ცერებროვასკულური მწვავე ავარია (ACVA) იშემიური ტიპის შუა ცერებრალური არტერიის აუზში (I65) არის მკვეთრად წარმოქმნილი ფოკალური ნევროლოგიური და/ან ცერებრალური სიმპტომატიკა, რომელიც გამოწვეულია თავის ტვინში კეროვანი იშემიური დარღვევებით, რომელიც გრძელდება 24 საათზე მეტ ხანს.

ინსულტის გავრცელება: 1-4 შემთხვევა 1000 ადამიანზე წელიწადში. იშემიური ინსულტი შემთხვევათა 70-85%-ს შეადგენს.

რისკის ფაქტორები: ჰიპერტენზია, ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევა, მოწევა, სხეულის წონის მომატება, შაქრიანი დიაბეტი, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, უმოძრაო ცხოვრების წესი.

ცერებროვასკულური მწვავე ავარია ხდება თავის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზული დაზიანების, გულის დაავადების დროს კარდიოგენური ემბოლიის, სისხლის შედედების გაზრდის შედეგად და ა.შ.

მწვავე ცერებროვასკულური შემთხვევის სიმპტომები

ინსულტის დაწყებამდე წინამორბედები შეიძლება გამოჩნდეს მოკლევადიანი ნევროლოგიური დარღვევების სახით. შემთხვევების 75%-ში იშემიური ეპიზოდი ხდება ძილის დროს. სიმპტომები ვლინდება რამდენიმე წუთში ან საათში და შეიძლება თანდათან გაიზარდოს. არტერიული წნევის მომატება დამახასიათებელია დაავადების პირველ დღეს. პაციენტებს აწუხებთ შემდეგი ჩივილები: თავის ტკივილი (90%), სისუსტე (75%) და/ან დაბუჟება (70%) სხეულის/კიდურების ერთ ნახევარში, მხედველობის დაქვეითება (30%), მეტყველების დაქვეითება (45%). პაციენტების 15%-ს შეუძლია უარყოს კიდურებში სისუსტე/დაბუჟება.

ნევროლოგიური გამოკვლევით ვლინდება ზოგადი ცერებრალური სინდრომი, კონტრალატერალური ჰემიპლეგია, ჰემიანესთეზია, ჰომონიმური ჰემიანოფსია, თავის ავერსი და თვალების თანმხლები გადახრა, სახის ცენტრალური დამბლა, ენის კონტრალატერალურ ნახევარზე, მოტორ-სენსორული აფაზია, ალექსია, აკალკულია. ანოსოგნოზია, სხეულის დიაგრამის დარღვევა, განისაზღვრება არადომინანტური ნახევარსფეროს დაზიანებით.

ცერებროვასკულური მწვავე შემთხვევის დიაგნოზი

იშემიური ტიპის ინსულტის ეტიოლოგიის დასადგენად საჭიროა შემდეგი დიაგნოსტიკური მეთოდები:

• სისხლის ტესტები (ელექტროლიტები, ჰემოსტაზის ინდიკატორები, გლუკოზა, ლიპიდური სპექტრი, ანტიფოსფოლიპიდური ანტისხეულები).
• ელექტროკარდიოგრაფია, არტერიული წნევის გაზომვა.
• კიდურებზე გემების აუსკულტაცია, დუპლექსის სკანირება, პრეცერებრალური არტერიების ტრანსკრანიალური დოპლეროგრაფია.

• თავის ტვინის კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) აჩვენებს ჰიპოდენსურ ზონას იშემიური ინსულტის განვითარებიდან 12-24 საათის შემდეგ. SPECT (ცერებრალური იშემიის ადრეულ სტადიებზე).

• ცერებრალური ანგიოგრაფია (სტენოზი, ოკლუზია, წყლულები, ანევრიზმა).

დიფერენციალური დიაგნოზი:

• მწვავე ჰიპერტენზიული ენცეფალოპათია.
• დისმეტაბოლური ან ტოქსიკური ენცეფალოპათია.
• შაკიკის ინსულტი.
• Თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება.
• გაფანტული სკლეროზის დებიუტი.

მწვავე ცერებროვასკულური შემთხვევის მკურნალობა

• ორგანიზმის სასიცოცხლო ფუნქციების შენარჩუნება, ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები (200/120 მმ Hg არტერიული წნევის დროს), ანტიკოაგულანტები (გამოწერის მიზანშეწონილობა განისაზღვრება დაავადების ხანგრძლივობით და თანმხლები პათოლოგიით), ანტითრომბოციტული საშუალებები, ვაზოაქტიური საშუალებები (კავინტონი, აქტოვეგინი, ცინარიზინი). ), "ინსტენონი"), ნეიროპროტექტორები ("ცერებროლიზინი", "კერაქსონი", "პირაცეტამი", "გლიატილინი", "სემაქსი"), "რეოპოლიგლიუკინი", "ტრენტალი", დეკონგესტანტები ("ლასიქსი", "მანიტოლი").
• პასიური სავარჯიშო თერაპია, სუნთქვის ვარჯიშები, მეტყველების თერაპიის კლასები.
• განიხილება თრომბოლიზი დაშვებისთანავე დაავადებიდან 3-6 საათის განმავლობაში.
• სარეაბილიტაციო ღონისძიებები.
• მეორადი პრევენცია.

მკურნალობა ინიშნება მხოლოდ ექიმის მიერ დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ.

აუცილებელი ნარკოტიკები

არსებობს უკუჩვენებები. საჭიროა სპეციალისტის კონსულტაცია.

• (ანტიკოაგულანტი). დოზირების რეჟიმი: IV ან SC საწყის დოზაში - IV (ინექცია) 5000 სე, შემანარჩუნებელი: უწყვეტი IV ინფუზია - 1000-2000 სე/სთ (20000-40000 სე/დღეში), წინასწარ განზავებული 1000 მლ იზოტონურ NaCl ხსნარში; რეგულარული IV ინექციები - 5000-10000 სე ყოველ 4-6 საათში; ს/კ (ღრმა) - 15000-20000 სე ყოველ 12 საათში ან 8000-10000 სე ყოველ 8 საათში.
• (შარდმდენი). დოზირების რეჟიმი: ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად (ნელი ნაკადი) 20-60 მგ 1-2-ჯერ დღეში, საჭიროების შემთხვევაში დოზა შეიძლება გაიზარდოს 120 მგ-მდე. პრეპარატი მიიღება 7-10 დღის ან მეტი ხნის განმავლობაში, შემდეგ კი პრეპარატი მიიღება პერორალურად.
• (ნოოტროპული პრეპარატი). დოზირების რეჟიმი: შეყვანილია ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად, დაწყებული 2,0-4,0 გ/დღეში, დოზის სწრაფად გაზრდით 4-6 გ/დღეში. მდგომარეობის გაუმჯობესების შემდეგ დოზა მცირდება და გადადის პერორალურ მიღებაზე - 1,2-1,6 გ/დღეში. (0,4გრ 3-4-ჯერ დღეში).
• (წამალი, რომელიც აუმჯობესებს ცერებრალური მიმოქცევას). დოზირების რეჟიმი: ინტრავენურად 20-25 მგ 500 მლ საინფუზიო ხსნარში. 2-3 დღის განმავლობაში დოზა შეიძლება გაიზარდოს არაუმეტეს 1 მგ/კგ/დღეში. კურსის საშუალო ხანგრძლივობაა 10-14 დღე. ინტრავენური თერაპიის კურსის დასრულების შემდეგ რეკომენდებულია მკურნალობის გაგრძელება კავინტონის ტაბლეტებით, 2 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში.
• (ვაზოდილატორი, აუმჯობესებს მიკროცირკულაციას). დოზირების რეჟიმი: ორი ინტრავენური ინფუზია დღეში (დილა და შუადღე), დოზით 200 მგ (2 ამპერი 5 მლ) ან 300 მგ (3 ამპერ 5 მლ) 250 მლ ან 500 მლ 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში ან რინგერის ხსნარი.

ცერებრალური მიმოქცევა გულისხმობს სისხლის მიმოქცევას გემებში, რომლებიც ამარაგებენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემას - ტვინსა და ზურგის ტვინს.

დღესდღეობით უფრო და უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია ცერებრალური მიმოქცევის სხვადასხვა ტიპის პათოლოგიები, რაც უამრავ მიზეზთან არის დაკავშირებული. ეს მოიცავს ცუდ ეკოლოგიას, მავნე ჩვევებს, ცუდ კვებას, უმოძრაო ცხოვრების წესს და გენეტიკურად განსაზღვრულ დაავადებებს.

რატომ ვითარდება ცერებროვასკულური ავარიები?

უშუალო მიზეზები, რის გამოც სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანოებში, მოიცავს:

• სისხლძარღვების ნაოჭები;
• არტერიების სანათურის მნიშვნელოვანი შევიწროება;
• (სანათურის ბლოკირება თრომბის მიერ);
• ემბოლია;
• ანევრიზმები.

ტვინის ქსოვილში სისხლდენის და ჰემატომის წარმოქმნის ერთ-ერთი წამყვანი მიზეზი არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი მატებაა. არტერიული წნევის მკვეთრი ნახტომით შესაძლოა სისხლძარღვი გასკდეს.

კლინიკურ პრაქტიკაში გარკვეულწილად ნაკლებად გავრცელებულია არტერიული ანევრიზმის რღვევა - სისხლძარღვის კედელზე გამონაყარი, რომელიც მოკლებულია ძლიერ ელასტიურ და კუნთოვან საფუძველს. არტერიული წნევის შედარებით მცირე მატებამაც კი მცირე ფიზიკური დატვირთვის ან ფსიქო-ემოციური სტრესის ფონზე შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვის კედლის პათოლოგიურად შეცვლილი მონაკვეთის გახეთქვა.

Შენიშვნა:თუ ანევრიზმა ლოკალიზებულია თავის ტვინის გარსის ჭურჭელში, მაშინ ვითარდება არა ინტრაცერებრალური, არამედ სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევა.

დიდი სისხლძარღვების ბლოკირება ჩვეულებრივ ხდება სისხლის შედედების ან ინფილტრატის გამოყოფის შედეგად, რომელიც წარმოიქმნება გულის სარქველებზე ანთების დროს. სისხლის ნაკადის მქონე ემბოლია მიგრირებს თავის ტვინის სისხლძარღვებში და ბლოკავს მათ, ვისი სანათურის დიამეტრი უფრო მცირეა, ვიდრე თრომბის დიამეტრი. ემბოლია შეიძლება იყოს ფრაგმენტი. ჭურჭლის ბლოკირება იწვევს ტვინის არეალის მიწოდების შეჩერებას. ასეთ შემთხვევებში ჩვეულებრივად არის საუბარი იშემიური განვითარების ემბოლიურ მექანიზმზე.

თრომბი თანდათანობით შეიძლება ჩამოყალიბდეს უშუალოდ თავის ტვინის ჭურჭელში, ათეროსკლეროზულ დაფთან ახლოს. თანდათანობით, დაფა ავსებს სანათურს, რაც იწვევს სისხლის ნაკადის შენელებას. ათეროსკლეროზული დაზიანებების მიდამოში გემის კედელს აქვს არათანაბარი ზედაპირი, რაც დამატებით ხელს უწყობს თრომბოციტების აგრეგაციას. ადგილობრივი ფაქტორების ერთობლიობა სისხლის ნაკადის შენელებით ხდება გემის თრომბოზის მიზეზი ცერებროვასკულური ავარიების შემდგომი განვითარებით იშემიური ინსულტის სახით.

თავის ტვინის სისხლით მომარაგება ხშირად ირღვევა სისხლძარღვთა კედლების კუნთების სპაზმის გამო.

მთავარი ჭურჭლის სრული ბლოკირება არ არის ცერებრალური ინფარქტის განვითარების წინაპირობა. ზოგიერთ შემთხვევაში, გარკვეული უბნის არასაკმარისი სისხლის ნაკადისთვის, საკმარისია გემის მოხრილი.

ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის დარღვევების განვითარების მექანიზმი გარდამავალი იშემიური შეტევების სახით (“”) მსგავსია იშემიური ინსულტის მექანიზმისა, მაგრამ პირველ შემთხვევაში კომპენსატორული მექანიზმები ადეკვატურად მუშაობს რამდენიმე საათში.

ცერებროვასკულური ავარიის სიმპტომები

პაციენტის ინდივიდუალური თავისებურებებიდან, მისი ასაკიდან, არეალი, რომელსაც იკვებება დაზარალებული ჭურჭელი, ასევე პროცესის მექანიზმი და სიმძიმე, განსხვავდება ქსოვილებში პათოლოგიური ცვლილებები. შესაბამისად, კლინიკური სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს.

მიღებული კლასიფიკაციის მიხედვით, ყველა მორფოლოგიური ცვლილება იყოფა დიფუზურ და კერად.

ფოკალური ცერებროვასკულური ავარიები:

• იშემიური ინსულტი;
• ჰემორაგიული ინსულტი:
• სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევები.

Მნიშვნელოვანი:ექიმები ხშირად იშემიურ ინსულტს „ცერებრალური ინფარქტის“ უწოდებენ.

დიფუზური ცერებროვასკულური ავარიები:

• მცირე ნეკროზული კერები;
• ნივთიერების მცირე ფოკუსური ცვლილებები;
• მცირე სისხლჩაქცევები (ერთჯერადი და მრავალჯერადი);
• მცირე ზომის კისტოზური წარმონაქმნები;
• გლიომეზოდერმული ნაწიბურის ცვლილებები.

ცერებრალური მიმოქცევის პათოლოგიებით პაციენტს ხშირად აქვს მხოლოდ სუბიექტური ნიშნები, რომლებიც მოიცავს:

• განსხვავებული ინტენსივობა;
• თავბრუსხვევა;
• სხვადასხვა ლოკალიზაციის მგრძნობელობის დარღვევა.

ობიექტური ნევროლოგიური სიმპტომები შეიძლება არ იყოს გამოვლენილი.

ასევე შესაძლებელია სენსორული ორგანოების ადგილობრივი დისფუნქციები, ორგანული სიმპტომების განვითარება ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციების შენარჩუნებით, მოტორული დარღვევები (მაგალითად, ჰიპერკინეზი ან დამბლა), ეპილეპტოფორმული კრუნჩხვები და მეხსიერების ან კოგნიტური ფუნქციების დარღვევა.

განვითარების ბუნების მიხედვით, ამ კატეგორიის ყველა პათოლოგია იყოფა:

• ნელა პროგრესირებს (დისცირკულაციური ენცეფალო- ან მიელოპათია);
• საწყისი (გარდამავალი იშემიური შეტევები და ჰიპერტონული კრიზები);
• მწვავე (ინსულტი და სუბარაქნოიდული სისხლდენა).

Შენიშვნა:გარდამავალ იშემიურ შეტევებს ხშირად უწოდებენ "მიკრო ინსულტს", როგორც მედიცინისგან შორს მყოფი ადამიანების, ისე სამედიცინო პრაქტიკოსების მიერ.

ქრონიკული, ნელ-ნელა პროგრესირებადი დარღვევების ნიშნები

დისცირკულატორული ენცეფალოპათია არის პათოლოგია, რომელიც ხასიათდება თანდათანობითი პროგრესირებით. ეს გამოწვეულია ცერებრალური სისხლძარღვების დარღვევებით. ამ დაავადებით, კეროვანი სტრუქტურული ცვლილებები იქმნება სუბკორტიკალურ მიდამოებში.

დისცირკულატორული ენცეფალოპათიის ზოგადი კლინიკური ნიშნები:

• ძლიერი თავის ტკივილი;
• გაიზარდა გაღიზიანებადობა;
• პერიოდული თავბრუსხვევა;
• დამახსოვრების უნარის დაქვეითება;
• კოორდინაციის პრობლემები;
• არყოფნა;

თანდათან ვითარდება დისცირკულატორული ენცეფალოპათია; არსებობს 3 თანმიმდევრული ეტაპი.

თანდათანობით პროგრესირებს აგრეთვე დისცირკულატორული მიელოპათია, რომელიც გამოწვეულია ზურგის ტვინში სისხლის მიმოქცევის დარღვევით.

დისცირკულატორული მიელოპათიის სიმპტომები

დისცირკულატორული მიელოპათია არის სისხლძარღვთა წარმოშობის ზურგის ტვინის დაზიანება, რომელიც ვლინდება მენჯის დარღვევების, მგრძნობელობის დარღვევის და სხვადასხვა პარეზის სახით. ის ასევე თანდათან პროგრესირებს.

ზურგის ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევები ჩვეულებრივ ხდება შემდეგი სახით:

• პერსონაჟ-ტერნერის სინდრომი, რომლის დროსაც ხდება დისცირკულირება საშვილოსნოს ყელის არტერიების მიდამოში, რაც იწვევს მკლავის კუნთების პარეზს და ტკივილს საშვილოსნოს ყელის არეში.
• პრეობრაჟენსკის სინდრომი, რომელიც ხასიათდება დისცირკულატორული დარღვევებით წინა ზურგის არტერიის მიდამოში

ამ ტიპის ცერებროვასკულური შემთხვევის განვითარება მოიცავს 3 ეტაპს:

• კომპენსირებული;
• ქვეკომპენსირებული;
• დეკომპენსირებული.

საწყის ეტაპზე პაციენტს ახასიათებს მკლავების და ფეხების კუნთების მომატებული დაღლილობა ან სისუსტე. მეორე ეტაპზე უფრო შესამჩნევი ხდება პათოლოგიური ცვლილებები, ხდება რეფლექსების დაქვეითება და პარესთეზია. დეკომპენსირებულ სტადიას ახასიათებს მენჯის ღრუს ორგანოების დარღვევები (განავალი და შარდის შეკავება), აგრეთვე სხვადასხვა ლოკალიზაციის პარეზის განვითარება და დამბლა.

თავდაპირველი ცერებროვასკულური უკმარისობის სიმპტომები

ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის საწყისი ნიშნები ჩვეულებრივ ვითარდება ფსიქიკური ან ფიზიკური სტრესის ან არახელსაყრელი პირობების ზემოქმედების ფონზე (ჟანგბადის ნაკლებობა ან ოთახის მაღალი ტემპერატურა).

თავდაპირველი წარუმატებლობის ძირითადი ნიშნებია:

ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის დარღვევების ასეთი კლინიკური ნიშნების გამოვლენა არის ყოვლისმომცველი სამედიცინო გამოკვლევის საფუძველი სისხლძარღვებში შესაძლო ათეროსკლეროზული ცვლილებების, არტერიული ჰიპერტენზიის (მაღალი წნევა), აგრეთვე ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიის გამოსავლენად.

ცერებრალური სისხლის მიწოდების გარდამავალი დარღვევები ხასიათდება ზოგადი ცერებრალური ან კეროვანი ნიშნებით, რომლებიც გრძელდება არა უმეტეს 24 საათისა.

გარდამავალი იშემიური შეტევები არის ცერებრალური მიმოქცევის გარდამავალი დარღვევები, რომლებიც გამოწვეულია არასაკმარისი სისხლის ნაკადით ცენტრალური ნერვული სისტემის გარკვეულ უბნებში.

გარდამავალი იშემიური შეტევის სიმპტომები:

• მეტყველების დარღვევები;
• მოძრაობისა და სტატიკის კოორდინაციის პრობლემები;
• ორმაგი ხედვა;
• მოციმციმე "ბუზები" თვალების წინ;
• პარესთეზია (კიდურების მგრძნობელობის დაქვეითება);
• სისუსტის განცდა.

Მნიშვნელოვანი:თუ შეამჩნევთ, რომ თქვენი მეგობარი ან კოლეგა არ პასუხობს სწორად, ჩამოაგდებს საგნებს ან მოძრაობს არასტაბილურად, მას სავარაუდოდ სასწრაფო სამედიცინო დახმარება სჭირდება. "მიკრო ინსულტის" მრავალი ნიშანი ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის ნიშნების მსგავსია.

იწვევს თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის დარღვევას, გამოწვეული არტერიული წნევის მკვეთრი მატებით.

ჰიპერტენზიული ცერებრალური კრიზისის სიმპტომები:

• ინტენსიური თავის ტკივილი;
• გულისრევის შეგრძნება;
• (არა ყოველთვის);
• თავბრუსხვევა.

თუ პაციენტში ტიპიური ნევროლოგიური სიმპტომები გამოვლინდა 24 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში, სვამენ "ინსულტის" დიაგნოზს, ანუ საუბარია მწვავე ცერებროვასკულარულ ავარიაზე.

მწვავე დარღვევების ნიშნები

იშემიური და ჰემორაგიული ინსულტის, ვენური სინუსების თრომბოზის, ასევე ვენური სისხლჩაქცევების სიმპტომები ცერებროვასკულური ტრანზიტორული ავარიების კლინიკის მსგავსია, მაგრამ ნევროლოგიური სიმპტომები დიაგნოზირებულია ერთი ან მეტი დღის განმავლობაში.

Მნიშვნელოვანი:უმეტეს შემთხვევაში, ინსულტი ხდება დილით ადრე ან გვიან ღამით. ამ მწვავე სისხლის მიმოქცევის დარღვევაზე ეჭვმიტანილი პაციენტი ხშირად საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას და მოთავსებას ნეიროინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

იშემიური ინსულტი გამოწვეულია თავის ტვინის ნაწილებში სისხლის ნაკადის შეწყვეტით სისხლძარღვების ბლოკირების ან უეცარი სპაზმის გამო.

ჰემორაგიული გამოწვეულია ტვინის ქსოვილში სისხლდენით, როდესაც სისხლძარღვთა კედლის მთლიანობა დარღვეულია.

იშემიური ცვლილებები თანდათან იზრდება, რამდენიმე საათის განმავლობაში (ზოგიერთ შემთხვევაში, ერთ დღეში). ჰემორაგიული ინსულტი თითქმის მყისიერად ვითარდება. მასთან ერთად პაციენტი განიცდის ძლიერ თავის ტკივილს და გონების დაკარგვას.

Მნიშვნელოვანი:ნებისმიერ ინსულტს ახასიათებს სერიოზული სენსორული დაქვეითება და დამბლა, ხშირად ცალმხრივი. მარჯვენა ნახევარსფეროში ლოკალიზებული დაზიანებით, სხეულის მარცხენა მხარე განიცდის და პირიქით. პაციენტს ჩვეულებრივ უვითარდება მხედველობისა და არტიკულაციის დარღვევები.

სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევა ვითარდება არაქნოიდული სისხლძარღვების ანევრიზმის გასკდომის ფონზე. როგორც წესი, მას არ ახლავს ნევროლოგიური სიმპტომების გამოჩენა. დამახასიათებელი სიმპტომია "ხანჯლის" ხასიათის ძლიერი თავის ტკივილი და გონების დაკარგვა.

ცერებროვასკულარული ავარია, ჩვეულებრივ ვითარდება სისხლძარღვთა დაავადებების ფონზე, ძირითადად და

ცერებროვასკულური ავარიების ძირითადი კლინიკური ფორმები.

ა. თავის ტვინში სისხლის მიწოდების უკმარისობის საწყისი გამოვლინებები.

• თავის ტვინის არასაკმარისი სისხლის მიწოდების საწყისი გამოვლინებები.
• ზურგის ტვინის სისხლის მიწოდების უკმარისობის საწყისი გამოვლინებები.

B. გარდამავალი ცერებროვასკულური ავარიები (24 საათი).

• გარდამავალი იშემიური შეტევები.
• ჰიპერტენზიული ცერებრალური კრიზები. მწვავე ჰიპერტენზიული ენცეფალოპათია.
• ზოგადი ცერებრალური
• ფოკალური დარღვევებით.

B. ინსულტი.

• სუბარაქნოიდული არატრავმული სისხლდენა.
• არატრავმული ექსტრადურული სისხლდენა.
• არატრავმული მწვავე სუბდურული სისხლდენა.
• ჰემორაგიული ინსულტი არის არატრავმული სისხლდენა თავის ტვინში.
• ტვინში სისხლდენა.
• სისხლდენა ზურგის ტვინში.
• იშემიური ინსულტი (ცერებრალური ინფარქტი).
• ცერებრალური იშემიური ინსულტი.
• ზურგის იშემიური ინსულტი.
• ინსულტი აღდგენითი ნევროლოგიური დეფიციტით, მცირე ინსულტი (3 კვირა).
• წინა ინსულტის შედეგები (1 წელზე მეტი).

დ. პროგრესირებადი ცერებროვასკულური ავარიები.

• ქრონიკული სუბდურული ჰემატომა.
• ენცეფალოპათია.
• ათეროსკლეროზული
• ჰიპერტონიული
• დისცირკულატორული მიელოპათია
• ვენური და სხვა.

ტვინში სისხლის მიწოდების არასაკმარისი მანიფესტაციების საწყისი გამოვლინებები

(NPNKM).

NPNCM-ის დიაგნოზი მიუთითებს მხოლოდ თავის ტვინის სისხლის მიწოდების უკმარისობის საწყის კლინიკურ გამოვლინებებზე და არა დაავადების დაწყებაზე, რომელიც ხანდახან დიდხანს რჩება ლატენტურად.

Მიზეზები.

ეტიოლოგიური ფაქტორებია:

• ვაზომოტორული დისტონია.
  ამ დაავადებების გამოვლენა შეუცვლელი პირობაა NPNCM დიაგნოსტიკისთვის.

პათოგენეზი.
ქოლესტერინი და სხვა ცხიმები სისხლში ცირკულირებს პროტეინებთან – ლიპოპროტეინებთან ერთად. ხარისხობრივად ცვლილებით, ისინი აღიქმებიან ორგანიზმის მიერ, როგორც აუტოანტიგენები, რომელთა წინააღმდეგ წარმოიქმნება ანტისხეულები და ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები (ჰისტამინი, სეროტონინი), რაც პოლიოლოგიურად მოქმედებს სისხლძარღვის კედელზე, ზრდის მის გამტარიანობას, არღვევს მეტაბოლურ პროცესებს.
გარდა ამისა, არსებობს მრავალი ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის დაქვეითებას და ათეროსკლეროზის განვითარებას:

• ნერვულ-ფსიქიკური სტრესი;
• უმოქმედობა;
• საკვების ჭარბი კალორიული შემცველობა;
• ვაზომოტორული დისტონია.

ცერებრალური ქერქის გახანგრძლივებული აგზნება იწვევს ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზურ-თირკმელზედა ჯირკვლის სისტემის გადაჭარბებულ აგზნებას. აღინიშნება კოტექოლამინების გაზრდილი გამოყოფა და ყველა სახის ნივთიერებათა ცვლის მოშლა, განსაკუთრებით სისხლძარღვების კედლებში, იზრდება არტერიული წნევა. ასევე არსებობს რისკის ფაქტორები.

კლინიკური სიმპტომები.
ათეროსკლეროზული დარღვევებისთვისგამოიხატება შესრულების დაქვეითებით, თავის ტკივილით, ძილის დარღვევით, თავბრუსხვევით, თავის არეში ხმაურით, გაღიზიანებით, პარადოქსული ემოციებით („სიხარული თვალებით ცრემლებით“), სმენის დაქვეითებით, მეხსიერების დაქვეითებით, უსიამოვნო შეგრძნებებით („ბატი მცოცავი“) კანზე. , შემცირდა ყურადღება. ასევე შეიძლება განვითარდეს ასთენო-დეპრესიული ან ასთენო-ჰიპოქონდრიული სინდრომები).
ჰიპერტენზიისთვისთავის ტვინის ქერქში შეიძლება გამოჩნდეს აგზნების სტაგნაციური კერები, რომლებიც ვრცელდება ჰიპოთალამუს რეგიონში, რაც იწვევს სისხლძარღვთა ტონის რეგულირების დარღვევას (ჰიპოთალამუსი - თირკმლის ენდოკრინული სისტემა ან ჰიპოთალამუს-ჰიპოფიზი-თირკმელზედა სისტემა).
შემდეგი, კომპენსატორული რეზერვები ამოიწურება, ელექტროლიტური ბალანსი ირღვევა, იზრდება ალდოსტერონის გამოყოფა, იზრდება სიმპათიკურ-თირკმელზედა სისტემის და რენინ-ანგიოტენზინის სისტემის აქტივობა, რაც იწვევს სისხლძარღვთა ჰიპერრეაქტიულობას და არტერიული წნევის მატებას. დაავადების განვითარება იწვევს სისხლის მიმოქცევის ტიპის ცვლილებას: მცირდება გულის გამომუშავება და იზრდება პერიფერიული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობა.

გემებში ზემოთ აღწერილი ცვლილებების ფონზე, ცერებროვასკულური ავარია (CVA).
ერთ-ერთი კლინიკური ფორმა NMKარის საწყისი გამოვლინებები თავის ტვინში სისხლის მიწოდების უკმარისობა (IBC).

დიაგნოსტიკა.
დიაგნოზის დადგენა ხდება თავის ტკივილის, თავბრუსხვევის, თავის არეში ხმაურის, მეხსიერების დაქვეითების და შესრულების დაქვეითების, ძილის დარღვევის ჩივილების გათვალისწინებით.
ამ ჩივილებიდან ორი ან მეტის ერთობლიობა იძლევა დიაგნოსტიკის შესაძლებლობას და საფუძველს, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ეს ჩივილები ხშირად მეორდება და გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში. ნერვული სისტემის ორგანული დაზიანება არ არსებობს.

მკურნალობა.

• ძირითადი სისხლძარღვთა დაავადების მკურნალობა.
• რაციონალური დასაქმება, მუშაობის რეჟიმი, დასვენება, კვება, ორგანიზმის ფიზიოლოგიური დაცვის ამაღლებისკენ მიმართული საშუალებები, სანატორიუმული მკურნალობა.
• თავის ტვინის სექსუალურ სისხლძარღვთა დაავადების დროს, მედიკამენტებთან ერთად, გამოიყენება ქირურგიული მკურნალობა (საძილე და ხერხემლის არტერიების ოკლუზიური დაზიანებების დროს).

ACVA (ცერებროვასკულური მწვავე ავარია) არის კონცეფცია, რომელიც აერთიანებს გარდამავალ იშემიურ შეტევას და ინსულტამდე არსებულ მდგომარეობას. ACVA ხასიათდება უეცარი განვითარებით და ძალიან საშიშია ადამიანის ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისთვის, ამიტომ მისი პირველი ნიშნების გამოვლენისას აუცილებელია სასწრაფო სამედიცინო დახმარება. დროულმა ადექვატურმა მკურნალობამ შეიძლება შეამციროს შეტევის შედეგების სიმძიმე. მწვავე ინსულტის დროს კვალიფიციური დახმარების მისაღებად შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ იუსუპოვის საავადმყოფოს, რომელიც მუშაობს მთელი საათის განმავლობაში და უზრუნველყოფს საჭირო დახმარებას ამ სიტუაციაში.

ONMK - რა არის ეს?

ინსულტის (და შედეგად ინსულტის) დიაგნოზი დგინდება ცერებრალური სისხლძარღვების ფუნქციონირების დარღვევის შემთხვევაში. როდესაც ტვინის გარკვეულ უბანში სისხლის მიმოქცევა ირღვევა, ნერვული ქსოვილის ნაწილი კვდება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ინვალიდობა ან სიკვდილი. ინსულტი ჯერ არ არის ინსულტი, მაგრამ მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს მას. ინსულტის განვითარება იმაზე მეტყველებს, რომ ადამიანს სასწრაფოდ ესაჭიროება კვალიფიციური ნევროლოგის დახმარება, ვინაიდან შესაძლოა მალე მოხდეს სრულფასოვანი ინსულტი ან ცერებრალური ინფარქტი, როცა შედეგები გაცილებით მძიმე იქნება. ინსულტის დიაგნოზის გაშიფვრა დამოკიდებული იქნება სისხლძარღვების დარღვევის ტიპზე: სისხლჩაქცევა, სისხლძარღვის ბლოკირება ან შევიწროება და ა.შ. ინსულტის დაავადების სახელს შიფრავს დამსწრე ექიმი სიმპტომებისა და გამოკვლევის მონაცემების საფუძველზე.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ ინსულტის დიაგნოზის შესახებ, რომ ეს ყველაზე საშიში მდგომარეობაა. ჯანმო-ს მონაცემებით, მსოფლიოში ყოველწლიურად დაახლოებით 12 მილიონი ადამიანი იღუპება ინსულტით. დაავადება გავლენას ახდენს როგორც ღარიბებზე, ასევე მდიდრებზე, მამაკაცებსა და ქალებზე. ამ მდგომარეობისადმი ყველაზე მგრძნობიარეები არიან სიმსუქნის მქონე ადამიანები, შაქრიანი დიაბეტი, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება და მწეველები. ქალებში ინსულტის რისკი მენოპაუზის შემდეგ იზრდება. ბოლო დროს ახალგაზრდებში (25-40 წლის) დაიწყო ინსულტის და შემდგომი ინსულტის შემთხვევები, რაც დაკავშირებულია არაჯანსაღი ცხოვრების წესთან და მუდმივ სტრესთან.

ONMK: კლასიფიკაცია და კოდი ICD 10-ის მიხედვით

ACVA კოდი ICD 10-ის მიხედვით შედის ცერებროვასკულარული დაავადებების კლასში (I60-I69). მწვავე ინსულტის შედეგები ICD 10 კოდების მიხედვით ეხება სხვადასხვა სისხლდენას, გულის შეტევას, ინსულტს, არტერიების ბლოკირებას და სტენოზს, ასევე ცერებრალური სისხლძარღვების სხვა დაზიანებებს. მწვავე ინსულტის შედეგები ICD 10-ში შეიძლება კლასიფიცირდეს შემდეგნაირად:

• სუბარაქნოიდული სისხლდენა;
• ცერებრალური სისხლდენა;
• არატრავმული სისხლჩაქცევები;
• ცერებრალური ინფარქტი;
• დაუზუსტებელი ინსულტი;
• პრეცერებრალური და ცერებრალური არტერიების ბლოკირება და სტენოზი.

ასევე, ინსულტის კოდი ICD 10-ის მიხედვით მოზრდილებში იყოფა სისხლძარღვთა დაზიანების ბუნების მიხედვით:

• იშემიური ტიპი;
• ჰემორაგიული ტიპი.

იშემიური ტიპის ACVA

ცერებროვასკულური მწვავე იშემიური ავარია არის ტვინის დაზიანება, რომელიც წარმოიქმნება ჭურჭელში ობსტრუქციის წარმოქმნით. ყველაზე ხშირად, ეს დაბრკოლება არის სისხლის შედედება ან ქოლესტერინის დაფა. ობსტრუქცია აფერხებს სისხლის ნაკადს ტვინის ნებისმიერ ნაწილში, რაც იწვევს ჟანგბადის შიმშილს. ნერვულ ქსოვილს სჭირდება საკვები ნივთიერებების მუდმივი, უწყვეტი მიწოდება, რადგან ნერვულ უჯრედებში მეტაბოლიზმი ძალიან ინტენსიურია. როდესაც სისხლით ტრანსპორტირებული ჟანგბადისა და საკვები ნივთიერებების წვდომა შეჩერებულია, ნერვული უჯრედების ფუნქციონირება ირღვევა და მცირე ხნის შემდეგ ისინი იწყებენ სიკვდილს. სისხლის მიმოქცევის იშემიური ტიპის დარღვევის შემთხვევაში, გარკვეული დაბრკოლება ხელს უშლის სისხლის ნორმალურ ნაკადს, რაც თავის ტვინის ინფარქტის პროვოცირებას ახდენს. ამ ტიპის დარღვევა საკმაოდ ხშირია და შემთხვევათა 80%-მდე მოდის. ICD 10 კოდები იშემიური ტიპის ინსულტისთვის მოიცავს:

• I63 ცერებრალური ინფარქტი;
• I65 პრეცერებრალური არტერიების ობსტრუქცია და სტენოზი;
• I66 ცერებრალური არტერიების ბლოკირება და სტენოზი.

ჰემორაგიული ტიპის ინსულტი

ჰემორაგიული ტიპის ინსულტი კლასიფიცირდება, როგორც პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია გემის მთლიანობის დარღვევით, რაც იწვევს სისხლდენას. დარღვევის ლოკალიზაციისა და მისი მასშტაბის მიხედვით, სისხლდენის შედეგია ჰემატომა თავის ტვინის ქსოვილში ან სისხლის შეღწევა თავის ტვინის მიმდებარე სივრცეში. ჰემორაგიული ტიპის ACVA ICD 10-ში მოიცავს:

• I60 სუბარაქნოიდული სისხლდენა;
• I61 ცერებრალური სისხლდენა;
• I62 სხვა არატრავმული სისხლდენა;

მდგომარეობა ინსულტის შემდეგ, რომელიც დაკავშირებულია ნებისმიერ კოდთან ICD 10-ის მიხედვით, მძიმეა და საჭიროებს სპეციალისტის სასწრაფო ჩარევას. ინსულტის შედეგია ნერვული უჯრედების სიკვდილი, რაც ძალიან სწრაფად ხდება. ცერებროვასკულური მწვავე ავარიის შედეგები შეიძლება შეჩერდეს, თუ ადამიანი დახმარებას მიიღებს შეტევიდან 4-5 საათის განმავლობაში.

ინსულტის მიზეზები და სიმპტომები

ტვინის დაზიანების ხარისხის შესაფასებლად, რანკინის სკალა ხშირად გამოიყენება ინსულტისა და შემდგომი ინსულტის დროს. ცერებროვასკულარულმა დაავადებებმა (CVD) და ინსულტმა შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს ადამიანის შრომისუნარიანობა და გამოიწვიოს ინვალიდობა. აქედან გამომდინარე, ისეთი პირობები, როგორიცაა მწვავე კორონარული სინდრომი (ACS) და ინსულტი, რომელიც დაკავშირებულია სასიცოცხლო მნიშვნელობის ორგანოებში (გული და ტვინი) სისხლძარღვების მოშლასთან, საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას საავადმყოფოში.

რანკინის სკალა წარმოადგენს ინვალიდობის ექვს ხარისხს ინსულტისა და ინსულტის შემდეგ:

0. კლინიკური სიმპტომები არ არის;
1. სასიცოცხლო სისტემები მნიშვნელოვნად არ არის დაზიანებული, არის უმნიშვნელო სიმპტომები, მაგრამ ადამიანს შეუძლია შეასრულოს ყველა ყოველდღიური აქტივობა;
2. მსუბუქი დარღვევები სასიცოცხლო აქტივობის სისტემებში: ზოგიერთი მოქმედების შესრულება შეზღუდულია ან მიუწვდომელია, ადამიანს შეუძლია გარე დახმარების გარეშე იზრუნოს საკუთარ თავზე;
3. საშუალო სიმძიმის ინვალიდობა: საჭიროა გარკვეული დახმარება, ადამიანს შეუძლია დამოუკიდებლად სიარული;
4. მძიმე ინვალიდობა: ადამიანს არ შეუძლია დამოუკიდებლად სიარული, საჭიროებს ზრუნვას და დახმარებას ყოველდღიურ ცხოვრებაში;
5. მძიმე ინვალიდობა: სრული უმოძრაობა, შარდისა და განავლის შეუკავებლობა, ადამიანი საჭიროებს მუდმივ დახმარებას სპეციალიზებული სამედიცინო პერსონალისგან.

რანკინის სკალის თითოეულ ხარისხს აქვს საკუთარი სიმპტომები, რაც შესაძლებელს ხდის კლინიკურად დადგინდეს, თუ რამდენად მოქმედებს ტვინი. 1-ლი ხარისხის მცირე დაზიანებით ადამიანს არ აღენიშნება ინვალიდობის ნიშნები, შეუძლია თავის მოვლა და ყოველდღიური სამუშაოს შესრულება. თუმცა შეიძლება მოხდეს კუნთების მცირე სისუსტე, მეტყველების დარღვევა და მგრძნობელობის დაკარგვა. ეს დარღვევები მსუბუქია და არ იწვევს ყოველდღიური ცხოვრების შეზღუდვას.

მე-2 კლასში შეინიშნება აქტივობის დაქვეითების მსუბუქი ნიშნები: ადამიანს არ შეუძლია შეასრულოს წინა სამუშაო, რომელიც მოიცავს კომპლექსურ მანიპულაციებს ან მშვენიერ მოტორულ უნარებს. თუმცა მას შეუძლია დამოუკიდებლად, სხვისი დახმარების გარეშე იზრუნოს საკუთარ თავზე.

მე-3 ხარისხში შეინიშნება ტვინის დისფუნქციის ზომიერი ნიშნები:

• ადამიანს ესაჭიროება გარე დახმარება ჰიგიენური პროცედურების შესასრულებლად;
• მას არ შეუძლია თავად მოამზადოს საკვები ან ჩაცმა;
• გამოხატულია მეტყველების დაქვეითება (სიძნელეები წარმოიქმნება კომუნიკაციისა და აზრების გამოხატვისას);
• შესაძლებელია ხელჯოხის ან სიარულის სხვა საშუალებების გამოყენება.

ცერებროვასკულური მე-4 ხარისხის მწვავე ავარიის სიმპტომები მკაფიოდ არის გამოხატული, აშკარაა ინვალიდობის ნიშნები. ადამიანს არ შეუძლია დამოუკიდებლად სიარული, თავის მოვლა, მას სჭირდება სადღეღამისო დახმარება.

ინვალიდობის მე-5 ხარისხის მქონე ადამიანი საწოლშია მიჯაჭვული, არ შეუძლია ლაპარაკი, არ შეუძლია დამოუკიდებლად ჭამა და არ აკონტროლებს ნაწლავის მოძრაობას. ადამიანს მუდმივი დახმარება და მეთვალყურეობა სჭირდება.

კლინიკურად ერთ-ერთი ყველაზე თვალშისაცემი და ჯანმრთელობისთვის საშიში ინსულტი არის VBB (ვერტებრობაზილარული რეგიონი) დაზიანება. ამ შემთხვევაში პათოლოგიური პროცესი აზიანებს თავის ტვინის ღეროს, თალამუსს, ცერებრუმს და თავის კეფის წილებს. ACVA ხერხემლის ბაზილარულ რეგიონში ვლინდება შემდეგნაირად:

• სახის ნაწილობრივი დამბლა;
• ხელების საავტომობილო აქტივობის დარღვევა;
• ფეხისა და მკლავის გადაადგილების სირთულე სხეულის ერთ მხარეს;
• ქვედა კიდურებში კუნთების სისუსტის გამოჩენა;
• მკლავის მსუბუქი პარეზი;
• ყლაპვის დარღვევა;
• გულისრევა, ღებინება;
• სმენისა და მეტყველების დაქვეითება;
• თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა.

ინსულტის განვითარებისას მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაცია რაც შეიძლება მალე. ამისათვის ყურადღება უნდა მიაქციოთ პათოლოგიის პირველ სიმპტომებს:

• მწვავე მწვავე უეცარი თავის ტკივილი;
• ცნობიერების უეცარი დაკარგვა;
• კუნთების უეცარი სისუსტე;
• მეტყველების და მისი გაგების უეცარი დარღვევა;
• მხედველობის უეცარი გაუფასურება;
• კიდურების ან სახის უბნების უეცარი დაბუჟება;
• მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა;
• გულისრევა, ღებინება.

სიმპტომების სიმძიმე დამოკიდებული იქნება იმაზე, თუ რამდენად მძიმედ არის დაზიანებული ტვინი. ACVA ხდება სპონტანურად და მისი პროგნოზირება შეუძლებელია. მაგრამ შეგიძლიათ სცადოთ გამორიცხოთ ფაქტორები, რომლებიც ზრდის ინსულტის და ინსულტის განვითარების რისკს:

• მოწევა;
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
• არაჯანსაღი დიეტა;
• ფიზიკური აქტივობის ნაკლებობა;
• ქრონიკული დაღლილობა და სტრესი.

დიაბეტის, არითმიის და ჭარბი წონის მქონე ადამიანები განსაკუთრებით პასუხისმგებელნი უნდა იყვნენ თავიანთ ჯანმრთელობაზე. ეს პირობები საკმაოდ ხშირად ხდება თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის განვითარების მიზეზი.

ინსულტის დიაგნოზი

როდესაც ცერებროვასკულური შემთხვევის პირველი ნიშნები გამოჩნდება, სასწრაფო დახმარება უნდა გამოიძახოთ ან თავად წახვიდეთ საავადმყოფოში (თუ მდგომარეობა საშუალებას გაძლევთ). ექიმი ჩაატარებს გამოკვლევას და შეაგროვებს ანამნეზს (პაციენტის მდგომარეობის აღწერა და მასთან დაკავშირებული მონაცემები). ექიმს უნდა მიეწოდოს შემდეგი ინფორმაცია:

• ძირითადი ჩივილები (თავის ტკივილი, სენსორული ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევა, გულისრევა და ა.შ.);
• როდესაც მდგომარეობა გაუარესდა;
• რა პირობებში;
• ინსულტის რისკის ფაქტორების არსებობა (მოწევა, ალკოჰოლიზმი, ქრონიკული დაავადებები, მედიკამენტების მიღება).

მარტივი ტესტის საშუალებით შესაძლებელია ინსულტის ან ინსულტის განვითარება (იმ პირობით, რომ პაციენტი გონზეა):

1. აუცილებელია პაციენტს სთხოვოთ ღიმილი (ინსულტის დროს ღიმილი დახრილი იქნება);
2. აუცილებელია პაციენტს სთხოვოთ ხელების წინ გაჭიმვა და შემდეგ აწევა (ინსულტის დროს ის ამას ვერ შეძლებს ან მხოლოდ ერთ მკლავს აწევს);
3. სთხოვეთ პაციენტს გაიმეოროს ნებისმიერი მარტივი წინადადება (ინსულტით, ეს გამოიწვევს სირთულეებს);
4. სთხოვეთ პაციენტს გამოყოს ენა (ინსულტის დროს ენა აშკარად გადაადგილდება ცენტრიდან).

ექიმი აფასებს ინსულტის ზოგად და ლოკალურ სტატუსს. ზოგადი მდგომარეობა წარმოადგენს პაციენტის ზოგად მდგომარეობას, ცერებროვასკულური შემთხვევის კლინიკურ გამოვლინებებს. ლოკალური მდგომარეობა აღწერილია თავის ტრავმის არსებობისას. შეგროვებული მონაცემები ექიმს აძლევს წარმოდგენას პაციენტის მდგომარეობის შესახებ, რის საფუძველზეც ის დანიშნავს გამოკვლევებს, რათა მიიღოს სრული სურათი, თუ რა ხდება.

ინსულტის დიაგნოზი ტარდება ნერვული ქსოვილის ვიზუალიზაციის გამოყენებით CT და MRI გამოყენებით. ეს არის ყველაზე ინფორმაციული დიაგნოსტიკური მეთოდები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიცირება დაზიანება. ინსულტის დროს დროული დახმარების მიზნით, გამოკვლევა ტარდება სასწრაფოდ. ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტს სასწრაფო ოპერაცია დასჭირდება.

იუსუპოვის საავადმყოფოში შეგიძლიათ გაიაროთ ნებისმიერი სირთულის გამოკვლევები მწვავე ინსულტისა და ინსულტის გამო. საავადმყოფო აღჭურვილია უახლესი ტექნოლოგიით, რაც პაციენტის სწრაფი და ხარისხიანი გამოკვლევის საშუალებას იძლევა. მაღალი სიზუსტის ტექნოლოგია ხელს შეუწყობს ზუსტი დიაგნოზის დადგენას და ტვინის დაზიანების ხარისხს.

ინსულტის მკურნალობა

ინსულტის მკურნალობა მოიცავს პირველ სასწრაფო დახმარებას და შემდგომ თერაპიას. შემდგომი თერაპია მოიცავს მთელ რიგ ღონისძიებებს ტვინის ფუნქციის ნორმალიზებისა და მხარდასაჭერად. ექიმი აცნობებს პაციენტს ინსულტის დროს ნოოტროპული საშუალებების და სხვა მედიკამენტების მიღების შესახებ, ინსულტის მქონე პაციენტების კვების ჩვევებს, ინსულტის კლინიკურ რეკომენდაციებს. ცერებროვასკულური მწვავე ავარიების მკურნალობა მოიცავს ძირითად და სპეციფიკურ თერაპიას. ძირითადი თერაპია მოიცავს შემდეგ ზომებს:

• რესპირატორული ფუნქციის აღდგენა და შენარჩუნება.
• ოპტიმალური არტერიული წნევის და გულ-სისხლძარღვთა აქტივობის შენარჩუნება. პაციენტს ეძლევა ინტრავენური მედიკამენტები (ლაბეტალოლი, ნიკარდიპინი, ნატრიუმის ნიტროპრუსიდი) ჩვენებების მიხედვით გამოიყენება არტერიული წნევის კორექციისთვის. ანტიჰიპერტენზიული თერაპია დამოკიდებულია ინსულტის ტიპზე - ჰემორაგიული ან იშემიური.
• ცერებრალური შეშუპების მკურნალობა.
• ებრძვის კრუნჩხვებს, ქალასშიდა ჰიპერტენზიას, სხვადასხვა ნევროლოგიურ გართულებებს.

სპეციფიური თერაპია მოიცავს:

• ინტრავენური ან ინტრაარტერიული თრომბოლიზის ჩატარება დაავადების პირველი სიმპტომების გამოვლენის დროიდან გამომდინარე. ინიშნება ასპირინი, ჩვენების მიხედვით კი ინიშნება ანტიკოაგულანტები.
• ოპტიმალური არტერიული წნევის შენარჩუნება.
• ცალკეულ შემთხვევებში ტარდება ოპერაცია ტვინის ჰემატომის მოსაშორებლად, ხოლო ჰემიკრანიექტომიის მეთოდი გამოიყენება ტვინის დეკომპრესიისთვის.

ინსულტის მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში. რაც უფრო სწრაფად მიიღებს პაციენტს სამედიცინო დახმარება, მით უფრო მაღალია გამოჯანმრთელების შანსი.

მწვავე ინსულტის სამედიცინო დახმარების გაწევის პროცედურა

მწვავე ინსულტის ან ინსულტის სამედიცინო დახმარების ფარგლები დამოკიდებული იქნება პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმეზე. მნიშვნელოვანია საავადმყოფოში რაც შეიძლება მალე მოხვედრა. თუ ინსულტის მიზეზი სისხლის შედედებაა, მაშინ აუცილებელია ცერებროვასკულური შემთხვევის დაწყებიდან 3 საათის განმავლობაში ანტითრომბის მიღება, შედეგების შესამცირებლად.

ინსულტის მკურნალობა ხდება საავადმყოფოში, მისი ხანგრძლივობა ორი კვირაა (მსუბუქი დაზიანებისთვის). პაციენტს უნიშნავენ ინფუზიურ თერაპიას, არტერიული წნევის სტაბილიზაციის პრეპარატებს და ნერვული უჯრედების ფუნქციონირების ნორმალიზებას. მომავალში პაციენტს დასჭირდება სარეაბილიტაციო კურსი დაკარგული უნარების აღსადგენად ან ცხოვრების ახალ პირობებთან ადაპტაციისთვის. რეაბილიტაცია მკურნალობის ძალიან მნიშვნელოვანი ნაწილია. რეგულარულად ჩატარებული რეაბილიტაციის ღონისძიებები ხელს უწყობს შრომისუნარიანობის აღდგენას.

იუსუპოვის საავადმყოფოში შეგიძლიათ გაიაროთ მწვავე ინსულტისა და ინსულტის მკურნალობის სრული კურსი, მათ შორის სასწრაფო დახმარება და რეაბილიტაცია. საავადმყოფოში დასაქმებულია მოსკოვის საუკეთესო ნევროლოგები, კარდიოლოგები, ქირურგები, მეცნიერებათა დოქტორები და უმაღლესი კატეგორიის ექიმები, რომლებსაც აქვთ ამ მდგომარეობების წარმატებით მკურნალობის დიდი გამოცდილება. საავადმყოფო აღჭურვილია ყველაფრით, რაც აუცილებელია პაციენტების სწრაფი და ხარისხიანი გამოჯანმრთელებისთვის.

ხელოვნური ვენტილაცია მწვავე ინსულტისთვის

როდესაც პაციენტი შეყვანილია ინსულტით ან ინსულტით, ექიმი აფასებს სპონტანური სუნთქვის ადეკვატურობას და სისხლში ჟანგბადის დონეს. თუ პაციენტს აქვს ცნობიერების დაბალი დონე, არსებობს ასპირაციის რისკი, ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის მაღალი მაჩვენებლები, მას ესაჭიროება ხელოვნური ვენტილაცია (ALV).

ვენტილაცია ასევე ხორციელდება:

• სუნთქვის ცენტრალური რეგულაციის დარღვევა;
• ტრაქეობრონქული ხის ობსტრუქცია;
• ფილტვის ემბოლია.

ACVA: მკურნალობა საწვეთურით (ინფუზიური თერაპია)

ინფუზიური თერაპია იწყება პაციენტის ინსულტის ან ინსულტის მიღების მომენტიდან. ინიშნება 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი. ინსულტის დროს საკმაოდ ხშირად ხდება ჰიპოვოლემია (სისხლის მოცულობის დაქვეითება), რომელიც შეიძლება აღმოიფხვრას ინფუზიური თერაპიით. ინფუზია ასევე აუცილებელია ორგანიზმში წყლის ბალანსის გასაკონტროლებლად. საინფუზიო თერაპია უქმდება თანდათან, მას შემდეგ, რაც დადასტურებულია ელექტროლიტების და სხვა ელემენტების დონის ნორმალიზება სისხლის ანალიზში.

არტერიული წნევის ნორმალიზება

პირველი სამი დღე კრიტიკულია ინსულტის შემდეგ. ამ პერიოდის განმავლობაში შესაძლებელია განმეორებითი დარღვევები ან დიდი ინსულტის განვითარება. ახლა აუცილებელია პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზაცია და ნებისმიერ ცვლილებაზე რეაგირება. ზოგიერთი მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია ინტრაკრანიალური წნევა და არტერიული წნევა. წნევის დონის მაჩვენებლები არ უნდა აღემატებოდეს დასაშვებ ნორმას ან იყოს ნორმაზე დაბალი. ამიტომ, წნევის მონიტორინგი მუდმივად ტარდება. ინდიკატორების ნორმალიზებისთვის, სპეციალური პრეპარატები ჯერ შეჰყავთ ინტრავენურად, შემდეგ კი გადადიან წამლების ტაბლეტზე.

კრუნჩხვითი სინდრომის აღმოფხვრა

ინსულტის დროს კრუნჩხვების მაღალი რისკია. თუმცა, ამ მდგომარეობის პრევენცია არ არსებობს. კრუნჩხვის დროს დაუყოვნებლივ ინიშნება ანტიკონვულანტები. წამლები ინიშნება პერორალურად ან ინტრავენურად.

ნეიროპროტექტორების და ნოოტროპული საშუალებების გამოყენება

ინსულტისა და ინსულტის მკურნალობის მნიშვნელოვანი მიმართულებაა დაზიანებული ნერვული ქსოვილის აღდგენა და ჯანსაღი ქსოვილის დაცვა „სისხლძარღვთა კატასტროფის“ გავრცელებისგან. მკურნალობა ტარდება ნეირორეპარანტების და ნეიროპროტექტორების დახმარებით.

კვების თავისებურებები მწვავე ინსულტის დროს

თუ ყლაპვა დაქვეითებულია, პაციენტს ენიშნება კვება მილის მეშვეობით. მკურნალობის დასაწყისში საკვები შეიცავს აუცილებელ ელემენტებს სხეულის ფუნქციონირების შესანარჩუნებლად, ინფუზიურ თერაპიასთან ერთად. საკვების კალორიული შემცველობა თანდათან იზრდება. მომავალში, კვების მეთოდი დამოკიდებული იქნება ტვინის დაზიანების სიმძიმეზე. მწვავე ინსულტისა და ინსულტის შემდეგ პაციენტების რეაბილიტაციის კურსი მოიცავს თვითმოვლის უნარების აღდგენას, ამიტომ პაციენტის სათანადო ძალისხმევითა და შესაძლებლობებით, მას შეუძლია კვლავ იკვებოს. საკვები უნდა იყოს მრავალფეროვანი, შეიცავდეს ყველა საჭირო მიკროელემენტს და ვიტამინს, ანუ შეესაბამებოდეს რაციონალური კვების პრინციპებს.

გადაუდებელი დახმარების გაწევა

ცერებროვასკულური მწვავე ავარია საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას, რადგან შეუძლებელი იქნება პაციენტის მდგომარეობის ნორმალიზება დამოუკიდებლად. მწვავე ინსულტისა და ინსულტის გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების სტანდარტში ნათქვამია, რომ პაციენტი საავადმყოფოში უნდა გადაიყვანონ შეტევის დაწყებიდან 3-5 საათის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია პათოლოგიური მდგომარეობის გავრცელების შეჩერება და შედეგების სიმძიმის მინიმუმამდე დაყვანა. ინსულტის მქონე ადამიანის დახმარება მხოლოდ საავადმყოფოშია შესაძლებელი. სახლში შეგიძლიათ გააკეთოთ შემდეგი:

• გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება;
• დააწვინე ადამიანი ბრტყელ ზედაპირზე (იატაკი, საწოლი), დაიდე ბალიში, საბანი ან დაკეცილი სვიტერი თავის ქვეშ;
• გადაატრიალეთ პირი გვერდით, თუ თავს ცუდად გრძნობს;
• გახსენით ფანჯრები, რომ სუფთა ჰაერი შემოვიდეს;
• გახსენით ტანსაცმელი, რომელიც აფერხებს სისხლის ნაკადს და ჰაერის ნაკადს (ქამარი, საყელო, შარფი, მჭიდრო ღილები);
• ექიმების მოლოდინში შეაგროვეთ დოკუმენტები და პირადი ნივთები.

გადაუდებელი შემთხვევის შემთხვევაში აუცილებელია პაციენტის დახმარება სამედიცინო ჯგუფის მოსვლამდე. თუ გონება დაკარგეთ, უნდა შეამოწმოთ სუნთქვა და პულსი და მოათავსოთ ადამიანი ისეთ მდგომარეობაში, რომელიც ხელს არ შეუშლის სუნთქვას. თუ არ არის სუნთქვა ან პულსი, აუცილებელია დაიწყოს პირიდან პირში ხელოვნური სუნთქვა და გულმკერდის შეკუმშვა. თუ კრუნჩხვები მოხდა, პაციენტი დაცული უნდა იყოს დაზიანებისგან: მოაცილეთ ახლომდებარე მკვეთრი და ბლაგვი მყარი საგნები. არ უნდა ეცადოთ პაციენტის შეკავებას ან კბილების გახეხვას. უმჯობესია დაელოდოთ შეტევის დასრულებას და შეამოწმოთ სასუნთქი გზები.

თუ ინსულტი განვითარდა, შეგიძლიათ მიხვიდეთ იუსუპოვის საავადმყოფოში, რომლის სასწრაფო დახმარების განყოფილება მუშაობს 24 საათის განმავლობაში, კვირაში შვიდი დღე. ჰოსპიტალს ჰყავს სასწრაფო დახმარების მანქანა, ამიტომ პაციენტს ყველა საჭირო სამედიცინო დახმარება დროულად გაეწევა. იუსუპოვის საავადმყოფოს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში პაციენტს შეეძლება უზრუნველყოს საჭირო დახმარება მისი მდგომარეობის სტაბილიზაციისთვის.

საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში მოყვანის შემდეგ ინსულტის მქონე პაციენტებისთვის სამედიცინო დახმარების გაწევის პროცედურა შემდეგია:

1. სამედიცინო გამოკვლევა, ეკგ, სისხლის ანალიზები;
2. გამოკვლევა სპეციალიზებული სპეციალისტების მიერ: ნევროლოგი, კარდიოლოგი, ნეიროქირურგი, რეანიმატოლოგი;
3. თავის ტვინის კომპიუტერული ტომოგრაფიის ჩატარება;
4. კვლევის შედეგების შეფასება;
5. თერაპიის დაწყება.

პაციენტის საავადმყოფოში მიყვანის შემდეგ და თერაპიის დაწყებამდე, არ უნდა გაიაროს არა უმეტეს ერთი საათისა. საჭიროების შემთხვევაში პაციენტი სასწრაფოდ იგზავნება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, რის შემდეგაც ტარდება საჭირო გამოკვლევები.

ინსულტის შედეგები

ინსულტისა და ინსულტის შედეგები შეიძლება იყოს ძალიან მძიმე, სიკვდილიც კი. ინსულტის ნარჩენი ეფექტები შეიძლება იყოს მთელი ცხოვრების განმავლობაში, ძირითადი თერაპიის დასრულების შემდეგაც კი. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია სარეაბილიტაციო კურსის გავლა და საჭიროების შემთხვევაში დროთა განმავლობაში მისი გამეორება. ინსულტის შემდეგ ადამიანს სჭირდება ნებისყოფა, ასევე საყვარელი ადამიანების მხარდაჭერა დაკარგული ფუნქციების აღსადგენად. სარეაბილიტაციო ღონისძიებების რეგულარული განხორციელება საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ კარგ შედეგებს ინსულტის შედეგების აღმოფხვრაში. იუსუპოვის საავადმყოფოს პროფესიონალები, სპეციალიზებული ტექნიკის გამოყენებით, დაგეხმარებიან საუკეთესო ეფექტის მიღებაში ამ რთულ საქმეში.

ინსულტის შედეგები დამოკიდებული იქნება ტვინის დაზიანების არეალზე და დარღვევების მასშტაბზე. მათი სიმძიმის ხარისხი შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს: ქცევის შეუმჩნეველი ცვლილებებიდან სრულ დამბლამდე. ინსულტისა და ინსულტის შედეგები მოიცავს:

• სრული ან ნაწილობრივი დამბლა;
• მეტყველების დაქვეითება;
• მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა;
• მხედველობის და სმენის დაქვეითება;
• სივრცისა და დროის დაქვეითებული აღქმა.

ადამიანს უჭირს გადაადგილება, იგივე საქმის კეთება ან თავის მოვლა. მძიმე შემთხვევებში, ინსულტის შემდეგ ადამიანი რჩება საწოლში მიჯაჭვული. საშუალო სიმძიმის ინსულტის შემდეგ პაციენტის მეტყველება დარღვეულია, მას არ შეუძლია ნათლად საუბარი ან ხმის ტემბრის კონტროლი. კომუნიკაცია ჩვეულებრივ ხდება ჟესტებისა და სახის გამონათქვამების საშუალებით. ხშირად აღინიშნება მეხსიერების დაქვეითება და დემენციის განვითარება. ინსულტის კიდევ ერთი სერიოზული შედეგია დეპრესია. ეს მდგომარეობა სერიოზულად უნდა იქნას მიღებული, რადგან პოზიტიური ფსიქიკური დამოკიდებულება მნიშვნელოვანია ადამიანის მუდმივი გამოჯანმრთელებისთვის.

ინსულტის შემდეგ ძალიან მნიშვნელოვანია რეაბილიტაცია. მისი დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ გამოჯანმრთელდეთ ინსულტის შემდეგ, თუმცა არა მთლიანად, მაგრამ მნიშვნელოვნად. ტვინს ასევე სჭირდება ვარჯიში, ისევე როგორც ჩვენი სხეულის დანარჩენი ნაწილი. დაზიანებული ტვინი მოითხოვს სპეციალურ მომზადებას პროფესიონალების მეთვალყურეობის ქვეშ. რაც უფრო ადრე დაიწყება სარეაბილიტაციო ღონისძიებები, მით მეტია ინსულტის შემდეგ მაქსიმალური გამოჯანმრთელების შანსი.

რეაბილიტაცია ინსულტის შემდეგ

ინსულტის შემდეგ რეაბილიტაციისას იუსუპოვის საავადმყოფო იყენებს ინტეგრირებულ მიდგომას პაციენტებისთვის საუკეთესო გამოჯანმრთელების უზრუნველსაყოფად. პაციენტთან მუშაობენ ფიზიოთერაპევტები, მეტყველების თერაპევტები, მასაჟისტები, სავარჯიშო თერაპიის ინსტრუქტორები და ოკუპაციური თერაპევტები. ფიზიოთერაპია და სავარჯიშო თერაპია დაგეხმარებათ საავტომობილო ფუნქციების აღდგენაში. მასაჟისტი აქრობს კუნთების სპაზმს და ახდენს მათი ტონის ნორმალიზებას. მეტყველების თერაპევტის ამოცანაა მეტყველების და ყლაპვის აღდგენა. ერგოთერაპევტი ეხმარება ახალ საცხოვრებელ პირობებთან ადაპტაციას და ასწავლის ყოველდღიურ უნარებს.

ადამიანის ტვინს აქვს უნიკალური თვისება - ნეიროპლასტიურობა - რეგენერაციის უნარი. ტვინში ნეირონებს შორის ახალი კავშირები იქმნება, რის გამოც დაკარგული ფუნქციები აღდგება. ნეიროპლასტიურობის სტიმულირება შესაძლებელია, რაც ხდება რეაბილიტაციის პროცესში. რეგულარული ვარჯიშები, რომლებიც ინდივიდუალურად შეირჩევა იმის მიხედვით, თუ რომელი ფუნქციის აღსადგენია, უნდა შესრულდეს მუდმივად, ყოველდღე, სანამ სასურველი ეფექტი არ მიიღწევა. რეგულარულობა თქვენი მიზნის მიღწევის მთავარი ფაქტორია, შეუძლებელია რაიმე შედეგის მიღწევა.

რეაბილიტაციის პროცესში გამოიყენება სუნთქვითი ვარჯიშების სხვადასხვა ელემენტები, აღმოსავლური და ტრადიციული მედიცინა, ინტელექტუალური ვარჯიშები. ეს ყველაფერი ეხმარება ტვინს უკეთ და უკეთ იმუშაოს. ასევე რეაბილიტაციის დროს შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვადასხვა ტრენაჟორები, რათა დაგეხმაროთ ვისწავლოთ როგორ იაროთ ხელახლა ან შეასრულოთ რაიმე მოქმედება (მაგალითად, თითების მონაცვლეობით მოხრა და გასწორება), რაც იწვევს მის განხორციელებას.

რეაბილიტაციის მნიშვნელოვანი ნაწილია მორალური და ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა. ინსულტის შემდგომი დეპრესიის განვითარება მნიშვნელოვნად აუარესებს პაციენტის მდგომარეობას. ეს მდგომარეობა შეიძლება გამოწვეული იყოს სოციალური იზოლაციით, მკურნალობაში სასურველი შედეგების ნაკლებობით და გარკვეული მედიკამენტებით.

ინსულტის პრევენცია

ინსულტის წინა და ინსულტის პირობების პრევენცია არის საერთო ჯანმრთელობის გასაუმჯობესებლად და სისხლის მიმოქცევის სისტემაზე უარყოფითი ზემოქმედების შესამცირებლად. უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა დაანებოთ თავი მოწევას. მწეველთა სტატისტიკა არ არის ხელსაყრელი და მოწევა უარყოფითად მოქმედებს არა მხოლოდ სისხლძარღვებზე, არამედ ფილტვების, გულის კუნთის, ღვიძლისა და კანის მდგომარეობაზე.

თქვენ უნდა გადახედოთ თქვენს დიეტას. მიირთვით მეტი ხილი და ბოსტნეული, საკვები ბოჭკოვანი (შვრიის ფაფა, ქატო, ლობიო, ოსპი). შეამცირეთ მარილისა და მარილიანი საკვების რაოდენობა, რომელსაც მოიხმართ (დამარილებული თევზი, მწნილი, მზა გაყინული კერძები, მყისიერი საკვები). შეზღუდეთ ცხიმოვანი საკვების მოხმარება (ცხიმიანი ხორცი, ფრინველის კანი, ღორის და ცხვრის ცხიმი, მძიმე ნაღები და კარაქი).

ცერებროვასკულური ავარიების თავიდან აცილების ეფექტური საშუალებაა ზომიერი ფიზიკური აქტივობა. ფიზიკური აღზრდა უნდა ჩატარდეს მინიმუმ 30 წუთის განმავლობაში კვირაში სამჯერ. ვარჯიშის ინტენსივობა უნდა შეესაბამებოდეს ფიზიკური ვარჯიშის დონეს და გაიზარდოს თანდათან, გადაჭარბების გარეშე.

კლინიკაში შეგიძლიათ მიიღოთ რჩევა ინსულტისა და ინსულტის პრევენციის ინდივიდუალურ მეთოდებზე. აქ არა მარტო ატარებენ მკურნალობას, არამედ საუბრობენ პათოლოგიის პრევენციის ღონისძიებებზე. შეგიძლიათ დანიშნოთ შეხვედრა ნევროლოგთან, კარდიოლოგთან ან რეაბილიტაციის სპეციალისტთან იუსუპოვის საავადმყოფოში დარეკვით.

ბიბლიოგრაფია

• ICD-10 (დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია)
• იუსუპოვის საავადმყოფო
• Badalyan L. O. ნეიროპათოლოგია. - მ.: განათლება, 1982. - გვ.307-308.
• ბოგოლიუბოვი, სამედიცინო რეაბილიტაცია (სახელმძღვანელო, 3 ტომად). // მოსკოვი - პერმი. - 1998 წ.

* საიტზე განთავსებული ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. საიტზე განთავსებული ყველა მასალა და ფასი არ არის საჯარო შეთავაზება, რომელიც განსაზღვრულია ხელოვნების დებულებებით. 437 რუსეთის ფედერაციის სამოქალაქო კოდექსი. ზუსტი ინფორმაციისთვის გთხოვთ დაუკავშირდეთ კლინიკის პერსონალს ან ეწვიოთ ჩვენს კლინიკას.