პარათირეოიდი ან პარათირეოიდული ჯირკვალი არის მრგვალი სხეულების ერთობლიობა, რომელიც მდებარეობს ფარისებრი ჯირკვლის უკანა კედლის გასწვრივ. მათი რიცხვი შეიძლება განსხვავდებოდეს - ორიდან შვიდიდან ან რვამდე, უმეტეს შემთხვევაში - ოთხი, 4-8 მმ სიგრძით და ისინი განლაგებულია წყვილებში (აქედან გამომდინარე, სახელწოდება) ფარისებრი ჯირკვლის ზედა და ქვედა პოლუსების გასწვრივ. ყველა სხეულის მასა ჩვეულებრივ არ აღემატება 1,2 გრამს.

ფარისებრი ჯირკვლისგან განსხვავებით, პარათირეოიდული ჯირკვალი უფრო ღია ფერისაა - ბავშვებში ღია მოვარდისფრო, ხოლო მოზრდილებში მოყვითალო. იგი გამოყოფილია მიმდებარე ორგანოებისგან საკუთარი ბოჭკოვანი ქსოვილით.

პარათირეოიდული ჯირკვლის ფუნქციები

ამ ორგანოს აქვს ყველაზე მნიშვნელოვანი ფუნქცია, რომელიც არეგულირებს ორგანიზმში ფოსფორ-კალციუმის ბალანსს გარკვეული ჰორმონის გამომუშავებით. სხეულის საავტომობილო, ნერვული და ჩონჩხის სისტემების ფუნქციონირება პირდაპირ დამოკიდებულია პარათირეოიდული ჯირკვლის აქტივობაზე.

როდესაც სისხლში კალციუმის დონე დასაშვებ დონეს ქვემოთ ეცემა, პარათირეოიდული ჯირკვალი ამ ელემენტის მიმართ მგრძნობიარე რეცეპტორების მეშვეობით იწყებს ინტენსიურად გამოყოფას ე.წ. დეფიციტური მიკროელემენტის გამოყოფა ძვლის ქსოვილიდან. ამიტომ, პარათირეოიდული ჯირკვლის მთავარი დანიშნულებაა ორგანიზმში კალციუმის ბალანსის მთავარი კატალიზატორის გამომუშავება ჰორმონი.

პათოლოგიების ნიშნები

ორგანიზმი რეაგირებს პარათირეოიდული ჯირკვლების გაუმართაობაზე მისი ყველა ორგანოსა და სისტემის ფუნქციონირების დარღვევით. პარათირეოიდული ჰორმონის ოპტიმალური სეკრეციის დარღვევის პირველი გამოვლინებებია, როგორც წესი, ორგანიზმში კალციუმ-ფოსფორის ცვლის პათოლოგიები, რომლებიც ვლინდება ენდოკრინული დაავადებებისათვის დამახასიათებელი სიმპტომებით:

• ნერვული სისტემის დეპრესია;
• მუდმივი დაღლილობა;
• მადის დარღვევა;
• სისუსტე;
• თავის ტკივილი;
• ჩონჩხის და გლუვი კუნთების კრუნჩხვითი შეკუმშვა პარათირინის არასაკმარისი წარმოების გამო;
• გაიზარდა კუნთების და ნერვული აგზნებადობა.

მდგომარეობის გაუარესებისას სიმპტომები ძლიერდება მხოლოდ სხეულის ორგანოებისა და ქსოვილების დაზიანების გამო: კუნთოვანი სისტემა აწუხებს მიოპათიას და პოდაგრას, მხედველობის სისტემას ემუქრება კატარაქტი და კალციუმის მარილების დეპონირება რქოვანაში და გულ-სისხლძარღვთა პრობლემები. სისტემა ვლინდება სისხლძარღვების და გულის კალციფიკაციით, არითმიების და ჰიპერტენზიის პროგრესირებასთან ერთად.

დამახასიათებელი სიმპტომია თირკმლის დაზიანება წყურვილის არსებობით და უროლიტიზის განვითარებით. ცხელება და სისხლში ჰემოგლობინის არასაკმარისი დონე ასევე მიუთითებს ამ ჯირკვლის პრობლემებზე.

ჰორმონალური პრობლემების გარეგანი გამოვლინებებია სიყვითლე და კანის სიმშრალე, სოკოვანი ინფექციები, მტვრევადი და მოღრუბლული თმა, ეგზემა ან ფსორიაზი, წამწამების და წარბების ცვენა, ზოგჯერ კატარაქტა, ფრჩხილების გათხელება, კანქვეშა კალციფიკაცია ყურის მიდამოში, მიოზიტი და კბილის დაზიანება.

პარათირეოიდული დაავადებები

ჰიპერპარათირეოზი– დაავადება, რომელიც ვითარდება პარათირინის ჭარბი სეკრეციით, რის შედეგადაც ორგანიზმში ვითარდება ჰიპერკალციემია. ჯირკვლების გადაჭარბებული აქტივობა ძალიან საშიში დაავადებაა. ჰორმონის მაღალი კონცენტრაცია იწვევს სისხლში კალციუმის დონის მატებას და, შესაბამისად, მისი შემცველობის შემცირებას ძვლოვან ქსოვილში, რაც იწვევს ოსტეოპოროზის და თირკმელების დაზიანების რისკს.

ამ დაავადების გამომწვევი მიზეზია ქსოვილის ჰიპერპლაზია, ადენომა ან პარათირეოიდული ჯირკვლების ონკოლოგია, ისევე როგორც სხვა პირობები, რომლებიც არღვევს ორგანოს ნორმალურ ფუნქციონირებას, როგორიცაა კალციუმის ხანგრძლივი დეფიციტი, თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა, D ვიტამინის ხანგრძლივი დეფიციტი. ამ დაავადების მკურნალობა ქირურგიულია, პროგნოზი უმეტეს შემთხვევაში ხელსაყრელია.

ჰიპოპარათირეოზი- დაავადება, რომლის დროსაც მცირდება პარათირინის არასაკმარისი რაოდენობა, რაც იწვევს სისხლში კალციუმის შემცირებას და ხელს უწყობს ნეირომუსკულური აგზნების ზრდას, ფსიქოზამდე.

ჰიპოპარათირეოზი ხშირად ხდება ამ ორგანოზე ოპერაციის დროს დაზიანების ან შემთხვევით მოცილების გამო, კისრის არეში სისხლდენით ან ჯირკვალში მიმდინარე ანთებითი პროცესით. ეს დაავადება ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ორგანიზმში D ვიტამინის ნაკლებობით, ნაწლავებში კალციუმის არასათანადო შეწოვით, რადიაციის ზემოქმედებით ან ნახშირბადის მონოქსიდით მოწამვლით.

პირველივე ნიშანი არის კუნთების კრუნჩხვები, რომლებიც უარესდება სტრესის, ჰიპოთერმიის ან ფიზიკური აქტივობის დროს. დაავადების მკურნალობა ძირითადად ჰორმონალურია.

დროული დიაგნოზი

ჯირკვლის ქსოვილების პათოლოგიური მდგომარეობის დასადგენად გამოიყენება ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდები. ლაბორატორიაში შედის:

• შარდში კალციუმის დონის განსაზღვრა;
• შრატის კალციუმი და მისი იონიზებული ფორმები;
• ფოსფატების რაოდენობა;
• პარათირეოიდული ჰორმონის კონცენტრაცია.

თუმცა დიაგნოსტიკაში წამყვანი როლი დღეს უფრო ზუსტ ინსტრუმენტულ მეთოდებს ეკუთვნის. მოდით უფრო ახლოს მივხედოთ მათ.

1. ულტრაბგერითი გამოკვლევა უსაფრთხო, უაღრესად ზუსტი და უმტკივნეულო ტექნიკაა, რომელიც აბსოლუტურ უმრავლესობაში (დაახლოებით 60-70 პროცენტში) საშუალებას გვაძლევს აღმოვაჩინოთ გადიდებული ჯირკვლები. აქტიურად გამოიყენება ქირურგიული ჩარევების დროს. თუმცა, თუ ჯირკვლის ზომა უცვლელი რჩება, ის არაეფექტურია.
2. კომპიუტერული ტომოგრაფია კონტრასტით არის უფრო მგრძნობიარე მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ნახოთ დარღვევები პარათირეოიდულ ჯირკვალში კვლევების 90%-ში.
3. MRI არის მეთოდი, რომელიც ასახავს ბირთვულ მაგნიტურ რეზონანსს. ეს გამოკვლევა საკმაოდ ეფექტურია მაღალი მგრძნობელობის გამო და მაიონებელი გამოსხივების არარსებობა მას ძალზე მიმზიდველს ხდის უსაფრთხოების მიზნით.
4. გამოკლების სკინტიგრაფია არის ყველაზე ზუსტი გამოსახულების ტექნიკა, რომელიც დღეს არსებობს. კვლევის დროს პაციენტს უკეთდება რადიოაქტიური იზოტოპები, საიდანაც გამოსხივება მაღალტექნოლოგიური მოწყობილობებით გარდაიქმნება ინფორმაციად პათოლოგიის ხარისხის შესახებ. მეთოდის მგრძნობელობა შესაძლებელს ხდის თერაპიის ეფექტურობის შეფასებას მოკლე დროში, თუმცა არ არის რეკომენდებული მისი გამოყენება მეძუძურ და ორსულ ქალებში და პაციენტების მძიმე პირობებში.
5. რენტგენის კვლევის მეთოდები. ისინი ძირითადად გამოიყენება ძვლოვანი ქსოვილის მდგომარეობისა და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის უკმარისობის შესასწავლად.

უნდა დავამატოთ, რომ თითოეულ დიაგნოსტიკურ მეთოდს აქვს როგორც დადებითი, ასევე უარყოფითი მხარეები, თუმცა რეკომენდებულია რამდენიმე მეთოდის გამოყენება, განსაკუთრებით პირველადი დიაგნოზის დასმისას ან მკურნალობის არჩევისას. დაავადების თითოეულ შემთხვევას ინდივიდუალურად უნდა მივუდგეთ.

თუ ულტრაბგერითი ან ლაბორატორიული ტესტების შედეგები საკამათოა, რომლებიც მიმზიდველია მათი უსაფრთხოებისა და დაბალი ღირებულების გამო, უნდა იქნას გამოყენებული სკინტიგრაფია.

კალციუმი ემორჩილება პარათირეოიდულ ჰორმონს

ორგანიზმისთვის პარათირეოიდული ჯირკვლის მთავარი მნიშვნელობა პერიოდული ჰორმონის ანუ პარატინინის გამომუშავებაა. როდესაც სისხლში კალციუმის დონე კრიტიკულ დონემდე ეცემა, ამის მიმართ მგრძნობიარე ჰორმონალური რეცეპტორები იწყებენ ამ ჰორმონის ინტენსიურ გამომუშავებას. შემდეგ, ჰორმონი ააქტიურებს ოსტეოკლასტებს, რომლებიც თავის მხრივ კალციუმს ამოიღებენ ძვლის ქსოვილიდან. შედეგად, სისხლში კალციუმის იონების კონცენტრაცია იზრდება, მაგრამ ძვლები კარგავენ სიმყარეს და შეიძლება დაიწყოს დეფორმაცია კალციუმ-ფოსფორის მეტაბოლიზმის დარღვევის გამო.

ჰორმონი არის სისხლში კალციუმის იონების სათანადო დონეზე შენარჩუნების მთავარი რეგულატორი ძვლებზე, ნაწლავებსა და თირკმელებზე მისი ზემოქმედებით.

რაც უფრო დაბალია სისხლში კალციუმის იონების დონე, მით უფრო ინტენსიურად გამოიყოფა ეს ჰორმონი პარათირეოიდული ჯირკვლის მიერ და პირიქით.

დღისით მისი კონცენტრაცია ორგანიზმში განსხვავებულია - დღის განმავლობაში ყველაზე დიდი აქტივობისას, როცა მეტაბოლური პროცესები დაჩქარებულია, ის მაქსიმალურია და, შესაბამისად, ღამით მინიმალური.

გაგიკვირდათ სიმპტომებმა?

პარათირეოიდულ ჯირკვალში პრობლემის პირველი ნიშნების გამოვლენისას უნდა გაითვალისწინოთ, რომ დროული მკურნალობის ნაკლებობა ჯანმრთელობაზე კვალის გარეშე ვერ გაივლის. არსებობს ისეთი მძიმე გართულებების განვითარების მაღალი რისკი, როგორიცაა ოსტეოპოროზი, ძვლის მოტეხილობა, თირკმელებში კენჭები და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები.

ორსულ ქალებს განსაკუთრებით ემუქრებათ ნაყოფში დარღვევების განვითარების რისკი. მხოლოდ ენდოკრინოლოგთან დაუყოვნებელი ვიზიტი არის ჯანმრთელობის აღდგენის სწორი დასაწყისი.

პარათირეოიდული ჯირკვლები, ან უფრო სწორად უწოდებენ პარათირეოიდულ ჯირკვლებს, არის შინაგანი სეკრეციის დამოუკიდებელი დაწყვილებული ორგანო. იგი შედგება ორი წყვილი მცირე ოვალური ფორმის ენდოკრინული ჯირკვლებისგან. ისინი განლაგებულია ფარისებრი ჯირკვლის უკანა ზედაპირზე, მის ქვედა და ზედა პოლუსებზე.

პარათირეოიდული ჯირკვალი ასინთეზებს ორ პარათირეოიდულ ჰორმონს: პარათირეოიდულ ჰორმონს (PTH) და კალციტონინს.

ჩვენ გავარკვიეთ, რა ჰორმონებს ასინთეზებს პარათირეოიდული ჯირკვალი. ახლა მოდით ვისაუბროთ იმ ფუნქციებზე, რომლებზეც ისინი პასუხისმგებელნი არიან. პარათირეოიდულ ჰორმონებს დიდი მნიშვნელობა აქვს ორგანიზმისთვის.

პარათირეოიდული ჰორმონი (PTH) არის ცილოვანი ნაერთი, რომელიც შეიცავს რკინას, აზოტს და გოგირდს. ეს ჰორმონი მუდმივად სინთეზირდება.

• მისი მონაწილეობით ჩონჩხის ფორმირება და კალციუმის დაგროვება ძვლებში - მნიშვნელოვანი ელემენტია, რომელიც უზრუნველყოფს ძვლოვანი ქსოვილის სიმტკიცეს.
• გარდა ამისა, პარათირეოიდული ჯირკვლის ეს სეკრეცია ასტიმულირებს ოსტეოკლასტების ფუნქციას, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ძვლოვანი ქსოვილიდან კალციუმის სისხლში შეყვანაზე. ეს პროცესი საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ სასურველი ბალანსი ძვლებში და სისხლში კალციუმის დონეს შორის. უფრო მეტიც, ის შეიცავს დაახლოებით 99% კალციუმს, ხოლო სისხლის შრატში მხოლოდ 1%.
• კალციუმის იონები მონაწილეობენ ნერვული იმპულსების გადაცემაში და კუნთოვანი ქსოვილის შეკუმშვის აქტივობაში. კალციუმი მნიშვნელოვანი კომპონენტია სისხლის კოაგულაციის სისტემაში და ააქტიურებს გარკვეული ფერმენტების მოქმედებას.

კალციტონინი პასუხისმგებელია სისხლში კალციუმის კონცენტრაციის შემცირებაზე და არ სინთეზირდება მუდმივად, არამედ მხოლოდ ჰიპერკალციემიის დროს.

ამრიგად, პარათირეოიდული ჰორმონები და მათი ფუნქციები შეუცვლელია ადამიანის ორგანიზმისთვის. ისინი მონაწილეობენ მნიშვნელოვან მეტაბოლურ პროცესებში.

პარათირეოიდული ჰორმონის მოქმედება სხვა ორგანოებზე

ჩვენ გავარკვიეთ, რომ პარათირეოიდული ჰორმონები მნიშვნელოვანია ძვლოვანი სისტემისთვის. ახლა მოდით შევხედოთ მათ გავლენას სხვა ორგანოებზე.

• ეს ჰორმონი თავის გავლენას ახდენს შარდსასქესო სისტემაზე. კალციუმის გარკვეული ნაწილი გამოიყოფა ორგანიზმიდან თირკმელებით. ეს პროცესი ხდება პარათირეოიდული ჰორმონის კონტროლის ქვეშ.
• პარათირეოიდული ჰორმონი ხელს უწყობს კალციუმის შეწოვას წვრილი ნაწლავიდან სისხლში.
• ეს ჰორმონი ამცირებს კალციუმის დეპოზიტებს თვალის ლინზაში.

პარათირეოიდული ჯირკვლის ჰიპოფუნქცია

როდესაც პარათირეოიდული ჯირკვალი ჰიპოფუნქციაა, ჰორმონები არასაკმარისი რაოდენობით იწარმოება. პარათირეოიდული ჯირკვლის დეპრესიული აქტივობა იწვევს ეგრეთ წოდებულ ტეტანიას, ანუ კრუნჩხვით დაავადებას. ამავდროულად, მნიშვნელოვნად იზრდება ნერვული სისტემის აგზნებადობა. ცალკეულ კუნთებში პერიოდულად შეიმჩნევა ფიბრილარული შეკუმშვა, რომელიც გადაიქცევა ხანგრძლივ კრუნჩხვით. მძიმე შემთხვევებში კრუნჩხვები ვრცელდება კუნთების ყველა ჯგუფზე, მათ შორის რესპირატორებზე, რის შედეგადაც პაციენტი იღუპება ასფიქსიით (დახრჩობა).

ტეტანიის თანდათანობითი, ნელი პროგრესირების შემთხვევაში, პაციენტებს შეიძლება განუვითარდეთ საჭმლის მომნელებელი სისტემის დარღვევები, სტომატოლოგიური პრობლემები და თმისა და ფრჩხილების ცუდი ზრდა.

პარათირეოიდული ჰორმონები ინარჩუნებენ კალციუმის ნორმალურ დონეს სისხლში. ჩვეულებრივ, ის მერყეობს 2.1-დან 2.5 მმოლ/ლ-მდე. ტეტანიით, კალციუმის დონე სისხლის შრატში არ აჭარბებს 2,12 მმოლ/ლ-ს. ეს გამოიხატება არა მხოლოდ კუნთების კრუნჩხვით, ასეთი პაციენტები ნერვიულობენ და ხშირად აწუხებთ უძილობა.

პარათირეოიდული ჯირკვლის ჰიპერფუნქცია

როდესაც პარათირეოიდული ჯირკვალი ჰიპერფუნქციონირებს, პარათირეოიდული ჰორმონები ჭარბად სინთეზირდება. ეს შეიძლება მოხდეს, როდესაც ამ ენდოკრინული ჯირკვლის ზოგიერთი ნაწილი ჰიპერაქტიურია. ეს იწვევს სერიოზულ დარღვევებს, რომლებიც დაკავშირებულია სისხლის შრატში კალციუმის დისბალანსთან. ამ მდგომარეობას ჰიპერპარათირეოზი ეწოდება და შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიური პროცესები:

• პარათირეოიდული ოსტეოდისტროფია.
• ჰიპერკალციემია.

ჰიპერპარათირეოზის სიმპტომები

პირველადი არასპეციფიკურია:

• აპათია, ლეთარგია, სისუსტე.
• Ცუდი განწყობა.
• გულისრევა და მადის დაქვეითება ან ნაკლებობა.
• ყაბზობა.
• ტკივილი სახსრებში და ძვლებში.

ჰიპერპარათირეოზის ერთ-ერთი ვარიანტი შეიძლება იყოს ჯირკვლების ქრონიკული ჰიპერფუნქცია, ხოლო ძვლებში კალციუმის დონე იკლებს, სისხლში კი პირიქით, იმატებს. ასეთი პაციენტების ძვლები მტვრევადი ხდება, საჭმლის მომნელებელი სისტემა ირღვევა და გულ-სისხლძარღვთა სისტემასთან დაკავშირებული პრობლემები შეინიშნება.

ჰიპერფუნქცია შეიძლება გამოჩნდეს პარათირეოიდული ჯირკვლის ცალკეული უბნის ზრდის გამო. ასეთი პაციენტების სისხლში დგინდება კალციუმის ჭარბი რაოდენობა და ჩონჩხის გადაჭარბებული ოსიფიკაცია. პაციენტებს შეიძლება აღენიშნებოდეთ საჭმლის მონელების დარღვევა (დიარეა, ღებინება). ნერვული სისტემის მხრივ აღინიშნება აგზნებადობის დაქვეითება და აპათია. დაავადების შემდგომი განვითარებით შეიძლება გამოჩნდეს ჩონჩხის გამრუდება (მკერდისა და ხერხემლის დეფორმაცია). რამდენიმე თვეში პაციენტები იკლებს წონაში - 10-15 კგ-მდე 3-4 თვეში. შეიძლება შეინიშნოს დროებითი აგზნებადობა, რომელიც მოგვიანებით იცვლება ჩამორჩენით. ეს მდგომარეობა საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას, რადგან მოწინავე მძიმე შემთხვევებში ამან შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის სიკვდილი. თუ მსგავსი სიმპტომები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, სასურველია ენდოკრინოლოგს.

პარათირეოიდული დარღვევების მკურნალობა

ჩვენ გავარკვიეთ, რა ფუნქციას ასრულებს პარათირეოიდული ჰორმონები. ამ ენდოკრინული ჯირკვლის ფუნქციონირების დარღვევა საჭიროებს კორექტირებას. ჰიპოფუნქციის მკურნალობა ბევრად უფრო ადვილია. პაციენტს უნდა დაენიშნოს მთელი რიგი მედიკამენტები და დიეტის კორექტირება და რეკომენდებულია მზის აბაზანების მიღება. ეს გააუმჯობესებს ორგანიზმის მიერ კალციუმის შეწოვას, რადგან. ამისათვის საჭიროა ვიტამინი D, რომელსაც ჩვენი კანი გამოიმუშავებს ულტრაიისფერი გამოსხივების გავლენის ქვეშ.

ამ ორგანოს ჰიპერფუნქციის მკურნალობა ხორციელდება მხოლოდ ქირურგიული გზით. ამ შემთხვევაში, მხოლოდ პარათირეოიდული ჯირკვლის გადაჭარბებული ფართობი ამოღებულია. ამ ორგანოს მთლიანად ამოღება შეუძლებელია, რადგან ეს გამოიწვევს უკონტროლო კრუნჩხვებს და პაციენტის სიკვდილს.

პარათირეოიდული ჰორმონები და მათი გავლენა სხეულზე ძალიან მნიშვნელოვანია. პროფილაქტიკური გამოკვლევები და სამედიცინო გამოკვლევები ხელს შეუწყობს ფარისებრი ჯირკვლისა და პარათირეოიდული ჯირკვლების ფუნქციონირებასთან დაკავშირებული პრობლემების დროულად იდენტიფიცირებას. საჭიროების შემთხვევაში, ექიმი დანიშნავს ულტრაბგერას. ასეთი გამოკვლევის დახმარებით სპეციალისტს პრობლემის დროულად ამოცნობა არ გაუჭირდება.

ფარისებრი და პარათირეოიდული ჯირკვლები- კისრის წინა ნაწილში მდებარე პატარა ჯირკვლები. ფარისებრი ჯირკვლის სეკრეცია არეგულირებს ნივთიერებათა ცვლას, ხოლო პარათირეოიდული ჯირკვლები, ოთხი ჯირკვალი ასე დასახელებული, რადგან ისინი ფარისებრი ჯირკვლის უკანა მხარეს მდებარეობს, წარმოქმნიან ჰორმონს, რომელიც მონაწილეობს სისხლში კალციუმის და ფოსფორის რაოდენობის კონტროლში.

ფარისებრი ჯირკვალი შეიცავს ორ ლატერალურ წილს, რომელიც გარშემორტყმულია ტრაქეის დასაწყისთან და დაკავშირებულია ვიწრო წილით, რომელსაც ისთმუსი ეწოდება; ზოგჯერ ფარისებრი ჯირკვალს აქვს სხვა წილი, რომელსაც პირამიდულ წილს უწოდებენ.

თირეოტროპინის გავლენით ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედების მიერ სისხლიდან იოდის შეწოვა დაჩქარებულია (I), ხოლო თირეოტროპინის გავლენით წარმოიქმნება ცილა თირეოგლობულინი. უჯრედების ღრუში იოდი აერთიანებს თირეოგლობულინის მოლეკულებს და ამგვარად წარმოიქმნება: მონოიოდთირონინი, რომელიც შეიცავს იოდის ერთ ატომს და დიოდოთირონინი, რომელიც შეიცავს იოდის ორ ატომს. ამ კომპონენტებისა და T4-ის შემდგომი კომბინაციები, რომელიც შედგება ოთხი იოდის ატომისგან, ქმნის T3, რომელიც შედგება სამი იოდის ატომისგან. წარმოქმნის შემდეგ ჰორმონები ინახება ფარისებრ ჯირკვალში და გამოიყოფა სისხლში მხოლოდ საჭიროების შემთხვევაში. დაწვრილებით სტატიაში „ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ბიოსინთეზი“.

პარათირეოიდული ჯირკვლები- ოთხი პატარა მრგვალი ყვითელი ფორმირება. ისინი ითვლებიან ჩვენი სხეულის უმცირეს ორგანოებად და მათი დიამეტრის მხოლოდ რამდენიმე მილიმეტრია 25-დან 40 მგ-მდე. პარათირეოიდული ჯირკვლები განლაგებულია ფარისებრი ჯირკვლის კედლებზე ტრაქეის ორივე მხარეს. ფარისებრი ჯირკვლის თითოეულ წილზე არის ორი პარათირეოიდული ჯირკვალი: ზედა ნაწილში, ცენტრიდან უფრო შორს, ხოლო შიდა ნაწილში, ცენტრთან უფრო ახლოს.

პარათირეოიდული ჯირკვლებისინთეზირდება პარათირეოიდული ჰორმონი ან პარათირეოიდული ჰორმონი, რომელიც, თავის მხრივ, ფარისებრი ჯირკვლის მიერ გამომუშავებულ კალციტონთან და D ვიტამინთან ერთად მონაწილეობს სისხლში კალციუმის რაოდენობის რეგულირებაში. პარათირეოიდული ჰორმონი ზრდის კალციუმის დონეს სისხლში, რაც გავლენას ახდენს ძვლებზე, თირკმელებზე და საჭმლის მომნელებელი სისტემის ორგანოებზე. ძვლებში სტიმულირდება ოსტეოკლასტების აქტივობა, რაც იწვევს ძვლოვანი ქსოვილის განადგურებას, ამიტომ ძვლები ათავისუფლებს კალციუმის ნაწილს, თითქოს ინახავს მას სისხლში. კალციუმი ხელახლა შეიწოვება თირკმელებში და რჩება სისხლში, ვიდრე გამოიყოფა შარდით. საჭმლის მომნელებელ სისტემაში, თირკმელებში D ვიტამინის გააქტიურების შემდეგ, კალციუმი ასევე შეიწოვება საკვებიდან.

პარათირეოიდი (პარათირეოიდი, ან პარათირეოიდი, ჯირკვლები)მათ აქვთ ოვალური სხეულების ფორმა და იწონიან 0,05-დან 0,3 გ-მდე მათი მდებარეობა და რაოდენობა ინდივიდუალურია. ადამიანების უმეტესობას აქვს ოთხი პარათირეოიდული ჯირკვალი (ორი ზედა და ორი ქვედა), რომლებიც განლაგებულია ფხვიერ ქსოვილში საყლაპავს და. ამ ჯირკვლების მიერ წარმოებული მთავარი ჰორმონი არის პარათირინი. ცნობილია მისი სხვა სახელებიც: პარათირეოიდული ჰორმონი, პარათირეოიდული ჰორმონი (PTH).

პარათირინიარის პეპტიდი, რომელიც შედგება 84 ამინომჟავის ნარჩენებისგან, ტრანსპორტირდება სისხლში თავისუფალი სახით, ნახევარგამოყოფის პერიოდი 20 წუთამდეა, მოქმედებს სამიზნე უჯრედებზე, ასტიმულირებს 7-TMS რეცეპტორებს და ზრდის cAMP, IPG, DAG, Ca 2 დონეს. + იონები.

PTH-ის ფიზიოლოგიური როლი ორგანიზმში

პარათირინი მონაწილეობს სისხლში Ca 2+ იონების დონის რეგულირებაში. ჰორმონის ეს ფუნქცია რეალიზდება რამდენიმე მექანიზმით:

• ფიზიოლოგიურ კონცენტრაციებში PTH აძლიერებს ძვლის ფორმირებისა და მინერალიზაციის პროცესებს, ზრდის სისხლიდან Ca 2+ იონების შეწოვას. მაღალი კონცენტრაციის დროს PTH-ს აქვს რეზორბციული ეფექტი Ca 2+ იონების გამოყოფით;
• PTH ზრდის ფოსფატების გამოყოფას თირკმელების ნეფრონის პროქსიმალურ მილაკებში (იწვევს ფოსფატურიას) და ზრდის Ca 2+-ის რეაბსორბციას ნეფრონის დისტალურ მილაკებში;
• ჰორმონი ასტიმულირებს D 3 ვიტამინის აქტიური ფორმის სინთეზს - ჰორმონი კალციტრიოლი, რომელიც აძლიერებს Ca 2+ და PO 3-4 იონების შეწოვას ნაწლავში.

ამ ეფექტების გამო, PTH დონის მატება იწვევს სისხლში კალციუმის დონის მატებას, ხოლო ფოსფატის დონე არ იცვლება ან მცირდება კიდეც.

PTH სეკრეციის რეგულირება ხორციელდება უარყოფითი უკუკავშირის მექანიზმით სისხლში Ca 2+ იონების და კალციტრიოლის დონით. ჰიპოკალციემია (სისხლში კალციუმის იონების დონის დაქვეითება) ასტიმულირებს PTH-ის გამომუშავებას. ჰიპერკალციემია და კალციტრიოლი თრგუნავს PTH სეკრეციას. კატექოლამინები ასტიმულირებენ PTH-ის წარმოქმნას და სეკრეციას β-AR-ის გააქტიურების გზით.

PTH-ის ჭარბი გამომუშავება ადამიანებში იწვევს ძვლის რეზორბციას და დემინერალიზაციას, რასაც შესაძლოა ახლდეს ხერხემლის ან ბარძაყის თავის მოტეხილობები; ჰიპერკალციემია და თირკმლის ქვების დეპონირება; კუნთების სისუსტე. PTH-ის არასაკმარისი სეკრეცია ან არარსებობა (მაგალითად, პარათირეოიდული ჯირკვლების მოცილების შემდეგ) იწვევს ჰიპოკალციემიას და ნერვებისა და კუნთების აგზნებადობის მკვეთრ მატებას, კრუნჩხვითი შეტევების განვითარებამდე (ტეტანია).

პარათირეოიდული ჯირკვლები

ადამიანს აქვს ოთხი პარათირეოიდული ჯირკვალიმდებარეობს ფარისებრი ჯირკვლის გვერდითი წილების უკანა კედელზე; მათი საერთო წონაა 100 მგ.

პარათირეოიდული ჯირკვლის უჯრედები გამოიყოფა პარათირეოიდული ჰორმონი -ცილა, რომელიც შედგება 80 ამინომჟავისგან. ის უზრუნველყოფს სისხლში კალციუმის დონის მატებას. ამ ჰორმონის სამიზნე ორგანოებია ძვლები და თირკმელები.

ძვლოვან ქსოვილში პარათირეოიდული ჰორმონი აძლიერებს ოსტეოკლასტების ფუნქციას, რაც ხელს უწყობს ძვლოვანი ქსოვილის დემინერალიზაციას (ძვლის განადგურებას) და ზრდის კალციუმის და ფოსფორის დონეს სისხლში.

თირკმელების მილაკოვან აპარატში პარათირეოიდული ჰორმონი ასტიმულირებს კალციუმის რეაბსორბციას და აფერხებს ფოსფატების რეაბსორბციას, რაც იწვევს ორგანიზმში კალციუმის შეკავებას და ფოსფატების გამოდევნას შარდში. ცნობილია, რომ კალციუმი აყალიბებს უხსნად ნაერთებს ფოსფატებთან, შესაბამისად, შარდში ფოსფატების გაზრდილი გამოყოფა ხელს უწყობს სისხლში თავისუფალი კალციუმის დონის ამაღლებას.

პარათირეოიდული ჰორმონი აძლიერებს კალციტრიოლის სინთეზს, რომელიც წარმოადგენს ვიტამინის აქტიურ მეტაბოლიტს. D 3. ეს უკანასკნელი ჯერ არააქტიურ მდგომარეობაში ყალიბდება კანში ულტრაიისფერი გამოსხივების გავლენით, შემდეგ კი პარათირეოიდული ჰორმონის გავლენით აქტიურდება ღვიძლში და თირკმელებში. კალციტრიოლი აძლიერებს ნაწლავის კედელში კალციუმის დამაკავშირებელი ცილის წარმოქმნას, რაც ხელს უწყობს კალციუმის შეწოვას ნაწლავში და ზრდის მის კონცენტრაციას სისხლში. ნაწლავში კალციუმის შეწოვის გაზრდა ხდება პარათირეოიდული ჰორმონის არსებობისას, ჰორმონის მასტიმულირებელი ეფექტით ვიტამინის აქტივაციის პროცესებზე. D 3პარათირეოიდული ჰორმონის პირდაპირი მოქმედება ნაწლავის კედელზე ძალზე უმნიშვნელოა.

როდესაც პარათირეოიდული ჯირკვლები ამოღებულია, ცხოველი კვდება ტეტანური კრუნჩხვით. ეს გამოწვეულია იმით, რომ სისხლში კალციუმის დაბალი დონის შემთხვევაში მკვეთრად იზრდება ნეირომუსკულური აგზნებადობა. ამ შემთხვევაში, თუნდაც უმნიშვნელო გარეგანი სტიმულის მოქმედება იწვევს კუნთების შეკუმშვას.

პარათირეოიდული ჯირკვლის ჰიპერ- და ჰიპოფუნქცია

პარათირეოიდული ჰორმონის ჭარბი გამომუშავება იწვევს ძვლოვანი ქსოვილის დემინერალიზაციას, განვითარებას ოსტეოპოროზი.სისხლის პლაზმაში კალციუმის დონე მკვეთრად იზრდება, რის შედეგადაც იზრდება შარდსასქესო სისტემის ორგანოებში ქვების წარმოქმნის ტენდენცია. სისხლში კალციუმის მაღალი კონცენტრაცია ხელს უწყობს გულის ელექტრული აქტივობის გამოხატული დარღვევების განვითარებას, გულის გაჩერებამდე სისტოლის დროს, აგრეთვე საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში წყლულების წარმოქმნას, რომელთა გაჩენა განპირობებულია Ca 2+ იონების მასტიმულირებელი მოქმედება კუჭში გასტრინის და მარილმჟავას გამომუშავებაზე.

პარათირეოიდული ჯირკვლების ჰიპოფუნქცია ვლინდება სისხლში კალციუმის რაოდენობის დაქვეითებით, რაც იწვევს ნერვული სისტემის აგზნებადობის გაზრდას და ამასთან დაკავშირებით, ტეტანია -მატონიზირებელი კრუნჩხვების შეტევები. კრუნჩხვები შეიძლება გავლენა იქონიოს ცალკეულ კუნთებზე ან მთლიან კუნთებზე.

პარათირეოიდული ჯირკვლის ფუნქციის რეგულირება

პარათირეოიდული ჰორმონის და თიროკალციტონინის (ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონი) სეკრეცია რეგულირდება უარყოფითი უკუკავშირის პრინციპით, რაც დამოკიდებულია სისხლში კალციუმის დონეზე. კალციუმის დონის დაქვეითებით, პარათირეოიდული ჰორმონის სეკრეცია იზრდება და თიროკალციტონინის გამომუშავება თრგუნავს. ფიზიოლოგიურ პირობებში ეს შეიძლება შეინიშნოს ორსულობის, ლაქტაციის პერიოდში და საკვების მიღებაში კალციუმის შემცირებული შემცველობის დროს. კალციუმის კონცენტრაციის მატება სისხლის პლაზმაში, პირიქით, ხელს უწყობს პარათირეოიდული ჰორმონის სეკრეციის შემცირებას და თიროკალციტონინის გამომუშავების გაზრდას. ამას შეიძლება დიდი მნიშვნელობა ჰქონდეს ბავშვებსა და ახალგაზრდებში, რადგან ამ ასაკში ხდება ძვლის ჩონჩხის ფორმირება. ამ პროცესების ადეკვატური წარმოშობა შეუძლებელია თიროკალციტონინის გარეშე, რომელიც განსაზღვრავს ძვლოვანი ქსოვილის უნარს შეიწოვოს კალციუმი სისხლის პლაზმიდან.

პარათირეოიდული ჯირკვალი არის ორგანო, რომელიც მდებარეობს ფარისებრ ჯირკვალზე და მიეკუთვნება ენდოკრინულ სისტემას. ჯირკვალს ხშირად პარათირეოიდულ ჯირკვალსაც უწოდებენ. მიუხედავად მცირე ზომისა, პარათირეოიდული ჯირკვალი უზარმაზარ გავლენას ახდენს ადამიანის ორგანიზმის ფუნქციონირებაზე.

მოკლე ანატომია და ჰისტოლოგია

პარათირეოიდული ჯირკვალი მრგვალი ან ოვალური, ოდნავ გაბრტყელებული პარენქიმული ორგანოა. მისი ნორმალური ზომებია:

• სიგრძე – 0,2-დან 0,8 სმ-მდე;
• სიგანე – 0,3-დან 0,4 სმ-მდე;
• სისქე - 0,15-დან 0,3 სმ-მდე.

ადამიანის ორგანიზმში 2-დან 8-მდე ასეთი ჯირკვალია, მაგრამ უფრო ხშირად 4. იცვლება არა მხოლოდ მათი რაოდენობა, არამედ მათი მდებარეობაც. პარათირეოიდული ჯირკვლები შეიძლება განთავსდეს ფარისებრი ჯირკვლის სისქეში, მის უკანა ზედაპირზე, თიმუსის გვერდით, საყლაპავის უკან და ა.შ. ძალიან მნიშვნელოვანია ენდოკრინოლოგმა ქირურგებმა ამ თავისებურებების ცოდნა.

მოზრდილებს აქვთ ყვითელი პარათირეოიდული ჯირკვლები, რომლებიც, შესაბამისად, ახლოს მდებარე ლიმფური კვანძების მსგავსია. ბავშვებში ჯირკვლები მოვარდისფროა.

ჰისტოლოგიამ აჩვენა, რომ თითოეულ პარათირეოიდულ ჯირკვალს აქვს საკუთარი კაფსულა, საიდანაც უფრო ღრმად ვრცელდება შემაერთებელი ქსოვილის ტვინები სისხლძარღვებითა და ნერვებით. შემაერთებელი ქსოვილის ამ ფენების ირგვლივ განლაგებულია სეკრეტორული უჯრედები, რომლებიც გამოყოფენ ჰორმონებს, რომლებიც არეგულირებენ სხეულის ზრდა-განვითარებას, კუნთების შეკუმშვას და ა.შ.

როგორ გაიგეთ პარათირეოიდული ჯირკვლის როლის შესახებ?

პარათირეოიდული ჯირკვლების შესწავლა შედარებით ცოტა ხნის წინ დაიწყო. ისინი პირველად მარტორქაში აღმოაჩინეს მე-19 საუკუნის შუა წლებში, რამდენიმე წლის შემდეგ კი ადამიანებში. სწორედ ამ ორგანოების შესახებ ცოდნის ნაკლებობამ გამოიწვია ფარისებრი ჯირკვლის რეზექციასთან დაკავშირებული წარუმატებლობები. ადრე, ასეთი ოპერაციები საბოლოოდ იწვევდა სიკვდილს კრუნჩხვების გამო, რომლებიც დაკავშირებულია კალციუმის იონების კონცენტრაციის დარღვევასთან.

და მხოლოდ მას შემდეგ, რაც დადგინდა პარათირეოიდული ჯირკვლის სტრუქტურა, მისი ჰისტოლოგია და ფუნქციები, გაირკვა, რომ ის არის მნიშვნელოვანი ორგანო, რომელმაც უნდა მოაწესრიგოს კალციუმის ცვლა.

ცოტა კალციუმის როლის შესახებ

კალციუმი არის მაკროელემენტი, რომელიც ძირითადად გვხვდება ძვლოვან ქსოვილსა და კბილებში და გავლენას ახდენს ადამიანის ორგანიზმში მიმდინარე სხვადასხვა პროცესებზე. ის ჩართულია:

• ძვლებისა და კბილების აგება;
• ჩონჩხის და გლუვი კუნთების შეკუმშვა;
• ანათებს სისხლი;
• ნერვული იმპულსის გამტარობა;
• გულის ფუნქცია;
• უჯრედის მემბრანის გამტარიანობის რეგულირება.

ამიტომ, კალციუმის სწორი მეტაბოლიზმი, რომელიც რეგულირდება პარათირეოიდული ჯირკვლის ჩათვლით, მნიშვნელოვანია სხეულის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის..

პარათირეოიდული ჯირკვლების ფუნქციები

პარათირეოიდული ჯირკვლები მიეკუთვნება ენდოკრინულ სისტემას, ანუ მათი ფუნქციაა სისხლში ჰორმონების გამოყოფა:

• პარათირინი;
• კალციტონინი;
• ბიოგენური ამინები (სეროტონინი, ჰისტამინი და ა.შ.).

ეს არის პირველი ორი, რომელიც განსაზღვრავს პარათირეოიდული ჯირკვლის მთავარ როლს - კალციუმის ცვლის ნორმალიზებას.

პარათირეოიდული ჰორმონი

პარათირეოიდული ჰორმონი ან პარათირინი არის ძირითადი ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერება, რომელიც გამოიყოფა პარათირეოიდული ჯირკვლის მიერ. ის ეკუთვნის პოლიპეპტიდებს. ამ ჰორმონის ეფექტი ნაჩვენებია ცხრილში.

ჰორმონის მაქსიმალური კონცენტრაცია ღამის ძილის დროს ხდება. ძილის მესამე საათის განმავლობაში სისხლში მისი დონე დაახლოებით 3-ჯერ აღემატება დღის მაჩვენებელს. პარათირეოიდული ჰორმონის გამოყოფას იწყებს კალციუმის იონების კონცენტრაცია 2 მმოლ/ლ-მდე.

პარათირინის სეკრეციას ასტიმულირებს ისეთი ჰორმონები, როგორიცაა სომატოტროპული ჰორმონი, გლუკაგონი, ბიოგენური ამინები, პროლაქტინი და მაგნიუმის იონები.

კალციტონინი, პარათირეოიდული ჰორმონის მსგავსად, პეპტიდური ჰორმონია. ეს არის პარათირინის ანტაგონისტი, რადგან:

• ამცირებს კალციუმის რეაბსორბციას (რეაბსორბციას) თირკმელებში;
• აფერხებს ნაწლავებში კალციუმის შეწოვას საკვებიდან;
• ბლოკავს ოსტეოკლასტებს;
• ანელებს ზრდის ჰორმონის, ინსულინის და გლუკაგონის სეკრეციას.

კალციტონინის გამოყოფა ხდება მაშინ, როდესაც სისხლში კალციუმის კონცენტრაცია იზრდება 2,25 მმოლ/ლ-ზე ზემოთ, ასევე ქოლეცისტოკინინისა და გასტრინის გავლენით. მაგრამ პარათირეოიდული ჯირკვლის მიერ ამ აქტიური ნივთიერების გამოყოფა არც ისე მნიშვნელოვანია, ის ასევე წარმოიქმნება სხვა ორგანოებში.

პარათირეოიდული ჯირკვლების დისფუნქციის ვარიანტები

ფიზიოლოგიის დამოკიდებულება პარათირეოიდულ ჯირკვლებზე აშკარად ჩანს მათი ფუნქციონირების დარღვევისას. ამ ორგანოების დისფუნქციების კლასიფიკაცია მოიცავს ორ ტიპს.

• ჰიპერპარათირეოზი;
• ჰიპოპარათირეოზი.

პირველი პირობა არის პარათირინის გაზრდილი სეკრეცია. ჰიპერპარათირეოზის კლასიფიკაცია ასევე მოიცავს 3 ტიპს.

1. პირველადი ჰიპერფუნქცია გამოწვეულია პარათირეოიდული ჯირკვლის დაავადებებით, როგორიცაა ადენომა, კიბო და ა.შ.
2. მეორადი ჰიპერპარათირეოზი ვითარდება თირკმელების უკმარისობის, D ვიტამინის დეფიციტის, ნაწლავებში საკვები ნივთიერებების ცუდი შეწოვის და ძვლის დესტრუქციის გამო.
3. მესამეული ჰიპერპარათირეოზი არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც პარათირეოიდული ჯირკვლების ზომა იზრდება. ვითარდება ხანგრძლივი მეორადი ჰიპერპარათირეოზის ფონზე.

ჰიპერფუნქციას აქვს შემდეგი კლინიკური გამოვლინებები:

• ხშირი შარდვა;
• მუდმივი წყურვილი;
• გულისრევა, მადის ნაკლებობა, გაზების წარმოქმნა;
• მაღალი წნევა და გულის ტკივილი და არითმიები;
• კუნთების ტონის დაქვეითება;
• ოსტეოპოროზი;
• ტკივილი ხერხემლის, ხელების, ფეხების არეში;
• კბილების დაკარგვა;
• ძვლოვანი სისტემის დეფორმაცია;
• სისხლში მთლიანი კალციუმის კონცენტრაციის გაზრდა 3,5 მმოლ/ლ-მდე.

ჰიპოპარათირეოზი არის პარათირინის არასაკმარისი წარმოება. ეს მდგომარეობა ყველაზე ხშირად ასოცირდება ფარისებრ ჯირკვალზე ოპერაციების დროს პარათირეოიდული ჯირკვლების შემთხვევით მოცილებასთან, კისერზე ტრავმის ან ოპერაციის შედეგად შეშუპებასთან ან სისხლდენასთან, პარათირეოიდული ჯირკვლების ანთებით.

ამ მდგომარეობის კლასიფიკაცია მოიცავს 2 ფორმას: ლატენტურ (ფარულ) და მანიფესტურ. ისინი განსხვავდებიან სიმპტომების სიმძიმით. ჰიპოპარათირეოიდიზმს აქვს შემდეგი გამოვლინებები:

• კრუნჩხვები, რომლებიც შეიძლება გაგრძელდეს საათობით;
• მშრალი კანი, დერმატიტი;
• მტვრევადი ფრჩხილები და მტვრევადი კბილები;
• კატარაქტა;
• ხშირი დაბუჟება კიდურებში.

პარათირინის ნაკლებობა უარყოფითად მოქმედებს განავალზე გლუვ კუნთებში სპაზმის გამო და თმის ზრდაზე.

ამრიგად, პარათირეოიდული ჯირკვლები არის ორგანოები, რომლებიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ. ისინი აკონტროლებენ კალციუმის მეტაბოლიზმს, რომელიც ჩართულია მრავალი ცხოვრების პროცესში. ჯირკვლების ამოღება საშიშია და მათი ჰორმონის სეკრეციის მატება და შემცირება იწვევს უსიამოვნო სიმპტომებს, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს ადამიანის ცხოვრების ხარისხს.