IOL neboli intraokulární čočka je umělá čočka (optická čočka), která se implantuje pacientovi místo čočky postižené kataraktou. Dnes je to jediný způsob, který medicína zná, jak obnovit zrak u pacienta s šedým zákalem. Bez implantace IOL po odstranění čočky bude pacient potřebovat silné brýle po celý život. Stojí za zmínku, že licencované (oficiální) IOL jsou pro oči absolutně bezpečné a nezpůsobují žádné nepohodlí. Čočky se však od sebe výrazně liší především tím, jaké konkrétní vady zraku korigují. Správně vybrat správnou IOL může pouze odborník. Před absolvováním léčby se však vyplatí prozkoumat možné možnosti, abyste měli představu, kolik můžete očekávat. Většinu nákladů na fakoemulzifikační operaci tvoří náklady na samotnou čočku.

Jaké typy IOL existují?

Podle typu čočky: tvrdá a měkká

Dnes se používají především měkké IOL. Operační technika je založena na minimálně invazivních principech, proto chirurg potřebuje čočku, kterou lze snadno srolovat do tuby a vložit do mikrořezu (asi 2,5 mm), který se pak sám zahojí. Pevné čočky se v minulosti používaly pro operace s proužkem. Není těžké uhodnout, že pro implantaci tuhé čočky bylo nutné přeříznout oční bulvu téměř na polovinu. Doba rehabilitace byla dlouhá a nepříjemná. Ale dnes jsou tvrdé čočky minulostí. Nyní se používají pouze ve výjimečných případech, kdy jsou laserové a ultrazvukové operace pro pacienta kontraindikovány.

S nebo bez zachování přirozené čočky: fakické a afakické

Fakické čočky znamenají, že pacient má zdravou čočku. Při operacích k odstranění šedého zákalu se používají pouze čočky s umělou čočkou - afakické, protože opacity na čočce jsou nevratné a musí se odstranit.

Podle způsobu lomu světla: sférický a asférický

Sférické čočky lámou světlo odlišně ve středu a na okrajích. Vzniká tak rozptyl světla, který snižuje jasnost obrazu a může vytvořit efekt podsvíceného a oslňujícího obrazu.

Asférické umělé čočky lámou světlo stejným způsobem, ať už dopadá na střed čočky nebo na okraj. To platí zejména pro řidiče, kteří cestují v noci, a samozřejmě pro milovníky nočního životního stylu. Díky asférickým čočkám je riziko oslepení ve tmě (kdy je zornice nejvíce rozšířena) sníženo téměř na nulu. Majitelé takových IOL navíc výrazně zvýšili podání barev a úroveň kontrastu obrazu.

Sférické čočky jsou levnější než asférické.

Podle způsobu korekce zraku: monofokální a multifokální

Monofokální čočka po operaci koriguje vidění na dálku a odstraňuje vady zraku způsobené šedým zákalem, ale nedokáže zcela napodobit přirozenou čočku a zaostřit na různé vzdálenosti. Proto bude pacient potřebovat brýle na blízko.

Multifokální IOL je prémiová čočka, která naopak napodobuje práci přirozené čočky a koriguje vidění do dálky i na blízko. Optika takové čočky je složitá a skládá se z několika „zón“, z nichž každá je zodpovědná za svou vlastní oblast.

Další možnosti korekce: torika

Pacienti s astigmatismem po instalaci umělé čočky nebudou schopni dosáhnout vidění běžného člověka. Astigmatismus je vada samotné rohovky, kterou lze korigovat pouze speciálními cylindrickými brýlemi. Pacient však stále podstupuje operaci, což znamená, že má smysl odstranit všechny zrakové vady pomocí IOL. Torická čočka eliminuje potřebu pacienta nosit speciální korekční brýle pro astigmatismus: má vestavěný válec, který koriguje efekt „deformovaného zrcadla“.

S ochrannými funkcemi: s barevnými filtry (žlutý, modrý atd.)

Lidská čočka postupem času přirozeně žloutne – sítnice je tak chráněna před škodlivými účinky slunečního záření a jiného škodlivého světelného záření a je zabráněno její degeneraci. Výrobní společnosti pro tento účel nabízejí čočky s barevnými filtry, které jakoby „odříznou“ neviditelnou, ale škodlivou část spektra, přičemž podání barev nijak netrpí.

S maximálním účinkem: multifokální torické

Takové čočky kombinují několik vlastností: napodobují přirozenou čočku, reprodukují přirozené akomodační vlastnosti a také korigují astigmatismus (defekt rohovky). Jedná se o nejdražší čočky, protože nejen odstraňují všechny následky šedého zákalu, ale také pomáhají pacientovi získat takovou úroveň vidění, kterou s největší pravděpodobností neměl ani před onemocněním (téměř 100 %), a vyhýbá se tak nutnosti nosit přídavné brýle.

V závislosti na výsledcích diagnostického vyšetření vám oční lékař předepíše typ IOL, který potřebujete. Zpravidla nabízejí několik možností na výběr - pro různé finanční možnosti.

Objektiv vyrobený v USA a zemích EU bude stát od 5 000 do 70 000 rublů. Průměrná cena čočky dosahuje 25 000 rublů.

IOL je nitrooční čočka. Při operaci šedého zákalu se poškozená přirozená čočka odstraní a na její místo se implantuje nitrooční čočka neboli IOL. Nitrooční čočka je vyrobena ze syntetického materiálu a implantuje se do oka místo přirozené čočky, která se zakalila v důsledku šedého zákalu. Průměr optické části IOL je 5-6 mm. Nitrooční čočka je umístěna v pouzdru místo přirozené čočky a láme světlo na sítnici. Tradičně se IOL vyrábí z akrylátu, plexiskla (PMMA) nebo silikonu. V závislosti na zrakových potřebách pacienta se během operace implantuje multifokální nebo monofokální čočka. Nitrooční čočky se také používají jako řešení pro lidi trpící presbyopií, což je stav, kdy čočka s přibývajícím věkem ztrácí svou elasticitu, což ztěžuje zaostřování na blízké předměty. IOL lze také použít k léčbě vysokého stupně dalekozrakosti nebo krátkozrakosti.

Jsou IOL bezpečné?

V četných testech a studiích byly nitrooční čočky podrobeny v Evropě, Asii a Spojených státech amerických, byly prohlášeny za absolutně bezpečné pro léčbu šedého zákalu a refrakční chirurgii. Od implantace první nitrooční čočky v roce 1949 se po celém světě ročně provede více než milion operací šedého zákalu. Jakýkoli typ operace má riziko komplikací, ale operace šedého zákalu je jedním z nejběžnějších typů operací a chirurg provádějící tuto operaci je kvalifikovaný odborník, který si je vědom možných komplikací.

Jsem kandidátem na implantaci IOL?

IOL se implantují většině lidí ve věku od 21 do 80 let, kteří mají šedý zákal nebo presbyopii a žádné jiné oční stavy. V některých případech se umělé čočky dokonce implantují dětem. Oční chirurg bude vědět, zda ve vašem případě existují nějaké kontraindikace.

Jaké typy nitroočních čoček existují?

Existují různé typy IOL. Každý typ čoček řeší specifický problém zraku – astigmatismus, krátkozrakost nebo dalekozrakost. Monofokální čočky opravují vidění pouze na jednu vzdálenost (na blízko nebo na dálku). Multifokální čočky pomáhají pacientům vidět předměty na různé vzdálenosti. Kromě toho existuje řada dalších čoček používaných ve spojení s IOL k nápravě jiných problémů se zrakem.

Mám astigmatismus. Mohu to léčit během odstraňování šedého zákalu?

Ano, ve většině případů je při operaci šedého zákalu postižená čočka nahrazena nitrooční čočkou, která koriguje všechny zrakové funkce včetně astigmatismu. Nitrooční čočky, které korigují astigmatismus, se nazývají torické.

Co je to monofokální IOL?

Monofokální nitrooční čočky se používají při většině operací šedého zákalu.

Monofokální nitrooční čočky také zlepšují zrakovou ostrost po operaci šedého zákalu, ale na rozdíl od multifokálních nitroočních čoček poskytují vysoce kvalitní vidění na dálku, díky čemuž je vhodné používat například při řízení auta nebo sledování filmu. Číst knihu s tímto typem objektivu však bude obtížné. Pacienti s implantovanými monofokálními IOL proto musí pravidelně používat brýle.

Co je multifokální IOL?

Při operaci šedého zákalu se odstraní přirozená čočka oka. Místo toho se implantuje nitrooční čočka (IOL), která může být multifokální nebo monofokální.

Multifokální nitrooční čočka umožňuje vidět předměty na blízko nebo na velkou vzdálenost, tzn. oko zaostřuje na blízké i vzdálené předměty současně.

U pacientů, kteří si přejí zlepšit vidění v obou rozsazích, se doporučuje nainstalovat multifokální nitrooční čočku. Po operaci možná budete muset nosit brýle nebo kontaktní čočky, ale většina pacientů uvádí zlepšení zrakové ostrosti ve srovnání s předoperačním obdobím.

Monofokální nebo multifokální čočka?

O implantaci monofokální nebo multifokální nitrooční čočky místo přirozené čočky rozhoduje oftalmolog podle toho, jaký měl pacient v předoperačním období vidění.

Monofokální IOL poskytuje vysoce kvalitní vidění na dálku vyžaduje nošení korekčních brýlí.

Multifokální IOL umožňuje pacientovi vidět na různé vzdálenosti, na blízko i na dálku, aniž by pacient musel nosit korekční brýle.

Co je šedý zákal?

Katarakta je způsobena změnami ve struktuře bílkoviny v oční čočce.

Katarakta je zakalení přirozené oční čočky. Čočka se skládá převážně ze speciálních proteinů obklopených elastickou membránou zvanou kapsle. Je zodpovědný za lámání světelných paprsků na sítnici a vytváření jasných obrazů. Když se měkká, zpočátku čirá bílá stává zakalená, žlutá nebo tmavá, nazývá se šedý zákal. U šedého zákalu se světelný tok při průchodu čočkou rozptyluje, obraz se stává neostrým. Jak se šedý zákal vyvíjí, symptomy postupují a vidění se zhoršuje.

Co je vrozená katarakta?

Vrozená katarakta je zakalení čočky, které je přítomno u člověka od okamžiku narození.

Vrozená katarakta může být důsledkem genetických změn, může se vyvinout z neznámého důvodu nebo být způsobena nemocí těhotné ženy.

Mohu oslepnout kvůli šedému zákalu?

Pokud se katarakta neléčí, může dojít k úplné ztrátě zraku. Katarakta je hlavní příčinou slepoty. Jak šedý zákal postupuje, čočka se stále více poškozuje, což může vést ke ztrátě zraku.

Pokud je šedý zákal odstraněn včas, lze se vyhnout slepotě a jakákoli ztráta zraku může být korigována nitroočními čočkami implantovanými na místo poškozených čoček.

Jak rychle katarakta postupuje?

Typicky katarakta postupuje několik let.

Pokud je však katarakta způsobena cukrovkou nebo poraněním oka, může se progrese urychlit. Rychlost rozvoje šedého zákalu závisí také na typu šedého zákalu.

V případě časného odstranění katarakty je zraková ostrost u pacientů 20/20. Pokud zaznamenáte některý z příznaků šedého zákalu, měli byste se okamžitě poradit s oftalmologem.

Může práce na počítači způsobit šedý zákal?

Ne. Představa, že ke vzniku šedého zákalu přispívá dlouhodobá práce na počítači nebo sezení u monitoru, je rozšířená mylná představa.

Šedý zákal je součástí přirozeného procesu stárnutí a může být způsoben zraněním nebo dlouhodobým onemocněním, jako je cukrovka.

Může se katarakta znovu objevit?

Ne. Pokud již byl šedý zákal odstraněn, nový se již nikdy neobjeví.

Šedý zákal postihuje čočku; Při operaci šedého zákalu se postižená čočka odstraní a na její místo se implantuje nitrooční čočka.

Po odstranění šedého zákalu dochází u některých pacientů k zakalení zadního pouzdra čočky, které drží IOL na místě. Tento jev, známý jako sekundární katarakta, je někdy mylně považován za šedý zákal, ale ve skutečnosti se vztahuje k pooperační komplikaci.

U pacienta se může rozvinout šedý zákal v obou očích, ale v životě člověka nejsou nikdy více než dvě katarakty.

Po odstranění šedého zákalu mi byla implantována IOL. Mám stále nosit brýle?

Operace šedého zákalu obnoví vidění téměř v 98 případech ze 100. Zraková ostrost po operaci závisí na tom, co měl pacient před operací a jaký typ nitrooční čočky byl implantován.

Rozmanitost IOL dnes umožňuje pacientovi vybrat si přesně ten typ čoček, které mu umožní užívat si života prakticky bez brýlí. Pacienti s monofokálními čočkami budou muset nosit korekční brýle, aby viděli na blízko, zatímco pacienti s multifokálními čočkami obvykle brýle nepotřebují. Prodiskutujte své potřeby se svým očním chirurgem.

Hrozí mi šedý zákal?

Přesná příčina katarakty není jasná. Katarakta postihuje každého čtvrtého člověka nad 65 let a je obvykle součástí přirozeného procesu stárnutí.

Některé rizikové faktory pro kataraktu zahrnují:

• Dlouhodobé vystavení očí intenzivnímu teplu nebo slunečnímu záření;
• diabetes; u diabetických pacientů se katarakta často vyskytuje v raném věku;
• Zánětlivé léze oka;
• Genetické změny během těhotenství nebo nemoci, jako je zarděnka u těhotné ženy, mohou způsobit vrozenou kataraktu;
• Dlouhodobé užívání steroidů;
• Poranění očí;
• Oční onemocnění;
• Kouření.

Mohu potřebovat opakovanou operaci šedého zákalu?

Při operaci šedého zákalu se odstraní přirozená čočka a na její místo se implantuje IOL neboli umělá čočka. IOL funguje po celý život, pokud jste však v dětství podstoupili operaci šedého zákalu, možná budete muset časem podstoupit další operaci, abyste napravili změny vidění související s věkem.

V případě šedého zákalu na obou očích se operace k jejímu odstranění provádí postupně na obou očích: druhá operace se provádí na konci období rekonvalescence po první operaci.

Jedním z rizikových faktorů po odstranění katarakty je zkalení zadního pouzdra čočky. Příznaky této komplikace jsou totožné s příznaky šedého zákalu a náprava je mylně vnímána jako opakovaná operace šedého zákalu. Léčba této komplikace se provádí pomocí laseru a nejedná se o operaci šedého zákalu.

Mohou po odstranění šedého zákalu nastat komplikace?

Extrakce šedého zákalu je bezpečný postup, který se provádí mnohotisíckrát ročně. Existuje jen několik rizikových faktorů pro odstranění šedého zákalu a pooperační komplikace jsou extrémně vzácné; přesto existují. Patří mezi ně: infekce, krvácení, zánět, bolest, zarudnutí, otok, dvojité vidění.

Pokud se po odstranění šedého zákalu objeví jeden z následujících příznaků, nepropadejte panice: jedná se o drobné vedlejší účinky, které lze odstranit pomocí očních kapek.

Po odstranění šedého zákalu může dojít k zakalení zadního pouzdra čočky. Tato komplikace, známá jako sekundární šedý zákal, je snadno léčitelná laserem a nezpůsobuje žádné poškození zraku.

Všechny otázky týkající se rizik po odstranění šedého zákalu by měly být prodiskutovány se svým oftalmologem.

Jaké jsou následky operace šedého zákalu?

Odstranění šedého zákalu se provádí ambulantně, pacient se může vrátit domů ještě týž den a pooperační doba rekonvalescence je krátká. Většina pacientů začne pracovat během příštího týdne a všechny následky operace vymizí do 10 dnů. Zlepšení vidění je patrné, jakmile se oko zotaví z implantace nitrooční čočky.

• Pocit pálení v očích po odstranění šedého zákalu je normální;
• po operaci může dojít k roztržení;
• během období adaptace na IOL se citlivost na světlo zvyšuje;
• Během prvních 1-2 dnů po operaci se pacientům doporučuje chránit oči, aby se podpořilo rychlé hojení a zabránilo se infekci;
• oční kapky jsou předepsány k mytí oka a prevenci infekce;
• pacienti by si neměli třít operované oko a dráždit čočku; Během prvního týdne po operaci se doporučuje používat oční náplasti během spánku.

Extrakce šedého zákalu je jako každý chirurgický zákrok spojena s riziky, ale dodržování doporučení očního lékaře pomůže předejít nežádoucím účinkům či komplikacím v pooperačním období.

Jak se katarakta diagnostikuje?

Pro diagnostiku šedého zákalu provádí oftalmolog komplexní oční vyšetření, které zahrnuje tři fáze:

Tabulka určuje, jak dobře rozlišujete předměty na různé vzdálenosti (určení zrakové ostrosti)

Vyšetření fundu. K tomu se do oka umístí speciální kapky, které rozšíří zornici, a poté lékař vyšetří vnitřní membrány oční bulvy.

Přístrojové vyšetření nitroočního tlaku (oční tonometrie).

Spolu s identifikací šedého zákalu se provádějí také testy k určení typu šedého zákalu a stupně jeho rozvoje.

Jaké jsou příznaky šedého zákalu?

Katarakta je progresivní zakalení oční čočky. S postupem šedého zákalu dochází k dalšímu zhoršování zraku. U katarakty v obou očích jsou příznaky progresivní.

Nejčastější příznaky šedého zákalu jsou:

• Rozostření obrazu;
• Tupé vnímání barev;
• Záře nebo halo kolem světelného zdroje (světlomety, lampy, slunce);
• Zhoršení nočního vidění;
• Rozdělit obrázek;
• Změny vidění navzdory nošení brýlí nebo kontaktních čoček.

Pokud se objeví známky zhoršení zraku, měli byste se poradit s lékařem. Včasné odstranění šedého zákalu může zcela obnovit vidění.

Jaká je cena operace šedého zákalu?

Cena operace šedého zákalu se liší v závislosti na specializaci kliniky, kvalitě použitého spotřebního materiálu, typu samotné katarakty a úrovni vidění před operací.

Odstranění šedého zákalu a instalace monofokální čočky k výměně poškozené čočky stojí méně než operace, při které se implantuje torická nebo multifokální čočka. Cena operace tedy závisí na typu čoček a kvalifikaci chirurga.

Jaké jsou možné komplikace operace šedého zákalu?

Jako u každého chirurgického zákroku jsou možné komplikace po odstranění šedého zákalu. Mezi rizikové faktory pro odstranění šedého zákalu patří infekce, otok oblasti řezu a krvácení.

95 % operací šedého zákalu je úspěšných, jen malá část pacientů může pociťovat potíže nebo komplikace v pooperačním období.

Aby se zabránilo komplikacím, pacientovi jsou předepsány oční kapky.

Jednou pooperační komplikací je zakalení zadního pouzdra, membrány, která drží čočku na místě. Postup k odstranění zákalu je bezbolestný a zahrnuje minimální riziko.

Je nutné odstraňovat u dítěte vrozený šedý zákal?

Vrozená katarakta, způsobená genetickými změnami nebo onemocněním těhotné ženy, nemusí vždy vyžadovat operaci.

Pokud je tedy zákal čočky na periferii a nesnižuje centrální vidění dítěte, nemusí být nutná chirurgická léčba. Stejně tak u malých šedých zákalů není vždy nutná operace.

Při chirurgickém odstranění šedého zákalu u dětí nejsou nitrooční čočky implantovány ve všech případech. Pokud není IOL po operaci šedého zákalu implantována, dítě bude muset po operaci nosit brýle.

Pokud je dítěti implantována multifokální nebo monofokální čočka místo poškozené čočky, pak je pravděpodobné, že s růstem dítěte může být nutná korekce zraku.

Jak si zachovat vizi?

Katarakta se vyskytuje u každého čtvrtého člověka nad 75 let. Šedý zákal je považován za součást přirozeného procesu stárnutí; existuje však několik způsobů, jak zpomalit progresi šedého zákalu.

Kouření má škodlivý vliv na zrak, takže abyste se vyhnuli zhoršení zraku a komplikacím po odstranění šedého zákalu, měli byste přestat kouřit.

Výzkumy ukazují, že správná výživa snižuje riziko šedého zákalu. Zařaďte proto do svého jídelníčku čerstvou zeleninu, ovoce a další potraviny bohaté na antioxidanty.

Diabetes mellitus přispívá ke zhoršení zraku a vede ke vzniku šedého zákalu. Lidem starším 50 let se doporučuje každoroční vyšetření očním lékařem, aby byl odhalen rozvoj šedého zákalu v raném stadiu.

Objevuje se šedý zákal pouze u starších lidí?

Téměř polovina populace Spojeného království vyvine šedý zákal do věku 65 let. Mezi lidmi nad 75 let má šedý zákal na jednom nebo obou očích každý čtvrtý; ve vzácných případech dochází k vrozené kataraktě.

Vrozený šedý zákal může být u těhotné ženy obvykle způsoben spalničkami, planými neštovicemi nebo jiným infekčním onemocněním, ve vzácných případech je vrozený šedý zákal dědičný.

Při očních komplikacích v důsledku cukrovky je pozorován vývoj různých typů katarakty; Kromě toho se šedý zákal u této skupiny pacientů vyskytuje v dřívějším věku.

Jak závažná je operace šedého zákalu?

Operace šedého zákalu se provádí u tisíců pacientů ročně a zahrnuje minimální riziko. Odstranění šedého zákalu je jediný způsob, jak obnovit ztrátu zraku způsobenou šedým zákalem.

Všechny oční operace mají riziko komplikací, ale 95 % pacientů operovaných pro šedý zákal uvádí po operaci obnovení a dokonce zlepšení zraku.

Aby se předešlo komplikacím, pokud pacient potřebuje odstranit šedý zákal na obou očích, doporučuje se provádět operace jednu po druhé, tzn. druhá operace se provádí až po období zotavení po uplynutí první operace.

Kdy mohu pokračovat v běžné činnosti?

Odstranění šedého zákalu se provádí ambulantně a pacient se může vrátit domů ještě týž den. S výjimkou některých omezení se většina pacientů během několika dnů vrátí k běžným aktivitám. Mírná citlivost na dotyk a jasné světlo neruší řízení ani návrat do práce.

Aby se zabránilo infekci a zánětu, jsou pacientům předepsány oční kapky. Během spánku se doporučuje nosit ochranný obvaz a přes den nosit sluneční brýle.

V prvních dnech po operaci byste se měli vyvarovat těžkého zvedání nebo namáhání, které může způsobit zvýšení nitroočního tlaku. Netřete a netlačte na oči.

Zabraňte vniknutí vody do očí, dokud oko nebude zcela zahojeno a nitrooční čočka pevně na svém místě.

Několik týdnů po operaci byste neměli nosit make-up kolem očí.

Nenavštěvujte veřejná koupaliště, lázně a další potenciální místa, kde se hromadí choroboplodné zárodky.

Pokud si nejste jisti, měli byste se poradit s lékařem.

Jak často byste si měli nechat kontrolovat zrak po operaci?

První vyšetření probíhá před odchodem pacienta z nemocnice. Opakované vyšetření se obvykle provádí po týdnu, poté – při absenci komplikací – po čtyřech týdnech a poté po 3–6 měsících.

Jak se provádí operace šedého zákalu?

Operace šedého zákalu se obvykle provádí do 1 hodiny.

Do oka se umisťují kapky k rozšíření zornice a ošetří se oblast kolem oka.

Operace se ve většině případů provádí v lokální kapkové anestezii, ojediněle v celkové anestezii.

Při lokální anestezii se do oka vkládají kapky, které znecitliví oblast kolem oka.

Chirurg poté provede mikrořez a zavede do něj speciální sondu.

Pomocí ultrazvuku je čočka postižená šedým zákalem emulgována a odstraněna.

Nitrooční čočka se vloží do pouzdra, kde byla čočka předtím umístěna.

Pokud po operaci nenastanou žádné komplikace, může se pacient vrátit domů tentýž den. Bezprostředně po operaci bude vidění rozmazané, proto je vhodné mít u pacienta asistenta.

Na které klinice – veřejné nebo soukromé – je lepší operaci šedého zákalu provést?

Ve veřejné klinice lze operaci šedého zákalu provést zdarma a volba v její prospěch je opodstatněná v případech, kdy zdravotní pojištění nehradí náklady na léčbu. Vzhledem k dlouhým frontám na operace na veřejných klinikách a omezenému výběru nitroočních čoček se však většina pacientů ve Spojeném království uchyluje k soukromým klinikám, čímž se snižuje riziko zhoršení zraku při čekání na operaci.

Mám cukrovku. Dostanu šedý zákal?

Katarakta způsobená cukrovkou je jiný typ než šedý zákal způsobený procesem stárnutí.

Ne každý s cukrovkou dostane šedý zákal, ale riziko šedého zákalu v důsledku cukrovky se zvyšuje o 60%.

U pacientů s diabetem se katarakta může objevit v dřívějším věku; mohou také zaznamenat pooperační komplikace. Odstranění šedého zákalu se u této skupiny pacientů provádí chirurgicky, stejně jako šedý zákal stařecký nebo vrozený.

Může diabetes ovlivnit operaci šedého zákalu?

Diabetes může urychlit progresi šedého zákalu. Aby se zabránilo ztrátě zraku způsobené rychlou progresí šedého zákalu, je důležité, aby si lidé s diabetem nechali odstranit šedý zákal, jakmile je diagnostikován.

Diabetes kromě šedého zákalu zvyšuje riziko vzniku diabetické retinopatie nebo diabetického makulárního edému.

Nedávno jsem byl na operaci šedého zákalu. Může se můj zrak zlepšit?

Díky široké škále dostupných čoček mohou oční chirurgové korigovat další abnormality zraku jednoduchým postupem, při kterém je spolu s IOL implantována pomocná čočka.

Jakou anestezii mám použít, pokud ze zdravotních důvodů nemohu podat injekci lokálního anestetika?

Operaci šedého zákalu lze dnes provádět v lokální kapkové anestezii, kdy se do oka vkapávají speciální kapky způsobující trvalý analgetický účinek. Mimochodem, většina operací šedého zákalu se dnes provádí pomocí tohoto typu anestezie.

Jak dlouho operace trvá?

Operace šedého zákalu se provádí ambulantně. Obvykle pacient zůstává na klinice dvě až tři hodiny. Samotná operace trvá 15-30 minut.

Jaké přípravy je třeba provést před operací?

V první řadě si po určení termínu operace musíte zajistit 1-2 dny volna po operaci. Pak je vhodné, aby vás někdo odvezl do nemocnice az nemocnice v den vaší operace. Váš oční chirurg se vás zeptá, jaké léky v současné době užíváte, a může vám doporučit, abyste tyto léky dočasně přestali užívat.

Jak se budu cítit po operaci?

V naprosté většině případů jsou pacienti schopni vrátit se k běžným aktivitám během jednoho až dvou dnů po operaci. Každý případ je však individuální, proto je nejlepší řídit se pokyny lékaře. Několik dní po operaci můžete pociťovat štípání v oku; Někdy pacienti vidí kolem světelného zdroje záři nebo halo. Tyto pocity jsou normální a budou se každým dnem snižovat, dokud úplně nezmizí.

Jak brzy po operaci vidím jasně?

Tato vlastnost je individuální; Většina zrakových funkcí, jako je barevné vidění, se obvykle obnoví ihned po operaci, ale může trvat několik týdnů až měsíců, než zažijete plný účinek operace.

Odstraňuje se šedý zákal z obou očí současně?

Typicky se v takových případech operace provádějí střídavě s odstupem tří týdnů, záleží však na pacientovi a lékaři.

Nitrooční čočka, zkráceně IOL, je umělá čočka ve formě optické čočky, která se implantuje dovnitř oka místo zakalené přirozené čočky při operaci šedého zákalu.

V oku čočka funguje jako čočka, zaostřující světlo na sítnici. Před vynálezem umělých čoček po odstranění šedého zákalu pacienti dobře viděli pouze s velmi silnými brýlemi s plusovými čočkami.

Dnes je výběr moderních umělých čoček tak velký, že ani každý oftalmolog neví o všech existujících modelech. Právě proto má tento přehledový článek pomoci potenciálním pacientům zjistit, jakou umělou čočku v konkrétním případě zvolit.

Tvrdé a měkké nitrooční čočky

Zásadním rozdílem mezi IOL je materiál použitý k výrobě čočky, kvůli kterému se všechny dělí na dva typy – tvrdé a měkké. Na celém světě se při odstraňování šedého zákalu stala zlatým standardem bezproblémová, málo traumatická operace – fakoemulzifikace, která se provádí mikroincizí. Aby bylo možné vložit poměrně objemnou čočku přes zářez ne větší než 2,5 mm, musí se změnit její tvar. Tvrdé čočky nemění tvar, to je možné pouze u měkkých čoček, které lze srolovat do tubusu a poté pomocí speciálního injektoru vložit do oka. Uvnitř oka se IOL nezávisle roztahuje a je bezpečně fixována díky nejnovějším technologiím.

Odstranění šedého zákalu probíhalo podle zastaralé techniky řezem několikanásobně větším - 12 mm. Tento řez ve skutečnosti zabíral polovinu obvodu rohovky. Zakalená čočka byla skrz něj zcela odstraněna a na její místo byla instalována tvrdá čočka. Poté byly umístěny stehy, které byly odstraněny až po šesti měsících.

Sférické a asférické umělé čočky

Asférický tvar nitrooční čočky znamená, že v kterémkoli bodě povrchu IOL se světlo dopadající na ni bude lámat stejnou silou, a to jak ve středu, tak na okrajích. To je důležité zejména za šera a tmy, kdy je zornice maximálně rozšířena. Za výhodu těchto čoček se považuje minimalizace odlesků (oslnění) ve tmě od světelných zdrojů. Například z reflektorů protijedoucích aut, což je neuvěřitelně důležité pro bezpečnost motoristů i chodců. Asférické čočky mají také lepší kontrast a podání barev.

Sférický tvar IOL implikuje různé lomy světla v různých částech povrchu čočky – ve středu čočky i na okrajích. Vzniklý rozptyl světla negativně ovlivňuje kvalitu vidění – dochází k efektu oslnění a oslnění.

Multifokální a monofokální IOL

Pokud jste celý život neměli žádné zvláštní problémy se zrakem, víte, jak skvělé je vidět stejně dobře na jakoukoli vzdálenost – číst knihu, pracovat u počítače nebo dívat se do dálky. Dokud se nerozvinul šedý zákal, vaše čočka byla čistá a elastická. Dalo by se snadno upravit (změnou zakřivení) na požadovanou vzdálenost. Po dovršení čtyřicítky nastoupila presbyopie a čočka postupně ztrácela svou elasticitu, což znamená, že ztratila schopnost zaostřovat na blízko.

K čemu jsou tato vysvětlení? Asi už tušíte – řeč je o umělých čočkách. Jsou vyrobeny ze syntetického materiálu a nemohou měnit zakřivení a přizpůsobovat se různým vzdálenostem. To jsou negativní aspekty monofokálních IOL. Takové čočky jsou určeny pro dobré vidění na velké vzdálenosti a pro práci na blízko, po operaci je nutné zvolit plusové brýle.

Existují ale i multifokální čočky. Jedná se o nejmodernější, a tedy nejdražší typ IOL. Po implantaci takových čoček pacient snadno vidí na všechny vzdálenosti – na blízko, na dálku i na střední vzdálenosti bez použití dalších korekčních prostředků (brýlí). K tomuto účelu se v konstrukci čočky používá speciální komplexní optika, ve které jsou různé zóny povrchu čočky zodpovědné za vidění na různé vzdálenosti. Dosáhnout optimálního výpočtu těchto zón je velmi nákladné a obtížné. Proto zůstává cena multifokálních IOL nejvyšší.

Korekce astigmatismu torickými IOL

Pokud vaše vidění nebylo po celý život dokonalé kvůli astigmatismu, pak jste pravděpodobně používali speciální astigmatické brýle s cylindry. Nedivte se, ale moderní objektivy tento problém skvěle řeší.

Stojí za to připomenout, že astigmatismus je anomálie ve tvaru rohovky, v důsledku čehož je obraz zkreslený, jako křivé zrcadlo. Když je člověku s astigmatismem odstraněn šedý zákal a je mu implantována standardní umělá čočka, jeho astigmatismus zůstane nezměněn. To znamená, že po operaci bude opět potřebovat cylindrické brýle.
Dnes se to už naštěstí neděje, protože torické IOL existují. Potřebný cylindr je již zabudován do těchto čoček a instalací takové čočky do oka dostane pacient naprosto normální obraz, bez astigmatismu. Torické IOL vyžadují zvláště složité předoperační výpočty a jsou vybírány přísně individuálně pro každého pacienta. Jak asi tušíte, jejich cena je také o něco vyšší než u běžných nitroočních čoček. Podle recenzí pacientů s astigmatismem poskytují torické IOL obzvláště dobré výsledky. Lidé po operaci nadšeně říkají, že tak skvělý zrak ještě neměli.

Multifokální torické nitrooční čočky

Poslední řadou modelů moderních IOL jsou torické multifokální nitrooční čočky. Pokud chce pacient s astigmatismem po operaci šedého zákalu vidět do dálky i na blízko bez brýlí, pak potřebuje právě takovou umělou čočku.

Nemusíte být zvlášť chytří, abyste si uvědomili, že multifokální torické IOL jsou nejdražší ze všech. Jejich pořízením pacient platí za komfort, výbornou kvalitu vidění a zvláštní složitost individuálních výpočtů optiky čočky.

Světelné filtry v IOL

Není žádným tajemstvím, že přirozená oční čočka má jedinečné ochranné vlastnosti, které dokážou zablokovat škodlivé sluneční záření a zabránit tak poškození sítnice. Dnes mají téměř všechny umělé čočky ultrafialový filtr. Prémiové modely IOL jsou barveny specifickými žlutými pigmenty, aby se dosáhlo maximální podobnosti s přirozenou lidskou čočkou. Takové filtry odstraňují modré světlo, které je škodlivé pro oko, které je v neviditelné části světelného spektra.

Ceny za umělé čočky

Cena nitroočních čoček implantovaných během operace jako náhrada zakalené čočky závisí na řadě parametrů:

• Výrobce IOL: domácí nebo zahraniční (USA, Německo, Velká Británie atd.)
• Konkrétní model čočky: mono- nebo multifokální, torické a další parametry.
• Ceny určuje konkrétní oční klinika (na základě cenotvorby organizace). Často jsou náklady na operaci nízké, ale zisk je zahrnut v ceně IOL.

Konečnou cenu nitrooční čočky a jejího modelu tak může pacient zjistit až po předoperačním vyšetření a osobní konzultaci s očním lékařem, který operaci výměny čočky provede.

Náklady na nejoblíbenější modely IOL v Moskvě

Nyní, když jste se seznámili s většinou informací, které pacient s šedým zákalem potřebuje vědět o umělých čočkách, je pravděpodobně jasné, proč je cena operace ovlivněna typem čočky zvolené k implantaci.“ Svyatoslav Fedorov MNTK - velký oftalmologický komplex „Oční mykochirurgie“ „s 10 pobočkami v různých městech Ruské federace, který založil Svyatoslav Nikolaevič Fedorov. Za roky její práce dostalo pomoc více než 5 milionů lidí.

"Helmholtzův institut očních chorob"- nejstarší výzkumné a lékařské státní pracoviště oftalmologie. Zaměstnává více než 600 lidí, kteří poskytují péči lidem s širokým spektrem onemocnění.

Čočka našeho oka je přirozená bikonvexní čočka, která je určena k zaostřování světelných paprsků na sítnici. Jedním z nejčastějších oftalmologických onemocnění je šedý zákal – zákal čočky. Jediným účinným způsobem léčby šedého zákalu je v tuto chvíli operace, při které se implantují nitrooční čočky.

Účel nitroočních čoček

Přirozená čočka slouží jako čočka, která zaostřuje světlo na sítnici. Při šedém zákalu se hmoty čočky začínají zakalit, což zhoršuje kvalitu vidění. Dříve si lidé s šedým zákalem mohli obnovit zrak pouze brýlemi s velmi tlustými plusovými čočkami nebo nepohodlnými kontaktními čočkami. V současné době lze zakalenou čočku nahradit nitrooční čočkou bez poškození zrakového systému.

Nitrooční čočky (IOL) jsou optické čočky implantované přímo do oka na místo nebo před zakalenou čočku. IOL se používají nejen k léčbě šedého zákalu, ale také ke korekci refrakčních vad. Instalace čočky pomáhá korigovat vysoký stupeň astigmatismu, krátkozrakosti a dalekozrakosti.

Nitrooční čočky vynalezl britský oftalmolog Harold Ridley. Svého času se to stalo průlomem v oftalmologii a umožnilo navrátit zrak pacientům se šedým zákalem různého stupně zralosti, čímž odpadla nutnost nosit brýle. První IOL nebyly dokonalé, ale více než padesát let výzkumu vytvořilo čočky, které jsou bezpečné, flexibilní a spolehlivé.

Úspěch chirurgické léčby do značné míry závisí na výběru. Mnoho pacientů si klade otázky: jak bezpečná je operace, lze čočku odmítnout, jak čočky vybrat a jaký bude výsledek léčby. Musíte pochopit, že ne všechny nitrooční čočky mají stejné vlastnosti. Vybrat čočky na základě individuálních parametrů konkrétního pacienta může pouze kvalifikovaný oftalmolog.

Klasifikace IOL

Existují fakické a afakické IOL. Fakické čočky jsou navrženy tak, aby korigovaly refrakční vady, implantují se bez odstranění „nativní“ čočky. Afakické čočky se používají při léčbě šedého zákalu jako náhrada zakalené čočky. Nitrooční čočky mohou být sférické nebo asférické. U sférických je zakřivení povrchu ve všech zónách stejné a u asférických se poloměr zakřivení mění od středu k okraji, což snižuje zkreslení a poskytuje dobrou kontrastní citlivost.

Fakické a afakické čočky se dělí na přední komoru a zadní komoru, ale fakické čočky přední komory mohou být pouze sférické. Phakické zadní komory jsou také torické, což umožňuje korigovat krátkozrakost a astigmatismus současně. Afakické IOL zadní komory se běžně používají při léčbě katarakty. O předních komorách se uvažuje pouze ve složitých případech.

Afakické čočky dělíme na monofokální a multifokální, akomodační a torické. Afakické monofokální brýle poskytují dobré vidění na blízko nebo na dálku. Torické IOL jsou určeny ke korekci astigmatismu. Multifokální a akomodační čočky, přestože zlepšují vidění na všechny vzdálenosti, nejsou vhodné pro každého a ne vždy. Multifokální, torické a akomodační modely jsou klasifikovány jako prémiové. Musíte však pochopit, že prémiová třída v tomto případě vypovídá spíše o složitosti výroby a ceně než o kvalitě a bezpečnosti.

Materiály pro výrobu IOL

Prvním materiálem, ze kterého byly vyrobeny nitrooční čočky, byl polymethylmethakrylát. Dnes se používají různé čočky: hydrofobní a hydrofilní akrylové, silikonové a další. V Rusku se používá převážně akryl, i když při porovnávání různých modelů je výsledek operace v naprosté většině případů stejný.

IOL jsou vyrobeny z polymerních materiálů, které jsou pevné, elastické a odolné. Čočky jsou biokompatibilní s oční tkání a hypoalergenní, takže po implantaci imunitní systém čočku neodmítne. IOL nevyžadují doživotní výměnu, což umožňuje pacientům platit pouze jednou za kvalitní vidění.

Optické vlastnosti IOL vyrobených z různých materiálů se na rozdíl od bezpečnostního profilu liší jen málo. Předpokládá se, že hydrofobní akrylové čočky jsou nejúčinnější ve všech ohledech. Před časem se oční lékaři potýkali s problémem zakalení a kalcifikace hydrofilních akrylátových čoček, ale kvalitní jsou nové modely od Bausch&Lomb, STAAR, Surgical a HumanOptics.

Silikonové čočky vykazují stabilitu, zejména u pacientů, kteří nemají souběžné patologické stavy. Silikonové IOL se doporučují i ​​pro děti. Při výběru nitroočních čoček je nutné vzít v úvahu nejen materiál výroby, ale také vlastnosti výroby, dodání a skladování. Existuje názor, že silikonové čočky se mohou při nesprávném skladování zakalit. Pokud je obal IOL ponechán v antiseptickém prostředí, povrch čočky se změní.

Tvrdé a měkké nitrooční čočky

Fakoemulzifikace je celosvětově považována za zlatý standard pro léčbu zákalu čočky. Jedná se o bezproblémovou operaci, která zahrnuje implantaci nitrooční čočky mikrořezem. Chcete-li čočku vložit skrz 2,5mm řez, musíte ji srolovat, což platí pouze pro měkké čočky. Čočka se sama v oku narovná a nahradí čočku.

Dříve se odstranění šedého zákalu provádělo řezem do 12 mm, který zabíral polovinu obvodu rohovky. Zakalené hmoty čočky byly zcela odstraněny a byla instalována tuhá nitrooční čočka. Po takovém zásahu byla na 6 měsíců zavedena sutura.

Sférické a asférické

Starší lidé jsou náchylní nejen k šedému zákalu, ale také ke sférické aberaci. Po 45 letech začnou mnozí pociťovat zrakové nepohodlí při jízdě ve tmě a vidění na blízko je výrazně sníženo. Podobné příznaky se mohou objevit i při absenci šedého zákalu, protože jsou způsobeny snížením citlivosti oka v důsledku změn tvaru čočky. Normálně má tento prvek oka kulovitý tvar.

Asférická čočka má takový tvar, že když světlo dopadne na jakýkoli bod, bude se lámat stejnou silou. Optická mohutnost čočky je stejná ve středu i na okrajích, což je důležité pro zajištění vidění v noci při rozšíření zornice. Asférické čočky mají důležitou výhodu: minimální odlesky od jasného světla večer a v noci. Takové čočky se doporučují řidičům, aby si chránili oči před světlomety protijedoucích vozidel. Asférické nitrooční čočky navíc poskytují lepší kontrast a podání barev.

Asférická nitrooční čočka kopíruje téměř všechny vlastnosti mladé čočky. Implantace takové čočky nejen zlepšuje zrakovou ostrost, ale také zlepšuje její kvalitu za přítomnosti vysoké kontrastní citlivosti. Asférické čočky zlepšují ostrost a kontrast vidění a umožňují starším lidem vidět jako když byli mladší.

Asférické čočky ještě nebyly testovány v Rusku, ale v západních zemích jsou široce používány v mikrochirurgii. Sférické čočky lámou světelné paprsky s různou silou ve středu a na okrajích, což vytváří rozptyl světla. Mohou se objevit oslnění a oslnění.

Monofokální a multifokální

Zdraví lidé vidí stejně dobře na všechny vzdálenosti. V mládí je čočka průhledná a elastická, což umožňuje okamžité přizpůsobení na jakoukoli vzdálenost, ale po 40 letech většina lidí trpí dalekozrakost související s věkem (presbyopie). Jedná se o stav, kdy čočka ztrácí svou elasticitu a nemůže poskytovat jasné vidění na blízko.

Monofokální čočky poskytují dobré vidění na dálku, ale pro práci na blízko potřebuje člověk brýle s plusovými čočkami. Monofokální čočky jsou totiž vyrobeny ze syntetického materiálu, který nemění tvar jako přírodní čočky.

Monofokální čočky se nejčastěji používají při operaci šedého zákalu. Tato čočka poskytuje dobré vidění na dálku bez ohledu na světelné podmínky, ale při práci s malými detaily mohou být vyžadovány brýle s drobnou korekcí. Implantace monofokálních čoček je nejlepší volbou pro lidi, kterým nevadí občasné nošení brýlí.

Jsou modernější možností. Jsou rozděleny do několika zón zodpovědných za vidění na různé vzdálenosti, což člověku umožňuje vždy dobře vidět. Multifokální čočky jsou považovány za špičku v mikrochirurgii šedého zákalu. Tyto IOL poskytují stejně dobré vidění na blízko, na dálku a na střední vzdálenost.

Složitá struktura čoček určuje jejich vysokou cenu. Jedná se o nejmodernější a nejúčinnější typ IOL. Multifokální čočky mají ultra přesné optické vlastnosti, díky kterým zaostřují obraz současně na několik různých bodů.

Torické IOL pro korekci astigmatismu

Astigmatismus se vyvíjí, když povrch rohovky nebo čočky změní tvar. Pacientům s touto diagnózou jsou většinou předepisovány brýle s cylindrickými čočkami, ale moderní oční mikrochirurgie umožňuje korigovat refrakční vady implantací nitroočních čoček. Je pozoruhodné, že při implantaci standardní umělé čočky pro léčbu šedého zákalu zůstává astigmatismus.

Instalace torické čočky opraví jak šedý zákal, tak astigmatismus. Tato čočka je instalována přesně podle značek, aby bylo zajištěno dobré vidění. Před implantací torické nitrooční čočky musí lékař provést složité výpočty. Čočky jsou vybírány individuálně pro každého pacienta, takže jejich cena je obvykle vyšší než u běžných IOL.

Multifokální torické jsou nejdražším typem nitroočních čoček. Multifokální torické IOL korigují astigmatismus a zbavují se šedého zákalu a také poskytují vynikající vidění na jakoukoli vzdálenost.

Akomodační čočky

Takové čočky poskytují stejně dobré vidění na blízko i na dálku, takže není nutná další optická korekce. Čočka je schopna měnit svou polohu v oku a udržovat normální zaostření předmětů na sítnici. Akomodační monofokální čočky tedy napodobují přirozenou akomodaci.

Jediným testovaným modelem akomodačních čoček je CRISTALENS IOL vyvinutý v USA. Tyto čočky se doporučují těm, kteří tráví hodně času čtením a prací u počítače.

Objektivy s ochrannými filtry

Oční čočka má ochranu, která blokuje škodlivé spektrum slunečního záření a zachovává zdraví sítnice. Většina umělých čoček má ultrafialový filtr, který replikuje ochranné funkce přirozené čočky. Některé studie ukazují, že používání čoček s ochrannými vrstvami snižuje vnímání odstínů modré při slabém osvětlení.

Nejlepší modely nitroočních čoček jsou také lakovány žlutým pigmentem, aby se dosáhlo maximální podobnosti s přírodní čočkou. Tento povlak blokuje modré světlo, které je součástí neviditelného spektra. Potřeba blokovat modré světlo spektra však zůstává kontroverzní, protože hlavní nebezpečí pro sítnici pochází z fialové části. Mezitím bez modrého světla může být narušen cirkadiánní rytmus těla a vidění za šera se může zhoršit.

Výrobci IOL a oblíbené modely

Společnost Rayner, která vyrobila první IOL, je stále v provozu, ale Američané jsou uznáváni jako lídr v této oblasti. Nejoblíbenější jsou čočky od společnosti Alcon, která za 12 let provozu vyrobila více než 25 milionů IOL. Vyzdvihnout lze také společnost Bauch+Lomb, která vyrábí prémiové čočky. Mezi lídry ve výrobě patří Medennium Inc. Kalifornie s jejich „gelovými“ čočkami a Abbott Medical Optics, která vyrábí především akomodační modely.

Mezi evropskými výrobci jsou vysoce ceněny IOL od německých firem Carl Zeiss (univerzální řada LISA) a Human Optics (cenově dostupné asférické IOL s ochranným filtrem). Britský výrobce Rayner nabízí čočky s vylepšenými okraji, které snižují riziko nežádoucích účinků. Rayner používá materiály vhodné pro pacienty s velmi citlivýma očima.

Méně oblíbené čočky jsou VSY Biotechnologe (Nizozemsko), Staar (Švýcarsko), Hoya Surgical Optisc (Japonsko), Latan (Rusko). Mělo by být zřejmé, že neexistují žádné identické IOL, každá má své vlastní výhody a nevýhody, které je třeba posuzovat individuálně.

Populární modely IOL

1. IOL Acrysof Single-Piece (Alcon, USA). Monoblokové čočky vyrobené z hydrofobního akrylu AcrySof. Tyto bezpečné a hypoalergenní IOL mají krátkou adaptační dobu. Riziko odmítnutí čočky, rozvoje sekundární katarakty a infekce je minimální, protože se čočka zavádí pomocí jednorázových nástrojů.
2. AcrySof-Piece IOL (Alcon, USA). Třídílné čočky pro maximální vidění a stabilitu. Model je vyroben z hydrofobního akrylátu (optika) a polymethylmethakrylátu (nosič). Díky flexibilnímu akrylu je operace vložení takové čočky málo traumatická.
3. IOL Acrysof Natural IQ (Alcon, USA). Asférický model IOL, který zvyšuje nejen zrakovou ostrost, ale i jeho kvalitu (jas, kontrast, čirost). Výrobce slibuje stabilní vidění při jakémkoli osvětlení. Čočky mají navíc žlutý filtr, který chrání sítnici a zabraňuje rozvoji makulární degenerace.
4. AcrySof IQ Natural IOL (Alcon, USA). Nejlepší volba z hlediska kvality, funkčnosti a ceny. Pomocí této IOL lze snížit nebo dokonce zcela odstranit rohovkový astigmatismus. Jakmile jsou čočky nainstalovány, pacient již nemusí nosit brýle pro vidění na dálku.
5. IOL AcrySof RESTOR Natural IQ (Alcon, USA). Velmi oblíbený model, který je uznáván jako jeden z nejkvalitnějších a nejspolehlivějších. Multifokální IOL se používají k léčbě šedého zákalu a věkem podmíněné dalekozrakosti. Člověk se zbaví potřeby nosit brýle a kontakty, protože optika IOL má difrakční strukturu.
6. AcrySof IQ ART IOL (Alcon, USA). Tyto IOL poskytují vynikající kvalitu vidění na všechny vzdálenosti. Multifokální model umožňuje vyléčit nejen šedý zákal, ale také korigovat věkem podmíněnou dalekozrakost a rohovkový astigmatismus.
7. IOL LISA tri 839 MP (Carl Zeiss, Německo). Asférický model, který umožňuje obnovit i velmi snížené vidění (krátkozrakost do -20 dioptrií, dalekozrakost do +10 dioptrií, astigmatismus do 3-4 dioptrií). Čočky poskytují vysoce kvalitní vidění díky minimálnímu rozptylu světla a vysokému kontrastu a unikátní povrchový design eliminuje odlesky.
8. IOL LISA tri toric 939 MP (Carl Zeiss, Německo). Model se žlutým filtrem, který chrání sítnici před ultrafialovým zářením. Takové IOL se doporučují pro vysoké refrakční vady. Asférické čočky poskytují normální ostrost a kontrast obrazu.
9. Hydro-Sense Aspheric (Rumex, Velká Británie). Skládací bikonvexní IOL s hydrofilní strukturou. Tento model je zadní komora, a proto je vhodný pro léčbu šedého zákalu. Asférické IOL jsou vyrobeny z akrylu.
10. CT ASPHINA 603P (Carl Zeiss, Německo). Asférický monofokální model vyrobený z hydrofilního akrylu. Objektiv má ultrafialový filtr. Asférický design zajišťuje neutralitu aberace a negativní sférickou aberaci. Model má stejnou refrakční sílu v jakékoli oblasti, což pomáhá soustředit světlo na jeden bod a udržovat dobré vidění na blízko i na dálku.
11. Aspira-aAy (Human Optic, Německo). Asférická zadní kapsulární čočka vyrobená z hydrofilního akrylu. IOL má žlutý filtr a ostrý okraj, aby se zabránilo zakalení zadního pouzdra a sekundární kataraktě. Strukturální vlastnosti čočky umožňují minimalizovat optické anomálie.
12. Artisan (Ophtec, Kanada). Přední komorové IOL, které se doporučují v obtížných případech (kontraindikace laserové korekce, ztenčení nebo dystrofie rohovky, vysoké stupně krátkozrakosti nebo dalekozrakosti). Čočky jsou vyrobeny z polymetylmetakrylátu a lze je nasadit na dítě, protože každý pár je vyráběn na zakázku.

Sečteno a podtrženo

Po prostudování různých typů nitroočních čoček je jasné, proč se náklady na operaci šedého zákalu tak liší. Je třeba vzít v úvahu doprovodné zrakové vady, věk pacienta, jeho profesní činnost, dostupnost řidičského průkazu a mnoho dalšího. Při výběru IOL jsou primárními faktory stabilita, bezpečnost a biologická reaktivita.

Cena IOL závisí na jejích vlastnostech a značce. Před operací lékař společně s pacientem vybírá čočky v závislosti na individuálních anatomických a optických vlastnostech očí. Lékař také bere v úvahu přání pacienta, jeho profesní aktivity a životní styl. Specialisté si obvykle vybírají IOL, která poskytuje dobré vidění na blízko, ale existují případy, kdy je vidění na dálku pro pacienta důležité (řidiči, lovci, rybáři). Existují čočky, které vám umožňují vidět stejně dobře na jakoukoli vzdálenost, ale jedná se o drahé IOL.

Oční choroby jsou v moderní společnosti extrémně časté. Více než polovina světové populace špatně vidí. Krátkozrakost, dalekozrakost, astigmatismus, zakalení čočky – všechny tyto nedostatky se moderní lékařská věda naučila léčit implantací nitroočních čoček do oční bulvy.

Optický systém oka

Oko je jedinečný výtvor přírody. Orgán vidění je schopen převádět světelnou informaci na elektrický nervový impuls pomocí několika anatomických struktur. Oční bulva je jemný optický systém. Obraz předmětu se tvoří hlavou dolů na sítnici, která se nachází na očním pozadí. Dopadá na něj však paprsek světla, který prošel zaostřením v optických médiích.

Optický systém oka je složitá anatomická struktura

První refrakční strukturou oka je rohovka. Má téměř kulový tvar a nejvyšší optickou mohutnost – 26–28 dioptrií. Průhledná rohovka směřuje světelný paprsek do přední komory oka. Je to prostor mezi rohovkou a duhovkou, vyplněný speciální vlhkostí. Za otvorem zornice leží zadní komora oka, která také obsahuje tekutinu. Optická síla vlhkosti je nízká.

Druhou hlavní refrakční strukturou oka je čočka. Tento orgán se skládá z tkáně, která je od narození oddělena od imunitního systému těla, a proto nemá žádné krevní cévy. Čočka je ze všech stran obklopena vlákny ciliárního svalu. Jsou schopny měnit jeho tvar a zakřivení, což umožňuje jasně rozlišit objekty nacházející se na blízkou a vzdálenou vzdálenost. Optická mohutnost čočky je asi 18–19 dioptrií.

Čočka je hlavní strukturou, která zajišťuje jasné vidění na dálku i na blízko

Vedle čočky je sklivec, za nímž je světlocitlivá membrána oka – sítnice. Po průchodu všemi optickými strukturami zasáhne světelný paprsek makulu - velké nahromadění specifických buněk: tyčinek a čípků. S jejich pomocí se vytváří obraz předmětu. Kompletní obraz okolního světa je produktem fungování mozku.

Princip fungování nitroočních čoček

Nitrooční čočky byly vynalezeny člověkem ke korekci optického systému. Příčiny snížené zrakové ostrosti:

• krátkozrakost;
• dalekozrakost;
• astigmatismus;
• šedý zákal.

Při krátkozrakosti se v důsledku zvýšení délky oční bulvy nevytváří obraz předmětu na sítnici, ale před ní. Dalekozrakost vzniká při zkrácení oční bulvy. V tomto případě se obraz předmětu tvoří za sítnicí. Umístění umělé přídavné čočky odpovídající pevnosti do oční bulvy umožňuje získat vysoce kvalitní obraz okolního světa.

Krátkozrakost a dalekozrakost - indikace k implantaci nitroočních čoček

Astigmatismus je jev spojený s různým zakřivením jednotlivých částí rohovky. Světelný paprsek procházející takovým optickým systémem dopadá na sítnici v několika bodech. V tomto případě není získán jasný obraz objektu. Přidání přídavné čočky s určitým zakřivením v různých oblastech do oční bulvy umožňuje kompenzovat tento stav.

Astigmatismus lze korigovat torickými nitroočními čočkami

Katarakta je termín pro zakalení čočky. Světlo se tam zadržuje a nedostává se k sítnici. V tomto případě pomůže správnému vidění chirurgické odstranění zakalené čočky a umístění nitrooční čočky na její místo.

Video: věkem podmíněná dalekozrakost a způsoby její korekce

Typy nitroočních čoček

Výrobci nabízejí mnoho modelů nitroočních čoček určených k léčbě různých onemocnění. Nitrooční implantáty se dělí do několika skupin:

1. Podle typu korekce zraku:
   
2. Podle způsobu instalace jsou nitrooční čočky rozděleny do dvou typů:
   
3. Podle typu materiálu se nitrooční čočky dělí na:
   • pružné, vyrobené ze silikonu nebo polymerů;
   • pevný, vyrobený z plastu.

Fotogalerie: modely nitroočních čoček

Torická čočka koriguje astigmatismus Multifokální čočka umožňuje obnovit zrakovou ostrost na blízko i na dálku Nitrooční čočka se připevňuje do požadované polohy pomocí haptických prvků Nitrooční čočky mohou mít kulovitý tvar

Nitrooční čočky musí splňovat následující požadavky:

• instalace do oční bulvy přes minimální rohovkový řez;
• udržení stabilní polohy uvnitř oka;
• žádné riziko zakalení čočky (sekundární katarakta);
• chrání sítnici před škodlivým ultrafialovým zářením.

Všechny nitrooční čočky se skládají ze dvou hlavních částí:

• optický, který koriguje obraz;
• haptický, který slouží k držení čočky v oční bulvě v požadované poloze (pro tento účel konstrukce počítá s přítomností zvláštních nohou, které zajišťují fixaci implantátu v požadované poloze).

Video: výběr nitroočních čoček

Vlastnosti různých typů nitroočních čoček

Výběr a instalaci různých typů nitroočních čoček provádí lékař pro řešení konkrétních problémů. Každý model má své výhody a nevýhody implantace a následného použití.

fakické čočky

Lékař doporučuje instalaci fakických čoček lidem, kteří trpí sníženou zrakovou ostrostí v důsledku krátkozrakosti, dalekozrakosti nebo astigmatismu. Důvodů pro odmítnutí konvenčních metod korekce pomocí brýlí, kontaktních čoček a laserových operací může být několik:

Nitrooční čočky umožňují korigovat zrakovou ostrost v širokém rozsahu od -25 do +20 dioptrií.

Fakické čočky lze umístit buď před nebo za přirozenou čočku. První metoda se však používá méně často kvůli častému rozvoji vysokého nitroočního tlaku po operaci. Navíc tento typ čoček nemůže korigovat astigmatismus. Po instalaci takového implantátu bude pacient nucen nosit brýle pro korekci zrakové ostrosti. Implantáty zadní komory se nyní používají častěji. V této poloze lze nainstalovat torickou čočku pro korekci astigmatismu.

Zadní komorová poloha je v současnosti nejoblíbenější

Fakické čočky se pacientům neinstalují v následujících případech:

• přítomnost zákalu čočky (katarakta);
• nestabilita polohy čočky (subluxace);
• zpočátku vysoký nitrooční tlak (glaukom);
• onemocnění sítnice a sklivce, kdy ani pomocí nitrooční čočky není možné získat jasný obraz předmětu;
• chirurgická léčba glaukomu, onemocnění sítnice a sklivce v minulosti;
• hloubka přední komory oka je menší než 3 milimetry;
• hloubka zadní komory oka je menší než 2,5 milimetru.

Ve všech těchto případech bude muset pacient použít brýle, kontaktní čočky nebo laserovou intervenci ke korekci stávajících zrakových vad.

Instalace fakických čoček

Instalace fakické čočky do oční bulvy nevyžaduje hospitalizaci a celkovou anestezii (anestezii). Tento zákrok provádí oční lékař ambulantně. Před implantací není nutná žádná speciální příprava. Před zákrokem instalace zadních komorových čoček se zornice rozšíří pomocí léků (Atropin). Před operací se provádí lokální znecitlivění anestetikem ve formě kapek.

Pro přístup do přední nebo zadní komory oka se používá řez rohovky o délce nejvýše 2 milimetry, který po dokončení nezávisle vytvoří těsnost dutin oční bulvy a nedovolí infekci proniknout dovnitř. Ohebná čočka se narovná a umístí do požadované polohy pomocí speciálního nástroje.

Umístění nitrooční čočky se provádí ambulantně přes malý řez v rohovce.

Při implantaci torické čočky musí být správně nainstalována. K tomu se na rohovku oka aplikují značky pomocí speciální značky. Oblasti se změněným zakřivením čočky jsou s nimi zarovnány, čímž se koriguje astigmatismus. Na konci operace lékař stehy neaplikuje. Celá procedura netrvá déle než deset až dvacet minut.

Úspěšnost korekce astigmatismu pomocí nitrooční čočky závisí na její správné instalaci

Vlastnosti afakických čoček

Afakické čočky se používají po odstranění pacientovy vlastní čočky při šedém zákalu. V důsledku zásahu dochází ke změnám v optickém systému oka vedoucí k těžké dalekozrakosti 12–14 dioptrií. Implantace afakické čočky tento problém řeší. Ne všechny modely však mají pouze výhody.

Když se čočka zakalí, světlo se k sítnici nedostane

Monofokální čočky vám po instalaci na místo sejmuté čočky v závislosti na optické mohutnosti umožní jasně vidět předměty umístěné pouze na blízko nebo na velkou vzdálenost. Druhý typ je implantován řidičům a pilotům, kteří potřebují jasné vidění na dálku, aby mohli vykonávat své profesionální povinnosti. V tomto případě budou tito pacienti muset ke čtení používat plusové brýle. Pokud dojde k počátečnímu astigmatismu, lékař předepisuje korekci brýlí k odstranění tohoto jevu.

Afakická čočka je často umístěna do zadní komory.

Multifokální čočky umožňují jasně rozlišit objekty umístěné v různých vzdálenostech. Náklady na takové implantáty jsou však výrazně vyšší. Efektu jasného vidění je dosaženo různým zakřivením jednotlivých úseků čočky.

Torické čočky dokážou korigovat astigmatismus maximálně 6 dioptrií, který byl přítomen před operací a je spojen se změnami zakřivení rohovky. Tyto implantáty jsou prémiové a jejich cena je vysoká. Akomodační čočky jsou navrženy tak, aby pomohly osobě po sejmutí čočky jasně vidět předměty umístěné v různých vzdálenostech. Tato čočka může měnit zakřivení pod vlivem ciliárního svalu. I tento typ implantátů patří do prémiové třídy.

Multifokální čočka díky přítomnosti zón s různou optickou mohutností umožňuje jasně vidět blízké i vzdálené objekty

Instalace afakických čoček

Před instalací afakické čočky musí být tkáň čočky chirurgicky odstraněna. Tento postup může provést lékař buď ambulantně nebo v nemocnici. Před operací se provádí lokální znecitlivění pomocí anestetických kapek.

Jako přístup se používá řez v rohovce. Přes něj a otvor zornice je k čočce přiveden speciální nástroj. Poté začíná fakoemulzifikace katarakty. Destrukce tkáně čočky se provádí pomocí ultrazvuku. Na místo odstraněné struktury je instalována nitrooční čočka. Častěji se k tomu používá poloha zadní komory, méně často - přední komora.

U šedého zákalu se čočka odstraní a na její místo se implantuje nitrooční čočka.

Po instalaci afakické čočky mohou zůstat zrakové vady způsobené chybami ve výpočtu. Vyjmutí implantátu je složitý postup. V tomto případě se používá instalace další pseudofakické čočky.

Komplikace implantace nitrooční čočky

Zdánlivě jednoduchý postup instalace čočky přes malý řez v rohovce může v některých případech vést k vážným následkům:

• Endoftalmitida. Řezem se do oční bulvy může dostat infekce a způsobit hnisavý zánět všech částí. Léčba tohoto procesu je velmi obtížná. Tato patologie může vést k nevratné slepotě.
• Pupilární blok. Při umístění fakické čočky do zadní komory může být narušen odtok vlhkosti pupilárním otvorem. Tento problém se obvykle řeší před nebo během operace vytvořením několika otvorů v duhovce, které umožní normální cirkulaci tekutiny v oku.
• Ovalizace zornice. Nesprávné určení velikosti a polohy fakické čočky v přední komoře oka může způsobit změny tvaru zornice a vznik oslnění.
• Zvýšený nitrooční tlak. Vlhkost z očních dutin proudí do struktur úhlu přední komory. Fixační prvky čočky na ni mohou vyvíjet tlak, což vede k narušení normální cirkulace tekutiny uvnitř oka.

  V některých případech je výhodnější podstoupit korekci zraku laserem

  Nitrooční čočky jsou významným výdobytkem moderní oftalmologie. Volba metody korekce zraku však vždy zůstává na lékaři. Pouze odborník může adekvátně posoudit stupeň zrakového postižení a zabránit rozvoji komplikací.