Астенія у жінок – це не втома і не нормальна реакція організму на багатогодинну та розумову роботу організму – це дещо серйозніше. Астенічний синдром чи безсилля було введено ще 1780 року.
При астенії почуття втоми не минає після відпочинку. На неї скаржаться багато хворих пацієнтів, не лише наші жінки, а й шановні чоловіки ще молодого віку, поширене й у людей похилого віку.
Що сказати - якість життя знижується, немає сил, значить ледве пересуваєш ногами, інтелект теж майже на нулі.
Медицина виділяє три форми астенії:
Чому виникає такий стан, звідки він береться? Медицина має дві відповіді на запитання.
Функціональна чи первинна. Може спокійно виникнути у здорової жінки під впливом важких перенесених ситуацій:
Не можна скидати з рахунків прийом деяких ліків, якими лікуються жінки: препарати зниження тиску, снодійні, транквілізатори. Необхідно виявити, який із препаратів можливий винуватець такого стану.
Астенія може виникнути при неправильному без балансу корисних речовин харчуванні. Слідкуйте за своїм столом: з'їдайте білки, вуглеводи, жири, клітковину, вітаміни, зелень у достатній кількості.
Внутрішній кут ока:
Брови: зовнішній край, середина брови, внутрішній край:
Між бровами опуклий горбочок:
Під зіницею ока – відстань від нижньої повіки 0,5 см:
Кінчик носа:
Багатьох цікавить – чи є ліки від астенії. Засмучу вас – ні. Спеціального препарату, щоб випив та побіг ні.
Все допомагає у комплексі. Харчування, рух, боротьба з депресією, атмосфера на роботі, стосунки вдома, спорт, ваш настрій. Одне слово – спосіб життя, здоровий без авралів та роботи цілодобово, без горя та особливих проблем.
Активного Вам ранку, відпочинку в обід та задоволення від спілкування вечорами!
Рада Вас завжди бачити у себе на сайті!
Втома після важкого дня – нормальне явище, з яким організм може впоратися. Але навіть тривалий відпочинок не допомагає відчути себе краще, є сенс запідозрити «неполадки» в нервовій системі. Астенічні стани поступово стають болісною нормою для сучасного суспільства. Як упоратися з патологією? Чому вона виникає і які симптоми їй притаманні?
Астенія також відома як нервово-психічна слабкість, астенічний синдром, астенічне стан, астенічна реакція. Це патологічний стан, при якому хворий страждає від швидкої стомлюваності та підвищеної виснажливості, через що знижується працездатність, спостерігаються перепади настрою та загалом погіршується загальне самопочуття.
Будь-яке астенічне розлад вважається порівняно легким синдромом, і важливість його терапії може недооцінюватися. Проте в такому стані людина втрачає здатність до нормальної життєдіяльності. Нерідко нервова астенія служить сприятливим тлом для формування та розвитку інших, тяжчих порушень психічного чи соматичного характеру. І хоча сьогодні є ефективні методи лікування, багато хворих продовжують ігнорувати нездорову втому.
Прояв астенічного стану пов'язаний із надмірним витрачанням «запасів» ЦНС. Також відбувається збій у функціонуванні ретикулярної активуючої системи, що відповідає за активне неспання. Причинами, через які розвивається фізична чи психічна астенія, переважно виступають:
Патологічне виснаження може супроводжувати хворобу, і служити її наслідком – поки організм не відновиться. Астенічне стан, спровокований нервовими переживаннями, хвилюваннями, конфліктами, називається неврастенією.
Астенія, залежно від причин розвитку, буває двох основних типів. Існує:
Синдром органічного характеру, як правило, більш тяжкий, оскільки пов'язаний із поразкою ЦНС. Функціональні астенічні стани в цілому оборотні і можуть добре піддаватися терапії: у деяких випадках синдром навіть зникає самостійно, якщо провокуючий фактор перестає діяти.
Ознаки, якими поводиться астенія нервової системи, різноманітні. У багатьох випадках симптоми залежать від причини патології, наприклад:
Але є стандартні симптоми астенії. Серед них:
Ознаки астенії найменше виражені у першій половині дня, зазвичай починаючи виявлятися після обіду та у вечірній час доби.
Під астенічним сьогодні розуміють залежний розлад особистості. Людина при цьому:
Залежне розлад відноситься до групи панічних та тривожних розладів. Безпосередньо з астенією воно не пов'язане.
Самостійна терапія астенії переважно передбачає зміну життя. Необхідно:
По суті, це все, що може людина зробити сама. Якщо зміна порядку життя не допомогла, лікування астенії доведеться проводити під контролем фахівця. Особливо якщо проблема викликана не стресом і перевтомою, а будь-яким захворюванням.
Психотерапія – важлива складова лікування астенічних станів. Сьогодні виділяють три основні її напрями:
Найчастіше психотерапії та зміни способу життя достатньо, щоб досягти одужання. Додатково можуть бути рекомендовані: ЛФК, масаж, водні процедури, акупунктура.
Медикаментозна терапія астенії проводиться лише за рекомендацією лікаря. Застосовуються:
При необхідності можуть призначатися інші препарати при астенії. У кожному випадку терапія підбирається індивідуально.
Астенія – стан, який не можна ігнорувати. Якщо відчуття безсилля не зникає за кілька днів, а лише посилюється, потрібно вживати заходів. І основна з них – візит до фахівця.
Catad_tema Астенія - статті
Що таке астенія?
Астенія - одне з найпоширеніших лих сучасності
Астенія (грец. Asthenia – безсилля, слабкість) – психопатологічний стан, що характеризується слабкістю, підвищеною стомлюваністю, емоційною лабільністю, гіперстезією, порушеннями сну.
Астенія є поліморфним синдромом. Крім втоми, відсутності мотивацій, відзначаються розлади сну, сексуальної функції, і навіть зниження апетиту, пам'яті, уваги, фізичної витривалості (табл. 1).
Таблиця 1. Найбільш характерні клінічні прояви астенії
Астенія спостерігається у всіх категорій населення. Перед пов'язаних з астенією скарг припадає понад 60% . Етіологією астенії можуть бути органічні (45%) чи функціональні (55%) порушення. Найчастіші причини, що викликають розвиток органічної форми, - інфекційні, ендокринні, нервові, онкологічні, гематологічні захворювання, а також порушення функції ШКТ. Функціональні розлади передбачають існування психічних захворювань (депресія) чи реактивних станів (перевтома, стрес, післяпологовий період, стан після інфаркту, алкогольна абстиненція, патологія функції товстого кишечника та інших.) (табл. 2). У розвитку астенії важливу роль відіграють порушення функції біологічного годинника (біологічного ритму), які виникають при швидкій зміні часових поясів, при роботі в різні зміни, у людей похилого віку.
Таблиця 2. Характеристики органічної та функціональної форм астенії
Диференційна діагностика астенії
При діагностиці астенії слід відрізняти її від хронічної втоми (табл. 3).
Різні методи діагностики, переважно оціночні шкали, дозволяють виявити тип астенії - реактивний, соматичний, психопатологічний чи пов'язані з перевтомою.
Таблиця 3. Порівняння ознак втоми та астенії
Втома виникає внаслідок виснаження енергетичних запасів, тоді як астенія є наслідком порушення регуляції використання енергетичних ресурсів.
Патофізіологія астенії
Провідне значення у розвитку астенічного синдрому належить порушення функції ретикулярної активуючої системи (РАС).
РАС є основною ланкою в патофізіології астенії. РАС є щільною нейрональною мережею, відповідальною за управління енергетичними ресурсами організму. Вона залучена до контролю координації довільних рухів, автономної та ендокринної регуляції, сенсорного сприйняття, запам'ятовування, активації кори головного мозку. Завдяки великій кількості нейрофізіологічних зв'язків, РАС відіграє важливу роль у фізичній активності, модуляції психологічних відносин, афективного вираження, а також в інтелектуальних функціях.
Астенія та РАС
Астенія, мабуть, формує сигнал про перевантаження РАС та погане управління енергетичними ресурсами організму. Це сигнал тривоги, що інформує індивіда про необхідність тимчасового припинення розумової чи фізичної діяльності.
Важливим чинником у розвитку астенії порушення біологічних ритмів. Вони регулюють протягом доби секрецію гормонів: соматоліберину, тироліберину, кортико-ліберину, контролюють коливання температури, артеріального тиску, стан неспання, а також впливають на апетит та працездатність.
Найбільш потужними синхронізаторами біологічного годинника у людини є зміни періодів активності та відпочинку, а також світлий і темний проміжок доби. Робота біологічного годинника найбільш інтенсивно порушується в таких випадках:
Нормальна робота біологічного годинника ефективно перешкоджає розвитку астенії.
Лікування астенії
Навіщо лікувати астенію?
У разі органічної причини астенії лікування має бути спрямоване на усунення органічного захворювання (наприклад, інфекції). При функціональній астенії виникає необхідність у відповідній зміні способу життя (зниження робочого навантаження, звільнення від стресу). Єдиним способом раціонального на основу астенії є відновлення рівноваги РАС.
Єдиним препаратом для лікування астенії з науково обґрунтованим механізмом дії та доведеною ефективністю є ЕНЕРІОН
Енеріон: характеристика препарату
Торгова (патентована) назва:ЕНЕРІОН
Міжнародна непатентована назва:САЛЬБУТІАМІН
Опис препарату:таблетки, вкриті оболонкою, рожево-жовтогарячого кольору.
Клініко-фармакологічна група:засіб, що регулює метаболічні процеси в центральній нервовій системі.
Фармакокінетичні властивості.Енеріон - синтетична сполука, за будовою близька до тіаміну Він отриманий в результаті з'єднання двох молекул діізобутирату тіаміну дисульфідним містком. Завдяки модифікаціям структури молекули, Енеріон високоліпофілен, швидко всмоктується із шлунково-кишкового тракту та легко проникає через гематоенцефалічний бар'єр. Концентрація препарату в плазмі після введення внутрішньо досягає максимуму через 1-2 години. Період напівжиття – 5 годин. Препарат виводиться із сечею.
Як було показано в гістохімічних дослідженнях, особливістю фармакокінетики Енеріона є його висока здатність накопичуватися в нейронах ретикулярної формації, гіпокампа та зубчастої звивини, а також у клубочках зернистого шару кори мозочка та клітинах Пуркіньє.
Фармакодинамічні властивості.Механізм дії Енеріона: Астенія проявляється різними симптомами: фізичними, психічними, інтелектуальними та сексуальними. Для того, щоб препарат усував ці поліморфні прояви, він повинен діяти на ретикулярну систему, що активує (РАС), яка є «ядром» системи регуляції енергетичних процесів. Дія Енеріона фокусується на РАС. Таким чином, він діє саме на основу астенії.
За допомогою флюоресцентного гістохімічного дослідження було підтверджено здатність Енеріона вибірково накопичуватися в РАС. Він інтенсивно пов'язується з нейронами ретикулярної формації, відповідальними за неспання та пильність; клітинами гіпокампа, що контролюють реактивну та афективну поведінку; клітинами Пуркіньє кори головного мозку, що утворюють інтегративний шар та беруть участь у регуляції мотивацій та м'язового тонусу.
Вплив на холінергічну передачу у центральній нервовій системі було також підтверджено у дослідах на самцях щурів лінії Sprague-Dawley. При цьому була показана здатність Енеріона достовірно збільшувати щільність M1- та М2-підтипів холінорецепторів у різних структурах головного мозку (смугасте тіло, n.accumbens, чорна субстанція, бліда куля, нюхова цибулина, ріг Аммонія, префронтальна кора, сенсорна та таламус, весь таламус, гіпоталамус, верхні та нижні горбки та ін. (див. Додаток). Було встановлено, що РАС переважають холінергічні нейрони. Енеріон посилює захоплення цими клітинами холіну, попередника ацетилхоліну. У зв'язку з цим є всі підстави вважати, що Енеріон надає РАС прохолінергічну дію.
При дослідженні Енеріона була також відзначена його здатність потенціювати центральну серотонінергічну активність (в експерименті на щурах та мишах була показана його здатність змінювати стимулюючу дію серотонінергічних препаратів на рухову активність).
Крім того, Енеріон надає виражену дію на циркадну систему. Циркадні годинники контролюють автономну нервову систему та регулюють біологічні ритми. Порушення роботи циркадного годинника призводить до розвитку астенії, зниження пам'яті, розладів концентрації уваги та сну. Під час дослідження старіння циркадної системи у хом'яків було встановлено, що систематичне споживання Енеріона з кормом протягом 50 днів попереджає вікові порушення циркадних ритмів. Це дозволяє рекомендувати Енеріон для лікування циркадних розладів, що виникають при природному старінні у людини.
Показання до застосування.Симптоматичне лікування функціональних астенічних станів при гіпо- та авітамінозах, при тривалих захворюваннях, після оперативних втручань.
Протипоказання.Підвищена чутливість до сальбутіаміну.
Вагітність та період годування груддю.Енеріон не рекомендується приймати під час вагітності та в період годування груддю.
Спосіб застосування та доза препарату.Добова доза препарату: 2-3 таблетки. Тривалість курсу – за призначенням лікаря. Препарат не рекомендується призначати дітям. Побічна дія. Можливий розвиток шкірних алергічних реакцій. У поодиноких випадках препарат може викликати легке збудження у людей похилого віку. Особливі вказівки. Енеріон не впливає на здатність керувати автомобілем та займатися діяльністю, що вимагає високої швидкості психічних та фізичних реакцій.
Передозування.При передозуванні препарату може спостерігатись збудження з явищами ейфорії та тремором кінцівок. Ці симптоми минущі і вимагають спеціального лікування.
Енеріон: лікування астенічних станів
Специфічна фармакологічна дія Енеріона підтверджується плацебоконтрольованими клінічними дослідженнями, що включають психометричні тести та оціночні шкали. Результати цих досліджень свідчать про високу ефективність препарату при симптоматичному лікуванні хворих з функціональними астенічними станами.
Застосування енеріону при астенії у людей похилого віку
Астенія у похилому віці не може розглядатися як нормальне явище. При тривалому та інтенсивному фізичному чи психічному навантаженні у людей похилого віку астенія настає швидше. Часто розвиваються порушення сну та регуляції циркадних ритмів. Усе це супроводжується погіршенням якості життя.
Зі зміною інтелектуального та психічного статусу, соціальною ізоляцією пов'язані почуття марності та самотності. Зменшення інтелектуальної стимуляції провокує розумове та психологічне виснаження, яке виражається астенією.
Клінічну ефективність Енеріона досліджували у 46 людей похилого віку віком від 70 до 98 років з діагнозом астенія. Симптоми класифікували за двома групами:
Енеріон призначали по 3 таблетки на день. Лікування тривало 4-10 тижнів. До та після терапії проводили психометричне тестування (інформаційні тести Wechsler-Bellevue – необхідно відповісти на 110 питань за півтори години).
Встановили, що Енеріон надає сприятливу дію на всі показники, що відображають пристосованість хворих похилого віку до навколишнього середовища (табл. 4). Препарат також благотворно діє інтелектуальний стан хворих. Виділяється вплив Енеріона на згадку (табл. 5). Переносність Енеріона оцінюють як відмінну, незважаючи на вік хворих та їх клінічний стан.
Таблиця 4. Вплив Енеріону на симптоми порушень адаптації у хворих похилого віку
Таблиця 5. Вплив Енеріону на інтелектуальний стан хворих
Застосування енеріону при астенії у хворих з коронарною хворобою
У більшості хворих на коронарну хворобу відзначаються невротичні симптоми, а також скарги на фізичну втому, що не відповідає рівню фізичної активності. Це свідчить про наявність астенії у цій групі хворих.
До дослідження включили 15 хворих із коронарною хворобою. Середній вік хворих становив 63 роки (47-77 років), 8 із них раніше перенесли інфаркт міокарда.
Показаннями для призначення Енеріона були:
Симптом | Виразність симптому | До лікування | Через місяць лікування | Через 2 місяці лікування | Поліпшення, % хворих | |||
n | % | n | % | n | % | |||
млявість | 0/1 2/3 | 11 12 | 47,28 52,17 | 18 5 | 78,26 21,73 | 20 3 | 86,95 13,04 | 75 |
Зниження продуктивності | 0/1 2/3 | 12 11 | 52,17 47,82 | 13 10 | 56,52 43,48 | 15 8 | 65,21 34,78 | 27 |
Розлад пам'яті | 0/1 2/3 | 17 6 | 73,91 26,08 | 18 5 | 78,26 21,72 | 21 2 | 91,30 8,70 | 66 |
Зниження уваги | 0/1 2/3 | 15 8 | 65,21 34,8 | 16 7 | 69,56 30,43 | 19 4 | 82,60 17,39 | 50 |
Загальне покращення інтелекту | 47,6 | |||||||
Дратівливість | 0/1 2/3 | 18 5 | 78,26 21,73 | 19 4 | 82,60 17,39 | 21 2 | 91,30 8,70 | 60 |
Депресія | 0/1 2/3 | 20 3 | 86,95 13,04 | 21 2 | 91,30 8,70 | 22 1 | 15,65 4,35 | 66 |
Занепокоєння | 0/1 2/3 | 12 11 | 52,17 47,82 | 12 11 | 52,17 47,82 | 12 11 | 52,17 47,82 | 0 |
Загальне покращення настрою | 42 | |||||||
Безсоння | 0/1 2/3 | 20 3 | 86,95 13,04 | 22 1 | 95,65 4,35 | 23 0 | 100 0 | 100 |
Порушення засипання | 0/1 2/3 | 20 3 | 86,95 13,04 | 22 1 | 95,65 4,35 | 23 0 | 1000 | 100 |
Раннє пробудження | 0/1 2/3 | 20 3 | 95,65 4,35 | 22 1 | 95,65 4,35 | 23 0 | 100 0 | 100 |
Загальне покращення сну | 100 | |||||||
Розлади травлення | 0/1 2/3 | 10 13 | 43,48 56,52 | 22 1 | 95,65 4,35 | 23 0 | 100 0 | 100 |
Головний біль | 0/1 2/3 | 20 3 | 86,95 13,04 | 20 3 | 86,95 13,04 | 22 1 | 95,65 4,35 | 66 |
Загальне покращення соматичного стану | 83 | |||||||
Загальне покращення | 69,4 |
Група симптомів | Прояви |
Загальні розлади | Загальна втома, втрата ваги |
Інтелектуальна втома | Порушення уваги, концентрації, пам'яті, зниження успішності |
Фізична втома | М'язова втома, зниження витривалості, відсутність динамізму |
Краніальні симптоми | Головний біль та відчуття тяжкості |
Зміни характеру | Апатія, дратівливість, невпевненість, загострена чутливість |
Занепокоєння та депресія | Занепокоєння, тривога, розгубленість, почуття провини |
Розлади сну | Порушення засинання, сонливість у денний час, уривчастий сон, відчуття втоми після пробудження |
Порушення апетиту | Зниження або підвищення апетиту з тенденцією до його зниження |
Сексуальні проблеми | Зменшення лібідо та сексуальної активності, часткова імпотенція, аноргазмія |
Непереносимість «агресивності» довкілля | Гіперреакція на раптовий шум, емоційні прояви на подразники, що раніше легко переносяться. |
Астенічний синдром можна переплутати зі втомою, яка з'являється зазвичай при підвищеному фізичному чи розумовому навантаженні. Навіть по МКБ 10 хворим, які страждають на астенічним розладом, зазвичай ставлять діагноз під кодом R53, який розшифровується як нездужання і стомлюваність.
Синдром розвивається поступово та супроводжує людину протягом багатьох років її життя. Поліпшити самопочуття при астенії можна лише за допомогою комплексного лікування, включаючи медикаментозне, непогане доповнення застосування засобів народної медицини. Астенічним синдромом найбільш схильні люди віком від 25 до 40 років.
Незважаючи на те, що астенія є вже давно вивченим захворюванням, причини, які його провокують, досі виявлені не до кінця. Вчені дійшли висновку, що астенічний синдром може з'явитися у людини, яка в недавньому часі перенесла:
На розвиток синдрому також впливає емоційний стан хворого. Затяжні депресії, регулярні панічні атаки, часті сварки, скандали та напружена фізична праця можуть призвести не тільки до виникнення хвороби, але й до її прискореного розвитку.
Синдром характеризується порушенням роботи всієї нервової системи загалом. Вже перші симптоми захворювання попереджають хворого про те, що будь-яку діяльність зараз слід припинити.
Форма недуги безпосередньо впливає на можливу причину її виникнення:
Цей вид астенії вважається оборотним захворюванням.
Синдром зазвичай провокується будь-яким захворюванням, яке протікає у хронічній формі, або соматогенними психозами. На сьогоднішній день відомо кілька причин органічного синдрому:
До провокаторів захворювання можна віднести:
Усі чинники ризику можна розділити кілька груп: зовнішні і внутрішні чинники, особистісні особливості людини.
Форми синдрому побудовані з причин його виникнення. До них можна віднести:
Зазвичай симптоматика астенії непомітна в ранковий час, вона починає наростати надвечір і сягає свого піку вночі.
До симптомів синдрому відносять:
Зазвичай діагностика астенії не викликає жодних труднощів у фахівців, оскільки клінічна картина є досить вираженою. Симптоми захворювання можуть бути приховані лише у випадку, якщо не встановлено справжню причину появи синдрому. Лікар повинен звернути увагу на емоційний стан пацієнта, дізнатися про особливості його сну і ставлення до повсякденних подій. Під час опитування необхідно використати спеціальні тести. Також потрібно оцінити реакцію людини стосовно різних подразників.
Терапія астенії обов'язково має бути комплексною. Це означає, що одного медикаментозного впливу організм буде недостатньо. Потрібно поєднувати прийом лікарських препаратів із засобами народної медицини та психогігієнічними процедурами.
Лікування медичними препаратами передбачає прийом таких лікарських засобів, як:
Часто паралельно із застосуванням лікарських препаратів призначають ще й фізіопроцедури: різні види масажу, електросон, аромотерапію, рефлексотерапію.
Головне, правильно встановити причину, що призвела до появи астенії.
Астенічний синдром як діагноз відомий вже давно. Саме тому його навчилися лікувати не лише за допомогою медикаментозних препаратів, а й народними засобами.
У боротьбі із синдромом величезну роль відіграють позитивні емоції. А це означає, що незапланована відпустка та різка зміна обстановки значно підвищать шанси на якнайшвидше одужання.
Щоб допомогти дитині подолати астенію, потрібно встановити своєрідний режим. Батькам слідує:
Для профілактики астенії підходять ті ж методи та засоби, що застосовувалися для її лікування. Лікарі рекомендують ретельно планувати свій день та обов'язково чергувати роботу з відпочинком. Не зашкодить і правильне здорове харчування, оскільки воно допоможе організму заповнити запаси вітамінів і мікроелементів. Щоб уникнути нападів астенічного синдрому, слід регулярно займатися фізичними вправами, гуляти пішки вечорами перед сном і постійно заряджатися позитивними емоціями.
Не слід нехтувати походами до лікаря, тому що найчастіше астенія з'являється через яке-небудь хронічне захворювання, виявити яке може тільки фахівець.
Незважаючи на те, що астенія є одним з видів нервових розладів, ставитися поверхнево до неї все ж таки не варто. Якщо розпочати лікування на ранніх етапах астенічного синдрому, прогнози будуть виключно сприятливими. Але якщо не сприймати перші яскраві симптоми захворювання всерйоз, то вже зовсім скоро людина виявиться пригнічена і затиснута. У нього з'явиться неврастенія чи депресія.
Людям, які страждають на астенічну поразку, слід постійно перебувати на обліку у лікаря-невролога та приймати відповідні лікувальні препарати. Зазвичай астенія проявляється зниженням концентрації уваги та погіршенням довготривалої пам'яті.
Астенічний синдром – не вирок. Головне пам'ятати, що це залежить від внутрішнього настрою людини. Позитивний настрій, активний і здоровий спосіб життя - все це неодмінно допоможе перемогти неприємну недугу і повернути людину до нормального життя.
Астенія – це психопатологічний розлад, характерними симптомами якого буде швидка стомлюваність, слабкість, порушення сну, гіперстезія. Небезпека цієї патології в тому, що вона є початковою стадією розвитку порушень психічної діяльності та складніших психопатологічних процесів. Важливо й те, що астенія вважається дуже поширеною патологією, яка зустрічається при захворюваннях у психіатричній, неврологічній та загальносоматичній практиці.
Астенія зазвичай супроводжує багато інфекційних захворювань (грип, ГРВІ, туберкульоз, вірусний гепатит), соматичні патології (виразкова хвороба, гострий та хронічний гастрит, пневмонія, гіпертонічна хвороба, аритмія), посттравматичний, післяпологовий та післяопераційний періоди. Тому вона зустрічається у практиці різних фахівців: неврологів, гастроентерологів, кардіологів, хірургів, травматологів, психіатрів. Зазвичай вона виступає одним із ранніх симптомів великого захворювання, яке починає розвиватися в організмі.
Астенію варто відрізняти від почуття втоми, спричиненої зміною часових поясів, недотриманням режиму праці та відпочинку, психічним перенапругою. Від втоми, спричиненої цими причинами, астенія відрізняється тим, що не проявляється після того, як хворий відпочив.
В результаті досліджень було з'ясовано, що астенія може бути обумовлена безліччю соціальних факторів. А саме, до таких факторів відносять різні життєві труднощі та обставини, часті стреси, хронічні захворювання. Усі ці проблеми позначаються як на психологічному здоров'я людини, але рано чи пізно призводять до астенії.
Астенія з одного боку є спусковим механізмом для розвитку багатьох захворювань, а з іншого може бути одним з їх проявів. Зокрема, симптоми астенії спостерігаються при черепно-мозкових травмах, дегенеративних та інфекційних процесах у мозку, порушенні кровообігу в мозку.
В основі астенії лежить нервове виснаження, яке може виникнути через тривалу хворобу, сильні переживання, депресії. Пусковим механізмом для початку розвитку патології є дефіцит поживних речовин, порушення обміну речовин, надмірна витрата енергії.
Згідно з Міжнародною класифікацією хвороб синдром астенії відноситься до класу невротичних захворювань. У клінічній практиці прийнято виділяти такі варіанти захворювання:
У класифікації астенії виділяють також її клінічні форми: соматогенну (органічну, вторинну чи симптоматичну) і психогенну (первинну, функціональну чи ядерну). Також виділяють реактивну та хронічну форми захворювання.
У більшості випадків органічна форма захворювання діагностується після перенесених соматичних та інфекційних захворювань, дегенеративних змін, що відбулися у головному мозку, а також травм. Цей різновид захворювання розвивається у більш ніж 45% всіх випадків.
Функціональна астенія є оборотним станом, що виникає як захисна реакція на депресію, стрес, надмірні фізичні чи розумові навантаження. Психіатрична форма функціональної астенії з'являється внаслідок безсоння, тривоги чи депресії. Гостра форма вважається результатом стресу та перевантажень на роботі. Хронічна форма астенії виникає через різке зниження ваги, післяпологовий період, після перенесення інфекційного захворювання.
Клінічна картина астенії дуже різноманітна, що з кількома чинниками. Симптоми астенії залежать від того, яке розлад легко в її основу. Найбільш легкою формою патології вважається астенія з гіперстенією, яка проявляється нетерплячістю, запальністю, почуттям внутрішньої напруги.
Для астенії з синдромом дратівливості характерні два основних симптоми - стомлюваність та почуття роздратування. Найбільш важкою формою астенії вважається гіпостенічна, яка характеризується почуттям безсилля та сильною стомлюваністю. У пацієнтів нерідко спостерігається наростання глибини астенічних розладів, що у результаті призводить до зміни легкої форми захворювання більш тяжку.
У більшості випадків симптоми патології повністю відсутні або дуже слабко виражені вранці. Однак у другій половині дня і тим більше надвечір вони поступово наростають і посилюються. Вважається, що однією з найхарактерніших ознак патології є нормальне самопочуття з ранку та його погіршення ближче до вечора.
Лікарі звертають увагу і на те, що симптоматика захворювання залежить не тільки від глибини супутніх розладів, але також від етіологічного фактора і конституційних особливостей пацієнта. Іноді спостерігається зворотний вплив, коли поступовий розвиток астенії призводить до посилення властивих пацієнтові характерологічних характеристик. Більшою мірою це властиво хворим, схильним до астенічного реагування.
Одним із найбільш характерних симптомів астенії є підвищена стомлюваність, яка завжди супроводжується зниженням продуктивності (особливо при надмірному інтелектуальному навантаженні). При цьому хворі скаржаться на забудькуватість, погану кмітливість, послаблення концентрації уваги, у зв'язку з чим їм стає досить складно зосередитися на чомусь. У такі моменти хворі намагаються змусити себе думати про щось одне, проте в їхній голові зовсім мимоволі з'являються зовсім інші думки.
Під час епізодів астенії хворим стає складно сформулювати свої думки, їм не вдається правильно підібрати для цього слова, вони скаржаться на неспроможність. На жаль, у таких ситуаціях короткочасний відпочинок може покращити загальний стан ненадовго. Дехто замість відпочинку намагається за допомогою сили волі змусити виконувати себе роботу. Більше того, робота починає здаватися надзвичайно складною і навіть непосильною. В результаті неминуче виникає відчуття напруженості та невпевненості у власних інтелектуальних можливостях.
Пацієнти з астенією нерідко втрачають самовладання, що супроводжується запальністю, дратівливістю, буркотливістю, безглуздістю і прискіпливістю. При цьому настрій у хворих часто змінюється. Щоб пацієнт відчув пригніченість і тривожність, досить незначної причини. Підвищується чутливість, як радісні, і сумні події у хворого викликають сльози. Даний стан майже завжди супроводжується чутливістю до звуків та яскравого світла.
Астенія практично завжди супроводжується вираженими вегетативними порушеннями. Найчастіше у хворих діагностують порушення роботи серцево-судинної системи: тахікардію, коливання тиску, лабільність пульсу, хворобливі чи неприємні відчуття в ділянці серця, відчуття жару при підвищенні температури, посилену пітливість, мерзлякуватість. У деяких випадках астенія супроводжується зниженням апетиту, спастичними запорами та болями в кишечнику. Багато хворих також скаржаться на головний біль і тяжкість у голові.
До ранніх ознак астенії відносяться труднощі із засипанням, пробудження серед ночі, тривожні сновидіння, ранні пробудження, труднощі із повторним засипанням. Зазвичай хворі не почуваються відпочили після того, як прокинулися. Якщо астенія згодом посилюється, хворі після психічних чи фізичних навантажень відчувають сильну сонливість вдень.
Діагностика астенії найчастіше не викликає у лікаря жодних труднощів, оскільки вона супроводжується вираженими симптомами. Найпростіше виявляється виявити астенію, що виникла через перенесене захворювання, травми або стресу. Однак якщо астенія з'являється на тлі іншого захворювання, то її основні симптоми зазвичай відходять на другий план і діагностувати її стає складніше.
Під час опитування хворого лікар детально збирає відомості про його самопочуття, стан сну, епізоди стомлюваності та дратівливості, ставлення до роботи. Проте слід пам'ятати, що іноді пацієнти можуть перебільшувати інтенсивність прояву симптомів хвороби. У таких випадках невролог повинен, крім неврологічного огляду, оцінити емоційний стан хворого і провести дослідження його мнестичної сфери.
Здебільшого астенія виникає через розвиток основного захворювання пацієнта. Вкрай важливо визначити, яке саме захворювання послужило пуском для розвитку астенії. Для цього хворому невролог може призначити консультації кардіолога, гатроентеролога, гінеколога, нефролога, пульмонолога, інфекціоніста, онколога, травматолога, ендокринолога.
Діагностика астенії передбачає також лабораторні дослідження:
Проводяться також ПЛР-діагностика та бактеріологічне дослідження. За показаннями невролог може призначити інструментальні дослідження:
Головними цілями терапії астенії буде покращення якості життя хворого, підвищення рівня його активності та продуктивності, зменшення прояву астенії та супутніх їй симптомів. Терапія залежить від клінічних проявів та етіології захворювання. Якщо астенія має вторинний характер, спочатку слід лікувати основне захворювання. У разі реактивного характеру астенії лікарська тактика має бути спрямована на корекцію факторів, що призвели до зриву.
Якщо причинами астенії стали стрес, фізична чи психоемоційна перевтома, лікар може порадити нормалізувати режими сну та неспання, праці та відпочинку. Терапія первинної астенії передбачає комплексний підхід: психотерапевтичні методики, фізичні тренінги, медикаментозну терапію.
Одним із найбільш пріоритетних методів терапії астенії є фізичне навантаження. Доведено, що покращити самопочуття пацієнта допомагає терапія дозованим фізичним тренінгом у поєднанні з освітніми програмами. Свою ефективність довела також гідротерапія: душ Шарко, плавання, контрастний душ. За показаннями лікаря можуть призначатися масаж, гімнастика, фізіотерапія, голкорефлексотерапія.
У лікуванні астенії активно використовуються психотерапевтичні підходи. Наприклад, симптоматична психотерапія спрямована на покращення загального стану здоров'я хворого, усунення відчуття стомлюваності та тривожності. Цей підхід включає гіпноз, самонавіювання, аутотренінг, навіювання. До ефективних методик лікування астенії відносять також особистісно-орієнтовану психотерапію.
Питання застосування медичних препаратів на лікування астенії досі залишається спірним. Дослідження довели, що зараз лікарі активно використовують близько 40 різних засобів для усунення патологічного стану. До списку входять ліки з різних груп препаратів:
Ключовими препаратами для лікування астенії є антидепресанти, механізм дії яких спрямований на підвищення в мозку метаболізму моноамінів. Для лікування астенії прийнято використовувати такі антидепресанти: похідні лікарських трав, оборотні інгібітори МАО, чотири циклічні та атипові АТ, трициклічні АТ.
Якщо астенія супроводжується панічними розладами, порушеннями сну, тривогою, напруженістю, хворому можуть бути призначені транквілізатори або седативні м'які препарати рослинного походження. Поєднання астенії з фобічними, істеричними, іпохондричними проявами потребує призначення антидепресантів з нейролептиками.
Багато пацієнтів дуже погано переносять медикаменти, які впливають на центральну нервову систему. Саме тому лікарі рекомендують розпочинати лікування з низьких доз. Показана також неспецифічна медикаментозна терапія, яка включає препарати, що мають антиресовий ефект, мають антиоксидантні властивості, що покращують енергетичні процеси. Виправданим вважається також призначення вітамінних комплексів (особливо вітамінів групи В, вітаміну С), макро- та мікромінералів (магнію та кальцію).