ალკოჰოლზე დამოკიდებულება ჯერ კიდევ ჩვენს წელთაღრიცხვამდე იყო ეგვიპტეში, ინდოეთსა და ჩინეთში. რუსეთში ალკოჰოლიზმი, როგორც პროგრესირებადი დაავადება დამახასიათებელი გამოვლინებებით, ეტაპებითა და განვითარების პროცესებით, აღწერა ს.ს. კორსაკოვმა მეოცე საუკუნის დასაწყისში. და Serbsky V.P.. Hangover-ის სინდრომის მნიშვნელობა, როგორც ალკოჰოლიზმის სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმი, დეტალურად იყო წარმოდგენილი ჟისლინ ს.გ. ალკოჰოლისადმი პათოლოგიური ლტოლვის ფენომენები, რაოდენობრივი კონტროლის დაკარგვა, ეთანოლის მიმართ გაზრდილი ტოლერანტობა და ალკოჰოლიზმის კურსის სხვადასხვა ვარიანტები დეტალურად იყო აღწერილი სტრელჩუკ ი.ვ., მოროზოვი გ.ვ., ივანეც ნ.ნ., ვრუბლევსკი ა.გ. და სხვა ადგილობრივი მკვლევარები.

ალკოჰოლური დამოკიდებულების ზოგიერთი ტაქსონომიის არსებითი თავისებურებებისა და მახასიათებლების იდენტიფიცირება მნიშვნელოვანია მისი ძირითადი მეთოდოლოგიური საზღვრების შესახებ მაქსიმალურად სრულყოფილი განსჯის ფორმირებისთვის. მედიცინის, საზოგადოების და სახელმწიფო ადმინისტრაციული ორგანოების ძალისხმევის გამოყენების სფეროს დელიმიტირების გარეშე, პრევენციული მუშაობის ლოგიკური სისტემის აგების შესაძლებლობა უფრო მოჩვენებითად გამოიყურება.

ალკოჰოლური დამოკიდებულების ტერმინების ინტერპრეტაციის შეუსაბამობა, ამ პრობლემის სირთულე და მრავალფეროვნება კვლავ ართულებს სიმთვრალისა და ალკოჰოლური დამოკიდებულების განასხვავების მკაფიო კრიტერიუმების შემუშავებას, რაც უბიძგებს ადგილობრივ და უცხოელ მკვლევარებს, განაგრძონ ალკოჰოლიზმის სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმების ძებნა. ამ დაავადების ახალი კლასიფიკაციის შეთავაზება. საკმაოდ რთულია სიმთვრალის დიფერენცირება მხოლოდ ალკოჰოლური სასმელების ჭარბი მოხმარებით მათი „ზომიერი“ მოხმარებისგან. ალკოჰოლზე დამოკიდებულების არსებული განმარტებები და კლასიფიკაციები ჯერ კიდევ არ იძლევა ამომწურავ პასუხებს მთელ რიგ მნიშვნელოვან კითხვებზე (სად მთავრდება ეგრეთ წოდებული ალკოჰოლის ზომიერი მოხმარება და იწყება სიმთვრალე - მისი ბოროტად გამოყენება, რაც იწვევს მტკივნეულ დამოკიდებულებას კლინიკური სურათის შემდგომ განვითარებით. ალკოჰოლიზმის შესახებ ვინ უნდა იყოს კლასიფიცირებული, როგორც ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება ამ სიტყვის ფართო გაგებით და რა კრიტერიუმებით?). ამ საკითხს აქვს არა მხოლოდ მნიშვნელოვანი სამედიცინო და სოციალური, არამედ იურიდიული მნიშვნელობა.

ვ.მ. ბანშჩიკოვი და ც.პ. კოროლენკომ (1973), ე. ჯელინეკის კლასიფიკაციის საფუძველზე, გამოავლინა ალკოჰოლური დამოკიდებულების შემდეგი ფორმები:

• ალფა ალკოჰოლიზმი.ალკოჰოლზე ფსიქოლოგიური დამოკიდებულების ფორმა, ემოციური სტრესის მოსახსნელად და ეიფორიის მდგომარეობის მისაღწევად. ამ შემთხვევაში, როგორც წესი, არსებობს ალკოჰოლური სასმელების მოხმარების გაზრდის ტენდენცია, მაგრამ კონტროლის დაკარგვა, ტოლერანტობის გაზრდა და ფიზიკური დამოკიდებულების ფორმირება არ ხდება. სოციალური შედეგები შემოიფარგლება ინტერპერსონალური ურთიერთობების (ოჯახი და სამუშაო) დარღვევით;
• გამა ალკოჰოლიზმი.ახასიათებს ალკოჰოლზე ფიზიკური დამოკიდებულების გამოჩენა, AAS-ის გაჩენა. მთავარ სიმპტომად ითვლება მოხმარებული ალკოჰოლის რაოდენობაზე კონტროლის დაკარგვა. მკვეთრად არის გამოხატული სოციალური შედეგები (სოციალური და ფინანსური მდგომარეობის გაუარესება);
• დელტა ალკოჰოლიზმი.ალკოჰოლზე და აასს-ზე ფიზიკური დამოკიდებულება იწვევს ზომიერი ინტოქსიკაციის მდგომარეობაში მუდმივი ყოფნის აუცილებლობას. თუმცა, თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში მოხმარებული ალკოჰოლის ოდენობის კონტროლის უნარი რჩება. აღინიშნება ინდივიდის შედარებით გრძელვადიანი სოციალური შენარჩუნება;
• ეფსილონის ალკოჰოლიზმი.არსებობს კონტროლის დაკარგვა მოხმარებული ალკოჰოლის რაოდენობაზე. „ამავდროულად, ალკოჰოლური ჭარბი რაოდენობით, ალკოჰოლური სასმელების მოხმარება მთლიანად კონტროლდება“;
• ზეტა ალკოჰოლიზმი.ფიზიკური დამოკიდებულება ალკოჰოლის ხშირი, მაგრამ არარეგულარული მიღებით დოზებით, რაც იწვევს მძიმე ინტოქსიკაციას. თუმცა, ალკოჰოლის მოხმარება ხშირად შემოიფარგლება იმ დოზით, რომელიც არ იწვევს კონტროლის დაკარგვას. სოციალური შედეგები შეიძლება იყოს ძალიან განსხვავებული (ინტერპერსონალური ურთიერთობების დარღვევიდან სოციალური და ფინანსური მდგომარეობის მკვეთრ გაუარესებამდე);
• ეს არის ალკოჰოლიზმი.ფსიქოლოგიური დამოკიდებულების ფორმა, რომელშიც ალკოჰოლის მოხმარება შენიღბულია სასმელის გაფართოებული და გადაჭარბებული ტრადიციებით, ხდება საქმიანი და პირადი კონტაქტების დამყარების გზა. ალკოჰოლის მოხმარება დიდწილად მოტივირებულია სიამოვნების მიღების სურვილით, ინტოქსიკაციის მდგომარეობაში ერთად დროის გატარებით, რეალობისგან განცალკევებით და არაპროდუქტიული ფანტაზირებისკენ მიდრეკილებით;
• თეტა ალკოჰოლიზმი.პოლინარკომანიის ფორმა დაუზუსტებელი გავრცელებით. ფსიქოლოგიური და ფიზიკური დამოკიდებულება ალკოჰოლზე, მის შემცვლელებსა და ნარკოტიკული თვისებების მქონე სხვა ნივთიერებებზე (ბარბიტურატები და სხვ.). მნიშვნელოვანი სოციალური შედეგები დაკავშირებულია ნარკომანიის ტიპის მკვეთრად გამოხატულ პიროვნულ ცვლილებებთან;
• იოტა ალკოჰოლიზმი.ალკოჰოლური სასმელების მუდმივი მიღება აკვიატებული შიშებისა და სხვა გრძელვადიანი ნევროზული და ნევროზის მსგავსი სინდრომების (მათ შორის იმპოტენციის) აღმოსაფხვრელად. ეს დამოკიდებულება დიდი ხნის განმავლობაში რჩება ფსიქოლოგიურად. სოციალური შედეგები გამოიხატება ფინანსური მდგომარეობის გაუარესებით, ზოგ შემთხვევაში – ოჯახური ურთიერთობების მოშლით.

ვ.მ. ბანშჩიკოვმა და ც.პ. კოროლენკომ (1968) გამოავლინეს ალკოჰოლური დამოკიდებულების 3 თანმიმდევრული ეტაპი:

• ᲛᲔ ( ცერებრასთენიური). იგი განისაზღვრება ცერებრასთენიური ალკოჰოლური სინდრომის თანდათანობითი ფორმირებით (კონცენტრირების გარკვეული სირთულე, გაზრდილი დაღლილობა, სისუსტე, შესრულების დაქვეითება);
• II ( ენცეფალოპათიური). ახასიათებს ენცეფალოპათიური სინდრომის განვითარებით (მნესტიური აშლილობები, ემოციური სფეროს დარღვევა - განწყობის მომატება ან დაქვეითება, უფრო მაღალი ემოციების და ინტელექტის დაქვეითება, უპირველესად შემოქმედებითი შესაძლებლობები განიცდის);
• III ( ნაწილობრივი დემენცია). ზემოაღნიშნული დარღვევების გაუარესება. ინტელექტის ნაწილობრივი დაქვეითება, შემოქმედებითი მუშაობის უნარის დაკარგვა, უმაღლესი ემოციების დაკარგვა. მორალური და ეთიკური დარღვევები.

მიუხედავად იმისა, რომ ხიბლავს თავისი დიფერენცირებით, ეს კლასიფიკაცია მკაფიოდ არ ასახავს ალკოჰოლზე დამოკიდებულების ფორმებისა და ეტაპების დიაგნოსტიკურ კრიტერიუმებს. ერთმანეთისგან დამოუკიდებლად ყოფნისას, ერთის მხრივ, ალკოჰოლიზმის ფორმების დიფერენცირება რთული აღმოჩნდა, მეორე მხრივ. ალკოჰოლზე ფსიქოლოგიური დამოკიდებულება ალკოჰოლიზმის პირობითად არანარკოტიკული ფორმების (ალფა-, ეტა-, იოტა-) წამყვანი ნიშანია და არ გააჩნია დიაგნოსტიკური სიცხადე. პრაქტიკული თვალსაზრისით, ყურადღებას იმსახურებს ალკოჰოლიზმის დაყოფა 2 ძირითად ჯგუფად:

• პირობითად არანარკოტიკული ფორმები ფსიქოლოგიური დამოკიდებულების სიმპტომებით;
• ნარკომანიის ფორმები ფიზიკური დამოკიდებულების სიმპტომებით.

თავის უახლეს კლასიფიკაციაში ი.ვ. სტრელჩუკი (1973) ხაზგასმით აღნიშნა:

- საყოფაცხოვრებო ალკოჰოლის გამოყენება და ბოროტად გამოყენება:

– ალკოჰოლის ზომიერი ეპიზოდური ან სისტემატური მოხმარება სახლში (usus);

– ალკოჰოლის ეპიზოდური ბოროტად გამოყენება (ბოროტად გამოყენება);

- მსუბუქი, საშუალო და მძიმე ხარისხის მწვავე მოწამვლა ან მწვავე ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია; ალკოჰოლური კომა;

• პათოლოგიური რეაქცია ალკოჰოლზე:

- გართულებული ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია:

- პათოლოგიური ინტოქსიკაცია;

– ალკოჰოლური ავტომატიზმი;

• ქრონიკული ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია (ქრონიკული ალკოჰოლიზმი, ალკოჰოლური დამოკიდებულება):

– I ეტაპი (საწყისი, მსუბუქი, კომპენსირებული);

– II ეტაპი (საშუალო, ქვეკომპენსირებული);

– III სტადია (მძიმე, დეკომპენსირებული);

• ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემის ალკოჰოლური ორგანული დაზიანებები (ენცეფალოპათია, ცერებრალური ატაქსია, მიოპათია, პოლინევრიტი და სხვ.);
• ალკოჰოლური ეპილეფსია;
• დიფსომანია;
• ალკოჰოლური დისფორია;
• ქრონიკული ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია სხვა ნეიროფსიქიკურ დაავადებებთან ერთად (ტვინის ტრავმული და ორგანული დაზიანება, შიზოფრენია, ნევროზები, ენდოკრინოპათიები და ა.შ.);
• ალკოჰოლური ფსიქოზები (დელირიუმ ტრემენსი, ალკოჰოლური ჰალუცინოზი, ალკოჰოლური პარანოიდი, კორსაკოვის ფსიქოზი).

ეს კლასიფიკაცია ითვალისწინებს საშინაო ალკოჰოლის მოხმარების სხვადასხვა ვარიანტებსა და ფორმებს, მწვავე და ქრონიკულ ალკოჰოლურ ინტოქსიკაციას და ალკოჰოლთან დაკავშირებულ დაავადებებს. ალკოჰოლური დამოკიდებულების განვითარებაში სიმთვრალის როლის ხაზგასასმელად, ი.ვ. სტრელჩუკი ალკოჰოლიზაციის ფორმას განსაზღვრავს, როგორც "ალკოჰოლის საშინაო მოხმარება და ბოროტად გამოყენება", რომელიც წინ უსწრებს ქრონიკულ ალკოჰოლურ ინტოქსიკაციას. ავტორი მოიცავს ალკოჰოლური სასმელების ზომიერი მოხმარების შემთხვევებს (როდესაც ჯანმრთელი ადამიანი შაბათ-კვირას ან რომელიმე დღესასწაულზე სვამს ჭიქა ყურძნის ღვინოს ან ჭიქა არაყს) და ეპიზოდური ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების შემთხვევებს (როდესაც ადამიანი მთვრალია მძიმე ხარისხით. ინტოქსიკაციის).

ძალიან საფუძვლიანად განიხილებოდა ი.ვ. სტრელჩუკი მწვავე ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის საკითხზე. ამასთან, მის მიერ შემოთავაზებულ კლასიფიკაციაში ძნელად მიზანშეწონილია მისი კლასიფიკაცია საყოფაცხოვრებო ალკოჰოლიზმის ფორმად, რადგან მწვავე ალკოჰოლური მოწამვლა არის სხეულის მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება შეინიშნოს როგორც ეპიზოდური ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებისას, ასევე ალკოჰოლიზმის დროს.

I.V.-ს კლასიფიკაციის მე-3 განყოფილება პრაქტიკული ღირებულებაა სპეციალისტისთვის. სტრელჩუკი, სადაც წარმოდგენილია ალკოჰოლზე დამოკიდებულების, როგორც ქრონიკული დაავადების მახასიათებლები და გამოვლინდა დაავადების I, II და III სტადიების დამახასიათებელი ძირითადი სინდრომები.

ნ.ნ.-ის მოსაზრებით. ივანეცი (1975), ა.კ. კაჩაევა (1976, 1983), ნ.ნ. ივანეცი და ა.ა. Igonin (1978, 1983) კლასიფიკაცია I.V. სტრელჩუკს უნდა დაემატოს ალკოჰოლური დამოკიდებულების გამოვლენილ ეტაპებს შორის გარდამავალი ეტაპების აღწერა:

• ეტაპი I. ალკოჰოლის პერიოდული ბოროტად გამოყენება. პირველადი დისკის გაზრდილი სიხშირე, რომლის აქტუალიზაცია მჭიდროდ არის დაკავშირებული სიტუაციურ მომენტებთან. მცირდება კონტროლი სასმელის რაოდენობაზე. ზრდის ალკოჰოლისადმი ტოლერანტობას;
• დაავადების I სტადიიდან II სტადიაზე გადასვლა (II სტადიის საწყისი გამოვლინებები). წინა სიმპტომები ივსება ხანმოკლე (2-3 დღიანი) ფსევდო-ბინძურებით, რომლებიც დროულად ემთხვევა სასმელისადმი მიდრეკილ სიტუაციებს (მიღებული ხელფასები, სამუშაო კვირის დასრულება, სხვადასხვა დღესასწაულები). AAS იწყებს ფორმირებას ეპიზოდური ჰენგოვერით. ჩნდება ინტოქსიკაციის შეცვლილი ფორმების საწყისი სურათები. პიროვნული ცვლილებები არ არის;
• II ეტაპი. მკაფიო ფსევდო-ბინძურები ან მუდმივი ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება. AAS სრულად არის ჩამოყალიბებული. Hangover უფრო ხშირია დილით, თუმცა შეიძლება ასევე გადაიდოს. აშკარად ვლინდება ინტოქსიკაციის შეცვლილი ფორმები და პიროვნების ცვლილებები პრემორბიდული თვისებების გამწვავებით. იზრდება ალკოჰოლიზმის სოციალური შედეგები და სომატური გართულებები;
• ალკოჰოლიზმის II ეტაპიდან III სტადიაზე გადასვლა (III ეტაპის საწყისი გამოვლინებები). ხშირად აღინიშნება ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების პერიოდული ფორმა. დილის hangover სავალდებულოა. AAS-ს ამძიმებს არა მხოლოდ სომატოვეგეტატიური, არამედ ფსიქოპათოლოგიური დარღვევები. პიროვნების ცვლილებების სტრუქტურაში ვლინდება ალკოჰოლის დეგრადაციის ნიშნები, ყველაზე ხშირად ფსიქოპათოლოგიური დარღვევებით. ალკოჰოლიზმის სოციალური და სომატური შედეგები უარესდება;
• III ეტაპი. ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების ფორმა განისაზღვრება ჭეშმარიტი ჭარბი მოხმარებით ან ხდება მუდმივი ტოლერანტობის შემცირებით. შესაძლებელია წყვეტილი ტიპის შენახვა. ინტოქსიკაციის შეცვლილი ფორმების სიმძიმე. AAS თან ახლავს შემცირებული ფსიქოზური სიმპტომები და ხშირად ფსიქოორგანული დარღვევები. ალკოჰოლის დეგრადაცია ქრონიკული ეიფორიით ან სპონტანურობით. სოციალური და შრომითი ადაპტაციის დარღვევები და სომატური დარღვევები ღრმა და შეუქცევადია.

რუსეთის ფედერაციაში, ა.ა. პორტნოვის მიერ შემოთავაზებული ალკოჰოლური დამოკიდებულების კლასიფიკაცია კვლავაც ფართოდ გამოიყენება. და პიატნიცკაია ი.ნ. (1973). ამ კლასიფიკაციის მიხედვით, ალკოჰოლური დაავადების განვითარებაში გამოვლენილია 3 ეტაპი და კლინიკური სურათი შედგება დიდი წამლის (ალკოჰოლური) სინდრომის დინამიკაში, მათ შორის შეცვლილი რეაქტიულობის სინდრომების, გონებრივი და ფიზიკური დამოკიდებულების, აგრეთვე დინამიკის. ქრონიკული ანესთეზიის შედეგების სინდრომი (ალკოჰოლიზაცია) (Pyatnitskaya I. N., 1994).

საშუალოდ, ადამიანების დაახლოებით 95% სვამს ალკოჰოლს მთელი ცხოვრების მანძილზე (Shabanov. 1999). ჩვენს ქვეყანაში ჩატარებულმა ეპიდემიოლოგიურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ თითქმის ყველა მამაკაცი (99,94%) და ქალების აბსოლუტური უმრავლესობა (97,9%) მოიხმარდა ან სვამს ალკოჰოლურ სასმელებს. ცხადია, მათი მხოლოდ მცირე პროცენტი ხდება ქრონიკული ალკოჰოლიკი.

სიმთვრალისა და ალკოჰოლიზმის ცნება გულისხმობს ალკოჰოლური სასმელების გადაჭარბებულ მოხმარებას, რაც საზიანო გავლენას ახდენს საზოგადოების ჯანმრთელობაზე, სამუშაოზე, კეთილდღეობაზე და მორალურ საფუძვლებზე.

ალკოჰოლის მოხმარებით გამოწვეული ფსიქიკური აშლილობები, როგორც წესი, იყოფა ჯგუფებად მისი გამოყენების ხანგრძლივობიდან გამომდინარე: ერთჯერადი ან ეპიზოდური გამოყენების შემდეგ და განმეორებითი მოხმარების შედეგად გამოწვეული დიდი ხნის განმავლობაში, აგრეთვე ფსიქოზური აშლილობის არარსებობის ან არსებობის მიხედვით.

ალკოჰოლური აშლილობის ჯგუფები:

1) მწვავე ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია (ინტოქსიკაცია):

მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია;

მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის შეცვლილი ფორმები (ატიპიური);

პათოლოგიური ინტოქსიკაცია.

2) ქრონიკული ალკოჰოლიზმი;

3) ალკოჰოლური ფსიქოზები.

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში, მე-10 რევიზიაში (ICD-10), რომელიც გამოიყენება რუსეთში 90-იანი წლების მეორე ნახევრიდან, ალკოჰოლის მოხმარების დარღვევები იდენტიფიცირებულია, როგორც

ლენა განყოფილებაში "ფსიქიკური და ქცევითი დარღვევები ფსიქოაქტიური ნივთიერებების გამოყენების გამო" (F 1). ეს განყოფილება მოიცავს სხვადასხვა დარღვევებს, რომელთა სიმძიმე მერყეობს გაურთულებელი ინტოქსიკაციიდან და მავნე გამოყენებამდე მძიმე ფსიქიკურ აშლილობამდე და დემენციამდე. ეს დარღვევები შეიძლება აიხსნას ერთი ან მეტი ფსიქოაქტიური ნივთიერების (PAS) გამოყენებით. ნივთიერება მითითებულია F ასოს შემდეგ პირველი ორი ციფრით. ამრიგად, კატეგორია F 10 შედგება ალკოჰოლის მოხმარების გამო ფსიქიკური და ქცევითი დარღვევებისგან (ICD-10, 1994).

შინაური სიმთვრალე

ქრონიკულ ალკოჰოლიზმს ყოველთვის წინ უძღვის ყოველდღიური სიმთვრალის ეტაპი, რომელიც შეიძლება საკმაოდ ხანგრძლივი იყოს. ICD-10-ის მიხედვით, შინაური სიმთვრალე დიაგნოზირებულია, როგორც „ალკოჰოლის დალევა მავნე შედეგებით“ (F 10.1). E. E. Bechtel (1986) შემოგვთავაზა ყოველდღიური სიმთვრალის კლასიფიკაცია, სადაც მხოლოდ ბოლო ორი ვარიანტი შეიძლება პირდაპირ მივაწეროთ „სიმთვრალს“ (ცხრილი 3.1):

ამოღებები- ესენი არიან ადამიანები, რომლებიც თავს იკავებენ ალკოჰოლის დალევისგან ან შეუწყნარებლობის (მძიმე ალერგიული რეაქციების) გამო, ან გარკვეული დამოკიდებულების ჩამოყალიბების გამო (მაგალითად, ახალგაზრდა მამაკაცის პროტესტის შედეგად ალკოჰოლიკი მამის მიმართ ან არსებობის გამო. გარკვეული რელიგიური ან ფილოსოფიური შეხედულებები, რომლებიც არ აძლევენ ალკოჰოლის მოხმარებას).

ხანდახან მსმელები, როგორც წესი, არ განიცდიან ინტოქსიკაციასთან დაკავშირებულ სასიამოვნო შეგრძნებებს და ამიტომ არ ცდილობენ მისი მიღების დოზის ან სიხშირის გაზრდას. ამ ჯგუფში ალკოჰოლის დალევა ჩვეულებრივ ხდება სხვების ზეწოლის ქვეშ.

ხანდახან ალკოჰოლის მომხმარებლებს შორის არიან ზომიერად მსმელები. ისინი განიცდიან სიამოვნებას ინტოქსიკაციისგან, თუმცა ალკოჰოლის ეიფორიული ეფექტი ზომიერია. ისინი იშვიათად იღებენ თავის თავზე სასმელის ორგანიზებას და უფრო იშვიათად აქვთ დალევის სპონტანური სურვილი. ალკოჰოლიზაცია ჩვეულებრივ ხდება მუდმივ არაფორმალურ ჯგუფში (მეგობრები, ნათესავები და ა.შ.). ინტოქსიკაციის მდგომარეობის გარეთ, ქცევითი დარღვევები არ არის გამოვლენილი.

სისტემური სიმთვრალე, სასმელის გაზრდილი სიხშირისა და ალკოჰოლის ერთჯერადი დოზის გაზრდის გარდა, ხასიათდება ღირებულებითი სისტემების ცვლილებებით და სიმთვრალთან დაკავშირებით სოციალურად უარყოფითი ქცევითი ქმედებების გაჩენით. ამ მხრივ შეიძლება ვისაუბროთ გარკვეული სტილის, ცხოვრების წესის ჩამოყალიბებაზე. ეს ადამიანები ალკოჰოლს ადრეულ მოზარდობაში ეცნობიან და სისტემატური გამოყენება იწყება 16 წლის შემდეგ. ალკოჰოლური მოთხოვნილება სწრაფად იწყებს თანაბარ მნიშვნელობას სხვა პიროვნულ მოთხოვნილებებთან ერთად. ეს პირები იწყებენ ალკოჰოლის დალევას თანდათანობით იწყებენ წამყვანი ღირებულებითი ორიენტაციის მნიშვნელობას, რაც ხდება ცხოვრების სიამოვნების მთავარი წყარო. შესაბამისად, შეიმჩნევა გარკვეული პიროვნული ვარდნა სოციალურ, ოჯახურ და პროფესიულ სფეროებში.

ჩვეული სიმთვრალე არის ეპიზოდური სასმელის უკიდურესი და ყველაზე მძიმე ფორმა და ზოგჯერ იწვევს გარკვეულ სირთულეებს ქრონიკული ალკოჰოლიზმის დიფერენციალური დიაგნოზისთვის. ყოველდღიური სიმთვრალის ამ ფორმის დინამიკა ხშირად იწვევს ალკოჰოლიზმის განვითარებას.

ალკოჰოლის დალევის მოტივები

არსებობს სხვადასხვა მოტივი და მიზეზი, რის გამოც ადამიანები იწყებენ ალკოჰოლის დალევას. მე

1. ჰედონური - ალკოჰოლის დალევა დაკავშირებულია სიამოვნების წყურვილთან. მსჯელობა შემდეგნაირად იშლება: „რატომ უნდა უარვყო ჩემს თავს სასმელზე, რადგან სიცოცხლე მხოლოდ ერთია, მეორე ასეთი არ იქნება. და საერთოდ, რატომ უნდა იცხოვრო, თუ სიამოვნება არ არის“.

2. ატარაქტიკა - ალკოჰოლი გამოიყენება ემოციური აშლილობის შესამსუბუქებლად, ემოციური სტრესის, შფოთვის, მოუსვენრობისა და გაურკვევლობის მდგომარეობის შესამსუბუქებლად. ”ექიმო, მე მჭირდებოდა უსიამოვნო მოგონებებისგან გათიშვა.”

3. მორჩილი – ალკოჰოლის მოხმარება დაკავშირებულია გაზრდილ მორჩილებასთან და გარემოსთან წინააღმდეგობის გაწევის შეუძლებლობასთან. "მე ვსვამ, როგორც ყველა, არ მინდა ვიყო შავი ცხვარი."

4. ქცევის ჰიპერაქტივაციით - ალკოჰოლი გამოიყენება დოპის სახით ტონუსის ამაღლების, აქტივობის გაზრდისა და შესრულების გასაუმჯობესებლად. "მე ვსვამ, როცა დაღლილი ვარ, რომ გავამხნევო."

5. ფსევდოკულტურული - ალკოჰოლს კომპლექსური კოქტეილის რეცეპტით და იშვიათი ბრენდების ღვინით სხვების ყურადღების მიქცევის მიზნით მოიხმარენ. ასეთი პაციენტები თავს ალკოჰოლის მშვენიერ მცოდნეებად თვლიან.

6. ტრადიციული - ალკოჰოლს სანქცირებულ დღესასწაულებზე მოიხმარენ.

მწვავე ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია (ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია)

ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია არის ფსიქიკური, ავტონომიური და ნევროლოგიური დარღვევების სიმპტომური კომპლექსი, რომელიც გამოწვეულია ალკოჰოლის ფსიქოტროპული ეფექტით. ICD-10 კრიტერიუმების მიხედვით, მწვავე ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის დიაგნოზი (F10.0) შეიძლება დაისვას მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც ინტოქსიკაციას არ ახლავს ალკოჰოლის მოხმარების უფრო მდგრადი დარღვევები.

არსებობს სამი ხარისხი - მსუბუქი, საშუალო, მძიმე. ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის ხარისხის გასაზომად ყველაზე ხშირად სისხლში ადგენენ ეთანოლის კონცენტრაციას. შესაბამისად კონცენტრაცია 0,5-1,5 ‰ არის მსუბუქი, 1,5-2,5 საშუალო, 3-5 მძიმე. 6-8 ‰ კონცენტრაციით სიკვდილის მიზეზი ალკოჰოლური ინტოქსიკაციაა.

არსებობს ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის სამი ფორმა: მარტივი; მარტივი ინტოქსიკაციის შეცვლილი ფორმები (ატიპიური ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია); პათოლოგიური ინტოქსიკაცია.

მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია . მსუბუქი ხარისხი.ახასიათებს გონებრივი და ფიზიკური კომფორტის განცდა (ეიფორია), ემოციური ფონის ზედაპირული რყევები, ჰიპერექსპრესიულობა და სიტყვიერება. აზროვნება დაჩქარებულია, ასოციაციები ზედაპირულია. კრიტიკა მცირდება (ალკოჰოლის მე-2-3 დოზის შემდეგ „გაფხიზლების“ სუბიექტური განცდა). ვეგეტატიური სიმპტომებია კანის (განსაკუთრებით სახის) ჰიპერემია და მსუბუქი ტაქიკარდია. ამნეზია არ არის. საშუალო ხარისხი.დამახასიათებელია უფრო გამოხატული აფექტური დარღვევები, მოტორული დეზინჰიბირება და დიზართრია. მკვეთრად შემცირდა სახელმწიფოს კრიტიკა. აზროვნების ტემპი და ასოციაციური პროცესი ნელდება. აღინიშნება სიარულის არასტაბილურობა. შესაძლებელია გულისრევა და ღებინება. ნაწილობრივი ამნეზია. მძიმე ხარისხი.მას ახასიათებს სიმძიმის განსხვავებული სისულელეების სიმპტომები: მსუბუქი კომიდან კომამდე. გამოხატულია ნევროლოგიური სიმპტომები - ცერებრალური ატაქსია, კუნთების ატონია, ამიმია, დიზართრია; ვესტიბულური დარღვევები - თავბრუსხვევა, გულისრევა, ღებინება. ციანოზი, ჰიპოთერმია. შეიძლება იყოს ეპილეფსიური კრუნჩხვები. ინტოქსიკაციის პერიოდში სრული ნარკოტიკული ამნეზიაა. ეთანოლის მაღალი კონცენტრაციის დროს სიკვდილი ხდება რესპირატორული ცენტრის დამბლის შედეგად.

ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე (სქესი, ასაკი, სხეულის წონა, რასობრივი მახასიათებლები, ალკოჰოლზე დამოკიდებულება), მაგრამ ყველაზე მეტად - მოხმარებული ალკოჰოლის რაოდენობაზე და ორგანიზმში მისი მეტაბოლიზმის სიჩქარეზე.

ზომიერი და განსაკუთრებით მძიმე ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის შემდეგ, ინტოქსიკაციის შემდგომი სიმპტომები რჩება რამდენიმე საათის განმავლობაში მეორე დღეს - თავის ტკივილი, წყურვილი, მადის დაქვეითება, დაღლილობა, სისუსტე, გულისრევა, ღებინება, თავბრუსხვევა, ტრემორი და შესრულების მკვეთრი დაქვეითება. ხალხი არა

ალკოჰოლიზმით დაავადებულთათვის ალკოჰოლის ხილვა და მისი ხსენებაც კი ზიზღს იწვევს (განსხვავებით ჰენგოვერის სინდრომისგან, რომელიც ქვემოთ იქნება განხილული).

მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის შეცვლილი ფორმები.ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის კლინიკური სურათი დიდწილად დამოკიდებულია "მიწაზე", რომელზეც ალკოჰოლი მოქმედებს. ასეთი ნიადაგის არსებობა (თავის ტვინის ტრავმული დაზიანების შედეგები, პიროვნების ცვლილებები და ა.შ.) იწვევს ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის შეცვლილი ფორმების გაჩენას. ატიპიურ ინტოქსიკაციას უწოდებენ ინტოქსიკაციას, რომლის დროსაც ხდება რაიმე დარღვევების ზედმეტად მკვეთრი მატება ან შემცირება, ან ირღვევა მათი წარმოშობის თანმიმდევრობა, ან ვითარდება სიმპტომები, რომლებიც უჩვეულოა მარტივი ინტოქსიკაციისთვის. ფსიქიკური აშლილობა განიცდის უდიდეს ცვლილებებს. მარტივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის ცვლილებები შეიძლება მოხდეს ალკოჰოლიზმის II და III ეტაპებზე. განასხვავებენ ატიპიური ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის შემდეგ ფორმებს: 1) მათი მეგობარი უფრო ხშირად ხდება ინტოქსიკაციის დისფორული ვარიანტი,როდესაც ჩვეულებრივი ეიფორიის ნაცვლად, თავიდანვე ჩნდება გაბრაზებული დაძაბულობის მდგომარეობა გაღიზიანებითა და კონფლიქტით, მიდრეკილება აგრესიისკენ. ის უფრო ხშირად აღინიშნება ქრონიკულ ალკოჰოლიკებში, ასევე პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტვინის სხვადასხვა ორგანული დაზიანება. 2) დეპრესიული ვარიანტიიგი შეინიშნება ე.წ. ინტოქსიკაცია გამოიხატება დეპრესიის მატებაში, მელანქოლიაში, უიმედობის განცდაში, სასოწარკვეთა ცრემლიანობით და საკუთარი თავის უკმაყოფილებით. ზოგჯერ ჩნდება სუიციდური აზრები და მათი განხორციელების მცდელობები. 3) როდის ისტერიული ვერსიაინტოქსიკაცია გამოიხატება დემონსტრაციული ქცევით (თეატრალიზება, ხელის მოკიდება, პათოსით არაადეკვატური ემოციურობა, საკუთარი თავის შექება, მსუბუქი თვითდაზიანება, როგორც თვითმკვლელობის მცდელობის დემონსტრირება). 4) ალკოჰოლი ჰებეფრენიული ნიშნებით ინტოქსიკაციასისულელე გამოიხატება თამაშით, სტერეოტიპებით, სისულელეებით, იმპულსური მოქმედებებით (კლეპტომანია, პირომანია, მაწანწალა, სექსუალური გარყვნილება) და უაზრო ძალადობა. ასეთი სურათები შეიძლება შეინიშნოს ლატენტური შიზოფრენიის არსებობისას, ასევე მოზარდებსა და ახალგაზრდებში.

პათოლოგიური ინტოქსიკაციამკაცრი გაგებით, ეს არ არის თვით ინტოქსიკაცია, არამედ არის ჰიპერმწვავე გარდამავალი ფსიქოზი, რომელიც გამოწვეულია თუნდაც მცირე რაოდენობით.

ალკოჰოლი და მიედინება ბინდის სახით ცნობიერებით; მთავრდება ან ძილით ან ფსიქო-ფიზიკური ამოწურვით. 80%-ზე მეტს თან ახლავს უკანონო ქმედებები. ყველა სახის დეზორიენტაციის დროს, მოძრაობათა კოორდინაცია შენარჩუნებულია მოქმედებების შესრულების უნარით, რომელიც მოითხოვს უნარს და ოსტატობასაც კი. პაციენტები არ არიან ხელმისაწვდომი კონტაქტისთვის; ეპიზოდი სრულიად ამნეზიურია. შეიძლება თან ახლდეს პროდუქტიული დარღვევები - ბოდვები, ჰალუცინაციები. შემთხვევების 84% -ში არ არის მწვავე ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის სიმპტომები ქცევაში ვლინდება ორი ძირითადი ტენდენცია: თავდაცვა საფრთხის წყაროს განადგურების სურვილით და გაქცევა საფრთხის შემცველი სიტუაციიდან.

განასხვავებენ პათოლოგიური ინტოქსიკაციის ეპილეპტოიდულ და ჰალუცინაციურ-პარანოიდულ ფორმებს. ეპილეპტოიდური ფორმის დროს, დეზორიენტაციის, ბრაზის აფექტის, ბრაზის და მეტყველების წარმოების უკიდურესი სიღარიბის ფონზე, ვლინდება მკვეთრი მოტორული აგზნება აგრესიით, რომელსაც ხშირად ახასიათებს ქაოტური და სტერეოტიპული ქმედებები. პარანოიდული ფორმით, პაციენტის ქცევა ასახავს საშინელი ხასიათის ბოდვით და ჰალუცინაციურ გამოცდილებას. ამ კომფორტს მოწმობს ცალკეული სიტყვები, შეძახილები, ბრძანებები, მუქარა, თუმცა ზოგადად პაციენტის მეტყველების გამომუშავება მწირია და გაუგებარია. მოტორული აქტივობა შედარებით მოწესრიგებულია, რთული და მიზანმიმართული მოქმედებების სახეს იღებს. პათოლოგიურ ინტოქსიკაციას ხელს უწყობს „ორგანული ფონი“, ეპილეფსია და მძიმე ასთენია.

პათოლოგიური ინტოქსიკაციის გამოკვლევა ხშირად რთული და უაღრესად საპასუხისმგებლოა. დანაშაულებრივი ქმედებები ხშირად ჩადენილია უბრალო ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის მდგომარეობაში, რომლის არსებობაც, სისხლის სამართლის კანონმდებლობის მიხედვით, ზრდის დანაშაულისა და პასუხისმგებლობის ხარისხს. პათოლოგიური ინტოქსიკაციის შემთხვევაში პაციენტს აცხადებენ შეშლილად, რაც მას ათავისუფლებს. სისხლისსამართლებრივი პასუხისმგებლობისგან.

ქრონიკული ალკოჰოლიზმის კლასიფიკაცია

პირველად ალკოჰოლიზმის სამი სტადია აღწერა I.V. Strelchuk (1949). პირველ ეტაპზე ხდება ორგანიზმის რეაქციის ცვლილება ალკოჰოლზე (გაგიჟების რეფლექსი ქრება, ტოლერანტობა იზრდება და ა.შ.). მეორე ეტაპი იწყება სინდრომის ფორმირებით.

მამა hangover. მესამე ეტაპზე ხდება დეგრადაცია. პაციენტების შედარებით მცირე ჯგუფი გადარჩება მას.

ა.ა.პორტნოვისა და ი.ნ.პიატნიცკაიას (1971) მიერ ალკოჰოლიზმის ფართო კლასიფიკაციაში ასევე გამოირჩევა სამი ეტაპი: საწყისი (ნევრასთენიური), შუა (ნარკოტიკული), საწყისი (ენცეფალოპათიური).

დასავლეთში ფართოდ არის გავრცელებული Jellinek კლასიფიკაცია (Jellinek, I960), რომელშიც მნიშვნელოვანი ყურადღება ეთმობა მოხმარებული ალკოჰოლური სასმელის ტიპს. ალკოჰოლიზმის ხუთი ფორმა არსებობს:

ალფა ალკოჰოლიზმი - ალკოჰოლი გამოიყენება, როგორც ნეგატიური ფსიქოლოგიური ფენომენების და სომატური შეგრძნებების შერბილების საშუალება. დამახასიათებელია ღვინის რეგიონებისთვის (ხმელთაშუა ზღვის ქვეყნები.

ბეტა ალკოჰოლიზმი - ალკოჰოლის დალევა სოციალური გარემოს ჩვეულების შესაბამისად (რუსული ან ქართული ქორწილი). ჯელინეკის თქმით, ეს არ არის დაავადება.

Tamma ალკოჰოლიზმი არის ძლიერი ალკოჰოლური სასმელების მოხმარება hangover სინდრომის განვითარებით. არსებობს სიმთვრალის უზომო სახეობა. თან ახლავს მძიმე სოციალური შედეგები. ტიპიურია ქვეყნებისთვის, სადაც უპირატესობას ანიჭებენ ძლიერ ალკოჰოლურ სასმელებს (ჩრდილოეთ ევროპა, რუსეთი და ა.შ.

დელტა ალკოჰოლიზმი - ვლინდება ალკოჰოლის მოხმარების მუდმივი ფორმით გამოხატული სომატური შედეგებით და მსუბუქი სოციალური შედეგებით. დამახასიათებელია ღვინის რეგიონებისთვის.

ეპსილონის ალკოჰოლიზმი ვლინდება ნამდვილ ბოროტად, რომელიც იწყება აშკარა მიზეზის გარეშე. ჭამებს შორის ალკოჰოლისადმი ლტოლვა არ არის. მკვლევართა უმეტესობის აზრით, ეს არის ფაზური ან პაროქსიზმული ფსიქიკური დაავადების მეორადი გამოვლინება (აფექტური აშლილობა, ეპილეფსია და ა.შ.).

ICD-10-ში (1994) არ არსებობს ქრონიკული ალკოჰოლიზმის დაყოფა ეტაპებად. ცალკე ხაზგასმულია შემდეგი სექციები: დამოკიდებულების სინდრომი (F10.2); გაუქმების მდგომარეობა (F10.3). ფსიქოზთან შეერთებისას; ”გამორჩეულია გართულებები: მოხსნის მდგომარეობა დელირიუმით (F10.4), ფსიქოზური აშლილობა (F10.5), ამნისტიური სინდრომი (F10.6): ნარჩენი ფსიქიკური აშლილობა და გვიანი ფსიქოზური აშლილობა (F10.7).

რუსეთში, დაავადების სამ ეტაპად დაყოფასთან დაკავშირებული კლასიფიკაცია ჯერ კიდევ ტრადიციულად გამოიყენება. ამავდროულად, რიგი ავტორები და კლასიფიკაცია მოიცავს დაავადების განვითარების (პროგრესიის) ტემპს: დაბალი, საშუალო და მაღალი, ძალადობის ფორმები (იხ. ქვემოთ), სოციალური შედეგების სიმძიმე, ალკოჰოლიზმის სომატონევროლოგიური გამოვლინებები, ასევე. როგორც დაავადების დინამიკაში არსებული მდგომარეობა: რემისია ან რეციდივი (ლექციები ნარკოლოგიაში, 2000).

ალკოჰოლიზმის მიმდინარეობის კლინიკური გამოვლინებები და ნიმუშები

კლინიკური სურათი შედგება ნარკომანიის სინდრომისა და პაციენტის პიროვნების ცვლილებებისგან. ნარკომანიის სინდრომი მოიცავს პათოლოგიურ დამოკიდებულებას ალკოჰოლზე (დამოკიდებულების სინდრომი ICD-10-ის მიხედვით), ისევე როგორც მასზე შეცვლილი რეაქტიულობა. კლინიკურ პრაქტიკაში ჩვეულებრივია განასხვავოთ ალკოჰოლისადმი პათოლოგიური ლტოლვის ორი ტიპი - პირველადი და მეორადი. პირველადი მიმზიდველობაან ფსიქიკური დამოკიდებულება,ის აერთიანებს ორ სიმპტომს - ალკოჰოლისადმი ფსიქიკურ მიზიდულობას და ინტოქსიკაციის ეტაპზე ეიფორიის გაჩენას. მეორადი მიმზიდველობაან ფიზიკური დამოკიდებულება,იგი გამოიხატება მოხსნის მდგომარეობის შეუძლებლობაში, რაც გამოიხატება ალკოჰოლის ახალი მიღების სურვილით უსიამოვნო სიმპტომებისგან თავის დასაღწევად.

ეს ძირითადი სინდრომები მიეკუთვნება ზოგად სიმპტომებს, რომლებიც აერთიანებს ალკოჰოლიზმის ყველა კლინიკურ ვარიანტს. ისინი თანმიმდევრულად ყალიბდებიან დაავადების განვითარების დროს.

პალკოჰოლიზმის პირველი ეტაპიახასიათებს შემდეგი ნიშნები: 1) პირველადი პათოლოგიური მიზიდულობა ალკოჰოლის მიმართ. ალკოჰოლისადმი ლტოლვა გარკვეულ სიტუაციებში ჩნდება. ალკოჰოლის დასალევად მომზადებას თან ახლავს დადებითი ემოციები. პირველი დოზის მიღება აჩქარებს შემდგომი დოზების გამოყენებას უფრო გამოხატულ ინტოქსიკაციამდე. ამის გარეგანი ნიშანია ე.წ. მოსალოდნელი სადღეგრძელო სიმპტომიალკოჰოლის დალევა ძირამდე. ფსიქიკური დამოკიდებულების ყველაზე მნიშვნელოვანი ნიშანია შემცირებული რაოდენობრივი და სიტუაციური კონტროლი,როდესაც პაციენტები იწყებენ რეგულარულ სასმელს მძიმე ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის დონემდე და ამას აკეთებენ იქ, სადაც მათ არ აქვთ ნებადართული (მაგალითად, მათი უშუალო უფროსების თანდასწრებით). 2) ალკოჰოლისადმი ტოლერანტობის ზრდა განისაზღვრება იმით, რომ თავდაპირველად მოხმარებული დოზა არ იწვევს ინტოქსიკაციის სასიამოვნო შეგრძნებას და მოითხოვს მეტი ალკოჰოლის მიღებას ან უფრო ძლიერ სასმელებზე გადასვლას. 3) ინტოქსიკაციის ამნეზია უფრო ხშირად ვლინდება პალიმფსესტების სახით. ინტოქსიკაციის პალიმფსესტები გამოიხატება იმაში, რომ ინტოქსიკაციის დროს მომხდარი გარკვეული მოვლენების ფრაგმენტები ამოვარდება მეხსიერებიდან.

ალკოჰოლიზმის პირველი ეტაპი, როგორც წესი, დიაგნოზირებულია 16-35 წლის პირებში. მისი ხანგრძლივობა ყველაზე ხშირად 1-6 წელია.

ალკოჰოლიზმის მეორე ეტაპიახასიათებს პირველი ეტაპის ყველა სიმპტომის გამწვავება. გარდა ამისა, აღინიშნება: 1) მოხსნის (ჰანგოვერის) სინდრომის გამოჩენა. 2) უზომო სასმელის ან სისტემატური (მუდმივი) ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების ფორმირება. 3) პრემორბიდული პიროვნული თვისებების გამკაცრება.

ალკოჰოლისადმი პათოლოგიური მიზიდულობა ხდება არა მხოლოდ გარკვეულ სიტუაციებში, არამედ სპონტანურად. აღწერილია პირველადი პათოლოგიური მიზიდულობის ორი ვარიანტი. პირველს თან ახლავს მოტივების ბრძოლა („დალიო თუ არ დალიო“), ვინაიდან ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება ეწინააღმდეგება პაციენტისა და მისი გარემოს სოციალურ და ეთიკურ ნორმებს. უფრო ხშირად ჩნდება დაავადების ადრეულ სტადიაზე, როდესაც პაციენტი ცდილობს დამოუკიდებლად ებრძოლოს თავის დამოკიდებულებას: სტუმრობს მაღაზიებს, გადის ქალაქგარეთ შაბათ-კვირას; არ ხვდება მეგობრებს. მაგრამ გარკვეული პერიოდის შემდეგ ხდება ავარია. მეორე ვარიანტი გულისხმობს მოტივების ბრძოლის არარსებობას. თავად პაციენტი ასახელებს ალკოჰოლის დალევის მიზეზებს. ამ შემთხვევაში ალკოჰოლიზმის პრევენცია გაცილებით რთულია. მეორე ეტაპზე აღნიშნულია რაოდენობრივი კონტროლის სრული დაკარგვა- პაციენტი ყოველთვის და ყველგან მთვრალია. ალკოჰოლის გარკვეული დოზა („კრიტიკული“) იწვევს სასმელის დაუძლეველ (იძულებით) სურვილს „გადაგრებამდე“.

დაყენებულია მაქსიმალური ტოლერანტობაალკოჰოლზე, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში არ იცვლება (ტოლერანტობის პლატო). ხდება ინტოქსიკაციის სურათის შეცვლა:ეიფორიის პერიოდი მცირდება, ინტოქსიკაცია უფრო ხშირად ხდება დისფორული ტიპის. ალკოჰოლური ამნეზიაგახდი სისტემატური.

ალკოჰოლური აბსტინენციის სინდრომი(AAS) არის ავტონომიური, სომატო-ნევროლოგიური, ფსიქოპათოლოგიური დარღვევების კომპლექსი, რომელიც ვლინდება ალკოჰოლიზმის მქონე პაციენტებში ალკოჰოლიზმის შეწყვეტის ან მკვეთრი შემცირების შემდეგ.. ლიტერატურაში

თქვენ შეგიძლიათ იპოვოთ ისეთი სახელები, როგორიცაა მოხსნის სინდრომი, მოხსნის მდგომარეობა (ICD-10), hangover სინდრომი, მეორე დღის სინდრომი და ა. წინა ალკოჰოლური ჭარბი რაოდენობით, რომელიც რბილდება ან მთლიანად ქრება ალკოჰოლის გარკვეული დოზების განმეორებით მიღების შემდეგ“.

AAS-ის შემდეგი ვარიანტები გამოირჩევა: 1) ვეგეტატიური კომპონენტების უპირატესობით (სიმძიმის 1-ლი ხარისხი). ახასიათებს ოფლიანობა, ტაქიკარდია, პირის სიმშრალე, მადის დაქვეითება. სიმთვრალის სურვილი ყოველთვის არ ხდება მაშინვე. შემზღუდველი გარემოებაა სოციალური და ეთიკური მიზეზები (მაგალითად, დილით მანქანის მართვის აუცილებლობა). ამიტომ hangover გადაიდება საღამოს საათებში. AAS-ის ხანგრძლივობა ერთ დღემდეა. 2) აასს ვეგეტატიურ-სომატური და ნევროლოგიური დარღვევების უპირატესობით (მე-2 ხარისხი). ჩვეულებრივ შეინიშნება მრავალი დღის შეურაცხყოფის შემდეგ. კლინიკურად აღინიშნება სახის ჰიპერემია და შეშუპება, სკლერული ინექცია, ტაქიკარდია ექსტრასისტოლით, გულის ტკივილი, არტერიული წნევის მერყეობა, ხელის ტრემორი, სიარულის დარღვევა, მყესების არათანაბარი რეფლექსები და ძილის დარღვევა. ქვედა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ქრონიკული დაავადებები ხშირად გამწვავდება. მათ ჩვეულებრივ დილით შიმშილი უჩნდებათ, რადგან სოციალურ-ეთიკური ფაქტორები უკანა პლანზე ქრება. 3) გონებრივი კომპონენტის (მე-3 ხარისხი) უპირატესობით აასს ახასიათებს შფოთვა-პარანოიდული განწყობილება, დაბალი შფოთვითი განწყობა. ხშირია აფექტის ყოველდღიური რყევები, შედარებითი გაუმჯობესება დღის პირველ ნახევარში. შეიძლება იყოს სუიციდური აზრები. საკუთარი დანაშაულის გრძნობა შერწყმულია სხვების მიმართ ნეგატიურ დამოკიდებულებასთან და მათ უარყოფასთან, რამაც შეიძლება კიდევ უფრო გაამწვავოს დეპრესია. ზედაპირული ძილი, მოუსვენარი კოშმარებით. ისინი მუდამ შიმშილს განიცდიან. ხანგრძლივობა 2-5 დღე. ალკოჰოლური ფსიქოზები ჩნდება 3 ხარისხის AAS-ის ფონზე.

AAS უნდა განვასხვავოთ ინტოქსიკაციის შემდგომი სინდრომისგან, რომელიც შეიძლება მოხდეს ადამიანებში, რომლებიც არ განიცდიან ალკოჰოლიზმს მასიური ალკოჰოლიზმის შემდეგ მეორე დღეს. სომატოვეგეტატიური გამოვლინებები ორივე სინდრომში მსგავსია. ძირითადი განსხვავება იქნება ალკოჰოლისადმი ლტოლვის ნაკლებობა არაალკოჰოლებში. მეტიც, მხედველობა, სუნი და ალკოჰოლის ხსენებაც კი მათ ზიზღს გამოიწვევს, გულისრევამდე და ღებინებამდეც კი.

მეორე ეტაპზე ყალიბდება ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების შემდეგი სახეები: 1) მუდმივი ტიპიახასიათებს ალკოჰოლის ყოველდღიური ან თითქმის ყოველდღიური მოხმარება. 2) პერიოდული ტიპი,ან ფსევდო ბინგები,რომელი პერსონაჟი შედგება ყოველდღიური სიმთვრალის პერიოდების მონაცვლეობით ინტერვალებით, როდესაც პაციენტი არ სვამს ალკოჰოლს. ფსევდო-ბინძურები განსხვავდება რეალური ბოროტმოქმედებისგან (იხ. ქვემოთ) იმით, რომ პროვოცირებულია სოციალური შემთხვევებით (მეგობრებთან შეხვედრა, კვირის ბოლოს, ხელფასი, შვებულება, პრობლემები და ა.შ.) და ასევე წყდება სიტუაციის გავლენით ( ფულის ამოწურვა, სამსახურში სიარულის საჭიროება, ოჯახის რეპრესიების საფრთხე და ა.შ.). წყვეტილი (შერეული) ტიპი,როდესაც მუდმივი სიმთვრალის ფონზე შეინიშნება მისი გაძლიერების პერიოდები ალკოჰოლის მაქსიმალური დოზებით მოხმარებით (მუდმივი ფორმისა და ფსევდო-ბინძურების კომბინაცია).

მეორე სტადიიდან დაწყებული, ალკოჰოლური ფსიქოზის გამოჩენა (იხ. ქვემოთ) შესაძლებელია როგორც ჰენგოვერის სინდრომის ფონზე, ასევე ინტოქსიკაციის სიმაღლეზე ყოფნის დროს.

ალკოჰოლიზმის მეორე სტადიაზე, პაციენტის პიროვნული ცვლილებები იწყება, ხშირად ფორმით პრემორბიდული ნიშნების გამკაცრება.ამას თან ახლავს ემოციური სფეროს დარღვევები ემოციური ლაბილურობის, უხეშობისა და აგზნებადობის სახით.

დაავადების მეორე ეტაპი ჩვეულებრივ ყალიბდება 25-35 წლის ასაკში ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების შემდეგ 10-15 წლის განმავლობაში.

მესამე ეტაპიახასიათებს ყველა მანიფესტაციის გამწვავება, რომელიც აღინიშნება მეორეში, პლუს ჭეშმარიტი ჭარბი სასმელის გამოჩენა და პიროვნების დეგრადაცია.

პათოლოგიური მიზიდულობა ძალით შედარებულია შიმშილსა და წყურვილს (მიზიდულობის იძულებითი ბუნება). რაოდენობრივი კონტროლის დაკარგვას თან ახლავს სიტუაციური კონტროლის სრული დაკარგვა: ალკოჰოლის მცირე დოზით მიღება იწვევს დაუძლეველი მიზიდულობის გაჩენას მისი ნებისმიერი გზით მოპოვების სურვილით, მათ შორის არალეგალურად. ალკოჰოლის დალევა შეიძლება მოხდეს ყველაზე შეუსაბამო ადგილებში. ხშირად გამოიყენება ალკოჰოლის შემცვლელები (ტექნიკური სპირტი, ოდეკოლონები, ლოსიონები და ა.შ.).

მესამე ეტაპის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი სიმპტომია ალკოჰოლისადმი ტოლერანტობის დაქვეითება.

აღინიშნება ინტოქსიკაციის სურათის მკვეთრი ცვლილება დისფორული აფექტის უპირატესობით. ზოგიერთ შემთხვევაში, ზოგიერთ პაციენტში ინტოქსიკაცია წარმოდგენილია ალკოჰოლური სისულელის სურათით: პაციენტები არიან ლეთარგიულები, პასიურები, პასუხობენ კითხვებს დაგვიანებით და შეუძლიათ მხოლოდ მარტივი მოქმედებების შესრულება. მესამე სტადიის პაციენტებს ახასიათებთ ტოტალური ალკოჰოლური ამნეზია, რომელიც ვლინდება ალკოჰოლის შედარებით მცირე დოზების მიღებისას. მოხსნის სინდრომი, როგორც წესი, სიმძიმის მე-3 ხარისხისაა.

მესამე ეტაპი ხასიათდება ჭეშმარიტი აურზაური(შეწყვეტილია თავად პაციენტის მიერ ალკოჰოლის დალევის გაგრძელების შეუძლებლობის გამო). მათ წინ უძღვის არაპროვოცირებული, დაუძლეველი (იძულებითი) მიზიდულობა. ჭამის პირველ დღეს დალიეთ მაქსიმალური რაოდენობა. მომდევნო დღეებში, შემცირებული ტოლერანტობის გამო, დოზა მცირდება. ჭამის ბოლოს ვითარდება შეუწყნარებლობა, რაც იწვევს ალკოჰოლიზმის შეწყვეტას.

Მუდმივი პიროვნების ცვლილებები: 1) ფსიქოპათიის მსგავსი დეგრადაცია ხასიათდება ქცევის ცვლილებით, რაც გამოიხატება უხეში ცინიზმით, აგრესიით, შემაწუხებელი გულწრფელობით და სხვების დაკნინების სურვილით. 2) ალკოჰოლის დეგრადაცია ეიფორიის უპირატესობით ხასიათდება თვითკმაყოფილი, უდარდელი განწყობით, საკუთარი პოზიციისა და გარემოს კრიტიკის მკვეთრი შემცირებით. პაციენტებს ახასიათებთ ეგრეთ წოდებული ალკოჰოლური იუმორი პრიმიტიული კლიშეებით და სტერეოტიპული ხუმრობებით, ძირითადად ალკოჰოლურ და სექსუალურ თემებზე. 3) სპონტანურობით ალკოჰოლის დეგრადაციას ახასიათებს ლეთარგიულობა, პასიურობა, მოტივაციის დაქვეითება, ინტერესებისა და ინიციატივის სრული დაკარგვა. აქტივობა ჩნდება მხოლოდ ალკოჰოლის შეძენისას.

მესამე ეტაპზე სომატური შედეგები ძნელად შექცევადია (ღვიძლის ციროზი, პანკრეატიტი, პოლინეიროპათია და ა.შ.).

ალკოჰოლიზმის დინამიკა გამოიხატება არა მხოლოდ ეტაპებით, არამედ სიმპტომების ფორმირების სისწრაფით, ე.ი. დაავადების პროგრესირება.პროგრესირების ხარისხის შესაფასებლად გამოიყენება AAS-ის ფორმირების დრო სისტემატური ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების დაწყების შემდეგ. თუ AS ვითარდება 6 წლამდე, მაშინ დიაგნოზირებულია დაავადების პროგრესირების მაღალი ხარისხი, თუ 7-დან 15 წლამდე - საშუალო და 15 წელზე მეტი - პროგრესირების დაბალი ხარისხი.

ალკოჰოლიზმის დინამიკას მრავალი ფაქტორი განაპირობებს: მემკვიდრეობითი მიდრეკილებიდან, პიროვნების ტიპიდან, ყოფნა

ნეიროფსიქიატრიული დაავადებები ან სხვა თანმხლები პათოლოგიები, მოხმარებული ალკოჰოლური სასმელების სქესი, ასაკი, ხარისხი და რაოდენობა.

ფსიქოლოგიური თავდაცვის მექანიზმები ალკოჰოლიზმში

ადამიანთა აბსოლუტური უმრავლესობა, რომლებიც სისტემატიურად ან პერიოდულად ბოროტად იყენებენ ალკოჰოლს, უარყოფენ პრობლემის არსებობას. ეს იმის გამო ხდება, რომ სიმთვრალის ნეგატიური ემოციური კომპონენტი გათანაბრებულია ფსიქოლოგიური თავდაცვის მექანიზმების დახმარებით, რომლებიც ქმნიან ე.წ. ალკოჰოლური ანოსოგნოზია.ანუ დაავადების ნიშნების არსებობის უარყოფა. ფსიქოლოგიური თავდაცვის მექანიზმები იცვლება დაავადების პროგრესირებისას თითოეულ ეტაპზე, რაც უზრუნველყოფს პაციენტისთვის შედარებით მისაღებ ემოციურ მდგომარეობას. ფსიქოლოგიური თავდაცვის მექანიზმები ყალიბდება ქვეცნობიერის დონეზე. პაციენტებმა შეიძლება გულწრფელად დაიჯერონ მათი ნათქვამი. ამიტომ, დაავადების წარმატებული თერაპია უცვლელად ასოცირდება ამ მექანიზმების გამოვლენასთან და დაძლევასთან.

საწყის ეტაპზე აღინიშნება სიმთვრალის იგნორირება.პრობლემა პრინციპში უბრალოდ არ არის აღიარებული. ყველა. ახლობლებისა და მეგობრების შეგონებები გადის. პაციენტს სჯერა, რომ მის გარშემო ყველა არასწორი და მიკერძოებულია.

გარდა ამისა, როდესაც შეუძლებელი ხდება მასიური ალკოჰოლიზმის უარყოფა, რომლის მიმართაც პაციენტი მიდრეკილია, აქცენტის ცვლა.აქცენტის ცვლა ვლინდება სიმთვრალის მასშტაბის შემცირებაში და მოვლენების გადაფასებაში პაციენტისთვის სასურველი მიმართულებით. ჩამოყალიბდა აღქმის დაცვაროდესაც ხდება მხოლოდ ის, რაც შეესაბამება ინდივიდის პიროვნულ დამოკიდებულებებს. ამის მაგალითია ის ფაქტი, რომ ექიმის კითხვაზე: „რამდენად ხშირად სვამ?“, პაციენტები უცვლელად პასუხობენ: „ცვალებადია, ხანდახან მთელი თვე არ ვსვამ (ერთი კვირა, ორი თვე და ა.შ.). ”

შემდგომ ეტაპებზე აღქმის თავდაცვა უთმობს ადგილს მოტივაციური რაციონალიზაცია,როდესაც მონაცემები შეირჩევა პირადი სურვილების შესაბამისად, რაც უზრუნველყოფს მოხერხებულ დასკვნას, რომელიც საჭიროა მომენტში. ალკოჰოლიზმის გასამართლებლად მოყვანილია სხვადასხვა არგუმენტი. ამ შემთხვევაში მოტივი შეიცვლება ვერსიით (ფსევდომოტივი) ქვეცნობიერის დონეზე. მოყვანილია სხვადასხვა მიზეზი, რომ პაციენტის აზრით,

მათ კიდევ ერთი ალკოჰოლური ზედმეტობის „პროვოცირება მოახდინეს“ („ცუდი ბოსი“, „ნაბიჭვარი ცოლი ან დედამთილი“, „კბილის ტკივილი“ და ა.შ.). ფორმირება ხდება განმარტებითი სისტემა(ალიბი სისტემა), რომელიც ამართლებს პაციენტის ქცევას.

მეორე ეტაპის ბოლოს ჩნდება უნივერსალური განმარტებითი სისტემა. პაციენტი თავის ალკოჰოლიზმს იმით ხსნის, რომ „ირგვლივ ყველა სვამს“, „მთვრალი ნორმაა ჩვენს ბინძურ ცხოვრებაში“. როგორც პიროვნული დეგრადაცია ვითარდება დაავადების მესამე სტადიაზე, გაუფასურება- ზედმეტი სასმელის უარყოფითი კომპონენტის შემცირება ან გაქრობა.

ქრონიკული ალკოჰოლიზმის დიაგნოსტიკისა და იდენტიფიცირების მეთოდები

ბოლო დროს ფართოდ გამოიყენება ალკოჰოლიზმის იდენტიფიცირების სხვადასხვა ტესტები, რომლებიც ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას მასობრივ გამოკითხვებში. დასავლეთში ფართოდ გავრცელდა CAGEAID (გადაჭრა. გაღიზიანება, დანაშაული, თვალის გასახსნელი კითხვები ადაპტირებული ჩარევის ჩათვლით) და T-ACE (Take, Annoyance, Cut down, Eye opener - ადაპტირებული ქალებისთვის) ტესტები.

CAGEAID ტესტი

ოდესმე გიფიქრიათ ალკოჰოლის რაოდენობის შემცირებაზე? ნარკოტიკები?

ნერვიულობთ თუ არა, როცა ხალხი გაკრიტიკებთ სასმელის ან ნარკოტიკების მოხმარების გამო?

ოდესმე გიგრძვნიათ დანაშაულის გრძნობა ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარების გამო?

ოდესმე დალევიათ ალკოჰოლი, როგორც დილის აკრეფის ან სათვალთვალო (თვალის გამხსნელი)? ოდესმე გამოგიყენებიათ ნარკოტიკები დილით გასააქტიურებლად?

ორი დადებითი პასუხი CAGEAID კითხვებზე - საეჭვო ალკოჰოლიზმი.

უფრო სიღრმისეული კვლევისთვის გამოიყენება MAST (მიჩიგანის ალკოჰოლიზმის სკრინინგის ტესტი) და AUDIT (ალკოჰოლის გამოყენების დარღვევების იდენტიფიკაციის ტესტი).

2 ქულა: 0-4 = უალკოჰოლო; 5-6 = საეჭვო ალკოჰოლიზმი; 7 ან მეტი = ალკოჰოლიზმი.

ლიტერატურა

1. Altshuler V. B. ალკოჰოლიზმი // გზამკვლევი ფსიქიატრიაში / ედ. A.S. ტიგანოვა. - M.: მედიცინა, 1999. T. 2. P. 250-338.

2. ალკოჰოლიზმი: (მეგზური ექიმებისთვის) / რედ. გ.ვ.მოროზოვა, ვ.ე.როჟნოვა, ე.ა.ბაბაიანი. - მ.: მედიცინა, 1983. - 432გვ.

3. Bekhtel E. E. ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების პრენოსოლოგიური ფორმები. - მ.: მედიცინა, 1986. - 272გვ.

4. Dunaevsky V.V., Styazhkin V.D. ნარკომანია და ნარკოტიკების ბოროტად გამოყენება. - პ.: მედიცინა, 1991. - 214გვ.

5. Egorov A. Yu. ნარკოლოგიის საფუძვლები: სახელმძღვანელო. შემწეობა. - პეტერბურგი: ISPIP, 2000. - 46გვ.

6. ლექციები დამოკიდებულებაზე. მე-2 გამოცემა. / რედ. N. N. ივანეცი. - M.: Nolidzh, 2000. - 448გვ.

7. დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია. (მე-10 რევიზია). ფსიქიკური და ქცევითი დარღვევების კლასიფიკაცია. კლინიკური აღწერილობები და დიაგნოსტიკური გაიდლაინები: ტრანს. რუსულად ენა / რედ. იუ ლ.ნულერა, ს.იუ. - პეტერბურგი: ადისი, 1994. - 303გვ.

8. Pyatnitskaya I. N. ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება და ალკოჰოლიზმის საწყისი ეტაპი. - ლ.: მედიცინა, 1988. - 285გვ.

9. ნარკოლოგია / ედ. L. S. Friedman და სხვები - M.: Binom; პეტერბურგი: ნეველის დიალექტი, 1998. - 318გვ.

10. Shabanov P. D. ნარკოლოგიის გზამკვლევი. მე-2 გამოცემა. - პეტერბურგი: ლან, 1999. - 352 გვ.

ალკოჰოლიზმის, როგორც დაავადების მახასიათებლების გაგების შემდგომი განვითარება დიდწილად ასოცირდება ჯელინეკის კვლევასთან. მათ აჩვენეს, რომ დასაწყისში ალკოჰოლის მოხმარება ჩვეულებრივ განისაზღვრება ფსიქოლოგიური და სოციალური ფაქტორებით. ეს უკანასკნელი იწვევს ალკოჰოლური ქცევის ცვლილებას და „პრობლემის გადაჭრის“ მექანიზმის მეშვეობით ხელს უწყობს ალკოჰოლზე ფსიქიკური დამოკიდებულების ჩამოყალიბებას, რომელიც იქცევა ერთგვარ „ჯადოსნურ ჯოხად“, რომელიც ცვლის რეალურ ურთიერთობებს რეალობასთან. ალკოჰოლი ხდება ფსიქოლოგიური, ფიზიოლოგიური და სოციალური სტრესისა და დაძაბულობის განმუხტვის საშუალება, მათ შორის ის, რაც წარმოიქმნება ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების გამო. ეს ქმნის მანკიერ წრეს. შემდგომში ვითარდება ფიზიკური დამოკიდებულების სიმპტომები: გაზრდილი ტოლერანტობა, თავზარი, ალკოჰოლის დალევისგან თავის შეკავების უუნარობა, კონტროლის დაკარგვა. ამ ეტაპზე ავტორი ალკოჰოლს ბოროტად იყენებს როგორც „ალკოჰოლზე დამოკიდებული“, რომლის ალკოჰოლური ქცევა მტკივნეული პროცესია. ჯელინეკმა შემოგვთავაზა ალკოჰოლიზმის კლასიფიკაცია, რომელიც ეფუძნება ფსიქოლოგიური დამოკიდებულების ფორმის (ალფა ალკოჰოლიზმი), ალკოჰოლიზმის სამი ფორმის ფიზიკურ დამოკიდებულებას (გამა, დელტა და ეპსილონი), ასევე ბეტა ფორმას, რომელიც გაგებული იქნა როგორც ტვინის დაზიანება და. შინაგანი ორგანოები ალკოჰოლით. ბეტა ალკოჰოლიზმის იზოლაციამ, ჩვენი აზრით, დაარღვია კლასიფიკაციის ძირითადი პრინციპი - ალკოჰოლიზმის სახეობების დაყოფა დამოკიდებულების ტიპების მიხედვით.

ეჭვგარეშეა, რომ ალკოჰოლით სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების დაზიანება შესაძლებელია ნებისმიერი ფორმით, ხანდახან იმ პირებშიც კი, რომლებსაც ეს დაავადება არ აწუხებთ, მაგალითად, ალკოჰოლით ან მისი წარმოებულებით შემთხვევითი მოწამვლის შემთხვევაში. ჩვენს კლასიფიკაციაში გამოყენებული იყო ალკოჰოლიზმის ფორმების დიფერენცირების პრინციპი მისი ძირითადი სინდრომის - ალკოჰოლური დამოკიდებულების სინდრომის მახასიათებლებზე დაყრდნობით.

ჯელინეკის კლასიფიკაცია გაფართოვდა ალკოჰოლიზმის ახალი ფორმების იდენტიფიცირებით ფსიქიკური დამოკიდებულების სიმპტომებით (ეტა, იოტა და კაპა), ფორმები ფიზიკური დამოკიდებულებით (ზეტა). ბეტა ფორმა გამოირიცხა კლასიფიკაციიდან.

ტვინის ალკოჰოლური დაზიანება, მისი სიმძიმის მიხედვით, მხედველობაში იქნა მიღებული ალკოჰოლიზმის სტადიების იდენტიფიცირებისას: ცერებრასთენიური, ენცეფალოპათიური და ნაწილობრივი დემენცია. ალკოჰოლიზმის კლასიფიკაციის ჩათვლით, ნარკომანიის სიმპტომებთან ერთად, ასევე აუცილებელია თავის ტვინში ორგანული ცვლილებების თავისებურებები, აგრეთვე დარღვევები სხვადასხვა ორგანოებსა და სისტემებში, რომლებიც გამოწვეულია ალკოჰოლის ტოქსიკური ზემოქმედებით. ყველა ეს ცვლილება უნდა იქნას გათვალისწინებული ანტიალკოჰოლური მკურნალობის დროს.

აქ მოცემულია ალკოჰოლიზმის გამოვლენილი ფორმებისა და ეტაპების მოკლე აღწერა.

ალფა ალკოჰოლიზმი არის ალკოჰოლზე გონებრივი დამოკიდებულების ფორმა. ფსიქიკური დამოკიდებულების შინაარსი მდგომარეობს ალკოჰოლთან ერთად ემოციური სტრესის მოხსნის, უსიამოვნო ფიქრებისგან თავის დაღწევის და რთული გადაწყვეტილების მიღების აუცილებლობისგან გარკვეული დროით თავის დაღწევის სურვილში. ალკოჰოლი გამოიყენება, როგორც დროებითი აღმოფხვრის საშუალება, რომელიც არ აღწევს ნევროზულ დონეს. ალფა ალკოჰოლიზმის დროს, როგორც წესი, არსებობს უფრო ხშირად დალევის ტენდენცია, რაც უფრო და უფრო ჩვეული ხდება. ნებისმიერმა სირთულემ შეიძლება გაგიჩინოთ ალკოჰოლის დალევის სურვილი.

ალფა ალკოჰოლიზმი ხშირად უვითარდებათ ადამიანებს, რომლებსაც არასწორი აღზრდის შედეგად აქვთ ცხოვრებისადმი პასიური დამოკიდებულება. სირთულეების წინაშე ისინი ადვილად განიცდიან ემოციურ სტრესს, რაც ასახავს გონებრივი ადაპტაციის დარღვევას. ალფა ალკოჰოლიზმში ალკოჰოლის დალევის ტენდენცია იზრდება, როგორც ჩვენი კვლევა აჩვენებს, იშვიათად ცვალებადი სტიმულაციის გარემოში, როგორც მისი მატების, ასევე კლებისას. ამ ფორმის სოციალური შედეგები ეხება ინტერპერსონალურ ურთიერთობებს. ოჯახი და სამსახური იტანჯება.

ეს არის ალკოჰოლიზმი- ფორმა ფსიქიკური დამოკიდებულების სიმპტომებით. ალკოჰოლის მოხმარება შენიღბულია „ტრადიციებით“ მათი გაფართოებითა და გაზვიადებით. სასმელი ჩვეულებრივ ხდება იმ ადამიანების გარემოცვაში, რომლებსაც კარგად იცნობთ. ალკოჰოლის დალევის აშკარა მოტივაცია არ არსებობს. ამ შემთხვევაში ნებისმიერ გართობას, ადამიანებს შორის კომუნიკაციის ჩვეულებრივ ფორმებს თან ახლავს ალკოჰოლის დალევა. ალკოჰოლური სასმელების დალევა ხდება საქმიანი და პირადი კონტაქტების დამყარების საშუალება. სასმელისადმი მიზიდულობა რეალურად ასოცირდება სიამოვნების სურვილთან, რომელიც გამოწვეულია ინტოქსიკაციის მდგომარეობაში ერთად დროის გატარებით. ხდება კონსტრუქციული მოტივაციის განადგურება, მათი ჩანაცვლება ქცევის სტერეოტიპით, რაც იწვევს ინდივიდის ზოგადი დონის, მისი ინტერესების, კულტურისა და სოციალური სარგებლობის დაქვეითებას. დამახასიათებელია რეალობისგან განცალკევება და მიდრეკილება არაპროდუქტიული, უნაყოფო ფანტაზირებისკენ.

იოტა ალკოჰოლიზმი- ფორმა ალკოჰოლზე ფსიქიკური დამოკიდებულების სიმპტომებით. ისევე როგორც ალფა ალკოჰოლიზმის შემთხვევაში, ფსიქიკური დამოკიდებულების შინაარსი მდგომარეობს უჩვეულო ფსიქიკური მდგომარეობისა და ემოციური სტრესის განთავისუფლების სურვილში. თუმცა, იოტას ფორმით, ეს დარღვევები აღწევს ნევროზულ დონეს. მუდმივი სასმელი აუცილებელია აკვიატებული შიშების ან სხვა გრძელვადიანი ნევროზული და ნევროზის მსგავსი სიმპტომების, მათ შორის იმპოტენციის მოსახსნელად. ალკოჰოლზე დამოკიდებულება თავდაპირველად მჭიდრო კავშირშია ნევროზულ მდგომარეობასთან, მაგრამ მოგვიანებით ხდება ნაკლებად მკაფიო.

კაპას ალკოჰოლიზმი არის ალკოჰოლიზმის საკმაოდ იშვიათი ფორმა, რომელიც ვითარდება გარკვეული ფსიქიკური დაავადებების დროს. ალკოჰოლზე ფსიქიკური დამოკიდებულება გამოწვეულია ფსიქიკური მდგომარეობის შეცვლის სურვილით, დროებით მაინც განთავისუფლდეს ფსიქოზური ხასიათის მძიმე გამოცდილებისგან.

ეფსილონის ალკოჰოლიზმი ყველაზე ნაკლებად შესწავლილი. ალკოჰოლური დამოკიდებულების აღწერა შეუძლებელია მხოლოდ ფსიქოლოგიური თვალსაზრისით. ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება პერიოდულად, მაგრამ უკიდურესად ინტენსიურია. ალკოჰოლის გადაჭარბებას შორის ინტერვალებმა შეიძლება რამდენიმე წელი მიაღწიოს.

ნორმალურ მდგომარეობაში ალკოჰოლისადმი ლტოლვა არ არის. პერიოდული ექსცესების დროს, epsilon ალკოჰოლიზმით დაავადებულმა პირებმა შეიძლება დიდი ზიანი მიაყენონ საკუთარ თავს, ოჯახს და საზოგადოებას. ეფსილონის ალკოჰოლიზმი არ უნდა აგვერიოს სხვა ფორმაში - გამა.

ზოგიერთი მკვლევარი აღიარებს, რომ epsilon ალკოჰოლიზმი ხდება იმ პირებში, რომლებსაც განიცდიან განწყობის პერიოდული ცვლილებები, რომლებიც გამოიხატება პირქუში, გაღიზიანებადობა, ბრაზი, სევდა და დიდი დაძაბულობა ამ ნეგატიურ ემოციურ მდგომარეობებში. შესწავლილია ამგვარ აშლილობებსა და ეპილეფსიური ხასიათის ცვლილებებს შორის კავშირის ალბათობა. ასეთი შემთხვევების შედარებით იშვიათობა და, ცხადია, მათი არაერთგვაროვნება არ გვაძლევს საბოლოო დასკვნის გაკეთების საშუალებას.

გამა ალკოჰოლიზმი - ფორმა ალკოჰოლიზმზე ფიზიკური დამოკიდებულების სიმპტომებით. ფიზიკური დამოკიდებულების მთავარი სიმპტომია კონტროლის დაკარგვა. კონტროლის დაკარგვა ზოგჯერ ბოლომდე არ არის გაგებული, როგორც ალკოჰოლის ნებისმიერი უკონტროლო მოხმარება, „უკონტროლო სიმთვრალე“. იმავდროულად, კონტროლის დაკარგვის სიმპტომის ზუსტ განსაზღვრას დიდი მნიშვნელობა აქვს გამა ალკოჰოლიზმის თანდაყოლილი პირობების შესაფასებლად.

კონტროლის დაკარგვის სიმპტომია ის, რომ ალკოჰოლის თითქმის ნებისმიერი საწყისი დოზის გამოყენება იწვევს მოვლენების უკონტროლო ჯაჭვს, რომელიც შედგება შემდგომი დოზებისგან, რომლებიც მიიღება მძიმე ინტოქსიკაციის განვითარებამდე, ჩვეულებრივ, ცნობიერების დაქვეითებით სისულელის ან თუნდაც სისულელის სახით. ალკოჰოლის დალევა კონტროლის დაკარგვის სიმპტომის არსებობისას არ იწვევს მოსალოდნელ ეფექტს, წინა გამოცდილებიდან გამომდინარე, ან ეს უკანასკნელი აღმოჩნდება უკიდურესად ხანმოკლე. მაგალითად, მოსალოდნელი სიმშვიდე და დასვენება არ ხდება და განწყობა არ უმჯობესდება. პირიქით, ჩნდება მოუსვენრობა და შფოთვა, გუნება-განწყობა მკვეთრად ეცემა, ხელები იწყებს კანკალს და ხშირად შეიმჩნევა ცალკეული კუნთების კანკალი. დამახასიათებელია ეჭვი სხვების მიმართ.

ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია კონტროლის დაკარგვის სიმპტომებით ძალიან განსხვავდება ჩვეულებრივი ალკოჰოლური ინტოქსიკაციისგან. ამ უკანასკნელს, როგორც წესი, თან ახლავს კარგი განწყობა, მხიარულება და მხიარულება. დამახასიათებელია ლაპარაკი, ფსევდოფილოსოფოსობა, ტრაბახობა, ფანტაზიორობა, ზოგჯერ ცრემლიანობა და გადაჭარბებული სენტიმენტალურობა. იმ შემთხვევებში, როდესაც ვლინდება კონტროლის დაკარგვის სიმპტომი, ინტოქსიკაციის სურათი სრულიად განსხვავებულია. წინა პლანზე მოდის შფოთვა, კონცენტრირება საკუთარ მდგომარეობაზე, სხვებთან კონტაქტი ფორმალურია, ინტერესი შემოიფარგლება მეტი და რაც შეიძლება მალე დალევის სურვილით. პაციენტებს უვითარდებათ სუბიექტური განცდა, რომ „უბრალოდ მეტი უნდა დალიოთ და ყველაფერი კარგად იქნება“, რის გამოც უჩნდებათ ალკოჰოლისადმი ძლიერი ლტოლვა. თუმცა, შემდგომი დოზების მიღება, თუ ეს ამსუბუქებს მდგომარეობას, მხოლოდ ძალიან მოკლე დროშია. შედეგად, სასმელი გრძელდება.

იმ შემთხვევებში, როდესაც არ არის ალკოჰოლი, შესაძლებელია სხვადასხვა სუროგატების დალევა. კონტროლის დაკარგვის სიმპტომი ამერიკელმა ფსიქიატრმა ოლოარტმა განსაზღვრა როგორც ალკოჰოლის დალევის „თავისუფლების დაკარგვა“ პირველი დოზის მიღების შემდეგ. ჩვენი დაკვირვებები აჩვენებს, რომ კონტროლის დაკარგვის მქონე ადამიანები მკვეთრად ცვლიან სასმელის სტილს, ისინი წყვეტენ სასმელს, კერძოდ, ძველ კომპანიებში, საკუთარი თავის დისკრედიტაციის შიშით იმით, რომ მათ არ შეუძლიათ, როგორც ადრე, შეინარჩუნონ საუბარი, გაუძლონ სასმელს შორის არსებულ ინტერვალებს; ალკოჰოლი, ხოლო საბოლოო შედეგი გარდაუვალია მძიმე ინტოქსიკაცია სახლში დამოუკიდებლად მისვლის შეუძლებლობით. კონტროლის დაკარგვის მქონე პირების მიერ ალკოჰოლის მოხმარება ხშირად ხდება მარტო, ძალიან ვიწრო წრეში ან აშკარად ალკოჰოლის დეგრადაციის მქონე პირთა გარემოცვაში. კონტროლის დაკარგვის სიმპტომის გაჩენა იწვევს შფოთვას („რაღაც დამემართა“), ზოგისთვის კი ალკოჰოლზე ექსპერიმენტების სურვილი: შეუძლიათ თუ არა გარკვეული დოზით სასმელის შეკავება. ეს „ექსპერიმენტები“, როგორც წესი, მორიგი ალკოჰოლური სიჭარბით მთავრდება. მაშინაც კი, თუ უკიდურესად ძლიერი ნებისყოფის ძალისხმევის ფასად, პაციენტი შეწყვეტს სასმელს, მაშინ მეორე დღეს ან ცოტა მოგვიანებით, "საკუთარ თავზე გამარჯვების" მოჩვენებითი გრძნობის გავლენის ქვეშ, ის ცდილობს დალიოს "როგორც ადრე" და ისევ ალკოჰოლიკი ხდება.

გასათვალისწინებელია, რომ გამა ალკოჰოლიზმის მქონე პირებმა თავდაპირველად შესაძლოა შეამცირონ სასმელების რაოდენობა, მათი შედეგების შიშით. მათ ქცევას ახასიათებს სამსახურში მზარდი გაცდენა რამდენიმე დღით, ჩვეულებრივ, დასვენების დღეების შემდეგ, რისი დასაბუთებას ყველანაირად ცდილობენ „ობიექტური მიზეზებით“.

გამა ალკოჰოლიზმს ასევე ახასიათებს ალკოჰოლური ჰენგოვერის სინდრომის არსებობა, რომელიც არ იხსნება ალკოჰოლის მცირე დოზებით დალევით, ვინაიდან კონტროლის დაკარგვა იწვევს შემდეგი ალკოჰოლური ჭარბის განვითარებას. გამა ალკოჰოლიზმით მკვეთრად გამოხატულია სოციალური შედეგები ოჯახურ და სამრეწველო ურთიერთობების სფეროში.

ზეტა ალკოჰოლიზმი - ალკოჰოლზე ფიზიკური დამოკიდებულების ფორმა. მას ახასიათებს ხშირი, მაგრამ არა რეგულარული დოზები, რომლებიც იწვევს ინტოქსიკაციის გამოხატულ სიმპტომებს.

ამ ფორმით კონტროლის დაკარგვის სიმპტომი ვლინდება მხოლოდ ალკოჰოლის შედარებით დიდი დოზების მიღებისას და არ დგინდება მცირე და საშუალო დოზების მიღების შემდეგ. ეს საშუალებას აძლევს პაციენტს გარკვეულწილად გააკონტროლოს თავისი ქცევა სასმელის დროს. ზოგიერთ შემთხვევაში, დალევა შემოიფარგლება ალკოჰოლის დოზით, რომელიც არ იწვევს კონტროლის დაკარგვას. ჰანგოვერის მოხსნის პროცესში კონტროლის დაკარგვის სიმპტომი არ ვითარდება, რაც შესაძლებელს ხდის მოხსნის სიმპტომების მოხსნას ალკოჰოლის მცირე დოზებით. ზეტა ალკოჰოლიზმის სოციალური შედეგები განსხვავებულია, ირღვევა ინტერპერსონალური ურთიერთობები და შეიძლება მკვეთრად გაუარესდეს სოციალური და ფინანსური მდგომარეობა.

დელტა ალკოჰოლიზმი - ალკოჰოლზე ფიზიკური დამოკიდებულების ფორმა. ახასიათებს ალკოჰოლის განმეორებითი დალევისგან თავის შეკავების შეუძლებლობა, ინდივიდუალურად განსხვავებული დოზების რეგულარული მიღება, რაც არ იწვევს გამოხატულ ინტოქსიკაციას. მოხსნის სინდრომის ჩამოყალიბების გამო საჭიროა მუდმივად იყოს ინტოქსიკაციის მდგომარეობაში. თუმცა, თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში დალევის ოდენობის კონტროლის უნარი რჩება. შედარებით დიდი ხნის განმავლობაში, დელტა ალკოჰოლიზმი შეიძლება იყოს ფარული. ადრე ითვლებოდა, რომ დელტა ალკოჰოლიზმი მოიხმარდა ძირითადად ალკოჰოლურ სასმელებს დაბალი ალკოჰოლის შემცველობით: ყურძნის ღვინოებს, ლუდს. თუმცა, ბოლო ათწლეულში, რეგიონებშიც კი, რომლებიც ტრადიციულად აწარმოებენ ყურძნის ღვინოებს, როგორიცაა სამხრეთ ევროპა, მაღალი ალკოჰოლური სასმელების მოხმარება გაიზარდა ალკოჰოლიზმის დელტა ფორმისთვის დამახასიათებელი სტილით. ალკოჰოლის მოხმარების აბსოლუტური თავისუფლების მქონე ქვეყნებში, როგორიცაა საფრანგეთი, არის დელტა ალკოჰოლიზმის ფარული შემთხვევების დიდი რაოდენობა, რასაც მოწმობს ალკოჰოლური ფსიქოზები, რომლებიც ხშირად ვითარდება იმ ადამიანებში, რომლებიც აცხადებენ, რომ ისინი "ნამდვილად არასოდეს ყოფილან მთვრალი". ისინი რეგულარულად მოიხმარდნენ ალკოჰოლური სასმელების შედარებით მცირე დოზებით.

ფიზიოლოგიური და ფსიქოლოგიური მახასიათებლებით ალკოჰოლიზმით დაავადებული პაციენტები ერთმანეთისგან ინდივიდუალური მახასიათებლების მთელი სპექტრით განსხვავდებიან.

ყოველივე ამის შემდეგ, ორი იდენტური ადამიანი არ არის. ამიტომ, ალკოჰოლიზმის ყოველი შემთხვევა უნიკალური მოვლენაა თავისი თავისებურებებით. იმ თვალსაზრისით, რომ ალკოჰოლური დამოკიდებულების ზოგიერთი სიმპტომი გვხვდება თითქმის ყველა ადამიანში, ვინც სვამს, ტერმინის ალკოჰოლიზმის გამოყენებამ ფართო პოპულარობა მოიპოვა.

თუმცა, შეცდომა იქნება ვივარაუდოთ, რომ „ნამდვილი“ ან „ტიპიური“ ალკოჰოლიკი უნდა იყოს საზოგადოებაში ზოგადად მიღებული სტერეოტიპის მსგავსი. იმ შემთხვევებში, როდესაც ადამიანი ვერ იდენტიფიცირებს საერთო ალკოჰოლურ არქეტიპთან, ის რისკავს ხაფანგში ჩავარდნას, უარყოს თავისი ავადმყოფობა და არ აღიაროს პრობლემა. ამის მარტივი მაგალითია ის ფაქტი, რომ ზოგიერთ ადამიანს უბრალოდ არ შეუძლია წარმოიდგინოს ალკოჰოლიკი, რომელიც განსხვავდება ზოგადად მიღებული იმიჯისგან.

ალკოჰოლიზმის ფორმები ე.იელინეკის მიხედვით

პრაქტიკაში, ალკოჰოლიზმის ფორმების ყველაზე ცნობილი და ფართოდ გავრცელებული კლასიფიკაცია წარმოდგენილია ე. ჯელინეკის მიერ, რომელიც მას ეფუძნება სამ ფაქტორზე:

1. ეტიოლოგიური ასპექტები (ფსიქოლოგიური, ფიზიოლოგიური, სოციალურ-კულტურული და ეკონომიკური);
2. ალკოჰოლური პროცესის ბუნება (ტოლერანტობა, ალკოჰოლზე დამოკიდებულების ბუნება და ა.შ.);
3. ალკოჰოლის მოხმარებასთან დაკავშირებული ზიანის ბუნება.

ბეტა ალკოჰოლიზმი

ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, როგორც რაოდენობრივად, ასევე სიხშირით, ასოცირდება ინდივიდის შესაბამისი სოციალური გარემოს წეს-ჩვეულებებთან. ბეტა ალკოჰოლიზმში არ არსებობს ფიზიკური ან ფსიქოლოგიური დამოკიდებულება. ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების ჩვეულებრივი ფიზიოლოგიური შედეგები ხდება. არ არის გამორიცხული კვების დეფიციტი და სამიზნე ორგანოების დაზიანება (ციროზი და გასტრიტი).

ამ კატეგორიის ადამიანები ხშირად გვხვდება საჯარო საავადმყოფოებში, სადაც მათი ჯანმრთელობის პრობლემები ტიპიური დაავადებებია, რომლებსაც მკურნალობენ მათი გამომწვევი მიზეზების აღმოფხვრის გარეშე. ალკოჰოლიზმის გამომწვევი მიზეზები ძირითადად სოციოკულტურული ან სიტუაციურია, ზოგადი ტენდენცია, სადაც „ყველა“ ჩვეულებრივ შაბათ-კვირას მთვრალია. შეინიშნება ანტისოციალური ქცევა.

ალკოჰოლიზმის ამ ორი ფორმის დროს შენარჩუნებულია კონტროლი მოხმარებული ალკოჰოლის რაოდენობაზე. შენარჩუნებულია ალკოჰოლის დალევისგან თავის შეკავების უნარი.

გამა ალკოჰოლიზმი

ეს არის ალკოჰოლიზმის ქრონიკული, პროგრესირებადი სახეობა. როგორც წესი, ის იწყება ფსიქოლოგიური დამოკიდებულებით და თანდათან გადადის ფიზიკურ დამოკიდებულებამდე. ახასიათებს მოხმარებული ალკოჰოლის რაოდენობაზე კონტროლის დაკარგვა. ალკოჰოლიზმის საწყისი ეტაპის გარდა, არსებობს სასმელის პროცესის ადგილისა და დროის არჩევის შესაძლებლობა, თუმცა ალკოჰოლის უმცირესი დოზის შემდეგაც კი პროცესის კონტროლი მაშინვე იკარგება, რაც შემდეგ პრინციპის მიხედვით მიმდინარეობს. : "ერთი ბოთლი ძალიან ბევრია, მაგრამ ორი საკმარისი არ არის."

მატულობს ტოლერანტობა და ალკოჰოლიზმის საშუალო სტადიაზე შეიძლება მიაღწიოს მაქსიმალურ დონეს. არსებობს კოორდინაციის დაკარგვის ან ტრემორის შესაძლებლობა მარცხიდან რამდენიმე დღის განმავლობაში. მოგვიანებით ეტაპებზე აღინიშნება მოხსნის სერიოზული სიმპტომები და ტოლერანტობა შეუქცევად მცირდება თავდაპირველ დონემდე (ჩვეული დოზის გამოყენებაც კი ტოქსიკურია ორგანიზმისთვის). მორიგი ხანგრძლივი ბოროტად გამოყენების შემდეგ შეიძლება მოხდეს ალკოჰოლის მოხსნის პერიოდები.

გამა ალკოჰოლიზმი ალკოჰოლიზმის კლასიკური მაგალითია, სადაც ჩვეული ვნება აშლილობაა. ალკოჰოლიზმის მიზეზების ძებნა ზედმეტია: ისინი სვამენ, რადგან ალკოჰოლზე არიან დამოკიდებულნი. ალკოჰოლიზმის ეს ფორმა უპირატესად დამახასიათებელია იმ ქვეყნებისთვის, სადაც ტრადიციულად მოიხმარენ ძლიერ ალკოჰოლურ სასმელებს.

დელტა ალკოჰოლიზმი

ალკოჰოლიზმის ეს ფორმა ახასიათებს ალკოჰოლიკს, რომელსაც არ შეუძლია წინააღმდეგობა გაუწიოს ალკოჰოლის დალევას. ალკოჰოლზე ფიზიკური დამოკიდებულება ჭარბობს, რაც შემდგომში ფსიქიკურ დამოკიდებულებაში გადადის. სასმელის რაოდენობის კონტროლის უნარი რჩება, მაგრამ ალკოჰოლური სასმელები თითქმის მუდმივად მოიხმარება. გამა ალკოჰოლიზმისგან განსხვავებით, ადამიანს უჭირს ალკოჰოლის დათმობა თუნდაც მოკლე დროში, მაგრამ იშვიათად იმყოფება მძიმე ინტოქსიკაციის მდგომარეობაში. ასეთ ადამიანებს ახასიათებთ გაზრდილი ტოლერანტობა, არის მოხსნის სერიოზული სიმპტომების შემთხვევები, მაშინაც კი, როცა ისინი არასოდეს ყოფილან მთვრალი. საზოგადოებრივი აზრი და ადგილობრივი ადათ-წესები ხელს უწყობს რეგულარულ სასმელს.

დაავადება პროგრესირებს თანდათან, ნელა, მაგრამ აუცილებლად. დელტას ალკოჰოლიკებმა ხშირად არც კი იციან თავიანთი ორგანიზმის გარკვეული დარღვევების შესახებ, უმეტეს შემთხვევაში ისინი თავს სტაბილურად გრძნობენ. ოჯახური ურთიერთობები, როგორც წესი, დაძაბულია, მაგრამ არავინ აღიარებს აშკარა პრობლემებს ალკოჰოლთან დაკავშირებით, რადგან მათი ყოველდღიური გამოყენება იშვიათად აფერხებს კრიზისს. ამ ფორმის ალკოჰოლიკებს არ შეუძლიათ იდენტიფიცირება ალკოჰოლიზმის ნეგატიურ მაგალითებთან და ზოგჯერ სასაცილო გამოცდილებასთან, რასაც სხვა ალკოჰოლიკები ყვებიან თავიანთი მთვრალი სცენებიდან. დელტა ალკოჰოლიზმი დამახასიათებელია ქვეყნებისთვის, სადაც ყურძნის ღვინოს მოიხმარენ და აწარმოებენ.

ეფსილონის ალკოჰოლიზმი

ალკოჰოლიზმის ამ ფორმის თავისებურებაა გრძელვადიანი ციკლური აურზაური, მძიმე ალკოჰოლური შედეგებით. დაავადების სხვა ასპექტების მკაფიო მახასიათებლები არ არსებობს. ადრე ამ ტერმინს უწოდებდნენ ჩვეულებრივ ბოროტებას, მაგრამ ჯერჯერობით ეს ინტერპრეტაცია მიტოვებული იყო. ეფსილონის ალკოჰოლიკებს შეუძლიათ თავი შეიკავონ ალკოჰოლისგან გარკვეული პერიოდის განმავლობაში (რამდენიმე თვემდე), მაგრამ საბოლოოდ დაუბრუნდნენ ჭარბი სასმელის მიღებას. დაავადება სრულად არ არის შესწავლილი. ზოგჯერ მას უწოდებენ ციკლურ ალკოჰოლიზმს, იგი გამოირჩევა სხვებისგან მძიმე სასმელის შეტევებით. პაციენტს პერიოდულად უჩნდება სასმელის დაუძლეველი სურვილი, ერთდროულად გაღიზიანებისა და დაბნეულობის განცდა. ასეთი ადამიანები ხშირად აწყობენ ალკოჰოლურ მარათონებს, რასაც შეიძლება გარკვეული დრო დასჭირდეს, რასაც მოჰყვება რამდენიმე დღის განმავლობაში ინტოქსიკაციის მდგომარეობაში ყოფნა. უზომო სასმელის ფაზაში პაციენტები კარგავენ კონტროლს საკუთარ თავზე, სვამენ უკონტროლოდ და განიცდიან მეხსიერების დაკარგვას.

E. Jellinek-თან ალკოჰოლიზმის კლასიფიკაციის უარყოფითი მხარეა ფორმულირების ბუნდოვანება, რაც საფუძველს ქმნის ალკოჰოლური დამოკიდებულების მრავალფეროვანი და ორაზროვანი ინტერპრეტაციებისთვის.

ალკოჰოლიზმის უმარტივესი ხელმისაწვდომი კლასიფიკაცია, რომელიც შედგენილია მოხმარებული ალკოჰოლის რაოდენობისა და ქრონიკული ალკოჰოლიზმის ნიშნების მიხედვით, მოიცავს ადამიანთა შემდეგ ჯგუფებს: ადამიანები, რომლებიც არ სვამენ ალკოჰოლს, ადამიანების ჯგუფები, რომლებიც ალკოჰოლს ზომიერად მოიხმარენ და ადამიანების ჯგუფებს. რომლებიც ბოროტად იყენებენ ალკოჰოლს.

ეს კლასიფიკაცია ასევე ასახავს ალკოჰოლიზმის, როგორც პათოლოგიის ზოგიერთ ევოლუციურ ასპექტს. ალკოჰოლის მოხმარება დროთა განმავლობაში იცვლება ზომიერიდან ქრონიკამდე, რაც თავის მხრივ იწვევს ეგრეთ წოდებულ ქრონიკული ალკოჰოლიზმის წარმოქმნას - პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება მძიმე ალკოჰოლური დამოკიდებულებით და შინაგანი ორგანოების დაზიანების ნიშნების არსებობით.

ქრონიკული ალკოჰოლიზმი ხასიათდება ფსიქიკური და სომატური აშლილობის ნიშნებით, რომლებიც გამოწვეულია ქრონიკული ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების შედეგად. ამ მდგომარეობის ყველაზე ნათელი გამოვლინებაა ალკოჰოლის მიმართ მგრძნობელობის ცვლილება, ორგანიზმის დამცავი რეაქციების გაქრობა დიდი რაოდენობით ალკოჰოლის მიღებისას (მაგალითად, ღებინება), ინტოქსიკაციის პათოლოგიური ლტოლვა და მოხსნის სინდრომის განვითარება ალკოჰოლის შეწყვეტის შემდეგ. ალკოჰოლური სასმელების მოხმარება.

გამარტივებულად შეგვიძლია წარმოვიდგინოთ ალკოჰოლური დამოკიდებულების ეტაპები შემდეგნაირად: ეტაპი პირველი:ახასიათებს ალკოჰოლზე ფსიქიკური დამოკიდებულების გაჩენა. ამ დროს ჩნდება ე.წ. ეტაპი მეორე:ჩნდება თვისობრივად ახალი მდგომარეობა - ალკოჰოლზე ფიზიკური დამოკიდებულება აკვიატებული (აკვიატებული) მიზიდულობის ჩანაცვლებით იძულებითი მიზიდულობით (შეუძლეველი მიზიდულობა, რომელიც არ ემორჩილება ნებას და გონიერ მსჯელობას, რომელიც დაკავშირებულია საავტომობილო სფეროში წარმოქმნილ აკვიატებასთან - ქცევა, რომელიც მიმართულია. ალკოჰოლის ძიება, არ აქვს მნიშვნელობა რა) ალკოჰოლური სასმელებისთვის და სომატოვეგეტატიური მოხსნის დარღვევების კომპლექსისთვის (ალკოჰოლის არ დალევის ფონზე). ეტაპი მესამე:ალკოჰოლისადმი მიზიდულობა შეუდარებელია. აბსტინენციის სინდრომის (ალკოჰოლური აბსტინენციის სინდრომი) გამოვლინებები ძლიერდება. სიტუაციური კონტროლი დაკარგულია - ადამიანს შეუძლია დალიოს სამუშაომდე, არ აინტერესებს რას ფიქრობენ სხვები და ა.შ.

მნიშვნელოვანი ნიშანია ალკოჰოლისადმი ტოლერანტობის მკვეთრი დაქვეითება. თუ ადრე გაიზარდა, მაშინ ამ ეტაპზე ინტოქსიკაცია ხდება მნიშვნელოვნად მცირე დოზებით - 50-100 გრამი. არაყი. ალკოჰოლური დემენცია (დემენცია) იზრდება. სომატური გართულებები უფრო მძიმე და სიცოცხლისთვის საშიში ხდება.

კლასიფიკაცია შემოთავაზებული A.G. ჰოფმანი: ეტაპი Iალკოჰოლიზმის დიაგნოსტირება შესაძლებელია ალკოჰოლისადმი პათოლოგიური ლტოლვისა და რაოდენობრივი კონტროლის დაკარგვის არსებობისას.

II ეტაპიდიაგნოზირებულია ალკოჰოლური აბსტინენციის სინდრომის (AAS) დროს:

ა) მუდმივად წარმოქმნილი AAS (მხოლოდ ალკოჰოლის საშუალო ან დიდი დოზების მიღების შემდეგ),

ბ) მუდმივად წარმოქმნილი AAS, რომელსაც არ ახლავს აღქმის მოტყუების ან გამოხატული ემოციური დარღვევების გამოჩენა,

გ) მუდმივად წარმოქმნილი AAS, რომელსაც თან ახლავს აღქმის მოტყუების ან მძიმე ემოციური დარღვევების გამოჩენა,

დ) ალკოჰოლიზმით გამოწვეულ ნერვულ სისტემაში ან შინაგან ორგანოებში გამოხატულ ცვლილებებთან, აგრეთვე ფსიქიკაში განვითარებული ჰენგოვერის სინდრომი.

III ეტაპიდიაგნოზირებულია ალკოჰოლისადმი ტოლერანტობის დაქვეითებისას:

ა) დაქვეითებული ტოლერანტობა ჭამის ბოლოსკენ;

ბ) ტოლერანტობის მუდმივი დაქვეითება;

გ) „ჭეშმარიტი“ აურზაური;

დ) გამოხატული ცვლილებების არსებობა ნერვულ სისტემაში, შინაგან ორგანოებში ან ფსიქიკაში (დემენციამდე).

IV ეტაპიდიაგნოზირებულია ინვოლუციის ასაკში (სენილური) ალკოჰოლისადმი ლტოლვის ინტენსივობის დაქვეითებით, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების ხანმოკლე პერიოდებით და მათი ხანგრძლივობის შემცირებით:

ა) ალკოჰოლის მოხმარების პერიოდების ხანგრძლივობის შემცირება, მათი გაჩენა უფრო იშვიათად;

ბ) ალკოჰოლის ეპიზოდურ მოხმარებაზე გადასვლა მის მიმართ სურვილის მკვეთრი შესუსტებით ან გაქრობით;

გ) ალკოჰოლზე უარის თქმა.

A.A Portnov-ისა და I.N.Pyatnitskaya-ს მიერ ალკოჰოლიზმის კლასიფიკაციის მიხედვით, მოცემულია ნარკომანიის სინდრომის გაფართოებული გაგება. გამოვლენილია დაავადების შემდეგი ეტაპები.

ეტაპი Iსაწყისი ან ნევრასთენიური, რომელსაც ახასიათებს ალკოჰოლისადმი ლტოლვის გამოჩენა და ინტოქსიკაციის მდგომარეობა (გონებრივი დამოკიდებულება), ალკოჰოლის მიღებული დოზების მიმართ ტოლერანტობის (რეზისტენტობის) მომატება და ასთენიური სიმპტომების კომპლექსი (გაზრდილი დაღლილობა, გაღიზიანება, ემოციური მდგომარეობა. ლაბილობა, უძილობა, დილით ადრე გაღვიძება და ა.შ.) .

ამ ეტაპზე იცვლება ალკოჰოლის მოხმარების ფორმა (ეპიზოდურიდან სისტემატურ მოხმარებაზე გადასვლა).

II ეტაპისაშუალო ან ნარკომანია, რომელსაც თან ახლავს ალკოჰოლისადმი ლტოლვის მომატება, ინტოქსიკაციის შეცვლილი ფორმა (ხშირი ამნეზია - პალიმფსესტები, საბოლოო ამნეზია) და რაც მთავარია - კონტროლის დაკარგვა, მოხსნის სინდრომის გაჩენა, ფსევდო-ბეჟი სასმელი. ამ ეტაპზე ჩნდება გარკვეული, უფრო გამოხატული ფსიქიკური დარღვევები, შინაგანი ორგანოების და ნერვული სისტემის დაზიანება.

III ეტაპიორიგინალი ან ენცეფალოპათიური, როდესაც ვითარდება უზომო სასმელი, მცირდება ტოლერანტობა ალკოჰოლის მიმართ, აღინიშნება უფრო მძიმე ნეიროფსიქიური დარღვევები და შინაგანი ორგანოებისა და ნერვული სისტემის დაავადებები, უფრო ხშირად ხდება ალკოჰოლური ფსიქოზები.

"შინაური სიმთვრალის" კლასიფიკაცია E.I.

1. აბსტინენტები - ვინც არ მოიხმარა ალკოჰოლური სასმელები მინიმუმ ერთი წლის განმავლობაში ან ვინც მოიხმარა იმდენად იშვიათად და იმდენად მცირე რაოდენობით, რომ ამის უგულებელყოფა შეიძლება (100 გ-მდე ღვინო წელიწადში 2-3-ჯერ).

2. შემთხვევითი მსმელები - ისინი, ვინც ჩვეულებრივ სვამენ 50-150 მლ არაყს (მაქსიმუმ 250 მლ) წელიწადში რამდენჯერმე თვეში რამდენჯერმე.

3. ზომიერად მსმელნი - სვამენ 100-150 მლ (მაქსიმუმ 300-400 მლ) ალკოჰოლურ სასმელს თვეში 1-4-ჯერ.

4. სისტემატიური მსმელები - კვირაში 1-2-ჯერ სვამენ 200-300 მლ არაყს (მაქსიმუმ 500 მლ).

5. ჩვეულებრივი მსმელები – ვინც კვირაში 2-3-ჯერ სვამს 300-500 მლ არაყს (მაქსიმუმ 500 მლ და მეტს).