З самого початку вагітності майбутніх батьків невідступно переслідує думку: «Аби дитина народилася здоровою!». Справді, чи щось може стурбувати і налякати більше, ніж дитячі хвороби. А коли йдеться про такий грізний діагноз як вроджена вада серця у дітей, то багато хто впадає у відчай.

Насправді ж опускати руки не варто: при своєчасній діагностиці та правильно проведеному лікуванні позбавити дитину важкої недуги цілком можливо.

Словосполучення «вроджений порок серця» вже саме наводить жах, а загадкові абревіатури, які лікар пише в дитячій картці, можуть у цьому випадку довести батьків до паніки. Проте слід заспокоїтись і з'ясувати, які порушення характеризуються літерним поєднанням ВВС.

Серце одна із найважливіших органів людини, та її завдання полягає у забезпеченні правильного кровотоку як наслідок, насичення всього організму життєво необхідним киснем і поживними речовинами. За рахунок скорочення серцевих м'язів у нижні камери серця – передсердя – надходить венозна кров, насичена вуглекислим газом. Проходячи в шлуночки - верхні камери серця, кров знову збагачується киснем і відправляється в головні артерії, якими доставляється до органів і тканин, віддаючи їм усі корисні речовини та забираючи вуглекислий газ та продукти обміну речовин. Далі кров проходить венами і знову потрапляє в передсердя. Перехід крові з камер та її рівномірний та своєчасний вихід у артерії регулюється м'язовими клапанами.

Кровообіг в організмі відбувається за двома напрямками. Велике коло кровообігу бере свій початок у лівому передсерді та закінчується у правому шлуночку. Цим судинним шляхом здійснюється підтримка життєдіяльності всіх тканин та органів. Однак серцю постійно необхідний кисень, тому мале коло кровообігу пов'язує його тільки з легенями, починаючись від правого передсердя, проходячи через легеневі артерії та повертаючись у лівий шлуночок.

Очевидно, що серце та судини – чітка, бездоганно налагоджена система, де малозначимих деталей просто не існує. Найменша похибка в роботі будь-якої з складових органу може викликати порушення в організмі в цілому, а в особливо серйозних випадках навіть призвести до смертельного результату. Тому неправильно функціонують серцеві камери, клапани, що несвоєчасно відкриваються, або уражені великі судини і відносять до пороків серця.

За статистикою, на кожну тисячу здорових немовлят припадає по 6–8 дітей із серцевими патологіями. Вроджена вада серця у новонароджених є другою за поширеністю захворюванням серцево-судинної системи.

Найчастіше виникнення патологій серця та судин викликано такими причинами.

1. Інфекційні захворювання ранніх термінах вагітності. Такі хвороби особливо небезпечні в перший триместр між 3 і 8 тижнями вагітності, коли формуються серце і судини дитини. Найпідступнішою недугою є краснуха, що викликає важкі ураження плода.
2. Вік та стан здоров'я матері. З віком захисні сили організму потроху слабшають, а при вагітності ендокринна та імунна системи перебудовуються таким чином, щоб максимально підтримувати здоров'я жінки, нехай навіть і на шкоду майбутній дитині. Тому, чим старша майбутня мама і чим більше у неї хронічних захворювань, тим вищий ризик неправильного формування серцево-судинної системи малюка.
3. Недотримання здорового способу життя під час вагітності – куріння, вживання наркотичних речовин, алкогольних напоїв, безконтрольний прийом лікарських засобів чи робота на шкідливому виробництві негативно впливають на організм, а насамперед – на роботу серця.
4. Спадковість. На жаль, схильність до серцевих патологій здатна передаватись на генетичному рівні. І якщо серед родичів по материнській або батьківській лінії у когось було діагностовано вроджену ваду серця, то спостерігати за вагітністю необхідно дуже уважно, оскільки ризик захворювання вкрай високий.

Стовідсоткової гарантії, що у дитини не виникне вада серця, не може дати ніхто. Однак майбутня мати може звести цей ризик до мінімуму. Правильне харчування, відмова від шкідливих звичок, зміцнення імунітету та ретельне планування вагітності забезпечать нормальний розвиток та правильне формування всіх органів майбутнього малюка.

Як проявляється патологія

Нерідко після виявлення серцевих патологій дитини батьки налякані не так самим діагнозом, як відсутністю необхідної інформації. Формулювання, якими користуються лікарі, нерідко не тільки не можуть прояснити ситуацію, а наганяють ще більше страху. Тому важливо приблизно уявляти, що мають на увазі під тим чи іншим діагнозом.

Усього класифікують близько ста різновидів вроджених вад серця, але найчастіше зустрічаються такі патології.

1. Гіпоплазія – недостатній розвиток одного із шлуночків. За такого порушення ефективно працює лише частина серця. Зустрічається не дуже часто, проте є одним із найсерйозніших вад.
2. Транспозиція магістральних судин (ТМС) – вкрай важка вада серця, що характеризується дзеркальним розташуванням артерій. У цьому процес збагачення крові киснем порушується.
3. Дефекти обструкції. Пов'язані з неправильним формуванням отворів у судинах. Найчастіше у дітей із пороком серця визначають стеноз (аномальне звуження судин або серцевих клапанів) та атрезію (часткове зарощування просвіту судин). Особливо небезпечна коарктація аорти – звуження найбільшої кровоносної судини в організмі.
4. Дефект міжпередсердної перегородки (ДМПП) – порушення розвитку тканин між камерами серця, внаслідок чого кров переміщається з одного передсердя до іншого, і порушується стабільність кровообігу.
5. Дефект міжшлуночкової перегородки (ДМЖП) – найпоширеніша вада серця. Характеризується недорозвиненням тканинної стінки між правим та лівим шлуночками, що призводить до некоректної циркуляції крові.

Нерідко вади серця поєднуються один з одним, тому при постановці діагнозу потрібно вказувати всі поразки серця та судин. Звідси й можливі численні абревіатура у дитячих картках, які так лякають батьків.

Порушення кровообігу насамперед позначаються на кольорі шкірних покривів. Тому пороки серця поділяються на дві групи: бліді і сині.

Бліді, або білі вади - аномальне звуження судин, дефекти перегородок між серцевими камерами. Артеріальна та венозна кров при цьому не змішуються. У дітей із такими патологіями спостерігається нездорова блідість шкіри. До синіх вад серця відносяться транспозиція магістральних судин і зошита Фалло (комплексна вада серця зі звуженням судин, дефектом перегородки і недорозвиненням одного зі шлуночків). При таких порушеннях автономія всіх серцевих камер порушена, внаслідок чого змішується артеріальна і венозна кров. Через це шкіра набуває синюшного або сірого відтінку, що особливо помітно на шкірі кінцівок і в районі носогубного трикутника.

Крім хворого відтінку шкіри відзначаються такі симптоми вродженої вади серця у новонароджених:

• сильна задишка;
• прискорене серцебиття;
• швидка стомлюваність;
• поганий апетит, повільний набір ваги, часті відрижки;
• шуми у серці під час прослуховування стетоскопом.

Кожен із цих симптомів окремо ще не говорить про наявність вади серця. Однак наявність більше двох неблагополучних ознак вимагає негайного звернення до фахівців, оскільки будь-яка вада серця веде до серйозних ускладнень. Якщо легкі порушення в роботі серця і судин можуть призвести до сповільненого розвитку дитини, частих непритомностей і запаморочення, зниження імунітету, то більш тяжкі у будь-який момент можуть призвести до гострої серцевої недостатності та смерті. Тому якщо є підозри, що з серцем дитини не все гаразд, чекати не варто: у цьому випадку кожна секунда на рахунку і обстеження необхідно провести якнайшвидше. Порок серця особливо небезпечний тим, що в перший рік життя може ніяк не проявляти себе. Саме тому УЗД серця у віці 6-9 місяців включено до списку обов'язкових обстежень для дітей першого року життя.

Лікування вродженої вади серця у дітей

Вибір методу лікування вродженої вади серця у новонароджених залежить від результатів обстеження. Діагностика порушень у роботі серця включає такі процедури:

• електрокардіограма – виявлення порушення серцевого ритму;
• рентгенографія серця – вивчення прохідності судин;
• ультразвукове дослідження – виявлення відхилень у будові відділів серця;
• ехокардіограма – вивчення функціонування серця;
• доплерометрія – вивчення особливостей кровотоку.

Якщо в результаті у дитини діагностовано ваду серця, порушується питання про хірургічне втручання. Однак рішення про операцію можуть приймати лише фахівці – кардіолог та кардіохірург, тому звернення до них у короткий термін може зберегти життя малюка.

У деяких випадках операцію можна відкласти.Якщо кровопостачання тканин і легень порушено незначно і серйозної загрози життю дитини на даний момент не виявлено, операція проводиться у більш дорослому віці, коли пацієнт зміцніє. Буває, що хірургічне втручання залишається під питанням тривалий час: іноді патологія коригується самостійно. Особливо це стосується так званого овального вікна - додаткової протоки, яка при народженні з яких-небудь причин не закривається. Подібні випадки потребують регулярного спостереження у кардіолога. Однак сподіватися на те, що все пройде саме, у жодному разі не можна – постійні консультації з лікарем та суворе виконання всіх його рекомендацій життєво важливі.

При тяжких вадах серця операції можуть проводитися вже в дитячому віці. Вид втручання залежить від різновиду патології. Це може бути перев'язка або перетин судини (при відкритій артеріальній протоці), накладення латки та пластику тканин перегородки між серцевими камерами, катетеризація для розширення суджених судин, видалення ділянки аорти, переміщення судин (при транспозиції), трансплантація серцевих клапанів та встановлення гомографа ). У складних випадках може знадобитися не одна операція з перервою від кількох місяців до року.

При лікуванні вад серця післяопераційний період не менш важливий ніж сама операція.Дитині призначають знеболювальні препарати та засоби для покращення серцевої діяльності, а також усі необхідні процедури. Незалежно від віку маленькому пацієнтові до і після операції буде необхідний ретельний догляд та суворе дотримання всіх лікарських приписів.

Подбати про здоров'я майбутнього малюка потрібно ще до вагітності. Правильний спосіб життя та виключення небезпечних для майбутніх мам впливів навколишнього середовища підвищать шанси на народження здорової дитини. Однак, повністю застрахуватися від хвороб, на жаль, неможливо.

Методи сучасної діагностики зробили крок далеко вперед. Тому виявити порушення у формуванні серцево-судинної системи можна ще до народження дитини. Вже на початку другого триместру можна визначити наявність чи відсутність серцевих патологій за наслідками ультразвукового дослідження. Регулярне проходження всіх необхідних обстежень допоможе виявити відхилення у розвитку малюка якомога раніше.

Якщо на УЗД жодних патологій не виявлено, це ще не привід втрачати пильність, адже ознаки неправильної роботи серця можуть виявитися і пізніше. Навіть якщо дитині нічого не турбує, лікарі рекомендують робити УЗД серця у грудному віці, коли малюк впевнено сидітиме.

Якщо порок серця все ж таки був виявлений, впадати в паніку немає причин: необхідно пройти всі необхідні обстеження і звернутися до фахівців у найкоротші терміни. Сподіватися на авось ні в якому разі не можна: вроджена вада серця - підступна і непередбачувана недуга.

Якщо операцію було відкладено, кардіолог дасть рекомендації щодо способу життя і, можливо, пропише будь-які препарати. Необхідно беззаперечно дотримуватися всіх приписів, і за найменших ознак нездужання консультуватися з лікарем.

Операції на серці часто проводять, коли дитина перебуває у свідомому віці. У цей період увага та турбота батьків важливі малюкові як ніколи. Якщо хірургічного втручання бояться навіть дорослі, що вже говорити про дітей, котрим це здається катастрофою. Тому психологічна підготовка дитини до операції необхідна у разі.

Синові або дочці можна розповісти про користь операції, про те, як лікарі допоможуть серцю працювати краще і навіть про те, що він зможе бігати і займатися спортом, як і інші діти. Головне – почуватися впевнено: дитина чуйно вловить будь-яку нервозність і почне турбуватися сама.

Після операціїпо можливості слід постійно знаходитися поруч: малюкові, що втомився від болю і страху, життєво важлива любов батьків. Необхідно хвалити дитину за стійкість і терпіння і всіляко підкреслювати, що біль пройде, крапельниці приберуть, пов'язки знімуть і скоро йому стане значно краще. Про педагогіку краще забути: у такій ситуації дітям дозволені будь-які капризи, якщо, звичайно, вони не суперечать схемі лікування.

Вроджена вада серця у дитини сьогодні вже не є чимось катастрофічною. Медицина рухається вперед семимильними кроками, нові та ефективні методи лікування дозволяють позбавитися захворювання повністю. Головне – чуйність та увага батьків до здоров'я та самопочуття дитини. Тільки тоді малюк зможе забути про всі нездужання та жити повноцінним життям.

Пізнавальне відео на тему

Мені подобається!

Є аномальним станом серця, вираженим у формі деформацій перегородок між шлуночками, пошкоджень клапанів, появи отворів між камерами. З цих причин у людини може порушуватися процес забезпечення всіх органів киснем. Порушується при пороках та циркуляція крові в організмі.

Наявність вад серця у людини загрожує великою кількістю ускладнень. Крім поганого харчування органів киснем у нього поступово починає проявлятися, яка за відсутності належного лікування може стати причиною інвалідності та навіть смерті.

Медицею встановлено, що більшому ризику виникнення вад схильні до серцевих клапанів: аортальний і мітральний. Якщо клапани працюють нормально, циркуляція крові в організмі відбувається своєчасно. Але якщо хоча б один із клапанів має який-небудь дефект, то може виникнути стан, коли сам серцевий м'яз збільшується в розмірах, а в крові можуть з'являтися згустки, що призводять до тромбів.

Тромби можуть викликати легеневу емболію, небезпечну життя людини. Справа в тому, що при вадах серцеві клапани можуть сильно звужуватися. При цьому вони можуть погано закриватися або погано відкриватися залежно від пороку. Через це кров при відкачуванні з одного клапана проникає в той клапан, звідки викачали. Це створює навантаження на м'яз, і він змушений збільшуватися в розмірах.

Збільшений у розмірах серцевий м'яз сильно втрачає у своїй еластичності, що незмінно призводить до серцевої недостатності. Крім недостатності в людини може розвинутися інсульт.

Виділяють такі причини серцевих вад:

• уроджений характер аномалії серцевих клапанів;
• наявність у людини підвищеного тиску, що є провісником захворювання;
• наявність у людини захворювань, до яких відносять вовчак, ендокардит бактеріального типу, ревматоїдний артрит, інфекції серцевих клапанів, сифіліс, ревматизм, здатних викликати як ускладнення вади;
• прийом людиною ліків проти мігрені «Метисергід», здатної викликати ваду серця;
• наявність у людини вже пережитого інфаркту, що послаблює серцеві клапани;
• онкологічні хвороби та променева терапія, що послаблюють серцевий м'яз;
• літній вік, при якому серцевий м'яз слабшає.

Види вад серця

Усі вади серця поділяють на придбані та вроджені.

Набутому пороку схильні люди будь-якого віку. Серед причин цієї аномалії найчастіше виділяють супутні захворювання. Серед них можуть бути: , кардіосклероз, сифіліс, ревматизм. У половині всіх випадків, що реєструються медициною, уражаються мітральні серцеві клапани. У 21% випадків аномалія проявляється у напівмісячного серцевого клапана. Придбані вади також можуть розвинутися у формі:

• стенозу, що розвивається через неправильне зрощування клапанних стулок;
• недостатність, при якій клапанні стулки коротшають через наслідки атеросклерозу;
• пролабування, при якому відбувається вивертання клапанних стулок прямо в порожнину серця.

З'являються ще стадії утробного розвитку плода. Причин тому може бути кілька:

• зовнішні причини, виражені в наявності у майбутньої матері хвороб, у прийомі нею ліків, у поганій екології;
• внутрішні причини, виражені в генетичних факторах, які можуть визначати появу майбутньої дитини серцевої вади.

Симптоматика при вроджених вадах у дітей

У вродженої вади серця є симптоми, виражені в:

• у дітей до 1 року - плаксивість, дратівливість та слабкий набір ваги;
• наявність у дітей тахікардії;
• слабкий пульс;
• посиніння шкіри (особливо на губах, кінцівках);
• деформація грудної клітки;
• шуми у серці при прослуховуванні серцебиття у дитини;
• часта задишка у дитини навіть за відсутності навантаження.

Симптоматика та ознаки набутих вад

При набутих вадах серця у хворих частіше реєструються проблеми з аортою. Багато залежить від того, як людина харчується та стежить за своїм фізичним здоров'ям. Найбільш схильні до аномалії люди у віці (після 55 років). Наслідком хвороби може стати прогресуюча серцева недостатність, супутніми явищами якої стають серцеві болі, стомлюваність та задишка.

Придбані вади серця поділяються на:

• мітральний стеноз;
• трикуспідальна недостатність;
• стеноз гирла аорти.

Є типовим видом набутих вад серця, але він іноді може виникати і у новонароджених дітей. Головною причиною вади є наявність у людини ревматичного ендокардиту, яку він переніс свого часу. Аномалія охоплює мітральний серцевий клапан, внаслідок чого він набуває лійкоподібної форми.

Даний вид патології успішно лікується хірургічним методом, але його важливо вчасно виявити та діагностувати. Симптоми мітрального стенозу виражаються у формі:

• , при якому коза на обличчі стає синього відтінку;
• виділення крові з рота під час кашлю;
• тяжкого дихання ();
• слабкого пульсу, що ледве промацується;
• болю в грудях у ділянці серця;
• сильного кашлю;
• , при якій передсердя скорочуються з різним ритмом та координацією;
• частих серцебиття (як наслідок аритмії);
• набряку легені в окремих випадках.

Стеноз гирла аорти часто може бути вродженою аномалією у дітей, коли дитина може часто скаржитися на больові напади за грудиною.

Суть патології в тому, що має місце зрощення стулок у гирлі аорти. Захворювання часто розвивається як набута аномалія через ускладнення після ендокардиту, атеросклерозу.

Симптоматика захворювання досить виражена:

• сильні серцеві поштовхи при лежачому положенні на лівому боці;
• бліда шкіра;
• патологічна різниця між верхнім і нижнім тиском, при якій перша нижче за норму;
• слабкий пульс;
• головні болі;
• запаморочення з непритомністю.

Способи діагностики патології

Діагностика вад серця, як вроджених, так і набутих, зводиться до цілого ряду досліджень. Серед них ефективні такі:

• ехокардіографія;
• фонокардіографія;
• рентген серця;
• загальний аналіз сечі та крові;
• Магнітно-резонансна томографія;
• електрокардіограма серця

Після проведення зазначених процедур лікар ставить діагноз та проводить заходи щодо лікування патології.

Способи лікування патології у дітей та дорослих

Зазвичай вади серця у дітей та дорослих лікуються двома методиками – консервативною та хірургічною. Головна мета лікування – це недопущення прояву серцевої недостатності. Для підтримки імунітету у межах консервативного лікування хворим призначають протизапальні засоби без гормонів. Також застосовують засоби, що покращують циркуляцію крові у судинах.

Коли пацієнти відновлюються, їм призначають кардіотрофічні медичні препарати. Якщо ж порок серця у дітей та дорослих має бактеріальну природу, то їм призначають пеніцилінові антибіотики. Зазвичай це має місце при , що виникли в результаті діяльності стрептококових бактерій.

Хірургічне лікування проводиться у тих випадках, коли:

• має місце збільшення тиску в одному із шлуночків серця;
• з'являється задишка та серцева недостатність після активного навантаження;
• окремі відділи серцевого м'яза збільшуються у розмірах.

Найчастіше саме вади серця у дітей потребують термінового лікування. Рання операція дозволяє зберегти життя дитині та уникнути ускладнень. У решті випадків операція проводиться в екстрених випадках, коли є висока загроза життю дорослого.

При мітральних стенозах проводиться мітральна комісуротомія. При цій операції хірург розділяє клапанні стулки, що зрослися. Найефективнішим способом хірургічного лікування мітрального стенозу вважається протезування клапана.

Подібні операції проводяться у випадках стенозу. В окремих випадках кардіохірурги проводять операції із повної заміни клапанів штучними.

Порок серця у своєї дитини багато батьків сприймають як вирок. Проте прогноз протікання патології залежить від форми аномалії, ступеня змін у функціонуванні серця і від супутніх змін.

Даним терміном позначається група захворювань, пов'язаних із патологічною зміною будови тканин клапанів, міжшлуночкових перегородках серця, прилеглих судинах. Подібні аномальні зміни призводять до погіршення кровообігу, і як наслідок цього до недостатнього надходження кисню до внутрішніх органів та до застійних явищ у дихальній системі.

У легенях дефект може протікати безсимптомно або прогресувати з часом. У важких випадках відразу після появи світ дитині може знадобитися операція.

Найчастіше діагностується вроджена (виникає ще у плода) порок, що визначається при проведенні УЗД вагітним, після народження або в перший рік життя дитини.

Причини вродженої вади серця (ВПС) у дитини

Найчастіше ВВС є наслідком:

• Несприятливих екологічних умов у місці проживання вагітної;
• Вживання низки медикаментів. Токсично впливати на серцево-судинну систему плода можуть антибіотики, сульфаніламіди, противірусні ліки;
• Інфекційних патологій - цитомегаловірусу, вірусу краснухи та герпесу;
• опромінення рентгенівськими променями;
• Алкогольної залежності та тютюнопаління.

Зазначається, що у жінок віком від 35 років діти з вадами серця народжуються частіше. До групи ризику входять також пацієнтки з викиднями та численними абортами у минулому, випадками народження мертвих дітей. Має значення та спадкова схильність.

Причини набутого пороку серця у дитини

Отримані вади в більшості випадків ускладнення:

• Ревматизм із поразкою серця;
• Червоного вовчака, дерматоміозиту, склеродермії;
• Травм у ділянці грудної клітини;
• хірургічних операцій;
• Атеросклероз. При цьому захворюванні на стінках судин формуються бляшки, що призводить до звуження їх просвіту і порушення надходження крові до серця. Атеросклероз як причина вад серця у дітей зустрічається рідко;
• Гострих інфекцій дихальної системи – фарингіту, тонзиліту.

Умовно всі вади серця поділяються на дві групи:

« Сині». Характеризуються частковим потраплянням венозної крові в артерії, зовні це вказує ціаноз – синюшність шкіри під носом, возі рота, кінчиків пальців, під очима. Сині вроджені вади серця найнебезпечніші, оскільки призводять до вираженого дефіциту кисню. Найпоширенішими захворюваннями цієї групи вважаються:

• Зошита Фалло. Це поєднана вада, слова зошита позначає чотири, тобто при даному захворюванні діагностується чотири дефекти. У типовому випадку це звуження (стеноз) вихідної частини правого шлуночка, його гіпертрофія (збільшення у розмірах), дефект у міжшлуночковій перегородці та аномальне розташування аорти;
• Атрезія (зарощення) легеневої артерії;
• Транспозиція (аномальне розташування) великих судин.

• « Білі». Виявляються закиданням крові у праві відділи серця. Діти з таким пороком мають бліду шкіру. Саме такі вади на ранньому етапі розвитку проявляються мізерно, але з часом наростає дихальна та серцева недостатність.

Симптоми вродженої вади серця у дитини

У важких випадках ВВС яскравою симптоматикою виявляються вже у перші дні життя новонародженого. На них вказує посиніння шкіри, дихальна недостатність, відмова дитини від грудей. При аускультації (прослуховуванні) серця виявляються шуми.

У менш тяжких випадках симптоми аномалій у будові серцево-судинної системи виявляються вже після виписки дитини з пологового будинку додому. Запідозрити вроджену ваду можна за такими симптомами:

• Посинення носогубного трикутника та вушок;
• Поганому або повній відмові від грудей;
• Частим відрижкам;
• Слабкості, млявості;
• Задишки;
• Відсутності збільшення у вазі;
• Прискорене серцебиття.

Іноді ВВС виявляються і в перші кілька років життя малюка. Такі діти відстають у розвитку від однолітків, часто хворіють, а респіраторні інфекції у них протікають з ускладненнями, можуть бути непритомні. На функціональну недостатність серця вказують також запаморочення, головний біль, слабкість, нервозність.

Симптоми набутого пороку серця у дитини

На патологічні зміни у серці та судинах при виникненні набутих вад вказують:

• Задишка, що посилюється при психоемоційному перенапрузі та фізичному навантаженні;
• Тахікардія;
• Непритомність;
• Запаморочення;
• Погіршення мозкової діяльності – у дітей шкільного віку починає страждати навчання;
• Млявість і сонливість.

З появою вищеперелічених ознак дитини слід обстежити якомога раніше – своєчасне лікування деяких випадках дозволяє уникнути хірургічного втручання.

Ступені вади серця у дитини

Класифікація вад на ступені заснована на вираженості симптоматики патології:

• При першому ступені робота серця від норми відхиляється незначно;
• При другому ступені симптоми хвороби неухильно прогресують;
• Пороки третього ступеня проявляються не тільки специфічними симптомами, а й порушенням у роботі нервової системи, оскільки кисень у нормальному обсязі не надходить у головний мозок;
• При четвертому ступені відбувається практично повне пригнічення дихальної та серцевої діяльності, що може спричинити загибель дитини.

Лікування вродженої та набутої вади серця у дитини

Консервативна терапія дітей із вадами переважно проводиться з метою зменшення симптоматики захворювання. Проте повністю відновити фізіологічну діяльність серця можна лише шляхом хірургічного втручання. Операції можуть бути класичними, тобто з розрізом грудної клітки та малоінвазивними, при яких доступ до серця здійснюється за допомогою рентгенендоваскулярного методу. Суть цієї операції полягає у запровадження аорту чи коронарні судини спеціальних інструментів, з допомогою яких під рентгенографічним контролем усувають аномалії у будові серця.

Вид хірургічного втручання та дата проведення операції підбираються кожній дитині індивідуально. У важких випадках при загрозливих для життя станах операція новонародженому показана в перші години після його появи на світ.

Після операції проводиться тривалий курс реабілітації. В його основі лежить профілактика утворення тромбів та ускладнень, покращення харчування серцевого м'яза. В цей час організму особливо необхідний вітамін А (покращує регенерацію тканин), (підвищує захисні сили організму), вітаміни групи В.

Профілактика вади серця

Зменшити ймовірність народження дитини з пороком серця певною мірою допомагає ставлення майбутньої матері до свого здоров'я:

• Зміцнення захисних сил організму. Запобігання інфекціям значно зменшує ризик аномального розвитку внутрішніх органів у плода;
• Повна відмова від шкідливих звичок;
• Спостереження у лікаря протягом вагітності.

Придбані вади рідше виникають у дітей із добрим станом імунної системи. Це означає, що дитину потрібно від народження загартовувати, годувати корисною і вітамінізованою їжею.

Після встановлення діагнозу батькам необхідно звернутися до кваліфікованого кардіолога і виконувати всі його рекомендації. Додатково рекомендується приймати вітамінно-мінеральні комплекси. Наприклад, лікувально-профілактичний продукт Дорамарін. У його знаходяться лише натуральні компоненти, що надають на організм дітей (як здорових, так і з важкими патологіями) найсприятливіший вплив.

• Насичення організму вітамінами і, більшість з яких містяться в ламінарії далекосхідної та екстракті;
• Зміцнення;
• Поліпшення насичення серця та головного мозку киснем;
• Нормалізації обмінних процесів;
• Зміцнення серцевого м'яза;
• Прискорення регенерації тканин.

Прийом лікувально-профілактичного продукту після встановлення діагнозу значно знижує ймовірність прогресування змін під час пороку, покращує самопочуття дитини, підвищує її апетит та нормалізує збільшення у вазі. Тобто під впливом Doromarine активізуються внутрішні резерви організму. У деяких випадках (при ВПС із незначними дефектами) Доромарин у поєднанні з лікарською терапією дозволяє відновити функції серця, не вдаючись до операції, і цей факт підтверджено документально.

Відео відгуки наших клієнтів

Залишіть свій телефон та отримайте безкоштовну консультацію наших фахівців.

Вроджена вада серця у новонароджених - формування анатомічних дефектів різного роду в елементах серця. Зазвичай, такі патології починають розвиватися ще у внутрішньоутробному періоді. У новонароджених клініцисти виділяють близько 20 видів різних вад.

Для зручності їх розділили на три групи:

• уроджені вади серця у дітей «білого типу». До цієї групи відносять дефекти, в результаті формування яких спостерігається закидання крові з артеріального кровотоку до венозного. Сюди відносять дефекти аорти, відкриту артеріальну протоку, дефекти міжшлуночкової та міжпередсердної перегородки;
• ВПС «синього типу». Характерний симптом патологій цієї групи – стійкий ціаноз. Прогресує він внаслідок закидання венозної крові до артеріального кровотоку. До таких уроджених дефектів відносять зошит Фалло, транспозицію магістральних кровоносних судин, атрезію аорти, легеневої артерії та венозного гирла (правого);
• ВВС, у якому відзначається формування перешкоди шляху нормального кровотоку, але ці пов'язані з артерио-венозным шунтом. Сюди відносять стенози, коарктацію, ектопію серця, гіпертрофію елементів серця та інше.

Етіологія

Порок серця у новонароджених може розвинутися через:

• різних мутацій генетично;
• несприятливу екологічну ситуацію в районі, де проживає вагітна жінка;
• наявності у жінки в анамнезі абортів, викиднів, а також мертвонароджених дітей;
• застосування деяких груп фармацевтичних препаратів під час виношування дитини. Особливу небезпеку для плоду становлять антибіотики, антивірусні та інші препарати із сильною дією;
• спадкової схильності. Ризик того, що у немовляти розвиватиметься вада серця, зростає у багато разів, якщо у вагітної є близькі родичі з такою ж патологією;
• недуг інфекційної природи, які перенесла жінка під час виношування дитини. До особливо небезпечних відносять цитомегалію; Особливо ризик зростає у разі, якщо зазначені патології вразили жінку на ранніх термінах вагітності. Справа в тому, що саме на цьому терміні відбувається формування всіх органів;
• віку вагітної. Вченими була помічена така тенденція, що чим старша жінка, тим вища ймовірність того, що у неї народиться дитина з пороком серця. Зараз до групи ризику входять представниці прекрасної статі, які переступили 35-річний рубіж;
• сильного навчання рентгенівськими променями;
• вживання жінкою під час виношування дитини великих доз алкогольних напоїв. Останнім часом саме ця причина виходить на передній план у розвитку вад серця. Алкоголь згубно впливає не тільки на організм матері, але і на організм її малюка, що ще не народився.

Симптоматика

Симптоми, що вказують на ваду серця у новонароджених, безпосередньо залежать від виду дефекту, а також від тяжкості перебігу патологічного процесу. Невеликі за розмірами дефекти практично ніяк не виявляють, що значною мірою ускладнює їх своєчасну діагностику. Але варто відзначити, що навіть важкі форми аномалій можуть протікати безсимптомно, що часто стає причиною смерті новонародженого в перші дні його життя. Зберегти життя малюку з вираженими дефектами, які не дають серцю нормально функціонувати, можна лише за допомогою операбельного втручання. Про консервативну терапію не може бути й мови.

Основні ознаки, які можуть вказувати на наявність аномалій у серцево-судинній системі у малюка:

• почастішання дихальних рухів за хвилину;
• формування набряків (особливо на ногах);
• слабкість;
• млявість;
• дитина слабко смокче груди і навіть може повністю відмовлятися від неї;
• виражена;
• часте відрижка;
• ціаноз. Особливо яскраво він виражений на кінцівках та області носогубного трикутника;
• шуми у серці. Їх може виявити лише кваліфікований лікар під час проведення аускультації.

Ступені

Ступінь недуги визначається залежно від вираженості симптомів, що проявляються. Усього їх клініцисти виділяють 4:

1 ступінь – стан малюка щодо стабільний. Серцева діяльність перебуває у межах норми. Зазвичай цьому ступеня не потрібно проводити специфічне лікування;

2 ступінь – симптоматика поступово наростає. Виникають проблеми із годуванням дитини, а також порушується дихальна функція;

3 ступінь – клініка доповнюється неврологічними проявами, оскільки мозок недостатньо постачається кров'ю;

4 ступінь – термінальний. У разі її прогресування у пацієнта спостерігається пригнічення дихальної та серцевої діяльності. Зазвичай вона закінчується летальним кінцем.

Діагностика

На сьогоднішній день найінформативнішим методом, який дає можливість виявити наявність аномалій у будові серця, є ВІДЛУННЯ-кардіографія. Цей метод дає лікареві можливість оцінити стан всіх елементів серця – камер, перегородок, клапанів, отворів. Також часто лікарі вдаються до доплерографії. Метод дає можливість отримати інформацію про напруженість кровотоку, його турбулентність.

Додаткові методи діагностики:

• рентгенографія;

Лікувальні заходи

При пороках серця єдиним вірним методом лікування є операбельне втручання. Медикаментозно можна лише приглушити виразність симптомів. Зараз вдаються до операцій двох типів: відкриті та мініінвазивні.

Мініінвазивні операції більше підходять для усунення аномалій перегородок між передсердями та шлуночками. Рентгенендоваскулярний метод дає можливість хірургу встановити оклюдер, який закриє сформований дефект.

Відкрите операбельне втручання проводять у разі виявлення важких поєднаних вад. Під час операції проводиться розтин грудини. Таким чином, лікар має прямий доступ до серця пацієнта. Ці втручання хоч і травматичні, але дуже ефективні.

Чи все коректно у статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Захворювання зі схожими симптомами:

Пороки серця – це аномалії та деформації окремих функціональних частин серця: клапанів, перегородок, отворів між судинами та камерами. Внаслідок їхнього неправильного функціонування відбувається порушення циркуляції крові, і серце перестає повноцінно виконувати свою головну функцію – постачання кисню всіх органів і тканин.

Захворювання, якому притаманне формування легеневої недостатності, представленої у вигляді масового виходу транссудата з капілярів у легеневу порожнину і в результаті сприяє інфільтрації альвеол, називається набряком легенів. Говорячи простими словами, набряк легень - це становище, коли в легенях застоюється рідина, що просочилася через кровоносні судини. Недуга характеризується як самостійний симптом і може сформуватися виходячи з інших серйозних нездужань організму.

Однією з найчастіше діагностованих аномалій розвитку серцево-судинної системи у дітей вважається вроджена вада серця. Таке анатомічне порушення структури серцевого м'яза, що виникає в період внутрішньоутробного розвитку плода, загрожує серйозними наслідками для здоров'я та життя дитини. Уникнути трагічного результату внаслідок ВВС у дітей може допомогти своєчасне медичне втручання.

Завдання батьків – орієнтуватися в етіології недуги і знати про основні його прояви. Через фізіологічні особливості новонароджених деякі патології серця складно діагностувати відразу після появи малюка на світ. Тому потрібно уважно стежити за станом здоров'я дитини, що зростає, реагувати на будь-які зміни.

Класифікація вроджених вад серця у дітей

Вроджена вада серця провокує порушення кровотоку по судинах або в серцевому м'язі.

Чим раніше вроджена вада серця буде виявлена, тим сприятливіші прогнози і результат лікування захворювання.

Залежно від зовнішніх проявів патології виділяють такі типи ВВС:

• «Білі» (або «бліді») вади

Такі вади важко діагностувати через відсутність явних симптомів. Характерна зміна - блідість шкірних покривів у дитини. Це може сигналізувати про надходження недостатньої кількості артеріальної крові тканини.

• «Сині» вади

Основний прояв цієї категорії патології – посинення шкірних покривів, особливо помітне у сфері вух, губ і пальців. Такі зміни викликає гіпоксія тканин, спровокована змішуванням артеріальної та венозної крові.

До групи «синіх» вад відносять транспозицію аорти та легеневої артерії, аномалію Ебштейна (зміщене місце прикріплення стулок тристулкового клапана до порожнини правого шлуночка), зошит Фалло (так звану «синюшну хворобу», комбінований дефект, що поєднує чотири патології , декстрапозицію аорти, високий та гіпертрофію правого шлуночка).

Враховуючи характер порушення кровообігу, уроджені вади серця у дітей класифікують на такі типи:

1. Повідомлення зі скиданням крові зліва направо (відкрита артеріальна протока, дефект міжшлуночкової або міжпередсердної перегородки).
2. Повідомлення зі скиданням крові справа наліво (атрезія тристулкового клапана).
3. Пороки серця без скидання крові (стеноз чи коарктація аорти, стеноз легеневої артерії).

Залежно від складності порушення анатомії серцевого м'яза виділяють такі вроджені вади серця у дитячому віці:

• прості вади (поодинокі дефекти);
• складні (поєднання двох патологічних змін, наприклад, звуження серцевих отворів та клапанна недостатність);
• комбіновані вади (складні лікування комбінації множинних аномалій).

Причини виникнення патології

Порушення диференціювання серця та поява ВВС у плода провокує вплив несприятливих факторів навколишнього середовища на жінку під час виношування дитини.

До основних причин, здатних викликати серцеві аномалії у дітей у період їх внутрішньоутробного розвитку, належать:

• генетичні порушення (мутація хромосом);
• куріння, вживання алкоголю, наркотичних та токсичних речовин жінкою у період виношування дитини;
• перенесені під час вагітності інфекційні хвороби (вірус краснухи та грипу, вітрянка, гепатит, ентеровірус та ін.);
• несприятливі екологічні умови (підвищене радіаційне тло, високий рівень забруднення повітря тощо);
• вживання ліків, прийом яких заборонено в період вагітності (також препаратів, чий вплив та побічні ефекти мало вивчені);
• спадкові фактори;
• соматичні патології матері (насамперед цукровий діабет)

Це основні чинники, що провокують виникнення вади серця у дітей у період їх внутрішньоутробного розвитку. Але існують і групи ризику - це діти, народжені жінками старше 35 років, а також страждають на ендокринні дисфункції або токсикоз I триместру.

Симптоми ВВС

Вже в перші години життя дитячий організм може сигналізувати про аномалії розвитку серцево-судинної системи. Аритмія, прискорене серцебиття, утруднення дихання, втрата свідомості, слабкість, синюшні або бліді шкірні покриви свідчать про можливі патології серця.

Але симптоми ВВС можуть проявитися значно пізніше. Занепокоєння батьків та негайне звернення за медичною допомогою повинні викликати такі зміни у стані здоров'я дитини:

• посиніння або нездорова блідість шкіри в області носогубного трикутника, стоп, пальців, вух та обличчя;
• проблеми з годуванням дитини, поганий апетит;
• відставання у збільшенні ваги та зростання у малюка;
• набряки кінцівок;
• підвищена стомлюваність та сонливість;
• непритомність;
• підвищене потовиділення;
• задишка (постійно утруднене дихання чи тимчасові напади);
• незалежна від емоційних та фізичних навантажень зміна серцевого ритму;
• шуми в серці (визначаються під час прослуховування лікарем);
• біль у ділянці серця, грудної клітки.

У деяких випадках вади серця у дітей протікають безсимптомно. Це ускладнює виявлення недуги на ранніх стадіях.

Запобігти посиленню хвороби та розвитку ускладнень допоможе регулярне відвідування педіатра. Лікар при кожному плановому огляді обов'язково вислуховує звучання тонів серця дитини, перевіряючи наявність або відсутність шумів – неспецифічних змін, які найчастіше мають функціональний характер і не несуть небезпеки для життя. До 50% виявлених при педіатричному огляді шумів можуть супроводжувати «малі» вади, які потребують хірургічного втручання. У цьому випадку рекомендують регулярне відвідування, спостереження та консультації дитячого кардіолога.

Якщо лікар сумнівається щодо походження таких шумів або спостерігає патологічні зміни звуку, дитину обов'язково направляють на кардіологічне обстеження. Дитячий кардіолог повторно вислуховує серце та призначає додаткові діагностичні дослідження для того, щоб підтвердити або спростувати попередній діагноз.

Прояви недуги по-різному складнощі зустрічаються у новонароджених дітей. Пороки можуть вперше дати себе знати вже в підлітковому віці. Якщо у дитини, що зовні виглядає абсолютно здоровою та активною, з'являються ознаки відставання у розвитку, спостерігається посинення або хвороблива блідість шкіри, задишка і втома навіть від невеликих навантажень, то необхідний огляд педіатра та консультація кардіолога.

Способи діагностики

Щоб вивчити стан серцевого м'яза та клапанів, а також виявити аномалії кровообігу, лікарі використовують такі способи:

• Ехокардіографія – ультразвукове дослідження, що дозволяє отримати дані про патології серця та його внутрішню гемодинаміку.
• Електрокардіограма – діагностика порушень серцевого ритму.
• Фонокардіографія - Відображення тонів серця у вигляді графіків, що дозволяють вивчити всі нюанси, недоступні при вислуховуванні вухом.
• з допплером – методика, що дозволяє лікарю візуально оцінити процеси кровотоку, стан серцевих клапанів та коронарних судин за допомогою прикріплення спеціальних датчиків у ділянці грудної клітки пацієнта.
• Кардіоритмографія - дослідження характеристик структури та функцій серцево-судинної системи, її вегетативної регуляції.
• Катетеризація серця – введення катетера у правий або лівий відділи серця для визначення тиску в порожнинах. Під час цього обстеження проводиться і вентрикулографія – рентгенологічне дослідження камер серця із запровадженням контрастних речовин.

Кожен із цих методів не застосовується лікарем ізольовано – для точного діагностування патології порівнюються результати різних досліджень, що дозволяють встановити основні порушення гемодинаміки.

На основі отриманих даних кардіолог визначає анатомічний варіант аномалії, уточнює фазу перебігу, та прогнозується ймовірні ускладнення вади серця у дитини.

Якщо в роду будь-кого з майбутніх батьків мали місце вади серця, організм жінки в період виношування дитини піддавався хоча б одному з небезпечних факторів або майбутня дитина перебувати в групі ризику можливого розвитку ВВС, то вагітна повинна попередити про це акушера-гінеколога, що спостерігає її. .

Лікар, з огляду на таку інформацію, має особливу увагу звернути на наявність ознак серцевих аномалій у плода, застосувати всі можливі заходи діагностики недуги у допологовому періоді. Завдання майбутньої мами – своєчасно проходити УЗД та інші призначені лікарем обстеження.

Найкращі результати з точними даними про стан серцево-судинної системи дає новітнє обладнання для діагностики дитячих вад серця.

Лікування вродженої вади серця у дітей

Вроджені аномалії серця у дитячому віці лікують двома способами:

1. Хірургічне втручання.
2. Терапевтичні процедури.

У більшості випадків єдиним можливим шансом урятувати життя дитини є саме перший радикальний спосіб. Обстеження плода на наявність патологій серцево-судинної системи проводять ще до його появи на світ, тому найчастіше питання призначення операції вирішується саме в цей період.

Пологи у такому разі проводять у спеціалізованих пологових відділеннях, що функціонують при кардіохірургічних лікарнях. Якщо операцію не проведено відразу після народження дитини, хірургічне лікування призначають у максимально короткі терміни, бажано на першому році життя. Такі заходи продиктовані необхідністю убезпечити організм від розвитку можливих небезпечних життя наслідків ВВС – серцевої недостатності і .

Сучасна кардіохірургія передбачає проведення операцій на відкритому серці, а також за допомогою методу катетеризації, доповненого рентгенівською візуалізацією та чреспищеводною ехокардіографією. Усунення дефектів серцевих вад ефективно проводиться за допомогою балонної пластики, ендоваскулярного лікування (методи введення стін та герметизуючих інструментів). У комплексі з хірургічним втручанням пацієнту призначають лікарські препарати, що підвищують ефективність лікування.

Терапевтичні процедури є допоміжним методом боротьби з недугою і застосовуються за можливості або необхідності перенесення операції на пізніші терміни. Терапевтичне лікування часто рекомендують при «блідих» пороках, якщо хвороба не стрімко розвивається протягом місяців і років, не загрожує життю дитини.

У підлітковому віці можуть розвиватися набуті вади серця у дітей - комбінації з виправлених дефектів і аномалій, що знову виникають. Тому дитині, яка зазнавала хірургічної корекції патології, пізніше може знадобитися повторне оперативне втручання. Такі операції найчастіше проводяться малоінвазивним методом, щоб виключити навантаження на психіку і організм дитини в цілому, а також уникнути шрамів.

При лікуванні складних вад серця лікарі не обмежуються корекційними методами. Щоб стабілізувати стан дитини, усунути загрозу життю та максимально підвищити її тривалість для пацієнта потрібно проведення цілого ряду покрокових оперативних втручань із забезпеченням повноцінного кровопостачання організму та легенів зокрема.

Своєчасне виявлення та лікування вроджених та серця у дітей дає можливість більшості маленьких пацієнтів повноцінно розвиватися, вести активний спосіб життя, підтримувати здоровий стан організму та не відчувати себе ущемленим у моральному чи фізичному плані.

Навіть після успішного хірургічного втручання та найсприятливіших лікарських прогнозів основне завдання батьків – забезпечити дитині регулярні відвідування та огляди дитячого кардіолога.