Tento typ vyšetření lze předepsat miminkům ode dne, kdy se narodí. Je třeba poznamenat, že když dítě dosáhne jednoho měsíce, určitě podstoupí ultrazvuk břišních orgánů, aby se objasnil skutečný stav břišních orgánů.

Tento typ výzkumu se v pediatrii používá již více než dvě desetiletí. S jeho pomocí jsou identifikovány vrozené anomálie, jsou rozpoznány počínající patologické abnormality a je předepsána včasná terapie. Vyšetření je nebolestivé, netrvá déle než dvacet minut a nepoškozuje tělo dítěte.

Při provádění ultrazvuku existuje pouze jedna vlastnost - přísné dodržování požadavků přípravného systému, které se u dětí různých věkových kategorií liší.

Jak bezpečné je provádět ultrazvuk u dítěte?

Tomuto problému bylo věnováno mnoho vědeckých studií a dnes existuje každý důvod s jistotou prohlásit, že tato metoda je považována za absolutně neškodnou a nejspolehlivější ve srovnání s jinými typy vyšetření - rentgeny, fluorografie atd.

Ultrazvuk nevytváří radiační zátěž; Ultrazvuk nemá se zářením nic společného, ​​protože má jinou povahu původu. V jádru je to jednoduchý zvuk, jen vyšší frekvence. Jeho rozsah (1-12 MHz) je mimo lidské vnímání, z tohoto důvodu nic neslyší.

Všimněme si, že tento druh vibrací existuje v hluku vydávaném větry a mořským příbojem a ve zvucích některých zvířat. Vyšetření nezpůsobuje žádné nepohodlí, probíhá v uvolněné atmosféře, která u dětí hraje důležitou roli.

Indikace pro ultrazvuk břicha

Vyšetření může být předepsáno podle plánu, často vás lékař na základě údajů získaných při externím vyšetření odešle na ultrazvukové vyšetření. Doporučení na ultrazvukové vyšetření mohou vystavit specialisté z pediatrie nebo gastroenterologie.

Hlavní indikace pro tento typ skenování jsou:

Co se zjišťuje u dětí během diagnózy?

Ultrazvukové vyšetření orgánů dítěte zahrnuje vyšetření jater a párových orgánů, sleziny, slinivky břišní a žlučníku. Normální ukazatele a individuální charakteristiky pro každý z těchto orgánů jsou nutně uvedeny v přepisu výsledků. Někdy se vyšetření ledvin u dětí provádí samostatně. Současně se vyšetřují nadledviny a močovina.

Kromě vrozených anomálií může ultrazvuk detekovat určité patologické změny v orgánech umístěných v břišní dutině dítěte:

• infekční mononukleóza, krevní onemocnění, vnitřní krvácení. To bude doloženo změnami velikosti sleziny;
• nové formace, jaterní absces, škodlivé mikroorganismy v jaterních tkáních;
• onemocnění slinivky břišní zvané reaktivní pankreatitida. Nejčastěji se projevuje u kojenců;
• odchylky v motilitě žlučníku, kameny, vodnatelnost, cholecystitida;
• , novotvary, cysty, pyelonefritida.

Odhalit vrozené vady ledvin pomůže ultrazvukové vyšetření orgánů pomocí Dopplera, které dnes nabízí většina placených klinik.

Jak připravit dítě na výzkum?

Aby bylo možné získat co nejspolehlivější výsledky studie, mělo by být dítě na ni důkladně připraveno. Etapa začíná s dostatečným předstihem, tři až pět dní před vyšetřením. Hlavním požadavkem je vytvoření akustické přístupnosti pro každý orgán, který je třeba studovat. To znamená, že by v žaludku dítěte neměly zůstat žádné zbytky jídla, vzduch nebo plyny.

Kromě toho, když se v těle dítěte vyskytují trávicí procesy, orgány se také účastní práce - slinivka je mírně zvětšená, žlučník prudce mění svou velikost. To vše během skenování brání specialistovi správně posoudit parametry a stav konkrétního orgánu.

Chcete-li se správně připravit na ultrazvuk, existuje několik pravidel:

1. Pokud je postup pro novorozence, neměli byste před ním krmit dítě tři hodiny. Vyšetření je nejlepší provádět ráno, kdy miminko ještě nemá dostatečný hlad.
2. Chcete-li se připravit na ultrazvuk dětí ve věku od jednoho do tří let, měli byste proces krmení jednou vynechat. Hodinu před vyšetřením se musíte vyvarovat pití jakékoli tekutiny. Ve výjimečných případech je dovoleno podat dítěti malé množství čisté vody, mírně oslazené, aby se nestal rozmarným.
3. Děti starší tří let se malé hladovky nebojí. V tomto případě je ultrazvuk naplánován buď ráno nebo odpoledne. Poslední jídlo by mělo proběhnout šest až osm hodin před zákrokem.
4. Když se u dítěte objeví plynatost, je nutné začít užívat Espumisan několik dní předem, aby se odstranila plynatost. Střevní trakt musí zůstat před vyšetřením prázdný, k tomu se doporučuje provést klystýr asi dvanáct hodin předem.

Dieta před zákrokem

Pro každé dítě lze sestavit individuální seznam jídel, existují však také obecně uznávané zákazy:

• mléčné a fermentované mléčné výrobky jsou vyloučeny;
• Ze stravy je nutné odstranit čerstvou zeleninu a ovoce, pečivo, tmavý chléb a luštěniny;
• Není dovoleno konzumovat tučné ryby a maso, sycené nápoje, bonbóny a jiné sladkosti.

Základem dětské výživy v těchto dnech by měla být kaše, drůbež, sýr, vařená vejce a nízkotučné ryby. Dětem se v den zákroku léky nepodávají. Zvláštní pozornost by měla být věnována užívání jiných stimulantů činnosti jater nebo slinivky břišní.

Jak se provádí diagnostika?

Chcete-li provést výzkumné sezení, existuje jedna metoda - externí (transabdominální). Specialista aplikuje na kůži speciální gelové složení a začne pohybovat senzorem po povrchu břicha.

Procedura netrvá déle než dvacet minut, lékař může dítě otočit na záda a požádat ho, aby nafouklo bříško. Bojácnější děti se někdy musí postavit, zadržet dech a zhluboka se nadechnout.

Při vyšetření je hlavním úkolem rodičů vysvětlit dítěti, že proces proběhne rychle a bez bolesti. Během ultrazvuku je pro miminko nejlepší nosit volné oblečení, aby bylo snazší odhalit bříško.

Normy a dekódování

Správně připravit dítě na vyšetření a udělat samotný ultrazvuk není to nejdůležitější. Naměřené hodnoty musí být správně interpretovány. Zpravidla se po ultrazvuku podává přepis dospělým nebo se přikládá k ambulantní kartě. Data musí být analyzována specialistou v pediatrii nebo gastroenterologii - podle toho, kdo doporučení vydal.

Standard ultrazvukového vyšetření předpokládá přítomnost následujících indikátorů:

1. Zjišťují se parametry jaterních laloků, strukturní struktura, echogenita, rozměry žlučovodu a portální žíly a okraje.
2. Při vyšetření sleziny se dbá na tvarové rozdíly, strukturu a parametry.
3. V případech s pankreasem se kromě obvyklých velikostí kontroluje přítomnost formací v kanálech a tkáňových buňkách.
4. Žlučník se vyšetřuje na obsah, tloušťku stěny, tvarové rozdíly a velikost;
5. Kromě parametrů spárovaného orgánu se kontroluje struktura, přítomnost kamenů v nich a tloušťka stěn.

Normou je, že všechny orgány se liší v normální velikosti a tvaru, tkáně nerostou, kameny se nenacházejí, cysty, nové útvary a tekutiny chybí.

Průměr všech nádob by měl zůstat normální. Kontroluje se odtok moči a stav žlučových cest.

Lékaři nedoporučují, aby si rodiče studii sami přepisovali. Faktem je, že za normálních podmínek se ultrazvukové hodnoty břišních orgánů u dospělých a dětí liší. Navíc u mladých pacientů se tyto hodnoty stále liší v závislosti na věkové kategorii.

Pokud jsou například pro kojence některé ukazatele považovány za normální, pak pro starší děti jsou již srovnávány s patologickými odchylkami.

Ultrazvukové vyšetření často odhalí abnormální vývoj v orgánech, které se po určité době nezávisle stanou normálními. Někdy jsou nestandardní formy orgánů považovány za individualitu těla a ani v nejmenším nezasahují do života dítěte.

Játra jsou obrovskou biochemickou laboratoří v lidském těle. Neutralizuje toxiny (vykonává detoxikační funkci), syntetizuje bílkoviny, enzymy, vitamíny a kontroluje energetickou rovnováhu.

K objektivnímu posouzení detoxikační a syntetizační funkce jater se provádí ultrazvuková diagnostika. Diagnostický postup ultrazvuku jater umožňuje posoudit homogenitu tkáňové struktury, velikost orgánu a pomáhá určit přítomnost patologických útvarů.

Příprava na studium

Příprava na studii začíná předem: obvykle 4 dny před výkonem. Hlavním cílem přípravy je zbavit se plynů ve střevech.

Ultrazvukové vyšetření se provádí na prázdný žaludek s přísným dodržováním doporučení pro přípravu na postup. Doporučení pro dodržování diety 3-4 dny před zákrokem jsou následující:

• odmítnout potraviny bohaté na vlákninu (zelenina, ovoce);
• při zácpě a plynatosti udělejte klystýr jako přípravu střev;
• potraviny, které přispívají ke zvýšené tvorbě plynů, by měly být vyloučeny z dětské stravy 2 dny předem (zelí, mléko, bílý chléb, rýže, luštěniny);
• vyloučit potraviny s vysokým obsahem kalorií;
• Normálně byste 7 hodin před testem neměli jíst jídlo.

Hlavní překážkou normální vizualizace jater na ultrazvuku je střevní distenze. Proto je strava při přípravě na studii zaměřena na snížení množství plynů

Postup ultrazvukového vyšetření

K přípravě „výzkumného pole“ na něj lékař aplikuje gel, který podporuje lepší vizualizaci orgánových struktur. Dále se provádí diagnostika.

Možnosti polohy těla dítěte:

• na zádech;
• na pravé nebo levé straně;
• v sedě.

Před skenováním je dítě požádáno, aby se zhluboka nadechlo, lékař ponoří senzor do oblasti hypochondria. Tímto způsobem je dosaženo lepší vizualizace orgánu snížením vzdálenosti mezi senzorem a játry. Poté jsou dešifrovány výsledky výzkumu. Míra spolehlivosti výsledků je přímo úměrná kvalitě přípravy na výkon.

Normální hodnoty ultrazvuku

• parenchym má homogenní strukturu, přerušenou portální žílou;
• žíly a žlučové cesty jsou jasně vizualizovány.

U dětí závisí kvantitativní ukazatele na věku. Normální rozměry pravého laloku jater od horního k dolnímu okraji:

• 1 rok života - 6 cm, za každý následující rok se přidá 6 mm;
• 15 let života - 10 cm;
• 18 let života - 12 cm.

Ukazatele velikosti levého laloku jater od horního k dolnímu okraji:

• 1 rok života - až 4 cm, za každý další rok života se přidávají 2 mm;
• 15 let života - až 5,5 cm;
• 18 let života - do 5 cm.

Játra jsou orgán, který je dokonale vizualizován na echogramu. Tato funkce umožňuje lékaři získat charakteristiky orgánu dítěte a poté je porovnat s normálními hodnotami.

Interpretace diagnostických výsledků

Hepatomegalie– nejčastější patologie, kterou je zvětšení jater dítěte. Ukazatel je nepřímo úměrný věku. U dětí do 7 let může dojít k nevyjádřenému zvětšení orgánu, které je uznáváno jako varianta normy. Typicky játra vyčnívají z okraje žeber až o 2 cm, když se orgán zvětší o více než 2 cm během školních a dospívajících let dítěte, znamená to přítomnost patologických změn. V tomto případě je hlavním úkolem lékaře zjistit příčiny patologie.

Příčiny onemocnění mohou být také metabolické poruchy:

• metabolismus mukopolysacharidů;
• ukládání patologického amyloidního proteinu ve tkáních (amyloidóza);
• metabolismus porfyrinů (látka, která tvoří červené krvinky);
• metabolismus tuků;
• metabolismus bílkovin (nedostatečné množství alfa-antitrypsinu).

Hepatomegalie (zvětšení jater) je jednou z nejčastějších patologií u dětí. Může být spojena s toxickými účinky na játra, virovou hepatitidou, infekcemi TORCH a metabolickými poruchami

Obstrukce v toku žluči a krve může být také příčinou hepatomegalie v důsledku nemocí, jako jsou:

• Wilson-Konovalovova choroba;
• cirhóza (ultrazvukové známky cirhózy jsou během diagnózy dobře vizualizovány);
• trombóza jaterních žil;
• vrozená vývojová vada – atrézie (absence) žlučových cest.

Příčinou vývoje onemocnění může být infiltrativní poškození jaterní tkáně v důsledku následujících patologií:

• rakovinu krve;
• hemolytické onemocnění novorozence (s Rh inkompatibilitou plodu a matky);
• metastázy nádorů jiných orgánů;
• lymfom (nádor lymfatického systému);
• hepatom (novotvar jaterní tkáně);
• hemochromatóza (nesprávný metabolismus železa v krvi);
• histiocytóza (zvýšené dělení imunitních buněk);
• vznik ohniska hematopoézy (tvorba krvinek).

Primární poškození jaterní tkáně je také faktorem ve vývoji hepatomegalie:

• cirhóza (náhrada jaterního parenchymu pojivovou tkání);
• polycystické onemocnění je vrozené onemocnění charakterizované výskytem mnoha cyst v orgánové tkáni;
• fibróza (náhrada normální jaterní tkáně tkání jizvy);
• Hemoragická telangiektázie je rozšíření jaterních cév a výskyt krvácení.

Kromě toho se hepatomegalie může vyvinout v důsledku:

• hyperplazie (zvýšený počet) Kupfferových buněk - makrofágů, které využívají umírající hepatocyty a cizí agens;
• sepse;
• velké množství vitamínu A v těle dítěte.

Existuje také koncept - „falešná hepatomegalie“. Jeho příčinou je patologie dýchacího systému, konkrétně plic. Vyznačuje se tím, že zvětšený objem plic „tlačí“ na játra shora a „vytlačuje“ je zpod žeber. Například při emfyzému (zvýšené vzdušnosti) plic.

Vlastnosti příznaků hepatomegalie

Příznaky hepatomegalie při vyšetření:

• známky zvětšení orgánu při palpaci jeho okraje a poklepání (výstup zpod žeberního okraje o více než 2 cm);
• zvýšený obvod břicha dítěte;
• příznakem „hlavy medúzy“ je žilní síť kolem pupku dítěte, což naznačuje portální hypertenzi;
• bolest a pocit těžkosti v pravém hypochondriu;
• příznaky intoxikace;
• zvýšená pigmentace kůže;
• ikterus skléry a kůže (ikterická barva v důsledku zvýšení hladiny bilirubinu v krvi).

Pokud je orgán středně zvětšený, pak jsou příznaky mírné nebo chybí. Kromě toho je možná špatná příprava na postup, což může zkreslit výsledek. Spolehlivými známkami patologie jsou změny v ultrazvukovém obrazu.

Přímé příznaky cirhózy:

• parametry překračují normu;
• nerovné okraje a obrysy (na ultrazvukovém snímku to vypadá jako tuberosity);
• zvýšená echogenita tkáňové struktury na ultrazvuku, což naznačuje vzhled pojivové a jizevnaté tkáně v jejím parenchymu;
• spodní okraj se zakulatí.

Nepřímé ukazatele portální hypertenze:

• zvětšuje se lumen portální žíly;
• parametry sleziny překračují normu;
• rozšíření jícnových žil s hrozbou krvácení z nich;
• ascites (volná tekutina v břišní dutině);
• selhání jater.

Srdeční selhání:

• na ultrazvukovém snímku dochází k rozšíření lumen jaterních žil;
• průměr lumen dolní duté žíly se během dýchání nemění;
• přítomnost volné tekutiny v pleurální dutině.

Akutní hepatitida: parametry jsou vyšší než normálně. Ultrazvukové znamení není specifické pro přesnou diagnózu;

Abscesy:

• hladkost obrysů;
• zvýšená echogenita.

Metastázy maligních novotvarů:

• obrysy jsou jasné nebo nejasné.

Lymfom:

• snížená echogenita oblastí jaterní tkáně;
• kontury jsou rozmazané.

hematomy:

• rozmazané kontury;
• zvýšená echogenita s výskytem krevních sraženin.

Ultrazvukové vyšetření velmi dobře diagnostikuje zhoubné nádory jater. Obvykle jsou hyper- nebo hypoechogenní

Léčba nemocí

Používají se konzervativní i chirurgické metody. Výběr metody závisí na:

• nozologická jednotka;
• závažnost onemocnění;
• zapojení dalších vnitřních orgánů do patologického procesu;
• včasnost diagnózy.

Například onemocnění, jako je absces nebo cysta, se léčí výhradně chirurgicky. A hepatitidu nebo otravu toxickými látkami lze snadno léčit léky.

Na závěr připomeňme, že svému dítěti musíte věnovat zvláštní pozornost. Zajímejte se o jeho blaho, věnujte pozornost jeho chování, chuti k jídlu a aktivitě. Při sebemenším podezření na onemocnění musíte naléhavě kontaktovat odborníka a ne samoléčbu! A při přípravě na předepsané vyšetření přísně dodržujte všechna doporučení lékaře. Pamatujte, že jakákoli nemoc je snadněji léčitelná v počátečních fázích vývoje.

Dobrý den, milí rodiče. V tomto článku budeme hovořit o tom, jak udělat ultrazvuk břicha pro děti. Budete vědět, jak připravit své dítě na tento postup a jaké indikace naznačují potřebu ultrazvuku.

Indikace pro použití

Zápach z úst může být indikací pro ultrazvuk břicha

U dětí do jednoho roku je potřeba ultrazvukového vyšetření břišní dutiny určena přítomností následujících faktorů:

• u novorozence k vyloučení vrozených patologií, zejména u těch, kteří měli těžký porod;
• s častou regurgitací;
• nedostatek hmotnosti;
• za účelem vyvrácení nebo potvrzení pylorospasmu;
• v přítomnosti průjmu;
• v nepřítomnosti zvýšené teploty.

U starších dětí budou indikace pro ultrazvuk:

• pocit hořkosti v ústech;
• nepříjemný zápach z úst, který je přítomen po celý den;
• bolestivé pocity v břišní dutině bez jasné lokalizace;
• říhání, zvláště kyselé nebo hořké;
• nadrozměrná tvorba plynu;
• identifikace zvětšených orgánů v břišní dutině při palpaci;
• poranění břicha.

Přípravná fáze

Při přípravě na ultrazvuk břišních orgánů je třeba věnovat zvláštní pozornost výživě

• mléčné výrobky, fermentované mléčné výrobky;
• čerstvá zelenina a ovoce;
• pečení;
• černý chléb;
• tučné maso a ryby;
• luštěniny;
• soda.

Postup

Ultrazvukové vyšetření je nebolestivá diagnostická metoda.

1. Dítě si lehne na předem připravenou pohovku.
2. Dítě si zvedne bundu, odkryje břicho a trochu si stáhne kalhoty a rozepne mu poklopec, pokud nějaký má.
3. Lékař nanese na senzor speciální gel a začne jím pohybovat po břiše dítěte v jeho různých částech.
4. Při vyšetření může být nutné, aby malý nafoukl bříško pro lepší vyšetření vnitřních orgánů.
5. Tato studie se často provádí společně s vyšetřením ledvin. Pak bude potřeba přetočit se na břicho a bok.
6. Na konci procedury lékař dá miminku ubrousek nebo gel sám setře.

Norma

• přítomnost velikosti orgánů v souladu s věkem dítěte;
• nepřítomnost žlučových kamenů;
• správný tvar orgánů;
• Tloušťka stěny;
• dobrý obrys;
• nepřítomnost tkáňové proliferace, nádorů a cyst;
• normální velikost krevních cév.

Co řeknou výsledky?

Při vyšetření jater lze identifikovat následující onemocnění:

Při vyšetření sleziny se diagnostikuje:

• hypertrofie orgánů;
• mezera;
• vnitřní krvácení.

Při vyšetření žlučníku můžete odhalit:

• přítomnost kamenů;
• cholecystitidu;
• vodnatelnost.

Vyšetření slinivky břišní může indikovat přítomnost pankreatitidy.

Celkové vyšetření břišní dutiny může odhalit:

• stagnace krve v játrech;
• zvětšené retroperitoneální lymfatické uzliny;
• zúžení žlučových cest;
• zvýšení velikosti sleziny;
• patologie v oběhových procesech břišní aorty.

Samotný zákrok je bezbolestný a netrvá déle než 15 minut. Při první návštěvě ultrazvukové diagnostické místnosti se však miminko může bát. Úkolem rodičů je udělat vše pro to, aby se malý uklidnil a aby samotné studium pro něj probíhalo co nejklidněji.

Mezi moderní metody diagnostiky různých jaterních onemocnění u dětí patří také ultrazvukové vyšetření. Toto vyšetření se již stalo rutinou a používá se v široké škále klinických případů. Stanovení velikosti jater je součástí každého klinického protokolu pro ultrazvukové vyšetření.

Vlastnosti struktury a funkce jater

Játra jsou orgán, který je zodpovědný za provádění různých funkcí v těle. Patří sem: syntéza některých hormonů, detoxikace rozkladných produktů a chemických toxinů, účast na krvetvorbě, tvorba žluči, udržování imunity a mnohé další. Určení velikosti jater je velmi důležité. Mnoho patologických stavů, včetně těch, které jsou velmi nebezpečné pro život a zdraví dětí, způsobuje výrazné zvětšení jater - hepatomegalii.

Poměrně dlouhou dobu se k určení hranic tohoto orgánu používala pouze metoda palpace. Dosud ji provádějí lékaři při klinickém vyšetření dítěte. Palpace jater a stanovení hranic pomocí této metody je však pouze orientační. Lze určit skutečnou velikost orgánu pouze při použití speciálních přístrojových typů vyšetření.

V současné době mezi takové instrumentální testy patří ultrazvuk. Je bezpečný a nezpůsobuje dítěti žádnou bolest během procedury. Typicky je délka jedné studie 20-25 minut. Načasování ultrazvukového postupu obvykle závisí na kvalifikaci a zkušenostech lékaře provádějícího vyšetření a také na emočním stavu dítěte. Pokud je dítě nervózní nebo začne křičet a plakat, může to výrazně zkomplikovat studium.

Ultrazvuk se obvykle provádí ve speciální zatemněné místnosti. Dítě leží na zádech na pohovce pokryté plenou. Lékař namaže senzor speciálním gelem a začne provádět vyšetření. Během vyšetření může lékař vidět všechny patologické změny v jaterní tkáni a také určit velikost hranic jater.

Ultrazvuková vyšetření se aktivně provádějí u dětí od 2 let. V dřívějším věku existují určité klinické indikace pro ultrazvuk.

Existují speciální tabulky, které udávají normální velikosti zdravých jater. Používají je ultrazvukoví lékaři působící po celém světě. Tabulky jsou sestaveny s přihlédnutím k věku dítěte. Umožňují lékařům vyhodnotit získaný výsledek a jsou také nezbytné ke stanovení klinických příznaků hepatomegalie.

Struktura jater zahrnuje několik anatomických struktur - nazývají se jaterní lalůčky. Ultrazvuk umožňuje nastavit parametry pravého, kaudátního, levého a kvadrátního laloku jater. Také pomocí této studie je možné identifikovat různé patologické změny ve všech 8 segmentech. Ultrazvukové vyšetření je také velmi účinné pro diagnostiku různých jaterních patologií u novorozenců.

Kromě struktury jaterní tkáně provádí ultrazvukový diagnostický lékař také vizuální prohlídka všech přilehlých anatomických orgánů k játrům. Zkušení lékaři umí zhodnotit i stav vazivového systému jater. Obvykle se vazy stanou viditelnými, když se v břišní dutině objeví volná tekutina.

Během studie lékař také zkoumá krevní cévy zásobující játra. K tomu se používá další Dopplerův režim.

V současné době existuje obrovské množství různých tabulek, které udávají věkové parametry normální velikosti jater. Níže je jeden z nich. Pro posouzení stavu orgánu se používají především rozměry pravého a levého laloku jater. Parametry závisí na věku miminka. Je důležité poznamenat, že tyto ukazatele jsou orientační a při stanovení klinické diagnózy by měly být posuzovány komplexně.

Normální velikost jater (od horního k dolnímu okraji) je uvedena v následující tabulce:

Příprava

Určení přesných hranic jater a skutečné velikosti tohoto orgánu pomocí ultrazvuku je celkem jednoduché. Vysoké rozlišení přístrojů umožňuje získat nejjasnější a nejspolehlivější snímky vnitřních orgánů. Denně se po celém světě provádějí statisíce ultrazvukových vyšetření.

Pro získání přesného výsledku při vyšetřování vnitřních orgánů je velmi důležité provést předběžnou přípravu. Mnoho rodičů to často zanedbává, což následně vede k tomu, že ultrazvukoví lékaři nemohou stanovit přesnou diagnózu. Příprava na ultrazvuk není složitá a je docela snadné ji provést samostatně doma.

Hlavní podmínkou pro provedení kvalitativní studie je uvolňování plynu ze střev. Výrazně snižuje získání spolehlivého výsledku.

Střevní kličky oteklé plynem neumožňují lékaři plně prozkoumat játra a všechny jejich anatomické složky. Aby se snížilo plnění plynů, několik dní před studií jsou z dětské stravy odstraněny všechny potraviny, které zvyšují tvorbu plynu. Patří mezi ně: ovoce a zelenina bohaté na hrubou vlákninu, chléb a pečivo, sycené nápoje a kvas, mléko a různé cukrářské výrobky.

Pokud má vaše dítě chronická onemocnění trávicího systému, která způsobují silnou tvorbu plynu, měli byste se poradit se svým lékařem o tom, jaké léky by měly být použity v předvečer ultrazvukového postupu ke snížení plynů ve střevech. Dětem jsou obvykle předepisovány enzymatické látky a enterosorbenty. Před ultrazvukovým vyšetřením by dítě nemělo podstupovat gastro- nebo fibrokolonoskopii.

Velmi důležitý je také psychologický postoj před studií, zejména u nejmladších pacientů. Pro malé děti je lepší proměnit vyšetření ve skutečnou vzrušující hru. Starší děti a zejména teenageři by se měli poradit s tím, jak bude zákrok probíhat. Během rozhovoru je třeba poznamenat, že tento test je absolutně bezpečný a nezpůsobí dítěti žádnou bolest.

Proč se provádí?

Ultrazvukové vyšetření jater se provádí pro širokou škálu patologických stavů. Tato metoda umožňuje získat poměrně přesné a spolehlivé výsledky, které pomáhají ošetřujícím lékařům stanovit správnou diagnózu, a tak předepsat optimální a efektivní léčebné režimy.

Absence radiační expozice umožňuje použití této studie jak u novorozenců, tak u starších dětí.

Ultrazvukové vyšetření jater se používá k diagnostice:

• Zánětlivá onemocnění. V důsledku těžkého zánětu se mění hustota a struktura jaterní tkáně. To způsobí, že játra se zvětší. Tento příznak může přetrvávat nebo po léčbě vymizet.
• Novotvary a zhoubné nádory. Dnes se jako screening těchto nebezpečných onemocnění používá právě ultrazvukové vyšetření jater. Pomocí této metody je možné detekovat nádory v játrech v poměrně časných stádiích. Ultrazvuk dokáže detekovat i metastázy jiných nádorů rostoucích v jiných orgánech.
• Cystické útvary. Přítomnost obsahu dutiny v jaterní tkáni je často známkou cysty. Tento patologický stav je poměrně často zaznamenán u dětí při ultrazvukovém vyšetření. Detekce cysty by měla být důvodem ke konzultaci s lékařem.
• Cirhóza jater. Tento patologický stav se v pediatrické praxi prakticky nevyskytuje. Patologie se projevuje výrazným zvětšením jater. Prognóza průběhu onemocnění je krajně nepříznivá.
• Stagnující procesy spojené s vylučováním žlučí. Závažná stagnace žluči může přispět k rozvoji chronické cholecystitidy nebo hepatitidy. Protažení žlučovodů naznačuje přítomnost známek akumulace žluči.
• Cévní patologie. Hemangiomy jater jsou obvykle velmi dobře detekovány ultrazvukem s doplňkovým režimem dopplerovského mapování. Studie nám umožňuje identifikovat tyto nebezpečné patologie v nejranějších fázích.

Chcete-li se dozvědět, jak se připravit na ultrazvuk jater, podívejte se na následující video.

Ultrazvukové vyšetření je poměrně běžnou metodou pro diagnostiku různých onemocnění a stavů v dětském věku. Umožňuje vám získat poměrně informativní výsledky neinvazivním způsobem. Ultrazvuk nemá věkové omezení, a proto se provádí jak u novorozence v porodnici, tak u kojence v jakémkoli období života, a to jak ze zdravotních důvodů, tak v rámci komplexní screeningové studie.

V tomto materiálu vám řekneme, jaké typy dětských ultrazvuků existují, co mohou ukázat, jak připravit dítě na ultrazvukovou diagnostiku a zda může ublížit.

Podstata diagnózy

Ultrazvukové vyšetření přijali lékaři teprve před 20 lety. Podstata metody spočívá ve schopnosti ultrazvukových vln odrážet se různě od různých médií – kapaliny nebo stěn vnitřních orgánů. Ultrazvukový signál je generován speciálním senzorem. Přijímá také odražený, vrácený signál a promítá obraz na monitor skeneru.

Zařízení je vždy vybaveno komplexními programy, které vám umožní analyzovat obraz a vyhnout se dlouhým a obtížným matematickým výpočtům. Rozměry orgánů, objem a struktura umožňují s vysokou přesností stanovit speciální matematické algoritmy zabudované v programu pro ultrazvukové skenery.

Ultrazvuk, který vytváří černobílý obraz, se nazývá dvourozměrný. Někdy je potřeba nejen něco zkontrolovat, ale také zhodnotit funkčnost. Tato potřeba často vzniká při posuzování fungování krevních cév. Pak udělají ultrazvuk s Dopplerem. Duplexní vyšetření poskytuje barevný obraz. Na přání lze provést barevný trojrozměrný 3D ultrazvuk, ale tato potřeba je především pro těhotné ženy, které chtějí znát pohlaví a zkoumat vzhled nenarozeného dítěte. Přestože 3D ultrazvuk není u dětí kontraindikován, ve skutečnosti není nutný.

Odrůdy

Ultrazvuk se dělí podle účelu na pohotovostní a plánovaný. Za účelem stanovení přesné diagnózy za přítomnosti objektivních stížností se provádí pohotovost. Plánované studium se provádí v rámci povinného screeningu doporučeného ministerstvem zdravotnictví - po 1 měsíci a poté při registraci dítěte ve vzdělávací instituci. Komplexní screeningová studie zahrnuje ultrazvuk mozku, kyčelních kloubů, břišní dutiny, močového měchýře a ledvin.

Při registraci k přijetí do vzdělávací instituce se dítě podrobuje ultrazvuku srdce, břišních orgánů, ledvin a močového měchýře. V případě potřeby ultrazvuk retroperitoneálního prostoru a povrchových orgánů - štítná žláza, brzlík (thymus) atd.

Promluvme si o hlavních typech podrobněji.

Neurosonografie

NSG je ultrazvukové vyšetření mozkových struktur. Informativní studie se provádí na dětech od narození, dokud se „fontanely“ na hlavě neutáhnou a neuzavřou. Pohyblivost lebečních kostí a přítomnost tzv. „fontanely“ umožňují zkoumat mozkové struktury senzorem aplikovaným na oblast velké „fontanely“. Pokud je požadováno posouzení prokrvení mozku – duplexní skenování, používá se přídavný senzor k vyšetření krční páteře a krevních cév krku.

Metoda umožňuje posoudit symetrii hemisfér, stav mozkové kůry a jednotlivých oblastí orgánu, které jsou důležité pro normální vývoj a fungování. Ultrazvuk může prokázat ischemii, přítomnost mozkového krvácení, hydrocefalus, zvětšení komor, novotvary a edémy. Neurosonografické vyšetření se doporučuje i po pádu a nárazu hlavy k vyloučení traumatických poranění mozku.

Je třeba poznamenat, že diagnózu nelze provést pouze na základě výsledků ultrazvuku. Negativní markery zjištěné specialistou na ultrazvukovou diagnostiku však budou dobrým důvodem pro předepsání podrobnějšího a informativnějšího vyšetření mozku dítěte - počítačová tomografie, MRI.

Břišní orgány

Břišní orgány jsou velkým seznamem nejdůležitějších vnitřních orgánů. Během studie se hodnotí stav jater, žaludku, žlučníku a žlučových cest, jícnu, slinivky břišní, sleziny, částí střevních kliček, velkých cév dutiny břišní, ale i ledvin a močového měchýře.

Ne všechny anomálie, včetně vrozených, se okamžitě projeví. Některé z nich nevykazují u miminek v raných stádiích prakticky žádné příznaky a jejich přítomnost lze poznat pouze pečlivým ultrazvukovým vyšetřením.

Preventivní ultrazvuk má za cíl vyloučit malformace vnitřních orgánů. Pak může být tento typ testu dítěti předepsán kdykoli, pokud se objeví příznaky jako poruchy trávení, častá zácpa nebo průjem, zvracení, zápach z úst, cizí příměs ve stolici, abnormální barva moči a silný zápach, porucha hemostázy, nevysvětlitelná ztráta hmotnosti, popř. , naopak patologické přibírání na váze.

Diagnostika je indikována zejména u předčasně narozených dětí, dětí narozených s nízkou porodní hmotností nebo velmi velkých dětí. Podle statistik mají mnohem častěji problémy s gastrointestinálním traktem.

Tento typ ultrazvuku se vyznačuje největším počtem lékařských chyb. Vnitřní orgány rostou a hodně závisí na váze a výšce dítěte, na doprovodných onemocněních, takže u dítěte jsou často diagnostikovány nemoci, které ve skutečnosti neexistují, a také nejsou vidět počínající známky patologií.

Ledviny a močový měchýř

Zdravému dítěti postačí vyšetření břišních orgánů, které zahrnuje zhodnocení ledvin a močového měchýře. Někdy ale nastanou situace, kdy je potřeba vyšetřit právě močový systém. Pokud má dítě bolesti při močení, změnu množství a barvy moči, silný zápach z tekutiny vylučované ledvinami, zvýšení teploty v kombinaci s uvedenými příznaky a také špatné výsledky laboratorního vyšetření moči, lékař určitě doporučí ultrazvuk.

Studie nám umožňuje zjistit strukturu ledvin, pánve, jejich možné rozšíření, stav močovodů a močového měchýře. Určité změny v echogenitě orgánů systému umožní lékaři posoudit přítomnost zánětlivých procesů v určitém místě močového systému, což výrazně usnadní úkol lékaře, který naplánuje léčbu.

Vzhledem k neustálému nárůstu počtu onemocnění ledvin se ministerstvo zdravotnictví nedávno rozhodlo přidat tento typ ultrazvuku do screeningového testu u dětí. nejen v 1 měsíci, ale i v roce a půl.

Kyčelní klouby

Tento typ diagnózy je zahrnut i do kojeneckého screeningu, ale může být předepsán i mimo běžné vyšetření, pokud ortoped vidí, že miminko má problémy s dozráváním kloubů. Ultrazvuk umožňuje určit stav kloubu, správnost jeho umístění vzhledem k ose, přítomnost subluxace, preluxace nebo dislokace.

Pokud je ortoped schopen vidět obecné známky patologie pouhým okem, pak ultrazvuk umožňuje určit přesný stupeň a formu dysplazie, což je důležité v terapeutické taktice.

V případě patologií kyčelního kloubu je mimořádně důležitá včasnost – čím dříve jsou abnormality odhaleny, tím je prognóza pro úplné vyléčení příznivější. Pozdní diagnóza, pokud matka odmítne ultrazvukové vyšetření v rámci screeningu, může vést k invaliditě dítěte.

Tento typ ultrazvuku má největší význam pro předčasně narozené děti, pro děti narozené v rodinách, kde mají příbuzní kloubní patologie, pro děti, které preferovaly sezení na zadku v matčině žaludku - byly v poloze koncem pánevním, stejně jako pro malé obyvatele velkých měst se špatným zdravotním stavem, děti s porodními poraněními a dvojčata.

Během studie je senzor aplikován na klouby vpravo a vlevo se současným ohýbáním nohou. Je to bezbolestné a celkem rychlé.

Jiná diagnostika

Je obtížné vyjmenovat v jednom článku všechny situace, ve kterých může být předepsáno ultrazvukové vyšetření. Pokud jsou tedy varlata nesestouplá, je chlapcům předepsán ultrazvuk šourku v kombinaci s ultrazvukem břišní dutiny a retroperitoneálního prostoru k určení umístění gonád. Dívky mohou podstoupit ultrazvuk pánevních orgánů při podezření na malformace vnitřních pohlavních orgánů nebo gynekologická onemocnění zánětlivého i nezánětlivého charakteru.

Pokud má dítě nadváhu, může mu být ukázáno vyšetření štítné žlázy, a pokud je výrazná bledost a arytmie, provede se ultrazvuk srdce a cév.

Rodiče by měli jasně pochopit, že ultrazvuk není 100% přesný. Maximální přesnost tohoto typu diagnostiky se odhaduje na 80–95 %. Výsledky ultrazvuku proto nejsou rozsudkem smrti, ale pouze podkladem pro případné další vyšetření dítěte.

Příprava

Ne vždy je nutná speciální příprava. Dětský ultrazvuk se od dospělého liší tím, že dítě nemůže vždy ležet v klidu a dát lékaři možnost vše pečlivě prozkoumat a popsat. Nejdůležitější příprava je proto psychická. Pokud je miminko v přiměřeném věku a rozumí tomu, co mu maminka vysvětluje, určitě miminku řekněte, že nadcházející vyšetření mu nezpůsobí žádnou bolest ani nepohodlí. U miminek do jednoho roku je nejlepší nechat si vyšetření udělat ve spánku.

Před neurosonografií musí být dítě nakrmené, plné a spokojené. Šance, že takové miminko usne, je vyšší. Doporučuje se však provést ultrazvuk břišní dutiny na prázdný žaludek, protože během procesu trávení může mnoho orgánů gastrointestinálního traktu změnit svůj tvar a velikost. Jedinou výjimkou je ultrazvuk žlučníku, který se provádí se zátěží - dítě potřebuje „nastartovat“ procesy tvorby a odtoku žluči, pro které se doporučuje dát mu choleretickou snídani - banán nebo zakysanou smetanu.

Ultrazvuková diagnostika močového měchýře vyžaduje jeho předběžné naplnění - dítě musí dostat něco k pití 15-20 minut před návštěvou ordinace.

Před ultrazvukem kyčelních kloubů nebo před ultrazvukem šourku není nutná žádná příprava.

Ve všech ostatních případech lékaři doporučují den před návštěvou lékaře vyloučit potraviny zvyšující množství a tvorbu střevních plynů – luštěniny, zelí, droždí. Před ultrazvukem cév se nedoporučuje užívat antispasmodické léky, pokud nejsou povinnou součástí léčby předepsané pro dítě.

Nuance diagnostiky v dětství

Z pohledu ministerstva zdravotnictví není absolutně žádný rozdíl mezi ultrazvukovým vyšetřením u dospělého pacienta a podobnou diagnózou u dítěte. Proto mohou lékaři, kteří mají odpovídající vzdělání, provádět ultrazvuk u dětí. Důležitá nuance však spočívá ve zvláštnostech fyziologie dětí - jejich vnitřní orgány rychle rostou, a proto může být věková norma vnímána lékařem, který získal pravidelné terapeutické vzdělání, jako patologii. Právě z tohoto důvodu se doporučuje ultrazvukové vyšetření dítěte ve specializovaných dětských léčebnách a ambulancích, kde pracují pediatři.

Drobné rozdíly jsou v samotné výbavě. Pro ultrazvukové snímání dětí se používají speciální dětské senzory - jejich rozlišení je vysoké, stejně jako frekvence záření. Běžné senzory umožňují vyšetřit vnitřní orgán ve vzdálenosti až 30 centimetrů od místa aplikace senzoru. Dětské senzory umožňují vidět varhany na vzdálenost až 15 centimetrů, ale kvalita výsledného obrazu bude mnohem vyšší.

Stejný lékař, i když má nejvyšší profesionální kategorii, pravděpodobně nebude schopen vyhodnotit všechny vnitřní orgány a provádět všechny typy ultrazvuku se stejnou přesností. Ve specializovaných dětských centrech proto existuje takzvaná interní specializace - jeden lékař se specializuje na neurosonografii a ví o ní všechno a druhý je vynikající specialista v oboru ultrazvuku srdce a jeho názoru důvěřují ti nejlepší kardiologové. To je další argument ve prospěch absolvování dětského ultrazvuku ve speciálních dětských léčebných ústavech.

Obecně platí, že pediatrický ultrazvuk vyžaduje od lékaře mnoho zkušeností, pozornosti, soustředění, znalost věkových charakteristik vývoje vnitřních orgánů, stejně jako hodně trpělivosti a taktu, aby odpovídal na otázky dotčených rodičů. .

Potenciální poškození

Tato otázka je pro rodiče nejdůležitější. Fámy o škodlivosti ultrazvuku někdy nutí maminky a tatínky odmítat doporučená vyšetření, zejména screeningová. Při diagnostice, jak vyplývá z popisu podstaty metody, se nepoužívá elektromagnetické záření ani rentgenové rentgenové vlny, a proto není důvod hovořit o nebezpečnosti ultrazvuku jako takového.

Informace o nebezpečnosti diagnostiky nepřišly z ničeho nic – mladá technika (je jí něco málo přes 20 let) zatím nemá statistické údaje o dlouhodobých následcích ultrazvuku. Prvním dětem, které mají ultrazvukové vyšetření, je nyní pouhých 20 let nebo o něco více. K tomu, aby medicína založená na důkazech získala důkazy o negativních dopadech, jsou nutné informace o zdravotním stavu pacientů v dospělosti a stáří. Dosud neexistují žádné údaje o škodlivosti metody. To je důvod, proč se ultrazvuk doporučuje těhotným ženám a kojencům.

Někdy dochází k většímu poškození, když rodiče odmítají vyšetřit dítě touto metodou, protože patologie zůstává nepovšimnuta, dokud není zcela pokročilá a neobjeví se žádné příznaky. Po sérii oficiálních dopisů od dětských onkologů, neurologů a chirurgů, kteří se s takto „zanedbanými“ případy potýkají, se ministerstvo zdravotnictví rozhodlo zavést ultrazvukovou diagnostiku do komplexních screeningových studií.

Informace o tom, proč je nutné dělat ultrazvuk dětem v prvním roce života, naleznete níže.