(syn. : incohérence associative, incohérence de la pensée)
manque de séquence logique et associative du processus de pensée avec développement d'une confusion d'idées et de concepts.

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Incohérence- incohérence, w. 1. unités seulement Distraction nom à incohérent. délire. 2. Expression incohérente, mots incohérents. Parlez de manière incohérente.
Dictionnaire explicatif d'Ouchakov

Incohérence J.— 1. Distraction. nom en valeur adj. : décousu.
Dictionnaire explicatif d'Efremova

Incohérence associative— voir Pensée incohérente.
Grand dictionnaire médical

Moteur d'incohérence
Grand dictionnaire médical

Incohérence de la pensée— (syn. : incohérence associative, incohérence de la pensée) manque d'enchaînement logique et associatif du processus de pensée avec développement de la confusion........
Grand dictionnaire médical

Viscosité de la pensée— V., se manifestant par une pauvreté d'idées et d'idées, des pensées coincées dans l'esprit, la lenteur et la minutie du processus associatif, une incapacité à analyser......
Grand dictionnaire médical

Incohérence motrice— voir Excitation chaotique.
Grand dictionnaire médical

Incohérence de la pensée- (du latin incohaerens, incohaerentis incoherent, de in- + cohaereo pour être connecté) voir Incohérence de la pensée.
Grand dictionnaire médical

Persévérance de la pensée— voir Pensée persévérante.
Grand dictionnaire médical

Incohérence de la parole— (syn. : incohérence de la parole, confusion de la parole) agitation pathologique de la parole avec perte des connexions sémantiques et grammaticales entre les mots et les phrases que le patient fait souvent rimer.
Grand dictionnaire médical

Rigidité de la pensée- une lenteur et une difficulté à réfléchir chez un malade mental, combinées à une minutie, une capacité réduite de commutation et une tendance à rester bloqué sur des détails sans importance.
Grand dictionnaire médical

Incohérence du discours- (divagation) - un train de pensées et de discours incohérent. Ce n’est généralement pas le symptôme d’une maladie mentale.
Encyclopédie psychologique

Méthodologie Bleicher-Hudik pour étudier la pensée critique- [Bleikher V.M., Khudik V.A., 1982]. Créé sur la base d'une technique permettant d'établir le développement d'une intrigue à travers une série d'images séquentielles. Le sujet se voit proposer un ensemble d'images........
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Troubles de la pensée— (troubles anglais de la pensée) - troubles de l'activité intellectuelle qui surviennent avec diverses maladies mentales, lésions cérébrales locales et anomalies mentales........
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Pensées, perturbation- Terme général utilisé pour désigner toutes les pensées erratiques, désorientées, bizarres. On le retrouve principalement dans la littérature clinique,......
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Pensées, désordre— Terme général utilisé pour désigner tout trouble de la parole, de la communication, de la pensée, etc. Cela inclut le délire, les idées de course, les persévérances pathologiques, etc. Quand........
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Trouble de la pensée— - troubles de l'exécution des opérations intellectuelles provoqués par diverses maladies mentales, lésions cérébrales locales et anomalies du développement.........
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Troubles de la pensée— - voir Troubles de la pensée.
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Minutie de la réflexion- (circonstanialité) - un trouble du processus de pensée, dans lequel la pensée et la parole ralentissent, et la parole s'accompagne d'un grand nombre de petits......
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Regroupement de pensée— Procédure de prise de décision intragroupe, tendance des différents membres du groupe à tenter de parvenir à un accord. Le besoin d’accord prime sur l’envie........
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Regroupement de pensée- (Pensée de groupe) "Un mode de pensée qui se produit chez les gens lorsque la recherche du consensus devient si dominante dans un groupe cohésif qu'elle a tendance à l'écarter......
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Psychophysiologie de la parole et de la pensée- La formation des mots. Vient du grec. psyché - âme + physis - nature + logos - enseignement. Catégorie. Section de psychophysiologie. Spécificité. Étudie le rôle de divers neurones et physiologiques........
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Trouble de la pensée— Terme général désignant tout trouble de la parole ou de la pensée pouvant être le symptôme d'un trouble mental. Par exemple, le trouble de la pensée est un symptôme.........
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Trouble de la pensée formelle— (trouble de la pensée formelle) - un trouble de la formation et de l'organisation de la pensée, un symptôme courant de la schizophrénie.
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Incohérence de la parole— Excitation pathologique de la parole avec perte des connexions sémantiques et grammaticales entre les mots. Reflète une pensée incohérente. Il y a des violations flagrantes du monologue........
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Schéma de réflexion— - un système de concepts ou de logique de raisonnement habituellement utilisé par un sujet lorsqu'il rencontre un objet inconnu ou une nouvelle tâche.
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Rigidité de la pensée- Inertie de la pensée - ralentissement de son rythme et mobilité insuffisante des processus mentaux. Se manifeste par la minutie, la spécificité des jugements, une diminution du niveau........
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Accélération de la réflexion- (associations lâches) - un trouble courant de la pensée dans la schizophrénie, comprenant un passage rapide d'un sujet de conversation à un autre.
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Trouble de la pensée formelle— Voir trouble de la pensée.
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Trouble de la pensée schizophrénique— Voir schizophrénie.
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Voici un exemple de pensée fragmentée.

« Par Dieu, je tuerai le premier bandit brutal Saint Vladimir du monastère de Kiev et, par Dieu, je tuerai le prêtre bandit brutal Nicolas de la ville de la cathédrale de Cheboksary. Pour l'amour du Christ, arrêtez de m'empoisonner à mort, le futur saint Vasily Ananyevich Kaftannik (le prénom, le patronyme et le nom n'appartiennent pas au patient !) avec sa future famille Alexandre, Varvara et Ekaterina et quatre de l'orphelinat comme Mokeev Mikhaïl Egorovitch régent du chœur russe par cœur dans les quatre voix de ces saints bandits brutaux Vladimir et Nicolas brûlent vifs un milliard de saintes croix » (puis trois pages sont remplies de croix).

Ici, outre la fragmentation, il existe également un stéréotype répétition d'expressions individuelles, de phrases, d'idées.

En termes de gravité, la fragmentation n'est pas non plus un phénomène psychopathologique homogène. Nous voyons les premières manifestations de la fragmentation dans le glissement de la pensée, se manifeste lors des transitions d’une représentation à une autre en dehors des connexions logiques naturelles. Lorsque la gravité des troubles de la pensée n'est pas prononcée, les dérapages sont de nature épisodique et sont détectés sur fond de jugements formellement corrects. Ainsi, un patient schizophrène pose dans une lettre toute une série de questions totalement éloignées de la situation réelle et raisonnables dans leur formulation, reflétant un passage totalement inexplicable d'un concept à un autre :

"Qui suis je? Qui es-tu? Qui sont-ils? Qui sommes nous? Qu'est-ce que le bonheur? Pourquoi l’herbe pousse-t-elle ? Pourquoi as-tu besoin du soleil ? Où est la Lune? Pourquoi est-il liquide ? Je voulais dire de l'eau. Sauvez-moi, s'il vous plaît, si vous savez ce qu'est l'éternité. Que pourrais-je demander d’autre ?

Le degré extrême de fragmentation est généralement défini comme une « salade de mots » (« okroshka verbale »), dans laquelle le discours consiste en un ensemble totalement dénué de sens de mots et de stéréotypies sans rapport. Il est incorrect d’identifier « l’okroshka verbale » avec la schizophasie.

La schizophasie est une manifestation particulière des troubles de la pensée et de la parole dans la schizophrénie, proche de la fragmentation. Sa position phénoménologique et clinique nosologique est encore discutable. E. Kraepelin (1913) pensait que la schizophasie est une forme particulière de schizophrénie, dans laquelle l'incohérence de la parole, la fragmentation et la parole totalement incompréhensible contrastent avec l'ordre, l'accessibilité connue et l'intégrité intellectuelle et affective relative des patients, leurs performances légèrement meilleures que dans d'autres formes. de la maladie. Caractérisé par une activité de parole accrue, une « pression de la parole », un « afflux de mots ». Le symptôme du monologue est encore plus prononcé que celui de la fragmentation, caractérisé par une parole vraiment inépuisable et une absence totale de besoin d'interlocuteur. Souvent, un monologue se produit même sans discours préalable adressé au patient par l'interlocuteur. Symptôme du monologue généralement considéré comme une manifestation position autistique d'un patient atteint de schizophrénie perdre tout besoin de communiquer avec les autres. F.I. Sluchevsky (1975) souligne que la verbosité des patients schizophasiques ne dépend pas du degré d'agitation psychomotrice générale. Des cas isolés d'une manifestation particulière de la schizophasie uniquement par écrit (schizographie) ont été décrits. Tout comme la fragmentation, la schizophasie est souvent détectée dans la parole écrite plus tôt que dans la langue parlée.

M. O. Gurevich (1949), adhérant principalement au concept de schizophasie d'E. Kraepelin comme forme rare et insuffisamment étudiée de schizophrénie, note en même temps la possibilité de son développement au stade chronique de la schizophrénie, lorsqu'elle remplace d'autres syndromes, souvent catatoniques. . M. Sh. Vrono (1959) considère la schizophasie comme une variante de l'évolution de la schizophrénie paranoïde, tandis que la fragmentation, à son avis, est un signe de trouble de la pensée catatonique.

Le point de vue le plus raisonné semble être celui de A. S. Kronfeld (1940), qui pensait que la fragmentation et la schizophasie sont liées par la présence d'une composante dite dynamique (dynamismes psychomoteurs-catatoniques), qui joue un rôle important dans la formation du tableau clinique de la maladie. A. S. Kronfeld a compris le syndrome de schizophasie comme le résultat d'une activité catatonique de la motricité de la parole lors d'un effondrement schizophrénique de la pensée. Les dynamismes psychomoteurs-catatoniques comprennent les persévérations et les stéréotypies, les sperrungs, les manières, le négativisme, les itérations, les automatismes. Cependant, les troubles psychomoteurs catatoniques ne suffisent pas à eux seuls à provoquer le syndrome de schizophasie. Cela nécessite la présence d'une désintégration schizophrénique de la pensée, y compris, selon A. S. Kronfeld, la dissociation de la pensée, l'influence dynamique de l'affect schizophrénique et les structures paranoïaques.

La schizophasie est rarement rencontrée dans la pratique psychiatrique, surtout ces dernières années, ce qui peut être associé au pathomorphisme du tableau clinique de la maladie dû à l'utilisation généralisée de médicaments antipsychotiques. Selon F.I. Sluchevsky (1975), une pensée fragmentée (l'auteur utilise le terme « pensée atactique ») a été constatée chez 27,5 % des patients qu'il a observés, et une schizophasie chez seulement 4 %.

Les phénomènes de glissement et de fragmentation de la pensée sont détectés lors d'un examen clinique du patient et dans les conditions d'une expérimentation pathopsychologique. B.V. Zeigarnik (1962) souligne que le glissement ne peut être détecté que chez des patients relativement intacts, lorsqu'il n'est pas encore couvert par des troubles de la pensée plus graves. Pathopsychologiquement, le glissement est défini comme une diminution temporaire du niveau d'activité mentale - tout en accomplissant correctement une tâche, en raisonnant de manière adéquate sur quelque chose, le patient s'écarte soudainement du bon fil de pensée en raison d'une association fausse et inadéquate, souvent due à un " faible », signe « latent », et il est alors à nouveau capable de continuer à raisonner de manière cohérente, mais sans corriger l'erreur commise. Dans ce cas, le degré de difficulté de la tâche exécutée n'a généralement pas d'importance (V. M. Bleicher, 1965). Il convient de noter que lorsqu'on étudie la pensée chez des patients atteints de schizophrénie, nous sommes confrontés à l'inapplicabilité à eux de l'échelle de difficulté et de complexité des tâches accomplies, qui est habituellement développée par un psychiatre ou un psychologue. Et cela est naturel, car en créant une telle échelle pour nous-mêmes, nous sommes principalement guidés par la difficulté de ces tâches pour les personnes mentalement saines et les individus présentant une déficience intellectuelle à des degrés divers. Chez les patients atteints de schizophrénie présentant des déficiences inhérentes à la sélectivité des objets de l'activité mentale (signes d'objets et de phénomènes, réserve mnésique), ces critères s'avèrent complètement différents ; ils ne peuvent pas être analysés comme compréhensibles ;

Les glissades détectées lors de recherches psychologiques chez des patients atteints de schizophrénie ne sont pas associées à la fatigue et ne sont pas causées par un épuisement accru. Ils ne peuvent pas être corrigés au cours du processus de recherche. Même après avoir expliqué comment la tâche doit être accomplie, le patient défend toujours sa décision en invoquant des motivations raisonnables et paralogiques.

La fragmentation de la pensée est considérée comme une manifestation de la pathologie de sa finalité (A. A. Perelman, 1957 ; B. V. Zeigarnik, 1962). B.V. Zeigarnik voit dans la fragmentation un degré extrême de diversité, qui consiste dans le fait que les jugements du patient sur un phénomène donné circulent dans différents plans, comme dans des canaux différents. Outre l'absence de liens clairs entre les éléments individuels des déclarations du patient, qui joue un rôle important dans le diagnostic de la déconnexion, B.V. Zeigarnik considère des critères importants tels que l'indépendance du discours du patient par rapport à la présence de l'interlocuteur (le symptôme déjà mentionné d'un monologue), le manque de logique, l'incapacité à détecter l'objet de pensée dans le discours du patient, son désintérêt pour l'attention de son interlocuteur. La présence des points énumérés explique le fait que la parole du patient, lorsqu'elle est interrompue, cesse de remplir la fonction de communication et devient totalement incompréhensible pour les autres.

PENSÉE DÉCOUVRIR

L'incohérence (incohérence) de la pensée s'exprime par la perte de la capacité à former des associations. La pensée se fragmente : les perceptions individuelles, les images et les concepts ne sont pas liés les uns aux autres. Il est impossible de former même les associations mécaniques les plus simples basées sur la similitude et la contiguïté dans le temps et dans l’espace. La finalité de la pensée est gravement altérée. Le patient perd sa tâche mentale, sa pensée ne reflète pas la réalité environnante.

Une pensée incohérente conduit à de graves troubles de la perception. Les nouvelles expériences ne sont pas associées aux anciennes. À cet égard, le patient ne reconnaît pas les visages familiers ou les situations qu'il connaît déjà. Il ne comprend pas ce qui se passe autour de lui, est complètement désorienté dans le temps, dans l'espace et, avec une grave perturbation mentale de la conscience, dans sa propre personnalité.

Le visage du patient exprime la confusion et la perplexité. Les troubles de la pensée se manifestent par l’émergence aléatoire et chaotique d’images et d’idées qui ne font pas l’objet d’un traitement intellectuel ciblé. À cet égard, des tromperies de perception amorphes, instables et non systématisées et des expériences délirantes surviennent.

L'incohérence de la pensée se reflète dans le discours des patients, constitué de fragments individuels de souvenirs du passé, entre lesquels il est impossible d'établir un lien. Caractérisé par un ensemble aléatoire et chaotique de mots qui ne sont connectés ni sémantiquement ni grammaticalement. Les phrases sont mal construites et le discours des patients se compose principalement de fragments de phrases.

Comme l'a noté S. Wernicke (1906), les patients ayant une pensée incohérente peuvent exécuter des ordres simples individuels (tendre la main, montrer la langue, se nommer), mais ne peuvent pas déterminer l'heure par l'horloge ; Bien qu’ils répertorient correctement les pièces, ils ne peuvent pas nommer le montant.

Caractérisée par un épuisement brutal des processus mentaux, une action correctement commencée n'est pas terminée. L'incohérence peut se manifester non seulement dans la pensée et la parole, mais aussi par une inadéquation des actes moteurs et des compétences relativement complexes avec des troubles prononcés de l'idéation et de la praxis motrice.

Une pensée incohérente est observée dans les psychoses exogènes aiguës. Son degré relativement plus léger se produit lorsque l'asthénie s'approfondit et que l'incohérence du jugement qui la caractérise s'intensifie. Avec une évolution défavorable de la maladie, les pensées incohérentes s'aggravent à mesure que se produit la transition de l'asthénie à un état amentif. Cependant, l'amentia peut également survenir de manière aiguë, le plus souvent avec une nocivité exogène de grande intensité; dans de tels cas, le stade asthénique n'est souvent pas remarqué en raison de sa courte durée et de l'augmentation rapide de la confusion. V.P. Osipov (1923), compte tenu du rôle de l'asthénie dans le développement de l'amentie et, par conséquent, de la confusion mentale, a jugé correct de définir ce type de trouble de la pensée à tous ses stades comme une ataxie associative asthénique et adynamique. Le terme « confusion asthénique » est également utilisé par F.I. Sluchevsky (1975), voyant l'essence de ce trouble dans la perte de la possibilité de synthèse, la couverture de la situation par des troubles désordonnés de tous les aspects et niveaux de l'activité mentale.

Le développement inverse de l'amentia - à travers un complexe de symptômes asthéniques, sans apparition de signes de psychosyndrome organique - est considéré comme le signe d'une évolution favorable de la psychose exogène.

Nous donnons un exemple de pensée incohérente (enregistrement d'une conversation avec un patient).

Comment te sens-tu?

Où est Petya... Je suis allé dormir. Que veulent-ils? Et hier c'était... tout est là...

Où en êtes-vous?

Vous êtes... tout est ici. Éteindre la lumière. Où est la femme ? J'y suis allé... Alors comment ? J'ai perdu mes lunettes. Ma femme est revenue hier. Va ici…

Tout va bien.

Quelle est la date d'aujourd'hui ?

Le rendez-vous... est toujours l'hiver (la conversation a lieu par une chaude journée d'été).

En quelle année sommes-nous maintenant ?

Nous sommes en 1924 (nomme l'année de sa naissance). Senya était... L'incendie de Moscou était bruyant et brûlant... Eh bien, c'était bien... Où est la cravate ?..

Une pensée incohérente se manifeste ici par des violations flagrantes du monologue et du dialogue. Le discours du patient perd tout lien avec la situation réelle. Certains de ses fragments sont totalement inadéquats aux questions posées par le médecin ; il est souvent impossible de discerner un lien, même lointain, entre eux.

PENSÉE INDÉRENTE

Le concept de « pensée inerte » peut être utilisé pour définir un groupe de syndromes de troubles de la pensée dont le principal symptôme est une mobilité insuffisante des processus mentaux. Cela comprend la pensée visqueuse, la pensée persévérante et la pensée stéréotypée. Des éléments d'inertie de l'activité mentale sont également observés dans les états dépressifs, cependant, dans ces cas, l'inertie des processus de pensée est un facteur secondaire, puisque le rôle principal est joué par le ralentissement de la pensée et l'affect dépressif persistant, caractérisé par l'atténuation de des incitations pour une action déjà commencée.

B.V. Zeigarnik (1976) qualifie l'activité mentale des patients épileptiques de pensée inerte. Ce terme nous semble plus large - l'inertie du déroulement des processus mentaux peut expliquer des phénomènes psychopathologiques tels que la rigidité, la persévérance et les stéréotypies, qui, en ce qui concerne les actes comportementaux, sont unis par le concept de « formes fixes de comportement ». G.V. Zalevsky (1976) comprend les formes de comportement fixes comme des actes de comportement qui sont répétés ou poursuivis de manière persistante et involontaire dans des situations qui nécessitent objectivement leur cessation ou leur changement. Par rapport à la pathologie de la pensée, il nous semble plus approprié de parler de formes fixes d'activité mentale. Des manifestations de pensée inerte sont observées dans des maladies d'origines diverses, principalement dans la schizophrénie, dans le cadre d'une pathologie organique globale du cerveau. Par conséquent, nous ne pouvons pas parler de leur relation causale et étiologique ; nous parlons de mécanismes pathogénétiques similaires qui peuvent être provoqués à la fois par des changements fonctionnels et destructeurs organiques.

Pensée visqueuse observé dans la démence épileptique. Elle se caractérise par la minutie, une tendance au détail, l'incapacité de séparer le principal du secondaire, la raideur, le « surplace », l'incapacité de sortir du cercle de certaines idées et de passer à autre chose. La pensée visqueuse des patients épileptiques peut être caractérisée avant tout comme rigide et insuffisamment labile.

Coincé sur des petites choses et des détails, l'épileptique ne perd cependant jamais de vue le but de son histoire. Les faits rapportés au patient sont associés à des circonstances aléatoires, mais dans le cadre d'un sujet donné. Le patient décrit soigneusement les détails, les énumère de telle manière qu'il est difficile de l'interrompre. Il lui est difficile de relier les détails au contenu général. Cette tendance à rester coincé, à « s'en tenir » au même cercle d'idées, à un excès de détails et à une incapacité à mettre en évidence l'essentiel caractérise la pensée sur l'épilepsie. Bien que le patient s'écarte dans son raisonnement du chemin direct menant au but, il ne perd pas pour autant son attention sur ce but lui-même. Lorsqu'il parle de quelque chose, soit il marque le pas, soit se laisse emporter par les détails, les enseignements, les raisonnements, les explications, mais reste dans le cercle des idées indiquées par l'intention initiale du récit. Le thème de l'histoire ne change pas. Le rythme et le caractère de la parole d'un patient épileptique sont extrêmement difficiles à corriger.

Ya. V. Bernstein (1936) a souligné que la raideur et l'inertie de la pensée dans l'épilepsie, étant primaires, sont toujours incluses dans l'ensemble des symptômes complexes des traits caractéristiques de la lésion principale et se reflètent dans chaque trait de cette lésion et dans toutes ses caractéristiques. s'y reflètent. En effet, la raideur est caractéristique de toute la vie mentale d'un patient épileptique ; elle se manifeste dans son comportement, son affectivité et dans les particularités de sa pensée. Dans le même temps, la rigidité, qui peut être observée dans d'autres maladies, est spécifiquement colorée dans la clinique de l'épilepsie en raison de son lien inextricable avec d'autres symptômes inhérents à la démence épileptique.

Le discours d'un patient à la pensée visqueuse est caractérisé par une oligophasie, des répétitions, des pauses, des diminutifs et des expressions affectueuses. Les patients remplissent les pauses du discours avec des mots tels que « vous comprenez », « pour ainsi dire », « signifie », etc. Déjà dans une conversation ordinaire, les patients ayant une pensée visqueuse montrent une tendance à une minutie et à des détails excessifs. Cela se révèle encore plus lorsqu’ils décrivent un dessin ou racontent un texte. Souvent, après avoir décrit le dessin de manière très détaillée, énumérant même les détails les plus insignifiants qui y sont représentés, le patient ne peut toujours pas le comprendre ou en saisir le contenu. Cette faiblesse de jugement correspond à la gravité de la démence épileptique.

Voici un exemple typique de pensée visqueuse : le patient se tourne vers son interlocuteur.

« Pas n'importe quoi, mais vraiment : puis-je vous demander une cigarette ? Hier, ma mère est venue - elle vient me voir tous les deux jours - et m'a apporté des cigarettes. Il dit : « Prends, Minechka, je t'ai apporté des cigarettes. » Bonnes cigarettes - je les adore. J'étais tellement heureuse que maman apporte des cigarettes, et c'étaient mes préférées. Et la nounou dit : "Maintenant, Minechka, tu as quelque chose à fumer, maman a apporté des cigarettes." Mais la nuit, pas n'importe quoi, mais vraiment, quand je dormais, ce malade fumait mes cigarettes. ? mais vraiment, une cigarette, et demain maman apportera encore beaucoup de cigarettes, et je te les donnerai.

La pensée visqueuse dans l'épilepsie se caractérise également par des tendances égocentriques prononcées. Ceci est clairement visible dans l’exemple ci-dessus. En cas de démence épileptique sévère, les réponses du patient sont monotones et ont le caractère de clichés - à tous les mots stimuli dans une expérience associative, le patient peut répondre par 2-3 mots (« bon » ou « mauvais », « je sais » ou « Je ne sais pas"). Souvent, les réactions verbales reflètent uniquement l’attitude du patient envers les objets désignés par les mots stimulus. Lorsqu’on lui a demandé de composer une histoire basée sur 3 mots donnés « maison, lampe, feu », le patient a écrit :

« Nous avons acheté un nouvel appartement et avons déménagé dans un immeuble de cinq étages. Ma femme n’aimait pas la pièce car il n’y avait pas d’ampoule et je devais courir au magasin le soir pour acheter une ampoule. Une lumière vive illumina notre nouvelle chambre. Je suis allé à la cuisine pour mettre du thé. Lorsqu’une lumière vive s’est allumée sur la cuisinière à gaz, j’ai allumé la bouilloire et je suis retourné dans ma chambre.

Ce type d'inclusion de soi dans une situation est considéré comme le signe de la prédominance d'idées spécifiques dans la pensée des patients épileptiques, de l'insuffisance dans la compréhension du caractère conditionnel de la tâche, comme une manifestation de tendances égocentriques (I. Ya. Zavilyansky , R.E. Tarashchanskaya, 1959). Les distractions externes ont peu d'effet sur le déroulement des processus de pensée - en exprimant ses pensées, le patient ne prête pas attention aux questions avec lesquelles son interlocuteur interrompt son discours, même si cela devrait lui faciliter la tâche.

Une telle inclusion de soi dans la situation est observée dans les pictogrammes des patients épileptiques, qui sont toujours de nature purement situationnelle et reflètent l'expérience personnelle et le système d'évaluation inhérent au sujet.

L'inertie du mode d'activité des patients épileptiques se révèle particulièrement clairement lors de l'exécution de tâches utilisant des méthodes de commutation (addition et soustraction avec l'un des addends ou le sous-trahend en alternance, demande de relecture avec commutation).

Pensée persévérante. La persévérance dans la réflexion s'entend comme la tendance de toute pensée, idée, image, mot ou phrase à rester coincée dans l'esprit du patient, quels que soient les changements de situation et la violation du but de l'activité. G.V. Zalevsky (1976) écrit sur l'affaiblissement au cours de la persévérance de la représentation du but de l'activité. La persévérance se manifeste dans le discours du patient.

Les persistances sont le plus souvent observées dans le cadre d'une pathologie organique macroscopique du cerveau - avec athérosclérose cérébrale (principalement lorsqu'elle est importante ou en présence de symptômes locaux), démence sénile, maladie d'Alzheimer, maladie de Pick. Ils sont particulièrement clairement détectés lorsque la lésion est localisée dans le lobe frontal. Dans ces cas, les persévérations sont une composante structurelle fréquente de l’aphasie motrice. Ainsi, un patient souffrant d'aphasie motrice, à la demande du médecin, répète après lui le mot « oui », après quoi le médecin lui demande en vain de répéter le mot « non » après lui, mais le patient dit obstinément « oui ». Ce n’est qu’après une longue pause que le patient a pu répéter « non » après le médecin. Dans de tels cas, les persévérations dans la parole s’accompagnent souvent de persévérations motrices. Le patient n'évalue pas toujours correctement la présence de telles manifestations.

Des persévérations se retrouvent également dans l'aphasie amnésique. Le patient nomme l'objet qui lui est montré, puis nomme tous les autres objets avec les mêmes mots. Par exemple, voyant une bouilloire, le patient dit : « Ceci est pour boire... ils la font bouillir, puis la boivent. » Puis ils lui montrent un dé à coudre et il dit : « Eh bien, une théière... il faut qu'ils cousent. Ma fille a quelque chose comme ça.

Les patients ne remarquent pas de persévérance avec des dommages simultanés à l'analyseur de perception de la parole, par exemple avec une aphasie sensori-motrice.

Dans le cadre du syndrome aphasique, la persévérance est en quelque sorte une composante structurelle de l'aphasie et persiste longtemps même après la disparition des principales manifestations aphasiques. Ils sont également observés dans les lésions organiques non focales du cerveau - dans l'athérosclérose cérébrale sévère mais sans accident vasculaire cérébral, dans le retard mental.

Il existe de nombreuses observations de persévérations dans la pensée et la parole chez les schizophrènes. Selon N. Flegel (1965), ils couvrent un large éventail de phénomènes de parole - des sons individuels aux mots, fragments de phrases et modèles de parole entiers. E. Kraepelin (1927) associait l'apparition de persévérances dans la schizophrénie à l'appauvrissement des idées et à la tendance à combler ces lacunes dans la pensée au détriment des idées antérieures. N. Flegel (1965), étant dans la même position, dans la genèse des persévérances attache une grande importance à l'automatisation croissante de l'activité mentale et de la parole.

Des persévérations s'observent également avec une fatigue soudaine, UNégalement sous l'influence de l'alcool. Dans de tels cas, cependant, ils sont de nature épisodique et à court terme.

Stéréotypes dans la pensée. Les stéréotypes sont compris comme une tendance à répéter les mêmes actes d'activité mentale. Parfois, des mots individuels sont répétés de manière stéréotypée, dans d'autres cas, nous parlons de penser selon des stéréotypes. Le degré d'automatisation du processus de stéréotypie varie également. Ainsi, la verbigération (la manifestation de la stéréotypie dans le discours des patients atteints de schizophrénie) se caractérise par une répétition complètement dénuée de sens, automatique et involontaire des mêmes mots ou phrases. Les stéréotypies motrices et hallucinatoires semblent tout aussi automatisées. Ces dernières sont souvent réalisées avec une conscience insuffisamment claire, par exemple lors d'une intoxication aiguë. Les stéréotypies de pensées sont un peu plus arbitraires, mais dans ces cas, les phénomènes d'automatisme mental jouent évidemment un rôle important.

Il faut distinguer les stéréotypes des persévérances. Les persévérances, selon M. S. Lebedinsky et V. N. Myasishchev (1966), se caractérisent par le fait qu'une action déjà achevée, entièrement ou dans certains de ses éléments, pénètre dans la suivante, visant à résoudre une nouvelle tâche, bien que pour sa mise en œuvre le les éléments de persévérance de l'activité, qui ont commencé dans le cadre de la tâche précédente, sont étrangers et inadaptés. Avec les stéréotypies, l’activité du patient (mentale, verbale, motrice) perd tout sens et n’est en aucun cas liée à la résolution d’un problème. Nous ne pouvons pas saisir le lien entre les expressions stéréotypées de la pensée ou du discours et une activité antérieure ; elles sont également étrangères aux tâches mentales antérieures.

Les stéréotypes apparaissent sur une longue période et ne changent pas sous l'influence d'un changement spécialement créé dans le mode d'activité du psychiatre en communication avec le patient. Les persévérances dépendent du degré de difficulté à résoudre un nouveau problème ; elles sont plus facilement identifiées dans des activités similaires aux actions passées. Ces signes ne se retrouvent pas dans les stéréotypies. Contrairement aux persévérances, le patient ne cherche pas à contrecarrer les stéréotypies.

E. Kraepelin (1918), qui voyait dans les stéréotypies une tendance à répéter longtemps les mêmes idées, soulignait que chez elles, contrairement aux persévérances, le contenu de ces idées ne dépend pas des précédentes.

Nous donnons un exemple de stéréotypie dans la pensée d'un patient atteint de schizophrénie.

« J'ai été attaqué il y a 8 ans par des agents des renseignements étrangers, qui m'ont coupé le ventre et m'ont cousu du matériel radio dans le ventre. Et partout où je vais, j'entends dans ma tête des voix à la radio provenant des appareils radio qui sont câblés dans mon estomac, j'entends comment à la radio divers sentiments sont inculqués dans mon âme. La couture après l'incision abdominale, lorsque l'équipement radio y a été cousu, a été lissée et l'équipement radio a été tellement palpé que la couture n'était plus visible. Plusieurs pages détaillent ensuite les expériences douloureuses du patient et décrivent ses expériences pseudohallucinatoires. Le patient expose très clairement les phénomènes de syndrome de Capgras observés chez lui (les mêmes agents des renseignements étrangers ont remplacé 12 proches parents de son village par des personnes qui leur ressemblent). Huit pages plus tard, dans la même lettre, le patient écrit : « Des agents des renseignements étrangers ont ouvert le ventre de mon oncle et y ont ensuite cousu des appareils radio. Avec ces appareils radio, ils l'ont tellement mis en colère qu'il a frappé sa femme, et sa femme est morte. Le procureur ne savait pas que l'oncle avait un équipement radio cousu dans le ventre et qu'ils l'avaient délibérément mis en colère, et l'oncle a été jugé dans la ville de Makeyevka. C’est ce que voulaient les agents des renseignements étrangers : que mon oncle soit reconnu coupable et mis en prison.»

Ce motif (des agents des renseignements étrangers cousant du matériel radio dans le ventre de diverses personnes) est répété de manière stéréotypée dans le futur, tout au long du discours écrit et oral du patient face à diverses personnes. On voit ici la tendance constatée par E. Kraepelin (1910) chez les patients schizophrènes à revenir constamment aux mêmes pensées et idées, que l'auteur définit comme des stéréotypies de la pensée.

Les stéréotypes ne sont pas observés seulement dans la schizophrénie. On les retrouve souvent dans la clinique des psychoses organiques. Un exemple de stéréotypie de la genèse organique est le symptôme d'enregistrement phonographique (symptôme du carillon) décrit par W. Mayer-Gross (1931). Il fait référence aux tours debout caractéristiques de la maladie de Pick et consiste en une répétition stéréotypée et non-stop avec des intonations inchangées à certains intervalles de temps de la même histoire ou de plusieurs phrases. Selon l'évolution de la maladie, les tours debout dans la maladie de Pick subissent des changements en raison de l'augmentation de la démence et de la dégradation de la parole - ils sont de plus en plus simplifiés, réduits et finalement réduits à une phrase répétée de manière stéréotypée ou à plusieurs mots.

Au fil du temps, les phrases debout perdent de plus en plus de sens, parfois les mots qu'elles contiennent sont si déformés de manière paraphatique qu'ils perdent même la moindre ressemblance avec le mot prototype.

PENSÉE AUTISTE

Le concept d'« autisme » a été introduit en psychiatrie par E. Bleuler (1911). Par autisme, il entendait une attitude personnelle particulière, associée à une restructuration de toute activité mentale, à de profonds changements dans la pensée et dans la sphère affective-volontaire. Le monde d'un patient qui présente des phénomènes autistiques est construit à l'encontre des lois de la logique selon E. Bleuler, il est contrôlé par des besoins affectifs. L’auteur oppose la pensée autistique à la pensée réelle. Elle ne se nourrit pas des fondements réels de la réalité objective, mais d’aspirations et de souhaits qui lui vont souvent à l’encontre. Le patient éprouve un sentiment de détachement du monde extérieur, qu'il cesse de comprendre et, dans sa pensée, ignore les schémas du monde réel. D'où les termes qu'E. Bleuler utilisait également pour désigner la pensée autiste : « indisciplinée », « déréiste ».

E. Bleuler voyait déjà l'hétérogénéité du phénomène de la pensée autistique. Par la suite, E. Minkowski (1927) distingue l'autisme « riche », dans lequel une certaine richesse des processus mentaux est préservée, et « pauvre », caractérisé par un vide affectif. En ce qui concerne la schizophrénie, c’est l’autisme « pauvre » qui est considéré comme vrai. La pensée autistique, dans laquelle, selon E. Minkowski, se réalisent diverses attitudes (ce qu'elles ont en commun est un changement dans la position du patient envers le monde qui l'entoure et son « je »), peut être caractérisée par différentes manifestations. Il existe ici une tendance à l'isolement passif, mais des tendances actives sont également certainement possibles, bien que particulièrement figées et monotones. L’attitude du patient envers le monde extérieur est déterminée par des attitudes autistiques telles que la rêverie, la perception schématique du monde extérieur, la rationalisation, etc.

Analysant les vues sur l'autisme de E. Minkowski, A. S. Kronfeld (1936) a souligné que la diversité des manifestations autistiques indique que l'unité psychologique du concept « d'autisme » est imaginaire et qu'il n'y a donc aucune raison de le considérer comme le trouble principal de la schizophrénie, à propos de ce qu'écrit E. Bleuler.

L'autisme n'est pas un symptôme spécifiquement schizophrénique . Ainsi, E. Bleuler a décrit l'autisme dans les rêves de psychopathes hystériques. Il a trouvé des manifestations de l'autisme dans la poésie, la mythologie et l'art en général. Chez les personnes en bonne santé, la pensée autistique est possible à certaines périodes de la vie, lorsque la pensée logique passe au second plan et s'affaiblit. Ceci s'observe chez les enfants qui fantasment en raison de leur manque d'expérience de vie nécessaire pour maîtriser les formes logiques de pensée. Cela se produit également sous l'influence de l'affect, lorsque les sentiments prennent le pas sur la raison, lorsque l'on tente de résoudre des problèmes inaccessibles à notre connaissance et, enfin, lorsque les associations s'affaiblissent, par exemple dans les rêves de personnes en bonne santé. E. Bleuler (1920) soulignait que « dans l'état de sommeil, complètement séparé du monde extérieur, l'autisme ne connaît aucune limite, et dans la schizophrénie, il se mêle maladroitement à des idées réelles correctes ».

A. S. Kronfeld a écrit que l'autisme chez l'homme n'existe pas sous sa forme pure. Nous parlons généralement d'une proportion particulière dans laquelle l'autisme (schizothymie) et la syntonie sont simultanément présents. La syntonie est comprise comme le contact, l'harmonie par rapport à l'environnement et dans l'estime de soi, et le réalisme. La fusion de l’autisme et de la syntonie, selon A. S. Kronfeld, n’est pas quelque chose de figé ; la prédominance de l’une ou l’autre tendance est déterminée par l’état de la personne et dépend de ses expériences de vie. Cette position est développée par M. Jarosz (1978), qui a avancé la position sur la proportion syntonique-autistique. C'est par la présence d'une telle proportion que l'auteur explique les réactions syntoniques observées chez les patients schizophrènes, qui semblent parfois à peine perceptibles.

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caractérisé par la perte de la capacité à former des associations, la fragmentation. Les images, perceptions et concepts séparés ne sont pas liés les uns aux autres. Il est impossible de former même les associations mécaniques les plus simples basées sur la similitude et la contiguïté dans le temps et dans l’espace. La finalité de la pensée est gravement altérée. Il y a une perte de la tâche mentale, M. ne reflète pas la réalité environnante. Épuisement élevé des processus mentaux. La parole consiste en un ensemble chaotique de mots et de fragments de phrases. M.b. observé dans les psychoses exogènes aiguës.
Syn. : ataxie associative asthénique et adynamique [Osipov V.P., 1923], confusion asthénique [Sluchevsky F.I., 1975], M. incohérent.

Significations dans d'autres dictionnaires

Pensée ataxique

(Ataxie grecque – trouble, manque de coordination) [Ostankov P.A., 1927]. Détermination des troubles de la pensée caractéristiques de la schizophrénie. Caractérisé par des constructions paralogiques. Le discours des patients est dépourvu de sens sémantique et inaccessible à la compréhension des autres, même si sa structure grammaticale est apparemment correcte. Les patients utilisent souvent des néologismes dont le nombre peut être si important que...

Pensée autiste

(Autos grecs - lui-même). Pensée pathologique, qui se déroule selon les lois de la logique autistique (voir Autisme), lorsque les jugements sont déterminés principalement par le monde des expériences internes du patient, ses émotions et ses attitudes et sont insuffisamment corrélés à la réalité, séparés de la réalité. Syn. : M. dereistic (latin dé - élimination, négation de quelque chose, res - chose). ...

La pensée est visqueuse

Une des formes de M inerte. Elle se caractérise par la minutie, une tendance au détail, l'incapacité de séparer le principal du secondaire, la raideur et l'incapacité de quitter un certain cercle d'idées et de passer à autre chose. M.v. caractérisé par une rigidité et un manque de labilité. Combiné avec une oligophasie générale progressive. Le plus typique de la démence épileptique. ...

Selon la plupart des chercheurs, la perturbation de la pensée est l'un des troubles les plus typiques de la schizophrénie. Il existe cependant un autre point de vue. Ainsi, K. Schneider (1962) considérait la fragmentation comme un signe peu différencié et ne la classait pas parmi les symptômes de rang I de la schizophrénie. Des perturbations ou des troubles de la pensée extrêmement difficiles à différencier se retrouvent parfois dans les lésions organiques cérébrales.

Pour désigner ce type de trouble de la pensée, le terme « incohérence » est également utilisé, mais le concept d'incohérence est utilisé en relation avec des troubles de la pensée d'une genèse différente - ils parlent d'incohérence maniaque et mentale. Il est donc préférable d'utiliser le terme de « discontinuité », traditionnellement adopté en psychiatrie depuis l'époque d'E. Kraepelin. De même, on ne peut pas considérer comme réussi le fait de désigner un degré élevé de discontinuité avec le terme « incohérence », qui, en règle générale, définit l’état de pensée dans l’amentia.

La perturbation est l’un des troubles de la pensée les plus prononcés dans la schizophrénie. Cliniquement, cela se manifeste par une combinaison d'idées incorrecte et inhabituellement paradoxale. Des concepts séparés, sans aucun lien logique, s'enchaînent les uns sur les autres, les pensées circulent de manière aléatoire. La fragmentation de la pensée se reflète dans la parole, c'est pourquoi on parle également de fragmentation de la parole. Le discours brisé est dépourvu de contenu, bien qu'en raison de la préservation des connexions grammaticales entre les éléments individuels des phrases, il semble extérieurement ordonné. La discontinuité est donc définie comme une dissociation sémantique avec une certaine préservation de l'aspect syntaxique de la parole. La structure grammaticale de la parole est perturbée dans les cas où la discontinuité atteint un degré extrême de gravité, et la structure logique de la parole ainsi que sa structure syntaxique en souffrent.

K. Zaimov (1961) a écrit sur la possibilité d'isoler un indicateur du degré de discontinuité, déterminé par le nombre de ruptures sémantiques pour 100 mots.

La préservation de la forme syntaxique du discours ne permet cependant pas de parler de l'absence de troubles grammaticaux en général. Le côté phonétique de la parole en souffre - remplacement des sons, apparition d'accents incorrects, distorsion des intonations, modulations de la voix (tout cela est souvent perçu comme une manifestation de manières). La destruction des mots et l'apparition de néologismes doivent également être incluses dans les troubles grammaticaux de la parole dus à la fragmentation. Dans le contexte de la fragmentation croissante du discours, des distorsions absurdes de mots ordinaires, des formations de mots dénuées de sens, des conglomérats de fragments de mots apparaissent : « capitaran », « budzdaret », « rupture », « tramway ». Dans une certaine mesure, ces types de néologismes, le plus souvent non systématiques et dépourvus de sens sémantique, ressemblent superficiellement aux paraphasies littérales chez les patients souffrant d'aphasie motrice et sensorielle, cependant, il existe des différences nettes qui permettent de qualifier correctement ces troubles de la parole. Ce type de néologismes passifs (au sens de J. Seglas, 1892) se caractérise par une grande instabilité et variabilité.

K. Kleist (1914, 1923, 1925, 1934, 1959) a rapproché les troubles de la parole dans la schizophrénie avec les phénomènes d'aphasie motrice et sensorielle, et les néologismes avec la paraphasie. Ainsi, dans les états catatoniques, K. Kleist retrouve le plus souvent un vocabulaire appauvri, l'agrammatisme, caractéristique de la localisation frontale de la lésion. Dans la schizophrénie paranoïde, l'auteur a observé des troubles principalement paraphatiques rappelant une paraphasie littérale, des manifestations de paragrammatisme temporel et une formation de mots pathologiques rappelant une aphasie sensorielle. Il a identifié les phénomènes d'aphasie du jargon, observés avec une aphasie sensorielle prononcée, avec la schizophasie. Ceci a évidemment joué un certain rôle dans l’émergence de la déclaration de F.I. Sluchevsky (1975) sur la genèse organique-cérébrale de la schizophasie. Les vues psychomorphologiques de K. Kleist se reflétaient particulièrement dans la tentative de relier la paralogie, qu'il considérait comme un symptôme focal, à des lésions de la zone du cortex cérébral à la jonction des lobes occipitaux et temporaux à gauche.

N.P. Tatarenko (1938) a rassemblé une grande quantité de matériel clinique sur l'usage altéré et les nouvelles formations de mots dans la schizophrénie. Il décrit le remplacement phonétique et sémantique des mots, leur condensation et leur formation incorrecte, leur simple distorsion. L'auteur a souligné qu'il n'y a qu'une similitude formelle entre ces troubles de la parole, de type aphasique, selon sa définition, chez les patients atteints de schizophrénie avec troubles paraphatiques et aphasiques. M. S. Lebedinsky (1938) a clairement distingué les troubles de la parole schizophréniques et aphasiques en utilisant des critères cliniques et psychologiques.

Contrairement à la paraphasie littérale, les troubles de la parole dans la schizophrénie ne dépendent pas de la situation de communication verbale ; la parole des patients est sans but. Avec l’aphasie, le patient s’efforce de remplacer le mot déformé par le mot correct ; avec ses expressions faciales, il attire l’attention de l’interlocuteur sur les erreurs qu’il commet dans son discours et sur la difficulté et l’impossibilité pour lui de les corriger. Les éléments du discours aphasique, malgré leurs défauts, sont subordonnés à la tâche sémantique, tandis que le discours brisé d'un patient schizophrène démontre la prédominance du côté formel du mot, sa structure phonétique en présence d'un déficit prononcé du côté sémantique. de la parole.

Le fait que la pensée fragmentée se manifeste chez les patients même en l'absence d'interlocuteur, avec un discours spontané non provoqué par quoi que ce soit de l'extérieur (symptôme du monologue), est important sur le plan diagnostique.

La perturbation reflète généralement la gravité du processus schizophrénique. Au début de la maladie, on la constate en présence d'une agitation psychomotrice générale. À mesure que le défaut mental augmente, la fragmentation subit également des changements : la parole devient plus fragmentée et les stéréotypies se révèlent et deviennent de plus en plus importantes.

La perturbation est particulièrement facilement révélée dans le discours écrit des patients. Évidemment, cela s'explique par le fait que la parole écrite est une formation plus complexe (plus de parties du système fonctionnel de la parole sont impliquées dans sa mise en œuvre) et une forme de communication vocale acquise relativement plus tard dans l'ontogenèse. Souvent, la rupture de l'écriture s'accompagne de symptômes d'une violation de la composante motrice de l'écriture ; l'attention est attirée sur le maniérisme orné de l'écriture manuscrite, la tendance du patient à des décorations plutôt stéréotypées, des boucles et une tonalité particulière des éléments des lettres. . Ainsi, la lettre est exécutée sans pression, avec des lignes fines, et ses composants individuels sont doublés de lignes parallèles, etc.

La rupture n'est pas un symptôme stable. Le degré de gravité peut varier selon le patient et, sans traitement, il peut disparaître avec une rémission spontanée. Sa réversibilité est devenue encore plus évidente à propos de l'utilisation des médicaments antipsychotiques dans la pratique psychiatrique. La curabilité de la fragmentation sous l'influence de ces médicaments confirme l'opinion selon laquelle ce type de pathologie de la pensée n'est pas provoqué, comme on le pensait auparavant, par des changements organiques destructeurs.

Voici un exemple de pensée fragmentée.

« Par Dieu, je tuerai le premier bandit brutal Saint Vladimir du monastère de Kiev et, par Dieu, je tuerai le prêtre bandit brutal Nicolas de la ville de la cathédrale de Cheboksary. Pour l'amour du Christ, arrêtez de m'empoisonner à mort, le futur saint Vasily Ananyevich Kaftannik (le prénom, le patronyme et le nom n'appartiennent pas au patient !) avec sa future famille Alexandre, Varvara et Ekaterina et quatre de l'orphelinat comme Mokeev Mikhaïl Egorovitch régent du chœur russe par cœur dans les quatre voix de ces saints bandits brutaux Vladimir et Nicolas brûlent vifs un milliard de saintes croix » (puis trois pages sont remplies de croix).

Ici, outre la discontinuité, il existe également une répétition stéréotypée d'expressions, de phrases et d'idées individuelles.

En termes de gravité, la fragmentation n'est pas non plus un phénomène psychopathologique homogène. Nous voyons les premières manifestations de la fragmentation dans le glissement de la pensée, qui se manifeste lors des transitions d'une idée à une autre en dehors des connexions logiques naturelles. Lorsque la gravité des troubles de la pensée n'est pas prononcée, les dérapages sont de nature épisodique et sont détectés sur fond de jugements formellement corrects. Ainsi, un patient schizophrène pose dans une lettre toute une série de questions totalement éloignées de la situation réelle et raisonnables dans leur formulation, reflétant un passage totalement inexplicable d'un concept à un autre :

"Qui suis je? Qui es-tu? Qui sont-ils? Qui sommes nous? Qu'est-ce que le bonheur? Pourquoi l’herbe pousse-t-elle ? Pourquoi as-tu besoin du soleil ? Où est la Lune? Pourquoi est-il liquide ? Je voulais dire de l'eau. Sauvez-moi, s'il vous plaît, si vous savez ce qu'est l'éternité. Que pourrais-je demander d’autre ?

Le degré extrême de fragmentation est généralement défini comme une « salade de mots » (« okroshka verbale »), dans laquelle le discours consiste en un ensemble totalement dénué de sens de mots et de stéréotypies sans rapport. Il est incorrect d’identifier « l’okroshka verbale » avec la schizophasie.

La schizophasie est une manifestation particulière des troubles de la pensée et de la parole dans la schizophrénie, proche de la fragmentation. Sa position phénoménologique et clinique nosologique est encore discutable. E. Kraepelin (1913) pensait que la schizophasie est une forme particulière de schizophrénie, dans laquelle l'incohérence de la parole, la fragmentation et la parole totalement incompréhensible contrastent avec l'ordre, l'accessibilité connue et l'intégrité intellectuelle et affective relative des patients, leurs performances légèrement meilleures que dans d'autres formes. de la maladie. Caractérisé par une activité vocale accrue, une « pression de la parole », un « afflux de mots ». Encore plus prononcé qu'avec la fragmentation est le symptôme d'un monologue, caractérisé par un discours véritablement inépuisable et une absence totale de besoin d'interlocuteur. Souvent, un monologue se produit même sans discours préalable adressé au patient par l'interlocuteur. Le symptôme du monologue est généralement considéré comme une manifestation de la position autistique du patient schizophrène, qui perd tout besoin de communiquer avec les autres. F.I. Sluchevsky (1975) souligne que la verbosité des patients schizophasiques ne dépend pas du degré d'agitation psychomotrice générale. Des cas isolés d'une manifestation particulière de la schizophasie uniquement par écrit (schizographie) ont été décrits. Tout comme la fragmentation, la schizophasie est souvent détectée dans la parole écrite plus tôt que dans la langue parlée.

M. O. Gurevich (1949), adhérant principalement au concept de schizophasie d'E. Kraepelin comme forme rare et insuffisamment étudiée de schizophrénie, note en même temps la possibilité de son développement au stade chronique de la schizophrénie, lorsqu'elle remplace d'autres syndromes, souvent catatoniques. . M. Sh. Vrono (1959) considère la schizophasie comme une variante de l'évolution de la schizophrénie paranoïde, tandis que la fragmentation, à son avis, est un signe de trouble de la pensée catatonique.

Le point de vue le plus raisonné semble être celui de A. S. Kronfeld (1940), qui pensait que la fragmentation et la schizophasie sont liées par la présence d'une composante dite dynamique (dynamismes psychomoteurs-catatoniques), qui joue un rôle important dans la formation du tableau clinique de la maladie. A. S. Kronfeld a compris le syndrome de schizophasie comme le résultat d'une activité catatonique de la motricité de la parole lors d'un effondrement schizophrénique de la pensée. Les dynamismes psychomoteurs-catatoniques comprennent les persévérations et les stéréotypies, les sperrungs, les manières, le négativisme, les itérations, les automatismes. Cependant, les troubles psychomoteurs catatoniques ne suffisent pas à eux seuls à provoquer le syndrome de schizophasie. Cela nécessite la présence d'une désintégration schizophrénique de la pensée, y compris, selon A. S. Kronfeld, la dissociation de la pensée, l'influence dynamique de l'affect schizophrénique et les structures paranoïaques.

La schizophasie est rarement rencontrée dans la pratique psychiatrique, surtout ces dernières années, ce qui peut être associé au pathomorphisme du tableau clinique de la maladie dû à l'utilisation généralisée de médicaments antipsychotiques. Selon F.I. Sluchevsky (1975), une pensée fragmentée (l'auteur utilise le terme « pensée atactique ») a été constatée chez 27,5 % des patients qu'il a observés, et une schizophasie chez seulement 4 %.

Les phénomènes de glissement et de fragmentation de la pensée sont détectés lors d'un examen clinique du patient et dans les conditions d'une expérimentation pathopsychologique. B.V. Zeigarnik (1962) souligne que le glissement ne peut être détecté que chez des patients relativement intacts, lorsqu'il n'est pas encore couvert par des troubles de la pensée plus graves. Pathopsychologiquement, le glissement est défini comme une diminution temporaire du niveau d'activité mentale - tout en accomplissant correctement une tâche, en raisonnant de manière adéquate sur quelque chose, le patient s'écarte soudainement du bon fil de pensée en raison d'une association fausse et inadéquate, souvent due à un " faible », signe « latent », et il est alors à nouveau capable de continuer à raisonner de manière cohérente, mais sans corriger l'erreur commise. Dans ce cas, le degré de difficulté de la tâche exécutée n'a généralement pas d'importance (V. M. Bleicher, 1965). Il convient de noter que lorsqu'on étudie la pensée chez des patients atteints de schizophrénie, nous sommes confrontés à l'inapplicabilité à eux de l'échelle de difficulté et de complexité des tâches accomplies, qui est habituellement développée par un psychiatre ou un psychologue. Et cela est naturel, car en créant une telle échelle pour nous-mêmes, nous sommes principalement guidés par la difficulté de ces tâches pour les personnes mentalement saines et les individus présentant une déficience intellectuelle à des degrés divers. Chez les patients atteints de schizophrénie présentant des déficiences inhérentes à la sélectivité des objets de l'activité mentale (signes d'objets et de phénomènes, réserve mnésique), ces critères s'avèrent complètement différents ; ils ne peuvent pas être analysés comme compréhensibles ;

Les glissades détectées lors de recherches psychologiques chez des patients atteints de schizophrénie ne sont pas associées à la fatigue et ne sont pas causées par un épuisement accru. Ils ne peuvent pas être corrigés au cours du processus de recherche. Même après avoir expliqué comment la tâche doit être accomplie, le patient défend toujours sa décision en invoquant des motivations raisonnables et paralogiques.

La fragmentation de la pensée est considérée comme une manifestation de la pathologie de sa finalité (A. A. Perelman, 1957 ; B. V. Zeigarnik, 1962). B.V. Zeigarnik voit dans la fragmentation un degré extrême de diversité, qui consiste dans le fait que les jugements du patient sur un phénomène donné circulent dans différents plans, comme dans des canaux différents. Outre l'absence de liens clairs entre les éléments individuels des déclarations du patient, qui joue un rôle important dans le diagnostic de la déconnexion, B.V. Zeigarnik considère des critères importants tels que l'indépendance du discours du patient par rapport à la présence de l'interlocuteur (le symptôme déjà mentionné d'un monologue), le manque de logique, l'incapacité à détecter l'objet de pensée dans le discours du patient, son désintérêt pour l'attention de son interlocuteur. La présence des points énumérés explique le fait que la parole du patient, lorsqu'elle est interrompue, cesse de remplir la fonction de communication et devient totalement incompréhensible pour les autres.

C'était le nom du cheval noir appartenant au Chevalier Rouge dans le roman d'Andrei Belyanin

Un trouble de la pensée exprimé par des idées déformées et douloureuses sur la réalité

Des bêtises d'un fou

Poème d'un poète russe du XIXe siècle. Nadson

Révélations d'une jument grise

Poème du poète russe du XIXe siècle S. Nadson

Le discours incohérent du patient

Connerie

Des bêtises de la bouche d'un malade

Connerie

Des discours d’une absurdité accrue

Un ensemble de mots dénués de sens

Quelque chose de dénué de sens, d'absurde, d'incohérent

Symptôme de maladie mentale, trouble de la pensée

Pensée et discours incohérents

De nombreuses maladies s'accompagnent d'un trouble tel qu'une pensée incohérente. Cela indique des pathologies mentales graves. Par conséquent, si vous présentez ce symptôme, vous devez immédiatement contacter un psychiatre.

Il est impossible d’examiner directement la pensée.

« Mais comment pouvons-nous alors déterminer qu’il a été violé ?- tu demandes.

Le fait est qu'en raison de la pathologie de la pensée, un discours incohérent apparaîtra.

Pour une personne peu familière avec la psychiatrie, un tel discours n'aura pas non plus de sens, mais les experts distinguent trois types de ce trouble :

• aprosectique (maniaque),
• asthénique (adiamique),
• ataxie intrapsychique.

Les informations ci-dessous sont rédigées sur la base de documents tirés du livre « School of a Young Psychiatrist » de I.M. Becker. pages 53 à 55.

Maniaque ou aprosectique

Cette incohérence de la pensée s'accompagne d'une modification du fonctionnement de deux fonctions mentales :

1. Trouble de l'attention.
2. Accélérer le flux des associations.

En conséquence, il y a un afflux de pensées et d’idées liées par hasard. Becker a donné un tel exemple de l'incohérence du discours d'un tel patient.

L'auteur du livre a comparé l'incohérence maniaque de la pensée à une immense armée qui remplit ses fonctions de manière claire et coordonnée. Soudain, un incendie éclate, toutes les troupes deviennent incontrôlables et courent dans des directions différentes. Le quartier général reçoit beaucoup d'informations et essaie de réagir à tous les changements de situation, mais n'a pas le temps de le faire.

Asthénique

Une pensée incohérente de ce type s'accompagne d'une violation du processus associatif, qui devient faible, lent et avec la perte des liens individuels.

Ces personnes peuvent comprendre ce qu’est une chemise, mais sont incapables de l’enfiler. Ou bien ils connaissent la valeur des pièces de monnaie, mais ne peuvent pas compter leur somme.

L'incohérence de la parole de ces patients ressemble à ceci :

Décrivant cette pathologie, l'auteur cite à nouveau l'exemple de l'armée. L'armée était en train de construire des routes et des passages à niveau, mais un incendie s'est déclaré et tout le matériel nécessaire à ces travaux a été brûlé. Dans le même temps, l'émetteur radio est également tombé en panne, de sorte qu'aucune nouvelle commande n'a été reçue du quartier général. Tout le monde se précipite dans des directions différentes et ne peut pas accomplir la tâche.

Ataxie intrapsychique

C'est la deuxième étape de la fragmentation avec violation de la logique et de la grammaire du discours.

Si l’on fait encore une analogie avec l’armée : il n’y a toujours pas de travail efficace de l’armée. Mais pas à cause des incendies, mais parce que le quartier général s’est effondré, les soldats sont inactifs et personne ne veut rien faire. Il y a une indifférence totale à l’égard de tout dans l’armée.

Un exemple du discours incohérent d’une telle personne :

Cette pensée incohérente est le symptôme le plus important de la schizophrénie.

Traductions spéciales

SCHIZOPHRÉNIE : SIGNES, TYPES, TRAITEMENT

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Schizophrénie : reconnaissance des symptômes, des premiers signes, des causes et des types.

La schizophrénie est une maladie grave qui prive une personne de la capacité de penser clairement, de communiquer avec les autres, d'éprouver des émotions profondes et de fonctionner normalement. La maladie brouille également la frontière entre la réalité et l’imaginaire : la personne malade est souvent incapable de distinguer l’une de l’autre. Toutefois, la schizophrénie ne doit pas être considérée comme un verdict définitif. Cela peut et doit être contrôlé. La première étape consiste à reconnaître les signes et symptômes de la maladie. Deuxième étape pour en venir à bout : apporter au patient l’aide et le traitement nécessaires le plus rapidement possible. Et la troisième étape consiste à respecter strictement le traitement. Si la thérapie est correctement structurée et que le patient bénéficie du soutien et de l'aide nécessaires, une telle personne sera alors en mesure de mener une vie heureuse et épanouissante.

La schizophrénie est un trouble du cerveau qui affecte les pensées, les actions et la perception de la réalité d'une personne. Cela déforme l’idée de réalité et perturbe toutes les façons dont une personne interagit avec le monde qui l’entoure. Les schizophrènes peuvent voir et entendre des choses qui n'existent pas, parler étrangement, parler de sujets inacceptables. Parfois, ils croient vraiment que d’autres veulent leur faire du mal ou les surveillent constamment.

En détruisant la frontière entre réalité et fantasme, la schizophrénie rend le quotidien du malade difficile, voire effrayant. Comment un schizophrène réagit-il à la réalité ? Il essaie de fuir le monde qui l'entoure, de s'en cacher, la peur et l'embarras le poussent à des actions inappropriées.

La plupart des cas de schizophrénie débutent à la fin de l'adolescence. Mais la maladie peut dépasser une personne à la fois en termes de maturité et de vieillesse. La schizophrénie survient rarement chez les enfants et les adolescents, même si les symptômes sont légèrement différents à cet âge. Plus la maladie apparaît tôt, plus elle est grave. Cela touche davantage les hommes que les femmes.

Même si la schizophrénie est incurable, les personnes atteintes de la maladie peuvent être aidées. Comme mentionné ci-dessus, avec une thérapie appropriée, des soins et un soutien appropriés, la plupart des personnes atteintes de schizophrénie peuvent mener une vie pleine et indépendante. Cependant, le pronostic est plus favorable si la maladie est diagnostiquée à temps et traitée correctement dès le début. Si vous remarquez des signes de schizophrénie chez un être cher et commencez immédiatement à rechercher des opportunités d'aide et de traitement, le patient a alors de très grandes chances d'obtenir une rémission stable.

Idées fausses courantes sur la schizophrénie.

Mythe : La schizophrénie est un trouble de la personnalité multiple ou un trouble de la personnalité multiple.

Fait : Le trouble de la personnalité multiple est un trouble complètement différent, beaucoup moins courant. Les personnes atteintes de schizophrénie ne souffrent pas de personnalités multiples, mais sont plutôt « séparées » de la réalité.

Mythe : La schizophrénie est une maladie rare.

Fait : Ce n’est pas vrai. La schizophrénie n'est pas rare. Le risque à vie de développer une schizophrénie est d’environ 1 %, quelle que soit la race.

Fait : Bien que les délires et les hallucinations de la schizophrénie conduisent parfois à un comportement violent, la plupart des personnes atteintes de schizophrénie ne sont pas violentes et ne constituent pas un danger pour les autres.

Mythe : Les schizophrènes ne peuvent être aidés.

Réalité : Ce n’est pas vrai, tout n’est pas si désespéré. Bien que la schizophrénie nécessite un traitement sérieux et à long terme, si le patient reçoit les soins médicaux nécessaires et le soutien de ses proches, le schizophrène est alors tout à fait capable de vivre en société et, ce qui est important, de mener une vie décente.

Premiers signes de la schizophrénie.

Pour certaines personnes, la schizophrénie survient soudainement et ni elles ni leurs proches ne s’y attendent. Mais dans la plupart des cas, la maladie se développe lentement, se manifestant avant même l'apparition d'un trouble mental dans les traits de personnalité du patient, par des signaux d'alarme à peine perceptibles. Le premier épisode grave de la maladie est généralement précédé d’une longue période cachée de destruction mentale. Les amis et les proches des personnes atteintes de schizophrénie disent souvent qu'ils ont vu que quelque chose n'allait pas chez leur proche, mais qu'ils ne parvenaient pas à comprendre de quoi il s'agissait.

Durant cette période, les personnes atteintes de schizophrénie semblent souvent excentriques, renfermées et subissent des sautes d’humeur non motivées. Ils se replient sur eux-mêmes, deviennent indifférents à leur apparence, leur activité vitale diminue, ils parlent et ont l'air très étranges. Souvent, les schizophrènes perdent tout intérêt pour leurs activités et leurs passe-temps, leurs performances diminuent et leurs études se détériorent.

Les signes les plus courants de la schizophrénie :

1. Isolement, retrait

2. Hostilité, suspicion

3. Négligence de l'hygiène personnelle

4. Vide émotionnel, regard sans expression

5. Incapacité d’éprouver et d’exprimer sa joie ou son chagrin

6. Rires et pleurs inexpliqués

8. Trop dormir ou insomnie

9. Déclarations étranges et irrationnelles

10. Oubli, problèmes de concentration, incapacité à se concentrer

11. Intolérance à l'égard des critiques

12. Choix de mots étranges, manière de parler prétentieuse

Ces symptômes peuvent être causés par de nombreuses autres raisons que la simple schizophrénie, mais néanmoins, si vous remarquez de tels signes chez votre proche ou votre ami, il s'agit d'une grave source de préoccupation. Lorsque de telles bizarreries commencent à interférer sérieusement avec la vie d’une personne, vous devez alors consulter un médecin. S'il s'agit de schizophrénie, le traitement sera utile.

Daniel, 21 ans. Il y a six mois, il réussissait bien à l'université et travaillait en même temps à temps partiel dans l'entrepôt d'un magasin d'électronique local. Puis il a soudainement commencé à changer. Il devint de plus en plus étrange et méfiant. Il devint convaincu que les professeurs étaient incapables de le comprendre parce qu'ils ne prêtaient pas attention à ses tirades dénuées de sens et déroutantes. Il a alors dit à son colocataire que tous les autres étudiants conspiraient contre lui. Peu de temps après, il a abandonné ses études.

La détérioration ultérieure de son état s'est manifestée par les signes suivants : Daniel a cessé de se laver, de se raser et de prendre soin de ses vêtements. Au travail, il a soudainement décidé que son patron le surveillait grâce à des dispositifs de suivi spéciaux intégrés aux téléviseurs vendus dans le magasin. Il a alors commencé à entendre des « voix » qui lui « disaient » comment trouver ces bugs et les désactiver. La situation a atteint son paroxysme lorsque Daniel a suivi les conseils des « voix » et a détruit plusieurs téléviseurs, criant qu'il ne tolérerait plus l'espionnage illégal. Son patron, horrifié, a appelé la police et Daniel a été hospitalisé.

Signes et symptômes de la schizophrénie

Il existe cinq symptômes caractéristiques de cette maladie :

Cependant, les signes et symptômes de la schizophrénie peuvent varier d’une personne à l’autre en termes de gravité et de manifestations cliniques. Toutes les personnes atteintes de schizophrénie ne présentent pas tous les symptômes ci-dessus. De plus, la schizophrénie se caractérise par une variabilité des symptômes dans le temps (certains symptômes peuvent être remplacés par d'autres, ou l'éventail des symptômes présents chez le patient peut être complété par d'autres).

Perception déformée de la réalité.

Cette définition doit être comprise comme le déni des choses et des faits évidents, ce qui est très courant dans la schizophrénie. Plus de 90 % des malades présentent ce symptôme. Cela se manifeste par des idées et des fantasmes illogiques. Les délires schizophréniques typiques suivants sont connus :

1. La manie de persécution est la ferme conviction du patient que « quelqu’un » mystérieux le surveille et essaie de lui faire du mal. La folie de la persécution s’exprime souvent par des intrigues étranges et complexes, telles que : « Les Martiens essaient de m’empoisonner en mélangeant des particules radioactives dans l’eau du robinet. »

2. Perception déformée - les patients atteints de schizophrénie attachent souvent une signification particulière et personnelle aux événements neutres. Par exemple, ils peuvent croire qu’un panneau d’affichage ou un présentateur télé transmet des informations spécifiquement pour eux.

3. Délire de grandeur - la conviction d'un patient atteint de schizophrénie qu'il est une personne célèbre ou très importante, par exemple Napoléon, ou même Dieu, ou le patient croit qu'il possède des capacités inhabituelles, exceptionnelles ou uniques, par exemple, il peut voler.

4. Sentiment de perte de contrôle - le patient est sûr que ses pensées et ses actions sont sous le contrôle de forces étrangères extérieures. Habituellement, cela ressemble à ceci : « Quelqu'un essaie de me mettre ces pensées dans la tête... » ou « La CIA vole mes idées », et ainsi de suite.

Les hallucinations auditives et visuelles n'existent que dans l'esprit du patient, mais sont perçues par lui comme la réalité. Les hallucinations peuvent affecter n’importe lequel des cinq sens, mais les sens auditifs sont les plus courants dans la schizophrénie. Les hallucinations visuelles sont également courantes. La recherche médicale suggère que les hallucinations auditives se produisent lorsque les gens perçoivent mal leur dialogue interne et croient que ces pensées (« voix ») viennent de l’extérieur d’eux-mêmes. Les hallucinations sont d'une grande importance pour un patient atteint de schizophrénie. Le plus souvent, il sait à qui appartiennent ces « voix ». Les hallucinations auditives sont généralement des menaces et des insultes qui effraient le patient. Lorsqu’il est seul, les hallucinations ont tendance à s’aggraver.

La schizophrénie se caractérise par une pensée fragmentée. Cela peut affecter la façon dont le patient parle. Les schizophrènes ont généralement de sérieux problèmes de concentration, leur discours est incohérent et il leur est difficile de suivre le déroulement d’une conversation. Ils peuvent répondre aux questions de manière inappropriée, passer d’un sujet à un autre sans aucune logique et parler de manière confuse et incohérente.

Signes typiques de troubles de la parole dans la schizophrénie :

1. Discours illogique. Le patient passe rapidement d’un sujet à un autre sans aucun lien logique.

2. Les néologismes sont constitués de mots et d'expressions qui n'ont de sens que pour le patient.

3. Persévération – répétition de mots et de phrases. Le patient répète toujours la même chose.

4. Rimes de mots dénuées de sens.

Troubles du comportement, désorganisation de la vie

La schizophrénie affecte négativement le fonctionnement axé sur un objectif et altère la capacité d'une personne à prendre soin d'elle-même, à travailler, à communiquer et à interagir avec les autres. Voici les signes de ce comportement :

1. Le patient ne gère pas bien les tâches quotidiennes.

2. Ses émotions sont imprévisibles et souvent démotivées.

3. Les actions du patient peuvent être décrites comme étranges, inexplicables et sans but.

4. Les personnes atteintes de schizophrénie ont tendance à être impulsives et à manquer de maîtrise d’elles-mêmes.

Les symptômes négatifs signifient l'absence de réactions émotionnelles normales caractéristiques des personnes en bonne santé mentale. Ce:

1. Émotivité – visage sans expression, voix plate et monotone, évitement du contact visuel, expressions faciales médiocres.

2. Manque d'intérêt et d'enthousiasme pour la vie, problèmes de motivation, manque d'envie de prendre soin de soi.

3. Manque apparent d'intérêt pour le monde extérieur, ignorance totale de ce qui se passe autour, isolement, isolement social.

4. Troubles de la parole - incapacité à maintenir une conversation, remarques brèves et incohérentes, voix monotone.

Les causes de la schizophrénie ne sont pas entièrement connues. Très probablement, cette maladie résulte de l'influence de facteurs génétiques et environnementaux sur le psychisme.

Causes génétiques de la schizophrénie

Le facteur héréditaire dans la schizophrénie est très important. Les personnes qui sont des parents au premier degré de schizophrènes ont 10 % de chances de tomber malade, contre 1 % des cas dans la population générale de la Terre. Mais la schizophrénie n’est pas seulement causée par la génétique. Elle peut être héréditaire, mais 60 % des personnes souffrant de cette maladie n'ont pas de schizophrène dans leur famille. De plus, les personnes génétiquement prédisposées à la schizophrénie ne développent pas toujours la maladie, ce qui suggère que le facteur de risque génétique peut rester un facteur de risque potentiel. La recherche montre que les gènes héréditaires prédisposent une personne à la schizophrénie et que des facteurs environnementaux se combinent à une combinaison génétique pour provoquer la maladie.

Quant aux facteurs environnementaux, de plus en plus de chercheurs identifient le stress pendant la grossesse ou au début du développement du nouveau-né comme un facteur de risque. On pense qu’un stress intense augmente la production de cortisol, l’hormone du stress, et peut ainsi déclencher le développement de la schizophrénie. Les scientifiques citent plusieurs facteurs de stress environnementaux qui peuvent influencer l’apparition de la schizophrénie :

1. Infection virale pendant la grossesse

2. Hypoxie pendant le travail (travail prolongé ou prématuré)

3. Infection virale pendant la petite enfance

4. Perdre ses parents à un âge précoce ou divorcer

5. Violence physique ou sexuelle pendant l'enfance

Structure cérébrale anormale

En plus d’une chimie anormale du cerveau, des anomalies dans sa structure peuvent également affecter le développement de la schizophrénie. Certains patients présentent une hypertrophie des ventricules cérébraux, ce qui indique un manque de volume de tissu cérébral. De plus, il existe des preuves d'une activité électrique réduite dans le lobe frontal du cerveau, responsable de la planification, de la prise de décision, du raisonnement et de la conclusion. Certaines études suggèrent également que des anomalies au niveau des lobes temporaux, de l'hippocampe et de l'amygdale pourraient provoquer des symptômes de schizophrénie. Mais même si de telles anomalies sont présentes dans les tissus cérébraux, il est peu probable que la schizophrénie en soit une conséquence directe.

L'impact de la schizophrénie sur la vie d'une personne

Dans les cas où la schizophrénie n'est pas diagnostiquée à temps ou si un traitement inapproprié est utilisé, cela a des conséquences catastrophiques non seulement pour le patient, mais aussi pour ses proches. Comment la maladie change-t-elle la vie d’une personne ?

1. Des problèmes surviennent dans les relations avec les gens. Les schizophrènes sont sujets à la solitude et à la réclusion, ce qui ne contribue pas au développement de liens sociaux. Le patient peut également être tourmenté par des idées paranoïaques, à cause desquelles il traitera sa famille et ses amis avec suspicion et hostilité.

2. La schizophrénie rend difficile l’exécution des tâches quotidiennes normales. Les délires schizophréniques, les hallucinations et les troubles de la pensée empêchent le patient de faire des choses élémentaires : manger, se laver, faire les courses, etc.

3. Alcoolisme et toxicomanie. Les schizophrènes développent souvent des problèmes d'alcool et de drogues, qu'ils utilisent pour atténuer les symptômes de la maladie, c'est-à-dire à la place de vrais médicaments. De plus, si le patient fume beaucoup, cela complique grandement le traitement, car la nicotine réduit l'efficacité des médicaments nécessaires au traitement.

4. Risque élevé de suicide. Les schizophrènes sont sujets aux pensées suicidaires et aux tentatives de suicide. Toute menace ou velléité de suicide doit être prise très au sérieux. Le risque de suicide est particulièrement élevé lors des périodes d'exacerbation de la maladie, lors des épisodes dépressifs et au cours des six premiers mois de traitement.

Le diagnostic de schizophrénie repose sur un examen psychiatrique et physiologique complet, des antécédents médicaux détaillés et des analyses de laboratoire.

Le médecin interrogera en détail le malade ou son proche sur tous les symptômes, l'évolution de la psychopathologie et la santé mentale de tous les membres de la famille. Le tableau général de la santé physiologique du patient et de tous ses proches est également très important pour poser un diagnostic. Il permet d'établir la présence de problèmes purement médicaux pouvant provoquer la schizophrénie ou contribuer à son développement. Par conséquent, le médecin posera des questions sur l'état de santé général de tous les membres de la famille et ordonnera un examen complet. Il n'existe actuellement aucun test de laboratoire permettant de confirmer la schizophrénie, mais des analyses de sang et d'urine de routine peuvent aider à exclure les causes physiques des symptômes psychopathiques. Votre médecin peut également prescrire une IRM ou une tomodensitométrie du cerveau pour rechercher des anomalies associées à la schizophrénie.

Les professionnels de la santé mentale utilisent les critères suivants pour diagnostiquer la schizophrénie : la présence d'au moins deux des symptômes suivants qui persistent depuis au moins trente jours.

3. Pensée confuse, discours incohérent

4. Comportement catatonique ou désorganisé

5. Symptômes négatifs : aplatissement émotionnel, apathie, manque d'élocution

6. Problèmes sérieux dans l'exécution des tâches quotidiennes à la maison, au travail, à l'école, dans la communication avec les gens, dans les soins personnels

7. Signes de schizophrénie constamment observés pendant six mois, avec manifestation de symptômes actifs pendant au moins un mois.

Lors du diagnostic, il est nécessaire d'exclure d'autres causes possibles (psychopathes similaires, dépendance chimique, problèmes somatiques) qui pourraient provoquer les mêmes symptômes.

Quels troubles peuvent s’apparenter à la schizophrénie ?

Lorsqu'il pose un diagnostic tel que la schizophrénie, le médecin est obligé d'exclure les maladies présentant des symptômes similaires. Une personne souffrant de schizophrénie perd le contact avec la réalité objective. Cependant, il existe d'autres maladies qui provoquent des symptômes psychopathiques similaires, par exemple les troubles schizotypiques, les états mentaux affectifs, les psychoses aiguës à court terme qui ne deviennent pas chroniques. Il est très difficile de les distinguer, donc établir un diagnostic précis peut prendre beaucoup de temps - de six mois ou plus.

Abus de substance

L'état de psychose peut être provoqué par diverses drogues, comme l'alcool, la phénylcyclidine, l'héroïne, les amphétamines et la cocaïne. Certains médicaments, notamment ceux vendus sans ordonnance, peuvent provoquer de graves réactions mentales. Un examen toxicologique approfondi peut exclure une psychose d’origine médicamenteuse. Si le patient présente initialement une dépendance chimique, le médecin doit alors déterminer si le médicament est à l'origine de la psychose ou s'il aggrave simplement l'état général douloureux.

En outre, les manifestations cliniques de certaines maladies neurologiques, par exemple l'épilepsie, les tumeurs cérébrales, l'encéphalite et autres, ainsi que les troubles endocriniens et métaboliques et les processus pathologiques auto-immuns affectant le système nerveux central, peuvent ressembler extérieurement à la schizophrénie.

La schizophrénie s'accompagne souvent d'états maniaques et dépressifs. Bien que ces sautes d’humeur douloureuses ne soient généralement pas aussi graves que celles observées dans la dépression classique et le trouble affectif bipolaire (TB), elles peuvent néanmoins compliquer le diagnostic. La schizophrénie et le trouble bipolaire sont très difficiles à distinguer. Les symptômes positifs de la schizophrénie (délires, hallucinations, discours confus) peuvent ressembler à une phase maniaque du trouble bipolaire, tandis que les symptômes négatifs (apathie, isolement social, léthargie générale) ressemblent à un épisode dépressif.

Trouble de stress post-traumatique (SSPT)

Il s’agit d’un trouble anxieux qui peut être déclenché par un stress intense, un traumatisme émotionnel tel que la violence, un accident, la participation à une guerre et d’autres raisons similaires. Les personnes atteintes du SSPT présentent souvent des symptômes compatibles avec la schizophrénie. Leurs souvenirs (images, sons, odeurs) peuvent ressembler à des hallucinations, et l'engourdissement émotionnel et l'évitement de la société et de la communication rappellent les symptômes négatifs de la schizophrénie.

Il existe désormais une variété de traitements efficaces pour les personnes atteintes de schizophrénie. Leur pronostic s’améliore d’année en année. Les médicaments, une thérapie complète et le soutien des autres aident les patients à contrôler les symptômes de la schizophrénie et à mener une vie indépendante et épanouissante.

Si vous pensez que votre proche ou ami souffre de schizophrénie, même si votre amour pour lui reste inchangé, vous devez être bien informé et clair sur la maladie à laquelle vous faites face afin d'apporter un soutien au patient, des soins et un traitement efficace et ainsi contribuer à son rétablissement.

discours décousu

Culture de la communication verbale : Éthique. Pragmatique. Psychologie. 2015.

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Discours décousu

L'incohérence de la parole (incohérence de la parole, confusion de la parole, hachage de mots, salade de mots) est un trouble de la parole dans lequel les connexions grammaticales sont perturbées et le discours lui-même consiste en un ensemble de mots confus. Se produit lorsqu'il existe des phénomènes de pensée incohérente avec l'incapacité de créer des associations, des concepts individuels, des images et des perceptions. Selon la classification, il appartient aux troubles effecteurs de la parole, à savoir les troubles de la parole provoqués par des troubles psychopathologiques.

Un exemple d'un tel discours :

Comment te sens-tu? - Où est Petya... Je suis allé dormir. Que veulent-ils? Et hier c'était... tout est là... - Où es-tu ? - Vous êtes... tout est ici. Éteindre la lumière. Où est la femme ? J'y suis allé... Alors comment ? J'ai perdu mes lunettes. Ma femme est revenue hier. Sortons d'ici... Tout va bien. - Quelle est la date d'aujourd'hui ? - Le numéro... est toujours l'hiver (la conversation a lieu par une chaude journée d'été). - En quelle année sommes-nous maintenant ? - L'année est 1924 (nomme l'année de sa naissance). Senya était... L'incendie de Moscou était bruyant et brûlant... Eh bien, c'était bien... Où est la cravate.

Bleicher V. M. Pensée incohérente // Troubles de la pensée. - K. : Santé, 1983.

Contrairement à la schizophasie, la structure grammaticale est complètement perturbée. Les réponses ne correspondent pas aux questions et il est impossible de comprendre ne serait-ce qu'un lien lointain dans la phrase. Elle est plus fréquente dans les processus exogènes, à savoir l'amentie et la schizophrénie. Le pic de l'okroshka verbale survient lorsque le patient ne prononce qu'un ensemble de mots : « blessure, mouvement, moteur... » ou même des néologismes dénués de sens (plus typiques de la schizophrénie) : « 77 est la maîtresse de tout le monde... Khyumala, rumala , pyumala... Cousu... Refroidi... Putain... Explosion... Pan, pan, pan... Temps, événements, gens... au-dessus de moi se trouve Kashchei le Besfamilny... Lockheed Elevator acquis ... Et ma mère est si jeune, Volodenka, je... t-balle et nif... peluches et poussière..."

L’étymologie du terme « okroshka verbale » vient d’un plat traditionnel russe dans lequel une grande variété d’ingrédients sont finement émiettés. Un terme proche de cela est « salade de mots ».

Discours décousu

Synonymes de "discours rambling"

Améliorer ensemble la carte des mots

Bonjour! Je m'appelle Lampobot, je suis un programme informatique qui vous aide à créer des cartes Word. Je sais parfaitement compter, mais je ne comprends toujours pas très bien comment fonctionne votre monde. Aide-moi à comprendre !

Merci! Au fil du temps, je comprendrai certainement comment fonctionne votre monde.

Question : le prototype est-il une personne (romantique, connaisseur), un groupe de personnes (famille, file d'attente), un être surnaturel (licorne, mauvais esprits), un lieu (foire, bibliothèque) ou intangible (doctrine, épaisseur) ?

Synonymes de « discours décousu » :

Phrases contenant le mot « rambling » :

• Des lèvres tordues, une perruque de travers, un discours presque incohérent.
• Murmurant un discours incohérent, les lèvres sèches à cause de la chaleur, je me recouche. Mon cœur battait. Ma tête me brûlait.
• Je ne chercherai même pas à comprendre le discours incohérent de mon ami et lui demanderai de me rappeler le matin quand il se calmera et que je me réveillerai (1).
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