თავის ტვინის დაზიანებების სავარჯიშო თერაპია ტარდება პაციენტის მდგომარეობის მიხედვით პერიოდების მიხედვით. თითოეულ მათგანში სავარჯიშო თერაპიის მეთოდი განისაზღვრება არა მხოლოდ სხეულის ცალკეული ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციების დაზიანებით (ძირითადად პარეზისა და დამბლის არსებობა), არამედ მთელი ორგანიზმის ზოგადი მდგომარეობით მისი ინდივიდუალური მახასიათებლებით. .

პირველ პერიოდშისავარჯიშო თერაპიის ძირითადი მიზნებია:

• 1) პაციენტის ფსიქიკური მდგომარეობის ნორმალიზება;
• 2) თავის ტვინის დაზიანების შედეგების პრევენცია;
• 3) სხეულის სასიცოცხლო ფუნქციების მდგომარეობის ნორმალიზება, პირველ რიგში რესპირატორული და გულ-სისხლძარღვთა აქტივობა;
• 4) განვითარებული ინტრაკრანიალური ჰემატომების რეზორბცია.

სავარჯიშო თერაპიის ტექნიკის ძირითადი მახასიათებლები და გამოყენებული მეთოდები

თავის ტვინის დაზიანებების სამკურნალო საშუალებები შეესაბამება ცერებრალური ინსულტის სამკურნალო საშუალებებს. უპირველეს ყოვლისა, ეს ეხება იმ დაზიანებებს, რომლებსაც თან ახლავს პაციენტის საავტომობილო და სენსორული უბნების ცვლილებები.

თერაპიული ვარჯიშები, მიუხედავად ტვინის შერყევის ხარისხისა, იწყებენ გამოყენებას უკვე ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, პაციენტის შოკური მდგომარეობის აღმოფხვრის შემდეგ, თუმცა იმ პირობით, რომ პაციენტის სტაბილური მდგომარეობა დამყარდება გულისრევის, ღებინების და ძლიერი თავის ტკივილის არარსებობის შემთხვევაში. გაკვეთილები ტარდება მკაცრი წოლითი რეჟიმის პირობებში. პარეზისა და დამბლის არსებობისას, პოზიციის მიხედვით მკურნალობის გარდა, პაციენტის ზოგადი მძიმე მდგომარეობიდან გამოჯანმრთელებისთანავე ინიშნება ინდივიდუალური ფიზიკური ვარჯიშები პასიური მოძრაობების სახით პარალიზებულ კიდურ(ებ)ში.

სისწრაფე-ძლიერი ვარჯიშები, ჩასუნთქვისას დაძაბვით და სუნთქვის შეკავებით, თავის მკვეთრი მობრუნებით და დახრილობით და ა.შ. უკუნაჩვენებია, რადგან მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ გულისრევა, ღებინება, თავბრუსხვევა და ა.შ. ასევე არ არის რეკომენდებული სავარჯიშოები შედარებით რთული სტრუქტურით ან მოითხოვს პაციენტის მხრიდან ყურადღების კონცენტრაციას.

პასიური და აქტიური მოძრაობები თავდაპირველად ხორციელდება მხოლოდ ზედა და ქვედა კიდურების დისტალური ნაწილების მცირე და საშუალო კუნთების ჯგუფებისთვის ნელი ტემპით და მცირე რაოდენობის გამეორებით. სავარჯიშოები ტარდება ნელი ტემპით კომპლექსის მრავალჯერადი გამეორებით დღის განმავლობაში დაზარალებულის მდგომარეობის მკაცრი მონიტორინგით. განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს სტატიკური სუნთქვის ვარჯიშებს, მაგრამ ამავდროულად, ყურადღება ეთმობა ჰიპერვენტილაციის დაუშვებლობას, რამაც ჰიპოკაპნიის გამო შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური გემების სპაზმი. ამიტომ, სუნთქვითი ვარჯიშები ტარდება ღრმა ჩასუნთქვის გარეშე და გაფართოებულ ამოსუნთქვაზე აქცენტით და გამეორებების რაოდენობა არ აღემატება 3-5-ს. პარეზისა და დამბლის განვითარების შემთხვევაში აუცილებელია პაციენტს ასწავლოს იმპულსების გაგზავნის სავარჯიშოები და იდეომოტორული ვარჯიშები, რომლებიც მას შეეძლო დამოუკიდებლად შეესრულებინა ძირითადი კომპლექსების შესრულებას შორის.

ტვინის ტრავმული დაზიანებისთვის თავდაპირველად გამოიყენება მხოლოდ სუნთქვის ვარჯიშები და პასიური მოძრაობები. როგორც პაციენტი ადაპტირდება ფიზიკურ აქტივობასთან, მოძრაობები კიდურების უფრო დიდ სახსრებში შედის სუნთქვასთან და თავის ნელ მოძრაობებთან ერთად. თუ თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა ზომიერია, გამოყენებული ვარჯიშების რაოდენობა თანდათან იზრდება, იწყება გვერდიდან საწყისი პოზიციების გამოყენება, შემდეგ კი მუცელზე წოლა. სავარჯიშოების ყოველი ახალი გართულება იწყება მათი განხორციელებით მეთოდოლოგის დახმარებით და მხოლოდ ამის შემდეგ დამოუკიდებლად.

პირველ პერიოდში მასაჟს სავარჯიშო თერაპიაში გამორჩეული ადგილი უკავია. ძირითადი ყურადღება ეთმობა საყელოს მიდამოს მასაჟს, რომელიც საგულდაგულოდ არის დამუშავებული შეწოვის ტექნიკის გამოყენებით, რაც ხელს უწყობს თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის აღდგენას და წარმოქმნილი ინტრაკრანიალური ჰემატომის მოხსნას.

მოძრაობებთან პაციენტის დამაკმაყოფილებელი ადაპტაციით და ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესებით, პაციენტი ნელ-ნელა გადადის საწოლზე მჯდომარე მდგომარეობაში, ფეხები ქვემოთ. რაც შეეხება სპინალურ პაციენტებს, მჯდომარე პოზიციაზე გადასვლის პირველ მცდელობებს წინ უნდა უძღოდეს სპეციალური ვარჯიშები, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლძარღვთა ტონის აღდგენას და პაციენტის მდგომარეობის გრავიტაციული დარღვევების თავიდან აცილებას. საწყის მჯდომარე მდგომარეობაში შეასრულეთ მარტივი ვარჯიშები მკლავებისთვის, შემდეგ გადაატრიალეთ თავი და ტანი. თუ პაციენტის მდგომარეობა შესაბამისია, ის შეიძლება აწიოს ფეხზე, ჩაატაროს მარტივი ვარჯიშები დგომაში და შემდეგ პალატაში სიარული.

სავარჯიშო თერაპია ტარდება მოძრაობის დარღვევების ბუნებიდან გამომდინარე (ფლაკციდური ან სპასტიური მოძრაობის დარღვევები, ანესთეზია ან ჰიპოესთეზია და ა. კერძოდ, თუ ტვინის დაზიანების შედეგად ჰემიპარეზი ვითარდება მკლავის მომხრელი კუნთების, ფეხის ექსტენსორებისა და ფეხის მომხრეების ტონუსის უპირატესობით, სავარჯიშო თერაპიაში ყურადღება გამახვილებულია ანტაგონისტური კუნთების ტონუსის თანაფარდობის ნორმალიზებაზე. . ამ მიზნით სპეციალური ვარჯიშები გამოიყენება დაძაბული კუნთების მოდუნებისა და დასუსტებული კუნთების გასაძლიერებლად. მოიცავს ვარჯიშებს ჯანსაღი მკლავის, აპარატისა და მოწყობილობების გამოყენებით. სპასტიური დამბლის დროს განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა დაზარალებულს კუნთების დამოუკიდებლად მოდუნების სწავლებას. გამორიცხულია დავალებები, რომლებსაც შეუძლიათ ხელის კუნთების მომხრელი ჯგუფის გაძლიერება და პაციენტის მანკიერი პოზის გამწვავება. კლასები კომბინირებულია აკუპრესურისა და ადგილობრივი მასაჟის ელემენტებთან, პოზიციური მკურნალობით.

მომავალში, როდესაც დაზარალებული კიდურების ფუნქცია გაუმჯობესდება, როდესაც პაციენტს შეუძლია აქტიურად შეასრულოს ყველა მოძრაობა და შენარჩუნდება მხოლოდ კოორდინაციის პრობლემები (შენელება, მოძრაობის სიზუსტე), სპეციალური ვარჯიშები საგნებით და მის გარეშე შეიძლება გამოყენებულ იქნას მოძრაობების სიზუსტის გასაუმჯობესებლად. .

მკურნალობის ყველა ეტაპზე მნიშვნელოვანი ადგილი უკავია პაციენტს სწორად სიარულის სწავლებას, ვინაიდან თავის ტვინის ტრავმული დაზიანების შემდეგ ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გართულებაა სიარულის დარღვევა. ყურადღება ექცევა ნაბიჯის ერთგვაროვნებას, დაზიანებული ფეხის სწორ გადატანას და განლაგებას. გამოიყენება ბილიკის გასწვრივ სიარული, მოცემულია სპეციალური დავალებები; სწორდება პოზა და უმჯობესდება მოძრაობების საერთო კოორდინაცია.

გაკვეთილის ხანგრძლივობა თანდათან იზრდება პერიოდის დასაწყისში 2-3 წუთიდან 12-15 წუთამდე კომპლექსების მრავალჯერადი გამეორებით მთელი დღის განმავლობაში (მსხვერპლის მდგომარეობის გათვალისწინებით).

სავარჯიშო თერაპიის მეორე პერიოდითავის ტვინის დაზიანებების შემთხვევაში იგი შეესაბამება პაციენტის პალატის რეჟიმზე გადაყვანას, რომლის კრიტერიუმებია მისი მდგომარეობის კლინიკური სურათი და პალატაში გადაადგილებისა და თვითმოვლის ყველა აქტივობის სრულად შესრულების შესაძლებლობა. პარეტიკის კუნთების სპეციალური ვარჯიშები უფრო რთული ხდება: მოძრაობები მარტივი საწყისი პოზიციებიდან, შესრულებული დახმარებით, შემდეგ კი დახმარების გარეშე, მათი თანდათანობითი გართულებით.

მეცადინეობები ტარდება საწყის პოზიციებზე მწოლიარე და მჯდომარე. გამოიყენება ზოგადი განვითარების ვარჯიშები და სავარჯიშოები ვესტიბულური აპარატის ვარჯიშისთვის. მსხვერპლი ჯერ სხეულთან ერთად თავის დაწევას და აწევას ასრულებს, შემდეგ თავს სხეულთან ერთად აბრუნებს მარჯვნივ და მარცხნივ, შემდეგ თავის წრიულ მოძრაობებს ნელი ტემპით და მცირე რაოდენობის გამეორებით, დასვენებისას. და პაუზებს ვარჯიშებს შორის. მომავალში მოძრაობები კეთდება მხოლოდ თავით სკამზე ჯდომისას ნელი ტემპით და მინიმალური დოზით, შემდეგ კი ფეხზე დგომით. თუ ეს სავარჯიშოები იწვევს რაიმე დისკომფორტს, მაშინ პაუზები და დასვენება ჩვეულებრივ გახანგრძლივდება.

მეორე პერიოდში დიდი ყურადღება ეთმობა მოძრაობების ბალანსისა და კოორდინაციის სავარჯიშოებს, რომლებიც განსხვავდებიან ბუნებით და შესრულებით, მაგრამ შესრულების რაოდენობისა და სირთულის თანდათანობითი ზრდის გათვალისწინებით. თანდათან შედის სავარჯიშოები ყურადღებისა და სიზუსტისთვის, მეხსიერების ვარჯიში და თამაშის ელემენტები.

რაც უფრო და უფრო საიმედოდ აღდგება სიარულის უნარი, მისი განხორციელება რთულდება: სიარული შენელებით და აჩქარებით, გვერდითი ნაბიჯებით, უკან და ა.შ. სხეულის მთლიანი გაძლიერება და სხეულის ჟანგბადის ტრანსპორტირების სისტემების ვარჯიში, სისხლის ჟანგბადის ტევადობის გაზრდა და ა.შ.

ამ პერიოდში გამოყენებული საშუალებებისა და მეთოდების ეფექტურობის ყველაზე მნიშვნელოვანი პირობა არის დატვირთვის გაზრდა მსხვერპლის მდგომარეობის ფრთხილად მონიტორინგით. ჯერ მას ახორციელებს ფიზიოთერაპიის მეთოდოლოგი, პარალელურად ასწავლის პაციენტს თვითკონტროლს, შემდეგ კი თავად პაციენტი ვარჯიშების შესრულებისას არეგულირებს დატვირთვის ინტენსივობას და ხანგრძლივობას, აქცენტს აკეთებს მის კეთილდღეობაზე. ასევე მნიშვნელოვანია ვარჯიშის შემდეგ მისი განცდების თვითანალიზი, რაც მან უნდა შეატყობინოს ფიზიოთერაპიის სპეციალისტს.

გაკვეთილების ხანგრძლივობა მეორე პერიოდში თანდათან იზრდება 40-45 წუთამდე პერიოდის ბოლოს. ეს დრო მოიცავს როგორც ფიზიოთერაპიის სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ შესრულებულ ვარჯიშებს, ასევე დაზარალებულის მიერ დამოუკიდებლად შესრულებულ ვარჯიშებს. დღის განმავლობაში სავარჯიშო თერაპიის ძირითად კომპლექსს ემატება მასაჟი, აუტოგენური ვარჯიში, ფიზიოთერაპია და სხვა ყოვლისმომცველი სარეაბილიტაციო ღონისძიებები.

სავარჯიშო თერაპიის მესამე პერიოდიტვინის ტრავმული დაზიანებებისთვის შეესაბამება კლინიკურ გამოჯანმრთელებას, რაც მოითხოვს ადამიანის სიცოცხლისუნარიანობის ყველაზე სრულ აღდგენას. ამ მიზნის მისაღწევად, ყველა შესაძლო საავტომობილო უნარ-ჩვევები ივარჯიშება. კლასები მოიცავს სავარჯიშოებს ობიექტებით კოორდინაციისა და წონასწორობისთვის და განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა მათი განხორციელების სიზუსტეს; შედის სხვადასხვა სპორტის ელემენტები. თუ შეუძლებელია დაკარგული ფუნქციების სრულად აღდგენა, მესამე პერიოდში მაქსიმალურად ივარჯიშება კომპენსატორულ-ჩანაცვლებითი მოტორული უნარები.

• 1. ა) დგომა, ფეხები მხრების სიგანეზე. ნელი თავი ტრიალებს.
• ბ) იგივე, თავის დახრილი მარცხნივ და მარჯვნივ.
• გ) იგივე, თავის როტაცია ერთი მიმართულებით და მეორე მიმართულებით.
• 2. ა) სხეულის იგივე, ნელი მოხვევები.
• ბ) ტორსის ბრუნვები გადახურული ხელებით.
• 3. ა) დგომა, ხელები ქამარზე. იხრება გვერდზე.
• ბ) გვერდზე გადახრილი საპირისპირო მკლავით თავზე ზემოთ აწეული.
• 4. ა) დგომა. მოხარეთ წინ, ხელები წინ.
• ბ) მოხარეთ წინ, ცდილობთ თითის წვერებით მიხვიდეთ იატაკზე.
• გ) „შეშის ჭრა“.
• 5. ა) დგომა, ხელებით დაიჭირეთ საყრდენი. ჩაჯდომები.
• ბ) დგომა, ხელები ქამარზე. სკუტები, ხელები წინ.
• 6. ა) დგომა, ხელები მენჯზე. მენჯის ბრუნვები.
• ბ) დგომა. ტანის როტაცია აწეული ხელებით.
• 7. ა) ზურგზე წოლა. ასწიეთ ფეხები ვერტიკალურ მდგომარეობაში,

გააჩერეთ 7-10 წამი.

• ბ) „არყის ხე“.
• 8. ა) დგომა, ფეხები მხრების სიგანეზე, სხეულის ნელი მოხვევები.
• ბ) დგომა, ფეხები მხრების სიგანეზე. ტორსი ბრუნავს ხელების გადახურვით.
• 9. ა) დგომა, ხელები ქამარზე. მოხარეთ წინ, ხელები წინ.
• ბ) დგომა, ხელები ქამარზე. დაიხარეთ წინ, შეეცადეთ თითის წვერებით მიხვიდეთ იატაკზე.
• 10. ტანის როტაცია აწეული ხელებით.
• 11. დგომა. ხელებით აწიეთ 2 კგ-იანი ჰანტელები.

ადამიანმა, რომელმაც მიიღო თავის ტვინის დაზიანება, სერიოზული ყურადღება უნდა მიაქციოს სხეულის ზოგად გაძლიერებას, რისთვისაც აუცილებელია მის მოტორულ რეჟიმში შეიტანოს სავარჯიშო თერაპიის საშუალებების რაც შეიძლება ფართო არსენალი, მათ შორის ხანგრძლივი დაბალი ინტენსივობის ვარჯიშები. გამკვრივება, გონებრივი ვარჯიში და ა.შ. ამავდროულად, მან უნდა გამორიცხოს საავტომობილო რეჟიმიდან ის ვარჯიშები, რომლებიც აბსოლუტური უკუჩვენებაა ამ ტიპის ტრავმისთვის: რთული ტანვარჯიშის ვარჯიშები აპარატზე, რთული ჩამოკიდება (განსაკუთრებით თავდაყირა), სიმაღლიდან ხტომა; ასევე თავში დარტყმის საშიშროებასთან (კრივი, საბრძოლო ხელოვნება სრული ან თუნდაც ნაწილობრივი კონტაქტით) ან თავზე დაცემა (ჭიდაობა) და ა.შ.

ტვინის შერყევა თავისი სიმძიმით, სიმპტომებითა და კლინიკური გამოვლინებით იძლევა მძიმე ტვინის შერყევის სურათს ღრმა დაზიანებით. თავის ტვინის კონტუზიის ყველაზე გავრცელებული გართულებებია კიდურების ჭრილობა და დამბლა, სმენის, მხედველობის, ყნოსვის, გემოს, მეტყველების და ინტელექტის დარღვევა (ტრავმული დემენცია).

ტვინის ღია და დახურული ტრავმული დაზიანებებისთვის, თერაპიული ვარჯიშების დრო არის წმინდა ინდივიდუალური. სუნთქვის ვარჯიშები და ვარჯიშები მცირე და საშუალო კუნთების ჯგუფებისთვის ინიშნება გულისრევის და ღებინების შეწყვეტის შემდეგ, აქტიური თერაპიული ვარჯიშები - რამდენიმე დღით ადრე, სანამ დაზარალებულს დაჯდომას მისცემენ. ჭრილობისა და დამბლის დროს ინიშნება პასიური თერაპიული ვარჯიშები, მიუხედავად პაციენტის მძიმე მდგომარეობისა, თუნდაც ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

არსებობს სისტემა - სავარჯიშოების მთელი სერია ტვინის ტრავმული დაზიანებებისთვის, რომლებიც მიზნად ისახავს ტვინის და მთლიანად სხეულის ფუნქციების აღდგენას.

თავის ტვინის ტრავმული დაზიანების საწყის პერიოდში - (პირველი დღე) თერაპიული ვარჯიშები არ გამოიყენება.

ადრეულ პერიოდში (I) - (2-5 დღე) - გამოიყენება სპეციალური სუნთქვითი ვარჯიშები, ზოგადი და ლოკალური პოზიციონირების მკურნალობა. თუ ტრავმული დაავადების მიმდინარეობა ხელსაყრელია, სპეციალური თერაპიული ვარჯიშები იწყება ადრეული პერიოდის ბოლოს. ძირითადად გამოიყენება პასიური და ნახევრად პასიური ვარჯიშები. სავარჯიშოები ტარდება საწყის მდგომარეობაში, ზურგზე წოლაში. თავის ტვინის ყველა სახის დაზიანებისას გამორიცხულია თავის ვარჯიშები, რადგან მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ გულისრევა, ღებინება, თავბრუსხვევა და ა.შ. დიდი ყურადღება ეთმობა სუნთქვის ვარჯიშებს (ძირითადად სტატისტიკური ტიპის) და ვარჯიშებს ზედა და ქვედა კიდურების მცირე და საშუალო კუნთების ჯგუფებისთვის. სავარჯიშოების ნაკრები თავდაპირველად მოიცავს 5-10 ვარჯიშს გამეორებების მინიმალური რაოდენობით (სუნთქვის ვარჯიშები

2-3-ჯერ, დანარჩენი 2-4-ჯერ). მათი განხორციელების ტემპი ნელია. ტრავმის შემდეგ პირველ დღეებში გაკვეთილები ტარდება დღეში ერთხელ, ხოლო პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესების შემდეგ მათი გაზრდა შესაძლებელია 15-20 წუთამდე.

შუალედურ პერიოდში (II) - (5-30 დღე) - ტვინის ფუნქციების მუდმივი დაზიანება იძენს დაზიანების მოცემულ ლოკალიზაციის სპეციფიკურ თვისებებს. საავტომობილო სფეროში ეს არის ჰემიპარეზი ან ჰემიპლეგია (ზოგიერთ შემთხვევაში, ტეტრაპარეზი), მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა, კრანიალური ნერვების პარეზი ფსიქიკურ სფეროში, ასთენიური სინდრომი, მეხსიერების დაქვეითება და უფრო მაღალი კორტიკალური ფუნქციების დარღვევა. ამ პერიოდში ფართოვდება სუნთქვითი ვარჯიშების პროგრამა, გრძელდება პოზიციონირებით მკურნალობა და ზოგადი გამაძლიერებელი და სპეციალური თერაპიული ვარჯიშები. სუნთქვის ვარჯიშები დინამიური ხასიათისაა. თერაპიული სუნთქვის პროგრამის გაფართოება იმაში მდგომარეობს, რომ პაციენტი აქტიურად იკავებს საჭირო სასტარტო პოზიციებს და ასრულებს სუნთქვის ვარჯიშებს, სწავლობს დიაფრაგმული, გულმკერდის და შერეული ტიპის სუნთქვას.

ასევე ტარდება ვარჯიშები თავისა და ტანისთვის (დაწევა, აწევა, შემობრუნება, წრიული მოძრაობები) წოლისა და მჯდომარე საწყის პოზიციებზე, მინიმალური დოზით (1-2-ჯერ). ადაპტაციასთან ერთად, გამეორებების რაოდენობა იზრდება. მას შემდეგ, რაც პაციენტი დაეუფლება თავისა და ტანის ერთობლივ მოძრაობებს, ინიშნება ერთი თავის იზოლირებული მოძრაობები. ისინი ტარდება ზოგადი განვითარებისა და სუნთქვის ვარჯიშებს შორის, ნელი ტემპით, თითო 1-2-ჯერ, მათ შორის პაუზებით. თუ უსიამოვნო შეგრძნებები გამოჩნდება, პაუზები იზრდება. დიდი ყურადღება ეთმობა სხვადასხვა ვარჯიშებს მოძრაობების ბალანსისა და კოორდინაციის დროს, თანდათან იზრდება მათი რაოდენობა და სირთულე. კლასების ძირითადი ნაწილი მოიცავს სავარჯიშოებს ყურადღებაზე, სიზუსტეზე, მეხსიერების ვარჯიშზე, ოსტატობაზე და სიარულის ვარჯიშებზე (ტვინის ტრავმული დაზიანების შემდეგ ხშირად ვლინდება სიარულის დარღვევა).

II პერიოდში მეცადინეობები ტარდება 3-4-ჯერ დღეში, მათი ხანგრძლივობა 30-50 წუთი. საავტომობილო დარღვევების არარსებობის ან უმნიშვნელო გამოჩენის შემთხვევაში, ასევე ასთენიური სინდრომის დროს, ამ პერიოდში შეიძლება ჩატარდეს აღდგენითი მასაჟი და ზოგადი გამაძლიერებელი ტანვარჯიშის ვარჯიშები, რომლებიც დოზირებულია პაციენტის ნევროლოგიური და სომატური მდგომარეობის მიხედვით.

თუმცა, რაიმე მნიშვნელოვანი მოძრაობის დარღვევების არსებობა (ძირითადად სპასტიური პარეზი და ატაქსია) ბალანსის დარღვევასთან ერთად მოითხოვს სპეციალური თერაპიული ტანვარჯიშის მეთოდების გამოყენებას. თავდაპირველად ისინი ნახევრად პასიური ხასიათისაა, ე.ი. ტარდება ინსტრუქტორის მნიშვნელოვანი დახმარებით და შემდეგ გააქტიურდებიან.

გვიან აღდგენის პერიოდში (III) - (სერიოზული ტრავმის შემდეგ 4-5 კვირა) - ჯანმრთელობის სრული აღდგენით წყდება ყველა საყრდენ-მამოძრავებელი აპარატის ვარჯიშის ამოცანა. გრძელდება სუნთქვის ვარჯიშები, პოზიციური თერაპია და ზოგიერთი პასიური მოძრაობა.

სავარჯიშოები ტარდება სხვადასხვა სასტარტო პოზიციაზე, სხვადასხვა ტემპში, სუნთქვა 1:3 და თავისუფლად. თუმცა, ყველა ეს მეთოდი მხოლოდ ავსებს აქტიურ მოძრაობებს. კლასები მოიცავს საკოორდინაციო სავარჯიშოებს, საგნებთან, თავდაყირა მდგომარეობაში - ჩამოკიდებული, რგოლებზე, ტანვარჯიშის კედელზე და გარე თამაშებზე. ხტომა, გამოტოვება და სირბილი ნებადართულია ექიმის მიერ თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად. მესამე პერიოდში ინიშნება ოკუპაციური თერაპია.

აღდგენის ღონისძიებებს აქვს მთელი რიგი მახასიათებლები. ამრიგად, სუნთქვითი ვარჯიშების შესრულებისას დაუშვებელია ჰიპერვენტილაცია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ეპილეპტოიდური კრუნჩხვები და გაზარდოს გვიანი ეპილეფსიური კრუნჩხვების რისკი.

თუ გვიან აღდგენის პერიოდში გავაგრძელებთ სპეციალურ აქტიურ ვარჯიშებზე საუბარს, უნდა აღინიშნოს, რომ ისინი უნდა იყოს მკაცრად დოზირებული, მიზანმიმართული და ადგილობრივი ნევროლოგიური სტატუსის ადეკვატური. სავარჯიშოების ბუნება, რაოდენობა და თანმიმდევრობა შეირჩევა მკაცრად ინდივიდუალურად პაციენტისთვის. ფლაკონური პარეზისა და დამბლის შემთხვევაში, ვარჯიშების ასეთ არჩევას ხელს უწყობს პაციენტის კუნთოვანი სისტემის წინასწარი შეფასება ზოგადად მიღებული ხუთპუნქტიანი სისტემის გამოყენებით.

ტვინის ტრავმული დაზიანების გვიან პერიოდში დიდი ყურადღება ეთმობა უნებლიე მოძრაობების პრევენციას და აღმოფხვრას, რაც ხშირად ხდება პაციენტებში. ამ დეფექტთან ბრძოლა ხორციელდება (პასიური) არამუშა კიდურის ფიქსაციის, პაციენტის მხრიდან აქტიური ნებაყოფლობითი წინააღმდეგობის, სპეციალური ანტიმეგობრული მოძრაობების სხვადასხვა სასტარტო პოზიციებზე და, ბოლოს, ნორმალური რეკრეაციით. მეგობრული მოძრაობები. სამკურნალო და სარეაბილიტაციო ღონისძიებების კომპლექსში განსაკუთრებული ადგილი უჭირავს ფეხზე დგომასა და სიარულში ვარჯიშს. თერაპიული ტრენინგების ჩატარება სპეციალურ მბრუნავ მაგიდაზე არის სტატიკისა და სიარულის ფუნქციის აღდგენის პირველი ეტაპი. ამ გაკვეთილების დასრულებისთანავე (სხვადასხვა დროს - 3 კვირიდან და მოგვიანებით), ისინი იწყებენ ასწავლონ პაციენტს, როგორ ადგეს და იმოძრაოს.

აღდგება ადგომის მოქმედების ბიომექანიკური ნიმუში - სხეულის წინ დახრილობა ოთხთავის კუნთების ერთდროული დაჭიმვით, ფეხების დაჭიმვა ბარძაყისა და მუხლის სახსრებში, ხელების წინ მოძრაობა და ა.შ.

ზემოაღნიშნული ვარჯიშების გარდა, კოორდინაციის პრობლემების აღმოსაფხვრელად გამოიყენება სპეციალური ვარჯიშები. ეს მოიცავს კომბინირებული მოქმედებების ვარჯიშს მკლავების, ფეხების და ტანის სხვადასხვა სახსარში ისეთი მნიშვნელოვანი საავტომობილო მოქმედებების შესრულებისას, როგორიცაა სიარული, ადგილზე მოქცევა და მოძრაობა, გადაკვეთილი სიბრტყის გასწვრივ მოძრაობა (არათანაბარი საყრდენი, კიბეებზე ასვლა და დაბლა, შემცირებული მხარდაჭერის სიბრტყე და სხვ.) .დ.), საყოფაცხოვრებო და სამუშაო მიზანმიმართული ქმედებების შესრულება და ა.შ.

ნარჩენ პერიოდში ტარდება წინა პერიოდში დაწყებული სამკურნალო და სარეაბილიტაციო ღონისძიებები. გარდა ამისა, ხორციელდება დაკარგული საავტომობილო ფუნქციების მიზანმიმართული კომპენსაცია, რათა ასწავლოს საჭირო საყოფაცხოვრებო და სამუშაო უნარ-ჩვევები, თავის მოვლა და მოძრაობა, სამუშაო პროცესები და, შესაბამისად, პაციენტის სოციალური რეაბილიტაცია.

თერაპიული ვარჯიშების ეფექტურობა შეიძლება გაიზარდოს სპეციალური კლასებით და ოკუპაციური თერაპიით, რაც სავარჯიშო თერაპიის ჩამოთვლილ მეთოდებთან ერთად აქტიურად უწყობს ხელს პაციენტის ფიზიკურ, ყოველდღიურ და სოციალურ რეაბილიტაციას ტვინის ტრავმული დაზიანების შემდეგ.

პაციენტები, რომლებმაც განიცადეს ტვინის მძიმე ტრავმული დაზიანება სასიცოცხლო ფუნქციების დარღვევით, საჭიროებენ განსაკუთრებულ მიდგომას. ასეთ დაზიანებებში საავტომობილო დეფექტების სირთულე განისაზღვრება პირამიდული, ექსტრაპირამიდული და ცერებრალური სისტემების ერთობლივი დაზიანებით სხვადასხვა კომბინაციებში და გამოვლინებებში. აღდგენითი და კომპენსატორული ღონისძიებების კომპლექსი ტარდება კომბინირებული დაზიანების გათვალისწინებით და მოიცავს სხვადასხვა სარეაბილიტაციო მეთოდებს.

ასევე სპეციფიკურია ტექნიკის კომბინაცია, რომელიც გამოიყენება როგორც სპასტიური, ისე ფლაციდური პარეზის სამკურნალოდ.

შემდგომ პერიოდებში დგომისა და სიარულის სწავლისას გამოიყენება კომბინირებული მეთოდები, რომლებიც აუცილებელია პირამიდული, ექსტრაპირამიდული და ცერებრალური უკმარისობის სამკურნალოდ და კომპენსაციისთვის. ანტაგონისტური კუნთების მონაცვლეობით დაძაბულობის ვარჯიში და პირამიდული პათოლოგიის დროს საფეხურის სწორი ნიმუშის აღდგენა, სიარულის ტემპისა და რიტმის შეცვლა, ბუნებრივი სინკინეზის აღდგენა და თავის დინამიური მხარდაჭერა გლისონის მარყუჟით ექსტრაპირამიდული პათოლოგიის, ვესტიბულური და. ანტიატაქტიური ტანვარჯიში ცერებრალური პათოლოგიის დროს - აღდგენითი და კომპენსატორული მკურნალობის ყველა ეს მეთოდი გამოიყენება სხვადასხვა კომბინაციებში, მოცულობაში და თანმიმდევრობაში.

მუდმივი და უწყვეტი ვარჯიში თერაპიული ფიზიკური კულტურის სხვადასხვა საშუალებების გამოყენებით დადებით ეფექტს იძლევა ტვინის ტრავმული დაზიანების ყველაზე მძიმე ფორმებშიც კი და ხელს უწყობს დაზარალებულთა დაბრუნებას აქტიურ სოციალურ ცხოვრებაში.

თავის ტვინის ტრავმული დაზიანების საავტომობილო დეფექტების მრავალფეროვნება არ გვაძლევს საშუალებას მივაწოდოთ სავარჯიშო თერაპიის სპეციფიკური კომპლექსები თითოეული ფორმისთვის, ამიტომ სპეციალისტმა ყურადღება უნდა გაამახვილოს თერაპიული ფიზიკური აღზრდის საშუალებებზე, რომლებიც გამოიყენება ტვინის ტრავმული დაზიანებისთვის, რასაც მოჰყვება სპეციალური ვარჯიშების გამოყენება. ამრიგად, შეიძლება დაემატოს, რომ ტვინის დაზიანებების სამკურნალო და სარეაბილიტაციო ვარჯიშების სისტემა, პირველ რიგში, დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე. თავდაპირველად პაციენტები ასრულებენ საბაზისო, მარტივ ვარჯიშებს და მდგომარეობის გაუმჯობესებისას გადადიან რთულ და შემდგომ სავარჯიშო ვარჯიშებზე.

თერაპიული ვარჯიშების სავარაუდო დიაგრამა თავის ტვინის დაავადებებისათვის, ტრავმული ხასიათის ჩათვლით.

• 1. პაციენტის კეთილდღეობისა და სწორი პოზიციის გაცნობა, პულსის განსაზღვრა.
• 2. ივარჯიშეთ ჯანსაღი მკლავისთვის (4-5-ჯერ) მაჯისა და იდაყვის სახსრების (წრიული) სახსრებით.
• 3. მოქნილობის ვარჯიშები (3-4 ჯერ). გაფართოება დაზარალებული მკლავის გასწორებით ჯანმრთელ მკლავში და იდაყვში.
• 4. სუნთქვის ვარჯიშები (3-4 ჯერ) ჩასუნთქვა, ამოსუნთქვა.
• 5. ვარჯიში ჯანსაღი ფეხისთვის (4-5-ჯერ) წრიული, პასიური.
• 6. ვარჯიში აწევაში და (3-4-ჯერ) მონაცვლეობით; ვარიანტი: მხრების დაწევა, გატაცება და გაშლა, მკლავები პასიურია. შეუთავსეთ სუნთქვის ფაზებს.
• 7. პასიური მოძრაობები სახსრებში (3-5 წუთი) რიტმულად, ხელის და ფეხის გაზრდით (წრიული, ზევით-ქვემო ამპლიტუდა და ა.შ.). შეუთავსეთ მოფერებითა და გახეხვით.
• 8. როტაცია ჯანსაღი ფეხით (4-6 ჯერ). აქტიურია დიდი ამპლიტუდით.
• 9. დაზიანებული ფეხის როტაცია (4-6 ჯერ). საჭიროების შემთხვევაში დაეხმარეთ და გააძლიერეთ შიდა როტაცია.
• 10. სუნთქვითი ვარჯიში (3-4 ჯერ) ჩაისუნთქეთ, ამოისუნთქეთ საშუალო სიღრმეზე.

შენიშვნები: 1. პროცედურის დროს დაისვენეთ 1-2 წუთის განმავლობაში.

2. პროცედურის შემდეგ უზრუნველყოთ კიდურების სწორი პოზიცია.

მკურნალობის შემდგომ პერიოდში ფიზიკური ვარჯიშების კომპლექსი უფრო რთულდება.

თერაპიული ფიზიკური ვარჯიში ტარდება მჯდომარე და მდგარ მდგომარეობაში. მოიცავს სხვადასხვა ვარიაციებში სიარულს (სიარული ეტაპობრივი აჩქარებით და შენელებით), თავის მოვლის ვარჯიშს. სავარჯიშოები საგნებით, თამაშების ელემენტებით.

არსებობს სისტემა - სავარჯიშოების მთელი სერია ტვინის ტრავმული დაზიანებებისთვის, რომლებიც მიზნად ისახავს ტვინის და მთლიანად სხეულის ფუნქციების აღდგენას.

· თავის ტვინის ტრავმული დაზიანების საწყის პერიოდში - (პირველი დღე) თერაპიული ვარჯიშები არ გამოიყენება.

· ადრეულ პერიოდში (I) - (2-5 დღე) - გამოიყენება სპეციალური სუნთქვის ვარჯიშები, ზოგადი და ლოკალური პოზიციონირების მკურნალობა.

თუ ტრავმული დაავადების მიმდინარეობა ხელსაყრელია, სპეციალური თერაპიული ვარჯიშები იწყება ადრეული პერიოდის ბოლოს. ძირითადად გამოიყენება პასიური და ნახევრად პასიური ვარჯიშები. სავარჯიშოები ტარდება საწყის მდგომარეობაში, ზურგზე წოლაში. თავის ტვინის ყველა სახის დაზიანებისას გამორიცხულია თავის ვარჯიშები, რადგან მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ გულისრევა, ღებინება, თავბრუსხვევა და ა.შ. დიდი ყურადღება ეთმობა სუნთქვის ვარჯიშებს (ძირითადად სტატისტიკური ტიპის) და ვარჯიშებს ზედა და ქვედა კიდურების მცირე და საშუალო კუნთების ჯგუფებისთვის.

სავარჯიშოების კომპლექტები თავდაპირველად მოიცავს 5-10 ვარჯიშს გამეორებების მინიმალური რაოდენობით (სუნთქვითი ვარჯიშები 2-3-ჯერ, დანარჩენი 2-4-ჯერ). მათი განხორციელების ტემპი ნელია. ტრავმის შემდეგ პირველ დღეებში გაკვეთილები ტარდება დღეში ერთხელ, ხოლო პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესების შემდეგ მათი გაზრდა შესაძლებელია 15-20 წუთამდე.

შუალედურ პერიოდში (II) - (5-30 დღე) - ტვინის ფუნქციების მუდმივი დაზიანება იძენს დაზიანების მოცემულ ლოკალიზაციის სპეციფიკურ თვისებებს. საავტომობილო სფეროში ეს არის ჰემიპარეზი ან ჰემიპლეგია (ზოგიერთ შემთხვევაში, ტეტრაპარეზი), მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა, კრანიალური ნერვების პარეზი ფსიქიკურ სფეროში, ასთენიური სინდრომი, მეხსიერების დაქვეითება და უფრო მაღალი კორტიკალური ფუნქციების დარღვევა.

ამ პერიოდში ფართოვდება სუნთქვითი ვარჯიშების პროგრამა, გრძელდება პოზიციონირებით მკურნალობა და ზოგადი გამაძლიერებელი და სპეციალური თერაპიული ვარჯიშები. სუნთქვის ვარჯიშები დინამიური ხასიათისაა. თერაპიული სუნთქვის პროგრამის გაფართოება იმაში მდგომარეობს, რომ პაციენტი აქტიურად იკავებს საჭირო სასტარტო პოზიციებს და ასრულებს სუნთქვის ვარჯიშებს, სწავლობს დიაფრაგმული, გულმკერდის და შერეული ტიპის სუნთქვას. ასევე ტარდება ვარჯიშები თავისა და ტანისთვის (დაწევა, აწევა, შემობრუნება, წრიული მოძრაობები) წოლისა და მჯდომარე საწყის პოზიციებზე, მინიმალური დოზით (1-2-ჯერ). ადაპტაციასთან ერთად, გამეორებების რაოდენობა იზრდება. მას შემდეგ, რაც პაციენტი დაეუფლება თავისა და ტანის ერთობლივ მოძრაობებს, ინიშნება ერთი თავის იზოლირებული მოძრაობები. ისინი ტარდება ზოგადი განვითარებისა და სუნთქვის ვარჯიშებს შორის, ნელი ტემპით, თითო 1-2-ჯერ, მათ შორის პაუზებით. თუ უსიამოვნო შეგრძნებები გამოჩნდება, პაუზები იზრდება. დიდი ყურადღება ეთმობა სხვადასხვა ვარჯიშებს მოძრაობების ბალანსისა და კოორდინაციის დროს, თანდათან იზრდება მათი რაოდენობა და სირთულე. კლასების ძირითადი ნაწილი მოიცავს სავარჯიშოებს ყურადღებაზე, სიზუსტეზე, მეხსიერების ვარჯიშზე, ოსტატობაზე და სიარულის ვარჯიშებზე (ტვინის ტრავმული დაზიანების შემდეგ ხშირად ვლინდება სიარულის დარღვევა). ჭრილობისა და დამბლის დროს პაციენტები ასრულებენ ვარჯიშებს ჯანსაღი მკლავის, აპარატისა და ხელსაწყოების დახმარებით. სპასტიური დამბლის დროს მსხვერპლს ასწავლიან კუნთების დამოუკიდებლად მოდუნებას. II პერიოდში მეცადინეობები ტარდება 3-4-ჯერ დღეში, მათი ხანგრძლივობა 30-50 წუთი.

საავტომობილო დარღვევების არარსებობის ან უმნიშვნელო გამოჩენის შემთხვევაში, ასევე ასთენიური სინდრომის დროს, ამ პერიოდში შეიძლება ჩატარდეს აღდგენითი მასაჟი და ზოგადი გამაძლიერებელი ტანვარჯიშის ვარჯიშები, რომლებიც დოზირებულია პაციენტის ნევროლოგიური და სომატური მდგომარეობის მიხედვით. თუმცა, რაიმე მნიშვნელოვანი მოძრაობის დარღვევების არსებობა (ძირითადად სპასტიური პარეზი და ატაქსია) ბალანსის დარღვევასთან ერთად მოითხოვს სპეციალური თერაპიული ტანვარჯიშის მეთოდების გამოყენებას. თავდაპირველად ისინი ნახევრად პასიური ხასიათისაა, ე.ი. ტარდება ინსტრუქტორის მნიშვნელოვანი დახმარებით და შემდეგ გააქტიურდებიან.

გვიან აღდგენის პერიოდში (III) - (სერიოზული ტრავმის შემდეგ 4-5 კვირა) - ჯანმრთელობის სრული აღდგენით წყდება ყველა საყრდენ-მამოძრავებელი აპარატის ვარჯიშის ამოცანა. გრძელდება სუნთქვის ვარჯიშები, პოზიციური თერაპია და ზოგიერთი პასიური მოძრაობა. სავარჯიშოები ტარდება სხვადასხვა სასტარტო პოზიციაზე, სხვადასხვა ტემპში, სუნთქვა 1:3 და თავისუფლად. თუმცა, ყველა ეს მეთოდი მხოლოდ ავსებს აქტიურ მოძრაობებს. კლასები მოიცავს საკოორდინაციო სავარჯიშოებს, საგნებთან, თავდაყირა მდგომარეობაში - ჩამოკიდებული, რგოლებზე, ტანვარჯიშის კედელზე და გარე თამაშებზე. ხტომა, გამოტოვება და სირბილი ნებადართულია ექიმის მიერ თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად. მესამე პერიოდში ინიშნება ოკუპაციური თერაპია.

აღდგენის ღონისძიებებს აქვს მთელი რიგი მახასიათებლები. ამრიგად, სუნთქვითი ვარჯიშების შესრულებისას დაუშვებელია ჰიპერვენტილაცია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ეპილეპტოიდური კრუნჩხვები და გაზარდოს გვიანი ეპილეფსიური კრუნჩხვების რისკი. სისხლის მიმოქცევისა და ლიქიორის მიმოქცევის სტაბილიზაციისას მნიშვნელოვნად იზრდება მთლიანი ფიზიკური აქტივობა. მოძრაობის, მგრძნობელობის და მაღალი კორტიკალური ფუნქციების პოსტტრავმული დარღვევების მკაფიო კლინიკური სურათის იდენტიფიცირება საშუალებას იძლევა გამოიყენოს აქტიური ვარჯიშები, რომლებიც მიზნად ისახავს დროებით დაქვეითებული ფუნქციების აღდგენას ან დაკარგული ფუნქციების რესტრუქტურიზაციას და კომპენსაციას.

ტვინის ტრავმული დაზიანების შემდეგ პაციენტების კომპენსატორული გააქტიურებისას ეფექტურია ვარჯიშები სპეციალურ მაგიდაზე, რომლის დიზაინი საშუალებას გაძლევთ შეცვალოთ მისი სიბრტყის დახრილობის კუთხე ჰორიზონტალურზე. ვარჯიშის დროს მაგიდის კუთხის თანდათან გაზრდით და სამაგრი ქამრების მდებარეობის შეცვლით (ფეხების, წელის და გულმკერდის ხერხემლის მსხვილი სახსრების დონეზე), შეგიძლიათ დოზირდეთ დატვირთვა კუნთოვან, გულ-სისხლძარღვთა და ვესტიბულურ სისტემებზე. პაციენტი, რომლის ფუნქციებზე გავლენას ახდენს ტვინის შერყევა.

ნაზი ორთოსტატული დატვირთვა ხელს უწყობს გულის კუნთის ადექვატურ ვარჯიშს და ახდენს ცენტრალური და პერიფერიული სისხლძარღვების ტონუსის ნორმალიზებას. დატვირთვის თანდათანობითი მატება (ვერტიკალურ მდგომარეობაში გადასვლისას) ქვედა კიდურებზე და ხერხემალზე ზრდის მათ მზადყოფნას მომავალი აქტივობისთვის - ადგომა და სიარული. სიბრტყის აწევის ცვალებადი სიჩქარე (მკვეთრი ან გლუვი) აუმჯობესებს ვესტიბულური აპარატის ადაპტაციურ თვისებებს, განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტრავმული ფოკუსი დროებით რეგიონში ან უკანა კრანიალურ ფოსაში. თანდათანობითი ვარჯიში ვერტიკალურ პოზიციაზე გადასვლისას დადებითად მოქმედებს ცერებროსპინალურ სითხის მიმოქცევაზე. პაციენტის მდგომარეობიდან და მისი ფიტნესის ხარისხიდან გამომდინარე, ვერტიკალური მიახლოების პოზიციებზე ვარჯიშების ხანგრძლივობა იზრდება.

თუ გვიან აღდგენის პერიოდში გავაგრძელებთ სპეციალურ აქტიურ ვარჯიშებზე საუბარს, უნდა აღინიშნოს, რომ ისინი უნდა იყოს მკაცრად დოზირებული, მიზანმიმართული და ადგილობრივი ნევროლოგიური სტატუსის ადეკვატური. სავარჯიშოების ბუნება, რაოდენობა და თანმიმდევრობა შეირჩევა მკაცრად ინდივიდუალურად პაციენტისთვის. ფლაკონური პარეზისა და დამბლის შემთხვევაში, ვარჯიშების ასეთ არჩევას ხელს უწყობს პაციენტის კუნთოვანი სისტემის წინასწარი შეფასება ზოგადად მიღებული ხუთპუნქტიანი სისტემის გამოყენებით.

განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია სპეციალური აქტიური ვარჯიშები, რომლებიც მიზნად ისახავს კუნთების აქტივობის მთელი დიაპაზონის დიფერენცირებულ დაუფლებას. ეს მოიცავს ვარჯიშს კუნთების მინიმალურ დაძაბულობაში, კუნთების დაძაბულობის დოზირების უნარის აღდგენას, მოძრაობის სიჩქარეს, მოძრაობის ამპლიტუდას, გადართვის დროს და მოძრაობის სხვა ფიზიკურ რაოდენობას. დიდი ყურადღება ექცევა პაციენტის აქტიურ ვიზუალურ, პროპრიოცეპტიურ, სმენით და სხვა სახის კონტროლს.

სავარჯიშოების ნაკრები ასევე მოიცავს ვარჯიშს მიზანმიმართულ მოტორულ აქტებში. თითოეული მოქმედება ხორციელდება თავდაპირველად პასიურად, პაციენტის ვიზუალური კონტროლის ქვეშ, შემდეგ აქტიურად 3-4 ჯერ ჯანმრთელ კიდურზე. შემდეგი, აქტიური მოძრაობა ხორციელდება ერთდროულად ორივე კიდურზე დაზიანებულ კიდურში მოძრაობის კორექტირებით. ამის შემდეგ მითითებული მოძრაობა ხორციელდება მხოლოდ დაზარალებული კიდურით. ზოგიერთ შემთხვევაში უფრო ადვილია მოძრაობების გაკეთება არა ერთდროულად ორივე კიდურზე, არამედ მონაცვლეობით ჯანმრთელ და დაზარალებულებში. მარტივი ქმედებები ალტერნატიულია უფრო რთული. თუ შეუძლებელია მთელი საავტომობილო მოქმედების ერთდროულად შესრულება, პაციენტს ასწავლიან ამ მოქმედების ცალკეულ ელემენტებს, შემდეგ ელემენტებსა და მთელ აქტს შორის "კავშირებს". თუ რაიმე მოქმედების შესრულება რთულია ტვინის გადაულახავი ფოკალური დაზიანებების გამო, მაშინ პაციენტს სთავაზობენ კომპენსატორულ მოძრაობებს და მოქმედებებს, რომლებიც კონკრეტულად ანაცვლებს დაკარგულ მოტორულ აქტს.

ტვინის ტრავმული დაზიანების გვიან პერიოდში დიდი ყურადღება ეთმობა უნებლიე მოძრაობების პრევენციას და აღმოფხვრას, რაც ხშირად ხდება პაციენტებში. ამ დეფექტთან ბრძოლა ხორციელდება (პასიური) არამუშა კიდურის ფიქსაციის, პაციენტის მხრიდან აქტიური ნებაყოფლობითი წინააღმდეგობის, სპეციალური ანტიმეგობრული მოძრაობების სხვადასხვა სასტარტო პოზიციებზე და, ბოლოს, ნორმალური რეკრეაციით. მეგობრული მოძრაობები.

სამკურნალო და სარეაბილიტაციო ღონისძიებების კომპლექსში განსაკუთრებული ადგილი უჭირავს ფეხზე დგომასა და სიარულში ვარჯიშს. თერაპიული ტრენინგების ჩატარება სპეციალურ მბრუნავ მაგიდაზე არის სტატიკისა და სიარულის ფუნქციის აღდგენის პირველი ეტაპი. ამ გაკვეთილების დასრულებისთანავე (სხვადასხვა დროს - 3 კვირიდან და მოგვიანებით), ისინი იწყებენ ასწავლონ პაციენტს, როგორ ადგეს და იმოძრაოს. აღდგება ადგომის მოქმედების ბიომექანიკური ნიმუში - სხეულის წინ დახრილობა ოთხთავის კუნთების ერთდროული დაჭიმვით, ფეხების დაჭიმვა ბარძაყისა და მუხლის სახსრებში, ხელების წინ მოძრაობა და ა.შ. დგომისას პაციენტი სწავლობს სხეულის წონის თანაბრად გადანაწილებას ორივე ფეხზე, შემდეგ სხეულის წონის გადატანას ერთი ფეხიდან მეორეზე, საფეხურზე დაბალანსებაზე, უშუალოდ საფეხურის ელემენტებს და აერთიანებს მათ სიარულს, კოორდინირებულ მოძრაობებს. ხელები და ფეხები სიარულის დროს. სიარულის სწავლა რთული პროცესია, რომლის წარმატება დიდწილად დამოკიდებულია სავარჯიშოების სწორ ნაბიჯ-ნაბიჯ შერჩევაზე, რომლებიც მკაცრად არის სპეციფიკური პაციენტის კლინიკურ მოტორულ სურათზე.

ზემოაღნიშნული ვარჯიშების გარდა, კოორდინაციის პრობლემების აღმოსაფხვრელად გამოიყენება სპეციალური ვარჯიშები. ეს მოიცავს კომბინირებული მოქმედებების ვარჯიშს მკლავების, ფეხების და ტანის სხვადასხვა სახსარში ისეთი მნიშვნელოვანი საავტომობილო მოქმედებების შესრულებისას, როგორიცაა სიარული, ადგილზე მოქცევა და მოძრაობა, გადაკვეთილი სიბრტყის გასწვრივ მოძრაობა (არათანაბარი საყრდენი, კიბეებზე ასვლა და დაბლა, შემცირებული საყრდენი სიბრტყე და ა.შ.) .დ.), საყოფაცხოვრებო და სამუშაო მიზანმიმართული მოქმედებების შესრულება და ა.შ. იყენებენ სავარჯიშოებს წონასწორობის ფუნქციების აღსადგენად და გასაძლიერებლად, სპეციალურ ვესტიბულურ ტანვარჯიშს და წინააღმდეგობის ვარჯიშს გავლენის სხვადასხვა „დარღვევის“ ფუნქციებზე.

შუალედურ და ადრეულ გვიან პერიოდში გამოიყენება ვესტიბულური ტანვარჯიში, რეფლექსური ვარჯიშები (ნორმალური სინერგიების გამოყენებით) და სპეციალური ვარჯიშები. ვესტიბულური ტანვარჯიში მოიცავს ოკულომოტორულ ვარჯიშებს თავის მოხვევებთან და დახრილობასთან ერთად, ორიენტაციის ამოცანებს მოძრავი ობიექტების სიჩქარის, ზომისა და მიმართულების განსაზღვრაში. რეფლექსური ვარჯიშები ეფუძნება კუნთების სხვადასხვა ჯგუფების მეგობრულ ჩართვას კონკრეტულ მოტორულ აქტში. თავდასხმის საწინააღმდეგო ვარჯიშები შედგება ვარჯიშისგან ერთი და იგივე მოტორული დავალების შესასრულებლად სხვადასხვა მეთოდის გამოყენებით (ე.წ. პრობლემის გადაჭრის ცვალებადობის გაზრდა). განვითარებულია ისეთი თვისებები, როგორიცაა სიზუსტე და სიზუსტე. განზრახ ტრემორი მცირდება და ვესტიბულური ტანვარჯიში კომბინირებულია სხვა სახის სამკურნალო ფიზიკურ კულტურასთან, ხდება მკურნალობისა და სარეაბილიტაციო ღონისძიებების ზოგადი კომპლექსის ნაწილი ტრავმული დაავადების გვიან პერიოდში.

ნარჩენ პერიოდში ტარდება წინა პერიოდში დაწყებული სამკურნალო და სარეაბილიტაციო ღონისძიებები. გარდა ამისა, ხორციელდება დაკარგული საავტომობილო ფუნქციების მიზანმიმართული კომპენსაცია, რათა ასწავლოს საჭირო საყოფაცხოვრებო და სამუშაო უნარ-ჩვევები, თავის მოვლა და მოძრაობა, სამუშაო პროცესები და, შესაბამისად, პაციენტის სოციალური რეაბილიტაცია.

თერაპიული ვარჯიშების ეფექტურობა შეიძლება გაიზარდოს სპეციალური კლასებით და ოკუპაციური თერაპიით, რაც სავარჯიშო თერაპიის ჩამოთვლილ მეთოდებთან ერთად აქტიურად უწყობს ხელს პაციენტის ფიზიკურ, ყოველდღიურ და სოციალურ რეაბილიტაციას ტვინის ტრავმული დაზიანების შემდეგ.

პაციენტები, რომლებმაც განიცადეს ტვინის მძიმე ტრავმული დაზიანება სასიცოცხლო ფუნქციების დარღვევით, საჭიროებენ განსაკუთრებულ მიდგომას. ასეთ დაზიანებებში საავტომობილო დეფექტების სირთულე განისაზღვრება პირამიდული, ექსტრაპირამიდული და ცერებრალური სისტემების ერთობლივი დაზიანებით სხვადასხვა კომბინაციებში და გამოვლინებებში. აღდგენითი და კომპენსატორული ღონისძიებების კომპლექსი ტარდება კომბინირებული დაზიანების გათვალისწინებით და მოიცავს სხვადასხვა სარეაბილიტაციო მეთოდებს.

ამრიგად, პოზიციით მკურნალობა გულისხმობს კუნთების დისტონიის აღმოფხვრას - კუნთების ჰიპერტენზიის კომბინაციას ჰიპოტენზიასთან (კანქვეშა ღეროს დაზიანების შედეგად). ამ მატონიზირებელ აშლილობებს ხშირად ახლავს პარკინის მსგავსი სიმპტომები - ზოგადი სიმტკიცე, სიმტკიცე, ტრემორი, კატალეპტოიდი. ეს ყველაფერი მოითხოვს სტატიკური პოზიციონირების მკურნალობის ხშირ მონაცვლეობას (ჩვეულებრივ სპლინტებით) და პასიური შეკავების მოძრაობებს.

აღდგენითი მკურნალობისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული პაციენტების ფსიქიკური მდგომარეობა.

გრძელვადიანი შემცირებული გონებრივი აქტივობა, მცირე კონტაქტი ან არაკონტაქტური პაციენტები, სწრაფი ამოწურვა აიძულებს მკურნალობის პასიური და ნახევრად აქტიური მეთოდების გამოყენებას და სარეაბილიტაციო თერაპიაში გამოსავლის ძიებას. სავარჯიშოები გამოიყენება ცერვიკალურ-მატონიზირებელი და ორმხრივი რეფლექსური კავშირების გამოყენებით, პასიურ და ნახევრად პასიურ მოძრაობებთან და პოზიციურ მკურნალობასთან ერთად.

გონებრივი და ფსიქოლოგიური აქტივობის თანდათანობითი აღდგენა საშუალებას გაძლევთ გაზარდოთ მოცულობა და დივერსიფიკაცია გაუკეთოთ მკურნალობის დატვირთვას. აღდგენითი ვარჯიშისა და გადამზადების სპეციალური ტექნიკა მოითხოვს უმაღლესი კორტიკალური ფუნქციების დარღვევას - აპრაქსია, აფერენტული პარეზი, აკინეზია და ა.შ. სპეციფიკურია აგრეთვე ტექნიკის კომბინაცია, რომელიც გამოიყენება როგორც სპასტიური, ისე ფლაციდური პარეზის სამკურნალოდ.

შემდგომ პერიოდებში დგომისა და სიარულის სწავლისას გამოიყენება კომბინირებული მეთოდები, რომლებიც აუცილებელია პირამიდული, ექსტრაპირამიდული და ცერებრალური უკმარისობის სამკურნალოდ და კომპენსაციისთვის. ანტაგონისტური კუნთების მონაცვლეობით დაძაბულობის ვარჯიში და პირამიდული პათოლოგიის დროს საფეხურის სწორი ნიმუშის აღდგენა, სიარულის ტემპისა და რიტმის შეცვლა, ბუნებრივი სინკინეზის აღდგენა და თავის დინამიური მხარდაჭერა გლისონის მარყუჟით ექსტრაპირამიდული პათოლოგიის, ვესტიბულური და. ანტიატაქტიური ტანვარჯიში ცერებრალური პათოლოგიის დროს - აღდგენითი და კომპენსატორული მკურნალობის ყველა ეს მეთოდი გამოიყენება სხვადასხვა კომბინაციით, მოცულობითა და თანმიმდევრობით.

მუდმივი და უწყვეტი ვარჯიში თერაპიული ფიზიკური კულტურის სხვადასხვა საშუალებების გამოყენებით დადებით ეფექტს იძლევა ტვინის ტრავმული დაზიანების ყველაზე მძიმე ფორმებშიც კი და ხელს უწყობს დაზარალებულთა დაბრუნებას აქტიურ სოციალურ ცხოვრებაში.

თავის ტვინის ტრავმული დაზიანების საავტომობილო დეფექტების მრავალფეროვნება არ გვაძლევს საშუალებას მივაწოდოთ სავარჯიშო თერაპიის სპეციფიკური კომპლექსები თითოეული ფორმისთვის, ამიტომ სპეციალისტმა ყურადღება უნდა გაამახვილოს თერაპიული ფიზიკური აღზრდის საშუალებებზე, რომლებიც გამოიყენება ტვინის ტრავმული დაზიანებისთვის, რასაც მოჰყვება სპეციალური ვარჯიშების გამოყენება.

ამრიგად, შეიძლება დაემატოს, რომ ტვინის დაზიანებების სამკურნალო და სარეაბილიტაციო ვარჯიშების სისტემა, პირველ რიგში, დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე. თავდაპირველად პაციენტები ასრულებენ ძირითად, მარტივ ვარჯიშებს და მდგომარეობის გაუმჯობესებისას გადადიან კომპლექსურ და შემდგომ სავარჯიშო ვარჯიშებზე.

თავის ტვინის დაზიანებებითა და დაავადებებით მცირდება ცერებრალური ქერქის ინჰიბიტორული მოქმედება ზურგის საავტომობილო ნეირონებზე და მათი ფუნქციები გააქტიურებულია. შედეგად, ცენტრალური სპასტიურიდამბლა. აქტიური მოძრაობების შესრულების მცდელობისას შესაძლებელია სინკინეზი- კუნთების სხვა ჯგუფების უნებლიე მეგობრული შეკუმშვა.

პარალიზები

არსებობს ჰემორაგიული (ჰიპერტენზიისა და ცერებრალური ათეროსკლეროზის ფონზე) და იშემიური ინსულტები (სისხლძარღვთა თრომბოზის ფონზე). ინსულტის შედეგები: პირველ დღეებში მცირდება პარეტიკური კუნთების ტონუსი, რამდენიმე დღის შემდეგ კი ხდება სპასტიური პარეზი და დამბლა, რაც იწვევს კონტრაქტურების წარმოქმნას.

თავის ტვინის დაზიანებები

გამოარჩევენ ტვინის შერყევა, სისხლჩაქცევები და ჭრილობებიტვინი. ყველა დაზიანებით, ინტრაკრანიალური წნევა იზრდება, ირღვევა სისხლის და ცერებროსპინალური სითხის მიმოქცევა და აღინიშნება ნერვულ უჯრედებში დისტროფიული ცვლილებები. ტვინის შერყევას თან ახლავს თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, გულისრევა, ღებინება, ავტონომიური დარღვევები (არტერიული წნევის მერყეობა, მომატებული ოფლიანობა და ა.შ.), ადინამია, ძილის დარღვევა, კიდურების კუნთების ერთგვაროვანი ჰიპოტონია და ერთგვაროვანი ჰიპორეფლექსია. თავის ტვინის უბნების ჩახშობისა და შეკუმშვის გამო დაჟეჟილობებისა და ჭრილობების შემთხვევაში ზემოხსენებულ სიმპტომებს ემატება მოტორული, სენსორული, მეტყველების და სხვა დარღვევები.

სავარჯიშო თერაპიისა და მასაჟის მიზნები

ნეირონების სტიმულირება დაზიანებაში; პათოლოგიური ტონუსის შემცირება და კუნთების სიძლიერის გაზრდა; კონტრაქტურებისა და ნაწოლების პრევენცია; გულ-სისხლძარღვთა და რესპირატორული სისტემების ფუნქციის გაუმჯობესება; გაიზარდა ემოციური ტონი; დაკარგული საავტომობილო ფუნქციების აღდგენა; კომპენსატორული თავის მოვლისა და სიარულის უნარების განვითარება.

სავარჯიშო თერაპიის მახასიათებლები

თავის ტვინის დაზიანებების შემთხვევაში, თერაპიული ვარჯიშების დანიშვნის დრო არის წმინდა ინდივიდუალური (ინსულტისთვის გაკვეთილების დაწყება არის 2-3 დღე მსუბუქი და საშუალო სიმძიმისთვის, მძიმე ფორმისთვის - ცნობიერების აღდგენის შემდეგ). თავის ტვინის ყველა სახის დაზიანების შემთხვევაში თავიდან უნდა იქნას აცილებული თავის ვარჯიშები, რადგან მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ გულისრევა, ღებინება, თავბრუსხვევა და ა.შ.

მკურნალობა პოზიციის მიხედვით – კიდურებს აძლევენ სწორ პოზიციას ქვიშის პარკების, ლილვაკების გამოყენებით იღლიის მიდამოში და ა.შ. მოძრაობები იწყება სხეულის ჯანსაღი მხარის კუნთებით (პროქსიმალურიდან დისტალურ ნაწილამდე), შემდეგ კი მოიცავს პარეტიკის პასიურ მოძრაობებს. კიდური, მათი შესრულება ერთდროულად ჯანსაღ მხარესთან ან პარალიზებული კუნთების გაჭიმვის ვარჯიშების მონაცვლეობით. IP წევს ზურგზე, მუცელზე, გვერდზე. ტემპი ნელია, საჭიროა სუნთქვის პაუზები და კუნთების რელაქსაციის ვარჯიშები. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა მხრის მოქნილობას და გარე როტაციას, წინამხრის დაგრძელებას და სუპინაციებს, მაჯის და თითების გაფართოებას, ცერა თითის ოპოზიციას და გატაცებას, ბარძაყის მოქნილობას და ბრუნვას, ტერფის მოქნილობას ბარძაყის გაფართოებით, დორსიფლექსიასა და ფეხის პრონაციას. კეთებით სუნთქვის ვარჯიშებითავიდან აიცილოთ ჰიპერვენტილაცია (ამას შეუძლია ეპილეფსიური კრუნჩხვების პროვოცირება): ამოსუნთქვის დროს ტარდება გულმკერდის ვიბრაციული შეკუმშვა, თავდაპირველად მინიმალური ძალისხმევით. როცა პაციენტს ეძლევა ჯდომის უფლება, შეასრულოს და პასიურიმოძრაობები ზედა კიდურებისთვის (მხრის სარტყლის აწევა და დაწევა, მხრის პირების აწევა, დაწევა, გატაცება და შეყვანა). როდესაც ხდება ნებაყოფლობითი მოძრაობები აქტიურისავარჯიშოები კეთდება ვინმეს დახმარებით. მოგვიანებით პაციენტს ასწავლიან ყავარჯნებით სიარულს, კიბეებზე ასვლას, ემატება სავარჯიშოები ტანისთვის (მსუბუქი მოხრა, მოხრა, დაგრძელება, მოხვევა), ვესტიბულურ ტანვარჯიშს (ოკულომოტორული ვარჯიშები თავის მოხვევებთან და დახრილებთან ერთად, ორიენტაციის ამოცანები. მოძრავი საგნების სიჩქარის, ზომისა და მიმართულების განსაზღვრა, აგრეთვე სავარჯიშოები საავტომობილო თვითმოვლის უნარების გასავითარებლად (თითების მცირე მოძრაობები ჩოგბურთის ბურთების გამოყენებით, მოდელირება და ა.შ.).

Მასაჟი

მიანიჭეთ საავტომობილო დისფუნქციისთვის ტრავმის შემდეგტვინი ინდივიდუალურად, ინსულტის შემდეგ - 3-5-ე დღეს, მისი მონაცვლეობით LH. ჯერ ჯანსაღ გვერდზე წოლისას ზურგის მასაჟი ხდება IP-ში, შემდეგ ჯანსაღი ქვედა კიდური (პროქსიმალური ნაწილებიდან დაწყებული), შემდეგ პარალიზებული კიდური, ხელები და კუჭი. გამოიყენება მოფერება, გახეხვა და, უფრო მეტად, მოზელვა. ქვედა კიდურების ტროფიკის გასაუმჯობესებლად ზურგის მასაჟის დროს აქცენტი კეთდება წელის მიდამოზე, ხოლო ზედა კიდურებზე – საშვილოსნოს ყელის არეში. სპასტიური კუნთების მასაჟი ხდება ნაზად, ხოლო დაჭიმული კუნთების მასაჟი უფრო ენერგიულად. მასაჟის ხანგრძლივობაა 10-20 წუთი. კურსი – 15-20 პროცედურა. წელიწადში 3-4 კურსია საჭირო.

მსუბუქი და საშუალო სიმძიმისთვის ტვინის შერყევადაზიანებიდან მე-2-3 დღეს, მჯდომარე მდგომარეობაში, შეიზილეთ თავის, კისრის, მხრის სარტყელის უკანა ნაწილზე, შემდეგ კი მხრის პირების ქვედა კუთხეებისკენ, ჩასმის, ხახუნის, ზედაპირული ზელვისა და მსუბუქი ვიბრაციის გამოყენებით. . ასევე, პირველ 3-5 დღეში გამოიყენება კეფის მიდამოს და მხრის სარტყელის კრიომასაჟი 3-5 წუთის განმავლობაში (8-10 პროცედურა).