémica. Al mismo tiempo, se observa estrictamente el régimen antiepidémico utilizando trajes antipeste. La cuarentena se introduce por decisión de la Comisión de Emergencia Antiepidémica, que abarca todo el territorio del foco.

Los pacientes con peste y los pacientes sospechosos de padecer esta enfermedad son hospitalizados en hospitales especialmente organizados. El transporte de un paciente con peste debe realizarse de acuerdo con las normas sanitarias vigentes para la seguridad biológica. Los pacientes con peste bubónica se ubican en grupos de varias personas en una habitación, mientras que los pacientes con la forma pulmonar se ubican solo en habitaciones separadas. Los pacientes con peste bubónica son dados de alta no antes de las 4 semanas, con peste neumónica, no antes de las 6 semanas desde la fecha de recuperación clínica y los resultados negativos del examen bacteriológico. Una vez que el paciente es dado de alta del hospital, se lo coloca bajo supervisión médica durante 3 meses.

La desinfección actual y final se realiza en el foco. Las personas que entraron en contacto con enfermos de peste, cadáveres, cosas contaminadas, que participaron en el sacrificio forzoso de un animal enfermo, etc., están sujetas a aislamiento y observación médica (6 días). En el caso de la peste neumónica, se realiza aislamiento individual (durante 6 días) y profilaxis con antibióticos (estreptomicina, rifampicina, etc.) a todas las personas que puedan haberse infectado.

enfermedad infecciosa aguda causada por bacterias Yersinia pestis y se manifiesta en dos formas principales: bubónica y pulmonar. En la naturaleza, la peste es común entre los roedores, de los cuales se transmite al hombre a través de la picadura de pulgas infectadas. La forma predominante de peste humana, la peste bubónica, se caracteriza por la inflamación de los ganglios linfáticos (con mayor frecuencia, la ingle); En apariencia, los ganglios linfáticos agrandados se parecen a los frijoles, de ahí el nombre de la enfermedad: "Jumma" - árabe. "frijol".

Aspecto histórico.

En la historia de la humanidad, las devastadoras epidemias de peste han dejado en la memoria de las personas la idea de esta enfermedad como un terrible desastre, superando en daños causados ​​a las consecuencias destructivas de la malaria o las epidemias de tifus que “diezmaron” ejércitos enteros de civilizaciones pasadas. Uno de los hechos más sorprendentes en la historia de las epidemias de peste es su reaparición en vastos territorios después de largos períodos (siglos) de relativa prosperidad. Las tres peores pandemias de peste están separadas por períodos de 800 y 500 años.

Algunos expertos creen que las primeras referencias históricas a la peste se encuentran en los capítulos quinto y sexto del Primer Libro de los Reyes, que describen una epidemia en la que los filisteos fueron afectados por "crecimientos". Estos mismos autores admiten que los "crecimientos" significan bubones de la peste, y los "cinco crecimientos dorados y cinco ratones dorados" exigidos a los filisteos indican que ya en la antigüedad probablemente adivinaron la conexión entre la plaga y los roedores. Generalmente se acepta que el filósofo y médico Sushruta, que vivió en la India en el siglo V. AD, también conocía la conexión entre las epidemias de peste y los roedores.

Rufo de Éfeso (siglo I d.C.) describió una gran epidemia de una enfermedad infecciosa, acompañada del desarrollo de bubones y una alta mortalidad, en el territorio del moderno Egipto, Libia y Siria. La primera gran pandemia registrada en las crónicas ocurrió durante el reinado de Justiniano, en el año 542. La segunda gran pandemia, conocida como Peste Negra, arrasó el mundo en el siglo XIV, con una incidencia máxima entre 1347 y 1350. Mató a aproximadamente una cuarta parte de la población de Europa y provocó cambios en las esferas espiritual, social y económica de la sociedad. La gran epidemia de peste que azotó Inglaterra en 1665 se limitó principalmente a Londres. En 1720 se produjo un grave brote de peste en Marsella. Después de estas epidemias, se observaron brotes locales en varias ciudades portuarias de todo el mundo; La plaga, sin embargo, no se propagó profundamente en los continentes. La tercera gran pandemia comenzó en el siglo XIX. en China y llegó a Hong Kong en 1894. En los barcos, junto con las ratas infectadas, la plaga se extendió rápidamente desde este gran puerto a la India, el Cercano y Medio Oriente, Brasil, California y otras regiones del mundo. Durante un período de 20 años, alrededor de 10 millones de personas murieron a causa de la pandemia.

Epidemiología.

Los principales portadores de patógenos de la peste son los roedores, principalmente ratas, ardillas terrestres, coyotes, ardillas terrestres y jerbos, alrededor de 300 especies en total. La peste siempre se transmite a los humanos desde un reservorio natural: animales infectados. En las ciudades, las bacterias de la peste persisten entre ratas y ratones; Son las ratas las que sirven como principal fuente de infección humana. En las zonas rurales, los principales portadores de la infección son los roedores del campo o del bosque que viven en la zona. En algunas regiones de Siberia, Manchuria, Sudáfrica, América del Sur y Estados Unidos, la incidencia de la peste es endémica: los casos de infección se limitan a determinadas zonas de distribución de los animales. En Estados Unidos, las enfermedades se observaron principalmente en la parte suroeste del país: California, Nevada, Colorado, Arizona y Nuevo México.

Se cree que se producen casos de peste en casi todos los países, con tasas de incidencia relativamente altas en India, Birmania, Vietnam, Brasil, Perú, Tanzania, Madagascar y Filipinas. La susceptibilidad a la peste no varía según la raza, la edad o el género. La peste bubónica es más común en zonas con temperaturas medias inferiores a 27°C; a 29°C las epidemias comienzan a disminuir. La forma neumónica de la peste se observa principalmente en las estaciones frías del año y ocurre principalmente en países con un clima templado y húmedo. Sin embargo, en 1994 se produjo un brote de peste neumónica en Surat (India), situada en la parte tropical del país.

El período de incubación dura de 2 a 10 días. La peste bubónica se caracteriza por una aparición repentina en forma de escalofríos intensos, fiebre rápida, dolor de cabeza intenso, mareos, sed y vómitos. La inflamación se desarrolla en los ganglios linfáticos regionales más cercanos al sitio de la picadura de la pulga; aumentan de tamaño, forman bubones y se vuelven muy dolorosos. La mayoría de las veces se ven afectados los ganglios linfáticos de la zona de la ingle, pero a veces también los ganglios linfáticos axilares, cervicales y otros. Como consecuencia de una intoxicación grave, los pacientes desarrollan rápidamente un estado de postración completa (estupefacción y letargo), confusión y coma. Algunos pacientes, por el contrario, experimentan agitación, delirios, alucinaciones y deseo de escapar. La peste es una enfermedad de corta duración: la muerte o un punto de inflexión en la enfermedad se produce en unos pocos días. En la forma séptica de peste, el cuadro clínico de shock infeccioso-tóxico se desarrolla tan rápidamente que los pacientes mueren por insuficiencia cardiovascular y síndrome hemorrágico incluso antes del desarrollo de bubones. La peste bubónica puede complicarse con neumonía, que en algún momento casi siempre provocaba la muerte. En las grandes epidemias de peste bubónica, la tasa de mortalidad alcanzó el 90%.

La forma neumónica de la peste se caracteriza por el hecho de que, ya dentro de las primeras 24 horas después de su aparición repentina, escalofríos intensos y un rápido aumento de la temperatura provocan dolor en el pecho y esputo espumoso y sanguinolento. El curso de esta forma de la enfermedad es muy rápido: antes de la era de los antibióticos, los pacientes morían en 2 a 4 días. Actualmente, si la enfermedad se puede reconocer tempranamente y se administran antibióticos dentro de las primeras 24 horas, en muchos casos se produce la recuperación.

Tratamiento y prevención.

Con el inicio del uso de antibióticos, el pronóstico de la enfermedad se ha vuelto más favorable, aunque no existen tratamientos absolutamente fiables. Es muy importante iniciar el tratamiento lo antes posible. La estreptomicina es más eficaz contra todas las formas de peste y tiene menos efectos secundarios en comparación con otros antibióticos. A quienes viajan a “zonas plagadas” se les recomienda tomar tetraciclina profiláctica diaria durante el período de posible infección.

La peste pertenece al grupo de infecciones especialmente peligrosas. Por lo tanto, las medidas para prevenir su propagación son de suma importancia. En zonas endémicas se debe realizar el exterminio de ratas. Los casos sospechosos de peste deben notificarse inmediatamente a las autoridades sanitarias locales. Los pacientes con peste neumónica deben aislarse inmediatamente de los demás, ya que esta forma de infección es la más contagiosa. Se recomienda que todas las personas en contacto con el paciente sean sometidas a exámenes de cuarentena.

La peste bubónica es una forma de peste. La peste es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Yersinia Pestis. Esta bacteria vive en animales pequeños y en las pulgas que viven en ellos. La infección se produce a través de una ruta transmisible, es decir. a través de una picadura de pulga, así como por contacto directo y gotitas en el aire. Entenderemos cómo ocurre la infección por peste bubónica, cómo transcurre el período de incubación y los síntomas de la infección por peste, el tratamiento con antibióticos y la prevención de esta enfermedad tan peligrosa en la actualidad. Veamos cómo se ve el agente causante de la peste, la bacteria Yersinia Pestis, bajo un microscopio y con microscopía fluorescente. Empecemos por el contexto de los últimos casos de peste y sus consecuencias para muchos miles de personas.

¡Importante! La peste bubónica se caracteriza por inflamación y dolor de los ganglios linfáticos y es la forma más común de la enfermedad.

Historia de infecciones recientes de peste bubónica

En el siglo XVI, la peste bubónica se extendió por Europa y mató a un tercio de la población. Las ratas se convirtieron en sus portadoras. Hasta el siglo XIX no sabían cómo tratar la enfermedad, por lo que la tasa de mortalidad era casi del 100%; algunos se recuperaban milagrosamente por sí solos.

Y hasta la fecha, se han registrado casos de peste bubónica; la mayoría de los casos de infección se observan en Asia Central, así como en el norte de China.

El agente causante, la bacteria Yersinia Pestis, se descubrió recién en 1894, por lo que, al mismo tiempo, los científicos pudieron estudiar el curso de la enfermedad y desarrollar una vacuna. Pero antes de ese momento, millones de personas murieron. La epidemia más famosa de peste bubónica cubrió Europa en 1346-1353. Presumiblemente, se originó en un centro natural en el Gobi y luego se extendió al territorio de India, China y Europa junto con las caravanas.

En vídeo la película Edad Oscura de la Edad Media: Peste Negra

En el transcurso de 20 años, la peste bubónica mató al menos a 60 millones de personas. En la Edad Media no había salvación para tal enfermedad: intentaban tratarla con sangrías, lo que complicaba aún más la condición de los pacientes, ya que perdían sus últimas fuerzas.

Hubo repetidos brotes de peste bubónica en 1361 y 1369. La enfermedad ha afectado a todos los ámbitos de la vida de las personas. La historia indica que después de la peste bubónica, la situación demográfica alcanzó la estabilidad sólo 400 años después del fin de la enfermedad.

Existen varias formas de la enfermedad, según cuál adquiere un curso específico.

¡Importante! Las formas en las que se ven afectados los pulmones son muy contagiosas, ya que provocan una rápida propagación de la infección a través de gotitas en el aire. Con la peste bubónica, los pacientes prácticamente no son infecciosos.

El agente causante de la peste bubónica es la bacteria Yersinia Pestis.

Spoiler con un ejemplo fotográfico de leve shock, manifestaciones de peste bubónica en la pierna derecha.

Manifestación de peste bubónica en la pierna derecha.

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Una vez en el cuerpo, la infección comienza a desarrollarse rápidamente y se puede observar resistencia a los medicamentos utilizados para tratar la peste bubónica, la bacteria Yersinia Pestis.

La vida útil de la bacteria en el esputo es de unos 10 días. Puede persistir incluso más tiempo (varias semanas) en la ropa, en las secreciones de la peste y en los cadáveres de personas que murieron a causa de la enfermedad, hasta varios meses. Los procesos de congelación y las bajas temperaturas no destruyen el patógeno de la peste.

¡Importante! Peligrosos para la bacteria de la peste bubónica son la luz solar y las altas temperaturas. En una hora, la bacteria de la peste Yersinia Pestis muere; a una temperatura de 60 grados, cuando sube a 100, sobrevive sólo unos minutos.

El período de incubación después de la infección por peste bubónica es bastante corto: de 1 a 3 días, mientras que en algunas personas puede durar solo unas pocas horas debido a una inmunidad debilitada. El objetivo del patógeno es el sistema linfático humano. Al penetrar el flujo linfático, la infección se propaga instantáneamente por todo el cuerpo. Al mismo tiempo, los ganglios linfáticos dejan de funcionar y las bacterias patógenas comienzan a acumularse en ellos.

Hay formas cutáneas y bubónicas de peste. En la forma cutánea, aparece una pápula que se ulcera rápidamente en el lugar de la picadura. Después de esto, aparecen una costra y una cicatriz. Luego, suelen comenzar a aparecer signos más graves de la enfermedad.

La forma bubónica comienza con un aumento de los ganglios linfáticos más cercanos al lugar de la picadura.

Wikipedia afirma que los ganglios linfáticos de cualquier zona pueden verse afectados. En este caso, los ganglios linfáticos de la ingle se ven afectados con mayor frecuencia, con menos frecuencia los axilares.

Síntomas de la infección por peste bubónica

Los síntomas en la etapa inicial de la infección por la bacteria de la peste Yersinia Pestis no son específicos y en sus manifestaciones se parecen a un resfriado. El paciente experimenta los siguientes cambios:

• Aparece una gran hinchazón roja en el lugar de la picadura, que en apariencia se asemeja a una reacción alérgica;
• la mancha resultante se transforma gradualmente en una pápula llena de sangre y contenido purulento;
• La apertura de la pápula provoca la aparición de una úlcera en este sitio, que no sana durante mucho tiempo.

Al mismo tiempo, la peste bubónica también presenta otros síntomas, como:

• aumento de temperatura;
• signos característicos de intoxicación: náuseas, vómitos, diarrea, etc.;
• un aumento en el tamaño de los ganglios linfáticos (al principio, unos pocos, luego la enfermedad afecta al resto);
• dolores de cabeza similares a la meningitis.

Después de un par de días, los ganglios linfáticos aumentan considerablemente de tamaño, dejan de funcionar, pierden movilidad y se produce dolor al tocarlos.

Spoiler con una impactante foto de la peste bubónica, 10 días después del contagio.

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Después de otros 4-5 días, los ganglios linfáticos se ablandan y se llenan de líquido. Al tocarlo, puedes sentir sus vibraciones. Al décimo día, los ganglios se abren y se forman fístulas que no cicatrizan.

En la foto de la derecha se ven todas estas manifestaciones, haga clic en la foto para ampliarla.

La peste bubónica suele aparecer en combinación con meningitis. El paciente experimenta fuertes dolores de cabeza y calambres en todo el cuerpo.

La forma bubónica no va acompañada del desarrollo de una reacción local a la picadura, a diferencia de la peste bubónica cutánea. En el segundo caso, el microbio penetra la piel y luego ingresa a los ganglios linfáticos a través del flujo linfático.

Forma séptica primaria y forma séptica secundaria.

La penetración del patógeno en la sangre se acompaña de la aparición de formas generalizadas de la enfermedad. Hay formas sépticas primarias y formas sépticas secundarias.

Forma séptica primaria de la peste bubónica. Se desarrolla en los casos en que la infección ingresa a la sangre sin afectar los ganglios linfáticos. Los signos de intoxicación se observan casi de inmediato. Dado que la infección se propaga instantáneamente por todo el cuerpo, surgen muchos focos de inflamación en todo el cuerpo. Se desarrolla el síndrome de coagulación intravascular diseminada, acompañado de daño a todos los órganos. Un paciente con peste bubónica muere debido a un shock infeccioso-tóxico.

Forma séptica secundaria de peste. acompañado del desarrollo de sepsis infecciosa.

Complicaciones. La peste bubónica puede complicarse con neumonía. En tales casos, adquiere una forma pulmonar.

Forma pulmonar de peste bubónica. se manifiesta como fiebre, fuertes dolores de cabeza, neumonía, dolor de pecho, tos y expectoración de sangre. La infección se produce por gotitas en el aire, pero puede desarrollarse como una forma secundaria de bubónica o séptica. La enfermedad se propaga rápidamente por todo el cuerpo, pero los medicamentos antibacterianos modernos pueden combatirla con bastante éxito. Lamentablemente, ni siquiera un tratamiento intensivo puede garantizar la eliminación de la muerte.

Con forma séptica de peste. Los signos de la enfermedad incluyen fiebre, escalofríos, dolor abdominal y hemorragias internas. Se observa necrosis tisular masiva, la mayoría de las veces mueren los tejidos de los dedos de las extremidades. Los bubones no se forman de esta forma, pero los trastornos del sistema nervioso ocurren casi de inmediato. Si no se trata, la muerte está casi garantizada, pero con la terapia adecuada, la probabilidad de recuperación también es alta.

Tratamiento de la peste bubónica

Spoiler con una foto impactante del proceso de necrotización de la mano durante la peste bubónica.

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En la Edad Media, los médicos no podían ofrecer ningún método de tratamiento eficaz durante la peste bubónica. En primer lugar, esto se debió a que la medicina prácticamente no se desarrolló, ya que la religión ocupaba el lugar principal y la ciencia no contaba con apoyo. En segundo lugar, la mayoría de los médicos simplemente tenían miedo de contactar a los infectados para no morir ellos mismos.

Sin embargo, se hicieron intentos de tratar la peste, aunque no dieron ningún resultado. Por ejemplo, se abrieron y cauterizaron bubones. Dado que la peste se consideraba un envenenamiento de todo el cuerpo, se intentó utilizar antídotos. Se aplicaron ranas y lagartos en las zonas afectadas. Por supuesto, tales métodos no podrían ayudar.

Las ciudades quedaron esclavizadas por el pánico. Un ejemplo interesante de cómo se logró contener la enfermedad son las medidas administrativas tomadas en Venecia. Allí se organizó una comisión sanitaria especial. Todos los barcos que llegaban eran sometidos a inspecciones especiales y, si se encontraban cadáveres o personas infectadas, eran quemados. Las mercancías y los viajeros fueron puestos en cuarentena durante 40 días. Los cadáveres de los muertos fueron inmediatamente recogidos y enterrados en una laguna separada a una profundidad de al menos 1,5 metros.

La plaga todavía existe hoy.

No creas que esta enfermedad sólo queda en los libros de historia. La peste bubónica en Altai se registró el año pasado (2016) y, en general, se registran unos 3.000 casos de infección al año. No hubo epidemia en el territorio de Altai, pero se tomaron todas las medidas para prevenir la propagación de la infección y las personas que tuvieron contacto con la persona infectada fueron puestas en cuarentena.

El método principal y moderno para tratar la peste bubónica en nuestro tiempo es el uso de antibióticos. Los medicamentos se administran por vía intramuscular y también en los propios bubones. Como regla general, para el tratamiento se utilizan tetraciclina y estreptomicina.

¡Importante! Los pacientes con peste bubónica infectados con la bacteria Yersinia Pestis están sujetos a hospitalización obligatoria y son internados en departamentos especiales. Todos los artículos y prendas personales están sujetos a desinfección. El contacto con un paciente infectado con peste requiere el cumplimiento de las medidas de seguridad por parte del personal médico: el uso de trajes protectores es obligatorio.

Es obligatorio el tratamiento sintomático de las manifestaciones de peste y de bubones en el cuerpo humano, cuyo objetivo es aliviar la condición del paciente y eliminar las complicaciones.

Para confirmar la recuperación, se realiza un cultivo bacteriano de la bacteria Yersinia Pestis y el análisis se repite 3 veces. E incluso después de esto, el paciente permanece en el hospital un mes más. Después del alta, debe ser monitoreado por un especialista en enfermedades infecciosas durante 3 meses.

En vídeo: 10 datos interesantes sobre la peste, de Dameoz

En el video, el programa Vive Saludable hablará sobre la peste bubónica, la infección por la bacteria de la peste Yersinia Pestis y su tratamiento:

¿Qué es la plaga y por qué se llama Peste Negra?

La peste es una enfermedad infecciosa grave que provoca epidemias a gran escala y, a menudo, acaba con la muerte del enfermo. Está causada por Iersinia pestis, una bacteria que fue descubierta a finales del siglo XIX por el científico francés A. Yersin y el investigador japonés S. Kitazato. Por el momento, los agentes causantes de la peste se han estudiado bastante bien. En los países desarrollados, los brotes de peste son extremadamente raros, pero no siempre fue así. La primera epidemia de peste descrita en las fuentes ocurrió en el siglo VI en el territorio del Imperio Romano. Luego, la enfermedad se cobró la vida de unos 100 millones de personas. Ocho siglos después, la historia de la peste se repitió en Europa Occidental y el Mediterráneo, donde murieron más de 60 millones de personas. La tercera epidemia a gran escala comenzó en Hong Kong a finales del siglo XIX y rápidamente se extendió a más de 100 ciudades portuarias de la región asiática. Sólo en la India, la peste provocó la muerte de 12 millones de personas. Debido a sus graves consecuencias y síntomas característicos, la peste a menudo se denomina “Peste Negra”. Realmente no perdona ni a los adultos ni a los niños y, en ausencia de tratamiento, “mata” a más del 70% de las personas infectadas.

Hoy en día, la plaga es rara. Sin embargo, todavía existen focos naturales en todo el mundo en los que se detectan periódicamente agentes infecciosos en los roedores que viven allí. Estos últimos, por cierto, son los principales portadores de la enfermedad. Las bacterias mortales de la peste ingresan al cuerpo humano a través de pulgas, que buscan nuevos huéspedes después de la muerte masiva de ratas y ratones infectados. Además, se conoce la vía aérea de transmisión de la infección, que, de hecho, determina la rápida propagación de la peste y el desarrollo de epidemias.

En nuestro país, las regiones endémicas de peste incluyen la región de Stavropol, Transbaikalia, Altai, las tierras bajas del Caspio y la región de los Urales orientales.

Etiología y patogénesis.

Los patógenos de la peste son resistentes a las bajas temperaturas. Están bien conservados en el esputo y se transmiten fácilmente de persona a persona mediante gotitas en el aire. Cuando una pulga pica, primero aparece una pequeña pápula llena de contenido hemorrágico (peste cutánea) en la zona de la piel afectada. Después de eso, el proceso se propaga rápidamente a través de los vasos linfáticos. Crean las condiciones ideales para la proliferación de bacterias, lo que conduce al crecimiento explosivo de patógenos de la peste, su fusión y la formación de conglomerados (peste bubónica). Las bacterias pueden ingresar al sistema respiratorio con un mayor desarrollo de la forma pulmonar. Este último es extremadamente peligroso, ya que se caracteriza por una corriente muy rápida y cubre vastos territorios debido a la intensa propagación entre la población. Si el tratamiento de la peste comienza demasiado tarde, la enfermedad se vuelve séptica, que afecta absolutamente a todos los órganos y sistemas del cuerpo y, en la mayoría de los casos, termina con la muerte de una persona.

Peste: síntomas de la enfermedad.

Los síntomas de la peste aparecen después de 2 a 5 días. La enfermedad comienza de forma aguda con escalofríos, un fuerte aumento de la temperatura corporal a niveles críticos y una caída de la presión arterial. A estos signos se suman posteriormente síntomas neurológicos: delirio, pérdida de coordinación y confusión. Otras manifestaciones características de la peste negra dependen de la forma específica de infección.

• peste bubónica: agrandamiento de los ganglios linfáticos, el hígado y el bazo. Los ganglios linfáticos se vuelven duros y extremadamente dolorosos, llenos de pus, que eventualmente estalla. El diagnóstico incorrecto o el tratamiento inadecuado de la peste provocan la muerte del paciente entre 3 y 5 días después de la infección;
• Peste neumónica: afecta los pulmones, los pacientes se quejan de tos y abundante secreción de esputo que contiene coágulos de sangre. Si el tratamiento no se inicia en las primeras horas después de la infección, todas las medidas adicionales serán ineficaces y el paciente morirá dentro de las 48 horas;
• Plaga séptica: los síntomas indican la propagación de patógenos literalmente a todos los órganos y sistemas. Una persona muere como máximo en un día.

Los médicos también conocen la llamada forma menor de la enfermedad. Se manifiesta por un ligero aumento de la temperatura corporal, inflamación de los ganglios linfáticos y dolor de cabeza, pero normalmente estos síntomas desaparecen por sí solos al cabo de unos días.

Tratamiento de la peste

El diagnóstico de la peste se basa en cultivos de laboratorio, métodos inmunológicos y reacción en cadena de la polimerasa. Si a un paciente se le diagnostica peste bubónica o cualquier otra forma de esta infección, es hospitalizado de inmediato. Al tratar la peste en estos pacientes, el personal del centro médico debe tomar precauciones estrictas. Los médicos deben usar vendajes de gasa de 3 capas, gafas protectoras para evitar que el esputo entre en contacto con la cara, cubrezapatos y un gorro que cubra completamente el cabello. Si es posible, se utilizan trajes especiales contra la peste. El compartimento en el que se encuentra el paciente está aislado de otras instalaciones de la institución.

Si a una persona se le diagnostica peste bubónica, se le administra estreptomicina por vía intramuscular 3-4 veces al día y antibióticos de tetraciclina por vía intravenosa. En caso de intoxicación, se recomienda a los pacientes que utilicen soluciones salinas y hemodez. La disminución de la presión arterial se considera motivo de tratamiento de emergencia y medidas de reanimación en caso de un aumento de la intensidad del proceso. Las formas neumónicas y sépticas de la peste requieren dosis crecientes de antibióticos, alivio inmediato del síndrome de coagulación intravascular y administración de plasma sanguíneo fresco.

Gracias al desarrollo de la medicina moderna, las epidemias de peste a gran escala se han vuelto muy raras y actualmente la tasa de mortalidad de los pacientes no supera el 5-10%. Esto se aplica a los casos en los que el tratamiento de la plaga comienza a tiempo y cumple con las normas y reglamentos establecidos. Por este motivo, ante cualquier sospecha de la presencia de patógenos de la peste en el organismo, los médicos están obligados a hospitalizar urgentemente al paciente y alertar a las autoridades implicadas en el control de la propagación de enfermedades infecciosas.

Video de YouTube sobre el tema del artículo:

La plaga tiene profundas raíces históricas. La humanidad se encontró con la enfermedad por primera vez en el siglo XIV. La epidemia, denominada “Peste Negra”, se cobró más de 50 millones de vidas humanas, lo que equivale a una cuarta parte de la población de la Europa medieval. La tasa de mortalidad fue de alrededor del 99%.

Datos sobre la enfermedad:

• La peste afecta los ganglios linfáticos, los pulmones y otros órganos internos. Como resultado de la infección, se desarrolla sepsis. El estado general del cuerpo es extremadamente difícil. El cuerpo está sometido a constantes ataques de fiebre.
• El período de desarrollo de la peste después de la infección es en promedio de unos tres días, dependiendo del estado general del cuerpo.
• Actualmente, la tasa de mortalidad por esta enfermedad no supera el 10% de todos los casos identificados.
• Cada año se producen unos 2.000 casos de esta enfermedad. Según la OMS, en 2013 se registraron oficialmente 783 casos de infección, de los cuales 126 resultaron en muerte.
• Los brotes de la enfermedad afectan principalmente a países africanos y a varios países de América del Sur. Los países endémicos son la República Democrática del Congo, la isla de Madagascar y Perú.

En la Federación de Rusia, el último caso conocido de peste se documentó en 1979. Cada año, más de 20 mil personas están en riesgo, encontrándose en la zona de focos naturales de infección con una superficie total de más de 250 mil km2.

CAUSAS

La principal causa de la peste es picaduras de pulgas. Este factor se debe a la estructura específica del sistema digestivo de estos insectos. Después de que una pulga pica a un roedor infectado, la bacteria de la peste se instala en su buche y bloquea el paso de la sangre al estómago. Como resultado, el insecto experimenta una sensación constante de hambre y, antes de morir, logra morder, infectando así hasta 10 huéspedes, regurgitando en la picadura la sangre que bebe junto con las bacterias de la peste.

Después de una picadura, la bacteria ingresa al ganglio linfático más cercano, donde se multiplica activamente y, sin tratamiento antibacteriano, afecta a todo el cuerpo.

Causas de infección:

• mordeduras de pequeños roedores;
• contacto con animales domésticos infectados, perros callejeros;
• contacto directo con una persona infectada;
• cortar cadáveres de animales afectados por la enfermedad;
• tratamiento de la piel de animales sacrificados portadores de la enfermedad;
• contacto de bacterias con la mucosa humana durante la autopsia de cadáveres de quienes murieron a causa de la peste;
• comer carne de animales infectados;
• entrada de partículas de saliva de una persona infectada en la cavidad bucal de una persona sana mediante gotitas en el aire;
• conflictos militares y ataques terroristas con armas bacteriológicas.

La bacteria de la peste es muy resistente a las bajas temperaturas, se multiplica vigorosamente en un ambiente húmedo, pero no tolera las altas temperaturas (superiores a 60 grados) y muere casi instantáneamente en agua hirviendo.

CLASIFICACIÓN

Las variedades de plaga se dividen en dos tipos principales.

• tipo localizado- la enfermedad se desarrolla después de que los microbios de la peste ingresan debajo de la piel:
  • Plaga de la piel. No existe una reacción protectora primaria, solo en el 3% de los casos se produce enrojecimiento de las áreas afectadas de la piel con induración. Sin signos externos visibles, la enfermedad progresa y eventualmente forma un ántrax y luego una úlcera, que cicatriza a medida que sana.
  • Peste bubónica . La forma más común de la enfermedad. Afecta a los ganglios linfáticos formando “bubones”. Caracterizado por dolorosos procesos inflamatorios en ellos. Afecta la zona de la ingle y las axilas. Acompañado de fiebre intensa e intoxicación general del cuerpo.
  • Peste bubónica de la piel. Las bacterias de la peste viajan junto con la linfa y terminan en los ganglios linfáticos, provocando un proceso inflamatorio que afecta los tejidos vecinos. Los "bubones" maduran y la tasa de desarrollo de la patología disminuye.
• tipo generalizado- el patógeno ingresa al cuerpo a través de gotitas en el aire, así como a través de las membranas de las superficies mucosas del cuerpo:
  • Peste septicémica. El patógeno penetra a través de las membranas mucosas. La alta virulencia del microbio y un organismo debilitado son las razones de su fácil entrada en la sangre del paciente, evitando todos sus mecanismos de defensa. La muerte en esta forma de la enfermedad puede ocurrir en menos de 24 horas, la llamada. "plaga relámpago"
  • Peste neumónica. La entrada al cuerpo se produce a través de gotitas en el aire, infección a través de manos y objetos sucios, así como a través de la conjuntiva de los ojos. Esta forma es neumonía primaria y también tiene un alto umbral epidémico debido a la abundante secreción de esputo que contiene bacterias patógenas durante la tos.

SÍNTOMAS

El período de incubación de la plaga oscila entre 72 y 150 horas. La mayoría de las veces aparece al tercer día. La enfermedad se caracteriza manifestación repentina sin síntomas primarios.

Historia clínica de la peste:

• un fuerte salto en la temperatura corporal de hasta 40 grados;
• dolores de cabeza agudos;
• náuseas;
• tinte rojizo en la cara y los globos oculares;
• malestar muscular;
• capa blanca en la lengua;
• fosas nasales agrandadas;
• piel seca de labios;
• manifestaciones de erupción en el cuerpo;
• sensación de sed;
• insomnio;
• excitación sin causa;
• dificultades para coordinar movimientos;
• delirios (a menudo de naturaleza erótica);
• digestión deteriorada;
• dificultad para orinar;
• fiebre alta;
• tos con esputo que contiene coágulos de sangre;
• sangrado del tracto gastrointestinal;
• taquicardia;
• presión arterial baja.

Los síntomas primarios ocultos provocan brotes de enfermedades epidémicas. Por lo tanto, un potencial portador de la peste puede viajar largas distancias, sintiéndose absolutamente saludable, e infectar a todos los que entran en contacto con la bacteria de la peste.

DIAGNÓSTICO

Al regresar de un viaje a zonas endémicas de propagación de la peste, con los más mínimos signos de la enfermedad - Razón urgente para aislar al paciente. A partir del historial médico se identifican todas las personas que han tenido algún contacto con la persona potencialmente afectada.

El diagnóstico se realiza de las siguientes maneras:

• cultivo bacteriano de muestras de sangre, esputo y tejido de ganglios linfáticos;
• diagnóstico inmunológico;
• reacción en cadena de la polimerasa;
• paso en animales de laboratorio;
• técnica serológica;
• aislamiento de la cultura pura seguido de identificación;
• diagnóstico de laboratorio basado en antisuero fluorescente.

En el entorno médico actual, la transmisión directa del paciente al médico tratante y al personal del hospital es prácticamente imposible. Sin embargo, todo Las pruebas de laboratorio se llevan a cabo en instalaciones especializadas. para trabajar con enfermedades infecciosas especialmente peligrosas.

TRATAMIENTO

Desde 1947 plaga tratable con antibióticos grupo de aminoglucósidos con un amplio espectro de acción.

El tratamiento hospitalario se realiza en salas aisladas de los departamentos de enfermedades infecciosas, respetando todas las normas de seguridad cuando se trabaja con enfermos de peste.

Curso de terapia:

• El uso de fármacos antibacterianos a base de sulfametoxazol y trimetoprima.
• Administración intravenosa de cloranfenicol simultáneamente con estreptomicina.
• Procedimientos de desintoxicación.
• Mejora de la microcirculación y reparación. Se consigue entrando.
• Tomando glucósidos cardíacos.
• Uso de analépticos respiratorios.
• Uso de antipiréticos.

El tratamiento es más eficaz y no causa ninguna consecuencia en las etapas iniciales de la peste.

COMPLICACIONES

Porque la enfermedad está incluida en el grupo de fatales, la principal complicación en caso de diagnóstico incorrecto o falta de tratamiento adecuado puede ser la transformación de la peste de una forma leve a una más grave. Así, la peste cutánea puede evolucionar a peste septicémica y la peste bubónica a peste neumónica.

Las complicaciones de la peste también afectan:

• Sistema cardiovascular (se desarrolla pericarditis).
• Sistema nervioso central (meningoencefalitis purulenta).

Aunque un paciente que se ha recuperado de la peste recibe inmunidad, no es completamente inmune a nuevos casos de infección, especialmente si las medidas preventivas se toman descuidadamente.

PREVENCIÓN

A nivel estatal, se ha desarrollado toda una gama de medidas preventivas directivas contra la plaga.

En el territorio de la Federación de Rusia están en vigor los siguientes decretos y normas:

• “Directrices instructivas y metodológicas para el diagnóstico, tratamiento y prevención de la peste”, aprobadas por el Ministerio de Salud de la URSS el 14 de septiembre de 1976.
• Norma sanitaria y epidemiológica SP 3.1.7.1380-03 de 06.06.2003, aprobada por Resolución del Médico Sanitario Jefe del Estado en la parte “Prevención de la peste”.

Conjunto de medidas:

• vigilancia epidemiológica de focos naturales de enfermedades;
• desinsectación, reduciendo el número de posibles portadores de enfermedades;
• un conjunto de medidas de cuarentena;
• formar y preparar a la población para responder a los brotes de peste;
• manejo cuidadoso de cadáveres de animales;
• vacunación del personal médico;
• Uso de trajes antipeste.

PRONÓSTICO DE RECUPERACIÓN

La tasa de mortalidad por peste en la etapa actual de la terapia es de aproximadamente el 10%. Si el tratamiento se inicia más tarde o no se realiza por completo, los riesgos aumentan al 30-40%.

Con la elección correcta de los métodos de tratamiento. el cuerpo se recupera en poco tiempo, el rendimiento se restablece por completo.

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