A fertőző ágensek, amelyek a külső környezetből vagy a szervezeten belüli krónikus fókuszból behatolnak, bármely szövetet képesek megfertőzni. Gennyes olvadékok képződnek a csontokban szekvestra képződésével - az oszteoklasztok munkája által okozott új, megváltozott töredékek. Ezek a sejtek megpróbálnak ellenállni a mikrobiális agressziónak, helyreállítva a csontstruktúrákat. Tevékenységük hatása azonban nem elegendő, mivel a csökkent immunitás és a bakteriális kórokozók magas invazív képessége miatt a gennyes olvadás folytatódik. Így alakul ki az osteomyelitis - a csontszövet fertőző károsodásának fókusza.

Gennyes fókusz.

A kezelés színvonala magában foglalja a beteg konzervatív ellátását és a bakteriális folyamat befolyásolásának műtéti módszereit. Az akut gyulladás kisebb beavatkozással jár, amely a helyi trepanációra és a gennyes tartalom kiáramlásának megteremtésére korlátozódik. A krónikus osteomyelitis műtéti protokollja különböző technikákat tartalmazhat, egészen a részleges csontreszekcióig és az Ilizarov-készülék alkalmazásáig. A radikális műtéten átesett betegek véleménye azt mutatja, hogy a rehabilitációs időszak időtartama meglehetősen hosszú. Ezt követően azonban gyakran teljes gyógyulást figyelnek meg, ami megszabadítja a betegeket a betegség hosszú távú fájdalmas megnyilvánulásaitól.

Fő tünetek

A betegség gyermekeknél és felnőtteknél fordul elő - a születéstől a késői idős korig. Az osteomyelitis fő oka a baktériumok, amelyek érintkezés útján vagy hematogén úton behatolnak a csontszövetbe. A mikroorganizmusok közül az etiológiai alap:

• staphylococcusok, különösen aureus;
• streptococcusok;
• Pseudomonas aeruginosa;
• spóraképző baktériumok;
• Klebsiella, Legionella és ritkább fertőző ágensek.

Az összes osteomyelitis több mint 90%-át staphylococcusok és streptococcusok okozzák. A csontszöveten a protézis pótlására végzett sebészeti beavatkozások után megfelelő antiszeptikumok hiányában opportunista mikroorganizmusok jutnak be a sebbe. Ez megnehezíti az etiológiai tényező azonosítását és befolyásolja az antibiotikum kiválasztását, mivel az ilyen flóra rendkívül érzéketlen.

A helyi immunológiai védelem csökkenésének okai ismertek - ezek olyan tényezők, amelyek megkönnyítik a baktériumok behatolását a csontszövetbe:

• bakteriális gyulladásos gócok a szervezetben - fogszuvasodás, cholelithiasis, genitourináris traktus fertőzések, mandulagyulladás;
• hosszú távú akut légúti betegségek, amelyek csökkentik a celluláris és humorális immunitást;
• HIV fertőzés;
• alkoholizmus, kábítószer-függőség;
• csontszövet sérülései;
• műtétek – foghúzás, endoprotézis.

Ahogy a szervezet védekezőképessége gyengül, a baktériumok behatolnak és elszaporodnak a csontszövetben. Ennek eredményeként megjelenik a gennyes olvadás fókusza.

Az osteomyelitis fő megnyilvánulásai:

• hőmérséklet-emelkedés;
• a bőr duzzanata és hiperémia a sérült csontszövet helyi területe körül;
• a végtagok vagy az arc aszimmetriája;
• az általános egészségi állapot romlása - mérgezés, gyengeség, izzadás.

Az osteomyelitis specifikus megnyilvánulásai és diagnózisa a fájdalom helyétől és a. A következő csontok a leginkább érzékenyek a pusztulásra:

• - felső és alsó;
• , beleértve mindkét sípcsontot;

Gyermekeknél a folyamat átterjedhet az ízületekre a szinoviális membrán gyengesége miatt. A fájdalom szindróma és a mérgezés kifejezett jellemzőket ölt, ami súlyosbítja a kiskorúak betegségének lefolyását.

Az osteomyelitis kezelésének alapelvei:

• méregtelenítés;
• antibiotikumok felírása;
• a fertőzés forrásának sebészeti fertőtlenítése;
• helyreállító terápia;
• felépülés és rehabilitáció.

Az osteomyelitis utáni kezelés magában foglalja az immunrendszer stimulálását, az antibakteriális hatások megelőző tanfolyamait, a masszázst és a tüneti ellátást.

Antibiotikum terápia

Antibakteriális terápiát írnak elő a sebészeti fertőtlenítés előtt és után. Az antibiotikumok fő feladata a mikroorganizmusok aktív szaporodásának elnyomása. A fertőző fókusz helyétől függetlenül a legszélesebb körben a parenterális intravénás szereket használják orálisan kombinálva. Az antibakteriális terápia során a következő gyógyszercsoportokat használják:

• cefalosporinok - Cefuroxim, Ceftazidim, Ceftriaxon;
• glikopeptidek – vankomicin;
• félszintetikus penicillinek - Amoxicillin klavulánsavval kombinálva, Ticarcillin;
• aminoglikozidok - Tobramycin, Amikacin, Netilmicin;
• fluorokinolonok - Levofloxacin, Ciprofloxacin;
• imidazol-származékok – Metronidazol;
• más csoportok antibiotikumai bizonyos betegkategóriákban.

Egy adott gyógyszer kiválasztása a beteg állapotának súlyosságától és a fertőzés jellemzőitől függ. Az alábbiakban egy táblázat található az antibakteriális kombinációk lehetőségeiről a betegek különböző kategóriáiban.

A gyógyszeres kezelésnek az antibiotikumokkal együtt magában kell foglalnia a méregtelenítést plazmapótló folyadékok beadásával, vitaminterápiát és specifikus gyógyszereket bizonyos betegcsoportok számára. HIV-fertőzés esetén párhuzamos ART (vírusellenes kezelés) kötelező. Ha nincs hatás a retrovírusra, akkor az antibakteriális terápia hatása még az összes antibiotikumcsoport alkalmazása esetén is jelentéktelen lesz.

Hematogén módon terjedő multifokális diffúz osteomyelitis esetén csak intravénás és intraartériás antibiotikum alkalmazása javasolt. Gyermekeknél a gyulladás visszaszorítása játszik szerepet, így egyes gyógyszermellékhatások figyelmen kívül hagyhatók, és az antibakteriális hatások köre bővíthető. Kezdetben a betegek minden kategóriája empirikus terápiát ír elő a legvalószínűbb kórokozók elnyomására. A további korrekciót az akut vagy krónikus gyulladás fókuszát okozó specifikus mikroorganizmus azonosításával végezzük. A gyógyszerek és a sebészeti ellátás mellett fizioterápiát, UHF vagy diadinamikus áramokat alkalmaznak.

A beteg szenvedésének enyhítésére népi gyógymódokat lehet alkalmazni. Nem ezek a legfontosabbak, hiszen teljes körű orvosi ellátás nélkül a beteg meghal, de felgyorsíthatják a gyógyulási folyamatot. A helyi hatások érdekében a gyógyítók a következő gyógynövényeket ajánlják az osteomyelitis kezelésére:

• kamilla;
• Orbáncfű;
• menta;
• zab;
• lila virágok.

Ezek a növények sebgyógyító, felszívódó és gyulladáscsökkentő hatásúak. Főzeteket és tinktúrákat készítenek belőlük, majd tömörítéseket alkalmaznak a csontszövet érintett területére. A genny eltávolítását aloe levével csontvelőgyulladás esetén a népi gyógyászatban évek óta alkalmazzák. Ugyanilyen népszerű a comfrey-vel végzett terápia, amely kifejezett fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkező növény. Fogszuvasodás ellen a kamillát vagy a körömvirágot főzet formájában szájöblítőként használják. A hagyományos kezelési módszerek minden előnye mellett azonban ezek hatékonysága a súlyos osteomyelitis esetében nem elegendő, ezért sebész segítségére van szükség.

Sebészet

Az osteomyelitis a csontszövet gennyes folyamata, amely szekvesztráció és tályogok kialakulásával jár, ezért a terápiás intézkedések sebészeti beavatkozás nélkül nem végezhetők el. A betegség házilag nem kezelhető, ezért a beteg teljes körű ellátásához gennyes sebészeti osztályon történő kórházi kezelés szükséges.

A sebészeti korrekció fő modern módszerei a következők:

• helyi trefinálás vízelvezetéssel ellátott marólyukak alkalmazásával;
• tályog megnyitása;
• sequestrectomia és a fertőzés forrásának nyílt fertőtlenítése;
• csontreszekció az Ilizarov készülék alkalmazásával;
• nyitott oszteoszintézis fémlemezekkel;
• a csont egy részének pótlása mesterséges anyaggal.

A szakember a betegség jellemzői alapján dönti el, hogy melyik műtéti kezelést választja. Az akut esetek gyakran biztonságosan véget érnek egyszerű trepanáció után, de a krónikus folyamat radikális sebészeti segítséget igényel.

Foghúzás utáni fertőzés

A betegség egyik fajtája az állkapocs osteomyelitise. Akkor fordul elő, amikor a fertőzés a foghúzás utáni érintkezés útján történik, és súlyos fájdalom kíséri, és nem tud rágási funkciókat ellátni. A probléma azonnali kezelést igényel, mivel a beteg életminősége drámaian romlik.

A terápia alapelvei a következők:

• az állkapocs elváltozásának sebészeti fertőtlenítése;
• antibiotikumok használata;
• immobilizálás sín alkalmazásával;
• kíméletes étrend;
• méregtelenítés.

A kezelési intézkedések sorozata sebészeti ellátással kezdődik, majd immobilizációt alkalmaznak, és ezzel párhuzamosan konzervatív intézkedéseket írnak elő. A gumiabroncsok eltávolítása után a kezelés megváltozik: csökken az antibakteriális gyógyszerek adagja, megszűnik a helyi fertőtlenítő hatás, bővül az étrend, és fizioterápiás segítséggel egészül ki. Két héten belül a teljes gyógyulás megtörténik.

Állkapocs elváltozás

A krónikus fertőzés gócai gyakran a szájüregben helyezkednek el: a rosszul kezelt szuvas fogak, mandulagyulladás, arcüreggyulladás a mikroorganizmusok bejutásához vezet a felső vagy alsó állkapocs területére. Így alakul ki az osteomyelitis, amelyet az arcsérülések, az orrmelléküregek bonyolult szúrása vagy a foghúzás elősegítenek. Az odontogén osteomyelitis klinikai képe a következő tüneteket tartalmazza:

• súlyos fájdalom az érintett területen;
• a szájnyálkahártya és a bőr hirtelen duzzanata az érintett állkapocs felett;
• hőmérséklet-emelkedés;
• arc aszimmetria;
• gyengeség, súlyos fáradtság.

A páciens rágófunkciója károsodik, mivel gyakran nehéz kinyitni a száját. Beszédváltozások és fejfájás jelentkeznek. A mérgezés fokozódik, és segítség hiányában a folyamat gyorsan terjed. Ezért a tüneteket és a kezelést fogorvos értékeli, hogy eldöntse a beteg kezelését.

A csontkárosodás az állkapocs sebészeti fertőtlenítését igényli, amelyet a szájüregen keresztül történő nyílt hozzáféréssel hajtanak végre. További taktika a sínnel történő immobilizálás, majd a csontszövet változásainak röntgenvizsgálata. Konzervatív terápiát írnak elő kiterjesztett spektrumú antibiotikumokkal. A metronidazolt különösen gyakran 3-4 generációs cefalosporinokkal kombinálva alkalmazzák. Ezenkívül fluorokinolonokat vagy rifampicint írnak fel. Segíthet a betegnek népi gyógymódokkal. Ehhez öblítse le fito-antiszeptikumokkal, amelyek a kamilla, a körömvirág vagy az eukaliptusz részét képezik. A készítményt saját maga is elkészítheti, de a hígításhoz előnyösebb ezekből a növényekből kész gyógyszertári tinktúrákat használni.

Osteomyelitis a fogászatban

Az állkapocs károsodása vezető szerepet játszik a foghúzás utáni osteomyelitis kialakulásában. A fertőzés a fogorvosi rendelőben vagy otthon a posztoperatív seb nem megfelelő ellátása miatt következik be. A fő tünetek a szájüreg károsodásához kapcsolódnak:

• hirtelen duzzanat;
• képtelenség enni;
• beszéd nehézség;
• a mérgezés megnyilvánulásai.

A terápiás intézkedések az osteomyelitis fókuszának higiéniájára korlátozódnak, majd az antibiotikumok felírására. A sebészeti beavatkozásokat kórházban végzik, és ha a betegség lefolyása kedvező, akkor a következő 3-4 napon belül a pácienst megfigyelésre bocsátják a fogászati ​​​​klinika sebészeti rendelőjébe. Az antibiotikumokat az adagolás fenntartása mellett orálisra cserélik, a röntgenvizsgálatot és az immobilizáció eltávolítását pedig ambulánsan végzik. Erre a megközelítésre a beteg kényelme és a rehabilitációs időszak felgyorsítása érdekében van szükség.

Csont osteomyelitis

A csontszöveti elváltozások tünetei és kezelése a gyulladásos folyamat lokalizációjától függ. A calcaneus osteomyelitise fordul elő legkönnyebben. Az érintett terület csak a végtag egy kis területén lokalizálódik. Ezért, bár a láb duzzanata és diszfunkciója létezik, az egyszerű vízelvezetés és az erőteljes antibiotikum-terápia gyors eredményeket biztosít.

Az alsó lábszár károsodása magában foglalja a sípcsontban bekövetkező folyamatot, amely a végtag működésének súlyos károsodásával jár:

• akut;
• az alsó láb duzzanata;
• képtelenség járni;
• a mérgezés növekedése;
• hektikus láz.

Ha csak a fibula gyulladt, a fájdalom intenzitása csökken. Az azonnali hozzáférés azonban nehézkes, és ha az alsó végtagok vérellátása megsértődik, a betegség gyakran elhúzódik.

A combcsont károsodása súlyos mérgezés esetén következik be, és gyakran immobilizálja a beteget. A hagyományos trepanáció nem elegendő, mivel a körülötte lévő izomtömeg nagy. Ezért nyílt műtétet végeznek, ami késlelteti a páciens rehabilitációját és teljes gyógyulását. Az ischium osteomyelitise súlyos. Néha a végtag parézise olyan erős, hogy teljesen akadályozza a beteg mozgását. Ritkán végeznek nyílt műtétet, gyakrabban alkalmazzák a trepanációt és a konzervatív terápiát.

Ha a láb bármely csontja érintett, a népi gyógymódok segíthetnek. A gyulladt területre borogatásként alkalmazott főzet vagy tinktúra formájában lévő gyógynövények felgyorsítják a duzzanat eltávolítását és fokozzák az antibiotikumok hatását. Nyílt vízelvezetésben történő felhasználásuk azonban hiábavaló, mivel a növényi eredetű idegen testek bejutása fokozza a baktériumok szaporodását a sebben.

Krónikus típus

Az akut folyamat nem megfelelő kezelése esetén a csontszövetben hosszú távú gyulladásos fókusz képződik. Egy része szklerózisossá válik, ami Garre-kórt okoz, melynek kezelését évekig végzik az exacerbáció időszakában. De a sclerodegeneratív osteomyelitis csak konzervatív módon kezelhető, a terápia alapja a fizikoterápia és a testmozgás. A korlátozott Brodie-tályog, amely akkor fordul elő, amikor a csontszövetben üreg képződik, gennyes tömegekkel van tele. Itt kiterjedt higiéniára, majd a végtag immobilizálására van szükség.

A poszttraumás osteomyelitis után a rehabilitáció mindig késik. Ez annak köszönhető, hogy a lágy szövetek részt vesznek a gyulladásban. Gennyes fisztula képződik, amelynek lefolyása mélyen a csontszövetbe folytatódik. A kezelés radikális kezelést igényel, az érintett terület reszekciójával és mesterséges anyagokkal történő helyettesítésével. Ha a lábközépcsont vagy a kislábujj érintett, ami meglehetősen ritka, a kezelés antibakteriális terápiával végzett zárt debridációra korlátozódik. Ugyanezt a megközelítést alkalmazzák a borda vagy a szegycsont gyulladása esetén. A combcsont súlyos osteomyelitise komoly intézkedéseket igényel - endoprotézis vagy Ilizarov készülék felszerelése.

Gerinc elváltozás

A csigolyák károsodása nemcsak fájdalomhoz, hanem az alsó végtagok neurológiai hiányosságaihoz is vezet. Ez járási nehézségekkel, a kismedencei szervek diszfunkciójával és a lábak petyhüdt parézisének kialakulásával nyilvánul meg. A tüneteket és a kezelést idegsebész értékeli, ami gyakran megváltoztatja a szokásos terápia taktikáját.

A betegnek látható:

• sebészeti debridement;
• ha az osteomyelitis fókusza a záróműanyagban található, akkor teljesen eltávolítják;
• konzervatív kezelés - fizioterápia, antibiotikumok;
• tüneti segítségnyújtás - a mérgezés enyhítése, a véráramlás javítása a végtagokban;
• immobilizáló fűzőt visel.

Ha az ágyéki gerinc érintett, a kezelés célja a neurológiai rendellenességek stabilizálása. A laminectomia mellett a sebet víztelenítik, majd erőteljes antibakteriális terápia követi.

Láb fertőzés

A nagy lábujj patológiája ritka. Traumatikus károsodást vált ki ezen a területen. Az osteomyelitis krónikus elváltozásként fordul elő, időszakos exacerbációkkal és gennyes sipoly képződésével. Ennek oka a terület elégtelen vérellátása, különösen az idősebb korosztályokban.

Így nézhet ki egy fertőző szövődmény a röntgenfelvételen.

A fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében az egyik kezelési módszer az érintett falanx radikális eltávolítása. Ez a megközelítés az antibiotikum-terápia alacsony hatásának köszönhető, még a végtag vérellátását javító gyógyszerek alkalmazása esetén is. A láb fedő részeit jobb véráramlás jellemzi, ezért a kezelést a betegkezelés standard protokollja szerint írják elő.

Hematogén típusú kezelés

A fertőzés vér útján történő terjedése mindig veszélyt jelent a szeptikus szövődmények kialakulása szempontjából. Az egyik ilyen elváltozás a hematogén osteomyelitis, amely gyakrabban fordul elő gyermekeknél és legyengült betegeknél. A szepszisben szenvedő betegek gyors felépülésének legfontosabb feltétele a gyors sebészeti segítség és a konzervatív terápia kombinációja.

Az akut hematogén osteomyelitis sebészeti kezelésének fő módszere a helyi sorja trepanáció aktív vízelvezetés hozzáadásával. A segítség elve egyszerű - a genny kiáramlását gyorsan megállapítják, majd empirikus antibakteriális terápiát adnak hozzá. A kórokozó tisztázása érdekében nemcsak a seb gennyes váladékát veszik vizsgálatra, hanem a beteg vérét is.

Végtagfertőzések

A fertőző ágensek a láb bármely csontját érinthetik. Leggyakrabban a gyulladás az alsó lábszárban vagy a combban lokalizálódik. Ha az alsó lábszár érintett, a tüneteket és a kezelést traumatológus értékeli. Konzervatív kezelésként a következő antibiotikumokat használják:

• ceftazidim;
• cefepim;
• levofloxacin;
• tobramicin;
• súlyos esetekben - Vancomycin.

Az alsó végtagok antibiotikumos kezelése önmagában nem hatékony. Általában hatékony kombinációt alkalmaznak az izolált kórokozó érzékenységétől függően. A tüneteket, a kezelést és a rehabilitációt szakember felügyelete mellett végzik a beteg teljes gyógyulásáig.

Kezelési központok

Hol kezelik az osteomyelitist? Ezt a kérdést minden beteg, valamint hozzátartozói felteszik. Sem Oroszországban, sem külföldön nincs külön központ, amely csak az osteomyelitis kezelésével foglalkozna. A nagy traumatológiai klinikák nyújtanak kezelést. Oroszországban a kezelést teljes egészében ingyenesen biztosítják a beteg lakóhelyén vagy a központi kórházakban, ha van kvóta.

Németországban és más országokban is a legtöbb ortopédiai központ rendelkezik olyan osztályokkal, ahol oszteomyelitisben szenvedő betegeket látnak el. A kezelés kizárólag visszatérítendő alapon történik, amely nem csak a sebészek munkájáért, hanem a kórházi tartózkodásért is fizet. A segélyek költsége Izraelben aránytalanul magasabb, mint bármely európai országban.

És az őket körülvevő lágy szövetek, ami a piogén baktériumok által okozott károk eredményeként következik be. Nézzük meg közelebbről a betegséggel kapcsolatos információkat. Különös figyelmet kell fordítani a betegség olyan formájára, mint a krónikus osteomyelitis. Ismerkedjünk meg megjelenésének okaival, a diagnózis és a kezelés módszereivel.

Osteomyelitis: a betegség osztályozása

Különböző tényezők alapján a betegségnek több osztályozása van. Attól függően, hogy a betegség milyen körülmények között fordul elő, a következők lehetnek:

• elsődleges (hematogén);
• másodlagos (poszttraumás);
• odontogén.

A hematogén osteomyelitis a mikrobák véren keresztül történő bejutása következtében alakul ki a gennyes sebekből, a bőrön lévő pustulákból vagy a belső szervek gyulladásos gócaiból a csontszövetbe. A legtöbb esetben ez a fajta betegség a gyermekeket érinti. A hematogén osteomyelitis hirtelen kezdődik, és az első napokban magas lázzal, hányingerrel, hányással, általános gyengeséggel és fejfájással jár. Egy idő után (legfeljebb két nap) megjelenik az érintett végtag duzzanata, amelyet súlyos fájdalom kísér.

Előfordulhat csontműtét, nyílt törés vagy lőtt seb után. Ez olyan tényezők jelenlétében fordul elő, mint például a sebészeti kezelés hiánya vagy nem megfelelő végrehajtása, nagy hematómák vagy idegen testek jelenléte. Mindegyik elősegíti a baktériumok szaporodását, mivel megzavarják a normális gyógyulási folyamatot.

Általában külön csoportba sorolják Ez egy gyulladásos folyamat a maxillofacialis területén. Az odontogén osteomyelitis a parodontális és a fogszöveteket érinti, így a betegség szorosan összefügg a fogászattal. Ezt a fajta betegséget fejfájás, láz és általános gyengeség kíséri. Ennek előrehaladtával nyelési nehézségek, rossz lehelet, nyálkahártya-duzzanat és bevonat jelentkezhet a nyelven.

Az osteomyelitis következő formái, amelyeket figyelembe veszünk, lefolyásának természetétől függenek:

• fűszeres;
• krónikus.

A kezelés általában már az első szakaszban kezdődik, de megfelelő terápia hiányában az akut osteomyelitis krónikussá válik.

A betegség kevésbé gyakori típusai a következők:

• Ollier-szindróma;
• Brody-tályog;
• Garre betegség.

Tehát megismerkedtünk az osteomyelitisről szóló általános információkkal. Itt az ideje, hogy részletesebben megvizsgáljuk a krónikus formáját.

A betegség okai

A krónikus osteomyelitis okainak megtalálásához nem kell hosszas keresést végeznie. Fentebb már említettük, hogy a betegség akut formájának nem megfelelő kezelése következtében alakul ki.

A krónikus osteomyelitis kórokozója a legtöbb esetben a Staphylococcus aureus. Bár vannak olyan helyzetek, amikor a betegség megjelenését gomba, Proteus és E. coli provokálhatja.

Tehát a krónikus osteomyelitis fő okai:

• a betegség kórokozójának késői azonosítása;
• a betegség akut formájának helytelen kezelése;
• a fertőző betegség forrásának időben történő azonosításának elmulasztása.

A betegség tünetei

A krónikus osteomyelitis kialakulásának módja elsősorban a gyulladásos folyamat lefolyásának természetétől, helyétől és prevalenciájától függ. A legtöbb esetben a fertőzés azokat a szöveteket is érinti, amelyek az érintettek mellett helyezkednek el.

A krónikus osteomyelitist a következők jellemzik:

• sápadt bőr;
• csökkent étvágy;
• alvászavarok;
• apátia és letargia megjelenése.

Ezenkívül a betegség kialakulása során gyakran megjelennek gennyes fisztulák. Ha a szomszédos szöveteket befolyásolják, nem zárható ki a tályogok és flegmonák kialakulása.

Ha a krónikus osteomyelitis az alsó állkapcsot érinti, a nyirokcsomók megnagyobbodása figyelhető meg.

Mindezek mellett a betegséget általános egészségromlás, mérgezési jelek és fájdalom kíséri a sérült testrész területén: humerus vagy combcsont, csigolyák stb.

A betegség diagnózisa

A krónikus osteomyelitis azonosításához forduljon traumatológushoz, sebészhez vagy ortopédhez. A diagnosztika számos tevékenységet fog tartalmazni.

A betegnek előírható:

• Kikérdezés, vizsgálat, tapintás.
• Radiográfia. A röntgenfelvétel már a betegség kezdete után egy héttel kimutathatja a csont szerkezeti elváltozásait.
• Biokémiai és általános vérvizsgálatok az eritrociták ülepedési sebességének és a kórokozó jelenlétének vagy hiányának meghatározására.
• Sebből, sipolyból és csontvelőből származó váladék citológiai és bakteriológiai vizsgálata.
• A sérült terület ultrahangja. Szükséges azonosítani a folyadék felhalmozódását.
• Angiográfia. A vérellátástól megfosztott területek kimutatására szolgál.
• Mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia. Ezt azért végzik, hogy információkat szerezzenek a kóros elváltozások méretéről, lokalizációjáról, eloszlásáról és természetéről.
• Radionuklid vizsgálatok szükségesek a betegség, annak súlyosságának és a gyulladásos folyamatok természetének időben történő felismeréséhez.

Ebben az esetben nem csak külső vizsgálat és röntgenfelvétel javasolt, hanem időt kell találni a maximális diagnosztikára is, mivel csak ebben az esetben lehet kiválasztani a legoptimálisabb kezelési lehetőséget.

Megkülönböztető diagnózis

A krónikus osteomyelitis tünetei hasonlóak lehetnek más betegségekhez. Ezért nagyon fontos a differenciáldiagnózis. Segít a legpontosabb diagnózis felállításában és hatékony kezelést ír elő.

Az osteomyelitis lefolyása hasonló lehet:

• daganatok megjelenése a csonton;
• csont tuberkulózis;
• osteochondropathia;
• rostos osteodysplasia.

Gyógyszeres kezelés

A betegség akut formájának kezelése helyi gyógyszerek alkalmazását jelenti: szorbensek, gyulladásgátló kenőcsök, proteolitikus enzimek és antibiotikumok.

A traumás elváltozások és a generalizált típusú osteomyelitis esetén többféle terápia szükséges:

• méregtelenítés sóoldat, "Reopoliglyukin" és más anyagok infúziójával;
• antibakteriális csonttrópusi antibiotikumok vagy speciális gyógyszerek alkalmazásával, ha a kórokozó típusát azonosítják;
• immunitás staphylococcus toxoid, autovakcina specifikus szérumának bevezetésével.

Sebészet

A sebészeti beavatkozás szükségessége olyan esetekben merül fel, amikor nagyszámú elzáródás van, amely idővel nem oldódik meg. Ez magában foglalja a sipolyképződés eseteit vagy a súlyos vesebetegségben szenvedő betegeket is.

Krónikus osteomyelitis esetén a sebészeti kezelés számos kötelező eljárást tartalmaz:

• életképtelen szövet eltávolítása;
• a seb antiszeptikumokkal és antibiotikumokkal történő kezelése;
• lágy és csontszövetek plasztikai sebészete;
• seb elvezetése;
• katéter behelyezése az artériába, amely az elváltozás mellett található. Ez szükséges az antibiotikumok további beadásához.

Fizikoterápia

Az osteomyelitis betegség fizikai tényezőkkel történő kezelést igényel. Fő céljuk a gyulladás megszüntetése, a gyógyulási folyamatok aktiválása, a szekvesztrálás kialakulásának felgyorsítása, a szervezet baktériumokkal szembeni érzékenységének csökkentése, az immunrendszer serkentése.

A gyulladásos folyamat aktivitásának csökkentése érdekében a betegnek előírható:

• infravörös lézerterápia;
• UHF terápia;
• SUV besugárzás bőrpírdózisai;
• Mikrohullámú terápia.

A fenti eljárásokat csak antibiotikum-terápiával kombinálva végezzük, és ha van mód a fisztula (genny) kiáramlására.

A szövetjavítási folyamatok felgyorsítása érdekében a következőket alkalmazzák:

• ultrahang terápia;
• a vitaminok és anyagok metabolizmusát javító szerek elektroforézise;
• peloidoterápia;
• nagyfrekvenciás mágnesterápia;
• paraffin és ozokerit alkalmazása.

A krónikus osteomyelitis során a remissziós szakaszban kalcium-klorid elektroforézist végeznek. Az érintett területen az erek tágításához értágítók elektroforézise használható.

A kötőszövet anyagcsere-folyamatainak javítása érdekében szükséges:

• ultrahang terápia;
• transzkután elektromos stimuláció;
• radon és hidrogén-szulfid fürdők;

A krónikus osteomyelitis remissziós szakaszában peloid terápiát és alacsony frekvenciájú terápiát alkalmaznak a véralvadási rendszer aktivitásának csökkentésére.

Az immunrendszer aktiválásához a betegnek előírják:

• napfénykezelés;
• az immunmodulációt befolyásoló gyógyszerek elektroforézise;
• nagyfrekvenciás mágnesterápia a csecsemőmirigy régiójában;
• a SUV besugárzás szuberytémális dózisai;
• a vér lézeres besugárzása.

A méreganyagoktól való megszabaduláshoz a betegnek naponta háromszor inni kell a 4-es számú nátrium-klorid-hidrogén-karbonátot, a Borjomi-t és így tovább.

Az érintett szövetek oxigénellátásának javítására oxigénbaroterápia vagy ózonfürdő használható.

A fizioterápia ellenjavallatai

Annak ellenére, hogy a fizikai tényezőkkel történő kezelés számos előnnyel jár, számos olyan helyzet van, amikor szigorúan tilos. Ez magában foglalhatja azokat az eseteket, amikor a beteg:

• magas testhőmérséklet;
• septicopyemia;
• súlyos mérgezés;
• tályogok, ha nincs út a genny kiáramlásához.

A betegség krónikus formájának következményei

A krónikus osteomyelitis számos súlyos és életveszélyes következménnyel járhat. A betegség rostos diszpláziához vezethet, ami viszont daganatok megjelenését idézheti elő. Ebben az esetben a csontszövet hegesedik, és a genny elkezd túlterjedni a határain. Ebben az időszakban vérmérgezés lehetséges, amely halálhoz vezet.

A betegség idő előtti kezelése hematogén osteomyelitis megjelenését okozhatja. Jellemzője a nagy kötőszövetek megjelenése és kiterjedt gennyes folyamat. Mindez a belső szervek metasztázisával jár együtt.

Mindenek mellett érdemes megjegyezni, hogy az osteomyelitis nemcsak a csontokat érinti, hanem más szerveket is: máj, vese, endokrin rendszer. Az időben történő kezelés hiánya veseelégtelenséghez és a beteg halálához vezethet.

Megelőző intézkedések krónikus osteomyelitis esetén

Megismertük az osteomyelitis nevű betegséget. A cikkben az osztályozásról, a tünetekről és a lehetséges kezelésekről volt szó. Még egy fontos kérdésre emlékezni kell. Vannak módszerek a betegségek elkerülésére?

A krónikus osteomyelitis megjelenésének megelőzése az akut formájának időben történő kezelésében rejlik. Már a lehetséges betegség első jeleinél szakképzett segítséget kell kérnie. Hiszen, mint tudod, könnyebb megelőzni egy probléma kialakulását, mint egész életedben küzdeni ellene.

Az osteomyelitis a csont, a csontvelő és a környező lágyrészek gennyes-nekrotikus gyulladása. A patológiát piogén baktériumok okozzák, a kórokozó leggyakrabban Staphylococcus aureus, hemolitikus streptococcus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa a betegség érintkezési típusában, kevert flóra vetődik a bakteremia helyére. A combcsont és a sípcsont leggyakoribb osteomyelitise, valamint a mozgásszervi rendszer többszörös elváltozásai is megtalálhatók, amelyek szöveti szklerózishoz és a csontváz visszafordíthatatlan deformációjához vezetnek.

Okok és kockázati tényezők

A betegség akkor alakul ki, amikor a piogén mikroorganizmusok közvetlenül bejutnak az alsó végtagok csontjaiba. A fertőzés hematogén érintkezés útján terjed, és műtéti beavatkozások, nyílt törések, lőtt sebek és a környező lágy rostok mély felszúrása után következik be.

A gennyes csontkárosodás oka lehet tuberkulózis, brucellózis, szifilisz, szakadás, perifériás erek összenyomódása, hőégés, fagyás, korábbi influenza, vírusos betegségek. A patológia újszülötteknél fordul elő a beteg anyától származó intrauterin bakteriális fertőzés miatt.

A combcsont akut és krónikus osteomyelitisének kockázati tényezői:

• hosszan tartó böjt, szigorú diéta betartása;
• cachexia;
• legyengült immunrendszer;
• krónikus fertőzési források jelenléte a szervezetben: fogszuvasodás, mandulagyulladás, panaritium, tályog;
• cukorbetegség;
• gyakori stressz, túlmunka;
• allergiás reakciókra való hajlam.

Az endogén fertőzés útján a baktériumok behatolnak a csontstruktúrákba a bakteriémia gócainak véráramával együtt, külső úton, nyílt sebeken keresztül, osteoszintézis és endoprotézis után.

Osztályozás

A lefolyás jellege szerint az osteomyelitis akut, krónikus és atipikus. Figyelembe véve a fertőzés útját - endogén és exogén. A kórokozó típusától függően a betegség specifikus és nem specifikus.

Az első esetben a gyulladás oka a Staphylococcus aureus, a Streptococcus, az Escherichia coli, a Proteus, ritkábban a protozoon gombák és vegyes flóra. Nem specifikus osteomyelitis alakul ki Koch-bacillusok, halvány spirocheták, Brucella stb. jelenlétében a szervezetben.

Az osteomyelitis osztályozása a lefolyás súlyosságától függően:

1. Enyhe forma (helyi) - a tünetek mérsékeltek.
2. Súlyos (szeptikus-pyémiás) gyorsan fejlődik és akut módon nyilvánul meg.
3. Az adinamikus formát (toxikus) villámgyors lefolyás jellemzi, a toxikózis jelei egy napon belül megjelennek.

A kóros folyamat elterjedtsége alapján megkülönböztetünk monoosallus és poliosallus osteomyelitist.

A patológia osztályozása klinikai fázisok szerint:

• az aktív fisztula kialakulása jellemzi;
• exacerbációs fázis – helyi és általános gyulladás jelei vannak;
• a stabil remisszió fázisa - nincsenek fisztulák, a gyulladásos folyamat tünetei.

A korai szakaszban a patológia különböző megnyilvánulásokkal jár, a klinikai kép a csontok és lágyszövetek fertőzésének módjától függ, a későbbi szakaszokban a betegség ugyanúgy halad.

A csontok krónikus osteomyelitise

A legtöbb betegnél a betegséget akut formában észlelik, és időben történő kezelés esetén teljes gyógyuláshoz vezet.

Bonyolultság esetén a patológia visszatérővé válik (az esetek 30% -ában), a betegség lefolyását remissziós és exacerbációs időszakok jellemzik. Az átállási idő 4 héttől 2 hónapig terjed.

A csontszövet fertőzöttsége esetén a szervezet intenzíven immunkomplexeket kezd termelni, a leukociták felhalmozódnak a fő fókuszban, litikus enzimeket választanak ki a baktériumok falának elpusztítására, ugyanakkor a csontszerkezet feloldódik. A károsodott szövetek gennyesednek, nekrotikus tömegek jutnak be a csontvelőbe és az erekbe. A beteg aggasztja a sajgó fájdalmat a lábában, egyszeri vagy többszörös, nem záródó fisztulák megjelenését a bőrön.

Egy hónap elteltével szekveszter képződik - egy egészséges csont belsejében elhalt töredékekből álló üreg, amely az integumentáris szövetbe van zárva. Így krónikus gennyes fókusz képződik, amely kedvező feltételek kialakulásakor ismétlődik. A látens lefolyás több héttől több évig is megfigyelhető. Egy exacerbáció előtt a sipolynyílások bezáródnak, ismét erős fájdalom, gyulladás és hipertermia fokozódik.

Az akut gyulladás hiánya a kezdeti szakaszban atipikus típusú osteomyelitis esetén fordul elő: szklerotizáló, albuminos, antibiotikum, Brody-tályog vagy súlyos immunhiány.

Akut osteomyelitis

Az akut osteomyelitis jelei fokozatosan növekednek. A betegséget hideg, mechanikai végtagsérülés, törés vagy műtét előzi meg. A radiográfiai képek első változásait csak 2-3 héttel az alsó végtagok csontjai és a környező lágyrészek fertőzése után észlelik. A diagnosztikai vizsgálat eredményei szerint a periostealis leválás, a szövetek ritkulása és demineralizációja kiderül.

A klinikai tünetek megnyilvánulásának mértéke függ a fertőzés útjától, a kórokozó virulenciájától, a gyulladásos folyamat elterjedtségétől, az ember életkorától és immunrendszerének állapotától.

Hematogén

Akut hematogén osteomyelitisben a bakteremia fókusza a combcsont tubuláris csontjainak metaphysisében, epifízis régiójában lokalizálódik, és onnan terjed a csontszövetben. A betegségnek ez a formája az orvosi statisztikák szerint a leggyakoribb, 70-80%-át kisgyermekeknél diagnosztizálják.

Egy 1 évesnél fiatalabb gyermeknél a kóros folyamat leggyakrabban a disztális combcsontban, a proximális sípcsontban, a láb és a medence csontjaiban halad előre. Az elsődleges ok a bőr fertőzése lehet, ahonnan a baktériumok bejutnak a véráramba és szétterjednek az egész szervezetben.

Poszt-traumatikus

Az osteomyelitis ezen formája a végtag nyílt és szilánkos mechanikai sérülése után alakul ki. A kórokozó mikroorganizmusok az erős szennyeződés és a nem kielégítő fertőtlenítő kezelés következtében behatolnak a sebbe a legyengült immunrendszerű, krónikus betegségekben szenvedők, csonttöredezettséggel, izom-, szalag-, ér- és idegkárosodással járó betegek; befejezések.

A sípcsont poszttraumás osteomyelitise visszatérő formában fordul elő. Amikor a gyulladásos folyamat átterjed a csontstruktúrákra, a beteg fokozott mérgezést, lázat és gyengeséget tapasztal. A gyulladás területe azonban a legtöbb esetben a törés területére korlátozódik, és ritkán terjed a csontok távoli részeire.

Lőfegyver

A seb beérkezése után gennyes-nekrotikus fókusz képződik a károsodás területén, a szövetek szélei hiperémikusak, duzzadtak, szürke bevonattal borítják, nem lehet gennyes váladék.

A rothadó mikroflóra elszaporodását elősegíti a seb erős talajszennyeződése és a nekrotikus zsebek kialakulása. Fokozatosan a kóros folyamat a periosteumot, a csőcsontokat és a medullát érinti, krónikus fertőzés gócokat képezve.

Lőtt seb utáni törés esetén a csonttöredékek, idegen testek körül nekrotikus tömegek halmozódnak fel a sebben, de a velőcsatorna nem sérül. Ez a gyors rothadás, a láb súlyos duzzanata, a magas láz és a súlyos fájdalom hátterében fordul elő.

Posztoperatív

A lábszárcsontok, térdízületek és csípőízületek krónikus posztoperatív osteomyelitisének tünetei egy korábbi műtéti beavatkozás után diagnosztizálhatók. A kóros gyulladás kialakulását az aszepszis szabályainak megsértése, a sebfelület rossz kezelése, az Ilizarov készülék felszerelése és az endoprotézisek okozzák.

A gennyedés azon a területen lokalizálódik, ahol a műveletet elvégezték, a fém küllők, csapok, lemezek és csavarok mentén. Tályog képződik, amely felnyitása után egy sipolynyílás marad, amely lehetővé teszi a genny kiáramlását. A tályog perforációja a beteg általános közérzetének javulásához és a duzzanat csökkenéséhez vezet, de a sipolyok nem záródnak be maguktól.

Kapcsolatba lépni

Az ilyen osteomyelitis akut formában fordul elő, az elsődleges fertőző fókusz lágy szövetek, trofikus fekélyek, felfekvések stb. A gennyes folyamat a bőr alatti szövetben és az izmokban meglehetősen hosszú ideig megfigyelhető, amikor a csontok érintettek, duzzanat és hiperémia a dermis megnövekszik, a beteg általános állapota megzavarodik, és fisztulák képződnek, erős fájdalmat tapasztalok a lábamban.

A kontakt osteomyelitis leggyakrabban a lábujjakat, az alsó végtagokat érinti, a szájüregek természetellenes helyzetben vannak, mozgásuk korlátozott a fájdalom és az izomgörcs miatt.

A betegség a csontváz felületes rétegeit érintheti, egyértelmű lokalizációval rendelkezik, izolált esetekben generalizált fertőzés fordul elő.

Tünetek

A hematogén osteomyelitis helyi formáját a testhőmérséklet 39 °C-ra történő emelkedése jellemzi, a beteg állapota mérsékelt, az általános mérgezés jelei mérsékeltek. A lágy szövetek alatt szubperiosteális tályog érezhető, a bőr tetején vörös és forró tapintású. Idővel a tályog kinyílik, sipolypályákat és intermuszkuláris flegmonokat képezve.

A hematogén osteomyelitis szeptikus formájában a hőmérséklet azonnal nagyon magasra emelkedik, a betegség első napjaitól hányinger, hányás, hasmenés, általános gyengeség jelentkezik. Akut fájdalom szindróma alakul ki, a végtag természetellenes helyzetben van, a mozgások erősen korlátozottak.

A duzzanat gyorsan fokozódik és átterjed a láb egyéb részeire, a bőr hiperémiás és forró tapintású. Ha megnyílik egy subperiostealis tályog, és gennyes váladék folyik a lágy szövetekbe, gyakran alakul ki a közeli ízületek reaktív ízületi gyulladása. Elég gyakran a patológiát atipikus törések és diszlokációk kísérik. A gyermekek ezt követően csontdeformációt és a végtagnövekedés zavarát tapasztalhatják.

Az osteomyelitis toxikus formája villámgyorsan halad előre, a test mérgezése már az első napon megnyilvánul. Súlyos toxikózis jelei figyelhetők meg: ájulás, eszméletvesztés, görcsök, meningealis tünetek, hipotermia. A helyi gennyes gyulladásnak nincs ideje kialakulni, a beteg néhány napon belül meghal a belső szervek szövődményei miatt.

A comb osteomyelitise

A csípőcsontok gennyes gyulladása esetén a csípőízület részt vesz a kóros folyamatban: a végtag megduzzad, fáj a járás, vagy bármilyen mozgás. A kellemetlen érzések a femorális és a gluteális régió teljes elülső és belső felületén lokalizálódnak.

A fájdalomcsillapítók szedése nem hoz eredményt, a hőmérséklet folyamatosan 37,5-ről 39,5 ° -ra emelkedik, a betegség formájától függően.

Ha a csípőízületi csontok osteomyelitise előrehaladott stádiumban fordul elő, akkor a has lágyéki területén és a fenéken egyszeri vagy több fisztula képződik. A tályogok felnyitása után a beteg állapota javul.

Shin csontok

A lábszár osteomyelitise a sípcsont és a fibula gennyes gyulladása. 80%-ban a patológia az egyik szakaszt érinti, majd az alsó lábszár, a térdízület és a boka csontvázának teljes felületére terjed.

A beteg nem támaszkodhat a sérült végtagra: bármilyen mozdulat súlyos fájdalmat okoz, és meghatározott pózok felvételére kényszeríti. Ahogy a lábon subperiostealis tályog képződik, láthatóvá válnak a tömörödött bőrfelületek és a bőrpír, ezzel párhuzamosan fokozódnak az általános mérgezés tünetei.

Ha az osteomyelitis kezelését nem korai stádiumban végezték el, a tályog megnyílik, és tartalma a fistulous pályákon keresztül távozik.

A betegség krónikus stádiumba megy át, akut tünetek kialakulásával időszakosan visszaesik.

Combcsont

A combcsont osteomyelitisét leggyakrabban óvodáskorú gyermekeknél és 10–15 éves serdülőknél diagnosztizálják, akut formában fordul elő, és a betegség összes formájának körülbelül 10% -át teszi ki. A fájdalomérzet átterjed a térdízületre, és megfigyelhető a reaktív ízületi gyulladás kialakulása. Az ízületi tok megnyúlása és nagy mennyiségű savós folyadék felhalmozódása miatt gyakran előfordulnak tágulási diszlokációk.

A kóros folyamatok nagyon gyorsan fejlődnek 1-2 hónap után, visszafordíthatatlan destruktív változások figyelhetők meg a sűrű szövetekben és atipikus törések.

Sípcsont

A sípcsont csontjainak osteomyelitisével a gennyes gyulladás átterjed a bokaízületre. A vádli területén lévő végtag nagyon megduzzad és kipirosodik, és a hajlási kísérletek vagy a forgó mozgások elviselhetetlen fájdalmat okoznak. A sipolyok a tályog perforációja után sokkal lejjebb nyílhatnak, mint a fő fókusz, a duzzanat csökken, a beteg általános állapota kielégítővé válik.

Térdízület

A térd osteomyelitise súlyos duzzanat kialakulását okozza az ízületi ízületben, fertőző ízületi gyulladás jeleinek kialakulását savós vagy gennyes váladék felhalmozódásával. Az ízület mobilitása korlátozott, a bőr tetején fényes, sima, forró tapintású, vörös vagy kékes színű, kifejezett érmintázattal.

Krónikus lefolyás esetén a sípcsont érintett lehet, fisztulák jelenhetnek meg a térd területén, a fertőzés forrása felett és alatt. A gennyes tömegekkel együtt szekveszterek és felhalmozódott ízületi folyadék jön ki.

Calcaneus

A sarok osteomyelitis leggyakrabban krónikus formában fordul elő, és előfordulhat, hogy nincsenek elsődleges akut tünetei. A patológia oka diabéteszes lábfekély, thrombophlebitis, érelmeszesedéses érkárosodás, mechanikai sérülések és alkoholmérgezés.

A sarokrész csontjainak és lágyszöveteinek osteomyelitise mély erózió kialakulásával nyilvánul meg, fokozatosan fekélybe fordulva. Alján a csonthártya látható, melynek gyulladása után gennyes tömegek kezdenek felhalmozódni, amelyek a csontszövet mélyebb rétegeit, a diaphysist érinthetik.

Előfordulhat, hogy nem jelentkezik erős fájdalom, különösen a cukorbetegségben szenvedő betegeknél, az alsó végtagok elpusztító betegségei, a lábak érzékelésének csökkenése és az érrendszeri átjárhatóság zavara. Ezért a patológia fókuszát csak akkor veszik észre, amikor elkezd gennyeskedni, a lábfejen és a lábszáron sipolyok képződnek, a boka és a kisebb ízületek begyulladnak.

Metatarsalis osteomyelitis

A gyulladásos folyamat a láb talpi oldalán, a lábujjak tövében lokalizálódik. A patológiát diabetes mellitusban és az alsó végtagok érrendszeri betegségeiben diagnosztizálják.

A lágy szövetek elsődleges gennyes fekélyei hozzájárulnak a fertőzés csontstruktúrákba való behatolásához és az osteomyelitis kialakulásához.

A láb erősen megduzzad, a nagylábujj „kolbász” megjelenését ölti, kipirosodik, a bőrön többszörös sipolyok képződnek, amelyekből bűzös tömegek szabadulnak fel.

Diagnosztikai módszerek

A helyes diagnózis felállítása nehéz lehet, különösen a betegség szeptikus és adinamikus formája esetén. A betegeket gyakran kezelik reuma, tüdőgyulladás, ízületi gyulladás és neurológiai rendellenességek miatt.

A beteg vizsgálatakor az orvos megtapintja az érintett végtagot, és megjegyzi, hogy megnövekedett a fájdalom és az izomkontraktúrák, amikor bármilyen mozdulatot próbál tenni. A radiográfia fontos. Az osteomyelitis kezdeti szakaszában (14-21 nap) a képek a lágy szövetek megvastagodását és deformációját rögzítik, később tályogok, intermuscularis flegmonok, üregek a csontokban, amelyeket szklerotikus szerkezetek vesznek körül, és a velőcsatorna szűkülése.

A röntgenfelvételek nem mindig adnak megbízható klinikai képet a betegségről, ezért számítógépes tomográfiát is végeznek. Ez a diagnosztikai módszer segít azonosítani és felmérni a gyulladás mértékét, meghatározni a szekveszterek jelenlétét és elhelyezkedését.

A fertőző folyamat kórokozójának azonosítására gennyes váladék bakteriológiai tenyésztését végezzük. Az elemzés eredményei alapján kiválasztják a leghatékonyabb antibiotikumokat, amelyekre a kórokozók érzékenyek.

Az osteomyelitis kezelése

Az antibakteriális, méregtelenítő, tüneti terápia mielőbbi megkezdése, vitaminok, immunmodulátorok, fizioterápiás eljárások felírása, speciális diéta betartása szükséges.

A konzervatív kezelésre nem alkalmas krónikus osteomyelitis sebészeti beavatkozást igényel a sérült csont trephinálásával, a szekveszterek eltávolításával, a diaphysis kiterjesztésével, mosásával és átfolyós drenázs beépítésével, hogy a posztoperatív időszakban a csontokat antibiotikumokkal öblítsék le.

Elsősegélynyújtás osteomyelitis gyanúja esetén

A beteget kórházba kell szállítani, és a végtagot rögzíteni kell. Otthon a személyt vízszintes helyzetbe kell helyezni, biztosítani kell a békét és mentőt kell hívni.

Az antibiotikumok önálló szedése ellenjavallt, mivel a gyógyszerek helytelen adagolása a bakteriális mikroflóra rezisztenciájának kialakulásához vezet egy bizonyos gyógyszercsoporttal szemben, és tisztázatlan tüneteket okoz, ami nagymértékben megnehezíti a diagnózist.

Drog terápia

Az akut gyulladás enyhítésére penicillin és cefalosporin csoportból származó antibiotikumokat használnak. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Nurofen, Diclofenac, Meloxicam) segítenek csökkenteni a fájdalmat. Ugyanakkor az elsődleges betegséget speciális szakembereknek kell kezelniük.

Az osteomyelitis antibakteriális terápiája nem mindig állítja meg a gyulladásos folyamatot. A tályogok sebészi eltávolítása jobb eredmények elérését teszi lehetővé: el kell távolítani az elhalt csontrészeket, a sequestrákat, a fisztulákat, és közvetlenül az agycsatornába kell beadni az antibiotikumokat.

Fizikoterápia

A műtét után 7-14 nappal az osteomyelitis kezelésére további módszereket írnak elő. A leghatékonyabb eljárások a következők:

• elektroforézis;
• hiperbár oxigénterápia;
• fizikoterápia;
• UV besugárzás.

A comb, a lábszár és a lábfej csontjainak osteomyelitisének prognózisa a patológia súlyosságától, a beteg életkorától, a fertőző ágens virulenciájától és az időben történő kezeléstől függ. A legnagyobb a szövődmények kockázata a betegség krónikus formájában szenvedő betegeknél, a legkedvezőbb a primer akut gyulladásnál. Az előrehaladott osteomyelitis szepszist, veseelégtelenséget, rokkantságot, a szív- és érrendszer károsodását, a végtag deformációját és növekedési zavarát, valamint halált okozhat.

2009-től napjainkig folyamatosan nőtt az osteomyelitis előfordulása. Ez több tényezőnek köszönhető: a lakosság nagy részének legyengült immunitása, a terápiával szembeni bakteriális rezisztencia és a krónikus gennyes fertőzések széles körű elterjedése. Mivel a betegség a betegek rokkantságához vezethet, az idő előtti/nem megfelelő kezelés miatt az első jelek megjelenésekor szakképzett segítséget kell kérni.

Az "osteomyelitis" kifejezés a csontvelő gennyes elváltozására utal, amelyben a csont összes összetevője fokozatosan elpusztul. A betegség elsősorban a fiúgyermekeket érinti (2-4-szer gyakrabban). Ebben a népességcsoportban sokkal gyakrabban fordul elő szepszisbe (szisztémás gennyes fertőzés) való átmenet, amely az esetek 30-46%-ában halállal végződik. Felnőtteknél a szövődmények meglehetősen ritkán alakulnak ki, és túlnyomórészt helyi jellegűek.

A csontszerkezet jellemzői

A csontok típusai

Szerkezetétől és alakjától függően a csontoknak három fő típusa van:

1. Tubulus: humerus, combcsont, alkar csontjai, sípcsont, lábközépcsont/csukló;
2. Szivacsos: kéztő- vagy tarsalis csontok, szegycsont, bordák;
3. Lapos: medence, lapocka, néhány koponyacsont.

Vannak légtartó csontok is, amelyeknek van üregük, de szerkezetük hasonló a szivacsos/lapos csontokhoz.

Az osteomyelitis kialakulása a csontok bizonyos szerkezeti jellemzői miatt lehetséges. A betegség megértéséhez ismernie kell az alábbi alapvető pontokat:

• Osteomyelitis bármely csontban előfordulhat, mivel mindegyik csontvelőt tartalmaz;
• A csontnak a következő rétegei vannak (kívülről befelé): csonthártya, tömör anyag (legsűrűbb), szivacsos anyag, üreg a csontvelő számára (csőszerű csontokban) / szivacsos anyag sejtjei (lapos és szivacsos csontokban);
• A csontszövet vérellátása nagy artériás erekből származik, amelyek az összes többi szervet is ellátják. A kis artériák áthatolnak a csont vastagságán, és a csontvelőben végződnek. Ezért a fertőzés más bakteriális gócokból származó vérrel is átvihető;
• Mikroszkopikus szinten a csontnak sajátos „pórusai” vannak - Havers-csatornák, körülbelül 50 mikron méretűek. Rajtuk keresztül a mikrobák behatolhatnak a környező szövetekből (periosteum/izom), mivel a coccusok átlagos mérete 0,4-1,6 mikron.

Ezeket a jellemzőket figyelembe véve feltételezhetjük az osteomyelitis lehetséges okait.

Okok és hajlamosító tényezők

Az osteomyelitis kialakulásához a mikrobának be kell jutnia a csontvelőbe. Ez többféleképpen történhet: vér útján, a környező lágyrészekből (izom, csonthártya), csontsérülés vagy műtét után. Jelenleg a legfontosabb okok a következők:

Az osteomyelitis lehetséges okának jelenléte nem garantálja a betegség kialakulását. A patológia megjelenéséhez általában bizonyos hajlamosító tényezőkre van szükség, amelyek gyengítik a beteg testét és immunválaszát:

1. Hosszú távú fertőzés, amelyet nem kezeltek megfelelően és időben. A mikrobák szervezetben való elterjedése mellett nagy jelentőséggel bír az antibiotikumokkal szembeni mikrobiális rezisztencia kialakulása, ami megnehezíti az ilyen betegek kezelését;
2. Az immunrendszer legyengült működése bármilyen okból: primer immunhiány (HIV), sugárterhelés (kb. 10 Gy), korábbi fertőző betegség (ARVI, ECHO vírusok, influenza stb.), hosszan tartó stressz, glükokortikoszteroid hormonok (Hidrokortizon, Prednizolon) terápia;
3. Gyermekek életkora (különösen 5 év alattiak).

Ha van ok és hajlamosító tényezők, nagy a valószínűsége a csontfertőzésnek. Jelenleg az osteomyelitis számos formája létezik, amelyektől a betegség tünetei és az orvosi taktika függ.

Az osteomyelitis osztályozása

A tizedik felülvizsgálat WHO által jóváhagyott nemzetközi osztályozása az osteomyelitis alábbi formáit azonosítja:

Általános szabály, hogy ha a beteg korábban nem szenvedett osteomyelitisben, akkor a kezdeti vizsgálat során nehéz meghatározni a formát. A diagnózist gyakran meg kell változtatni az anamnézisben (például szubakut vagy akut osteomyelitis krónikussá). Ezeket a kifejezéseket gyakran egy folyamat szakaszaira használják.

Az európai osztályozások mellett Oroszországban további kritériumokat alkalmaznak a diagnózis tisztázására:

A betegség kialakulásához vezető baktériumok típusa:

1. gennyes (Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptostaphylococcusok);
2. Anaerob (klostridiális/nem klostridiális);
3. Specifikus (tuberkulózis / és így tovább).

Czerny-Mudder osztályozás (a csontsérülés típusa):

• Medulláris (I) – elsősorban a csontvelő károsodása;
• Felületes (II) – ennek a típusnak a vezető jele a csont felületes (tömör anyagú) rétegének kifejezett pusztulása;
• Fokális (III) – az egyik oldalon a csont összes rétegének egyenletes károsodása (csak az átmérő egy része). A támogató funkció megmarad;
• Diffúz (IV) – a csont teljes átmérőjének károsodása, stabilitásának elvesztésével.

Ez utóbbi besorolás határozza meg a lézió helyét. Ez lehet egy/több csont. Leggyakrabban (72%) a végtagok hosszú csöves csontjai (tibia, humerus stb.) érintettek. A betegség tüneteit nagyrészt ez a pillanat határozza meg.

Az osteomyelitis tünetei

Az osteomyelitis lefolyása jelentősen függ a formától. Ez a tényező határozza meg az általános tünetek súlyosságát, a csontpusztulás mértékét és a folyamat előrehaladásának sebességét. Ezért célszerű a különböző típusú betegségeket egymástól függetlenül mérlegelni.

Az akut hematogén osteomyelitis tünetei

Ezt a formát a legsúlyosabb lefolyás jellemzi, a súlyos általános tünetek jelenléte miatt. A nemzeti ajánlások a hematogén osteomyelitis lefolyásának három változatát különböztetik meg:

Adinamikus (mérgező)

Kedvezőtlen lefolyás jellemzi, mivel endotoxikus sokk kíséri. Ez egy halálos állapot, amely akkor alakul ki, amikor nagy mennyiségű bakteriális toxin kerül a vérbe. A beteg egészségi állapota hirtelen megromlik:

• A vérnyomás csökken;
• A tudat depressziós (kóma vagy kábulat alakulhat ki);
• Hőmérséklet 40-41 o C;
• Légszomj, tüdőkárosodás jelei nélkül;
• A gyermekeknél gyakran a magas láz és a csökkent agyműködés miatt görcsrohamok alakulnak ki.

Ez a szívelégtelenség és a halál gyors kialakulásához vezet. Még az időben történő megfelelő kezelés sem garancia a gyógyulásra.

A csont osteomyelitis helyi tünetei gyakran észrevétlenek az általános reakciók súlyossága miatt. A beteg nem panaszkodhat az érintett csont fájdalmáról a tudatzavar miatt, és speciális diagnosztikai eljárások (irányított röntgen/CT) nem javalltok sokk esetén. Ezért gyakran csak a boncoláskor derül ki az ok.

Ritka esetekben (kb. 20%) a vizsgálat során a végtag akut osteomyelitisének alábbi jelei észlelhetők:

• mérsékelt vagy enyhe duzzanat;
• bőrpír és megnövekedett hőmérséklet a csontkárosodás vetületében;
• a fertőzött csont mellett elhelyezkedő ízület kontraktúrája (passzív mozgások nehézsége);
• felületes vénák kontúrozása (aszimmetrikus).

Ezeknek a tüneteknek a felismerése nem befolyásolja jelentősen az orvosi taktikát, mivel először is stabilizálni kell a beteg állapotát. Csak ezt követően lehetséges az osteomyelitis műtéti beavatkozása.

Meg kell jegyezni, hogy ez a betegség legritkább változata, amely leggyakrabban 14-17 éves gyermekeknél alakul ki.

Szeptikus-pyémiás

Az osteomyelitis súlyos formája is, amely gyakoribb, mint az adinamikus. Általános tünetek akkor jelentkeznek, amikor a mikroba bejut a véráramba, nem pedig a toxinja. 40 o C-ig terjedő láz, zavartság, tompa nyomasztó fejfájás, alacsony vérnyomás, erős izzadás jellemzi.

Ennek a formának az a sajátossága, hogy a helyi jelek az általánosakkal azonos módon fejeződnek ki, ami megnyilvánul:

• Súlyos vágó/feltörő fájdalom a kóros fókuszban. Jellemzően a páciens pontosan meghatározhatja a lézió helyét;
• Lágy szövetek duzzanata és vörössége az érintett csont felett;
• Lehetséges a szomszédos ízület összehúzódása.

A septicopyemiás osteomyelitis gyakori szövődménye más szervek mikroorganizmusok általi fertőzése, ezek kudarcának kialakulásával. Ugyanakkor kialakul bennük a fertőző folyamat egyik formája: a szerv gyulladása (pyelonephritis stb.) vagy korlátozott gennyes fókusz (tályog, ciszta).

Megfelelő kezelés mellett is 40-52%-ban halállal végződik. Késői megjelenés esetén a prognózis sokkal rosszabb (a mortalitás akár 70%).

Helyi

A legkedvezőbb lehetőség. Ezzel a test mérgezése is megfigyelhető, de kevésbé kifejezett, mint más formákkal. A következő tünetekre korlátozódik:

• Láz 38-39 o C;
• Csökkent/étvágytalanság;
• Izzadó;
• Gyengeség;
• Tompa jellegű, közepes vagy alacsony intenzitású fejfájás.

A helyi tünetek rendkívül zavaróak a beteg számára, és rontják életminőségét. Éles, feltörő fájdalomra panaszkodik a fertőző fókusz vetületében. Az NSAID-ok (Ketorol, Analgin) és a görcsoldók (Drotaverine) nem gyakorolnak jelentős hatást rá. A vizsgálat során az osteomyelitis egyéb helyi tüneteit is kimutathatja (duzzanat, bőrpír, véna kontúrja, kontraktúra).

A szubakut osteomyelitis tünetei

Általános szabály, hogy ez egy átmeneti állapot, amely krónikus osteomyelitis kialakulásával végződik. A betegség általános és helyi jelei kevésbé hangsúlyosak, mint az akut formában. A klinikai kép leggyakrabban a következő tünetekre korlátozódik:

Tábornok:

• 37,6 o C-ig terjedő láz (alacsony fokozatú);
• enyhe gyengeség;
• Nincs/enyhe fejfájás.

• A fájdalom intenzitása csökken. Eltompul, törlődik, és a végtag terhelése esetén felerősödik;
• Az érintett végtag duzzanata hiányzik vagy jelentéktelen;
• Előfordulhat a fertőzött csont melletti ízület kontraktúrája.

A krónikus stádiumba való átmenet fő kritériuma az érintett csont tartós változása.

A krónikus osteomyelitis tünetei

A krónikus osteomyelitisben szenvedő betegek közérzete sokkal jobb, mint más formákban. Az általános betegség jelei eltűnnek, vagy alacsony láz marad. A végtag fájdalma jelentéktelenné válik, fájó jellegű. Ennél a formánál a kisebb duzzanat általában megmarad.

A krónikus osteomyelitis megkülönböztető jellemzője a csontszövet kóros elváltozásainak kialakulása. Ezek tartalmazzák:

• A gennyes sipoly egy csatorna, amely az egyik oldalon kapcsolódik a fertőzött csonthoz, és a bőrön képződik a kivezető nyílás. Gyakran több sipoly képződik, amelyek egyfajta fertőzött hálózatot alkotnak;
• A végtag görbülete (általában lerövidül);
• A csont megkötése (elpusztult részek szétválasztása). Ez egy röntgenjel, amely nem tükröződik a tünetekben.

A krónikus osteomyelitis lefolyása szakaszos. A remisszió (a tünetek eltűnése) és a relapszus/exacerbáció fázisai váltakoznak. A második fázisban a klinikai kép hasonló az akut osteomyelitishez.

A krónikus multifokális forma hasonló lefolyású. A különbség a lokális tünetek (több csonton jelennek meg) és a gennyes sipolyok hiányában rejlik.

A maxillofacialis régió osteomyelitise

Meg kell jegyezni, hogy az állkapocs osteomyelitisének tünetei (felső/alsó) a betegség formájától is függenek. A klinika sajátossága számos további tünet lehetséges megjelenése: nyelési fájdalom, a temporomandibularis ízület kontraktúrája (a beteg nem tudja kinyitni a száját), az arc súlyos duzzanata. Az általános tüneteknek nincsenek sajátosságai.

Az ilyen lokalizációjú betegséget javasolt száj- és állcsontsebéssel kezelni, mivel kellő ismeretekkel rendelkezik a szövődmények (sejtterek cellulitise, gennyes szivárgások stb.) időben történő azonosításához, és képes specifikus sebészeti beavatkozások elvégzésére.

Az atipikus formák tünetei és lefolyása

Jelenleg a krónikus osteomyelitis három atipikus formáját írták le. Kifejlődésük oka ismeretlen, mivel a baktériumok szerepét nem erősítették meg. A specifikus csontelváltozások és egyes klinikai jellemzők lehetővé tették, hogy külön csoportba sorolják őket. Kiemel:

• A Brodie-tályog egy kis üreg kialakulása a csontban, amely gennyes/savós folyadékot tartalmaz. Előfordulhat látensen vagy nem kifejezett helyi tünetekkel (húzó fájdalom, időszakos szöveti duzzanat). A végtag deformitása ritka;
• Gare-féle osteomyelitis (szklerotizáló) - a tünetek a klasszikus szubakut osteomyelitishez hasonlítanak. Jellemzők: fokozódó tünetek éjszaka, a csont megvastagodik az elváltozás helyén, gyakrabban figyelhető meg 30 év alatti férfiaknál;
• Ollier osteomyelitis (albuminózus) - krónikus osteomyelitisként fordul elő. Külön formában izolálva, mivel a lézióban nem képződik genny. Ehelyett fehérjékkel dúsított savós folyadék választódik ki.

Ezen formák diagnosztizálása instrumentális és invazív (a bőr integritását megsértő) módszerekkel történik.

Diagnosztika

Bár az osteomyelitis csak egy csontterületet érinthet, a folyamat az egész testet érinti. Ezért egy ilyen beteg vizsgálatának feltétlenül tartalmaznia kell laboratóriumi és műszeres komponenseket.

A biológiai folyadékok (vér, vizelet) tanulmányozásakor a következő módszerek tájékoztató jellegűek:

Azonban még a fenti tünetek jelenlétében is műszeres vizsgálat szükséges a diagnózis megerősítéséhez:

• A fertőzött végtag röntgenfelvétele. Az első tünetek a betegség kezdetét követő 2. héten észlelhetők. A pusztulás területe a 3. héten megbízhatóan látható. A csont elhaló részei, amelyek elváltak az egészséges résztől, az osteomyelitis 2. hónapja után láthatók;
• Bakteriális kultúra a csontvelő-csatorna tartalma. Ezt a mikroflóra típusának és a terápiára való érzékenységének meghatározására végzik;
• Denzitometria. Egy további röntgendiagnosztikai módszer, amely meghatározza, hogy a csont mennyire demineralizált. Nem csak az elsődleges diagnózisban használják, hanem lehetővé teszi a terápia hatékonyságának értékelését is;
• CT. Az „arany standard” a csontszövet vizualizálására és a pusztulási gócok azonosítására. A vizsgálat magas költsége miatt nem kötelező. Súlyos diagnosztikai esetekben alkalmazzák;
• Szcintigráfia. Az osteomyelitis korai diagnosztizálásának legjobb módja. Tájékoztató a fertőzés 1. hetének végén. A technécium radioizotópjainak bevezetésén alapul, amelyek az egészséges csontokban rakódnak le. Ezt követően képet készítenek, és értékelik a szövetpusztulás jelenlétét. A módszer biztonságos, mivel az izotópok teljesen kiürülnek a szervezetből.

Az osteomyelitis jelenlétének megállapítása és formájának meghatározása után el kell kezdeni a beteg komplex kezelését.

Kezelés

Meg kell jegyezni, hogy korai diagnózissal (a betegség kezdetét követő első napon) a beteg kizárólag konzervatív kezeléssel (műtét nélkül) gyógyítható. Szükségszerűen tartalmaznia kell a nem gyógyszeres és farmakológiai recepteket. Az első csoport a következőket tartalmazza:

• Az étrend beállítása a megnövekedett mennyiségű fehérje bevitelére. Ez szükséges a szervezet fehérjeveszteségének kompenzálásához. Hús/halételek, tej, máj stb. fogyasztása javasolt. A hematogén osteomyelitis adinamikus formájában lehetséges (2-3 napig) a parenterális táplálásra való áttérés;
• A fertőzött csont terhelésének korlátozása/megszüntetése annak deformációjának megelőzése érdekében;
• Az érintett végtag/gerinc terápiás immobilizálása.

Gyógyszeres kezelés az osteomyelitist okozó baktériumok elpusztítására és az általános állapot normalizálására. A sebészeti fertőzésekre vonatkozó legújabb irányelvek a következő sémát javasolják:

Ha a konzervatív taktika nem hoz eredményt, a beavatkozást sebészeti módszerekkel végzik. További jelzések a következők:

• Lágy szövetek (izmok, periosteum, inak) gennyes gyulladásának kialakulása a fertőzött terület körül;
• A beteg állapotának súlyosbodása.

Az osteomyelitis akut formájában nem alkalmaznak „csonkító műveleteket”. A sebészek tevékenysége általában arra irányul, hogy eltávolítsák a gennyet a sérülésből és a környező szövetekből. A beavatkozások három fő típusa történik:

1. Osteoperforáció– speciális vágóeszközzel lyukakat készítenek a csonton és fertőtlenítik a velőüreget. Ezt követően egy drenázst (csövet) hagynak a váladék - helyi gyulladás során felszabaduló folyadék - elvezetésére. A leggyakoribb műtét akut formák esetén;
2. Szúrás kezelés– 6 éven aluli gyermekeknek csak a betegség első napján ajánlott, mivel idősebb korban a beavatkozás sokkal nehezebben kivitelezhető. Az alapelv a genny eltávolítása és az antibiotikum intraossealis beadása a csont tűvel történő „szúrásával”.
3. Szövetmetszés az elváltozás körül– a szövetek rétegről rétegre történő boncolása a csontig, annak felnyitása nélkül. A gennyes gócok eltávolítására szolgál az izmokban, a csonthártyában, az inakban stb.

A krónikus osteomyelitist fisztulaképződés, súlyos csontpusztulás vagy gyakori visszaesés esetén operálják. Ebben az esetben az orvosok kénytelenek traumatikus műveleteket végezni a fertőző fókusz teljes eltávolítása érdekében. A következő típusú sebészeti kezelés javasolt:

1. Sequesternecrectomia– az összes „elhalt” szövet eltávolítása a fertőzött csontból. Fontos megjegyezni, hogy nemcsak a csont elválasztott részeit távolítják el, hanem az egészséges csontrésszel szomszédos nekrotikus szövetet is. A műtétet gyakran az alsó állkapocs osteomyelitise miatt végzik. Ebben az esetben a beavatkozást száj- és állcsontsebész végezze;
2. Fistula kimetszés – a falak boncolása és a sipolycsatorna varrása;
3. A csontreszekció a csont fertőzött részének eltávolítása, amelyet általában a fennmaradó végek összekapcsolása követ.

Preoperatív időszak. 8-10 napon belül kezdődik. Ez idő alatt az orvosoknak minimálisra kell csökkenteniük a szövődmények kockázatát és a fertőző folyamat súlyosságát. Ebből a célból antibakteriális kezelést írnak elő, a sipolyokat (ha vannak) antiszeptikumokkal kezelik, más krónikus betegségeket stabilizálnak, és a bőrt fertőtlenítik. Ha rendelkezik ózonterápiás (reaktív oxigéntartalmú terápia) berendezéssel, akkor ezt a speciális technikát kell alkalmaznia a bőr kezelésére. A műtét előtti napon nyugtatók írhatók fel.

Annak ellenére, hogy ezek a műveletek lehetővé teszik a páciens számára, hogy megszabaduljon a krónikus fertőzés forrásától, meglehetősen traumatikusak. Annak érdekében, hogy a beavatkozás ne befolyásolja a páciens életminőségét, további helyreállító kezelést kap, amely a végtag rekonstrukciójából áll. Elvégezhető mesterséges anyagok vagy saját szövetek felhasználásával (autotranszplantáció).

Az osteomyelitis egy veszélyes betegség, amely a beteg halálához vagy rokkantságához vezethet. Ennek megelőzése érdekében oda kell figyelni az első jelek megjelenésére, ha lehetséges oka van. Az osteomyelitis különösen veszélyes a gyermekeknél, mivel immunrendszerük tökéletlen, csontjaik hajlamosak a deformációra. Jelenleg hatékony orvosi taktikát dolgoztak ki a betegre gyakorolt ​​negatív következmények kialakulásának megelőzésére. Időben történő használatuk a sikeres kezelés fő kritériuma.

Ökológia, öröklődés, egészségtelen életmód – ezek és más tényezők egészségügyi problémákhoz vezetnek. Például csontbetegségek alakulnak ki, amelyek sok kellemetlenséget okoznak. A reumatológia csont- és ízületi patológiákkal, kezeléssel és diagnosztizálással foglalkozik. Az ortopédia, amely a mozgásszervi rendszer patológiáiért, azok fejlesztéséért és terápiájáért felelős, szorosan összefonódik a traumatológiával. Nagyon sok betegség van ezeken a területeken. Mikor kell reumatológushoz fordulni?

Keresse fel ezt az orvost, ha fájdalmat, kényelmetlenséget tapasztal az ágyéki, térd- és más ízületekben. A tünetek közé tartozik a mozgáskorlátozottság, a duzzanat és a szubkután csomópontok jelenléte. Ezenkívül a kezelésnek átfogónak kell lennie. Ortopéd orvoshoz kell fordulni, ha az ízületek érintett területén fájdalom és ropogtatás jelentkezik, ha duzzadtak vagy egyéb sérülések vannak. Az alapos vizsgálat után pontos diagnózist készítenek. Milyen betegségek szerepelhetnek a betegkártyán? Mondjunk néhány példát.

A csontritkulás veszélyt jelent az erőre

A csontritkulás diagnosztizálása azt jelenti, hogy a csont térfogata csökken. Emiatt a csontok szilárdsága csökken, így a törések kockázata magas. A nők a posztmenopauzában az oszteoporózis elsődleges formáját tapasztalhatják.

A helyzet az, hogy a menopauza idején a nemi hormonok szekréciója csökken, és ez befolyásolja a csontok állapotát. A csontsűrűség csökkenése a kalcium-anyagcsere megsértése miatt következik be, és ez viszont alacsony ösztrogénszint esetén figyelhető meg.

A betegség másik formája a szenilis csontritkulás. Azért alakul ki, mert a kalcium rosszul szívódik fel a belekben, és lelassul a D-vitamin képződése. A hormonális csontritkulás a mellékvesék túl aktív hormontermelésének eredménye. Egy másik ok a szintetikus hormonanalógok bevezetése, amelyeket különféle betegségek kezelésére használnak. A szteroid osteoporosisra a kortikoszteroidok magas szekréciója jellemző.

A gerinc csontritkulása esetén egy vagy több csigolya összenyomódik, ami súlyos fájdalmat okoz

A csontritkulás kialakulásával a csonttömeg fokozatosan elveszik. Lehetséges, hogy hosszú ideig nincsenek megnyilvánulások. Az érintett gerincterületen az erős fájdalom érzése annak a ténynek köszönhető, hogy egy vagy több csigolya összenyomódik. A mozdulatok köre korlátozott, az ember nagyon szenved, depresszió kezdõdhet. Az oszteoporózist a következők jellemzik:

• bordatörések, amelyeket mellkasi fájdalom kísér;
• a combcsontfejek megsemmisítése;
• kacsajárás;
• kis mikrotörések;
• a felnőtt magasságának csökkenése több centiméterrel, ha a betegség hosszú ideig tart, a magasság körülbelül tizenöt centiméterrel csökken.

Manapság számos gyógyszer áll rendelkezésre a csontritkulás kezelésére. A betegségek súlyosságának megállítására fluoridokat, kalcitonint és számos más gyógyszert használnak. Ha Cushing-szindrómát észlelnek, különösen fontos a betegség erőteljes kezelése. Ha a fájdalom erős, kalcitonint írnak fel kalcium-sókkal és D-vitaminnal együtt. A csontritkulás lassan megfordul. Nagyon fontos a kalciumot és más fontos mikroelemeket tartalmazó ételeket tartalmazó diéta betartása a törékeny csontok leküzdése érdekében.

Elefántcsont

A csontbetegségek nemcsak belső, hanem külső súlyos megnyilvánulásokat is okozhatnak. Az egyik példa az elefántcsont. Ez a betegség nemcsak törékennyé és törékennyé teszi a csontokat. Az érintett rész nagymértékben megnő, de nem tér vissza a normális állapotba. Szemölcsök és fekélyek jelennek meg a bőrön. Hipertrófia figyelhető meg a bőrön. A kötőszövet nő és a csont megvastagodik. Ezenkívül megváltozik a szervek alakja.

Az elefántiasis leggyakrabban a lábszárat érinti. A láb megduzzad, duzzanat jelenik meg és eltűnik. Ennek eredményeként az emberi láb úgy néz ki, mint egy elefántláb, innen ered a betegség neve.

Az elefántcsont az elefántiózis megnyilvánulása. Ritka esetekben érintheti a herezacskót és az ember más szerveit. Emiatt thrombophlebitis alakulhat ki, mert a fertőzés átterjed a nyirokerekre.

Az osteomyelitis a csontvelő gennyes gyulladása. Fokozatosan a folyamat a periosteumba és a csontra költözik. Ez a betegség a csontokat gyengévé és törékennyé teszi. Emiatt a csontok elpusztulnak, és képletesen szólva megolvadnak. Fistulák és tályogok alakulnak ki. Ezenkívül lehetetlen megmondani, hogy melyik csontot érinti az osteomyelitis. Ez lehet bármilyen csontelem. Megállapították azonban, hogy a betegség gyakrabban érinti a csípőt, a vállakat és az állcsontokat, mint mások. A betegség elsősorban férfiaknál, időseknél és gyermekeknél alakul ki. Ez annak köszönhető, hogy ebben a korban az immunrendszer számos funkcióval rendelkezik.

Ennél a betegségnél már egy kisebb sérülés is súlyos töréshez vezethet, melynek kezelése nehézkes, ahogy a felépülés is. A tünetek a betegség formájától függenek. Ilyen például a krónikus osteomyelitis. Ezt a diagnózist akkor állítják fel, ha a folyamat hosszú ideig elhúzódott, és pusztulást észlelnek.

• az elváltozás helyén üreg képződik, azaz csontpusztulás;
• a beteg állapota javul;
• a fájdalom fáj és nem éles;
• a fistula pályái kanyargósak és nem nyílnak ki a gennyforrás közelében;
• az exacerbáció ideje váltakozik a remisszióval;
• ha az immunrendszer legyengül, ismét gennyes üreg képződik.

A kezelés a kórházban kezdődik. Először a végtag immobilizálva van. Hosszú távú antibiotikum terápiát írnak elő. Méregtelenítő terápiát is alkalmaznak. Fontos pont a gennygócok elvezetése. A gennyet el kell távolítani, és az üreget antibiotikummal le kell mosni.

A scoliosis a gyermekek és serdülők betegsége

A scoliosis egy tartós gerincdeformitás, amelyben görbült

Sok szülő ismeri a scoliosis diagnózisát. Nem nevezhető túl komolynak, de bizonyos nehézségekkel jár. A scoliosis a gerincoszlop tartós deformációjára utal, amelyben az elhajlik. Ha az eset súlyosan előrehaladott, lordosis és kyphosis alakul ki, azaz elülső és hátsó elhajlás. Ha a gerincferdülés előrehalad, a csontváz többi része, a végtagok és a mellkas deformálódik, és ez nyomósabb ok az aggodalomra, mivel az egész test szenvedni kezd.

Ez arra utal, hogy a szülőknek a lehető legkorábban azonosítaniuk kell a scoliosis kialakulását. Alapvetően a gerinc aktív növekedése során kezd kialakulni, de az okokat gyakran lehetetlen meghatározni. Egyes esetekben a gerincferdülés veleszületett vagy traumás jellegű, és anyagcserezavarok eredménye is. A lányok gyakrabban érzékenyek rá, mint a fiúk. Alapvetően a betegség négy és hat év között, valamint tíz és tizennégy év között alakul ki.

A betegség időben történő felismerése fontos, de nehéz. Csak egy tapasztalt ortopéd tudja meghatározni a kezdeti szakaszokat, de a szülőktől származó adatok segítenek neki. Meg kell különböztetni az egyszerű, javítható testtartássértéseket a súlyosabbtól. Milyen tünetekre kell különösen figyelni a szülőknek?

• vállak aszimmetria, vagyis a gyermek egyik válla vizuálisan magasabban van, mint a másik.
• a derék és a felső végtagok közötti távolság megsértése különböző oldalakról.
• a lapockák aszimmetrikus elrendezése, amikor a lapockák szöge ott áll ki, ahol a csigolyaoldal homorú.
• amikor a gyermek előrehajol, vizuálisan görbület jelenik meg, a szülők látják, hogy a gerinc egyenetlen.

A kezelést vertebrológus vagy ortopéd végzi. A konzervatív terápia magában foglalja a gyakorlati terápiát, a terápiás fűzőket és a speciális talpbetéteket. A gimnasztikát és a fűzőt naponta többször használják. A gerincferdülés hatékonyan kezelhető úszással. Az orvos javasolhat egy masszázst, ne hagyja figyelmen kívül ezt a találkozót. Műtét is alkalmazható. Olyan fémszerkezetek használatán alapul, amelyek elősegítik a gerinc kiegyenesítését és rögzítését, miközben beállítják a kívánt szöget.

Mennyire veszélyesek a csontbetegségek?

Mivel különböző csont- és ízületi betegségekről van szó, ezek következményei az adott diagnózistól és súlyosságtól függenek. Azt azonban biztosan állíthatjuk, hogy minden csontra átterjedő betegség, legyen az elefántiázis vagy gerincferdülés, legyengíti, törékennyé és törésveszélyessé teszi. Nagyon óvatosnak kell lennie annak, akinél „csont” betegséget diagnosztizálnak, mert már egy kis helytelen mozgás is sérüléshez vezethet. Törékenység, fájdalom, deformáció - ezek a tünetek fokozatosan erősödnek. Ennek eredményeként az ember mozgásában korlátozott, és sok kellemetlenséget tapasztal.

Lehetséges-e javítani a helyzeten? Még ha a betegség előrehaladott stádiumban van is, ha követi az orvos utasításait, megállíthatja a betegség kialakulását. Ezt a kezdeti szakaszban még könnyebb megtenni. Egyes betegségek megelőzhetők. Például nagyon fontos, hogy gyermekkorától hozzászoktassák a gyermeket a testneveléshez, és figyelemmel kísérjék megfelelő táplálkozását. Az egészséges életmód az egészséges csontozat kulcsa minden életkorban. Soha nem szabad elhanyagolni őket!