A köznyelvben a demencia emlékezetkiesést jelent. Ennek a betegségnek a tünetei és jelei azonban nem jelennek meg azonnal. A demencia általában idős korban alakul ki. Ennek oka lehet az Alzheimer-kór és más betegségek. A demenciának vannak szakaszai, amelyek mindegyike megfelelő kezelést igényel. Az időben történő diagnózis segít megelőzni a betegséget.

Előfordulhat, hogy valaki nem veszi észre, hogy hajlamos a demenciára. Ezt bizonyítják olyan rokonok, akiknél ez kialakult, vagy olyan betegségek, amelyek demenciát okozhatnak.

Mi az a demencia?

A demencia fogalma világosabbá válik, ha más szavakkal „memóriavesztésnek” nevezzük. Mi az a demencia? Ez a kognitív aktivitás csökkenése, ami a korábban megszerzett ismeretek és készségek elvesztésével is együtt jár. Az ember nem tud új információkat tanulni vagy megújítani a meglévő tudást, ami különösen szörnyűvé teszi a betegséget.

A demenciát őrültségnek minősítik, amikor a mentális funkciók fokozatosan leépülnek az agykárosodás következtében. Ezt a betegséget meg kell különböztetni az oligofréniától, amely egy veleszületett betegség, amely szellemi fejletlenségben nyilvánul meg.

A statisztikák azt mutatják, hogy évről évre nő a demenciában szenvedők száma. 2030-ra a betegek száma meghaladja a 70 milliót, 2050-re pedig a 140 milliót.

A demencia okai

A demencia túlnyomórészt az idősek betegsége. Vannak azonban olyan esetek, amikor ez a betegség fiatal képviselőkben alakul ki. A fiatalkori demencia okai a következők lehetnek:

• Strokes.
• Mérgező hatások.
• Az agy gyulladásos betegségei.

A betegség annak eredményeként nyilvánul meg, hogy az ember mesterséges tudatmódosítással el akar menekülni a valóságtól.

A demencia önálló betegségként vagy más betegségek jelenlétének eredményeként jelentkezhet:

1. Alzheimer kór.
2. Pick-kór.
3. Parkinson kór.

A demencia során az agy vérereiben változások figyelhetők meg. Az első tünetek megjelenésétől kezdve az egész életmód fokozatosan megváltozik. Ez azokat a hozzátartozókat is érinti, akik életmódváltásra kényszerülnek egy beteg hozzátartozó gondozása érdekében.

Elég nehéz azonosítani a demencia okait. Egyes esetekben egy bizonyos életkorban örökletes hajlamról beszélhetünk a demenciára. Ugyanakkor a következő típusokra oszlik:

• Vaszkuláris demencia.
• Poszt-traumatikus.
• Degeneratív.
• Szenilis stb.

A demencia tünetei

A demencia első tünete a személy korábbi képességeinek és tudásának fokozatos elvesztése. A betegség megjelenése előtt képes volt megoldani a logikai problémákat, adekvát módon reagálni a helyzetekre, gondoskodni önmagáról. A betegség kialakulásával ezek a készségek fokozatosan elvesznek, részben vagy teljesen.

A korai demencia a következő tünetekről ismerhető fel:

1. Rosszkedv.
2. Rosszkedv.
3. Érdeklődések szűkítése.
4. Válogatósság.
5. Letargia.
6. Fásultság.
7. Agresszivitás.
8. Az önkritika hiánya.
9. Lobbanékonyság.
10. A kezdeményezés hiánya.
11. Harag.
12. Ingerlékenység.

A tünetek eltérőek. Itt a depresszív állapotok, a logika, a memória és a beszéd zavarai vannak. A szakmai készségek is elvesznek. Az embernek ápolóra vagy szerettei gondozására van szüksége. A kognitív képességek elvesznek. Néha a rövid távú memóriazavar az egyetlen tünet.

• A személyiség és a viselkedés változásai a betegség bármely szakaszában előfordulnak.
• A demencia típusától függően a motoros vagy hiányszindrómák is különböző szakaszokban jelennek meg.
• Paranoia, hallucinációk, pszichózis és mániás állapotok a betegek 10%-ánál fordulnak elő.
• A rohamok gyakoriak a demencia bármely szakaszában.

A demencia jelei

A demencia első jelei a memóriazavarok, és ennek következtében az ingerlékenység, a depresszió és az impulzivitás. A viselkedés regresszívvé válik: merevség (merevség), hanyagság, gyakori készülődés az útra, sztereotipizálás. Ezt követően a progresszív állapotot a személy már nem ismeri fel. Nem aggódik emiatt, sőt elveszíti azon képességeit is, hogy gondoskodjon magáról. A szakmai készségek az utolsók, amelyek elvesznek.

A beszélgetés során a demencia következő jelei jelennek meg:

• Fejfájás.
• Hányinger.
• Szédülés.
• Figyelemzavar.
• Instabil tekintetrögzítés.
• Képtelenség előre jelezni a tettek következményeit.
• Sztereotip mozgások.
• Neved, lakhelyed, születési éved elfelejtése.

A betegség további progressziójával a következő szakaszokban a következő jelek mutatkoznak:

• Alexia.
• Agraphia.
• Apraxia.
• Beszédzavar.
• Képtelenség megnevezni a testrészeket és oldalakat (bal/jobb).
• Autoagnosia – önmagunk felismerésének elmulasztása a tükörben.
• Változások a kézírásban és a karakterben.
• Merevség.
• Izommerevség.
• Parkinson-kóros megnyilvánulások.
• Ritka esetekben epilepsziás rohamok és pszichózisok.

A demencia harmadik szakaszát izomtónus és vegetatív kóma kíséri.

A demencia szakaszai

A demencia 3 szakaszra oszlik:

1. Könnyen. Kisebb károsodások a kognitív tevékenységben és a saját állapotával szembeni kritikus hozzáállás fenntartása. Az ember önállóan élhet és végezhet háztartási munkát.
2. Mérsékelt. Károsodott kognitív tevékenység és csökkent kritikus hozzáállás önmagunkhoz. Egy személynek nehézségei vannak a háztartási munkák elvégzésében és a háztartási gépek, ajtózárak, telefonok és reteszek használatában.
3. Nehéz. A személyiség teljes összeomlása következik be. Higiénia hiánya, önálló étkezési képtelenség. Az embernek állandó gondozásra van szüksége.

Alzheimer-kór okozta demencia

Amikor demenciát észlelnek, az esetek 50% -ában még mindig észlelik. Leggyakrabban a nők szenvednek ettől a rendellenességtől. Általában 65 éves kor után jelenik meg. Vannak azonban olyan esetek, amikor az Alzheimer-kór 50, sőt 28 éves kor után is előfordul.

Az Alzheimer-kór nem gyógyítható. A kezelés csak lassíthatja fejlődésének folyamatát. Általában a betegség időtartama 2-10 év, ezt követően a személy meghal.

Az Alzheimer-kórban a demencia az arckifejezések megváltozásával kezdődik, amit „Alzheimer-csodálkozásnak” neveznek:

1. Nyitott szemek.
2. Meglepett arckifejezések.
3. Ritka villogás.
4. Rossz tájékozódás ismeretlen területeken.

A beszéd és az írás nehézségei is megfigyelhetők. Az ember fokozatosan alkalmatlanná válik a társadalomhoz, elveszíti minden készségét és tudását.

Mentális retardáció és demencia

A demencia sok tekintetben hasonlít a mentális retardációhoz. Ezeknek a betegségeknek azonban megvannak a maguk különbségei. Az oligofrénia a szellemi tevékenység veleszületett rendellenessége, amely már 1,5-2 évvel az ember születése után nyilvánul meg. A demenciánál 60-65 év után kialakuló értelmi hiba lép fel.

Az oligofrénia az agy egyes részeinek fejletlenségének következménye. Az értelmi és mentális zavarok azonnal megjelennek, amint a személyiség formálódik. A betegség fő jelei:

• A központi idegrendszer károsodása.
• Az absztrakt gondolkodási formák teljes elégtelensége.
• A beszéd, az észlelés, a motoros készségek, a memória, a figyelem, az érzelmi szféra, az akaratlagos viselkedési formák értelmi fogyatékossága és zavara.
• A kognitív tevékenység hiánya, amely a logikus gondolkodás hiányában, a mentális folyamatok mozgásának zavarában, az általánosítás tehetetlenségében, a jelenségek és dolgok összehasonlításának hiányában, a metaforák és kifejezések jelentésének megértésének hiányában fejeződik ki.

A demencia diagnózisa

A demenciát éber állapotban diagnosztizálják (zavartság kizárva) és delírium hiányában. A diagnózist akkor állítják fel, ha legfeljebb 6 hónapig fennáll a szociális maladaptáció, és a gondolkodás, a figyelem és a memória zavarai jelentkeznek. Memóriavesztés, csökkent kognitív funkciók, érzelmek és impulzusok kontrollálása, sorvadás EEG-n, számítógépes tomográfia és neurológiai vizsgálat igazolása esetén demencia diagnózist készítenek.

Az intellektuális-mnesztikus károsodások és a munkahelyen és otthon szükséges készségek zavarai a demencia meghatározásához szükségesek. A klinikai gyakorlatban a következő típusú demencia figyelhető meg:

1. Részleges demencia (dysmnestic).
2. Teljes demencia (diffúz).
3. Részleges változások (pacunar).
4. Pszeudoorganikus.
5. Organikus.
6. Posztapoplektikus.
7. Poszttraumás stb.

Meg kell határozni a demencia okát, ahol a következő patológiák azonosíthatók:

• Alzheimer kór.
• Krónikus exogén és endogén mérgezés.
• Pick-kór.
• Cerebrovaszkuláris patológia.
• Degeneratív vagy traumás agysérülés.

A demencia kezelése

Az akut pszichózis időszakában a demenciát minimális dózisban kezelik nyugtatók és antipszichotikumok szedésével.

• A kognitív diszfunkció megszüntetésére nootropokat, kolinészteráz gátlókat (Tacrine, Physostigmine, Rivastigmine, Galantamin, Donepezil), megavitamin terápiát alkalmaznak.
• A Yumex-et parkinson rohamok ellen használják.
• Az Angiovasint és a Cavintont (Sermion) érrendszeri betegségekre használják.
• A szomatotropint, a prefizont, az oxitocint a rövid távú és hosszú távú memória folyamatainak befolyásolására írják fel.
• A Suprex (olanzapin) és a Risperidone (Risperdal) a viselkedés korrekciójára és...

Az idős betegek kezelését kizárólag szakemberek végzik. Az öngyógyítás nem segít. Ami továbbra is fontos, az a beteg kommunikációja a hozzátartozóival és az ő ellátásuk. A mentális zavarokat antidepresszánsokkal, a memória, beszéd és gondolkodási folyamatok zavarait Aricept, Reminyl, Akatinol, Exenol, Neuromidin segítségével szüntetik meg.

A betegség kialakulásának megelőzése lehetetlenné válik, de az orvosok mindent megtesznek az életminőség javítása és a demencia tüneteinek csökkentése érdekében.

Pszichológiai segítséget nem csak a betegnek, hanem az őt ápolni kényszerülő hozzátartozóknak is nyújtanak. Íme a páciensekkel való viselkedésre vonatkozó ajánlások:

• Udvariasan és higgadtan kommunikáljon, miközben legyen világos és precíz.
• Legyen kérdései rövid és egyszerű, és szükség szerint ismételje meg.
• Beszéljen lassan és bátorítóan.
• Ne reagálj a szemrehányásra és szemrehányásra.
• Kezdje a beszélgetést a páciens nevével.
• Bontsa fel a munkát egyszerű lépésekre.
• Emlékezz a régi időkre.
• Mutasson tiszteletet és türelmet.

A demencia megelőzése

A demenciát nem lehet elkerülni, akár genetikailag, akár veleszületetten van programozva. Ha azonban betegségei, sérülései vannak, mindez elkerülhető. A demencia megelőzése sok embernek segít elkerülni a betegség kialakulását. A következő műveletekből áll:

1. A szervezet feltöltése B-vitaminnal és folsavval.
2. A fizikai és intellektuális aktivitás növelése.
3. Az ingerlékenység, impulzivitás, depresszió megszüntetése tengerterápiával.
4. A test feltöltése brómmal, például tengeri levegővel.
5. Az aktív és mozgékony életmód fenntartása.

A demencia megelőzése már fiatalon, de minden bizonnyal középkorban is elkezdődhet. Ebben az időszakban indulnak be olyan folyamatok, amelyek elpusztítják a szervezetet. Ha egy személy hajlamos a demenciára, az fokozatosan alakul ki.

Előrejelzés

A demencia prognózisa kiábrándító, mivel ez egy gyógyíthatatlan betegség. Ha jelenlétében más betegségeket észlelnek, például Alzheimer-kórt, akkor a beteg rövid életéről beszélünk. A legjobb esetben egy személy 10 évig él. Ha a beteg nem kap támogatást és segítséget, sokkal gyorsabban meghal.

A demenciában szenvedő személy nem tud tanulni, és nem tudja visszaállítani az elveszett készségeket és tudást. A beteg ellátásra szorul, mert gyakran a legalapvetőbb készségeket is elveszíti.

Ha alkoholos demenciáról beszélünk, akkor a beteg állapota javul, amint abbahagyja az alkoholfogyasztást. Bizonyos esetekben azonban a betegség kiváltó okát nem lehet megszüntetni, így a betegség haláláig maradandó.

A demencia a magasabb idegi aktivitás tartós zavara, amely a megszerzett ismeretek és készségek elvesztésével és a tanulási képesség csökkenésével jár együtt. Jelenleg világszerte több mint 35 millió ember szenved demenciában. Agykárosodás következtében alakul ki, amelynek hátterében a mentális funkciók jelentős leépülése következik be, ami általában lehetővé teszi ennek a betegségnek a megkülönböztetését a mentális retardációtól, a veleszületett vagy szerzett demencia formáitól.

Milyen betegségről van szó, miért jelentkezik gyakran idősebb korban a demencia, illetve milyen tünetek, első jelek jellemzőek rá – nézzük tovább.

Demencia - mi ez a betegség?

A demencia őrültség, amely a mentális funkciók lebomlásában fejeződik ki, ami agykárosodás miatt következik be. A betegséget meg kell különböztetni az oligofréniától - a veleszületett vagy szerzett csecsemőkori demenciától, amely szellemi fejletlenség.

Demenciára a betegek nem képesek megérteni, mi történik velük, a betegség szó szerint „kitöröl” mindent az emlékezetükből, ami az előző életévek során felhalmozódott benne.

A demencia szindróma sokféleképpen nyilvánul meg. Ezek a beszéd, a logika, a memória zavarai és az ok nélküli depressziós állapotok. A demenciában szenvedők kénytelenek otthagyni a munkát, mert állandó kezelést és felügyeletet igényelnek. A betegség nemcsak a beteg, hanem szerettei életét is megváltoztatja.

A betegség mértékétől függően a tünetek és a beteg reakciója eltérő módon fejeződik ki:

• Enyhe demenciával kritikus az állapota, és képes gondoskodni önmagáról.
• Mérsékelt károsodás esetén az intelligencia csökkenése és a mindennapi viselkedés nehézségei jelentkeznek.
• Súlyos demencia - mi ez? A szindróma a személyiség teljes összeomlását jelenti, amikor a felnőtt nem tud még enyhülni vagy enni sem tud önállóan.

Osztályozás

Figyelembe véve az agy egyes területeinek domináns károsodását, a demencia négy típusát különböztetjük meg:

1. Kortikális demencia. Az agykéreg túlnyomórészt érintett. Alkoholizmusban, Alzheimer-kórban és Pick-kórban (frontotemporális demencia) figyelhető meg.
2. Szubkortikális demencia. A kéreg alatti struktúrák szenvednek. Neurológiai rendellenességek (végtagok remegése, izommerevség, járászavarok stb.) kísérik. Huntington-kórral és a fehérállomány vérzéseivel fordul elő.
3. A kortikális-szubkortikális demencia egy kevert típusú elváltozás, amely az érrendszeri rendellenességek által okozott patológiákra jellemző.
4. A multifokális demencia olyan patológia, amelyet a központi idegrendszer minden részében többszörös elváltozások jellemeznek.

Szenilis demencia

A szenilis demencia (demencia) olyan súlyos demencia, amely 65 éves és idősebb korban jelentkezik. A betegséget leggyakrabban az agykéreg sejtjeinek gyors sorvadása okozza. Először is, a páciens reakciósebessége és mentális aktivitása lelassul, a rövid távú memória romlik.

A szenilis demencia során kialakuló mentális változások visszafordíthatatlan agyi változásokkal járnak együtt.

1. Ezek a változások sejtszinten fordulnak elő, a táplálkozás hiánya miatt elpusztulnak. Ezt az állapotot elsődleges demenciának nevezik.
2. Ha van olyan betegség, amely miatt az idegrendszer károsodik, a betegséget másodlagosnak nevezik. Ilyen betegségek közé tartozik az Alzheimer-kór, a Huntington-kór, a spasztikus pszeudoszklerózis (Creutzfeldt-Jakob-kór) stb.

A mentális betegségek közé tartozó szenilis demencia a leggyakoribb betegség az idősek körében. A szenilis demencia csaknem háromszor gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál. A legtöbb esetben a betegek életkora 65-75 év, átlagosan nőknél a betegség 75 éves korban, férfiaknál 74 éves korban alakul ki.

Vaszkuláris demencia

A vaszkuláris demencia a mentális aktusok zavara, amelyet az agy ereiben fellépő vérkeringési problémák okoznak. Ezenkívül az ilyen rendellenességek jelentősen befolyásolják a páciens életmódját és aktivitását a társadalomban.

A betegség ezen formája általában stroke vagy szívroham után jelentkezik. Vaszkuláris demencia - mi ez? Ez egy egész tünetegyüttes, amelyet a személy viselkedési és mentális képességeinek romlása jellemez az agy ereinek károsodása után. Vegyes vaszkuláris demencia esetén a prognózis a legkedvezőtlenebb, mivel számos kóros folyamatot érint.

Ebben az esetben általában az érrendszeri balesetek után kialakuló demencia, mint például:

• Hemorrhagiás stroke (érszakadás).
• (ér elzáródása a vérkeringés leállásával vagy romlásával egy bizonyos területen).

A vaszkuláris demencia leggyakrabban magas vérnyomás, ritkábban - súlyos cukorbetegség és egyes reumás betegségek, és még ritkábban - csontvázsérülések, fokozott véralvadás és perifériás vénás betegségek miatti embólia és trombózis következtében alakul ki.

Az idős betegeknek ellenőrizniük kell alapbetegségeiket, amelyek demenciát okozhatnak. Ezek tartalmazzák:

• magas vérnyomás vagy hipotenzió,
• érelmeszesedés,
• ischaemia,
• diabetes mellitus stb.

A demenciát a mozgásszegény életmód, az oxigénhiány és a szenvedélybetegségek elősegítik.

Alzheimer típusú demencia

A demencia leggyakoribb típusa. Organikus demenciára utal (a demencia szindrómák egy csoportja, amely az agy szerves elváltozásainak hátterében alakul ki, mint például az agyi érrendszeri betegségek, traumás agysérülések, szenilis vagy szifilitikus pszichózisok).

Ezenkívül ez a betegség meglehetősen szorosan összefonódik a Lewy-testekkel járó demencia típusaival (egy olyan szindróma, amelyben az agysejtek elpusztulnak az idegsejtekben kialakuló Lewy-testek miatt), amelyek sok közös tünetet mutatnak.

Demencia gyermekeknél

A demencia kialakulása a gyermek testére gyakorolt ​​​​hatásokkal függ össze, amelyek az agy működésében zavarokat okozhatnak. Néha a betegség a születéstől kezdve jelen van, de a gyermek növekedésével nyilvánul meg.

A gyermekeknél vannak:

• maradék szerves demencia,
• haladó.

Ezeket a típusokat a patogenetikai mechanizmusok természetétől függően osztják fel. Az agyhártyagyulladásnál előfordulhat egy maradék szerves forma, amely jelentős traumás agysérülésekkel és a központi idegrendszer gyógyszeres mérgezésével is előfordul.

A progresszív típus önálló betegségnek számít, amely része lehet az örökletes degeneratív rendellenességek és a központi idegrendszer betegségei, valamint az agyi érrendszeri elváltozások.

Demenciával a gyermekben depresszió alakulhat ki. Leggyakrabban ez a betegség korai szakaszára jellemző. A progresszív betegség rontja a gyermekek szellemi és fizikai képességeit. Ha nem dolgozik a betegség lelassításán, a gyermek elveszítheti képességeinek jelentős részét, beleértve a háztartási készségeket is.

Bármilyen típusú demencia esetén szeretteinek, hozzátartozóinak és a háztartás tagjainak meg kell tenniük megértéssel kezelje a beteget. Végül is nem az ő hibája, hogy néha nem megfelelő dolgokat csinál, hanem a betegség teszi ezt. Nekünk magunknak is el kell gondolkodnunk a megelőző intézkedéseken, hogy a jövőben ne érjen minket a betegség.

Okoz

20 éves kor után az emberi agy elkezd elveszíteni az idegsejteket. Ezért a rövid távú memóriával kapcsolatos kisebb problémák teljesen normálisak az idősebb emberek számára. Előfordulhat, hogy az ember elfelejti, hová tette a kocsikulcsát, vagy annak a nevét, akivel egy hónapja egy bulin mutatták be.

Ezek az életkorral összefüggő változások mindenkivel előfordulnak. Általában nem okoznak problémát a mindennapi életben. A demenciában a rendellenességek sokkal hangsúlyosabbak.

A demencia leggyakoribb okai:

• Alzheimer-kór (az összes eset akár 65%-a);
• érelmeszesedés okozta érkárosodás, károsodott keringés és a vér tulajdonságai;
• alkoholizmus és kábítószer-függőség;
• Parkinson kór;
• Pick-kór;
• traumás agyi sérülések;
• endokrin betegségek (pajzsmirigy-problémák, Cushing-szindróma);
• autoimmun betegségek (szklerózis multiplex, lupus erythematosus);
• fertőzések (AIDS, krónikus encephalitis stb.);
• cukorbetegség;
• a belső szervek súlyos betegségei;
• a hemodialízis (vértisztítás) szövődményeinek következménye,
• súlyos vese- vagy májelégtelenség.

Egyes esetekben a demencia többféle okból alakul ki. Az ilyen kórkép klasszikus példája a szenilis (szenilis) vegyes demencia.

A kockázati tényezők közé tartozik:

• 65 év feletti életkor;
• magas vérnyomás;
• emelkedett vérzsírszint;
• bármilyen fokú elhízás;
• a fizikai aktivitás hiánya;
• az intellektuális tevékenység hiánya hosszú ideig (3 évtől);
• alacsony ösztrogénszint (csak nőkre vonatkozik) stb.

Első jelek

A demencia első jelei a látókör és a személyes érdeklődési kör beszűkülése, a beteg karakterének megváltozása. A betegekben agresszió, harag, szorongás és apátia alakul ki. A személy impulzív és ingerlékeny lesz.

Az első jelek, amelyekre figyelni kell:

• Bármilyen típusú betegség első tünete a memóriazavar, amely gyorsan fejlődik.
• Az egyén reakciói a környező valóságra ingerlékenyek és impulzívak lesznek.
• Az emberi viselkedés tele van regresszióval: merevség (kegyetlenség), sztereotipizálás, hanyagság.
• A betegek abbahagyják a mosakodást és az öltözködést, és a szakmai memória romlik.

Ezek a tünetek ritkán jelzik másoknak a közelgő betegséget, vagy a jelenlegi körülményeknek vagy rossz hangulatnak tulajdonítják.

Szakasz

A beteg szociális adaptációs képességei szerint a demencia három fokozatát különböztetjük meg. Azokban az esetekben, amikor a demenciát okozó betegség folyamatosan progresszív lefolyású, gyakran a demencia stádiumáról beszélünk.

Fény

A betegség fokozatosan alakul ki, ezért a betegek és hozzátartozóik gyakran nem veszik észre tüneteit, és nem fordulnak időben orvoshoz.

Az enyhe stádiumot az intellektuális szféra jelentős károsodása jellemzi, de a beteg kritikus hozzáállása saját állapotához megmarad. A beteg önállóan élhet, és háztartási tevékenységeket is végezhet.

Mérsékelt

A mérsékelt stádiumot súlyosabb intellektuális károsodások jelenléte és a betegség kritikus észlelésének csökkenése jellemzi. A betegek nehézségeket tapasztalnak a háztartási gépek (mosógép, tűzhely, TV), valamint az ajtózárak, telefonok, reteszek használata során.

Súlyos demencia

Ebben a szakaszban a beteg szinte teljesen függ a szeretteitől, és állandó gondozásra szorul.

Tünetek:

• az időben és térben való tájékozódás teljes elvesztése;
• a beteg nehezen ismeri fel rokonait és barátait;
• állandó ellátás szükséges a későbbi szakaszokban, a beteg nem tud enni vagy egyszerű higiéniai eljárásokat végezni;
• a viselkedési zavarok fokozódnak, a beteg agresszívvé válhat.

A demencia tünetei

A demenciára jellemző, hogy egyszerre több oldalról is megnyilvánul: változások következnek be a beteg beszédében, memóriájában, gondolkodásában és figyelmében. Ezek, csakúgy, mint más testfunkciók, viszonylag egyenletesen sérülnek meg. Már a demencia kezdeti stádiumát is igen jelentős károsodások jellemzik, amelyek minden bizonnyal érintik az egyént és mint szakembert is.

A demencia állapotában az ember nemcsak elveszíti képességét bemutatni a korábban megszerzett készségeket, hanem azt is elveszti a lehetőségetúj készségeket szerezni.

Tünetek:

1. Memória problémák. Minden a feledékenységgel kezdődik: az ember nem emlékszik, hová tette ezt vagy azt a tárgyat, mit mondott az imént, mi történt öt perce (fixációs amnézia). Ugyanakkor a beteg minden részletében emlékszik a sok évvel ezelőtt történtekre, mind az életében, mind a politikában. És ha valamit elfelejtettem, szinte önkéntelenül kezdek bele fikciótöredékekbe.
2. Gondolati zavarok. Lassú a gondolkodás üteme, valamint csökken a logikus gondolkodás és az absztrakció képessége. A betegek elvesztik az általánosítás és a problémák megoldásának képességét. Beszédük részletes és sztereotip, ritka, a betegség előrehaladtával pedig teljesen hiányzik. A demenciát az is jellemzi, hogy a betegekben téveszmék lehetséges megjelenése, gyakran abszurd és primitív tartalommal.
3. Beszéd . Eleinte nehéz lesz kiválasztani a megfelelő szavakat, aztán elakadhat ugyanazokon a szavakon. Későbbi esetekben a beszéd szaggatottá válik, és a mondatok nem fejeződnek be. Bár jó hallása van, nem érti a hozzá intézett beszédet.

A gyakori kognitív zavarok a következők:

• memóriazavar, feledékenység (leggyakrabban ezt a beteghez közel álló emberek észlelik);
• kommunikációs nehézségek (például problémák a szavak és meghatározások kiválasztásában);
• a logikai problémák megoldási képességének nyilvánvaló romlása;
• problémák a döntéshozatalban és a cselekvések tervezésében (dezorganizáció);
• károsodott koordináció (bizonytalan járás, esések);
• motoros működési zavarok (pontatlan mozgások);
• dezorientáció a térben;
• tudatzavarok.

Pszichológiai zavarok:

• , depressziós állapot;
• motiválatlan szorongás vagy félelem érzése;
• személyiségváltozások;
• a társadalomban elfogadhatatlan viselkedés (állandó vagy epizodikus);
• kóros izgalom;
• paranoid téveszmék (élmények);
• hallucinációk (vizuális, hallási stb.).

Pszichózis – hallucinációk, mánia vagy mánia – a demenciában szenvedők körülbelül 10%-ánál fordul elő, bár a betegek jelentős százalékánál ezek a tünetek átmenetiek.

Diagnosztika

Kép egy normál agyról (balra) és demenciáról (jobbra)

A demencia megnyilvánulásait neurológus kezeli. A betegeket kardiológus is tanácsolja. Súlyos mentális zavarok esetén pszichiáter segítségére van szükség. Az ilyen betegek gyakran pszichiátriai intézményekbe kerülnek.

A betegnek átfogó vizsgálatot kell végeznie, amely magában foglalja:

• beszélgetés pszichológussal és szükség esetén pszichiáterrel;
• demencia tesztek (rövid mentális állapot értékelési skála, FAB, BPD és mások) elektroencephalográfia
• műszeres diagnosztika (vérvizsgálat HIV, szifilisz, pajzsmirigyhormon szintre; elektroencefalográfia, agy CT és MRI és mások).

A diagnózis felállításakor az orvos figyelembe veszi, hogy a demenciában szenvedő betegek nagyon ritkán tudják megfelelően felmérni állapotukat, és nem hajlandók észrevenni saját elméjük leépülését. Ez alól csak a korai stádiumban lévő demenciában szenvedő betegek képeznek kivételt. Ebből következően a beteg saját állapotértékelése nem lehet meghatározó a szakorvos számára.

Kezelés

Hogyan kezeljük a demenciát? Jelenleg a demencia legtöbb típusát gyógyíthatatlannak tekintik. Azonban olyan kezelési módszereket fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik e rendellenesség megnyilvánulásainak jelentős részének ellenőrzését.

A betegség teljesen megváltoztatja az ember jellemét és vágyait, ezért a terápia egyik fő összetevője a harmónia a családban és a szeretteivel kapcsolatban. Bármely életkorban szüksége van segítségre és támogatásra, a szerettei együttérzésére. Ha a beteg körül kedvezőtlen a helyzet, akkor nagyon nehéz előrelépést és állapotjavulást elérni.

A gyógyszerek felírásakor emlékeznie kell azokra a szabályokra, amelyeket be kell tartani, hogy ne károsítsa a beteg egészségét:

• Minden gyógyszernek megvannak a mellékhatásai, amelyeket figyelembe kell venni.
• A betegnek segítségre és felügyeletre van szüksége ahhoz, hogy rendszeresen és időben szedje a gyógyszereket.
• Ugyanaz a gyógyszer különböző stádiumokban eltérően hathat, ezért a terápiát időszakonként módosítani kell.
• Sok gyógyszer veszélyes lehet nagy mennyiségben.
• Egyes gyógyszerek nem feltétlenül kombinálhatók egymással.

A demenciában szenvedő betegek gyengén képzettek, nehéz őket új dolgok iránt érdeklődni, hogy valahogyan kompenzálják az elvesztett képességeiket. A kezelés során fontos megérteni, hogy ez egy visszafordíthatatlan betegség, vagyis gyógyíthatatlan. Felmerül tehát a kérdés a páciens élethez való alkalmazkodásáról, valamint a minőségi ellátásról. Sokan bizonyos időt szentelnek a betegek gondozásának, gondozókat keresnek, és felmondanak a munkahelyükön.

Demenciában szenvedők prognózisa

A demencia általában progresszív lefolyású. A progresszió sebessége (sebessége) azonban nagyon változó, és számos októl függ. A demencia lerövidíti a várható élettartamot, de a túlélési becslések eltérőek.

A kezelésben kiemelten fontosak a biztonságot biztosító, megfelelő életkörülményeket biztosító tevékenységek, akárcsak a gondozói segítség. Egyes gyógyszerek hasznosak lehetnek.

Megelőzés

Ennek a kóros állapotnak a megelőzése érdekében az orvosok megelőzést javasolnak. Mire lesz szükség?

• Fenntartani az egészséges életmódot.
• Hagyja fel a rossz szokásokat: dohányzás és alkohol.
• Szabályozza a vér koleszterinszintjét.
• Jól enni.
• Irányítsd a vércukorszintet.
• Kezelje időben a megjelenő betegségeket.
• Szánjon időt intellektuális tevékenységre (olvasás, keresztrejtvény stb.).

Ez az idős emberek demenciájáról szól: milyen betegségről van szó, mik a fő tünetei és jelei férfiaknál és nőknél, van-e kezelés. Egészségesnek lenni!

A betegség meghatározása. A betegség okai

Elmebaj egy olyan szindróma, amely akkor fordul elő, amikor az agy károsodik, és a kognitív szféra (észlelés, figyelem, gnózis, memória, intelligencia, beszéd, gyakorlat) zavarai jellemzik. Ennek a szindrómának a kialakulása és progressziója a munka és a mindennapi (háztartási) tevékenységek zavaraihoz vezet.

A világon körülbelül 50 millió ember szenved demenciában. A 65 év feletti lakosság legfeljebb 20%-a szenved különböző súlyosságú demenciában (a lakosság 5%-a súlyos demenciában szenved). A népesség elöregedése miatt – különösen a fejlett országokban – a demencia diagnózisának, kezelésének és megelőzésének kérdései rendkívül sürgető társadalmi kérdések. A szenilis demencia teljes gazdasági terhe már most is megközelítőleg 600 milliárd dollár, vagyis a globális GDP 10%-a. A demenciás esetek hozzávetőleg 40%-a fejlett országokban fordul elő (Kína, USA, Japán, Oroszország, India, Franciaország, Németország, Olaszország, Brazília).

A demencia oka elsősorban az Alzheimer-kór (az összes demenciák 40-60%-át teszi ki), érrendszeri agykárosodás, Pick-kór, alkoholizmus, Creutzfeldt-Jakob-kór, agydaganatok, Huntington-kór, fejsérülés, fertőzések (szifilisz, HIV, stb.) ), anyagcserezavarok, Parkinson-kór stb.

Nézzük meg közelebbről a leggyakoribbakat.

• Alzheimer kór(AD, Alzheimer-típusú szenilis demencia) egy krónikus neurodegeneratív betegség. Jellemzője az Aβ plakkok és neurofibrilláris gubancok lerakódása az agy neuronjaiban, ami az idegsejt halálához vezet, és ezt követően a betegben kognitív diszfunkció alakul ki.

A preklinikai stádiumban a betegségnek szinte semmilyen tünete nincs, azonban az Alzheimer-kór kóros jelei, mint az Aβ jelenléte az agykéregben, a tau-patológia, a sejtekben a lipidtranszport károsodása, előfordulnak. Ennek a szakasznak a fő tünete a rövid távú memória károsodása. A feledékenységet azonban nagyon gyakran az életkornak és a stressznek tulajdonítják. A klinikai stádium (korai demencia) csak 3-8 évvel az agy béta-amiloidszintjének növekedése után alakul ki.

A korai demencia akkor fordul elő, amikor a szinaptikus átvitel megszakad, és az idegsejtek elpusztulnak. A memória romlását apátia, afázia, apraxia és koordinációs problémák kísérik. Az állapot kritikája elvész, de nem teljesen.

A mérsékelt demencia szakaszában egyértelműen kifejeződik a beteg szókincsének erős csökkenése. Az írás- és olvasáskészség elveszett. Ebben a szakaszban a hosszú távú memória szenvedni kezd. Előfordulhat, hogy az ember nem ismeri fel ismerőseit, rokonait, „a múltban él” (memóriaromlás a „Ribault-törvény” szerint), agresszív, nyafogóssá válik. A koordináció is romlik. Az állapotával szembeni kritika teljes elvesztése. Vizelet inkontinencia léphet fel.

• Vaszkuláris demencia az összes demencia 15%-ának az oka. Az agyi erek ateroszklerózisa, magas vérnyomás, embólia vagy trombus általi elzáródás, valamint szisztémás vasculitis következtében alakul ki, amely ezt követően ischaemiás, vérzéses és vegyes stroke-okhoz vezet. A vaszkuláris demencia patogenezisének vezető láncszeme az agy egy régiójának ischaemiája, amely a neuronok halálához vezet.
• Pick-kór- a központi idegrendszer krónikus betegsége, amelyet az agykéreg, gyakrabban a homlok- és halántéklebeny izolált sorvadása jellemez. Ennek a területnek a neuronjaiban kóros zárványok találhatók - Pick testek.
• Ez a patológia 45-60 éves korban alakul ki. A várható élettartam körülbelül 6 év.
• A Pick-kór az esetek körülbelül 1%-ában okoz demenciát.

• Creutzfeldt-kór–Jákób("bolondmarha-kór") egy prionbetegség, amelyet az agykéreg kifejezett disztrófiás elváltozásai jellemeznek.

A prionok abnormális szerkezetű, speciális patogén fehérjék, amelyek nem tartalmaznak genomot. Amikor idegen testbe kerülnek, amiloid plakkokat képeznek, amelyek tönkreteszik a szövet normál szerkezetét. Creutzfeldt-Jakob-kór esetén szivacsos agyvelőbántalmakat okoznak.

• a vírus idegsejtekre gyakorolt ​​közvetlen toxikus hatása miatt alakul ki. A thalamus, a fehérállomány és a bazális ganglionok túlnyomórészt érintettek. A demencia a fertőzöttek körülbelül 10-30%-ánál alakul ki.

A demencia egyéb okai közé tartozik a Huntington-kór, a Parkinson-kór, a normál nyomású hydrocephalus és mások.

Ha hasonló tüneteket észlel, forduljon orvosához. Ne öngyógyuljon - veszélyes az egészségére!

A demencia tünetei

Klinikai kép vaszkuláris demencia eltér Alzheimer típusú demencia számos jel:

A fent bemutatott patológiákkal ellentétben a fő tünet Pick-kór súlyos személyiségzavar. A memóriazavarok sokkal később alakulnak ki. A betegnek teljesen hiányzik az állapotának kritikája (anozognózia), a gondolkodás, az akarat és a késztetések kifejezett zavarai. Agresszivitás, durvaság, hiperszexualitás, sztereotípiák jellemzik a beszédben és cselekvésekben. Az automatizált készségek hosszú ideig tartanak.

Demencia -val Creutzfeldt-kór–Jákób 3 szakaszon megy keresztül:

1. Prodrome. A tünetek nem túl specifikusak - álmatlanság, gyengeség, étvágytalanság, viselkedésbeli változások, memóriazavar, gondolkodászavar. Érdekvesztés. A beteg nem tud magáról gondoskodni.
2. Beavatási szakasz. Fejfájás, látászavarok, érzékszervi zavarok lépnek fel, a koordináció romlik.
3. Kibővített színpad. Tremor, spasztikus bénulás, choreoathetosis, ataxia, sorvadás, felső motoros neuron, súlyos demencia.

Demencia HIV-fertőzötteknél

Tünetek:

• a rövid távú és hosszú távú memória károsodása;
• lassúság, beleértve a lassú gondolkodást;
• dezorientáció;
• figyelmetlenség;
• affektív zavarok (depresszió, agresszió, affektív pszichózis, érzelmi labilitás);
• a meghajtók patológiája;
• ostoba viselkedés;
• hiperkinézis, remegés, koordináció hiánya;
• beszédzavarok, kézírás-változások.

A demencia patogenezise

A szenilis Aβ plakkok béta-amiloidból (Aβ) állnak. Ennek az anyagnak a patológiás lerakódása a béta-amiloid termelés szintjének növekedése, az Aβ aggregációjának és kiürülésének csökkenése következménye. A neprilizin enzim, az APOE molekulák, a lizoszómális enzimek stb. nem megfelelő működése megnehezíti az Aβ metabolizálását a szervezetben. A β-amiloid további felhalmozódása és szenilis plakkok formájában történő lerakódása kezdetben a szinapszisoknál csökkent átvitelhez, végül pedig teljes neurodegenerációhoz vezet.

Az amiloid hipotézis azonban nem magyarázza meg az Alzheimer-kór jelenségeinek teljes változatát. Jelenleg úgy gondolják, hogy az Aβ lerakódás csak egy trigger, amely elindítja a kóros folyamatot.

Létezik a tau protein elmélet is. A disztróf neuritokból és szabálytalan szerkezetű tau fehérjéből álló neurofibrilláris gubancok megzavarják az idegsejtek transzportfolyamatait, ami először a szinapszisoknál a jelátvitel megszakadásához, majd a teljes sejthalálhoz vezet.

A fent leírt kóros folyamatok előfordulásában fontos szerepet játszik a genetikai hajlam. Például az APOE e4 allél hordozóiban az agy fejlődése különbözött azokétól, akiknek genomjában ez hiányzott. A homozigóta APOE e4/APOE e4 genotípus hordozóiban az amiloid lerakódások száma 20-30%-kal magasabb, mint az APOE e3/APOE e4 és APOE e3/APOE e3 genotípusokban. Ebből az következik, hogy nagy valószínűséggel az APOE e4 megzavarja az APP aggregációt.

Érdekes az a tény is, hogy az APP fehérjét kódoló gén (Aβ prekurzor) a 21-es kromoszómán található. Szinte minden Down-szindrómás embernél 40 éves kor után Alzheimer-szerű demencia alakul ki.

Többek között a neurotranszmitter rendszerek egyensúlyhiánya is óriási szerepet játszik az Alzheimer-kór patogenezisében. Az acetilkolin hiánya és az azt termelő acetilkolin-észteráz enzim csökkenése korrelál a szenilis demencia kognitív károsodásával. A kolinerg hiány más demenciákban is előfordul.

A fejlődésnek ebben a szakaszában azonban az ilyen vizsgálatok nem adnak választ az Alzheimer-kór etiológiájával és patogenezisével kapcsolatos összes kérdésre, ami megnehezíti a kezelést, valamint a patológia korai felismerését.

A demencia osztályozása és fejlődési szakaszai

Az első osztályozás súlyosság szerint történik. A demencia lehet enyhe, közepes vagy súlyos. A klinikai demencia besorolási (CDR) technikát használják a súlyosság meghatározására. 6 tényezőt vesz figyelembe:

• memória;
• irányultság;
• ítélőképesség és problémamegoldó képesség;
• közügyekben való részvétel;
• otthoni tevékenység;
• személyes higiénia és öngondoskodás.

Mindegyik tényező jelezheti a demencia súlyosságát: 0 - nincs károsodás, 0,5 - „kétes” demencia, 1 - enyhe demencia, 2 - közepes fokú demencia, 3 - súlyos demencia.

A demencia második osztályozása hely szerint történik:

1. Kortikális. Az agykéreg közvetlenül érintett (Alzheimer-kór, alkoholos encephalopathia);
2. Szubkortikális. A kéreg alatti struktúrák érintettek (vascularis demencia, Parkinson-kór);
3. Kortikális-szubkortikális(Pick-kór, vaszkuláris demencia);
4. Multifokális(Creutzfeldt-Jakob-kór).

Harmadik besorolás - nozológiai. A pszichiátriai gyakorlatban a demencia szindróma nem ritka, és a betegségek vezető oka.

ICD-10

• Alzheimer-kór - F00
• Vaszkuláris demencia - F01
• Demencia máshova sorolt ​​betegségekben - F02
• Meghatározatlan demencia - F03

A demencia AD-ben a következőkre oszlik:

• korai demencia (65 éves kor előtt)
• Késői kezdetű demencia (65 éves vagy később)
• atipikus (vegyes típusú) - tartalmazza a fenti kettő jeleit és kritériumait, ezen kívül ez a típus magában foglalja az AD-vel való demencia és a vaszkuláris demencia kombinációját is.

A betegség 4 szakaszban fejlődik ki:

1. preklinikai szakasz;
2. korai demencia;
3. mérsékelt demencia;
4. súlyos demencia.

A demencia szövődményei

Súlyos demenciában a beteg kimerült, apatikus, nem hagyja el az ágyat, a verbális készségek elvesznek, a beszéd inkoherens. Azonban a halál általában nem maga az Alzheimer-kór miatt következik be, hanem olyan szövődmények miatt, mint például:

• tüdőgyulladás;
• felfekvések;
• cachexia;
• sérülések és balesetek.

A demencia diagnózisa

Az Alzheimer-kór járóbeteg-gyakorlatban történő diagnosztizálására különféle skálákat használnak, például MMSE-t. A Hacinski-skála a vaszkuláris demencia és az Alzheimer-kór differenciáldiagnózisához szükséges. Az Alzheimer-kór érzelmi patológiájának azonosítására a Beck BDI skálát, a Hamilton HDRS skálát és a GDS geriátriai depresszió skálát használják.

Laboratóriumi vizsgálatokat főként olyan kórképek differenciáldiagnózisára végeznek, mint: anyagcsere-rendellenességek, AIDS, szifilisz és más fertőző és toxikus agyi elváltozások. Ehhez laboratóriumi vizsgálatokat kell végeznie, például: klinikai vérvizsgálat, biokémiai. vérvizsgálat elektrolit-, glükóz-, kreatininszintre, pajzsmirigyhormon-vizsgálat, B1-, B12-vitamin-vizsgálat a vérben, HIV-, szifilisz-, OAM-vizsgálat.

Ha az agyban metasztázisok gyanúja merül fel, lumbálpunkciót lehet végezni.

Tól től instrumentális módszerek kutatási felhasználások:

• EEG (α-ritmus csökkenése, lassúhullámú aktivitás növekedése, δ-aktivitás);
• MRI, CT (kamrák, szubarachnoidális terek tágulása);
• SPECT (a regionális agyi véráramlás változásai);
• PET (parietotemporális lokalizáció csökkent metabolizmusa).

A genetikai kutatásokat AD markerek (a PS1 gén mutációi, APOE e4

Diagnosztika Pick-kór ugyanaz, mint az Alzheimer-kórban. Az MRI kimutathatja az elülső szarvak kiterjedését, a külső hydrocephalust, különösen az elülső lokalizációt, valamint a barázdák erősödését.

Műszeres vizsgálati módszerekből a Creutzfeldt-Jakob betegség használat:

• Az agy MRI-je (a „méhsejt” tünete a caudatus magok területén, a kéreg és a kisagy atrófiája);
• PET (csökkent anyagcsere az agykéregben, a kisagyban, a kéreg alatti magokban);
• lumbálpunkció (specifikus marker a cerebrospinális folyadékban);
• agyi biopszia.

Diagnosztika demencia HIV-fertőzötteknél elsősorban a fertőző ágens felkutatására irányul, ezt követi a differenciáldiagnózis más demenciákkal.

A demencia kezelése

Gyógyszerek kezelésre Alzheimer kór 3 típusra oszthatók:

1. kolinészteráz inhibitorok;
2. NMDA receptor antagonisták;
3. egyéb gyógyszerek.

Az első csoport a következőket tartalmazza:

• galantamin;
• donepezil;
• Rivasztigmin.

Második csoport

• Memantin

Egyéb gyógyszerek közé tartozik

• Ginkgo biloba;
• Kolin-alfoszkerát;
• Szeleginil;
• Nicergoline.

Meg kell érteni, hogy az Alzheimer-kór gyógyíthatatlan betegség, a gyógyszerek csak lelassíthatják a patológia kialakulását. A beteg általában nem magából az asztmából, hanem a fent leírt szövődményekből hal meg. Minél korábban azonosítják a betegséget, diagnosztizálják és elkezdik a megfelelő kezelést, annál hosszabb a beteg várható élettartama a diagnózis után. Fontos a minőségi betegellátás is.

Vaszkuláris demencia kezelése

A kezelést a demencia sajátos etiológiájától függően választják ki.

Lehet:

Vaszkuláris demencia esetén, akárcsak az AD esetében, lehetséges kolinészteráz-gátlók, memantin és más gyógyszerek, például nootropikumok alkalmazása, de ennek a kezelésnek nincs teljesen alátámasztott bizonyítéka.

A viselkedés korrigálására, amikor Pick-kór neuroleptikumokat használnak.

Nál nél Creutzfeldt-Jakob betegség Csak tüneti kezelés van. Brefeldin A-t, Ca csatorna blokkolókat, NMDA receptor blokkolókat, Tiloront használnak.

Demencia HIV-fertőzötteknél

A HIV-fertőzések kezelésének alapját a vírusellenes gyógyszerek képezik. A többi csoportból jelentkezz:

Előrejelzés. Megelőzés

Megelőzés céljából Alzheimer kór Nincsenek olyan speciális gyógymódok, amelyek 100% -os valószínűséggel megmentenék az embert ettől a betegségtől.

Számos tanulmány azonban kimutatta bizonyos intézkedések hatékonyságát, amelyek megakadályozhatják vagy lassíthatják az Alzheimer-kór progresszióját.

1. Fizikai aktivitás (javítja az agy vérellátását, csökkenti a vérnyomást, növeli a szövetek glükóztoleranciáját, növeli az agykéreg vastagságát).
2. Egészséges táplálkozás (különösen a mediterrán étrend, gazdag antioxidánsokban, omega-3, 6 zsírsavakban, vitaminokban).
3. Rendszeres szellemi munka (lassítja a kognitív zavarok kialakulását demenciában szenvedő betegeknél).
4. Hormonpótló terápia nőknél. Bizonyíték van arra, hogy a hormonterápia harmadával csökkenti a demencia kockázatát.
5. A vérnyomás csökkentése és szabályozása.
6. A szérum koleszterinszint csökkentése és szabályozása. A vér koleszterinszintjének 6,5 mmol/l fölé emelkedése 2-szeresére növeli az Alzheimer-kór kialakulásának kockázatát.

Nál nél Creutzfeldt-Jakob betegség a prognózis kedvezőtlen. A betegség 2 év alatt gyorsan fejlődik. A súlyos formák halálozása 100%, az enyhe - 85%.

Idős korban visszafordíthatatlan degeneratív elváltozások jelentkeznek minden szervben, így az agyban is.

Amikor ezek a változások kórossá válnak és gyorsan előrehaladnak, ez a demencia kialakulását jelzi.

Vagyis a szerzett demenciát demenciának vagy marasmusnak nevezik. Demencia – milyen betegség ez, mit jelent tudományosan az őrület?

Mi az agyi demencia, mentális betegség-e vagy sem?

A demencia olyan állapot, amely az agy szerves károsodásából ered. A neuronok elhalnak, és az idegi kapcsolatok megszakadnak.

A beteg elveszíti minden korábban megszerzett készségét, képességét, tudását, és nem tud újat megszerezni. Más szóval, a személy teljesen rosszul alkalmazkodik.

Az agyi demencia komoly probléma a neurológiában.

Az ICD 10 szerint a betegség F00-F07 kóddal van ellátva. Az utóbbi időben a betegség előfordulása katasztrofális méreteket öltött. Évente 8 500 000 embernél diagnosztizálják a patológiát.

Pszichoorganikus szindróma - ez demencia vagy nem? A demenciát meg kell különböztetni a pszichoorganikus szindrómától. Bár sok pszichiáter hajlamos azonosítani a fogalmakat.

Valójában a pszichoorganikus szindróma egy átmeneti állapot a normalitás és a demencia között. Más szóval, a POS egy kezdődő demencia.

Van demencia járvány? A közelmúltban a tudósok világszerte megkongatják a vészharangot, és a demencia terjedését egy járványhoz hasonlítják. Egyrészt a járvány fogalma magában foglalja a fertőző betegségek terjedését.

A járvány azonban egyre inkább a gyógyíthatatlan betegségek gyors terjedésére utal. A demencia az egyik ilyen.

A demencia az egyetlen olyan halálok, amellyel szemben a modern orvostudomány tehetetlen.

Ha a közeljövőben nem találnak eszközöket a demencia kezelésére és megelőzésére, az globális problémává válik a modern társadalomban.

Szenilis demencia - mi a neve? Mit jelent a demencia vagy az őrültség szó? Erről a videóban:

A demencia osztályozása a neurológiában

Az orvostudományban a demenciát a következők szerint osztályozzák:

• a lézió lokalizációja;
• megjelenés oka;
• az áramlás természete.

A sérülés helyétől függően a betegség a következőkre oszlik:

Attól függően, hogy a beteg intellektusa milyen mértékben romlik, a következő típusú betegségeket különböztetjük meg:

1. Lacunarnoe elmebaj. A memória és a figyelem megváltozik, de a páciens kritikus hozzáállást tart önmagához.
2. Részleges elmebaj. Betegség vagy sérülés következtében alakul ki. Az agyban bekövetkező változások felületesek, az ember megérti, hogy beteg.
3. Teljes elmebaj. Az Alzheimer-kór extrém megnyilvánulása. Az összes kognitív funkció teljes elvesztése jellemzi.

A kiváltó ok alapján a következő patológiákat különböztetjük meg:

1. (cerebrovascularis baleset következtében alakul ki).
2. Mérgező (vegyi anyagoknak való hosszan tartó expozíció okozza).
3. Traumás.
4. Alzheimer típusú demencia.
5. Sclerosis multiplex által okozott demencia.
6. Szenilis (természetes korral összefüggő agydegeneráció miatt jelenik meg).
7. Idiopátiás (ismeretlen okból keletkezik).

Ennek a szindrómának az okai

Az állapot kezdeti foka

Ebben a szakaszban a betegség tünetei még gyakorlatilag láthatatlanok. Változás történik az ember jellemében, de mások ezt a beteg életkorának tulajdonítják.

Az első „harang” a szakmai készségek hanyatlása. A beteg már nem tudja maradéktalanul ellátni szakmai feladatait. A mindennapi készségek megmaradnak, az ember teljes mértékben gondoskodik magáról.

A betegség kezdeti szakaszának fő jelei:

• a karakter rosszabbra változik;
• a kedvenc tevékenységek és hobbik iránti érdeklődés elvesztése;
• a kommunikációtól való vonakodás, elszigeteltség;
• memóriazavar, amely abban nyilvánul meg, hogy képtelenség emlékezni a számokra és a dátumokra;
• csökkent koncentráció.

Férfiaknál az első szakasz a túlzott konzervativizmusban, a nőknél - érintésben, könnyelműségben és konfliktusban nyilvánul meg.

Mérsékelt forma

Ebben a szakaszban a betegség megnyilvánulásai felerősödnek. A 2. szakasz fő tünetei a következők:

Ebben a szakaszban a betegnek külső segítségre van szüksége.

A betegség késői szakasza - mit jelent?

A késői szakaszt a személyiség teljes elvesztése jellemzi. A demencia ezen formájával az eltérések súlyossá és veszélyessé válnak. Az ember nem tud egyedül enni, öltözni vagy WC-re menni.

Már nem ismer fel senkit, viselkedése nem megfelelő. A beteg veszélyt jelent másokra és önmagára. Egy percre sem lehet egyedül hagyni.

A mentális retardáció diagnózisa

A demencia más mentális zavaroktól való megkülönböztetésére számos diagnosztikai módszert alkalmaznak:

A betegség kezelése

A demenciával pszichiáter és neurológus foglalkozik. A kezelési taktikát a betegség okától és stádiumától függően választják ki. A betegség kezelésére gyógyszeres terápiát és pszichológusi üléseket alkalmaznak.

Drog terápia

A kezelést a betegség típusától függően választják ki.

Az Alzheimer-típusú demenciát a következő módszerekkel kezelik:

1. Javítja az agyi keringést (Eufillin, Reserpil).
2. Antioxidánsok (Mexidol).
3. Javítja a memóriát (Memontin).

A cerebrovascularis demencia kezelésére szolgáló gyógyszerek:

1. Vérnyomás csökkentése (Capoten, Captopril).
2. Szklerotikus szerek (ágyak).
3. Vérhígítók (Aspirin cardio).
4. Kortikoszteroidok (Kenacort).

Az alkohol által kiváltott demenciát olyan gyógyszerekkel kezelik, mint:

1. Adszorbensek.
2. Nyugtatók.
3. Antioxidánsok.
4. Javítja az agyi keringést.

A tanfolyam időtartama 15 naptól egy hónapig változik. Szükség esetén a kezelést egy hónapos szünet után megismételjük.

Pszichoterápia

A betegek egyénileg és csoportosan is dolgoznak pszichológusokkal.

Feladatokat hajtanak végre a figyelem, a memória és a gondolkodás fejlesztésére (egyszerű problémák megoldása, verstanulás, könyvek olvasása).

A pszichológiai tréning jó hatással van. Céljuk a betegek szociális alkalmazkodásának javítása.

Nagy jelentősége van a testmozgásnak és a friss levegőn való sétáknak. A beteget nem lehet elszigetelni a társadalomtól vagy otthonába zárni.

Az emberekkel való kommunikáció megakadályozza a betegség kialakulását, és lehetővé teszi a mindennapi készségek fenntartását.

Prognózis, szövődmények és megelőzés

Sajnos a demencia visszafordíthatatlan állapot. Jelenleg nincs olyan gyógyszer, amely megállíthatná a betegség progresszióját. A kezelés segítségével csak a teljes helytelenség pillanatát lehet késleltetni.

a betegség típusától és a megfelelő terápiától függ. Kezelés nélkül a beteg legfeljebb két évig él. Ha a terápiát a kezdeti szakaszban kezdik, a dementor élete 8-10 évre meghosszabbítható.

a demencia:

• magas vérnyomás kezelése;
• súlykontroll, cukorszint, koleszterin;
• rossz szokások feladása;
• a sérülések és a káros vegyi anyagokkal való érintkezés elkerülése;
• testnevelés órák;
• a stresszes helyzetek számának csökkentése;
• megfelelő táplálkozás korlátozott zsíros ételekkel;
• szellemi tevékenységet folytat.

Kimutatták, hogy a demencia az alacsony intelligenciával rendelkező embereket érinti. Ezért az egész életen át edzeni kell a gondolkodást, a memóriát és a figyelmet.

Az orvosok szerint a demencia megelőzését már fiatal korban el kell kezdeni, vagyis „a betegséget akkor kell kezelni, amikor az még nem létezik”.

Mi az őrültség egyszerű szavakkal? A „szenilitás” szó és az „őrültségbe esni” kifejezés jelentése:

| | | | |
demencia, demencia tünetei
Elmebaj(lat. dementia - őrület) - szerzett demencia, a kognitív tevékenység tartós hanyatlása a korábban megszerzett ismeretek és gyakorlati készségek különböző mértékű elvesztésével, valamint az újak megszerzésének nehézségével vagy lehetetlenségével. Ellentétben a mentális retardációval (oligofréniával), a csecsemőkori veleszületett vagy szerzett demenciával, amely a psziché fejletlensége, a demencia a mentális funkciók lebomlása, amely agykárosodás eredményeként következik be, gyakran fiatalkorban addiktív viselkedés következtében, és a legtöbb gyakran idős korban (szenilis demencia; latin senilis - szenilis, öregember). Népszerűen a szenilis demenciát szenilis demenciának nevezik. A WHO adatai szerint világszerte körülbelül 35,6 millió ember szenved demenciában. Ez a szám 2030-ra várhatóan megduplázódik, 65,7 millióra, 2050-re pedig több mint háromszorosára, 115,4 millióra.

• 1 Osztályozás
• 2 Betegségek, amelyek demenciával járhatnak
  • 2.1 Fertőzések
  • 2.2 Hiányállapotok
  • 2.3 Anyagcserezavarok
• 3 Kritériumok
• 4 A demencia súlyossági szintjei
• 5 A demencia típusai
  • 5.1 A késői életű demencia fő osztályozása
  • 5.2 A szindróma besorolása
• 6 Vaszkuláris demenciák
• 7 Atrófiás demenciák
  • 7.1 Alzheimer-kór
  • 7.2 Pick-kór
• 8 Kutatási tények
• 9 A foszfatidilszerin bevitel szerepe a demencia kockázatának csökkentésében
• 10 Megjegyzés
• 11 Lásd még
• 12 Irodalom
• 13 Linkek

Osztályozás

A lokalizáció szerint vannak:

• kortikális - az agykéreg túlnyomó károsodásával (Alzheimer-kór, frontotemporális lebeny degeneráció, alkoholos encephalopathia);
• szubkortikális - a kéreg alatti struktúrák túlnyomó károsodásával (progresszív szupranukleáris bénulás, Huntington-kór, Parkinson-kór, többinfarktusos demencia (fehérállomány-károsodás));
• kortikális-szubkortikális (Lewy-test betegség, corticobasalis degeneráció, vaszkuláris demencia);
• multifokális - többszörös gócos elváltozásokkal (Creutzfeldt-Jakob-kór).

Betegségek, amelyek demenciával járhatnak

A demenciával járó betegségek listája:

• Alzheimer-kór (a demencia összes esetének 50-60%-a);
• vaszkuláris (multi-infarctus) demencia (10-20%);
• alkoholizmus (10-20%);
• intracranialis térelfoglaló folyamatok - daganatok, szubdurális hematómák és agytályogok (10-20%);
• anoxia, traumás agysérülés (10-20%);
• normál nyomású hydrocephalus (10-20%);
• Parkinson-kór (1%);
• Huntington-kórea (1%);
• progresszív supranukleáris bénulás (1%);
• Pick-kór (1%);
• amiotróf laterális szklerózis;
• spinocerebellaris degenerációk;
• ophthalmoplegia metakromatikus leukodystrophiával kombinálva (felnőtt forma);
• Hallervorden-Spatz betegség;

Fertőzések

• Creutzfeldt-Jakob-kór (1-5%),
• AIDS (körülbelül 1%),
• vírusos agyvelőgyulladás,
• progresszív multifokális leukoencephalopathia,
• neurosifilisz,
• Behçet-betegség
• krónikus bakteriális és gombás agyhártyagyulladás.

Hiányállapotok

• Gaye-Wernicke-Korsakoff szindróma - tiaminhiány (1-5%),
• B12-vitamin hiány,
• folsavhiány,
• B3-vitamin hiány, pellagra.

Anyagcserezavarok

• dialízis demencia,
• a pajzsmirigy hipo- és túlműködése,
• súlyos veseelégtelenség,
• Cushing-szindróma,
• májelégtelenség,
• a mellékpajzsmirigy betegségei,
• szisztémás lupus erythematosus és más kollagén betegségek, amelyeket agyi vasculitis kísér,
• sclerosis multiplex,
• Whipple-kór.

Kritériumok

1. Károsodott rövid- és hosszú távú memória (pszichiátriai interjú, szubjektív és objektív anamnézis, neuro- és patopszichológiai diagnosztika szerint).
2. Az alábbiak közül legalább egy:
   • Károsodott absztrakt gondolkodás
   • Csökkent kritika, amely képtelen reális terveket készíteni másokkal, rokonokkal és munkával kapcsolatos kérdésekben
   • Neuropszichológiai tünetek és szindrómák: afázia, apraxia, agnosia („három A”), valamint az optikai-térfunkciók és a konstruktív aktivitás károsodása.
   • Személyes változások.
3. Társadalmi helytelenség a családban és a munkahelyen.
4. A delírium megnyilvánulásainak hiánya a demencia során.
5. Szerves tényező jelenléte a kórtörténetben (laboratóriumi vizsgálatok, tesztek stb. eredményei szerint).

A demencia súlyossága

1. Könnyen. Bár a munka és a szociális tevékenységek jelentősen sérülnek, az önálló életvitel képessége megmarad, a személyes higiénia betartása és a kritika viszonylag sértetlen.
2. Mérsékelt. A beteg magára hagyása kockázatos, és bizonyos felügyeletet igényel.
3. Nehéz. A napi tevékenység annyira leromlott, hogy állandó felügyeletre van szükség (például a beteg nem tudja betartani a személyi higiéniai szabályokat, nem érti, amit mondanak neki, és nem is beszél).

A demencia típusai

A késői életű demencia fő osztályozása

1. Vaszkuláris demencia (agyi érelmeszesedés).
2. Atrophiás demencia (Alzheimer-kór, Pick-kór).
3. Vegyes.

A szindróma besorolása

• Lacunar (dysmnesztikus) demencia. A memória szenved a legjobban: progresszív és fixációs amnézia. A betegek hibájukat azzal kompenzálhatják, hogy fontos dolgokat papírra írnak, stb. Az érzelmi-személyes szféra enyhén szenved: a személyiség magja nem érinti, érzelgősség, könnyelműség, érzelmi labilitás lehetséges. Példa: Alzheimer-kór (lásd alább).
• Teljes demencia. Súlyos jogsértések mind a kognitív szférában (memóriapatológia, az absztrakt gondolkodás zavarai, az akaratlagos figyelem és észlelés), mind a személyiségben (erkölcsi zavarok: a kötelességérzet, finomság, korrektség, udvariasság, szerénység eltűnik; a személyiség magja megsemmisül). Okai: az agy homloklebenyeinek lokális atrófiás és vascularis elváltozásai. Példa: Pick-kór (lásd alább).

Vaszkuláris demenciák

A klasszikus és leggyakoribb változat az agyi érelmeszesedés. A tünetek a betegség különböző szakaszaiban változnak.

Kezdeti szakasz. Túlsúlyban vannak a neurózisszerű rendellenességek (gyengeség, levertség, fáradtság, ingerlékenység), fejfájás, alvászavarok. Megjelenik a figyelmetlenség és a figyelmesség. Az affektív zavarok depressziós élmények, affektus-inkontinencia, „gyengeség” és érzelmi labilitás formájában jelennek meg. A személyiségjegyek élesítése.

A következő szakaszokban a memóriazavarok (aktuális események, nevek, dátumok) hangsúlyosabbá válnak, amelyek súlyosabb formákat ölthetnek: progresszív és fixációs amnézia, paramnézia, tájékozódási zavarok (Korszakov-szindróma). A gondolkodás elveszti rugalmasságát, merevvé válik, és a gondolkodás motivációs összetevője csökken.

Így dysmnesztikus típusú részleges atheroscleroticus demencia alakul ki, vagyis a memóriazavarok túlsúlyával.

Viszonylag ritkán agyi érelmeszesedés esetén akut vagy szubakut pszichózis fordul elő, gyakrabban éjszaka, delirium formájában, tudatzavarral, téveszmékkel és hallucinációkkal. Gyakran előfordulhatnak krónikus téveszmés pszichózisok, gyakran paranoiás téveszmékkel.

Atrófiás demenciák

Alzheimer kór

Ez egy elsődleges degeneratív demencia, amelyet a memória, az intellektuális tevékenység és más magasabb kérgi funkciók romlása kísér, és teljes demenciához vezet. Általában 65 éves kor után kezdődik. Szakasz:

• Kezdeti szakasz. Kognitív zavar. Mnesztikus-intellektuális hanyatlás: feledékenység, időmeghatározási nehézség, társadalmi, ezen belül szakmai tevékenységek leromlása; fokozódnak a rögzítési amnézia és az időben és helyen történő tájékozódási zavarok; neuropszichológiai tünetek, beleértve az afáziát, apraxiát, agnosiát. Érzelmi és személyes zavarok: egocentrizmus, szubdepresszív reakciók saját kudarcokra, téveszmék. Az Alzheimer-kór ezen szakaszában a betegek kritikusan értékelik állapotukat, és megpróbálják korrigálni saját növekvő inkompetenciájukat.
• Mérsékelt demencia stádiuma. Temporoparietális neuropszichológiai szindróma; az amnézia fokozódik; A dezorientáció a helyben és az időben mennyiségileg előrehalad. Különösen súlyosan sérülnek az értelem funkciói (az ítélőképesség csökkenése, az analitikai és szintetikus tevékenységek nehézségei), valamint az eszköz funkciói (beszéd, praxis, gnózis, optikai-térbeli tevékenység). A betegek érdekei rendkívül korlátozottak, folyamatos támogatásra és ellátásra van szükség; nem tud megbirkózni a szakmai kötelezettségeivel. Ebben a szakaszban azonban a betegek megőrzik alapvető személyes jellemzőket, kisebbrendűségi érzést és megfelelő érzelmi választ a betegségre.
• A súlyos demencia stádiuma. Az emlékezet teljes összeomlása következik be, és a saját személyiséggel kapcsolatos elképzelések töredezettek. Most teljes támogatásra van szükség (a betegek nem tartják be a személyes higiéniai szabályokat stb.). Az agnosia szélsőséges fokot ér el (egyszerre az occipitalis és a frontális típus). A beszédzavar gyakran a teljes szenzoros afázia típusa.

Pick-kór

Az Alzheimer-kór kevésbé gyakori, és több nőt érint, mint férfit. A patológiás szubsztrát a kéreg izolált atrófiája az agy frontális, ritkábban a frontotemporális régióiban. Főbb jellemzők:

• Változások az érzelmi-személyes szférában: súlyos személyiségzavarok, a kritika teljesen hiányzik, a viselkedést passzivitás, spontaneitás, impulzivitás jellemzi; durvaság, trágár beszéd, hiperszexualitás; a helyzet megítélése romlik, az akarat- és késztetészavarok észlelhetők. Ha a vaszkuláris demencia korai stádiumait a jellemvonások kiéleződése jellemzi, akkor a Pick-kór esetében éles, korábban nem jellemző viselkedésváltozás következik be: udvarias lesz durva, felelősségteljes és pontos késik a munkából, nem fejezi be. a kijelölt feladatot.
• Változások a kognitív szférában: durva gondolkodási zavarok; az automatizált készségek (számolás, írás, szakmai bélyegek stb.) meglehetősen hosszú ideig megmaradnak. A memóriazavarok sokkal később jelentkeznek, mint a személyiségváltozások, és nem olyan súlyosak, mint az Alzheimer-kór és az érrendszeri demencia esetében. Szisztémás perverzációk a betegek beszédében és gyakorlatában. A beszéd kezdettől fogva paradoxon lesz: a bőbeszédűség a megfelelő szavak kiválasztásának nehézségeivel párosul.

A Pick-kór a frontális típusú demencia egy speciális típusa. Ez a típus a következőket is tartalmazza:

• homloklebeny degeneráció
• motoros neuron degeneráció
• frontotemporális demencia parkinsonizmussal

Kutatási tények

Az indiai Nizam Orvostudományi Intézet egyik 2013-as tanulmánya megállapította, hogy két nyelv beszélése késleltetheti a demencia kialakulását. A 648 demenciás eset orvosi feljegyzéseinek elemzése megállapította, hogy a két nyelvet beszélőknél átlagosan 4,5 évvel később alakul ki a demencia, mint azoknál, akik csak egy nyelvet beszélnek.

A foszfatidil-szerin bevitel szerepe a demencia kockázatának csökkentésében

16 tudományos tanulmány bizonyítja a foszfatidil-szerin hatását a demencia vagy a kognitív károsodás tüneteinek csökkentésére. 2003 májusában az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) jóváhagyta a foszfatidil-szerinre vonatkozó minősített egészségügyi állítást, amely lehetővé tette az amerikai gyártók számára, hogy a címkéken feltüntethessék, hogy "A foszfatidil-szerin bevitel csökkentheti a demencia és a kognitív zavarok kockázatát idősebb felnőtteknél." Ezt a kijelentést azonban egyelőre azzal a figyelmeztetéssel kell kiegészíteni, hogy "nagyon korlátozott és előzetes tudományos kutatás arra utal, hogy a foszfatidil-szerin csökkentheti a kognitív diszfunkciók kockázatát idősebb felnőtteknél", mivel az Ügynökség úgy ítélte meg, hogy a tudományos közösség továbbra is megosztott ebben a témában, és a legtöbb A vizsgálatokat tehénagyból származó foszfatidil-szerin felhasználásával végezték, nem pedig a jelenleg használt szója-foszfatidil-szerint.

Megjegyzések

1. WHO. 2050-re megháromszorozódik a demenciás esetek száma, de a probléma továbbra sem kap megfelelő figyelmet
2. Két nyelv használata késleltetheti a demencia progresszióját
3. 1 2 Foszfatidil-szerin és kognitív diszfunkció és demencia (minősített egészségügyi állítás: végső döntési levél)

Lásd még

• Amentia
• Szenilis szklerózis

Irodalom

• Gavrilova S.I. Mentális rendellenességek az agy primer degeneratív (atrófiás) folyamataiban. // Útmutató a pszichiátriához / Szerk. A. S. Tiganova. M., 1999. T. 2.
• Medvedev A.V. Az agy érrendszeri betegségei // Útmutató a pszichiátriához / Szerk. A. S. Tiganova. M., 1999. T. 2.
• Korsakova N.K., Moskovichiute L.I. Klinikai neuropszichológia. M., 2003 (5. fejezet „Neuropszichológiai szindrómák az öregedésben”).
• Klinikai pszichiátria. szerkesztette T. B. Dmitrijeva. Moszkva. GEOTARmedicine 1988

Linkek

• Perfilyeva G. M. Alzheimer-kór (a beteg gondozásának problémái)
• Lyubov E. B. A demencia korai jelei: az idő értékes. - M.: LLC „Új lehetőségek”, 2011.
• "Jelenlegi elképzelések az Alzheimer-kórról"
• Snezhnevsky A.V. Általános pszichopatológia: előadások. Archiválva az eredetiből 2011. augusztus 26-án. - lásd a 7. előadást („Hipochondriális, affektív szindrómák. Demencia szindrómák”).
• Dementia.com. Weboldal a demenciáról és a neurodegeneratív betegségekről
• Demencia: MedlinePlus Medical Encyclopedia

demencia, demencia diagnózis, demencia gyógyszerek, demencia kezelése, demencia okai, demencia pszichiátria, demencia Lewy testekkel, demencia tünetei, szenilis demencia, demencia mi ez

Demenciával kapcsolatos információk