Zatvoreni oblik tuberkuloze je nevidljiv za pacijenta. Međutim, tijekom vremena zatvoreni stadij može evoluirati u aktivni stadij. Njegovi simptomi već će prisiliti pacijenta da se obrati stručnjacima. Tuberkuloza je zarazna po prirodi i može zahvatiti bilo koji organ ili sustav ljudskog tijela.

R. Koch je otkrio mikobakterije koje mogu uzrokovati tuberkulozu. U tom smislu, ova bolest ima drugo ime - Kochov bacil. Da bi se potvrdila dijagnoza tuberkuloze, pacijentu se uzima ispljuvak u kojem se nalaze ovi mikroorganizmi.

Tuberkuloza ima dvije vrste:

1. otvoren (s oslobađanjem mikobakterija);
2. zatvoren (bez izolacije mikobakterija).

U aktivnom stadiju bolesnici se liječe u bolnici do prelaska u zatvoreni stadij. U budućnosti možete nastaviti s liječenjem kod kuće. U tom slučaju, pacijent je dužan posjetiti liječnika i strogo slijediti njegove preporuke.

U ranim stadijima bolesti, tuberkuloza se učinkovito liječi antibakterijskim sredstvima. Ako se liječenje započne kasno ili izostane, tuberkuloza dovodi do gubitka radne sposobnosti, a potom i do smrti.

Glavna obilježja zatvorenog oblika tuberkuloze

Gore je rečeno da se plućna tuberkuloza, koja je u fazi zatvorenog oblika, ne manifestira. Zbog toga je njegova prevalencija velika. Mikobakterije mogu ostati u tijelu domaćina dugo vremena, sve do njegove smrti. Štoviše, to ni na koji način neće utjecati na opću dobrobit i zdravlje pacijenta.

Osobe koje imaju zatvorenu tuberkulozu osjećaju se dobro. X-zraka u ovom slučaju nije pouzdana metoda, jer se eventualne abnormalnosti u plućnim poljima možda neće otkriti. Analiza kulture sputuma na mikobakterije također ne pomaže. Tuberkulinski kožni test može otkriti Kochov bacil. Bakterija koja cirkulira u dišnom traktu, ali ne pokazuje patogena svojstva, naziva se neaktivnom i ne predstavlja opasnost za pacijenta.

Je li moguće prenijeti bolest u neaktivnom stadiju?

Svi su zainteresirani kako se tuberkuloza prenosi. Zatvoreni oblik tuberkuloze može se prenijeti s nositelja na zdravu osobu kroz zrak. Prijenos se događa činom kihanja ili kašljanja. Čestice sline mogu doprijeti do zdrave osobe i već u njegovim dišnim putovima uzrokovati aktivaciju bolesti.

Međutim, komunikacija s nositeljem rijetko dovodi do infekcije. U pravilu su mala djeca i osobe s imunodeficijencijama osjetljive na to. U mnogim slučajevima bolest počinje u zatvorenom obliku i ne manifestira se ni na koji način. Ljudski imunološki sustav ostavlja Kochov bacil u neaktivnom stanju tijekom cijelog života. To je uvelike olakšano specijaliziranom i pravovremenom konzervativnom terapijom.
Zatvoreni oblik tuberkuloze nije vrlo zarazan, međutim, treba imati na umu da bacili mogu dovesti do otvorenog oblika. Simptomi se javljaju mnogo godina kasnije, kada pacijent nema pojma da predstavlja opasnost za druge.

Kako se bakterije ponašaju u tijelu zaražene osobe

Invadirajući tijelo, tuberkulozne mikobakterije uzrokuju upalne procese u limfnom i dišnom sustavu. Šipke cirkuliraju unutar tuberkuloze, iz koje se teško širi dalje. Međutim, s vremenom dolazi do granulacije tkiva, što se izražava u njegovom zacjeljivanju i zbijanju. Taj se proces naziva prva faza tuberkuloze. Ako Kochov bacil uđe u krvožilni sustav bolesnika, širi se cijelim tijelom, uzrokujući žarišta upalne reakcije. Tako se odvija drugi stadij bolesti.

Dok je bakterija u neaktivnom stanju, nositelj se ne žali na visoku temperaturu i uporan kašalj, kao kod otvorenog oblika.

Konzervativna terapija

Treba razumjeti da se čak ni zatvorenog oblika nije moguće riješiti u nekoliko dana ili tjedana. Terapija traje ne samo mjesecima, već i godinama. Pacijenti se u pravilu liječe sami kod kuće pod nadzorom specijalista za tuberkulozu, ali nije neuobičajeno da pacijent bude hospitaliziran na terapijskom odjelu.

Bolesnici trebaju biti svjesni da rani prekid liječenja može dovesti do recidiva. Smanjenje doze lijeka ili njegovo potpuno izbacivanje dovodi do razvoja otpornosti mikobakterija na lijek. To dovodi do progresije bolesti i infekcije drugih ljudi.

Treba znati da tijelo ne razvija trajni imunitet na Kochov bacil koji traje cijeli život. Cijeli tijek liječenja ne jamči da se pacijent neće ponovno razboljeti za nekoliko godina. Upravo su pacijenti koji su prošli zatvoreni oblik najosjetljiviji na ponovnu infiltraciju mikobakterija. Stoga se fluorografija treba obaviti jednom godišnje kako bi se pravovremeno počelo s liječenjem.

Konzervativna terapija zatvorenog oblika ne dopušta da se tuberkuloza transformira u sljedeću fazu. Oni koji su u opasnosti za razvoj aktivnog oblika uključuju:

1. pušači;
2. osobe s imunodeficijencijama;
3. osobe koje se nalaze u industrijskim područjima s visokim sadržajem štetnih tvari u zraku;
4. imaju tumore raka;
5. imaju silikozu;
6. s kroničnim ili akutnim zatajenjem bubrega;
7. ovisan o inzulinu;
8. osobe s endokrinim poremećajima;
9. osobe s niskom tjelesnom težinom.

Zatvoreni oblik tuberkuloze liječi se istim antibioticima kao i aktivna faza. Pacijentima se propisuje rifampicin s izoniazidom. Propisuju se u različitim kombinacijama, ovisno o stanju tijela.

Postoji nekoliko načina konzervativne terapije:

• tečaj 120 dana. Rifampin se uzima svakodnevno;
• tečaj od šest mjeseci. Isoniazid se uzima svakodnevno;
• tijek liječenja je 270 dana. Isoniazid se uzima svakodnevno;
• tijek liječenja je 90 dana. Svakih 7 dana uzima se kombinacija ova dva lijeka.

Svaki lijek može izazvati nuspojave. To se može izraziti gastrointestinalnim poremećajima. Nuspojave su u pravilu blage i nestaju u kratkom vremenskom razdoblju. Ako se pojave ozbiljne manifestacije alergije, odmah se obratite liječniku.

Zatvoreni oblik tuberkuloze je bolest koja je opasna jer su joj svi osjetljivi.

- patologija u kojoj se širenje virusa događa, u većini slučajeva, tijekom kašlja.

Kada mikobakterije uđu u plućno tkivo, počinje uništavanje stanica, uz stvaranje dubokih šupljina.
Bez pravodobnog liječenja, pacijent s aktivnom tuberkulozom može umrijeti.

Terapeut: Azalia Solntseva ✓ Članak je pregledao liječnik

Aktivna tuberkuloza je stanje u kojem se imunološki sustav organizma ne može boriti protiv bakterija tuberkuloze, pa se bakterije oslobađaju u vanjski ili unutarnji okoliš. Mikroorganizmi se šire zrakom i obično zahvaćaju pluća, ali mogu zahvatiti i druge organe i dijelove tijela u patološki proces.

Ako je otpornost tijela niska, primjerice zbog starenja, pothranjenosti, infekcija poput HIV-a ili drugih razloga, bakterije se aktiviraju i uzrokuju očitu tuberkulozu.

Svjetska zdravstvena organizacija procjenjuje da svake godine 8 milijuna ljudi diljem svijeta razvije aktivnu bolest, a gotovo dvoje od njih umre. Jedna od deset osoba zaraženih patogenima može razviti otvorenu tuberkulozu. Rizik od razvoja je najveći u prvoj godini nakon infekcije, ali oblik se često razvija mnogo godina kasnije.

Nemoguće je odmah zaraziti otvoreni oblik bolesti, jer je potrebno proći kroz prvu fazu. Kad klice tuberkuloze uđu u tijelo, one su neaktivne.

Uspavane klice ne oštećuju tijelo niti uzrokuju simptome bolesti. To se naziva latentna TB infekcija.

Može trajati kratko vrijeme ili mnogo godina. Kada se mikrobi aktiviraju, počnu rasti i oštećuju tijelo, tada se pojavljuju specifični znakovi patologije. To se naziva aktivna ili otvorena tuberkuloza.

www.tuberculosis.emedtv.com

www.health.state.mn.us

Glavni simptomi patologije

Manifestacije aktivne tuberkuloze ovise o individualnim karakteristikama organizma.

Otvoreni oblik tuberkuloze može uzrokovati simptome kao što su:

• produktivni kašalj koji traje 3 tjedna ili duže;
• bol u prsima;
• izlučivanje ispljuvka pomiješanog s krvlju.

Nespecifični znakovi mogu uključivati:

• slabost ili umor;
• gubitak težine;
• anoreksija;
• zimica;
• vrućica;
• noćno znojenje.

Ovi mogući simptomi tuberkuloze nisu pouzdani znakovi bolesti. Drugi zdravstveni problemi također mogu uzrokovati ove znakove. Svi s mogućim simptomima bolesti trebali bi se što prije obratiti liječniku kako bi se problem mogao pravovremeno dijagnosticirati i liječiti.

www.tuberculosis.emedtv.com

Rizik od infekcije - kako se možete zaraziti patologijom

Kako se možete zaraziti otvorenom tuberkulozom? Svatko može oboljeti od opasnog poremećaja. Kada netko s plućnom tuberkulozom kašlje, kiše ili govori, klice se mogu raspršiti u zrak. Ljudi u blizini mogu udahnuti agense. Nemoguće je dobiti bolest rukovanjem ili hranom, posuđem, posteljinom i drugim predmetima. Osobe sa slabim imunološkim sustavom osjetljivije su na infekcije.

Kako se možete zaraziti:

• zlouporaba alkohola ili droga;
• imati dijabetes;
• sa silikozom;
• imate rak glave ili vrata;
• ako imate leukemiju ili Hodgkinovu bolest;
• kod dijagnosticiranja teške bolesti bubrega;
• imaju nisku tjelesnu težinu;
• tijekom određenih vrsta liječenja (npr. kortikosteroidi ili transplantacija organa);
• tijekom specijalizirane terapije za reumatoidni artritis ili Crohnovu bolest.

Ako su uzročnici bolesti u plućima, morate paziti da zaštitite druge ljude od klica, jer se rizik od infekcije višestruko povećava kod otvorene TBC. Pitajte svog liječnika ili medicinsku sestru, oni će vam reći što trebate učiniti kako biste spriječili prijenos klica na svoje voljene i kako se možete sami zaraziti.

www.tuberculosis.emedtv.com

www.health.state.mn.us

Koliko ljudi žive s ovom bolešću?

Patologija ne dovodi uvijek do smrti. Bez liječenja, očekivani životni vijek može biti od 5 do 30 godina; koliko dugo ljudi žive s otvorenom tuberkulozom ovisi o mnogim vanjskim i unutarnjim čimbenicima.

Prije svega, utječe na imunološku otpornost tijela, kao i na dob i prisutnost popratnih bolesti.

Možete očekivati ​​da ćete zadržati posao, ostati sa svojom obitelji i voditi normalan život ako dobijete TBC. Međutim, trebali biste redovito uzimati lijek kako biste osigurali pozitivne rezultate i spriječili zarazu drugih ljudi.

Nakon terapije, šanse za potpuni oporavak su vrlo visoke, ali nisu 100% zajamčene. Postoje posebno teški oblici poremećaja koji su praktički otporni na većinu antibakterijskih lijekova.

Stoga se ne može podcijeniti važnost pridržavanja propisanog režima izlaganja. Bez liječenja, bolest će napredovati i može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti.

Pušenje više od 20 cigareta dnevno stvara lošu životnu prognozu i visok rizik. To povećava mogućnost patologije i opasnih komplikacija za dva do četiri puta. Dijabetes također pogoršava prognozu bolesti.

Ostala bolna stanja koja smanjuju šanse za oporavak:

• alkoholizam;
• završni stadij bolesti bubrega;
• pothranjenost;
• Hodgkinov limfom;
• kronične bolesti pluća.

www.emedicinehealth.com

www.news-medical.net

Otvoreni i zatvoreni oblik – usporedba

Osobe s latentnom infekcijom ne obolijevaju niti imaju simptome. Zaraženi su mikobakterijom M. tuberculosis (Kochov bacil), ali ne pokazuju znakove bolesti.

Jedina potvrda je pozitivna reakcija na tuberkulinski kožni test ili krvni test na tuberkulozu. Osobe s latentnim oblikom nisu zarazne drugima.

Sveukupno, bez liječenja, 5-10% zaraženih ljudi razvije puni oblik bolesti u nekom trenutku svog života. Za polovicu njih to će se dogoditi unutar prve dvije godine nakon infekcije.

U osoba čiji je imunološki sustav oslabljen, posebice u osoba zaraženih HIV-om, rizik od razvoja aktivnog oblika bolesti znatno je veći nego u bolesnika s normalnom tjelesnom obranom.

U osoba s latentnom tuberkuloznom infekcijom:

• obično kožni test ili rezultati krvne pretrage ukazuju na infekciju;
• normalan rendgenski snimak prsnog koša i negativan test sputuma;
• bakterije tuberkuloze u tijelu su žive, ali neaktivne;
• nema simptoma;
• mikroorganizmi se ne šire na druge.

Kod nekih ljudi bakterije prevladaju obranu imunološkog sustava i počinju se razmnožavati, što dovodi do progresije zatvorenog u otvoreni oblik patologije. Neki ljudi se razbole ubrzo nakon infekcije, dok se drugi razbole kasnije kada odgovor njihovog tijela postane slabiji.

Ljudi se smatraju zaraznima za okolnu zajednicu. Ako postoji sumnja, pacijente treba uputiti na potpuni liječnički pregled.

Otvorena tuberkuloza je vrlo ozbiljna bolest i može dovesti do smrti ako se ne liječi. Zatvoreni oblik je uvijek opasan jer osoba ne može pravodobno započeti terapiju lijekovima.

Kod zaražene osobe s otvorenim oblikom:

• pozitivan rezultat testa kože ili krvi koji ukazuje na infekciju;
• nenormalan rendgenski snimak prsnog koša ili pozitivan razmaz i kultura sputuma;
• u tijelu postoje aktivne bakterije tuberkuloze;
• pojavljuju se višestruki simptomi, kao što je kašalj koji traje 3 tjedna ili dulje, iskašljavanje krvi, bol u prsima, neobjašnjiv gubitak težine i apetita, noćno znojenje, vrućica, umor i zimica;
• može doći do širenja bakterija na druge;
• liječenje je obavezno.

Prvi znaci bolesti

Manifestacije tuberkuloze obično se razvijaju polako, tijekom nekoliko mjeseci i godina, i često su maskirane drugim stanjima. Bakterije se vrlo sporo razmnožavaju, pa se i simptomi bolesti javljaju sporo, obično od nekoliko mjeseci do mnogo godina. Mnogi simptomi su nejasni i mogu imati druge uzroke.

Klasične manifestacije aktivne tuberkuloze su:

• slabost;
• noćno znojenje;
• generalizirana bol u tijelu;
• periodična groznica;
• gubitak težine i apetita;
• umor.

Među specifičnim simptomima, prvi znakovi otvorenog oblika tuberkuloze su uporan kašalj, koji ujutro može biti sa žutim ili zelenim ispljuvkom. S vremenom se pojavljuju tragovi krvi, iako je velika količina neuobičajena.

Često se smatra da je kašalj povezan s pušenjem, astmom ili nedavnom bolešću, ali tuberkuloza se često zaboravlja. Patologija uzrokuje pojačano noćno znojenje, pri čemu se osoba budi mokra od znoja.

Kako bolest napreduje, umor i malaksalost se povećavaju, a mršavljenje i gubitak apetita napreduju. Ostali uobičajeni rani simptomi su bol u prsima i otežano disanje. Mogu biti posljedica stvaranja pleuralnog izljeva, nakupljanja tekućine između tankih membrana koje oblažu pluća i unutrašnjosti prsnog koša.

www.everydayhealth.com

Tuberkuloza i razdoblje inkubacije

Mikrobakterija Mycobacterium tuberculosis ima nevjerojatno nisku infektivnu dozu - manje od 10 mikroorganizama za iniciranje bolesti. Bakterije imaju dugo razdoblje inkubacije, u rasponu od dva do dvanaest tjedana s rasponom od četrnaest dana do nekoliko desetljeća.

Imaju sposobnost i sakriti i pokrenuti aktivni oblik bolesti. Mikobakterije koje domaćin udahne inficiraju pluća i progutaju ih alveolarni makrofagi. Nakon toga mogu dugo ostati neaktivni ili se početi razmnožavati unutar tih stanica, što uzrokuje otvorenu infekciju.

Trajanje inkubacije tuberkuloze varira ovisno o pojedinačnim čimbenicima rizika.

Prema podacima, unutar šest tjedana od infekcije zaražena osoba razvije primarnu infekciju pluća, koja ne uzrokuje nikakve simptome.

Poremećaj tada ulazi u neaktivnu fazu, koja može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko godina. Razdoblje inkubacije može se produžiti. Stoga svatko tko dođe u kontakt s potencijalno zaraženom osobom ima rizik od zaraze.

www.microbewiki.kenyon.edu

www.healthyliving.azcentral.com

Kako se zaštititi od otvorene tuberkuloze

Cijepljenje može pomoći u zaštiti od bolesti. Zarazna bolest je prilično česta među djecom. BCG se daje svoj dojenčadi u zemljama u kojima je bolest česta.

U zemljama kao što je Velika Britanija, preporučuje se osobama s visokim rizikom. Prije cijepljenja, osobi se daje Mantoux kožni test za otkrivanje prisutnosti latentne tuberkuloze. Infekcija se smatra najopasnijom za dojenčad.

Prevencija se sastoji od dvije glavne faze:

• spriječiti pojavu ljudi s aktivnom fazom na prepunim mjestima;
• sprječavanje razvoja aktivne faze kod osoba s latentnom tuberkulozom.

Kako se zaštititi kod kuće:

1. Kuće moraju biti dovoljno prozračene.
2. Svatko tko kašlje ima odgovornost naučiti bonton disanja, respiratornu higijenu i pridržavati se naučenih praksi.
3. Ako su rezultati brisa pozitivni, bolesnici s tuberkulozom trebaju:

• provodite što više vremena na otvorenom;
• spavati odvojeno od ostalih članova obitelji, u dobro prozračenom prostoru;
• provodite što manje vremena u javnom prijevozu i na mjestima gdje se okuplja veći broj ljudi.

Liječenje bolesnika sa zatvorenim oblikom bolesti je najučinkovitija metoda zaštite od otvorenog oblika bolesti.

Mnogi ljudi s latentnom infekcijom nikada ne razviju aktivnu bolest.

U posebnu rizičnu skupinu spadaju:

• osobe s HIV infekcijom;
• osobe koje su se zarazile u posljednje 2 godine;
• dojenčad i mala djeca;
• ovisnici o drogama;
• starije osobe.

Ako imate skrivenu infekciju, morate uzimati lijekove.

Tuberkuloza se smatra jednom od najčešćih bolesti čovječanstva. U mnogim je zemljama njezina razmjera odavno dosegla prag epidemije i, nažalost, ne opada, unatoč aktivnom preventivnom radu.

Rizik od "pokupljanja" opasne bakterije postoji čak iu naizgled poznatim i bezopasnim uvjetima - na putu do posla i kući, u trgovini i drugim javnim mjestima.

Nitko ne može jamčiti da zdrava osoba neće biti okružena osobom koja boluje od tuberkuloze. Iako nema mjesta panici – nisu svi oblici opasni za druge.

Liječnici su podijelili tuberkulozu u kategorije:

Sve ove bolesti mogu postojati u ljudskom tijelu, a da se ne pokazuju godinama, ili se mogu razvijati brzinom munje, također utječući na druge.

Aktivnost bolesti

Ovisno o tome da li bolesnik luči mikobakterije, kao io intenzitetu manifestacija bolesti, dijagnosticiram sljedeće oblike:

Upravo sposobnost ispuštanja opasnog bacila u okolinu putem kašlja čini osobu oboljelu od tuberkuloze opasnom za druge, odnosno nositeljem aktivnog oblika tuberkuloze.

To se ne odnosi samo na plućne oblike; posebno su zarazne tuberkuloza genitourinarnog sustava, kože i limfnih čvorova te fistulozni oblici koštane tuberkuloze. Ali glavni put infekcije još uvijek je aerogeni.

Stanje imunološkog sustava je od velike važnosti - na kraju krajeva, ono određuje hoće li osoba koja je bila u kontaktu s oboljelom osobom oboljeti. Mehanizam razvoja aktivnog i pasivnog oblika bolesti je gotovo isti, glavna razlika je individualna percepcija infekcije od strane tijela.

Prije pojave simptoma, bolest prolazi kroz nekoliko faza:

1. Infekcija – bakterija ulazi u tijelo na različite načine (zračnim putem, hranom, kontaktom, transplacentarno).
2. Reprodukcija infekcije– u ovom slučaju umiru tjelesne obrambene stanice, makrofagi.
3. Formiranje imunološkog odgovora.

Budući da većina ljudi ima prilično jak imunološki sustav, u fazi 3 formira se visoka otpornost, što omogućuje zaustavljanje razvoja bolesti. Smanjuje se broj bakterija u tijelu i prestaje razmnožavanje. Tuberkulinski kožni test ostaje pozitivan. U primarnim žarištima infekcije mogu ostati minimalne rezidualne manifestacije, koje se mogu povezati s prilično visokom prirodnom otpornošću i masovnim BCG cijepljenjem.

U tom slučaju bakterije sačuvane u žarištu djeluju kao antigen tuberkuloze, neophodan za održavanje specifičnog imuniteta. Takva osoba ne predstavlja opasnost za druge u smislu infekcije, jer ne "izlučuje" Kochov bacil, odnosno govorimo o pasivnom obliku tuberkuloze.

Međutim, u isto vrijeme, ova situacija stvara rizik od reaktivacije tuberkuloze pod određenim uvjetima, tako da je potrebno redovito fluorografsko ispitivanje i praćenje od strane liječnika.

U nekim slučajevima, faza 3 bolesti razvija se drugačije. S negativnom modifikacijom razvoja bolesti, imunološki odgovor tijela nije dovoljno jak. Najčešće se to događa u:

Ako obrambene snage organizma nisu u stanju provesti učinkovitu zaštitu, tada se početno žarište povećava, što znači da je aktivnost tuberkuloze velika. U takvim okolnostima dijagnosticira se aktivni oblik tuberkuloze. Bolesnik djeluje kao “izlučivač bakterija” i stvara opasnost od infekcije, stoga mu je potrebna izolacija i tijek liječenja.

Razlikovanje dvaju oblika

Kao rezultat kliničkih studija, utvrđeno je da se prilično specifična slika opaža nekoliko tjedana nakon formiranja područja upale u tijelu. Aktivni i neaktivni oblici imaju mnogo razlika u manifestacijama, dijagnostičkim rezultatima i liječenju.

Klinička slika

Simptomi bolesti u početnom razdoblju mogu biti različiti i ovise o intenzitetu primarnog oštećenja plućnog tkiva, njegovom opsegu i pridruženim komplikacijama.

Tuberkuloza se često otkriva slučajno, tijekom masovnog pregleda fluorografijom, iako detaljna analiza anamneze otkriva da su simptomi tuberkulozne intoksikacije i dalje prisutni, ali ih pacijenti objašnjavaju prekomjernim radom ili prehladom.

Ovisno o tome razvija li bolesnik aktivni ili pasivni oblik tuberkuloze, razlikuju se i simptomi:

Važnu ulogu u dijagnosticiranju aktivnog oblika bolesti ima rendgenski pregled. Slike otkrivaju zatamnjenje u plućima, put upaljenog limfnog kanala s zatamnjenjem proširenih limfnih čvorova u korijenu pluća.

Ali značajan nedostatak je činjenica da se zahvaljujući masovnim rendgenskim pregledima većina slučajeva može otkriti tek 1-3 godine nakon početka bolesti. Drugim riječima, patološke promjene otkrivaju se tek nakon što ostvari svoju “crnu ulogu” u širenju Kochova bacila u populaciji.

Liječenje i komplikacije

Liječenje aktivne faze tuberkuloze usmjereno je na zaustavljanje oslobađanja mikobakterija i zacjeljivanje zahvaćenih područja uz maksimalnu obnovu funkcije organa i uključuje nekoliko komponenti:

Uz pravilno odabranu terapiju dolazi do brzog povlačenja simptoma. Međutim, proces ožiljaka u plućima i limfnim čvorovima odvija se sporo, pa čak i ako simptomi nestanu, ovaj tijek liječenja treba trajati najmanje 6 mjeseci.

Kalcijeve soli talože se na mjestu lezije, tvoreći takozvane Gon lezije.

Mali kalcifikati ostaju i u limfnim čvorovima korijena pluća. Takve promjene ostaju za život i ne štete zdravlju. Ali bakterije tuberkuloze mogu ustrajati u njima, aktivirajući se pod povoljnim uvjetima.

Ako liječenje nije dovoljno temeljito, ostaju područja nekroze, koja su izvor intoksikacije i kronizacije procesa. Neke komplikacije mogu biti opasne po život:

Neaktivna tuberkuloza zahtijeva redovito praćenje i opće mjere jačanja za održavanje imunološkog sustava i sprječavanje reaktivne infekcije.

Prema statistikama, u Rusiji oko 90% ljudi su nositelji Kochovog bacila. Tuberkuloza ima ne samo medicinski, već i socijalni aspekt: ​​ljudi s niskom razinom imuniteta, neuravnoteženom prehranom i životom u nehigijenskim uvjetima najosjetljiviji su na patogen. Posebnu opasnost predstavlja pojačana aktivnost tuberkuloze - širenje zaraze u okolinu od strane bolesne osobe, pri čemu bakterija ne umire, ali se može prenijeti na druge ljude.

Kochov bacil tuberkuloze je mikobakterija koja prodire i razvija se u ljudskom tijelu te dovodi do tuberkuloze. Najomiljenija mjesta za lokalizaciju mikobakterija su pluća, što dovodi do razvoja plućnog oblika bolesti. Rijetko se javlja izvanplućna patologija - infekcija drugih organa ili tkiva (unutarnji organi, koštano tkivo, zglobovi, mozak, oči).

Infekcija se javlja uglavnom kapljicama u zraku. Da bi to učinili, osoba s tuberkulozom mora imati otvoreni oblik bolesti. Ponekad se infekcija javlja neopranim proizvodima - prehrambenim putem, kao i kontaktom i kontaktom u kućanstvu. Infekcija se ne javlja uvijek nakon kontakta s bolesnom osobom.

To je moguće s oslabljenim tijelom ili produljenim kontaktom. Tada veliki broj mikobakterija prodire u tijelo i imunološki sustav nema vremena boriti se s njima. Najosjetljiviji na bolest su:

• Nositelji HIV-a ili osobe s AIDS-om;
• pacijenti sa svim vrstama stanja imunodeficijencije;
• osobe s dijabetesom;
• osobe koje služe kaznu ili rade u zatvorima;
• medicinski radnici;
• ljudi koji puše;
• antisocijalni segmenti stanovništva (ovisnici o drogama, alkoholičari, skitnice i tako dalje);
• socijalno ugrožene slojeve stanovništva (siromašni, umirovljenici, osobe s invaliditetom).

Osobe s nepravilnim radnim vremenom, bez normalnog sna i prehrane također su osjetljive na bolest. Prekomjerni rad koji nastaje u ovoj pozadini doprinosi smanjenju adaptivnih svojstava tijela, što ga izlaže bilo kojoj bolesti, uključujući tuberkulozu.

Bolest ne postaje uvijek aktivna. Mnogo mjeseci i godina bolest može biti latentna, čak i bez simptoma.

Ali, s bilo kojim kvarom u tijelu, moguć je prijelaz na otvoreni oblik bolesti. Razlozi mogu biti ili slabljenje organizma zbog druge bolesti ili kronični umor zbog nepravilnog radnog vremena.

Loša prehrana, nedostatak normalnih životnih uvjeta i loše navike također mogu dovesti do otvorene bolesti.

Aktivnost i klinička slika

Postoji nekoliko varijanti tijeka i oblika bolesti. Aktivni oblik tuberkuloze karakterizira sposobnost bolesnika da širi bakteriju u okoliš. U tom razdoblju bolesti čovjek postaje opasan za druge, a posebno za članove obitelji i one s kojima najčešće dolazi u kontakt.

Mikobakterija na mjestu lezije počinje se aktivno razmnožavati, zbog čega se počinje izlučivati ​​u sputumu i izdahnutom zraku pacijenta. Infekcija se također može izolirati putem urina, fecesa, cerebrospinalne tekućine i drugih bioloških tekućina, ovisno o lokalizaciji bolesti.

Otvoreni oblik tuberkuloze ima izražene simptome. Često, kada se pojave prvi simptomi, liječnici razlikuju bolest od upale pluća. Da bi se potvrdila tuberkuloza, dovoljno je ispitati ispljuvak pacijenta - kao rezultat takvog pregleda identificirat će se mikobakterija. Na prisutnost bacila tuberkuloze u ispljuvku mogu ukazivati ​​sljedeći simptomi aktivne tuberkuloze:

Ako pacijent ima izvanplućni oblik bolesti, simptomi će biti povezani sa zahvaćenim organom. Ovisno o mjestu infekcije javljat će se različiti funkcionalni poremećaji i bolovi.

Razlikovne značajke dvaju oblika

Prilikom postavljanja dijagnoze liječnik mora utvrditi koju vrstu bolesti bolesnik ima – aktivnu ili neaktivnu plućnu tuberkulozu. Ovisi o tome koliko je osoba opasna za druge i treba li joj izolacija. Za razliku od aktivne tuberkuloze, neaktivna tuberkuloza često je gotovo asimptomatska. Infekcija se u ovoj fazi nalazi u tuberkuloznom granulomu, koji je obavijen zaštitnom membranom koja ne dopušta mikobakteriji da pobjegne.

Kada se adaptivne funkcije tijela smanjuju, bakterije se počinju aktivno razmnožavati, probijati membranu i širiti se po cijelom organu. Ponekad se uzročnik može proširiti na druge organe i sustave, pa čak i zaraziti mozak.

Uzimajući u obzir osobitosti razvoja infekcije kod aktivne i neaktivne tuberkuloze, tijek bolesti značajno će se razlikovati jedan od drugog. Za razliku od aktivne tuberkuloze, njen pasivni oblik ima spor tijek. Može postojati lagana slabost, koja se često miješa s ARVI ili umorom.

Latentni oblik nije popraćen kašljem, hemoptizom, a vrlo rijetko povišenom temperaturom. Prilikom pregleda sputuma, u njemu se ne otkriva bacil tuberkuloze - osoba nije širitelj infekcije. Na radiografiji i fluorografiji možda nema znakova tuberkuloze.

U nekim slučajevima bolest se uopće ne manifestira i odvija se latentno. Takvi oblici tuberkuloze često se otkrivaju tijekom rutinskih liječničkih pregleda tek kada se koriste visoko osjetljive dijagnostičke metode (PCR ili ELISA analiza). Zbog toga se preporučuje redovito testiranje na tuberkulozu.

Terapijske mjere

Bolesnicima se preporuča bolničko liječenje u specijaliziranim odjelima ili klinikama za tuberkulozu. Raspoređeni su u izolacijske odjele s posebnim izlazom na ulicu kako ne bi imali kontakt s drugim pacijentima. Ovo je jedan od načina sprječavanja razvoja rezistencije na lijekove.

Liječenje je dugotrajno - najmanje 6 mjeseci. Za etiotropno liječenje koriste se najmanje tri antituberkulozna antibiotika. Najčešći od njih:

Prije njihove uporabe svakako provjerite mikobakteriju pacijenta na osjetljivost na ove lijekove.

Prva 2-3 mjeseca liječenja usmjerena su na suzbijanje aktivne reprodukcije infekcije i obnavljanje zahvaćenih organa. Unatoč značajnom poboljšanju stanja, zbog opasnosti od razvoja rezistencije na lijekove, liječenje se ni u kojem slučaju ne smije prekidati.

Terapija lijekovima također je usmjerena na simptomatsko liječenje. Ovisno o komplikacijama, pacijentu se propisuje:

• razni vitaminski kompleksi (Multitabs, Vitrum);
• hepatoprotektori (Essliver, Essentiale);
• ekspektoransi (Ambroksol, Lazolvan, ACC).

Imunostimulansi i imunomodulatori također se koriste za poboljšanje zaštitnih funkcija tijela. U nekim slučajevima su indicirani hormonski lijekovi - glukokortikoidi (deksametazon, prednizon).

Kirurške metode liječenja koriste se za uklanjanje zahvaćenog tkiva i tumora. Paralelno s terapijom lijekovima, pacijentu se propisuju različiti fizioterapijski postupci za promicanje brzog oporavka.

Važno! Nakon što prestane izlučivanje bakterija i bolesnik se osjeća normalno, liječenje je moguće nastaviti kod kuće.

Nakon završenog tečaja terapije, rehabilitacija pacijenta je od velike važnosti. Spa tretman u specijaliziranim centrima pomaže vratiti tijelo.

Prognoze

Nakon što je pacijent izliječio tuberkulozu, čija bi aktivna faza mogla dovesti do infekcije njegovih rođaka i kolega, od velike je važnosti socijalna i radna rehabilitacija osobe. Potrebno je prenijeti drugima da nakon tretmana osoba ne predstavlja opasnost za njihovo zdravlje.

Zahvaljujući razvoju farmakologije i uvođenju suvremenih metoda liječenja, tuberkuloza se često može potpuno izliječiti. Preduvjet za pozitivan ishod je pravovremena dijagnoza, potpuno pridržavanje preporuka specijalista i pridržavanje liječničkih propisa. Zabranjeno je samostalno prekidati liječenje - to može dovesti do otpornosti bolesti na lijekove.

Ako se bolest ne liječi ili zbog rezistencije na lijekove nije moguće pronaći lijek, infekcija napreduje i pridonosi razvoju stanja opasnih po život. Ovisno o ciljnom organu, razvija se njegova insuficijencija, sve do potpunog prestanka funkcioniranja. Proizvodi razgradnje tkiva i infekcija dovode do sindroma intoksikacije.

Mikobakterija se može proširiti na druge organe, uključujući inficiranje mozga i razvoj upale moždanih ovojnica. Te su komplikacije često uzrok smrti. Ako je moguće izliječiti pacijenta s takvim komplikacijama, osoba ostaje invalid. Tuberkuloza može uzrokovati razvoj raka.

Aktivni oblik tuberkuloze ostaje hitan problem za medicinu i obične ljude. Najvažniji način borbe protiv bolesti je spriječiti njenu pojavu. Potrebno je redovito se pregledavati na prisutnost tuberkuloze, bez obzira na način života, prehranu, radne i životne uvjete.

/. Tuberkuloza sumnjive aktivnosti

Ovaj koncept odnosi se na tuberkulozne promjene u plućima i drugim organima, čija se aktivnost čini nejasnom. Da bi se razjasnila aktivnost tuberkuloznog procesa, dodijeljena je podskupina 0-A dispanzerskog promatranja, čija je svrha provođenje niza dijagnostičkih mjera.

U skupinu “0” ne prelaze osobe prijavljene u III. i IV. skupinu koje trebaju utvrditi aktivnost postojećih promjena. Sva pitanja rješavaju se njihovim ispitivanjem i promatranjem u istoj računovodstvenoj skupini.

Glavni skup dijagnostičkih mjera provodi se unutar 2-3 tjedna. Ako je testna terapija neophodna, dijagnostičko razdoblje ne smije biti dulje od 3 mjeseca.

Iz nulte skupine pacijenti se mogu prebaciti u prvu ili poslati u ustanove za liječenje i preventivu opće mreže.

2. Aktivna tuberkuloza

Specifični upalni proces uzrokovan Mycobacterium tuberculosis (MBT) i određen kompleksom

klinički, laboratorijski i radijacijski (rendgenski) znakovi.

Bolesnici s aktivnom tuberkulozom zahtijevaju
terapijski, dijagnostički, protuepidemijski,

rehabilitacijske i socijalne aktivnosti.

Svi bolesnici s aktivnom tuberkulozom, dijagnosticiranom prvi put ili s relapsom tuberkuloze, upisuju se samo u I. skupinu dispanzerskog promatranja. Njihov upis u skupinu II nije dopušten.

Ako su tijekom kirurške intervencije u bolesnika treće skupine pronađeni znakovi aktivnog tuberkuloznog procesa, on se ostavlja u trećoj skupini i podvrgava se antituberkuloznoj terapiji do 6 mjeseci.

O evidentiranju novodijagnosticiranih tuberkuloznih bolesnika i brisanju s te evidencije odlučuje Središnja VKKK (KEC) na preporuku ftizijatra ili drugog specijaliste antituberkulozne ustanove (odjel za tuberkulozu). Antituberkulozna ustanova pismeno obavještava bolesnika o stavljanju na dispanzersko promatranje io prestanku promatranja (Prilozi br. 1. i 2.). Datumi obavijesti upisuju se u poseban dnevnik.

3. Kronični tijek aktivnih oblika tuberkuloze
Dugoročno (više od 2 godine), uklj. valovito (s izmjeničnim

remisije i egzacerbacije) tijek bolesti, u kojem ostaju klinički, radiološki i bakteriološki znakovi aktivnosti tuberkuloznog procesa.

Kronični tijek aktivnih oblika tuberkuloze nastaje zbog kasnog otkrivanja bolesti, neadekvatnog i nesustavnog liječenja, karakteristika imunološkog stanja tijela ili prisutnosti popratnih bolesti koje kompliciraju tijek tuberkuloze.

Iz podskupine PA bolesnik može prijeći u podskupinu III ili P-B podskupinu.

4. Kliničko izlječenje

Nestanak svih znakova aktivnog procesa tuberkuloze kao rezultat glavnog tijeka složenog liječenja.

Izjava o kliničkom izlječenju tuberkuloze i trenutak završetka učinkovitog tijeka složenog liječenja određeni su nedostatkom pozitivne dinamike znakova tuberkuloznog procesa unutar 2-3 mjeseca.

Razdoblje promatranja u skupini I ne smije biti duže od 24 mjeseca, uključujući 6 mjeseci nakon učinkovite kirurške intervencije. Iz skupine I bolesnik se može prebaciti u skupinu III ili II.

Eliminatori bakterija

Bolesnici s aktivnim oblikom tuberkuloze kod kojih se MVT otkrije u biološkim tekućinama tijela ispuštenim u vanjski okoliš i/ili patološkom materijalu. Među bolesnicima s izvanplućnim oblicima tuberkuloze, oni koji imaju MVT nalaze se u iscjetku fistula, urinu, menstrualnoj krvi ili sekretima drugih organa svrstavaju se u izlučivače bakterija. Bolesnici kod kojih je MVT izoliran tijekom punktne kulture, biopsije ili kirurškog materijala ne ubrajaju se u izlučivače bakterija.

Rezistencija MTB na više lijekova je njihova rezistencija na djelovanje izoniazida i rifampicina istovremeno, sa ili bez rezistencije na bilo koji drugi antituberkulotik.

Polirezistencija je otpornost MBT na bilo koja dva ili više antituberkuloznih lijekova bez istovremene rezistencije na izoniazid i rifampicin.

Ako postoje klinički i radiološki podaci o aktivnosti tuberkuloznog procesa, pacijent se registrira kao izlučivač bakterije čak i uz jednokratno otkrivanje MBT. U nedostatku kliničkih i radioloških znakova aktivnog tuberkuloznog procesa, za registraciju bolesnika kao izlučivača bakterije, potrebno je dvostruko dokazati MBT bilo kojom metodom mikrobiološke pretrage. U ovom slučaju izvor izlučivanja bakterija može biti endobronhitis, proboj kazeoznog limfnog čvora u lumen bronha ili raspad male lezije koju je teško otkriti rendgenski, itd.

Jednokratno otkrivanje MBT u kontingentima skupine III u odsutnosti kliničkih i radioloških simptoma koji potvrđuju reaktivaciju tuberkuloze zahtijeva korištenje dubinskih kliničkih, radijacijskih, laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja kako bi se utvrdio izvor bakterijskog izlučivanja i prisutnost ili odsutnost aktivne tuberkuloze.

Da bi se utvrdilo izlučivanje bakterija u svakog bolesnika s tuberkulozom, prije liječenja potrebno je najmanje tri puta pažljivo bakterioskopski i kulturološki pregledati sputum (vodu ispiranja bronha) i drugi patološki iscjedak. Pregled se ponavlja jednom mjesečno tijekom liječenja sve dok MBT ne nestane, što se naknadno mora potvrditi s najmanje dvije uzastopne pretrage (bakterioskopska + kulturalna) u razmacima od 2-3 mjeseca.

Žarište epidemije (sinonim za "žarište zarazne bolesti") je mjesto izvora zaraze i okolno područje unutar kojeg se uzročnik može proširiti. Osobama u kontaktu s izvorom zaraze smatraju se oni koji komuniciraju s izvorom infekcije

eliminator bakterija. U obzir se uzima žarište epidemije prema mjestu stvarnog stanovanja oboljelog. Antituberkulozne ustanove (odjeli, uredi) su žarišta tuberkulozne infekcije. Na temelju toga djelatnici antituberkuloznih ustanova svrstavaju se u osobe u kontaktu s bakterioznim uzročnicima i ubrajaju se u četvrtu skupinu dispanzerskog promatranja.

2.3. Prestanak izlučivanja bakterija (sinonim za "abacilaciju")

Nestanak MBT iz bioloških tekućina i
patološki iscjedak iz organa pacijenta, izlučen u
vanjsko okruženje. Potrebna je potvrda s dva negativa.
sekvencijalna bakterioskopija i kultura (zasijavanje)
studije s intervalom od 2-3 mjeseca nakon prvog
negativna analiza. Negativan rezultat

bakterioskopska pretraga temelj je za konstataciju prestanka izlučivanja bakterija samo u slučajevima kada su MBT utvrđene mikroskopijom dijagnostičkog materijala i nisu rasle inokulacijom na hranjive podloge.

Kada destruktivna tuberkuloza rezultira ispunjenim ili saniranim šupljinama (uključujući i nakon torakoplastike i kavernotomije), pacijenti se brišu iz epidemiološkog registra 1 godinu nakon nestanka MBT-a nakon 2 mikrobiološke pretrage u razmaku od 2 mjeseca. Istodobno, na pozadini stabilizacije kliničke i radiološke slike, MBT ne bi trebao biti otkriven mikroskopijom i kulturom.

Odluku o upisu izlučivača bakterija i njihovom brisanju iz tog upisa donosi Središnja VKKK (KEC) na preporuku ftizijatra ili drugog liječnika specijalista antituberkulozne ustanove uz slanje odgovarajuće obavijesti središtu državne sanitarni i epidemiološki nadzor (TSGSEN).

Povezane informacije.