Aggiornamento: dicembre 2018

È noto che la maggior parte delle donne soffre di questa patologia e il picco di incidenza si osserva in età fertile (circa 30-45 anni). La mastopatia fibrocistica è considerata una delle malattie più comuni nelle donne e la sua incidenza è del 30-40% nel caso di malattie ginecologiche concomitanti nel gentil sesso, questa patologia raggiunge il 58%;

Definizione del termine

La mastopatia fibrocistica o malattia fibrocistica è una patologia disormonale benigna delle ghiandole mammarie, in cui nei loro tessuti si notano sia cambiamenti proliferativi che regressivi, con conseguente formazione di una relazione patologica tra le componenti epiteliali e del tessuto connettivo.

Struttura e regolazione delle ghiandole mammarie

La ghiandola mammaria è un organo pari ed è rappresentato da tre tipi di tessuto. Il principale è il parenchima o tessuto ghiandolare, nel quale passano dotti di vario diametro. Il tessuto ghiandolare è suddiviso in lobuli e lobi (ce ne sono circa 15 - 20); I lobuli e i lobi sono separati dallo stroma o tessuto connettivo, che costituisce la struttura della ghiandola mammaria. E il terzo tipo di tessuto è il tessuto adiposo, è in esso che sono immersi i lobuli, i lobi e lo stroma della ghiandola mammaria. La percentuale di parenchima, stroma e tessuto adiposo è direttamente correlata allo stato fisiologico (età) del sistema riproduttivo.

Durante la gestazione le ghiandole mammarie raggiungono la maturità morfologica. Aumentano le loro dimensioni e il loro peso, aumenta il numero dei lobuli e dei dotti e negli alveoli (l'unità morfomolecolare della ghiandola mammaria) inizia la secrezione del latte. Dopo il parto, a causa della produzione di latte, le ghiandole mammarie aumentano ancora di più (nei dotti dei lobi si formano i seni mammari, nei quali si accumula il latte). E dopo la cessazione dell'allattamento, si verifica un'involuzione nelle ghiandole mammarie e lo stroma viene sostituito dal tessuto adiposo. Con l'età (dopo i 40 anni), anche il parenchima viene sostituito da tessuto adiposo.

Sia la crescita che lo sviluppo delle ghiandole mammarie sono regolati da numerosi ormoni. I principali sono, e. È stato dimostrato anche un ruolo nella regolazione dello sviluppo delle ghiandole mammarie e dell'ormone somatotropo. I principali cambiamenti nelle ghiandole mammarie sotto l'influenza degli ormoni sono il parenchima e, in misura minore, lo stroma è soggetto all'influenza ormonale. La condizione delle ghiandole mammarie dipende dal rapporto tra il contenuto di questi ormoni. Quando l'equilibrio ormonale è disturbato, si sviluppa la mastopatia delle ghiandole mammarie.

Forme di mastopatia

Nella medicina moderna esiste un gran numero di classificazioni di questa malattia. Quanto segue è considerato il più conveniente nel lavoro clinico:

Mastopatia diffusa

Mastopatia nodulare

• lipoma;
• fibroadenoma;
• cisti al seno;
• lipogranuloma;
• papilloma intraduttale (in parole povere, una verruca nel dotto lattifero);
• ematoma mammario;
• angioma.

In caso di danno ad entrambe le ghiandole mammarie, si parla di mastopatia fibrocistica bilaterale e, se il processo si sviluppa in una ghiandola, di unilaterale (ad esempio, una cisti della ghiandola mammaria sinistra).

A seconda della gravità delle manifestazioni cliniche, la malattia può essere lieve, moderata o grave.

Inoltre, sia la mastopatia diffusa che quella nodulare possono essere di forme proliferanti e non proliferanti. La mastopatia fibrocistica (FCM) della prima forma è prognosticamente sfavorevole. In questo caso si verifica la proliferazione dell'epitelio dei dotti lattiferi, che porta alla formazione di papillomi intraduttali o alterazioni proliferative nell'epitelio delle pareti interne delle cisti, che porta allo sviluppo del cistoadenopapilloma.

Tutti i cambiamenti descritti sono carichi di degenerazione maligna e sono pericolosi.

Alla fine della seconda fase del ciclo compare anche una forma particolare della ghiandola mammaria, chiamata mastodinia o mastalgia. La mastodinia è causata dall'ingorgo ciclico della ghiandola dovuto al ristagno venoso e all'edema stromale, che porta ad un forte aumento e dolore della ghiandola mammaria (oltre il 15%).

Cause

I fattori eziologici e il meccanismo di sviluppo della malattia sono causati dallo squilibrio ormonale. Il ruolo principale nella formazione della mastopatia è dato alle condizioni in cui vi è carenza di progesterone, funzionalità ovarica compromessa e/o iperestrogenismo assoluto o relativo. Ciò è dovuto al fatto che gli estrogeni promuovono la proliferazione dell'epitelio negli alveoli, nei dotti lattiferi e migliorano l'attività dei fibroblasti, che provoca la proliferazione dello stroma. Sempre nel meccanismo di formazione della malattia hanno importanza anche l'iperprolattinemia e l'eccesso di prostaglandine (causando mastodinia e poi mastopatia). Per lo sviluppo dello squilibrio ormonale è necessaria l'azione di fattori provocatori. Ma anche con la loro esistenza, la mastopatia non si sviluppa immediatamente, poiché richiede la loro influenza a lungo termine (diversi anni) e la “stratificazione” di un fattore sopra l'altro. Tali fattori provocatori includono:

• menarca precoce (la pubertà precoce, fino a 12 anni, porta a rapidi cambiamenti ormonali, che influiscono anche sulla condizione delle ghiandole mammarie);
• menopausa tardiva (la cessazione delle mestruazioni dopo 55 anni è anche sfavorevole per le ghiandole mammarie a causa degli effetti ormonali prolungati sui loro tessuti);
• interruzione della gravidanza (un forte calo ormonale dopo un aborto o un aborto porta a disturbi ormonali e allo sviluppo di mastopatia);
• non c'erano né gravidanze né parti;
• breve periodo di allattamento o rifiuto categorico di allattare;
• ereditarietà (malattie mammarie benigne e maligne nelle donne dal lato materno);
• età (oltre 35 anni);
• lo stress come causa di patologia endocrina;
• cattive abitudini;
• lesioni alle ghiandole mammarie, compressione del torace da parte di un reggiseno stretto e scomodo;
• processi infiammatori delle ghiandole mammarie;
• malattie ginecologiche ormono-dipendenti (disturbi del ciclo, anovulazione e fibromi, endometriosi);
• carenza di iodio;
• patologia del fegato, della tiroide;
• obesità (il tessuto adiposo agisce come un deposito di estrogeni e il loro eccesso porta a disturbi ormonali);
• tumori dell'ipotalamo e/o dell'ipofisi (la mancata produzione di FSH e LH porta a iperestrogenismo);
• vita sessuale irregolare o insoddisfazione sessuale, che contribuisce al ristagno del sangue negli organi pelvici e, di conseguenza, provoca disfunzione delle ovaie e squilibrio ormonale.

Sintomi

Con la mastopatia, i sintomi e la loro gravità dipendono non solo dalla forma della malattia, ma anche dallo stato emotivo e dal carattere della donna e dalle patologie concomitanti esistenti. Nella clinica per la mastopatia predominano i seguenti sintomi:

• Mastodinia o tensione mammaria

La sindrome del dolore può essere di varia natura e intensità. Nella fase iniziale della malattia, alla vigilia delle mestruazioni appare dolore toracico, che molte donne considerano sindrome premestruale. Il dolore può essere sordo, doloroso o così acuto che è impossibile toccare il petto. La sindrome dolorosa è causata dal ristagno di sangue nelle vene e dal gonfiore dei tessuti e viene descritta dai pazienti come ingorgo mammario. Le donne notano anche un aumento del volume delle ghiandole mammarie (edema). Dopo le mestruazioni il dolore scompare, ma con il progredire della patologia il dolore diventa costante, cambia solo la sua intensità a seconda della fase del ciclo. Il dolore severo influisce negativamente anche sullo stato psico-emotivo di una donna. Oltre ai disturbi del sonno, si nota labilità mentale, compaiono irritabilità, aggressività e pianto.

• Secrezione dai capezzoli e noduli/noduli al seno

La secrezione dai capezzoli è un sintomo caratteristico, ma non obbligatorio, della mastopatia. Anche la gravità e il colore delle secrezioni variano. Le secrezioni possono essere insignificanti e apparire solo quando il capezzolo viene compresso, oppure possono verificarsi in modo indipendente, come evidenziato dalle macchie sulla biancheria intima. Il colore delle secrezioni può essere biancastro, trasparente o verdastro, il che indica un'infezione secondaria. La comparsa di secrezioni dal seno indica il coinvolgimento dei dotti lattiferi nel processo. Un segno prognostico sfavorevole è la comparsa di secrezioni marroni o sanguinolente, caratteristiche dei tumori maligni.

Mastopatia diffusa

Viene diagnosticata più spesso nelle donne giovani e la palpazione rivela ghiandole mammarie ingrossate e dolorose con pesantezza ruvida e lobulazione pronunciata, nonché granularità fine.

Mastopatia nodulare

Nodulare è la fase successiva nello sviluppo della malattia, che si verifica in assenza di trattamento per la forma diffusa della patologia. La palpazione delle ghiandole mammarie consente di sentire con le dita singole o singole aree del nodulo o della cisti. I fuochi di compattazione sono palpati come nodi densi senza confini evidenti con lobulazione pronunciata. I nodi possono raggiungere dimensioni impressionanti (fino a 6–7 cm). Nel caso della formazione di una cisti della ghiandola mammaria, si palpano formazioni elastiche rotonde o ovali con confini evidenti che non sono collegate ai tessuti circostanti.

Diagnostica

La diagnosi della malattia inizia con la raccolta dell'anamnesi e dei reclami. Dopo l’indagine, il medico del paziente esamina e palpa le ghiandole mammarie. Durante l'esame vengono chiariti i contorni del seno, la presenza/assenza di asimmetrie delle ghiandole mammarie, il tono della pelle e l'andamento venoso, la posizione dei capezzoli e l'eventuale presenza di deformazioni.

Successivamente, le ghiandole mammarie vengono palpate (necessariamente nella prima fase del ciclo) in due posizioni: in piedi e sdraiata, poiché alcune formazioni potrebbero non essere palpabili in una posizione. Inoltre, il medico stringe i capezzoli e determina la presenza/assenza di secrezione da essi, oltre a palpare i linfonodi regionali (ascellari, sottoclavicolari e sopraclavicolari).

I metodi strumentali per diagnosticare la mastopatia includono:

• Mammografia

L'essenza di questo metodo è un esame radiografico del torace. La mammografia è indicata per le donne a rischio significativo di cancro al seno, così come per tutte le donne di età pari o superiore a 35 anni durante la visita medica. ispezione. Le radiografie delle ghiandole mammarie vengono eseguite nella prima metà del ciclo (giorni 7-10) e sempre in 2 proiezioni (frontale e laterale). I vantaggi della mammografia includono un elevato contenuto di informazioni (fino al 97%) e la capacità di rilevare formazioni non palpabili.

• Ultrasuoni delle ghiandole mammarie

Questo esame è indicato per le donne di età inferiore ai 35 anni, nonché per le donne in gravidanza e in allattamento. I vantaggi del metodo sono l'innocuità e la sicurezza, l'alta risoluzione, la capacità di esaminare le protesi mammarie o in caso di traumi esistenti e/o infiammazioni del seno e la capacità di esaminare i linfonodi regionali. Tra gli svantaggi del metodo: impossibile esaminare la ghiandola mammaria nel suo insieme, ma solo una “fetta”, scarso contenuto informativo in caso di degenerazione grassa del seno, valutazione soggettiva delle immagini (a seconda delle qualifiche e dell'esperienza del medico).

• Biopsia con ago

Se viene identificata un'area sospetta (compattazione o formazione di cavità), viene eseguita una puntura con ago sottile del focolaio patologico, seguita da un esame istologico del contenuto.

• Studio dello stato ormonale

Prima di tutto, viene determinato il livello di estrogeno e progesterone se si sospetta iperprolattinemia, viene determinato il livello di prolattina e, se necessario, vengono esaminati gli ormoni surrenali e tiroidei;

• Ultrasuoni degli organi pelvici

Viene effettuato per escludere malattie delle ovaie e dell'utero.

• Chimica del sangue

Gli enzimi epatici, la glicemia e altri indicatori vengono esaminati per escludere concomitanti malattie extragenitali.

Inoltre, ulteriori metodi per l'esame delle ghiandole mammarie includono (se necessario) la duttografia (esame dei dotti lattiferi), la pneumocistografia (esame della formazione di cavità), la mammografia laser e digitale, la termografia e la risonanza magnetica.

Trattamento

Quando viene rilevata la mastopatia, il trattamento deve essere effettuato senza fallo e la sua tattica dipende da una serie di fattori: l'età del paziente, la forma della malattia, la presenza di patologie concomitanti, l'interesse per la gravidanza o la contraccezione. La mastopatia fibrocistica prevede un trattamento sia conservativo che chirurgico.

Trattamento conservativo I pazienti vengono trattati solo con una forma diagnosticata di mastopatia diffusa e dopo aver consultato un mammologo-oncologo. La terapia conservativa viene effettuata con farmaci non ormonali e ormonali.

Trattamenti non ormonali

• Vitamine

Viene prescritta la vitamina A, che ha un effetto antiestrogenico, la vitamina E, che potenzia l'effetto del progesterone, la vitamina B6, che riduce il contenuto di prolattina, le vitamine PP, P e l'acido ascorbico, che rafforzano la parete vascolare, normalizzano la microcircolazione e ridurre il gonfiore delle ghiandole mammarie. Inoltre, tutti i preparati vitaminici elencati migliorano la funzionalità epatica, dove gli estrogeni vengono inattivati ​​e generalmente hanno un effetto benefico sul tessuto della ghiandola mammaria.

• Preparati di iodio

Vengono utilizzati iodomarina e iodio attivo, che normalizzano il funzionamento della ghiandola tiroidea e partecipano alla formazione dei suoi ormoni (vedi).

• Sedativi e biostimolanti (adattogeni)

La prescrizione (erba madre, valeriana, tintura di peonia) normalizza lo stato psico-emotivo del paziente, migliora il sonno e aumenta la resistenza allo stress. Gli adattogeni (eleuterococco, radiola rosea) stimolano il sistema immunitario, normalizzano i processi metabolici nel corpo, migliorano la funzione epatica e cerebrale.

• Rimedii alle erbe

Vengono utilizzati mastodinone, ciclodinone o remens, che hanno un effetto benefico sull'equilibrio ormonale, eliminano i processi patologici nelle ghiandole mammarie e riducono la concentrazione di prolattina.

La prescrizione di farmaci come l'indometacina, il nise o non solo riduce il dolore sopprimendo la sintesi delle prostaglandine, gli “agenti causali” del dolore, ma allevia anche il gonfiore e l'ingorgo delle ghiandole mammarie.

• Diuretici

I diuretici (Lasix o: foglie di mirtillo rosso, tè ai reni) aiutano a ridurre il gonfiore delle ghiandole mammarie e a ridurre il dolore.

Terapia ormonale

Questo è l'anello principale del trattamento conservativo, consiste nel prescrivere i seguenti gruppi di farmaci:

• Gestageni

L'assunzione di utrozhestan, duphaston, norkolut, pregnin e altri farmaci nella seconda fase del ciclo riduce la sintesi degli estrogeni e normalizza i livelli di progesterone, che ha un effetto benefico sul decorso della mastopatia. La durata dell'assunzione di agenti progestinici è di almeno 4 mesi. È anche possibile l'uso locale di gestageni (progestinico): applicando il gel sulla superficie delle ghiandole mammarie due volte al giorno per almeno 3-4 mesi, il che favorisce l'assorbimento del 90% del progesterone da parte del tessuto mammario ed elimina gli effetti collaterali.

• Inibitori della produzione di prolattina

Parlodel sopprime la secrezione di prolattina ed è prescritto per l'iperprolattinemia rilevata.

• Androgeni

Il trattamento con androgeni (metiltestosterone, danazolo, testobromlecid) viene effettuato nelle donne dopo i 45 anni di età per 4-6 mesi continuativi. Gli androgeni inibiscono il rilascio di FSH e LH da parte della ghiandola pituitaria, sopprimono il loro effetto sulle ovaie e inibiscono la produzione di ormoni da parte delle ovaie.

• Antiestrogeni

Il tamoxifene e altri farmaci di questo gruppo vengono assunti ininterrottamente per 3 mesi.

• Contraccettivi orali combinati

L'assunzione di Marvelon, Rigevidon e altri farmaci contraccettivi è indicata per i pazienti di età inferiore a 35 anni con anovulazione e interruzione della seconda fase del ciclo.

Chirurgia indicato per l'individuazione della mastopatia nodulare (fibroadenoma o cisti) e consiste nella resezione settoriale della ghiandola mammaria (rimozione del focolaio patologico insieme al settore mammario) o nell'enucleazione (mondatura) del tumore/cisti. Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono: sospetto di cancro dall'esame istologico della puntura, rapida crescita del fibroadenoma, recidiva della cisti dopo una precedente puntura.

Domanda risposta

È consentita la gravidanza con mastopatia?

La gravidanza ha un effetto benefico sul decorso della mastopatia, poiché il cambiamento (aumento della secrezione di progesterone) durante la gestazione non solo arresta la malattia, ma favorisce il completo recupero.

È possibile allattare con mastopatia?

Non solo è possibile, ma è anche necessario. L'allattamento è la prevenzione delle malattie del seno e, nel caso della mastopatia, aiuta a normalizzare i processi nei tessuti delle ghiandole mammarie (aumenta la crescita dell'epitelio del tessuto ghiandolare, che sopprime la proliferazione delle cellule patologiche).

È possibile utilizzare un trattamento alternativo per la mastopatia?

Sì, è possibile utilizzare i metodi tradizionali di trattamento di questa malattia, ma solo in combinazione con il trattamento farmacologico e dopo aver consultato un medico.

Quali metodi di trattamento tradizionali vengono utilizzati per la mastopatia?

Uno dei metodi efficaci della terapia tradizionale è l'uso di cavolo fresco. Puoi applicare una foglia di cavolo fresca con le vene tagliate sul petto durante la notte, avvolgendola in un asciugamano, oppure puoi torcere il cavolo e la zucca (1:1) attraverso un tritacarne, distribuire uniformemente la massa risultante sulle ghiandole mammarie, avvolgere metterlo in plastica, quindi con una garza e lasciare l'impacco per 2 ore. Tale trattamento allevia il dolore e l'infiammazione, riduce il gonfiore delle ghiandole mammarie e viene effettuato in cicli da 7 a 14 giorni.

Perché la mastopatia è pericolosa?

Le complicanze della mastopatia comprendono la recidiva della malattia dopo il trattamento farmacologico, possibile in caso di disturbi ormonali non diagnosticati, suppurazione e rottura di una cisti al seno e la degenerazione del fibroadenoma in cancro (meno dell'1% nella forma non proliferante e raggiunge il 32% nella forma non proliferante). il caso di pronunciata proliferazione di fibroadenoma). Pertanto, la mastopatia nodulare deve essere trattata chirurgicamente senza indugio.

È possibile prendere il sole con la mastopatia?

Per questa malattia è vietato prendere il sole e altre procedure termali (visitare uno stabilimento balneare o una sauna). Va ricordato che con qualsiasi forma di mastopatia, una donna è ad alto rischio di cancro al seno, e l'insolazione e qualsiasi altro tipo di "riscaldamento" del seno contribuisce alla transizione da mastopatia diffusa a nodulare o maligna di un tumore mammario benigno .

E' necessario seguire una dieta?

Sì, con la mastopatia è necessario attenersi ai principi della nutrizione terapeutica, che esclude l'assunzione di cioccolato, caffè, tè e cacao a causa del loro alto contenuto di metilxantine, che non solo aumentano la sindrome del dolore, ma contribuiscono anche alla progressione della malattia. la malattia. La dieta dovrebbe essere ricca di frutta e verdura fresca (fonti di vitamine e fibre grossolane, che migliorano la funzione intestinale), cereali e prodotti a base di crusca, latte fermentato e frutti di mare (fonti di calcio e iodio), oli vegetali (vitamina E).

Come prevenire la malattia?

Per prevenire lo sviluppo della mastopatia, è necessario aderire a diversi principi:

• rifiutare le cattive abitudini;
• indossare biancheria intima comoda e di taglia adeguata;
• rifiuto dell'aborto;
• evitare lo stress (se possibile);
• aderire ai principi dell'allattamento al seno;
• essere regolarmente controllato da un medico;
• evitare lesioni al torace;
• mantenere una vita sessuale regolare.

La mastopatia cistica diffusa, o malattia di Reclus (contrassegnata con il numero 60.1 nel libro di consultazione medica) è un processo di compattazione e distruzione della struttura istologica della ghiandola mammaria dovuto alla crescita del tessuto fibroso, allo spostamento della componente ghiandolare. Durante questo processo, nella ghiandola mammaria si formano tumori benigni: formazioni cistiche di dimensioni comprese tra 0,01 mm e 6-8 cm e di tutte le densità possibili. A causa dell'abbondanza di cisti, si formano cavità in cui si accumula e ristagna il fluido - secrezione, successivamente le cisti iniziano ad espandersi. Le piccole cisti possono unirsi per formare cisti multicamera. Secondo le statistiche mediche, il 60% delle donne è affetto da questa malattia.

Classificazioni:

• Cistica: lo sviluppo di cisti nella ghiandola mammaria.
• La fibrosi delle ghiandole mammarie è un aumento del tessuto connettivo.
• Mastopatia diffusa con predominanza della componente fibrosa - mista - ingrossamento del tessuto connettivo e delle ghiandole mammarie con presenza di compattazioni.
• Mastopatia nodulare – malattia di Reclus.

La mastopatia fibroadiposa si distingue quando il tessuto ghiandolare viene sostituito da tessuto adiposo e connettivo. Una malattia che si sviluppa in entrambi i seni è chiamata mastopatia cistica fibrosa diffusa bilaterale. Il rischio di contrarre è alto del 40% tra i rappresentanti del gentil sesso sotto i 35 anni. Una donna di età superiore ai 40 anni è incline a sviluppare un tipo nodulare di mastopatia unilaterale.

La malattia appartiene alla classificazione ICD-10 (classificazione internazionale delle malattie), adottata nel gennaio 2007.

La malattia di Reclus non è stata completamente studiata e le sue cause non sono chiare. Ma più spesso la diagnosi viene fatta a donne che soffrono di disturbi ormonali prolungati con eccesso di estrogeni.

Fattori associati allo sviluppo della mastopatia:

• malattie veneree;
• irregolarità mestruali;
• molti aborti, aborti spontanei;
• una forte diminuzione o aumento dell'attività intima, la sua assenza;
• sterilità;
• parto nelle donne di età superiore ai 45 anni;
• fattore ereditario;
• insolazione del seno (esposizione diretta alla luce solare);
• malattie del fegato;
• uso scorretto dei contraccettivi.

Secondo le osservazioni, il fattore più significativo nell'insorgenza della fibrosi è considerato una carenza dell'ormone progesterone insieme a una grande quantità di estrogeni. L'aumento della produzione di prolattina è anche un possibile inizio dello sviluppo della mastopatia.

A volte la cura per la mastopatia diffusa è la gravidanza. Una volta rimasta incinta, puoi stabilizzare il tuo stato ormonale e la tua salute. In casi isolati, le donne con molti figli sono esposte alla malattia descritta.

Sintomi

Uno dei sintomi più comuni è la scoperta di noduli nella ghiandola mammaria. E il primo campanello d'allarme potrebbe essere il fastidio al torace durante la sindrome premestruale. A poco a poco, il dolore si diffonde alle ascelle e alle scapole. Inoltre, si notano sintomi simili:

• Pesantezza, dolore e altre sensazioni spiacevoli al seno.
• Gonfiore, cambiamento sproporzionato delle dimensioni del seno.
• Crescita dei linfonodi nella zona delle ascelle.
• Fluido rilasciato dai capezzoli (sotto forma di muco, fluido sanguinante, lattosio).

Quasi tutti i sintomi della mastopatia interagiscono direttamente con la sindrome premestruale e peggiorano alla vigilia delle mestruazioni. Il 13% delle donne non avverte alcun dolore o disagio a causa della malattia.

Inoltre, i sintomi che indicano la presenza di cancro sono chiamati: un cambiamento nelle condizioni della pelle nell'area del nodo ghiandolare sotto forma di "buccia di limone" e un ingrossamento eccessivo dei linfonodi sotto le ascelle.

Possibili complicazioni

L'unica complicanza grave che si verifica come conseguenza della mastopatia è il cancro al seno: la trasformazione di un tumore benigno in uno maligno. Ciò accade quando la malattia viene ignorata.

Esistono due tipi di cancro al seno: invasivo e non invasivo.

Tipo non invasivo - il primo stadio del cancro, caratterizzato dalla completa assenza di cellule atipiche nella ghiandola mammaria e nelle vicinanze. In questa fase, l’obiettivo della patologia è colpire i tessuti localmente, più spesso nel dotto mammario. Quasi sempre rimosso con successo da un chirurgo senza altre complicazioni o ricadute.

La forma invasiva è il caso in cui il cancro colpisce i tessuti vicini e si manifesta come la patologia oncologica più pericolosa. Tipi:

• Duttale o duttale: lo sviluppo del cancro nelle pareti del latte scorre da solo. Nel tempo, si diffonde ai tessuti vicini.
• Infiammatorio: si sviluppa in modo simile alla mastite. È estremamente raro. Si manifesta con un doloroso rossore sul petto e febbre.
• La malattia di Paget è una malattia oncologica associata alla comparsa di ulcere e cambiamenti nella forma dell'areola e dei capezzoli.

La soluzione più comune al cancro al seno è la chirurgia, che prevede due opzioni: la lumpectomia, che consiste nella rimozione di aree specifiche del seno, e la mastectomia, che è la rimozione dell’intero seno.

La mastectomia viene eseguita se:

• il paziente ha una dimensione del seno piccola;
• il tumore si è diffuso alla parete toracica;
• il tumore è troppo grande.

Quando i tumori vengono rimossi e la probabilità che ricompaiano è bassa, i medici continuano a operare per ripristinare la forma e il volume del seno. Se ciò non è possibile, alla paziente viene offerta una serie di opzioni per migliorare l’aspetto del seno in base alle preferenze personali.

La ricostruzione del seno si divide in due opzioni:

• in una fase – eseguita contemporaneamente all’intervento chirurgico per rimuovere il tumore;
• ritardato – effettuato se non è possibile ripristinare qualitativamente il seno o esiste la possibilità di complicazioni. Eseguito dopo l'intero processo di guarigione.

Gli interventi ricostruttivi variano a seconda del tipo di tessuto utilizzato per ricostruire il seno. A questo scopo sono adatti i tessuti autologhi (prelevati dal proprio corpo) o i tessuti autologhi (impianti).

La chemioterapia può essere prescritta prima, al posto o dopo l’intervento chirurgico. Nel primo caso si tratta di ridurre il tumore primario in modo da rendere possibile la lumpectomia, nel terzo di risolvere le metastasi e ridurre la possibilità di una loro possibile comparsa in futuro.

La radioterapia viene prescritta per prevenire le ricadute, rimuovere i tumori che non possono essere rimossi manualmente e trattare i sintomi.

Diagnosi

L'esame iniziale inizia con la raccolta di informazioni sulla malattia. Il riconoscimento delle cause profonde della mastopatia dipende dalla natura della sindrome premestruale; numero di rimozioni fetali, aborti spontanei; disposizione ereditaria e altri fattori di rischio che solo il paziente conosce. Successivamente vengono specificati i reclami specifici, il momento in cui si sono verificati, la frequenza e il rapporto con la sindrome premestruale. Esistono due tipi di palpazione.

La valutazione della condizione del seno consiste in:

• Ecografia (per scoprire se ci sono segni ecografici di mastopatia);
• mammografia ad impedenza elettrica e biocontrasto;
• esame pneumocistografico;
• esame del sangue;
• esame del sangue per tiroxina, prolattina e ormone stimolante la tiroide;
• palpazione;
• RM del seno;
• diafanoscopia;
• ispezione generale.

Se vengono rilevati segni di noduli, viene eseguita una biopsia della ghiandola (un campione di tessuto viene rimosso dal seno con un ago).

Una parte essenziale e obbligatoria dell’esame è lo studio del background ormonale personale della donna, in particolare del livello di estrogeni e prolattina. In caso di mastopatia, il paziente deve essere sempre sotto la supervisione di un medico.

La difficoltà della diagnosi è comprensibile. Gli esami clinici, radiologici, ecografici e talvolta citologici forniscono informazioni sul fatto che la mastopatia nodulare è sia benigna che maligna. E questo mette in discussione il corso di trattamento da utilizzare.

È impossibile diffondere la fibrosi; è una malattia non contagiosa. La possibilità che si verifichi dipende dai fattori personali della donna.

Trattamento della mastopatia

La cura più accessibile e semplice è correggere i livelli ormonali dell'intero corpo. Quando si sceglie un metodo per trattare la fibrosi, è necessario consultare altri medici. Per un trattamento ormonale completo sono necessarie le conclusioni di tre specialisti: un mammologo, un ginecologo e un endocrinologo. I farmaci ormonali vengono raramente prescritti con l'approvazione di un solo medico.

Con un grave estrogenismo, l'obiettivo principale è ridurre il livello di influenza degli estrogeni sul seno. Per correggere questo problema vengono prescritti tamoxifene e toremifene citrato. Per correggere e normalizzare la sindrome premestruale vengono utilizzate le pillole anticoncezionali, selezionate in base alla situazione ormonale. Quando il motivo è la funzionalità della ghiandola tiroidea, vengono utilizzati farmaci che regolano la produzione degli ormoni tiroidei.

È difficile curare completamente la fibrosi benigna: esiste sempre una percentuale di possibilità di recidiva. Ma molte donne convivono con questa malattia senza nemmeno accorgersi del disagio. Puoi vivere 50 o 5 anni con la mastopatia; questa è una pura lotteria con il rischio di sviluppare il cancro.

Trattamento tradizionale

I principali rimedi popolari per il trattamento della mastopatia cistica sono l'erba di San Giovanni, la valeriana e il tè a base di essi.

Ingredienti:

• radice di valeriana secca tritata (1 cucchiaino);
• semi di cumino (1,5 cucchiaini);
• semi di finocchio (1,5 cucchiaini);
• erba di San Giovanni (3 cucchiaini);
• soda da tavola (0,5 cucchiaini).

Processo di preparazione e utilizzo:

1. Mescolare gli ingredienti secchi e conservare in un contenitore ermetico.
2. Per preparare il tè, mescolare con acqua calda in rapporto 1 a 6 e lasciare in infusione per 30-40 minuti. È importante coprire con un coperchio durante la macerazione.
3. Assumere 3 volte prima dei pasti.

Tali rimedi agiscono come l’omeopatia; usarli come trattamento principale è pericoloso!

Prevenzione

La mastopatia è una malattia comune. Le probabilità di evitarlo sono vicine alle probabilità di ammalarsi. Tuttavia, queste possibilità possono essere aumentate.

Vale la pena prestare particolare attenzione alle malattie associate alla ghiandola mammaria e ai livelli ormonali, e queste includono specificamente:

• malattie ovariche;
• patologia dell'utero;
• malattie delle ghiandole endocrine;
• insufficienza epatica;
• problemi venerei.

Inoltre, non trascurare le lesioni meccaniche al seno (tagli, contusioni, iniezioni).

Dovresti prestare attenzione al reggiseno e in particolare alla taglia. Un reggiseno troppo piccolo può portare allo stiramento o alla deformazione dei legamenti del seno. L'esposizione a lungo termine alla luce solare sul torace è altamente sconsigliata.

Il principio principale per prevenire la mastopatia e altre malattie è uno stile di vita sano.

Le ghiandole mammarie sono un elemento del sistema riproduttivo femminile che svolge diverse importanti funzioni. Le malattie di questo organo possono compromettere seriamente la salute e provocare complicazioni pericolose. La mastopatia fibrocistica è una delle malattie più comuni delle ghiandole mammarie, poiché molte donne la sperimentano. In considerazione di ciò, è necessario conoscere la malattia, i suoi sintomi e le cause della sua comparsa.

La mastopatia fibrocistica è una malattia in cui il tessuto mammario si forma in uno dei lobi delle ghiandole mammarie. La neoplasia è di natura benigna, tuttavia, nonostante ciò, influisce negativamente sul funzionamento delle ghiandole mammarie e può interrompere le loro funzioni di base. Inoltre, non si può escludere il rischio di transizione verso una forma maligna.

Va notato che esistono diversi tipi di mastopatia, che differiscono a seconda della natura della lesione. Le ghiandole mammarie sono costituite da epitelio, tessuto connettivo e tessuto adiposo e sono attraversate da vasi sanguigni e linfonodi. All'interno dell'organo sono presenti anche condotti attraverso i quali scorre il latte materno durante l'allattamento.

Con la FCM si verifica un disturbo nella relazione tra i diversi tipi di tessuto nelle ghiandole mammarie. Di conseguenza, si verificano numerosi processi regressivi che colpiscono non solo il sistema riproduttivo, ma anche il corpo nel suo insieme.

I principali tipi di FCM sono diffusi e nodulari. La prima forma si divide in tre varietà, a seconda del tipo di tessuto predominante (componente ghiandolare, fibrosa o cistica). Esiste anche una forma mista.

Nella FCM con predominanza della componente fibrosa si osserva una forte proliferazione del tessuto connettivo della ghiandola mammaria. Nel caso della malattia, il posto predominante è occupato da una neoplasia cistica.

La mastopatia nodulare è accompagnata dalla formazione di sigilli individuali. La proliferazione del tessuto ghiandolare e fibroso non avviene in tutta la ghiandola, ma solo in alcune sezioni.

Oltre alla natura del danno al tessuto delle ghiandole mammarie, l'FCM differisce nella gravità del suo decorso. Esistono forme proliferanti e non proliferanti di mastopatia. Nel primo caso, la malattia provoca una forte pressione sul tessuto epiteliale. La mastopatia proliferante è considerata più pericolosa, poiché la probabilità di trasformazione in una forma maligna è molto più elevata.

In generale, la mastopatia è una malattia associata a una violazione del rapporto tra i tessuti delle ghiandole mammarie e una neoplasia benigna che appare in questo contesto.

Cause della malattia

La mastopatia fibrocistica si verifica più spesso nelle donne in età riproduttiva. Secondo le statistiche, la malattia si verifica in circa il 70% dei pazienti. Uno dei motivi dell’elevata prevalenza della FCM è che lo sviluppo della malattia è influenzato da un gran numero di fattori, molti dei quali non possono essere eliminati.

Possibili ragioni per lo sviluppo della mastopatia:

• . L'FCM in quasi tutti i casi è associato a interruzioni del ciclo mestruale. Tali disturbi possono verificarsi per molte ragioni. Va ricordato che il ciclo mestruale è un processo che copre tutto il corpo e non esclusivamente i genitali. Lo squilibrio ormonale può agire sia come causa che come conseguenza di tali disturbi.
• Malattie endocrine. Lo sviluppo della mastopatia fibrocistica può essere causato da una serie di malattie delle ghiandole endocrine. Sullo sfondo di processi patologici in cui la produzione di alcuni ormoni diventa meno attiva, si verifica uno squilibrio ormonale, che a sua volta è la causa principale dello sviluppo della mastopatia.
• Mancanza di parto. In assenza di gravidanza, parto e, di conseguenza, allattamento per lungo tempo, le ghiandole mammarie non svolgono la loro funzione principale. Per questo motivo inizia il processo di ristrutturazione della struttura delle ghiandole, che porta a varie forme di mastopatia. La mancanza di gravidanza e allattamento può portare a molti altri disturbi riproduttivi, tra cui l’innesco della menopausa precoce.

  

• Casi di aborto. Con l'interruzione artificiale della gravidanza, si verifica uno squilibrio ormonale acuto. Ciò è dovuto al fatto che durante il periodo di gestazione il corpo della donna viene completamente ricostruito per svolgere questa funzione. Un'improvvisa interruzione del processo ha un impatto negativo sul sistema riproduttivo, soprattutto se l'aborto non è stato effettuato nelle fasi iniziali.
• Rapporti sessuali irregolari. La mancanza di una vita sessuale completa ha un impatto negativo anche sul sistema riproduttivo. Durante il contatto sessuale nel corpo della donna vengono attivati ​​numerosi processi, poiché il corpo percepisce anche il rapporto sessuale protetto come un modo di autoriproduzione. La mancanza di rapporti sessuali porta anche a una diminuzione dell'immunità, a malattie vascolari e ad altre malattie.
• . A causa dell'aumento del carico di stress sul corpo, il consumo di alcuni ormoni accelera, il che porta di conseguenza allo squilibrio già noto. Inoltre, lo stress frequente attiva la produzione di cortisolo, chiamato ormone dello stress. Questa sostanza attiva il processo di crescita dei tumori al seno.
• Irradiazione. La causa dello sviluppo della mastopatia nelle sue varie forme può essere l'esposizione prolungata alla luce solare. La radiazione ultravioletta in grandi quantità ha un effetto estremamente negativo sul tessuto sensibile delle ghiandole mammarie e può diventare un fattore provocante per la FCM. Allo stesso modo, l’esposizione ai solarium ha un impatto negativo.

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Esistono diverse cause di mastopatia fibrocistica, che possono provocare la malattia anche in una persona assolutamente sana. Tuttavia, va notato che nella maggior parte dei casi l'FCM si sviluppa in presenza di altre malattie del sistema riproduttivo.

MFC sullo sfondo delle malattie

Poiché tutti gli elementi del sistema riproduttivo sono interconnessi, lo sviluppo della mastopatia fibrocistica è spesso una conseguenza di altre malattie. Ecco perché, prima del trattamento, gli specialisti eseguono una vasta gamma di procedure volte a diagnosticare il corpo.

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In generale, la causa principale e più comune della FCM sono le malattie del sistema riproduttivo.

Sintomi di patologia

Quasi tutte le malattie delle ghiandole mammarie sono accompagnate da sintomi evidenti, grazie ai quali è possibile determinare la presenza di qualsiasi disturbo. Tuttavia, molte malattie di questo organo hanno sintomi simili, e quindi è molto difficile determinare con quale particolare patologia si trova ad affrontare una donna basandosi esclusivamente sullo studio dei sintomi.

Caratteristiche principali:

Va notato che i sintomi della FCM potrebbero non comparire immediatamente. Molto spesso, le donne sviluppano piccoli noduli appena percettibili nel petto. Non causano alcun disagio e spesso i pazienti non si accorgono nemmeno della loro presenza finché il tumore non raggiunge dimensioni notevoli.

È anche importante notare che il dolore toracico non è sempre un sintomo di patologia. Questo fenomeno si verifica spesso con la sindrome premestruale e direttamente durante le mestruazioni.

La presenza di FCM nelle donne può essere indicata da una serie di segni e, se compaiono, si consiglia di consultare un medico.

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Stabilire la diagnosi

La diagnosi di FCM mira non solo a confermare la presenza di un tumore nella ghiandola mammaria. Uno specialista può eseguire questo compito attraverso esami, domande sui sintomi e altri metodi non hardware. In futuro, per il successo del trattamento, è necessario scoprire la forma dell'FCM, la dimensione della neoplasia e la posizione esatta del tumore.

Per ottenere informazioni dettagliate sulla patologia, viene utilizzato il metodo di esame ecografico. Ti permette di determinare il tipo di tumore e le sue dimensioni. Per questi scopi può essere utilizzata anche la mammografia. Si tratta di esaminare le ghiandole mammarie mentre sono esposte alle radiazioni a raggi X.

Il complesso delle procedure diagnostiche di solito include una biopsia mammaria. Questo tipo di esame è necessario per confermare o smentire la diagnosi in caso di sospetto tumore. Il materiale prelevato come campione viene sottoposto ad analisi citologica, che aiuta a identificare le cellule tumorali. Questo metodo diagnostico viene solitamente prescritto per la forma nodulare della FCM.

Metodi di trattamento

Il metodo di trattamento della mastopatia è prescritto da uno specialista individualmente per ciascun paziente. Solo uno specialista può determinare l'adeguatezza dei metodi terapeutici esistenti in ciascun caso specifico, motivo per cui è severamente vietato impegnarsi in un trattamento indipendente con FCM.

Opzioni di trattamento:

• Terapia ormonale. Ha lo scopo di eliminare lo squilibrio dei principali ormoni sessuali, che nella maggior parte dei casi è la causa principale dello sviluppo della malattia. Nella maggior parte dei casi, la terapia correttamente prescritta consente di normalizzare i livelli ormonali, grazie ai quali la crescita del tumore si ferma e viene gradualmente assorbita dall'organismo.
• Trattamento sintomatico. Necessario per eliminare i segni di malattia. Possono essere prescritti antinfiammatori e diuretici. I farmaci sedativi vengono anche utilizzati per ridurre lo stress sul corpo.
• Assunzione di vitamine. Durante il periodo di trattamento, gli esperti consigliano di assumere complessi vitaminici, poiché contribuiscono al riassorbimento della neoplasia patologica. Inoltre, le vitamine rafforzano il sistema immunitario, attivando così i meccanismi naturali del corpo volti a combattere la malattia.
• . Viene utilizzato attivamente nel trattamento dei tipi diffusi di FCM, poiché alcuni alimenti influenzano negativamente i processi di rigenerazione e riparazione dei tessuti. Si consiglia di includere nella dieta frutta e verdura fresca, nonché frutti di mare, cereali e legumi. Dovresti escludere gli alimenti contenenti una grande quantità di carboidrati veloci: dolci, farina, bevande alcoliche.
• Selezione corretta della biancheria intima. Solitamente prescritto per forme cicliche o croniche di FCM. L'uso di un reggiseno adatto può migliorare la circolazione sanguigna nelle ghiandole mammarie, ridurre il dolore e prevenire la deformazione del seno.

In alcuni casi, la FCM viene trattata rimuovendo chirurgicamente il tumore. Questo metodo viene utilizzato in caso di inefficacia della terapia farmacologica. La chirurgia viene prescritta anche quando esiste un'alta probabilità di transizione verso una forma maligna.

Indubbiamente, la mastopatia fibrocistica è una malattia che richiede diagnosi e trattamento tempestivi.

La FCM con predominanza della componente fibrosa è una delle forme più comuni di mastopatia, che si riscontra spesso nelle donne moderne. Nonostante il fatto che la neoplasia in tale malattia sia benigna, esiste un'alta probabilità che possa successivamente influenzare l'intero corpo.

30 marzo 2017 Violetta Dottore

La mastopatia può essere espressa in diverse forme. Sono divisi in gruppi in base alla natura delle neoplasie, alla loro composizione e alle caratteristiche della loro insorgenza.

Una delle opzioni comuni è la mastopatia fibrosa diffusa, caratterizzata dalla formazione di un gran numero di compattazioni di diverse dimensioni e forme.

Nell'articolo parleremo della mastopatia diffusa con predominanza della componente fibrosa, di cosa si tratta e di quali metodi di trattamento sono disponibili.

È necessario escludere dalla dieta carni grasse, grassi idrogenati, cibi fritti, in scatola, affumicati e bevande contenenti caffeina.

La preferenza è data ai cereali integrali, al pesce, al pollame, ai latticini, alla frutta e alla verdura. Utili kit vitaminici e tisane. È obbligatorio smettere di bere e fumare.

La nicotina e il catrame influenzano negativamente i livelli ormonali, inibendo la funzione del progesterone e provocando un aumento del numero di fibromi.

Collegamento con l'oncologia

I medici notano una connessione tra la formazione di fibromi benigni e la possibilità di cancro al seno.

L’eccesso di estrogeni è un sintomo allarmante. In questo contesto, la degenerazione è possibile nei tessuti di qualsiasi organo del sistema riproduttivo femminile. I fibromi già esistenti non degenerano, ma accanto a loro potrebbero formarsi tumori maligni.

Il problema della forma diffusa è che ci sono moltissime neoplasie e non tutte possono essere rilevate durante un esame superficiale. Pertanto, dovresti prestare particolare attenzione alle tue condizioni, eseguire tutti gli esami necessari e seguire rigorosamente le istruzioni del medico.

La mastopatia fibrosa diffusa è una malattia il cui trattamento può avere successo solo in caso di trattamento complesso e diagnosi tempestiva. La terapia viene effettuata sotto la supervisione di specialisti; solo in questo caso è possibile una guarigione completa e non è possibile alcuna ricaduta.

Puoi trovare ulteriori informazioni su questo argomento nella sezione.

(FCM) si verifica nel 40% delle ragazze. Questa malattia comporta una forte proliferazione del tessuto ghiandolare e connettivo del seno. Per questo motivo si formano compattazioni, cisti e nodi.

La forma fibrocistica implica la presenza di cisti, tumori e fibrosi. La fibrosi si riferisce a compattazioni speciali che assomigliano in apparenza a un grappolo d'uva. Possono diffondersi a tutto il tessuto mammario.

FCM ha molte classificazioni. Uno di questi è la divisione in base alla gravità della malattia. Si distinguono: inespresso, moderatamente espresso e. Il più comune è il FCM moderato.

Che cos'è: mastopatia fibrocistica moderata?

Esistono tre fasi della mastopatia:

• iniziale;
• moderare;
• espresso.

Nella fase iniziale non sono presenti tumori o cisti al seno. Fisicamente, la donna non si sente male o a disagio.

Lo stadio moderato appare dopo lo stadio iniziale. Le donne russe raramente vanno dal medico per un esame preventivo, quindi l'FCM viene spesso rilevato nella seconda fase (moderata).

In questa fase, nel seno si sono già formati cisti o tumori e sono presenti anche foche fibrose (crescita eccessiva del tessuto connettivo). Cisti e fibrosi, crescendo, esercitano pressione sui dotti lattiferi, causando dolore. Il dolore con FCM moderato è temporaneo. Ad esempio, può verificarsi dolore quando si preme sul petto o in una determinata posizione.

Dopo che si è verificato il dolore, una donna si rivolge a un mammologo. Il medico effettua un esame. Alla palpazione si rilevano compattazioni di natura sconosciuta. Cisti e linfonodi hanno confini chiari e sono ben palpabili. La fibrosi è abbastanza difficile da rilevare.

Può diffondersi nello spazio interlobulare o bloccare i dotti lattiferi. Dopo l'esame, il medico indirizzerà il paziente per un'ecografia o. Le immagini ti parleranno del quadro completo della malattia. Se necessario, il mammologo indirizzerà il paziente per ulteriori esami (puntura, biopsia) e le parlerà del regime di trattamento.

In una fase moderata, oltre al dolore, compaiono grumi nel petto. Le donne attente rilevano questi grumi anche prima di andare dal medico. Se non viene rilasciato alcun fluido dai capezzoli e il dolore non è grave, non c'è infiammazione. In questo caso non dovresti rimandare il contatto con un mammologo, ma non c'è nulla di cui preoccuparsi.

È nella fase moderata che viene rilevata più spesso la mastopatia. Di solito, questa forma si presta. Se i tumori sono piccoli, non crescono e non causano disagio, è sufficiente controllarne le condizioni. Se i tumori sono grandi e aumentano costantemente di dimensioni, devono essere rimossi (chirurgicamente).

In uno stadio moderato della malattia, il liquido può fuoriuscire dal torace. Dovrebbe essere inodore, trasparente o di colore lattiginoso. Se appare un odore sgradevole, dovresti contattare immediatamente un mammologo. Molto probabilmente è apparsa l'infiammazione della cisti.

La forma pronunciata di FCM significa che i tumori sono visibili ad occhio nudo. La forma del seno viene modificata esternamente grazie alle guarnizioni interne. La donna avverte un forte dolore costante.

Cos’è la mastopatia fibrocistica moderata?

Perché questa diagnosi è pericolosa?

La mastopatia è la formazione di tumori benigni. Cisti e noduli moderati raramente si trasformano in cancro. Nonostante ciò, ci sono ancora alcuni rischi. La FCM moderata può portare a forme gravi, e poi al cancro al seno. Tuttavia, circa il 30% delle donne rinuncia ad andare dal mammologo, anche se avverte forti dolori.

Alcune persone credono erroneamente che la seconda forma di mastopatia possa scomparire da sola. La malattia si verifica a causa di squilibri ormonali; di conseguenza, quando viene ripristinata, la mastopatia dovrebbe scomparire. Questo non è del tutto vero.

La seconda forma è caratterizzata dalla presenza di cisti e tumori, che non può risolversi senza intervento. La probabilità di autoguarigione non è superiore al 2%. E il trattamento tempestivo garantisce il completo recupero nel 90% dei casi.

Se la mastopatia moderata non viene trattata, col tempo si svilupperà in una forma grave. I tumori aumenteranno di dimensioni e il dolore si intensificherà. Potrebbe verificarsi un'ulteriore infiammazione, che porterà alla sepsi.

Inoltre, la proliferazione delle cellule tumorali provoca la divisione delle cellule tumorali. Cosa può causare una neoplasia maligna, cioè il cancro. In questo caso l'intervento chirurgico è inevitabile. In uno stadio moderato, il tumore viene rimosso insieme alla ghiandola mammaria. Dopo la rimozione del seno è possibile un'ulteriore diffusione delle cellule tumorali e la comparsa di metastasi.

La mastopatia fibrocistica moderata è il secondo stadio più grave della malattia. Risponde bene al trattamento. In questa fase, nel seno si sono già formate cisti e fibrosi, ma sono di piccole dimensioni e non causano molto disagio. Affinché il trattamento sia più efficace, è necessario consultare un medico il più rapidamente possibile.