Losartan to sprawdzony lek na nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi). Na podstawie badań klinicznych stwierdzono, że podczas przyjmowania zmniejsza się ryzyko rozwoju chorób serca, a także zmniejsza się częstość występowania udarów i zawałów serca. Lek spowalnia także postęp niewydolności nerek i pomaga przywrócić czynność nerek po przeszczepieniu. Przyjrzyjmy się bliżej lekowi Losartan, instrukcjom użytkowania, wskazaniom do stosowania i możliwym skutkom ubocznym.

Substancją czynną leku jest losartan potasowy. W składzie znajdują się następujące substancje pomocnicze:

Lek jest dostępny w postaci okrągłych tabletek powlekanych. Są wypukłe po obu stronach i mają chropowatość na powierzchni. To ich jedyna forma uwolnienia. Dawka wynosi 12,5; 25; 50; 100 mg.

Kolor tabletki zależy od dawkowania:

• 12,5 mg – kolor biało-szary;
• 25 mg – kolor biało-szary;
• 50 mg – kolor różowy;
• 100 mg – kolor żółty.

Dzięki tym różnicom można zmieniać dawkowanie nawet bez opakowania. Istnieją trzy formy pakowania:

1. Blistry umieszczone w tekturowym pudełku. Każdy blister zawiera 10 lub 15 sztuk. Liczba pęcherzy – 2-6.
2. Blistry konturowe w ilości 10-30 sztuk. Pudełko zawiera 1-6 opakowań tabletek;
3. Słoiki po 10-100 tabletek.

efekt farmakologiczny

Losartan jest specyficznym antagonistą receptora angiotensyny II. Przeznaczony do użytku w pomieszczeniach zamkniętych. Angiotensyna oddziałuje z receptorami AT1, które zlokalizowane są w tkankach mięśni gładkich, sercu, nerkach i nadnerczach i pełni niezbędne funkcje biologiczne. Należą do nich uwalnianie aldosteronu i zwężenie naczyń. Pomaga także w proliferacji komórek mięśni gładkich.

Losartan jest blokerem wszystkich fizjologicznych efektów angiotensyny II, niezależnie od źródła i drogi syntezy. Połączenie z receptorami AT1 jest selektywne, nie dochodzi do łączenia i blokowania receptorów innych kanałów jonowych i hormonów, ważnych dla funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego. Nie hamuje także ACE, który przyczynia się do degradacji bradykininy. Dlatego działania niepożądane związane ze stosowaniem bradykininy są rzadkie.

Podczas przyjmowania leku wzrasta aktywność reniny w osoczu, z tego powodu angiotensyna II jest w nim bardziej skoncentrowana. Jednocześnie utrzymuje się działanie przeciwnadciśnieniowe i zmniejszenie stężenia aldosteronu w osoczu. Wskazuje to na skuteczną blokadę receptorów angiotensyny II. Po odstawieniu losartanu stężenie angiotensyny II i aktywność reniny w osoczu spadło do wartości początkowej w ciągu trzech dni.

Losartan ma duże powinowactwo do receptorów angiotensyny II. Jego stężenie w osoczu krwi zależy od dawki leku. Największy efekt osiąga się po 3-6 tygodniach od rozpoczęcia stosowania.

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i białkomoczem (ponad 2 g na dzień) przy braku cukrzycy zmniejsza się wydalanie białkomoczu, immunoglobuliny G i albumin.

U przedstawicielek okresu poporodowego, które przyjmowały lek w dawce 50 mg na dobę przez miesiąc, nie stwierdzono wpływu leczenia na ogólnoustrojowe i nerkowe stężenie prostaglandyn. Lek nie wiąże się z odruchami autonomicznymi i nie ma długotrwałego wpływu na poziom noradrenaliny w osoczu.

Farmakokinetyka

Stosowany wewnętrznie losartan wchłania się z przewodu pokarmowego. Biodostępność ogólnoustrojowa wynosi około 33%, niezależnie od pożywienia. Średnio maksymalne stężenie osiągane jest po godzinie.

Losartan wraz ze swoim aktywnym metabolitem wiąże się z białkami osocza w ponad 99%. Objętość dystrybucji – 34 l. Losartan prawie nie przenika przez barierę krew-mózg.

Występuje efekt „pierwotnego przejścia” losartanu przez wątrobę. Około 14% dawki losartanu staje się jego aktywnym metabolitem z grupą karboksylową.

Klirens osoczowy losartanu wraz z aktywnym metabolitem wynosi 600 ml i 50 ml na minutę, klirens nerkowy wynosi 74 ml i 26 ml na minutę. Przy podaniu wewnętrznym około 4% dawki wydalane jest przez nerki w postaci niezmienionej, około 6% w postaci aktywnego metabolitu. Losartan ma farmakokinetykę liniową, jeśli dawka do podawania wewnętrznego wynosi do 200 mg. Jest wydalany przez nerki i żółć.

Porównując tętnicze samce u osób w podeszłym wieku i młodych dorosłych, nie stwierdzono istotnej różnicy w stężeniu losartanu w osoczu. W przypadku kobiet odsetek ten był dwukrotnie wyższy niż w przypadku mężczyzn. Nie stwierdzono różnic w stężeniach aktywnego metabolitu.

U pacjentów z klirensem kreatyniny większym niż 10 ml/min stężenie losartanu w osoczu było podobne do stężenia u osób ze zdrowymi nerkami. U pacjentów wymagających hemodializy pole stężenia w czasie było około dwukrotnie większe niż u pacjentów ze zdrowymi nerkami.

Wskazania do stosowania

Przyjrzyjmy się, w czym pomagają tabletki Losartan. Są przepisywane głównie na nadciśnienie (nadciśnienie tętnicze), szczególnie we wczesnych stadiach.
Ponadto lek Losartan ma następujące wskazania do stosowania:

• przewlekłe niedokrwienie serca;
• zmniejszenie ryzyka chorób układu krążenia i zgonów u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i przerostem lewej komory;
• zmniejszenie objętości krwi krążącej;
• rekonwalescencja po przeszczepieniu nerki;
• normalizujące czynność nerek i chroniące je w przypadku zdiagnozowania cukrzycy typu 2.

Często pojawia się pytanie, pod jakim ciśnieniem należy przyjmować Losartan. Nie da się na to dać jednoznacznej odpowiedzi, ponieważ każdy ma swoją. Przy pewnych wskaźnikach jedna osoba może czuć się dobrze, podczas gdy inna doświadczy znacznego spadku wydajności i pogorszenia samopoczucia.

Specjalista powinien określić, kiedy przepisać lek, dawkowanie i czas trwania kursu. Ogólnie przyjęty stan graniczny wynosi od 135 do 86 mm Hg. Sztuka. Przekroczenie tego wskaźnika wskazuje na konieczność zażywania leków hipotensyjnych.

Przeciwwskazania

Przed zażyciem należy przejść pełne badanie, ponieważ leki obniżające ciśnienie krwi zwykle mają wiele przeciwwskazań.

Przeciwwskazania do stosowania Losartanu:

• nadmierna wrażliwość na składniki kompozycji;
• ciężka postać niewydolności nerek;
• genetyczna nietolerancja laktozy;
• ciąża;
• karmienie;
• wiek do 18 lat.

Ważne: Losartan jest lekiem bezpośrednio wpływającym na układ renina-angiotensyna-aldosteron. Jego stosowanie w czasie ciąży w drugim i trzecim trymestrze ciąży może prowadzić do wad w rozwoju dziecka, co prowadzi do negatywnych konsekwencji, łącznie ze śmiercią wewnątrzmaciczną. Jeśli podczas przyjmowania leku zostanie stwierdzona ciąża, należy natychmiast przerwać kurs terapeutyczny.

Obecnie brak informacji dotyczących przenikania substancji czynnej Losartan do mleka kobiecego. Z tego powodu nie należy rozpoczynać przyjmowania leku w okresie karmienia piersią. Jeżeli ze względu na stan kobiety nie jest to możliwe, należy przerwać laktację na cały okres leczenia.

Instrukcja użycia

Zazwyczaj w przypadku nadciśnienia losartan jest przepisywany w dawce 50 mg, którą należy przyjmować raz dziennie o dowolnej porze. Niektórzy ludzie muszą to podwoić, a to wymaga ścisłego nadzoru lekarskiego. Dawkę 100 mg dzieli się na dwie dawki. W przypadku chorób wątroby konieczne jest zmniejszenie dawki, należy zachować ostrożność w przypadku patologii nerek.

Specjalista wydaje zalecenia po zbadaniu pacjenta i postawieniu diagnozy. Nie należy samoleczyć. Podczas przyjmowania leku ważne jest ciągłe monitorowanie odczytów ciśnienia krwi.

Maksymalne stężenie substancji czynnej osiągane jest w ciągu 60 minut. Czas działania wynosi jeden dzień. Przy regularnym stosowaniu zauważalny efekt kuracji osiągany jest po 4-6 tygodniach. Przyjmowanie pokarmu nie ma wpływu na działanie leku, dlatego możesz wybrać dogodny dla siebie moment jego przyjęcia.

U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca dawka dobowa wynosi 12,5 mg, którą po tygodniu zwiększa się do 25 mg i po kolejnym tygodniu do 50 mg.

W przypadku niewydolności wątroby lub wieku pacjenta powyżej 75. roku życia zaleca się rozpoczęcie terapii od dawki 25 mg na dobę.

Głównym warunkiem terapii jest regularne stosowanie leku i ścisłe przestrzeganie dawki zaleconej przez lekarza. Pacjent nie powinien samodzielnie decydować o zaprzestaniu jego stosowania, nawet jeśli zaobserwuje zauważalną poprawę. Jeżeli doszło do jednorazowego pominięcia dawki, lek należy przyjąć niezwłocznie po przypomnieniu sobie o tym. Jeśli nadszedł już czas na kolejną wizytę, należy pominąć ostatnią i powrócić do standardowego schematu leczenia.

Lek jest przepisywany pacjentom w podeszłym wieku i starczym. Przestrzegane są standardowe dawki, które lekarz może dostosować według indywidualnych wskaźników. Ta grupa chorych wymaga stałego monitorowania czynności nerek. Jest to szczególnie istotne w przypadku jednoczesnego stosowania leków moczopędnych i niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Skutki uboczne

Lek jest zwykle dobrze tolerowany przez pacjentów. Działania niepożądane są dość łagodne i nie wymagają odstawienia leku.

Skutki uboczne (ponad 1%)

Ogólne naruszenia:

• nadmierne zmęczenie;
• ból w klatce piersiowej;
• astenia;
• obrzęk obwodowy;
• słabość.

W układzie sercowo-naczyniowym:

• częstoskurcz;
• uczucie bicia serca.

Układ trawienny:

• niestrawność;
• ból brzucha;
• mdłości;
• biegunka.

Układ mięśniowo-szkieletowy:

• ból pleców;
• ból nóg;
• skurcze mięśni.

Ośrodkowy układ nerwowy:

• ból głowy;
• problemy ze snem;

Układ oddechowy:

• obrzęk błony śluzowej nosa;
• procesy zakaźne w górnych drogach oddechowych;
• kaszel;
• zapalenie zatok;
• zapalenie oskrzeli;
• zapalenie gardła.

Skutki uboczne (mniej niż 1%)

Układ sercowo-naczyniowy:

• bradykardia;
• zapalenie naczyń;
• niedociśnienie tętnicze, szczególnie u pacjentów z odwodnieniem wewnątrznaczyniowym (na przykład w przypadku rozpoznania ciężkiej niewydolności serca lub podczas stosowania dużych dawek leków moczopędnych);
• niemiarowość;
• zależne od dawki niedociśnienie ortostatyczne;
• zawał mięśnia sercowego.

Układ trawienny:

Skóra:

• nadmierne pocenie;
• łysina;
• sucha skóra;
• światłoczułość;
• rumień;
• wybroczyny.

Alergie:

• obrzęk naczynioruchowy (w tym obrzęk krtani i fałdów głosowych prowadzący do niedrożności dróg oddechowych, obrzęk języka, twarzy, gardła, warg);
• pokrzywka;
• wysypki skórne;

Układ krwiotwórczy:

• eozynofilia;
• niedokrwistość;
• plamica Henocha-Schönleina;
• małopłytkowość.

Narządy zmysłów i układ nerwowy:

• bezsenność;
• senność;
• półomdlały;
• stany depresyjne;
• migrena;
• Neuropatia obwodowa;
• dreszcz;
• zaburzenia kubków smakowych;
• ataksja;
• problemy z pamięcią;
• stan niepokoju;
• szum w uszach;
• zapalenie spojówek;
• patologie wzroku.

Układ mięśniowo-szkieletowy:

• artretyzm;
• fibromialgia;
• ból kolan i ramion.

Układ moczowy:

• dysfunkcja nerek;
• procesy zakaźne w drogach moczowych;
• silna potrzeba oddania moczu.

Układ rozrodczy:

• impotencja;
• zmniejszony popęd seksualny.

Inne skutki uboczne:

• krew z nosa;
• zaostrzenie dny moczanowej.

Wskaźniki laboratoryjne:

• często – hiperkaliemia (potas powyżej 5,5 mmol/l);
• rzadko – zwiększenie stężenia mocznika, kreatyniny, resztkowego azotu w surowicy);
• bardzo rzadko - wzrost aktywności grapsaminaz w umiarkowanej postaci (aminotransferaza alaninowa, amipotransferaza asparaginianowa), hiperbilirubenia.

Jeżeli pacjent zaobserwuje nasilenie wymienionych działań niepożądanych lub inne stany patologiczne, powinien zgłosić się do placówki medycznej.

Przedawkować

• obniżone ciśnienie krwi;
• szybki puls.

Interakcja z innymi lekami

Przyjmowanie niektórych leków jednocześnie z Losartanem może skutkować negatywnymi konsekwencjami. Interakcja może wystąpić podczas stosowania suplementów diety zawierających potas, leków moczopędnych oszczędzających potas i niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Ponadto organizm może w różny sposób metabolizować leki, dlatego ich stosowanie w połączeniu z Losartanem może powodować zwiększenie stężenia substancji aktywnych do górnego poziomu.

Niebezpieczne jest przyjmowanie tabletek Losartan z następującymi lekami:

• Inhibitory ACE. Działanie Losartanu jest podobne do tej grupy, chociaż nie jest do niej ujęte. Z tego powodu może rozwinąć się hiperkaliemia, niebezpieczny spadek ciśnienia krwi i niewydolność nerek;
• . Ciśnienie krwi może gwałtownie spaść. Aby temu zapobiec, specjalista musi dostosować dawkowanie leku Losartan;
• Zamienniki soli potasowej lub suplementy potasu. Poziom potasu może wzrosnąć bardzo wysoko, co prowadzi do patologii związanych z układem sercowo-naczyniowym;
• Leki moczopędne oszczędzające potas. Nadmiar potasu we krwi może wystąpić na skutek nieprawidłowego wchłaniania leków moczopędnych przez organizm;
• Ryfampicyna. Poziom substancji czynnej leku w organizmie zmniejsza się z powodu niewłaściwego wchłaniania losartanu;
• Lit. Zwiększona ilość litu we krwi i zmiany w metabolizmie;
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne. W przypadku niewydolności nerek i choroby nerek istnieje ryzyko pogorszenia obecnego stanu.

Interakcja z alkoholem

Alkohol i tabletki na nadciśnienie Losartan można pić pod następującymi warunkami:

• mężczyźni: 24 godziny przed i 14 godzin po wypiciu napoju;
• kobiety: 32 godziny przed i 20 godzin po spożyciu alkoholu;
• po 15 dniach, jeśli był kurs terapeutyczny, niezależnie od płci.

Aby zminimalizować ryzyko zagrożeń dla zdrowia, lepiej przez cały okres leczenia powstrzymać się od alkoholu.

Zabrania się spożywania alkoholu:

• razem z lekiem;
• podczas ciąży na dowolnym etapie;
• podczas kursu terapeutycznego.

Wstęp w dzieciństwie

Zgodnie z instrukcją stosowanie leku w leczeniu pacjentów w wieku poniżej osiemnastu lat jest zabronione. Wynika to z braku informacji na temat skuteczności i bezpieczeństwa stosowania leku u dzieci.

Stosuj w czasie ciąży

Lek jest zabroniony do stosowania przez kobiety w ciąży i karmiące piersią. Lek wpływa na układ renina-angiotensyna-aldosteron, co ma niezwykle negatywny wpływ na zdrowie rozwijającego się płodu. Nie ma informacji na temat przenikania leku do mleka, dlatego należy przerwać karmienie lub wymienić lek.

Specjalne instrukcje

Lek należy przepisywać ostrożnie w przypadku następujących diagnoz:

• jeśli u pacjenta w przeszłości występował obrzęk naczynioruchowy, należy zachować ostrożność ze względu na przypadki reakcji anafilaktycznych i obrzęku naczynioruchowego obejmującego gardło i krtań;
• w przypadku zmniejszonego BCC może wystąpić objawowe niedociśnienie tętnicze, dlatego konieczne jest zastosowanie niższej dawki;
• ze zwężeniem zastawki mitralnej lub aorty i kardiomiopatią przerostową zaporową;
• na chorobę niedokrwienną serca i choroby naczyń mózgowych;
• w przypadku CHF istnieje ryzyko ciężkiego niedociśnienia i ostrej niewydolności nerek;
• z pierwotnym hiperaldosteronizmem;
• w przypadku dysfunkcji wątroby stężenie substancji w osoczu znacznie wzrasta;
• w przypadku dysfunkcji nerek.

Analogi

Nazwy podobnych leków na nadciśnienie:

• „Presartan”;
• „Losartan Teva”;
• „hydrochlorotiazyd losartanu”;
• „Brozaar”;
• „Kanon Losartanu”;
• „Losartan Richter”;
• „Angiazar”;
• „Pulsar”;
• „Klosart”;
• „Kozaar”;
• „Bloktrans”;
• „Kardomin”;
• „Losacar”;
• „Xartan”;
• „Lotar”.

Dzisiaj porozmawiamy o specyficznym antagonisty receptora angiotensyny II. Badania kliniczne u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym nie wykazały przypadków odstawienia leków na nadciśnienie ze względu na zwiększenie stężenia potasu lub kreatyniny w surowicy.

Ten selektywny lek przeciwnadciśnieniowy pomaga zapobiegać zwężeniu naczyń krwionośnych, które występuje pod wpływem angiotensyny. W rezultacie tabletki na nadciśnienie Losartan wpływają jedynie na problem z funkcjonowaniem układu sercowo-naczyniowego.

Forma uwalniania i mechanizm działania

Lek na nadciśnienie Losartan, którego międzynarodowa niezastrzeżona nazwa to Losartan, jak już wspomniano, należy do grupy antagonistów angiotensyny II. Substancją czynną tabletek przeciwnadciśnieniowych jest losartan potasowy. Lek jest produkowany przez firmy farmaceutyczne w dawkach 25, 50 i 100 mg. Dodatkowe składniki Losartanu obejmują mikrocelulozę, mannitol, powidon 30, stearynian magnezu, kroskarmelozę, hypromelozę, talk, glikol propylenowy, dwutlenek tytanu.

Po przyjęciu pierwszej dawki losartanu następuje obniżenie ciśnienia krwi w wyniku blokady receptorów angiotensyny II. Lek ten zmniejsza całkowity obwodowy opór naczyniowy. Jednocześnie substancja czynna zmniejsza powrót krążeniowo-żylny. Aktywny składnik łagodzi skurcze naczyń i wspomaga pracę mięśnia sercowego.

Losartan w tabletkach do pomiaru ciśnienia krwi jest wskazany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, nefropatii cukrzycowej w cukrzycy typu 2, przewlekłej niewydolności serca oraz w celu zmniejszenia ryzyka rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego.

Losartan: jakie ciśnienie przyjąć, instrukcje

Działanie losartanu potasowego następuje natychmiast. Przyjmowanie pokarmu nie wpływa na biodostępność substancji czynnej. Stabilny spadek ciśnienia krwi obserwuje się 5-6 godzin po doustnym podaniu tabletki. Działanie hipotensyjne utrzymuje się przez 24 godziny, a maksymalne działanie losartanu występuje w 3-6 tygodniu leczenia.

Pod jakim ciśnieniem należy przyjmować Losartan? To pytanie często zadają pacjenci z nadciśnieniem, którym przepisano lek przeciwnadciśnieniowy. W instrukcji użycia podano, że wskazania obejmują początkowy etap nadciśnienia tętniczego.

W przypadku nadciśnienia leczenie lekiem na nadciśnienie Losartan rozpoczyna się od dawki 50 mg na dobę. W razie potrzeby dawkę dzienną zwiększa się do 100 mg. Jeśli u pacjenta występuje przewlekła niewydolność serca, początkowa dawka losartanu potasowego wynosi 12,5 mg. W drugim i trzecim tygodniu leczenia dawkę zwiększa się odpowiednio do 25 mg i 50 mg. Aby zmniejszyć ryzyko zawału serca i udaru mózgu, Losartan stosuje się raz dziennie w dawce 50 mg.

Należy również zwrócić uwagę na fakt, że lek jest wskazany dla osób cierpiących na nadmiar glukozy. Ten ostatni negatywnie wpływa na elastyczność naczyń krwionośnych, co zwiększa ryzyko ich pęknięcia. Losartan działa ochronnie na nerki chorych na cukrzycę, zmniejszając ryzyko rozwoju niewydolności nerek i zapobiegając wypłukiwaniu korzystnych substancji z organizmu. W przypadku cukrzycy dzienna dawka losartanu wynosi 50 mg. Możliwe jest zwiększenie dawki do 100 mg.

Przeciwwskazania, działania niepożądane i środki ostrożności

Specyficzny antagonista receptora angiotensyny II jest przeciwwskazany u dzieci poniżej 18. roku życia, w okresie karmienia piersią i ciąży, z galaktozemią, indywidualną nietolerancją składników losartanu, zaburzeniami wchłaniania glukozy lub laktozy.

Lek należy stosować ze szczególną ostrożnością w przypadku zaburzeń czynności wątroby i nerek, zmniejszonej objętości krwi krążącej, obniżonego ciśnienia krwi lub jednoczesnego stosowania leków zawierających potas i lit.

Podczas stosowania Losartanu u pacjenta mogą wystąpić reakcje alergiczne, bóle pleców, brzucha, nóg i klatki piersiowej, kaszel, bezsenność, zawroty głowy, zwiększone zmęczenie, ból głowy, biegunka, nudności, skurcze, hiperkaliemia.

W przypadku stosowania z lekami moczopędnymi, sympatykolitycznymi i beta-blokerami działanie hipotensyjne wzajemnie się nasila. Leczenie losartanem po leczeniu dużymi dawkami leków moczopędnych zwiększa ryzyko wystąpienia objawowego niedociśnienia.

Analogi leku Losartan: co można zastąpić?

Przed rozpoczęciem leczenia farmakologicznego należy wziąć pod uwagę zalecenia specjalisty dotyczące ewentualnych skutków ubocznych. Dzięki różnorodności leków analogowych wybór niezbędnego leku nie będzie trudny. Nie zapominaj jednak, że niższa cena może wpłynąć na skład jakościowy tabletek. Analogi losartanu obejmują następujące leki:

Przed rozpoczęciem leczenia farmakologicznego należy zapoznać się z instrukcją stosowania przepisanego leku. Jeśli masz jakiekolwiek pytania, skonsultuj się z lekarzem.

Losartan na ciśnienie krwi: opinie pacjentów, którzy go przyjmowali

Waleria, 45 lat

Od dłuższego czasu cierpię na nadciśnienie. Od kilku lat nie biorę żadnych tabletek. Potem zacząłem zauważać, że coraz częściej boli mnie głowa i szybciej męczę się w pracy. Przepisano mi losartan 50 mg i indapamid (1,5 mg). Pierwszy lek przyjmowano ½ tabletki na noc, a drugi rano na pusty żołądek. Lek na nadciśnienie Losartan dobrze spełnił swoje zadanie. Obniżyło to ciśnienie krwi, ale w środku dnia ciśnienie ponownie wzrosło do 0,00. Dlatego dawkę należało zwiększyć do tabletki 50 mg (rano) i ½ tabletki 50 mg (wieczorem) oraz indapamidu jako leku moczopędnego. Poziom ciśnienia krwi ustabilizował się. Ta kompleksowa terapia trwała ponad 4 miesiące. Teraz nawet burze magnetyczne i zmiany warunków pogodowych nie powodują przepięć. Czasami pojawia się ból głowy, ale jest on znośny. Podczas jednej z moich ostatnich wizyt lekarz zauważył, że dawkę losartanu można zmniejszyć, jeśli ciśnienie krwi przez dłuższy czas utrzymuje się w normie. Podczas leczenia Indapamidem i Losartanem nie spotkałem się z żadnymi znaczącymi skutkami ubocznymi.

Angelika, 38 lat

Kiedy zdiagnozowano u mnie początkowe stadium nadciśnienia, przepisano mi losartan na nadciśnienie. Od pierwszej tabletki moje ciśnienie spadło. W leczeniu nadciśnienia tętniczego, jak zauważa moja terapeutka, najważniejsze jest, aby wybrać „swój” lek. Przed rozpoczęciem terapii lekowej dokładnie przestudiowałem instrukcję stosowania i nie znalazłem żadnych przeciwwskazań. Losartan blokuje działanie fizjologiczne prowadzące do długotrwałego wzrostu ciśnienia krwi. Działanie hipotensyjne po zażyciu pigułki odczuwam już w ciągu pierwszej godziny. Jedna dawka losartanu wystarczy, aby obniżyć ciśnienie krwi w ciągu dnia.

Andrzej, 46 lat

W ciągu ostatnich sześciu miesięcy moje ciśnienie krwi regularnie wzrastało. Co więcej, doszło do tego, że schorzeniu temu towarzyszyły wymioty i nudności. Przepisano mi lek Lozap, jednak cena nie była dla mnie satysfakcjonująca, dlatego zdecydowałem się na tańszy Losartan. Czytałam na forach w internecie, że te leki są na tym samym poziomie pod względem skuteczności. To stwierdzenie potwierdzają opinie pacjentów i kardiologów. Lek biorę codziennie, efekt poczułam już po kilku godzinach od momentu zażycia pierwszej dawki. Nie widzę żadnych skutków ubocznych. Ciśnienie krwi ustabilizowało się i od wielu miesięcy utrzymuje się w granicach normy.

Antagonista receptora angiotensyny II

Substancja aktywna

Losartan potasowy (losartan)

Forma wydania, skład i opakowanie

Tabletki powlekane żółty, okrągły, dwuwypukły; Na przekroju rdzeń jest biały lub prawie biały.

Substancje pomocnicze: laktoza jednowodna – 115 mg, celuloza mikrokrystaliczna – 40 mg, kroskarmeloza sodowa – 11,2 mg, (poliwinylopirolidon o niskiej masie cząsteczkowej) – 9 mg, dwutlenek krzemu koloidalny – 2 mg, stearynian magnezu – 2,8 mg.

Skład powłoki filmowej:(hypromeloza – 4,8 mg, talk – 1,6 mg, dwutlenek tytanu – 0,826 mg, makrogol 4000 (glikol polietylenowy 4000) – 0,72 mg, tlenek żelaza żółty (tlenek żelaza) – 0,054 mg) lub (sucha mieszanka do powlekania zawierająca hypromelozę (60 %), talk (20%), dwutlenek tytanu (10,33%), makrogol 4000 (glikol polietylenowy 4000) (9%), tlenek żelaza żółty (tlenek żelaza) (0,67%)) – 8 mg.

15 szt. - opakowania konturowe komórkowe (aluminium/PVC) (2) - opakowania kartonowe.
30 szt. - opakowania konturowe komorowe (aluminium/PVC) (1) - opakowania kartonowe.

efekt farmakologiczny

Losartan jest specyficznym antagonistą receptora angiotensyny II (typu AT1) do podawania doustnego. Angiotensyna II selektywnie wiąże się z receptorami AT1 znajdującymi się w wielu tkankach (mięśniach gładkich naczyń, nadnerczach, nerkach i sercu) i pełni kilka ważnych funkcji biologicznych, w tym zwężanie naczyń i uwalnianie aldosteronu. Angiotensyna II stymuluje także proliferację komórek mięśni gładkich.

Losartan i jego farmakologicznie czynny metabolit (E 3174) zarówno in vitro, jak i in vivo blokują wszelkie fizjologiczne działanie angiotensyny II, niezależnie od źródła i drogi syntezy. Losartan selektywnie wiąże się z receptorami AT1: nie wiąże się ani nie blokuje receptorów innych hormonów i kanałów jonowych, które odgrywają ważną rolę w regulacji czynności układu sercowo-naczyniowego. Ponadto losartan nie hamuje enzymu konwertującego angiotensynę (ACE), który sprzyja degradacji bradykininy, dlatego działania niepożądane pośrednio związane z bradykininą (na przykład obrzęk naczynioruchowy) występują rzadko.

W przypadku stosowania losartanu brak negatywnego wpływu sprzężenia zwrotnego na wydzielanie reniny prowadzi do zwiększenia aktywności reniny we krwi. Wzrost aktywności reniny prowadzi do wzrostu stężenia angiotensyny II w osoczu krwi. Jednakże utrzymuje się działanie przeciwnadciśnieniowe i zmniejszenie stężenia aldosteronu w osoczu, co wskazuje na skuteczną blokadę receptorów angiotensyny II. Po odstawieniu losartanu aktywność reniny w osoczu i stężenie angiotensyny II zmniejszyły się w ciągu 3 dni do wartości początkowych obserwowanych przed rozpoczęciem leczenia.

Losartan i jego aktywny metabolit wykazują duże powinowactwo do receptorów angiotensyny II (typ AT1).

Stężenie losartanu i jego aktywnego metabolitu w osoczu, a także działanie przeciwnadciśnieniowe losartanu zwiększają się wraz ze wzrostem dawki leku.

Maksymalne działanie przeciwnadciśnieniowe występuje po 3-6 tygodniach od rozpoczęcia stosowania leku.

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, białkomoczem (ponad 2 g dziennie), bez cukrzycy, stosowanie leku znacznie zmniejsza białkomocz, wydalanie i immunoglobulinę G (IgG).

U kobiet po menopauzie z nadciśnieniem tętniczym, które przyjmowały losartan w dawce 50 mg/dobę przez 4 tygodnie, leczenie nie miało wpływu na nerkowe i ogólnoustrojowe stężenie prostaglandyn.

Losartan nie wpływa na odruchy autonomiczne i nie ma długotrwałego wpływu na stężenie leku w osoczu.

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym losartan w dawkach do 150 mg na dobę nie powoduje klinicznie istotnych zmian w stężeniu triglicerydów, cholesterolu całkowitego i cholesterolu lipoprotein o dużej gęstości. W tych samych dawkach losartan nie ma wpływu na stężenie leku we krwi na czczo. Losartan powodował zmniejszenie stężenia kwasu moczowego w surowicy (zwykle poniżej 0,4 mg/dl), które utrzymywało się podczas długotrwałego leczenia. W kontrolowanych badaniach klinicznych z udziałem pacjentów z nadciśnieniem tętniczym nie odnotowano przypadków odstawienia leku ze względu na wzrost stężenia kreatyniny lub potasu w surowicy krwi.

Farmakokinetyka

Ssanie

Po podaniu doustnym losartan dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego. Ogólnoustrojowa dostępność losartanu wynosi około 33%; spożycie pokarmu nie wpływa na biodostępność losartanu. Średnie maksymalne stężenie losartanu i jego aktywnego metabolitu osiągane jest odpowiednio po 1 godzinie i po 3-4 godzinach.

Dystrybucja

Losartan i jego aktywny metabolit wiążą się w ponad 99% z białkami osocza (głównie albuminami). Objętość dystrybucji losartanu wynosi 34 litry. Losartan praktycznie nie przenika przez barierę krew-mózg.

Metabolizm

Losartan podlega efektowi pierwszego przejścia przez wątrobę i jest metabolizowany przy udziale izoenzymu CYP2C9 cytochromu P450. Około 14% dawki losartanu podanej dożylnie lub doustnie ulega przemianie do aktywnego metabolitu (EXP3174) z grupą karboksylową. Tworzą się także metabolity nieaktywne biologicznie: dwa główne (w wyniku hydroksylacji bocznego łańcucha butylu) i mniej znaczący - glukuronid N-2-tetrazolu.

Usuwanie

Klirens osoczowy losartanu i jego czynnego metabolitu wynosi odpowiednio 600 ml/min i 50 ml/min. Klirens nerkowy losartanu i jego czynnego metabolitu wynosi odpowiednio około 74 ml/min i 26 ml/min. Po podaniu losartanu doustnie około 4% dawki jest wydalane przez nerki w postaci niezmienionej, a około 6% dawki jest wydalane przez nerki w postaci aktywnego metabolitu. Losartan i jego aktywny metabolit mają farmakokinetykę liniową po podaniu losartanu doustnie w dawkach do 200 mg. Po podaniu doustnym stężenia losartanu i jego aktywnego metabolitu w osoczu zmniejszają się wielowykładniczo, a końcowy okres półtrwania wynosi odpowiednio około 2 i 6-9 godzin.

Wydalanie losartanu i jego metabolitów następuje z żółcią i nerkami. Po doustnym podaniu losartanu znakowanego 14C około 35% radioaktywnego znacznika wykrywa się w moczu i 58% w kale.

Farmakokinetyka w specjalnych grupach pacjentów

Stężenia losartanu i jego aktywnego metabolitu w osoczu u mężczyzn w podeszłym wieku z nadciśnieniem tętniczym nie różnią się istotnie od stężeń u młodszych mężczyzn z nadciśnieniem tętniczym.

Stężenie losartanu w osoczu było 2 razy większe u kobiet z nadciśnieniem w porównaniu z mężczyznami z nadciśnieniem. Stężenia aktywnego metabolitu nie różniły się pomiędzy mężczyznami i kobietami. Ta widoczna różnica farmakokinetyczna nie jest istotna klinicznie.

Kiedy losartan był przyjmowany doustnie pacjentom z łagodną do umiarkowanej alkoholową marskością wątroby, stężenia losartanu i jego aktywnego metabolitu w osoczu krwi były (odpowiednio) 5 i 1,7 razy większe niż u młodych zdrowych ochotników płci męskiej.

Stężenie losartanu w osoczu pacjentów z klirensem kreatyniny powyżej 10 ml/min nie różniło się od stężenia u pacjentów z prawidłową czynnością nerek. U pacjentów wymagających hemodializy pole pod krzywą zależności stężenia od czasu (AUC) jest około 2 razy większe niż u pacjentów z prawidłową czynnością nerek. Stężenia aktywnego metabolitu w osoczu nie zmieniają się u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub u pacjentów poddawanych hemodializie. Losartan i jego aktywny metabolit nie są usuwane z krwiobiegu podczas hemodializy.

Wskazania

- nadciśnienie tętnicze;

— zmniejszenie ryzyka powikłań i zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i przerostem lewej komory, objawiające się zmniejszeniem skumulowanej częstości zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych, częstości występowania udaru mózgu i zawału mięśnia sercowego;

- ochrona nerek u chorych na cukrzycę typu 2 z białkomoczem - spowolnienie postępu niewydolności nerek objawiające się zmniejszeniem częstości występowania hiperkreatyninemii, schyłkowej niewydolności nerek (ESRD), wymagającej hemodializy lub przeszczepienia nerki , śmiertelność, a także zmniejszenie białkomoczu;

- przewlekła niewydolność, gdy leczenie inhibitorami ACE jest nieskuteczne.

Przeciwwskazania

- nadwrażliwość na którykolwiek ze składników leku;

- ciąża i karmienie piersią;

— wiek do 18 lat;

- oporna na leczenie hiperkaliemia;

- nietolerancja laktozy, niedobór laktazy i zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy;

- odwodnienie;

- ciężka niewydolność wątroby (brak doświadczenia w stosowaniu);

- jednoczesne stosowanie z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą i (lub) zaburzeniami czynności nerek (współczynnik przesączania kłębuszkowego poniżej 60 ml/min).

Ostrożnie: niewydolność wątroby (poniżej 9 punktów Child-Pugh), niedociśnienie tętnicze, zmniejszona objętość krwi krążącej (BCV), zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej, hiperkaliemia, obustronne zwężenie tętnicy nerkowej lub tętnicy pojedynczej nerki, niewydolność nerek, stany po nerce przeszczep, zwężenie aorty i mitralnej, zaporowa kardiomiopatia przerostowa, przebyty obrzęk naczynioruchowy, ciężka niewydolność serca (IV klasa czynnościowa według klasyfikacji NYHA), choroba niedokrwienna serca, niewydolność serca z zagrażającymi życiu zaburzeniami rytmu, choroby naczyń mózgowych, pierwotny aldosteronizm, niewydolność serca z współistniejąca ciężka niewydolność nerek.

Dawkowanie

Wewnątrz, niezależnie od spożycia pokarmu.

Lek można stosować w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi.

Nadciśnienie tętnicze

Standardowa dawka początkowa i podtrzymująca dla większości pacjentów wynosi 50 mg raz na dobę. Maksymalny efekt przeciwnadciśnieniowy osiąga się po 3-6 tygodniach od rozpoczęcia terapii.

U niektórych pacjentów, w celu uzyskania większego efektu, dawkę można zwiększyć do maksymalnej dawki dobowej wynoszącej 100 mg raz na dobę.

U pacjentów ze zmniejszoną objętością krwi krążącej (na przykład podczas przyjmowania leków moczopędnych w dużych dawkach) początkową dawkę leku należy zmniejszyć do 25 mg 1 raz dziennie (patrz punkt „Instrukcje specjalne”).

Nie ma konieczności wybierania dawki początkowej u pacjentów w podeszłym wieku oraz u pacjentów z niewydolnością nerek, w tym u pacjentów dializowanych.

Pacjenci z niewydolnością wątroby (mniej niż 9 punktów w skali Child-Pugh) podczas zabiegu hemodializy, a także pacjentów powyżej 75. roku życia Zaleca się przepisywanie leku w niższej dawce początkowej wynoszącej 25 mg raz na dobę.

Zmniejszanie ryzyka związanej z tym chorobowości i śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i przerostem lewej komory

Standardowa dawka początkowa leku wynosi 50 mg 1 raz dziennie. W przyszłości zaleca się dodanie hydrochlorotiazydu lub zwiększenie dawki losartanu do 100 mg (biorąc pod uwagę stopień obniżenia ciśnienia krwi (BP)) w jednej lub dwóch dawkach.

Ochrona nerek u pacjentów z cukrzycą typu 2 i białkomoczem.

Standardowa dawka początkowa leku wynosi 50 mg 1 raz dziennie. W przyszłości zaleca się zwiększenie dawki losartanu do 100 mg 1 raz na dobę, biorąc pod uwagę stopień obniżenia ciśnienia krwi. Losartan można przepisywać jednocześnie z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi (leki moczopędne, wolno blokujące kanały wapniowe, alfa i beta-blokery, leki przeciwnadciśnieniowe działające ośrodkowo), insuliną i innymi lekami hipoglikemizującymi (pochodne sulfonylomocznika, glitazony i inhibitory glukozydazy).

Przewlekła niewydolność serca

Początkowa dawka leku wynosi 12,5 mg 1 raz dziennie. Zazwyczaj dawkę zwiększa się w odstępach tygodniowych (tj. 12,5 mg raz na dobę, 25 mg raz na dobę, 50 mg raz na dobę) do zwykłej dawki podtrzymującej wynoszącej 50 mg raz na dobę w oparciu o indywidualną tolerancję.

Skutki uboczne

W większości przypadków losartan jest dobrze tolerowany, działania niepożądane są łagodne i przemijające i nie wymagają odstawienia leku.

Działania niepożądane obserwowane podczas stosowania leku dzieli się na kategorie w zależności od częstotliwości ich występowania: bardzo częste > 1/10 (10%); często > 1/100 (1%)< 1/10 (10 %); иногда > 1/1000 (0,1 %), < 1/100 (1 %): редко >1/10000 (0,01 %), < 1/1000 (0,1 %); очень редко < 1/10000 (0.01 %), включая отдельные события.

Skutki uboczne występujące z częstotliwością większą niż 1%

Ogólne naruszenia: astenia, osłabienie, zmęczenie, ból w klatce piersiowej, obrzęki obwodowe.

kołatanie serca, tachykardia.

ból brzucha, biegunka, niestrawność, nudności.

ból pleców, nóg, skurcze mięśni.

Z ośrodkowego układu nerwowego (OUN): zawroty głowy, ból głowy, bezsenność.

Z układu oddechowego: kaszel, zapalenie oskrzeli, obrzęk błony śluzowej nosa, zapalenie gardła, zapalenie zatok, infekcje górnych dróg oddechowych.

Skutki uboczne występujące z częstością mniejszą niż 1%

Z układu sercowo-naczyniowego: dusznica bolesna, objawowe niedociśnienie tętnicze (szczególnie u pacjentów z odwodnieniem wewnątrznaczyniowym, na przykład u pacjentów z ciężką niewydolnością serca lub podczas stosowania leków moczopędnych w dużych dawkach), zależne od dawki niedociśnienie ortostatyczne, bradykardia, zaburzenia rytmu, zawał mięśnia sercowego, zapalenie naczyń.

Z układu pokarmowego: jadłowstręt, suchość błony śluzowej jamy ustnej, ból zęba, wzdęcia, zapalenie błony śluzowej żołądka, zaparcia, zapalenie wątroby, zaburzenia czynności wątroby, wymioty.

Ze skóry: suchość skóry, wybroczyny, rumień, nadwrażliwość na światło, wzmożona potliwość, łysienie.

Reakcje alergiczne: pokrzywka, świąd, wysypka skórna, obrzęk naczynioruchowy (w tym obrzęk krtani, fałdów głosowych powodujący niedrożność dróg oddechowych i (lub) obrzęk twarzy, warg, gardła i (lub) języka).

Z układu krwiotwórczego: niedokrwistość, małopłytkowość, eozynofilia, plamica Henocha-Schönleina.

Z układu nerwowego i narządów zmysłów: niepokój, zaburzenia snu, senność, zaburzenia pamięci, neuropatia obwodowa, parestezje, niedoczulica, drżenie, ataksja, depresja, omdlenia, szumy uszne, zaburzenia smaku, zaburzenia widzenia, zapalenie spojówek, migrena.

Z układu mięśniowo-szkieletowego: bóle stawów, zapalenie stawów, bóle barków i kolan, fibromialgia.

Z układu moczowego: Nagła potrzeba oddania moczu, zakażenia dróg moczowych, zaburzenia czynności nerek.

Z układu rozrodczego: zmniejszenie libido, impotencja.

Inni: zaostrzenie dny moczanowej, krwawienia z nosa.

Z parametrów laboratoryjnych:

często - hiperkaliemia (zawartość potasu powyżej 5,5 mmol/l);

rzadko - zwiększone stężenie mocznika, resztkowego azotu, kreatyniny w surowicy krwi;

bardzo rzadko - umiarkowany wzrost aktywności aminotransferaz (aminotransferaza asparaginianowa, aminotransferaza alaninowa), hiperbilirubinemia.

Uwaga! Jeśli nasili się którykolwiek z objawów niepożądanych wymienionych w instrukcji lub zauważysz inne objawy niepożądane niewymienione w instrukcji, należy powiedzieć o tym lekarzowi.

Przedawkować

Informacje na temat przedawkowania narkotyków są ograniczone.

Najprawdopodobniej objawy

Wyraźne obniżenie ciśnienia krwi i tachykardia: bradykardia może wystąpić w wyniku stymulacji układu przywspółczulnego (błędu błędnego).

Leczenie

Wymuszona diureza, leczenie objawowe. Ani losartan, ani jego aktywny metabolit nie są usuwane z organizmu podczas hemodializy.

Interakcje leków

Można go przepisywać z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi.

Nie stwierdzono klinicznie istotnych interakcji losartanu z lekami takimi jak hydrochlorotiazyd, digoksyna, warfaryna, cymetydyna i fenobarbital, ketokonazol i erytromycyna.

Ryfampicyna i flukonazol zmniejszają poziom aktywnego metabolitu. Znaczenie kliniczne tych interakcji nie zostało ustalone.

Podobnie jak w przypadku innych leków blokujących powstawanie angiotensyny II i jej działanie, jednoczesne stosowanie leków moczopędnych oszczędzających potas (np. spironolakton, triamteren, amiloryd, eplerenon) lub środków zwiększających stężenie potasu (np. heparyna), suplementów potasu i zawierające sole mogą prowadzić do zwiększenia stężenia potasu w surowicy.

Podobnie jak w przypadku stosowania innych leków wpływających na wydalanie sodu, leczeniu losartanem może towarzyszyć zmniejszenie wydalania sodu i zwiększenie stężenia litu w surowicy, dlatego podczas jednoczesnego leczenia preparatami litu należy monitorować jego stężenie w surowicy.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), w tym selektywne inhibitory cyklooksygenazy-2 (COX-2), mogą osłabiać działanie leków moczopędnych i innych leków przeciwnadciśnieniowych. Dlatego działanie przeciwnadciśnieniowe antagonistów receptora angiotensyny II lub inhibitorów ACE może zostać osłabione w przypadku jednoczesnego stosowania z NLPZ, m.in. z selektywnymi inhibitorami COX-2.

U niektórych pacjentów z zaburzeniami czynności nerek leczonych NLPZ, jednoczesne podawanie antagonistów angiotensyny II może spowodować dalsze pogorszenie czynności nerek. Zwykle efekt ten jest odwracalny.

Inne leki przeciwnadciśnieniowe mogą nasilać przeciwnadciśnieniowe działanie losartanu. Jednoczesne stosowanie leków (np. trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, leków przeciwpsychotycznych, baklofenu, amifostyny), których głównym lub niepożądanym działaniem obniżającym ciśnienie krwi, może zwiększać ryzyko wystąpienia niedociśnienia tętniczego.

Podwójna blokada RAAS przy użyciu antagonistów receptora angiotensyny II, inhibitorów ACE lub aliskirenu wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia niedociśnienia, omdlenia, hiperkaliemii i zaburzeń czynności nerek (w tym ostrej niewydolności nerek) w porównaniu z monoterapią. Należy uważnie monitorować ciśnienie krwi, czynność nerek oraz równowagę wodno-elektrolitową u pacjentów przyjmujących losartan i inne leki wpływające na układ RAAS. Nie zaleca się stosowania losartanu jednocześnie z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą. Należy unikać jednoczesnego stosowania losartanu i aliskirenu u pacjentów z niewydolnością nerek (współczynnik przesączania kłębuszkowego mniejszy niż 60 ml/min).

W przypadku jednoczesnego stosowania z fluwastatyną (słaby inhibitor izoenzymu CYP2C9) nie wykryto żadnej różnicy w działaniu.

Jeśli przepisano Ci losartan i przyjmujesz inne leki, skonsultuj się w tej sprawie z lekarzem.

Specjalne instrukcje

Reakcje alergiczne. U pacjentów przyjmujących losartan rzadko zgłaszano reakcje anafilaktyczne, obrzęk naczynioruchowy krtani i gardła powodujący niedrożność dróg oddechowych i (lub) obrzęk twarzy, warg, gardła i (lub) języka. U niektórych z tych pacjentów występował w przeszłości obrzęk naczynioruchowy podczas przyjmowania innych leków, w tym inhibitorów ACE. Dlatego też przepisując lek pacjentom, u których w przeszłości występował obrzęk naczynioruchowy, należy zachować szczególną ostrożność.

Niedociśnienie tętnicze i brak równowagi wodno-elektrolitowej lub zmniejszona objętość krwi. U pacjentów ze zmniejszoną objętością krwi (na przykład przyjmujących leki moczopędne w dużych dawkach) może wystąpić objawowe niedociśnienie tętnicze. Przed przepisaniem losartanu lub rozpoczęciem leczenia lekiem w niższej dawce należy dokonać korekty tych schorzeń (patrz punkt „Sposób podawania i dawkowanie”). Naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej jest typowe dla pacjentów z niewydolnością nerek z cukrzycą typu 2 lub bez cukrzycy, dlatego przepisując lek tej kategorii pacjentów, należy zachować szczególną ostrożność ze względu na ryzyko wystąpienia hiperkaliemii (patrz punkt Skutki uboczne, podrozdział Wskaźniki badań laboratoryjnych).

Podczas leczenia należy regularnie kontrolować stężenie potasu we krwi, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku z zaburzeniami czynności nerek. Podczas leczenia losartanem pacjenci nie powinni przyjmować suplementów potasu ani zamienników soli zawierających potas bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.

Zwężenie aorty lub zastawki dwudzielnej, zaporowa kardiomiopatia przerostowa. Podobnie jak w przypadku wszystkich leków o działaniu rozszerzającym naczynia, antagonistów receptora angiotensyny II należy podawać ostrożnie pacjentom ze zwężeniem aorty lub zastawki dwudzielnej lub kardiomiopatią przerostową ze zwężeniem drogi odpływu.

Choroba niedokrwienna serca i choroby naczyń mózgowych. Podobnie jak w przypadku wszystkich leków o działaniu rozszerzającym naczynia, antagonistów receptora angiotensyny II należy stosować ostrożnie u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca lub chorobą naczyń mózgowych, ponieważ nadmierny spadek ciśnienia krwi w tej grupie pacjentów może prowadzić do rozwoju zawału mięśnia sercowego lub udar mózgu.

Przewlekła niewydolność serca (CHF). Podobnie jak w przypadku stosowania innych leków działających na układ RAAS, u pacjentów z CHF iz zaburzeniami czynności nerek lub bez nich istnieje ryzyko wystąpienia ciężkiego niedociśnienia lub ostrej niewydolności nerek.

Nie ma wystarczających doświadczeń w stosowaniu losartanu u pacjentów z niewydolnością serca i współistniejącą ciężką niewydolnością nerek, u pacjentów z ciężką niewydolnością serca (klasa czynnościowa IV NYHA), a także u pacjentów z niewydolnością serca i objawowymi zaburzeniami rytmu zagrażającymi życiu. Dlatego losartan należy przepisywać ostrożnie pacjentom z tych grup.

Pierwotny hiperaldosteronizm. Pacjenci z pierwotnym hyleraldosteronizmem na ogół słabo reagują na leczenie lekami hipotensyjnymi działającymi poprzez hamowanie układu RAAS, dlatego nie zaleca się stosowania losartanu w tej grupie pacjentów.

Dysfunkcja wątroby. Dane z badań farmakokinetycznych wskazują, że u pacjentów z marskością wątroby stężenie losartanu w osoczu krwi znacznie wzrasta, dlatego u pacjentów z chorobami wątroby w wywiadzie należy stosować lek w mniejszej dawce (patrz punkt „Dawkowanie i sposób podawania”).

Niewydolność nerek. U niektórych podatnych pacjentów obserwowano zmiany w czynności nerek, w tym rozwój niewydolności nerek, w wyniku hamowania RAAS. Zmiany te mogą ustąpić po zaprzestaniu leczenia.

Niektóre leki wpływające na RAAS mogą zwiększać stężenie mocznika we krwi i kreatyniny w surowicy u pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej lub zwężeniem tętnicy jedynej nerki. Zmiany w czynności nerek mogą być odwracalne po leczeniu. W okresie leczenia należy regularnie i w regularnych odstępach czasu kontrolować stężenie kreatyniny w surowicy krwi.

Starsi pacjenci. Badania kliniczne nie wykazały żadnych różnic w bezpieczeństwie i skuteczności losartanu u pacjentów w podeszłym wieku.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i maszyn

W okresie leczenia należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności, wymagających zwiększonej koncentracji i szybkości reakcji psychomotorycznych (możliwe są zawroty głowy, szczególnie u pacjentów przyjmujących leki moczopędne i przechodzących na terapię lekową).

Ciąża i laktacja

Stosowanie losartanu w czasie ciąży jest przeciwwskazane.

Leki bezpośrednio wpływające na układ renina-angiotensyna-aldosteron (RAAS) stosowane w drugim i trzecim trymestrze ciąży mogą powodować wady rozwojowe, a nawet śmierć rozwijającego się płodu. Dlatego w przypadku stwierdzenia ciąży należy natychmiast przerwać stosowanie losartanu.

Badania eksperymentalne wykazały, że lek powoduje wady rozwojowe i prowadzi do śmierci płodu lub noworodka. Uważa się, że mechanizm tego działania polega na farmakologicznym oddziaływaniu na RAAS. Perfuzja nerek płodu ludzkiego, w zależności od rozwoju RAAS, rozpoczyna się w drugim trymestrze ciąży. Ryzyko dla płodu zwiększa się, jeśli losartan jest przyjmowany w drugim lub trzecim trymestrze ciąży. Stosowanie antagonistów receptora angiotensyny II w drugim lub trzecim trymestrze ciąży wywiera toksyczny wpływ na płód (pogorszenie czynności nerek, rozwój małowodzia, wolniejsze kostnienie czaszki) i noworodka (niewydolność nerek, niedociśnienie tętnicze, hiperkaliemia). Jeżeli lek Losartan był stosowany w drugim trymestrze ciąży i później, zaleca się wykonanie USG kości czaszki i ocenę czynności nerek.

Nie wiadomo, czy losartan przenika do mleka kobiecego. W przypadku stosowania leku Losartan w okresie karmienia piersią należy podjąć decyzję o zaprzestaniu karmienia piersią lub zaprzestaniu leczenia lekiem, biorąc pod uwagę jego znaczenie dla matki.

Na receptę.

Warunki i okresy przechowywania

Przechowywać w miejscu chronionym przed światłem, w temperaturze nie przekraczającej 25°C. Trzymać z dala od dzieci. Okres ważności - 3 lata.

Odchylenia ciśnienia od normy są plagą XXI wieku. Coraz więcej osób cierpi na niewydolność serca lub nerek, nadciśnienie tętnicze i problemy z układem sercowo-naczyniowym. Główną przyczyną tej patologii jest niewystarczająca opieka zdrowotna i niekontrolowane stosowanie różnych leków. Dlatego przyjmowanie takiego leku wymaga dokładnego przestudiowania instrukcji użycia w celu ustalenia dawki losartanu. Instrukcje użytkowania, ceny i recenzje opisano szczegółowo poniżej.

Losartan jest dostępny w postaci białawych tabletek. Tabletki są pakowane w plastikowy arkusz o strukturze plastra miodu.

Jedna tabletka zawiera:

• losartan potasu 50 (25, 100) mg.

Elementy pomocnicze:

• celuloza mikrokrystaliczna;
• stearynian magnezu;
• talk;
• dwutlenek tytanu;
• alkohol poliwinylowy.

Właściwości farmakologiczne

Losartan działa jako lek przeciwnadciśnieniowy poprzez blokowanie receptorów angiotensyny II w mózgu, korze nadnerczy i sercu.

Maksymalny efekt osiąga się po 6 godzinach, następnie powoli maleje aż do 24 godzin od momentu podania przy wysokim ciśnieniu krwi. Aby uzyskać stabilne obniżenie ciśnienia krwi, wymagany jest kurs trwający 3-6 tygodni. Blokuje wszystkie efekty związane z angiotensyną II, ale nie zakłóca niszczenia bradykardyny. W nadciśnieniu tętniczym zmniejsza białkomocz, uwalnianie immunoglobulin G i albumin. Nie wpływa na poziom glukozy, gdy jest przyjmowany na pusty żołądek.

Jak lek wpływa na ciśnienie krwi, czy je zwiększa, czy obniża?

Lek ma działanie przeciwnadciśnieniowe, obniża ciśnienie krwi w naczyniach. Stosowany przy wysokim ciśnieniu skurczowym i rozkurczowym pozwala szybko i skutecznie złagodzić ataki nadciśnienia. Zapobiega zwężeniu naczyń. Zmniejsza ryzyko chorób układu krążenia (m.in. zawału serca, udaru mózgu), zmniejsza śmiertelność wśród pacjentów z rozpoznaniem: zmiany przerostowe lewej komory i nadciśnienie tętnicze.

Wskazania do stosowania

Przyjrzyjmy się przypadkom, w których przyjmowany jest losartan. Instrukcje użytkowania opisują następujące wskazania:

• nadciśnienie tętnicze;
• nefropatja cukrzycowa;
• zmiany przerostowe w sercu;
• cukrzyca typu 2, której towarzyszy hiperkreatyninemia i białkomocz;
• zapobieganie rozwojowi chorób układu sercowo-naczyniowego.

Nie należy stosować leku Losartan samodzielnie, należy skonsultować się z lekarzem!

Instrukcja stosowania, sposób stosowania i dawkowanie

Lek wymaga leczenia! Losartan należy przyjmować stale, o określonej porze, każdego dnia. W przypadku pominięcia czasu na przyjęcie leku należy natychmiast wypić lek i dostosować czas przyjęcia kolejnej tabletki, aby skumulowane działanie losartanu trwało. W instrukcji opisano, że lek należy stosować wyłącznie w zalecanej dawce, aby wyeliminować występowanie różnych skutków ubocznych przedawkowania leku.

Stosować dla dorosłych

Losartan przyjmuje się doustnie. Przyjmowanie leku nie jest związane ze spożyciem pożywienia. Zalecana dawka pierwszej dawki wynosi 50 mg. Dawkę tę utrzymuje się przez cały okres leczenia, jeśli stan pacjenta nie ulegnie pogorszeniu lub zmianie. Jeśli działanie leku nie jest wystarczające, maksymalna dawka może wynosić 100 mg. W przypadku przyjmowania dużej ilości leków moczopędnych dawkę można zmniejszyć do 25 mg.

U pacjentów z marskością wątroby stosuje się jedynie minimalną dawkę 25 mg. Zdecydowanie pod okiem lekarza!

U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca dawka początkowa wynosi nie więcej niż 12,5 mg. Dawkę należy zwiększać w odstępach tygodniowych do nie więcej niż 50 mg.

Aplikacja dla dzieci

Stosować w czasie ciąży, laktacji

Zabrania się stosowania Losartanu w okresie ciąży i laktacji. Działanie leku może powodować zaburzenia rozwojowe, patologie lub śmierć płodu. Jeżeli w czasie stosowania losartanu wystąpi laktacja, należy natychmiast przerwać karmienie piersią.

Przeciwwskazania

Rozważmy przeciwwskazania, które uniemożliwiają przyjęcie Losartanu. Instrukcje użytkowania opisują następujące warunki:

• Ciąża. Losartan powoduje nieodwracalne zmiany u płodu, ze śmiercią włącznie.
• Okres laktacji. Przepisując lek, należy natychmiast przerwać karmienie piersią.
• Odwodnienie. Stosowanie prowadzi do nadmiernego spadku ciśnienia krwi. Stosowanie jest możliwe wyłącznie pod nadzorem lekarza, jeśli jest to absolutnie konieczne.
• Ciężkie postacie niewydolności wątroby.
• Złe wchłanianie glukozy - galaktozy.
• Niedobór laktazy.
• Dzieci poniżej 18 roku życia. Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania nie zostały udowodnione. Wstęp jest możliwy, jeśli korzyść ze stosowania leku przewyższa ryzyko dla pacjenta.
• Reakcje alergiczne na laktozę.
• Niedociśnienie tętnicze.
• Lek ma na celu obniżenie ciśnienia krwi, więc przyjmowanie go w przypadku niedociśnienia tętniczego tylko pogorszy stan.
• Hiperkaliemia. Sprzyja nadmiernemu gromadzeniu się potasu we krwi. Należy unikać leków moczopędnych oszczędzających potas.

Przedawkować

• częstoskurcz;
• bradykardia;
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
• zawroty głowy;
• senność.

Aby złagodzić stan przedawkowania, konieczne jest leczenie objawowe.

Skutki uboczne

Przyjrzyjmy się skutkom ubocznym, jakie może powodować Losartan. W instrukcji obsługi podano, że w przypadku wystąpienia indywidualnej nadwrażliwości można zaobserwować niewielkie skutki uboczne:

• osłabienie spowodowane obniżonym ciśnieniem krwi;
• senność;
• nudności, wymioty z powodu obniżonego ciśnienia krwi;
• zaparcia, zaburzenia stolca;
• naruszenie orientacji w przestrzeni;
• obrzęk kończyn;
• zatrzymywanie wody w organizmie;
• przekrwienie i obrzęk nosogardzieli;
• wydzielanie śluzu z nosogardzieli;
• hiperkaliemia;
• zwiększone zmęczenie;
• zaburzenia snu;
• niedokrwistość;
• ból głowy;
• niedociśnienie;
• niewydolność nerek;
• suche błony śluzowe;
• spadek poziomu hematokrytu i hemoglobiny;
• leukopenia;
• plamica;
• hiperglikemia;
• śródmiąższowe zapalenie nerek;
• wysypka, pokrzywka.

Wszelkie odchylenia od normalnego stanu zdrowia wymagają skontaktowania się z lekarzem, który przepisał Losartan. Aby złagodzić te objawy, można przepisać dodatkowe leki, odstawić Losartan lub zmniejszyć jego dawkę.

Interakcje z lekami

W przypadku odwodnienia Losartan przyczynia się do gwałtownego obniżenia ciśnienia krwi, dlatego podczas przyjmowania leków moczopędnych konieczna jest korekta odwodnienia organizmu i nadzór specjalisty.

Przepisywany z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi nasila ich działanie.

Jednoczesne stosowanie z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi pogarsza czynność nerek; konieczne jest monitorowanie czynności nerek.

U pacjentów z cukrzycą stosowanie aliskirenu powinno być ograniczone. Lek nie jest kompatybilny z Losartanem.

Cena

Lek nie jest drogi. W zależności od producenta, dawkowania i miasta cena w Rosji waha się od 80 do 500 rubli. Ale 500 rubli to 90 tabletek po 100 mg każda. Cena losartanu w dawce 50 mg 30 tabletek wyniesie około 200 rubli.

Cena na Ukrainie waha się od 30 do 200 hrywien, także w zależności od dawki, producenta i miasta.

Opinie

Spójrzmy na prawdziwe opinie pacjentów na temat leku Losartan.

Waleria Gennadiewna, 58 lat

Od około ośmiu lat cierpię na nadciśnienie. Na początku nie zwracałam na to uwagi, potem zaczęłam polegać na produktach farmaceutycznych, które polecali farmaceuci w aptekach. Postanowiłem udać się do kardiologa i przepisał mi Losartan. W instrukcji użycia stwierdzono, że lek ma działanie skumulowane, a lekarz powiedział to samo. Przepisał mi dawkę 50 mg. Na początku nie czułam dużego efektu, jednak po chwili ciśnienie się ustabilizowało i teraz jestem bardzo zadowolona z efektu.

Raisa Iwanowna, 53 lata

Moje ciśnienie krwi znacznie wzrosło po pewnych nieprzyjemnych wydarzeniach w moim życiu i lekarz przepisał Losartan. Dokładnie przestudiowałem instrukcję użytkowania i zdałem sobie sprawę, że efekt się kumuluje. Kardiolog przepisał dawkę 100 mg. Dość szybko poczułem ulgę. Jednak teraz martwią mnie ciągłe nudności. Lekarz powiedział, że mogę spróbować przejść na Losartan Teva, ale nie miałam jeszcze czasu tego wypróbować.

Piotr, 56 lat

Analogi

Rozważmy analogi, które mogą zastąpić Losartan.

Lozap

Ma działanie hipotensyjne.

Składniki: losartan potasowy, celuloza mikrokrystaliczna, mannitol, krospowidon, stearynian magnezu, makrogol.

Dostępne w dawce 12,5; 50; 100 mg.

Podłużne, białe tabletki powlekane. Kraj pochodzenia: Słowacja.

Lorysa

Blokuje receptory AT1, obniża ciśnienie krwi.

Lek zawiera losartan potasu, celaktozę, skrobię, talk, hypromelozę.

Dawkowanie 12,5; 25; 50; 100 mg.

Producent - Rosja.

Gizaar

Działanie hipotensyjne osiąga się poprzez połączenie losartanu i hydrochlorotiazydu.

Dodatkowe składniki: celuloza mikrokrystaliczna, talk, alkohol poliwinylowy.

Dostępny w postaci białych tabletek, zawierających losartan 50 mg, hydrochlorotiazyd 12,5 mg. Producent - Holandia.

Wazotensy

Bloker receptora angiotensyny 2. Działa hipotensyjnie i stabilizuje ciśnienie krwi.

Białe tabletki zawierające 50; 100 mg losartanu. Dodatkowo: stearynian magnezu, powidon, mannitol, dwutlenek tytanu, glikol propylenowy.

Opakowanie kartonowe z instrukcją i jedną płytką na 7 tabletek. Producent - Cypr.

Zisakar

Lek przeciwnadciśnieniowy dostępny w dawkach 25 i 50 mg losartanu potasowego.

Białe tabletki powlekane. W blistrze znajduje się 7 sztuk, jeden blister w kartoniku z instrukcją. Producent - Indie.

Karzartan

Lek przeciwnadciśnieniowy, którego zadaniem jest obniżenie ciśnienia w naczyniach krwionośnych i jego stabilizacja.

Zawiera 0,5 g losartanu potasowego, 14 tabletek w blistrze.

Dostępny w opakowaniach kartonowych po 14, 28 tabletek i puszkach polipropylenowych po 100 sztuk. Wykonane w Indiach.

Renicard

Niepeptydowy bloker receptora AT1.

Dawkowanie 0,25 i 0,5 g losartanu potasowego, talku, glikolu propylenowego.

Opakowanie zawiera 10 lub 30 tabletek po 25 lub 50 mg. Producent - Indie.

Cardomin-Sanovel

Jedna tabletka o działaniu przeciwnadciśnieniowym zawiera losartan potasowy 50 mg, hydrochlorotiazyd 12,5 mg.

Ma także działanie moczopędne ze względu na zawarty w składzie hydrochlorotiazyd.

Zawiera także laktozę, żółcień opadry, dwutlenek tytanu, żółty barwnik D&C nr 10 lac.

W opakowaniu tekturowym znajdują się 2 blistry po 14 jasnożółtych tabletek. Wyprodukowane w Turcji.

Lortenza

Lek złożony blokujący „wolne” kanały wapniowe, antagonista receptora angiotensyny 2.

Substancje czynne: besylan amlodypiny 6,94 mg/13,88 mg, losartan A granulat 163,55 mg/327,1 mg.

Zawiera także dwutlenek tytanu, żółty tlenek żelaza, talk, alkohol poliwinylowy.

Dostępny w kilku dawkach: 5 mg+50 mg, 10 mg+50 mg, 5 mg+100 mg, 10 mg+100 mg.

Tabletki dwuwarstwowe, owalne, białe i jasnożółte. Kolory muszli zależą od dawki: jasnoróżowy, pomarańczowo-czerwony, brązowo-żółty. W opakowaniu komórkowym znajduje się 10 tabletek, po 3 opakowania w opakowaniu. Produkcja - Rosja.

Bloktran GT

Lek moczopędny i przeciwnadciśnieniowy.

Zawiera losartan potasowy 50 mg, hydrochlorotiazyd 12,5 mg. Również celuloza mikrokrystaliczna, karboksymetyloskrobia sodowa, poliwinylopirolidon, stearynian magnezu, róż opadry II, czerwień karminowa w otoczce.

Dostępny po 10 tabletek w blistrze, w opakowaniu od jednego do sześciu blistrów. Kraj pochodzenia - Rosja.

Losartan jest często przepisywany w celu obniżenia ciśnienia krwi. Instrukcje użytkowania opisują skumulowany efekt leku, dlatego nie należy oczekiwać natychmiastowych rezultatów. Dawkowanie musi przepisać lekarz.

Przepisując lek Losartan, należy zapoznać się z instrukcją użycia w celu ustalenia obecności lub braku przeciwwskazań do jego stosowania i możliwych działań niepożądanych.

Skład i forma wydania

Skład leku Losartan obejmuje aktywną substancję farmaceutyczną - losartan potasowy

Dawkowanie: 12,5 mg; 25 mg; 50 mg; 100 mg

Dodatkowe składniki: laktoza jednowodna, celuloza mikrokrystaliczna, kroskarmeloza sodowa, polisorb, powidon, sól magnezowa kwasu stearynowego.

Składniki powłoki: alkohol poliwinylowy, tlenek tytanu, makrogol, talk, aktywowany dimetikon, barwniki itp.

Losartan jest wytwarzany w postaci okrągłych tabletek powlekanych, powierzchnia otoczki może być szorstka. W zależności od dawki substancji czynnej tabletki Losartan mają różną kolorystykę, co ułatwia określenie ich dawkowania w przypadku braku oryginalnego opakowania.

• 12,5 mg, 25​ mg – białe tabletki z możliwym odcieniem szarości.
• 50 mg - różowe tabletki. ​
• 100 mg - żółte tabletki.​

Losartan jest produkowany w opakowaniach blistrowych po 10/1 szt. W pudełku mieści się 1-6 takich opakowań. Tabletki Losartanu można również sprzedawać w słoikach po 10-100 sztuk. w każdym.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika. Lek medyczny Losartan należy do grupy blokerów receptora angiotensyny II, działających na układ renina-angiotensyna-aldosteron. W wyniku wpływu substancji czynnej na receptory AT-I w niektórych tkankach zachodzą istotne procesy: zwężenie naczyń, uwolnienie aldosteronu itp. Losartan i jego aktywny metabolit pomagają blokować działanie angiotensyny II. Losartan nie hamuje również ACE i nie zapobiega zniszczeniu bradykininy. Losartan ma tendencję do zwiększania aktywności reniny we krwi, co z kolei zwiększa ilość angiotensyny II.

Jednorazowe zastosowanie leku ma działanie przeciwnadciśnieniowe, które osiąga wartość graniczną po 6 godzinach i zanika w ciągu 24 godzin. Stabilne działanie przeciwnadciśnieniowe występuje po 3-6 tygodniach od rozpoczęcia leczenia losartanem

Miód. Lek normalizuje ilość mocznika we krwi i nie wpływa na odruchy autonomiczne i zawartość noradrenaliny w osoczu krwi. Przyjmowanie 150 mg substancji czynnej losartanu na dobę nie wpływa na poziom cholesterolu ani glukozy we krwi.

Farmakokinetyka. Miód. Lek Losartan jest podawany doustnie i charakteryzuje się dobrą wchłanialnością w przewodzie żołądkowo-jelitowym. ulega rozkładowi w wątrobie, z dalszym utworzeniem aktywnego metabolitu. Około 33% leku dociera do krążenia ogólnoustrojowego i jest niezależne od spożycia pokarmu. Wartość graniczna we krwi osiągana jest po 1-4 godzinach po zastosowaniu Losartanu.Lek nie przenika przez półprzepuszczalną barierę pomiędzy krwią a tkanką nerwową. Około 14% spożywanego miodu. Lek tworzy aktywny metabolit.

Okres półtrwania losartanu wynosi 1,5-2 godziny, aktywny metabolit wynosi 6-9 godzin. Lek Losartan nie ma efektu kumulacyjnego po spożyciu w dawce 100 mg lub większej. Jest wydalany przez nerki i jelita wraz z żółcią. Hemodializa mająca na celu usunięcie losartanu i jego aktywnego metabolitu jest nieskuteczna.

Pacjenci poddawani hemodializie mają dwukrotnie większe AUC w porównaniu do przeciętnego człowieka.

Pacjenci z alkoholową marskością wątroby w początkowej lub środkowej fazie mają nadmiar losartanu i aktywnego metabolitu odpowiednio 5 i 1,7 razy.

Wideo

W przypadku nadciśnienia tętniczego: Starsi mężczyźni mają taki sam poziom losartanu i jego metabolitu we krwi jak młodsi mężczyźni; kobiety i mężczyźni mają różny poziom tych pierwiastków we krwi. Ta różnica nie jest istotna w leczeniu.

Co lekarze mówią o nadciśnieniu tętniczym

Doktor nauk medycznych, profesor Emelyanov G.V.:

Od wielu lat leczę nadciśnienie. Według statystyk w 89% przypadków nadciśnienie kończy się zawałem serca lub udarem mózgu i śmiercią. Obecnie około dwie trzecie pacjentów umiera w ciągu pierwszych 5 lat progresji choroby.

Kolejnym faktem jest to, że możliwe i konieczne jest obniżenie ciśnienia krwi, ale nie leczy to samej choroby. Jedynym lekiem, który jest oficjalnie rekomendowany przez Ministerstwo Zdrowia do leczenia nadciśnienia tętniczego i jest stosowany również w pracy kardiologów jest. Lek działa na przyczynę choroby, umożliwiając całkowite pozbycie się nadciśnienia. Ponadto w ramach programu federalnego może go otrzymać każdy mieszkaniec Federacji Rosyjskiej ZA DARMO.

Wskazania do stosowania

Ważny! Agronom z Barnauł z 8-letnim doświadczeniem w leczeniu nadciśnienia znalazł starą recepturę, uruchomił produkcję i wypuścił na rynek produkt, który raz na zawsze uwolni Cię od problemów z ciśnieniem krwi...

Tryb aplikacji

Lek Losartan należy przyjmować doustnie, niezależnie od posiłków. Losartan stosuje się zarówno w monoterapii, jak i w skojarzeniu z lekami przeciwnadciśnieniowymi. W przypadku braku szczegółowych zaleceń dotyczących dawkowania, zazwyczaj przyjmuje się jednorazową dawkę dzienną substancji czynnej.

W leczeniu nadciśnienia tętniczego podstawowa dawka losartanu wynosi 50 mg.Dzienna dawka jest podobna. Utrzymujące się działanie przeciwnadciśnieniowe występuje po 3-6 tygodniach od rozpoczęcia leczenia. W niektórych przypadkach istnieje możliwość zwiększenia dawki do 100 mg losartanu (dawka graniczna), gdy nie zostanie osiągnięty wymagany efekt.

W przypadkach, gdy objętość krwi w organizmie zmniejsza się na skutek stosowania leków moczopędnych, stosowanie losartanu rozpoczyna się od minimalnej dawki 25 mg na dobę.

Osoby w podeszłym wieku, pacjenci z niewydolnością nerek i dializowani nie wymagają indywidualnego doboru dawki losartanu.

W przypadku niewydolności wątroby do 9 punktów (skala Child-Pugh) pacjentom poddawanym hemodializie w wieku powyżej 75 lat przepisuje się losartan w dawce 25 mg substancji czynnej na dzień.

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia objawów podobnych czynników w przebiegu chorób układu sercowo-naczyniowego i śmierci u osób cierpiących na nadciśnienie tętnicze i przerost lewej komory, zalecana dawka losartanu wynosi 50 mg na dobę. Dalsze leczenie polega na dwukrotnym zwiększeniu dawki (w zależności od jakości obniżenia ciśnienia krwi w 1-2 dawkach) lub skojarzonym stosowaniu z hydrochlorotiazydem.

Do ochrony nerek w cukrzycy typu 2 z białkomoczem Zalecana dawka losartanu wynosi 50 mg. Dalsze leczenie polega na podwojeniu dawki (w zależności od jakości obniżenia ciśnienia krwi). Ponadto lek Losartan można stosować w połączeniu z innymi grupami leków przeciwnadciśnieniowych, insuliną i lekami hipoglikemizującymi.

W przypadku przewlekłej niewydolności serca podstawowa dawka losartanu wynosi 12,5 mg substancji czynnej. Stopniowo zmieniając dawkę (co tydzień) ustala się bezpieczną dawkę losartanu i zwiększa ją jednorazowo do 50 mg.

Przeciwwskazania

Podobnie jak większość leków przeciwnadciśnieniowych, Losartan ma szereg przeciwwskazań do stosowania. Dopiero kompleksowe badanie pacjenta może ujawnić niezalecane aspekty stosowania leku.

Główne przeciwwskazania do stosowania Losartanu to:

Ciąża i laktacja

Stosowanie losartanu w okresie ciąży i karmienia piersią jest bezwzględnie przeciwwskazane. leki wpływające na RAAS, stosowane w drugim i trzecim trymestrze ciąży, mogą powodować wady rozwojowe dziecka i śmierć wewnątrzmaciczną. Jeśli dowiesz się, że jesteś w ciąży, należy natychmiast przerwać stosowanie leku Losartan.

Jeżeli zaistnieje konieczność stosowania losartanu w okresie karmienia piersią, na czas leczenia dziecko należy przejść na karmienie sztuczne.

Nie udowodniono bezpieczeństwa i skuteczności leku do stosowania u osób poniżej 18. roku życia.

Przedawkować

W przypadku przekroczenia maksymalnej dawki dobowej losartanu, należy Mogą pojawić się następujące objawy:

1. Częstoskurcz.
2. Obniżone ciśnienie krwi.
3. Bradykardia.

Przedawkowanie losartanu leczy się poprzez zwiększenie objętości wydalanego moczu (wstrzyknięcie dużej ilości płynu i zastosowanie leków moczopędnych). Stosowane jest również leczenie objawowe.

Skutki uboczne

Lek Losartan jest dobrze tolerowany. Niepożądane reakcje organizmu są łagodne i szybko mijają; w przypadku ich wystąpienia Losartan nie wymaga przerwania stosowania.

Lek może powodować następujące negatywne skutki:

1. Układ sercowo-naczyniowy: tachykardia, dusznica bolesna, bradykardia, zawał mięśnia sercowego (bardzo rzadko), zaburzenia rytmu, zapalenie naczyń.
2. System nerwowy: bóle głowy, zawroty głowy, bezsenność, pogorszenie jakości snu, pamięć, senność, letarg, zaburzenia wrażliwości skóry, depresja, omdlenia.
3. Przewód pokarmowy: bóle brzucha, biegunka, napady nudności i wymiotów, zaparcia, zaburzenia czynności wątroby, wzdęcia itp.
4. Układ moczowy: zakażenia dróg oddechowych, spontaniczne parcie na mocz, zaburzenia czynności nerek.
5. Układ oddechowy: kaszel, obrzęk błony śluzowej nosa, zapalenie oskrzeli, zapalenie gardła, infekcje.
6. Muskulatura: skurcze mięśni, bóle nóg i pleców, zapalenie stawów, fibromialgia itp.
7. Alergia: różnego rodzaju wysypki skórne, obrzęk naczynioruchowy.
8. Inny: niedokrwistość, zmniejszona liczba płytek krwi, zaburzenia funkcji męskich, zmniejszone libido, osłabienie, krwawienia z nosa.
9. Wskaźniki laboratoryjne: zwiększone stężenie azotu, mocznika i kreatyniny we krwi.

Interakcja z innymi lekami

Możliwe jest stosowanie Losartanu w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi.

Beta-blokery, leki sympatykolityczne - równoległe stosowanie wzajemnie wzmacnia działanie każdego leku

Diuretyki – łączne stosowanie uzupełnia działanie każdego z nich.

Hydrochlorotiazyd, digoksyna, warfaryna, cymetydyna, fenobarbital, ketokonazol, erytromycyna – nie określono wpływu losartanu na zmiany ilości tych leków we krwi.

Ryfampicyna, flukonazol – zmniejszają zawartość aktywnego metabolitu we krwi.

Leki moczopędne oszczędzające potas, suplementy potasu – równoległe stosowanie zwiększa ryzyko wystąpienia hiperkaliemii.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne – zmniejszają skuteczność leków moczopędnych i przeciwnadciśnieniowych

Lit – jednoczesne stosowanie może zwiększać ilość litu we krwi. Jeżeli konieczne jest jednoczesne stosowanie, zaleca się stałą kontrolę stężenia litu we krwi.

Specjalne instrukcje

W rzadkich przypadkach stosowanie losartanu może wywołać obrzęk naczynioruchowy, który może powodować niedrożność dróg oddechowych i reakcje anafilaktyczne w organizmie. Dlatego należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania leku Losartan, jeśli istnieją takie czynniki ryzyka.

Pacjenci ze zmniejszoną objętością krwi krążącej podczas stosowania losartanu mogą wywołać wtórne niedociśnienie. Dlatego przed rozpoczęciem leczenia losartanem wszystkie wskaźniki powinny powrócić do normy i rozpocząć leczenie od dawki minimalnej.

Przed zmianą leku Losartan na podobny lek należy skonsultować się z lekarzem w celu ewentualnego dostosowania przepisanej dawki substancji czynnej i uwzględnienia istniejących przeciwwskazań do stosowania.

Cena

Cena Losartanu może się różnić w zależności od kraju pochodzenia, dostawcy, regionu zakupu itp.

W Rosji cena leku:​

• Tabletki Losartanu nr 30, 12,5 mg, zaczynają się od 70 rubli.
• Tabletki Losartanu nr 30 po 25 mg kosztują od 120 rubli.
• Tabletki Losartanu nr 30, 50 mg każda - od 130 rubli.
• Tabletki Losartanu nr 30, 100 mg każda - od 190 rubli.