Az L 5 gyökér szindróma jellemző az L IV / L V lemez elváltozásaira. A fájdalom a felső gluteális régióban lokalizálódik, majd átterjed a comb külső felületére és a lábszár külső felületére, esetenként a lábfej hátsó részére, a II-es és III-as ujjra, néha az I. ill. IV.

Ugyanazon a területen érzékenységi zavarok alakulnak ki, paresztézia léphet fel. Elsősorban az alsó lábszár elülső külső felületének érzékenysége szenved (lásd az alábbi képet).

Az L 5 gyökér károsodásával járó fájdalom és érzékenységi zavarok vetületének vázlata

A peroneális izomcsoport bizonyos gyengeségei hátterében, amelyet gyakran sorvadás kísér, az első lábujj háti hajlítása észrevehetően gyengül. A térd és az Achilles-reflexek általában megmaradnak.

A következő megfigyelések illusztrálják az L 5 gyökér károsodásának klinikai megnyilvánulásait:

O. beteg, 36 éves,építész, a bal comb és a lábszár külső felületén tapasztalt állandó fájdalom és ott kúszó érzés panaszával került a klinikára.

Két évvel ezelőtt teljes egészségben, minden látható ok nélkül fájdalom jelentkezett a hát alsó részén, amely a bal combba sugárzott. A fájdalom megjelenése előtt folyamatosan sportol, és első osztályú gimnasztikát szerzett. A fájdalom fokozatosan erősödött, és átterjedt a lábszárra. Hat hónappal a betegség kezdete után a gerincoszlop határozott görbülete jelent meg, és a mozgások tartománya élesen korlátozott volt. A neurológiai kórházakban végzett kezelés nem hozott enyhülést.

Objektíven: a beteg átlagos testmagasságú, tápláléka kielégítő. Nehezen mozog, tehermentesíti a bal lábát. A fájdalom enyhítésére hajoljon előre, és hajlítsa be a bal lábát a csípő- és térdízületeknél.

A legkényelmesebb pozíció az ágyban a jobb oldalon van, a bal lábát a gyomorhoz húzva. Mérsékelt bal oldali gerincferdülés és kifejezett ívelt ágyéki.

Az ágyéki izmok feszültek, inkább a bal oldalon. Az ágyéki régióban hátra és balra a mozgások lehetetlenek, előre és jobbra mérsékelten korlátozottak. A gerinc tengelye mentén fellépő terhelés növeli a láb fájdalmát. A bal láb első lábujja extensorának csökkent ereje.

A térd- és Achilles-reflexek közepes éberségűek, egységesek. Érzékszervi zavarokat nem észleltek, de a páciens maga egyértelműen kirajzol egy fájdalom és paresztézia területet, amely csík formájában helyezkedik el a bal comb külső felülete mentén, az alsó láb elülső külső felülete mentén, és a lábfej és az első ujj hátsó részéig terjed. Lasègue jele 15°-os szögben, tipikus paresztéziákkal.

A dermographizmus az inguinalis redők szintjéig tartósan vörös, alatta pedig tartósan fehér.

A gerinc röntgenfelvételei átmeneti (VI) ágyéki csigolyát, a gerinc tengelyének éles változását mutatták ki az íves kyphosis és a bal oldali scoliosis miatt az alsó ágyéki régióban. Csökkentő tárcsa magasság L IV / L V .

A pneumomielográfia a duralis zsák szűkülését tárta fel, amely a legkifejezettebb a bal oldali L IV / L V lemez szintjén.

A cerebrospinális folyadék átlátszó, színtelen, Pandi reakció (+ +), fehérjetartalom 0,33 g/l, citózis O/l. Vér- és vizeletvizsgálat a normától való eltérés nélkül.

Diagnózis: L IV/L V intervertebralis porckorong középső laterális sérve, bal oldalon L 5 radicularis szindrómával.

Műtét - részleges hemilaminectomia L 5, porckorongsérv L IV / L V eltávolítva. Felépülés. 3 év után kivizsgálva panaszmentes, az ágyéki lordosis normális, a gerinc mozgásai maradéktalanul megmaradtak.

Ez a megfigyelés jellemző az L 5 gyökér elváltozásaira, amelyek érzékszervi zavarok nélkül jelentkeznek.

A következő megfigyelésben az L 5 gyökérzónában érzéstelenítést észleltünk.

"A diszkogén klinikai és sebészeti kezelése
lumbosacralis radiculomyeloischaemia",
V.A.Shustin, A.I.Panyushkin

Gyökér tömörítés A cervicobrachialgia és a lumboischialgia gyakori okai a CVI-CVIII, LIV-SI, brachialis és lumbosacralis plexusok, valamint az ülőideg. A gyökér porckorongsérv általi összenyomása ugyanúgy megnyilvánul, mint a megfelelő reflex diszkogén jelenségek. A fájdalom azonban súlyosabb. Általában a fájdalom mellett a betegek zsibbadás érzéséről is panaszkodnak. Mind a fájdalom, mind a zsibbadás főként az összenyomott gyökér beidegzési területein érezhető. Ezen rendellenességek mechanizmusában a nyaki szinten a csigolyaközi ízületek uncovertebrális (elülső) és artrogén (hátsó) növekedése elsődleges fontosságú az ágyéki szinten - a gyökér összenyomása porckorongsérvvel, hipertrófiás sárga szalag.

Általában csatlakozik gerincduzzanat, ami viszont vénás pangáshoz és aszeptikus gyulladáshoz vezet.

Gerinc kompresszió, amint azt az előző fejezetben jeleztük, kísérheti irritáció jelensége - a megfelelő reflexek növekedése és hiperesztézia, vagy fordítva, elvesztési jelenségek - hypalgézia vagy akár fájdalomcsillapítás, hipotenzió és izomsorvadás. Az e szegmens által megvalósított reflexek is eltűnnek. Ha a Cvii gyökér sérült (kilép a Cvi-Cvii csigolyák között), fájdalom, paresztézia és csökkent érzékenység figyelhető meg a nyaktól a vállövön át a II. és III. ujjig terjedő területen.

Lehetséges fájdalom a lapocka területén, hypotrophia van, enyhe gyengeség a tricepsz izomzatában, ennek az izomnak az inából érkező reflex gátolt. Amikor a Cvi gyökér összenyomódik (kilép a Cv és Cvi csigolyák között), fájdalom, paresztézia és hipalgézia lép fel a nyaktól, a vállövtől és a kéz első ujjáig terjedő területen. A bicepsz izom gyengesége és hipotrófiája, az inak reflexe csökken. Mindkét gyökér tömörítése lehetséges. Ebben az esetben a hypotrophia kiterjed az alkar izmaira, majd az izomzatra. Amikor a CIV gyökér összenyomódik (a CVII és a ThI között kilép), a fájdalom és a hipalgézia átterjed a nyakból az alkar ulnaris oldalára, és a kéz kis izmainak sorvadása következik be. A carporadialis reflex csökken.

Gyakran beteg panaszkodnak az ujjak paresztéziájára, amely ugyanazon az oldalon oldalt alvás közben jelentkezik. A paresztézia lokalizációja a kéz első ujjában a Cvi gyökér károsodására jellemző, a II és III ujjban - a Sup gyökérben, az V ujjban - СVIII A beteg objektív vizsgálata során paresztézia jelei fordulhatnak elő amikor a fej a „beteg” oldalra billen.

Gerinc kompresszió A LIV (LIV-LV lemez) fájdalmat, paresztéziát és hipalgéziát okoz a comb elülső belső részén, valamint a négyfejű femoris izomzat gyengeségét és elsorvadását; a térdreflex megmaradhat vagy kismértékben fokozódhat. Az Lv gyökér (Lv-Si korong) összenyomásával a fájdalom a hát alsó részétől a fenékig, a comb külső felületére, a lábszár elülső külső részére és néha az első lábujjra terjed.

Ugyanazon a területen megtehetik paresztéziát, hypalgéziát észlelnek. Meghatározzák az első láb extensor erejének csökkenését, az elülső tibialis izom hipotóniáját és hypotrophiáját. A Si gyökér (Si-SII korong) összenyomódása fájdalomban nyilvánul meg a hát alsó részéből vagy a fenékből a comb külső hátsó felülete mentén, a lábszár külső oldala a lábfej külső széléig és az utolsó lábujjakig ( különösen V). Ugyanazon a területen előfordulhat paresztézia, erőcsökkenést határoznak meg a láb tricepsz izomzatában és az ujjak hajlítóiban, különösen a V. Ha a porckorong a gerinccsatorna disztális részébe esik, ahol csak a gyökerek SII-Sv-CoI-II (cauda equina) lokalizálódik, majd erős, általában aszimmetrikus fájdalmat, az anogenitális területen érzékenységi zavarokat és a kismedencei szervek diszfunkcióját észlelik.

A radikuláris szindróma tünetegyüttes, amely a gerincgyökerek (vagyis az idegek) összenyomódása következtében jelentkezik azokon a helyeken, ahol a gerincvelőből elágaznak. A radikuláris szindróma, melynek tünetei definíciójában némileg ellentmondásosak, maga is számos betegség tünete, ezért fontos az időben történő diagnózis és a megfelelő kezelés.

Általános leírása

Az általunk vizsgált neurológiai szindróma meglehetősen gyakori. Az idegek összenyomódása (szorítása) sokféle fájdalomhoz vezet, ami ennek megfelelően sokféle helyen jelentkezik: a végtagokban, a nyakban, a hát alsó részén. A fájdalom gyakran előfordulhat bizonyos belső szervek területén is, például a gyomorban vagy a szívben.

Az alábbiakban áttekinthetjük, hogyan néz ki a gerincgyöker kívülről, és ennek megfelelően meghatározhatjuk az elváltozás hatását, ha előfordul.

A radikuláris szindróma okai

A gerincgyökerek károsodását számos körülmény okozhatja, beleértve a következőket:

• Spina bifida;
• A gerinc szerkezetével kapcsolatos bizonyos típusú születési rendellenességek;
• A gerincoszlopot érintő állandó túlterhelések;
• Mozgásszegény életmód;
• Spondyloarthrosis;
• Sérülések, hegesedés és daganatok;
• csontritkulásból eredő csigolyatörések;
• A hormonális állapot változásai;
• A csigolyák fertőző jellegű károsodása (például a vagy által okozott változások);
• Hypothermia.

Általában a radikuláris szindróma nem fordul elő közvetlenül az egyik vagy másik meghatározott oknak való kitettség után. Kezdetben a csigolyaközi lemezek területén bekövetkező változások előzik meg, amelyek viszont a sérv előfordulását idézik elő. Ezenkívül a sérv saját elmozdulásával elkezdi összenyomni a gerinc gyökerét, ami megnehezíti a vénás vér kiáramlását. Ez később nem fertőző gyulladás kialakulásához vezet. Így az ideg és a körülötte lévő szövet elkezdi körülvenni a kialakult összenövéseket.

Radicularis szindróma: tünetek

A radicularis szindróma első és legjellemzőbb tünete a fájdalom megjelenése, amely egy adott ideg lefutása mentén koncentrálódik. Tehát, amikor a nyaki régióban folyamat alakul ki, ennek megfelelően fájdalom jelentkezik a karban és a nyakban. A mellkasi folyamat bizonyos esetekben hátfájást vált ki, a gyomorban vagy a szívben koncentrálódó fájdalom lehetséges (ezek a fájdalmak csak akkor szűnnek meg, ha maga a radikuláris szindróma megszűnik). Az ágyéki régióban zajló folyamat fájdalmat okoz a hát alsó részén és a fenékben, valamint az alsó végtagokban.

A mozgás, akárcsak a nehéz tárgyak emelése, fokozott fájdalomhoz vezet. Egyes esetekben a fájdalmat „lövésként” jellemezzük, amely a test különböző részeire való átterjedésével jár, ez részben egy adott ideg elhelyezkedésének köszönhető. Az ágyéki régióban előforduló lumbágónak neve van. Ebben az esetben a fájdalom állandó lehet, de minden esetben felerősödik, ha bármilyen figyelmetlen mozdulatot teszünk.

Nem csak a fizikai stressz, hanem az érzelmi stressz is kiválthat fájdalomrohamokat, ráadásul a hipotermia is befolyásolja a megjelenését. Egyes esetekben fájdalom jelentkezik éjszaka, valamint alvás közben, amelyet különösen a bőr duzzanata és vörössége kísér, valamint fokozott izzadás is megfigyelhető.

A radicularis szindrómát kísérő másik tünet érzékenységi zavarként nyilvánul meg, amely a kérdéses ideg beidegzési zónájában jelentkezik. Így a tűvel a jelzett területen enyhe bizsergő érzést az érzékenység éles csökkenése kísér, ami egy hasonló területhez képest megfigyelhető, de a másik oldalon található.

Ezenkívül a tünetek közé tartoznak az izomelváltozásokkal fellépő mozgászavarok is. Ez utóbbiakat az őket beidegző idegek károsodása váltja ki. Az izmok kiszáradnak, és ennek megfelelően sorvadnak. Ezenkívül megfigyelhető gyengeségük, amelyet bizonyos esetekben vizuálisan határoznak meg, különösen mindkét végtag összehasonlításakor.

A radikuláris szindróma diagnózisa

A radikuláris szindróma diagnosztizálásánál kezdetben fontos meghatározni a gerincvelői ideg összenyomódását kiváltó okot. A mozgás- és érzékenységi zavarokkal kapcsolatos vizsgálatoknak köszönhetően megállapítható, hogy melyik csigolyán belül történt a károsodás. Például, ha a gyökér összenyomódása az ötödik ágyéki csigolya területén történik, akkor ez derékfájdalmat vált ki (azaz lumbodynia). Ez a fájdalom ennek megfelelően a comb külső felületén, valamint a lábszáron a lábujjakig sugárzik (2,3,4). Már ez a tünet egy kicsit más meghatározást kap - ágyéki ischialgia.

Ha az idegek fertőző betegségek miatt károsodnak, a folyamatot további tünetek kísérhetik láz és megnövekedett hőmérséklet formájában, amely különösen a kóros folyamatban érintett gyökér területére koncentrálódik.

A gerinc általános radiográfiáját standard műszeres módszerként használják, amely lehetővé teszi az általunk vizsgált szindróma diagnosztizálását. A diagnosztikai fókusz különösen az oldalsó és az elülső vetületek radiográfiai eredményeire terjed ki. Eközben ma a leginformatívabb és egyben érzékeny diagnosztikai módszer az MRI (mágneses rezonancia képalkotás). Bármilyen diagnosztikai módszert is választanak, a diagnózis felállításának alapját továbbra is közvetlenül azok a klinikai tünetek képezik, amelyek az egyes esetekben relevánsak a beteg számára.

Radikuláris szindróma kezelése

A radikuláris szindróma kezelési módszereit kizárólag a lehetséges okok figyelembevétele, valamint a fő, azaz a szindróma tényleges kiváltó oka azonosítása alapján határozzák meg. A betegek szigorú ágynyugalmat írnak elő, amelynek során kizárólag kemény felületen kell feküdniük. Ezenkívül hozzárendelve:

• Fájdalomcsillapítók (ketorol, baralgin). Használatuk lehetővé teszi a súlyos fájdalmas megnyilvánulások megszüntetését / csökkentését.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (nurofen, diklofenak, movalis). Segítségükkel nemcsak csökkentik a sérült idegrendszerű területeken kialakult gyulladást, hanem enyhítik a fájdalmat is. Hosszú távú használatuk azonban számos mellékhatással jár. Mellesleg, az ilyen típusú gyógyszerek alkalmazása kenőcsök, gélek (fastum, ketonal) formájában lehetséges, ami ennek megfelelően biztosítja a külső felhasználásukat, ugyanakkor csökkenti a lehetséges káros hatásokat.
• Az izomrelaxánsok olyan gyógyszerek, amelyeket az izomgörcsök enyhítésére terveztek. Csak az orvos által előírt módon használhatók.
• A B csoportnak megfelelő vitaminok. Hatásuk az idegszövetekben zajló anyagcsere-folyamatok javítására irányul.
• A kondroprotektorok olyan gyógyszerek, amelyek serkentik a helyreállítási folyamatokat és lassítják a porcpusztulást az intervertebralis ízületek területén.
• Nem gyógyszeres kezelés (masszázs, torna, gyógytorna, reflexológia). Ezek a kezelési lehetőségek a daganatok kivételével minden esetben relevánsak.

Egyes betegségek sebészeti beavatkozást igényelhetnek, ami lehetséges daganatok és.

A radikuláris szindróma diagnosztizálásához, valamint a megfelelő kezelés előírásához konzultálnia kell egy neurológussal.

Orvosi szempontból minden helyes a cikkben?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

Hasonló tünetekkel járó betegségek:

A bordaközi neuralgia egy fájdalmas állapot, amelyet az interkostális idegek irritációja vagy összenyomódása okoz. Az interkostális neuralgia, amelynek tüneteit általában idősebb embereknél figyelik meg, az életkorral összefüggő változásokkal magyarázzák, amelyek az erek állapotával kapcsolatosak. Ami a gyermekeket illeti, ez a betegség rendkívül ritka náluk.

Az ágyéki radikuláris szindróma idegrendszeri betegsége rokkantságot és átmeneti munkaképtelenséget válthat ki. Ez egy olyan tünetegyüttes, amely akkor jelentkezik, amikor a gerinc gyökerei összenyomódnak és gyulladnak. Egy másik betegség radiculitis néven ismert. A tünetek megjelenése arra utal, hogy a gyulladás az idegkötegekben kezdődik.

A betegség fő oka a gerincoszlop megzavarása által okozott problémák. A csigolyaközi porcokhoz szükséges tápanyagok idővel kimerülnek. A helyzet az életkorral vagy a súlyfelesleggel súlyosbodhat: ez a csigolyák süllyedéséhez vezet. A gerincvelői ideg a gerincoszlopban kilép az üregből, aminek következtében süllyedés következik be, a nyílások beszűkülnek, becsípődnek.

A kompresszió területén a gyökerek gyulladása kezdődik, amelyet a szövetek duzzanata jellemez. Az ödéma megjelenése súlyosbítja az állapotot és növeli a fájdalmat.

Az osteochondrosis mellett a betegség kialakulása más folyamatokban is előfordul:

• Intervertebralis hernia. Amikor a porc felszakad, és a mag a határain túlra szorul, a kilépő idegek összenyomódnak;
• A gerinc szerkezetének és betegségeinek rendellenességei. Ezek a tényezők gyakran a radikuláris szindróma okozóivá válnak.
• A csigolyák helytelen összeolvadása sérülés miatt.
• A csont- és porcszövet fertőző betegségek által okozott gyengülése.

Gyakrabban ez a betegség ülő életmódot folytató embereknél jelenik meg. Vannak esetek, amikor a betegség túlzott fizikai erőfeszítés vagy „hátsérülés” miatt alakul ki. Megfigyelték a betegség hipotermia alatti megjelenését és bizonyos gyógyszerek szedését is (az ilyen szindrómákat pseudoradicularisnak nevezik).

A fájdalom elkezd átterjedni a kilépő idegekbe, ami a szervi elégtelenséghez hasonló tüneteket okoz. Például a mellkas területén kialakuló radikuláris szindróma angina kialakulásának benyomását kelti.

Ami a besorolást illeti, a betegségnek nincsenek specifikus osztályai. A betegség feltételesen fel van osztva, a gerinc érintett területeitől kezdve. Ez a besorolás a betegséget jelöli:

• Nyaki;
• Mellkas;
• Ágyéki régiók.

Ritkábban a betegség a keresztcsontot és a farkcsontot érinti, ami kizárja ezeket a részeket az osztályozásból. Informálisan a patológiát a bonyolultság foka szerint osztályozzák. Néha a patológiát a szerzett és veleszületettnek tekintik, bár az ilyen felosztás meglehetősen ritka, mivel a betegség túlnyomórészt szerzett. A felsorolt ​​osztályok közül ezen a területen a leggyakoribbak a jogsértések.

• Olvassa el még:

Okok és tünetek

Mi okozza az ágyéki gerinc gyakrabban szenvedését? A patológia forrása lehet:

• Az ágyéki régiót érintő nagy terhelés. Itt újraosztják a nehéz fizikai munkát. Ezenkívül a hát alsó részét a csontváz más részei terhelik, amelyek fent találhatók.
• Az említett szakaszt nagy csigolyák segítségével alakítják ki, meglehetősen széles nyílásokkal, amelyek lehetővé teszik az áthaladást. Ha a lengéscsillapító funkció károsodott, könnyen becsípődnek.
• A betegség progressziójában az is szerepet játszik, hogy a hát alsó része mozgékonyabb, mint más területek. Az amplitúdómozgások egymáshoz képest elmozdítják a csigolyákat és a fájdalom megjelenését váltják ki, ill.

Ha az ágyéki osteochondrosist hosszú ideig nem kezelik, az izmok működése károsodhat. Ez sorvadja az izmokat, aminek következtében lehetetlenné válik a fizikai munkavégzés, mivel az izmok jelentősen gyengülnek.

Ha az idegek megszorulnak, a betegség tünetei hamarosan megjelennek. Az egyik gyakori tünet a lövöldözős fájdalom, amely nagy fizikai megterhelés vagy sérülés után váratlanul jelentkezik. A fájdalom szindróma gyakran az érzékenység csökkenésével jár. Ez azon a helyen figyelhető meg, ahol az ideg megszorul.

• Hasznosnak találhatja:

A gyakorlat azt mutatja, hogy a radikuláris szindróma túlnyomórészt „kettős” (egyszerre csökken az érzékenység és az irritáció szintje).

A radikuláris gerinc szindróma fő jelei:

• Fájdalmas érzések. Intenzívek, fájnak a kompresszió területén, átterjednek a végtagokra, ritka esetekben a szervekre;
• Csökkentett érzékenység. Megnyilvánulhat paresztéziaként (libabőr, hideg a bőrön);
• Károsodott izomműködés vagy mozgás. A fejlődés egy bizonyos területért felelős idegek halála miatt következik be. Izomgyengeséget és teljesítménycsökkenést fejleszt.

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálása során számos tényezőt figyelembe vesznek. Először is a páciens panaszait részletezik, mert ezek alapul szolgálnak a patológia kialakulásának helyére vonatkozó feltételezésekhez. A pontosabb információk érdekében nem lenne felesleges a fájdalom lokalizációjának várható területének tapintása - ebben az esetben enyhe izomfeszültség figyelhető meg. Ezenkívül a tapintás során a beteg a sérülés helye felé hajolhat: ez csökkenti a fájdalom szindrómáját.

Az ágyéki régió MRI-jét a betegség pontos diagnózisának tekintik. Segít azonosítani a legkisebb becsípett idegeket, és pontosan meghatározza a patológia helyét. Az ilyen diagnosztika fő nehézsége a költség. A tomográfiai eljárás nem olcsó, ezért nem mindenki vállalja, hogy elvégeztesse.

• Javasoljuk elolvasni:

Kezelés

Mi a teendő, ha az ágyéki radikuláris szindróma tüneteket mutat? Elkezdhető-e a kezelés otthon, vagy érdemes időpontot egyeztetni egy orvossal? Az ágyéki radikuláris szindróma kezelését késedelem nélkül és orvos felügyelete mellett kell elvégezni. A váz- és izomrendszer számos betegségéhez hasonlóan a radikuláris szindróma a következőket foglalhatja magában:

• Nem sebészeti terápia;
• Gyógyszeres kezelés;
• Műtéti beavatkozás.

Ha a tünetek nem befolyásolják a szokásos életritmust, korlátozhatja magát az általános módszerekre: kiegyensúlyozott étrend, fizikai aktivitás korlátozása, masszázskezelések látogatása.

De ha a betegség aggodalomra ad okot, a kezelés kezdeti szakasza nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel, például diklofenakkal vagy nimesuliddal történő terápiát foglal magában. Amikor a fájdalom intenzívvé válik és aggodalomra ad okot, ajánlatos csigolyaközi blokádokat alkalmazni. Ha az állapot romlik, orvoshoz kell fordulni a szükséges terápia meghatározásához.

Fizikoterápia

A traumatológia és a neurológia vezető szakértői szerint a mozgásszervi rendszer bizonyos betegségei fizioterápiával, különösen elektroforézissel és elektromos impulzuspontokkal leküzdhetők. Az elektroforézis bizonyos gyógyszerekkel kombinálva segít:

• Csökkentse a gyulladásos folyamatot;
• A fájdalom megszüntetése;
• Javítja az érintett idegek anyagcseréjét;
• A sérült izomtrofizmus helyreállítása.

Az elektroimpulzuspontok célja az izomfeszültség megszüntetése és a táplálkozási folyamatok normalizálása az elsorvadt szövetekben. A betegség akupunktúrával kezelhető. Ez a technika nem túl népszerű a hagyományos orvoslásban, de sok betegnél bizonyította hatékonyságát.

Sebészet

A betegség fő oka a tünetek. Műtétre van szükség, ha a tünetek veszélyt jelentenek az egészségre. Műtét szükséges, ha:

• A fájdalom nem csökken nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazásával;
• A végtagok funkcionalitása károsodott, amelyben a tevékenység teljes elvesztése következik be;
• Visszafordíthatatlan változások következnek be a csontos-ligamentus apparátusban, ami kompresszióhoz vezet;
• Az intervertebralis hernia súlyosbodása.

A műtétet speciális klinikán végzik általános érzéstelenítésben. Az eljárás során az orvos eltávolítja a csigolya azon részeit, amelyek zavarják a gyökér természetes helyzetét. Ha a helyszínen sérv alakult ki, a kiesett területet kivágják.

Komplikációk és megelőzés

Lehetetlen késleltetni a patológia kezelését, mert az idő előtti segítségnyújtás szövődményeket okozhat:

• A csontváz helyzetéből adódó sántaság kialakulása. Gyakran lapos lábakká fejlődik, és súlyosbítja a beteg állapotát;
• Rövid vagy hosszú távú mentális instabilitás. Az állandó fájdalom nem teszi lehetővé a pihenést a nap bármely szakában. A túlmunka neurózisokhoz és pszichózisokhoz vezet;
• A súlyos esetek teljes bénulásként nyilvánulnak meg;
• A gyulladásos folyamat elérheti a gerincvelőt, és lendületet adhat a gyulladásnak a gerinc más részeire való átterjedésének, ami még súlyosabb betegségekhez vezet.

Az egyszerű szabályok betartásával megakadályozhatja a súlyos patológia kialakulását:

• Reggel végezzen gyakorlatokat: melegítse fel izmait, állítsa vissza őket a normál állapotba;
• Próbálja meg kontroll alatt tartani a súlyát;
• Ha lehetséges, vegyen részt masszázson;
• Jól enni. A betegséget gyakran a porcszövet tápanyagainak hiánya váltja ki;
• Tanulja meg elosztani a munkát és a pihenést: nem fog túlhajszolni, és csökkenti a sérülések kockázatát edzés közben.

Ez a betegség olyan kategóriába sorolható, amelyet a kezdeti szakaszban jobb legyőzni, mint teljes körű kezelést végezni. Az egyszerű megelőzési szabályok betartásával elkerülheti ennek a kellemetlen betegségnek az előfordulását.

2011. február 3

Gerinc C4(a porckorong és az intervertebralis foramen C3-C4). Ritka lokalizáció. Fájdalom a vállövben, a kulcscsontban, a hátsó nyakizmok sorvadása (trapezius, splenius, levator scapulae, longissimus capitis és nyak). Ezen izmok tónusának csökkenése, és ennek eredményeként a légpárna növekedése a tüdő területén. A C3-C4 gyökerek irritációja esetén a rekeszizom tónusának növekedése általában a máj lefelé mozdulásához vezet; Lehetséges angina pectorist szimuláló fájdalom. Amikor prolapsus következik be, a rekeszizom ellazul.

C5 gyökér (lemez és csigolyaközi foramen C4-C5). Viszonylag ritka lokalizáció. A fájdalom a nyakból a vállövbe és a váll külső felületére sugárzik; a deltoid izom gyengesége és elsorvadása.

A gyakorlatban a neurológus leggyakrabban a C6 és C7 gyökerek károsodásával találkozik. Az ilyen szintű krónikus degeneratív-dystrophiás elváltozások (osteophyták, porckorongsérv) esetenként dysphagiát okoznak (2.101. ábra).
Gerinc C6(porckorong és csigolyaközi foramen C5 - C6). A nyakból és a lapockákból a vállövbe, a váll külső felülete mentén, az alkar radiális széléig és az első ujjig terjedő fájdalom, paresztézia ennek a zónának a disztális részein. Mindezeket a szubjektív jelenségeket a csigolyaközi foramen jelenségének előidézése vagy a fej akaratlagos mozgása fokozza vagy provokálja. Megfigyelhető a C6 dermatómában fellépő hipoalgézia, a bicepsz izom gyengesége és hypotrophiája, valamint ennek az izomnak az inából származó reflex csökkenése vagy hiánya.

Gerinc C7(a porckorong és az intervertebralis foramen C6-C7). A nyak és a lapocka a váll hátsó felülete és az alkar háti felszíne mentén a II. és III. ujjig terjedő fájdalom, paresztézia ennek a zónának a disztális részében, hypalgézia a C7 zónában, a tricepsz izom gyengesége és soványsága , csökkent vagy hiányzó reflex ezen izom inában.

Gerinc C8(porckorong és intervertebralis foramen C7-Th1). A nyaktól az alkar ulnaris széléig és az ötödik ujjig terjedő fájdalom, paresztézia ennek a területnek a disztális részein. Hypalgesia a C8 zónában Kigen szerint, a styloradialis és supinator reflexek csökkenése vagy elvesztése.

A mellkasi radikuláris megnyilvánulások heves, éles vagy tompa fájdalomra csökkennek az érintett gyökér területén. Mert a gyökerek szoros kapcsolatban állnak a fejek ízületeinek kapszulákkal és a bordák gumóival, a fájdalom intenzív belégzéssel és köhögéssel fokozódik.

Az ágyéki sérvekkel szeretnék részletesebben foglalkozni, mert... Ezek a diszkogén lumboischialgia leggyakoribb okai. A progresszív spondylosis, az akut derékfájás visszatérő epizódjai vagy a krónikus stressz súlyosbítja a sérülést és az esetleges gyűrűgyengeséget. Kezdetben normál terhelés hatására az utóbbiakon apró repedések jelennek meg. Középen keletkeznek és a perifériára terjednek, ezáltal gyengítik az annulus fibrosust. Az intradiszkális nyomás hirtelen növekedésével a központi mag kidudorodhat, és az ideggyökér összenyomódását okozhatja (2.102. ábra)
Az akut tüneti sérv előfordulási gyakorisága a 30-50 éves korosztályban a legmagasabb. A nucleus pulposus ebben az időben terjedelmes és nagyobb turgorral rendelkezik, mint az idősebb emberek szárazabb és fibrotikus magja.

A porckorongsérv általában fokozatosan képződik, ahogy a csigolyaközi porckorong nucleus pulposusát normál állapotban tartó hátsó longitudinális szalag gyengül. Ez utóbbi töredéke felfelé, lefelé vagy oldalra is mozoghat a csigolyaközi üregbe. Ritka esetekben kiterjedt nukleáris prolapsus lép fel az ideg hirtelen összenyomódásával. A sérv behatolhat a felső vagy alsó csigolyatest porcos lemezeibe is. A porckorong anyaga a porclemez defektusán keresztül a szivacsos csontba tör be. A sérv általában meghatározatlan méretű és alakú, és a röntgenfelvételen úgy tűnik, hogy egy szklerotikus csontgyűrű veszi körül, az úgynevezett Schmorl-csomó (2.102. ábra).

Felső ágyéki gyökerek L1, L2, L3 rendre porckorongok és csigolyaközi nyílások L1-L2, L2-L3 és L3-L4. Viszonylag ritka lokalizáció. Az L1-L2 porckorongsérv a conus gerincvelőt is érinti. A radicularis szindróma kialakulása fájdalomban és érzékenységcsökkenésben nyilvánul meg a megfelelő dermatómákban, és gyakrabban a comb belső és elülső részének bőrében. Középsérv esetén a cauda equina károsodásának tünetei korán megjelennek. Általában az alsó ágyéki radicularis elváltozások tüneteit a dura mater feszülése következtében is észleli a felső ágyéki sérv. Idős embereknél a paresztéziával járó cruralgia a térd felett és alatt széles területen jelentkezik a felső ágyéki gyökerek összenyomódása miatt. Meghatározzák a quadriceps femoris izom gyengeségét, hypotrophiáját és hipotóniáját, a térdreflex csökkenését vagy elvesztését, valamint az L3, L4 dermatómák érzékszervi zavarait. A gyökerek duzzanata tüneteket okozhat a comb külső bőridegében.

Gerinc L4(L3-L4 lemez). Ritka lokalizáció; enyhe fájdalom jelentkezik, amely a comb elülső belső részén sugárzik, néha a térdig és egy kicsit lejjebb. Ugyanebben a zónában paresztéziák is vannak; motoros zavarok szinte csak a négyfejű izomban jelentkeznek: enyhe gyengeség és alultápláltság megmaradt (sokszor még fokozott) térdreflexszel (2.103. ábra).

Gerinc L5(L4-L5 lemez). Gyakori lokalizáció. Az L5-ös gyökeret egy L4-L5-ös porckorongsérv szorítja össze, általában hosszas ágyéki fájdalom után, és a radicularis elváltozás képe nagyon súlyosnak bizonyul. Ez alatt a hosszú idő alatt a nucleus pulposusnak sikerül áttörnie a rostos gyűrűn, és gyakran a hátsó hosszanti szalagon. A fájdalom a hát alsó részétől a fenékig, a comb külső széle mentén, a lábszár elülső külső felülete mentén a lábfej belső széléig és az első lábujjakig terjed, gyakran csak az első lábujjig. A beteg bizsergő érzést és hidegrázást tapasztal. Köhögéskor és tüsszögéskor ide is jelentkezhet a sérv fájdalma. Ugyanebben a zónában, különösen a dermatóma disztális részein, hypalgesia észlelhető. Meghatározzák az első ujj extensor erejének csökkenését (csak az L5 gyökér által beidegzett izom), ennek az izomnak az inából származó reflex csökkenését, a tibialis anterior izom hipotóniáját és hypotrophiáját. A beteg nehezen tud a sarkán állni nyújtott lábbal (2.104. ábra).
Gerinc S1(L5-S1 lemez). Gyakori lokalizáció. Mert a porckorongsérvet ezen a szinten a keskeny és vékony hátsó hosszanti szalag nem tudja sokáig tartani a betegség gyakran azonnal radikuláris patológiával kezdődik; A lumbágó és lumbalgia időszaka, ha megelőzi a radikuláris fájdalmat, rövid. A fájdalom a fenékből vagy a hát alsó részéből és a fenékből a comb hátsó külső széle mentén, a lábszár külső széle mentén a lábfej külső széléig és az utolsó ujjakig (néha csak az ötödik ujjig) sugárzik. .
A fájdalom gyakran csak a sarokra terjed ki, inkább annak külső szélére. Ugyanezen területeken a páciens csak néha tapasztal bizsergő érzést és egyéb paresztéziákat. Ide is kisugározhat a „sérvpont” fájdalom, amikor a csigolyaközi üreg jelenségét okozza (köhögéskor, tüsszögéskor). Ugyanebben a zónában, különösen a dermatóma disztális részein, a hypalgesia meghatározásra kerül. Meghatározzák a triceps surae izom és a lábujjak hajlítóinak (különösen az ötödik ujj hajlítóinak) erejének csökkenését, a gastrocnemius izom hipotenzióját és hypotrophiáját. A beteg nehezen áll a lábujjain, csökken vagy hiányzik az Achilles-reflex (2.105. ábra).

Az S1 gyökér összenyomásakor gerincferdülés figyelhető meg, gyakran heterolaterális - a testet az érintett oldalra billenti (ami csökkenti a sérv feletti viszonylag rövid gyökér feszültségét). Amikor az L5 gyökér összenyomódik, a scoliosis gyakran homolaterális (ami megnöveli a megfelelő csigolyaközi nyílás magasságát).

A nagy központi sérv eredménye több ideggyök összenyomódása lehet - cauda equina szindróma.