Збудник трихомонозу є найпростішим одноклітинним організмом – трихомонадою. Цей мікроорганізм має здатність жити та розвиватися навіть за відсутності кисню, життєдіяльність протозойних бактерій відбувається в організмі людини.

Виявити урогенітальний збудник можна за допомогою інструментальних та лабораторних діагностичних заходів. Тільки на підставі симптомів та лікарського огляду неможливо поставити точний діагноз. Підтвердити трихомоноз можна за допомогою таких досліджень:

• Лабораторне дослідження мазка взятого з уретрального отвору;
• Проведення мікробіологічного дослідження;
• Імунологічний аналіз;
• Метод ПЛР.

Оскільки таке захворювання може розвиватись без яскраво вираженої симптоматики, ставити достовірний діагноз необхідно лише за допомогою лабораторних досліджень.

Клінічні прояви у чоловіків

Трихомоноз у чоловіків вражає такі органи репродуктивної системи: уретру, насіннєві канатики, простата та яєчка. Іноді симптоматика проявляється неяскраво виражено, у разі чоловік є носієм збудника, який передається під час інтимної близькості. Якщо трихомонада тривалий час знаходиться в організмі, можуть виникати ускладнення, які проявляються, як негонококковий уретрит, запальний процес у простаті та яєчках.

Тривалість інкубаційного процесу може змінюватись від 2 до 200 днів. Симптоматика одразу не виявляється. Зазвичай клінічні ознаки починають виявлятися при ослабленості імунної системи чи хронічних інфекційних процесах у організмі. Симптоматика зумовлена ​​формою патологічного процесу. Розвиток урогенітального трихомоніазу може відбуватися у гострій чи хронічній формі.

Симптоматика у чоловіків виявляється у відчутті печіння під час випорожнення сечового міхура. Дискомфорт поширюється попри всі ділянки зовнішніх статевих органів – на пеніс, промежину, поперек, ректальну область. Якщо розвиваються ускладнення, з'являються такі ознаки – гіперемованість крайньої плоті, почервоніння, набряклість, ранки і ранки. До додаткових симптомів, що супроводжують розвиток захворювання, відносять: гіпертермію, больовий синдром у яєчках.

Іншим наслідком запущеної форми трихомоніазу є запальний процес у тканинах передміхурової залози. Таке захворювання супроводжується тяжкістю, хворобливістю в ректальній ділянці та в зоні промежини.

Клінічні прояви у жіночої статі

Згідно зі статистичними даними, представниці прекрасної статі страждають частіше, ніж чоловіки. У такому випадку піхвові трихомонади розташовуються в порожнині матки. Але симптоматика виражена зовнішніх органах репродуктивної системи. Відзначається їх почервоніння, свербіж та гіперемованість. При розвитку інвазії з'являються такі симптоми, як: рясний слиз, виразки, поява незначних кров'янистих, пінистих і водяних виділень, які мають різкий рибний запах, хворобливі відчуття під час статевих зносин, може збільшуватися в розмірах матка і низ живота.

Виділення відрізняються білим або жовтуватим забарвленням, їхня поява супроводжується інтенсивно вираженим свербінням, який локалізується не тільки у піхву, а й на внутрішній поверхні стегон. Нерідко з'являється біль або різь при випорожненні сечового міхура. При запущеній формі захворювання відзначається сильна набряклість зовнішніх геніталій та виражений свербіж. Дуже важлива своєчасна діагностика та терапія захворювання, оскільки його розвиток загрожує ускладненнями, аж до труднощів у зачатті.

Шляхи передачі

Трихомонади можуть передаватися не лише під час інтимних контактів. Іншими шляхами зараження можливо контактування з особистими предметами гігієни людини. Таке трапляється рідко, але факти зараження побутовим шляхом фіксуються.

При звичних контактах, наприклад, під час обіймів, заразитися неможливо. Також захворювання не переноситься свійськими тваринами чи птахами.

Терапевтичні заходи

Позбутися урогенітального трихомоніазу можна лише за правильно складеного алгоритму терапії. Важливо заздалегідь пройти всі необхідні діагностичні заходи, які дозволять поставити точний діагноз. Позбутися патології, застосовуючи сумнівні народні засоби, неможливо. Лікування має відбуватися під суворим контролем лікаря. Призначення медикаментозних засобів зумовлено тяжкістю захворювання, його стадією, вираженістю клінічних ознак.

Для терапії використовуються протитрихомонадні препарати, дія яких спрямована на боротьбу зі збудником патології. Для лікування призначаються системні та місцеві лікарські засоби, які борються із збудником в організмі та усувають зовнішню симптоматику. Для досягнення стійкого позитивного ефекту дуже важливий комплексний підхід. Традиційно лікарі призначають курс антибактеріальних препаратів, який допомагає вилікуватись від інфекційного процесу. Важливо не зупиняти курс лікування навіть якщо симптоми повністю зникають.

Вилікуватися від трихомонозу, який розвивається без ускладнень, можна протягом кількох тижнів. Якщо патологія ускладнена іншими інфекційними процесами, тривалість терапії значно затягується. Важливо дотримуватись усіх лікарських рекомендацій, проходити призначений курс лікування навіть за відсутності виражених симптомів.

Коли завершено прийом останнього препарату, дуже важливо пройти повторну лабораторну діагностику, завдяки якій можна оцінити стан пацієнта, визначити наявність в організмі збудника або антитіл до нього. Дуже важливо дотримуватися таких рекомендацій лікарів: виключити статеві стосунки на весь час терапії, прибрати з раціону занадто гострі, смажені, пряні, копчені та мариновані страви, не дозволяється вживання напоїв, що містять етанол. Обов'язковою умовою є дотримання правил особистої гігієни.

(трихомоноз) - статева інфекція, що викликає запалення органів сечостатевої системи. Виявляється ознаками кольпіту, уретриту, циститу, проктиту. Часто поєднується з іншими генітальними інфекціями: хламідіозом, гонореєю, мікоплазмою, кандидозом і т.д. За відсутності адекватного лікування переходить у хронічну форму і надалі може спричиняти простатит, безплідність, ускладнену вагітність і пологи, дитячу патологію та смертність.

Загальні відомості

(або трихомоноз) урогенітальний є захворюванням виключно сечостатевої системи людини. Збудник трихомоніазу - вагінальна трихомонада, що передається статевим шляхом.

Органи-мішені трихомоніазу у чоловіків - це уретра, простата, яєчка та їх придатки, насіннєві бульбашки, а у жінок - піхва, вагінальна частина цервікального каналу, сечівник. Піхвова трихомонада у жінок виявляється частіше через більш виражені прояви трихомоніазу і частіше відвідування лікаря в профілактичних цілях. В основному, на трихомоніаз хворіють жінки репродуктивного віку від 16 до 35 років. Під час пологів зараження трихомоніаз новонародженого від хворої матері відбувається приблизно в 5% випадків. У новонароджених трихомоніаз протікає у легкій формі через особливості будови епітелію та здатний самовиліковуватись.

У чоловіків зазвичай присутність трихомонад не викликає явної симптоматики трихомоніазу, вони часто є носіями трихомонад і, не відчуваючи явного нездужання, передають інфекцію своїм статевим партнерам. Трихомоніаз може бути однією з причин негонококкового уретриту, хронічного простатиту та епідидиміту (запалення придатка яєчка), сприяти розвитку чоловічої безплідності через зниження рухливості та життєздатності сперматозоїдів.

Зараження трихомоніазом переважно відбувається при статевих контактах. Побутовим шляхом – через забруднену хворим білизну, рушники, купальники трихомоніаз передається вкрай рідко.

Число захворювань, пов'язаних із трихомоніазом, велике. Трихомоніаз часто виявляється з іншими збудниками ІПСШ (гонококками, хламідіями, уреаплазмами, грибами роду кандида, вірусами герпесу). В даний час вважають, що трихомонади сприяють розвитку діабету, мастопатії, алергії та навіть онкологічних захворювань.

Біологічні особливості збудника трихомоніазу

Трихомонади закріплюються у клітинах слизової оболонки сечостатевого тракту та викликають там запальний процес. Продукти життєдіяльності трихомонад отруюють організм людини, знижують його імунітет.

Трихомонади можуть мешкати у статевих органах і навіть у кров'яному руслі, куди проникають через лімфатичні шляхи, міжклітинні простори за допомогою ферменту – гіалуронідази. Трихомонади надзвичайно пристосовані до існування в організмі людини: можуть змінювати форму, маскуватися під клітини плазми крові (тромбоцити, лімфоцити) – що ускладнює діагностику трихомоніазу; "чіпляти" на себе інших мікробів і цим способом ухилятися від імунної атаки організму.

Мікроорганізми (гонококи, уреаплазми, хламідії, гриби роду кандида, віруси герпесу, цитомегаловірус), потрапляючи всередину трихомонад, знаходять там захист від дії ліків та імунної системи людини. Рухливі трихомонади можуть розносити інших мікробів за сечостатевою системою та кровоносними судинами. Пошкоджуючи епітелій, трихомонади знижують його захисну функцію і полегшують проникнення мікробів та вірусів, що передаються статевим шляхом (у тому числі ВІЛ).

Трихомонадоносительство виділяють як форму трихомоніазу, при якій збудник виявлено лабораторно, але прояви захворювання відсутні. Це розподіл умовно, оскільки різні форми трихомоніазу можу переходити одна в одну. Стерті форми трихомоніазу відіграють велику роль у поширенні захворювання. Збудник, що живе в сечостатевій системі, є джерелом зараження партнера при статевому акті і власного повторного інфікування.

Трихомоніаз небезпечний своїми ускладненнями, тому що збільшує ризик передачі інших інфекцій (у тому числі ВІЛ), патологій вагітності (передчасні пологи, мертвіння), розвиток безпліддя (чоловічого та жіночого), раку шийки матки, хронічних захворювань сечостатевої системи. За наявності подібних симптомів і навіть за відсутності їх необхідно обстежитися на трихомоніаз, можливо інші ІПСШ. Це важливо для жінок, які планують вагітність, для статевих партнерів – трихомонадоносіїв та хворих на трихомоніаз; для всіх, хто веде активне сексуальне життя.

Самолікування трихомоніазу може призвести до протилежного результату: трихомонади переходять у більш агресивну форму, починають активніше розмножуватися, хвороба при цьому набуває прихованих або атипових форм. Діагностувати та лікувати трихомоніаз у цьому випадку буває набагато складніше.

Діагностика трихомоніазу

Діагностика трихомоніазу полягає у виявленні збудника за допомогою різних методів.

На підставі скарг хворих та огляду можна запідозрити наявність трихомонад. При огляді у хворих на трихомоніаз жінок спостерігаються ознаки запалення - набряк і гіперемія вульви і піхви. При проведенні кольпоскопії може спостерігатися симптом «земляничного цервіксу»: почервоніння слизової оболонки з точковими та осередковими крововиливами на шийці матки. Відзначається дисплазія епітелію, іноді можлива поява атипових епітеліальних клітин.

Достовірно трихомоніаз виявляється за допомогою лабораторних методів:

• мікроскопії досліджуваного матеріалу (у жінок – мазки з піхви та уретри, у чоловіків – мазки з уретри);
• культурального (мікробіологічного) методу з використанням штучних живильних середовищ;
• імунологічного методу;
• ПЛР – діагностики.

Трихомоніаз у чоловіків діагностується важче, через відсутність симптоматики, крім того трихомонади при такому перебігу захворювання перебувають у нетиповій амебоподібній формі. Перед плануванням вагітності і чоловік, і жінка повинні пройти повне обстеження на ІПСШ, у тому числі трихомоніаз.

Лікування трихомоніазу

Лікування трихомоніазу проводять венерологи, гінекологи та урологи. Воно необхідно проводити за будь-яких форм захворювання незалежно від наявності чи відсутності проявів. Лікування трихомоніазу слід проводити одночасно для статевих партнерів (навіть при негативних аналізах одного з них). Лікування трихомоніазу тільки в одного із статевих партнерів виявляється неефективним, тому що може відбуватися повторне зараження після лікування. Вироблення антитіл проти збудника трихомоніазу не утворює стійкого імунітету, після лікування можна знову захворіти при повторному зараженні.

Лікування трихомоніазу необхідно поєднувати з лікуванням інших ІПСШ, які часто супроводжують захворювання.

Трихомоніаз вважають вилікуваним, коли збудник при діагностиці не виявляється, і клінічних симптомів немає. Статеве життя під час лікування виключається. Необхідно повідомляти свого статевого партнера про наявність трихомоніазу та інших ЗПСШ, про необхідність обстеження та лікування.

Результат лікування трихомоніазу залежить від нормалізації мікрофлори сечостатевої системи та організму в цілому. У жінок з цією метою використовують вакцину проти інактивованих ацидофільних лактобацил. Можливе призначення імуномодулюючих препаратів.

Трихомоноз – це одне з найпоширеніших захворювань, які передаються статевим шляхом. Причина та збудник трихомонозу – це мікроорганізми трихомонади. Піхвова трихомоноза була відкрита ще позаминулому столітті. Вона у великій кількості була присутня в уретрі, піхві, слизових оболонках ротової порожнини та кишечника.

Що являє собою збудник тріхомонозу

Збудником цього захворювання є трихомонада, мікроорганізм, що дав назву хвороби. Він здатний викликати небезпечні хвороби у людей. У багатьох тварин та птахів діагностували трихомоніаз: шляхи зараження у таких випадках відрізнялися від людських.

Тіло, яким володіє збудник трихомонозу, досить невелике і не досягає розмірів більше 40 мкм. Неозброєним оком розглянути трихомонаду практично неможливо. Формою мікроорганізм нагадує грушу. Його тіло складається з наступних елементів:

• Саме тіло з цитоплазмою та ядром;
• Декілька джгутиків для руху тіла;
• Базальне тіло наприкінці основного;
• Специфічний шпилька, яким закінчується аксостиль.

Така будова дозволяє мікроорганізму не тільки переміщатися вперед і назад, але й активно рухатися навколо осі, переміщатися вліво і вправо.

Трихомонади досить швидко розмножуються. Здебільшого їхній шлях розмноження – розподіл, у якому одне тіло «розпадається» на два. Але в окремих випадках спостерігається і множинний поділ, коли при розпаді одного тіла утворюється кілька нових. Особливості будови трихомонади людини зробили так, що вона активно ділиться в поживному середовищі, але швидко вмирає за її відсутності. Тому шляхи зараження трихомоніазом хоч і включають передачу в побуті, але це дуже рідко.

Шляхи зараження збудником трихомонозу

Під час вивчення венеричних захворювань важливо знати, як передається трихомоніаз. Це захворювання настільки поширене, що з ним ризикує зіткнутися будь-яка людина.

Існують такі шляхи передачі трихомонади:

1. Статевий шлях. Це основний шлях передачі хвороботворних організмів, що викликають венеричні захворювання. Основні причини виникнення трихомонади пов'язані з великою кількістю мікроорганізмів на слизовій оболонці піхви жінки та уретри чоловіка. При попаданні в тепле вологе середовище трихомонади починають відразу активно розмножуватися і негативно впливати на здоров'я людини. Такі способи передачі, як анальний та оральний секс можуть також заразити людину. Але трихомонади у ротовій порожнині та прямій кишці, як правило, не впливають на свого господаря. Небезпека полягає в тому, що при трансформуванні вони можуть переростати в небезпечну піхвову трихомонаду;
2. Побутовий шлях. Зараження трихомонозом побутовим шляхом зустрічається лише у половині випадків із усіх. Відстежити такий шлях зараження дуже важко. Найчастіше хворі люди живуть поряд із здоровими. Трихомонада не виживає поза тілом людини тривалий час. Вже за кілька годин її колонії гинуть повністю. Але мікроорганізми можуть залишатися в середовищі, яке підходить їм для проживання більш тривалий час. Вологе, тепле середовище, яке присутнє на мочалках, рушниках та обідках унітазу може значно продовжити життя збудникам захворювання;
3. Передача від матері до дитини під час проходження плоду родовими шляхами. Такий шлях зараження поширений серед жінок низького соціального статусу. Люди, які не проходять спеціального обстеження перед пологами або не приймають призначене лікування, заражають своїх дітей під час пологів у 90% випадків;
4. Тілесний контакт. Багато хто думає, як можна заразитися трихомоніазом при тілесному контакті з хворим? Це досить просто. Велика кількість трихомонад знаходиться в ротовій порожнині та слині. Вони практично не шкодять людині, але можуть перероджуватися в хвороботворні мікроорганізми.

Чим небезпечні трихомонади

У більшості випадків чоловіки та жінки з трихомонозом навіть не підозрюють про своє зараження. Насамперед це пов'язано з тим, що хвороба ніяк не проявляє себе і протікає безсимптомно.

У деяких випадках у чоловіків та жінок можуть з'являтися такі симптоми:

• Біль під час сечовипускання та статевого акту, при ерекції у чоловіків;
• Виділення із статевих органів у вигляді жовтуватої каламутної рідини зі специфічним запахом та «пінною» структурою;
• Тягнутий біль в області низу живота.

Навіть за відсутності симптомів трихомоноз є небезпечним захворюванням. Трихомонади мають здатність «притягати» хвороботворні бактерії та віруси.

У багатьох людей із таким венеричним захворюванням поступово розвиваються бактеріальні зараження статевих органів і навіть з'являється вірус імунодефіциту людини.

За відсутності лікування збудники трихомонозу починають просуватися вгору сечовивідними шляхами та статевою системою. У чоловіків насамперед страждає передміхурова залоза і швидко розвивається простатит. У жінок захворювання порушує нормальне функціонування статевої системи. Після зараження яєчників і матки їх будова змінюється, порушується гормональний баланс, менструація може змінюватися або повністю бути відсутнім. Поступово трихомонади призводять до розвитку як чоловічої, так і жіночої безплідності.

Профілактика зараження трихомонозом

Щоб не захворіти на це венеричне захворювання, необхідно в першу чергу знати, як передається трихомоніаз. При контакті з хворою людиною необхідно терміново звернутися до лікаря за консультацією та профілактичним оглядом. Так як може бути присутнім і побутовий шлях зараження, необхідно перевіряти здоров'я членів сім'ї зараженої, особливо жіночої статі.

Основні плавила профілактики захворювання на трихомоноз:

1. При незахищених статевих контактах потрібно обов'язково використовувати презерватив. За його відсутності статеві органи повинні пройти обробку спеціальним розчином, що дезінфікує;
2. Досить рідко трапляється в організм таким чином трихомонаду як оральний чи анальний секс. Але навіть у цьому випадку необхідно використати контрацепцію;
3. Правильне та постійне дотримання особистої гігієни – відмінна профілактика венеричних захворювань;
4. Не можна користуватися чужими засобами гігієни, особливо мочалками та спідньою білизною, тому що в деяких випадках передається трихомоніаз і побутовим шляхом.

Якщо зараження відбулося, необхідно якнайшвидше розпочинати лікування. Обов'язково треба повідомити про появу трихомонозу всім своїм статевим партнерам.

Трихомонади

T. vaginalisмає грушоподібну форму та розміри 10 – 20 мкм, іноді до 30 мкм; це найбільша з усіх тріхомонад людини. Для трихомонад характерні обертальні чи коливальні рухи. Вони мають чотири розташовані спереду джгутика (див. рис. 115, 3), один із джгутиків проходить вздовж тіла до заднього кінця клітини і утворює разом зі складкою плазмолеми ундулюючу мембрану, причому у піхвової трихомонади вона доходить тільки до середини тіла, а у кишкової виходить за межі тіла, закінчуючись вільним джгутиком. Під ундулюючою мембраною всередині клітини знаходиться скоротлива паличка – кістка, яка є опорою для руху. Аксостиль (осьовий тяж) у трихомонад не здійснює активних рухів. У піхвової трихомонади постійний клітинний рот (цитостом) відсутній, але за деяких умов на передній частині тіла може диференціюватися ділянка, через яку всередину фагоцитозом проникають частинки їжі, бактерії, еритроцити. Здебільшого харчування здійснюється через оболонку клітини. Розмноження відбувається шляхом поздовжнього поділу.

Трихомонади можна культивувати на рідких та щільних живильних середовищах. Для піхвової трихомонади необхідно використовувати середовища більш багатого складу (печінкове середовище з цистеїном, пептоном, мальтозою та ін.). Вона краще росте в анаеробних умовах, при рН 5,5 – 6,0 та температурі 35 – 37 °C. Через 2 - 3 дні на середовищах, що містять близько 0,1% агару, виявляється чітке зростання трихомонад на дні пробірки у вигляді осаду придонного.

T. vaginalisне утворюють цист і тому малостійкі у зовнішньому середовищі. Швидко гинуть за низьких і особливо за високих температур, висихання, дії сонячних променів. У морській воді гинуть протягом 10 – 60 хв. У сечі можуть зберігатись протягом доби.

Трихомоноз – типовий антропоноз, поширений повсюдно, передається здебільшого статевим шляхом.

Лабораторна діагностика.Застосовують неодноразове уретри, піхви, соку простати, що відокремлюється. Вивчають фіксовані мазки, пофарбовані за Романівським – Гімзе, за Грамом або метиленовим синім. Трихомонади виглядають як округлі клітини з витягнутими чи трикутними ядрами; розмір паразитів у 2 рази більший, ніж лейкоцитів, які присутні у мазку у великих кількостях. Якщо проводилося лікування чи хоча б спроба лікування протитрихомонадними препаратами, трихомонади відсутні або мають атипову морфологію. При змішаній інфекції (гонорея + трихомоноз) у мазках можна виявити фагоцитовані тріхомонад гонококи. Хороший результат дає мікроскопія свіжого нативного матеріалу, змішаного з фізіологічним розчином, в препараті «роздавлена ​​крапля». Особливо зручна у разі фазово-контрастная мікроскопія, що дозволяє спостерігати рух живих трихомонад.

- Це паразитарне захворювання, відоме з давніх часів, що передається статевим шляхом і викликає запалення слизової оболонки сечостатевих органів жінок і чоловіків.
В основі захворювання лежить особливий вид мікроорганізмів, які називаються найпростішими. У природі зустрічається багато видів найпростіших мікроорганізмів. Одні з них живуть у воді, ґрунті, інші паразитують в організмах тварин та людини.

Хто такі трихомонади, види трихомонад

Найпростіші– одноклітинні організми, на відміну інших одноклітинних організмів здатні до пересування, завдяки наявності джгутиків і самостійному існуванню поза инфицируемого організму. За своєю будовою найпростіші схожі на звичайні клітини, сукупність яких становить цілісний організм. Відмінність полягає в тому, що найпростіші, незважаючи на простоту своєї будови, існують як окремий цілісний організм.
Назва трихомоніаз походить від найпростіших організмів, які називають трихомонадами, які викликають специфічні місцеві патологічні явища.
Трихомонади, які паразитують в організмі людини, бувають трьох видів:
Trcihomonas elongatа – живе у ротовій порожнині.
Trichomonas hominis – мешкає у кишечнику людини, харчується різними бактеріями, еритроцитами (клітини крові).
Trichomonas vaginalis – знаходиться в нижніх сечостатевих шляхах:

• Сечівник
• Піхва
• Простата

Перші два види (Trichomonas hominis, Trichomonas elongata) не завдають жодної шкоди людині. Третій вигляд, він самий патогенний виявляє найбільшу активність і завдає місцевого дискомфорту, а також запальних процесів.

Шляхи інфікування трихомонадою

Трихомоніаз дуже поширене захворювання. Немає такого місця на землі, де б не існувало даного мікроорганізму. За деякими даними трихомоніаз зустрічається як у чоловіків, так і у жінок, молодого та зрілого віку, які ведуть активне статеве життя. Передається захворювання переважно статевим шляхом, тобто за допомогою незахищених статевих зв'язків. Детально і зрозуміло про трихомоніаз

Трихомонадний кольпіт (вагініт)
Кольпіт- Запалення поверхневих шарів слизової оболонки піхви. Термін кольпіт запозичений з грецької мови. Існує також і друга назва, що характеризує запалення слизової оболонки піхви, латинського походження. вагініт.
Для гострого трихомонадного кольпіту характерні:

• Нестерпний свербіж, печіння в області піхви, навколо статевих губ. Сверблячка пояснюється дратівливим впливом трихомонад на стінки піхви і пінистими виділеннями (секретом).
• Почервоніння та розчісування шкіри в проміжній ділянці, статевих губ (великих та малих). З'являються внаслідок сверблячки у зазначених областях.
• Пінисті виділення з характерним неприємним запахом. Обсяг виділень залежить від фази перебігу захворювання. Від рясних білів (виділення) жовтого кольору, при гострій прогресуючій течії, до мізерних виділень сірого кольору, при хронічному мляво-поточному процесі. Пінистість і велика кількість секрету з'являється внаслідок життєдіяльності паралельно з трихомонадами, особливого виду бактерій, що виділяють газ.

При хорошому високому імунітеті захворювання може протікати у прихованій хронічній формі. При цьому можуть бути відсутніми той чи інший симптом, або всі симптоми слабо виражені або відсутні. Запальні зміни також незначні. Хронічний процес може періодично загострюватись. Найчастіше це відбувається у період перед початком нового менструального циклу, кілька днів до появи менструації. Загострення пов'язане зі зменшенням кількості естрогенів, які беруть активну участь в оновленні поверхневих клітин слизової оболонки піхви, до всього іншого сприяють підкисленню внутрішнього піхвового середовища, а трихомонади харчуються глікогеном за допомогою якого, при життєдіяльності лактобацил, внутрішня.

Трихомоніаз у менопаузальному періоді.
У жінок, що знаходяться в клімактеричному періоді, захворюваність на трихомоніаз варіює в широких межах. Недолік естрогенів зумовлює атрофію (зменшення функцій, стоншення стінок) слизової оболонки піхви. Відповідно порушується мікрофлора внутрішньої поверхні піхви, знижується місцевий імунітет, і створюються сприятливі умови для зростання та розвитку не тільки трихомонад, а й множини патогенних мікроорганізмів. Основні клінічні симптоми виражаються у вигляді:

• Слизово-гнійних виділень, іноді з прожилками крові
• Сверблячка напередодні піхви
• Рідко невеликі кровотечі після статевих контактів

Вагітність та трихомоніаз

Як правило, трихомоніаз викликає запальні зміни на місцевому рівні, тобто на рівні статевих органів. Тим самим негативно впливаючи на перебіг та перебіг вагітності. Може викликати такі ускладнення як: спонтанний аборт та передчасні пологи. Сутність переривання вагітності у тому, що трихомонади викликають запальні зміни, у яких у кров викидаються особливі речовини, звані простагландинами. Простагландинивикликають підвищені скорочення маткової мускулатури, тим самим сприяючи виштовхуванню плода із порожнини матки.

Розлади з боку центральної нервової системи (ЦНС)
Запальні ушкодження слизової оболонки, приєднання вторинної гнійної інфекції та рясні смердючі виділення з піхви впливають на якість статевого акту. Статевий акт стає болючим і неможливим. Тривалий хронічний перебіг захворювання може зрештою викликати фригідність як через больових відчуттів, а й емоційного дискомфорту, викликаючи у деяких випадках порушення психоемоційного стану жінки.

Мікроскопічний метод
Для діагностики, що підтверджує наявність трихомонад у статевих шляхах, необхідно взяття мазків зі слизової оболонки піхви. Мазки переважно брати з трьох різних місць:
У жінок

• Заднє склепіння піхви
• Канал шийки матки
• Сечівник

У чоловіків піддається дослідженню:

• Зішкріб із сечовипускального каналу
• Передміхурова рідина
• Сперма

Для взяття передміхурової рідини зазвичай вдаються до легкого масажу передміхурової залози.
Лабораторні дослідження слід проводити не пізніше 30 хвилин після взяття мазків, оскільки трихомонади дуже нестійкі у зовнішньому середовищі та швидко гинуть.
Взятий матеріал поміщають на предметне скло, капають розчин хлориду натрію 0.9%, зверху накривають покривним склом і встановлюють під мікроскоп. У деяких випадках для кращого виявлення мазки трихомонад попередньо забарвлюють. Мікроскопічне дослідження є найбільш оперативним методом діагностики трихомоніазу і дозволяє поставити діагноз лише через 15-20 після взяття вихідного матеріалу.

Культивування трихомонад
Як один із трьох сучасних методів визначення патологічного збудника, має ряд переваг, таких як:

• Дозволяє визначити вихідну кількість трихомонад у досліджуваному матеріалі. Непрямим чином відбиває ступінь запального процесу.
• Виявляє, до яких препаратів чутливі трихомонади, що дуже важливо для призначення правильного та оптимального лікування. Також дозволяє коригувати вже розпочате лікування.

Культивування проводиться шляхом засівання вмісту мазків із піхви, уретри на спеціальні штучні, живильні середовища. При цьому трихомонади потрапляють у сприятливе середовище та починають інтенсивно розмножуватися. Потім колонії, що виросли, піддають мікроскопічному вивченню.

Метод ПЛР у діагностиці трихомоніазу
Дуже цінний спосіб виявлення трихомонад. Перевага цього методу полягає в тому, що при хронічному перебігу хвороби збудника дуже важко виявити звичайними мікроскопічними методами. До того ж для дослідження придатна будь-яка біологічна рідина організму, кров, слина, зішкріб слизової уретри або піхви.
Метод заснований на тому, що в матеріалі, що досліджується, легко можна виявити ДНК трихомонад, тобто генетичний матеріал. Точність аналізу – 100%. Результати з'являються вже наступного дня, що дозволяє своєчасно розпочати ефективне лікування.

Лікування трихомоніазу

Щоб повністю вилікуватися від трихомоніазу, необхідно виконувати такі умови:

1. Необхідно лікуватися обом статевим партнерам одночасно
2. При проходженні курсу лікування виключають будь-які статеві контакти
3. Застосовують спеціальні протитрихомонадні засоби (метронідазол, тинідазол)
4. Паралельно з лікуванням дотримуються гігієнічних правил догляду за сечостатевими органами:

• Щоденне підмивання статевих органів із застосуванням антисептичних засобів (слабкий розчин перманганату калію, розчин фурациліну) або детергентів, тобто звичайного туалетного мила.
• Всі рухи при підмиванні проводять спереду назад, тобто з боку піхви до заднього проходу. Це необхідно для того, щоб уникнути занесення інфекції в сечівник.
• Індивідуальне використання туалетного приладдя (мила, мочалок, рушників).
• Щоденна зміна нижньої білизни

1. Обов'язкове лікування інших, одночасно перебігу захворювань сечостатевих органів інфекційно-запального походження.

Нижче пропонуються кілька схем лікування трихомоніазу із застосуванням протитрихомонадних засобів.

Схема з використанням метронідазолу (трихопол)
Перший день приймають по 1 таблетці 4 рази внутрішньо, запиваючи водою.
З другого по сьомий день включно приймають по 1 таблетці 3 рази на день, також запиваючи всередину водою.

Метронідазол- Протипротозойний, протимікробний препарат.

Механізм діїполягає в пригнічуючий вплив на генетичний апарат бактерій. При цьому поступово припиняються всі біологічні процеси клітини та мікроорганізм гине.

Протипоказаннямслужить вагітність та підвищена чутливість до препарату.

Схема з використанням тинідазолу
Одноразово приймають відразу 4 таблетки по 500 мг кожна. Або
Протягом 7 днів по 1/3 таблетки 2 рази на день

Тінідазол
Препарат із тієї ж групи, що й метронідазол із подібним до нього механізмом дії та побічними ефектами.
Протипоказання –

• порушення кровотворення
• вагітність та період лактації
• підвищена чутливість до препарату

Схема із застосуванням Кліону – Д
Кліон – Д- комбінований препарат, у якому містяться рівні частини метронідазолу та міконазолу (протигрибковий препарат). Лікарський засіб дуже ефективний при змішаних інфекціях сечостатевого апарату бактеріального та грибкового походження.
Призначають як вагінальних свічок по 1 штуці на ніч протягом 10 днів.

Контроль ефективності лікуванняпротитрихомонадними засобами проводять наступним чином:

• Протягом 2-3 місяців після лікування беруть мазки вмісту піхви та уретри для мікроскопічного дослідження на наявність вагінальних трихомонад.
• Мазки слід брати на 1-3 день після менструації

Профілактика трихомоніазу

Профілактичні заходи мають на увазі комплексний підхід, спрямований на захист від можливого зараження не тільки трихомоніазом, але і всіх захворювань, що передаються статевим шляхом, гонорея, хламідіоз, сифіліс і багато інших.

• Починати профілактику слід з просвітницької діяльності про здоровий спосіб життя, важливість методів контрацепції, шляхи передачі інфекцій, що викликають запальні захворювання статевих шляхів. Ці заходи в першу чергу спрямовані на запобігання появі інфекційних запальних захворювань сечостатевих органів категоріям осіб, підліткового віку. Медичні працівники, вчителі у школах, професори в ліцеях та університетах обов'язково проводять просвітницьку діяльність у цьому напрямі серед школярів старших класів, студентам ВНЗ, професійних училищ.

• Категорії осіб молодого та середнього віку, які ведуть активне статеве життя, повинні бути обережними у виборі статевого партнера. Не вітаються нерозбірливі статеві контакти. Ідеальним варіантом вважається інтимний зв'язок з одним статевим партнером. Не останню роль грає використання презервативів, як засіб, що запобігає появі небажаної вагітності та передачі трихомонадної інфекції, при статевому контакті.

• Профілактичний контроль у гінеколога не менше ніж 1 раз на рік, із взяттям мазків із сечівника, заднього склепіння піхви, каналу шийки матки. Вміст з цих місць піддають мікроскопування, тим самим визначаючи наявність можливої ​​інфекції і заодно визначають ступінь чистоти піхви.

• Лікування супутніх захворювань сечостатевих органів, спричинених іншими видами патогенних мікроорганізмів, які знижують місцевий імунітет та збільшують ризик сприйняття трихомонадної інфекції.

• Незрівнянно значиму роль поширення піхвової трихомонади надає одночасне використання туалетного приладдя (мочалка, рушник) двома і більше особами, одне з яких хворіє трихомоніазом. Тому необхідно кожній людині мати власні кошти для догляду за тілом і використовувати їх в індивідуальному порядку.

• При підготовці до вагітності слід здати аналізи, на можливу присутність приховано поточної інфекції сечостатевих шляхів, як жінці, так і чоловікові. А також проконсультуватися з цього приводу з лікарем. При плануванні вагітності необхідно вилікувати всі можливі осередки інфекції в організмі жінки.

Які можливі наслідки трихомоніазу?

Найчастіше трихомоніаз дає ускладнення під час вагітності:

• передчасні пологи;
• низька вага дитини при народженні;
• передача інфекції дитині, коли вона проходить через родові шляхи.

Крім того, є свідчення про те, що трихомоніаз підвищує ризик зараження деякими небезпечними інфекціями, зокрема вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), який спричинює СНІД.

Як правильно харчуватися при трихомоніазі?

Особливості харчування більше пов'язані не з самим захворюванням, а з прийомом протитрихомоніазних препаратів, що мають антибактеріальну активність. Як і при прийомі будь-яких антибіотиків, харчування має бути повноцінним, інакше може виникнути нудота, порушення травлення та інші побічні ефекти. Снідати потрібно щільно, краще за кашу.

Корисно під час курсу лікування приймати препарати ферментів підшлункової залози, наприклад, Мезим-Форте. Також можна приймати препарати, що містять біфідобактерії, оскільки антибіотики здатні викликати дисбактеріоз. За більш докладними порадами зверніться до свого лікаря.

Не можна приймати алкоголь протягом 24 годин після прийому метронідазолута протягом 72 годин після прийому тинідазолу. Ці препарати можуть викликати реакцію на етиловий спирт, як «кодування» від алкоголізму. Виникає нудота, блювання та інші неприємні симптоми.

Чи можна займатися сексом при трихомоніазі?

Під час лікування трихомоніазу заняття сексом повністю протипоказані з двох причин:

• Трихомоніаз - інфекція, що передається статевим шляхом. А значить є ризик заразити партнера/партнерку.
• Статеві контакти знижують ефективність лікування.

Чи захищає презерватив від трихомоніазу?

Презервативи – один із найпростіших, доступних та ефективних засобів захисту від небажаної вагітності та інфекцій, що передаються статевим шляхом. Але вони не захищають повністю ні від того, ні від іншого.

Презервативи запобігають зараженню трихомоніазом лише на 90%. При постійних контактах з одним хворим партнером можливість передачі інфекції ще більше підвищується.

Не слід забувати і про те, що під час статевого контакту презерватив може порватися, сповзти зі статевого члена.

Чи передається трихомоніаз під час орального сексу?

Теоретично така можливість існує, може навіть розвиватись трихомоніазна ангіна. Насправді таке відбувається дуже рідко. Але ризикувати все ж таки не варто.

Як кодується трихомоніаз у МКЛ?

Трихомоніаз має у Міжнародній класифікації хвороб 10-го перегляду кілька кодів.: