A citomegalovírus (CMV) egy 5-ös típusú herpeszvírus. A legtöbb herpeszvírushoz hasonlóan gyakran látens formában fordul elő. Veszélye abban rejlik, hogy bizonyos helyzetekben súlyosan károsíthatja a belső szerveket. Az alábbiakban arról fogunk beszélni, hogy miért veszélyes a citomegalovírus, valamint a CMV átvitelének módjáról, a citomegalovírus kezeléséről és megnyilvánulásának okairól.

A citomegalovírus fertőzés (CMVI), vagy ahogyan citomegalia is nevezik, meglehetősen elterjedt. A bolygó felnőtt lakosságának csaknem felében és a serdülőkorúak körülbelül 15%-ában fordul elő. A citomegalovírus elleni antitestek jelenléte ellenére ez nem jelenti azt, hogy a személy beteg. És a citomegalovírus tünetei gyakran rejtve vannak. Egy személy lehet CMV hordozója úgy, hogy a vírus rejtetten marad a szervezetben, amíg az immunrendszer rendben van, vagy nincsenek kedvező körülmények a CMV aktiválódásához. Elvileg a „citomegalovírus” vírus úgy viselkedik a testtel kapcsolatban, mint a legtöbb herpeszvírus, ha krónikusságról beszélünk.

A citomegalovírus kiújulásának gyakori okai

A következő okok miatt nyilvánulhat meg a citomegalovírus fertőzés látens formában:

• depressziós immunitás;
• HIV-fertőzés jelenléte;
• csontvelő-transzplantáció után;
• immunszuppresszánsok szedése.

A citomegalovírus átviteli útvonalai

A CMV fertőzés átviteli útvonalai:

• anyatejen keresztül;
• szexuálisan;
• vérmérgezésen keresztül;
• levegőben lévő cseppek által;
• nyállal átvihető.

A citomegalovírus-fertőzés természetesen betegen keresztül egészséges emberre terjed, de a fent felsorolt ​​módszerek közül talán a leggyakoribb a szexuális érintkezés és a csókolózás. Meglehetősen kis mennyiségű fertőzött nyál szükséges egy egészséges ember megfertőzéséhez, ezért a kisgyermekek érzékenyek a gyakori elsődleges CMV-fertőzésre, amikor fertőzött felnőttek, köztük a baba anyja folyamatosan csókolóznak. Ezenkívül a citomegalovírust ifjúsági betegségnek nevezik, mert a fiatalok kevésbé valószínű, hogy aggódnak a biztonságos szex miatt, mint a felnőttek.

A CMV-fertőzés elsődleges fertőzése nagyon gyakran újszülötteknél fordul elő. Az újszülöttek körülbelül 35%-ának szervezetében vannak citomegalovírus-fertőzés elleni antitestek. A statisztikák szerint a CMV jelenléte a terhes nők testében az első trimesztertől a szülésig 2-35% -ra nő.

A statisztikák azt mutatják, hogy a bolygón élő emberek körülbelül 80% -a citomegalovírus hordozója. A kezdeti CMV-fertőzés után az ember egy életen át hordozó marad, és immunrendszere antitesteket termel a vírus ellen, és az immunrendszer elnyomja a krónikus citomegalovírust, amíg a védekező rendszer meghibásodik.

A citomegalovírus formái

Mononukleózis-szerű szindróma

A mononukleózis-szerű szindróma leggyakrabban kisgyermekeknél fordul elő. Normál immunitással alakul ki. Klinikailag a mononukleózis kialakulásához hasonló fertőző betegség, amelyet a 4-es típusú herpesz Epstein-Barr vírus okoz. Mononukleózis-szerű szindróma esetén fejfájás, általános gyengeség, rubeolához nagyon hasonló kiütések, torokfájás és nagyon hosszú ideig tartó magas hőmérséklet jelentkezik.

Néha a citomegalovírus ezen formája hepatitishez vagy tüdőgyulladáshoz vezethet. De ha az immunrendszer erős, a betegség tünetmentesen jelentkezhet. A betegség egy héttől két hónapig tart. De a felépülés után a szervezet még több hónapig legyengülhet, és ezalatt az általános gyengeség és a gyulladt nyirokcsomók is fennmaradhatnak.

Veleszületett és szerzett citomegalia újszülötteknél

Veleszületett. Általában, ha a magzat CMV-vel fertőzött, az újszülöttnek nincsenek tünetei. De bizonyos esetekben úgynevezett veleszületett citomegalia alakulhat ki. Ebben az esetben a megnyilvánulások éreztetik magukat, leggyakrabban bőrkiütés, a magzat rossz fejlődése az anyaméhben és sárgaság formájában.

Szerzett. Ebben az esetben a citomegalovírus fertőzés a szülés során vagy után következik be, amikor az anya szoptatással vagy háztartási módszerekkel fertőzi meg a babát. Általában nincsenek tünetek, kivéve, ha a baba koraszülött. Mivel a szerzett citomegalia tüdőgyulladást okozhat koraszülötteknél. Fennáll annak a veszélye is, hogy a gyermekben hepatitis alakul ki, vagy lassú fizikai fejlődést tapasztalhat.

Immunhiány és citomegalovírus fertőzés

Az immunhiány nemcsak HIV-fertőzött vagy AIDS-ben szenvedő betegeknél fordul elő, hanem szerv- vagy csontvelő-transzplantációt követően is előfordulhat. Ebben az esetben a citomegalovírus gyakran a női oldalon a méhet, a petefészket és a hüvelyt, a férfi oldalon pedig a prosztatát vagy a heréket érinti.

Szervátültetés után a CMV hatással van az átültetett szervekre. Ha volt májtranszplantáció, hepatitis alakulhat ki, ha a tüdőben tüdőgyulladás volt. A legveszélyesebb az, ha a páciens olyan donor szervet kap, amely már fertőzött CMV-vel.

A HIV-fertőzöttek közül szinte mindenki citomegalovírus fertőzésben szenved. Kezdetben a beteg a következő tüneteket tapasztalja:

• izom- és ízületi fájdalom;
• izzadás, amikor egy személy alszik;
• láz.

Ezt követően a következő szerveket érintheti a citomegalovírus:

• agy, agyvelőgyulladás alakul ki;
• máj, hepatitis alakul ki;
• tüdő, tüdőgyulladás alakul ki;
• retina, retinitis alakul ki;
• vérzés alakul ki a gyomorba és a belekbe.

Így három fő kockázati csoportot különböztethetünk meg. Ide tartoznak az immunhiányos emberek, szervátültetett betegek és újszülöttek.

Tünetek

Ma a citomegalovírus gyakori tüneteiről fogunk beszélni, és arról, hogyan manifesztálódnak felnőtteknél. A CMV-fertőzésről és arról, hogyan nyilvánulhat meg gyermekekben, a cikkben olvashat bővebben - cytomegalovirus gyermekeknél.

Amikor a citomegalovírus aktiválódik, a tüneteket két kategóriába kell osztani: amikor az immunrendszer működik, és amikor elnyomják vagy elutasítják.

Nézzük meg a citomegalovírus fertőzés tüneteit aktívan működő immunrendszerrel:

• észrevehető izomfájdalom van;
• a test általános gyengesége jelenik meg;
• a nyirokcsomók megnagyobbodhatnak.

Ebben az esetben a szervezet önállóan legyőzi a CMV-fertőzést, mivel az immunrendszer antitesteket termel a vírus ellen.

Most figyeljen a citomegalia tüneteire, amikor az immunrendszer romlik. Ebben az esetben minden tünet a belső szervek, például a máj, a tüdő és a hasnyálmirigy károsodására utal. A retina károsodása is megfigyelhető. Ez azt jelzi, hogy a citomegalovírus-fertőzés generalizált (azaz a szervezetben elterjedt) formája súlyosbodott.

Diagnosztika

A CMV diagnózisának célja olyan antitestek felkutatása a vérben, amelyek jelezhetik a citomegalovírus DNS jelenlétét a szervezetben. Leggyakrabban a CMV-hordozót három diagnosztikai módszernek vetik alá.

1. PCR (polimeráz láncreakció). A PCR során bioanyagot kaparnak le a betegről, ez lehet a nyálgyűjtő száj vagy a húgycső, ahol máshol is lehet kaparni. Ezzel az elemzéssel meghatározhatja, hogy a vírus mennyire aktív a szervezetben.
2. Immunglobulinok M – Anti – CMV – IgM. Gyakran terhesség alatt történik. Ha ez az elemzés magas antitesttitert tár fel, akkor fennáll a lehetőség a magzat citomegalovírussal való megfertőzésére. Ez a magas CMV-aktivitás markereinek elemzése.
3. Immunglobulinok G – Anti – CMV – IgG. Ezzel az elemzéssel csak azt lehet megtudni, hogy a citomegalovírus jelen van-e az emberi szervezetben, de nem derül ki, hogy mennyire aktív a vírus.

A legjobb, ha átfogó megközelítést alkalmazunk a citomegalovírus fertőzés meghatározására. Ezenkívül bizonyos helyzetekben meg kell különböztetni a citomegáliát az olyan betegségektől, mint a rubeola, szifilisz, különféle bakteriális fertőzések és sok más olyan betegség, amely hasonló tüneteket okozhat.

Kezelés

Tehát rájöttünk, mi az a citomegalovírus. Beszéljünk a citomegalovírus kezeléséről a fogalom általános értelmében.

Kezdetben érdemes felidézni, hogy a citomegalovírus-fertőzés az 5-ös típusú herpesz, és amint az már elfogadottá vált, a herpeszvírusok látens formában élnek az emberben, néha megjelenik a herpesz, majd újra elrejtőzik. Vagyis a citomegalovírus teljesen gyógyíthatatlan.

Ha a citomegalovírus kezelésére vonatkozó receptekről beszélünk, érdemes kiemelni, hogy ezt a betegséget elsősorban vírusellenes és immunmodulátorok segítségével kezelik. Szükséges továbbá az étrend betartása és az egészséges életmód vezetése. A herpeszvírusok kezelése során a páciens gyakran motivált arra, hogy mindent megtegyen az immunrendszer helyreállítása érdekében. Végül is, amikor az immunrendszer helyreáll, újra megindul a herpesz elnyomására szolgáló antitestek termelése.

Érdemes megjegyezni, hogy amikor a citomegalia nem az immunitás gyengülése miatt nyilvánul meg, vagyis amikor a CMV megnyilvánul, de az immunrendszer továbbra is antitesteket termel a vírus ellen, akkor a kezelés egyáltalán nem szükséges. Mert ebben az esetben a szervezet védő tulajdonságai önmagukban elnyomják a citomegalovírus fertőzést.

Ma van remény arra, hogy az orvostudomány hamarosan megtalálja a gyógymódot a citomegalovírus testének teljes gyógyítására. Ebből a célból az édesgyökér gyökeréből vett savat tanulmányozzuk, és az orvosok úgy vélik, hogy a jövőben a belőle készült gyógyszer meglehetősen hatékony lesz.

A krónikus citomegalovírus egy gyakori fertőzés, amelyet különféle megnyilvánulások jellemeznek. A betegség tünet nélkül jelentkezhet, vagy a központi idegrendszer vagy a belső szervek károsodásának súlyos formái kísérhetik. A patológia krónikussá válásának megelőzése érdekében időben fel kell ismerni és el kell kezdeni a terápiát. A vírus különösen veszélyes a terhes nők számára.

Miért romlik a citomegalovírus?

A krónikus fájdalom különböző okok miatt súlyosbodhat. De tünetei nem azonnal, hanem 50-60 nap múlva jelentkeznek. Leggyakrabban a vírus a fertőzött személlyel való szoros érintkezés után kezd aktívvá válni. Az ilyen fertőzés emberi biológiai folyadékokkal kerül a külső környezetbe. Ide tartozik a vizelet, a nyál, az anyatej, a széklet, az ondó és a hüvelyváladék. Gyermekben a vírus az anyától származó fertőzés eredményeként nyilvánul meg.

Leggyakrabban a betegség súlyosbodása az immunitás gyengülése miatt következik be. Ez általában a tavaszi vitaminhiány időszakában történik. Emiatt a szakértők azt javasolják, hogy próbáljunk minél több gyümölcsöt és egészséges ételt enni. Elég gyakran ez történik különféle sebészeti beavatkozások után, amikor a szervezet legyengül. A fertőzés újraaktiválódásának okai a következők is:

• tapasztalt betegségek és stressz;
• hosszan tartó napfénynek való kitettség;
• a test elhúzódó hipotermiája;
• kiadós szexuális élet;
• megkérdőjelezhető kapcsolatok jelenléte;
• a táplálkozási szabályok be nem tartása, olyan élelmiszerek fogyasztása, amelyek nem tartalmaznak lizint (olyan anyagot, amely segít a fertőzések leküzdésében).

A CMV újraaktiválódása nem következik be, ha folyamatosan erősíti az immunrendszert, betartja a napi rutint, több időt tölt a friss levegőn és megfelelően pihen.

Hogyan lehet felismerni a betegség tüneteit a nőknél?

A citomegalovírus krónikus formája nem feltétlenül jelenik meg, ha egy személynek normális immunrendszere van. Ebben az esetben a fertőzés elfojtható, így a tünetek nem lesznek észrevehetők, és maga a vírus sem tud károsítani a szervezetet. Meglehetősen ritka esetekben a citomegalovírus mononukleózis-szerű szindrómaként nyilvánulhat meg. Ezt az állapotot a következők jellemzik:

Ez a szindróma a fertőzés súlyosbodása után 30-60 nappal figyelhető meg. A legyengült immunrendszerű nőknél a krónikus citomegalovírus a szemgolyókat (csökkenti a látást), a tüdőt, az agyat és az emésztőrendszert érinti.

Ennek eredményeként a betegségeknek ez a komplexuma halálhoz vezethet. A vírus újraaktiválása gyakran láz, izomfájdalom és megnagyobbodott nyirokcsomók formájában nyilvánul meg. A betegség csak a szervezet által termelt antitestek jelenlétében tűnik el. Néha a vírus súlyosbodása bőrkiütés és ízületi gyulladásos folyamatok formájában nyilvánul meg.

Az immunrendszer működésének súlyos zavarai esetén a nők különféle szövődményeket tapasztalhatnak a betegség súlyosbodásának hátterében:

• ízületi gyulladás;
• agyvelőgyulladás;
• szívizomgyulladás;
• tüdőgyulladás;
• mellhártyagyulladás;
• vegetatív-érrendszeri rendellenességek.

Elég gyakran egy ilyen betegség súlyosbodása tükröződik a húgycső működésében. Néha fájdalmas érzések jelennek meg a hüvely területén, és a visszaesés a méhnyak eróziójához, a petefészkek és a méh belső rétegének gyulladásához vezethet.

A legveszélyesebb a betegség terhesség alatti súlyosbodása. Ez súlyosan befolyásolhatja a születendő gyermek egészségét.

A betegség súlyosbodásának tünetei férfiaknál

Leggyakrabban a krónikus CMV az erősebb nem képviselőinél inaktív formában van. Általában az immunrendszer működésének csökkenése miatt súlyosbodhat. A szervezet ezzel csak stresszes helyzetekben, idegi kimerültség és megfázás esetén találkozik. A férfiaknál a citomegalovírus tünetei a következők:

• megnövekedett testhőmérséklet;
• hidegrázás;
• fájdalom a fejben;
• az orrnyálkahártya duzzanata;
• megnagyobbodott nyirokcsomók;
• kiütés a dermiszön;
• erős orrfolyás.

Figyelembe kell venni, hogy a betegség megnyilvánulásai csak 1,5 hónappal a betegség újraaktiválása után jelentkeznek, és 4-6 hétig fennállnak. Az immunitás kritikus csökkenésével a citomegalovírus tünetei kifejeződnek. Megnyilvánulhat központi idegrendszeri rendellenességek és tüdőgyulladás formájában. Ritka esetekben a fertőzés súlyosbodásának egyik tünete lehet az agyszövetben kialakuló bénulás. Néha ez halálhoz vezet.

Hogyan nyilvánul meg egy krónikus vírus a terhesség alatt, és mi a veszélye?

Gyakran előfordul, hogy a citomegalovírus újraaktiválódik a terhesség alatt. Ez a szervezet immunrendszerének gyengülése miatt következik be. Ez a jelenség nagyon veszélyesnek tekinthető, mert negatívan befolyásolja a születendő baba egészségét.

Először is, a vírus a gyermek központi idegrendszerének működésében tükröződik. Terhesség alatt a CMV súlyosbodásának tünetei a stresszt követő 2-3 napon belül vagy megfázás következtében jelentkeznek. Szinte mindig van lázas állapot, amihez orrfolyás és izomfájdalom társul.

A szebbik nemnél a krónikus citomegalovírust a parotis mirigyek duzzanata és erős hüvelyi váladékozás kíséri, amely kellemetlen szagú. Nagyon fontos időben észrevenni a betegség súlyosbodását az azonnali kezelés megkezdése érdekében.

Ha a citomegalovírus egy nő belső nemi szerveit érinti, akkor ez komoly veszélyt jelent a terhesség normális lefolyására. A patológia a gyermek korai születését vagy vetélést okozhat. A krónikus citomegalovírus miatt nagyon kicsi az esélye annak, hogy teljes értékű baba szülessen. Néha az ilyen gyerekek alulsúllyal születnek, és más tekintetben is lemaradnak társaikhoz képest.

A krónikus fertőzés jelei 2-4 éves korban jelentkeznek egy gyermeknél. A betegséget az agy működésének zavarai kísérik, a baba máj- és lépproblémákat tapasztalhat. A fertőzött gyermekek gyakran tapasztalnak süketséget, epilepsziát és súlyos izomfájdalmat.

Néha a krónikus citomegalovírus terhesség alatti súlyosbodása miatt a gyermeknél idősebb korban (8-9 évesen) egészségügyi problémák léphetnek fel. Ilyen patológiák közé tartozik a vakság, a normális beszédképtelenség és a halláskárosodás.

Hogyan lehet megelőzni a CMV súlyosbodását?

Mindenekelőtt csökkenteni kell a súlyosbító tényezőknek való kitettséget. Szükséges az immunrendszer megerősítése, nagy mennyiségű gyümölcs, gabonafélék és fehérjék bevezetése a szokásos étrendbe. Ezenkívül be kell tartania az egészséges életmódot, és kerülnie kell a védekezés nélküli szexet.

Nagyon fontos a személyi higiénia szabályainak betartása: csak saját edényekből étkezzen, törölközővel törölje le stb. A sport nagyon fontos. Meg kell próbálnia reggel tornázni, több időt tölteni a friss levegőn. A krónikus citomegalovírus súlyosbodásának legkisebb gyanúja esetén azonnal forduljon szakemberhez.

Ha betartja ezeket az egyszerű szabályokat, nemcsak enyhítheti a CMV tüneteit, hanem megakadályozhatja azok újraaktiválását is.

A citomegalovírus meglehetősen gyakori az újszülötteknél. A fertőzés a magzati fejlődés során vagy a szülés után következik be. Csak az esetek 10-15% -ában jelentkeznek a betegség jelei a csecsemőknél közvetlenül a születés után. A tünetmentes citomegalovírus szindrómában szenvedő gyermekek klinikailag egészségesen születnek. A citomegalovírus fertőzés aktív formája csak laboratóriumi vizsgálat után mutatható ki náluk. Minél hamarabb megteszik a kezelési intézkedéseket a betegség veleszületett formája ellen, annál jobb lesz az eredmény.

Mi a citomegalovírus fertőzés

(citomegalia) egy vírusos betegség, amelyet a herpeszvírusok családjába tartozó humán citomegalovírus (CMV) okoz. Főleg a nyálmirigyeket (különösen a fülmirigyet) érinti. A legsúlyosabb formában a kóros folyamat átterjed más szervekre - tüdőre, májra, vesére, mellékvesére, belekre, nyelőcsőre, hasnyálmirigyre, retinára és még az agyra is. A gyenge és koraszülött csecsemők belső vérzést és sejthalált tapasztalnak a szervezetben.

A vírus hatására a sejtek növekednek, és gigantikus méretűre (30-40-szeresre) nőnek. Egy sűrű, nagy intranukleáris zárvány jelenik meg bennük. A ketrectől úgy néz ki, mint egy bagolyszem.

A vírus a magzatra a legveszélyesebb az embrionális fejlődés szakaszában, ha a terhes nő először fertőződött meg citomegalovírussal. A várandós anyában a betegség kórokozójával szembeni antitestek hiánya miatt a gyengítetlen vírus megfertőzi az embriót és megzavarja annak képződését. A vírus a fejlődés későbbi szakaszában is súlyos a magzatra nézve. A citomegalovírus képes átjutni a placenta gáton, és hatással van a gyermek egészségére. A terhes nők elsődleges fertőzése során a magzat fertőzése az esetek 40-50%-ában fordul elő.

1. Ha egy nő nem először fertőződik meg a vírussal, antitestei gyengítik a kórokozókat és csökkentik a magzatra gyakorolt ​​agresszív hatásukat. Ilyen esetekben a gyermek fertőzésének kockázata nem több, mint 1-2%.
2. A fertőzés valószínűségét növeli az állandó stressz, a helytelen táplálkozás, a mozgásszegény életmód és a krónikus betegségek.
3. A citomegalovírus-fertőzés alattomossága abban rejlik, hogy képes rejtett vagy akut légúti vírusfertőzésnek álcázni magát. Emiatt a betegséget gyakran nem diagnosztizálják terhes nőknél.

A CMV elleni antitestek kimutatása újszülötteknél nem utal fertőzésükre. Az antitestek a méhlepényen keresztül az anyától a magzatig terjedhetnek a terhesség alatt. A citomegalovírus fertőzés diagnózisa a vizeletben, a vérben és a nyálban lévő kórokozók azonosításával történik.

Veleszületett citomegalovírus fertőzés

Ha egy nő a terhesség első tizenkét hetében megfertőződik a vírussal, a kórokozók spontán vetélést vagy magzati halált okozhatnak. Az embrióban súlyos fejlődési rendellenességek alakulnak ki, amelyek összeegyeztethetetlenek az élettel. Ha a magzat túléli, a vírus súlyos rendellenességeket okoz. Néhányukat genetikainak tekintik (Dandy-Walker szindróma).

A legsúlyosabb fejlődési rendellenességek gyermekeknél fordulnak elő, ha először észlelnek citomegaliát egy terhes nőnél. A fertőzés következtében a gyermekeknél mikrokefália (az agy összezsugorodása), hepatosplenomegalia (lép és máj megnagyobbodása), thrombocytopenia (csökkent vérlemezkeszám, ami csökkent véralvadást okoz) és elhúzódó sárgaság (hiperbilirubinémia) alakul ki.

A fertőzés a magzat idegrendszerét érinti, súlyos betegségeket provokálva (episzindróma és kezelésre rezisztens epilepszia kialakulása, nem okkluzív hydrocephalus, cerebrális bénulás, autizmus). Egyes esetekben a citomegalovírus fertőzés újszülötteknél süketséget, látásromlást és mentális retardációt okozhat.

De leggyakrabban a fertőzés agykárosodást okoz. A veleszületett citomegalovírus fertőzésben szenvedőknél meningoencephalitist (az agy membránjainak és anyagának gyulladását), az agykamrák patológiáját, meszesedést (sólerakódás a lágy szövetekben) és az agyi erek „meszesedését” (mineralizációs vasculopathia) diagnosztizálják. ). Mindezeket a patológiákat neurológiai rendellenességek (agyi elváltozások, hipertóniás-hidrocephalikus szindróma) kísérik. A mineralizációs vasculopathia gyakran görcsös szindrómát okoz egy újszülöttben.

1. A citomegalovírus fertőzés gyakori megnyilvánulása a cerebrospinális folyadék pályáinak elzáródása.
2. Az esetek 7%-ában diagnosztizálják, amikor az agyat vírusfertőzés károsítja.
3. A vírus megfertőzi az agykamrák choroid plexusát, és ciszták megjelenését okozza benne.

Ha a fertőzés a terhesség második és harmadik trimeszterében következik be, a vírus hemorrhagiás szindrómát, hemolitikus anémiát, májcirrózist, intersticiális tüdőgyulladást, enteritist, vastagbélgyulladást, policisztás hasnyálmirigy-gyulladást és nephritist okozhat.

A citomegalovírus fertőzés szerzett formája

Közvetlenül a születés után az újszülött az esetek 30%-ában vírust tartalmazó biológiai folyadékok (nyál, anyatej, vizelet, nemi váladék, vér) révén az anyjától származó citomegalovírussal fertőződik meg. A baba más emberektől is megfertőződhet.

Jevgenyij Komarovszkij gyermekorvos szerint, ha a gyermek immunrendszere jól fejlett, akkor a kórokozók nem képesek komoly betegséget okozni benne. A koraszülöttek, valamint az immunhiányos csecsemők érzékenyek a vírusra. Előfordulhat produktív peribronchitis vagy elhúzódó tüdőgyulladás.

Néha a citomegalovírus fertőzés után gyenge csecsemőknél a nyirokcsomók megnagyobbodnak, és hepatitis alakul ki. A vesékben a tubuláris epitélium citomegalikus elváltozásai jelenhetnek meg. A vírus fekélyes elváltozásokat okozhat a gyermek beleiben. Az ilyen gyermekek nehezen és hosszú ideig gyógyulnak. Fejlődésük gyakran késleltetett.

A citomegalovírus fertőzés szerzett formájával rendelkező csecsemőknél nem alakul ki agykárosodás.

A veleszületett betegség akut formája

A veleszületett citomegalovírus fertőzés akut és krónikus formában fordulhat elő. A betegség akut lefolyása esetén a betegség első jelei közvetlenül a gyermek születése után vagy az első 24 órában jelentkeznek.

A baba testhőmérséklete emelkedik. Kékes-lila foltok válnak észrevehetővé az arcon, a testen és a végtagokon. A csecsemőnél bevérzések alakulhatnak ki a nyálkahártyákban és vér a székletben (hemocolitis). Néha a vér továbbra is szivárog a köldöksebből. A hepatitis kialakulását a bőr sárgasága jelzi.

Ha az újszülöttek agykárosodást szenvednek, életük első óráitól kezdve rohamokat tapasztalhatnak. 5 napig vagy tovább tart. A felső végtagok remegése a fokozott álmosság hátterében jelentkezik.

Az akut veleszületett citomegalovírus fertőzés a koordináció, a hallás és a látás zavaraiban nyilvánulhat meg. Néha vakságot okoz. A babánál gyakran alakul ki tüdőgyulladás. A gyenge immunitás és egy újabb akut fertőzés hozzáadása az újszülött halálához vezethet.

A veleszületett betegség krónikus formája

A citomegalovírus fertőzés krónikus formája manifeszt és tünetmentes lehet. A betegség nyilvánvaló lefolyásának tünetei látásromlás formájában nyilvánulnak meg. A lencse és az üvegtest elhomályosodása a vizuális érzékelés romlását vagy teljes elvesztését okozza. A csecsemőnek hidrocephalusa, epilepsziája, mikrogiriája (az agykéreg szerkezeti rendellenességei), mikrokefáliája vagy cerebrális bénulás jelei lehetnek.

Egy krónikus citomegalovírus-fertőzésben szenvedő baba fejlődése késik, és nem hízik jól. Idősebb korban beszédhibákat és szellemi retardációt észlelnek.

Nem mindig diagnosztizálják a baba születése utáni első hetekben. Ezért a betegség kezelése néha túl későn kezdődik. A korai diagnózis és az időben történő terápia megakadályozhatja a látás romlását, és megállíthatja az epilepszia, a hydrocephalic szindróma és más patológiák progresszióját. A legtöbb esetben a fejlődési késések elkerülhetők. Azok a autista gyerekek, akik megfelelő kezelésben részesültek, normál középiskolában tanulhatnak.

A legnehezebb felismerni a krónikus citomegalovírus fertőzés látens formáját egy újszülöttben. Az ilyen csecsemőknek nincsenek látható jelei a betegségnek. Ha a gyermek születése után nem végeztek laboratóriumi vizsgálatokat, a fertőzést sokáig nem észlelik.

A citomegalovírus fertőzés jellegzetes jele a bakteriális fertőzésekre való hajlam. Gyakran a gyermek életének első évében a bakteriális eredetű betegségeket legyőzik. Piodermát (gennyes bőrelváltozások), visszatérő szájgyulladást, otitist, arcüreggyulladást, hörghurutot, tüdőgyulladást, hólyaggyulladást, pyelonephritist diagnosztizáltak nála. Egyes esetekben a citomegalovírus fertőzés tüneteit csak iskolás korban észlelik.

Az ilyen gyermekek védőoltása ellenjavallt. Az oltás autizmust, epilepsziát, agyi bénulást vagy mentális retardációt okozhat náluk.

Vírusos betegség kezelése

Jelenleg az újszülöttek citomegalovírus fertőzésére immunglobulin injekciót írnak elő vénába. Közvetlenül a születés után a baba Cytotect hiperimmun immunglobulin injekciót kap. A gyógyszer 10-szer többet tartalmaz, mint más immunglobulinok. Olyan donorok véréből állítják elő, akiknél a szervezet nagyszámú antitestet termel. A Cytotect olyan mikrobiális kórokozók elleni antitesteket is tartalmaz, amelyek leggyakrabban a szülés utáni időszakban érintik az újszülötteket.

A Cytotect gyógyszer beadása után 7-8 nappal a baba állapotának jelentős javulása figyelhető meg. A vér aktívan termel saját citomegalovírus- és antiherpetikus antitesteket.

Az antibiotikumokat baktériumok által okozott betegségek kezelésére használják. Leggyakrabban az újszülötteknek széles spektrumú baktericid hatású kombinált gyógyszert írnak fel, a Sulperazont. 3. generációs cefalosporinokat tartalmaz (cefoperazon és szulbaktám). A "Sulperazon"-t először intravénásan, majd intramuszkulárisan adják be. A kezelés időtartama 8-14 nap. Annak érdekében, hogy a baba gyorsabban felépüljön, védve van más fertőzésektől.

A citomegalovírus fertőzés (CMVI) az egyik leggyakoribb fertőzés. A WHO hivatalos statisztikái szerint az első életév végére minden ötödik gyermek a citomegalovírus fertőzések kórokozójának hordozója. Ötéves korban a citomegalovírust a gyermekek 40-60 százalékánál mutatják ki.

A lakóhelytől függően a lakosság citomegalovírus-fertőzöttségének szintje ötven és száz százalék között mozog.

A CMVI sajátossága a klinikai formáinak sokfélesége. A fertőző folyamatok:

• rejtett formákban haladni,
• a fertőző folyamat veleszületett formáinak kialakulásához vezethet (veleszületett citomegalovírus fertőzések),
• a májszövet, a vese, a tüdőszövet, az idegrendszer károsodása formájában jelentkezik,
• meddőséghez és vetéléshez vezethet stb.

Kedvezőtlen körülmények között citomegalovírus fertőzés fordulhat elő
általánosított forma.

Tájékoztatásul. A citomegalovírus fertőzés egy krónikus vírusos fertőző patológia, amelyet citomegalovírusok okoznak, és számos klinikai megnyilvánulás jellemez.

A citomegalovírus fertőzés diagnosztizálása során a specifikus morfológiai jelek azonosítása fontos szerepet játszik:

• citomegalikus sejtek, hasonlóak a bagolyszemekhez;
• limfohisztiocita beszűrődések.

Citomegalovírus fertőzés ICD 10

Az ICD 10 besorolása szerint a CMVI a következőképpen van titkosítva:

• B25 – citomegalovírusos betegségekre;
• B27.1 – citomegalovírus mononukleózis esetén;
• P35.1 – veleszületett citomegalovírus fertőzések esetén;
• B20.2 – a citomegalovírus patológiás jeleit mutató HIV-fertőzésekre.

A fertőző folyamat etiológiai tényezői

A vírus más:

• specifikus képesség a celluláris immunitás elnyomására;
• alacsony virulenciaszint;
• lassú szaporodás a sejtekben.

Figyelem. A citomegalovírus fertőzés minden szövet- és szervszerkezetet érinthet. A vírus könnyen átjut a placenta gáton, és teratogén hatással rendelkezik. A magzat veleszületett deformitásait okozhatja, valamint méhen belüli magzati halálhoz, ismétlődő vetéléshez, vetélésekhez stb.

A CMV vírus szobahőmérsékleten jól túlél. Lefagyasztva vagy ötvenhat fok fölé hevítve a kórokozó gyorsan elveszíti aktivitását.

A betegség epidemiológiai tényezői

A citomegalovírus fertőzés antroponotikus fertőzésekre utal, vagyis a vírusok forrása vagy egy aktív citomegalovírus fertőzésben szenvedő beteg vagy egy egészséges vírushordozó.

A citomegalovírusok kiválasztódhatnak vérrel, vizelettel, nyállal, méhnyak- és hüvelyváladékkal, könnyekkel, ondóval, anyatejjel, orrgaratnyálkahártyával, széklettel stb.

Ebben a tekintetben a citomegalovírus terjedhet levegőben lévő cseppekkel, parenterálisan, transzplacentálisan, valamint háztartási és szexuális érintkezés útján.

Figyelem! Az egy év alatti gyermekek gyakran fertőződnek meg CMV-vel, amikor anyatejet fogyasztanak.

Citomegalovírus fertőzés terhesség alatt

Tájékoztatásul. Gyermekeknél a veleszületett citomegalovírus fertőzések ritkák.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a magzat fertőzésének maximális kockázata csak az anya citomegalovírussal való kezdeti érintkezése során figyelhető meg (a statisztikák szerint a terhes nők elsődleges citomegalovírus-fertőzését az esetek 1-2 százalékában regisztrálják).

Az anya elsődleges fertőzése esetén azonban a magzat súlyos károsodásának valószínűsége harminc és ötven százalék között mozog.

Ha egy látens vírus aktiválódását figyelik meg a terhesség alatt (az anya korábban CMV-fertőzésben szenvedett), a gyermek fertőzésének kockázata körülbelül 1-3 százalék.

Figyelem. A fertőzött gyermekek körülbelül tíz százalékánál a betegség veleszületett formái súlyos formában fordulnak elő, ami halálhoz vezet.

Más gyermekeknél a citomegalovírus fertőzés következményei az idegszövet károsodásában, neuromuszkuláris rendellenességekben, agyi bénulásban, mentális és fizikai fejlődési retardációban, látáskárosodásban, halláskárosodásban stb.

Olvassa el a témát is

Melyek a májelégtelenség veszélyei, a tünetek és a kezelés?

Kismamáknak nagyon fontos! Hallgassa meg Dr. Markovot.

Kire jelenti a legnagyobb veszélyt a CMV?

A fertőzési folyamat a legsúlyosabb, ha a beteg:

• immunhiányos állapotok (statisztikák szerint a HIV-fertőzött betegek körülbelül 40 százaléka generalizált citomegalovírus fertőzésben alakul ki);
• onkohematológiai patológiák;
• Pneumocystis tüdőgyulladás;
• tuberkulózis;
• sugársérülések;
• kiterjedt égési sérülések;
• a kortikoszteroidokkal, citosztatikumokkal vagy immunszuppresszív gyógyszerekkel végzett hosszú távú kezelés szükségessége;
• súlyos stressz stb.

Az ilyen betegeknél a citomegalovírus fertőzés súlyos hepatitis, szülészeti és nőgyógyászati ​​rendellenességek, szisztémás érkárosodás, tüdőszövet károsodás, krioglobulinémia kialakulásához vezethet, elősegítheti ateroszklerotikus érkárosodást, epilepszia, CFS (krónikus fáradtság szindróma) kialakulását idézheti elő. ), stb.

Figyelem. Az intrauterin fertőzés agyi bénulás kialakulásához vezethet.

Citomegalovírus fertőzés - a fejlődés következményei és patogenezise

Veleszületett fertőzés

A veleszületett fertőző folyamat kialakulásában meghatározó szerepet játszik az anyában a virémia (a vírus keringése a vérben) mértéke. Az aktív vírusrészecskék jelenléte a vérben hozzájárul a placentaszövet fertőzéséhez, ami a magzat későbbi fertőzéséhez vezet.

Figyelem. A transzplacentáris fertőzés a szövetek és szervek méhen belüli képződésének késleltetéséhez, magzati halálhoz, valamint idegszöveteinek és szerveinek károsodásához vezethet.

Vírusok jelenlétében a méhnyak nyálkahártyájában fertőzés léphet fel a szülés során, amikor a gyermek áthalad a szülőcsatornán.

Szülés utáni időszak

Ezt követően a posztnatális időszakban az oropharynxot, a légutakat, a gyomor-bélrendszert és az urogenitális traktust borító nyálkahártyák belépési pontként szolgálhatnak a citomegalovírus fertőzés kórokozói számára.

A hámsejtekbe való behatolás után a vírusok aktívan szaporodnak, majd belépnek a vérbe, ami rövid távú virémiához vezet. Rögzítés monocita és limfocita sejtekben. a citomegalovírusok az egész szervezetben terjednek.

Tájékoztatásul. A monociták, limfociták, endoteliális és hámsejtek állandó vírustartalmának köszönhetően a vírusok élethosszig tartó perzisztenciája fennmarad a szervezetben.

Ebben a tekintetben a csökkent immunitás, egyéb fertőző betegségek, kimerültség stb. A citomegalovírus fertőzés látens formából átjuthat aktív formába. Ebben az esetben megkezdődik a vírusszaporodás aktív fázisa a szövetekben, a virémia és a vírus újraeloszlása ​​a szervezetben.

A betegség klinikai tüneteinek súlyossága a csökkent immunitás mértékétől függ.

A betegség súlyos esetekben a citomegalovírus fertőzés a nyelőcső nyálkahártyájának eróziós és fekélyes elváltozásait, tüdőfibroatelektázist, cisztákat és tályogokat a tüdőszövetben, encephaloventriculitist, szisztémás vasculitist, nekrotizáló retinitist stb.

Tájékoztatásul. A citomegalovírusok jellegzetes vonása, hogy a szervek gyulladása masszív, széles körben elterjedt fibrózissá válik.

Citomegalovírus fertőzés - tünetek

Tájékoztatásul. A CMV-fertőzés lappangási ideje két héttől tizenkét hétig tart.

A citomegalovírus fertőzés tünetei nem különböznek a nők és a férfiak között.

Veleszületett fertőzések tünetei

A veleszületett citomegalovírus fertőzés tüneteit a magzat fertőzésének időpontja határozza meg. Amikor a terhesség első húsz hetében megfertőződik, a magzati szövet súlyos károsodása figyelhető meg, ami veleszületett deformitásokhoz, élettel össze nem egyeztethető hibákhoz vagy spontán vetéléshez vezet.

A magzat késői fertőzésével a prognózis kedvezőbb.

A harmadik trimeszterben vagy a szülés során fertőzött gyermekeknél a citomegalovírus fertőzés tünetei jelentkezhetnek:

• hepatosplenomegalia;
• tartós sárgaság;
• vérzéses kiütések;
• súlyos thrombocytopenia;
• a máj transzaminázok fokozott aktivitása;
• hiperbilirubinémia;
• eritrocita hemolízis;
• koraszülöttség;
• alacsony születési súly és rossz súlygyarapodás később;
• veleszületett süketség;
• mikrokefália vagy vízfejűség;
• görcsös tünetek;
• enterocolitis;
• hasnyálmirigy fibrózisa;
• látóideg atrófia;
• intersticiális nephritis;
• veleszületett szürkehályog;
• generalizált szervkárosodás;
• disszeminált intravascularis koaguláció stb.

A jövőben a citomegalovírus fertőzés tünetei gyermekeknél fejlődési késleltetésben, mentális retardációban, szenzorineurális halláskárosodásban, görcsös tünetekben, parézisben és látászavarban nyilvánulhatnak meg.

A citomegalovírus a herpeszvírusok csoportjába tartozó, felnőttek és gyermekek körében világszerte elterjedt vírus. Mivel ezt a vírust viszonylag nemrégiben, 1956-ban fedezték fel, úgy tekintik, hogy még nem vizsgálták kellőképpen, és még mindig aktív vita tárgya a tudományos világban.

A citomegalovírus meglehetősen gyakori a serdülők és fiatal felnőttek 10-15%-ában. A 35 éves vagy annál idősebb embereknél az esetek 50% -ában megtalálható. A citomegalovírus megtalálható a biológiai szövetekben - spermában, nyálban, vizeletben, könnyekben. Amikor a vírus bejut a szervezetbe, nem tűnik el, hanem tovább él a gazdájával.

Ami?

A citomegalovírus (másik neve CMV-fertőzés) egy fertőző betegség, amely a herpeszvírusok családjába tartozik. Ez a vírus mind a méhen belül, mind más módon érinti az embert. Így a citomegalovírus szexuális úton vagy légúti táplálék útján terjedhet.

Hogyan terjed a vírus?

A citomegalovírus terjedési útvonalai változatosak, mivel a vírus megtalálható a vérben, a nyálban, a tejben, a vizeletben, a székletben, az ondófolyadékban és a méhnyakváladékban. Lehetséges légúti átvitel, vérátömlesztéssel, nemi érintkezéssel és esetleges transzplacentális intrauterin fertőzés. Fontos helyet foglalnak el a fertőzések a szülés és a beteg anya szoptatása során.

Gyakran előfordul, hogy a vírus hordozója nem is sejti, különösen olyan helyzetekben, amikor a tünetek alig jelentkeznek. Ezért nem szabad a citomegalovírus minden hordozóját betegnek tekinteni, mivel a szervezetben jelenlévő előfordulhat, hogy soha nem nyilvánul meg egész életében.

A hipotermia és az immunitás későbbi csökkenése azonban olyan tényezőkké válnak, amelyek citomegalovírust provokálnak. A stressz hatására is megjelennek a betegség tünetei.

Citomegalovírus igg antitesteket észleltek - mit jelent ez?

Az IgM olyan antitestek, amelyeket az immunrendszer 4-7 héttel azután kezd el termelni, hogy egy személy először megfertőződött citomegalovírussal. Ilyen típusú antitestek keletkeznek minden alkalommal, amikor a korábbi fertőzés után az emberi szervezetben maradt citomegalovírus ismét aktívan szaporodni kezd.

Ennek megfelelően, ha a citomegalovírus elleni IgM antitestek pozitív (megnövekedett) titerét észlelték, ez azt jelenti:

• Ha Ön a közelmúltban citomegalovírussal fertőződött (legfeljebb az elmúlt évben);
• Azt, hogy Ön sokáig fertőzött volt citomegalovírussal, de a közelmúltban ez a fertőzés ismét szaporodni kezdett a szervezetében.

Az IgM antitestek pozitív titere a fertőzés után legalább 4-12 hónapig megmaradhat az ember vérében. Idővel az IgM antitestek eltűnnek a citomegalovírussal fertőzött személy véréből.

A betegség kialakulása

A lappangási idő 20-60 nap, az akut lefolyás 2-6 héttel a lappangási időszak után. Látens állapotban maradás a szervezetben mind a fertőzés után, mind a gyengülési időszakokban - korlátlan ideig.

A vírus a kúra befejezése után is egy életen át a szervezetben él, fenntartva a visszaesés kockázatát, így az orvosok még stabil és hosszú távú remisszió esetén sem tudják garantálni a terhesség és a teljes terhesség biztonságát.

A citomegalovírus tünetei

Sokan, akik citomegalovírust hordoznak, nem mutatnak tüneteket. A citomegalovírus jelei megjelenhetnek az immunrendszer működésének zavarai következtében.

Néha normális immunitású embereknél ez a vírus úgynevezett mononukleózis-szerű szindrómát okoz. A fertőzés után 20-60 nappal jelentkezik és 2-6 hétig tart. Magas láz, hidegrázás, fáradtság, rossz közérzet és fejfájás formájában nyilvánul meg. Ezt követően a vírus hatására a szervezet immunrendszere átstrukturálódik, felkészülve a támadás visszaszorítására. Erőhiány esetén azonban az akut fázis átmegy nyugodtabb formába, amikor gyakran megjelennek ér-vegetatív rendellenességek, és belső szervek károsodása is előfordul.

Ebben az esetben a betegség három megnyilvánulása lehetséges:

1. Általánosított forma- A belső szervek CMV károsodása (májszövet, mellékvese, vese, lép, hasnyálmirigy gyulladása). Ezek a szervi elváltozások okozhatnak, ami tovább rontja az állapotot és fokozott nyomást gyakorol az immunrendszerre. Ebben az esetben az antibiotikum-kezelés kevésbé hatékony, mint a hörghurut és/vagy tüdőgyulladás szokásos lefolyása. Ugyanakkor a perifériás vérben a bélfalak, a szemgolyó ereinek, az agy és az idegrendszer károsodása figyelhető meg. Külsőleg a megnagyobbodott nyálmirigyek mellett bőrkiütés jelentkezik.
2. - ilyenkor gyengeség, általános rossz közérzet, fejfájás, orrfolyás, nyálmirigy megnagyobbodás és gyulladás, fáradtság, enyhén emelkedett testhőmérséklet, fehéres bevonat a nyelven és az ínyen; Néha előfordulhat, hogy begyulladnak a mandulák.
3. Az urogenitális rendszer károsodása- időszakos és nem specifikus gyulladás formájában nyilvánul meg. Ugyanakkor a hörghuruthoz és a tüdőgyulladáshoz hasonlóan a gyulladások is nehezen kezelhetők az erre a helyi betegségre hagyományosan alkalmazott antibiotikumokkal.

Különös figyelmet kell fordítani a magzati CMV fertőzésre (intrauterin citomegalovírus fertőzés), újszülötteknél és kisgyermekeknél. Fontos tényező a fertőzés terhességi ideje, valamint az, hogy a várandós nő először fertőződött-e meg, vagy a fertőzés újra aktiválódott - a második esetben a magzat fertőzésének és a súlyos szövődmények kialakulásának valószínűsége lényegesen alacsonyabb.

Továbbá, ha egy terhes nő fertőzött, magzati patológia lehetséges, amikor a magzat megfertőződik a vérbe kívülről bekerülő CMV-vel, ami vetéléshez vezet (az egyik leggyakoribb ok). Lehetőség van a vírus látens formájának aktiválására is, amely az anya vérén keresztül fertőzi meg a magzatot. A fertőzés vagy a gyermek anyaméhben/születés utáni halálához, vagy az idegrendszer és az agy károsodásához vezet, ami különböző pszichés és testi betegségekben nyilvánul meg.

Citomegalovírus fertőzés terhesség alatt

Amikor egy nő a terhesség alatt megfertőződik, a legtöbb esetben a betegség akut formája alakul ki. A tüdő, a máj és az agy lehetséges károsodása.

A páciens a következő panaszokat észleli:

• fáradtság, fejfájás, általános gyengeség;
• megnagyobbodás és fájdalom a nyálmirigyek megérintésekor;
• nyálkás váladék az orrból;
• fehéres váladékozás a genitális traktusból;
• hasi fájdalom (a megnövekedett méhtónus miatt).

Ha a magzat terhesség alatt (de nem szülés közben) fertőzött, veleszületett citomegalovírus fertőzés alakulhat ki a gyermekben. Ez utóbbi súlyos betegségekhez és a központi idegrendszer károsodásához vezet (mentális retardáció, halláskárosodás). Az esetek 20-30%-ában a gyermek meghal. A veleszületett citomegalovírus fertőzést szinte kizárólag azoknál a gyermekeknél figyelik meg, akiknek anyja a terhesség alatt először fertőződik meg citomegalovírussal.

A citomegalovírus terhesség alatti kezelése magában foglalja az acyclovir intravénás injekcióján alapuló vírusellenes terápiát; az immunitás korrekciójára szolgáló gyógyszerek (cytotect, intravénás immunglobulin) alkalmazása, valamint a terápia befejezése után kontrollvizsgálatok elvégzése.

Cytomegalovírus gyermekeknél

A veleszületett citomegalovírus fertőzést általában az első hónapban diagnosztizálják egy gyermeknél, és a következő lehetséges megnyilvánulásai vannak:

• görcs, a végtagok remegése;
• álmosság;
• látás károsodás;
• mentális fejlődési problémák.

Megnyilvánulása felnőttkorban is lehetséges, amikor a gyermek 3-5 éves, és általában akut légúti fertőzésre hasonlít (láz, torokfájás, orrfolyás).

Diagnosztika

A citomegalovírust a következő módszerekkel diagnosztizálják:

• a vírus jelenlétének kimutatása a test biológiai folyadékaiban;
• PCR (polimeráz láncreakció);
• sejtkultúra oltás;
• specifikus antitestek kimutatása a vérszérumban.