Žloutenka typu A(druhé jméno - Botkinova nemoc) je střevní infekce, která je běžná u dětí. Při jeho vývoji dochází k celkovému zánětu, ale postižena jsou především játra člověka. Hepatitida typu A se zpravidla nevyvine u jednoho dítěte, ale u celé skupiny dětí, které jsou spolu v úzkém kontaktu. Nemoc nejčastěji postihuje děti ve věku od tří do sedmi let. Dospělí však trpí i hepatitidou A. Procentuálně se více než 60 % případů onemocnění vyskytuje u dětí. Onemocnění je velmi vzácné u kojenců, kteří jsou spolehlivě chráněni svými matkami.

Virus hepatitidy A

Hepatitida A je akutní infekční onemocnění, které se vyvíjí pod vlivem viru.

Virus hepatitidy A je odolný vůči řadě látek - kyseliny , přenos , chlór . Zároveň vykazuje citlivost na a po uvaření po 5 minutách zemře.

Virus je vylučován z lidského těla spolu s výkaly a člověk je nakažlivý od konce a během preikterického období. U člověka s již rozvinutou žloutenkou se virus ve stolici nezjistí. Virus se do těla dostává přes sliznice trávicího traktu.

U virové hepatitidy A se délka inkubační doby může výrazně lišit a pohybuje se od 7 do 50 dnů. Ale obecně se pohybuje od 15 do 30 dnů.

K reprodukci virových částic dochází v cytoplazmě jaterních buněk. Poté, co opustí jaterní buňky, okamžitě se dostanou do žlučových cest a poté spolu se žlučí končí ve střevech.

Hepatocyty (jaterní buňky) jsou poškozeny v důsledku zánětu, který se vyvíjí v játrech. Zánětlivý proces je zase důsledkem útoku imunitního systému těla na jaterní buňky postižené virem. V důsledku toho odumírají infikované hepatocyty, projevuje se Botkinova choroba a je narušena činnost jater.

Jak k infekci dochází?

Zdrojem nákazy je člověk infikovaný virem. Jeho výkaly uvolňují do životního prostředí miliardy virů. Pokud člověk zkonzumuje vodu nebo produkty, které byly kontaminovány virem hepatitidy A, virus se dostane do jeho střev a poté se spolu s krevním řečištěm přesune do jater a napadne hepatocyty.

Způsob přenosu viru hepatitidy A je tedy fekálně-orální . Velmi často se infekce touto chorobou vyskytuje v zemích s horkým klimatem na různých kontinentech.

Hepatitida se také nazývá „nemoc špinavých rukou“. V civilizovaných zemích kvůli normálnímu fungování hygienických a komunálních služeb a také kvůli dodržování hygienických pravidel obyvatelstvem lidé zřídka trpí hepatitidou. V důsledku toho se u velmi málo lidí vyvinou protilátky proti tomuto onemocnění. Lidé, kteří nemají protilátky, při kontaktu s nosičem viru riskují, že se nakazí. Při cestách do asijských a afrických zemí jsou proto případy nákazy mezi našimi spoluobčany poměrně časté.

Zdravý člověk může mít kontakt s nemocným, aniž by riskoval infekci. Důležitější je přísně dodržovat všechna hygienická pravidla. Nejlepší je ale děti od pacientů s hepatitidou A izolovat.

Ke stanovení stupně rizika nákazy za účelem rozhodnutí o vhodnosti očkování lze provést speciální krevní test, který určí, zda jsou v lidském těle protilátky proti viru hepatitidy A, pokud jsou zjištěny. to znamená, že osoba má virus a není potřeba žádné očkování. Lidé už prakticky nikdy neonemocní hepatitidou A. Při absenci protilátek existuje riziko infekce, což znamená, že je nutné očkování.

Před případnou infekcí nebo po ní lze člověku podávat dva týdny, které v tomto období ochrání před infekcí nebo rozvojem onemocnění v těle.

Klasifikace hepatitidy A

Existuje rozdělení hepatitidy A na několik typů podle různých kritérií. V závislosti na projevech onemocnění se rozlišuje typická možnost (pacient má žloutenku) a atypická varianta (nebyla pozorována žloutenka). Pokud nastane druhá možnost, pak někdy onemocnění zůstane bez povšimnutí, protože dítě v tomto případě trpí pouze krátkodobou poruchou střev.

Při posuzování průběhu Botkinovy ​​choroby u dítěte lékaři rozlišují lehká forma (většina případů) středně těžká forma (přibližně 30 % případů), těžká forma (zřídka, přibližně 1-3 % případů).

Příznaky hepatitidy A

V inkubační době se Botkinova choroba postupně začíná projevovat některými charakteristickými znaky. Člověka mohou obtěžovat i dyspeptické příznaky (zvracení, nevolnost, tíže v žaludku a pravém podžebří). Tělesná teplota dítěte se může v prvních dnech mírně zvýšit. Kromě toho příznaky Botkinovy ​​choroby zahrnují slabost a ztmavnutí moči. Později se u pacienta rozvine žloutenka – skléra a kůže získávají charakteristickou žlutou barvu a zároveň se zbarví výkaly. Žloutenka se na těle objeví velmi rychle, téměř přes noc. Tento stav trvá tři až šest týdnů. Navíc po propuknutí žloutenky se pacient začíná cítit o něco lépe. Průměrně nemoc trvá přibližně 40 dní. V této době se provádí adekvátní léčba. Délku nemoci však mohou ovlivnit různé faktory, například věk, správný přístup k terapii a přítomnost dalších chronických onemocnění.

Hepatitida A je nejzávažněji postižena dětmi do jednoho roku, dospělými pacienty a staršími lidmi. U předškolních dětí se virová hepatitida A vyskytuje v lehčí formě, u dospělých pacientů jsou příznaky hepatitidy A závažné, s těžkou intoxikací. Nemoc může i přes léčbu trvat až tři měsíce.

Je třeba také vzít v úvahu, že všechny hepatitidy jakéhokoli původu se projevují podobnými příznaky. Proto je velmi důležité konzultovat lékaře včas a podstoupit komplexní vyšetření.

Diagnóza hepatitidy A

K diagnostice hepatitidy A u pacienta musí lékař pečlivě prostudovat pacientovu epidemiologickou anamnézu. V tomto případě se bavíme o tom, které země dotyčný navštívil, co jedl, zda měl kontakt s pacienty atp. Kromě toho jsou vyžadovány testy - obecné a biochemické krevní testy, analýza na markery virové hepatitidy, obecný rozbor moči atd.

Hlavním kritériem pro diagnostiku akutní formy Botkinovy ​​choroby je izolace protilátek proti hepatitidě A z krve člověka. Mohou být detekovány v krvi pouze během akutního období onemocnění.

Léčba hepatitidy A

Pokud je člověku diagnostikována hepatitida A, pak se specifická terapie neprovádí, protože se pacient zotaví bez léčby. V moderní medicíně se úsilí specialistů soustřeďuje na snižování obsahu škodlivých látek v lidském těle a jejich odstraňování. Takové látky se v lidském těle začnou objevovat v době, kdy jsou poškozena játra a narušeny jejich základní funkce. Následně jsou pacientům podávány detoxikační roztoky a také glukóza. Doporučuje se jim užívat vitamíny a hepatoprotektivní léky (tyto léky chrání jaterní buňky). U Botkinovy ​​choroby není potřeba antivirová terapie. Pokud lékaři řeší těžký případ onemocnění, princip léčby se nemění, ale zvyšuje se objem předepsaných léků.

Během procesu léčby je důležité dodržovat určitou dietní dietu. Jídlo by mělo být vysoce kalorické a vyvážené. Do každodenní stravy je nutné zařadit bílkoviny v podobě libového masa a ryb, vajec, nízkotučného sýra. Sacharidy by měly být konzumovány ve formě obilovin, brambor, chleba, cukru. Tuky by měly být vybírány z rostlinných zdrojů a máslo by mělo být také konzumováno pravidelně. Kromě toho je důležité, aby dítě jedla hodně zeleniny, ovoce a pilo šťávy. Zároveň je zakázáno zařazovat do stravy žáruvzdorné tuky, tučná masa, ryby, uzeniny, kořeněná jídla, luštěniny, čokoládu, uzeniny apod.

Neméně důležitý je správný odpočinek a stav emocionálního a fyzického klidu. Děti, které nemocí trpí, snadno potřebují omezit fyzickou aktivitu. Pokud se však dítě neustále cítí špatně, mělo by dodržovat klid na lůžku.

Po uzdravení jsou děti povinny zůstat pod lékařským dohledem. Pokud se po dvou vyšetřeních u dítěte nezjistí zdravotní problémy, pak je vyřazeno z evidence.

U hepatitidy A je prognóza příznivá; Ve vzácných případech zůstávají játra zvětšená, ale jejich funkce není ovlivněna.

Doktoři

Léky

Prevence hepatitidy A

Hlavním preventivním opatřením je očkování z Botkinovy ​​choroby. Moderní jsou vysoce účinné a mají vysokou imunogenicitu. Vakcína musí být podána dvakrát, s intervalem šesti měsíců až jednoho roku. Po aplikaci vakcíny je člověk chráněn před infekcí virem až 10 let.

Očkování se provádí dětem starším tří let a také dospělým, kteří nikdy neměli hepatitidu A. Důležité je také očkovat ty osoby, u kterých je zvýšené riziko nákazy.

Je identifikováno několik kategorií osob, které je třeba proti hepatitidě A očkovat. Především se jedná o rodinné příslušníky pacienta s hepatitidou A a osoby, které jsou s ním v blízkém kontaktu. Osoby, které měly pohlavní styk s pacienty, by měly být očkovány. Očkování je také nezbytné pro ty, kteří žijí v regionech, kde je zaznamenáno mnoho případů onemocnění; lidé plánující navštívit země, kde je hepatitida A běžná; homosexuálové; kteří užívají drogy.

Očkování proti hepatitidě by měli být také pracovníci na infekčních odděleních nemocnic, všichni zaměstnanci dětských ústavů, zaměstnanci vodovodů a veřejného stravování a lidé trpící chronickými onemocněními jater.

Pokud někdo v rodině prodělal Botkinovu chorobu, doporučuje se, aby všichni členové rodiny byli vyšetřeni na přítomnost protilátek proti hepatitidě A. Navíc by jako preventivní opatření proti onemocnění měli všichni dodržovat nejjednodušší hygienická pravidla: umýt si ruce co nejčastěji a vždy používejte mýdlo. Je velmi důležité učit děti dodržovat pravidla prevence již od útlého věku.

Hepatitida A a těhotenství

Pokud žena plánuje, je třeba ji očkovat proti hepatitidě A, protože nemoc může způsobit těhotenské komplikace a dokonce i předčasný porod. Pokud očkování nebylo provedeno, měla by těhotná žena jasně vědět, jak se Botkinova choroba přenáší, protože prevence je v tomto případě velmi důležitým bodem.

Dieta, výživa pro Botkinovu chorobu

Seznam zdrojů

• Infekční choroby. Národní vedení. Ed. N.D. Yushchuka, Yu.Ya. Vengerová. M.: GEOTAR-Media. 2009;
• Uchaikin V.F., Nisevich N.I., Cheredničenko T.V. Virová hepatitida od A do TTU. - M., 2003;
• Esaulenko E.V., Gorchakova O.V., Chernov M.Yu. Klinický průběh hepatitidy A v obdobích různé intenzity epidemického procesu. Medline Express. 2004;
• Mayer K-P. Hepatitida a následky hepatitidy. Praktický průvodce. Za. s ním. / Ed. A.A. Sheptulina. - M.: Geotar Medicine, 1999;
• Léčba virové hepatitidy. A.A. Kljuchareva, N.V. Goloborodko, L.S. Zhmurovskaya a další / Ed. A.A. Kljucharevoy – Minsk: Doctor Design LLC, 2003.

Virová hepatitida (Botkinova choroba) je onemocnění, které je provázeno intoxikací celého těla, zvětšením sleziny a jater a v mnoha případech je doprovázeno žloutenkou. Nejčastěji jsou tímto onemocněním postiženy malé děti od 3 do 10 let, i když není výjimkou, že onemocnět mohou i dospělí. Sergej Petrovič Botkin byl první, kdo navrhl infekční povahu tohoto typu hepatitidy. Právě on byl zakladatelem kliniky vnitřních nemocí.

Botkinova choroba: příznaky

První známky infekce těla se objevují až po nějaké době, která se může pohybovat od 2 do 4 týdnů. Celou tu dobu je člověk, který ani neví, že je nemocný, přenašečem viru a může nakazit lidi kolem sebe. Existují ale i případy, kdy se příznaky onemocnění velmi rychle zvyšují – pacient zažívá intoxikaci těla, která může vést až ke kómatu. Tento průběh onemocnění může skončit smrtí. To se týká především lidí s chronickými nemocemi a oslabenou imunitou. Výsledek virové hepatitidy je však zpravidla příznivý. Průběh Botkinovy ​​choroby lze rozdělit do 2 období, z nichž každé má své vlastní příznaky:

• preikterická - trvá od 4 dnů do týdne a je charakterizována výskytem horečky, špatnou chutí k jídlu, slabostí v těle, nevolností a zvracením. Mohou být také pozorovány časté stolice a některé známky akutních respiračních virových infekcí (rýma, bolest v krku);
• Ikterické období začíná přibližně 8. den. Hlavními znaky této doby jsou ztmavnutí moči a změna barvy výkalů. Po dalších 5 dnech se může objevit zežloutnutí oční skléry, sliznice úst a kůže. Zároveň však zmizí všechny známky preikterického období a pacient se začne cítit dobře. Jediné, co ho v tomto období může trápit, jsou bolesti břicha, častá stolice a mírný třes po celém těle. Po několika týdnech nastává zotavení.

Botkinova choroba: léčba

Při zjištění prvních příznaků onemocnění musí být pacient hospitalizován. Toto opatření je nezbytné jak pro epidemické účely (vysoké riziko infekce), tak pro prevenci úmrtí. Léčba virové hepatitidy je následující:

• je předepsán klid na lůžku a speciální jídla, která musí zahrnovat tvaroh, čerstvé ovocné šťávy a sladký čaj (do 2 litrů), stejně jako jídla připravená v páře;
• v případě intoxikace těla lékař předepisuje intravenózní kapání 5% roztoku glukózy nebo jiných podobných kapalin, jejichž celkový objem by měl být 1-1,5 litru;
• Pokud se příznaky intoxikace a žloutenky zvyšují, je předepsána hormonální terapie.

Botkinova choroba: prevence

Abyste zabránili infekci tímto onemocněním, musíte dodržovat některá pravidla osobní hygieny:

• jíst pouze umytou zeleninu a ovoce;
• pít vařenou vodu;
• myjte si ruce co nejčastěji a nejlépe antibakteriálním mýdlem;
• správně zacházet s potravinami;
• Pokud je v domě nemocný člověk, poskytněte mu samostatné příbory.

Jedním z nejméně nebezpečných a prognózně nejpříznivějších typů hepatitid je typ A neboli Botkinova choroba. Navzdory skutečnosti, že onemocnění je pro pacienta poměrně obtížné, zpravidla nezpůsobuje negativní důsledky pro játra a končí příznivě v úplném zotavení osoby s rozvojem celoživotní imunity.

Jak se přenáší žloutenka nebo Botkinova choroba?

Toto onemocnění je virové infekční povahy a přenáší se fekálně-orální cestou. To znamená, že nositel hepatitidy, který nedodržuje pravidla osobní hygieny, například si nemyje ruce po použití toalety, je potenciálně nebezpečný. Při sdílení nádobí a kosmetiky s takovou osobou je riziko infekce velmi vysoké. Žloutenka se navíc přenáší potravou a vodou.

Je třeba poznamenat, že přímý kontakt s nosičem hepatitidy A není nutný.

Příznaky Botkinovy ​​choroby

Inkubační doba probíhá bez jakýchkoli klinických projevů, tato doba se pohybuje od 2 týdnů do 50 dnů.

Po tomto intervalu se objevují první příznaky Botkinovy ​​choroby:

• teplo;
• výrazná slabost, neustálá ospalost a únava;
• těžkost v oblasti jater;
• bolest v horní epigastrické oblasti;
• nevolnost, ;
• následné snížení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty;
• nedostatek chuti k jídlu, anorexie;
• zvětšení jater;
• ztmavnutí moči;
• získání stolice velmi světlé barvy, dokonce bílé;
• nepohodlí při ohýbání a narovnávání kloubů;
• zežloutnutí kůže a očního bělma a také patra.

Je třeba poznamenat, že vrchol onemocnění nastává velmi rychle a po úplném zežloutnutí kůže a skléry se člověk začíná cítit mnohem lépe, játra zmenšují objem. Navíc od tohoto okamžiku již pacient není infekční.

Infekční hepatitida nebo Botkinova choroba - léčba

Lidské tělo se totiž léčí samo a v některých případech je žloutenka tolerována „na nohou“ bez speciální terapie.

Pro urychlení procesu rekonvalescence je pacientovi zajištěn klid na lůžku, dodržování diety (nejprve č. 5a, poté č. 5), užívání detoxikačních léků a vitamínů. Doporučuje se také zvýšit denní objem tekutin, které vypijete – asi 3 litry vody denně. Pro udržení rovnováhy voda-sůl a ochranných funkcí těla je předepsáno intravenózní podávání roztoků Ringer-Locke a glukózy.

Většina hepatologů také praktikuje infuze se sorbenty (Reosorbilact) a hepatoprotektory (Glutargin). Symptomatická léčba někdy zahrnuje injekce Papaverinu a Vikasolu - léků, které uvolňují křeče hladkých svalů břišní dutiny.

Terapie je tedy zaměřena především na odstranění příznaků hepatitidy A a zlepšení celkové pohody pacienta. V v budoucnu jej lze použít k perorálnímu podání (Gepabene, Ursosan).

Je důležité si uvědomit, že navzdory absenci komplikací Botkinovy ​​choroby je to vážné onemocnění, které poškozuje všechny tělesné systémy v důsledku otravy toxickými sloučeninami. Délka léčby je tedy asi 1 měsíc, poté je osobě poskytnuto volno z práce na další 2 týdny. Kromě toho slabost nezmizí okamžitě a přetrvává dalších 3-6 měsíců, během kterých byste měli pokračovat v dodržování diety a snažit se vyhnout fyzickému i emocionálnímu stresu.

Prevence Botkinovy ​​choroby

Jediným opatřením, které pomůže zabránit infekci, je dodržování hygienických pravidel. Ruce, vodu a zkonzumované potraviny musíte udržovat čisté. Snažte se mít méně kontaktu s bezohlednými lidmi, nejezte na podezřelých místech a nezkoušejte nemyté bobule a ovoce na trzích.

Hepatitida A (Botkinova choroba) je virové infekční onemocnění s akutním průběhem, které postihuje lidi různých věkových kategorií. V případě progrese této patologie je pozorován vývoj zánětlivého procesu v jaterních tkáních. Takové patologické změny vedou k narušení jeho fungování. Dříve bylo toto onemocnění považováno za smrtelné, ale nyní je možné mu předcházet – byla vyvinuta speciální vakcína, kterou lze aplikovat dospělým i dětem.

Přenosová cesta

Abychom se nenakazili, je nutné přesně vědět, jak se hepatitida A přenáší. Toto onemocnění je častěji diagnostikováno v zemích, kde je nedostatečná úroveň hygieny. Z tohoto důvodu se tomu někdy říká „nemoc špinavých rukou“. Hlavní cesta přenosu je fekálně-orální. Virová hepatitida A se přenáší potravou a vodou. Virus, který vyvolává vývoj patologie, není odolný vůči zvýšeným teplotám, takže rychle umírá při vaření a tepelném zpracování produktů.

Virová hepatitida A je často diagnostikována u dětí. Je to dáno tím, že jejich imunitní systém ještě není plně vyvinutý. Za zmínku také stojí, že právě děti milují vkládat do úst nezpracované potraviny (bobule, zeleninu atd.). Proto je důležité nechat se očkovat už v dětství, aby se předešlo možné infekci. Stojí za zmínku, že většina pacientů v raném dětství trpí onemocněním ve vymazané formě, což není typické. Po uzdravení si člověk vyvine imunitu.

Riziková skupina (lidé, kteří musí být očkováni):

• osoby, které často cestují do zemí, kde je výskyt virové hepatitidy A poměrně vysoký;
• obyvatelé Latinské Ameriky, Asie, Afriky;
• lidé, kteří jsou v úzkém kontaktu s pacientem s Botkinovou chorobou.

Mechanismus infekce

Zdrojem nákazy je nemocný člověk. Viry se dostávají do prostředí spolu s exkrementy (kontaminují půdu). Odtud končí na potravě a ve vodě. Při jejich konzumaci se patogenní mikroorganismy dostanou do těla, kde se začnou aktivně množit. Poté se dostanou do krevního oběhu a jsou transportovány do jater, kde infikují hepatocyty.

V důsledku toho tyto buňky přestávají plnit své hlavní funkce a způsobují autoimunitní reakci. V důsledku toho tělo začne napadat své vlastní buňky. V orgánu se vyvíjí zánět, který způsobuje smrt hepatocytů.

Příznaky

První příznaky hepatitidy A u dětí a dospělých jsou velmi podobné příznakům. Patologický proces začíná výskytem horečky, která trvá 10 dní. Jak Botkinova choroba postupuje, objevuje se nevolnost a zvracení, slabost a bolest ve svalech.

Jakmile virus pronikne do jater a začne poškození hepatocytů, objeví se ikterické léze kůže a skléry. Během tohoto období se pacientovy exkrementy zbarví a moč ztmavne. Tyto příznaky naznačují, že v těle začaly autoimunitní reakce. Také v tomto období se stav pacienta stabilizuje, jeho teplota se blíží normálním hodnotám a ustává nevolnost. Ale tyto příznaky jsou nahrazeny svěděním kůže a výskytem bolesti v břišní oblasti.

Inkubační doba Botkinovy ​​choroby se pohybuje od dvou týdnů do 50 dnů. Během tohoto období se u pacienta začínají projevovat první příznaky patologie:

• slabost;
• nevolnost;
• zvýšení teploty.

Často, když se tyto příznaky objeví, pacient nekonzultuje lékaře, protože nemá podezření, že se u něj vyvíjí nebezpečné onemocnění. Příznaky jsou podobné respiračním infekcím. Ale stojí za zmínku, že pokud je proces diagnostikován právě během inkubační doby, pak bude účinnost léčby mnohem vyšší.

Po inkubační době začíná preikterus. Známky syndromu intoxikace přibývají, teplota stoupá na 40 stupňů. Toto období je charakterizováno poškozením jater. Patogenní virus se začíná množit v hepatocytech, což vede k rozvoji zánětu a edému v orgánu. Zaznamenává se hepatomegalie a změny ve struktuře orgánu. Pokud prohmatáte pravé podžebro, všimnete si, že játra jsou zvětšená a vyčnívají zpod žebra o 2 cm.

Příznaky preikterického období:

• ztmavnutí moči;
• změna barvy exkrementů;
• zvyšuje se žloutenka kůže (v inkubační době lze pozorovat mírnou žloutenku);
• dochází k destrukci hepatocytů, v důsledku čehož se uvolňují jaterní enzymy;
• játra jsou bolestivá při palpaci.

Další fází progrese patologie je ikterické období. Jeho trvání je až 6 týdnů. Často poté dochází k úplnému zotavení. Stojí za zmínku, že celková doba trvání virové hepatitidy A je 3 měsíce. I během období zotavení je zaznamenána hepatomegalie. Pokud si uděláte krevní test, může odhalit zvýšené hladiny jaterních enzymů.

Akutní forma hepatitidy A se může stát chronickou. Lékařská statistika je taková, že chronický průběh je pozorován u 15% z celkového počtu pacientů. Prognóza této formy je příznivá - onemocnění končí úplným uzdravením pacienta a vytvořením celoživotní imunity.

Botkinova choroba se vyskytuje v těžké formě u dětí do jednoho roku. Proto je důležité je včas očkovat, abyste je ochránili před možnou infekcí. U kojenců jsou všechny příznaky výraznější. Onemocnění se vyznačuje rychlou progresí. Rozvíjí se těžká dehydratace. Tento příznak je nutné co nejdříve odstranit intenzivní terapií (korekce složení vody a elektrolytů). Pokud není léčba patologie zahájena včas, může se vyvinout kóma.

U dospělých pacientů je výrazný syndrom intoxikace. Charakteristickým příznakem je prodloužená žloutenka. Lékaři hodnotí stav takových pacientů jako vážný. Příznaky mohou přetrvávat několik měsíců. Na pozadí virové hepatitidy A mohou začít postupovat další onemocnění jater. Klinický obraz Botkinovy ​​choroby bude doplněn o jejich příznaky.

Léčba

V současné době neexistuje žádná specifická léčba Botkinovy ​​choroby. Hlavním cílem terapie je odstranit příznaky patologie, zmírnit syndrom intoxikace a normalizovat fungování jater.

Léčba drogami je založena na použití následujících skupin léků:

• enterosorbenty;
• vitaminová terapie;
• hepatoprotektory;
• imunomodulátory;
• enzymové přípravky. Doplňují základní plán léčby těžkých forem onemocnění;
• léčba glukokortikoidy se uchýlí v případě prudkého zhoršení stavu pacienta;
• zavedení detoxikačních sterilních roztoků;
• choleretikum.

Dietoterapie hraje zvláštní roli v léčbě Botkinovy ​​choroby. Pacientovi je předepsána dieta č. 5. S jeho pomocí můžete snížit zatížení jater. Jídlo se užívá v malých porcích a 6krát denně.

Botkinova choroba je akutní infekční patologie, která postihuje játra. Je charakterizována benigním průběhem a vede ke smrti hepatocytů. Onemocnění je zahrnuto do virové kategorie střevních infekcí, protože k infekci dochází fekálně-orální cestou.

Klinický průběh je poněkud odlišný, existují formy, které jsou klasifikovány v závislosti na převažujících příznacích. Pro diagnostiku se provádí biochemie krve a enzymatická imunoanalýza. Pacient podstupuje léčbu doma v těžkých případech, terapie se provádí v nemocničním prostředí.

Co je to Botkinova choroba, jak se lidé nakazí a její patogeneze, příznaky a negativní důsledky, rysy léčby - podrobně zvážíme.

Charakteristika onemocnění a příčiny

Botkinova choroba má jiný název - virová hepatitida A. Na pozadí patologického procesu jsou postiženy jaterní buňky, což vede ke ztrátě funkčnosti. Průběh je benigní, komplikace se vyskytují zřídka.

Původce onemocnění

Původce onemocnění patří do rodiny virů Hepatovirus. Je odolný vůči prostředí a vnějším faktorům. Životaschopnost se udržuje 60 dní při teplotě 4 stupňů a roky při -20.

Při pokojové teplotě je životaschopnost viru 2 týdny. Na pozadí varu dochází k smrti do 5 minut.

Pomocí ultrafialového záření lze virus neutralizovat za 60 sekund. Po nějakou dobu je patogen schopen odolat chlorované vodě z vodovodu.

Vývojový mechanismus a příčiny

Virus, který pronikl do lidského těla, okamžitě zahájí „podvratné“ aktivity. V lékařské praxi existuje několik fází vývoje zánětlivého procesu:

1. Patogen se váže na střevní sliznici a lymfatické uzliny. Následuje aktivní proces rozmnožování. Když je dosaženo vysoké koncentrace, kopie viru končí v oběhovém systému a poté v játrech. Škodlivý účinek viru na jaterní buňky je doprovázen zežloutnutím kůže a dyskinezí žlučových cest. Se žlučí se infekce dostává do tenkého střeva.
2. Patologický proces vyskytující se v těle zahrnuje játra a retikulární pojivové tkáně. Po zničení jaterních buněk se patogen přesune do sleziny, slinivky břišní a mozku.
3. Když je virus aktivní v játrech, aktivuje se imunitní systém. Začnou se tvořit T-lymfocyty, které začnou ničit poškozené jaterní buňky (zaměňují je za cizí předměty). Ukazuje se, že váš vlastní imunitní systém napadá žlázu.
4. Poslední fází je zastavení reprodukčního procesu. Imunitní systém syntetizuje protilátky, které čistí krev od patogenů.

Virus se přenáší fekálně-orální cestou. Ve většině případů se jedná o vodní a nutriční cesty. Někdy dochází k infekci v každodenním životě - když nemocný a zdravý člověk používá stejné hygienické potřeby a nádobí.

Virus HAV postihuje pouze lidi. Zdá se, že zdrojem infekce jsou nemocní lidé, včetně těch s asymptomatickou formou onemocnění. Můžete se nakazit vodou, jídlem, nádobím, domácími předměty, hračkami, třesením rukou atd.

V různých podmínkách je role každé varianty infekce odlišná:

• Ve vodní cestě je epidemie infekce Botkinovou chorobou nejčastěji zjištěna u lidí, kteří tekutinu zkonzumovali. Vzhledem k tomu, že virus zůstává životaschopný ve vodě po dlouhou dobu (10 měsíců), k infekci dochází po pití surové vody, tepelně neupravených měkkýšů a mušlí.
• Přenos potravinami je ve většině případů spojen se spotřebou produktů, které jsou při výrobě kontaminovány z důvodu nedodržení hygienických a hygienických požadavků. Můžete se nakazit konzumací ovoce, zeleniny a bobulí.
• Kontaktní infekce je běžná ve školách a předškolních zařízeních, na univerzitách, ve zdravotnických zařízeních a dokonce i v porodnicích, kde se nedodržují hygienická pravidla. Infekce proniká do těla špinavýma rukama.

Co se týče přenosu viru při sexu, názory lékařů se liší. Předpokládá se, že vaginální sex nemůže vést k Botkinově chorobě. Existuje však vysoká pravděpodobnost infekce během análního sexu, protože virus zůstává ve stolici po dlouhou dobu.

Kdo je v ohrožení?

Nakazit se může naprosto každý, kdo nebyl očkován nebo předtím neměl virovou hepatitidu. Rizikovou skupinou jsou turisté, kteří navštíví země, kde je epidemie Botkinovy ​​choroby.

Mezi ohrožené patří příbuzní lidí s hepatitidou, lidé žijící v nevyhovujících hygienických podmínkách a lidé, kteří užívají rekreační léky.

Klasifikace a symptomy u dospělých

Když jsme zjistili, jak se Botkinova choroba přenáší, přejdeme k klasifikaci, která zahrnuje rozdělení infekčního procesu podle typu, formy průběhu a stupně závažnosti. Na základě klasifikace lékaři předepisují léčbu a určují její trvání.

Podle stupně závažnosti je Botkinova patologie klinická - tělesná teplota pacienta stoupá, zvracení, zhoršení chuti k jídlu, je detekována hepatomegalie, mění se barva kůže a sliznic. A v laboratoři se koncentrace bilirubinu a protrombinový index v krvi pacienta výrazně zvyšuje.

Botkinova choroba se dělí na dva typy – typickou a atypickou. Na druhé straně jsou klasifikovány do podtypů.

Podtypy typického typu onemocnění:

1. Snadný pohled. Na játrech se tvoří drobná ložiska zánětu. Pokud má pacient plný metabolismus, k zotavení dojde rychle.
2. Střední a těžké typy. Vznikají velká zánětlivá ložiska. U středně těžkých forem onemocnění je možné nezávislé zotavení, ale hepatitida zanechá stopy na játrech ve formě jizev. V těžkých případech pacient vykazuje celou škálu příznaků a funkce jater je významně narušena.

Atypická forma je rozdělena do tří podtypů. Liší se v závislosti na příznacích a povaze průběhu:

• Anikterická forma. Na játrech se objevují malá zánětlivá ložiska. Protože se žláza poměrně rychle regeneruje, mrtvé buňky se brzy obnoví a dojde k zotavení. Při vleklém průběhu může anikterický vzhled vyvolat rozvoj cirhózy. V některých případech se anikterický průběh transformuje do ikterické formy.
• Vymazaný formulář. Tato forma má podobný průběh, ale krevní testy ukazují mírné zvýšení bilirubinu.
• Subklinická forma. Neexistují žádné zjevné příznaky onemocnění. Nejčastěji je Botkinova choroba objevena náhodně. Biochemické parametry krve se mění.

Často se vyskytuje akutně, méně často se vyskytuje indolentní zánět. Inkubační doba u dospělé ženy nebo muže je 7-40 dní. Poté je detekováno preikterické období.

Příznaky jsou podobné stavům podobným chřipce:

1. Zvýšení tělesné teploty na 38 stupňů. Trvá 2-4 dny, poté prudce klesá.
2. Slabost, slabost.
3. Bolest hlavy.

Neexistuje žádný kašel ani rýma. O něco později se objeví další příznak, umožňující pacientovi vyloučit chřipku. Chuť k jídlu se zhoršuje, objevuje se bolest na pravé straně a objevuje se nevolnost. Kůže v této fázi má normální barvu, stejně jako sliznice. Délka období je 3-7 dní. Pokud příznaky trvají déle, naznačuje to současný průběh Botkinovy ​​choroby a jiné patologie, například alergie, chronický zánět.

Pak přichází ikterické období. Kůže zežloutne, změní se barva očního bělma a sliznic. Moč a výkaly se zbarví.

Botkinova choroba se může vyvinout rychle, pak se objeví následující příznaky:

• Těžká nevolnost.
• Nepřetržité zvracení.
• Ospalost.
• Krvácející.

Na takové klinice je nutná okamžitá pomoc odborného lékaře, protože existuje vysoká pravděpodobnost rozvoje akutní formy selhání jater, která končí smrtí.

Klinika pro dítě v závislosti na formě onemocnění

Infekční patologie je charakterizována mnoha příznaky. Mohou být obecné nebo specifické, které jsou charakteristické pro určitou formu onemocnění. Celkové příznaky u dětí jsou přímo určeny stádiem onemocnění. Často se přidávají příznaky z centrálního nervového systému a kardiovaskulárního systému, pokud jsou zapojeny do patologického procesu.

Žloutenka

Projevy žloutenky se rozvíjejí u 10–30 % dětí. Patologie začíná akutně, tělesná teplota prudce stoupá na 39 stupňů, trvá 2-3 dny. Dítě nechce jíst a stěžuje si na bolesti břicha. Neexistuje jasná lokalizace bolestivého syndromu. Někdy je obraz doplněn zvracením a bolestí hlavy.

Hlavním příznakem této formy onemocnění je hepatomegalie, někdy se současně s játry zvětšuje velikost sleziny. Moč se stává tmavou nebo bezbarvou. Takové příznaky jsou charakteristické pro prodromální stadium a jsou pozorovány asi týden.

Ve druhém týdnu se objevuje žloutenka. Během tohoto období lékaři rozlišují tři fáze:

1. Stoupající fáze.
2. Maximální projev.
3. Pokles příznaků.

V raném stádiu bělma zežloutne, následuje sliznice, uši a kůže. Když je zjištěna žloutenka, příznaky intoxikace se snižují, zatímco stále není chuť k jídlu a játra jsou při palpaci hustá. V tomto období je moč dítěte tmavá a stolice světlá. Po několika dnech se barva stolice změní a vrátí se normální barva.

S cholestatickými poruchami

Jedná se o poměrně vzácnou formu patologie, zjištěnou u 2% dětí. Klika je podobná příznakům typické formy žloutenky, ale žloutenka trvá mnohem déle, příznaky jsou výrazné a způsobují spoustu nepohodlí. Malé děti si stěžují na silné svědění a pálení kůže.

Ikterické atypické

Zřídka se rozvíjí u malého dítěte, nejčastěji trpí teenager; Nejsou žádné příznaky intoxikace, výraznější je žloutenka, objevuje se svědění kůže.

Anikterický

Ve srovnání s jinými odrůdami je tato forma běžnější. Onemocnění je charakterizováno mírným průběhem, trvání je 2 týdny. Neexistuje žádná žloutenka. Všechny faktory přispívají k tomu, že rodiče zaznamenají Botkinovu chorobu pozdě a tělo se zotaví samo.

Subklinické a lůžkové

Takové formy onemocnění jsou objeveny náhodou - při preventivní prohlídce dítěte. Faktem je, že onemocnění je asymptomatické, kůže zůstává normální barvy a teplota se nezvyšuje. Děti se chovají normálně a cítí se dobře.

Diagnostickým příznakem Botkinovy ​​choroby je hepatomegalie. Mění se i biochemické parametry krve.

Subklinické a inaparentní formy mohou trvat 2 měsíce. Patologie vždy končí zotavením a nepřechází do chronické formy. Po uzdravení si dítě vyvine stabilní a celoživotní imunitu.

Komplikace onemocnění

Infekční forma hepatitidy může mít mírný průběh, bez negativních následků nebo s komplikacemi. Riziko rozvoje komplikací se zvyšuje, pokud máte v anamnéze souběžné patologické stavy nebo paralelní infekci jiným virem. Po hepatitidě se mohou zhoršit onemocnění, jako je zánět žlučníku (cholecystitida), cholangitida, pankreatitida a ulcerózní/erozivní léze gastrointestinálního traktu.

Na pozadí infekční hepatitidy se může objevit Gilbertův syndrom - jedná se o genetické onemocnění, při kterém je narušen metabolismus bilirubinu v těle. A jeho vysoká koncentrace vede k rozvoji žloutenky.

Vzácně hepatitida A způsobí aktivaci imunitního systému a útok na vlastní orgány. Při autoimunitních poruchách se vyvíjejí komplikace:

• Artritida je zánětlivý proces v kloubech.
• Kryoglobulinémie.
• Vaskulitida.
• Nefrotický syndrom.

Smrt je možná u starších pacientů, stejně jako u pacientů s onemocněním jater.

Důsledky pro těhotné ženy

Pokud se játra rychle zotaví u dítěte a dospělého, hepatitida A nezpůsobuje významné poškození těla a komplikace jsou během těhotenství vzácné; Během těhotenství se Botkinova choroba téměř vždy vyskytuje v těžké formě.

U nastávající matky může onemocnění vyvolat dystrofické změny v žláze. Virus prochází placentou k plodu, což vede k vrozeným vývojovým vadám. Zvyšuje se riziko úmrtí během porodu.

Příčinou je porucha srážlivosti krve. Ženám se doporučuje rodit samy, císařský řez je zakázán. Bez ohledu na období existuje riziko potratu, předčasného porodu a intrauterinního úmrtí.

Jak se nemoc diagnostikuje?

Pokud máte charakteristické příznaky, měli byste se poradit s lékařem. Diagnóza se provádí na základě výsledků krevních testů.

Provádí se testováním protilátek IgM. Pokud je výsledek pozitivní, pak mluví o infekci. Když jsou IgM a IgG v krvi pozitivní, znamená to vrchol onemocnění - vytváří se antivirová imunita. Když IgM není detekováno, ale IgG protilátky jsou pozitivní, znamená to předchozí onemocnění.

Provádí se také metoda PCR. Používá se k detekci RNA patogenu. Genom patogenu lze nalézt ve stolici 7-14 dní před nástupem onemocnění a prvních několik týdnů ikterického období. RNA je detekována v krvi až po skončení inkubační doby a také během několika týdnů onemocnění.

Diagnostika zahrnuje řadu opatření k posouzení stavu jiných orgánů a identifikaci závažnosti patologického procesu:

1. Jaterní testy (hladina bilirubinu, AST, ALT, alkalická fosfatáza).
2. Vyhodnoťte srážlivost krve (koagulogram).
3. Proteinogram.
4. Vyšetření moči a stolice.

Nezapomeňte vyšetřit játra, slezinu a slinivku pomocí ultrazvuku. Botkinova choroba je charakterizována hepatomegalií. Pokud je orgán menší než normální, pak je to známka akutní formy selhání jater. V případě potřeby se doporučuje provést CT vyšetření jater nebo MRI.

Vlastnosti léčby

Na základě výsledků testů je předepsána léčba. V první řadě je pacientovi doporučena šetrná dieta. Zahrnuje mléčné výrobky, zeleninu, ovoce, cereálie a první chody. Je nutné dodržovat pitný režim – 2000 ml vody denně.

Ke snížení příznaků intoxikace jsou pacientovi předepsány enterosorbenty (Polysorb, Enterosgel). Užívejte lék 90 minut před jídlem nebo 60 minut po jídle. Omez je předepsán ke snížení kyselosti žaludeční šťávy. Užívejte 30 minut před jídlem.

Když ultrazvuk ukázal problémy se slinivkou, doporučuje se použití enzymových přípravků - Mezim, Pancreatin. Dávkování je stanoveno individuálně, terapeutický průběh je několik týdnů.

K usnadnění průchodu žluči může lékař předepsat spazmolytika. Častěji se doporučují neurotropní léky, které poskytují výrazný analgetický účinek. Jsou dobře snášeny, zřídka vedou k negativním účinkům a mají málo kontraindikací.

Hepatoprotektory jsou předepsány pouze pro prodloužené onemocnění. Vyberte si bylinné léky nebo fosfolipidy. Průběh aplikace je 1-3 týdny. Antivirové léky nejsou předepsány.

Když pacient trpí těžkou intoxikací, provádí se infuzní léčba. Do roztoků se přidávají léky z esenciálních aminokyselin, zavádějí se hormonální látky a hepatoprotektory.

Ošetření v nemocnici a propuštění

Terapie se provádí v nemocničním prostředí, pokud má pacient spektrum závažných příznaků. V mírných případech jsou pacientovi podávány recepty, léčba probíhá doma.

Délka pobytu v nemocnici je určena celkovým zdravotním stavem, ne však kratší než 3 týdny. Pacient je propuštěn, když se cítí dobře. Krevní hodnoty pro výtok - bilirubin do 30 mmol/l a ALT do 1,5 mmol/l*h.

Po propuštění jste povinni navštívit infekčního specialistu ve zdravotnickém zařízení v místě registrace. Je navštěvován jednou za 2 týdny až do úplného uzdravení. Když se váš krevní obraz vrátí do normálu, můžete se vrátit do práce. Při sebemenší známce sekundární infekce okamžitě hospitalizujte.

Preventivní opatření

Karanténní opatření v oblasti propuknutí viru zahrnují izolaci nemocného na 2 týdny. Povolení jít do práce nebo studovat je dáno až po úplném klinickém uzdravení.

Tedy ne na základě zlepšené pohody, ale na základě výsledků laboratorní diagnostiky.

Pokud onemocní dítě, které navštěvovalo školku nebo školu, je stanovena karanténa v délce 7 týdnů. Osoby, které byly v blízkosti nemocného, ​​podléhají lékařskému dohledu po dobu 7 týdnů. Dezinfekční opatření se provádějí u zdroje infekce.

Vyšetření osob, které byly v kontaktu s pacientem

Vyšetření musí podstoupit všichni rodinní příslušníci nemocného i ti, kteří s ním byli v kontaktu. Sledují se klinické příznaky patologie, odebírá se krev ke stanovení protilátek proti viru hepatitidy A.

• Proveďte běžné nebo nouzové očkování.
• K prevenci infekce podávejte imunoglobulin proti hepatitidě.

Pokud jsou protilátky v krvi příbuzného nemocného nebo kontaktní osoby, znamená to imunitu vůči onemocnění, není třeba očkování.

Očkování

Dětem starším jednoho roku a žákům mateřských škol, kteří hepatitidu A neprodělali, důrazně doporučujeme očkování.

Je to nutné pro lidi, kteří:

1. Měli jiné typy virové hepatitidy.
2. Mít v anamnéze chronické jaterní patologie a hemofilii.
3. Pracují v dětských, školních a zdravotnických zařízeních.

Očkování se provádí dvakrát, interval je 6 měsíců. Očkování vytváří stabilní imunitu po dobu 10 let.

Osobní preventivní opatření

Doporučuje se vyhnout se konzumaci surové vody, potraviny musí být podrobeny důkladnému tepelnému ošetření. Zelenina, ovoce a bobule by měly být před konzumací omyty převařenou vodou. Po návštěvě veřejných míst a toalety si umyjte ruce mýdlem.

Je také nutné zlepšit imunitní stav užíváním vitamínových a minerálních komplexů a zdravým životním stylem. Pokud máte chronické onemocnění, vyhněte se exacerbaci.