L 5 saknes sindroms ir raksturīgs L IV / L V diska bojājumiem. Sāpes ir lokalizētas augšstilba rajonā, pēc tam izplatās uz augšstilba ārējo virsmu un apakšstilba ārējo virsmu, dažreiz izplatoties uz pēdas aizmuguri, uz II un III pirkstu, un dažreiz uz I vai IV.

Tajā pašā zonā attīstās jutīguma traucējumi, var rasties parestēzija. Vispirms cieš jutīgums uz apakšstilba priekšējās ārējās virsmas (skatīt attēlu zemāk).

Sāpju un jutīguma traucējumu projekcijas shēma ar L 5 saknes bojājumu

Uz dažu peroneālās muskuļu grupas vājuma fona, ko bieži pavada atrofija, pirmā pirksta muguras izliekums ir ievērojami novājināts. Parasti tiek saglabāti ceļa un Ahileja refleksi.

Sekojošie novērojumi ilustrē L 5 saknes bojājuma klīniskās izpausmes:

Pacients O., 36 gadus vecs, arhitekts, ievietots klīnikā ar sūdzībām par pastāvīgām sāpēm kreisā augšstilba un apakšstilba ārējā virsmā un rāpošanas sajūtu tur.

Pirms diviem gadiem pie pilnas veselības bez redzama iemesla parādījās sāpes muguras lejasdaļā, kas izstaroja uz kreiso augšstilbu. Pirms sāpju parādīšanās viņa pastāvīgi nodarbojās ar sportu, un viņai ir pirmā vingrošanas klase. Sāpes pakāpeniski palielinājās un izplatījās uz apakšstilbu. Sešus mēnešus pēc slimības sākuma parādījās izteikts mugurkaula izliekums, un kustību diapazons bija krasi ierobežots. Ārstēšana neiroloģiskās slimnīcās atvieglojumus nenesa.

Objektīvi: pacients ir vidēja auguma, ar apmierinošu uzturu. Pārvietojas ar grūtībām, izkraujot kreiso kāju. Lai mazinātu sāpes, noliecieties uz priekšu un salieciet kreiso kāju gūžas un ceļa locītavās.

Visērtākā pozīcija gultā ir labajā pusē, kreiso kāju pievelkot uz vēdera. Vidēji izteikta kreisās puses skolioze un izteikta izliekta jostas daļa.

Jostas muskuļi ir saspringti, vairāk kreisajā pusē. Kustības jostasvietā atpakaļ un pa kreisi nav iespējamas, uz priekšu un pa labi ir mēreni ierobežotas. Slodze gar mugurkaula asi palielina sāpes kājā. Samazināts kreisās pēdas pirmā pirksta ekstensora spēks.

Ceļa un Ahileja refleksi ir vidēja modrības, viendabīgi. Jušanas traucējumi netika konstatēti, bet pati paciente skaidri iezīmē sāpju un parestēzijas zonu, kas atrodas svītras veidā gar kreisā augšstilba ārējo virsmu, gar apakšstilba priekšējo ārējo virsmu un sniedzas līdz pēdas mugurai un pirmajam pirkstam. Lasègue zīme 15° leņķī ar tipiskām parestēzijām.

Dermogrāfisms ir pastāvīgi sarkans līdz cirkšņa kroku līmenim un pastāvīgi balts zemāk.

Mugurkaula rentgenogrāfija atklāja pārejas (VI) jostas skriemeli, asas izmaiņas mugurkaula asī lokveida kifozes un kreisās puses skoliozes dēļ apakšējā jostas daļā. Diska augstuma samazināšana L IV / L V .

Pneimomielogrāfija atklāja dural maisa sašaurināšanos, kas visizteiktākā ir L IV / L V diska līmenī kreisajā pusē.

Cerebrospinālais šķidrums ir caurspīdīgs, bezkrāsains, Pandi reakcija (+ +), olbaltumvielu saturs 0,33 g/l, citoze O/l. Asins un urīna analīzes bez novirzēm no normas.

Diagnoze: L IV/L V starpskriemeļu diska vidēja sānu trūce ar L 5 radikulāro sindromu kreisajā pusē.

Operācija - daļēja hemilaminektomija L 5, diska trūce L IV / L V noņemta. Atveseļošanās. Apskatot pēc 3 gadiem, viņam sūdzību nav, jostas lordoze ir normāla, mugurkaula kustības pilnībā saglabājušās.

Šis novērojums ir raksturīgs L 5 saknes bojājumiem, kas notiek bez maņu traucējumiem.

Nākamajā novērojumā anestēzija tika konstatēta L 5 sakņu zonā.

"Diskogēnas klīniskā un ķirurģiskā ārstēšana
jostas-krustu daļas radikulomieloišēmija",
V.A.Šustins, A.I.Paņuškins

Sakņu saspiešana CVI-CVIII, LIV-SI, pleca un jostas-krustu daļas pinumi un sēžas nervs ir bieži sastopami cervicobrachialgia un lumboischialgia cēloņi. Saknes saspiešana ar diska trūci izpaužas tāpat kā atbilstošās refleksu diskogēnās parādības. Tomēr sāpes ir stiprākas. Kā likums, papildus sāpēm pacienti sūdzas par nejutīguma sajūtu. Gan sāpes, gan nejutīgums galvenokārt jūtamas saspiestās saknes inervācijas zonās. Šo traucējumu mehānismā dzemdes kakla līmenī primāra nozīme ir starpskriemeļu locītavu uncovertebrālajiem (priekšējās) un artrogēnas (aizmugurējās) izaugumiem - saknes saspiešana ar diska trūci, hipertrofēta dzeltenā saite.

Parasti pievienojas mugurkaula pietūkums, kas, savukārt, izraisa vēnu stagnāciju un aseptisku iekaisumu.

Mugurkaula saspiešana, kā norādīts iepriekšējā nodaļā, var pavadīt kairinājuma parādības - atbilstošo refleksu palielināšanos un hiperestēziju, vai otrādi, zuduma parādības - hipalģēziju vai pat atsāpināšanu, hipotensiju un muskuļu izsīkumu. Pazūd arī šī segmenta realizētie refleksi. Kad Cvii sakne ir bojāta (iziet starp Cvi-Cvii skriemeļiem), tiek novērotas sāpes, parestēzija un samazināta jutība zonā, kas stiepjas no kakla caur plecu jostu līdz II un III pirkstam.

Iespējamas sāpes plecu lāpstiņā, ir hipotrofija, neliels tricepsa muskuļa vājums, tiek kavēts reflekss no šī muskuļa cīpslas. Kad Cvi sakne ir saspiesta (iziet starp Cv un Cvi skriemeļiem), rodas sāpes, parestēzija un hipalģēzija zonā, kas stiepjas no kakla, plecu jostas un līdz plaukstas pirmajam pirkstam. Ir bicepsa muskuļa vājums un hipotrofija, refleksa samazināšanās no tā cīpslas. Ir iespējama abu šo sakņu saspiešana. Šajā gadījumā hipotrofija stiepjas līdz apakšdelma muskuļiem un pēc tam. Kad CIV sakne ir saspiesta (iziet starp CVII un ThI), sāpes un hipalģēzija izplatās no kakla uz apakšdelma elkoņa kaula pusi, un rodas rokas mazo muskuļu atrofija. Karporadiālais reflekss samazinās.

Bieži slims sūdzas par parestēziju pirkstos, kas rodas, guļot uz sāniem tajā pašā pusē. Parestēzijas lokalizācija rokas pirmajā pirkstā ir raksturīga Cvi saknes bojājumiem, II un III pirkstā - Sup sakne, V pirkstā - СVIII Pacienta objektīvas izmeklēšanas laikā var rasties parestēzijas pazīmes kad galva ir noliekta uz “slimo” pusi.

Mugurkaula saspiešana LIV (LIV-LV disks) izraisa sāpes, parestēziju un hipalģēziju augšstilba priekšējā iekšējā daļā, vājumu un augšstilba četrgalvu muskuļa izsīkumu; ceļa reflekss var saglabāties vai pat nedaudz palielināties. Ar Lv saknes (Lv-Si diska) saspiešanu sāpes izplatās no muguras lejasdaļas uz sēžamvietu, augšstilba ārējo virsmu, apakšstilba priekšējo ārējo daļu un dažreiz uz pirmo pirkstu.

Tajā pašā apgabalā viņi var tiek atklāta parestēzija, hipalģēzija. Tiek noteikta pirmās pēdas ekstensora spēka samazināšanās, hipotonija un priekšējā stilba kaula muskuļa hipotrofija. Si saknes (Si-SII diska) saspiešana izpaužas kā sāpes, kas izstaro no muguras lejasdaļas vai sēžamvietas gar augšstilba ārējo aizmugurējo virsmu, apakšstilba ārējo pusi līdz pēdas ārmalai un pēdējiem pirkstiem ( īpaši V). Tajā pašā zonā var būt parestēzija, spēka samazināšanās tiek noteikta kājas tricepsā muskuļos un pirkstu saliecējus, īpaši V. Ja disks iekrīt mugurkaula kanāla distālajā daļā, kur tikai saknes. Atrodas SII-Sv-CoI-II (cauda equina), tad tiek atzīmētas stipras, parasti asimetriskas sāpes, jutīguma traucējumi anogenitālajā zonā un iegurņa orgānu disfunkcija.

Radikulārais sindroms ir simptomu komplekss, kas rodas mugurkaula sakņu (tas ir, nervu) saspiešanas rezultātā vietās, kur tās atzarojas no muguras smadzenēm. Radikulārais sindroms, kura simptomi pēc definīcijas ir nedaudz pretrunīgi, pats par sevi liecina par daudzām dažādām slimībām, tāpēc svarīga ir savlaicīga diagnostika un atbilstoša ārstēšana.

vispārīgs apraksts

Neiroloģiskais sindroms, kuru mēs apsveram, ir diezgan izplatīts. Nervu saspiešana (saspiešana) izraisa dažādas sāpes, kas attiecīgi rodas dažādās vietās: ekstremitātēs, kaklā, muguras lejasdaļā. Bieži vien sāpes var rasties arī dažu iekšējo orgānu apvidū, piemēram, kuņģī vai sirdī.

Tālāk mēs varam apsvērt, kā mugurkaula sakne izskatās ārēji, un attiecīgi noteikt bojājuma ietekmi, ja tāds rodas.

Radikulārā sindroma cēloņi

Mugurkaula sakņu bojājumus var izraisīt vairāki apstākļi, tostarp šādi:

• Spina bifida;
• Atsevišķi iedzimtu defektu veidi, kas saistīti ar mugurkaula struktūru;
• Pastāvīgas pārslodzes, kas ietekmē mugurkaulu;
• Mazkustīgs dzīvesveids;
• Spondiloartroze;
• Traumas, rētas un audzēji;
• Skriemeļu lūzumi osteoporozes rezultātā;
• Izmaiņas hormonālajā stāvoklī;
• Infekcioza rakstura skriemeļu bojājumi (piemēram, izmaiņas, ko izraisa vai);
• Hipotermija.

Parasti radikulārais sindroms nerodas uzreiz pēc viena vai cita noteikta iemesla iedarbības. Sākotnēji tam notiek izmaiņas starpskriemeļu disku zonā, kas, savukārt, izraisa trūces rašanos. Turklāt trūce ar savu pārvietošanos sāk saspiest mugurkaula sakni, kas apgrūtina venozo asiņu aizplūšanu no tās. Tas vēlāk izraisa neinfekcioza iekaisuma attīstību. Tādējādi nervs un audi ap to sāk apņemt izveidotos saaugumus.

Radikulārais sindroms: simptomi

Pirmais un raksturīgākais radikulārā sindroma simptoms ir sāpju parādīšanās, kas koncentrējas konkrēta nerva gaitā. Tātad, kad process attīstās dzemdes kakla rajonā, sāpes rodas attiecīgi rokā un kaklā. Process krūšu rajonā atsevišķos gadījumos izraisa sāpes kuņģī vai sirdī (šīs sāpes pazūd tikai tad, kad tiek novērsts pats radikulārais sindroms). Process jostas rajonā izraisa sāpes muguras lejasdaļā un sēžamvietā, kā arī apakšējās ekstremitātēs.

Kustības, piemēram, smagu priekšmetu celšana, palielina sāpes. Dažos gadījumos sāpes tiek raksturotas kā “šaušana”, ko pavada to izplatīšanās uz dažādām ķermeņa daļām, daļēji tas ir saistīts ar konkrēta nerva atrašanās vietu. Lumbago, kas rodas jostas rajonā, ir nosaukums. Šajā gadījumā sāpes var būt pastāvīgas, taču tās jebkurā gadījumā pastiprinās, ja tiek veikta kāda neuzmanīga kustība.

Sāpju lēkmes var izraisīt ne tikai fiziskais, bet arī emocionālais stress, turklāt hipotermija ietekmē arī tās izskatu. Dažos gadījumos sāpes rodas naktī, kā arī miega laikā, ko īpaši pavada ādas pietūkums un apsārtums, kā arī tiek atzīmēta pastiprināta svīšana.

Vēl viens simptoms, kas pavada radikulāro sindromu, izpaužas kā jutīguma traucējumi, kas rodas attiecīgā nerva inervācijas zonā. Tādējādi neliela tirpšanas sajūta ar adatu norādītajā zonā ir saistīta ar strauju jutības samazināšanos, kas tiek novērota, salīdzinot ar līdzīgu zonu, bet atrodas otrā pusē.

Turklāt simptomi ietver arī kustību traucējumus, kas rodas ar muskuļu izmaiņām. Pēdējos provocē nervu bojājumi, kas tos inervē. Muskuļi izžūst un attiecīgi atrofējas. Turklāt tiek atzīmēts to vājums, kas dažos gadījumos tiek noteikts vizuāli, it īpaši, salīdzinot abas ekstremitātes.

Radikulārā sindroma diagnostika

Diagnosticējot radikulāro sindromu, sākotnēji ir svarīgi noteikt cēloni, kas provocē mugurkaula nerva saspiešanu. Pateicoties pētījumiem par kustību un jutīguma traucējumiem, tiek noteikts, kuros skriemeļos bojājums radies. Piemēram, ja saknes saspiešana notiek piektā jostas skriemeļa zonā, tad tas izraisa sāpes muguras lejasdaļā (t.i., lumbodynia). Šīs sāpes attiecīgi izstaro gar augšstilba ārējo virsmu, kā arī gar apakšstilbu līdz kāju pirkstiem (2,3,4). Jau šis simptoms iegūst nedaudz atšķirīgu definīciju - jostas ischialgia.

Ja infekcijas slimību dēļ tiek bojāti nervi, procesu var pavadīt papildu simptomi drudža un paaugstinātas temperatūras veidā, kas jo īpaši koncentrējas patoloģiskajā procesā iesaistītās saknes zonā.

Vispārējā mugurkaula rentgenogrāfija tiek izmantota kā standarta instrumentālā metode, kas ļauj diagnosticēt sindromu, kuru mēs apsveram. Jo īpaši diagnostikas fokuss aptver radiogrāfijas rezultātus sānu un priekšējās projekcijās. Tikmēr visinformatīvākā un tajā pašā laikā jutīgākā diagnostikas metode mūsdienās ir MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Neatkarīgi no tā, kāda diagnostikas metode tiek izvēlēta, diagnozes noteikšanas pamatā joprojām ir tieši tie klīniskie simptomi, kas ir aktuāli katrā konkrētajā gadījumā pacientam.

Radikulārā sindroma ārstēšana

Radikulārā sindroma ārstēšanas metodes tiek noteiktas, tikai ņemot vērā iespējamos cēloņus, kā arī identificējot galveno, tas ir, to, kas faktiski izraisīja šo sindromu. Pacientiem tiek noteikts stingrs gultas režīms, kura laikā viņiem vajadzētu gulēt tikai uz cietas virsmas. Papildus piešķirts:

• Pretsāpju līdzekļi (ketorols, baralgins). To lietošana ļauj novērst/samazināt smagas sāpīgas izpausmes.
• Pretiekaisuma nesteroīdie līdzekļi (nurofēns, diklofenaks, movalis). Ar to palīdzību tie ne tikai mazina iekaisumu, kas izveidojies vietās ar bojātiem nerviem, bet arī mazina sāpes. Tomēr to ilgstoša lietošana ir saistīta ar vairākām blakusparādībām. Starp citu, šāda veida medikamentu lietošana ir iespējama ziežu, želeju (fastum, ketonal) veidā, kas attiecīgi nodrošina to ārēju lietošanu, vienlaikus samazinot iespējamo nelabvēlīgo ietekmi.
• Muskuļu relaksanti ir zāles, kas paredzētas muskuļu spazmu mazināšanai. Tos var lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.
• Vitamīni, kas atbilst grupai B. To darbība ir vērsta uz vielmaiņas procesu uzlabošanu nervu audos.
• Hondroprotektori ir zāles, kas stimulē atjaunošanas procesus un palēnina skrimšļa iznīcināšanu starpskriemeļu locītavu zonā.
• Nemedikamentoza ārstēšana (masāža, vingrošana, fizioterapija, refleksoloģija). Šīs ārstēšanas iespējas ir svarīgas visos gadījumos, izņemot audzējus.

Dažām slimībām var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kas ir iespējama ar jaunveidojumiem un.

Lai diagnosticētu radikulāro sindromu, kā arī nozīmētu adekvātu ārstēšanu, jums jākonsultējas ar neirologu.

Vai no medicīniskā viedokļa viss rakstā ir pareizi?

Atbildiet tikai tad, ja jums ir pierādītas medicīniskās zināšanas

Slimības ar līdzīgiem simptomiem:

Starpribu neiralģija ir sāpīgs stāvoklis, ko izraisa starpribu nervu kairinājums vai to saspiešana. Starpribu neiralģija, kuras simptomi parasti novēro gados vecākiem cilvēkiem, ir izskaidrojama ar vecumu saistītām izmaiņām, kas ir būtiskas viņu asinsvadu stāvoklim. Kas attiecas uz bērniem, viņiem šī slimība ir ārkārtīgi reta.

Neiroloģiska slimība jostas radikulārais sindroms var provocēt invaliditāti un pārejošu darba nespēju. Tas ir simptomu komplekss, kas rodas, ja mugurkaula saknes ir saspiestas un iekaisušas. Vēl viena slimība ir pazīstama kā radikulīts. Simptomu parādīšanās liecina, ka iekaisums sākas nervu saišķos.

Galvenais slimības cēlonis ir problēmas ar mugurkaulu, ko izraisa tā traucējumi. Barības vielas, kas nepieciešamas starpskriemeļu skrimšļiem, laika gaitā izsīkst. Situācija var pasliktināties līdz ar vecumu vai lieko svaru: tas noved pie skriemeļu nosēšanās. Mugurkaula nervs iziet no mugurkaula dobuma, kā rezultātā notiek iegrimšana, atveres sašaurinās un tās tiek saspiestas.

Saspiešanas zonā sākas sakņu iekaisums, kam raksturīgs audu pietūkums. Tūskas parādīšanās pasliktina stāvokli un palielina sāpes.

Papildus osteohondrozei slimības attīstība notiek citos procesos:

• Starpskriemeļu trūce. Kad skrimslis plīst un kodols tiek izspiests ārpus tā robežām, izejošie nervi tiek saspiesti;
• Mugurkaula struktūras traucējumi un slimības. Šie faktori bieži kļūst par radikulārā sindroma izraisītājiem.
• Nepareiza skriemeļu saplūšana traumas dēļ.
• Kaulu un skrimšļu audu vājināšanās, ko izraisa infekcijas slimības.

Biežāk šī slimība parādās cilvēkiem ar mazkustīgu dzīvesveidu. Ir gadījumi, kad slimība attīstās pārmērīgas fiziskās slodzes vai "muguras traumas" dēļ. Tika atzīmēts arī slimības izskats hipotermijas laikā un noteiktu zāļu lietošana (šādus sindromus sauc par pseidoradikulāriem).

Sāpes sāk izplatīties izejošajos nervos, kā rezultātā rodas simptomi, kas līdzīgi orgānu mazspējai. Piemēram, radikulārais sindroms krūšu rajonā rada iespaidu, ka attīstās stenokardija.

Attiecībā uz klasifikāciju šai slimībai nav īpašu klašu. Slimība ir sadalīta nosacīti, sākot no skartajām mugurkaula zonām. Šī klasifikācija apzīmē slimību:

• Dzemdes kakla;
• Krūtis;
• Jostas reģioni.

Retāk slimība skar krustu un astes kaulu, kas izslēdz šīs daļas no klasifikācijas. Neoficiāli patoloģiju klasificē pēc sarežģītības pakāpes. Dažreiz patoloģija tiek pielīdzināta iegūtai un iedzimtai, lai gan šāds sadalījums ir diezgan reti sastopams, jo slimība pārsvarā ir iegūta. No visiem uzskaitītajiem departamentiem šajā jomā pārkāpumi ir visizplatītākie.

• Lasi arī:

Cēloņi un simptomi

Kas izraisa mugurkaula jostas daļas ciešanas biežāk? Patoloģijas avots var būt:

• Liela slodze, kas ietekmē jostasvietu. Šeit tiek pārdalīts smags fiziskais darbs. Turklāt muguras lejasdaļu noslogo citas augšpusē esošās skeleta daļas.
• Minētā sadaļa veidota ar lielu skriemeļu palīdzību ar diezgan platām atverēm, kas ļauj iziet. Ja triecienu absorbcijas funkcija ir traucēta, tās viegli saspiež.
• Slimības progresēšanā savu lomu spēlē arī fakts, ka muguras lejasdaļa ir kustīgāka nekā citas zonas. Amplitūdas kustības izspiež skriemeļus attiecībā pret otru un provocē sāpju parādīšanos vai.

Muskuļu funkcionalitāte var tikt traucēta, ja jostas daļas osteohondroze netiek ārstēta ilgstoši. Tas atrofē muskuļus, kā rezultātā kļūst neiespējami nodarboties ar fizisku darbu, jo muskuļi ievērojami vājina.

Kad nervi ir saspiesti, drīz sāks parādīties slimības simptomi. Viens no izplatītākajiem simptomiem ir šaušanas sāpes, kas negaidīti izpaužas pēc smagas fiziskas slodzes vai traumas. Sāpju sindroms bieži pavada samazinātu jutību. Tas tiek novērots vietā, kur ir saspiests nervs.

• Jums tas varētu noderēt:

Kā liecina prakse, radikulārais sindroms pārsvarā ir “dubults” (vienlaikus samazinās jutība un kairinājuma līmenis).

Galvenās radikulārā mugurkaula sindroma pazīmes:

• Sāpīgas sajūtas. Tās ir intensīvas, sāpes saspiešanas zonā, kas izplatās uz ekstremitātēm, retos gadījumos uz orgāniem;
• Samazināta jutība. Var izpausties kā parestēzija (zosāda, vēsums uz ādas);
• Traucēta muskuļu darbība vai kustība. Attīstība notiek nervu nāves dēļ, kas ir atbildīgi par noteiktu zonu. Attīstās muskuļu vājums un pasliktinās veiktspēja.

Diagnostika

Nosakot slimību, tiek ņemti vērā daudzi faktori. Sākumā tiek precizētas pacienta sūdzības, jo tās kalpo par pamatu pieņēmumiem par patoloģijas attīstības vietu. Lai iegūtu precīzāku informāciju, nebūtu lieki izmantot sagaidāmās sāpju lokalizācijas zonas palpāciju - šajā gadījumā tiek novērots neliels muskuļu sasprindzinājums. Arī palpācijas laikā pacients var noliekties uz bojājuma vietu: tas samazina sāpju sindromu.

MRI jostas rajonā tiek uzskatīta par precīzu slimības diagnozi. Tas palīdz noteikt mazākos saspiestos nervus un precīzi nosaka patoloģijas lokalizāciju. Galvenās šādas diagnostikas grūtības ir izmaksas. Tomogrāfijas procedūra nav lēta, tāpēc ne visi piekrīt tās veikšanai.

• Mēs iesakām izlasīt:

Ārstēšana

Ko darīt, ja parādās jostas radikulārā sindroma simptomi? Vai ārstēšanu var sākt mājās, vai arī jāvienojas pie ārsta? Jostas radikulārā sindroma ārstēšana jāveic nekavējoties un ārsta uzraudzībā. Tāpat kā daudzas muskuļu un skeleta sistēmas slimības, radikulārais sindroms var ietvert:

• neķirurģiska terapija;
• Narkotiku ārstēšana;
• Ķirurģiska iejaukšanās.

Ja simptomi neietekmē ierasto dzīves ritmu, varat aprobežoties ar vispārīgām metodēm: sabalansētu uzturu, fizisko aktivitāšu ierobežošanu, masāžas seansu apmeklēšanu.

Bet, ja slimība sāk radīt bažas, sākotnējā ārstēšanas stadijā tiek veikta terapija ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, piemēram, Diklofenaku vai Nimesulīdu. Kad sāpes kļūst intensīvas un rada bažas, ieteicams izmantot starpskriemeļu blokādes. Ja stāvoklis pasliktinās, jums jādodas pie ārsta, lai noteiktu nepieciešamo terapiju.

Fizioterapija

Pēc vadošo ekspertu domām traumatoloģijas un neiroloģijas jomā, ir pilnīgi iespējams pārvarēt noteiktas muskuļu un skeleta sistēmas slimības ar fizioterapiju, jo īpaši ar elektroforēzi un elektrisko impulsu punktiem. Elektroforēzes izmantošana kombinācijā ar noteiktiem medikamentiem palīdz:

• Samazināt iekaisuma procesu;
• Novērst sāpes;
• Uzlabot skarto nervu vielmaiņu;
• Atjaunojiet bojāto muskuļu trofismu.

Elektroimpulsa punkti ir vērsti uz muskuļu sasprindzinājuma novēršanu un uztura procesu normalizēšanu atrofētajos audos. Slimību var ārstēt ar akupunktūru. Šis paņēmiens nav īpaši populārs tradicionālajā medicīnā, taču ir pierādījis savu efektivitāti daudziem pacientiem.

Ķirurģija

Galvenais slimības cēlonis ir simptomi. Operācija ir nepieciešama, ja simptomi apdraud veselību. Operācija ir nepieciešama, ja:

• Sāpes nesamazinās, lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus;
• Ir traucēta ekstremitāšu funkcionalitāte, kurā ir pilnīgs aktivitātes zudums;
• Kaulu-saišu aparātā rodas neatgriezeniskas izmaiņas, kas noved pie saspiešanas;
• Starpskriemeļu trūces saasināšanās.

Operācija tiek veikta specializētā klīnikā vispārējā anestēzijā. Procedūras laikā ārsts noņem skriemeļa daļas, kas traucē saknes dabisko stāvokli. Ja vietā izveidojusies trūce, tiek izgriezta prolapss.

Komplikācijas un profilakse

Nav iespējams aizkavēt patoloģijas ārstēšanu, jo savlaicīga palīdzības meklēšana var izraisīt komplikācijas:

• Klibuma attīstība skeleta stāvokļa dēļ. Tas bieži kļūst par plakanām pēdām un pasliktina pacienta stāvokli;
• Īslaicīga vai ilgstoša garīga nestabilitāte. Pastāvīgas sāpes neļaus atpūsties jebkurā diennakts laikā. Pārmērīgs darbs noved pie neirozēm un psihozēm;
• Smagos gadījumos izpaužas kā pilnīga paralīze;
• Iekaisuma process var sasniegt muguras smadzenes un kļūt par stimulu iekaisuma izplatībai uz citām mugurkaula daļām, kas noved pie vēl smagākām slimībām.

Jūs varat novērst smagas patoloģijas attīstību, ievērojot vienkāršus noteikumus:

• Veiciet vingrinājumus no rīta: sasildiet muskuļus, atgrieziet tos normālā stāvoklī;
• Centieties kontrolēt savu svaru;
• Ja iespējams, apmeklējiet masāžas seansus;
• Labi paēst. Slimību bieži provocē barības vielu trūkums skrimšļa audiem;
• Iemācieties sadalīt darbu un atpūtu: nepārpūlēsieties un samazināsiet traumu risku slodzes laikā.

Šo slimību var klasificēt kā tādu, kuru sākotnējā stadijā labāk uzveikt, nevis veikt pilnu ārstēšanu. Ievērojot vienkāršus profilakses noteikumus, jūs izvairīsities no šīs nepatīkamās slimības rašanās.

2011. gada 3. februāris

Mugurkauls C4(disks un starpskriemeļu atvere C3-C4). Reta lokalizācija. Sāpes plecu joslā, atslēgas kaulā, aizmugurējo kakla muskuļu atrofija (trapezius, splenius, levator scapulae, longissimus capitis un sprands). Šo muskuļu tonusa samazināšanās un līdz ar to gaisa spilvena palielināšanās plaušu zonā. C3-C4 sakņu kairinājuma gadījumos diafragmas tonusa palielināšanās parasti izraisa aknu nobīdi uz leju; Iespējamas sāpes, kas simulē stenokardiju. Kad notiek prolapss, diafragma atslābinās.

C5 sakne (disks un starpskriemeļu atvere C4-C5). Salīdzinoši reta lokalizācija. Sāpes izstaro no kakla uz plecu jostu un uz pleca ārējo virsmu; deltveida muskuļa vājums un vājums.

Praksē neirologs visbiežāk saskaras ar C6 un C7 sakņu bojājumiem. Hroniskas deģeneratīvi-distrofiskas izmaiņas (osteofīti, diska trūce) šajā līmenī dažkārt izraisa disfāgiju (2.101. att.).
Mugurkauls C6(disks un starpskriemeļu atvere C5 - C6). Sāpes izplatās no kakla un lāpstiņas uz plecu jostu, gar pleca ārējo virsmu, līdz apakšdelma radiālajai malai un pirmajam pirkstam, parestēzija šīs zonas distālajās daļās. Visas šīs subjektīvās parādības pastiprina vai provocē starpskriemeļu atveres parādības ierosināšana vai brīvprātīgas galvas kustības. Tiek atzīmēta hipalgezija C6 dermatomā, bicepsa muskuļa vājums un hipotrofija, kā arī refleksa samazināšanās vai neesamība no šī muskuļa cīpslas.

Mugurkauls C7(disks un starpskriemeļu atvere C6-C7). Sāpes, kas izplatās no kakla un lāpstiņas gar pleca aizmugurējo virsmu un apakšdelma dorsālo virsmu līdz II un III pirkstam, parestēzija šīs zonas distālajā daļā, hipalģēzija C7 zonā, tricepsa muskuļa vājums un vājums , samazināts vai iztrūkstošs reflekss no šī muskuļa cīpslas.

Mugurkauls C8(disks un starpskriemeļu atvere C7-Th1). Sāpes izplatās no kakla uz apakšdelma elkoņa kaula malu un piekto pirkstu, parestēzija šīs zonas distālajās daļās. Hipalgezija zonā C8 saskaņā ar Kigen, stiloradiālo un supinatora refleksu samazināšanās vai zudums.

Radikulāras izpausmes krūškurvja līmenī tiek samazinātas līdz jostas, asām vai blāvām sāpēm skartās saknes zonā. Jo saknes ir ciešā saistībā ar galvas locītavu kapsulām un ribu bumbuļiem, sāpes pastiprinās intensīvi ieelpojot un klepojot.

Es vēlētos sīkāk pakavēties pie jostas trūces, jo... Tie ir visizplatītākais diskogēnās lumboischialgia cēlonis. Progresējoša spondiloze, atkārtotas akūtu muguras sāpju epizodes vai hronisks stress pastiprina traumu un iespējamu gredzenveida vājumu. Sākotnēji normālu slodžu ietekmē pēdējā parādās nelielas plaisas. Tie rodas centrā un izplatās uz perifēriju, tādējādi vājinot annulus fibrosus. Pēkšņi palielinoties intradiskālajam spiedienam, centrālais kodols var izspiesties un izraisīt nerva saknes saspiešanu (2.102. att.)
Akūtu simptomātisku trūču biežums ir visaugstākais cilvēkiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Pulposus kodols šajā laikā ir apjomīgs, un tam ir lielāks turgors nekā vecāka gadagājuma cilvēku sausākajam un fibrotiskajam kodolam.

Diska trūce parasti veidojas pakāpeniski, vājinoties aizmugurējai gareniskajai saitei, kas normālā stāvoklī notur starpskriemeļu diska pulposu kodolu. Pēdējā fragments var arī pārvietoties uz augšu, uz leju vai uz sāniem starpskriemeļu atverē. Retos gadījumos ar pēkšņu nerva saspiešanu rodas plašs kodolprolapss. Trūce var iekļūt arī augšējā vai apakšējā skriemeļa ķermeņa skrimšļa plāksnēs. Diska viela caur skrimšļa plāksnes defektu ielaužas spožkaulā. Trūcei parasti ir nenoteikts izmērs un forma, un rentgenuzņēmumā to ieskauj sklerozes kaula gredzens, ko sauc par Šmorla mezglu (2.102. att.).

Augšējās jostas saknes L1, L2, L3 attiecīgi diski un starpskriemeļu atveres L1-L2, L2-L3 un L3-L4. Salīdzinoši reta lokalizācija. L1-L2 diska trūce ietekmē arī konusa muguras smadzenes. Radikulārā sindroma rašanās izpaužas ar sāpēm un jutīguma zudumu atbilstošajos dermatomos, biežāk arī augšstilbu iekšējās un priekšējās daļas ādā. Vidējās trūces gadījumā equina bojājuma simptomi parādās agri. Parasti apakšējo jostas daļas radikulāru bojājumu simptomi tiek atklāti arī dura mater sasprindzinājuma rezultātā ar augšējo jostas trūci. Gados vecākiem cilvēkiem kruralģija ar parestēziju rodas plašā zonā virs un zem ceļa augšējo jostas sakņu saspiešanas dēļ. Tiek noteikts četrgalvu augšstilba muskuļa vājums, hipotrofija un hipotonija, ceļgala refleksa samazināšanās vai zudums un jušanas traucējumi L3, L4 dermatomās. Sakņu pietūkums var izraisīt simptomus augšstilba ārējā ādas nervā.

Mugurkauls L4(disks L3-L4). Reta lokalizācija; rodas vieglas sāpes, kas izstaro gar augšstilba priekšējo iekšējo daļu, dažreiz līdz ceļgalam un nedaudz zemāk. Tajā pašā zonā ir arī parestēzijas; motorikas traucējumi parādās gandrīz tikai četrgalvu muskulī: viegls vājums un nepietiekams uzturs ar saglabātu (bieži pat pastiprinātu) ceļa refleksu (2.103. att.).

Mugurkauls L5(disks L4-L5). Bieža lokalizācija. L5 sakne tiek saspiesta ar L4-L5 diska trūci, parasti pēc ilgstošām jostas sāpēm, un radikulāra bojājuma attēls izrādās ļoti smags. Šajā ilgajā laikā pulposa kodolam izdodas izlauzties cauri šķiedru gredzenam un bieži vien arī aizmugurējai gareniskajai saitei. Sāpes izstaro no muguras lejasdaļas uz sēžamvietu, gar augšstilba ārējo malu, gar kājas priekšējo ārējo virsmu līdz pēdas iekšējai malai un pirmajiem pirkstiem, bieži vien līdz pirmajam pirkstam. Pacientam rodas tirpšanas un vēsuma sajūta. Sāpes no trūces punkta var rasties arī klepojot un šķaudot. Tajā pašā zonā, īpaši dermatoma distālajās daļās, tiek konstatēta hipalgezija. Tiek noteikta pirmā pirksta ekstensora spēka samazināšanās (muskuļa, ko inervē tikai L5 sakne), refleksa samazināšanās no šī muskuļa cīpslas, hipotonija un stilba kaula priekšējā muskuļa hipotrofija. Pacientam ir grūtības stāvēt uz papēža ar izstieptu pēdu (2.104. att.).
Mugurkauls S1(disks L5-S1). Bieža lokalizācija. Jo diska trūci nevar ilgstoši noturēt šaurā un plānā aizmugurējā gareniskā saite šajā līmenī, slimība bieži sākas uzreiz ar radikulāru patoloģiju. Lumbago un lumbalģijas periods, ja tas ir pirms radikulārām sāpēm, ir īss. Sāpes izstaro no sēžamvietas vai no muguras lejasdaļas un sēžamvietas gar augšstilba aizmugurējo ārējo malu, gar apakšstilba ārējo malu līdz pēdas ārmalai un pēdējiem pirkstiem (dažreiz tikai līdz piektajam pirkstam) .
Bieži vien sāpes sniedzas tikai līdz papēdim, vairāk līdz tā ārmalai. Šajās pašās zonās tikai dažreiz pacientam rodas tirpšanas sajūta un citas parestēzijas. Šeit var izstarot arī sāpes no “trūces punkta”, izraisot starpskriemeļu atveres fenomenu (klepojot un šķaudot). Tajā pašā zonā, īpaši dermatomas distālajās daļās, tiek noteikta hipalgezija. Tiek noteikta tricepsa muskuļa un kāju pirkstu saliecēju (īpaši piektā pirksta saliecēja) spēka samazināšanās, hipotensija un gastrocnemius muskuļa hipotrofija. Pacientam ir grūtības nostāvēt uz pirkstiem, ir Ahileja refleksa samazināšanās vai neesamība (2.105. att.).

Saspiežot S1 sakni, tiek novērota skolioze, bieži vien heterolaterāla – ķermeņa noliekšana uz skarto pusi (kas samazina salīdzinoši īsās saknes virs trūces sasprindzinājumu). Kad L5 sakne ir saspiesta, skolioze bieži ir homolaterāla (kas palielina atbilstošās starpskriemeļu atveres augstumu).

Lielu centrālo trūču rezultāts var būt vairāku nervu sakņu saspiešana - cauda equina sindroms.