Latentni (latentni) sifilis je asimptomatski razvoj sifilitičke infekcije koja nema vanjskih znakova ili manifestacija unutarnjih lezija. Uzročnik je u tom slučaju prisutan u tijelu, lako se otkriva odgovarajućim laboratorijskim pretragama, a kako postaje aktivniji, počinje se manifestirati izvana i iznutra, uzrokujući ozbiljne komplikacije zbog uznapredovalog stadija bolesti.

Porast incidencije latentnog sifilisa posljedica je aktivne uporabe antibiotika u ranoj fazi nedijagnosticirane sifilitičke infekcije, čiji se simptomi pogrešno smatraju znakovima drugih spolno prenosivih, akutnih respiratornih ili hladnih bolesti. Kao rezultat toga, sifilis se "tjera" iznutra iu 90% slučajeva otkriva se slučajno tijekom liječničkih pregleda.

Latentni sifilis razvija se iz različitih razloga i može imati nekoliko opcija tijeka:

1. Kao oblik primarnog razdoblja bolesti, u kojem se infekcija javlja izravnim prodorom uzročnika u krv - kroz rane ili injekcije. S ovim putem infekcije, tvrdi šankr se ne formira na koži - prvi znak sifilitičke infekcije. Ostali nazivi za ovu vrstu sifilisa su dekapitirani.
2. Kao dio kasnijih faza bolesti, koji se javljaju u paroksizmima - s periodičnom izmjenom aktivnih i latentnih faza.
3. Kao vrsta atipičnog razvoja infekcije, koji se ne dijagnosticira niti laboratorijskim pretragama. Simptomi se razvijaju tek u posljednjoj fazi, kada dolazi do teških oštećenja kože i unutarnjih organa.

Razvoj klasika uzrokovan je prodorom određene vrste bakterija - Treponema pallidum. Njihova aktivna aktivnost dovodi do pojave simptoma sifilitičke infekcije - karakterističnih osipa, guma i drugih kožnih i unutarnjih patologija. Kao posljedica napada imunološkog sustava većina patogenih bakterija umire. Ali najjači prežive i mijenjaju oblik, zbog čega ih imunološki sustav prestaje prepoznati. U tom slučaju treponema postaje neaktivna, ali se nastavlja razvijati, što dovodi do latentnog tijeka sifilisa. Kada imunološki sustav oslabi, bakterije se aktiviraju i uzrokuju ponovno pogoršanje bolesti.

Kako se infekcija prenosi?

Latentni sifilis, za razliku od običnog sifilisa, praktički se ne prenosi putem kućanstva, jer se ne očituje najzaraznijim simptomom infekcije - sifiličnim osipom. Svi ostali putovi infekcije ostaju, uključujući:

• nezaštićeni spolni odnos svih vrsta;
• dojenje;
• prodiranje zaražene sline i krvi.

Najopasnija osoba u smislu infekcije je osoba koja je imala latentni sifilis ne više od 2 godine. Tada se stupanj njegove infektivnosti značajno smanjuje.

Istodobno, asimptomatski tijek infekcije može učiniti skrivenom ne samo drugima, već i samom pacijentu. Stoga on može biti izvor zaraze, a da to i ne zna, te predstavlja veliku opasnost za one koji s njim dolaze u bliski kontakt (osobito spolne partnere i članove obitelji).

Ako se otkrije latentni sifilis kod radnika u područjima gdje se očekuje kontakt s većim brojem ljudi, razrješava se dužnosti za vrijeme trajanja liječenja i izdaje im se potvrda o bolovanju. Nakon oporavka ne uspostavljaju se ograničenja profesionalnih aktivnosti, jer šiške ne predstavljaju opasnost u smislu infekcije.

Vrste latentnog sifilisa

Asimptomatski oblik sifilitičke infekcije dijeli se na 3 vrste ovisno o trajanju bolesti. U skladu s ovim simptomom razlikuje se latentni sifilis:

• rano - dijagnosticira se kada su prošle najviše 2 godine od ulaska bakterije u tijelo;
• kasno - uspostavljeno nakon prekoračenja navedenog dvogodišnjeg razdoblja;
• nespecificiran - određuje se ako nije utvrđeno trajanje infekcije.

Trajanje infekcije određuje stupanj oštećenja tijela i propisani tijek liječenja.

Rani latentni sifilis

Ova faza je razdoblje između primarne i ponovljene manifestacije infekcije. U to vrijeme zaražena osoba nema znakova bolesti, ali može postati izvor infekcije ako njegove biološke tekućine (krv, slina, sperma, vaginalni sekret) prodru u tijelo druge osobe.

Karakteristična značajka ove faze je njegova nepredvidljivost - latentni oblik može lako postati aktivan. To će dovesti do brzog pojavljivanja šankra i drugih vanjskih lezija. Oni postaju dodatni i najotvoreniji izvor bakterija, što pacijenta čini zaraznim čak i normalnim kontaktom.

Ako se otkrije žarište ranog latentnog sifilisa, moraju se poduzeti posebne protuepidemijske mjere. Njihov cilj je:

• izolacija i liječenje zaraženih;
• identifikaciju i ispitivanje svih osoba koje su s njim bile u kontaktu.

Od ranog latentnog sifilisa najčešće obolijevaju osobe mlađe od 35 godina koje su promiskuitetne u spolnim odnosima. Nepobitan dokaz infekcije je otkrivanje infekcije kod partnera.

Kasni latentni sifilis

Ova faza se utvrđuje ako je prošlo više od 2 godine između prodiranja u tijelo i otkrivanja sifilitičke infekcije. U ovom slučaju također nema vanjskih znakova bolesti i simptoma unutarnjih lezija, ali relevantni laboratorijski testovi pokazuju pozitivne rezultate.

Kasni latentni sifilis gotovo se uvijek otkriva tijekom testova tijekom liječničkog pregleda. Ostali identificirani su rodbina i prijatelji zaražene osobe. Takvi pacijenti ne predstavljaju opasnost od infekcije, budući da tercijarni sifilični osip praktički ne sadrži patogene bakterije, a oni koji postoje brzo umiru.

Znakovi kasnog latentnog sifilisa nisu otkriveni tijekom vizualnog pregleda, a nema pritužbi na pogoršanje zdravlja. Liječenje u ovoj fazi usmjereno je na sprječavanje razvoja unutarnjih i vanjskih lezija. U nekim slučajevima, na kraju tečaja, rezultati testa ostaju pozitivni, što nije opasan znak.

Nespecificirani latentni sifilis

U situacijama kada ispitanik ne može navesti vrijeme i okolnosti infekcije, na temelju laboratorijskih pretraga dijagnosticira se nespecificirani latentni sifilis.

Klinički pregled takvih pacijenata provodi se pažljivo i više puta. Istodobno, lažno pozitivne reakcije otkrivaju se prilično često, što je zbog prisutnosti protutijela u mnogim popratnim bolestima - hepatitisu, zatajenju bubrega, raku, dijabetesu, tuberkulozi, kao i tijekom trudnoće i menstruacije kod žena, s alkoholom. zlouporaba i ovisnost o masnoj hrani.

Dijagnostičke metode

Odsutnost simptoma uvelike komplicira dijagnozu latentnog sifilisa. Dijagnoza se najčešće postavlja na temelju rezultata odgovarajućih pretraga i anamneze.

Prilikom sastavljanja anamneze odlučujuće su sljedeće informacije:

• kada je došlo do infekcije?
• sifilis se dijagnosticira prvi put ili se bolest ponavlja;
• kakav je tretman pacijent primio i je li ga bilo;
• jesu li antibiotici uzimani u posljednje 2-3 godine;
• jesu li uočeni osipi ili druge promjene na koži.

Također se provodi vanjski pregled kako bi se identificirali:

• sifilitički osip po cijelom tijelu, uključujući i vlasište;
• ožiljci nakon prethodnih sličnih lezija kože;
• sifilitička leukoderma na vratu;
• promjene u veličini limfnih čvorova;
• gubitak kose.

Osim toga, spolni partneri, svi članovi obitelji i druge osobe koje su u bliskom kontaktu s pacijentom ispituju se na prisutnost infekcije.

Ali odlučujući čimbenik za postavljanje dijagnoze su odgovarajuće laboratorijske pretrage krvi. U tom slučaju dijagnoza može biti komplicirana mogućnošću dobivanja lažno pozitivnog ili lažno negativnog rezultata.

Ako su rezultati ispitivanja dvojbeni, izvodi se spinalna punkcija, čiji pregled može otkriti prisutnost latentnog sifiličnog meningitisa, karakterističnog za kasni latentni stadij.

Nakon konačne dijagnoze bolesti potrebno je podvrgnuti pregledima terapeuta i neurologa. Ovo je neophodno kako bi se utvrdila prisutnost ili odsutnost popratnih (pridruženih) patologija.

Liječenje latentnog sifilisa

Latentni oblik sifilitične infekcije liječi se istim metodama kao i svaka vrsta sifilisa - isključivo antibioticima (sustavna penicilinska terapija). Trajanje liječenja i doziranje lijeka određuju se trajanjem bolesti i stupnjem oštećenja tijela:

• za rani latentni sifilis dovoljna je 1 kura injekcija penicilina u trajanju od 2-3 tjedna, koja se provodi kod kuće (ambulantno) (kura se po potrebi ponavlja);
• za kasni latentni sifilis potrebna su 2 tečaja u trajanju od 2-3 tjedna svaki, s liječenjem koje se provodi u stacionarnom okruženju, budući da ovaj oblik karakterizira velika vjerojatnost razvoja komplikacija.

Na početku liječenja ranog oblika trebalo bi se pojaviti povećanje temperature, što ukazuje na točnu dijagnozu.

Trudnice s latentnim sifilisom moraju biti hospitalizirane radi odgovarajućeg liječenja i stalnog praćenja stanja fetusa. Budući da infekcija ima izuzetno negativan učinak na stanje djeteta i može dovesti do njegove smrti, potrebno je na vrijeme primijetiti smrznutu trudnoću i pružiti pravovremenu pomoć ženi.

Tijekom razdoblja liječenja svi kontakti s pacijentima značajno su ograničeni. Zabranjeno mu je ljubljenje, seks u bilo kojem obliku, korištenje zajedničkog pribora i sl.

Glavni cilj terapije ranog latentnog sifilisa je spriječiti razvoj aktivnog stadija, u kojem pacijent postaje izvor infekcije. Liječenje kasne bolesti uključuje isključivanje komplikacija, osobito neurosifilisa i neuroloških lezija.

Za procjenu rezultata liječenja prate se sljedeći pokazatelji:

• titri, koji se odražavaju u rezultatima ispitivanja i trebali bi se smanjiti;
• cerebrospinalne tekućine, koja bi se trebala vratiti u normalu.

Normalni pokazatelji svih laboratorijskih testova tijekom antibiotske terapije penicilinom za rani latentni sifilis obično se pojavljuju nakon 1 tečaja. Ako se kasni, nije ih uvijek moguće postići, bez obzira na trajanje terapije. Patološki procesi u ovom slučaju traju dugo, a regresija se javlja vrlo sporo. Često, kako bi se ubrzao oporavak u kasnom latentnom sifilisu, prvo se provodi preliminarna terapija pripravcima bizmuta.

Životna prognoza

Rezultati liječenja, trajanje i kvaliteta budućeg života bolesnika s latentnim sifilisom uvelike su određeni trajanjem infekcije i prikladnošću njezinog liječenja. Što se prije bolest otkrije, to će manje štete imati vremena za nanošenje tijelu.

Komplikacije kasnog latentnog sifilisa često uključuju sljedeće patologije:

• paraliza;
• poremećaj ličnosti;
• gubitak vida;
• uništavanje jetre;
• bolesti srca.

Ove ili druge negativne posljedice infekcije mogu uzrokovati značajno smanjenje očekivanog životnog vijeka, ali rezultati uvijek variraju od osobe do osobe.

Ako se latentni sifilis otkrije na vrijeme i provede pravilno liječenje, osoba se može potpuno izliječiti. Tada bolest ni na koji način neće utjecati na trajanje i kvalitetu života. Stoga, pri najmanjoj sumnji, trebate odmah potražiti liječničku pomoć.

U videu liječnik govori o suvremenim metodama liječenja sifilisa.

Mnoge spolno prenosive infekcije dugo vremena ne daju simptome. Među njima je i latentni sifilis, spolno prenosiva bolest za koju pacijenti saznaju tijekom nasumičnog pregleda. Međutim, bolest se može dijagnosticirati na temelju određenih znakova.

Sifilis je uzročnik

Uzročnik bolesti je Treponema pallidum. Mikroorganizam je spiroheta; pod mikroskopom izgleda kao spiralna bakterija. U prosjeku ima 8-14 zavoja u strukturi, a ukupna duljina ne prelazi 14 mikrona. U latentnom tijeku bolesti kao što je sifilis, infektivni agens dugo ostaje u inaktiviranom stanju, stvarajući ciste L-forme.

Takve modifikacije treponema mogu dugo ostati u regionalnim limfnim čvorovima i cerebrospinalnoj tekućini zaražene osobe. U povoljnim uvjetima za uzročnika (smanjena imunost, kronične bolesti), treponeme se aktiviraju i razvija se aktivni stadij s karakterističnom kliničkom slikom i simptomima.

Sifilis - putevi prijenosa

Kako bi se spriječila infekcija, svaka osoba treba razumjeti kako se prenosi treponema pallidum. Glavni put je spolni odnos, s nezaštićenim snošajem. Međutim, ne može se potpuno isključiti mogućnost prijenosa uzročnika putem kućanstva, kada se s bolesnikom dijele higijenski pribor i pribor za jelo. Prodiranje uzročnika događa se kroz sluznicu, na čijoj su površini prisutne mikro-abrazije i pukotine. Među rijetkim metodama infekcije, venerolozi nazivaju:

• transfuzija (transfuzija zaražene krvi i komponenata pacijentu);
• transplacentalno (tijekom trudnoće i poroda, s majke na dijete).

Što je latentni sifilis?

Nakon što su čuli takav izraz, pacijenti često pitaju liječnike postoji li latentni sifilis i koja je to vrsta bolesti. Definicija "latentnog sifilisa" obično se koristi za označavanje oblika bolesti u kojem nema kliničkih manifestacija, simptoma i znakova bolesti, ali rezultati laboratorijskih pretraga ukazuju na prisutnost uzročnika u tijelu. Češće su promjene u krvi vidljive 2 mjeseca nakon infekcije. Izravno od tog vremena počinje odbrojavanje trajanja latentnog razdoblja sifilisa.

U većini slučajeva, otkrivanje patologije događa se slučajno, tijekom testova koji su obvezni tijekom preventivnog pregleda (krv na RW). Kod žena ginekolog može posumnjati na bolest tijekom redovitog pregleda. Međutim, u praksi se latentni oblik sifilisa otkriva kada se dijagnosticiraju promjene na unutarnjim organima (srce, jetra, štitnjača, mišićno-koštani sustav).

Je li latentni sifilis zarazan?

Mnogi ljudi pogrešno pretpostavljaju da je odsutnost znakova bolesti glavni kriterij za apsolutno zdravlje. Iz tog razloga postavlja se često pitanje: prenosi li se latentni sifilis? Venerolozi tvrde da je infekcija ovom vrstom sifilisa moguća. Međutim, prijenos uzročnika događa se samo na dva načina:

• s kontaminiranom krvlju;
• tijekom spolnog odnosa.

Treba napomenuti da je rizik od infekcije najveći tijekom prve dvije godine od početka bolesti. Ako se seksualnom partneru u ovom trenutku dijagnosticira bolest, liječnici savjetuju da se suzdrže od spolnog odnosa i podvrgnu sveobuhvatnom pregledu. Rana dijagnoza i pravovremeni početak terapije dovode do uspješnog ishoda.

Skriveni rani sifilis

Pojam "rani sifilis" obično se odnosi na razdoblje bolesti, koje odgovara vremenu od primarne infekcije do ponovnog sekundarnog sifilisa. Liječnici govore o ranom sifilisu, kada je prošlo manje od dvije godine od infekcije. Bolesnici u ovoj fazi nemaju manifestacije bolesti, ali predstavljaju potencijalnu epidemijsku opasnost.

U svakom trenutku rani latentni oblik sifilisa može prijeći u aktivnu fazu, koja se manifestira kožnim osipom i općim simptomima intoksikacije. Elementi osipa sadrže veliki broj blijedih treponema, čije oslobađanje može izazvati infekciju onih koji su u kontaktu sa zaraženom osobom. Važno je napomenuti da se rani latentni sifilis češće javlja kod pacijenata mlađih od 40 godina koji su promiskuitetni.

Kasni latentni sifilis

Kasni sifilis u latentnom obliku registrira se 24 ili više mjeseci nakon infekcije. Kada bolest prijeđe u aktivnu fazu, uočavaju se simptomi i kliničke manifestacije tercijarnog sifilisa. Kod ovog oblika uvijek dolazi do oštećenja unutarnjih organa i živčanog sustava (neurosifilis). U ovom slučaju, na koži se mogu uočiti niskoinfektivni tercijarni sifilidi, tuberkuloze i gume. Ako je njihov integritet povrijeđen, Treponema pallidum se može osloboditi i drugi koji su u kontaktu s pacijentom mogu biti zaraženi.

Latentni kongenitalni sifilis

Rijetko se dijagnosticira kod djece. Infekcija se javlja od zaražene majke. U ovom slučaju, sama žena može se razboljeti prije trudnoće ili tijekom procesa nošenja djeteta. Uzročnik ulazi u fetus kroz pupčanu venu ili kroz limfne otvore. Patološke promjene u organima i tkivima nerođenog djeteta mogu se registrirati u 5-6 mjeseci trudnoće, ultrazvučnim pregledom.

Međutim, češće se latentni oblik javlja u ranom djetinjstvu. Prije toga, otkrivanje patologije moguće je serološkim studijama i analizom biološkog materijala (cerebrospinalne tekućine). Često je indikacija za sveobuhvatan pregled djeteta otkrivanje pozitivnog testa kod majke u postporođajnom razdoblju ili tijekom trudnoće.

Latentni nespecificirani sifilis

Dijagnoza "nespecificirani sifilis" postavlja se ako bolesnik nema informacije o mogućem vremenu infekcije. Liječnicima je također teško odrediti trajanje bolesti. Pacijentima se propisuje niz seroloških studija, tijekom kojih se na temelju morfoloških oblika treponema postavljaju pretpostavke o vrsti bolesti. Nespecificirani sifilis u latentnom tijeku može dati lažno pozitivne nespecifične serološke reakcije, pa se one ponavljaju prije postavljanja konačne dijagnoze.

Latentni sifilis - znakovi

Simptomi latentnog sifilisa se dugo ne osjećaju. Na sluznicama i koži nema čira ili osipa, ali se mogu zabilježiti promjene na unutarnjim organima, živčanom sustavu i mišićno-koštanom sustavu. Među neizravnim znakovima ranog oblika latentnog sifilisa, liječnici nazivaju:

1. Povijest osipa, čija se priroda nije mogla prethodno dijagnosticirati.
2. Prethodno liječenje SPI.
3. Prisutnost aktivnog oblika sifilisa kod seksualnog partnera.
4. Upalne reakcije tijekom analize cerebrospinalne tekućine.

Uobičajeno je identificirati neizravne znakove koji ukazuju na kasnu fazu:

• degenerativne promjene u spinalnoj bazalnoj tekućini;
• pozitivan rezultat seroloških pretraga.

Osim toga, sljedeći fenomeni mogu ukazivati ​​na sifilis:

• dugotrajno povećanje tjelesne temperature do 38 stupnjeva nepoznatog podrijetla;
• povećanje perifernih limfnih čvorova (bez boli);
• gubitak težine;
• opća slabost, depresivno raspoloženje.

Dijagnoza latentnog sifilisa

Kako identificirati skriveni sifilis u određenoj situaciji, liječnici određuju ovisno o prirodi sumnje i neizravnih znakova. Konačna dijagnoza postavlja se na temelju sveobuhvatne procjene dobivenih rezultata istraživanja. Među glavnim dijagnostičkim metodama:

1. Reakcija neizravne hemaglutinacije (IHR)– pripremljene crvene krvne stanice pomiješaju se sa serumom pacijenta. Ako je rezultat pozitivan, stanice se lijepe zajedno.
2. (ELISA)– u uzorak seruma pacijenta dodaje se poseban enzim koji mijenja boju ako je nalaz pozitivan.
3. RIF (reakcija imunofluorescencije)– prisutan je karakterističan sjaj u uzorku biomaterijala pacijenta.

Kako liječiti latentni sifilis?

U liječenju latentnog sifilisa glavni cilj je uklanjanje uzroka bolesti. Za otklanjanje posljedica (koštane deformacije, oštećenja živčanog sustava, srca) potrebno je više vremena, a neke se više ne mogu ispraviti. Liječenje kasnog latentnog sifilisa temelji se na upotrebi antibiotika, koji se odabiru uzimajući u obzir stupanj patologije. Iznad je tablica koja prikazuje režim liječenja latentnog kasnog sifilisa, s nazivima lijekova i dozama. Međutim, vrijedi uzeti u obzir da sva imenovanja obavlja samo liječnik.

Ažuriranje: prosinac 2018

Sifilis (Lewis) jedna je od rijetkih bolesti koja povlači kaznenu odgovornost za zarazu seksualnog partnera ili okolnih ljudi. U pravilu se prvi znakovi sifilisa kod muškaraca i žena ne pojavljuju odmah, već nekoliko tjedana nakon stvarne infekcije, što ovu bolest čini još opasnijom.

Sifilis se ističe među svim društveno značajnim bolestima (koje ugrožavaju ne samo zdravlje stanovništva, već i život) po tome što danas u Rusiji epidemija sifilisa ima progresivni trend. Stopa incidencije upeterostručila se tijekom posljednjih desetljeća. Ako se ne liječi, ova spolno prenosiva bolest može dovesti do neplodnosti kod žena i muškaraca tijekom trudnoće bolesne žene, u 70% slučajeva dolazi do infekcije ploda, što završava smrću fetusa ili kongenitalnim sifilisom kod djeteta; .

Sifilis se događa:

• po podrijetlu - urođene i stečene
• prema stadiju bolesti - primarni, sekundarni, tercijarni
• prema vremenu nastanka - rano i kasno

Dijagnostika

Dijagnoza tako teške bolesti ne može se postaviti “na internetu” čitajući o sifilisu i njegovim simptomima. Činjenica je da osip i druge promjene mogu vizualno kopirati one kod sasvim drugih bolesti, tako da i liječnici povremeno dovode u zabludu. Iz tog razloga liječnici dijagnosticiraju sifilis pregledom, karakterističnim znakovima i laboratorijskim pretragama:

• Pregled dermatovenerologa. Detaljno ispituje bolesnika o tijeku bolesti, pregledava kožu, genitalije, limfne čvorove.
• Detekcija treponeme ili njezine DNA u sadržaju guma, šankra, sifilida mikroskopijom tamnog polja, reakcijom izravne imunofluorescencije i PCR.
• Provođenje različitih seroloških testova: Netreponemski - traženje antitijela na lipide membrane treponeme i fosfolipide tkiva razorenih uzročnikom (Wassermannova reakcija, VDRL, brzi plazma reagin test). Dobiveni rezultat može biti lažno pozitivan, tj. pokazati sifilis tamo gdje ga nema. Treponema - traženje antitijela na Treponema pallidum (RIF, RPGA, ELISA, imunobloting, RIBT).
• Instrumentalne studije: traženje guma pomoću ultrazvuka, MRI, CT, X-zraka itd.

Svojstva patogena

Spiroheta Treponema pallidum (treponema pallidum) prepoznata je kao "krivac" sifilisa. U ljudskom tijelu treponema se brzo razmnožava, što dovodi do oštećenja unutarnjih organa. Između ostalog, ima ih mnogo na sluznicama, pa se lako prenose spolnim putem ili bliskim kontaktom u kućanstvu, na primjer, kroz zajedničko posuđe, neke predmete za osobnu higijenu (kućni sifilis). Treponema pallidum ne stvara trajnu imunost, pa se preboljeli partner može ponovno zaraziti od partnera koji i dalje ima Lewisa.

Treponema ne podnosi isušivanje i visoke temperature (kuhanjem umire gotovo trenutno, a podizanjem temperature na 55 0 C treponema se uništava za 15 minuta). Međutim, niske temperature i vlažna okolina doprinose "preživljavanju" ove spirohete:

• zadržavanje održivosti godinu dana kada se zamrzne na minus 78 0 C,
• preživljavanje na posuđu s ostatkom vlage do nekoliko sati,
• čak i leš sifilitičara može zaraziti okolne ljude 4 dana.

Kako se prenosi sifilis?

Sifilis se prenosi putem:

• seksualni kontakt (npr. vaginalni, oralni, analni seks)
• putem krvi (dijeljenje šprica među ovisnicima o drogama, tijekom transfuzije krvi, dijeljenje četkica za zube ili pribora za brijanje u svakodnevnom životu)
• putem majčinog mlijeka (stečeni sifilis u djece)
• in utero (kongenitalni sifilis djeteta)
• kroz uobičajene kućanske predmete, ako pacijent ima otvorene čireve, desni koje se raspadaju (na primjer, zajednički ručnik, posuđe)
• putem sline (ovaj put zaraze se rijetko javlja i uglavnom kod stomatologa, ako ne rade u zaštitnim rukavicama)
• Više o načinima prijenosa infekcije pročitajte u našem članku.

U slučaju slučajnog nezaštićenog spolnog odnosa bilo koje vrste, kao hitna prevencija sifilisa može se provesti sljedeći postupak (što prije to bolje, najkasnije 2 sata nakon čina): najprije temeljito oprati spolovilo i unutarnju stranu bedara sapunom. , zatim tretirajte genitalije antiseptičkim otopinama klorheksidina (muškarci trebaju ubrizgati otopinu u uretru, žene - u vaginu).

Međutim, ova metoda smanjuje rizik od infekcije samo za 70% i ne može se koristiti stalno; kondomi su najbolja metoda zaštite, a čak i nakon njihove uporabe s nepouzdanim partnerom, genitalije treba tretirati antiseptikom. Nakon povremenog spolnog kontakta treba vas pregledati venerolog na druge infekcije, a da biste isključili sifilis, trebali biste se podvrgnuti pregledu nekoliko tjedana kasnije, nema smisla to učiniti ranije

Sve vanjske papule, erozije, čirevi s oskudnim iscjetkom izuzetno su zarazni. Ako postoje mikrotraume na sluznici ili koži zdrave osobe, kontakt s pacijentom dovodi do infekcije. Od prvog do zadnjeg dana bolesti krv bolesnika sa sifilisom je zarazna, a prijenos je moguć kako transfuzijom krvi tako i pri ozljedama kože ili sluznice medicinskim, kozmetološkim, instrumentima u pedikerskim i manikirnim salonima, koji došao u kontakt s krvlju pacijenta sa sifilisom.

Trajanje inkubacije

Nakon ulaska u tijelo, Treponema pallidum se šalje u krvožilni i limfni sustav, šireći se po cijelom tijelu. Međutim, izvana zaražena osoba i dalje se osjeća zdravo. Od trenutka zaraze do pojave prvih simptoma sifilisa može proći od 8 do 107 dana, au prosjeku 20-40 dana.

To jest, 3 tjedna i do 1,5 mjeseca nakon infekcije, sifilis se ne manifestira ni na koji način, niti simptomi niti vanjski znakovi, čak ni krvni testovi daju negativan rezultat.

Trajanje razdoblja inkubacije se produljuje:

• starost
• stanja praćena visokom temperaturom
• liječenje uzimano antibioticima, kortikosteroidima, drugim lijekovima

Razdoblje inkubacije se skraćuje tijekom masovne infekcije, kada ogromna količina treponema ulazi u tijelo odjednom.

Već u fazi inkubacijskog razdoblja osoba postaje zarazna, ali tijekom tog razdoblja infekcija drugih ljudi moguća je samo putem krvi.

Statistika sifilisa

U ranim stadijima sifilis dobro reagira na liječenje, ali unatoč tome, pouzdano se nalazi na trećem mjestu među spolno prenosivim bolestima, iza trihomonijaze i klamidije.

Prema službenoj statistici, godišnje se u svijetu bilježi 12 milijuna novooboljelih, no te su brojke podcijenjene, jer se neki ljudi sami liječe, za što nema statističkih podataka.

Sifilisom su najčešće zaražene osobe u dobi od 15-40 godina, a vrhunac incidencije je u dobi od 20-30 godina. Žene imaju veći rizik od infekcije (mikrorascjepine vagine uslijed spolnog odnosa) od muškaraca, međutim porast broja homoseksualaca u velikim gradovima SAD-a i EU dovodi do veće stope infekcije u tim zemljama kod muškaraca nego kod žena .

Rusko Ministarstvo zdravstva izvješćuje da u našoj zemlji ne postoji jedinstvena registracija pacijenata sa sifilisom. U 2008. godini registrirano je 60 slučajeva bolesti na 100 tisuća stanovnika. Među zaraženima su često osobe bez stalnog prebivališta, bez redovitih primanja ili slabo plaćenih poslova, kao i brojni predstavnici malog poduzetništva i uslužnog sektora.

Većina slučajeva registrirana je u sibirskom, dalekoistočnom i povolškom okrugu. U nekim regijama sve su češći slučajevi neurosifilisa koji se ne mogu liječiti, čiji je broj porastao s 0,12% na 1,1%.

Prvi znakovi sifilisa - primarni sifilis

Koji su prvi znakovi sifilisa? U slučaju klasične verzije Lewisove bolesti, to su šankr i povećani limfni čvorovi. Do kraja primarnog razdoblja pacijenti su zabrinuti zbog sljedećih simptoma:

• glavobolja
• opća malaksalost
• bol u mišićima, kostima, artralgija
• toplina
• smanjen hemoglobin (anemija)
• povećanje bijelih krvnih stanica

Tvrdi šankr- Tipični šankr je glatki ulkus ili erozija sa zaobljenim i blago uzdignutim rubovima promjera do 1 cm, plavkasto-crvene boje, koja može, ali i ne mora biti bolna. Na palpaciji se u dnu šankra nalazi gusti infiltrat, zbog čega se šankr naziva "tvrdim". Tvrdi šankr kod muškaraca nalazi se u području glansa ili na prepuciju, a kod žena na vratu maternice ili usnama. Može biti i na sluznici rektuma ili u blizini anusa, ponekad na pubisu, abdomenu i bedrima. U medicinskih radnika može se lokalizirati na jeziku, usnama i prstima.

Šankr može biti pojedinačni ili višestruki defekt na sluznici ili koži, a uglavnom se pojavljuje na mjestu infekcije. U pravilu, tjedan dana nakon njegove pojave, limfni čvorovi se povećavaju, ali ponekad pacijenti primijete limfne čvorove ranije od šankra. Nakon oralnog seksa, šankr i povećani limfni čvorovi mogu nalikovati ili, što može dovesti do propisivanja neadekvatnog liječenja. Analni šankr također može dovesti u zabludu, budući da nalikuje pukotini analnog nabora s izduženim obrisima, bez infiltracije.

Čak i bez terapije, tvrdi šankr nestaje nakon 4-6 tjedana, a gusti infiltrat se povlači. Često šankr ne ostavlja nikakve promjene na koži, iako divovski oblici mogu proizvesti pigmentne mrlje tamnosmeđe ili crne boje, a ulcerozni šankr ostavlja zaobljene ožiljke okružene pigmentnim prstenom.

Obično pojava tako neobičnog čira izaziva tjeskobu kod osobe, pa se sifilis otkrije na vrijeme i odmah liječi. Ali kada šankr ostane neprimijećen (na grliću maternice) ili ga pacijent ignorira (premaže ga kalijevim permanganatom, briljantnim zelenilom), nakon mjesec dana kada nestane, osoba se smiri i zaboravi na njega - to je opasnost od bolesti , prelazi u sekundarni sifilis neopaženo.

Stadiji sifilisa - kliknite za povećanje

Atipični šankr - Osim klasičnog šankra, postoje i druge njegove vrste, što otežava prepoznavanje sifilisa:

• Indurativni edem. Veliko zadebljanje blijedoružičaste ili plavkasto-crvene nijanse pojavljuje se na donjoj usni, prepuciju ili velikim usnama, šireći se izvan granica erozije ili čira. Bez odgovarajućeg liječenja takav šankr traje nekoliko mjeseci.
• zločinac. Šankr, u obliku obične upale ležišta nokta, izgledom se gotovo ne razlikuje od običnog panaritiuma: prst je otečen, ljubičastocrven, bolan. Često dolazi do odbacivanja noktiju. Za razliku od klasičnog felona, ​​ne zacjeljuje nekoliko tjedana.
• amigdalit. Ovo nije samo tvrdi šankr na krajniku, već natečen, crven, gust krajnik zbog kojeg je gutanje bolno i teško. Obično, kao i tipična upala grla, amigdalitis prati groznica, opća slabost i slabost. Također se mogu javiti glavobolje (uglavnom u stražnjem dijelu glave). Na sifilis može ukazivati ​​jednostrano oštećenje krajnika i niska učinkovitost primljenog liječenja.
• Mješoviti šankr. Ovo je mješavina tvrdog i mekog šankra s paralelnom infekcijom ovim uzročnicima. U tom slučaju prvo nastaje ulkus šancroid, jer ima kraće razdoblje inkubacije, a zatim dolazi do zbijanja i razvija se slika tipičnog tvrdog čankroida. Mješoviti šancroid karakterizira kašnjenje laboratorijskih podataka od 3-4 mjeseca (na primjer, Wassermannova reakcija) i pojava znakova sekundarnog sifilisa.

Limfni čvorovi - S primarnim sifilisom opažaju se povećani limfni čvorovi (vidi). Kada je šankr lokaliziran na vratu maternice ili u rektumu, povećani limfni čvorovi ostaju neprimijećeni, jer se povećavaju u zdjelici, a ako se sifilom formira u ustima, tada se povećavaju brada i submandibularni čvorovi, cervikalni ili okcipitalni; šankr se nalazi na prstima, limfni čvorovi se povećavaju u području lakta. Jedan od karakterističnih znakova sifilisa kod muškaraca je bezbolna vrpca sa zadebljanjima koja se formira na korijenu penisa - to je sifilitički limfadenitis.

• Bubo (regionalni limfadenitis). To je gust, bezbolan, pokretljiv limfni čvor, koji je blizu šankroida, na primjer:
  • u prepone - šankr na genitalijama
  • na vratu - šankr na krajnicima
  • ispod ruke - šankr na bradavici mliječne žlijezde

• Regionalni limfangitis. Ovo je gusta, bezbolna i pokretna vrpca ispod kože između šankra i povećanog limfnog čvora. Prosječna debljina ove formacije je 1-5 mm.
• Poliadenitis. Do kraja primarnog Lewisovog razdoblja, svi limfni čvorovi se povećavaju i zadebljaju. Zapravo, od ovog trenutka možemo govoriti o početku sekundarnog sifilisa.

Komplikacije primarnog sifilisa - Najčešće se komplikacije javljaju kada dođe do infekcije u području šankra ili smanjenja tjelesne obrane. U razvoju:

• balanopostitis
• upala vagine i vulve
• suženje prepucija
• parafimoza
• fagedenizacija (gangrena, koja se širi dublje i šire od šankra - može čak dovesti do odbacivanja cijelog organa ili njegovog dijela).

Simptomi sekundarnog sifilisa

Sekundarni sifilis počinje se razvijati 3 mjeseca nakon infekcije, prosječno trajanje sekundarnog razdoblja sifilisa je od 2 do 5 godina. Ngo karakteriziraju valoviti osipi koji prolaze sami nakon mjesec ili dva, ne ostavljajući tragove na koži. Bolesnika ne smeta niti groznica niti porast temperature. U početku su simptomi sekundarnog sifilisa sljedeći:

Kožni sifilid - Sekundarni sifilidi imaju različite elemente osipa, ali svi su slični:

• benigni tijek i brzo nestajanje uz odgovarajuće liječenje sifilisa
• osip traje nekoliko tjedana i ne dovodi do vrućice
• različiti elementi osipa pojavljuju se u različito vrijeme
• osip ne svrbi niti boli

Mogućnosti sifilida:

• sifilitička rozeola - okrugla ili nepravilnog oblika blijedoružičasta mrlja, koja se najčešće vidi na stranama tijela;
• papularni - mnoge vlažne i suhe papule, često u kombinaciji sa sifiličnom rozeolom;
• miliarni - blijedo ružičasti, gusti, stožasti, nestaju puno kasnije od ostalih elemenata osipa i nakon toga ostavljaju točkastu pigmentaciju:
• seboroične - formacije prekrivene ljuskama ili masnim korama na onim područjima gdje je aktivnost lojnih žlijezda pojačana (koža čela, nazolabijalne bore, itd.), Ako se takve papule nalaze uz rub rasta dlake, tada se nazivaju "Venerina kruna";
• pustularni - višestruki ulkusi, koji zatim ulceriraju i ožiljku;
• pigmentirana - leucoderma na vratu (bijele mrlje), nazvana "Venerina ogrlica".

Sifilid sluznice - Prije svega, to su upale grla i faringitis. Sifilid se može proširiti na glasnice, ždrijelo, krajnike, jezik i sluznicu usne šupljine. Najčešći su:

• Eritematozna upala grla. Sifilidi se nalaze na mekom nepcu i tonzilama u obliku plavkastocrvenog eritema.
• Papularni tonzilitis. U području ždrijela ima mnogo papula koje se stapaju jedna s drugom, ulceriraju i prekrivaju erozije.
• Pustularni tonzilitis. Pustularna lezija sluznice područja ždrijela.
• faringitis.

S razvojem sifilida u području glasnica može doći do promuklosti ili potpunog gubitka glasa.Ćelavost -

može biti žarišna, promatrana u obliku malih zaobljenih područja na glavi, bradi, brkovima, pa čak i obrvama. Ili difuzno, u kojem slučaju kosa obilno ispada po cijeloj glavi. Nakon početka tretmana, kosa ponovno izraste nakon 2-3 mjeseca. Komplikacije sekundarnog sifilisa

- Najteža komplikacija sekundarnog sifilisa je prijelaz bolesti u tercijarno razdoblje, kada se razvija neurosifilis i pridružene komplikacije.

Tercijarni sifilis

Godinama ili desetljećima nakon sekundarnog Lewisovog razdoblja treponeme se transformiraju u L-oblike i ciste te postupno počinju uništavati unutarnje organe i sustave. Kvržica je bezbolna i gusta kvržica bordo boje koja se nalazi u koži. Ponekad su takvi tuberkuli grupirani zajedno i tvore vijence koji nalikuju razbacanoj sačmi. Nakon što nestanu, ostaju ožiljci. Gumasti je sjedeći čvor veličine oraha ili golubljeg jajeta, smješten duboko ispod kože. Kako guma raste, dolazi do ulceracije i postupnog zacjeljivanja, ostavljajući ožiljak. Bez odgovarajućeg liječenja, takve gume mogu postojati nekoliko godina.

Sifilid sluznice trećeg razdoblja - Prije svega, to su razne gume, koje, ulcerirajući, razaraju kosti, hrskavicu, meka tkiva i dovode do trajnih deformacija i deformiteta.

• Guma nosa. Uništava hrbat nosa, uzrokujući deformaciju nosa (jednostavno kolabira) ili tvrdog nepca, nakon čega dolazi do refluksa hrane u nosnu šupljinu.
• Guma mekog nepca. Guma se formira u debljini nepca, što ga čini nepomičnim, tamnocrvenim i gustim. Tada guma izbija na nekoliko mjesta odjednom, stvarajući dugotrajne čireve koji ne zacjeljuju.
• Guma jezika. Postoje 2 glavna oblika oštećenja jezika kod tercijarnog sifilisa: gumasti glositis - male ulceracije na jeziku , sklerozirajući glositis - jezik postaje gust i gubi pokretljivost, zatim se nabora i atrofira (govor, sposobnost žvakanja i gutanja hrane pati).
• Guma ždrijela. Otežava gutanje i popraćeno je bolnim osjećajima i poremećajima.

Komplikacija trećeg razdoblja Lewis su:

• Pojava guma u unutarnjim organima (jetra, aorta, želudac, itd.) S razvojem njihovog ozbiljnog zatajenja, pa čak i iznenadne smrti.
• Neurosifilis, koji je popraćen paralizom, demencijom i parezom.

Značajke simptoma sifilisa kod žena i muškaraca

U drugom i trećem razdoblju praktički nema razlika. Razlika u simptomima sifilisa može se uočiti samo kod primarnog sifilisa, kada se šankr nalazi na genitalijama:

• Šankr u mokraćnoj cijevi - prvi znakovi sifilisa kod muškaraca su krvavi iscjedak iz mokraćne cijevi, ingvinalni bubo i debeli penis.
• Gangrenozni šankr na penisu- vjerojatna je samoamputacija distalnog dijela penisa.
• Šankr na grliću maternice. Kada su zaražene sifilisom, znakovi kod žena s tvrdim šankrom na maternici praktički su odsutni (otkriva ih ginekolog tijekom pregleda).

Atipični sifilis

Skriveni sifilis. Javlja se nezapaženo od strane bolesnika i dijagnosticira se samo na temelju testova, iako osoba može zaraziti druge.

Danas se venereolozi suočavaju s povećanjem broja slučajeva latentnog sifilisa, a to je zbog raširene upotrebe antibiotika, kada početni znakovi sifilisa kod osobe ostaju nedijagnosticirani, a pacijent počinje samoliječenje ili antibiotike koje propisuje liječnik. za druge bolesti - upalu grla, ARVI, stomatitis, kao i trihomonijazu, gonoreju, klamidiju. Kao rezultat toga, sifilis se ne liječi, već dobiva latentni tijek.

• Transfuzija.
• Karakterizira ga odsutnost tvrdog šankra i primarnog razdoblja sifilisa, odmah počevši od sekundarnog 2-2,5 mjeseca nakon transfuzije zaražene krvi.
• Izbrisano. Simptomi sekundarnog razdoblja "ispadaju", koji su u ovom slučaju gotovo nevidljivi, a zatim asimptomatski meningitis i neurosifilis.

Maligni.

Brz tijek, praćen gangrenom šankra, smanjenjem hemoglobina i teškom iscrpljenošću.

• Kongenitalni sifilis
• Žena zaražena sifilisom može ga prenijeti čak i svojim unucima i praunucima.

Rani sifilis - deformacija lubanje, kontinuirani plač, jaka iscrpljenost, blijeda boja kože djeteta.

Kasni sifilis - Hutchinsonov trijas: semilunarni rubovi zuba, simptomi labirintitisa (gluhoća, vrtoglavica, itd.), keratitis.

Kako liječiti sifilis?

Koji liječnik liječi sifilis?

Dermatovenerolog liječi oboljele od sifilisa;

Koliko dugo liječiti sifilis?

Sifilis se liječi dosta dugo, ako se otkrije u primarnoj fazi, kontinuirano liječenje se propisuje 2-3 mjeseca, ako se razvije sekundarni sifilis, terapija može trajati više od 2 godine. Tijekom liječenja zabranjeni su bilo kakvi spolni kontakti dok traje zarazno razdoblje, a preventivno liječenje indicirano je svim članovima obitelji i spolnim partnerima.

Postoje li narodni lijekovi za liječenje sifilisa?

Najbolji i najučinkovitiji način liječenja je davanje penicilina topivih u vodi u bolničkim uvjetima, svaka 3 sata tijekom 24 dana. Uzročnik sifilisa je prilično osjetljiv na penicilinske antibiotike, međutim, ako je terapija ovim lijekovima neučinkovita ili ako je pacijent alergičan na njih, mogu se propisati lijekovi poput fluorokinolona, ​​makrolida ili teraciklina. Osim antibiotika, za sifilis su indicirani imunostimulansi, vitamini i prirodni stimulansi imuniteta.

Što članovi obitelji oboljelog trebaju učiniti kako bi spriječili sifilis?

Sifilis je vrlo zarazna infekcija; tijekom spolnog kontakta rizik od infekcije je vrlo visok, a ako muškarac ili žena imaju znakove sifilisa na koži, taj rizik se značajno povećava. Stoga, ako u kući postoji osoba sa sifilisom, rizik od zaraze u kućanstvu treba svesti na minimum - pacijent treba imati osobno posuđe, higijenske proizvode (ručnike, posteljinu, sapun itd.), potrebno je izbjegavati bilo kakve tjelesne kontakt s članovima obitelji u fazi kada je osoba još zarazna.

Kako planirati trudnoću za ženu koja je imala sifilis?

Kako bi se izbjegao kongenitalni sifilis, trudnice se pregledavaju nekoliko puta tijekom trudnoće. Ako je žena imala sifilis, liječena je i već je uklonjena iz registra, samo u ovom slučaju može planirati trudnoću, ali čak i tada treba biti ispitana i podvrgnuta preventivnoj terapiji.

Postoji niz određenih bolesti koje se kroz određeno vrijeme odvijaju bez simptoma. Ovaj tijek bolesti naziva se latentnim ili skrivenim, a karakterizira ga razdoblje reprodukcije patogena u ljudskom tijelu bez pozadine dobrog zdravlja. Jedna od tih bolesti je latentni sifilis: pod određenim okolnostima, ova opasna infekcija može ostati latentna godinama.

Trenutno je latentni sifilis rjeđi zahvaljujući suvremenim programima obveznog medicinskog pregleda stanovništva u bolnicama i klinikama. Testovi za otkrivanje uvršteni su u popis obveznih pregleda za muškarce i žene prilikom traženja liječničke pomoći, tijekom godišnjih liječničkih pregleda i prilikom prijavljivanja trudnica.

Posljednjih 5 godina, zbog uvođenja velikog broja metoda za otkrivanje i sprječavanje širenja bolesti, latentni oblik sifilisa postaje sve rjeđi. Međutim, ovaj trend još uvijek postoji kada rutinski pregled i analiza krvi daju pozitivan rezultat.

Razlog kasnog otkrivanja bolesti u fazi dugotrajne infekcije je nepravodobni kontakt s liječnicima.

U ovom članku spremni smo odgovoriti na sva pitanja pacijenata o tome što je latentni sifilis i kako ga prepoznati. Također ćemo pogledati režime liječenja, razgovarati o tome koji učinkoviti tretmani postoje za rani latentni sifilis i sifilis u fazi kasnog otkrivanja, kao io tome što pacijenti trebaju učiniti kako bi sami identificirali infekciju.

Prisutnost treponemal sifilitičke infekcije u latentnom obliku nije uočena kod svih pacijenata. Razdoblje prvih manifestacija bolesti javlja se na kraju razdoblja inkubacije u 75% slučajeva. Istodobno, u tijelu nekih bolesnika infekcija je prisutna godinama nakon infekcije, ali nema kliničkih simptoma bolesti. Ovakav protok se naziva skrivenim.

Trenutno vodeći stručnjaci u području medicine i znanosti vjeruju da na brzinu razvoja bolesti i učestalost slučajeva prijelaza na latentni tijek bolesti utječe nekoliko čimbenika. Prije svega, ovo je stanje imunološkog sustava, učestalost uzimanja lijekova, antibiotika tijekom razdoblja infekcije i popratne patologije.

Dokazano je da uzimanje bilo kojeg od njih produljuje razdoblje inkubacije sifilitične infekcije za različita razdoblja za svakog bolesnika. Kada se pojave prvi znakovi, koji mogu nalikovati prehladi ili gripi, uzimanje antibiotika može izravno uzrokovati prijelaz sifilisa u latentni stadij.

Kako izgleda latentni sifilis?

U slučaju latentnog tijeka, dijagnoza treponemske infekcije može se potvrditi tek nakon nekoliko laboratorijskih pretraga, ali se analizom ne može uvijek utvrditi trajanje infekcije.

Venereolozi dijele bolest u faze, odvojeno razlikuju rani latentni i kasni latentni sifilis. Prisutnost ranog tijeka bolesti je indicirana kada se sumnja na infekciju treponemima prije ne više od dvije godine. U slučajevima kasnog tijeka bolesti, razdoblje nakon infekcije doseže dvije ili više godina.

Zasebno možemo identificirati pacijente kod kojih se nakon pregleda ne može odmah utvrditi trajanje infekcije, a zatim se postavlja dijagnoza latentnog nespecificiranog sifilisa uz imenovanje dodatnih pretraga, laboratorijskih i fizičkih. Mogu postojati i situacije kada se dijagnoza nespecificiranog latentnog sifilisa postavi tijekom početnog liječenja, kada pacijent ne može navesti ni približno vrijeme svoje infekcije.

Zašto je latentni sifilis opasan?

Latentni tijek sifilitičke infekcije karakterizira asimptomatski tijek. Međutim, tijekom cijelog razdoblja, pacijent koji luči treponeme je izvor infekcije za sve ljude oko sebe. Rizik od zaraze izuzetno je visok pri spolnom kontaktu, pri korištenju posuđa i pribora za jelo koji sadrži čestice sline, pri korištenju zajedničkih ručnika, donjeg rublja i higijenskih potrepština s ostacima bioloških tekućina i sekreta iz spolnih organa.

U slučajevima kada nema simptoma infekcije sifilisom, može nekontrolirano doći do infekcije članova obitelji ili partnera.

Rani latentni sifilis traje nekoliko godina od trenutka infekcije, au tom razdoblju dolazi do prijelaza iz primarne faze bolesti u sekundarnu. Također, rano razdoblje latentnog sifilisa vremenski odgovara razdoblju od primarnog stadija s pozitivnim rezultatom serološke analize za otkrivanje treponema do razdoblja relapsa bolesti tijekom prijelaza u sekundarni stadij.

VAŽNO JE ZNATI!

Kako bolest napreduje, uzročnik se širi cijelim tijelom. prodiru kroz limfne čvorove u srce, jetru, želudac, crijeva i mozak, uzrokujući nepovratna oštećenja organizma u cjelini.

Izraziti simptomi javljaju se tek kada bolest uđe u aktivnu fazu, no redovitim liječničkim pregledima moguće je otkriti sifilis iu latentnom stadiju.

Uz pravodobno otkrivanje treponemal infekcije u krvi bolesnika, liječenje latentnog sifilisa može biti uspješno. Slijedeći preporuke venerologa, možete se vratiti svakodnevnom životu unutar nekoliko mjeseci.

Kasni latentni sifilis utvrđuje se kada bolest traje više od dvije godine. Bez ozbiljnih simptoma, takvi pacijenti ne moraju biti zarazni za druge. Međutim, kako bolest napreduje u tercijarno razdoblje, stanje bolesnika se izrazito pogoršava. Dolazi do općeg oštećenja svih organa, krvožilnog sustava i srca te živčanog sustava. Javljaju se i izraženi kožni simptomi koje je teško previdjeti (zbog čega se pacijenti najčešće obraćaju zdravstvenim ustanovama).

Iz svega navedenog proizlazi da je liječenje sifilisa, uključujući latentne oblike, vitalno. To može potrajati dosta dugo, ali s integriranim pristupom prognoza je povoljna.

Dijagnoza sifilisa

Dijagnoza latentnog tijeka treponemal infekcije temelji se ne samo na laboratorijskim pretragama krvi i razmaza, već i na potpunom razgovoru s pacijentom, razjašnjavajući najmanje detalje svih bolesti posljednjih godina.

Prije svega, venerolog razjašnjava krug ljudi s kojima je bolesnik imao kontakt, spolne odnose ili kontakte u svakodnevnom životu i obitelji, utvrđuje opseg djelatnosti, posla, što je za medicinsko osoblje izuzetno važno. Često se pacijenti upućuju venereologu nakon otkrivanja latentnog sifilisa tijekom godišnjeg liječničkog pregleda ili prijema u antenatalnu kliniku. Nakon prve pozitivne analize - Wassermanova reakcija - indicirane su dodatne metode za određivanje treponema u krvi.

Trenutno se dijagnoza sifilisa postavlja tek nakon dobivanja najmanje tri pozitivna rezultata testa sa sljedećeg popisa: RIF imunološka reakcija, RIBT reakcija za isključivanje lažnih rezultata, imunoblot za određivanje titra protutijela na uzročnika treponeme, PCR test za otkriti stanični materijal i DNA uzročnika sifilisa. U slučaju neuroloških simptoma dodatno se ispituje likvor. Ako postoje znakovi oštećenja unutarnjih organa, indicirana je biokemija krvi, testovi bubrega i jetre, kardiogram, istraživanje srca i krvnih žila.

Kako se liječi latentni sifilis?

Režim liječenja je spriječiti progresiju sifilisa u teški oblik.

Kada infekcija traje kraće od dvije godine, liječenje je usmjereno na otklanjanje prijelaza i otklanjanje epidemiološke opasnosti za druge, članove obitelji i partnera.

U slučajevima kada je pacijent zaražen više od dvije godine, a liječnici utvrđuju kasni latentni sifilis, režim liječenja usmjeren je na uklanjanje svih patologija unutarnjih organa i sprječavanje najtežih komplikacija - neurosifilisa, srčanog i moždanog udara.

Glavni tretman za sifilis je sustavna antibiotska terapija s penicilinima ili lijekovima drugih skupina za alergije i nedostatak osjetljivosti na treponeme. Režim liječenja također se razvija ovisno o težini oštećenja organa, manifestacijama simptoma iz srca i živčanog sustava. Osim toga, lijekovi se koriste za ispravljanje zaštitnih svojstava imunološkog sustava.

Gdje se mogu testirati na latentni sifilis i kome se obratiti?

Nije slučajno da je latentni tijek sifilisa uzrok epidemiološki opasnog i brzog širenja bolesti. Prevencija infekcije sastoji se ne samo od liječničkih pregleda, već i od pravovremenog javljanja liječniku ako sumnjate na infekciju sifilisom.

Ako ne znate što učiniti, obratite se Venerološkom vodiču. Naši stručnjaci brzo će vam pomoći u odabiru klinike i iskusnog venerologa za pregled i daljnje savjetovanje.

Obratite se “Venerološkom vodiču”, jer brinemo o zdravlju svakog pacijenta!

Latentni sifilis je spolno prenosiva bolest koja se javlja bez očitih kliničkih znakova. Anamneza, rezultati temeljitog pregleda i pozitivne specifične reakcije pomažu u dijagnosticiranju. Bolest se može prepoznati otkrivanjem patoloških promjena u cerebrospinalnoj tekućini. Potreba za višestrukim studijama i ponovljenom dijagnostikom nakon tijeka terapije povezana je s velikom vjerojatnošću dobivanja lažno pozitivnih reakcija.

Što je latentni sifilis

Dijagnoza "latentnog sifilisa" postavlja se pacijentima ako se u laboratoriju otkriju protutijela na pallidum spirochete u nedostatku specifičnih simptoma karakterističnih za spolno prenosive infekcije. Patologija se često otkriva tijekom pregleda povezanih s drugim bolestima.

Blijeda spiroheta spiralnog oblika, kada je izložena vanjskim nepovoljnim čimbenicima, počinje se mijenjati u oblike koji potiču preživljavanje. Uzročnici sifilisa mogu dugo ostati u limfnim čvorovima i cerebrospinalnoj tekućini bez ikakvih simptoma. Kada se aktivira, asimptomatsko razdoblje zamjenjuje se pogoršanjem s pogoršanjem dobrobiti pacijenta.

Uzrok nastanka cističnih oblika spirohete (treponema) je netočna uporaba antibakterijskih lijekova. Pacijenti često sami, bez liječničkog recepta, provode liječenje ovom skupinom lijekova kada primijete znakove gonoreje ili drugih spolno prenosivih infekcija.

Latentni oblik sifilisa ima dugo razdoblje inkubacije i visoku otpornost na lijekove koji se koriste u liječenju spolno prenosivih bolesti. Čest put infekcije je spolni.

Sifilis se može prenijeti kontaktom u kućanstvu ili kroz placentu sa žene na fetus.

Zašto je opasno?

Uz latentni sifilis, pacijent može zaraziti partnera tijekom spolnog odnosa. Opasnost leži u visokom riziku od infekcije drugih prilikom korištenja posuđa i pribora za jelo, ručnika i drugih higijenskih proizvoda na kojima se mogu ostaviti biološke tekućine. Sifilis otkriven u krivo vrijeme uzrokuje infekciju svih članova obitelji bolesnika.

Kako infekcija napreduje, uzročnik se putem limfnog sustava širi u tkivo jetre, mozga i probavnog trakta, uzrokujući ozbiljna oštećenja organa. Izraženi znakovi smetnji razvijaju se tijekom prijelaza latentne faze u aktivnu. Ozbiljne promjene nastaju u nedostatku pravodobnog liječenja na pozadini smanjenja tjelesne obrane. S jakim imunitetom, pacijent postaje nositelj infekcije.

Klasifikacija i oblici latentnog sifilisa

U medicinskoj praksi uobičajeno je klasificirati bolest u sljedeće oblike:

1. Rano. Dijagnosticira se kada se infekcija dogodila prije najviše dvije godine.
2. Kasno. Utvrđuje se u slučaju infekcije, koja ima zastarni rok od deset godina.
3. Neodređeno. Postavlja se kada je nemoguće odrediti vrijeme infekcije.
4. Kongenitalna. Ovaj oblik bolesti utvrđuje se ako je dijete zaraženo od majke s medicinskom poviješću dijagnosticiranog sifilisa, koji je asimptomatski.

Latentna priroda infekcije može imati sljedeće oblike:

• primarni, koji se razvija bez specifičnih simptoma kod pacijenata čija je terapija bila pravodobna, ali neučinkovita;
• sekundarni, koji se javlja tijekom ponovne infekcije i nema specifične simptome;
• tercijarni, koji se daje pacijentima koji su pretrpjeli aktivni oblik treće faze sifilisa.

Rano razdoblje

Liječnici smatraju da je bolest u ranom razdoblju najopasnija, jer dolazi do nekontrolirane infekcije ljudi oko bolesnika, koji ne znaju za svoju infekciju.

Blijeda spiroheta može ući u tijelo zdrave osobe ne samo seksualnim kontaktom, već i kontaktom s kućanstvom.

Preventivnim pregledom moguće je otkriti rani oblik latentnog sifilisa. Test krvi (Wassermannova reakcija) provodi se ne samo tijekom liječničkih pregleda, već i tijekom hospitalizacije za različite patologije. Takve studije omogućuju određivanje latentnog oblika sifilisa. Serološka reakcija ne daje u svim slučajevima točne rezultate, te su potrebne druge laboratorijske pretrage.

Tijekom pregleda bolesnika, ako se sumnja na rani oblik bolesti, liječnik identificira povećane limfne čvorove s karakterističnim zbijanjem, osipom na koži, koji pacijenti nisu primijetili zbog kratkog trajanja. Ovi znakovi mogu ukazivati ​​na infekciju s Treponema pallidum. Prisutnost patogenog patogena u tijelu često je popraćena promjenama u štitnjači, jetri, zglobovima i probavnom traktu. Mnogi pacijenti imaju simptome disfunkcije živčanog sustava, budući da mikroorganizmi oštećuju stijenke krvnih žila i strukture membrana mozga.

Kasno razdoblje

Kaže se da se kasni latentni sifilis javlja kada se infekcija Treponemom pallidum dogodi prije više od dvije godine. U ovoj fazi, bolest se smatra sigurnom za ljude oko pacijenta. U kasnom razdoblju na koži se ne otkrivaju osipi, dok infekcija dovodi do uništavanja unutarnjih organa i živčanog sustava. U mnogim slučajevima kasno potisnuti sifilis otkriva se kod starijih pacijenata koji boluju od reumatoidnog artritisa, srčane ishemije ili miokarditisa.

Bolest se očituje osipom sličnim čirevima, znakovima osteomijelitisa, poremećajem moždane funkcije, promjenama u probavnom traktu i plućima. Pacijenti se mogu žaliti na bolove u zglobovima. Neurosifilis se dijagnosticira kada je zahvaćen živčani sustav.

Posljedica kasne latentne bolesti u nedostatku terapije je teška oštećenja organa i sustava koja prijeti invalidnošću.

Simptomi i znakovi latentnog sifilisa

Latentni oblici sifilisa ne mogu dugo utjecati na ljudsko zdravlje. Treba posumnjati na prisutnost patogenog patogena u tijelu ako su prisutni sljedeći simptomi:

1. Hipertermija tijela, koja se javlja povremeno.
2. Povećani limfni čvorovi. Promatra se njihovo zbijanje.
3. Prisutnost depresivnog sindroma dugo vremena.
4. Pacijentova visceralna mast se smanjuje i dolazi do gubitka težine bez očitih razloga.

Primarni oblik bolesti naznačen je prisutnošću ožiljaka i pečata na genitalijama, rezidualnog fenomena poliskleradenitisa. Serološke studije pokazuju pozitivne rezultate u 70% pacijenata. Niski titri opaženi su u 25% bolesnika. Smanjuju se nakon terapije antibakterijskim lijekovima.

Tijekom liječenja penicilinskim lijekovima, trećina pacijenata doživi Herxheimer-Jarisch reakciju, koja se manifestira u obliku naglog porasta temperature, glavobolja i bolova u mišićima, mučnine i tahikardije. Ova simptomatologija javlja se zbog masivne smrti patogenih mikroorganizama i smanjuje se pri uzimanju aspirina. Kada se pojavi meningitis povezan s latentnim sifilisom, uočava se povećanje proteina i pozitivna reakcija na frakcije globulina.

Dijagnostika

Anamnestička metoda pomaže liječnicima u dijagnosticiranju latentnog oblika sifilisa. Prilikom prikupljanja podataka vodi se računa o:

• sumnjivi seksualni kontakti;
• prisutnost u prošlosti pojedinačnih erozija u genitalnom području ili usnoj šupljini;
• osip na koži;
• uporaba antibakterijskih lijekova povezanih s otkrivanjem bilo koje bolesti slične sifilisu;
• dob pacijenta.

Prilikom postavljanja dijagnoze mogu se pojaviti poteškoće. Ponekad pacijenti skrivaju i dezinformiraju liječnika zbog tajnovitosti. Često su simptomi slični drugim bolestima. Dobivanje lažno pozitivnih rezultata također može uzrokovati poteškoće u dijagnosticiranju latentnog sifilisa. Veliku ulogu u određivanju oblika bolesti ima detaljna anamneza.

Provođenje specifičnih testova, dobivanje pokazatelja enzimske imunološke analize, reakcije imunofluorescencije pomažu u određivanju prisutnosti patogena sifilisa u tijelu pacijenta.

Pregled uključuje konzultacije gastroenterologa, neurologa i proktologa. Potrebno je potvrditi ili isključiti oštećenje organa i sustava.

Liječenje i prevencija

Terapija latentnih oblika sifilisa provodi se tek nakon dobivanja laboratorijskih podataka.

Pregledi se propisuju pacijentovim seksualnim partnerima.

Ako su rezultati testa negativni, profilaktičko liječenje nije potrebno.

Terapija se provodi istom metodom kao i kod drugih oblika sifilisa. Provodi se ambulantno s lijekovima dugog djelovanja: benzatin penicilin i natrijeva sol benzilpenicilina. Pojava hipertermije tijekom liječenja antibakterijskim lijekovima znači da je bolest ispravno dijagnosticirana. Nakon porasta temperature i odumiranja infekcije, stanje bolesnika se obično popravlja. Ako je oblik sifilisa kasno, takva reakcija se ne promatra.

Doze lijekova:

1. Penicilin benzatin se propisuje za ranu latentnu bolest u dozi od 2,4 milijuna jedinica. jednom dnevno. Tečaj je tri injekcije.
2. Natrijeva sol benzilpenicilina primjenjuje se kada se otkrije kasni latentni sifilis u dozi od 600 tisuća jedinica. dva puta dnevno tijekom 4 tjedna. Nakon 14 dana tretman se ponavlja.

Ako pacijent pokazuje znakove loše tolerancije na lijekove iz skupine penicilina, liječnik propisuje tetraciklinske antibakterijske lijekove, makrolide i cefalosporine. Trudnoća nije kontraindikacija za korištenje penicilina, jer se smatraju sigurnima za fetus. Terapija u tom razdoblju je neophodna, budući da kongenitalni sifilis može uzrokovati razvoj patologija kod djeteta.

Važno je zapamtiti da se nakon preležane i potpuno izliječene bolesti ne razvija stabilan imunitet. Kako bi se spriječila ponovna infekcija, potrebno je pridržavati se preventivnih mjera. Svi seksualni kontakti moraju biti zaštićeni. Kaotičan intimni život može dovesti do infekcije sifilisom i drugim spolno prenosivim bolestima. Potrebno je koristiti samo potrepštine za osobnu higijenu i redovito prati ruke. Svake godine liječnici preporučuju davanje krvi za testove i pregled kod terapeuta, urologa, ginekologa ili neurologa.

Kako se prati učinkovitost terapije?

Na kraju tijeka antibakterijskih lijekova provode se specifični testovi. Pregledi se ponavljaju dok se ne dobiju normalni rezultati. Naknadno se kontrola provodi još dva puta nakon 90 dana.

Ako bolest ima kasni oblik i testovi pokazuju pozitivne rezultate, razdoblje medicinskog promatranja je najmanje tri godine. Pacijent se podvrgava testovima jednom svakih šest mjeseci. Odjava se provodi nakon dobivanja urednih rezultata laboratorijskih pretraga. S kasnim latentnim oblikom bolesti, rezultati postaju normalni tijekom dugog vremenskog razdoblja. Promatranje pacijenta završava potpunim pregledom, uključujući ne samo testove, već i konzultacije s neurologom, oftalmologom, terapeutom i ginekologom.

Dozvola za rad u dječjoj ustanovi i ugostiteljskom objektu daje se tek nakon potpunog nestanka svih simptoma i kliničkih znakova bolesti.

Latentni sifilis je opasna bolest koja dovodi do poremećaja funkcioniranja mnogih sustava i organa. Ako se pojave sumnjivi simptomi, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Pravovremeno otkrivanje infekcije pomaže u sprječavanju razvoja komplikacija.

Kako biste izbjegli infekciju sifilisom i drugim spolno prenosivim bolestima, važno je pridržavati se pravila prevencije.