La struttura dell'utero: dove si trova, come appare, dimensioni, immagini e foto con descrizioni, anatomia di una donna (appendici, legamenti, cervice) nullipara e incinta. Determinare la gravidanza al tatto Utero incinta nelle prime fasi
All'inizio della gravidanza, l'utero inizialmente non cambia molto in termini di dimensioni, cambia solo forma e densità. Puoi notare un cambiamento nelle dimensioni dell'utero solo entro la 6a settimana di gravidanza, cioè dopo 2 settimane di ritardo.
Struttura dell'utero
L'utero è costituito da un corpo, un istmo e una cervice, che passa direttamente nella vagina. La parte più alta del corpo uterino è chiamata fondo. È la posizione del fondo uterino che è uno degli indicatori obbligatori che il ginecologo monitora ad ogni visita ad una donna incinta, a partire dal secondo trimestre, per determinare come sta crescendo l'utero.
L'utero è costituito da tre strati: lo strato interno è chiamato endometrio, lo strato intermedio è il miometrio e lo strato esterno è il perimetro. La condizione dell'endometrio cambia a seconda della fase del ciclo mestruale. Se l'uovo non viene fecondato, si verificano le mestruazioni e l'endometrio viene rilasciato dall'utero, la mucosa si rinnova. Se un ovulo fecondato viene impiantato nella cavità uterina, l'endometrio subisce cambiamenti e si ispessisce per fornire nutrimento al feto.
Il miometrio è lo strato muscolare dell'utero. Nelle prime fasi della gravidanza, l'utero si ingrandisce a causa della divisione attiva delle cellule muscolari. Il miometrio cresce e si ispessisce e, dopo la 20a settimana di gravidanza, la crescita dell'utero avviene a causa dello stiramento delle fibre muscolari. Le pareti dell'utero nella seconda metà della gravidanza si allungano e il loro spessore diminuisce naturalmente. Pertanto, è pericoloso rimanere incinta con una cicatrice sull'utero a causa di un recente taglio cesareo o di altri interventi ginecologici, ad esempio la rimozione dei fibromi uterini. Dopotutto, la cicatrice diventa più sottile insieme all'intera parete dell'utero e può separarsi.
Dimensioni e forma dell'utero
L'utero è a forma di pera. Nelle prime fasi della gravidanza, si verifica un certo “allentamento” della struttura e dei legamenti dell’utero in modo che possa crescere e allungarsi attivamente. Innanzitutto, l'utero acquisisce una forma sferica e quindi inizia ad aumentare trasversalmente.
Nelle donne nullipare l'utero prima della gravidanza ha una lunghezza di circa 7 cm, una larghezza di 4 cm e uno spessore di circa 4-5 cm. Nelle donne che hanno partorito queste dimensioni possono essere leggermente aumentate ed il peso dell'utero l'utero è 20-30 g in più. Inoltre, la dimensione dell'utero aumenta e la forma cambia se sono presenti neoplasie.
La gravidanza è già segnalata fin dall'inizio con segni della presenza di un ovulo fecondato. I cambiamenti colpiscono principalmente gli organi riproduttivi. Pertanto, è naturale che la cervice nelle prime fasi della gravidanza, le cui foto sono riportate nell'articolo qui sotto, cambi. E i cambiamenti che le stanno accadendo sono uno dei sintomi dell'evento che attende la donna.
Posizione della cervice all'inizio della gravidanza
Poche donne saranno in grado, se necessario, di spiegare cos'è questo segmento del sistema riproduttivo e qual è il suo significato. Questo è facile da spiegare: è impossibile monitorare da soli i problemi o la salute della cervice. La sua valutazione ed esame sono responsabilità del ginecologo che conduce l'esame.
Questa è la parte dell'organo visibile durante l'esame, che è di transizione verso la vagina e li collega anche. In ogni fase del ciclo mestruale produce muco. Allo stesso tempo, il ruolo della cervice nelle prime fasi della gravidanza (vedi foto in questo articolo) non può essere sottovalutato: è lei che garantisce in gran parte che l'ovulo fecondato sia mantenuto al suo posto. All'esame è possibile rilevare solo la parte vaginale, anche se spesso ciò è sufficiente per valutare lo stato di salute. All'esame si presenta come una formazione arrotondata che sporge in avanti, con un piccolo foro al centro e ricoperta da una membrana mucosa.
La dimensione abituale dell'organo è di 4 cm di lunghezza e 2,5 centimetri di circonferenza, la faringe è chiusa, la consistenza è solida e nei giorni critici diventa un po' più larga per il libero rilascio delle secrezioni.
I cambiamenti nella cervice durante le prime fasi della gravidanza sono chiaramente visibili al medico, il che rende possibile rilevare questa condizione. È considerato uno dei segni principali insieme alla cessazione delle mestruazioni.
Funzioni principali
Gli organi genitali interni di una donna funzionano senza problemi se è completamente sana. In condizioni normali, questo organo svolge diverse funzioni che aiutano a mantenere l'equilibrio della microflora interna. Descriviamo le funzioni principali:
- la microflora favorevole viene mantenuta grazie al canale situato nella vagina;
- c'è del muco all'interno della faringe che impedisce a tutti i tipi di batteri e microbi di entrare nell'utero;
- segnala eventuali cambiamenti riscontrabili durante l'esame;
- protegge l'uovo fecondato dalla caduta;
- stimola gli organi riproduttivi a funzionare normalmente.
È difficile sopravvalutare l’importanza di questo organo per la salute di una donna. Tuttavia, solo uno specialista esperto può leggere tutte le informazioni.
Segni di cambiamenti nella cervice
Quindi, scopriamo com'è la cervice nelle prime fasi della gravidanza. Comincia a cambiare sensibilmente a partire dalla quarta settimana circa, quando l'ovulo fecondato provoca una leggera sporgenza della parete, nonché un aumento delle dimensioni e dell'asimmetria dell'organo. Anche questo può essere rilevato solo da uno specialista. Inoltre, il tipo di cervice nelle prime fasi della gravidanza dipende principalmente da quanto tempo è trascorso dalla sua insorgenza. In questo caso, l'aumento del progesterone osservato dopo il concepimento porta ad un cambiamento visivo nell'organo. Questo è facile da notare durante una visita ginecologica. Un medico esperto può determinare con precisione il periodo dalla data della fecondazione.
La cervice nelle prime fasi della gravidanza acquisisce le seguenti differenze rispetto al suo stato normale:
- La sua posizione cambia in modo significativo rispetto alla parte principale dell'organo.
- Il colore della mucosa acquisisce una tinta bluastra, che prima della fecondazione era rosa.
- Alla palpazione, la consistenza del tessuto diventa diversa.
Non c'è bisogno di aver paura di tali cambiamenti; sono causati dall'attivazione dei processi metabolici e dalla proliferazione dei vasi sanguigni. Ciò è necessario per migliorare l'afflusso di sangue, poiché la formazione delle membrane del feto, inoltre, la sua nutrizione richiede una maggiore quantità di ossigeno.
Cambiare la posizione della cervice vaginale
Quando appare un embrione, gli organi riproduttivi si adattano ad esso in modo tale da fornirgli conforto, sviluppo normale e anche proteggerlo da possibili pericoli. Questo è ciò che spiega la posizione modificata della cervice all'inizio della gravidanza. Non è costante e cambia nelle diverse fasi del ciclo. Ma in generale, questa parte dell'organo si trova piuttosto in alto rispetto alla vagina. Ciò è particolarmente evidente durante l'ovulazione: in questo momento il corpo cerca di facilitare la penetrazione dello sperma nella cellula riproduttiva.
Nelle prime fasi della gravidanza, la cervice è bassa rispetto alla sua posizione abituale. Viene abbassato dal progesterone, impedendo così la caduta dell'ovulo fecondato. dipende dal livello in cui si trova la cervice durante l'inizio della gravidanza: basso o alto.
Se si trova in alto, ciò potrebbe indicare un aumento del tono, che aumenta il rischio di interruzione. Per questo motivo, alcune donne devono trascorrere quasi tutta la gravidanza sdraiate. Ma il medico prenderà in considerazione altri segni. Probabilmente, la sua posizione elevata è una caratteristica del corpo che non minaccia in alcun modo il feto.
Consistenza della cervice
La cervice all'inizio della gravidanza è morbida al tatto rispetto al suo stato precedente. Ciò è spiegato da una significativa dilatazione dei vasi sanguigni, da un lavoro più attivo e dal gonfiore delle ghiandole. Anche il progesterone svolge un ruolo, rendendo l’utero stesso e il suo endometrio più spessi e più sciolti. Sebbene il collo sia più denso delle pareti dell'organo. È un certo blocco che protegge il feto. Allo stesso tempo, diventa più mobile.
Alcune persone temono che, se è morbido, non tratterrà l'ovulo fecondato. I timori sono infondati, poiché il suo canale è notevolmente ristretto e i tessuti saranno normalmente elastici e difficili da allungare per un certo periodo. Le ghiandole iniziano a produrre attivamente un muco più viscoso e denso. Nel canale cervicale appare un grosso coagulo chiamato tappo, che svolge diverse funzioni:
- assicura il mantenimento dell'equilibrio dei microrganismi;
- non consente ai batteri estranei di entrare nella cavità uterina;
- crea le condizioni per il normale funzionamento degli organi riproduttivi.
Se la cervice è troppo dura al tatto, ciò potrebbe indicare un'eccessiva tensione nell'organo (ipertonicità). Questa condizione è pericolosa a causa della possibilità di rigetto dell'uovo fecondato. È impossibile valutare da soli la consistenza della cervice.
Pertanto, non è necessario "finire" te stesso. Visite regolari dal medico sono una garanzia che la patologia verrà identificata prima che sia troppo tardi per correggerla.
Collo corto
Non tutte le donne hanno una gravidanza senza problemi. Uno dei più gravi è la minaccia di interruzione, causata da vari motivi.
Vale la pena notare che lo sviluppo del feto, oltre al suo significativo aumento di peso, aumenta la pressione sulla cervice. A volte si riduce di dimensioni e non può più essere una protezione a tutti gli effetti. Questa condizione è spesso causata da ragioni ormonali, anche se si verifica con lesioni subite in passato dall'organo, polidramnios e nascite multiple. Questo fenomeno è chiamato “insufficienza istmico-cervicale”. Richiede controllo e trattamento medico. Evidenziamo i sintomi dell'accorciamento cervicale rilevati dal medico:
- mobilità eccessiva;
- consistenza troppo morbida dei tessuti;
- lume dilatato (la cervice è leggermente aperta all'inizio della gravidanza).
Per alcune ragazze questi segnali sono lievi, ma in ogni caso lei stessa non si accorgerà del problema, soprattutto nelle prime settimane. L'anomalia deve essere vista da un medico, che richiede la registrazione obbligatoria, oltre a un numero enorme di esami.
Il pericolo di accorciare la cervice
Accorciare la cervice all'inizio della gravidanza è pericoloso a causa dell'alto rischio di aborto spontaneo. L'insufficienza istmo-cervicale, invece di un anello molto denso che protegge l'embrione dalla caduta, porta alla comparsa di un elemento che provoca sanguinamento attorno ad esso. Questa parte dell'organo non può contenere la pressione crescente, che porta al tono. L'utero diventa teso, duro, i suoi muscoli possono iniziare a contrarsi attivamente in qualsiasi momento, cercando di respingere l'ovulo fecondato.
Ciò è pericoloso nella fase iniziale perché i sintomi della contrazione cervicale durante la gravidanza non sono sempre visibili alla donna stessa. L'accorciamento di una sezione di questo organo viene rilevato mediante ecografia transvaginale, prescritta in tempi diversi. Allo stesso tempo, alcune ragazze sperimentano:
- la cervice sanguina all'inizio della gravidanza;
- la comparsa di secrezioni acquose;
- dolore fastidioso nella parte bassa della schiena, nel basso addome, disagio sotto forma di formicolio nella vagina;
- bisogno frequente di urinare.
Di tanto in tanto, la breve lunghezza di questa parte dell'organo può essere congenita, molto spesso si tratta di un'acquisizione. Sebbene, per non provocare un accorciamento della cervice stessa e non creare una minaccia per il bambino, una donna dovrebbe occuparsene anche prima della gravidanza, in altre parole:
- non fumare, poiché questa cattiva abitudine provoca lo sviluppo di disturbi ormonali;
- evitare l'aborto;
- non lavorare troppo e non essere nervoso durante la gravidanza stessa.
Esame cervicale
Inoltre, con l'aiuto di specchi e dell'esame a due mani, il ginecologo indirizzerà la ragazza per sottoporsi alla necessaria analisi della microflora. Dovresti assicurarti che nel suo corpo non siano presenti funghi o infezioni trasmesse sessualmente che potrebbero danneggiare il feto. Stiamo parlando della microflora della vagina e influenza direttamente le condizioni generali della cervice.
Il seguente studio citologico ci permette di studiare la normale struttura delle cellule in una determinata zona dell'organo. Allo stesso tempo, la cervice non è affatto immune dalla loro possibile degenerazione in tumori maligni.
Una cervice modificata nelle fasi iniziali non è solo un sintomo di una “posizione interessante”. Oltre alle funzioni protettive, informa su possibili problemi che possono portare a una triste fine se non vengono prese le giuste misure. Pertanto, le ragazze non devono aver paura ed evitare l'ecografia intravaginale e l'esame ginecologico, soprattutto se hanno una storia di parto prematuro, aborto spontaneo o aborto.
La cervice sanguina
Se la secrezione, che è una norma fisiologica, diventa di colore brunastro o include inclusioni di sangue, c'è un'alta probabilità che sia la cervice a sanguinare. Questo tipo di secrezione non è mai associata alle mestruazioni ed è per lo più di natura irregolare.
Fondamentalmente, la cervice sanguina a causa dell'erosione esistente, ovvero di piccole ulcere che secernono sangue.
Sono possibili danni alla mucosa. Si verificano durante i rapporti sessuali, inoltre, durante una visita medica, e questo può anche essere accompagnato da lievi lividi sulla cervice.
Inoltre, possono comparire cerviciti (processi infiammatori), polipi uterini, a volte la causa della comparsa di sangue può essere più di una delle precedenti contemporaneamente.
Inizio gravidanza: secrezione cervicale
Nei primi novanta giorni di gravidanza l'evento non è raro. Si osservano in quasi il 20% delle donne incinte. Questo processo non è sempre associato alla patologia. Ad esempio, la cervice può sanguinare all'inizio della gravidanza, dopo che l'ovulo si è attaccato alla parete uterina, se è stato fecondato con successo. Tale scarica continua per circa 2 giorni. Nel 3° trimestre, la comparsa di sangue potrebbe già indicare che è necessario un intervento medico tempestivo.
Prima di iniziare il trattamento, dovresti scoprire esattamente perché la cervice sanguina.
Se la causa è l'erosione, lo specialista prescriverà vari farmaci curativi, lavande e bagni alle erbe.
Il metodo principale per trattare i polipi, che causano perdite di sangue dall'utero, è la chirurgia.
A volte la comparsa di sangue si verifica con il cancro. In questo caso è obbligatoria una biopsia.
Erosione
Già nei primissimi mesi, la futura mamma si reca alla clinica prenatale per la registrazione obbligatoria, dove si sottopone a tutti i tipi di esami medici necessari, oltre a prepararsi all'incontro con il suo bambino e alla nascita imminente. Di conseguenza, è possibile identificare tempestivamente diverse patologie o malattie, oltre a prevenirne le possibili complicanze. L’erosione cervicale è una delle malattie più comuni e più frequentemente diagnosticate.
Viene rilevato molto spesso alla prima visita ginecologica. Il medico esamina la ragazza utilizzando uno specchio speciale e fa anche un tampone per la citologia. La patologia si presenta come un piccolo difetto situato sulla cervice, cioè sulla mucosa, sotto forma di ulcera o arrossamento.
Nella pratica medica si distinguono la pseudo e la vera erosione cervicale. La gestante annota poi nella sua scheda personale la presenza della patologia. Questo viene fatto in modo che altri specialisti che saranno presenti al parto prestino molta attenzione a questo.
Va notato che l'erosione cervicale all'inizio della gravidanza può essere il risultato di vari motivi. Il primo di questi è una violazione del background ormonale della ragazza, che inizia a cambiare proprio all'inizio, proprio nel primo trimestre. Inoltre, il verificarsi dell'erosione cervicale è facilitato da tutti i tipi di infezioni trasmesse sessualmente (micoplasma, clamidia, gonorrea) ricevute da una donna prima o durante la gravidanza, azioni chimiche e meccaniche, lavande improprie e ruvide, nonché molti altri fattori.
Inoltre, lo sviluppo della malattia è influenzato da frequenti cambiamenti di partner sessuali e da una diminuzione dell'immunità.
La natura ha dotato tutte le donne della straordinaria capacità di sopportare e dare alla luce un bambino. A questo scopo il corpo dispone di un organo speciale: l’utero. È la sua condizione che determina principalmente il decorso favorevole della gravidanza. Se c'è una patologia, sarà difficile per una donna rimanere incinta, portare in grembo e dare alla luce un bambino.
La salute di questo organo sarà monitorata da un ginecologo durante tutta la gravidanza. Quante volte si allunga l'utero? Quale valore è considerato normale in periodi diversi? Quali patologie possono verificarsi?
Un po' di fisiologia: la struttura dell'utero
L'utero è l'organo principale del sistema riproduttivo femminile, con l'aiuto del quale diventa possibile avere un figlio. È cavo all'interno e spaiato. L'unicità dell'utero è che, grazie alla sua struttura muscolare, si allunga moltissimo e dopo il parto ritorna al suo stato originale.
A causa dell’estensibilità dei legamenti, l’utero può cambiare la sua posizione nel corpo della donna rispetto agli organi vicini. In assenza di gravidanza, si trova tra la vescica e il retto, nel basso addome. Molte persone avvertono dolore durante le mestruazioni, quindi sanno esattamente dove si trova.
È importante conoscere la struttura dell'utero. Consiste nel corpo di questo organo cavo e in una parte stretta: il collo. I medici chiamano il punto superiore dell’utero fondo e l’istmo si trova tra la cervice e il corpo. Nella sua forma ricorda una pera rovesciata. Le dimensioni dell'utero al di fuori della gravidanza sono piccole: lunghezza 7 cm, larghezza 4 cm e spessore 5 cm Nelle donne multipare questi parametri possono essere aumentati.
In sezione l'organo è suddiviso in:
- endometrio o mucosa interna;
- miometrio, muscoli;
- tessuto esterno.
Cosa succede all'utero durante la gravidanza?
La mancanza di mestruazioni è il primo segno di gravidanza a cui dovresti prestare attenzione. Se ciò non si verifica, durante le mestruazioni lo strato interno dell'utero si stacca e iniziano il sanguinamento e le secrezioni mucose. Alcune donne notano l'inizio occasionale delle mestruazioni nel primo mese di gravidanza, che è associato all'interruzione del ciclo e all'ovulazione tardiva.
Se avviene la fecondazione, l'endometrio diventa più spesso e più morbido, ma l'utero stesso non aumenta ancora di dimensioni. Si nota solo un leggero gonfiore dovuto a cambiamenti nella parete interna. Successivamente l'ovulo fecondato si attacca all'epitelio e si forma la placenta. Muscoli e tessuti diventano elastici: si stanno preparando per un grande lavoro.
Un ginecologo o uno specialista in ecografia sarà in grado di determinare l'inizio della gravidanza nelle fasi iniziali mediante segni esterni. Durante l'esame sulla sedia, il medico valuta le condizioni della cervice. Normalmente è rosa, ma in una donna incinta assume una tinta bluastra. Ciò è dovuto all'intensa circolazione sanguigna in quest'area. La stessa cosa accade con gli organi genitali esterni: il flusso sanguigno aumenta, il che significa che il loro colore diventa più scuro. Nelle fasi iniziali, la cervice cambia posizione, discendente (vedi anche :). La struttura del suo tessuto diventa più allentata. La foto mostra l'aspetto della cervice nelle fasi iniziali.
Tutti i cambiamenti nel sistema riproduttivo di una donna si verificano a causa di cambiamenti ormonali. Il principale “colpevole” della trasformazione è il progesterone, l’ormone della gravidanza. Permette all'utero di sopportare un bambino rilassando i suoi muscoli per nove mesi.
Sulla base di questi segni, il ginecologo concluderà sul concepimento anche senza esame ecografico. Il medico palperà sicuramente l'organo e ne valuterà la mobilità e la morbidezza. Il mancato rispetto degli standard può indicare una patologia o una malattia della gravidanza. Se lo specialista ha ancora dei dubbi, prescriverà ulteriori esami ed ecografie. L'aspetto dell'utero e la sua espansione all'inizio del trimestre è mostrato nella foto.
Esternamente non ci sono ancora segni di gravidanza. La futura mamma spesso non ha idea della sua situazione. I primi sintomi di tossicosi inizieranno più tardi, quando l'embrione si attaccherà alla parete interna dell'utero, ma per ora ha appena iniziato il suo viaggio attraverso le tube di Falloppio. Alcuni avvertono addirittura l'avvicinarsi delle mestruazioni, ma non arrivano.
Questo è il momento più pericoloso per continuare la gravidanza. Coloro che stavano pianificando di concepire dovrebbero stare molto attenti. Fino a quando l’embrione non si attacca all’endometrio (prima settimana), la probabilità di aborto è molto alta. È interessante notare che, per adattarsi con successo alla gravidanza, il corpo della madre riduce la propria immunità, altrimenti rifiuterà semplicemente l'ovulo fecondato.
Quando inizia ad aumentare?
Gli indicatori della crescita uterina e la sua posizione sono molto importanti per valutare la salute della madre e del bambino. Un notevole aumento dell'organo si verifica a partire dalla quinta settimana circa. Se prima somigliava ad una pera, ora assomiglia più ad una mela rotonda. Durante la gravidanza l'utero può essere palpato chiaramente attraverso la parete addominale già a partire dal terzo mese.
La crescita dell'utero è associata allo sviluppo intensivo del bambino al suo interno. Le sue dimensioni aumentano molto rapidamente, le cellule si dividono attivamente e, di conseguenza, la pancia della futura mamma cresce.
Quando l'utero risale nella cavità addominale?
Durante la gravidanza, l'utero cresce e si solleva nella cavità addominale, spostando gli organi vicini. La posizione più alta si osserva tre settimane prima della nascita.
Ad ogni appuntamento, il medico misura l'altezza del fondo uterino e determina quanto è salito nella cavità addominale. Nel secondo trimestre, l'utero può già essere palpato senza essere esaminato su una sedia: è così che i ginecologi valutano le sue condizioni. Tutti i parametri vengono rigorosamente registrati nella cartella clinica del paziente. È importante che uno specialista valuti la dinamica della gravidanza. La futura mamma si sdraia sul divano e il medico misura con un metro l'altezza dell'utero nella cavità addominale. Una leggera distorsione può essere causata da una vescica non svuotata, quindi è necessario andare in bagno prima dell'esame.
Quali modifiche dell'utero sono considerate normali?
Durante la gravidanza, i seguenti indicatori di crescita uterina sono considerati normali:
- dal primo mese la forma cambia: diventa arrotondata e aumenta in larghezza;
- nelle fasi iniziali, sviluppo notevolmente asimmetrico: un lato è più grande dell'altro (questo è dovuto al luogo di attaccamento dell'embrione);
- quando il bambino occupa completamente l'utero, la forma viene levigata;
- dal secondo trimestre l'utero lascia già la zona pelvica e riempie il peritoneo;
- entro l'ottavo mese l'utero raggiunge le costole, esercita pressione sul tratto gastrointestinale, complicando la normale respirazione (questa è la sua posizione massima);
- prima del parto, la testa del bambino cade (e con essa l'utero), la donna si sente sollevata.
Tabella delle dimensioni normali dell'utero e della sua posizione per settimana (per una gravidanza singola):
| Settimana di gravidanza | Lunghezza in mm (+/- 10 mm) | Larghezza (+/- 10 mm) | Altezza dell'utero rispetto alla linea pubica, cm | Posizione del fondo uterino |
| 8 | 70-80 | 40-50 | 8-9 | Fondo sotto la linea pubica |
| 10 | 100 | 60 | 10 | Ascende alla linea pubica |
| 12 | 120 | 70 | 11 | Raggiunge la linea pubica |
| 16 | 140 | 80 | 14 | L'organo si trova tra l'ombelico e il pube |
| 18 | 180 | 90-100 | 16-18 | 6-7 cm sopra la linea pubica |
| 20 | 200 | 110-120 | 18-20 | Il fondo dell'utero si trova 2 dita sotto l'ombelico |
| 22 | 210 | 120-140 | 21-24 | Raggiunge quasi il livello dell'ombelico |
| 24 | 230 | 140-160 | 23-26 | Si alza al livello dell'ombelico |
| 26 | 250 | 160-170 | 25-28 | Sorge appena sopra l'ombelico |
| 28 | 280 | 170-180 | 26-30 | 2-3 dita sopra l'ombelico |
| 30 | 310 | 180-190 | 28-31 | Si alza più vicino al fondo dello sterno |
| 32 | 320 | 190-200 | 30-33 | A metà strada tra l'ombelico e l'arco costale |
| 34 | 330 | 200-205 | 31-34 | Il fondo si trova 14 cm sopra l'ombelico |
| 36 | 340 | 210-220 | 33-36 | Situato sulla linea degli archi costali |
| 37 | 350 | 220-230 | 35-38 | L'utero scende e inizia a fare pressione sullo stomaco |
| 38 | 350-360 | 230-240 | 35-37 | Scende di qualche centimetro |
| 40 | 370-380 | 250-260 | 32-35 |
Quando una donna porta in grembo due o più figli, i suoi parametri normali saranno diversi. Inoltre, ogni paziente e suo figlio hanno caratteristiche individuali che influenzano il corso della gravidanza. Questo spesso dipende dalla genetica. Un ginecologo esperto terrà sicuramente conto di queste caratteristiche prima di trarre conclusioni sulla dimensione normale dell'utero.
Dovresti consultare il tuo ginecologo sulle condizioni del tuo utero. Ogni gravidanza è individuale e dipende da molti fattori. Solo uno specialista darà una risposta completa alle preoccupazioni sulla gravidanza. Una donna in questa posizione è molto vulnerabile; qualsiasi affermazione negligente può portare a ipertono e alla minaccia di aborto spontaneo.
Sensazioni della donna e crescita uterina
Di solito la donna non avverte sensazioni pronunciate. L'utero cresce gradualmente e senza dolore. Nella prima fase, quando l'embrione si è appena attaccato all'endometrio, la donna può avvertire una certa tensione nella parte inferiore dell'addome. Si verifica a causa dello stiramento dei legamenti che sostengono l'utero. Alcune persone attribuiscono un dolore fastidioso all'avvicinarsi delle mestruazioni, perché sono molto simili. Questa tensione soprattutto spesso preoccupa le donne per la prima volta. Le madri esperte, di regola, non lo sentono.
Un lieve dolore è normale solo durante il primo mese di gravidanza. Successivamente, possono indicare un aumento del tono uterino, che deve essere trattato con urgenza, altrimenti si verificherà un aborto spontaneo. Normalmente l'organo dovrebbe essere rilassato, cosa che non sempre accade. L'ipertono è oggetto di attento monitoraggio da parte dei ginecologi.
La crescita dell'utero provoca disagio alla futura mamma dopo 4-5 mesi. Diventa difficile per lei assumere una posizione comoda e rilassarsi completamente. Molte persone lamentano la pressione dell'utero sugli organi digestivi. Ciò provoca bruciore di stomaco, gonfiore, aumento della formazione di gas e nausea.
Anche il retto soffre di un organo ingrossato, che spesso porta alla stitichezza. Nelle ultime fasi, la futura mamma sviluppa problemi respiratori a causa della pressione sul diaframma, avverte mancanza di respiro.
Nel secondo trimestre, la maggior parte delle donne nota un cambiamento nell’andatura. Ciò è dovuto ad uno spostamento del centro di gravità del corpo. Cominciano a camminare, inclinando leggermente il busto all'indietro, allargando maggiormente le gambe. Dopo il parto, questa caratteristica scomparirà, solo che ora è più conveniente per una donna incinta mantenere l'equilibrio.
Le donne che hanno una cicatrice sull'utero possono provare disagio. Li descrivono come un formicolio o un dolore sordo. La cicatrice si verifica a causa del taglio cesareo o di altri interventi chirurgici. Il pericolo è che il tessuto uterino si assottigli e con esso la sutura. Le condizioni della cicatrice devono essere monitorate durante tutta la gravidanza, altrimenti potrebbe rompersi. In questo caso contano i minuti, c'è una minaccia diretta per la vita della madre e del bambino.
Una donna incinta dovrebbe informare il suo ginecologo di eventuali sensazioni dolorose nella zona addominale. Il medico determinerà la fonte del dolore o ti indirizzerà per ulteriori esami. Dolore acuto e sanguinamento indicano aborto spontaneo (termine precoce) o parto prematuro.
Quali condizioni sono considerate patologiche?
Le condizioni patologiche della gravidanza sono accompagnate da:
- dolore addominale periodico simile a crampi (può irradiarsi alla parte bassa della schiena);
- sanguinamento: anche una piccola quantità di sangue indica un disturbo grave;
- secrezione innaturale dai genitali (sanguinosa, purulenta, con un odore sgradevole, consistenza insolita);
- vertigini, perdita di coscienza;
- pietrificazione dell'addome (spesso accompagnata da dolore);
- gonfiore degli arti;
- aumento di peso molto rapido.
La maggior parte di questi sintomi richiedono la chiamata di un'ambulanza e il ricovero urgente. Stiamo parlando della minaccia di aborto spontaneo o di parto prematuro. Questo è pericoloso non solo per il feto, ma anche per la vita della futura mamma.
Quali patologie possono indicare disturbi uterini:
- aumento del tono muscolare (spesso porta ad aborto spontaneo);
- cervice corta, quando l'organo non può contenere l'embrione;
- malattie infiammatorie del sistema riproduttivo;
- polidramnios;
- erosione cervicale;
- fibromi (caratterizzati dall'ingrossamento degli organi);
- fallimento della cicatrice esistente;
- spostamento di un organo a causa di infiammazioni o aderenze.
La foto mostra l'erosione cervicale. Se non vi è alcun rischio di aborto spontaneo, alla madre verrà prescritto un trattamento ambulatoriale o verrà trasferita in un ospedale diurno presso la clinica prenatale. Il medico esaminerà il paziente quotidianamente e somministrerà i farmaci. In questo momento è necessario rilasciare un certificato di congedo per malattia. Non è necessario rinunciarci: lo sforzo eccessivo e l'attività eccessiva ora non porteranno a nulla di buono. Una donna ha bisogno di pace, buona alimentazione e assenza di stress: solo allora è possibile una gravidanza normale.
Il corpo femminile stupisce con la sua unicità non solo esternamente, ma anche dall'interno. Concezione di una nuova vita, sviluppo e nascita di un bambino: tutti questi compiti vengono svolti dal principale organo riproduttivo femminile. In esso, il feto in crescita trascorre i nove mesi importanti e responsabili della sua vita. Non solo le caratteristiche di sviluppo, ma anche la vitalità del bambino dipendono dalla salute di questo organo. Da questo articolo imparerai informazioni dettagliate su quali cambiamenti si verificano nell'utero durante la gravidanza, nonché sulle possibili patologie dell'organo.
Utero durante le prime fasi della gravidanza
Partiamo dal fatto che fin dai primi giorni di concepimento di un bambino, il corpo di una donna sperimenta cambiamenti rivoluzionari. Tuttavia, l'utero stesso nelle prime fasi della gravidanza rimane senza particolari modifiche, cosa che non si può dire della sua cervice. Di norma, è in questo luogo che avviene la prima ristrutturazione significativa.
Quindi, subito dopo la fecondazione, la cervice uterina cambia colore. Se prima della gravidanza aveva prevalentemente un colore rosa chiaro, dopo la nascita di una nuova vita, la cervice diventa più scura, acquisendo un colore lilla. Ciò è spiegato dal fatto che dopo il concepimento aumenta il flusso sanguigno nel principale organo riproduttivo del corpo femminile, i piccoli vasi si dilatano, cambiando il colore della cervice.
Quando si verifica una tale patologia, una donna avverte dolore nella parte bassa della schiena o nel basso addome, che si intensifica quando cammina, cambia posizione del corpo e anche quando gira il corpo. In questo caso, il dolore può verificarsi a seconda del luogo in cui è attaccato l'uovo. Man mano che l'uovo cresce, il dolore si intensifica e, di regola, consentono di determinare la presenza di una gravidanza patologica in una donna. Ad esempio, nei casi in cui l'ovulo è attaccato alla parte ampollare della tuba di Falloppio, il dolore appare intorno all'ottava settimana di gravidanza. Quando il feto viene impiantato nell'istmo, una donna può iniziare a sentire dolore già a partire dalla sesta settimana. In caso di gravidanza ectopica ovarica o addominale, non si presentano sintomi di patologia durante il primo mese. Quando si verifica una gravidanza cervicale, quando l'ovulo si attacca alla cervice, il dolore è estremamente raro, per cui lo sviluppo ectopico dell'embrione spesso passa inosservato. Ecco perché, se le mestruazioni sono in ritardo, è molto importante non solo fare un test di gravidanza, ma anche farsi visitare da un ginecologo.
Ora sai quali cambiamenti subisce il principale organo riproduttivo di una donna durante la gravidanza. Ci auguriamo che le nostre informazioni ti siano utili. E infine, vorremmo augurarti una felice gravidanza e un parto facile.
Soprattutto per - Nadezhda Vitvitskaya
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Le malattie dell'utero occupano una delle posizioni di primo piano tra tutte le patologie femminili. La loro prevalenza porta non solo a una diminuzione della fertilità della donna, ma anche a un peggioramento della qualità della vita, nonché a notevoli costi economici associati ai costi della diagnosi, del trattamento e dell’assenza forzata dal lavoro.
La prevalenza della patologia uterina è determinata dalla sua connessione con altri organi e sistemi e dalle caratteristiche strutturali dell'intera sfera riproduttiva.
Struttura e dimensioni
L'utero è un organo riproduttivo femminile spaiato, costituito prevalentemente da fibre muscolari lisce multidirezionali, rivestito esternamente da peritoneo modificato (perimetria) e rivestito internamente da membrana mucosa (endometrio).
L'utero adulto di una donna nullipara è a forma di pera e appiattito in direzione antero-posteriore. Anatomicamente ci sono tre parti:
- Il fondo è la porzione superiore situata sopra la linea di ingresso delle tube di Falloppio nella cavità uterina.
- Il corpo è di forma triangolare. L'ampia parte del corpo è diretta verso l'alto, verso la cavità addominale.
- La cervice è una continuazione diretta del corpo dell'utero. Ci sono due sezioni nella cervice:
- Regione vaginale (esocervice), rivestito da epitelio squamoso stratificato non cheratinizzante.
- Area sopravaginale (endocervice, canale cervicale, canale cervicale), costituito principalmente da fibre muscolari lisce, che circondano la cervice in un cerchio, con inclusioni di fibre di collagene ed elastina. L'endocervice è rivestita da epitelio colonnare a strato singolo.
Ecco come dovrebbe apparire un utero sano in una donna non incinta. Quando si verifica la gravidanza, la forma inizia a cambiare. Alla fine della gravidanza, l'utero appare come una formazione muscolare sferica con pareti sottili. In alcuni casi, la palpazione e l'esame ecografico nelle prime fasi della gravidanza rivelano una leggera asimmetria. Questa è una variante della norma e non comporta alcuna conseguenza.
Durante la gravidanza cambia anche la dimensione dell’utero. Entro la fine del secondo mese di gravidanza, le dimensioni raddoppiano e entro la fine del terzo mese quadruplicano.
Schematicamente, l'utero di una donna può essere raffigurato come un triangolo, i cui angoli sono le aperture delle tube di Falloppio e della cervice.
La forma della cervice differisce tra le donne che hanno partorito e quelle che non hanno partorito. Il canale cervicale nelle donne nullipare assomiglia a un fuso (cioè è ristretto alle estremità e allargato al centro) e l'orifizio uterino (il confine tra il canale cervicale e la vagina) ha un aspetto rotondo o ovale. Nelle donne che hanno partorito, il canale cervicale ha una larghezza uniforme ovunque e la faringe è una fessura trasversale con bordi cicatrizzati strappati.
La dimensione dell’utero può variare a seconda del periodo della vita di una donna e del numero di gravidanze e parti che ha avuto. Secondo i dati ecografici, vengono determinate tre dimensioni del corpo e della cervice.
Posizione
La posizione dell'utero è la piccola pelvi, dove la sua parete anteriore è adiacente alla vescica e la sua superficie posteriore è in contatto con il retto.
L'utero ha un certo grado di mobilità e la sua posizione dipende dal livello del liquido nella vescica. Se è vuoto, il fondo dell'utero è diretto verso l'addome e la superficie anteriore è diretta in avanti e leggermente verso il basso. In questo caso l'utero forma un angolo acuto con la cervice, aperto anteriormente. Questa condizione è chiamata antiversione. Man mano che la vescica si riempie, l'utero inizia a inclinarsi posteriormente, formando un angolo con la cervice che è vicino a quella aperta. Questa posizione dell'utero è chiamata retroversione.
Funzioni
L'unica funzione dell'utero è partecipare alla gravidanza e al parto. Grazie alla sua struttura prevalentemente muscolare, l'utero durante la gestazione è in grado di aumentare più volte la sua area. E grazie all'intensa contrazione coordinata dei muscoli durante il parto, l'utero gioca un ruolo decisivo nell'espulsione del feto.
Anatomia
La parete dell'utero ha una struttura a tre strati:
- La mucosa interna è l'endometrio. L'endometrio, che riveste l'interno dell'utero, non ha pieghe, è rivestito da epitelio ciliato ed è ricco di ghiandole. L'epitelio è anche ben fornito di sangue, il che spiega la sua sensibilità alle lesioni e ai processi infiammatori. Nelle foto e nei video ripresi durante l'isteroscopia, l'interno dell'utero è uno spazio piatto e liscio di vari colori, dal rosa al grigiastro, a seconda della fase del ciclo femminile e dell'età della donna.
- Lo strato muscolare medio è il miometrio. Questo strato è costituito da cellule muscolari lisce intrecciate in tutte le direzioni. Poiché le cellule muscolari sono lisce, la donna non è in grado di regolare le contrazioni uterine. La consistenza della contrazione delle varie sezioni del miometrio in diversi periodi del ciclo e durante il parto è soggetta al sistema nervoso autonomo.
- Lo strato esterno è il perimetro, che è il peritoneo.. Questa membrana sierosa ricopre tutta la parete anteriore del corpo, e al confine con il collo si piega e passa sulla vescica. Qui si forma lo spazio vescico-uterino. La cervice anteriore non è ricoperta dal peritoneo ed è delimitata dalla vescica da uno strato di tessuto adiposo. Oltre all'intera superficie posteriore del corpo, il peritoneo ricopre una piccola area della volta vaginale posteriore. Successivamente la membrana si piega e si estende sul retto, formando una sacca retto-uterina. Il fluido può accumularsi in questo spazio a causa dell'ascite. Qui possono diffondersi infiammazioni purulente, endometriosi o tumori maligni. Attraverso la parete posteriore della vagina, si accede a questo spazio durante una procedura diagnostica: la culdoscopia.
Scopo dei legamenti
L'utero è un organo per il quale una posizione chiara e relativamente costante è di fondamentale importanza. Ciò si ottiene attraverso i legamenti dell'utero.
L’apparato legamentoso svolge tre funzioni principali:
- Sospensione – attacco di un organo alle ossa pelviche per fissare l’utero in una posizione stabile.
- Fissaggio: mantenimento dell'utero in una posizione fisiologica durante la gestazione grazie alla tensione dei legamenti.
- Di supporto – forma supporto per gli organi interni.
Caratteristiche dell'apparecchio per appendere
La funzione di sospensione dell'utero viene svolta grazie a quattro paia di legamenti:
- Legamenti uterini rotondi, contenente miociti lisci e fibre di tessuto connettivo. In apparenza, assomigliano a corde lunghe 100-120 mm, che vanno dagli angoli dell'utero al canale inguinale. Grazie a questa direzione, i legamenti rotondi inclinano anteriormente il fondo dell'utero.
- Legamenti uterini larghi, che sono derivati del peritoneo. Sembrano una "vela" tesa dalle superfici laterali dell'utero alle pareti del bacino. Nella parte superiore di questi legamenti si trovano i tubi e sulla superficie posteriore ci sono le ovaie. Lo spazio tra le due foglie è pieno di fibre in cui si trovano i fasci neurovascolari.
- Legamenti sospensori delle ovaie, che fanno parte dei legamenti uterini larghi. Provengono dalle tube uterine e sono fissati alle pareti del bacino.
- Possiedi legamenti ovarici, che fissano l'ovaio alla superficie laterale dell'utero.
Struttura e posizione dei legamenti fissanti
I legamenti che fissano l’utero sono:
- Legamenti uterini cardinali (trasversali), che sono potenti fasci ricchi di vasi e nervi, costituiti da muscoli lisci e fibre di tessuto connettivo. Questi legamenti sono legamenti larghi modificati e rinforzati per i quali i legamenti trasversali fungono da supporto.
- I legamenti uterovescicali (cervicovescicali) sono fibre di tessuto muscolo-connettivo che originano dalla cervice e circondano la vescica. A causa di questa direzione, i legamenti impediscono all'utero di muoversi nella direzione posteriore.
- I legamenti uterosacrali sono composti da fibre muscolari lisce e tessuto connettivo che partono dalla parete posteriore dell'utero, avvolgono il retto e si attaccano all'osso sacro. Queste fibre impediscono alla cervice di spostarsi verso il pube.
Apparato di sostegno: muscoli e fascia
L'apparato di sostegno dell'utero è rappresentato dal perineo, la placca muscolo-fasciale. Il perineo comprende i diaframmi genitourinario e pelvico, costituiti da due strati di muscoli, nonché la fascia perineale.
Struttura delle ovaie
Le ovaie sono organi ghiandolari accoppiati situati nel corpo femminile su entrambi i lati dell'utero e collegati ad esso dalle tube di Falloppio.
La forma delle ovaie ricorda un uovo appiattito davanti. La massa di questo organo è di circa 7-10 g, la lunghezza è di 25-45 mm e la larghezza è di circa 20-30 mm. Il colore di un'ovaia sana può variare dal blu-rosato al blu-viola.
All'esterno l'ovaio è ricoperto di epitelio celomico (germinale). Sotto di esso si trova la tunica albuginea fibrosa, che costituisce la struttura dell'ovaio. La sostanza funzionalmente attiva dell'organo, il parenchima, si trova ancora più in profondità. Si compone di due strati. All'esterno c'è uno strato corticale in cui si trovano i follicoli. Lo strato interno - granulare (sostanza midollare) contiene l'uovo.
Oltre alla maturazione degli ovociti, le ovaie svolgono una funzione ormonale, sintetizzando estrogeni (estradiolo, estriolo), gestageni (progesterone) e testosterone.
Le tube di Falloppio
La tuba uterina (di Falloppio) è un organo muscolare cavo accoppiato che collega la cavità uterina con l'ovaio.
Le tube di Falloppio hanno una lunghezza compresa tra 100 e 120 mm. Il diametro del tubo è diverso su tutta la sua lunghezza e varia da 2 – 5 a 8 – 10 mm.
Le tube di Falloppio contengono la parte uterina, che comunica con la cavità uterina, nonché l'istmo, l'ampolla e l'infundibolo.
L'imbuto contiene fimbrie. Il più lungo di essi, quello ovarico, si avvicina all'estremità tubarica dell'ovaio. Questa fimbria guida l'uovo nel tubo.
Polipi endometriali- proliferazione benigna dei vasi sanguigni ricoperti di epitelio. Esistono diversi tipi di polipi:
- fibroso: formazioni pallide, rotonde o ovali, dense e lisce su un gambo, di dimensioni fino a 15 mm;
- ghiandolare-cistico: grande (fino a 60 mm), oblungo, liscio, rosa pallido, grigio-rosa o giallastro;
- adenomatoso - formazioni grigie opache fino a 15 mm di dimensione.
I polipi possono essere asintomatici o causare sanguinamento, dolore e infertilità.
Prolasso dell'organo riproduttivo
Prolasso (perdita) degli organi riproduttivi femminili- questo è il movimento della vagina, della cervice o del corpo uterino fuori dall'apertura genitale.
Esistono tre gradi di prolasso genitale:
- I grado (non vero prolasso): la cervice prolassa, ma non si estende oltre l'ingresso della vagina;
- II grado: prolasso incompleto - movimento della cervice oltre il confine della fessura genitale, ma l'utero si trova nella cavità pelvica;
- III grado: prolasso completo: l'intero utero cade.
La causa principale del prolasso uterino è la disfunzione dell'apparato legamentoso. Ciò può essere causato da displasia del tessuto connettivo, malattie infiammatorie e alterazione dell'innervazione e dell'afflusso di sangue agli organi genitali.
Nella prima fase del prolasso potrebbero non esserci lamentele. A volte le donne notano una sensazione di pesantezza nel perineo, disagio quando si cammina, dolore nella parte bassa della schiena e nell'osso sacro.
Il sintomo più caratteristico del secondo e terzo stadio è una formazione caduta all'esterno della fessura genitale.
All'esame, le parti prolassate della cervice e del corpo dell'utero hanno una tinta bluastra. La ragione di ciò è la scarsa circolazione nelle aree prolassate dell'organo.
La gestione conservativa del prolasso degli organi riproduttivi femminili è impossibile! L’unico modo per trattare questa patologia è la chirurgia.
L'intervento ha lo scopo di riportare gli organi nella loro sede fisiologica, ripristinare e rafforzare le strutture di sostegno dell'utero e curare le patologie associate.
"Rabbia uterina"
Sotto questo termine si nascondono due malattie che appartengono più al campo della psicologia patologica che alla ginecologia.
Ninfomania (“malattia delle ninfe dei boschi”)– ipersessualità femminile, eccessiva attrazione per gli uomini. Questo disturbo si manifesta con una costante insoddisfazione sessuale e il desiderio di cambiare costantemente partner sessuali.
Isteria (“la scimmia di tutte le malattie”)è un disturbo caratterizzato da un bisogno patologico di attirare l'attenzione su di sé. Sebbene questa condizione si manifesti anche negli uomini, è più pronunciata nelle donne. L'isteria può manifestarsi con quasi tutti i sintomi conosciuti: risate e/o pianti incontrollabili, convulsioni convulsive, svenimenti, cecità, sordità, mutismo, perdita di sensibilità. Non è difficile distinguere l'isteria da un vero disturbo. Basta ricordare che l'isteria si manifesta solo in presenza di persone di cui il paziente sta cercando di attirare l'attenzione.
Sia la ninfomania che l'isteria richiedono il trattamento di uno psichiatra e di uno psicoterapeuta. Ma a volte questi disturbi raggiungono una gravità tale da richiedere una diagnosi differenziale con le malattie del sistema nervoso (epilessia, danno ai lobi frontali del cervello, ictus).
"Utero denso"
Un utero denso non è una malattia indipendente, ma un sintomo che accompagna lo sviluppo di molte condizioni patologiche. Per ispessimento uterino si intende un ispessimento focale o totale delle sue pareti, individuato durante una visita ginecologica. Le cause più comuni dello sviluppo di un utero denso sono i nodi miomatosi e i focolai di adenomiosi.
L'adenomiosi (endometriosi interna) è una malattia benigna, che si basa sulla crescita dell'endometrio nello strato muscolare dell'utero. I principali sintomi per sospettare l'adenomiosi sono irregolarità mestruali, dolore intenso e sordo al basso ventre, dolore durante i rapporti sessuali e perdite color "cioccolato" a metà ciclo.
Se durante l'esame il ginecologo rivela un indurimento dell'utero, è necessario eseguire un'ecografia per identificare la causa.
Rimozione dell'utero e periodo postoperatorio
Le indicazioni per la rimozione (amputazione, estirpazione) dell'utero (isterectomia) sono grandi nodi miomatosi, tumori maligni dell'utero, adenomiosi diffusa, forte sanguinamento uterino e grave infiammazione dell'endometrio.
Con un esito favorevole è possibile salvare le ovaie e la cervice. Ciò dà alla donna l'opportunità di avere una vita sessuale normale ed evitare il ricorso alla terapia ormonale sostitutiva. Inoltre, gli ovociti conservati nelle ovaie possono essere utilizzati per la maternità surrogata.
Durante il periodo postoperatorio di un'isterectomia si verificano sempre dolore e sanguinamento.
Il dolore disturba la donna per circa una settimana ed è di natura fastidiosa. Se il dolore si intensifica e diventa acuto e crampo, ciò indica lo sviluppo di complicazioni.
Lo scarico sanguinante si verifica a causa dell'esistenza di una superficie della ferita. Entro la fine della seconda settimana si fermano gradualmente.
Le conseguenze a lungo termine sono associate a una violazione della posizione degli organi nella pelvi. La vescica si muove all'indietro, il che può manifestarsi in vari disturbi urinari. L'intestino si sposta verso il basso, il che alla fine può causare il prolasso delle emorroidi.
Se i linfonodi regionali vengono rimossi insieme all'utero, il deflusso della linfa dagli arti inferiori viene interrotto, il che porta allo sviluppo della linfostasi. Ciò si manifesta con gonfiore, pesantezza, dolore e malnutrizione dei tessuti.
Conclusione
Gli organi del sistema riproduttivo femminile sono molto complessi. La conoscenza della struttura anatomica del sistema riproduttivo è necessaria per comprendere la natura dei processi patologici e diagnosticare le malattie degli organi genitali interni.
