მუდმივად იზრდება მთელ მსოფლიოში. ინფექციის 90% ბუნებრივად ხდება, ე.ი. .

ბავშვებში აივ ინფექციის მახასიათებლები

ბავშვებში აივ ინფექციის შემდეგი მახასიათებლები კლინიკურად დადასტურებულია:

• ახალშობილებში აივ შეიძლება 5 წლის ასაკში გადაიზარდოს შიდსში, რაც რეგისტრირებული შემთხვევების 80%-ში ხდება.
• აივ-ით დაბადებული ბავშვები შემთხვევათა 20-30%-ში ავადდებიან დაავადების სწრაფად პროგრესირებადი ფორმით, რაც იძლევა მაღალ ვირუსულ დატვირთვას როგორც დაბადებისთანავე, ასევე სიცოცხლის პირველ თვეებში.

აივ დაავადება ბავშვებში განსხვავებულად ვითარდება, ვიდრე მოზრდილებში. ეს განსაზღვრავს აივ-ით დაბადებული ბავშვების მკურნალობისა და მოვლის თავისებურებებს. ამ ახალგაზრდა პაციენტებზე მზრუნველ ექიმს განსაკუთრებული ცოდნა და გამოცდილება უნდა ჰქონდეს. აივ-დადებითი ბავშვები ბავშვობის გავრცელებულ დაავადებებს ჩუტყვავილასა და წითელასაც კი გაჭირვებით, გართულებებით იტანენ. ამიტომ მათ აუცილებლად სჭირდებათ წითურას, ყბაყურას, წითელას საწინააღმდეგო ვაქცინაცია, რაც არ არის უკუნაჩვენები აივ ინფიცირებული ბავშვებისთვის. მაგრამ ისინი უკუნაჩვენებია ვაქცინაციებისგან, რომლებიც წარმოდგენილია ცოცხალი ვაქცინებით: ტუბერკულოზის წინააღმდეგ (BCG), ყვითელი ცხელების წინააღმდეგ, პოლიომიელიტის წინააღმდეგ. შესაძლებელია, რომ პოლიომიელიტის ვაქცინა შეიცვალოს ალტერნატივით, რომელიც არ არის ცოცხალი.

ინტელექტუალურად, აივ ინფიცირებული მშობლების ბავშვები ნორმალურად, ფიზიკურად ოდნავ ნელა ვითარდებიან და სქესობრივი მომწიფება უფრო გვიან იწყებენ.

აივ ახალშობილებში

უმეტეს შემთხვევაში, ახალშობილებში აივ ინფექცია გამოწვეულია დედაში დაავადების არსებობით და შეძენილია:

• საშვილოსნოში;
• მშობიარობის დროს;
• ძუძუთი კვების დროს.

ამავდროულად, აივ-ის კვლევები შესაძლებელს ხდის სიცოცხლის 1 თვეში ინფიცირებული ბავშვების უფრო დიდი რაოდენობის იდენტიფიცირებას და სიცოცხლის მეექვსე თვისთვის ყველა აივ-დადებითი ბავშვის იდენტიფიცირებას.

რამდენად ხშირად იბადებიან აივ ინფიცირებული ბავშვები? აივ ინფიცირებული დედისგან ავადმყოფი ბავშვის გაჩენის ალბათობა (50%-მდე) დამოკიდებულია იმაზე, ღებულობს თუ არა მომავალი დედა ანტირეტროვირუსულ საშუალებებს და რამდენ ხანს და სერიოზულად არის ავად. ჩვენს საიტზე არის დეტალური სტატია ამის შესახებ. თუ ბავშვი აივ-ით არის ინფიცირებული ორსულობის ან მშობიარობის დროს, აივ ინფექცია შეიძლება უფრო სწრაფად განვითარდეს. თუ ისინი არ მკურნალობენ, ბავშვი ადრეულ ბავშვობაში მძიმედ დაავადდება.

რამდენ ხანს ცოცხლობენ აივ-ით დაავადებული ბავშვები?

კითხვა, რამდენ ხანს ცოცხლობენ აივ ინფიცირებული ბავშვები, აწუხებს ბევრ მშობელს, რომლებიც ამ პრობლემის წინაშე დგანან. ამ კითხვაზე პასუხი ორაზროვანია. იმისდა მიუხედავად, რომ ბავშვთა ნერვული სისტემის რეაქცია აივ-ზე განსხვავდება მოზრდილების რეაქციისგან, ბავშვებში აივ ინფექცია გარდაიქმნება შიდსის ფაზაში დაახლოებით იმავე პერიოდის შემდეგ, რაც მათშია.

თუმცა, აღსანიშნავია, რომ იმის გამო, რომ ბავშვებს არ აქვთ განვითარებული იმუნიტეტი სხვადასხვა პათოგენური მიკროორგანიზმების მიმართ, მათ ემუქრებათ ოპორტუნისტული ინფექციების განვითარების რისკი და, შესაბამისად, უფრო ხშირად საჭიროებენ სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

ბავშვებში აივ-ის ნიშნები და სიმპტომები

აივ-ით დაბადებული ყველა ბავშვი სისხლში დედის ანტისხეულებს შეიცავს. შესაძლებელია იმის გარკვევა, არის თუ არა ბავშვი ავად, ბავშვებში აივ ინფექციის დიაგნოსტიკის მეთოდების გამოყენებით მისი ცხოვრების სხვადასხვა პერიოდში. იმ შემთხვევაშიც კი, თუ ბავშვებში აივ ინფექციის ნიშნები არ არის, დადებითი პასუხის მიღების შემდეგ დიაგნოზის დასადასტურებლად ტესტი უნდა განმეორდეს.

როგორ ვლინდება აივ ბავშვებში?მთავარი სიმპტომია გადიდებული ლიმფური კვანძები (

აივ (ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი) ბავშვებში ჩნდება, როდესაც ვირუსი შედის ორგანიზმში, რაც იწვევს იმუნური სისტემის მუდმივ პათოლოგიურ შესუსტებას. იგი პირველად აღწერა ფრანგმა მეცნიერმა ლ.მონტანიერმა მე-20 საუკუნის 90-იან წლებში. ვირუსოლოგის მონაცემების საფუძველზე შეიძლება გაიგოთ აივ ინფექციის გაჩენის ბუნება. ეს არის რთული სტრუქტურის მქონე ვირუსი, რომელიც მდგრადია სხვადასხვა ტიპის გავლენის მიმართ და აქვს ცვალებადობის მაღალი ხარისხი.

ბოლო კვლევების შედეგების მიხედვით, ჩვენ შეგვიძლია ვისაუბროთ აივ ინფექციის შემთხვევების შემცირებაზე ბავშვებში, სწორი დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის წყალობით. აივ ინფიცირებული ბავშვების მშობლებმა უნდა იცოდნენ ინფექციის მკურნალობის თანამედროვე მეთოდების შესახებ, რათა გაამარტივონ ცხოვრება და საზოგადოებაში მათი ადაპტაცია.

აივ არის წარმოშობის რეტროვირუსი, რომელშიც გენეტიკური მასალა შედგება რნმ-ისგან. ამ ტიპის ვირუსს შეუძლია შეაღწიოს სხეულის დნმ-ში ტრანსფორმაციის შედეგად და გაანადგუროს ჯანსაღი უჯრედები ან გარდაქმნას ისინი კიბოს უჯრედებად.

აივ-ის შემთხვევაში ის ანადგურებს იმუნურ დაცვას. ასეთ ბავშვებს უჭირთ სხვადასხვა სახის ინფექციებთან ბრძოლა. ამიტომ, მშობლებმა უნდა დაეხმარონ შვილს აივ-ით დაავადებული ცხოვრების მართვაში ისე, რომ მინიმუმამდე დაიყვანონ გართულებების რისკი.

ბავშვებში აივ ინფექციის მიზეზები

ბევრ ქვეყანაში ბავშვები, რომლებიც გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ცხოვრობენ აივ ინფექციით, იმყოფებიან სპეციალური სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ. ინფექციის გამომწვევი მიზეზები და გადაცემის შესწავლა ჯერ კიდევ მიმდინარეობს.

არსებობს რამდენიმე ძირითადი მიზეზი:

• ადრეული და დაუცველი სექსუალური კონტაქტები მოზარდობის პერიოდში აივ-ის მატარებლებთან;
• ნარკომანია, როდესაც საერთო შპრიცი გამოიყენება ნარკოტიკების ინექციისთვის;
• ახალშობილებში აივ ინფექცია ორგანიზმში ხვდება ინფიცირებული დედის დაბადების არხში გავლისას ან პლაცენტის მეშვეობით საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს;
• სისხლის გადასხმა დონორიდან - ინფექციის მატარებელი - ჯანმრთელ ბავშვზე;
• ცუდად დამუშავებული და დეზინფიცირებული სამედიცინო ინსტრუმენტების გამოყენება;
• ორგანოს გადანერგვა ინფიცირებული დონორისგან.

იმუნოდეფიციტის ვირუსის ლოკალიზაციის ადგილებია სისხლი, სპერმა, ვაგინალური სეკრეცია და ცერებროსპინალური სითხე. დედიდან შვილამდე ინფექცია ითვლება ყველაზე გავრცელებულ გზად (სტატისტიკა აჩვენებს ასეთი შემთხვევების 80%-ზე მეტს).

ადრეულ ბავშვობაში ინფექციის პერიოდები

ვირუსის ვერტიკალური გადაცემისას აღინიშნება შესაძლო ინფექციის სამი პერიოდი.

პერინატალური

ეს არის ვირუსის ინტრაუტერიული გადაცემა პლაცენტური ცირკულაციის მეშვეობით. ამ პერიოდს შეადგენს დედისგან გადაცემის ყველა შესაძლო მარშრუტის შემთხვევების 20%.

მშობიარობის დროს

ასე ჰქვია ინფექციის გადაცემას ახალშობილის კანის ურთიერთქმედებით დედის ვაგინალურ სეკრეტთან ბუნებრივი მშობიარობის დროს. აივ-ის განვითარების რისკი ამ პერიოდში ყველაზე მაღალია; ის შემთხვევათა 60%-ს შეადგენს.

პოსტნატალური

ეს არის ვირუსის გადაცემა დედის რძით ძუძუთი კვების დროს. ეს ეტაპი შემთხვევათა დაახლოებით 20%-ს შეადგენს.

ექიმები ცდილობენ დროულად დაუსვან დაავადება მომავალ დედას, რათა თავიდან აიცილონ ბუნებრივი მშობიარობის შესაძლებლობა და მინიმუმამდე დაიყვანონ ახალშობილისთვის საფრთხის ხარისხი.

ფაქტორები, რომლებიც ზრდის ბავშვებში ინფექციის რისკს

ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ აივ ინფექციის განვითარებას, არის:

• ორსულობის დროს ქალში ინფექციის გვიან გამოვლენა და პროფილაქტიკური ზომების არარსებობა;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• ნაადრევი მშობიარობა;
• ბუნებრივი მიწოდება;
• საშვილოსნოს სისხლდენა ორსულობისა და მშობიარობის დროს;
• მშობიარობის დროს დედის სისხლის შეყვანა ბავშვის სასუნთქ გზებში;
• ორსული ქალის ნარკომანია და ალკოჰოლური დამოკიდებულება;
• აივ ინფიცირებული დედის მიერ ძუძუთი კვება;
• ვირუსის მატარებელი დედაში სხვადასხვა ქრონიკული დაავადების არსებობა;
• ინფექცია სხვადასხვა ტიპის ვირუსებით.

ბავშვებში დაავადების გამოვლინება განსხვავდება აივ-ით ინფიცირებული მოზრდილებისგან. პედიატრები ცნს-ის პათოლოგიას იმუნოდეფიციტის ვირუსის ერთ-ერთ პირველ გამოვლინებად მიიჩნევენ.

სიმპტომები

გენიტალური ტრაქტის მეშვეობით ვირუსით ინფიცირებისას მწვავე რეტროვირუსული სინდრომი ვითარდება. შემდეგ დაავადება გადის რამდენიმე სტადიას: პირველი ორი ფარულია, გამოხატული სიმპტომების გარეშე, შემდეგ ორ სტადიაზე კი ბავშვებში ინფექციის ნიშნები უკვე ჩნდება. სიმპტომები ვერტიკალური ინფექციის დროს მწვავე და ლატენტურ პერიოდში შეიძლება არ შეინიშნოს.

ინფიცირებული ბავშვების მესამედში, ინკუბაციური პერიოდის შემდეგ, პირველი ნიშნები შეიმჩნევა ზედა სასუნთქი გზების სხვადასხვა ინფექციების, კანის გამონაყარის, მენინგეალური სიმპტომების და ბავშვთა სხვა დაავადებების სახით. ამ ეტაპის ხანგრძლივობა რამდენიმე დღიდან ორ თვემდე მერყეობს.

აივ-ის განვითარების შემდეგი ოთხი ეტაპი სხვადასხვა გზით მიმდინარეობს.

ასიმპტომური გამოვლინება

დაავადების აშკარა მიმდინარეობა არ არის, მაგრამ შეიძლება შეინიშნოს ლიმფური კვანძების 2 ჯგუფის ზრდა. ამ ეტაპის ხანგრძლივობა ორიდან ათ წლამდეა.

მეორე ფაზა

ახასიათებს წონის მკვეთრი კლება, კანზე და ლორწოვან გარსებზე, ასევე ჰერპეს ზოსტერზე ჩნდება დეფექტები. ამ პერიოდის განმავლობაში, ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობა არ იცვლება.

მესამე ეტაპი

ორგანიზმის იმუნოდეფიციტი იწყებს გამოვლენას. დარღვეულია ზოგადი მდგომარეობა, ხდება უმიზეზო ფაღარათი, აღინიშნება სხეულის წონის უეცარი კლება, ტემპერატურის მუდმივი მატება, თავის ტკივილი, ოფლიანობა, მეხსიერების დაქვეითება და სხვა სიმპტომები. ბავშვებში აივ ინფექციას ასევე ახასიათებს ნევროლოგიური დარღვევების, პირის ღრუს კანდიდოზისა და CMV ყბაყურა.

მეოთხე ეტაპი (შიდსის ფაქტობრივი ეტაპი)

ორგანიზმი უკვე ამოწურულია, ჩნდება დაავადების მძიმე ნიშნები, მათ შორის სიმსივნური წარმონაქმნები.

ვირუსით დაავადებულ მცირეწლოვან ბავშვებს ხშირი ბაქტერიული ინფექციები ახასიათებთ. შემთხვევათა ნახევარში ბავშვებს აწუხებთ შუა ყურის ანთება, მენინგიტი, დერმატიტი, პნევმონია, სეფსისი და კუნთოვანი სისტემის დაზიანება. მათი მდგომარეობის შესამსუბუქებლად მნიშვნელოვანია დაავადების დროული დიაგნოსტიკა და მკურნალობის დაწყება.

დიაგნოსტიკა

ბავშვებში აივ-ის დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება ყოვლისმომცველი კვლევა - იმუნური სტატუსის ე.წ. ერთ-ერთი აუცილებელი გამოკვლევა არის აივ-ზე ანტისხეულების რაოდენობის დადგენა. იგი ტარდება ELISA-ს გამოყენებით. თუ რეაქცია დადებითია, ინიშნება იმუნობლოტირების ტესტი, რომელიც ითვლება ვირუსის გამოვლენის საიმედო მეთოდად.

თუ შედეგი უარყოფითია, PCR ეხმარება დაავადების იდენტიფიცირებას, რომელიც გამოიყენება სიცოცხლის მე-2 თვიდან.

დიაგნოსტიკა მოიცავს სხვა ტესტებს, რომლებიც აღმოაჩენენ ანომალიებს დაავადების ატიპიურ მიმდინარეობაში (მათ შორის MRI მეთოდი კონტრასტული აგენტით, რომელიც ეხმარება ვირუსის არსებობის დადგენას უსიმპტომო ეტაპზე).

მკურნალობა

აივ ინფექციით დაბადებულ ბავშვებს სისტემატიურად უნდა აკვირდებოდეს შიდსის ცენტრის სპეციალისტები, რაიონული კლინიკის პედიატრები და ფთიზიატრი. ყოველი ვიზიტის დროს ექიმები ამოწმებენ პატარა პაციენტს და აფასებენ მის ზოგად მდგომარეობას, ასევე ატარებენ კვლევების სერიას, რომლის შედეგებიც განსაზღვრავს იმუნური სისტემის დაზიანების ხარისხს.

გარდა ამისა, ექიმები ყოველ ექვს თვეში ერთხელ აფასებენ ინფიცირებული ბავშვების წონასა და სიმაღლეს, აკვირდებიან მანტუს რეაქციას და იღებენ სისხლსა და შარდს. მშობლები დარწმუნდნენ, რომ აივ ინფიცირებული ადამიანის დიეტა მაღალი კალორიულია.

აივ ინფიცირებული ბავშვების თერაპიული თერაპიის პრინციპები

ბავშვებში აივ ინფექციის სრულად განკურნება შეუძლებელია, ამიტომ ვერც ერთი წამალი ვერ ანადგურებს ვირუსს, მაგრამ პაციენტს ამ პრობლემის სრულფასოვანი ცხოვრებით დახმარება სავსებით შესაძლებელია. ამისათვის ჩვენ ვხელმძღვანელობთ შემდეგი პრინციპებით:

1. ანტირეტროვირუსული თერაპია, რომელიც მიჩნეულია ბავშვებში აივ ინფექციის სამკურნალოდ. ამ მეთოდთან ერთად შესაძლოა საჭირო გახდეს დასუსტებული იმუნიტეტით გამოწვეული მეორადი დაავადებების სიმპტომური მკურნალობაც.
2. თერაპიის ნებისმიერი მეთოდის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ბავშვის მშობლები ხელს აწერენ მის გამოყენებაზე თანხმობას.
3. ყველა საჭირო მედიკამენტი გაიცემა აივ ინფიცირებული პაციენტის საცხოვრებელი ადგილის შიდსის ცენტრში; აქ ექსპერტები აძლევენ რეკომენდაციებს მათი გამოყენების შესახებ.
4. გარკვეული მედიკამენტების მიმართ ვირუსული რეზისტენტობის დონის შესამცირებლად და მკურნალობის ეფექტურობის გაზრდის მიზნით, ინიშნება რამდენიმე განსხვავებული ანტივირუსული საშუალება.
5. მედიკამენტების მიღების პირობების დარღვევა იწვევს მკურნალობის შედეგების ნაკლებობას, ამიტომ მნიშვნელოვანია მედიკამენტების მიღების ინსტრუქციის მკაცრად დაცვა.
6. პაციენტი მკურნალობის ყველა ეტაპს გადის სახლში ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ (გამონაკლის შემთხვევებში საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია).

აივ ინფექციის სამკურნალო ღონისძიებები

მკურნალობა, მიუხედავად აივ ინფექციის შეღწევის მარშრუტისა ბავშვის ორგანიზმში, უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე. ანტივირუსული პრეპარატების მიღების გარდა, შესაძლოა საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევაც (მაგალითად, სიმსივნის გამოვლენის შემთხვევაში).

მკურნალობის ერთ-ერთი გავრცელებული მეთოდია იმუნური ჩანაცვლებითი თერაპია, როდესაც პაციენტს უტარდება ლიმფოციტების გადასხმა. განსაკუთრებულ შემთხვევებში რეკომენდებულია ძვლის ტვინის გადანერგვა. ხშირად გამოიყენება იმუნომოდულატორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ვირუსულ ფერმენტებზე.

ამ პრეპარატებით მკურნალობის ეფექტურობა შესაძლებელია მხოლოდ მათი რეგულარული გამოყენებით. კატეგორიულად აკრძალულია მედიკამენტების მიღების ნებისმიერი შეწყვეტა. იმისათვის, რომ ვირუსი არ გახდეს რეზისტენტული გარკვეული კომპონენტების მიმართ, ექიმები პერიოდულად არეგულირებენ წამლის რეჟიმს.

თანმხლები დაავადებებიდან გამომდინარე, გამოიყენება დამატებითი ანტიბიოტიკები, სოკოს საწინააღმდეგო და ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო საშუალებები.

არ უნდა დავივიწყოთ ვიტამინის კომპლექსების მიღება, რათა აივ-ინფიცირებული ბავშვების საზოგადოებაში ადაპტაცია მაქსიმალურად სრულყოფილი იყოს.

მნიშვნელოვანია ახალშობილის მკურნალობის დაწყება მშობიარობისთანავე, თუ დედას არ მიუღია რაიმე დამხმარე თერაპია ორსულობის დროს. უპირველეს ყოვლისა, აკრძალულია ძუძუთი კვება, როგორც ვირუსის გადაცემის ერთ-ერთი მთავარი გზა.

მეცნიერები მთელ მსოფლიოში ატარებენ კვლევას, რათა გამოიგონონ წამალი, რომელსაც შეუძლია აივ-ის ინაქტივაცია.

პროგნოზი

აივ ინფიცირებული ბავშვების პროგნოზი საკმაოდ სერიოზულია. ახალგაზრდა პაციენტების მშობლებს ყოველთვის აინტერესებთ რამდენ ხანს ცოცხლობენ აივ-ით დაავადებული ბავშვები და შესაძლებელია თუ არა აივ-ის განკურნება. სწორად შერჩეული ანტირეტროვირუსული თერაპია მნიშვნელოვნად ანელებს დაავადების განვითარების ტემპს. დღეს, სამწუხაროდ, დაავადება განუკურნებელია, მაგრამ თუ დაიცავთ ყველა სამედიცინო რეკომენდაციას, მათ შორის მკურნალობის რეჟიმს, შეგიძლიათ მიაღწიოთ ინფიცირებული ბავშვების საზოგადოებაში ადაპტაციას.

ბავშვებში აივ ინფექციის პრევენცია

ბავშვებში აივ ინფექციის პრევენცია, რომელიც მოიცავს ღონისძიებების მთელ სპექტრს, მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ავადობის შემცირებაში.

პირველადი პრევენცია

ეს მოიცავს შემოწირული სისხლის ტესტირებას რეტროვირუსის არსებობისთვის. ეს ხელს შეუწყობს ინფექციის თავიდან აცილებას, როდესაც აუცილებელია ბავშვებისთვის სისხლის კომპონენტების გადასხმა. ამ ჯგუფში ასევე შედის ქირურგიული პროცედურებისთვის განკუთვნილი სამედიცინო ინსტრუმენტების სრული სტერილობა და ბავშვთა ორგანოების გადანერგვისას მკაცრი კონტროლი.

ჯანსაღი ცხოვრების წესის პოპულარიზაცია

ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია აივ ინფექციის გაჩენის თავიდან ასაცილებლად მოზარდებში, რომლებმაც ადრე დაიწყეს სექსუალური აქტივობა ან მოიხმარეს ნარკოტიკები. სკოლებში უნდა ჩატარდეს განათლება სქესობრივი აქტის დროს პრეზერვატივის გამოყენების აუცილებლობისა და ინტიმური ურთიერთობების დისკრეციის პრინციპის ასახსნელად. ასეთ ღონისძიებებში ჩართულები არიან ფსიქოლოგები, მასწავლებლები, ექიმები და მოზარდების მშობლები. საზოგადოება უნდა ცდილობდეს ბავშვებს ჩაუნერგოს სპორტის სიყვარული, ოჯახური ფასეულობები და პასუხისმგებლობა საკუთარი ჯანმრთელობისა და საყვარელი ადამიანების ჯანმრთელობაზე.

პერინატალური პრევენცია

ეს არის ღონისძიებების ერთობლიობა, რომელიც ხორციელდება ორსულ ქალში იმუნოდეფიციტის ვირუსის გამოვლენისას. ასეთ შემთხვევებში რეკომენდებულია ორსულობის შეწყვეტა პირველ ტრიმესტრში, მოგვიანებით კი მკაცრად დაიცვან ექიმის ყველა რეკომენდაცია და დაიცვათ მკურნალობის რეჟიმი. ეს ზომები ხელს უწყობს ავადმყოფი ბავშვების გაჩენის რისკის განახევრებას. ინფიცირებულმა ქალებმა უნდა იმშობიარონ მხოლოდ საკეისრო კვეთით. მშობიარობის შემდეგ ბავშვი არ უნდა იკვებებოდეს დედის რძით. თუ მამა ინფიცირებულია, შესაძლებელია მხოლოდ დედის ხელოვნური განაყოფიერება.

აივ ინფიცირებული ბავშვების მონიტორინგი და ვაქცინაცია

თუ ოჯახში არის აივ ინფიცირებული ბავშვი, აუცილებელია მისი რეგისტრაცია სამედიცინო დაწესებულებაში, რათა კომპეტენტურად განხორციელდეს სამკურნალო ღონისძიებები. კატეგორიულად აკრძალულია ამ დიაგნოზის ექიმების დამალვა; ამან შეიძლება ზიანი მიაყენოს ბავშვს, ართმევს მას სრულფასოვანი ცხოვრების შესაძლებლობას. აივ-დადებითი ბავშვების დროული ვაქცინაცია ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი პრევენციული ღონისძიებაა.

ექიმების ყველა რეკომენდაციის გულდასმით დაცვით, აივ ინფიცირებულ ბავშვებს დელიკატურად აუხსენით მათი ცხოვრების წესის თავისებურებები, შეგიძლიათ მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოთ პროგნოზი ახალგაზრდა პაციენტებისთვის. მიუხედავად იმისა, რომ დაავადება დღეს განუკურნებელია, ბევრი მეცნიერის მუშაობა ამ მიმართულებით დადებით შედეგს იძლევა. შესაძლოა, უახლოეს წლებში აივ-ით ყველა პაციენტს ექნება ხანგრძლივი და ბედნიერი ცხოვრების შანსი.

ინფექცია იწვევს იმუნური თავდაცვის პროგრესულ დაზიანებას და ოპორტუნისტული ინფექციების და კიბოს ხშირ განვითარებას. სამკურნალოდ გამოიყენება ანტირეტროვირუსული პრეპარატების კომბინაცია.

ზოგადი ინფორმაცია ბავშვებში აივ ინფექციის განვითარებისა და პათოფიზიოლოგიის შესახებ მსგავსია მოზრდილებში, მაგრამ ინფექციის რეჟიმი, კლინიკური გამოვლინება და მკურნალობის ვარიანტები ხშირად განსხვავდება.

ბავშვის ინფექცია გავლენას ახდენს მთელ ოჯახზე. ასეთ შემთხვევებში რეკომენდებულია ძმებისა და მშობლების სეროლოგიური გამოკვლევა. ექიმმა ავადმყოფი ბავშვის ახლობლებს უნდა მიაწოდოს ყველა საჭირო ინფორმაცია და მუდმივად ასწავლოს ინფიცირებულ ბავშვს ჰიგიენისა და ქცევის წესები, რათა შემცირდეს დაავადების სხვებისთვის გადაცემის რისკი. როდის და რამდენად საუბრობს ბავშვი თავის ავადმყოფობაზე, დამოკიდებულია მის ასაკსა და სიმწიფეზე. ხანდაზმულმა ბავშვებმა და მოზარდებმა უნდა იცოდნენ მათი დიაგნოზი და სქესობრივი გზით გადაცემის შესაძლებლობა; მათ უნდა მიიღონ ყველა საჭირო რჩევა. ოჯახებს შეიძლება არ სურდეთ სხვა ადამიანებისთვის დიაგნოზის დასმა, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს სოციალური იზოლაცია. ხშირია დანაშაულის გრძნობა. ოჯახის წევრებს, მათ შორის ბავშვებს, შეიძლება განუვითარდეთ დეპრესია და დასჭირდეთ სპეციალისტის რჩევა. იმის გამო, რომ აივ ინფექცია არ გადაეცემა ბავშვებს შორის ჩვეულებრივი კონტაქტებით (მაგალითად, ნერწყვის ან ცრემლის მეშვეობით), აივ ინფიცირებულ ბავშვებს შეუძლიათ სკოლაში სიარული შეზღუდვების გარეშე. ასევე არ არსებობს მიზეზი, რომ შეზღუდოს ასეთი ბავშვების მოთავსება მინდობით აღზრდაში, მინდობით აღზრდაში ან აივ ინფიცირებულ ბავშვებზე ზრუნვაზე. ისეთი პირობების არსებობა, რომლებიც გაზრდილ რისკს უქმნის სხვებს (მაგალითად, თუ ბავშვი აგრესიულად კბენს ან აქვს ღია ჭრილობები ექსუდატით, რომელთა იზოლირება შეუძლებელია) შეიძლება მოითხოვოს განსაკუთრებული სიფრთხილის ზომების მიღება.

ბავშვებში აივ ინფექციისა და შიდსის ეპიდემიოლოგია

ბავშვების 90%-ზე მეტმა ინფექცია დედისგან მიიღო დაბადებამდე ან მის დროს (ვერტიკალური გადაცემა). დარჩენილი ბავშვების უმეტესობამ (მათ შორის ჰემოფილიით ან სისხლდენის სხვა დარღვევებით დაავადებული ბავშვები) მიიღო დაავადება სისხლის გადასხმის გზით. რამდენიმე შემთხვევა სექსუალური ძალადობის შედეგია. შემთხვევების 5%-ზე ნაკლებ შემთხვევაში დაავადების წყარო არ არის იდენტიფიცირებული. ვერტიკალური გადაცემა ახლა ახასიათებს აივ ინფექციის თითქმის ყველა ახალ შემთხვევას მოზარდებში. მოზარდებს შორის აივ ინფიცირებულ მოსახლეობაში შედის გადარჩენილი ბავშვები, რომლებმაც დაავადება შეიძინეს ვერტიკალური გადაცემის შედეგად, და პირები, რომლებსაც აქვთ ახლახან შეძენილი ინფექცია (ჩვეულებრივ, სქესობრივი კონტაქტით, განსაკუთრებით ჰომოსექსუალური კონტაქტით ბიჭებსა და მამაკაცებს შორის).

აივ ინფექცია გამოვლინდა დაახლოებით 2 მილიონ ბავშვში; ყოველწლიურად 370 ათასზე მეტი ბავშვი ინფიცირდება (ყველა ახალი ინფექციის 14%).

დაავადების გადაცემა

რისკი ყველაზე დიდია ორსულობის დროს სეროკონვერტირებულ დედებში დაბადებული ჩვილებისთვის და შორსწასული დაავადების, CD4+ T უჯრედების დაბალი რაოდენობის ან მემბრანების გახანგრძლივებული რღვევის მქონე ქალებისთვის. ორი ტყუპის ვაგინალური დაბადებისას პირველი დაბადებული უფრო დიდი რისკის ქვეშაა, ვიდრე მეორე დაბადებული, თუმცა ეს ასოციაცია შეიძლება არ იყოს თანმიმდევრული განვითარებად ქვეყნებში.

საკეისრო კვეთა აქტიური მშობიარობის დაწყებამდე ამცირებს MTCT-ის რისკს. თუმცა, ცხადია, რომ PMR ყველაზე მნიშვნელოვნად მცირდება ანტირეტროვირუსული თერაპიის გამოყენებისას (ზიდოვუდინის ჩათვლით)