Una persona puede encontrarse en un estado en el que se altera su percepción del mundo real. La interacción con el entorno externo, así como toda la información que recibe, se convierte en alucinaciones, que a menudo se denominan engaño de la conciencia. Consisten en muchas ideas, recuerdos y sentimientos del paciente.

La peculiaridad de las alucinaciones es que no son controlables y no aparecen a petición del paciente. Ésta es su principal diferencia con las fantasías inventadas. Para comprender este fenómeno con más detalle, es necesario estudiar detenidamente todos los matices de la enfermedad, así como identificar los signos de alucinaciones verdaderas y falsas.

que son las alucinaciones

Se denominan imágenes de diversos objetos, personas, así como situaciones que una persona percibe como absolutamente reales, pero que en realidad están ausentes. Estas imágenes surgen espontáneamente. Algunos son brillantes, sensibles y extremadamente persuasivos. Se consideran verdaderas alucinaciones. Pero hay otro tipo de ellos. Tales ataques se perciben mediante el oído o la visión internos, mientras que se forman en lo más profundo de la conciencia y se sienten como resultado de la influencia de fuerzas externas. Provocan visiones, imágenes vagas, voces y sonidos diversos. Se llaman pseudoalucinaciones. Cualquier tipo de trastorno mental requiere un tratamiento complejo y supervisión médica a largo plazo.

La esencia del síntoma de las alucinaciones.

La formulación final, que refleja la esencia de las verdaderas alucinaciones actuales, fue revelada por Jean Esquirol. Definió la esencia de esta desviación psiquiátrica como la profunda convicción de una persona de que en el momento actual está experimentando una percepción sensorial de una situación particular, mientras que todos los objetos posibles de la alucinación no están a su alcance. Esta definición también es relevante en la sociedad moderna.

La esencia del síntoma es que la esfera de percepción de la realidad de una persona se ve alterada. Durante un ataque, siente y se da cuenta de la presencia de varios objetos que están ausentes en el mundo real. El paciente está completamente convencido de que tiene razón y no cede a ninguna creencia que lo refute. Esto sucede debido al hecho de que una persona ya no puede distinguir entre realidad y alucinación.

Signos de alucinaciones

Un paciente que experimenta verdaderas alucinaciones, a pesar de las patologías, puede percibir bastante adecuadamente el entorno y la realidad real. Al mismo tiempo, su atención se divide caóticamente, centrándose principalmente en imágenes falsas. Una persona no siente el dolor de los ataques, los percibe como si fueran una parte natural de su vida. Para la mayoría de las personas que padecen esta enfermedad, las alucinaciones se vuelven más reales que los acontecimientos y las personas reales. A menudo se desconectan de lo que sucede en la realidad y se sumergen en su propio mundo artificial. Durante tales ataques, se producen los siguientes cambios de comportamiento en una persona:

• Al engañar la conciencia mediante alucinaciones, una persona gesticula activamente. Comienza a mirar algo de cerca, a preocuparse, a darse la vuelta, a taparse los ojos con las manos, a mirar a su alrededor, a saludar o defenderse. El paciente puede intentar agarrar un objeto inexistente o quitarse la ropa invisible.
• Bajo la influencia de verdaderas alucinaciones, se pueden realizar diversas acciones. Reflejarán un engaño de percepción: una persona se esconderá, buscará algo, atrapará, atacará a las personas y a sí mismo. También será propenso a destruir objetos a su alrededor.
• El paciente puede intentar suicidarse.
• Se pronunciarán alucinaciones auditivas. Una persona hablará libremente con personas inexistentes, ya que tendrá plena confianza en su existencia real.
• Las verdaderas alucinaciones se caracterizan por la expresión activa de emociones: rabia, lágrimas, arrepentimiento, ira, deleite o disgusto.

Una persona puede experimentar dificultades si su realidad y sus alucinaciones afectan la percepción con la misma fuerza. En este caso, desarrolla una doble personalidad, que constantemente se equilibra entre extremos de comportamiento. Muy a menudo, los enfermos comienzan a escuchar la voz de Dios, a sentir su toque y a creer que son mensajeros del cielo o profetas.

¿Qué son las alucinaciones?

Pueden ser el resultado del engaño de cualquiera de los cinco sentidos de una persona. Las alucinaciones pueden ser visuales, auditivas, gustativas, olfativas o táctiles. También existen imágenes alucinatorias de sentimientos generales que son provocados por la preocupación por los procesos que ocurren en el cuerpo, por la sensación de la presencia de un cuerpo u objeto extraño en su interior. Todos los tipos de verdaderas alucinaciones se caracterizan por los siguientes signos de comportamiento:

• Alucinaciones auditivas. Una persona comienza a escuchar voces de personas y varios sonidos. En su mente, estos sonidos pueden ser bajos o fuertes. Las voces pueden pertenecer a personas conocidas y se reproducen constantemente en las alucinaciones, o pueden ser episódicas. Por su naturaleza pueden ser narrativas, acusatorias o imperativas. En la cabeza del paciente puede sonar un monólogo o diálogo en diferentes idiomas. Las verdaderas alucinaciones auditivas son más fáciles de identificar en un paciente que otros tipos.
• Imágenes visuales alucinatorias. Durante ellos, una persona puede ver situaciones, objetos, personas o eventos absolutamente simples. También es probable que en su mente aparezcan animales u otras criaturas inexistentes. El paciente puede participar en escenas imaginarias, gesticular activamente y realizar diversas acciones físicas.
• Alucinaciones gustativas. Contribuyen a la sensación de sabores que no existen en la naturaleza. Por ejemplo, una persona enferma puede empezar a masticar un lápiz y sentir dulzura en la boca. Este signo de verdaderas alucinaciones es el más raro.
• Alucinaciones olfativas. De ellos el paciente puede oler un aroma imaginario a perfume o el olor a carne podrida. Al mismo tiempo, le parecerá absolutamente real. El reflejo nauseoso de una persona puede incluso funcionar debido a tal engaño de conciencia.
• Alucinaciones táctiles. Un paciente que padece la enfermedad siente toques que no existen: insectos en la piel, cuerdas atadas, una soga en el cuello, mordeduras o golpes de animales. También puede sentir calor, escarcha o gotas de lluvia en su cuerpo. Estas alucinaciones pueden concentrarse tanto en la superficie de la piel como debajo de ella.

Características de los tipos de alucinaciones.

Además de la clasificación según características de comportamiento, las imágenes alucinatorias se dividen en los siguientes tipos de complejidad:

• Protozoos. Pueden caracterizarse como imágenes inacabadas de situaciones percibidas. Por ejemplo, podrían ser: deslumbramientos, chispas, puntos luminosos, rayos o círculos. Todos estos tipos de imágenes son visuales. Entre las alucinaciones auditivas más simples se pueden distinguir crujidos, crujidos, gemidos y gritos inusuales de personas o animales.
• Sujeto. La mayoría de las veces afectan a un analizador. El paciente puede ver alucinaciones visuales: una persona, un animal, una parte del cuerpo o un objeto. Desde los auditivos, estos incluyen palabras de discurso o canción, diálogos entre varias personas.
• Complejo. Este tipo de alucinación se considera el más peligroso. El paciente comienza no sólo a ver personas inexistentes, sino también a comunicarse con ellas. También se le pueden aparecer criaturas alienígenas y criaturas míticas. Dado que una persona no controla tales fenómenos, puede hacerse daño al intentar pelear o pelear con los participantes en sus imágenes.

Verdaderas alucinaciones

Siempre se proyectan desde el mundo exterior y están indisolublemente ligados a la realidad humana. Las verdaderas alucinaciones visuales pueden ocurrir en un entorno familiar. Por ejemplo, un animal salvaje ficticio puede estar escondido en una habitación real o detrás de una pared. Tales visiones no hacen que una persona tenga la menor duda de que realmente existen. Las verdaderas alucinaciones verbales son muy vívidas y realistas. Es más probable que el paciente crea que se trata de la vida real, de sus familiares y amigos, que de imágenes irreales en su mente.

Las alucinaciones verdaderas y falsas pueden apoderarse de todas las personas. Especialmente si toma medicamentos psicotrópicos, toma antidepresivos constantemente o ha sufrido una lesión cerebral. Es muy importante detectar su aparición a tiempo y brindarle a su ser querido la atención médica adecuada.

¿Qué son las pseudoalucinaciones?

Esta patología de la psique humana se caracteriza por los siguientes síntomas:

• Puede sonar una voz en la cabeza del paciente que lo empujará a realizar determinadas acciones. Todas las visiones dependerán de él. La voz de tu cabeza te guiará, te hará ver algo que realmente no existe.
• El paciente puede desconectarse completamente del entorno real que le rodea y observar exclusivamente una imagen alucinatoria.
• Cada engaño de percepción hará que una persona piense que todo lo que le rodea está amañado, que las voces o visiones son el resultado de su envenenamiento o conspiración. Comienzan a culpar a las personas que los rodean por abandonarlos y entregarlos a los médicos que experimentan con ellos.

Diferencias entre alucinaciones verdaderas y pseudoalucinaciones

Se considera que su principal diferencia es su orientación expresiva hacia el mundo exterior, así como su conexión con objetos y personas realmente existentes. Una verdadera alucinación ocurre cuando una persona ve un lugar imaginario en una silla real, escucha un sonido afuera de la puerta, huele comida o huele un perfume. La pseudoalucinación puede denominarse exclusivamente sensaciones internas, que de ninguna manera están relacionadas con las cosas que lo rodean. El paciente puede sentir objetos extraños en su cuerpo y escuchar voces de personas en su cabeza. También puede experimentar dolor causado por el engaño de la percepción.

Las pseudoalucinaciones se diferencian de las verdaderas alucinaciones en el nivel de peligro para los demás. Dicha patología no depende de pensamientos, recuerdos o situaciones vividas por una persona. Tienen una forma intrusiva, un carácter acusador e imperativo. Un paciente que sufre pseudoalucinaciones puede volverse loco rápidamente, dañar a otros y suicidarse.

Causas de las alucinaciones

El motivo del enturbiamiento de la conciencia, con presencia de verdaderas alucinaciones visuales, pueden ser enfermedades mentales, somáticas, estrés crónico, así como la toma de medicamentos que afectan negativamente al sistema nervioso. Entre las enfermedades mentales, las alucinaciones pueden ser provocadas por:

• Forma aguda de esquizofrenia.
• Ataques de epilepsia.
• Psicosis.

Entre las enfermedades somáticas, las siguientes patologías pueden contribuir a las alucinaciones:

• Tumor cerebral, conmoción cerebral o lesión.
• Diversas infecciones que afectan al cerebro.
• Enfermedades acompañadas de ataques febriles.
• Ataque.
• Aterosclerosis.
• Intoxicación grave.

Además, el engaño de la conciencia puede ocurrir después de tomar:

• Alcohol en grandes dosis.
• Drogas.
• Drogas tranquilizantes.
• Antidepresivos.
• Psicoestimulantes.
• Ciertos tipos de plantas que envenenan el organismo (belladona, droga, hongos venenosos, etc.).

Diagnóstico de alucinaciones.

Es muy importante poder distinguir las alucinaciones reales de las ilusiones. Si a una persona le parece que el sofá que está frente a él ha cambiado de forma y se ha convertido en un animal, o la percha se ha convertido en una sombra humana, ve una ilusión. Pero cuando el paciente afirma haber visto un animal, un objeto o una persona de la nada, le sobreviene una alucinación.

Una ilusión es una percepción distorsionada de un objeto real. Si una persona imaginó algo, después del comentario de un amigo cercano, siempre estará de acuerdo con ello, asegurándose de que es solo una ilusión óptica. Cuando una persona ve una alucinación real y verdadera, nunca estará de acuerdo en que no es real. Después de mucho convencer, puede fingir que ha aceptado el punto de vista de otra persona, pero de hecho, el engaño de la conciencia siempre será una realidad para él.

Las ilusiones pueden ocurrir en una persona absolutamente sana. Por ejemplo, puede parecerle que un misterioso extraño se encuentra a la vuelta de la esquina de un callejón oscuro. Este fenómeno puede ser el resultado del miedo a la oscuridad o de una mayor precaución. Al acercarse a la fuente del miedo, una persona puede ver por sí misma que la ilusión apareció debido al reflejo fallido de un objeto cercano o de un automóvil que pasaba cerca. Este tipo de situaciones son bastante normales para una persona sana, ya que cada uno tiene sus propios miedos y preocupaciones sobre el mundo que le rodea.

Una persona que sufre alucinaciones, por el contrario, es una persona enferma que necesita urgentemente la ayuda de los médicos. Si los familiares o amigos no lo derivan a tiempo para recibir tratamiento, las consecuencias pueden ser muy desastrosas tanto para el propio paciente como para sus seres queridos.

Los cambios en el comportamiento de la personalidad son fáciles de notar cuando aparecen alucinaciones verdaderas y falsas. Sus diferencias pueden desempeñar un papel importante en la seguridad de los demás. Las falsas alucinaciones son mucho más peligrosas que las verdaderas. Una persona así se comportará con mucha cautela, murmurará algo constantemente, hablará en un susurro con personas imaginarias y tratará de no llamar la atención innecesariamente.

Si descubre signos de alucinación en alguno de sus amigos o conocidos, debe intentar comentarlos con el paciente. Si realmente ve una alucinación y no una ilusión, debes darle un sedante suave y luego acostarlo. Después de esto, debe llamar urgentemente a una ambulancia e informar todos los síntomas.

Alucinaciones- percepción falsa en ausencia de un estímulo.

Clasificación de alucinaciones (tipos):

• Simple y complejo.
• Por modalidad (tipo de analizador): alucinaciones visuales, auditivas, motoras, vestibulares, viscerales, gustativas, olfativas y cutáneas.
• Verdaderas y pseudoalucinaciones.
• Según la condición de aparición: funcional, psicógena, etc.

Alucinaciones simples(un analizador):

• Fotopsias- alucinaciones visuales elementales en forma de círculos, manchas, mallas, destellos, chispas de los ojos;
• Acoasma- alucinaciones auditivas simples en forma de ruidos, golpes, crujidos, chirridos, retumbos;
• Fonemas(engaños del habla): el paciente escucha palabras individuales, llamadas.

Alucinaciones complejas(más de un analizador):

• Carácter verbal- el paciente escucha voces.
• Visual- visión de objetos complejos, personas, etc. Dependiendo de la naturaleza de las visiones, se distinguen: fragmentarias (fragmentos de cuerpo), panorámicas, escénicas, antropomórficas (veo muertos), zoopsias (veo animales), demoníacas (veo espíritus malignos), visceroscópicas, alucinaciones autovisceroscópicas. , etc.
• Olfativo.

Alucinaciones de sentimiento general.:

• Alucinaciones viscerales(endoscópico): percepción de objetos extraños dentro del cuerpo.
• Alucinaciones motoras.

Verdaderas alucinaciones percibida como realidad objetiva. Son brillantes y no se diferencian de los objetos reales. Pseudoalucinaciones se perciben como algo especial, diferente de la realidad. No se proyectan al mundo exterior, sino que “emergen” dentro de la cabeza, el cuerpo, o “vienen” de un mundo paralelo (escucha voces dentro de la cabeza que ordenan).

Tipos de alucinaciones según las condiciones de su aparición:

• Psicógeno- “sugeridas”, ocurren después de un estrés, por ejemplo, la muerte de un ser querido.
• Inducido- engaños de percepción entre personas que se encuentran, por ejemplo, en una multitud abrumada por el éxtasis religioso.
• Funcional- surgen bajo la influencia de un estímulo real y existen en la misma modalidad de sensaciones.

Alucinaciones- trastornos de la percepción, cuando una persona, debido a trastornos mentales, ve, oye, siente algo que no existe en la realidad. Esto es, como dicen, percepción sin objeto.

Los espejismos, fenómenos basados ​​en las leyes de la física, no pueden clasificarse como alucinaciones. Al igual que las ilusiones, las alucinaciones se clasifican según los sentidos. Generalmente aislado auditivo, visual, olfativo, gusto, táctil y las llamadas alucinaciones del sentido general, que suelen incluir alucinaciones viscerales y musculares. También pueden aparecer alucinaciones combinadas (por ejemplo, el paciente ve una serpiente, oye su silbido y siente su tacto frío).

Todas las alucinaciones, independientemente de si están relacionadas con visual, auditivo u otros engaños de los sentidos, se dividen en verdadero Y pseudoalucinaciones.

Verdaderas alucinaciones siempre se proyectan hacia afuera, asociados con una situación real, concretamente existente (la "voz" suena detrás de una pared real; el "diablo", agitando su cola, se sienta en una silla real, entrelazando sus piernas con su cola, etc.) , la mayoría de las veces no evocan a los pacientes, no tienen ninguna duda sobre su existencia real, tan vívida y natural para el alucinante como las cosas reales. A veces, los pacientes perciben las verdaderas alucinaciones de forma incluso más vívida y clara que los objetos y fenómenos realmente existentes.

Pseudoalucinaciones La mayoría de las veces, se caracterizan por las siguientes características distintivas:

a) proyectado con mayor frecuencia dentro del cuerpo del paciente, principalmente en su cabeza (la "voz" suena dentro de la cabeza, dentro de la cabeza del paciente ve una tarjeta de presentación con palabras obscenas escritas, etc.);

Las pseudoalucinaciones, descritas por primera vez por V. Kandinsky, se parecen a las ideas, pero se diferencian de ellas, como enfatizó el propio V. Kandinsky, en las siguientes características:

1) independencia de la voluntad humana;
2) obsesión, violencia;
3) integridad, formalidad de las imágenes pseudoalucinatorias.

b) incluso si los trastornos pseudoalucinatorios se proyectan fuera del propio cuerpo (lo que ocurre con mucha menos frecuencia), carecen del carácter de realidad objetiva característico de las verdaderas alucinaciones y no tienen ninguna relación con la situación real. Además, en el momento de la alucinación, este entorno parece desaparecer en alguna parte, el paciente en este momento percibe sólo su imagen alucinatoria;

c) la aparición de pseudoalucinaciones, sin provocar al paciente dudas sobre su realidad, va siempre acompañada de una sensación de estar hecho, amañado, inducido por estas voces o visiones. Las pseudoalucinaciones son, en particular, una parte integral del síndrome de Kandinsky-Clerambault, que también incluye delirios de influencia, por lo que los pacientes están convencidos de que su “visión” fue “realizada con la ayuda de dispositivos especiales”, “las voces se dirigen directamente en la cabeza con transistores”.

Alucinaciones auditivas Se expresa con mayor frecuencia en la percepción patológica del paciente de ciertas palabras, discursos, conversaciones (fonemas), así como sonidos o ruidos individuales (acoasmos). Las alucinaciones verbales pueden tener un contenido muy diverso: desde las llamadas llamadas (el paciente “oye” una voz que pronuncia su nombre o apellido) hasta frases enteras o incluso largos discursos pronunciados por una o más voces.

Más peligroso para la condición de los pacientes. alucinaciones imperativas, cuyo contenido es imperativo, por ejemplo, el paciente escucha una orden de permanecer en silencio, de golpear o matar a alguien, de lastimarse. Debido a que tales "órdenes" son consecuencia de la patología de la actividad mental de una persona que alucina, los pacientes con este tipo de experiencia dolorosa pueden ser muy peligrosos tanto para ellos como para los demás y, por lo tanto, requieren supervisión y cuidados especiales.

Las alucinaciones son amenazantes. También son muy desagradables para el paciente, ya que escucha amenazas dirigidas a él mismo, con menos frecuencia a personas cercanas a él: "quieren matarlo a puñaladas", "colgarlo", "arrojarlo desde el balcón", etc.

A alucinaciones auditivas También se incluyen comentaristas cuando el paciente “escucha discursos” sobre todo lo que piensa o hace.

Un paciente de 46 años, peletero de profesión, que abusaba del alcohol desde hacía muchos años, empezó a quejarse de “voces” que “no le dejaban pasar”: “ahora está cosiendo pieles, pero está mal, su me tiemblan las manos”, “decidí descansar”, “fui por vodka”, “qué buena piel robó”, etc.

Alucinaciones antagonistas (contrastantes) se expresan en el hecho de que el paciente escucha dos grupos de “voces” o dos “voces” (a veces una a la derecha y otra a la izquierda) con significado contradictorio (“Vamos a ocuparnos de ellos ahora”. - “No, vamos a espera, no es tan malo.”; “No hay necesidad de esperar, dame el hacha.” - “No lo toques, está en el tablero”).

Alucinaciones visuales puede ser elemental (en forma de zigzags, chispas, humo, llamas, la llamada fotopsia) u objetivo, cuando el paciente ve muy a menudo animales o personas (incluidos los que conoce o conocía) que no existen en la realidad. insectos, pájaros (zoopsia), objetos o, a veces, partes del cuerpo humano, etc. A veces pueden ser escenas enteras, panoramas, por ejemplo un campo de batalla, un infierno con muchos demonios corriendo, haciendo muecas y luchando (panorámico, tipo película). Las “visiones” pueden ser de tamaño normal, en forma de personas, animales, objetos, etc. muy pequeños (alucinaciones liliputienses) o en forma de muy grandes, incluso gigantescas (alucinaciones macroscópicas, gulliverianas). En algunos casos, el paciente puede verse a sí mismo, su propia imagen (alucinaciones dobles o autoscópicas).

A veces el paciente “ve” algo detrás de él, fuera de su vista (alucinaciones extracampales).

Alucinaciones olfativas la mayoría de las veces representan una percepción imaginaria de olores desagradables (el paciente huele carne podrida, quemado, descomposición, veneno, comida), con menos frecuencia, un olor completamente desconocido y aún menos, el olor de algo agradable. A menudo, los pacientes con alucinaciones olfativas se niegan a comer porque están seguros de que "se les están añadiendo sustancias venenosas a los alimentos" o "se les está alimentando con carne humana podrida".

Alucinaciones táctiles se expresan en sensación de tacto corporal, ardor o frío (alucinaciones térmicas), sensación de aferramiento (alucinaciones hápticas), aparición de algún líquido en el cuerpo (alucinaciones hígricas) e insectos reptando por el cuerpo. El paciente puede sentir como si le mordieran, le hicieran cosquillas o le rascaran.

Alucinaciones viscerales- una sensación de la presencia de algunos objetos, animales, gusanos en el propio cuerpo (“una rana está sentada en el estómago”, “los renacuajos se han multiplicado en la vejiga”, “se ha clavado una cuña en el corazón”).

Alucinaciones hipnagógicas- ilusiones visuales de percepción, que suelen aparecer por la noche antes de quedarse dormido, con los ojos cerrados (su nombre proviene del griego hypnos - sueño), lo que las relaciona más con pseudoalucinaciones que con verdaderas alucinaciones (no hay conexión con lo real situación). Estas alucinaciones pueden ser únicas, múltiples, escénicas y a veces caleidoscópicas (“Tengo una especie de caleidoscopio en los ojos”, “Ahora tengo mi propio televisor”). El paciente ve algunas caras, haciendo muecas, sacando la lengua, guiñando el ojo, monstruos, plantas extrañas. Con mucha menos frecuencia, estas alucinaciones pueden ocurrir durante otro estado de transición: al despertar. Estas alucinaciones, que también ocurren cuando los ojos están cerrados, se denominan hipnopómpicas.

Ambos tipos de alucinaciones suelen ser uno de los primeros presagios del delirium tremens o de alguna otra psicosis intoxicante.

Alucinaciones funcionales- aquellos que surgen en el contexto de un estímulo real que actúa sobre los sentidos, y sólo durante su acción. Un ejemplo clásico descrito por V. A. Gilyarovsky: el paciente, tan pronto como el agua comenzó a salir del grifo, escuchó las palabras: "Vete a casa, Nadenka". Cuando se abrió el grifo, las alucinaciones auditivas también desaparecieron. También pueden ocurrir alucinaciones visuales, táctiles y de otro tipo. Las alucinaciones funcionales se diferencian de las verdaderas alucinaciones por la presencia de un estímulo real, aunque tienen un contenido completamente diferente, y de las ilusiones en que se perciben en paralelo con el estímulo real (no se transforma en una especie de "voces, ” “visiones”, etc.).

Alucinaciones sugeridas e inducidas.. Los engaños alucinatorios de los sentidos se pueden inculcar durante una sesión de hipnosis, cuando una persona huele, por ejemplo, el olor de una rosa y tira la cuerda que se "retuerce" a su alrededor. Con cierta disposición a alucinar, las alucinaciones pueden aparecer incluso cuando estos engaños de los sentidos ya no aparecen de forma espontánea (por ejemplo, si una persona acaba de sufrir un delirio, especialmente un delirio alcohólico). El síntoma de Lipman es la inducción de alucinaciones visuales al presionar ligeramente los globos oculares del paciente, a veces se debe agregar una sugerencia adecuada a la presión. El síntoma de la hoja en blanco (síntoma de Reichardt) es que se pide al paciente que mire con mucha atención una hoja de papel blanco en blanco y diga lo que ve allí. Con el síntoma de Aschaffenburg, se pide al paciente que hable por un teléfono apagado; De esta forma se comprueba la preparación para la aparición de alucinaciones auditivas. Al comprobar los dos últimos síntomas, también puedes recurrir a la sugestión, diciendo, por ejemplo: “Mira, ¿qué te parece este dibujo?”, “¿Qué te parece este perro?”, “¿Qué te dice esta voz femenina?” ¿Por teléfono?

En ocasiones, las alucinaciones sugeridas (generalmente visuales) también pueden tener un carácter inducido: una persona sana pero sugestionable con rasgos de carácter histérico puede, siguiendo al paciente, “ver” al diablo, ángeles, algunos objetos voladores, etc. Puede ocurrir en varias personas, pero generalmente durante un período de tiempo muy corto y sin la claridad, las imágenes y el brillo que ocurren en los pacientes.

Alucinaciones - un síntoma de un trastorno doloroso(aunque a veces a corto plazo, por ejemplo, bajo la influencia de psicotomiméticos). Pero a veces, como ya se señaló, muy raramente, pueden ocurrir en personas sanas (sugeridas en hipnosis, inducidas) o con patologías de los órganos de la visión (cataratas, desprendimiento de retina, etc.) y la audición.

Las alucinaciones suelen ser elementales (destellos de luz, zigzags, manchas multicolores, ruido de hojas, agua que cae, etc.), pero también pueden presentarse en forma de ilusiones de percepción visuales o auditivas figurativas y brillantes.

Una paciente de 72 años con pérdida de visión hasta el nivel de percepción de la luz (cataratas bilaterales), a quien no se le identificaron trastornos mentales salvo una ligera disminución de la memoria, después de una operación fallida comenzó a decir que veía algunas personas, en su mayoría mujeres, en la pared. Luego estas personas “se salieron de la pared y se convirtieron en personas reales. Luego apareció un perro pequeño en los brazos de una de las niñas. No había nadie por un tiempo, luego apareció una cabra blanca”. Más tarde, la paciente a veces "veía" esta cabra y preguntaba a quienes la rodeaban por qué de repente había una cabra en la casa. El paciente no presentaba ninguna otra patología mental. Un mes después, tras una operación exitosa en el otro ojo, las alucinaciones desaparecieron por completo y durante el seguimiento (5 años) no se detectó en el paciente ninguna patología mental, salvo pérdida de memoria.

Se trata de las llamadas alucinaciones del tipo de Charles Bonnet, un naturalista del siglo XVII que observó alucinaciones en forma de animales y pájaros en su abuelo de 89 años, que padecía cataratas.

El paciente M., de 35 años, que abusaba del alcohol desde hacía mucho tiempo, tras sufrir una neumonía, empezó a experimentar miedos y a dormir mal e inquieto. Por la noche, llamó ansiosamente a su esposa y le pidió, señalando la sombra de la lámpara de pie, “que quitara esta cara fea de la pared”. Más tarde vi una rata de cola gruesa y muy larga, que de repente se detuvo y preguntó con “voz asquerosa y chillona”: “¿Has terminado de beber?”. Ya entrada la noche, volví a ver las ratas, de repente saltaron sobre la mesa y traté de tirar el teléfono al suelo, “para asustar a estas criaturas”. Cuando me ingresaron en urgencias, palpándome la cara y las manos, dije con irritación: “Esto es una clínica, pero las arañas fueron criadas, me quedaron telarañas en toda la cara”.

Síndrome alucinatorio(alucinosis): una afluencia de abundantes alucinaciones (verbales, visuales, táctiles) en el contexto de una conciencia clara, que dura desde 1 a 2 semanas (alucinosis aguda) hasta varios años (alucinosis crónica). Las alucinosis pueden ir acompañadas de trastornos afectivos (ansiedad, miedo), así como de ideas delirantes. La alucinosis se observa en el alcoholismo, la esquizofrenia, la epilepsia, las lesiones cerebrales orgánicas, incluida la etiología sifilítica.

Una alucinación es una imagen que aparece en la conciencia en ausencia de un estímulo externo a los sentidos y es cualitativamente similar al objeto realmente percibido. Una persona percibe una alucinación como si apareciera como un objeto real en el mundo exterior (o en su propio cuerpo), y no en la conciencia, como una imagen.

Las alucinaciones ocurren no solo en personas con enfermedades mentales, sino también en algunas personas completamente sanas, especialmente en estado de fatiga, así como durante el período de transición entre el sueño y la vigilia; si ocurren durante el sueño, se llaman hipnagógicos, si durante el despertar, se llaman hipnopómpicos.

Seudo

El término "" se aplica a fenómenos patológicos que no cumplen con los criterios descritos anteriormente para las alucinaciones y cuyo valor diagnóstico no es tan seguro. Desafortunadamente, este término tiene dos significados que muchas veces se confunden. El primero, procedente de las obras de Kandinsky, fue tomado prestado por Jaspers en su libro Psicopatología general (Jaspers 1913). De acuerdo con la interpretación que de aquí se desprende, se trata de imágenes especialmente vívidas, es decir, que no tienen la propiedad de representar la realidad exterior; parecen surgir en la mente en lugar de ser generados por el mundo externo. Sin embargo, a diferencia de las ideas figurativas ordinarias, no pueden cambiarse significativamente mediante un esfuerzo de voluntad. El término todavía se utiliza en este sentido (ver, por ejemplo, Scharfetter 1980). El segundo significado del término "pseudoalucinación" implica la sensación de la presencia de algo como si estuviera ubicado en el mundo externo, junto con la conciencia del hecho de que no existe ningún correlato para tal sensación en la realidad objetiva. Hare (1973) y Taylor (1979) utilizan el término en este sentido.

Ambas definiciones no son fáciles de aplicar porque mucho depende de la capacidad del paciente para dar respuestas precisas a preguntas complejas relativas a la naturaleza de sus experiencias. No es de extrañar que sea difícil formarse una opinión correcta a partir de la valoración que hace el paciente de la realidad de sus experiencias, ya que él mismo a menudo no tiene una idea clara al respecto. Aunque las imágenes percibidas deben sentirse como reflejo de un objeto existente en el mundo externo o como generadas por la conciencia, a los pacientes a menudo les resulta difícil hacer tal distinción. Taylor (1981) propuso distinguir dos tipos de pseudoalucinaciones, dándoles nombres independientes: pseudoalucinaciones “imaginarias”, que se experimentan en la mente, y pseudoalucinaciones “sentidas”, en las que las imágenes correspondientes parecen estar presentes en el espacio externo, pero en al mismo tiempo se reconoce su irrealidad. En la práctica clínica cotidiana, es mejor abandonar por completo el término "pseudoalucinación". C Deje únicamente el término "alucinación" en el significado definido al principio de esta sección. Si los fenómenos clínicos no cumplen con esta definición, es mejor describirlos en detalle en lugar de etiquetarlos con un término especial que no contenga ninguna información adicional útil para hacer un diagnóstico. Los lectores encontrarán Hare (1973), Taylor (1981) y Jaspers (1963, pp. 68-74) para un tratamiento más detallado de los temas involucrados, y Sedman (1966) para más información sobre los fenómenos discutidos aquí.

Tipos de alucinaciones

Las alucinaciones pueden describirse en términos de su complejidad y modalidad sensorial (ver Tabla 1.1). Término "alucinación elemental" Se utiliza para percepciones como sonidos de disparos, silbidos y destellos de luz; "alucinación compleja"- para percepciones tales como voces o música “escuchadas”, caras y escenas “vistas”. Las alucinaciones pueden ser auditivas, visuales, gustativas, olfativas, táctiles o viscerales. Alucinaciones auditivas Aparecen en forma de ruidos, música o voces. Las "voces" alucinatorias a veces se denominan fonemas, Pero esto contradice la definición del diccionario de fonema como la unidad sonora mínima de una lengua. Las voces pueden escucharse clara o confusamente; pueden parecer que pronuncian palabras, frases u oraciones, se dirigen al paciente o hablan con alguien mientras se refieren al paciente como "él" o "ella". (alucinación en tercera persona). A veces parece como si las voces anticiparan lo que el paciente estará pensando unos minutos después, o pronunciaran sus propios pensamientos al mismo tiempo que surgen en él, o los repitieran inmediatamente después de que le vinieran a la mente. Dado que no existen términos técnicos correspondientes en inglés, los dos últimos tipos de alucinaciones auditivas a veces se denominan Gedankenlautwerden (“sonido de pensamientos”) Y Eco Delaware Lapensee (“eco de pensamientos”).

Tabla 1.1. Descripción de las alucinaciones.

1. Según su complejidad complejo elemental 2. Según modalidad sensorial auditiva visual olfativa y gustativa somática (táctil y visceral) 3. Según características especiales

a) auditivo: segunda persona de tercera persona Gedankenlautwerden(sonido de pensamientos)Eco Delaware La Pensée(eco de pensamientos)

b) visual: extracampal 4. Alucinaciones autoscópicas

Alucinaciones visuales También puede ser elemental o complejo. Las imágenes visuales que surgen pueden parecer de tamaño normal o anormal; en el último caso, suelen ser más pequeños que el objeto real correspondiente. Las alucinaciones visuales de figuras enanas a veces se denominan liliputienses (micrópticas). Alucinaciones visuales extracampales Se perciben como si estuvieran fuera del campo de visión, es decir, detrás de la nuca. Alucinaciones olfativas y gustativas. A menudo se sienten combinados, a menudo como olores y sabores desagradables. Alucinaciones táctiles(también se les llama Táctil) Pueden manifestarse en forma de sensaciones de tacto, pinchazo o apretón de alguien. A veces se expresan en la sensación de algún tipo de movimiento justo debajo de la piel, que el paciente puede atribuir a insectos, gusanos u otras criaturas diminutas que excavan pasajes en el tejido muscular. En Alucinaciones viscerales El paciente experimenta una sensación de estiramiento e hinchazón de los órganos internos o una sensación de excitación sexual o descarga eléctrica.

Alucinación autoscópica Es la experiencia que experimenta el paciente cuando ve su propio cuerpo proyectado al espacio exterior (normalmente delante de él), normalmente durante cortos periodos de tiempo. Una experiencia así puede convencer a una persona de que tiene un doble (Doble), - un tema que se desarrolla en varias obras literarias, incluida "El doble" de Dostoievski. En la práctica clínica, este es un fenómeno raro, que ocurre principalmente en algunos pacientes con o con otras lesiones cerebrales orgánicas (para una descripción detallada, ver Lukianowicz 1958 y Lhermitte 1951). Sucede que un estímulo en una modalidad sensorial provoca una alucinación en otra; por ejemplo, los sonidos de la música pueden provocar alucinaciones visuales. Esta experiencia, a veces llamada Alucinación refleja (reflejada), Puede observarse después de tomar drogas, en particular LSD, o (con menos frecuencia) con. Como ya se indicó, hipnagógico Y Alucinaciones hipnopómpicas Aparecen respectivamente en el momento de quedarse dormido y despertar. Si tales fenómenos ocurren en personas sanas, son breves y elementales; por ejemplo, una persona cree oír sonar una campana o alguien que lo llama por su nombre. En este caso, el durmiente suele despertarse inmediatamente y reconocer la naturaleza de la experiencia. Las alucinaciones son comunes en la narcolepsia, pero pueden ser más complejas y durar más.

Importancia diagnóstica

Las alucinaciones pueden aparecer en trastornos afectivos graves, esquizofrenia, lesiones orgánicas, trastornos disociativos y, en ocasiones, en personas sanas. Por tanto, la presencia de alucinaciones por sí sola no es un factor que facilite el diagnóstico. Sin embargo, ciertos tipos sí juegan un papel importante en el diagnóstico.

Al realizar un diagnóstico, se presta atención tanto a la forma como al contenido de la audición. Alucinaciones. De toda la variedad de tipos (ruidos, música, voces), sólo las voces que suenan claramente y que hablan con el paciente o sobre él son importantes para el diagnóstico. Como ya se señaló, si estas voces hablan entre sí, mencionando al paciente en tercera persona (por ejemplo: “es homosexual”), entonces estamos hablando de Alucinaciones en tercera persona. Están particularmente asociados con la esquizofrenia. Estas voces pueden parecer comentar las intenciones del paciente (por ejemplo: “él quiere hacerle el amor”). O Sus acciones (por ejemplo: “ella se lava”). De todos los tipos de alucinaciones, las voces de comentarios tienen más probabilidades de indicar esquizofrenia. En Alucinaciones en segunda persona Las voces se dirigen al paciente (por ejemplo: “morirás pronto”) o dan órdenes (por ejemplo: “pégale”). La mera presencia de tales alucinaciones no indica ningún diagnóstico específico, pero su contenido y, en mayor medida, la reacción del paciente ante ellas pueden llevar a ciertas conclusiones. Así, las voces con contenido despectivo (por ejemplo, “eres inmoral”) sugieren un trastorno depresivo mayor, especialmente si el paciente las da por sentado. En la esquizofrenia, el paciente a menudo se indigna ante tales comentarios. Voces anticipando o repitiendo Los pensamientos del paciente, "asintiendo", dan motivos para suponer esquizofrenia. Visual Alucinaciones Pueden ocurrir con histeria, trastornos afectivos graves y esquizofrenia, pero en tales casos siempre se debe tener en cuenta la posibilidad de un trastorno orgánico. El contenido de las alucinaciones visuales no es esencial para el diagnóstico. Gusto y alucinaciones olfativas. Son raros. Si ocurren, a menudo tienen propiedades inusuales que son difíciles de describir para el paciente. Alucinaciones de este tipo pueden ocurrir en la esquizofrenia o en los trastornos depresivos mayores, pero también se debe considerar la posibilidad.