La apendicitis, o inflamación del apéndice del ciego (apéndice), es una patología común que solo puede tratarse con cirugía.

El apéndice es un órgano interno que suele ubicarse en la parte inferior derecha del abdomen.

El grupo de riesgo incluye tanto adultos como niños, a partir de los 3 años. Los síntomas de la apendicitis difieren según la etapa de la enfermedad y la edad del paciente (las mujeres jóvenes tienen más probabilidades de enfermarse que los hombres y las personas mayores).

La apendicitis es especialmente peligrosa para las mujeres embarazadas y los ancianos.

El primer signo de apendicitis en hombres, mujeres y niños es el dolor abdominal.

El síntoma principal y principal de la apendicitis. con la ubicación clásica: dolor punzante constante (a veces doloroso), que comienza repentinamente, sin un motivo claramente definido, más a menudo por la tarde.

Inicialmente, se siente un dolor característico en el área del ombligo y arriba (esta es la zona epigástrica), luego se observa un cambio en la naturaleza del dolor, se vuelven más pronunciados, intensos y se localizan en el lado derecho en la región ilíaca ( en la parte inferior del abdomen a la derecha).

Una persona en esta condición no puede caminar con facilidad. Al igual que al caminar, al toser y reír, una persona experimenta ataques de dolor agudo intenso. Lo único que puede hacer el paciente es acostarse en una determinada posición sobre el lado derecho o boca arriba, de lo contrario el dolor aumentará significativamente.

Si la ubicación del apéndice es atípica(La apendicitis retrocecal ocurre en el 5% -12% de los casos, y la apendicitis pélvica en el 8-19%), luego el dolor del epigastrio (como se llama la región periumbilical) no se desplaza hacia la parte inferior derecha del abdomen, sino hacia el área de la ingle. , espalda baja o hipocondrio dependiendo de la ubicación del apéndice. Aunque al principio, como ocurre con la apendicitis común, de repente se produce un dolor constante y punzante, en estos casos a menudo hay un aumento lento de los síntomas, son débilmente expresados, por lo que el cuadro clínico de la enfermedad no es brillante.

Con una ubicación pélvica del apéndice.(el ciego se encuentra en la zona pélvica y suele estar cerca de la vejiga y el recto) puede doler en la zona situada encima del pubis. El dolor es desagradable y similar al que se observa con la inflamación del sistema genitourinario.

¡Importante! Si el dolor cede y desaparece bruscamente, esto puede indicar el comienzo del proceso de necrosis de las células nerviosas de las paredes del apéndice. Esta es una señal segura de que habrá peritonitis (que se acompaña de dolores muy intensos, debilidad, fiebre e incluso pérdida del conocimiento), lo que provoca complicaciones e incluso la muerte. Por tanto, si sospecha de apendicitis, debe llamar urgentemente a una ambulancia.

Etapas de desarrollo o tipos de apendicitis.

El plazo general para el desarrollo de la apendicitis es de 48 horas o dos días. Después de esto, la inflamación conduce a complicaciones graves que ponen en peligro la vida.

La clasificación de las formas de apendicitis aguda según el grado de su desarrollo es la siguiente:

1. Apendicitis clásica Comienza con la aparición de condiciones favorables para el desarrollo de la microflora patógena, como resultado de lo cual se produce un proceso inflamatorio en la capa mucosa de las paredes internas del apéndice. Esta es la etapa catarral, en la que los síntomas quedan ocultos. Se vuelve superficial cuando el foco de inflamación ya es visible. La etapa inicial dura durante las primeras 12 horas del ataque.
2. Segunda etapa flemonosa– Aquí es cuando comienzan a aparecer cambios destructivos en desarrollo que conducen a procesos inflamatorios en todos los tejidos de las paredes del apéndice. Tras esto, el peritoneo se inflama y su irritación provoca los principales síntomas o manifestaciones de la enfermedad. El primer signo es el dolor característico en la región ilíaca derecha. Sucede que se produce la formación de varios focos de inflamación, luego se habla de apendicitis ulcerosa flemonosa. Esta etapa dura aproximadamente 36 horas y comienza el segundo día después del inicio de la enfermedad. Durante este tiempo, la eliminación de la apendicitis no tiene consecuencias graves y es fácil para una persona.
3. Forma gangrenosa, esta es una etapa destructiva avanzada. lesiones, cuando por necrosis (muerte) de los tejidos del apéndice, se produce una pérdida de sensibilidad y el dolor constante de la persona desaparece. La siguiente etapa de perforación: la perforación (rotura) o la perforación de las paredes conduce a una peritonitis purulenta (el pus sale del apéndice y ingresa a la cavidad abdominal). Esto se acompaña de la aparición repentina de un dolor agudo y, si no se realiza la cirugía con urgencia, se produce la muerte.

apendicitis crónica Ocurre en el 1% de los casos, más a menudo en mujeres jóvenes. En esta enfermedad, la inflamación del apéndice es gradual y se desarrolla lentamente. El síntoma principal es un aumento del dolor en la región ilíaca derecha durante la actividad física, durante la tensión de los músculos abdominales al defecar o al toser.

Sucede que los síntomas de la apendicitis crónica molestan a una persona durante varios años. La enfermedad puede agudizarse durante este período. En este caso, se utiliza un tratamiento conservador para aliviar la inflamación, la hinchazón y restablecer la circulación sanguínea (toma de antibióticos, dieta y nutrición según el reloj).

Durante las exacerbaciones periódicas aparecen náuseas y vómitos, así como alteraciones de las heces (estreñimiento o diarrea) y otros síntomas de apendicitis aguda. Para el tratamiento, se realiza una cirugía para extirpar el apéndice (apendicectomía).

Las causas más comunes de apendicitis y su prevención.

Posibles causas de apendicitis:

Prevención de la apendicitis:

Cambios en el cuadro clínico en adultos cada hora.

Síntoma	Etapa I catarral (primeras 12 horas)	Etapa II Flemonoso (de 12 – 48 horas)	Etapa III Gangrenoso (después de 48 horas)
Apetito y estado general del cuerpo.	El primer signo es la pérdida de apetito y malestar general. Mal sueño.	Sin apetito. Una persona solo puede acostarse sobre su lado derecho o boca arriba.	Una condición del cuerpo similar a una intoxicación grave debido a una intoxicación alimentaria.
Dolor	Inicialmente, el dolor es leve en la región epigástrica (cerca del ombligo). Si el dolor es muy intenso desde el principio, esto indica un problema circulatorio grave en el apéndice debido a una trombosis de la arteria apendicular.	Intensificación y localización del dolor en la parte inferior derecha del abdomen.	Muy fuerte. Luego, debido a la muerte de las células nerviosas, el dolor cede. Si se produce una explosión de apendicitis o una perforación del apéndice y su contenido se libera en la cavidad abdominal (la infección se propaga a la cavidad abdominal), esto se manifiesta por un dolor agudo.
Debilidad	Menor	Más fuerte	Es imposible hacer nada. La debilidad severa puede provocar la pérdida del conocimiento. Esta es una condición muy peligrosa.
Temperatura corporal	Temperatura normal o subfebril (37,3˚С – 37,5˚С)	Aumente a 38˚C (según el síntoma de Widmer, la temperatura en la axila derecha es ligeramente más alta que en la izquierda). Durante los procesos inflamatorios, la temperatura en el recto es aproximadamente 10 grados más alta que en la axila.	Alto (de 38˚С – 40˚С). Puede provocar hipertermia o fiebre.
Idioma	No hay sequedad de boca; hay una capa blanca específica en la base.	No seco, todo blanco.	La lengua está seca y toda blanca.
Náuseas y vómitos	6 horas después del inicio del ataque, aparecen náuseas y el reflejo nauseoso es débil.	Vomitar una o dos veces indica el desarrollo de cambios destructivos. No proporciona alivio y, de hecho, es la respuesta refleja del cuerpo al dolor.
Boca seca	No	comienza	Fuerte
Silla	Trastornos de la defecación (estreñimiento, a veces diarrea, diarrea, flatulencia, hinchazón, heces blandas) Con una ubicación pélvica del apéndice: heces blandas frecuentes con moco y sangre.
Micción	Un aumento de la necesidad de orinar (disuria) si la apendicitis se encuentra cerca de la vejiga
Legumbres	Violado si hay enfermedades concomitantes.	80-85 latidos/min.	Rápido (taquicardia)
Presión	La presión arterial aumenta si hay enfermedades concomitantes que se ven agravadas por la apendicitis. Por ejemplo, se produce dificultad para respirar (dificultad para respirar).		Aumentó

Síntomas de apendicitis en niños.

El tiempo total de desarrollo de la enfermedad en los niños es mucho más corto que en los adultos y dura entre 24 y 36 horas. La siguiente tabla proporciona información sobre las manifestaciones de la enfermedad en tres edades principales en las que es probable que ocurra la apendicitis. La apendicitis prácticamente no se presenta en niños de un año, y en los adolescentes (de 11 a 18 años) los síntomas son similares a los de la enfermedad en los adultos.

Síntoma	En niños menores de 3 años	En niños de 3 a 6 años	En niños de 7 a 10 años
Característica de la edad	No puedo decir dónde duele.	Puede notar dónde le duele, pero puede ignorar el dolor leve y no decírselo a los padres.	Un niño puede tener miedo de contarles a sus padres sobre el dolor de estómago porque tienen miedo.
Pérdida de apetito	La negativa a comer se identifica como el signo más temprano de apendicitis en los niños
Estado general del cuerpo (debilidad)	El niño está letárgico, algo le molesta constantemente (falta de sueño), llanto agudo y monótono.	Debilidad. Irritación y llanto irrazonables.	Debilidad.
Dolor	Tengo dolor de estómago. El dolor se intensifica al inclinarse hacia la derecha. El niño no puede acostarse sobre su lado izquierdo. Sensaciones dolorosas al caminar. Cuando presionas, el dolor disminuye, pero si sueltas la mano, se intensifica.	Le duele el estómago, la naturaleza del dolor, el niño no puede decirlo.	Al principio duele todo el abdomen, luego, después de 2-3 horas, en el caso clásico, se extiende a la mitad inferior derecha. El dolor se intensifica al agacharse.
Temperatura corporal	Hasta 40˚С	38˚С – 39˚С	Hasta 38 ˚С (escalofríos)
Idioma	En la etapa 1: sin sequedad con una capa blanca en su base. En la etapa 2: sin sequedad, todo con una capa blanca. En la etapa 3: seca, toda la lengua está cubierta
Náuseas y vómitos	Se producen náuseas y vómitos repetidos.		Vómitos 1 – 2 veces
Boca seca	Presente en la última etapa de la enfermedad (el niño tiene sed)
Silla	Líquido (a veces con moco), provocando deshidratación.	Hinchazón (flatulencia o aumento de la producción de gases), retención de heces, pero no estreñimiento.	El estreñimiento rara vez está presente
Micción	Doloroso	Normal	Normal en un caso típico (o frecuente, con localización pélvica)
Legumbres	Por encima de lo normal		“Síntoma de tijeras tóxicas” El pulso no se corresponde con la temperatura corporal. Suele ser más alto de lo normal. Normalmente, el pulso debería aumentar en 10 latidos/min. con un aumento de temperatura de 1˚C
Comportamiento infantil	El niño pequeño no se deja examinar y tira de su pierna derecha hacia él.	Inquieto	Debilidad

¡Importante! Si un niño tiene dolor de estómago durante 6 horas, fiebre y otros signos de apendicitis, es necesario consultar inmediatamente a un médico.

Diagnóstico de apendicitis: síntomas por autores

Las medidas de diagnóstico comienzan cuando el médico recibe datos sobre las quejas del paciente y realiza un examen. ¿Qué métodos se utilizan para hacer un diagnóstico de apendicitis? A continuación se muestran los síntomas por autor y un poco de información sobre cómo se prueban.

Autor del síntoma clínico.	Como revisar	Cuando el síntoma es positivo. (se diagnostica apendicitis)	Esquema
Shchetkin Bloomberg	El médico presiona con la mano derecha la región ilíaca derecha y luego suelta la mano bruscamente.	La persona siente un dolor intenso cuando el médico le suelta la mano.
Kocher (síntoma de migración de dolor)	El síntoma más importante. El dolor comienza en la región epigástrica (cerca del ombligo) y avanza hacia la mitad inferior derecha del abdomen.
voskresenski (síntoma de camisa)	El cirujano baja la camisa del paciente con la mano izquierda. El paciente respira profundamente y el médico en ese momento realiza un movimiento deslizante con los dedos desde la región epigástrica hacia el lado derecho.	Al detener el movimiento del brazo al final, sin levantarlo de la pared abdominal, aparece un dolor agudo.
Barthomier-Mikhelson	El paciente se acuesta sobre su lado izquierdo. El médico presiona el lugar donde se encuentra la apendicitis.	El dolor aumenta durante la palpación.
Rovzinga (Rovsinga)	El cirujano presiona con los dedos la región ilíaca izquierda del abdomen y, en este momento, empuja a lo largo del recto con la mano derecha. El movimiento de gases en el colon provoca irritación del apéndice.	El dolor aparece en la región ilíaca derecha (la irritación del apéndice inflamado causa dolor).
Razdolski (Mendel)	El paciente se acuesta boca arriba. La persona que realiza el examen golpea ligeramente con los dedos la pared abdominal anterior en la región ilíaca derecha.	Aparece el dolor.
Sitkovski	La persona se acuesta sobre su lado izquierdo.	El dolor aparece o se intensifica en la región ilíaca derecha.
ivanova	Se compara la distancia desde el ombligo hasta la parte más sobresaliente de la pelvis a izquierda y derecha.	La derecha es más pequeña que la izquierda.
Ostrovsky	En posición supina, la pierna derecha estirada del paciente se eleva en un ángulo de 130 °C y se mantiene en esta posición, y luego se suelta bruscamente.	Dolor en la región ilíaca derecha.
Aarón	El médico presiona la fosa ilíaca derecha.	Hay una sensación de plenitud en la zona epigástrica.
Volkóvich	El paciente se inclina hacia el lado izquierdo.	El dolor aumenta en la zona del apéndice.
Krímova	El médico palpa la abertura externa del canal inguinal.	El dolor aparece en la mitad inferior derecha del abdomen.
Obraztsova	Se utiliza para diagnosticar la apendicitis retrocecal aguda. El paciente, acostado boca arriba, levanta la pierna derecha estirada.	Aparecen sensaciones dolorosas.
Afrontar	Se utiliza para diagnosticar la apendicitis pélvica. Hay dos formas de comprobar este síntoma: El paciente se acuesta sobre su lado izquierdo. El médico mueve la pierna derecha hacia atrás (de esta manera la persona puede estirar el músculo ilíaco). El paciente se acuesta boca arriba. La pierna derecha está doblada por la rodilla; si se produce dolor, el síntoma se considera positivo.	El dolor aparece en el sitio de la apendicitis.
Gabay	De manera similar al síntoma de Shchetkin Blumberg (primero presionan y luego sueltan bruscamente la mano), solo se realiza la palpación en la zona lumbar del triángulo Petite.	Aparece un dolor característico a la derecha.
Yaure Rozanova	Se utiliza sólo para la ubicación atípica (retrocecal) del apéndice. El médico presiona su dedo en el llamado "Pequeño"	Aparece dolor

En los hombres, la apendicitis también se manifiesta por una ligera tensión del testículo del lado derecho durante el examen mediante palpación. Tirar suavemente del escroto también provoca dolor en el testículo derecho.

En las mujeres, el diagnóstico se vuelve mucho más difícil si el ataque comenzó durante la menstruación.

¡Importante! Para realizar un diagnóstico es necesario ver el cuadro clínico completo. Por lo tanto, si se sospecha apendicitis, el paciente debe consultar a un médico y ser hospitalizado urgentemente para un examen más completo. Esto no se puede hacer en casa.

En el hospital, para determinar la enfermedad, es necesario realizar un análisis general de sangre y orina. Rara vez el cirujano prescribe un tacto rectal (sólo en casos de posición pélvica baja) o muy a menudo un examen vaginal (en las mujeres esto excluye la presencia de problemas ginecológicos y urológicos). Si el panorama no está claro, a menudo es necesaria una consulta adicional con un gastroenterólogo y un ginecólogo.

Si análisis de sangre generales muestra un mayor número de leucocitos en la sangre (por encima de la norma 9 en ausencia de embarazo en las mujeres), esto indica la presencia de un proceso inflamatorio. Si resulta que este indicador supera los 20, existe la posibilidad de rotura de apendicitis (peritonitis). Se observa leucocitosis en el 52% de los casos. De lo contrario, los expertos médicos dicen que puede tratarse de una apendicitis latente (la historia o los síntomas de esta enfermedad son algo diferentes). La cantidad de proteína C reactiva en la sangre también indica la presencia de inflamación (la norma en hombres y mujeres adultos es de 10 mg/l; niveles superiores a la norma pueden indicar un proceso inflamatorio, con excepción de las mujeres embarazadas, para quienes la la norma es 20 mg/l). Los indicadores de reactividad aumentan 12 horas después del inicio del ataque.

Análisis general de orina. en el 25% de los casos (con apendicitis pélvica y retrocecal), muestra la presencia de un pequeño número de retrocitos y leucocitos.

Si esto no es suficiente y no es posible diagnosticar con precisión la apendicitis, además de las pruebas y el examen del paciente por parte de un cirujano, se llevan a cabo más diagnósticos e identificación. una serie de estudios instrumentales. Más a menudo, ecografía de los órganos pélvicos y laparoscopia. A diferencia de la ecografía, el método laparoscópico permite determinar con precisión la presencia o ausencia de patología y, si se confirma el diagnóstico, la apendicitis se elimina inmediatamente. La laparoscopia se realiza con mayor frecuencia bajo anestesia general, por lo que tiene varias contraindicaciones.

¿Cuáles son los peligros de la apendicitis y sus complicaciones?

La apendicitis es peligrosa por sus complicaciones, o más bien por sus consecuencias. Muchos de ellos representan una amenaza para la vida y la salud humanas. Por lo tanto, lo más importante para tratar con éxito la patología y reducir el riesgo de muerte es el acceso oportuno a un médico y diagnostico temprano.

Las complicaciones más comunes de la apendicitis son:

El número de muertes (casos de muerte) por apendicitis aumenta significativamente en casos críticos de ingreso al hospital de pacientes que requieren atención de emergencia con enfermedad avanzada en etapas tardías con peritonitis compleja o pileflebitis.

¡Importante! Si sospecha de apendicitis, asegúrese de comunicarse de inmediato con una ambulancia, ¡independientemente de su ubicación! ¡Esta medida puede salvar vidas! Antes de un examen médico, no debe utilizar una almohadilla térmica, ni administrar analgésicos ni laxantes.

Tratamiento de la apendicitis - apendicectomía de emergencia

El tratamiento para la apendicitis es una cirugía de emergencia para extirparla o una apendicectomía. La cirugía se realiza a través de una incisión grande (7-10 cm) o mediante tres incisiones pequeñas (1-2 cm) por vía laparoscópica bajo anestesia general.

Para determinar la ubicación de la incisión, se guían por el punto de Mac Burney.

Cuanto antes se diagnostique la enfermedad, más fácil será la operación para el paciente.

A menudo hay casos en los que el cirujano ya durante la operación se da cuenta de que no hay apendicitis y entonces se utiliza el diagnóstico diferencial intraoperatorio. Durante la laparoscopia se presta especial atención a las patologías ginecológicas.

Un caso de la vida de uno.

Un paciente fue sometido a laparoscopia. Durante el examen se descubrió que la apendicitis se combinaba con rotura de ovario. En la mayoría de los casos el pronóstico es positivo.

• , la dificultad surge cuando:
• edad avanzada
• la presencia de una gran cantidad de enfermedades crónicas concomitantes (enfermedades graves del corazón, riñones, hígado y otros órganos internos)

etapa avanzada de la enfermedad.

• Las complicaciones después de la apendicectomía pueden incluir:
• Hemorragia interna
• Hernia inguinal postoperatoria (según el paciente)
• Formación de infiltrados
• Abscesos internos
• Supuración de suturas por infección.
• Procesos adhesivos en los intestinos que conducen a la formación de fístulas (después de la eliminación de la apendicitis con peritonitis difusa)

Obstrucción intestinal (una persona sufre un dolor intenso y otras consecuencias peligrosas)

Periodo postoperatorio Inmediatamente después de la apendicectomía durante aproximadamente 12 horas

necesita acostarse, pero no puede comer ni beber. Si es necesario, se instala un tubo de drenaje especial en el lugar de la incisión, que es necesario para drenar el líquido interno y administrar antibióticos. Se elimina ya al tercer o cuarto día. El médico le recetará analgésicos durante algún tiempo después de la operación. Puedes beber una pequeña cantidad de agua acidificada.

El día 2, puedes comer un poco de kéfir o requesón bajo en grasa. Ya es necesario intentar levantarse de la cama y caminar lentamente. En pacientes activos, la recuperación del cuerpo es más rápida.

Las suturas se retiran entre 7 y 10 días después de la cirugía.

Debe seguir una dieta durante aproximadamente una semana y media y luego podrá introducir gradualmente su dieta habitual.

Durante la recuperación conviene utilizar una venda compresiva y reducir cualquier actividad física (en ningún caso se deben levantar objetos pesados).

¡Importante! El postoperatorio de la apendicectomía por apendicitis simple dura de 20 días a un mes. Si la operación se realizó en una persona mayor o se eliminó la apendicitis con peritonitis, el cuerpo puede tardar hasta seis meses en recuperarse por completo.

+ + Ulcera perforada
duodeno + + + Pancreatitis + + + + diverticulitis de meckel + + + + Anexo
(inflamación de los apéndices uterinos) + + + Apoplejía
(rotura de ovario) + + + + Colitis + + + Tuberculosis intestinal + + + + Cistitis + + + Inflamación del riñón + + + colecistitis + + + +

La apendicitis es una inflamación del apéndice, que forma parte del intestino grueso. La inflamación se produce debido a la introducción de microorganismos patógenos en el tejido del apéndice. Entran al apéndice a través de los intestinos. La sangre y la linfa rara vez sirven como vía de propagación de la infección. Los agentes causantes pueden ser tanto microbios como virus, e incluso los microorganismos más simples (ameba, plasmodios, lamblia, balantidium). Entre la flora bacteriana, las más comunes son Escherichia coli, Klebsiela y enterococos.

En personas muy debilitadas con inmunidad baja, la inflamación del ciego puede ser causada por citomegalovirus, bacterias de la tuberculosis y amebas disentéricas.

La penetración de la infección en las paredes del apéndice también puede ocurrir en los casos en que los propios microorganismos tienen un grado significativo de agresión o cuando hay alteraciones en el movimiento del contenido intestinal o en la circulación sanguínea en esta área. En otros casos, es poco probable que se desarrolle apendicitis.

Entre los principales factores de riesgo se encuentra la falta de fibra y, en particular, de fibra dietética en la dieta. Con una deficiencia de fibra, se forman fecolitos (formaciones fecales duras) que obstruyen las bolsas intestinales (medialunas) e impiden el movimiento normal del quimo alimentario (contenido intestinal).

¿Qué papel desempeña el apéndice en el cuerpo humano?

La palabra "apéndice" se traduce como complementaria. Anteriormente se creía que esta sección del intestino no desempeña una función especial en la digestión y, en general, no desempeña ningún papel importante en la vida humana. Por lo tanto, fue clasificado como un rudimento, un órgano que ya dejó de ser útil y permanece en nuestro cuerpo solo como un recuerdo de nuestro pasado evolutivo. Incluso se creía que sería más aconsejable extirpar el apéndice con antelación, sin esperar a que se inflamara.

Sin embargo, en el siglo XX, los científicos descubrieron que el apéndice contiene células especiales (células EC) que participan en la producción de melatonina, una de las principales hormonas de la glándula pineal (la glándula ubicada dentro del cráneo), que es responsable de la Biorritmos diarios de los humanos. Además, las células EC regulan la presión arterial, el funcionamiento de los órganos endocrinos, la alternancia de vigilia y descanso en el cerebro, ralentizan el envejecimiento y normalizan la inmunidad general y local.

Después de tales descubrimientos, el apéndice vermiforme ya no se percibía como un complemento inútil. Participa activamente en el mantenimiento de las fuerzas protectoras a nivel intestinal, controla el movimiento del bolo alimenticio a través de los intestinos y elimina el exceso de grasa.

¿Dónde está ubicado el apéndice?

En los humanos hay intestinos delgado y grueso. La sección final del intestino delgado se llama íleon. En la mitad derecha de la cavidad abdominal, en el punto de transición de la parte terminal del intestino delgado al intestino grueso, hay un pliegue o válvula mucosa. Sirve para impedir el retorno del bolo alimenticio desde el intestino grueso. De hecho, esta compuerta es una “puerta” que se abre solo en una dirección.

El comienzo del intestino grueso se llama ciego y casi inmediatamente pasa al colon. Al final del ciego hay una extensión alargada, un proceso llamado apéndice. Se sabe que el apéndice se conecta con el ciego a través de la válvula de Gerlach, que parece un pequeño agujero. Si se altera el funcionamiento de esta válvula, el apéndice se “llena” y se desarrolla una inflamación: apendicitis (la terminación “-itis” indica la naturaleza inflamatoria de la enfermedad).

Muy a menudo, el apéndice se encuentra debajo del ciego, su longitud promedio es de aproximadamente 1 a 3 cm. En las paredes del apéndice hay una gran cantidad de pequeños ganglios linfáticos, que son reguladores de la inmunidad local. Por estas propiedades, el apéndice se llama amígdala del intestino.

A menudo se encuentra una ubicación atípica del apéndice. Por ejemplo, puede ascender a lo largo del intestino grueso hacia el hígado o envolverse detrás del ciego. A veces, el apéndice vermiforme alcanza una longitud de hasta 7-10 cm y desciende al nivel de los órganos pélvicos (útero con apéndices, vejiga) o, por el contrario, se eleva y se ubica debajo del hígado. Es extremadamente raro que el apéndice no esté ubicado en la mitad derecha del intestino, sino en la izquierda, en el punto de transición del colon descendente al colon sigmoide. En la práctica médica se han dado casos de duplicación del apéndice e incluso triplicación, pero esto siempre va asociado a múltiples malformaciones tanto del intestino como de otros órganos. Estas posiciones y tamaños no estándar del apéndice pueden complicar enormemente el diagnóstico de apendicitis.

¿Qué tipos de apendicitis existen?

En la práctica médica, se acostumbra dividir la apendicitis en varios tipos:

1. Apendicitis aguda:

• Sin complicaciones: simple y destructivo, es decir. con degradación de tejidos;
• Complicado, con el desarrollo de diversas complicaciones: perforación, formación de abscesos, inflamación del peritoneo, trombosis de los vasos venosos, infección de la sangre;

1. Inflamación crónica del apéndice.

Causas

El cierre de la luz conduce a la acumulación de moco dentro del apéndice y a la proliferación de microorganismos, lo que provoca inflamación de la mucosa, trombosis vascular y necrosis de la pared del apéndice. El diámetro del apéndice aumenta tres o más veces.

Según las estadísticas, el riesgo de desarrollar apendicitis aumenta con el estreñimiento frecuente, el síndrome del intestino perezoso y en personas cuya dieta contiene una cantidad reducida de fibra.
Las enfermedades infecciosas pueden provocar apendicitis: fiebre tifoidea, yersiniosis, tuberculosis. La vasculitis sistémica también puede causar apendicitis aguda.

Síntomas de apendicitis

Síntomas principales apendicitis aguda :

• Dolor. Ocurre en la parte superior del abdomen o cerca del ombligo; a veces no es posible señalar la ubicación exacta del dolor (“duele todo el estómago”). Luego, el dolor se desplaza hacia el lado derecho del abdomen. Esta migración del dolor se considera un signo muy específico de la enfermedad. El dolor de la apendicitis suele ser sordo, constante, moderado y se intensifica con los cambios en la posición del cuerpo, el movimiento y la tos. A medida que avanza la enfermedad, el dolor puede desaparecer por completo. La razón de esto es la muerte del sistema nervioso del apéndice, que puede ser extremadamente peligrosa, ya que la persona percibe las sensaciones de dolor desaparecidas como un bienestar imaginario. Esto está plagado de complicaciones como la peritonitis (inflamación del peritoneo) y la obstrucción intestinal (alteración de la permeabilidad del contenido intestinal).
• Síndrome dispéptico:
  1. náuseas ocasionales;
  2. vómitos únicos;
  3. boca seca;
  4. pérdida de apetito;
  5. deposiciones blandas periódicas o únicas.
• Aumento de la temperatura corporal a 38-39° C.
• Inestabilidad de la presión arterial (sube y baja).
• Aumento de la frecuencia cardíaca (hasta 100 latidos por minuto) y del ritmo respiratorio (hasta 40 movimientos respiratorios por minuto).

En apendicitis crónica los síntomas son inespecíficos (débilmente expresados). Hay un dolor moderado constante en el abdomen (a menudo sin una localización clara), que se intensifica con el ejercicio. Otros síntomas característicos de la apendicitis aguda suelen estar ausentes.

Diagnóstico

Para el diagnóstico se utiliza principalmente la inspección visual y la palpación. Los principales síntomas son abdomen tenso y dolor en la parte inferior derecha. Sin embargo, estos métodos no siempre son fiables. También se utilizan métodos de diagnóstico como ecografía, resonancia magnética y tomografía computarizada, análisis de sangre y orina. Cuando se analiza un análisis de sangre, la atención principal se centra en un nivel elevado de glóbulos blancos en la sangre (leucocitosis). También se puede realizar un examen laparoscópico de diagnóstico a través de una abertura en la pared abdominal.

Cabe señalar que puede resultar difícil reconocer la enfermedad, ya que los síntomas de la apendicitis aguda son en gran medida similares a los de otras enfermedades del tracto gastrointestinal. Estos incluyen gastroenteritis aguda, pancreatitis, úlcera (especialmente si está perforada), cólico intestinal o renal, procesos inflamatorios del útero, distensión o rotura de los músculos abdominales. Por tanto, es importante diferenciar la apendicitis de otras enfermedades, que en la mayoría de los casos no requieren una intervención quirúrgica urgente.

Apendicitis en niños

Los niños tienen cierta tendencia a padecer esta enfermedad debido a la formación incompleta de muchos órganos y sistemas, y del sistema inmunológico en particular. Además, las características anatómicas y fisiológicas características de la infancia complican significativamente el diagnóstico de apendicitis.

La inflamación del apéndice puede ocurrir en un niño de cualquier edad, incluso en bebés. Sin embargo, se registra con mayor frecuencia después de cumplir los 3 años de edad, debido a la transición a una dieta diferente y a la colonización de los intestinos con la microflora característica de un adulto.

Debido al hecho de que los niños prácticamente no tienen capa de grasa, todos los procesos inflamatorios se propagan rápidamente en la cavidad abdominal. Además, la apendicitis en los niños ocurre con mayor frecuencia como un proceso destructivo, que provoca un rápido desarrollo de los síntomas y una reacción más violenta del cuerpo.

Las principales dificultades en el diagnóstico de apendicitis en niños están asociadas con la dificultad de recopilar quejas, porque el niño a menudo no puede identificar el lugar exacto donde le duele y mucho menos describir todas sus sensaciones. En la mayoría de los casos, todas sus sensaciones se reducen a qué le duele el estómago y dónde exactamente, al niño le resulta difícil responder.

Los niños suelen elegir otra posición protectora: acostarse boca arriba y tratar de no moverse. El abdomen casi siempre queda excluido del acto de respirar; a medida que avanza la enfermedad, se infla. No siempre es posible palpar el abdomen en los niños, por lo que en la mayoría de los casos el diagnóstico se realiza mediante laparoscopia: se inserta una sonda flexible a través de una pequeña incisión en la cavidad abdominal, con la ayuda de la cual es posible ver con los propios ojos. ojos todos los cambios en la cavidad abdominal.

Apendicitis en mujeres embarazadas.

Puede resultar extremadamente difícil diagnosticar la apendicitis en mujeres embarazadas debido a que muchas mujeres durante este período se quejan de náuseas, vómitos y falta de apetito. A medida que avanza el embarazo, el proceso apendicular asciende. Es por eso que en las mujeres en cualquier etapa, y especialmente en el segundo trimestre, la apendicitis suele ocurrir de manera atípica.

Todas las manifestaciones en mujeres embarazadas son borrosas y no tienen una imagen clara. Esto se debe a cambios hormonales y fisiológicos. Muy a menudo, se produce un dolor agudo y constante en el abdomen, que se localiza gradualmente en la región ilíaca derecha o en el hipocondrio derecho. Muchos síntomas característicos en mujeres embarazadas pueden estar ausentes, por ejemplo, tensión en la pared abdominal durante el diagnóstico manual de inflamación.

Para diagnosticar la inflamación del proceso apendicular en mujeres embarazadas, se utiliza con mayor frecuencia un examen de ultrasonido. En este caso, la precisión para establecer el diagnóstico correcto es casi del 96%. A veces se utilizan métodos adicionales: tomografía computarizada o resonancia magnética.

En el tratamiento de la apendicitis en mujeres embarazadas anteriormente se utilizaba una técnica agresiva. Sin embargo, la cirugía en la mayoría de los casos supone un riesgo grave para la conservación del feto. Por esta razón, los médicos recurren cada vez más a la extirpación laparoscópica de la apendicitis. Este método reduce significativamente la probabilidad de un resultado desfavorable para la futura madre y el niño. Además, en casos no complicados, es posible utilizar una terapia antibacteriana, que puede ser una alternativa eficaz a la cirugía.

¿Qué puedes hacer antes de que llegue el médico?

• Antes de que llegue la ambulancia, el propio paciente o sus familiares pueden hacer:
• Coloque al paciente en la cama del lado derecho;
• Aplicar frío en la zona dolorida;
• Medir la temperatura, el pulso y la presión arterial (esto no ayudará al paciente, pero hasta cierto punto facilitará el diagnóstico al equipo de la ambulancia);
• Dele al paciente agua mineral hervida o desgasificada con la mayor frecuencia posible; a medida que avanza la apendicitis, se produce una deshidratación grave.
• Para dolores muy intensos, puede darle al paciente una tableta de un medicamento anestésico: Spazmolgon, Ketanov, 5-NOK, etc.

Anteriormente se ha cuestionado la exactitud de tomar analgésicos. Sin embargo, muchos estudios han demostrado de manera convincente que tomar anestésicos es una medida necesaria para aliviar el shock doloroso y el estrés que inevitablemente se produce durante los síntomas plenos de la apendicitis aguda. Además, se ha demostrado que la ingesta de pequeñas dosis de analgésicos mejora el contacto entre el médico y el paciente y, en consecuencia, un diagnóstico más rápido y correcto.

Tratamiento de la apendicitis

En los casos en que a los pacientes se les diagnostica inflamación del apéndice o apendicitis, el tratamiento suele limitarse a la mesa quirúrgica. La intervención seguida de la extirpación del apéndice suele ser la única solución posible a este problema. Los antibióticos se administran al paciente, por regla general, antes de la cirugía, inmediatamente después de realizar un diagnóstico preciso.

Sin embargo, algunas personas se limitan exclusivamente a tomar comprimidos, debido a la tendencia a sufrir una apendicitis leve, que se puede tratar fácilmente sin cirugía. En estos pacientes, el desarrollo de la infección es lento y no cubre toda la cavidad abdominal. Además, el cuerpo puede deshacerse de esta inflamación. Estos pacientes son tratados únicamente con medicamentos, principalmente antibióticos, y la extirpación del apéndice en este caso es elección exclusiva del propio paciente. Sin embargo, aquí hay un "pero": sólo un médico con las más altas calificaciones y una amplia experiencia podrá distinguir una apendicitis de este tipo de otra que, por regla general, es propensa a sufrir complicaciones, ya que sus síntomas son muy similares.

Peor aún, cuando el paciente no busca ayuda médica durante mucho tiempo: dicha apendicitis tiene un absceso ya formado y una perforación cerrada en el apéndice. Si la inflamación y la acumulación de pus son pequeñas, el tratamiento comienza primero con la administración de antibióticos. Luego comienzan el drenaje (eliminación de la supuración), utilizando en la primera etapa una tomografía computarizada o un examen de ultrasonido, que determinará la ubicación exacta del absceso.

En este caso, el apéndice se extirpa solo después de un cierto período, después de la eliminación completa del pus. Este método de tratamiento se llama "apendicectomía retardada" y se utiliza para eliminar la posibilidad de recurrencia de la enfermedad.

Alimentos útiles para la apendicitis.

Para evitar la exacerbación de la apendicitis, es necesario no comer en exceso y tratar de comer sólo alimentos frescos de alta calidad y de origen natural.

Alimentos que tienen un efecto positivo sobre el tracto gastrointestinal:

• Las peras son ricas en fibra, tan necesaria para el funcionamiento normal del intestino. También contiene glucosa, que no requiere insulina para su absorción por el organismo, lo que resulta muy útil para los trastornos del páncreas.
• La avena, gracias a su rica composición química, normaliza la función intestinal y se considera un excelente medio para prevenir el estreñimiento y la diarrea. Además, su uso ayuda a eliminar el plomo del organismo.
• El arroz integral prácticamente no está procesado. Por lo tanto, en él se conservan todas las sustancias útiles. Así, la fibra incluida en su composición mejora el funcionamiento del tracto gastrointestinal.
• El bioyogur contiene bacterias acidophilus lácticas, que ayudan a mejorar la digestión y optimizar la flora intestinal.
• Las bayas, al ser fuente de fibra dietética y antioxidantes, no solo nutren el cuerpo, sino que también lo enriquecen con sustancias útiles y vitaminas.
• La ensalada verde contiene glucosinolatos, que ayudan a eliminar los metales pesados ​​del organismo y a limpiar el hígado. Las ensaladas también son ricas en betacaroteno y ácido fólico.
• La alcachofa es rica en fibra, sales de potasio y sodio. Ayuda con problemas relacionados con la digestión.
• La leche entera de vaca, que se debe consumir a diario, ayuda a prevenir la apendicitis crónica.
• El trigo integral se considera un preventivo reconocido contra la apendicitis, ya que contiene salvado.
• Los jugos de vegetales de remolacha, pepinos y zanahorias deben consumirse como medida preventiva de la apendicitis.
• El trigo sarraceno contiene hierro, calcio y magnesio y también ayuda a eliminar toxinas e iones de metales pesados ​​del cuerpo.
• La cebada perlada se considera un poderoso antioxidante, ya que contiene selenio, vitamina B, minerales y proteínas. Es rico en aminoácidos, en particular lisina, que tiene un efecto antiviral. También contiene fósforo, que favorece el metabolismo normal.
• Las ciruelas son ricas en antioxidantes que combaten los radicales libres del organismo. Además, al comer ciruelas se puede evitar el estreñimiento y, en consecuencia, el agravamiento del apéndice.
• Las lentejas son fuente de hierro, fibra y zinc. Aumenta el rendimiento general del organismo y su resistencia a diversas enfermedades.
• El pan integral es fuente de fibra dietética, vitaminas, fibra y microelementos. Limpia el tracto digestivo y normaliza la función del estómago.
• Las manzanas contienen vitaminas E, C, B2, B1, P, caroteno, hierro, potasio, ácidos orgánicos, manganeso, pectinas y calcio. Ayudan a normalizar el funcionamiento del estómago y del sistema digestivo, y también previenen el estreñimiento.
• Las ciruelas pasas son ricas en sustancias lastre, pectinas, vitaminas y microelementos, que son muy importantes para el funcionamiento del tracto gastrointestinal.
• Los tomates tienen propiedades antiinflamatorias y antibacterianas, gracias a los fitoncidas que contienen, fructosa, glucosa, sales minerales, yodo, potasio, magnesio, sodio, manganeso, calcio, hierro, vitaminas E, PP, A, B6, B, B2, C. , K, betacaroteno, ácidos orgánicos y antioxidante – licopeno.
• Las zanahorias ayudan a normalizar el funcionamiento de todo el sistema alimentario humano y previenen la aparición de estreñimiento, que provoca la apendicitis. Todo esto es posible gracias al contenido de vitaminas B, K, C, PP, E, potasio, magnesio, hierro, cobre, fósforo, cobalto, cromo, yodo, zinc, flúor y níquel.
• El repollo, concretamente su jugo, se adapta bien al estreñimiento, ayuda a normalizar la digestión y enriquece el cuerpo con vitaminas beneficiosas.
• La remolacha contiene muchas sustancias pectínicas, lo que la convierte en un excelente protector del organismo contra los efectos de los metales pesados ​​​​y radiactivos. Su presencia también ayuda a eliminar el colesterol y retrasar el desarrollo de microorganismos nocivos en el intestino.
• La col rizada es rica en clorofila, que tiene un efecto anticancerígeno pronunciado, así como en vitamina C y carotenoides.
• Los guisantes ayudan a reducir el dolor de la apendicitis.
• El kéfir ayuda a aliviar la inflamación del apéndice.

Productos peligrosos y nocivos para la apendicitis.

También debes limitar:

• Se debe minimizar el consumo de productos cárnicos difíciles de digerir durante la exacerbación de la apendicitis.
• No coma grasa demasiado cocida, ya que favorece la proliferación de microflora putrefacta en el ciego y provoca así una exacerbación de la apendicitis.
• Las patatas fritas y los refrescos contienen una mezcla de azúcar, productos químicos y gases, además de aspartamo E951 y un edulcorante sintético.
• La comida rápida, rica en carcinógenos, contribuye a la formación de estreñimiento.
• Embutidos y productos ahumados que contienen aromas y colorantes, carcinógenos, benzopireno y fenol.
• Los caramelos para mascar, las piruletas y las barras de chocolate contienen grandes cantidades de azúcar, sustitutos, aditivos químicos y colorantes.
• La mayonesa, que contiene grasas trans, conservantes y estabilizantes, es a su vez una fuente de carcinógenos y aditivos.
• Ketchup y recargas.
• Alcohol en grandes cantidades.
• Margarina por las grasas trans que contiene.

Remedios populares en la lucha contra la apendicitis.

La medicina tradicional, junto con la medicina tradicional, también recomienda una serie de remedios que pueden ayudar a aliviar la inflamación del apéndice:

• el estragón limpia perfectamente los intestinos y ayuda a prevenir la apendicitis;
• alivia los ataques de apendicitis crónica con una pomada compuesta de huevo de gallina, esencia de vinagre y mantequilla;
• ungüento que alivia los síntomas de la apendicitis crónica que contiene: grasa interna de cerdo, grasa de res, mumiyo, hierba de San Juan;
• decocción de hojas unguladas;
• decocción de manto y hojas de fresa y mora;
• gotas basadas en la raíz del pie;
• una decocción que ayuda con la peritonitis consiste en hojas de muérdago y ajenjo;
• El té verde elaborado con semillas de canela ayudará a limpiar el apéndice ventricular de restos de comida en descomposición.

Complicaciones y consecuencias.

• Supuración de una herida postoperatoria.
• Peritonitis (inflamación del peritoneo).
• Sangrado intraabdominal.
• Fracaso de las suturas de heridas postoperatorias.
• La enfermedad adhesiva es la formación de adherencias entre el peritoneo, los órganos abdominales y pélvicos. El uso de técnicas modernas de tratamiento quirúrgico reduce la incidencia de adherencias.
• Rotura del apéndice y liberación de su contenido (pus, heces) en la cavidad abdominal con desarrollo de peritonitis (inflamación del peritoneo). En este caso, se puede observar un síntoma de "tijeras tóxicas": un aumento de la temperatura corporal a 39 ° C o más, así como un aumento de la frecuencia cardíaca a 100-120 latidos por minuto.
• La sepsis es una afección extremadamente grave en la que los microorganismos y sus productos de desecho (toxinas) ingresan al torrente sanguíneo, con el desarrollo de un proceso inflamatorio generalizado (general).
• La pileflebitis purulenta es una inflamación de la vena porta del hígado (un vaso venoso grande que drena en el hígado).
• Desarrollo de apendicitis crónica. La causa del desarrollo de la apendicitis crónica es la apendicitis aguda no tratada, que por alguna razón no fue diagnosticada ni eliminada.
• Las complicaciones tromboembólicas son una disfunción grave de algunos órganos debido a que un trombo (coágulo de sangre intravascular) bloquea la luz de una vena.

Prevención

Para prevenir la apendicitis, se puede recomendar un estilo de vida que excluya la posibilidad de desarrollar causas de apendicitis como baja inmunidad o mala nutrición (consumir predominantemente alimentos proteicos y alimentos ricos en carbohidratos, lo que conduce a una disminución del tono intestinal y provoca procesos de descomposición). Se sabe que en los países donde la gente come predominantemente alimentos de origen vegetal, hay muchos menos casos de apendicitis. Por el contrario, los alimentos ricos en fibra (frutas, verduras, legumbres, cereales) reducen el riesgo de inflamación del apéndice.

Anteriormente, el apéndice se consideraba un órgano vestigial, es decir No es necesario para el cuerpo. En Alemania, en los años 30 del siglo pasado, incluso se extirpaba el apéndice de los bebés para prevenir la apendicitis. Pero hoy se ha demostrado que el apéndice juega un papel importante en nuestro cuerpo: es un aparato linfático que participa en la regulación nerviosa del tracto gastrointestinal. Por lo tanto, aquellos que se sometieron a una extirpación profiláctica del apéndice en la infancia tienen inmunidad reducida. Además, la extirpación de un apéndice no inflamado puede provocar el desarrollo de infertilidad secundaria en las mujeres debido al proceso adhesivo que se desarrolla como resultado de la operación.

Hoy hablaremos de las principales causas de la apendicitis en adultos, sus primeros signos y su posible tratamiento.

Los médicos dicen que cualquier persona a quien aún no se le haya extirpado el apéndice corre el riesgo de desarrollar apendicitis. Hay buenas razones para tal afirmación: en primer lugar, la inflamación del apéndice es una de las enfermedades quirúrgicas más comunes en personas de todas las edades y, en segundo lugar, la única forma de deshacerse de la enfermedad es extirpar el órgano inflamado. .

Es por eso que los médicos estadounidenses propusieron resolver el problema de la apendicitis de una vez por todas mediante una apendicectomía preventiva universal. Dado que el apéndice se consideraba un órgano inútil, se suponía que debía "cortarse sin esperar la peritonitis", es decir, extirpar un apéndice sano casi desde el nacimiento.

Sin embargo, con el tiempo, quedó claro que el proceso del ciego desempeña funciones protectoras como elemento del sistema inmunológico, y aquellos pacientes que se sometieron a cirugía preventiva en la infancia tenían una inmunidad débil en la edad adulta.

La mayor parte de la población adulta del planeta ha oído hablar de los principales síntomas de la apendicitis aguda. Dado que esta enfermedad se caracteriza por un rápido desarrollo y graves consecuencias, el contacto temprano con un médico es la clave para preservar la vida y la salud del paciente.

El apéndice puede inflamarse en una persona de cualquier edad, pero se cree que los adultos entre 20 y 30 años son más susceptibles a esta enfermedad, con mayor frecuencia las mujeres que los hombres. Un grupo de riesgo especial son las mujeres embarazadas. Los pacientes de edad avanzada tienen menos probabilidades de sufrir apendicitis, ya que su sistema de ganglios linfáticos en la zona del apéndice se degrada gradualmente, lo que reduce la incidencia de apendicitis. Sin embargo, si la inflamación se produce en una persona de edad respetable, puede resultar especialmente difícil y existe un alto riesgo de muerte.

Hay una serie de factores que pueden provocar la inflamación del apéndice.

1. En primer lugar, se trata de la obstrucción del apéndice por su bloqueo con partículas mecánicas: cálculos fecales, alimentos no digeridos, objetos ingeridos, bolas de helmintos, etc. Por lo tanto, muchos casos de apendicitis comienzan después de comer una gran cantidad de semillas de girasol; se cree que dichos alimentos "obstruyen" el apéndice y provocan su inflamación. La luz intestinal puede estar bloqueada por otras razones, por ejemplo, debido a una curvatura en el proceso, agrandamiento de los ganglios linfáticos o crecimiento de un tumor.
2. El segundo requisito previo para el desarrollo de apendicitis aguda es la microflora patológica. Ya está presente en pequeñas cantidades en el apéndice, pero si la comunicación entre el apéndice y el ciego es difícil, se crea un ambiente que favorece la proliferación descontrolada de bacterias. Es más probable que esto suceda si hay un desequilibrio microbiano en el intestino o si hay otra fuente de infección en el cuerpo. La inflamación en el apéndice puede ser provocada por dolor de garganta, dientes podridos, problemas "femeninos", tuberculosis, si los patógenos migran desde un órgano enfermo al apéndice a través del torrente sanguíneo o del tracto linfático.

Como regla general, el mecanismo de desarrollo de la apendicitis aguda es el siguiente: debido al bloqueo, el contenido del apéndice deja de salir libremente al ciego y se acumula en el apéndice. Con el tiempo, el órgano aumenta de tamaño, sus paredes se tensan y, si hay mucha presión desde el interior, puede romperse. La hinchazón y el estiramiento del apéndice provocan un deterioro en su suministro de sangre, como resultado de lo cual algunas áreas comienzan a morir.

Las bacterias que ya estaban dentro del intestino o llegaron desde el exterior comienzan a multiplicarse, intensificando el proceso inflamatorio y provocando una infección purulenta. Si se produce la perforación del apéndice en esta etapa de la enfermedad, toda la masa purulenta con millones de patógenos se verterá en la cavidad abdominal, y esto ya está plagado de una infección extensa con envenenamiento de la sangre.

También es posible otro esquema para el desarrollo de la inflamación: los microorganismos patógenos ingresan al apéndice del ciego, lo que causa una infección en la membrana mucosa, y una mayor hinchazón, bloqueo e hipertrofia del apéndice es un fenómeno secundario. Los patógenos que pueden provocar apendicitis por sí solos son micobacterias, amebas, etc.

Los factores de riesgo de apendicitis en adultos también incluyen una dieta desequilibrada con predominio de alimentos proteicos, lo que conduce a procesos de putrefacción en el intestino con cambios en su composición microbiológica. , que contribuyen a la retención de heces en los intestinos, es otra razón para la proliferación de bacterias y el bloqueo de la luz del ciego.

Signos de apendicitis aguda en adultos.

Los síntomas de inflamación del apéndice en adultos dependen de la etapa del proceso patológico y aparecen de forma progresiva.

Las primeras 12 horas de la enfermedad, la etapa catarral, se manifiestan por malestar en el área del estómago, dolor que recuerda a la gastritis. Siempre que estos síntomas no sean graves, el dolor puede ser bastante leve y no causar mucha preocupación. Las náuseas aparecen gradualmente, comienzan los vómitos, más a menudo una vez, sin aliviarlo.

Con el tiempo, el dolor se intensifica y desciende por el abdomen hacia las secciones del lado derecho (con una ubicación típica del apéndice). Las sensaciones ya no son tan inocentes: se vuelven apremiantes, pulsantes y la intensidad aumenta. El dolor puede ir acompañado de deposiciones blandas frecuentes y deseos repetidos de "pequeño". La temperatura corporal comienza a subir a niveles subfebriles, rara vez alcanza los 38 grados.

En el período de 6 a 12 horas desde el inicio de la inflamación, se desarrollan signos de intoxicación: mala salud general, debilidad, escalofríos y pulso rápido. El dolor ya es insoportable y es difícil entender qué lleva a los pacientes a seguir haciendo esto en lugar de llamar a una ambulancia. Si se realiza una cirugía en esta etapa, la apendicitis tendrá consecuencias mínimas para la salud.

Al final del primer día comienza la siguiente etapa de la inflamación: la flemonosa. El dolor ya tiene una localización clara: a la derecha en la región ilíaca, es constante y puede manifestarse como pulsaciones. El paciente se siente enfermo todo el tiempo, los latidos del corazón aumentan (pulso 90 o más). La temperatura va más allá de los límites subfebriles y aumenta a 38 grados o más.

La palpación del abdomen en esta etapa da una imagen obvia de apendicitis aguda: el abdomen se vuelve duro y tenso en el área de la inflamación. Si observa la respiración del paciente, se notará que el lado derecho va por detrás del izquierdo al inhalar y exhalar. Esto indica que la inflamación se ha extendido parcialmente al peritoneo. Además, todos los síntomas de diagnóstico conocidos dan una reacción positiva: síndrome de rebote (Shchetkin-Blumberg), aumento del dolor durante diversas manipulaciones (presionar, levantar la pierna derecha extendida, etc.). En esta etapa, es raro que un médico se equivoque con el diagnóstico, la mayoría de los pacientes terminan en el quirófano en este momento;

El segundo o tercer día se caracteriza por una disminución subjetiva del dolor: las células nerviosas de las paredes del apéndice mueren, por lo que el paciente parece sentirse mejor. De hecho, la condición del paciente solo empeora: siente náuseas, vomita, tiembla, la temperatura corporal puede descender por debajo de 36 (hipotermia) y se observa taquicardia severa. El abdomen está duro e hinchado, los intestinos no funcionan, la presión sobre la zona del apéndice provoca un dolor insoportable. Esta etapa de inflamación se llama apendicitis gangrenosa.

Al final del tercer día de enfermedad, si el paciente aún no ha recibido atención médica, es posible la perforación del apéndice. La rotura de órganos se acompaña de un dolor intenso, concentrado en el segmento inferior derecho del abdomen, y el dolor sólo aumenta, no permitiendo al paciente "descansar". Los vómitos se producen repetidamente, la taquicardia es constante, el abdomen está hinchado y la lengua está cubierta con una densa capa marrón. La temperatura alcanza niveles críticos. Un apéndice perforado conduce a la formación de un absceso local en la cavidad abdominal o peritonitis difusa.

El escenario dado de apendicitis aguda es aproximado tanto en términos de etapas de desarrollo como de momento. Así es como debería proceder la inflamación en la comprensión clásica de la apendicitis, pero en realidad todo puede suceder de manera diferente. En cuanto al momento, también todo es muy ambiguo entre ellos: se conocen casos tanto de desarrollo ultrarrápido como de inflamación lenta y duradera.

Síntomas de formas atípicas de apendicitis.

La apendicitis es “famosa” por el hecho de que puede tener manifestaciones atípicas que complican el diagnóstico correcto. Esto sucede si el apéndice tiene una ubicación inusual o la forma de la enfermedad da un diagnóstico diferente. Por ejemplo:

Apendicitis aguda en adultos: diagnóstico y tratamiento.

La apendicitis a menudo está "enmascarada" como otras enfermedades, por lo que las principales dificultades en el diagnóstico surgen al determinar la localización del proceso inflamatorio. El diagnóstico se realiza en base a:

La inflamación del apéndice debe diferenciarse de otras patologías:

• pancreatitis;
• gastroenteritis;
• úlceras de estómago y duodeno;
• obstrucción intestinal;
• cólico renal;
• colecistitis;
• enfermedades ginecológicas y urológicas.

El diagnóstico de "apendicitis aguda" es un motivo para internar urgentemente al paciente en un hospital quirúrgico. La cirugía es el único método generalmente aceptado para tratar la inflamación del apéndice. Cuanto antes suceda, mejor para el paciente. El pronóstico de rápida curación y recuperación en este caso es favorable.

En la etapa de apendicitis catarral, está indicada la intervención laparoscópica. Esta operación se realiza mediante punciones en el abdomen bajo videovigilancia, por lo que el periodo de rehabilitación posterior a la misma es mínimo. Las complicaciones posoperatorias también son raras.

Si la inflamación ya se ha extendido más allá del apéndice o se ha producido una perforación, se realiza una intervención a gran escala: una apendicectomía cavitaria. La duración del período de recuperación depende de la extensión del proceso y de la etapa de la enfermedad. Una vez que comienza la peritonitis, el tratamiento puede llevar meses.

Después de la cirugía, generalmente se prescribe terapia con antibióticos; también está indicada si la causa fundamental de la inflamación es una infección. En la práctica de los médicos rusos, la apendicitis se considera claramente una patología quirúrgica; el enfoque de los especialistas extranjeros no es tan radical. En los casos de apendicitis no complicada, se suele utilizar un tratamiento conservador.

Las complicaciones de la apendicitis avanzada son bastante graves:

• peritonitis difusa;
• absceso;
• pileflebitis;
• Formación de infiltrado en la cavidad abdominal.

La intoxicación aguda del cuerpo debido a la perforación del apéndice puede provocar la muerte del paciente, por lo que no debe intentar el autodiagnóstico; deje que lo haga un especialista. Cualquier dolor agudo en la zona abdominal no se puede tolerar ni aliviar con analgésicos; en el caso de la apendicitis, es mejor, como dice la gente, "ir a lo seguro" que perder el tiempo y llevar la enfermedad a una fase grave.

Si el dolor abdominal continúa durante más de 6 horas, la temperatura se mantiene alrededor de 37ºC, se producen náuseas, estreñimiento, diarrea y los músculos abdominales se tensan: estos son síntomas alarmantes que probablemente indican inflamación del apéndice. ¡Consulte a un médico sin demora!

La inflamación aguda del apéndice puede considerarse la patología más común entre los adultos y es un motivo bastante común de intervención quirúrgica. Un ataque de apendicitis en adultos se produce debido a la inflamación del apéndice del ciego, llamado apéndice.

El problema de la apendicitis en mujeres de 20 a 40 años ocurre con el doble de frecuencia que en los hombres. Aunque los grupos de riesgo se conocen desde hace mucho tiempo, nadie está inmune a un problema de salud como la apendicitis. Es justo señalar que esta patología es bien conocida por casi todo el mundo y casi todo el mundo es capaz de reconocer sus síntomas principales. Esta vigilancia no es innecesaria, ya que retrasar la cirugía de apendicitis no sólo puede causar complicaciones, sino que también puede ser fatal.

Las causas de la inflamación del apéndice suelen deberse al desarrollo de enfermedades infecciosas como:

Según otros datos, basados ​​​​en observaciones directas, el apéndice puede inflamarse como resultado de un bloqueo con cálculos fecales o helmintos, debido al crecimiento de tejido linfoide, la formación de una neoplasia o debido a la contaminación del apéndice con restos de comida. : cáscaras de semillas, semillas de uva, huesos pequeños. También es posible que el apéndice esté doblado, provocado por cicatrices formadas por el desarrollo de colitis crónica, colecistitis, enteritis, peritiflitis, anexitis o por adherencias en el peritoneo.

Sin embargo, existen otras causas de inflamación de la apendicitis, por ejemplo, las asociadas con los sistemas vascular y endocrino. Sin embargo, los provocadores más comunes de apendicitis son los coprolitos. Los cálculos se forman en pacientes que sufren de estreñimiento, lo que a menudo es un signo de falta de fibra en la dieta. Además, los problemas permanentes con las deposiciones a menudo se convierten en un impulso para el desarrollo de cáncer de colon.

Cualquiera que sea la causa de la apendicitis en mujeres y hombres, en última instancia conduce a la acumulación de moco. Privado de salida, provoca el estiramiento del apéndice y provoca su inflamación. El aumento de presión crea un obstáculo para el flujo de sangre y linfa, lo que solo agrava el proceso inflamatorio y provoca la aparición de pus y necrosis tisular. Si no se toman medidas en este momento, el pus llegará al peritoneo y provocará peritonitis o pileflebitis. Su principal peligro es la posibilidad de muerte. Es probable que dichos procesos duren más de dos días.

Síntomas y signos de la enfermedad.

Las etapas de desarrollo de la apendicitis en adultos se dividieron según la clasificación de V. Kolesov:

• cólico apendicular (dolor moderado en la parte inferior derecha del abdomen, que desaparece después de 4 horas);
• etapa catarral;
• etapa destructiva (incluye flemonosa, gangrenosa, perforante);
• etapa complicada (caracterizada por consecuencias graves, por ejemplo, peritonitis).

etapa catarral

Cubre las 12 horas iniciales del desarrollo de la apendicitis en mujeres y hombres. El proceso suele comenzar con malestar y dolor en la zona del estómago, normalmente por la tarde o por la noche. A menudo, estos síntomas se confunden con manifestaciones de gastritis y, como no son tan intensos, debido a que el dolor suele ser de naturaleza sorda, los pacientes no le prestan la debida atención.

Al mismo tiempo, se producen ataques de náuseas y posibles vómitos únicos. En general, se acepta que las náuseas en la apendicitis son de naturaleza refleja y, a menudo, en pacientes mayores este síntoma no se expresa, lo que complica el diagnóstico y conduce a una detección tardía de la enfermedad.

Después de un par de horas, el dolor migra a la región ilíaca derecha (si el apéndice se encuentra a la derecha). Luego, la naturaleza del síndrome de dolor cambia: el dolor se vuelve opresivo, punzante y también aumenta. Es probable que se produzca diarrea, la micción se vuelva notablemente más frecuente y la temperatura aumente.

Dentro de las 6 a 12 horas posteriores al inicio del proceso, aparecen los síntomas habituales de una intoxicación general:

• letargo;
• mal presentimiento;
• aumenta la frecuencia cardíaca;
• hay una sensación de sequedad en la boca.

En este contexto, se observa intolerancia al dolor, que se vuelve aún más intensa. Esta etapa también se caracteriza por el hecho de que el abdomen aún permanece blando, pero hay dolor al presionar el lado derecho. Esta etapa se considera ideal para la cirugía, pero la mayoría de las personas buscan ayuda médica mucho más tarde.

Etapa flemonosa

Esta etapa finaliza al final del primer día desde el inicio de la patología de la apendicitis en mujeres y hombres. El dolor se identifica claramente en la región ilíaca derecha, es pulsátil y muy fuerte. Hay una sensación permanente de náuseas y taquicardia (hasta 90 latidos por minuto). Las temperaturas se mantienen en 38 grados.

Si examina el abdomen, notará un retraso evidente en el lado derecho al respirar. Además, aparecen otros síntomas de inflamación en el peritoneo: tensión abdominal en la región inferior derecha, todos los signos diagnósticos se vuelven cada vez más pronunciados y el diagnóstico ya no está en duda. Es en esta etapa cuando la mayoría de los pacientes se someten a cirugía.

Etapa gangrenosa

Esta etapa se caracteriza por un alivio engañoso del dolor, ya que se produce el proceso de necrosis de las terminaciones nerviosas de la pared del apéndice y esto reduce la sensibilidad. Al mismo tiempo, los síntomas de intoxicación general se intensifican, se observa taquicardia y es posible que se produzcan vómitos. A menudo, en esta etapa de la apendicitis en adultos hay una caída de la temperatura (a veces por debajo de los 36 grados). Al mismo tiempo, hay hinchazón y falta de peristaltismo. Un intento de palpar la zona donde se encuentra el apéndice se asocia con un dolor insoportable.

escenario perforado

El proceso de perforación de la pared del apéndice se acompaña de un dolor insoportable de intensidad creciente, que se localiza en la parte inferior derecha del abdomen. Simplemente no hay momentos de alivio: el dolor se vuelve constante. Además, hay vómitos repetidos. La persona se queja de taquicardia excesiva, su estómago muestra signos de hinchazón y tensión y, además, no hay peristaltismo. La capa blanca de la lengua da paso a color marrón.

La temperatura alcanza niveles peligrosos. El resultado de la perforación del apéndice es una peritonitis purulenta o un absceso local. Una etapa similar es a menudo característica del tercer día de la enfermedad, sin embargo, de hecho, todas las etapas y términos son bastante inestables, ya que es muy probable que la apendicitis progrese rápida o latentemente en mujeres y hombres.

Signos de un proceso crónico.

La apendicitis crónica es una ocurrencia muy rara. Como regla general, la tasa de dicha patología no supera el 1% entre todos los pacientes. Los síntomas de la apendicitis se caracterizan por un dolor regular y ocasional, cuya intensidad aumenta al caminar y toser. En caso de recaída de un proceso crónico, sus síntomas son similares a los de la apendicitis aguda, sin embargo, la temperatura puede ser baja o permanecer dentro de los límites normales. El cuadro clínico de la apendicitis es extremadamente similar al curso de la pielonefritis, colecistitis, úlcera péptica, patologías ginecológicas crónicas y otras patologías de los órganos peritoneales.

Diagnóstico de apendicitis

Un diagnóstico preciso de “apendicitis aguda” se realiza basándose en:

• un análisis de sangre que muestra signos de inflamación (aumento del recuento de glóbulos blancos);
• información obtenida al entrevistar al paciente;
• mediciones de temperatura;
• resultados del examen físico;
• indicaciones de ultrasonido o TC.

Es necesario comprobar claramente el diagnóstico, asegurándose de que el paciente no padezca enfermedades como pancreatitis, gastroenteritis aguda, perforación cubierta de úlcera gástrica o duodenal, cólico renal, discinesia intestinal o pleuroneumonía. Si el apéndice tiene una localización atípica, también debe distinguirse de la colecistitis, patología urológica o ginecológica.

Cuando hay dudas a la hora de determinar el diagnóstico de "apendicitis aguda", los especialistas pueden utilizar el método de examen laparoscópico. Este método de diagnóstico ayuda a obtener un diagnóstico verificado y también brinda la oportunidad, si es necesario, de recurrir inmediatamente a una apendicectomía laparoscópica.

Tratamiento de la enfermedad

La extirpación de este apéndice inflamado es una práctica médica generalmente aceptada. La extirpación del apéndice en las primeras etapas de la enfermedad se realiza mediante cirugía laparoscópica mínimamente invasiva. Si se observan síntomas de peritonitis, la cirugía de cavidades es inevitable. A menudo hay casos en los que la intervención comienza con el método de laparoscopia y finaliza con una cirugía abdominal. Esto es posible cuando se detecta la propagación de la inflamación fuera de las paredes del apéndice.

El período postoperatorio promedio incluye hasta 10 días y su duración está determinada directamente por el volumen de la intervención quirúrgica, el estadio de la patología de la apendicitis y las posibles complicaciones postoperatorias. Cuanto antes se realice una operación para extirpar la apendicitis (de manera óptima en la etapa catarral), más corto será el período de recuperación y la persona podrá volver rápidamente a la vida normal. Por eso, incluso con ligeras sospechas de un ataque de apendicitis aguda, conviene buscar atención médica de urgencia.

Los métodos de terapia conservadora se utilizan con muy poca frecuencia y solo para síntomas leves de apendicitis e intoxicación general del cuerpo del paciente, así como si existen contraindicaciones para la cirugía.

Cuando el proceso se desarrolla, se realiza en cualquier caso una apendicectomía. En Occidente, es posible encontrar la práctica de la terapia con antibióticos intravenosos, que se prescribe en las primeras etapas de la apendicitis. La medicina nacional no admite tales métodos y solo puede utilizar tratamientos con antibióticos en el período postoperatorio.

La apendicitis es una inflamación del apéndice llamado apéndice. Es un pequeño apéndice ciego del colon ubicado en el borde del intestino delgado y grueso. Debido a sus características anatómicas, el apéndice a menudo se inflama; la apendicitis aguda es la enfermedad quirúrgica más común.

Esto sucede con tanta frecuencia que en los años treinta del siglo pasado en Alemania se propuso extirpar el apéndice a los niños en la primera infancia, como medida preventiva para combatir la apendicitis. En esos años se creía que el apéndice era un atavismo, una formación anatómica completamente inútil, de la que se podía prescindir por completo. Sin embargo, los resultados del experimento fueron deprimentes: los niños a los que se les extirpó el apéndice a una edad temprana desarrollaron posteriormente una forma grave de inmunodeficiencia.

La apendicitis aguda, si no se toman medidas de tratamiento urgentes, es peligrosa porque conduce a la supuración y rotura del apéndice inflamado, con derrame de pus y propagación de la inflamación al peritoneo: se desarrolla peritonitis, una complicación peligrosa que puede ser fatal.

Causas de la apendicitis

Se cree que la principal causa de la apendicitis es el bloqueo de la luz del apéndice. Esto puede suceder debido a una curvatura en el apéndice, así como como resultado de una obturación mecánica cuando piedras fecales o cuerpos extraños ingresan a la luz. La entrada de cuerpos extraños en el apéndice es una de las causas más comunes de apendicitis en niños, y en los adultos, la apendicitis es causada con mayor frecuencia por cálculos fecales. Otro mecanismo de inflamación del apéndice es la aparición de úlceras en su mucosa, normalmente como consecuencia de una infección viral.

El síntoma principal de la apendicitis es el dolor abdominal repentino. El síndrome de dolor en la apendicitis aguda se caracteriza por lo siguiente:

• Inicialmente, el dolor se localiza en la región epigástrica;
• Después de 6 a 8 horas, el dolor pasa a la región ilíaca derecha (síntoma de Kocher-Volkovich o síntoma de dolor en movimiento);
• Posteriormente, el dolor se vuelve difuso;
• El dolor es constante, puede haber periodos de intensificación y alivio del dolor, pero no hay periodos libres de dolor;
• El dolor se intensifica con el movimiento, por lo que los pacientes con apendicitis aguda suelen moverse, sujetando el lado derecho del abdomen con las manos, que es uno de los síntomas característicos de la apendicitis;
• El dolor agudo indica una inflamación purulenta del apéndice (empiema del apéndice);
• La disminución del dolor en la apendicitis aguda es un signo desfavorable, ya que la causa de esto puede ser la aparición de un proceso gangrenoso y la muerte de las terminaciones nerviosas.

Además del dolor, los síntomas de la apendicitis incluyen pérdida de apetito, náuseas, posibles vómitos únicos, retención de heces y aumento de la micción.

La apendicitis en adultos no suele provocar un deterioro brusco del estado general, al menos hasta que se desarrolla la peritonitis. Es posible un ligero aumento de temperatura, hasta niveles subfebriles (37-37,5 ° C). La apendicitis en pacientes adultos puede ser simple y destructiva. Con un curso destructivo, todos los síntomas son más pronunciados, el dolor es más significativo y el estado general se resiente.

La apendicitis en los niños es mucho más violenta, la inflamación progresa rápidamente y la peritonitis se desarrolla mucho más rápido. Con la apendicitis en niños, el dolor abdominal intenso puede volverse inmediatamente difuso. Los síntomas generales son pronunciados: náuseas intensas, vómitos repetidos, fiebre; La apendicitis en niños casi siempre ocurre de la misma manera que la apendicitis destructiva en adultos.

Diagnóstico de apendicitis

En la forma clásica, la enfermedad no causa dificultades para realizar un diagnóstico, que se basa en los síntomas característicos de la apendicitis. Las siguientes pruebas ayudan a aclarar el diagnóstico:

• Dolor en la región ilíaca derecha a la palpación del abdomen;
• Dolor en la región ilíaca derecha con ligeros golpecitos (síntoma de Razdolsky);
• Aumento del dolor cuando la mano se retira repentinamente después de presionar la pared abdominal anterior (síntoma de Shchetkin-Blumberg);

• Aumento del dolor cuando el paciente está acostado sobre su lado izquierdo (síntoma de Sitkovsky);
• La palpación es mucho más dolorosa al acostarse sobre el lado izquierdo (síntoma de Bartomier-Michelson);
• Aumento del dolor al levantar la pierna derecha estirada estando acostado boca arriba (síntoma de Obraztsov);
• Aumento del dolor en la región ilíaca derecha al mover la mano desde la parte superior del abdomen hacia la región ilíaca derecha a través de una camisa estirada (síntoma de Voskresensky);
• Dolor en la región ilíaca derecha al empujar con los dedos en la región ilíaca izquierda (síntoma de Rovsing).

Estos síntomas de apendicitis tienen un valor diagnóstico importante. Sin embargo, en algunos casos, con una posición anormal del apéndice, el cuadro clínico puede resultar borroso y algunos de los signos descritos pueden ser negativos. También pueden aparecer síntomas poco característicos de la apendicitis, como diarrea.

Cualquier signo de abdomen agudo debe alertar sobre un ataque de apendicitis, por lo que, como regla general, un diagnóstico esclarecedor se realiza durante la cirugía (laparotomía diagnóstica), ya que un retraso puede provocar complicaciones graves que ponen en peligro la vida. Debido a las dificultades para hacer un diagnóstico, las formas anormales de apendicitis aguda tienen muchas más probabilidades de causar la muerte.

Tratamiento de la apendicitis

El tratamiento consiste en la extirpación quirúrgica de la apendicitis.

Si se sospecha apendicitis aguda, se debe colocar al paciente y mantenerlo en reposo hasta que llegue la ambulancia. El transporte al hospital también se realiza en decúbito prono. Está prohibido aplicar enemas y tomar laxantes, alimentos, agua y también es indeseable tomar analgésicos, debido a las dificultades posteriores en el diagnóstico.

La extirpación de la apendicitis debe realizarse lo más rápido posible para evitar la rotura del apéndice y el desarrollo de peritonitis. Para reducir la probabilidad de infección durante la apendicectomía, se administran agentes antibacterianos antes de la cirugía. También se prescriben antibióticos en el postoperatorio.

La eliminación de la apendicitis se realiza bajo anestesia general; en algunos casos, se puede utilizar anestesia local en pacientes delgados.

Actualmente, para las formas simples de apendicitis, se prefieren las operaciones laparoscópicas que no requieren una incisión en la pared abdominal. En este caso, se inserta un instrumento endoscópico en la cavidad abdominal mediante una pequeña punción en el tejido. Eliminar la apendicitis con este método le permite evitar un trauma quirúrgico y reducir significativamente el período de recuperación. El riesgo de desarrollar complicaciones posoperatorias al eliminar la apendicitis mediante el método laparoscópico es mínimo.

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