يتضمن اضطراب التحويل، الذي كان يُعرف سابقًا باسم الهستيريا، فقدان أو تغيير بعض الوظائف الجسدية. لديهم أصل جسدي، ولكن في الواقع يتم تحفيزها بواسطة عوامل نفسية محددة.

الفرق بين المرض الجسدي هو أن المشاكل الجسدية ترتبط ارتباطًا مباشرًا بالصراع النفسي الواضح أو الرغبة المكبوتة. على سبيل المثال، قد تصاب المرأة الغاضبة من زوجها الذي يخونها بفقدان الذاكرة كآلية دفاع ضد الأفكار المؤلمة. قد يكون الطفل الذي يتعرض للضرب في الأسرة مصابًا بالشلل في يده ويرغب في القتال به.

مع مثل هذا المرض، لا يثير الشخص عمدا ظهور أعراض معينة. على سبيل المثال، غالبًا ما يعاني المرضى من آلام في الأعضاء التناسلية أو يعانون من العجز الجنسي، لكنهم في الوقت نفسه يعانون من أعراض غير سارة من أجهزة الجسم الأخرى. تشمل المظاهر الأكثر شيوعًا فقدان الذاكرة، والعمى، والشلل الجزئي أو الكامل، والذهول، والنوبات، والحمل الكاذب، والقيء الشديد أثناء الحمل الحقيقي، وعدم القدرة على البلع أو التحدث.

ومن الغريب أن المرضى الذين يعانون من اضطراب التحويل، على الرغم من المشاكل الموجودة، يتطور لديهم شعور بالهدوء المذهل، وهو ما يسمى اللامبالاة la belle، والتي تعني "اللامبالاة الجميلة".

بشكل عام، تعد اضطرابات التحويل من سمات النساء في الغالب، ولكنها تحدث أيضًا عند الرجال. الاسم المستخدم سابقًا لهذا المرض "الهستيريا" مشتق من عبارة "الرحم المتجول" (hystericos - في اليونانية "الرحم، الرحم"). لعدة قرون، اعتبرت الهستيريا مرتبطة ارتباطا وثيقا بحالة الرحم، وفي وقت لاحق، الجهاز التناسلي الأنثوي بأكمله. على سبيل المثال، كان هناك رأي مفاده أن المرأة يمكن أن تصاب بالعمى بسبب حقيقة أن دماغها، بسبب الدورة الشهرية الشديدة، محروم من إمدادات الدم الكافية، وبالتالي التغذية. في القرنين الثامن عشر والتاسع عشر، بدأ اعتبار مصدر هذا المرض ليس الرحم، بل الجهاز العصبي، لكن الهستيريا كانت لا تزال تعتبر مرضًا أنثويًا بحتًا. وفي وقت لاحق، حدد سيغموند فرويد الحالات العقلية والنفسية (وخاصة الحياة الجنسية) باعتبارها السبب، وليس النتيجة، للمشاكل الجسدية. من وجهة النظر هذه، يمكن اعتبار فقدان الرؤية الناجم عن الهستيريا نتيجة لقمع الصراع الداخلي، عندما تصاب المرأة بالعمى حتى لا ترى ما تخافه وترغب فيه في نفس الوقت.

تم الآن التخلي عن مصطلح "الهستيريا"، ويرجع ذلك جزئيًا إلى رأي الأطباء النفسيين بأنه لا يعكس أي مرض محدد، ويرجع ذلك جزئيًا إلى موقف النسويات اللاتي يعتقدن أن الاسم مرتبط بكراهية النساء. تم استبدال مصطلح "الهستيريا" بمصطلح "اضطراب التحويل". اليوم، لم يعد أعضاء مجتمع الصحة العقلية ينظرون إلى الأعراض الجسدية لمرض التحول على أنها حقيقية من وجهة نظر موضوعية. وعلى الرغم من أن العمى في اضطراب التحويل هو في الواقع حقيقة لا جدال فيها، وفقا للأطباء، فإنه لا يمكن أن يكون ناجما عن تلف جهاز الرؤية. يجب البحث عن السبب ليس في علم وظائف الأعضاء، ولكن في المجال النفسي الجسدي: في المرضى، ضد إرادتهم، تتحول الصراعات النفسية أو الجنسية إلى أعراض جسدية.

في أغلب الأحيان، تحدث اضطرابات التحويل في مرحلة المراهقة أو مرحلة الشباب. وهي تؤثر في الغالب على الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الشديد أو بعض اضطرابات الشخصية. وفقًا لبعض الباحثين، فإن اضطراب التحويل لدى النساء يشبه اضطراب ما بعد الصدمة لدى الرجال (يحدث عند النساء نتيجة الاعتداء الجنسي أو سفاح القربى أو العنف الجسدي في الأسرة).

إس أيزنشتات

هستيريا التحويل - مفهوم من التحليل النفسي – تحويل الصراع العقلي المكبوت إلى أعراض جسدية.

في التحليل النفسي، من المقبول عمومًا أن أعراض التحول تعكس رمزيًا الصراع الداخلي، في حين أن هناك بعض الفائدة من المرض الوهمي. هنا، في حالة هستيريا التحول، يكون مفهوم "المرض" هو الأوسع، ولا يشمل الاضطرابات الجسدية فقط. وقد تكون هذه جميع أفكار المريض التي يمكن تصورها أو التي لا يمكن تصورها حول الصحة النفسية.

تتجلى هستيريا التحويل في الأعراض الحركية والحسية، وكذلك في حالات النوبات، وشلل الأطراف، وحتى عدم الحركة الكاملة. في الحالة الأخيرة، تتجلى الغريزة الحيوانية الفطرية المتمثلة في "التظاهر بالموت". وبشكل عام، تتميز الهستيريا بشكل عام، بما في ذلك هستيريا التحويل، بالإثارة العاطفية القوية وعدم التوازن، مما يؤدي إلى إثارة غريزة أو أخرى كانت مخفية حتى ذلك الوقت.

بالطبع، يمكن أن تظهر هستيريا التحول ليس فقط في الجمود، ولكن أيضًا في حالة من الإثارة القوية: زيادة النشاط الحركي، والغضب، والصراخ، وأنواع مختلفة من المظاهرات العاطفية. في الحياة اليومية، تسمى هذه الأشكال النشطة من الهستيريا الهستيريا.

من جانب المريض، كما سبق ذكره، هناك مجموعة متنوعة من الشكاوى و"الشكاوى" المحتملة، على سبيل المثال:

- شلل الأطراف،

– فقدان الحساسية في مناطق معينة من الجلد، بما في ذلك التخدير،

- الصمم أو العمى،

- القيء والفواق،

- فقدان الشهية

- الإغماء،

- نوبات تشنجية،

– سعال محدد

- ألم في الأعضاء الداخلية،

– فقدان بعض القدرات (على سبيل المثال، الكتابة أو العد)، وما إلى ذلك. وما إلى ذلك وهلم جرا.

يمكن أن تسبب "الأمراض" الجسدية والعقلية أثناء هستيريا التحول معاناة كبيرة لأصحابها. غالبًا ما يتهم الأطباء والأقارب هؤلاء المرضى بالتمارض. غالبًا ما يؤدي الموقف غير المحترم للآخرين تجاه الشكاوى إلى زيادة عذاب المرضى الهستيريين. ومع ذلك، فإن فهم العلاقات بين السبب والنتيجة في هستيريا التحول غالبًا ما يكون صعبًا للغاية. في شكلها النقي، "تخترع" هستيريا التحول الأمراض، ولكن لا ينبغي استبعاد أنه قد لا يكون هناك محاكاة فحسب، بل قد يكون هناك أيضًا تفاقم (مبالغة).

في كثير من الأحيان يتعرض المريض الهستيري للخيانة بسبب قلة فهمه للطب، وسذاجة أعراضه الواضحة للطبيب.

غالبًا ما يتم التعبير عن الهجمات الهستيرية في قصص خيالية معقدة يمكن تحليلها بنفس طريقة تحليل عناصر الأحلام. في التحليل النفسي، يُعتقد أن كلتا الظاهرتين هما نتاج تشوهات ناشئة عن الآليات التي تشارك فيها العملية العقلية الأولية.

يحذر علم النفس والطب النفسي الروسي من نظرية وممارسة التحليل النفسي. في أي حال، عند العلاج أو التصحيح النفسي، يجب عليك أولا فحص جوهر المشكلة بعناية. من الواضح أنه في كثير من الحالات، وراء الهستيريا و "أمراضها" ليس فقط وليس الكثير من الصراعات الداخلية، ولكن الإفراط في إثارة الجهاز العصبي، والذي يمكن أن يكون من أصل عضوي أو يكون نتيجة للذهان (على سبيل المثال، الفصام). ).

كان هذا المرض العقلي معروفًا للناس منذ زمن اليونان القديمة. الهستيريا (العصاب الهستيري أو التحويل أو الاضطراب الانفصالي وفقًا للتصنيف الحديث للتصنيف الدولي للأمراض 10) هو اضطراب في الشخصية يتميز بإظهار المريض الواضح، وحاجته المتزايدة إلى الاهتمام بالذات، وتضخم احترام الذات، والتمركز حول الذات، فضلاً عن مجموعة متنوعة من أعراض التحول التي تنشأ عندما يتم تعويض شخصية معينة.

تاريخ دراسة الهستيريا (الاضطراب الانفصامي)

كلمة "هستيريا" تأتي من مصطلح "هستيرا" (اليونانية تعني "الرحم"). في اليونان القديمة، كانوا واثقين من إمكانية حدوث هذا المرض فقط في ممثلي "الجنس العادل" وارتباطه بانتهاك رحم المرأة. لقد اعتقدوا أن "الرحم غير المشبع يمشي في جميع أنحاء جسم المريضة، ويضغط على نفسه وعلى الأعضاء والأوعية الأخرى"، وهذا بدوره يؤدي إلى اضطرابات مختلفة في الجسم. كان يُعتقد أنه حيث "يتوقف" الرحم، ستظهر "أعراض" في ذلك الجزء من الجسم أو العضو. لقد ثبت اليوم أن حدوث الهستيريا لا علاقة له بالجنس، إلا أنه يظهر عند الرجال بشكل أقل بكثير منه عند النساء. وترتبط هذه الميزات بزيادة القدرة العاطفية لدى النساء.

الهستيريا (اضطراب فصامي) - ممثلة جيدة

تتميز الهستيريا بأعراض متنوعة للغاية. ومن الواضح أن هذا هو سبب تسميتها بـ "المدعية"، لأنها يمكن أن تأخذ شكل جميع الأمراض الجسدية تقريبًا، وقادرة على إظهار الأعراض الجسدية في غياب الاضطرابات الحقيقية. في كثير من الأحيان يتنكر على أنه مرض غير معروف ولا يستجيب للعلاج الطبي التقليدي. يركز أي سلوك هستيري تقريبا على الجمهور - في غيابه، فإن جميع المظاهر العاطفية ببساطة لا معنى لها. مثل هؤلاء الأشخاص يهتمون بالانطباع الذي يتركونه. إنهم يريدون أن يكونوا محبوبين ومعجبين ويريدون جذب انتباه الجميع.

العصاب الهستيري أو التحويل، الاضطراب الانفصامي حسب التصنيف الحديث (ICD 10) يصاحبه أعراض غير عادية إلى حد ما تحول الضغط النفسي إلى أعراض جسدية (جسدية). غالبًا ما تظهر أعراض التحويل هذه أثناء الصدمة النفسية وتعتبر بمثابة تعويض للشخصية. وتشمل هذه الأعراض: اضطرابات الحساسية، الرؤية، السمع، الصوت، اضطرابات الحركة، الاضطرابات الجسدية (الجسدية). يريد الشخص المصاب بالعصاب الهستيري أن يُعتبر غير صحي. إن حاجتها للمرض تتحقق لدرجة أنه يمكن للمرء أن يتحدث عن الإدمان. وبطبيعة الحال، يتم استبعاد الأمراض العضوية مع هذه الأعراض.

آلية تكوين الأعراض الهستيرية (التحويلية، الانفصالية) هي كما يلي: تتحول الاضطرابات النفسية المختلفة غير السارة، بفضل آلية وقائية تسمى "القمع"، إلى اضطرابات يستخدمها المريض (غالبًا دون وعي) لجذب انتباه الناس. حول. نتيجة لذلك، تكتسب الحالة المؤلمة طابعا ليس فقط لطيفا، ولكن حتى مرغوب فيه للمريض. وهذا يجعل عملية العلاج أكثر صعوبة.

تعويض الهستيريا (الشخصية الانفصالية) في شكل أعراض التحول

هجوم هستيري كبيريمكن أن يسمى نوعا من "الأداء"، والذي يتضمن عدة "أفعال" (مراحل). في بعض الأحيان يمكن لموظفي المستشفى رؤية الحالات المستحثة للمرضى الموجودين في نفس الغرفة. يتم "التقاط" نوبة مريض واحد من قبل مرضى آخرين في الجناح، ويظهر الجميع في نفس الوقت "أفضل جوانبه". خلال هذه النوبات، يمكن للشخص إجراء مجموعة متنوعة من الحركات الفوضوية بيديه، أو على العكس من ذلك، يمكن أن يكون في حالة ثابتة لبعض الوقت. في بعض الأحيان تكون هناك نوبات من السبات الهستيري (نوبات السبات العميق)، تتكرر عدة مرات في اليوم. وفي هذه الحالة لا يمكن إيقاظ الشخص بالطرق المعتادة. مع مدة طويلة من هذه الدول، يتم تصنيفها على أنها ذهول هستيري.

ومن الضروري التمييز بين النوبات الهستيرية ونوبات الصرع الكبرى في حالات الصرع. خلال نوبة الصرع، لا يحتاج الشخص إلى جمهور ("متفرجين") ويحدث اضطراب في الوعي (غيبوبة)، وهو ما لا يلاحظ في حالة الهستيريا. يمكن الكشف عن حالة الغيبوبة من خلال علامات مثل قمع ردود الفعل، واتساع حدقة العين، وعدم تفاعلها مع الضوء، وغياب ردود الفعل القرنية (لا يوجد وميض عند لمس قرنية العين) ، ردود الفعل البطنية. بعد نوبة الصرع، يعاني مرضى الصرع من فقدان الذاكرة، عندما لا يتذكرون ما حدث. لا يمكن قول هذا عن مرضى الهستيريا الذين هم في حالة ممتازة بعد النوبة.

مظاهر التحويل

أعراض التحويل قد تأخذ شكل اضطرابات الحركة: الشلل، والشلل الجزئي، وفرط الحركة، وما إلى ذلك. عادة ما تؤثر هذه "الآفات" على الأطراف. من الغريب أنه في مثل هذه الحالات تتأثر الساقين في كثير من الأحيان (استازيا - عدم القدرة على الوقوف، العباسيا - عدم القدرة على المشي) أكثر من الذراعين. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الناس يستخدمون أيديهم لتناول الطعام وخدمة أنفسهم. أيضًا، عند الأشخاص الذين يعانون من اضطراب التحول، والاضطراب الانفصامي (العصاب الهستيري)، نادرًا ما تتأثر عضلات الوجه أو الرقبة أو اللسان (على عكس الشلل الحقيقي). هذه الحقيقة ليست مفاجئة أيضا، لأن الهستيريين بدون أجزاء الجسم المذكورة أعلاه ببساطة لن يكونوا قادرين على "أداء العروض". يمكن للمريض في بعض الأحيان أن يتخذ أوضاعًا غريبة حقًا، وهي غير معتادة تمامًا على الأشخاص الذين يعانون من آفات عضوية. مع الشلل الحقيقي، هناك انقراض ردود الفعل وانخفاض كبير في قوة العضلات، ولكن أثناء التحويل، فإن الاضطرابات الانفصالية (الهستيرية) ليست كذلك. يتم الحفاظ على جميع ردود الفعل، ونغمة العضلات طبيعية.

نوع آخر من التحويل - اضطرابات الحساسية، يتجلى في تغيير عتبة الألم والألم الهستيري (الطحالب). لكن توزيع مناطق الاضطراب لا يتوافق على الإطلاق مع تلك المناطق التي تعصبها الأعصاب الحسية، ولكنه يتوافق فقط مع الأفكار الذاتية للمريض حول كيفية توزيع الوظائف. إذا عرف المريض أي المناطق يجب تعصيبها "بالطريقة الصحيحة"، فإن مناطق فقدان الحساسية الموجودة تغير موقعها. يمكن أن يكون الألم أثناء الهستيريا ذو طبيعة وأصل وتوطين مختلف. في كثير من الأحيان يظهر الألم في الأماكن التي تعرض فيها المريض سابقًا لنوع من الإصابة أو الضرر. من الصعب جدًا التمييز بين داء التكوين الهستيري (التحول) وبين الألم الجسدي. يستخدم الأطباء طريقة خاصة في هذه الحالة باستخدام الدواء الوهمي. إذا أصبح الألم الجسدي أقل وضوحًا عند تناول المسكن دون علم المريض، فإن الألم الهستيري لا يختفي مع العلاج الدوائي. ولكن إذا كان المريض مقتنعا بأن الألم قد انخفض نتيجة لعمل بعض "العامل الطبي"، فإن شرب الماء العادي يخفف من الحالة. هذه سمة مميزة للألم النفسي، مما يسمح للطبيب بتمييزه عن الألم الجسدي.

في كثير من الأحيان يعاني المرضى الذين يعانون من الهستيريا (الاضطراب الانفصامي). اضطرابات تحويل الأعضاء الداخلية. على سبيل المثال، هناك تشنج في عضلات المريء، يذكرنا بإحساس "كتلة في الحلق"، وصعوبة نقل الطعام عبر المريء، والقيء الهستيري، وحالات التهاب الزائدة الدودية الكاذب، وضيق التنفس والانتفاخ، وما يسمى. الربو القصبي مع نوبات الربو الكاذب والذبحة الصدرية الهستيرية والاحتشاء الكاذب وعدم انتظام دقات القلب واضطرابات القلب والأوعية الدموية. تتميز المظاهر الزائفة المذكورة عن الأمراض الحقيقية بأنها تقوم على آلية المنفعة أو اللذة المشروطة للمريض، غالبًا في اللاوعي. مثل هذه الاضطرابات مفيدة للمريض (على سبيل المثال، يمكن أن تنقذه من أن يكون في وضع غير سار، وتمنحه الفرصة لعدم العمل، وإنشاء "موقف" معين في المنزل بين الأقارب).

مع الاضطرابات البصرية التحويلية الهستيرية، ما يسمى تضييق المجالات البصرية. مثل هذا الاضطراب لا يضعف بأي حال من الأحوال التوجه في الفضاء والتضاريس. عندما يحدث العمى الهستيري لعين واحدة، تظل الرؤية الثنائية دون تغيير - ويستفيد المرضى في مثل هذه الحالات من عينهم "غير المرئية" بشكل ممتاز. في حالة العمى الهستيري الكامل في كلتا العينين، يكون المرضى واثقين تمامًا من عدم قدرتهم الكاملة على الرؤية، ولكن أثناء الفحص لا يوجد أمراض للمحلل البصري.

المظاهر الصمم الهستيريتحدث بشكل متكرر أكثر. عادة، مع الصمم الهستيري، يتجلى انخفاض أو غياب كامل لحساسية الأذنين نفسها، وهو أمر غير ممكن في حد ذاته. بمعنى آخر، الصمم الهستيري (التحويلي) هو انتقائي بطبيعته، وبالتالي يتم إدراك جميع المعلومات المتعلقة بشخصية المريض بشكل مثالي.

الصمت التام ( فقدان صوت الصوت) هو أيضًا أمر شائع بين مرضى الهستيريا. عند الحديث عن البكم، الذي يعتمد على تشنج واضح في الحبال الصوتية، من المهم أن نلاحظ أن السعال لدى المرضى يكون رنانًا، وهو ليس نموذجيًا للسعال المصحوب بالصمت العضوي.

غالبًا ما يكون الاضطراب الهستيري مصحوبًا بمجموعة متنوعة من الاضطرابات قصيرة المدى أمراض عقليةمع تلوين عاطفي مشرق ومسرحية. في كثير من الأحيان، تكون هذه الاضطرابات النفسية انعكاسًا لحدث أو موضوع مثير لشخص ما. غالبًا ما يتجلى هذا النوع من الاضطراب في الشكل فقدان الذاكرةعلاوة على ذلك، انتقائية أو مربحة بشكل مشروط. يمكن أن يغطي فقدان الذاكرة الهستيري فترة زمنية يرتبط فيها المريض بشدة بحدث غير سار في حياته. عندما لا يعود فقدان الذاكرة ذا صلة ولم يعد مفيدًا، تعود "الذاكرة المفقودة". في بعض الأحيان يبدو أن الأشخاص الهستيريين يقومون بتمثيل مشاهد، وفي سياقها، يعبرون عن أفكار وهمية ويشعرون بهلوسة حية تشبه المشهد. بسبب العديد من الأفكار المحفزة ذاتيًا، يكون بعض الأفراد عرضة لهجمات الألسنة الهستيرية (الكلام اللاإرادي بلغة غير موجودة).

نتحدث عن دول الشفقالوعي في الهستيريا، تجدر الإشارة إلى الاختلافات النوعية مع تلك الموجودة في الصرع والاضطرابات العضوية. يتميز "الشفق" الهستيري (الانفصالي) بالمسرحية والتظاهر. إذا تم طرح شيء ما أثناء "الأداء" على المرضى، فقد يعطون إجابة، وإن كان بغباء، ولكن لا يزال حول موضوع السؤال المطروح. في حالة الاضطرابات العضوية أو العقلية الأخرى، يتم تقديم الإجابة في غير محلها تمامًا وهي في حد ذاتها سخيفة تمامًا.

يمكن أن تتخذ الهستيريا مجموعة واسعة من الأقنعة، ويمكن أن تستمر من عدة ساعات إلى عدة سنوات (شريطة أن يكون الفرد في ظروف مؤلمة طوال هذا الوقت). عندما يكون تأثير الماضي محفزاتتوقفًا مؤقتًا أو توقفًا تامًا، يمكننا الحديث عن القضاء على العوامل التي تهدد صحة المريض، وواقع التخلص من أعراض التحويل. في بعض الأحيان يحدث التخلص من الأعراض الانفصالية في حالة من العاطفة.

مطلوب نهج متكامل في علاج الهستيريا

في علاج العصاب الهستيري (اضطراب التحويل أو الانفصالي)، يلعب العلاج النفسي (الفردي والجماعي) والعلاج المهني دورًا أكثر أهمية. غالبًا ما يتم استكمال العلاج بالأدوية (المهدئات، جرعات صغيرة من مضادات الذهان المهدئة) أو يتم إجراء علاج الأعراض لزيادة القلق والاكتئاب ونوبات الهلع والرهاب. قد يكشف التصحيح النفسي عن صدمة نفسية في مرحلة الطفولة، أو "متلازمة الحماية الزائدة". في حياة البالغين، يحدث المعاوضة من اضطراب الانفصال (التحويل) بعد أو على خلفية حالة مؤلمة، وصراعات متكررة، وعدم الرضا عن أي مجال من مجالات حياة الفرد (الشخصية في المقام الأول)، وسوء التكيف الاجتماعي، وعدم الوفاء بشيء ما.

ستساعد زيارة أحد المتخصصين في الوقت المناسب على التعامل بسرعة مع الصدمات النفسية لدى هؤلاء المرضى، وهذا سيؤدي إلى تحسين (تعويض) الحالة العقلية، كما سيقيم علاقات متناغمة مع الآخرين. لذلك، إذا شعرت أنت أو أحد أحبائك بالأعراض المذكورة أعلاه، فلا تتأخر في الذهاب إلى الطبيب، بل قم بحل المشاكل النفسية في أسرع وقت ممكن واستمتع بالحياة!

تم استخدام مصطلح "الهستيريا" في اليونان القديمة. ارتبطت طبيعة المظاهر الهستيرية في ذلك الوقت بالاضطرابات الجنسية.مصطلح "الهستيريا" (من اليونانية.هستيرا - الرحم) عكست الأفكار حول سبب المرض بأنه "داء الكلب الرحمي".في وقت لاحق، تم التأكيد بشكل رئيسي على الأهمية المهيمنة للصراعات المثيرة لظهور الهستيرياز. فرويد وأتباعه. وفقا للمفهومز. فرويد في التسبب في الهستيريا، يعود الدور الرئيسي إلى عاملين - المجمعات الجنسية التي تشكلت في المراحل السابقة للنمو الجنسي، والصدمات العقلية منذ الطفولة المبكرة، والتي تم قمعها في اللاوعي. يرتبط تطور عقيدة الهستيريا وتطور مشاكلها السريرية ارتباطًا وثيقًا بالأسماءذ. سيدنهام (1688)، جي إم شاركو (1888)، بي جانيت (1892)، إي. كريتشمر (1924). في أغلب الأحيان، تحدث تفاعلات هستيرية مستمرة وطويلة الأمد مع الاستعداد المناسب. ومع ذلك، لا يتم ملاحظة ذلك فقط في الشخصيات غير الطبيعية من النوع الهستيري (انظر الفصل الثاني في هذا القسم). يمكن أن تتطور أعراض العصاب الهستيري أيضًا ببنية مميزة مختلفة، على سبيل المثال، لدى الفصاميين، والنرجسيين، والأشخاص من الدائرة المثيرة، وما إلى ذلك. كقاعدة عامة، الأشخاص الذين يعانون من علامات الطفولة العقلية عرضة لردود الفعل الهستيرية: الافتقار إلى استقلالية الحكم، والإيحاء، والتمركز حول الذات، وعدم النضج العاطفي، والقدرة العاطفية، وسهولة الإثارة، والانطباع. بالإضافة إلى ذلك، فإن عدم استقرار الجهاز اللاإرادي يهيئ لتطور اضطرابات هستيرونية عصبية، مما يخفف إلى حد كبير من آثار التوتر العاطفي على "منطقة العمليات الجسدية"مما يسبب ردود فعل جسدية عنيفة غير كافية للمحفز النفسي. انتشار. يتم ملاحظة المظاهر الهستيرية تحت الإكلينيكية طوال الحياة لدى 1/3 من الأفراد في عموم السكان. ما بين 5 إلى 15% من جميع استشارات الطب النفسي في المستشفيات العامة تكون مخصصة للاضطرابات الهستيرية. تُلاحظ الاضطرابات العصبية الهستيرية ، وكذلك الذهان التفاعلي الهستيري ، لدى النساء مرتين أكثر من الرجال. يمكن دمج الوصمات الهستيرية مع المظاهر العصبية الأخرى - القلق الرهابي، والوسواس القهري، ومرض قصور الغضروف، وكذلك الاضطرابات العاطفية. الاعراض المتلازمة يتم ملاحظة الهستيريا بشكل رئيسي في شكل أعراض عصبية وجسدية تصنف على أنها تحويل.مصطلح "التحويل" (lat.تحويل - التحول والاستبدال) مستعارة من أدبيات التحليل النفسي. بالمعنى السريري، يشير إلى آلية مرضية خاصة تؤدي إلى حل التأثير من خلال الأفعال الحسية الحركية، أو بمعنى آخر، التسبب في تحويل الصراعات النفسية إلى مظاهر عصبية جسدية. تم مؤخرًا دمج التحويل في الأدبيات النفسية الأجنبية مع الانفصال، وهو ما ينعكس أيضًا في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض. حسب التفسير النفسيبي جانيت (1911) الانفصال يعني انفصال المجمعات العقلية التي تكتسب مؤقتًا الاستقلال الذاتي وتتحكم في العمليات العقلية بمعزل عن سلامة الحياة العقلية. تشمل الاضطرابات الهستيرية من النوع الانفصامي عادة السير أثناء النوم الهستيري، وفقدان الذاكرة، والشرود، والذهول، وحالات الشفق، والخرف الكاذب، وما إلى ذلك. ونادرا ما يتم ملاحظة الاضطرابات الهستيرية من النوع الانفصامي في بنية الاضطرابات العصبية (للاطلاع على وصفها، انظر القسمالسادس، فصل "الذهان التفاعلي"). من بين الخصائص المميزة لمظاهر الأعراض الحسية الحركية للهستيريا هي التظاهر والإفراط والتعبير وشدة المظاهر. ديناميكية خاصة - التقلب، والتنقل، ومفاجأة المظهر والاختفاء؛ إثراء وتوسيع نطاق الأعراض تحت تأثير المعلومات الجديدة؛ الطبيعة "الفعالة" للاضطرابات المؤلمة التي تعمل كأداة (أداة) للتلاعب بالآخرين (ضعف أو حتى اختفاء الأعراض بسبب حل موقف صعب، والتفاقم عند عدم تلبية الاحتياجات العاطفية) [Yakubik A., 1982] . الهدف من السلوك التلاعبي هو تحقيق المشاركة والمساعدة، ولفت الانتباه إلى مشاكل الفرد، وإخضاع المقربين من اهتماماته. في الصورة السريرية لهستيريا التحويل، يمكن تمييز ثلاث فئات رئيسية من الأعراض: الاضطرابات الحركية والحسية واضطرابات الوظائف اللاإرادية، ومحاكاة الأمراض الجسدية والعصبية (انظر القسمالخامس "الاضطرابات النفسية الجسدية"). تتمثل اضطرابات الحركة في نوعين من الاضطرابات: فرط الحركة أو الحركات اللاإرادية الأخرى (الارتعاش والارتعاش وما إلى ذلك) ومظاهر تعذر الحركة (الشلل الجزئي والشلل). يمكن أن يكون لفرط الحركة في الهستيريا أشكال مختلفة: التشنجات اللاإرادية، والرعشة الإيقاعية الخشنة في الرأس والأطراف، والتي تتفاقم بسبب تثبيت الانتباه، وتشنج الجفن، والتشنج اللساني الشفهي، والحركات الرقصية والوخز، ولكنها أكثر تنظيمًا ونمطية من الرقص العصبي. على عكس فرط الحركة العضوي، يعتمد فرط الحركة الهستيري على الحالة العاطفية، ويتم تعديله بواسطة آلية التقليد، ويتم دمجه مع أوضاع غير عادية وغيرها من الوصمات الهستيرية (كتلة في الحلق، والإغماء)، ويختفي مؤقتًا أو يضعف عن طريق تحويل الانتباه أو تحت التأثير. من التأثيرات العلاجية النفسية. في بعض الأحيان، ردا على التأثير النفسي، غالبا ما يكون غير مهم (مشاجرة بسيطة، أخبار غير سارة، ملاحظة حادة، وما إلى ذلك)، تحدث حركات متشنجة معممة، مصحوبة بمظاهر نباتية وضعف الوعي، والتي تشكل صورة هجوم هستيري. تتنوع أعراض نوبة الهستيريا، ففي الحالات الشديدة تكون مصحوبة بفقدان الوعي والسقوط. على عكس نوبات الصرع، أثناء الهستيريا، لا يفقد المريض الوعي تمامًا؛الثاني، الفصل الأول "الصرع"). غالبًا ما يسبق الهجوم الهستيري وصمات عار مختلفة وإغماء وأزمات نباتية، وبعد مرور النوبات المتشنجة، يمكن اكتشاف الكمنة أو فرط الحركة المستمر أو الشلل الكاذب. يحدث الشلل الجزئي والشلل الهستيري على شكل شلل نصفي وأحادي وشلل نصفي. في بعض الحالات تشبه الشلل التشنجي المركزي، وفي حالات أخرى - الشلل الرخو المحيطي. من الشائع بشكل خاص اضطرابات المشي، والمعروفة باسم "استازيا-أباسيا"، والتي تتكون من عدم القدرة على الوقوف والمشي لأسباب نفسية في غياب اضطرابات توتر العضلات والحفاظ على الحركات السلبية والنشطة في وضع الاستلقاء. أقل شيوعا هي فقدان الصوت، وشلل اللسان، وعضلات الرقبة ومجموعات العضلات الأخرى، والتقلصات الهستيرية التي تؤثر على مفاصل الأطراف والعمود الفقري. تضاريس الشلل الهستيري عادة لا تتوافق مع موقع جذوع الأعصاب أو توطين التركيز في الجهاز العصبي المركزي. وهي تغطي إما الطرف بأكمله أو جزء منه، وتقتصر بشكل صارم على الخط المفصلي (من الساق إلى الركبة، والقدم، وما إلى ذلك). على النقيض من الشلل العضوي، لم يتم اكتشاف أي ردود فعل مرضية أو تغيرات في ردود الأوتار في الشلل الهستيري، وهو أمر نادر للغاية. غالبًا ما تظهر الاضطرابات الحسية على أنها اضطرابات حساسية (في شكل تخدير ونقص وفرط الإحساس) وألم في أعضاء وأجزاء مختلفة من الجسم (ألم هستيري). يمكن أن يكون لاضطرابات حساسية الجلد موقع وتكوين أكثر غرابة، ولكنها غالبًا ما تكون موضعية في الأطراف. غالبًا ما تكون تضاريس اضطرابات الحساسية، وكذلك اضطرابات الحركة، تعسفية. ومن هنا سمة التخدير من نوع البتر في حالة الهستيريا - على شكل جوارب أو قفازات. في الصورة السريرية لهستيريا التحويل، نادرًا ما تظهر الاضطرابات الحركية والحسية بشكل منفصل وعادةً ما يتم دمجها، وتتميز بديناميكية كبيرة وتنوع في الأعراض وتعقيد وتنوع المجموعات. على سبيل المثال، عادة ما يحدث الشلل النصفي مع التخدير النصفي، والخزل الأحادي - مع تخدير البتر. مسار الاضطرابات الهستيرية. يمكن أن تكون التفاعلات النفسية العصبية الهستيرونية قصيرة المدى وعرضية وتختفي تلقائيًا دون علاج. من الممكن أيضًا تسجيل المظاهر الهستيرية على المدى الطويل لعدة سنوات. بعد تخفيفها، قد يظل هناك ميل لحدوث الوصمات الهستيرية الفردية (تنمل، عدم ثبات المشية، الإغماء) في المواقف التي تسبب الإجهاد العاطفي. يحتاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات هستيرونية عصبية وظيفية إلى فحص جسدي وعصبي شامل لاستبعاد الأمراض العضوية. تشخيص متباين بادئ ذي بدء، يتم إجراؤه لاضطرابات المجال الحركي (الشلل الهستيري، والشلل الجزئي، واستازيا العباسية، وما إلى ذلك). في هذه الحالات، قد تكون المظاهر الأولية للأمراض العصبية الشديدة (أورام الدماغ، التصلب المتعدد، الشلل الرعاش) خارج نطاق اهتمام الطبيب. في بعض الأحيان تنشأ صعوبات في التمييز بين الحالات الهستيرية ومظاهر الوسواس المختلفة. في حالة المراق، كقاعدة عامة، لا يوجد فقدان أو خلل في بعض أجهزة الجسم، والتي غالبًا ما تصاحب اضطرابات التحويل. على النقيض من المظاهر المتعددة الأعراض والغموض في طريقة تقديم الشكاوى التي لوحظت في الهستيريا، فإن مجمعات أعراض الوسواس المرضي تكون أكثر تجانسًا واستقرارًا. الحالات العصبية مع أعراض التحويل المستمرة يجب أن يتم تمييزه عن الفصام البطيء. تتجلى الطبيعة الإجرائية للمعاناة من خلال تعقيد الصورة السريرية نتيجة إضافة المظاهر النفسية المرضية لسجلات أكثر شدة (ظواهر تبدد الشخصية الجسدية النفسية، والتخدير، واعتلال الشيخوخة) وتغيرات الشخصية من النوع الفصامي، وكذلك بعض الاضطرابات النفسية المرضية. ملامح المظاهر الهستيرية: شدة الوصمات الهستيرية، وعدم وجود اتصال مع الوضع، الهستيريا المتأصلة في التعديل الغني للتأثيرات، رد فعل حي على الأحداث التي تحدث حولها. يمكن أن تحدث أخطاء جسيمة بسبب التقليل من الأهمية السريرية لمظاهر الهستيريا، والتي يتم تفسيرها أحيانًا نفسيًا (كمظهر من مظاهر الإيحاء أو التنويم المغناطيسي الذاتي - الشفقة(المصطلح مشتق من إلهة الإقناع اليونانية - بيتو) ، ج. بابينسكي، 1917) أو حتى في الحياة اليومية (نتيجة للتفاقم أو المحاكاة). في حالة التمارض (على عكس اضطرابات الانقلاب الرحمي، التي تتطور، على الرغم من الفوائد الوهمية، وفقًا للأنماط السريرية، وليس وفقًا لرغبات المريضة)، تكون الأعراض التي تحاكي المرض تحت السيطرة الواعية ويمكن مقاطعتها بشكل تعسفي في أي وقت؛ ويهدف السلوك في حالات المحاكاة إلى الخداع المباشر. لم يتم دراسة أنماط ديناميات ونتائج الاضطرابات العصبية الرحمية بشكل كافٍ. وفقا لبعض دراسات المتابعة، غالبًا ما يكون هناك انخفاض تدريجي في المظاهر الأكثر لفتًا للانتباه (الديناميكيات "من الإيماءة إلى الأعراض"). في الوقت نفسه، إلى جانب اختفاء المظاهر الهستيرية واستعادة الصحة العقلية، يتم النظر في خيارات المسار المطول للاضطرابات الهستيرية [Semke V. Ya., 1988]. في هذه الحالات، بالتوازي مع تثبيت أعراض التحويل، تتوسع الصورة السريرية مع تفاقم المظاهر الهستيرية، وإضافة الوهن المستمر، وكذلك اضطرابات الوسواس القهري والاكتئاب.

"المتظاهر، المتظاهر!" غالبًا ما يتم توجيه هذه الكلمات الجارحة إلى الأشخاص الذين يقضون معظم حياتهم في طوابير أمام عيادات الأطباء. اليوم يذهب هذا الشخص لرؤية الجراح، وغدًا إلى المعالج، وبعد غد إلى طبيب المناعة. يمكن أن تكون الشكاوى مختلفة - من فقدان السمع إلى النوبات المفاجئة، ولكن لديهم شيء واحد مشترك. لا يؤكد أي من الاختبارات وجود مرض جسدي (جسدي). إذًا، هل ما زال الأمر خداعًا ومحاكاة؟ لكن هؤلاء الناس يعتقدون حقًا أنهم مصابون بمرض خطير. وحقيقة أن الأعراض وهمية بطبيعتها وتسببها قوة الإيحاء الذاتي لا تخفف من حالتهم. ينتمي المرض الذي يعانون منه إلى مجموعة الاضطرابات الانفصامية (التحويلية). المصطلح الأكثر استخدامًا عند إجراء التشخيص هو هستيريا التحويل.

هستيريا التحويل ليست غير شائعة. وفي قائمة الاضطرابات النفسية الأكثر شيوعا، يحتل هذا المرض المركز السادس. هذه الحقيقة جعلت من الممكن إجراء دراسة شاملة لأسباب وأعراض وخصائص مسار K.I.

أسباب الاضطراب النفسي الجسدي هستيريا التحويل

• الصدمة النفسية. خبر وفاة عزيز، مرض عضال، فقدان السكن.
• الصراع الداخلي الناجم عن مشاعر عدم الرضا. على سبيل المثال، الجزء اللاواعي من الشخص يطالب الآخرين بالاعتراف بصفاته المهنية، لكن الجزء الواعي يصر على أن المجتمع لا يرحب بأولئك الذين "يروّجون" لأنفسهم علانية. الصراع اليومي بين الوعي واللاوعي يدمر الإنسان.
• فوائد ثانوية. الفائدة الأساسية للمريض المصاب بهستيريا التحويل هي حماية النفس من الحمل الزائد. وهذه الفائدة لا شعورية ولا تحتاج إلى تصحيح. ولكن هناك أيضًا أشياء ثانوية. زيادة الوصاية على الأقارب، والتحرر من الواجبات والمسؤوليات، وزيادة الاهتمام. هذه الفوائد تجتذب حتى الأشخاص الأصحاء، ناهيك عن أولئك الذين يعانون من اضطرابات التحويل.

إثارة وتصنيف اضطرابات التحويل (هستيريا التحويل)

عندما تصبح التجارب العاطفية للمريض لا تطاق، فإنها تبدأ في التحول ("التحويل" - التغيير) إلى أعراض جسدية وعصبية. لكن خلال عملية التشخيص يتبين أن الاضطراب ذو طبيعة نفسية، وبالتالي لا يمكن أن يسبب اضطرابات في عمل الأعضاء البشرية. ولكن بعد ذلك الأشخاص الذين يعانون من K.I. يطرح سؤال معقول: "ما الذي يؤلمني إذن؟" هناك إجابة، وهي بسيطة للغاية. والحقيقة هي أن الحالة العاطفية للشخص ورفاهيته مترابطتان بشكل وثيق. مع الإجهاد العصبي، يكون الجسم دائمًا في حالة من التوتر. وهذا يسبب اضطراب في عمل الجهاز العصبي اللاإرادي. تؤدي الاضطرابات في التنظيم العصبي إلى زيادة معدل ضربات القلب وزيادة إنتاج الأدرينالين وتشنجات الأوعية الدموية. جميع العمليات المذكورة أعلاه تسبب الأعراض التي يشكو منها المرضى الذين يعانون من اضطرابات التحويل - فقدان الحساسية والألم والغثيان.

اعتمادا على الأعراض الظاهرة، كان من المعتاد تقسيم اضطرابات التحويل إلى 4 مجموعات.

1. محرك. الأعراض: رعاش انفصالي، واضطرابات في المشية، وتشنجات، وارتعاش لا إرادي في الأطراف، وقشعريرة.
2. حسي.الصمم، والعمى، وفقدان النطق، وفقدان الحساسية في أجزاء من الجسم، والألم العصبي في أماكن مختلفة.
3. نباتي.الغثيان والدوخة والتشنجات.
4. فصامي.ناجم عن ضعف الذاكرة، وفقدان الذات.

وقد لوحظ أن أعراض التحول تعكس جوهر المشكلة العاطفية التي تسببت فيها. هذه حالة حقيقية من الممارسة الطبية:

توفيت والدة كوليا في وقت مبكر، وبقي هو وشقيقتيه الأكبر سنا مع والده. لقد كان رجلاً قاسياً، بل وقاسياً، وكان يربي أولاده في خوف وفي طاعة كاملة. وعندما بلغت إحدى الأخوات العشرين من عمرها، حملت. طردها والدها من المنزل. عاد كوليا من المدرسة إلى المنزل وأراد الدفاع عن أخته، لكن الأب نظر إلى ابنه كثيرًا لدرجة أنه فقد صوته لعدة أيام ولم يكن بإمكانه سوى التنفس. وبعد عام تكرر الوضع نفسه. تزوجت الأخت الثانية من رجل لم يعجبه والدها بشكل قاطع. كما تبرأ منها والداها. هذه المرة لم يتمكن كوليا من التعبير عن غضبه وألمه لوالده. وكانت النتيجة أن الرجل أصبح مخدرًا مرة أخرى، وهذه المرة لم يعد صوته أبدًا. في سن ال 22، بدأ الرجل بزيارة معالج نفسي وكان قادرا على مساعدته. ولكن، كما توقع الطبيب، فإن عودة صوته أدخلت الرجل في حالة اكتئاب طويلة الأمد. كانت متلازمة البكم بمثابة آلية تعويضية ساعدت الصبي على النجاة من الانفصال عن أخواته. وعندما رحل، عادت التجارب العاطفية كاملة.

لماذا الصوت؟ أراد الطفل أن يقول لأبيه أنه وغد، لكن الخوف أغلق فمه. إن الرغبة غير المحققة في التحدث علانية ضربت نفسيته بشدة لدرجة أنه فقد صوته. إذا أراد كوليا ضرب والده، وأوقف وعيه هذه النية مرة تلو الأخرى، فقد يؤدي الصراع الداخلي إلى فقدان تحويل الحساسية في يديه، وما إلى ذلك.

هستيريا التحويل واضطراباتها الانفصالية - فقدان الذاكرة، الشرود، متلازمة تعدد الشخصيات

الذاكرة والوعي والوعي بالشخص كفرد - يتم دمج كل هذه المعلمات في النفس البشرية ككل واحد، يعتمد على بعضها البعض. إذا سقط أحد "اللبنات الأساسية"، يبدأ الاضطراب الانفصامي في التطور.

• فقدان الذاكرة النفسي. ونتيجة للتوتر قد يفقد المريض من الذاكرة بعض الأحداث أو الحلقات أو حتى معلومات كاملة عن حياته الماضية. يدرك الشخص حقيقة فقدان الذاكرة. وهو مرتبك ومرتبك، رغم أنه يستطيع القيام بأعمال بسيطة ويحتفظ بقدرته على التذكر.
• شرود فصامي. حالة عقلية يصاحبها فقدان الذاكرة الانتقائي. ينشأ كآلية دفاع بعد صدمة نفسية شديدة. يستمر من عدة أيام إلى 2..3 أشهر. الشرود يحدث على مرحلتين:

المرحلة 1: يدخل الشخص في حالة التنويم المغناطيسي المتغيرة. لا يتذكر حياته الماضية ويبدأ في بناء شخصيته من الصفر. عند مغادرة هذه الحالة (عادة في الصباح، بعد النوم)، يعاني المريض من صدمة قوية، لأن الذاكرة ترجع أيضا سبب الصدمة النفسية.

المرحلة 2. الذكريات التي حدثت للشخص أثناء الشرود تصبح غير قابلة للوصول. الطريقة الوحيدة لإخراجهم من الوعي هي التنويم المغناطيسي.

في أحد الأيام، دفع سيرجي إيفانوفيتش القسط التالي من القرض وقرر أن يأخذ حمام بخار مع أصدقائه في حمام جديد خارج المدينة. في الحمام اتصلوا به. عندما عاد الأصدقاء من غرفة البخار، لم يعد هناك. يبقى الهاتف والوثائق. عثر المحققون الذين استأجرهم الأقارب على سيرجي إيفانوفيتش بعد بضعة أسابيع في إحدى المدن الجنوبية في روسيا. كان ممزقًا وقذرًا وينام في مبنى المحطة. كان الرجل يعرف أسماء أنهار روسيا وكيف تُترجم عبارة "الاضطراب العقلي"، لكن لم يكن لديه أي فكرة عن اسمه أو المكان الذي يعيش فيه. وبعد عدة جلسات من العلاج بالتنويم المغناطيسي، تذكر حياته الماضية. أول شيء فعله بعد خروجه من غيبته هو الصراخ بشكل رهيب. وتبين أنه قبل أن تسيطر عليه حالة الشرود، أُبلغ عبر الهاتف بالوفاة المفاجئة لابنه الصغير. نشأ الطفل في عائلة أخرى ولم يخبر الرجل عنه أحداً من المقربين منه. كانت وفاة الطفل بمثابة صدمة قوية للرجل لدرجة أنها تسببت في فقدان الذاكرة الانفصامية.

• متلازمة الشخصية المتعددة. ويحدث كآلية دفاع نفسي لدى الأشخاص الذين تعرضوا للإيذاء العاطفي أو الجنسي في مرحلة الطفولة. يبتعد المريض عن الصراع الداخلي، ويبدأ في إدراك الماضي والحاضر بشكل غير مباشر، من خلال الشخصيات التي يفترض وجودها في ذهنه.

في الحياة، هذا الاضطراب العقلي نادر للغاية، ولكن في السينما والأدب تقريبا في كل منعطف. في الآونة الأخيرة، تم إصدار فيلم الإثارة "سبليت"، حيث يتعايش ما يصل إلى 20 شخصية مستقلة في جسد الشخصية الرئيسية، وليست جميعها بيضاء ورقيقة.

هستيريا التحويل. التشخيص والعلاج

يمكن أن يسبب تشخيص "هستيريا التحويل" بعض الصعوبات، حيث:

أ) من المستحيل استبعاد المرض الجسدي على الفور.

ب) في 40٪ من الحالات تكون هستيريا التحول مصحوبة بأمراض عقلية أكثر خطورة.

ج) يمكن للمريض أن يتظاهر بالمرض، أو يتعمد تكثيف الأعراض الموجودة من أجل جذب الانتباه.

لتوضيح التشخيص، يتم إجراء سلسلة من الاختبارات البيوكيميائية، ويخضع المريض للتشخيص باستخدام جهاز تخطيط كهربية الدماغ، والتصوير المقطعي، وجهاز الأشعة السينية.

العلاج من الإدمان

توصف الأدوية إذا كان المريض في حالة من الاكتئاب لفترة طويلة أو يعاني من قلق شديد. مسجل:

• مضادات الاكتئاب: فلوكستين، باروكستين، باروكستين، أميتريبتيلين.
• مضادات الذهان: اليميمازين، والتيراليجين.
• الاستعدادات من البروم وحشيشة الهر. يقوي الجهاز العصبي ويهدئ التهيج. إذا كان المريض يعاني من الأرق لفترات طويلة، يتم وصف الباربيتورات.
• فيتامينات ب (الريبوفلافين والنياسين والبيريدوكسين). إنها تعمل على تطبيع العمليات الكيميائية الحيوية للدماغ، وتعزز تجديد الخلايا العصبية، وتخفف من القلق والإثارة.

طرق العلاج النفسي

• تم تحديد المحفزات - العوامل المؤلمة التي كانت بمثابة السبب الجذري لهستيريا التحول. ولكن هل يستحق الأمر أن نخرجهم إلى السطح... يقرر الطبيب هذا السؤال بشكل فردي في كل مرة. اضطراب التحويل هو صمام أمان يتم تشغيله عندما لا تستطيع النفس التعامل مع الإجهاد الزائد. خذها ومن يدري هل ستتأرجح أفكار المريض نحو الانتحار.
• يتم استخدام طرق الاقتراح (الاقتراح) المباشر وغير المباشر. عند العمل مع المرضى الهستيريين، من الأفضل تنفيذ التأثير وجهاً لوجه. مهمة الطبيب هي إقناع المريض المصاب بالهستيريا بأن مرضه مؤقت وأن تقدمًا جديًا قد تم إحرازه بالفعل. يوصف التنويم المغناطيسي بعناية فائقة (له العديد من موانع الاستعمال).
• العلاج النفسي السلوكي المعرفي. خلال الجلسات، يتعلم المريض تقييم مشاعره بشكل موضوعي واتخاذ الخطوات اللازمة لتقليل حدتها.

إن تشخيص هستيريا التحويل مواتٍ (باستثناء متلازمة الشخصية المتعددة)، لكن يجب أن تعلم أنه كلما طالت مدة بقاء المريض في دور المريض، كلما كان تقدم العلاج أسوأ. مرة أخرى، عندما يتمكن الطبيب والأقارب من إزالة سبب الفائدة الثانوية، فإن عملية الشفاء سوف تتسارع بشكل كبير.