Se, dopo un anno di normale attività sessuale e il desiderio di avere un figlio, la gravidanza non si è verificata, è necessaria una visita dal medico, che, di regola, prescriverà la diagnosi appropriata. Lo studio principale prima della fecondazione in vitro è determinare il livello dell'ormone anti-Mulleriano. L'analisi AMH è un indicatore del numero di ovociti sani e follicoli maturi.

Cos'è l'AMG

L’ormone antimulleriano è un indicatore della capacità del corpo di una donna di svolgere funzioni riproduttive. L'AMH è prodotto nei follicoli. La quantità della sostanza non dipende da altri ormoni e dal ciclo mestruale. L'indicatore ormonale è costante, il che consente di calcolare il numero di uova mature.

AMH basso durante la fecondazione in vitro in una donna

L'AMH (sostanza inibitoria mulleriana) è il principale indicatore dell'invecchiamento ovarico. Anche con un ciclo femminile invariato, un livello ridotto di AMH segnala l’inizio dell’esaurimento ovarico. Una quantità ridotta di AMH indica anomalie nella funzione riproduttiva, ma in questo caso la fecondazione in vitro rimane possibile.

In quali casi è necessario un test ormonale?

Il test AMH consente di determinare la riserva di funzionamento ovarico. Le indicazioni per lo studio sono:

1. Mancanza di concepimento per un lungo periodo.
2. IVF con risultati negativi.
3. Livelli elevati di FSH.
4. Malattie delle ovaie (neoplasie delle cellule della granulosa negli organi del sistema riproduttivo, malattia policistica).
5. Maturazione lenta del corpo.

La terapia antiandrogena può anche essere una causa di bassi livelli di AMH.

Ricerca prima della fecondazione in vitro

La paziente viene sottoposta a visita ginecologica, esami strumentali e di laboratorio. Viene effettuato un esame ginecologico per valutare visivamente la condizione degli organi del sistema riproduttivo ed escludere patologie congenite e acquisite.

Vengono eseguiti degli strisci per determinare la pulizia della vagina esaminando la microflora. I test batteriologici consentono di identificare le malattie infettive a trasmissione sessuale. Gli strisci citologici del canale cervicale forniscono il rilevamento tempestivo della crescita maligna e delle condizioni precancerose.

Preparazione per il test AMH

Per ottenere risultati più accurati, è necessario seguire questi consigli:

• l'analisi viene effettuata il 3° giorno del ciclo mestruale;
• l'attività fisica dovrebbe essere evitata per 3 giorni prima della procedura;
• eliminare le situazioni stressanti;
• il giorno prima del test non fumare né bere bevande alcoliche;
• Un'ora prima del test è vietato bere o mangiare.

Importante!È controindicato effettuare un test per determinare il livello di AMH in presenza di processi infiammatori o malattie infettive.

I moderni metodi di diagnostica preimpianto () consentono di trasferire solo embrioni geneticamente completi nella cavità uterina, il che consente di aumentare l'efficienza della fecondazione in vitro.

Come viene eseguito il test AMH?

Il sangue per il test viene prelevato da una vena, l'analisi richiede da 2-3 minuti a 2 giorni. Dopo aver prelevato il sangue, utilizzando un siero speciale, viene determinato il livello di AMH.

Fattori di riduzione ormonale

La diminuzione della riserva funzionale ovarica è influenzata dall’età fertile della paziente, che è caratterizzata da cambiamenti nel tempo. Una diminuzione del funzionamento del sistema riproduttivo può essere osservata anche durante il normale ciclo femminile. Un livello di AMH inferiore a 1,0 ng/ml, ottenuto in un test di laboratorio, significa che non esiste quasi alcuna possibilità di fecondazione, compreso il metodo IVF.

Livelli normali di AMH nelle donne e negli uomini

L'ormone risultante viene studiato per diversi giorni. La terapia viene prescritta in base al quadro ottenuto studiando il livello di AMH. Se il livello ormonale è inferiore al normale, si conclude che il sistema riproduttivo della donna non è in grado di produrre ovuli sani che sarebbero sufficienti per la fecondazione in vitro. Gli indicatori dipendono molto dall'età; i valori normali sono presentati nella tabella.

Quali sono le cause della carenza di AMH

Le ragioni principali dei bassi livelli ormonali sono:

1. Menopausa. Caratterizzato dalla cessazione del ciclo femminile. Non c'è l'ovulazione, il sistema riproduttivo perde le sue funzioni.
2. Anarchismo. Patologia maschile, in cui vi è un sottosviluppo congenito degli organi del sistema riproduttivo. Questa condizione patologica è caratterizzata anche dal sottosviluppo della ghiandola prostatica.
3. Bassi livelli di riserva ovarica. Il numero di uova capaci di fecondazione non viene prodotto a causa delle caratteristiche di età del corpo femminile.
4. Sottosviluppo delle gonadi. Le patologie sono possibili nelle donne e negli uomini. Più spesso si tratta di difetti congeniti delle ovaie e dei testicoli.
5. Pubertà accelerata. Lo sviluppo accelerato dei sistemi corporei, compreso il sistema riproduttivo, è una violazione della maturazione del corpo.
6. Cambiamenti patologici nella ghiandola pituitaria. Con questa deviazione si verificano cambiamenti negli organi del sistema riproduttivo femminile, che portano ad una diminuzione dell'ormone luteinizzante, che garantisce il funzionamento del sistema riproduttivo.

L'obesità è anche considerata una delle ragioni dei bassi livelli di ormone anti-Mulleriano.

Da cosa dipendono i risultati delle analisi?

Esistono numerosi fattori che provocano risultati AMH negativi:

• età superiore ai 40 anni;
• ovaie con un volume inferiore a 3 cm3;
• il livello dei follicoli nell'ovaio è inferiore a 10-15 pezzi.

L'ultimo sottopunto è particolarmente importante, poiché con un piccolo numero di follicoli quando si stimola l'ovulo, la risposta non sarà significativa, il che porterà a risultati negativi del concepimento, inclusa l'inseminazione artificiale.

Significato clinico dei test AMH

Il numero di cellule pronte per la fecondazione dipende dal livello dell'ormone nel sangue. Utilizzando un test AMH, viene valutato quanto segue:

1. Conservazione della riserva follicolare. Se il livello dell'ormone antimulleriano viene ridotto, si può giudicare una deplezione ovarica prematura, che può essere possibile in caso di sclerosi massiva delle ovaie, nonché a seguito di un intervento chirurgico alle appendici.
2. Funzionamento delle ovaie.
3. Potenziali indicatori di fertilità, soprattutto nelle giovani donne.
4. Prospettive di risultati con la fecondazione in vitro. Se i livelli di AMH sono inferiori alla norma, i protocolli standard probabilmente daranno come risultato una risposta follicolare debole.
5. Pericolo di sviluppare la sindrome ovarica iperstimolata. Ciò accade particolarmente spesso se la frequenza ACG aumenta durante la fecondazione in vitro.

Viene inoltre valutata l'insorgenza e le possibili cause della menopausa precoce.

Caratteristiche della fecondazione in vitro con deviazioni dell'FSH

Se analizzando i test per l'AMH si scopre che il livello dell'ormone antimulleriano è sottostimato, le probabilità di gravidanza sono molto basse a causa della difficoltà di selezionare il numero necessario di cellule adeguate per la fecondazione.

Donazione di cellule

L'embrione ottenuto dalla provetta viene impiantato nell'utero. Se il livello di esecuzione delle funzioni della riserva ovarica è insufficiente, la fusione dello sperma e dell'ovulo non avviene, il che impedisce la creazione di un embrione finito. In questi casi viene spesso proposto il ricorso alla donazione di cellule germinali da giovani donne.

Importante! Se riesci a ottenere un embrione fecondato con un basso livello di AMH, la possibilità di rimanere incinta rimane bassa.

Terapia ormonale

Spesso, le donne di età superiore ai quarant'anni sperimentano aborti involontari, nonché anomalie cromosomiche nel bambino intrauterino, pertanto, prima della fecondazione in vitro, dovrebbe essere effettuata una terapia ormonale per aumentare il numero di cellule capaci di fecondazione. Le dosi dei farmaci sono raddoppiate, ma tale terapia non influisce sulla salute di una donna che è sotto costante controllo medico.

Cosa è incluso nella fecondazione in vitro

Se il trattamento ha successo, inizia la fecondazione in vitro:

• Viene prelevata una puntura dalle ovaie.
• La fecondazione avviene con lo sperma.
• L'embrione finito viene trapiantato nell'utero.

Una parte importante del successo della fecondazione in vitro è il monitoraggio del processo di gravidanza e dello sviluppo dell'embrione.

Protocolli IVF per bassi livelli di AMH

Esistono i seguenti modi per implementare un programma di fecondazione in vitro se il livello di AMH è basso:

1. FIV classica con. Utilizzato se l'ormone antimulleriano è basso in entrambe le ovaie.
2. Ciclo modificato. Ottenere 2-4 follicoli utilizzando basse dosi di farmaci. Utilizzato per ridurre il carico sul corpo del paziente. Anche il costo del protocollo è ridotto. Il rapido recupero della donna dopo la stimolazione permette di aumentare la frequenza dei programmi di inseminazione artificiale.
3. Protocollo giapponese. Viene utilizzato il congelamento degli embrioni, seguito dall'isolamento del più forte e dal suo trasferimento nella cavità uterina con una stimolazione ormonale minima.
4. Protocollo di Shanghai. Durante il ciclo mestruale vengono eseguite 2 stimolazioni e 2 punture. Con questo metodo è possibile aumentare il numero di cellule vitali in minor tempo.

Spesso, a seconda di come si manifesta il quadro clinico, i metodi di inseminazione artificiale vengono selezionati uno per uno. Quando si sceglie qualsiasi metodo di inseminazione artificiale, questo deve essere preceduto dallo screening genetico preimpianto.

IVF con ovociti donati con AMH basso

Esistono 2 metodi di inseminazione artificiale con cellule donatrici:

1. Fecondazione in vitro con cellule donatrici vetrificate. Il metodo più accessibile. vengono scongelati, fecondati con lo sperma del marito e gli embrioni vengono coltivati ​​e trasferiti nell'utero.
2. Inseminazione artificiale con cellule fresche di donatori. Questo tipo di fecondazione in vitro è complesso e costoso. Tenendo conto dei desideri della coppia, viene selezionato individualmente un donatore per sottoporsi alla stimolazione. Gli ovuli ottenuti dalla donatrice durante la puntura vengono fecondati con lo sperma del marito. Gli embrioni coltivati ​​vengono inseriti nell'utero della paziente.

Spesso, in diverse situazioni cliniche, si consiglia di alternare metodi di inseminazione artificiale per ottenere risultati efficaci.

Importante! Nelle donne con livelli di AMH ridotti, quando si cambia la tattica di utilizzo degli ovociti donati, l'efficacia della procedura aumenta di un ordine di grandezza.

Previsioni per la deplezione del tessuto ovarico

Nella medicina riproduttiva è molto importante prevedere l’esaurimento del tessuto ovarico. A tal fine, dovresti:

• organizzare una raccolta approfondita della storia patologica;
• raccogliere l'anamnesi dell'eredità;
• condurre diagnosi di laboratorio con determinazione di AMH, FSH, LH;
• condurre un'ecografia ad alta precisione per contare il numero di follicoli antrali;
• eseguire un'analisi genetica dell'insufficienza ovarica prematura.

Se si scopre che una donna corre rischi significativi, dovrebbe immediatamente sfruttare il suo potenziale riproduttivo. Il medico dovrebbe informare la paziente che con un basso livello di AMH diventa ogni giorno più difficile per lei diventare madre. Ciò vale non solo per la gravidanza spontanea, ma anche con l'aiuto della fecondazione in vitro.

Conclusione

Una corretta valutazione dei risultati della ricerca può essere effettuata solo da un medico, poiché durante l'esecuzione della fecondazione in vitro è necessario effettuare un esame completo per formulare una prognosi. Un livello normale di AMH non è la condizione più importante che influenza la scelta delle tattiche terapeutiche.

La formazione del sistema riproduttivo in un embrione secondo il tipo femminile o maschile, la spermatogenesi, la maturazione dei follicoli: tutte queste funzioni sono eseguite dall'ormone anti-Mulleriano. Nella letteratura medica ci sono diversi nomi per questa sostanza: ormone anti-Mulleriano, anti-Mulleriano, anti-Mulleriano, viene usato il suo nome abbreviato - AMH.

AMH e il sistema riproduttivo umano

La sostanza biologicamente attiva è prodotta in rappresentanti di entrambi i sessi. Nelle donne, l'ormone è prodotto dai follicoli primari, negli uomini dalle cellule e dai testicoli del Sertoli. A differenza di altri ormoni, la secrezione di AMH non è praticamente controllata dal cervello.

L'ormone AMH influenza la formazione dei tessuti in un organismo in via di sviluppo. Questa sostanza svolge un ruolo speciale nella formazione e nello sviluppo del sistema riproduttivo umano. Nelle fasi iniziali dello sviluppo individuale è impossibile determinare il sesso di un embrione normale.

L'embrione precoce ha sia un'origine femminile (dotti mulleriani) che maschile (dotti wolffiani). Durante l'ulteriore sviluppo dell'embrione L'ormone antimulleriano è di decisiva importanza nella formazione degli organi genitali femminili e maschili.

Lo scopo dei dotti mulleriani è la formazione del sistema riproduttivo femminile, poiché da essi si sviluppano l'utero, le tube di Falloppio e altri organi genitali femminili.

Affinché possa iniziare la formazione degli organi genitali maschili, i dotti mulleriani devono essere distrutti. Questo è proprio il compito svolto dall’ormone antimulleriano (AMH). La sua concentrazione negli embrioni maschili aumenta già a partire dall'ottava settimana di sviluppo intrauterino.

Inoltre, l'azione della sostanza è finalizzata alla formazione di organi genitali maschili a tutti gli effetti. Dopo la nascita, un neonato maschio continua a produrre l’ormone anti-Mulleriano nei testicoli fino alla pubertà. Una concentrazione insufficiente della sostanza nei ragazzi porta a seri problemi:

• i testicoli non scendono nello scroto;
• è probabile lo sviluppo di un'ernia inguinale;
• falso ermafroditismo;
• disfunzione riproduttiva.

L'AMH è presente in piccole quantità negli uomini in età adulta. Eppure, gioca un ruolo importante nei processi di concepimento di un bambino, poiché influenza il processo di spermatogenesi.

Nelle donne, l’AMH si comporta diversamente. La sua sintesi inizia anche durante lo sviluppo intrauterino. Dal momento della nascita fino all'inizio della pubertà, la quantità di questa sostanza nelle ragazze è insignificante. Con l'inizio della pubertà e prima della comparsa dei primi segni di declino della funzione riproduttiva associati alla menopausa, la situazione cambia radicalmente.

I livelli di AMH rimangono piuttosto elevati durante questo lungo periodo della vita di una donna. L'ormone antimulleriano nelle donne ha un'importanza decisiva nella maturazione dei follicoli, l'inizio dell'ovulazione, creando le condizioni per la fecondazione. Non influisce direttamente sul concepimento; è piuttosto un indicatore dello stato di salute riproduttiva di una donna

La sostanza è presente nel corpo dei rappresentanti di entrambi i sessi ed è molto importante per la funzione riproduttiva. Decodificare l'analisi per la quantità di AMH consente di stabilire:

• caratteristiche quantitative della riserva ovarica;
• presenza di cancro ovarico;
• Caratteristiche qualitative della spermatogenesi.

Viene prescritta un'analisi per determinare la concentrazione di AMH se i giovani in età fertile hanno problemi a concepire un bambino, è necessario identificare le cause dell'infertilità, è necessario confermare una diagnosi correlata al cancro.

Contenuto aumentato

L'ormone AMH elevato indica:

• sullo sviluppo sessuale ritardato in un giovane;
• sulla manifestazione del criptorchidismo (posizione del testicolo fuori dallo scroto);
• sulla presenza di malattia policistica o tumore ovarico;
• sull'insufficienza gonadotropa.

Contenuto ridotto

Le ragioni dell’aumento dei livelli ormonali sono:

• ipogonadismo gonadotropo;
• sovrappeso;
• sottosviluppo delle gonadi (testicoli o ovaie);
• maturazione prematura delle donne;
• menopausa e menopausa;
• disturbi genetici.

Ormone antimulleriano e gravidanza

Una bassa concentrazione di ormone anti-Mulleriano nel corpo di una donna può causare disfunzioni riproduttive. Bassi livelli di AMH sono associati al numero di cellule germinali in una donna. L’ormone è figurato chiamato “contatore di uova”

Nonostante il fatto che i livelli di AMH non dipendano dalla quantità di altri ormoni, è necessario effettuare uno studio ormonale approfondito per determinare le possibilità di concepimento. Esistono diversi ormoni responsabili della formazione delle cellule femminili e dell'ovulazione: progesterone, ormone luteinizzante, ormone follicolo-stimolante.

Ad esempio, il processo di rilascio di un ovulo maturo e vitale è assicurato dal rapporto tra anti-Mulleriano e ormone follicolo-stimolante (FSH). Con un rapporto accettabile tra AMH basso e FSH alto, il concepimento è possibile con un alto grado di probabilità. Nella pratica medica sono stati descritti casi in cui le donne hanno avuto aborti con bassi livelli di AMH. Vale la pena notare che il livello di questa sostanza non è in alcun modo associato all'aborto spontaneo.

Quando i livelli di AMH sono bassi, la ginecologia utilizza la tecnica della stimolazione ovarica per ottenere ovuli sani. In futuro, verranno utilizzati per la fecondazione e la gestazione utilizzando metodi alternativi.

Un basso livello di ormone antimulleriano può essere la prova di processi patologici nel corpo. Quando vengono eliminati, i livelli normali della sostanza vengono ripristinati.

Ormone antimulleriano e fecondazione in vitro

La procedura di fecondazione in vitro consente il processo di fusione di un ovulo maturo e di uno spermatozoo vitale in una provetta. Dopo 2-5 giorni, l'embrione risultante viene trasferito nella cavità uterina. L'ormone antimulleriano non influenza il processo di attaccamento e l'ulteriore sviluppo intrauterino dell'embrione.

Per eseguire la procedura, è necessario ottenere un uovo sano. Concentrazioni basse e alte della sostanza hanno un effetto negativo sulla stimolazione ovarica. Se la quantità della sostanza è insufficiente non è possibile ottenere uova mature. Le cellule raccolte non sono pronte per la fecondazione (non avviene oppure i tessuti embrionali non si dividono correttamente).

Con un alto livello di AMH si osserva una condizione pericolosa: l'iperstimolazione ovarica. Ciò può portare a gonfiore, cattiva circolazione degli organi pelvici e rappresentare una minaccia per la vita del paziente.

L'ormone antimulleriano è di importanza decisiva nella formazione del sesso nell'embrione. Il suo livello è piuttosto alto nei ragazzi prima della pubertà, il che indica l'importanza della sostanza nel processo di corretta formazione e funzionamento degli organi genitali del futuro uomo. Nelle donne, i livelli ormonali aumentano notevolmente solo dopo la pubertà. È un indicatore dello stato del suo sistema riproduttivo e della possibilità di diventare madre.

Sinonimi: Ormone antimulleriano, AMH, fattore inibitore mulleriano, MIF, MIH, MIS, AMH, sostanza inibitrice mulleriana

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Periodo di esecuzione

L'analisi sarà pronta entro 2 giorni, esclusi sabato e domenica (escluso il giorno del prelievo del biomateriale). Riceverai i risultati via email. posta immediatamente quando è pronto.

Preparazione per l'analisi

Non eseguire un esame del sangue immediatamente dopo la radiografia, la fluorografia, l'ecografia o le procedure fisiche.

Per verificare la dinamica dell'indicatore, selezionare ogni volta gli stessi intervalli di analisi.

Per valutare la riserva ovarica delle ovaie, si monitorano contemporaneamente l'ormone antimulleriano, l'FSH e l'inibina B nei giorni 3-5 del ciclo mestruale, a meno che il medico curante non prescriva altre date.

Discuti con il tuo medico l'assunzione di farmaci il giorno prima e il giorno dell'esame del sangue, nonché altre condizioni di preparazione aggiuntive.

24 ore prima del prelievo del sangue:

Limita i cibi grassi e fritti, non bere alcolici.

Evitare l'allenamento sportivo e lo stress emotivo.

Dalle 8 alle 14 ore prima della donazione non mangiare cibo, bere solo acqua pulita e non gassata.

Non fumare 60 minuti prima del prelievo del sangue.

Mantieni uno stato calmo per 15-30 minuti prima di prelevare il sangue.

Informazioni sull'analisi

Indice

L'ormone antimulleriano è coinvolto nella formazione del sistema riproduttivo, prodotto negli uomini nei tubuli seminiferi, nelle donne nei follicoli. Lo studio del contenuto e della quantità dell'ormone antimulleriano ci permette di scoprire la causa dell'infertilità.

Appuntamenti:

Prescritto quando si pianifica una gravidanza, per determinare le cause dell'infertilità, per valutare la riserva funzionale delle ovaie, se si sospetta la PCOS.

Nominato da un ginecologo, specialista della riproduzione

La concentrazione di AMH è stabile e non dipende dal ciclo mensile.

Metodo di ricerca - Saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA)

Materiale per la ricerca - Siero sanguigno

Composizione e risultati

Ormone antimulleriano

Scopri di più sulla pianificazione della gravidanza:

L'ormone antimulleriano (AMH) è una glicoproteina dimerica appartenente alla famiglia dei fattori di crescita trasformanti. Come gli ormoni, questi fattori hanno una vasta gamma di effetti biologici su molte cellule: stimolano o inibiscono la mitogenesi, la chemiotassi e la differenziazione cellulare.

L'AMH negli uomini è secreto dalle cellule del Sertoli (cellule che rivestono i tubuli seminiferi nei testicoli). Oltre all’AMH, le cellule del Sertoli sintetizzano inibina e attivina. La sintesi dell’AMH inizia durante lo sviluppo embrionale e persiste per tutta la vita. La concentrazione più alta di ormone antimulleriano si osserva nel periodo prepuberale, diminuisce durante la pubertà e rimane a livelli abbastanza bassi negli uomini adulti per tutta la vita. I disturbi della secrezione di AMH causano la persistenza dei derivati ​​del dotto mulleriano negli uomini. Questa condizione è chiamata sindrome del dotto mulleriano persistente (PMDS) e si manifesta clinicamente con criptorchidismo, ernie inguinali e disfunzioni riproduttive. La SMSP è una forma rara di falso ermafroditismo maschile. Nonostante il fatto che i pazienti con sindrome del dotto mulleriano persistente abbiano una differenziazione testicolare normale, spesso sperimentano infertilità. L'infertilità nei pazienti con SPPS può essere dovuta al criptorchidismo eliminato chirurgicamente tardivamente, che porta all'atrofia dei tubuli seminiferi e al deficit androgenico secondario. La comparsa della SMSP può essere causata da mutazioni sia del gene AMH che del gene del recettore AMH (AMHRII).

La sintesi dell’AMH nelle donne avviene nelle cellule della granulosa dei follicoli ovarici primari. Rispetto agli uomini, il livello di AMH nel siero sanguigno delle donne è relativamente basso fino all'inizio della pubertà, durante la pubertà la concentrazione di AMH aumenta per poi diminuire gradualmente; La concentrazione dell'ormone antimulleriano nel siero sanguigno delle donne è correlata al numero di follicoli antrali e all'età, riflettendo al meglio il declino della funzione riproduttiva nelle donne sane con comprovata fertilità.

L'AMH ha un effetto bidirezionale sulle ovaie:

• sopprime la crescita del follicolo nelle fasi iniziali,
• sopprime la crescita dipendente dall'FSH e la selezione dei follicoli preantrali e piccoli antrali.

La secrezione di AMH non è controllata dagli ormoni gonadotropi (FSH, LH) e riflette adeguatamente il numero di follicoli. Pertanto, la determinazione della concentrazione sierica di AMH è considerata un test importante per determinare la riserva follicolare ovarica (una valutazione del numero di follicoli funzionalmente attivi nelle ovaie di una donna), nonché per valutare la disfunzione ovarica e l’invecchiamento ovarico. Valori ridotti dell’ormone antimulleriano indicano una diminuzione della riserva ovarica. Nella pratica oncologica, la determinazione della concentrazione dell'ormone antimulleriano nel siero del sangue è importante nella diagnosi dei tumori delle cellule della granulosa delle ovaie, poiché ciò porta ad un aumento significativo della sua concentrazione.

La determinazione della concentrazione di AMH nel siero del sangue viene effettuata per valutare lo sviluppo sessuale prematuro o ritardato (uomini e donne), per valutare la riserva ovarica nelle donne (insieme alla determinazione dell'inibina B). Inoltre, il test dell’AMH nelle donne viene effettuato se si sospetta un tumore ovarico.

In precedenza, per valutare la riserva ovarica, veniva effettuato uno studio della concentrazione dell'ormone follicolo-stimolante (FSH) il 3° giorno del ciclo mensile, ma ora è stato dimostrato che la determinazione dell'AMH (soprattutto insieme all'inibina B ) è più informativo per diversi motivi:

• La concentrazione di FSH varia a seconda del giorno del ciclo mensile,
• la concentrazione di FSH dipende dal livello di estradiolo (l'estradiolo sopprime la secrezione di FSH),
• La concentrazione di AMH è stabile e non dipende dal ciclo mensile.

Pertanto, la maggior parte degli specialisti che oggi si occupano di problemi di infertilità utilizzano la determinazione della concentrazione di AMH nel siero del sangue per valutare la riserva ovarica. A questo scopo è possibile eseguire un triplo test il 3° giorno del ciclo mensile: determinazione simultanea delle concentrazioni di FSH, AMH e inibina B. Una diminuzione del livello basale di AMH di 0,8 μg/l è accompagnata da una bassa probabilità di gravidanza a seguito della fecondazione in vitro (fecondazione in vitro). Nei protocolli di fecondazione in vitro per le donne in età riproduttiva più avanzata, maggiore è il livello di AMH, maggiore è il successo della gravidanza.

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Interpretazione dei risultati dello studio sull'ormone antimulleriano

L'interpretazione dei risultati del test è solo a scopo informativo, non costituisce una diagnosi e non sostituisce il parere medico. I valori di riferimento potrebbero differire da quelli indicati a seconda dell'attrezzatura utilizzata, i valori effettivi verranno indicati nella scheda risultati.

Unità: ng/ml

Valori di riferimento:

Promozione:

• Tumori a cellule della granulosa delle ovaie.
• Sindrome delle ovaie policistiche.
• Infertilità anovulatoria normogonadotropa.

• Sviluppo sessuale ritardato.
• Ipogonadismo ipogonadotropo.
• Terapia antiandrogena.
• Resistenza agli androgeni.

Diminuire:

• Diminuzione della riserva ovarica.
• Obesità nella tarda età riproduttiva.
• Post menopausa.

• Sviluppo sessuale prematuro.
• Sindrome da persistenza del dotto mulleriano.
• Anarchismo; terapia con androgeni.

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La capacità di concepire un ovulo e l’ulteriore maturazione dipende direttamente dalla capacità del corpo di generare ormoni sessuali.

Per determinare il livello di fertilità femminile, i medici tengono conto dei risultati dell'AMH, che mostrano lo stato del sistema riproduttivo.

1. L’AMH è un ormone indicatore della riserva ovarica.
2. Per determinare il livello di AMH, è necessario donare il sangue nei giorni 3-5 del ciclo.
3. L'ormone antimulleriano svolge un ruolo importante nel processo di sviluppo embrionale, per determinare il sesso del feto.
4. Se i livelli sono troppo bassi o troppo alti si effettua la terapia ormonale e si utilizzano ricette popolari.
5. Quando il valore scende al di sotto del limite consentito, la donna entra in menopausa e agli uomini viene diagnosticata l'infertilità.

Cos'è l'AMG

L'AMH è un ormone antimulleriano, considerato dai ginecologi e dagli specialisti della riproduzione un indicatore della riserva ovarica. È prodotto dalle cellule dei follicoli femminili, a partire dalla 32a settimana di sviluppo embrionale.

Negli uomini

Anche l'AMH per i rappresentanti del sesso più forte gioca un ruolo importante nel processo di crescita dei tessuti. Nel corpo maschile la sua generazione è effettuata dalle cellule del Sertoli. Questo ormone aiuta gli embrioni che presentano segni di entrambi i sessi prima dell'ottava settimana a svilupparsi in un tipo maschile.

L’AMH, in questo caso, favorisce il riassorbimento dei dotti Mülleriani di tipo femminile, responsabili dello sviluppo del sistema riproduttivo.

Tra le donne

Fino alla pubertà, nel sangue delle ragazze si osserva una bassa concentrazione di AMH.

Successivamente, il livello dell'ormone aumenta e gli specialisti, sulla base dei risultati dei test di laboratorio sul materiale biologico, possono determinare quante uova ha lasciato una donna.

Ad esempio, durante la menopausa, il valore di AMH non supera le 1.000 unità, mentre durante la pubertà il valore dell'ormone antimulleriano varia tra 400.000 e 500.000.

Esame del sangue per AMH

Per determinare il livello dell'ormone antimulleriano, le donne devono fornire materiale biologico per i test di laboratorio, in questo caso sangue prelevato da una vena. L'analisi viene effettuata in determinati giorni del ciclo (3-5), né prima né dopo.

Se la paziente non si sente bene o ha subito un forte stress, dovrebbe rinviare la visita in ospedale di un mese.

Valori AMH normali

Ogni donna ha un numero diverso di ovociti, rispetto ai quali il livello dell'ormone anti-Mulleriano sarà diverso.

Questo è il motivo per cui molte persone riescono a concepire un bambino dopo i 40 anni senza troppi sforzi e per alcuni i problemi con la gravidanza iniziano già a 25 anni.

Nelle donne per età

Durante la decodifica delle analisi, gli specialisti utilizzano la seguente tabella:

Attenzione! Durante la menopausa, il livello dell’ormone anti-Mulleriano varierà nell’intervallo 1,1-2,6.

Negli uomini per età

I medici indirizzano gli uomini ad analisi per verificare la qualità dello sperma, monitorare l'efficacia della terapia, determinare il sesso, confermare la diagnosi di infertilità, ecc.

Normalmente, in un paziente adulto, il livello di AMH dovrebbe variare nell'intervallo 0,6+/-4,0 ng/ml.

Motivi di retrocessione o promozione

I seguenti fattori possono innescare la crescita di AMH:

• cattiva eredità;
• patologie alle ovaie;
• sottoposti a radioterapia o chemioterapia;
• uso a lungo termine di alcuni tipi di farmaci;
• malattie infettive;
• processi tumorali;
• malattie veneree, ecc.

Una diminuzione degli ormoni può essere causata dai seguenti componenti:

• avvicinamento alla menopausa;
• fornitura esaurita di uova;
• disfunzione ovarica;
• pubertà precoce;
• cattiva eredità, ecc.

Ormone antimulleriano e fecondazione in vitro

Se l’AMH di una donna è troppo alto, la successiva fecondazione in vitro è associata a maggiori rischi associati all’iperovulazione.

Se il livello dell'ormone è basso, compreso tra 008 ng/ml e 011 ng/ml, la procedura di inseminazione artificiale può avere successo. Ma se il livello di AMH è inferiore a 008, il risultato della fecondazione in vitro sarà negativo.

Metodi di normalizzazione

È possibile normalizzare la quantità di ormone antimulleriano a condizione che non sia ancora avvenuta la menopausa. Quando si sceglie una tecnica, i medici tengono conto dei seguenti fattori:

• fascia di età;
• la presenza di patologie concomitanti;
• cause di fluttuazioni ormonali, ecc.

Attenzione! Se la riserva ovarica nel corpo di una donna è esaurita, né la terapia né i metodi tradizionali porteranno all’effetto desiderato.

Come aumentare l'ormone anti-Mulleriano

Per aumentare l’AMH, i pazienti devono agire come segue:

• assumere farmaci contenenti ormoni prescritti dal proprio ginecologo/riproduzionista;
• metti in ordine il tuo peso;
• passare a una dieta equilibrata;
• normalizzare il sonno;
• garantire un riposo adeguato;
• Dare al corpo un'attività fisica moderata.

Attenzione! Nel processo di attuazione di misure terapeutiche e preventive, è possibile utilizzare ricette popolari. Ad esempio, per aumentare l'ormone antimulleriano, si consiglia di consumare frutti di mare, miele e propoli.

Trascrizione dell'analisi

Nel decifrare l'analisi, gli specialisti tengono conto della fascia di età del paziente a cui corrisponde l'uno o l'altro valore limite. Se vengono identificate deviazioni che possono essere corrette con i farmaci, verrà sviluppato un regime di trattamento in modo speciale.

Tra le donne

Quando esaminano le donne che pianificano una gravidanza, i medici prestano particolare attenzione all'ormone anti-Mulleriano. Ritengono che il suo valore ottimale dovrebbe variare nell'intervallo 4,0-7,3 ng/ml.

Se il limite inferiore è inferiore a 2,2, alla donna verrà consigliata la fecondazione in vitro, poiché per lei non vi è praticamente alcuna possibilità di concepimento naturale. Quando i livelli di AMH raggiungono 0,3 ng/ml, ai pazienti viene diagnosticata l’infertilità.

AMH e gravidanza

Il processo del concepimento naturale e l’ormone antimulleriano sono strettamente correlati tra loro. Al livello massimo, il livello di AMH è all'età di 20-30 anni, motivo per cui i medici raccomandano di non posticipare il concepimento a più tardi.

Dopo i 30 anni, le funzioni riproduttive nel corpo femminile iniziano gradualmente a svanire e con la menopausa la gravidanza diventa impossibile.

Livelli elevati di ormone anti-Mulleriano causeranno complicazioni durante la gravidanza?

L'ormone antimulleriano non influisce sul decorso della gravidanza. La concentrazione di questa sostanza è un indicatore della presenza nel corpo di varie malattie che impediscono il concepimento. Ma se si verifica una gravidanza e inizia a svilupparsi, il livello di AMH non influenzerà in alcun modo il suo decorso.

È possibile rimanere incinta con un basso AMH (meno di 1 ng/ml)?

Sebbene in questo caso la gravidanza sia meno probabile, potrebbe verificarsi, soprattutto con l'uso di tecnologie riproduttive. Sono stati descritti casi in cui donne con bassi livelli di ormone antimulleriano hanno addirittura dato alla luce diversi bambini.

Il medico mi ha consigliato di fare il test dell'ormone antimulleriano. Perché ne ho bisogno se non sto ancora pianificando una gravidanza?

L'esame è prescritto alle donne con sospetta malattia policistica (cisti ovariche multiple) e tumori maligni. Il test è indicato anche per le irregolarità mestruali. Pertanto, se uno specialista consiglia di sottoporsi a tale studio, è meglio seguire il suo consiglio.

È importante capire che il test deve essere sostenuto in un laboratorio dove il biomateriale viene studiato manualmente. I risultati ottenuti con un test automatico sono molto meno variabili rispetto a un sistema manuale. Va inoltre tenuto presente che la differenza nei risultati da laboratorio a laboratorio sarà piccola, ma può verificarsi.

Perché non dovresti essere nervoso prima di fare un test AMH? Ho un lavoro nervoso. Come posso essere esaminato?

Essere in uno stato di stress è indesiderabile non solo prima di prelevare il sangue per l'ormone antimulleriano, ma anche prima di altri esami ormonali. In alcuni pazienti, in questo caso, gli indicatori possono aumentare, mentre in altri possono diminuire. Pertanto, è impossibile prevedere in anticipo come si comporterà il corpo. Affinché il risultato sia affidabile, è necessario donare il sangue in un periodo in cui non vi è alcun carico di stress. Ad esempio, in vacanza o nei fine settimana.