Mnoge spolno prenosive infekcije dugo vremena ne daju simptome. Među njima je i latentni sifilis, spolno prenosiva bolest za koju pacijenti saznaju tijekom nasumičnog pregleda. Međutim, bolest se može dijagnosticirati na temelju određenih znakova.

Sifilis je uzročnik

Uzročnik bolesti je Treponema pallidum. Mikroorganizam je spiroheta; pod mikroskopom izgleda kao spiralna bakterija. U prosjeku ima 8-14 zavoja u strukturi, a ukupna duljina ne prelazi 14 mikrona. U latentnom tijeku bolesti kao što je sifilis, infektivni agens dugo ostaje u inaktiviranom stanju, stvarajući ciste L-forme.

Takve modifikacije treponema mogu dugo ostati u regionalnim limfnim čvorovima i cerebrospinalnoj tekućini zaražene osobe. U povoljnim uvjetima za uzročnika (smanjena imunost, kronične bolesti), treponeme se aktiviraju i razvija se aktivni stadij s karakterističnom kliničkom slikom i simptomima.

Sifilis - putevi prijenosa

Kako bi se spriječila infekcija, svaka osoba treba razumjeti kako se prenosi treponema pallidum. Glavni put je spolni odnos, s nezaštićenim snošajem. Međutim, ne može se u potpunosti isključiti mogućnost prijenosa uzročnika kućanskim putem, kada se s bolesnikom dijele higijenski pribor i pribor za jelo. Prodiranje uzročnika događa se kroz sluznicu, na čijoj su površini prisutne mikro-abrazije i pukotine. Među rijetkim metodama infekcije, venerolozi nazivaju:

• transfuzija (transfuzija zaražene krvi i komponenata pacijentu);
• transplacentalno (tijekom trudnoće i poroda, s majke na dijete).

Što je latentni sifilis?

Nakon što su čuli takav izraz, pacijenti često pitaju liječnike postoji li latentni sifilis i koja je to vrsta bolesti. Definicija "latentnog sifilisa" obično se koristi za označavanje oblika bolesti u kojem nema kliničkih manifestacija, simptoma i znakova bolesti, ali rezultati laboratorijskih pretraga ukazuju na prisutnost uzročnika u tijelu. Češće su promjene u krvi vidljive 2 mjeseca nakon infekcije. Odmah od tog vremena počinje odbrojavanje trajanja latentnog razdoblja sifilisa.

U većini slučajeva, otkrivanje patologije događa se slučajno, tijekom testova koji su obvezni tijekom preventivnog pregleda (krv na RW). Kod žena ginekolog može posumnjati na bolest tijekom redovitog pregleda. Međutim, u praksi se otkriva latentni oblik sifilisa kada se dijagnosticiraju promjene na unutarnjim organima (srce, jetra, štitnjača, mišićno-koštani sustav).

Je li latentni sifilis zarazan?

Mnogi ljudi pogrešno pretpostavljaju da je odsutnost znakova bolesti glavni kriterij za apsolutno zdravlje. Iz tog razloga postavlja se često pitanje: prenosi li se latentni sifilis? Venerolozi tvrde da je infekcija ovom vrstom sifilisa moguća. Međutim, prijenos uzročnika događa se samo na dva načina:

• s kontaminiranom krvlju;
• tijekom spolnog odnosa.

Treba napomenuti da je rizik od infekcije najveći tijekom prve dvije godine od početka bolesti. Ako se seksualnom partneru u ovom trenutku dijagnosticira bolest, liječnici savjetuju suzdržavanje od spolnog odnosa i podvrgavanje sveobuhvatnom pregledu. Rana dijagnoza i pravovremeni početak terapije dovode do uspješnog ishoda.

Skriveni rani sifilis

Pojam "rani sifilis" obično se odnosi na razdoblje bolesti, koje odgovara vremenu od primarne infekcije do ponovnog sekundarnog sifilisa. Liječnici govore o ranom sifilisu, kada je prošlo manje od dvije godine od infekcije. Bolesnici u ovoj fazi nemaju manifestacije bolesti, ali predstavljaju potencijalnu epidemijsku opasnost.

U svakom trenutku rani latentni oblik sifilisa može prijeći u aktivnu fazu, koja se manifestira osipom na koži i općim simptomima intoksikacije. Elementi osipa sadrže veliki broj blijedih treponema, čije oslobađanje može izazvati infekciju onih koji su u kontaktu sa zaraženom osobom. Važno je napomenuti da se rani latentni sifilis češće javlja kod pacijenata mlađih od 40 godina koji su promiskuitetni.

Kasni latentni sifilis

Kasni sifilis u latentnom obliku registrira se 24 ili više mjeseci nakon infekcije. Kada bolest prijeđe u aktivnu fazu, uočavaju se simptomi i kliničke manifestacije tercijarnog sifilisa. Kod ovog oblika uvijek dolazi do oštećenja unutarnjih organa i živčanog sustava (neurosifilis). U ovom slučaju, na koži se mogu uočiti niskoinfektivni tercijarni sifilidi, tuberkuloze i gume. Ako je njihov integritet povrijeđen, Treponema pallidum se može osloboditi i drugi koji su u kontaktu s pacijentom mogu biti zaraženi.

Latentni kongenitalni sifilis

Rijetko se dijagnosticira kod djece. Infekcija se javlja od zaražene majke. U ovom slučaju, sama žena može se razboljeti prije trudnoće ili tijekom procesa nošenja djeteta. Uzročnik ulazi u fetus kroz pupčanu venu ili kroz limfne otvore. Patološke promjene u organima i tkivima nerođenog djeteta mogu se registrirati u 5-6 mjeseci trudnoće, ultrazvučnim pregledom.

Međutim, češće se latentni oblik javlja u ranom djetinjstvu. Prije toga, otkrivanje patologije moguće je serološkim studijama i analizom biološkog materijala (cerebrospinalne tekućine). Često je indikacija za sveobuhvatan pregled djeteta otkrivanje pozitivnog testa kod majke u postporođajnom razdoblju ili tijekom trudnoće.

Latentni nespecificirani sifilis

Dijagnoza "nespecificirani sifilis" postavlja se ako bolesnik nema informacije o mogućem vremenu infekcije. Liječnicima je također teško odrediti trajanje bolesti. Pacijentima se propisuje niz seroloških studija, tijekom kojih se na temelju morfoloških oblika treponema postavljaju pretpostavke o vrsti bolesti. Nespecificirani sifilis u latentnom tijeku može dati lažno pozitivne nespecifične serološke reakcije, pa se one ponavljaju prije postavljanja konačne dijagnoze.

Latentni sifilis - znakovi

Simptomi latentnog sifilisa se dugo ne osjećaju. Na sluznicama i koži nema čira ili osipa, ali se mogu zabilježiti promjene na unutarnjim organima, živčanom sustavu i mišićno-koštanom sustavu. Među neizravnim znakovima ranog oblika latentnog sifilisa, liječnici nazivaju:

1. Povijest osipa, čija se priroda nije mogla prethodno dijagnosticirati.
2. Prethodno liječenje SPI.
3. Prisutnost aktivnog oblika sifilisa kod seksualnog partnera.
4. Upalne reakcije tijekom analize cerebrospinalne tekućine.

Uobičajeno je identificirati neizravne znakove koji ukazuju na kasnu fazu:

• degenerativne promjene u spinalnoj bazalnoj tekućini;
• pozitivan rezultat seroloških pretraga.

Osim toga, sljedeći fenomeni mogu ukazivati ​​na sifilis:

• dugotrajno povećanje tjelesne temperature do 38 stupnjeva nepoznatog podrijetla;
• povećanje perifernih limfnih čvorova (bez boli);
• gubitak težine;
• opća slabost, depresivno raspoloženje.

Dijagnoza latentnog sifilisa

Kako identificirati skriveni sifilis u određenoj situaciji, liječnici određuju ovisno o prirodi sumnje i neizravnih znakova. Konačna dijagnoza postavlja se na temelju sveobuhvatne procjene dobivenih rezultata istraživanja. Među glavnim dijagnostičkim metodama:

1. Reakcija neizravne hemaglutinacije (IHR)– pripremljene crvene krvne stanice pomiješaju se sa serumom pacijenta. Ako je rezultat pozitivan, stanice se lijepe zajedno.
2. (ELISA)– u uzorak seruma pacijenta dodaje se poseban enzim koji mijenja boju ako je nalaz pozitivan.
3. RIF (reakcija imunofluorescencije)– prisutan je karakterističan sjaj u uzorku biomaterijala pacijenta.

Kako liječiti latentni sifilis?

U liječenju latentnog sifilisa glavni cilj je uklanjanje uzroka bolesti. Za otklanjanje posljedica (koštane deformacije, poremećaji živčanog sustava, srca) potrebno je više vremena, a neke se više ne mogu ispraviti. Liječenje kasnog latentnog sifilisa temelji se na upotrebi antibiotika, koji se odabiru uzimajući u obzir stupanj patologije. Iznad je tablica koja prikazuje režim liječenja latentnog kasnog sifilisa, s nazivima lijekova i dozama. Međutim, vrijedi uzeti u obzir da sva imenovanja obavlja samo liječnik.

Sifilis (sifilis) odnosi se na zarazne bolesti, koje se u većini slučajeva prenose spolnim putem. Uzročnik sifilisa je mikroorganizam spiralnog oblika Treponema pallidum(treponema pallidum), vrlo je ranjiva u vanjskom okruženju, brzo se razmnožava u ljudskom tijelu. Trajanje inkubacije, to je vrijeme od infekcije do pojave prvih simptoma, otprilike 4-6 tjedana. Može se skratiti na 8 dana ili produljiti na 180 s popratnim spolno prenosivim bolestima (,), ako je pacijent oslabljen stanjem imunodeficijencije () ili je uzimao antibiotike. U potonjem slučaju, primarne manifestacije sifilisa mogu biti potpuno odsutne.

Bez obzira na duljinu razdoblja inkubacije, pacijent je u ovom trenutku već zaražen sifilisom i opasan je za druge kao izvor infekcije.

Kako se možete zaraziti sifilisom?

Sifilis se prenosi uglavnom spolnim kontaktom - do 98% svih slučajeva infekcije. Uzročnik ulazi u tijelo kroz defekte na koži ili sluznici genitalija, anorektalnih područja i usta. Međutim, približno 20% seksualnih partnera koji su bili u kontaktu s osobama sa sifilisom ostaju dobrog zdravlja. Rizik od infekcije značajno se smanjuje ako ne postoje uvjeti potrebni za prodor infekcije - mikrotraume i dovoljna količina zaraznog materijala; ako je spolni odnos s pacijentom sa sifilisom bio jednokratan; ako sifilida (morfoloških manifestacija bolesti) ima malo zaraznost(sposobnost zaraze). Neki su ljudi genetski imuni na sifilis jer njihovo tijelo proizvodi specifične proteinske tvari koje mogu imobilizirati Treponemu pallidum i otopiti njihove zaštitne membrane.

Moguće je da se fetus zarazi u maternici ili tijekom poroda: tada se dijagnosticira kongenitalni sifilis.

Svakodnevni put - kroz bilo kakve predmete kontaminirane zaraznim materijalom, rukovanje ili formalni poljupci - vrlo se rijetko ostvaruje. Razlog je osjetljivost treponema: dok se suše, njihova razina zaraznosti naglo pada. Zaraziti se sifilisom putem poljupca sasvim je moguće ako jedna osoba ima sifilitične elemente na usnama, sluznici usta ili grla ili jeziku koji sadrži dovoljnu količinu virulentnih (to jest živih i aktivnih) uzročnika bolesti, a druga osoba ima ogrebotine na kože, na primjer, nakon brijanja.

Uzročnik sifilisa je Treponema pallidum iz porodice spiroheta.

Vrlo rijetki putevi prijenosa zaraznog materijala preko medicinskih instrumenata. Treponeme su nestabilne čak i pod normalnim uvjetima, a kada se instrumenti steriliziraju ili tretiraju konvencionalnim otopinama za dezinfekciju, umiru gotovo trenutno. Dakle, sve priče o zarazi sifilisom u ginekološkim i stomatološkim ordinacijama najvjerojatnije spadaju u kategoriju usmene narodne umjetnosti.

Prijenos sifilisa tijekom transfuzije krvi(transfuzije krvi) praktički nikada ne dolazi. Činjenica je da su svi darivatelji obavezni testirati se na sifilis, a oni koji ne prođu test jednostavno neće moći dati krv. Čak i ako pretpostavimo da se dogodio incident i da u krvi davatelja postoje treponeme, one će umrijeti kada se materijal sačuva unutar nekoliko dana. Sama prisutnost patogena u krvi također je rijetka, jer Treponema pallidum pojavljuje se u krvotoku samo tijekom razdoblja treponemalna sepsa"sa sekundarnim svježim sifilisom. Infekcija je moguća ako se prenese dovoljna količina virulentnog uzročnika s izravnom transfuzijom krvi od zaraženog donora, doslovno iz vene u venu. S obzirom da su indikacije za zahvat izrazito sužene, rizik zaraze sifilisom putem krvi je malo vjerojatan.

Što povećava vjerojatnost zaraze sifilisom?

• Tekući iscjedak. Budući da treponema preferira vlažnu okolinu, majčino mlijeko, mokre sifilitične erozije i čirevi, sjeme ispušteno iz vagine sadrži ogroman broj patogena i stoga je najzaraznije. Prijenos infekcije putem sline moguć je ako postoji sifilidi(osip, šankr).
• Elementi suhog osipa(mrlje, papule) su manje zarazne, kod ulkusa ( pustule) treponeme se mogu naći samo na rubovima tvorevina, a u gnoju ih uopće nema.
• Razdoblje bolesti. Kod aktivnog sifilisa zarazne su nespecifične erozije na vratu maternice i glavi penisa, mjehurići herpetičnog osipa i sve upalne manifestacije koje dovode do oštećenja kože ili sluznice. U razdoblju tercijarnog sifilisa mogućnost zaraze spolnim kontaktom je minimalna, a papule i gume specifične za ovaj stadij zapravo nisu zarazne.

Što se tiče širenja infekcije, latentni sifilis je najopasniji: ljudi nisu svjesni svoje bolesti i ne poduzimaju nikakve mjere da zaštite svoje partnere.

• Popratne bolesti. Bolesnici s gonorejom i drugim spolno prenosivim bolestima lakše se zaraze sifilisom, jer su im sluznice genitalija već oštećene ranijim upalama. Treponeme se brzo množe, ali se primarni lues “maskira” simptomima drugih spolno prenosivih bolesti, pa bolesnik postaje epidemijski opasan.
• Status imunološkog sustava. Vjerojatnost zaraze sifilisom veća je kod ljudi oslabljenih kroničnim bolestima; oboljeli od AIDS-a; kod alkoholičara i narkomana.

Klasifikacija

Sifilis može zahvatiti sve organe i sustave, ali manifestacije sifilisa ovise o kliničkom razdoblju, simptomima, trajanju bolesti, dobi bolesnika i drugim varijablama. Stoga se klasifikacija čini pomalo zbunjujućom, ali u stvarnosti je izgrađena vrlo logično.

1. Ovisno iz vremenskog razdoblja, proteklo od trenutka infekcije, razlikuje se rani sifilis - do 5 godina, više od 5 godina - kasni sifilis.
2. Po tipični simptomi sifilis se dijeli na primarni(tvrdi šankr, skleradenitis i limfadenitis), sekundarni(papulozni i pustularni osip, širenje bolesti na sve unutarnje organe, rani neurosifilis) i tercijarni(gume, oštećenja unutarnjih organa, koštano-zglobnog sustava, kasni neurosifilis).

šankr - ulkus koji se razvija na mjestu ulaska uzročnika sifilisa

1. Primarni sifilis, prema rezultatima krvnih pretraga, Može biti seronegativan I seropozitivan. Sekundarni, na temelju glavnih simptoma, dijeli se na faze sifilisa - svježi i latentni (rekurentni), tercijarni se razlikuje kao aktivni i latentni sifilis, kada su treponeme u obliku cista.
2. Po želji oštećenja sustava i organa: neurosifilis i visceralni (organski) sifilis.
3. Odvojeno - fetalni sifilis i kongenitalni kasni sifilis.

Primarni sifilis

Nakon završetka razdoblja inkubacije pojavljuju se karakteristični prvi znakovi. Na mjestu prodora treponema nastaje specifična okrugla erozija ili čir, s tvrdim, glatkim dnom i "zavrnutim" rubovima. Veličina formacija može varirati od nekoliko mm do nekoliko centimetara. Tvrdi šankr može nestati bez liječenja. Erozije zacjeljuju bez traga, čirevi ostavljaju ravne ožiljke.

Nestanak šankra ne znači kraj bolesti: primarni sifilis prelazi samo u latentni oblik, tijekom kojeg je pacijent još uvijek zarazan za spolne partnere.

na slici: šankr genitalne lokalizacije kod muškaraca i žena

Nakon formiranja šankra, nakon 1-2 tjedna počinje lokalno povećanje limfnih čvorova. Kada se palpiraju, oni su gusti, bezbolni i pokretni; jedan je uvijek veći od ostalih. Nakon još 2 tjedna postaje pozitivan serumska (serološka) reakcija na sifilis, od ovog trenutka primarni sifilis prelazi iz seronegativnog stadija u seropozitivni stadij. Kraj primarnog razdoblja: tjelesna temperatura može porasti na 37,8 - 380, javljaju se poremećaji spavanja, bolovi u mišićima i glavi, te u zglobovima. Dostupno gusto oticanje stidnih usana (kod žena), glava penisa i skrotum kod muškaraca.

Sekundarni sifilis

Sekundarno razdoblje počinje otprilike 5-9 tjedana nakon formiranja šankra i traje 3-5 godina. Glavni simptomi sifilis u ovoj fazi - kožne manifestacije (osip), koji se pojavljuje sa sifilitičnom bakterijemijom; condylomas lata, leukoderma i ćelavost, oštećenje noktiju, sifilični tonzilitis. Predstaviti generalizirani limfadenitis: čvorovi su gusti, bezbolni, koža iznad njih je normalne temperature ("hladni" sifilični limfadenitis). Većina pacijenata ne primjećuje nikakva posebna odstupanja u svom zdravlju, ali je moguće povećanje temperature na 37-37,50, curenje nosa i grlobolja. Zbog ovih manifestacija, početak sekundarnog sifilisa može se zamijeniti s običnom prehladom, ali u ovom trenutku sifilis utječe na sve tjelesne sustave.

sifilitički osip

Glavni znakovi osipa (sekundarni svježi sifilis):

• Formacije su guste, rubovi su jasni;
• Oblik je pravilan, okrugao;
• Nije sklon fuziji;
• Ne ljušti se u sredini;
• Nalazi se na vidljivim sluznicama i po cijeloj površini tijela, čak i na dlanovima i tabanima;
• Nema svrbeža i boli;
• Nestaju bez liječenja i ne ostavljaju ožiljke na koži i sluznici.

Prihvaćen u dermatologiji posebna imena za morfološke elemente osipa koji mogu ostati nepromijenjeni ili se transformirati određenim redoslijedom. Prvi na listi - mjesto(makula), može napredovati do stadija kvrga(bradavica), mjehurić(vesicula), koja se otvara u obliku erozija ili se pretvara u bubuljica(pustula), a kada se proces proširi duboko u čir. Svi navedeni elementi nestaju bez traga, za razliku od erozija (nakon zacjeljivanja, prvo se formira mrlja) i čira (posljedica su ožiljci). Tako je iz tragova na koži moguće saznati koji je bio primarni morfološki element ili predvidjeti razvoj i ishod postojećih kožnih manifestacija.

Za sekundarni svježi sifilis prvi su znakovi brojna točkasta krvarenja na koži i sluznicama; obilni osip u obliku zaobljenih ružičaste mrlje(roseolae), simetrična i svijetla, nasumično smještena - osip rozeola. Nakon 8-10 tjedana, mrlje blijede i nestaju bez liječenja, a svježi sifilis postaje sekundaran skriven sifilis, koji se javlja s egzacerbacijama i remisijama.

Za akutni stadij ( rekurentni sifilis) karakteriziran preferiranom lokalizacijom elemenata osipa na koži ekstenzorskih površina ruku i nogu, u naborima (područja prepona, ispod mliječnih žlijezda, između stražnjice) i na sluznicama. Mrlja je znatno manje, boja im je izblijedjelija. Točke se kombiniraju s papularnim i pustularnim osipom, što se češće opaža kod oslabljenih pacijenata. Tijekom remisije nestaju sve kožne manifestacije. Tijekom razdoblja recidiva, pacijenti su posebno zarazni, čak i kroz kontakte s kućanstvom.

Osip sa sekundarnim akutnim sifilisom polimorfni: sastoji se od mrlja, papula i pustula u isto vrijeme. Elementi se grupiraju i spajaju, tvoreći prstenove, girlande i polulukove, koji se nazivaju lentikularni sifilidi. Nakon što nestanu, ostaje pigmentacija. U ovoj fazi laiku je teško dijagnosticirati sifilis na temelju vanjskih simptoma, budući da sekundarni rekurentni sifilis može biti sličan gotovo svakoj kožnoj bolesti.

Lentikularni osip sa sekundarnim rekurentnim sifilisom

Pustularni (pustularni) osip sa sekundarnim sifilisom

Pustularni sifilidi su znak maligne bolesti u tijeku.Češće se promatraju tijekom razdoblja sekundarnog svježeg sifilisa, ali jedna od sorti jest ektimatozan– karakteristika sekundarnog akutnog sifilisa. ektimi pojavljuju se u oslabljenih pacijenata otprilike 5-6 mjeseci nakon vremena infekcije. Nalaze se asimetrično, obično na prednjoj strani nogu, rjeđe na koži trupa i lica. Sifilida ima 5-10, okrugli, promjera oko 3 cm, s dubokim apscesom u sredini. Iznad pustule formira se sivo-crna kora, ispod nje se nalazi ulkus s nekrotičnim masama i gustim, strmim rubovima: oblik ektima nalikuje lijevku. To ostavlja duboke tamne ožiljke koji s vremenom gube pigmentaciju i postaju bijeli sa sedefastom nijansom.

Nekrotični ulkusi od pustularnih sifilida, sekundarni-tercijarni stadiji sifilisa

Ektime se mogu pretvoriti u rupioidni syphilides, sa širenjem ulceracija i propadanjem tkiva prema van i prema unutra. Centrirano Rs. formiraju se višeslojne kore "ostrige", okružene ulkusom u obliku prstena; izvana – gusti greben crvenkasto-ljubičaste boje. Ektimi i rupije su manje zarazni; u tom razdoblju svi serološki testovi na sifilis su negativni.

Akne sifilidi su čirevi veličine 1-2 mm, lokalizirani u folikulima dlaka ili unutar žlijezda lojnica. Osipi su lokalizirani na leđima, prsima i udovima; zacjeljuju stvaranjem malih pigmentiranih ožiljaka. Velike boginje sifilidi nisu povezani s folikulima dlake i imaju oblik leće. Gusta u bazi, bakrenocrvene boje. Sifilid, sličan impetigo– gnojna upala kože. Nalazi se na licu i tjemenu, veličina pustula je 5-7 mm.

Ostale manifestacije sekundarnog sifilisa

Sifilitički kondilomi slične bradavicama sa širokom bazom, najčešće se stvaraju u pregibu između stražnjice i u anusu, ispod pazuha i između nožnih prstiju, blizu pupka. Kod žena - ispod grudi, kod muškaraca - u blizini korijena penisa i na skrotumu.

Pigmentni sifilid(uočen leukoderma doslovno prevedeno s latinskog - "bijela koža"). Na pigmentiranoj površini pojavljuju se bijele mrlje veličine do 1 cm, koje se nalaze na vratu, zbog čega su dobile romantično ime "Venerina ogrlica". Leucoderma se određuje nakon 5-6 mjeseci. nakon infekcije sifilisom. Lokalizacija je moguća na leđima i donjem dijelu leđa, trbuhu, rukama i na prednjem rubu pazuha. Mrlje nisu bolne, ne ljušte se niti se upale; ostaju nepromijenjeni dugo vremena, čak i nakon specifičnog liječenja sifilisa.

Sifilitička alopecija(alopecija). Gubitak kose može biti lokalni ili zahvatiti velike površine vlasišta i tijela. Na glavi se češće opažaju mala žarišta nepotpune alopecije, zaobljenih nepravilnih obrisa, uglavnom smještenih na stražnjoj strani glave i sljepoočnicama. Na licu, prije svega, pozornost se posvećuje obrvama: kod sifilisa dlačice prvo ispadaju iz njihovog unutarnjeg dijela, smještenog bliže nosu. Ovi su znakovi označili početak vizualne dijagnoze i postali poznati kao " omnibus sindrom" U kasnijim fazama sifilisa, osoba gubi apsolutno svu kosu, čak i vellus kosu.

Sifilitička upala grla- rezultat oštećenja sluznice grla. Mali (0,5 cm) točkasti sifilidi pojavljuju se na krajnicima i mekom nepcu kao plavkasto-crvena žarišta s oštrim obrisima; narastu do 2 cm, spajaju se i stvaraju plakove. Boja u središtu brzo se mijenja u sivkasto-bijelu opalescentnu nijansu; rubovi postaju nazubljeni, ali zadržavaju svoju gustoću i izvornu boju. Sifilid može izazvati bol pri gutanju, osjećaj suhoće i stalnu bol u grlu. Javljaju se zajedno s papularnim osipom u razdoblju svježeg sekundarnog sifilisa ili kao samostalni znak sekundarnog akutnog sifilisa.

manifestacije sifilisa na usnama (šankr) i jeziku

Sifilidi na jeziku, u uglovima usta zbog stalne iritacije rastu i izdižu se iznad sluznice i zdrave kože, guste, površina je sivkaste boje. Mogu se prekriti erozijama ili ulcerirati, uzrokujući bol. Papularni sifilidi na glasnicama U početku se manifestiraju kao promuklost, kasnije je moguć potpuni gubitak glasa - afonija.

Sifilitička oštećenje noktiju(onihija i paronihija): papule su lokalizirane ispod ležišta i na dnu nokta, vidljive kao crvenkasto-smeđe mrlje. Tada ploča nokta iznad njih postaje bjelkasta i lomljiva, te se počinje mrviti. Uz gnojni sifilid, osjeća se jaka bol, nokat se odmiče od kreveta. Nakon toga se u dnu formiraju udubljenja u obliku kratera, a nokat postaje tri ili četiri puta deblji od normalnog.

Tercijarno razdoblje sifilisa

Tercijarni sifilis očituje se kao žarišna destrukcija sluznice i kože, bilo kojeg parenhimskog ili šupljeg organa, velikih zglobova i živčanog sustava. Glavne značajke – papularni osip i gume, degradirajući s grubim ožiljcima. Tercijarni sifilis se rijetko otkriva i razvija se unutar 5-15 godina ako se ne liječi. Asimptomatsko razdoblje ( latentni sifilis) može trajati više od dva desetljeća, dijagnosticiran samo serološkim testovima između sekundarnog i tercijarnog sifilisa.

što može utjecati na uznapredovali sifilis

Papularni elementi guste i okrugle veličine do 1 cm Smještene su duboko u koži koja postaje plavkastocrvena iznad papula. Papule se pojavljuju u različito vrijeme i grupirane su u lukove, prstenove i izdužene vijence. Tipično za tercijarni sifilis usredotočenost osip: svaki element je determiniran zasebno iu svom stupnju razvoja. Raspad papularnih sifiloma počinje od središta tuberkuloze: pojavljuju se okrugli ulkusi, rubovi su strmi, na dnu je nekroza, a na periferiji gusti greben. Nakon zacjeljivanja ostaju mali gusti ožiljci s pigmentnom granicom.

Serpinginozan Sifilid su grupirane papule koje su u različitim stadijima razvoja i šire se po velikim površinama kože. Na periferiji se pojavljuju nove formacije, spajajući se sa starim, koje su u ovom trenutku već ulcerirane i ožiljke. Čini se da srpasti proces puzi prema zdravim dijelovima kože, ostavljajući trag mozaičkih ožiljaka i žarišta pigmentacije. Brojne tuberkulozne kompakcije stvaraju šaroliku sliku istinski polimorfni osip, što je vidljivo u kasnijim razdobljima sifilisa: različite veličine, različiti morfološki stadiji istih elemenata - papula.

sifilitička guma na licu

Sifilitička guma. U početku je to gusti čvor, koji se nalazi duboko u koži ili ispod nje, pokretan, veličine do 1,5 cm, bezbolan. Nakon 2-4 tjedna guma je fiksirana u odnosu na kožu i izdiže se iznad nje kao zaobljeni tamnocrveni tumor. U sredini se pojavljuje omekšavanje, zatim se stvara rupa i ljepljiva masa izlazi van. Na mjestu gume nastaje duboki ulkus, koji se može povećati duž periferije i širiti duž luka ( serping gumeni sifilid), a na “starim” područjima dolazi do cijeljenja s pojavom uvučenih ožiljaka, a na novim područjima – ulceracije.

Najčešće se nalaze sifilitične gume sama a lokalizirani su na licu, u blizini zglobova i na prednjoj strani nogu. Usko smješteni sifilidi mogu se spojiti i formirati jastučić za desni i pretvoriti se u impresivne čireve sa zbijenim, neravnim rubovima. U oslabljenih pacijenata, kada se sifilis kombinira s HIV-om, gonorejom, virusnim hepatitisom, gume mogu rasti u dubinu - sakaćenje ili ozračujući gumene gume. One narušavaju izgled i mogu čak dovesti do gubitka oka, testisa, perforacije i smrti nosa.

Gunma u ustima i unutar nosa raspadaju se uz destrukciju nepca, jezika i nosne pregrade. Defekti se formiraju: fistule između šupljina nosa i usta (glas je nazalan, hrana može ući u nos), sužavanje otvora grla(otežano gutanje), kozmetički problemi – neuspjeli sedlasti nos. Jezik U početku se povećava i postaje kvrgava, nakon ožiljaka se smanjuje, a bolesniku je teško govoriti.

Visceralni i neurosifilis

Na visceralni Kod tercijarnog sifilisa uočava se oštećenje organa, s razvojem neurosifilis– simptomi od strane središnjeg živčanog sustava (SŽS). Tijekom sekundarnog razdoblja javlja se rani sifilis središnjeg živčanog sustava; utječe na mozak, njegove krvne žile i membrane ( meningitis I meningoencefalitis). U tercijarnom razdoblju uočavaju se manifestacije kasnog neurosifilisa, uključujući optičku atrofiju, tabes dorsalis i progresivnu paralizu.

Tabes dorsalis– manifestacija sifilisa leđne moždine: pacijent doslovno ne osjeća tlo pod nogama i ne može hodati zatvorenih očiju.

Progresivna paraliza maksimalno se očituje jedno i pol do dva desetljeća nakon početka bolesti. Glavni simptomi su mentalni poremećaji, od razdražljivosti i poremećaja pamćenja do sumanutih stanja i demencije.

Optička atrofija: kod sifilisa najprije je zahvaćena jedna strana, a malo kasnije vid se pogoršava na drugom oku.

Gume koje zahvaćaju glavu mozak, rijetko se promatraju. Prema kliničkim znakovima, slični su tumorima i izraženi su simptomima kompresije mozga - povišenim intrakranijskim tlakom, rijetkim pulsom, mučninom i povraćanjem, dugotrajnim glavoboljama.

uništavanje kostiju zbog sifilisa

Među visceralnim oblicima prevladava sifilis srca i krvožilnog sustava(do 94% slučajeva). Sifilitičan mezaortitis– upala mišićnog zida ascendentne i torakalne aorte. Često se nalazi u muškaraca, praćen je dilatacijom arterije i simptomima cerebralne ishemije (vrtoglavica i nesvjestica nakon vježbanja).

Sifilis jetra(6%) dovodi do razvoja hepatitisa i zatajenja jetre. Ukupan udio sifilisa želuca i crijeva, bubrega, endokrinih žlijezda i pluća ne prelazi 2%. Kosti i zglobovi: artritis, osteomijelitis i osteoporoza, posljedice sifilisa - nepovratni deformiteti i blokada pokretljivosti zglobova.

Kongenitalni sifilis

Sifilis se može prenijeti tijekom trudnoće, sa zaražene majke na dijete u 10-16 tjednu.Česte komplikacije su spontani pobačaji i fetalna smrt prije rođenja. Na temelju vremenskih kriterija i simptoma kongenitalni sifilis dijelimo na rani i kasni.

Rani kongenitalni sifilis

Djeca s očiglednim nedostatkom tjelesne težine, s naboranom i opuštenom kožom, nalikuju malim starcima. Deformacija lubanje i njezinog dijela lica ("olimpijski čelo") često se kombinira s vodenom kapom mozga i meningitisom. Predstaviti keratitis– vidljiva je upala rožnice oka, gubitak trepavica i obrva. Djeca u dobi od 1-2 godine razvijaju sifilitis osip, lokaliziran oko genitalija, anusa, na licu i sluznici grla, usta, nosa. Nastaje osip koji zacjeljuje stvaranje ožiljaka: ožiljci koji izgledaju poput bijelih zraka oko usta znak su kongenitalnog luesa.

Sifilitički pemfigus– osip vezikula, opažen u novorođenčadi nekoliko sati ili dana nakon rođenja. Lokaliziran je na dlanovima, koži stopala, na pregibima podlaktica - od šaka do laktova, na trupu.

Rinitis, uzroci njegovog nastanka su sifilidi nosne sluznice. Pojavljuje se mali gnojni iscjedak koji stvara kruste oko nosnica. Disanje kroz nos postaje problematično, dijete je prisiljeno disati samo na usta.

Osteohondritis, periostitis– upale i razaranja kostiju, periosta, hrskavice. Najčešće se nalazi na nogama i rukama. Primjećuje se lokalna oteklina, bol i napetost mišića; tada se razvija paraliza. Tijekom ranog kongenitalnog sifilisa, uništavanje koštanog sustava dijagnosticira se u 80% slučajeva.

Kasni kongenitalni sifilis

Kasni oblik manifestira se u dobnom razdoblju od 10-16 godina. Glavni simptomi su slabljenje vida s mogućim razvojem potpune sljepoće, upala unutarnjeg uha (labirintitis) praćena gluhoćom. Kožne i visceralne gume su komplicirane funkcionalnim poremećajima organa i ožiljcima koji unakazuju oblik. Deformacije zuba i kostiju: rubovi gornjih sjekutića imaju polumjesečeve usjeke, potkoljenice su zakrivljene, a zbog destrukcije septuma nos je deformiran (sedlast). Problemi s endokrinim sustavom su česti. Glavne manifestacije neurosifilisa su tabes dorsalis, epilepsija, oštećenje govora, progresivna paraliza.

Kongenitalni sifilis karakterizira trijas simptoma Hutchinson:

• zubi s lučnim rubom;
• zamućena rožnica i fotofobija;
• labirintitis – tinitus, gubitak orijentacije u prostoru, oslabljen sluh.

Kako se dijagnosticira sifilis?

Dijagnoza sifilisa temelji se na kliničkim manifestacijama karakterističnim za različite oblike i stadije bolesti te laboratorijskim pretragama. Krv poduzeti za provođenje serološkog (serumskog) testa za sifilis. Za neutralizaciju teponema, u ljudskom tijelu se proizvode specifični proteini - koji se utvrđuju u krvnom serumu osobe zaražene ili bolesne od sifilisa.

RW analiza krvi (Wassermannova reakcija) smatra se zastarjelim. Često može biti lažno pozitivan na tuberkulozu, tumore, malariju, sistemske bolesti i virusne infekcije. Među ženama– nakon poroda, tijekom trudnoće, menstruacije. Konzumacija alkohola, masne hrane i određenih lijekova prije davanja krvi za RW također može uzrokovati nepouzdano tumačenje testa na sifilis.

Na temelju sposobnosti protutijela (imunoglobulina IgM i IgG) prisutnih u krvi ljudi zaraženih sifilisom da stupe u interakciju s antigenskim proteinima. Ako je reakcija prošla, analiza pozitivan, odnosno da su uzročnici sifilisa pronađeni u tijelu date osobe. Negativan ELISA – nema antitijela na treponemu, nema bolesti niti infekcije.

Metoda je vrlo osjetljiva, primjenjiva za dijagnostiku latentnih - skriven oblici - sifilis i provjera ljudi koji su imali kontakt s bolesnikom. Pozitivančak i prije pojave prvih znakova sifilisa (po IgM - od kraja inkubacijskog razdoblja), a može se odrediti nakon potpunog nestanka treponema iz organizma (po IgG). ELISA za VRDL antigen, koji se pojavljuje tijekom promjene ("propadanja") stanica zbog sifilisa, koristi se za praćenje učinkovitosti režima liječenja.

RPHA (reakcija pasivne hemaglutinacije)– lijepljenje crvenih krvnih stanica koje na svojoj površini imaju antigene Treponema pallidum, sa specifičnim proteinima antitijela. RPHA je pozitivan u slučaju bolesti ili infekcije sifilisom. Ostaci pozitivan tijekom života pacijenta, čak i nakon potpunog oporavka. Kako bi se isključio lažno pozitivan odgovor, RPGA je dopunjen ELISA i PCR testovima.

Izravne metode laboratorijske pretrage pomažu identificirati uzročni mikroorganizam, a ne protutijela na njega. Koristeći ovo, možete odrediti DNA treponema u biomaterijalu. Mikroskopija razmaz iz seroznog iscjetka sifiličnog osipa - metoda za vizualno otkrivanje treponema.

Liječenje i prevencija

Liječenje sifilisa provodi se uzimajući u obzir kliničke faze bolesti i osjetljivost pacijenta na lijekove. Seronegativni rani sifilis lakše je liječiti, u kasnim varijantama bolesti čak ni najsuvremenija terapija nije u stanju eliminirati posljedice sifilisa– ožiljci, disfunkcija organa, deformacije kostiju i poremećaji živčanog sustava.

Postoje dvije glavne metode liječenja sifilisa: stalan(trajno) i isprekidan(tečaj). Tijekom procesa potrebni su kontrolni testovi urina i krvi; prati se dobrobit pacijenata i funkcioniranje organskih sustava. Prednost se daje kompleksnoj terapiji, koja uključuje:

• Antibiotici(specifično liječenje sifilisa);
• Opće jačanje(imunomodulatori, proteolitički enzimi, vitaminsko-mineralni kompleksi);
• Simptomatično lijekovi (lijekovi protiv bolova, protuupalni, hepatoprotektori).

Propisati dijetu s povećanim udjelom cjelovitih bjelančevina i ograničenom količinom masti te smanjiti tjelesnu aktivnost. Seksualni kontakt, pušenje i alkohol su zabranjeni.

Psihološke traume, stres i nesanica negativno utječu na liječenje sifilisa.

Bolesnici s ranim latentnim i zaraznim sifilisom prolaze prvi tečaj od 14-25 dana u klinici, a zatim se liječe ambulantno. Liječenje sifilisa počinje s penicilinski antibiotici– natrijeva ili kalijeva sol benzilpenicilina, bicilini 1-5, fenoksimetilpenicilin se primjenjuju intramuskularno. Pojedinačna doza izračunava se na temelju težine pacijenta; ako postoje upalni znakovi u cerebrospinalnoj tekućini (spinalna tekućina), tada se doza povećava za 20%. Trajanje cijelog tečaja određuje se prema stadiju i težini bolesti.

Stalna metoda: početni tečaj za seronegativni primarni sifilis zahtijevat će 40-68 dana; seropozitivan 76-125; sekundarni svježi sifilis 100-157.

Liječenje tečajem: tetraciklini se dodaju penicilinima ( doksiciklin) ili makrolidi ( azitromicin), pripravci na bazi bizmuta – bismovrol, bijokinol, i jod - kalijev ili natrijev jodid, kalcijev jod. Cijanokobalamin (vit. B-12) i otopina koamida pojačati učinak penicilina i pomoći povećati koncentraciju antibiotika u krvi. Injekcije pirogenala ili prodigiozana, autohemoterapija i aloe koriste se kao nespecifična terapija za sifilis, povećavajući otpornost na infekcije.

Tijekom trudnoće sifilis se liječi samo penicilinskim antibioticima, bez lijekova s ​​bizmutovim solima.

Proaktivan(preventivno) liječenje: provodi se kao u slučaju seronegativnog primarnog sifilisa, ako je spolni kontakt sa zaraženom osobom bio prije 2-16 tjedana. Jedna kura penicilina koristi se za prevenciju sifilisa lijekovima ako se kontakt dogodio prije najviše 2 tjedna.

Prevencija sifilisa– identifikacija zaraženih osoba i kruga njihovih spolnih partnera, preventivno liječenje i osobna higijena nakon spolnog odnosa. Pregledi na sifilis osoba koje pripadaju rizičnim skupinama - liječnika, učitelja, osoblja dječjih vrtića i ugostiteljskih objekata.

Video: sifilis u programu "Živjeti zdravo!"

Video: sifilis u enciklopediji spolno prenosivih bolesti

Sifilis je škakljiva bolest. Svako razdoblje razvoja ove infekcije ima takve pojedinačne simptome da su ih liječnici ranije smatrali različitim bolestima. Sifilis se maskira pod mnoge bolesti: od obične prehlade do teških oštećenja bubrega i jetre. Treponema pallidum, koja je uzročnik sifilisa, izlučuje anestetičku tvar, pa zaražena osoba ne osjeća svrbež i bol.

Treponema pallidum osjeća se ugodno u vlažnom okruženju i na temperaturi od 36,8 stupnjeva. U nepovoljnim uvjetima skriva se u kapsuli, tzv. cito-forme i L-forme. U tom stanju sifilis nije aktivan, ne razmnožava se, spava. Čeka povoljne promjene u okruženju. Ali na to ne utječu štetni čimbenici. To je on - sifilis, podmukli neprijatelj čovječanstva. Često su uzroci latentnog sifilisa samoliječenje ili infekcija sifilisom tijekom liječenja antibioticima druge zarazne bolesti.

Vrste sifilisa

Sifilis se dijeli na nekoliko razdoblja bolesti:

• početna, ili inkubacija;
• primarni;
• sekundarni;
• tercijarni.

Svako razdoblje je podijeljeno na podrazdoblja. Latentni sifilis odnosi se na sekundarno razdoblje bolesti.

Sekundarni je podijeljen u tri vrste:

1. Sifilis je svjež. Karakteriziran svijetlim osipom i drugim kliničkim manifestacijama.
2. Skriveni (latentni) sifilis. Nema vanjskih znakova njegove prisutnosti. Asimptomatski je i može se utvrditi samo laboratorijskim pretragama.
3. Rekurentni sifilis. Osip se ponovno pojavljuje na tijelu pacijenta nakon prethodnog nestanka svih simptoma.

U bolesnika s latentnim sifilisom inkubacijska i primarna razdoblja, zbog primjene antibiotika i dobrog imuniteta, prolaze blago. Osoba ne doživljava nikakvu nelagodu, živi i radi, zaražavajući druge. Latentni oblik sifilisa često se otkriva slučajno prilikom podvrgavanja obveznim medicinskim pretragama u klinici. Redoviti pregledi kod ginekologa omogućuju vam da na vrijeme prepoznate bolest i započnete adekvatan tretman.

Latentni sifilis je podijeljen u tri faze prema vremenu:

1. Rani latentni sifilis. Trajanje bolesti je do 24 mjeseca.
2. Kasni latentni sifilis. Trajanje bolesti je više od 24 mjeseca.
3. Nespecificirani (ignorirani) latentni sifilis. Liječnik ne može odrediti vrijeme kada se pacijent zarazio sifilisom.

Kada se liječi penicilinima bez produljenog oslobađanja, moguće je odrediti vrijeme infekcije sifilisom. Ako osoba ima rani latentni sifilis, njegova temperatura će porasti i bit će opći znakovi intoksikacije. Oni će biti uzrokovani ostacima uništene Treponema pallidum. U kasnim fazama latentnog sifilisa nema povećanja temperature i nema znakova intoksikacije.

Zašto je potrebno utvrditi vrijeme infekcije sifilisom?

Utvrđivanje vremena obolijevanja od sifilisa od praktične je važnosti. Bolesnici s ranim latentnim sifilisom su zarazni i aktivni nositelji infekcije, uključeni u skupinu epidemiološkog rizika. Potrebno je pregledati sve koji su bili u kontaktu sa zaraženom osobom i identificirati moguće nositelje bolesti. Bolesnici s kasnim latentnim sifilisom epidemiološki nisu opasni.

Identifikacija osoba s kojima je zaražena osoba bila u kontaktu, kao i njihovo testiranje na sifilis, nužna je i u slučaju neodređenog latentnog oblika.

Kada sifilis napada ljudsko tijelo, cilj mu je prodrijeti. Treponema pallidum odbacuje svoju membransku membranu, što joj omogućuje prolaz kroz kapilare i ulazak u jezgru fagocita. Kako je priroda nevjerojatna! Fagociti su naša zaštita. Hvataju i jedu strane bakterije i viruse. A sifilis ih napada. Šah-mat imunološkom sustavu! U latentnom (latentnom) sifilisu treponema je skrivena u membranskoj membrani fagocita. Odnosno, virus uništava sam fagocit i hoda okolo u svojoj "odjeći". Imunološke snage tijela nisu aktivirane, jer se takva treponema pogrešno smatra vlastitom i ne prepoznaje se.

Znakovi latentnog sifilisa

Iako se na koži i sluznicama ne uočavaju osipi i čirevi, sifilis u ovoj fazi prodire u unutarnje organe, živčani sustav i kosti. U njima se javljaju patološki procesi. Pacijenti sa sumnjom na asimptomatski sifilis posebno se temeljito ispituju kako bi se postavila takva dijagnoza ili je odbili.

Indirektni znakovi ranog latentnog sifilisa su:

• prisutnost u povijesti bolesti ranih osipa nedijagnosticirane prirode;
• liječenje drugih SPI (bolesti često idu zajedno);
• otkrivanje aktivnog sifilisa kod spolnog partnera;
• povećani limfni čvorovi u području prepona;
• pronalaženje ožiljka na mjestu navodnog šankra;
• Prilikom analize cerebrospinalne tekućine otkrivaju se upalne reakcije.

Neizravni znakovi kasnog latentnog sifilisa:

• analizom cerebrospinalne tekućine otkrivene su degenerativne promjene;
• nizak titar reagina s izrazito pozitivnim rezultatima prema klasičnim serološkim reakcijama.

Neizravni znakovi latentnog sifilisa za rane i kasne vrste također uključuju:

• privremeno ili dugotrajno povećanje temperature do 38 stupnjeva, čiji uzrok nije utvrđen;
• gubitak težine, depresivno raspoloženje, opća slabost i drugi znakovi intoksikacije;
• povećanje perifernih limfnih čvorova: postaju gusti i okrugli, ali nema nelagode pri palpaciji limfnih čvorova.

Dijagnoza latentnog sifilisa

Dijagnoza latentnog sifilisa provodi se sljedećim serološkim metodama:

Reakcija imobilizacije blijede treponeme (TPI). Za ovu analizu koristi se bolesnikov krvni serum i suspenzija Treponema pallidum. Miješaju se i vide kako se treponeme ponašaju. Jednom u krvi osobe sa sifilisom, treponemi su nepokretni. A kada uđu u krv zdrave osobe, aktivni su, dugo plivaju i spremni su zaraziti se. Točnost ovog testiranja je 95%.

Postavljanje dijagnoze latentnog sifilisa nije lak zadatak za liječnika, budući da postoji mogućnost lažno pozitivne reakcije na sifilis.

1. Reakcija neizravne hemaglutinacije (IPHA). Za ovu analizu pripremaju se posebne crvene krvne stanice s antigenima uzročnika sifilisa. Ove crvene krvne stanice se miješaju sa pacijentovim serumom. Ako pacijent ima sifilis, crvena krvna zrnca se lijepe zajedno.
2. Imunoenzimski test (ELISA). Pripremljenom krvnom serumu pacijenta dodaje se poseban enzim. Ako serum promijeni boju, prepoznaje se da pacijent ima sifilis.
3. RIF (reakcija imunofluorescencije). Na prisutnost Treponema pallidum ukazuje specifičan sjaj.

Sama neobična vrsta Treponema pallidum također pomaže u određivanju prisutnosti virusa sifilisa u krvi. Pod mikroskopom možete vidjeti da Treponema pallidum ima oblik spirale. Veličina uvojaka prema kraju treponema se smanjuje, razmaci između uvojaka se povećavaju. Kretanje u tekućim medijima je sporo i graciozno.

Osobitost Treponema pallidum je njena sposobnost da zadrži svoj spiralni oblik čak i pod pritiskom okoline. Za starije osobe liječenje sifilisa samo serološkim metodama nije propisano. Podvrgavaju se dodatnim pregledima kod neurologa, oftalmologa i otorinolaringologa.

Određivanje sifilisa u trudnica zaslužuje posebnu pozornost. Tijekom trudnoće sve žene tri puta daju krv za sifilis. Kada se otkrije bolest, provodi se specifična terapija uzimajući u obzir trajanje trudnoće i stadij bolesti. Ako se sifilis ne liječi, postoji visok rizik od fetalne infekcije, urođenih mana, pobačaja ili prijevremenog poroda.

Liječenje

Danas liječenje sifilisa nije teško za liječnike. Ali treba razumjeti jednu stvar. Kada se govori o liječenju latentnog sifilisa, misli se na borbu protiv infekcije, ali ne i na posljedice sifilisa: deformacije kostiju, kardiovaskularne poremećaje, poremećaje živčanog sustava. U sadašnjem stupnju razvoja medicine to je nemoguće učiniti.

Za liječenje latentnog sifilisa koriste se antibakterijski lijekovi. Režim liječenja odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir stadij bolesti i istodobnu patologiju. Osim toga, propisuju se lijekovi koji jačaju imunitet, jer ga sifilis slabi.

Približni režimi liječenja latentnog sifilisa prikazani su u tablici:

Uzimanje bilo kakvih lijekova moguće je samo nakon savjetovanja s liječnikom. Samoliječenje je neprihvatljivo! Učestalost uzimanja lijekova i trajanje terapije određuje liječnik.

Uzimanje kompleksa vitamina. Pomozite u borbi protiv infekcije

Piroterapija. Pacijentu se daju posebni lijekovi koji povećavaju tjelesnu temperaturu. Blago povišena temperatura je korisna. Na temperaturi ne višoj od 38,5 stupnjeva poboljšava se cirkulacija krvi, pojačava rad imunološke obrane, a bakterije slabe, što olakšava lijekovima da se s njom nose.

Rizična skupina:

• korisnici droga koji koriste injekcije;
• zaražen HIV-om;
• ljudi koji imaju više seksualnih partnera.

Prevencija

Da biste izbjegli razne infekcije, morate slijediti neka pravila.

1. Budite selektivni u odabiru seksualnih partnera.
2. Koristite kondome tijekom seksa.
3. Koristite samo svoje predmete za osobnu higijenu.
4. Nemojte se oslanjati na lažno pozitivne rezultate, već se obratite liječniku pri prvim znakovima bolesti.

Ne zaboravite da sifilis nije samo privatna stvar građanina. Ako osoba zna za svoju bolest sifilis, skriva je i zarazi drugu, tada može snositi kaznenu odgovornost.

zaključke

Ne možete sami koristiti antimikrobne lijekove. To može uzrokovati skrivanje mikroorganizama, stvaranje kapsula ili prodiranje u stanice. Sifilis poprima latentni oblik.

Latentni sifilis je bolest koju je teško dijagnosticirati. Samo liječnik može propisati ispravan tretman na temelju složenih testova. Ne smijete nasjedati na članke na pseudomedicinskim stranicama koji opisuju kako se sifilis može izliječiti cvjetovima kadulje i drugim biljkama.

Liječenje sifilisa kod kuće ne dovodi do oporavka. Naprotiv, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije. Svaka treća osoba s kasnim latentnim sifilisom umire od sifilitične bolesti srca.

Varijanta razvoja sifilitičke infekcije u kojoj se ne otkrivaju kliničke manifestacije bolesti, ali se promatraju pozitivni rezultati laboratorijskih testova za sifilis. Dijagnoza latentnog sifilisa je složena i temelji se na anamnezi, rezultatima temeljitog pregleda bolesnika, pozitivnim specifičnim reakcijama na sifilis (RIBT, RIF, RPR test), te utvrđivanju patoloških promjena u likvoru. Kako bi se isključile lažno pozitivne reakcije, ponovljeni pregledi i ponovljena dijagnostika provode se nakon liječenja popratne somatske patologije i sanacije zaraznih žarišta. Liječenje latentnog sifilisa provodi se lijekovima penicilina.

Opće informacije

Suvremena venerologija suočena je s porastom slučajeva latentnog sifilisa diljem svijeta. Razlog tome može biti prvenstveno raširena uporaba antibiotika. Pacijenti s nedijagnosticiranim početnim manifestacijama sifilisa podvrgavaju se antibiotskoj terapiji sami ili prema preporuci liječnika, vjerujući da su bolesni od druge spolno prenosive bolesti (gonoreja, trihomonijaza, klamidija), ARVI, prehlada, upala grla ili stomatitis. Kao rezultat takvog liječenja, sifilis se ne liječi, već postaje latentan.

Mnogi autori navode da relativni porast incidencije latentnog sifilisa može biti posljedica njegovog češćeg otkrivanja u vezi s nedavnim masovnim probirom na sifilis u bolnicama i klinikama za trudnice. Prema statistikama, oko 90% latentnog sifilisa dijagnosticira se tijekom preventivnih pregleda.

Klasifikacija latentnog sifilisa

Rani latentni sifilis odgovara razdoblju od primarnog sifilisa do rekurentnog sekundarnog sifilisa (otprilike 2 godine od vremena infekcije). Iako oboljeli ne pokazuju simptome sifilisa, s epidemiološkog gledišta oni su potencijalno opasni za druge. To je zbog činjenice da se u bilo kojem trenutku rani latentni sifilis može pretvoriti u aktivni oblik bolesti s različitim kožnim osipima koji sadrže veliki broj blijedih treponema i predstavljaju izvor infekcije. Utvrđivanje dijagnoze ranog latentnog sifilisa zahtijeva protuepidemijske mjere usmjerene na identifikaciju pacijentovog kućanstva i seksualnih kontakata, njegovu izolaciju i liječenje do potpune sanacije tijela.

Kasni latentni sifilis dijagnosticira se kada je moguća infekcija starija od 2 godine. Bolesnici s kasnim latentnim sifilisom ne smatraju se opasnima u smislu infekcije, jer kada bolest prijeđe u aktivnu fazu, njezine manifestacije odgovaraju kliničkoj slici tercijarnog sifilisa s oštećenjem unutarnjih organa i živčanog sustava (neurosifilis), kožnim manifestacijama u oblik niskoinfektivnih guma i tuberkuloze (tercijarni sifilid).

Nespecificirani (nepoznati) latentni sifilis uključuje slučajeve bolesti kada bolesnik nema podataka o trajanju svoje infekcije i liječnik ne može odrediti vrijeme nastanka bolesti.

Dijagnoza latentnog sifilisa

U utvrđivanju vrste latentnog sifilisa i trajanja bolesti venerologu pomažu pažljivo prikupljeni anamnestički podaci. Mogu sadržavati naznake ne samo o seksualnom kontaktu sumnjivom na sifilis, već i o pojedinačnim erozijama na genitalnom području ili na sluznici usne šupljine, osipu na koži i upotrebi antibiotika u vezi s bilo kojom bolešću sličnom sifilisu . Također se uzimaju u obzir dob i spolno ponašanje bolesnika. Pri pregledu bolesnika sa sumnjom na latentni sifilis često se otkrije ožiljak ili zaostala induracija koja je nastala nakon nestanka primarnog sifiloma (šankroida). Nakon preležanog limfadenitisa mogu se otkriti povećani i fibrotični limfni čvorovi.

Suočavanje može biti od velike pomoći u dijagnosticiranju latentnog sifilisa - identificiranje i testiranje na sifilis kod osoba koje imaju seksualni kontakt s bolesnikom. Otkrivanje ranog oblika bolesti kod spolnog partnera ukazuje na rani latentni sifilis. Spolni partneri bolesnika s kasnim latentnim sifilisom često ne pokazuju znakove ove bolesti, a rjeđe se opaža kasni latentni sifilis.

Dijagnoza latentnog sifilisa mora biti potvrđena rezultatima seroloških pretraga. U pravilu, takvi pacijenti imaju visok titar reagina. Međutim, kod osoba koje su primile antibakterijsku terapiju, može biti nizak. RPR test treba dopuniti RIF, RIBT i PCR dijagnostikom. Obično, s ranim latentnim sifilisom, rezultat RIF-a je oštro pozitivan, dok RIBT u nekih bolesnika može biti negativan.

Dijagnosticiranje latentnog sifilisa težak je zadatak za liječnika, jer je nemoguće isključiti lažno pozitivnu prirodu reakcija na sifilis. Takva reakcija može biti posljedica prethodne malarije, prisutnosti infektivnog žarišta u bolesnika (kronični sinusitis, tonzilitis, bronhitis, kronični cistitis ili pijelonefritis itd.), kronično oštećenje jetre (alkoholna bolest jetre, kronični hepatitis ili ciroza), reumatizam, plućna tuberkuloza. Stoga se testovi na sifilis provode nekoliko puta s pauzom, a ponavljaju se nakon liječenja somatskih bolesti i uklanjanja žarišta kronične infekcije.

Osim toga, cerebrospinalna tekućina uzeta od bolesnika lumbalnom punkcijom testira se na sifilis. Patologija u cerebrospinalnoj tekućini ukazuje na latentni sifilični meningitis i češće se opaža s kasnim latentnim sifilisom.

Pacijenti s latentnim sifilisom moraju se posavjetovati s terapeutom (gastroenterologom) i neurologom kako bi identificirali ili isključili interkurentne bolesti, sifilitičke lezije somatskih organa i živčanog sustava.

Liječenje latentnog sifilisa

Liječenje ranog latentnog sifilisa ima za cilj spriječiti njegov prijelaz u aktivni oblik, što predstavlja epidemiološku opasnost za druge. Glavni cilj liječenja kasnog latentnog sifilisa je prevencija neurosifilisa i lezija somatskih organa.

Terapija latentnog sifilisa, kao i drugih oblika bolesti, provodi se uglavnom sustavnom terapijom penicilinom. Istodobno, u bolesnika s ranim latentnim sifilisom, na početku liječenja može se primijetiti pogoršanje temperaturne reakcije, što je dodatna potvrda ispravno postavljene dijagnoze.

Učinkovitost liječenja latentnog sifilisa procjenjuje se smanjenjem titra u rezultatima seroloških reakcija i normalizacijom parametara cerebrospinalne tekućine. Tijekom liječenja ranog latentnog sifilisa, do kraja 1-2 ciklusa penicilinske terapije, obično se opaža negativnost seroloških reakcija i brza sanacija cerebrospinalne tekućine. Kod kasnog latentnog sifilisa negativne serološke reakcije javljaju se tek pred kraj liječenja ili se uopće ne javljaju, unatoč terapiji; promjene u cerebrospinalnoj tekućini traju dugo i sporo se povlače. Stoga je poželjno započeti terapiju kasnog oblika latentnog sifilisa s pripremnim liječenjem pripravcima bizmuta.

Opasna infekcija može godinama nagrizati tjelesnu snagu, a da pritom ne pokazuje nikakav vanjski izgled.

Još prije dvadesetak godina liječnici su vjerovali da je sifilis, s pojavom moćnih antibiotika, prestao predstavljati prijetnju životu i da će se uskoro pretvoriti u istu "prapovijesnu" bolest kao kuga ili boginje.

Činilo bi se jednostavnije - simptomi sifilisa poznati su gotovo svima. A ako se u fazi primarnog ili sekundarnog sifilisa provodi tijek antibiotske terapije, bolest je poražena.

Nažalost, radosnim predviđanjima znanstvenika nije bilo suđeno da se obistine. Kao odgovor na širenje antibiotika, uzročnik sifilisa, Treponema pallidum, odgovorio je pojavom sojeva kod kojih se sifilis javlja praktički bez ikakvih vanjskih simptoma ili s "zamućenim" simptomima, nekarakterističnim za sifilis. Stoga se infekcija otkriva već u kasnijim fazama, kada je bolest zahvatila živčani sustav (neurosifilis) ili unutarnje organe i srce (visceralni sifilis). U tim stadijima bolest više nije izlječiva.

Situaciju komplicira činjenica da se sifilis može prenijeti ne samo seksualnim kontaktom. Ako je do infekcije sifilisom došlo tijekom oralnog seksa, au ustima se stvorio šankr (crvenkasta kvržica s čirom na mjestu početnog prodora infekcije), tada se takva osoba može zaraziti sifilisom preko zajedničkog pribora. Štoviše, sam nositelj infekcije možda ne zna ništa o svojoj bolesti - šankroid ne uzrokuje nelagodu!

Osim toga, sifilis se prenosi s majke na dijete tijekom trudnoće.

S obzirom na visoku prevalenciju sifilisa u Ukrajini (prema podacima Ministarstva zdravstva iz 2007., među djevojkama u dobi od 15-20 godina, koje čine glavnu rizičnu skupinu za sifilis, godišnje se registrira 87,9 slučajeva sifilisa na 100 tisuća stanovnika, koji se odvijaju bez simptoma , možda si bolestan.

Tko bi se trebao prvi testirati na sifilis, čak i ako nema simptoma bolesti?

Morate se testirati na sifilis, čak i u odsutnosti simptoma, za sve slučajne seksualne odnose (čak i ako su se dogodili prije nekoliko godina). Također bi bilo korisno testirati se kada planirate trudnoću.

Ljudi koji žele postati darivatelji krvi također bi se trebali testirati na sifilis bez simptoma. Sifilis bez simptoma može ne samo potkopati vaše zdravlje, već i potpuno uništiti plemeniti cilj donacije.

Kako se sifilis dijagnosticira bez simptoma?

U slučajevima kada se sifilis javlja bez simptoma, jedini način otkrivanja bolesti su serološke metode. Oni se svode na modeliranje imunološkog odgovora tijela na infekciju u laboratoriju.

Nakon što strani protein uđe u tijelo, pojavljuju se stanice koje detaljno ispituju kemijsku strukturu i oblik površine "vanzemaljaca". Oni izoliraju dijelove molekula stranih proteina (ili ostatke vitalne aktivnosti mikroorganizma) s jedinstvenom strukturom - koja nije karakteristična ni za jednu normalnu strukturu stanica u tijelu. Ta se područja nazivaju antigeni.

Zatim se pojavljuje klon limfocita koji je sposoban proizvoditi specifična antitijela - imunoglobuline, posebne proteine ​​koji sadrže područja koja su komplementarna jedinstvenim strukturama infekcije - to jest područja koja su simetričnog oblika i sposobna stvoriti jaku kemijsku vezu s antigen. (Otprilike kako brava prati oblik ključa, samo što se kod antitijela ključanica ne maže uljem, nego superljepilom).

Bit seroloških metoda za otkrivanje asimptomatskog sifilisa je da se dijelovi antigena uzročnika, odnosno protutijela na njih, kemijski vežu na tvar koja može otpuštati obojene (svjetleće) tvari. Rezultati analize određuju se prema intenzitetu boje (sjaja) otopine.

Zašto tradicionalna Wassermanova reakcija nije prikladna za otkrivanje sifilisa koji se javlja bez simptoma?

Od početka prošlog stoljeća za otkrivanje sifilisa naširoko se koristi Wassermanova reakcija, složena detekcija antigena sifilisa u krvi. Nažalost, ovaj test je zastario.

Wassermanovom reakcijom ne otkriva se sam uzročnik sifilisa, već otpadni produkti mikroorganizma. Osim toga, Wassermanova reakcija ima prilično nisku osjetljivost iu latentnim oblicima sifilisa možda neće dati pozitivan rezultat.

I kod nekih autoimunih bolesti - na primjer, urtikarija ili tijekom trudnoće, Wassermanova reakcija daje lažno pozitivan rezultat.

Stoga se Wassermanova reakcija više ne koristi kao rutinska dijagnostička metoda za određivanje sifilisa u mnogim zemljama.

Voditelj Odjela za venerologiju Instituta za dermatologiju i venerologiju Akademije medicinskih znanosti Ukrajine, doktor medicinskih znanosti, profesor Gennady Mavrov:

Značajke tijeka infekcije trepanemom (varijabilni simptomi ili njegova potpuna odsutnost) zahtijevaju korištenje pouzdanih metoda za njegovo laboratorijsko otkrivanje. U latentnim oblicima sifilisa serološki testovi često su jedini kriterij za postavljanje dijagnoze. Nažalost, Ukrajina u tom pogledu zaostaje za drugim zemljama blizu i daleko - unatoč napetoj epidemijskoj situaciji u pogledu učestalosti sifilisa, u dijagnosticiranju bolesti koristi se zastarjela Wassermanova reakcija.

Kao stručnjak WHO-a iz Ukrajine često se suočavam s nerazumijevanjem trenutne situacije od strane stranih kolega. Doista je čudno da koristimo laboratorijske testove koje su druge zemlje odavno napustile. Čak je i u Rusiji i Bjelorusiji ovo pitanje riješeno još 2006. godine, kada je radno intenzivnija i manje osjetljiva Wassermanova reakcija zamijenjena modernim testovima.

Antikardiolipinski test je prva studija koja otkriva sifilis koji se javlja bez simptoma.

Trenutno se za otkrivanje sifilisa bez simptoma prvenstveno koristi tzv. antikardiolipinski test. Ona, poput Wassermanove reakcije, ne otkriva uzročnika same bolesti, već antitijela na fragmente staničnih membrana samog pacijenta.

Prednosti ove metode uključuju visoku osjetljivost studija i njihovu nisku cijenu. No, antikardiolipinski test ima i nedostataka - često daje lažno pozitivne rezultate, a u slučaju sifilisa bez simptoma, može otkriti infekciju tek u ranoj fazi infekcije. Ako sifilis prolazi bez simptoma dovoljno dugo, antikardiolipinski test može pokazati lažno negativan rezultat.

Stoga se u većini zemalja ova tehnika koristi prvenstveno za probir – inicijalni pregled većeg broja rizičnih osoba.

Enzimski imunološki test jedna je od najpreciznijih metoda za sifilis bez simptoma.

Imunoenzimski test puno je precizniji u identificiranju sifilisa bez simptoma. Omogućuje vam otkrivanje specifičnih protutijela na treponemu u krvi. Pojavljuju se 3-4 tjedna nakon pojave šankra i traju mnogo godina.

Stoga reakcija enzimskog imunološkog testa ima vrlo visoku točnost i praktički nema lažno pozitivnih rezultata.

Jedini mu je nedostatak teškoća u provođenju istraživanja. U pravilu, većina pogrešaka u određivanju sifilisa bez simptoma tijekom enzimske imunološke analize nastaje zbog nedovoljne kvalifikacije osoblja.

Stoga je za provođenje enzimskih imunoloških testova potrebno kontaktirati prestižne laboratorije koji si mogu priuštiti angažiranje visokokvalificiranih stručnjaka i njihovu dodatnu obuku.

Materijali pripremljeni uz informacijsku potporu