Który jest jednym z najniebezpieczniejszych na świecie. Jego podstępność wyraża się w tym, że przez długi czas może nie objawiać się w żaden sposób, a jego obecność w organizmie można określić jedynie za pomocą specjalnego testu. Z biegiem czasu infekcja prowadzi do rozwoju AIDS, który już objawia się pewnymi objawami. Według statystyk śmiertelność z powodu tej strasznej choroby jest niezwykle wysoka: około 40–65% umiera w pierwszym roku, 80% w ciągu dwóch lat i prawie 100% w ciągu trzech lat. Naukowcy i specjaliści wyróżniają cztery etapy przebiegu zakażenia wirusem HIV:

• okres wylęgania;
• pierwsze znaki;
• choroby wtórne;
• AIDS.

W naszym artykule opowiemy Państwu, po jakim czasie pojawiają się pierwsze objawy oraz jakie są pierwsze oznaki AIDS u kobiet i mężczyzn.

Po jakim czasie zaczynają pojawiać się pierwsze objawy HIV i AIDS?

Pierwsze objawy zakażenia wirusem HIV są niespecyficzne i przypominają ARVI: gorączka, ogólne osłabienie, bóle mięśni, powiększone węzły chłonne szyjne.

Od momentu zakażenia wirusem HIV do rozwoju samego AIDS może upłynąć sporo czasu, a okres ten jest bardzo różny. Naukowcy nadal nie potrafią wyjaśnić, dlaczego u jednej osoby choroba rozwija się rok po zakażeniu, podczas gdy u innej osoby nie pojawiają się objawy przez 20 lub więcej lat. AIDS pojawia się średnio w ciągu 10–12 lat. Polecamy przeczytać nasze.

W przypadku zarażenia wirusem HIV osoba nie dowiaduje się o tym w pierwszych dniach po zakażeniu. Wczesne objawy mogą ujawnić się po 2–6 tygodniach. W większości przypadków są one wyrażane jako ARVI lub. Na etapie pierwotnych objawów AIDS niektórzy pacjenci doświadczają:

• wzrost temperatury;
• dreszcze;
• ból w mięśniach;
• powiększone węzły chłonne szyjne.

U niektórych osób zakażonych te objawy nie występują i taki przebieg zakażenia wirusem HIV nazywany jest bezobjawowym etapem choroby. Naukowcy nie potrafią jeszcze wyjaśnić przyczyny rozwoju choroby.

Czasami u pacjentów zakażonych wirusem HIV węzły chłonne powiększają się sporadycznie, ale stale i przez długi czas. Następnie zmniejszają się, a choroba przebiega bezobjawowo. Ta postać wirusa HIV nazywana jest przetrwałą uogólnioną limfadenopatią.

W ciągu pierwszych kilku tygodni po wystąpieniu choroby badanie krwi na obecność wirusa HIV może dać wynik negatywny – okres ten nazywany jest „okresem okna”. Na tym etapie wirusa mogą wykryć jedynie nowocześniejsze metody diagnostyczne – PCR i test na HIV.

Po etapie pierwotnych objawów następuje okres, w którym objawy HIV są całkowicie nieobecne. Może trwać wiele lat i towarzyszy mu rozwój niedoborów odporności.

Brak leczenia przeciwwirusowego w początkowej fazie tej strasznej choroby prowadzi do jej szybszego rozwoju. Dlatego niezwykle ważne jest wykrycie AIDS na jak najwcześniejszym etapie, kiedy pojawią się pierwsze oznaki zakażenia wirusem HIV.

Pierwsze oznaki wirusa HIV u kobiet

Pierwszą oznaką zakażenia wirusem HIV u kobiet, która pojawia się kilka tygodni po zakażeniu, jest całkowicie bezprzyczynowy wzrost temperatury do 38–40°C. Okres hipertermii może trwać od 2 do 10 dni. Towarzyszą jej objawy nieżytowe charakterystyczne dla ARVI lub grypy: kaszel i ból gardła.

Pacjent doświadcza objawów ogólnego zatrucia:

• ogólna słabość;
• ból głowy;
• ból w mięśniach;
• pocenie się (szczególnie w nocy).

U wielu kobiet powierzchowne węzły chłonne powiększają się w okolicy potylicznej, następnie w tylnej części szyi, w pachwinie i pod pachami. Ten znak można uogólnić.

W niektórych przypadkach kobiety mogą odczuwać silne nudności i wymioty, anoreksję i silny ból skurczowy. Przy znacznym uszkodzeniu układu oddechowego kaszel może być intensywny i zakończyć się atakami uduszenia.

Kiedy zakażenie wirusem HIV wpływa na układ nerwowy, czasami pojawiają się następujące objawy:

• silne bóle głowy;
• znaczna słabość;
• wymiociny;
• sztywność karku.

Wiele kobiet w tym okresie jest podatnych na choroby układu moczowo-płciowego. Oni mają:

• gwałtowny wzrost pachwinowych węzłów chłonnych;
• obfita i częsta wydzielina śluzowa z dróg rodnych;

Wszystkie powyższe objawy są niespecyficzne i nie zawsze mogą świadczyć o zakażeniu wirusem HIV, jednak ich długotrwałe występowanie powinno zaniepokoić kobietę i stać się powodem poddania się badaniu w ośrodku AIDS.

Pierwsze oznaki wirusa HIV u mężczyzn

Około tygodnia po zakażeniu wirusem HIV na ciele mężczyzny pojawia się wysypka wybroczynowa (punktowa), plamkowa lub grudkowa (wyniesiona ponad zdrową skórę).

Pierwsze objawy wirusa HIV u mężczyzn są pod wieloma względami podobne do pierwszych objawów tej choroby u kobiet, ale mają też pewne różnice.

5–10 dni po zakażeniu u mężczyzny pojawiają się przebarwione plamy na skórze na całym ciele. Wysypka może mieć charakter wybroczynowy, pokrzywkowy lub grudkowy. Po prostu nie da się ukryć takiego znaku.

Kilka tygodni po zakażeniu ich temperatura wzrasta do wysokiego poziomu, objawy grypy lub ARVI są oczywiste, pojawia się silny ból głowy, a także powiększają się węzły chłonne szyi, pachwin i pod pachami. Pacjent odczuwa całkowite przytłoczenie, ciągłą senność i apatię.

Często po zakażeniu w początkowych stadiach pacjent może odczuwać biegunkę. Można to również wykryć. Częste i niewyjaśnione występowanie takich objawów powinno być powodem do przeprowadzenia testu na obecność wirusa HIV w wyspecjalizowanym ośrodku.

Pierwsze oznaki AIDS u mężczyzn i kobiet

Po etapie pierwotnych objawów wirusa HIV, który może trwać około trzech tygodni, pacjent często doświadcza długotrwałej niskiej gorączki. Niektóre zarażone osoby mogą przez wiele lat nie być świadome choroby. Następnie rozwija się u nich niedobór odporności, co prowadzi do długiego przebiegu każdej choroby.

Pierwsze oznaki AIDS są takie same u mężczyzn i kobiet. Tylko objawy chorób układu rozrodczego mogą być różne. Pierwszą oznaką jego początku mogą być długotrwałe, niegojące się skaleczenia i rany. U takich pacjentów nawet niewielkie zadrapanie może krwawić i ropieć przez długi czas.

• płucne – u pacjenta rozwija się zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis, które charakteryzuje się długim i ciężkim przebiegiem;
• jelitowe - najpierw u pacjenta rozwija się biegunka, objawy odwodnienia, szybka i znaczna utrata masy ciała;
• z uszkodzeniem skóry, błon śluzowych i tkanek ciała - u pacjenta powstają owrzodzenia i nadżerki na błonach śluzowych lub skórze, które postępują, ulegają zakażeniu i wrastają w tkankę mięśniową;
• z uszkodzeniem układu nerwowego - pamięć pacjenta pogarsza się, pojawia się ciągła apatia, rozwija się zanik mózgu i napady padaczkowe, stan może być powikłany złośliwymi guzami mózgu lub zapaleniem mózgu.

AIDS trwa około sześciu miesięcy lub dwóch lat i kończy się śmiercią (niewielu pacjentów żyje trzy lata).

Szybkie wykrycie AIDS komplikuje fakt, że pierwsze objawy zakażenia wirusem HIV są niespecyficzne i można je przypisać wielu innym dolegliwościom. Częste i bezpodstawne występowanie temperatury oraz powiększonych węzłów chłonnych powinno koniecznie zaalarmować pacjenta i jego lekarza. W takich przypadkach jedynym słusznym rozwiązaniem może być wykonanie testu na obecność wirusa HIV w wyspecjalizowanym ośrodku. Konieczność szybkiego rozpoznania tej śmiertelnej choroby nie ulega wątpliwości, ponieważ wcześniejsze rozpoczęcie terapii przeciwwirusowej może opóźnić przejście wirusa HIV na AIDS, a tym samym przedłużyć życie zakażonej osoby.

Zakażenie wirusem HIV (zakażenie wywołane ludzkim wirusem niedoboru odporności) jest globalnym problemem zdrowotnym, którego skutki powodują śmierć około miliona osób rocznie. Na przykład w 2014 r. z przyczyn związanych z HIV zmarło 1,2 mln osób. Liczba osób zarażonych wirusem HIV liczy się w dziesiątkach milionów. W Rosji na koniec stycznia 2016 roku liczba osób zakażonych wirusem HIV osiągnęła 1 milion osób.

Zalecamy przeczytanie:

Wirus AIDS

W swej istocie zakażenie wirusem HIV jest powoli postępującą chorobą wirusową atakującą układ odpornościowy, której skrajnym stadium rozwoju jest AIDS (zespół nabytego niedoboru odporności). Pacjenci nie umierają z powodu samego zakażenia wirusem HIV, ale tłumienie odporności występujące pod wpływem wirusa prowadzi do tego, że dana osoba staje się niezabezpieczona przed rakiem i poważnymi chorobami zakaźnymi, które nie są niebezpieczne dla osób z prawidłową odpornością.

W związku z tym niezwykle ważne jest wczesne wykrycie zakażenia wirusem HIV i rozpoczęcie leczenia, które pozwala zakażonej osobie żyć aktywnie i produktywnie przez dziesięciolecia.

Zakażenie wirusem HIV wywoływane jest przez specjalny retrowirus, ludzki wirus niedoboru odporności (HIV). który został otwarty w 1983 roku. Jest dość niestabilny na czynniki fizyczne i chemiczne w porównaniu na przykład z wirusami zapalenia wątroby. Zarówno enzymy śliny, jak i sok żołądkowy są szkodliwe dla wirusa HIV. Na zewnątrz ciała szybko umiera - gdy tylko wyschnie krew, plemniki i inne płyny ludzkiego ciała. Temperatury powyżej 56 stopni natychmiast zabijają tego wirusa. Wszystkie te czynniki wpływają na charakterystykę przenoszenia wirusa HIV.

HIV jest szczególnie podatny na atakowanie komórek układu odpornościowego, które mają na swojej powierzchni specyficzne receptory CD4. Komórki te obejmują limfocyty T pomocnicze, monocyty, makrofagi, komórki dendrytyczne i inne. Mechanizmy działania wirusa HIV na układ odpornościowy są dość złożone, ale ostatecznym efektem jest znaczne zmniejszenie liczby limfocytów CD4+ i supresja układu odpornościowego.

Niektórzy ludzie nie są naturalnie podatni na zakażenie wirusem HIV. Ich komórki odpornościowe nie zawierają normalnych, ale częściowo zmienionych białek (CCR5) na błonie, dlatego po prostu nie może dojść do interakcji komórek z wirusem. Ponadto wśród osób zakażonych wirusem HIV około 1–5% to osoby bez progresji. Ich infekcja wirusem HIV nie postępuje, limfocyty nie umierają, a AIDS nie rozwija się. Zjawisko to służy jako przykład bezobjawowego nosicielstwa, które występuje w innych chorobach zakaźnych.

Jak dochodzi do zakażenia wirusem HIV?

HIV w stężeniu wystarczającym do zakażenia innej osoby występuje tylko w określonych środowiskach organizmu: we krwi, preejakulacie, nasieniu, wydzielinie z pochwy, mleku, limfie. W przypadku kontaktu tych mediów z uszkodzoną skórą i błonami śluzowymi lub przedostania się bezpośrednio do krwioobiegu zdrowego człowieka dochodzi do zakażenia. Ślina, łzy i inne płyny ustrojowe nie stwarzają ryzyka przeniesienia infekcji, pod warunkiem, że nie zawierają krwi.

Nienaruszona skóra stanowi niezawodną barierę dla wirusa HIV, ale błony śluzowe są bardziej podatne, ponieważ zawierają komórki dendrytyczne. Posiadają na swojej powierzchni receptory CD4 i mogą działać jako nośnik niebezpiecznej infekcji układu limfatycznego. Co więcej, nawet minimalne uszkodzenie błony śluzowej, które nie zawsze jest zauważalne gołym okiem, jest już wysokim ryzykiem infekcji. Dlatego w przypadku infekcji narządów płciowych, które powodują rozwój procesów zapalnych, nadżerek, owrzodzeń na błonie śluzowej narządów płciowych, przenikanie wirusa HIV do środowiska wewnętrznego organizmu jest znacznie uproszczone.

Na tej podstawie można stwierdzić, że zakażenie wirusem HIV jest najprawdopodobniej możliwe w następujących przypadkach:

• Podczas używania zanieczyszczonych igieł. Ta droga przenoszenia jest szczególnie istotna w przypadku osób zażywających narkotyki w formie iniekcji.
• Podczas transfuzji niedostatecznie przetestowanej krwi dawcy lub jej składników.
• Podczas stosunku płciowego bez zabezpieczenia (jeśli oceniamy stopień zagrożenia, na pierwszym miejscu jest seks analny, następnie pochwowy i oralny). Ryzyko infekcji jest zawsze wyższe w przypadku partnera przyjmującego oraz w przypadku współistniejących infekcji przenoszonych drogą płciową.
• Podczas ciąży i porodu od chorej matki do dziecka.
• Podczas karmienia piersią (u noworodków w ślinie i soku żołądkowym nie ma enzymów zabijających wirusa HIV).

Warto również zaznaczyć, że wirus HIV nie przenosi się poprzez:

• wspólne naczynia, pościel itp.;
• ugryzienia owadów;
• drżenie rąk (jeśli na rękach nie ma otwartych ran);
• uścisk;
• powietrze;
• żywność;
• woda (na przykład w basenie);
• całowanie (znowu pod warunkiem, że oboje partnerzy nie mają żadnych obrażeń na wargach lub w jamie ustnej).

Grupy ryzyka

Niektóre osoby są szczególnie narażone na ryzyko zarażenia wirusem HIV i dlatego należy regularnie badać je pod kątem zakażenia. Te grupy ryzyka obejmują:

• Wstrzykiwanie narkomanów i ich partnerów seksualnych.
• Osoby uprawiające seks bez zabezpieczenia (zarówno w parach homoseksualnych, jak i heteroseksualnych) i często zmieniające partnerów.
• Pracownicy medyczni, którzy ze względu na wykonywaną pracę zawodową mogą mieć bezpośredni kontakt z krwią lub błonami śluzowymi osoby zakażonej.
• Osoby, którym przetaczano krew lub jej składniki.
• Dzieci urodzone przez matki zakażone wirusem HIV.

Obraz kliniczny

Zakażenie wirusem HIV ma następujące etapy rozwoju:

• Okres wylęgania, który trwa od kilku dni do 2-3 tygodni.
• Ostrej fazy. Trwa zwykle 10-14 dni i najczęściej występuje w postaci zespołów „grypopodobnych” lub „mononukleozowych”. Pacjenci niepokoją się niską gorączką, powiększonymi i bolesnymi węzłami chłonnymi, bólami stawów i mięśni, wysypką na ciele, owrzodzeniami błony śluzowej jamy ustnej, bólem gardła, ogólnym osłabieniem. Mogą również wystąpić nudności i biegunka. Rozwój wszystkich tych objawów związany jest z bardzo aktywną reprodukcją wirionów w tkance limfatycznej, wysokim wiremią (stężeniem wirusów we krwi) i gwałtownym spadkiem liczby limfocytów CD4+. W ostrej fazie uważa się, że pacjent jest najbardziej zaraźliwy. Warto również zaznaczyć, że faza ta może przebiegać bezobjawowo.
• Okres utajony. Na tym etapie choroby znikają prawie wszystkie opisane powyżej objawy, a układ odpornościowy pacjenta „odzyskuje zmysły” – zwiększa się liczba limfocytów, które organizm przez pewien czas utrzymuje na poziomie zapewniającym odpowiednią ochronę immunologiczną. Okres ten trwa 5-10 lat, jeśli pacjent otrzymuje leczenie przeciwretrowirusowe – przez dziesięciolecia. Jedynym sygnałem, który w okresie utajonym może wskazywać, że w organizmie dzieje się coś patologicznego, jest powiększenie węzłów chłonnych.
• PreAIDS. Etap ten rozpoczyna się, gdy poziom limfocytów CD4+ spada krytycznie i zbliża się do 200 komórek w 1 µl krwi. W wyniku takiego osłabienia układu odpornościowego (jego składnika komórkowego) u pacjenta rozwijają się: nawracająca opryszczka i kandydoza jamy ustnej, narządów płciowych, półpasiec, leukoplakia owłosiona języka (białawe wystające fałdy i blaszki na bocznych powierzchniach język). Ogólnie rzecz biorąc, każda choroba zakaźna (na przykład gruźlica, salmonelloza, zapalenie płuc) jest cięższa niż w populacji ogólnej. Ponadto ten etap zakażenia wirusem HIV charakteryzuje się postępującym spadkiem masy ciała pacjenta.
• AIDS. Jest to już terminalny etap choroby, który bez leczenia kończy się śmiercią osoby w ciągu 1-3 lat. Przyczyną tak fatalnych skutków zakażenia wirusem HIV są infekcje oportunistyczne (takie, które nie rozwijają się u osób z prawidłową odpornością), ciężkie choroby niezakaźne oraz nowotwory.

Następujące czynniki mogą przyspieszyć postęp zakażenia wirusem HIV:

• Starszy wiek.
• Obecność innych chorób wirusowych (na przykład zapalenie wątroby).
• Złe odżywianie.
• Niezadowalające warunki życia.
• Stres.
• Złe nawyki.
• Cechy genetyczne.

Objawy zakażenia wirusem HIV

Ocena istniejących objawów choroby i stawianie diagnozy jest przywilejem lekarzy, ale każdy zdrowy na umyśle człowiek powinien to wiedzieć Objawy, które mogą wskazywać na zakażenie wirusem HIV:

• Nieuzasadniony długotrwały wzrost temperatury ciała.
• Powiększone węzły chłonne.
• Nagła, nieuzasadniona utrata masy ciała.
• Długotrwała biegunka o nieznanej etiologii.
• Skłonność do przewlekłości i ciągłego nawrotu bakteryjnych i wirusowych chorób zakaźnych.
• Występowanie dolegliwości wywołanych przez bakterie oportunistyczne, grzyby, pierwotniaki (wskazuje to na stan niedoboru odporności).

Zalecamy przeczytanie:

Kto potrzebuje testu na HIV:

Dlaczego musisz znać swój status HIV:

• W przypadku pozytywnego wyniku można rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie i zapobiec rozwojowi AIDS.
• Aby zapobiec zakażeniu innych osób w przypadku potwierdzenia zakażenia wirusem HIV.

Test na obecność wirusa HIV przeprowadza się bezpłatnie, dobrowolnie (z wyjątkiem niektórych kategorii obywateli, do których w Federacji Rosyjskiej zaliczają się poniższe) i, w razie potrzeby, anonimowo. Warto jednak zaznaczyć, że anonimowy wynik nie ma mocy prawnej. Nie można go na przykład dołączyć do karty wymiany kobiety w ciąży ani przekazać agencjom usług migracyjnych.

Możesz poddać się testowi na obecność wirusa HIV w wyspecjalizowanych ośrodkach zapobiegania i kontroli AIDS, a także w klinikach miejskich.

Istnieją dwa rodzaje testów na HIV:

• Pośrednie, pozwalające na wykrycie przeciwciał przeciwko wirusowi we krwi metodą ELISA (testy przesiewowe i badania potwierdzające).
• Bezpośrednie – wykrywanie samego wirusa, jego antygenów i RNA (ładunek wirusa).

Testy przesiewowe na obecność wirusa HIV są szybkimi, dostępnymi i dostarczającymi wystarczających informacji testami stosowanymi w masowych badaniach przesiewowych ludzi. Jeżeli wynik testu przesiewowego jest pozytywny, należy go powtórzyć, aby wykluczyć błąd. Powtarzający się wynik pozytywny wymaga potwierdzenia dokładniejszą, ale i kosztowną analizą - immunoblottingiem.

Ponadto w przypadku zakażenia wirusem HIV istnieje coś takiego jak okres „okna” - jest to czas, w którym po zakażeniu we krwi pacjenta nie wykrywa się przeciwciał przeciwko wirusowi HIV. Czas trwania tego okresu w dużej mierze zależy od stanu odporności danej osoby, to znaczy nie można podać dokładnej liczby. Uważa się jednak, że u większości ludzi nowoczesne systemy testów ELISA są w stanie „wykryć” przeciwciała w ciągu 3-5 tygodni po zakażeniu. Jednak aby nie popełnić błędu, zaleca się, aby po pierwszym negatywnym badaniu przejść jeszcze 2 w odstępie 3 miesięcy. W rzadkich przypadkach, jeśli dana osoba ma problemy z układem odpornościowym, okres „okna” może trwać nawet rok.

Jeśli chodzi o bezpośrednie testy do wykrywania wirusa HIV, najczęściej stosowanym w praktyce jest wykrywanie wirusowego RNA metodą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Ten test może wykazać, że dana osoba jest zarażona wirusem HIV, nawet jeśli znajduje się w okresie okienka. Jednak lekarz nie może postawić diagnozy zakażenia wirusem HIV wyłącznie na podstawie tego wyniku, bez potwierdzenia innymi badaniami, chyba że ocena odpowiedzi immunologicznej pacjenta może być błędna. Na przykład u dzieci urodzonych przez matki zakażone wirusem HIV. Przeciwciała matczyne przekazywane są noworodkom, co będzie wykrywane u dziecka do 18. miesiąca życia. Dodatkowo podczas leczenia pacjenta wykorzystuje się test PCR (oznaczenie wiremii), który pozwala określić skuteczność zastosowanej terapii.

Leczenie

Zalecamy przeczytanie:

Nie ma leków, które mogłyby całkowicie usunąć wirusa HIV z organizmu człowieka, dlatego chorobę tę uważa się za nieuleczalną. Jednakże wysoce aktywna terapia przeciwretrowirusowa (HAART) może znacznie spowolnić postęp infekcji. Ponadto na tle terapii przeciwretrowirusowej pacjent staje się mniej zakaźny (jest to jeden z aspektów zapobiegania zakażeniu wirusem HIV).

HAART wymaga od pacjenta przyjmowania przez całe życie trzech lub czterech leków przeciwwirusowych (działających w różnych stadiach rozwoju wirusa). Bardzo ważne jest, aby pacjent przestrzegał dawkowania i regularności przyjmowania leków. Niezastosowanie się do zaleceń powoduje, że wirus uodpornia się na leki i konieczna jest zmiana leczenia na inne, często droższe.

Do leków stosowanych w leczeniu zakażenia wirusem HIV należą:

• Nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy (Zydowudyna, Lamiwudyna, Tenofowir, Abakowir itp.).
• Nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy (nevirapina, etrawiryna, efawirenz itp.).
• Inhibitory proteaz (amprenawir, atazanawir, nelfinawir, rytonawir itp.).
• Inhibitory integrazy (Dolutegrawir, Raltegrawir).
• Inhibitory receptorów (marawirok).
• Inhibitory fuzji (enfuwirtyd).

Warto zaznaczyć, że HAART nie jest przepisywany każdemu zakażonemu wirusem HIV. Pacjenci dobierani są według trzech głównych kryteriów: obecności objawów niedoboru odporności, stężenia limfocytów CD4+ i wiremii. Jednak we wrześniu 2015 r. WHO wydała nowe zalecenia, zgodnie z którymi wszystkie osoby zakażone wirusem HIV, a także te z grupy wysokiego ryzyka infekcji, powinny być leczone lekami przeciwretrowirusowymi (to leczenie zapobiegawcze nazywa się profilaktyką przedekspozycyjną). Działania te, według szacunków WHO, powinny w najbliższej przyszłości uratować dziesiątki milionów istnień ludzkich i kolejne dziesiątki milionów ludzi przed zarażeniem się niebezpieczną chorobą. Można przeczytać zalecenia WHO.

Prognoza

Zalecamy przeczytanie:

Bez leczenia zakażenie wirusem HIV kończy się śmiercią pacjenta średnio po 9-11 latach. Jeśli zostanie przeprowadzona HAART i pacjent będzie przestrzegał wszystkich zaleceń lekarza dotyczących stylu życia, złych nawyków, odżywiania, a także regularnej kontroli stanu zdrowia, większość osób zakażonych wirusem HIV może dożyć starości.

Zapobieganie HIV/AIDS

• Używanie prezerwatyw.
• Regularne testowanie na obecność wirusa HIV u przedstawicieli grup ryzyka.
• Medyczne obrzezanie napletka u mężczyzn.
• Terapia antyretrowirusowa w celach profilaktycznych. Obejmuje to profilaktykę przedekspozycyjną w przypadku niezakażonych wirusem HIV partnerów osób zakażonych wirusem HIV oraz profilaktykę poekspozycyjną po możliwym narażeniu.
• Redukcja szkód dla osób zażywających narkotyki w formie iniekcji (należy prowadzić programy wymiany zużytych strzykawek, terapii substytucyjnej opioidami, testów na obecność wirusa HIV itp.).
• Eliminacja przenoszenia wirusa z matki na dziecko. Aby to osiągnąć, wszystkie kobiety zakażone wirusem HIV i ich noworodki muszą otrzymać terapię przeciwretrowirusową. W takich sytuacjach nie zaleca się również karmienia piersią.

Ponadto środki zapobiegawcze obejmują obowiązkowe badanie krwi dawcy, przestrzeganie odpowiedniego reżimu w placówkach medycznych oraz pracę edukacyjną wśród ludności.

Jeśli mówimy o zapobieganiu zakażeniu wirusem HIV dla konkretnej osoby, powinny obowiązywać dla niego następujące zasady życia: odrzucenie przypadkowego seksu, seks chroniony i negatywny stosunek do narkotyków.

Ludzki wirus niedoboru odporności należy do grupy retrowirusów i wywołuje rozwój zakażenia wirusem HIV. Choroba ta może występować w kilku stadiach, z których każdy różni się obrazem klinicznym i intensywnością objawów.

Etapy HIV

Etapy rozwoju zakażenia wirusem HIV:

• okres wylęgania;
• pierwotnymi objawami są ostre zakażenie, bezobjawowe i uogólnione powiększenie węzłów chłonnych;
• objawy wtórne - trwałe uszkodzenie narządów wewnętrznych, uszkodzenie skóry i błon śluzowych, choroby uogólnione;
• etap końcowy.

Według statystyk zakażenie wirusem HIV jest najczęściej rozpoznawane na etapie objawów wtórnych, a wynika to z faktu, że objawy zakażenia wirusem HIV stają się wyraźne i zaczynają dokuczać pacjentowi w tym okresie choroby.

Na pierwszym etapie rozwoju zakażenia wirusem HIV mogą również występować pewne objawy, ale z reguły są one łagodne, obraz kliniczny jest zamazany, a sami pacjenci nie zwracają się do lekarzy z takimi „drobiazgami”. Ale jest jeszcze jeden niuans - nawet jeśli pacjent szuka wykwalifikowanej pomocy medycznej na pierwszym etapie zakażenia wirusem HIV, specjaliści mogą nie zdiagnozować patologii. Co więcej, na tym etapie rozwoju danej choroby objawy będą takie same u mężczyzn i kobiet, co często dezorientuje lekarzy. I dopiero na etapie wtórnym całkiem możliwe jest usłyszenie diagnozy zakażenia wirusem HIV, a objawy będą indywidualne dla mężczyzn i kobiet.

Po jakim czasie może pojawić się wirus HIV?

Zalecamy przeczytanie:

Pierwsze oznaki zakażenia wirusem HIV pozostają niezauważone, ale są. I pojawiają się średnio od 3 tygodni do 3 miesięcy po zakażeniu. Możliwy jest również dłuższy okres.

Objawy wtórnych objawów omawianej choroby mogą pojawić się także dopiero wiele lat po zakażeniu wirusem HIV, ale objawy mogą pojawić się także już po 4-6 miesiącach od momentu zakażenia.

Zalecamy przeczytanie:

Po zakażeniu wirusem HIV przez długi czas nie obserwuje się żadnych objawów ani nawet niewielkich oznak rozwoju jakiejkolwiek patologii. Właśnie ten okres nazywa się inkubacją i może trwać zgodnie z klasyfikacją V.I. Pokrowskiego, od 3 tygodni do 3 miesięcy.

Żadne badania ani badania laboratoryjne biomateriałów (testy serologiczne, immunologiczne, hematologiczne) nie pomogą zidentyfikować zakażenia wirusem HIV, a sama zakażona osoba w ogóle nie wygląda na chorą. Ale to okres inkubacji bez żadnych objawów stwarza szczególne niebezpieczeństwo - osoba służy jako źródło infekcji.

Po pewnym czasie od zakażenia pacjent wchodzi w ostrą fazę choroby – obraz kliniczny w tym okresie może stać się powodem do uznania zakażenia wirusem HIV za „wątpliwe”.

Pierwsze objawy zakażenia wirusem HIV w ostrej fazie jego przebiegu bardzo przypominają objawy mononukleozy. Pojawiają się średnio od 3 tygodni do 3 miesięcy od momentu zakażenia. Obejmują one:

Badając pacjenta, lekarz może stwierdzić niewielki wzrost wielkości śledziony i wątroby - nawiasem mówiąc, pacjent może również skarżyć się na okresowy ból w prawym podżebrzu. Skóra pacjenta może być pokryta małą wysypką - bladoróżowymi plamami, które nie mają wyraźnych granic. Często pojawiają się skargi od osób zakażonych na długotrwałą dysfunkcję jelit - dręczy ich biegunka, której nie ustępują nawet określone leki i zmiany diety.

Uwaga: w ostrej fazie zakażenia wirusem HIV we krwi wykrywana będzie zwiększona liczba limfocytów/leukocytów i atypowych komórek jednojądrzastych.

Opisane powyżej objawy ostrej fazy omawianej choroby można zaobserwować u 30% chorych. Kolejne 30-40% pacjentów doświadcza ostrej fazy rozwoju surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenia mózgu - objawy będą radykalnie odmienne od już opisanych: nudności, wymioty, podwyższona temperatura ciała do poziomu krytycznego, silny ból głowy.

Często pierwszym objawem zakażenia wirusem HIV jest zapalenie przełyku – proces zapalny w przełyku, który charakteryzuje się trudnościami w połykaniu i bólem w okolicy klatki piersiowej.

Niezależnie od formy ostrej fazy zakażenia wirusem HIV, po 30-60 dniach wszystkie objawy ustępują - często pacjent myśli, że został całkowicie wyleczony, zwłaszcza jeśli ten okres patologii przebiegał praktycznie bezobjawowo lub ich intensywność była niewielka (a to może również Być ).

Na tym etapie omawianej choroby nie ma żadnych objawów – pacjent czuje się świetnie i nie uważa za konieczne zgłaszanie się do placówki medycznej na badania profilaktyczne. Ale przeciwciała przeciwko HIV można wykryć we krwi już na etapie bezobjawowym! Umożliwia to zdiagnozowanie patologii na jednym z wczesnych etapów rozwoju i rozpoczęcie odpowiedniego, skutecznego leczenia.

Bezobjawowy etap zakażenia wirusem HIV może trwać kilka lat, ale tylko wtedy, gdy układ odpornościowy pacjenta nie został znacząco uszkodzony. Statystyki są dość sprzeczne - tylko u 30% pacjentów w ciągu 5 lat od bezobjawowego przebiegu zakażenia wirusem HIV zaczynają odczuwać objawy kolejnych stadiów, ale u niektórych zakażonych faza bezobjawowa postępuje szybko, trwając nie dłużej niż 30 dni.

Ten etap charakteryzuje się wzrostem prawie wszystkich grup węzłów chłonnych, proces ten nie dotyczy tylko pachwinowych węzłów chłonnych. Warto zauważyć, że to uogólniona limfadenopatia może stać się głównym objawem zakażenia wirusem HIV, jeśli wszystkie poprzednie etapy rozwoju danej choroby wystąpiły bez żadnych objawów.

Limfozule powiększają się o 1-5 cm, pozostają ruchliwe i bezbolesne, a powierzchnia skóry nad nimi nie ma absolutnie żadnych oznak procesu patologicznego. Ale przy tak wyraźnym objawie, jak powiększone grupy węzłów chłonnych, wyklucza się standardowe przyczyny tego zjawiska. I tu też kryje się niebezpieczeństwo – niektórzy lekarze klasyfikują powiększenie węzłów chłonnych jako trudne do wyjaśnienia.

Etap uogólnionej limfadenopatii trwa 3 miesiące, około 2 miesiące od rozpoczęcia tego etapu pacjent zaczyna tracić na wadze.

Objawy wtórne

Często zdarza się, że to wtórne objawy zakażenia wirusem HIV stanowią podstawę wysokiej jakości diagnozy. Objawy wtórne obejmują:

Pacjent zauważa nagły wzrost temperatury ciała, rozwija się u niego suchy, obsesyjny kaszel, który ostatecznie przechodzi w mokry. Przy minimalnej aktywności fizycznej u pacjenta rozwija się intensywna duszność, a stan ogólny pacjenta szybko się pogarsza. Terapia prowadzona przy użyciu leków przeciwbakteryjnych (antybiotyków) nie daje pozytywnego efektu.

Uogólniona infekcja

Należą do nich opryszczka, gruźlica, zakażenie wirusem cytomegalii i kandydoza. Najczęściej infekcje te dotykają kobiety i na tle ludzkiego wirusa niedoboru odporności są niezwykle ciężkie.

Mięsak Kaposiego

Jest to nowotwór/guz rozwijający się z naczyń limfatycznych. Częściej rozpoznawany u mężczyzn, ma postać licznych guzów o charakterystycznym wiśniowym kolorze, umiejscowionych na głowie, tułowiu i w jamie ustnej.

Uszkodzenie centralnego układu nerwowego

Początkowo objawia się to jedynie niewielkimi problemami z pamięcią i obniżoną koncentracją. Ale w miarę postępu patologii u pacjenta rozwija się demencja.

Cechy pierwszych oznak zakażenia wirusem HIV u kobiet

Jeśli kobieta jest zakażona ludzkim wirusem niedoboru odporności, wówczas objawy wtórne najprawdopodobniej objawią się w postaci rozwoju i postępu uogólnionych infekcji - opryszczki, kandydozy, zakażenia wirusem cytomegalii, gruźlicy.

Często wtórne objawy zakażenia wirusem HIV zaczynają się od banalnego zaburzenia cyklu miesiączkowego, mogą rozwinąć się procesy zapalne w narządach miednicy, na przykład zapalenie jajowodu. Często diagnozowane są także choroby onkologiczne szyjki macicy - rak czy dysplazja.

Cechy zakażenia wirusem HIV u dzieci

U dzieci zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności w czasie ciąży (in utero od matki) występują pewne cechy w przebiegu choroby. Po pierwsze, choroba zaczyna się rozwijać w wieku 4-6 miesięcy. Po drugie, za najwcześniejszy i główny objaw zakażenia wirusem HIV podczas zakażenia wewnątrzmacicznego uważa się zaburzenie ośrodkowego układu nerwowego - dziecko pozostaje w tyle za rówieśnikami pod względem rozwoju fizycznego i psychicznego. Po trzecie, dzieci zakażone ludzkim wirusem niedoboru odporności są podatne na rozwój schorzeń układu pokarmowego i pojawienie się chorób ropnych.

Ludzki wirus niedoboru odporności jest wciąż chorobą niezbadaną – zarówno w trakcie diagnozowania, jak i leczenia pojawia się zbyt wiele pytań. Ale lekarze twierdzą, że tylko sami pacjenci są w stanie wykryć zakażenie wirusem HIV we wczesnym stadium - to oni muszą uważnie monitorować swój stan zdrowia i okresowo poddawać się badaniom profilaktycznym. Nawet jeśli objawy zakażenia wirusem HIV są ukryte, choroba rozwija się - tylko terminowa analiza testu pomoże uratować życie pacjenta przez kilka lat.

Odpowiedzi na popularne pytania dotyczące wirusa HIV

Ze względu na dużą liczbę próśb od naszych czytelników, postanowiliśmy zgrupować najczęściej pojawiające się pytania i odpowiedzi na nie w jednym dziale.

Objawy zakażenia wirusem HIV pojawiają się około 3 tygodni do 3 miesięcy po niebezpiecznym kontakcie. Wzrost temperatury, ból gardła i powiększone węzły chłonne w pierwszych dniach po zakażeniu mogą wskazywać na jakąkolwiek patologię inną niż ludzki wirus niedoboru odporności. W tym okresie (lekarze nazywają to inkubacją) nie tylko nie występują objawy zakażenia wirusem HIV, ale szczegółowe laboratoryjne badania krwi nie dadzą pozytywnego wyniku.

Tak, niestety, zdarza się to rzadko, ale zdarza się (około 30% przypadków): w fazie ostrej człowiek nie zauważa żadnych charakterystycznych objawów, a następnie choroba przechodzi w fazę utajoną (jest to w istocie przebieg bezobjawowy przez około 8 – 10 lat).

Większość współczesnych badań przesiewowych opiera się na teście immunoenzymatycznym (ELISA) – jest to „złoty standard” diagnostyki, a na dokładny wynik można liczyć nie wcześniej niż po 3–6 miesiącach od zakażenia. Dlatego badanie należy wykonać dwukrotnie: 3 miesiące od ewentualnej infekcji i kolejne 3 miesiące później.

Po pierwsze, należy wziąć pod uwagę okres, jaki upłynął od potencjalnie niebezpiecznego kontaktu – jeśli minęło mniej niż 3 tygodnie, to objawy te mogą wskazywać na przeziębienie.

Po drugie, jeśli od ewentualnej infekcji minęło już więcej niż 3 tygodnie, nie należy się stresować - wystarczy poczekać i po 3 miesiącach od niebezpiecznego kontaktu przejść szczegółowe badanie.

Po trzecie, podwyższona temperatura ciała i powiększone węzły chłonne nie są „klasycznymi” objawami zakażenia wirusem HIV! Często pierwsze objawy choroby objawiają się bólem w klatce piersiowej i pieczeniem w przełyku, zaburzeniami stolca (osoba cierpi na częstą biegunkę) i bladoróżową wysypką na skórze.

Ryzyko zarażenia wirusem HIV podczas seksu oralnego jest zminimalizowane. Faktem jest, że wirus nie przeżywa w środowisku, dlatego aby doszło do zakażenia drogą pokarmową, muszą zaistnieć dwa warunki: rany/otarcia na penisie partnera oraz rany/otarcia w ustach partnera. Ale nawet te okoliczności nie w każdym przypadku prowadzą do zakażenia wirusem HIV. Dla własnego spokoju należy po 3 miesiącach od niebezpiecznego kontaktu wykonać specjalny test na obecność wirusa HIV, a po kolejnych 3 miesiącach przejść badanie „kontrolne”.

Istnieje wiele leków stosowanych w profilaktyce poekspozycyjnej zakażenia wirusem HIV. Niestety nie są one dostępne w sprzedaży, więc trzeba będzie udać się na wizytę do terapeuty i wyjaśnić sytuację. Nie ma gwarancji, że takie środki w 100% zapobiegną rozwojowi zakażenia wirusem HIV, ale eksperci twierdzą, że przyjmowanie takich leków jest całkiem wskazane - ryzyko rozwoju ludzkiego wirusa niedoboru odporności zmniejsza się o 70-75%.

Jeśli nie ma możliwości (ani odwagi) skonsultowania się z lekarzem z podobnym problemem, to pozostaje tylko jedno - poczekać. Należy odczekać 3 miesiące, następnie poddać się testowi na obecność wirusa HIV i nawet jeśli wynik będzie negatywny, po kolejnych 3 miesiącach należy wykonać test kontrolny.

Nie, nie możesz! Ludzki wirus niedoboru odporności nie przeżywa w środowisku, dlatego z osobami zakwalifikowanymi jako nosiciele wirusa HIV można bez wahania dzielić się naczyniami, pościelą, a także korzystać z basenu i sauny.

Istnieje ryzyko infekcji, ale jest ono niewielkie. Zatem w przypadku pojedynczego stosunku pochwowego bez prezerwatywy ryzyko wynosi 0,01–0,15%. W przypadku seksu oralnego ryzyko waha się od 0,005 do 0,01%, w przypadku seksu analnego - od 0,065 do 0,5%. Statystyki te są zawarte w protokołach klinicznych Europejskiego Regionu WHO ds. leczenia i opieki nad HIV/AIDS (strona 523).

W medycynie opisano przypadki, gdy małżeństwa, w których jeden z małżonków był zakażony wirusem HIV, przez kilka lat żyły seksualnie bez stosowania prezerwatyw, a drugi małżonek pozostawał zdrowy.

Jeśli podczas stosunku płciowego zastosowano prezerwatywę, użyto ją zgodnie z instrukcją i pozostała nienaruszona, wówczas ryzyko zakażenia wirusem HIV jest zminimalizowane. Jeśli po 3 lub więcej miesiącach od wątpliwego kontaktu pojawią się objawy przypominające zakażenie wirusem HIV, wystarczy skonsultować się z terapeutą. Wzrost temperatury i powiększone węzły chłonne mogą wskazywać na rozwój ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych i innych chorób. Dla własnego spokoju ducha warto poddać się testowi na obecność wirusa HIV.

Aby odpowiedzieć na to pytanie, trzeba wiedzieć, w którym momencie i ile razy przeprowadzono taką analizę:

• wynik negatywny w ciągu pierwszych 3 miesięcy po niebezpiecznym kontakcie nie może być dokładny, lekarze mówią o wyniku fałszywie ujemnym;
• negatywna odpowiedź testu na obecność wirusa HIV po 3 miesiącach od chwili niebezpiecznego kontaktu – najprawdopodobniej badana osoba nie jest zakażona, ale w celu kontroli należy wykonać kolejny test po 3 miesiącach od pierwszego;
• negatywna odpowiedź testu na obecność wirusa HIV 6 miesięcy lub dłużej po niebezpiecznym kontakcie – osoba nie jest zakażona.

Ryzyko w tym przypadku jest niezwykle małe - wirus szybko umiera w środowisku, dlatego nawet jeśli na igle pozostanie krew zakażonej osoby, prawie niemożliwe jest zarażenie się wirusem HIV w wyniku zranienia taką igłą. W zaschniętym płynie biologicznym (krwi) nie może znajdować się wirus. Jednak po 3 miesiącach, a potem ponownie – po kolejnych 3 miesiącach – nadal warto zrobić test na HIV.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, obserwator medyczny, terapeuta najwyższej kategorii kwalifikacji.

Być może teraz na świecie nie ma osoby dorosłej, która nie wie, czym jest zakażenie wirusem HIV. „Plama XX wieku” śmiało wkroczyła w XXI wiek i nadal postępuje. Częstość występowania wirusa HIV ma obecnie charakter prawdziwej pandemii. Zakażenie wirusem HIV rozprzestrzeniło się na prawie wszystkie kraje. W 2004 r. na świecie żyło około 40 milionów osób zakażonych wirusem HIV – około 38 milionów dorosłych i 2 miliony dzieci. W Federacji Rosyjskiej częstość występowania osób zakażonych wirusem HIV w 2003 roku wynosiła 187 osób na 100 tys. ludności.

Według statystyk każdego dnia na świecie zarażonych jest około 8500 osób, z czego co najmniej 100 w Rosji.

Podstawowe koncepcje:

HIV– ludzki wirus niedoboru odporności – czynnik sprawczy zakażenia wirusem HIV.
– choroba zakaźna, której przyczyną jest HIV, a skutkiem AIDS.
AIDS– zespół nabytego niedoboru odporności to końcowy etap zakażenia wirusem HIV, kiedy układ odpornościowy człowieka jest tak uszkodzony, że nie jest w stanie przeciwstawić się żadnemu rodzajowi infekcji. Każda infekcja, nawet najbardziej nieszkodliwa, może prowadzić do ciężkiej choroby i śmierci.

Historia zakażenia wirusem HIV

Latem 1981 roku Amerykańskie Centra Kontroli Chorób opublikowały raport opisujący 5 przypadków zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis i 26 przypadków mięsaka Kaposiego u wcześniej zdrowych homoseksualnych mężczyzn z Los Angeles i Nowego Jorku.

W ciągu następnych kilku miesięcy zgłaszano przypadki wśród osób przyjmujących narkotyki drogą iniekcji, a wkrótce potem wśród biorców transfuzji krwi.
W 1982 roku postawiono diagnozę AIDS, nie ustalono jednak przyczyn jego wystąpienia.
W 1983 roku został po raz pierwszy przydzielony HIV z hodowli komórkowej chorego.
W 1984 roku stwierdzono, że HIV Jest powodem AIDS.
W 1985 roku opracowano metodę diagnostyczną Zakażenie wirusem HIV przy użyciu enzymatycznego testu immunoenzymatycznego (ELISA), który wykrywa przeciwciała przeciwko HIV we krwi.
W 1987 r. pierwszy przypadek Zakażenie wirusem HIV zarejestrowany w Rosji – był homoseksualistą, który pracował jako tłumacz w krajach afrykańskich.

Skąd wziął się wirus HIV?

W poszukiwaniu odpowiedzi na to pytanie zaproponowano wiele różnych teorii. Nikt nie może odpowiedzieć na to pytanie z całą pewnością.

Wiadomo jednak, że pierwsze badanie epidemiologii zakażenia wirusem HIV wykazało, że maksymalna częstość występowania wirusa HIV występowała w regionie Afryki Środkowej. Ponadto z krwi małp człekokształtnych (szympansów) żyjących na tym obszarze wyizolowano wirusa mogącego wywołać AIDS u ludzi, co może wskazywać na możliwość zarażenia się nimi przez te małpy, na przykład w wyniku ukąszenia lub rozbioru tusz.

Zakłada się, że wirus HIV istniał od dawna wśród osad plemiennych Afryki Środkowej i dopiero w XX wieku, w wyniku wzmożonej migracji ludności, rozprzestrzenił się po całym świecie.

Wirus AIDS

HIV (ludzki wirus niedoboru odporności) należy do podrodziny retrowirusów zwanych lentiwirusami (lub wirusami „powolnymi”). Oznacza to, że od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów choroby, a zwłaszcza rozwoju AIDS, mija długi okres czasu, czasem kilka lat. U połowy osób zakażonych wirusem HIV okres bezobjawowy trwa około 10 lat.

Istnieją 2 rodzaje wirusa HIV – HIV-1 i HIV-2. Najczęstszym na świecie jest wirus HIV-1, HIV-2 jest bliższy morfologii małpiemu wirusowi niedoboru odporności - temu samemu, który znaleziono we krwi szympansów.

* - W 2019 roku grupa naukowców ze Stanów Zjednoczonych po raz pierwszy od prawie 20 lat odkryła nowy szczep wirusa HIV. Szczep ten należy do grupy M gatunków HIV-1. HIV ma wiele różnych podtypów i szczepów. Podobnie jak inne wirusy, z biegiem czasu może się zmieniać i mutować. Jest to pierwszy nowy szczep grupy M odkryty od czasu ustalenia zasad klasyfikacji podtypów w 2000 roku.

Kiedy wirus HIV dostanie się do krwi, selektywnie przyłącza się do komórek krwi odpowiedzialnych za odporność, co wynika z obecności na powierzchni tych komórek specyficznych cząsteczek CD 4 rozpoznawanych przez wirus HIV. Wewnątrz tych komórek wirus HIV aktywnie się namnaża i nawet przed powstaniem jakiejkolwiek odpowiedzi immunologicznej szybko rozprzestrzenia się po całym organizmie. Wpływa przede wszystkim na węzły chłonne, ponieważ zawierają one dużą liczbę komórek odpornościowych.

W trakcie choroby nie powstaje skuteczna odpowiedź immunologiczna na HIV. Wynika to przede wszystkim z uszkodzenia komórek odpornościowych i niewydolności ich funkcji. Ponadto HIV ma wyraźną zmienność, co prowadzi do tego, że komórki odpornościowe po prostu nie mogą „rozpoznać” wirusa.

W miarę postępu choroby wirus HIV prowadzi do uszkodzenia coraz większej liczby komórek odpornościowych – limfocytów CD 4, których liczba stopniowo maleje, ostatecznie osiągając liczbę krytyczną, którą można uznać za początek AIDS.

Jak można zarazić się wirusem HIV?

• Podczas stosunku płciowego.

Transmisja drogą płciową jest najczęstszą drogą przenoszenia wirusa HIV na całym świecie. Nasienie zawiera duże ilości wirusa; Najwyraźniej wirus HIV ma tendencję do gromadzenia się w nasieniu, szczególnie w chorobach zapalnych - zapaleniu cewki moczowej, zapaleniu najądrza, gdy nasienie zawiera dużą liczbę komórek zapalnych zawierających wirus HIV. Dlatego ryzyko przeniesienia wirusa HIV wzrasta w przypadku współistniejących infekcji przenoszonych drogą płciową. Ponadto współistniejącym infekcjom narządów płciowych często towarzyszy pojawienie się różnych formacji, które naruszają integralność błony śluzowej narządów płciowych - wrzody, pęknięcia, pęcherze itp.

HIV występuje także w wydzielinie z pochwy i szyjki macicy.

Należy także pamiętać o odpowiedzialności karnej (art. 122 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej), którą ponosi partner będący nosicielem wirusa HIV, stawiając drugiego w sytuacji niebezpiecznej z punktu widzenia zarażenia się wirusem HIV. W tym samym artykule. 122 dodano wzmiankę, na podstawie której zwolniona jest od odpowiedzialności karnej osoba, jeżeli partner został niezwłocznie uprzedzony o zakażeniu wirusem HIV i dobrowolnie zgodził się na działanie stwarzające ryzyko zakażenia.

Podczas stosunku analnego ryzyko przeniesienia wirusa z nasienia przez cienką błonę śluzową odbytnicy jest niezwykle wysokie. Dodatkowo podczas seksu analnego zwiększa się ryzyko uszkodzenia błony śluzowej odbytu, co wiąże się z bezpośrednim kontaktem z krwią.

W kontaktach heteroseksualnych ryzyko zakażenia z mężczyzny na kobietę jest około 20 razy większe niż w przypadku kontaktu z kobietą na mężczyznę. Wynika to z faktu, że czas kontaktu błony śluzowej pochwy z zakażonym plemnikiem jest znacznie dłuższy niż czas kontaktu prącia z błoną śluzową pochwy.

W przypadku seksu oralnego ryzyko infekcji jest znacznie niższe niż w przypadku seksu analnego. Jednakże rzetelnie udowodniono, że ryzyko to występuje! Używanie prezerwatyw zmniejsza, ale NIE eliminuje, zakażenie wirusem HIV.

• Podczas używania tych samych strzykawek lub igieł wśród osób zażywających narkotyki w formie zastrzyków.
• Podczas transfuzji krwi i jej składników.

Nie można się zarazić poprzez podanie immunoglobulin normalnych i immunoglobulin swoistych, ponieważ leki te poddawane są specjalnemu leczeniu w celu całkowitej inaktywacji wirusa. Po wprowadzeniu obowiązkowych badań dawców na obecność wirusa HIV , ryzyko infekcji znacznie spadło; jednakże obecność „okresu ślepego”, kiedy dawca jest już zakażony, ale przeciwciała jeszcze się nie wytworzyły, nie chroni całkowicie biorcy przed infekcją.

• Od matki do dziecka.

Zakażenie płodu może wystąpić w czasie ciąży - wirus może przedostać się przez łożysko; a także podczas porodu. Ryzyko zakażenia dziecka od matki zakażonej wirusem HIV wynosi 12,9% w krajach europejskich i sięga 45-48% w krajach afrykańskich. Ryzyko zależy od jakości opieki medycznej i leczenia matki w czasie ciąży, stanu zdrowia matki i stadium zakażenia wirusem HIV.

Ponadto istnieje wyraźne ryzyko infekcji podczas karmienia piersią. Wirus wykryto w siarze i mleku kobiet zakażonych wirusem HIV. Dlatego jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią.

• Od pacjentów po personel medyczny i odwrotnie.

Ryzyko zakażenia w przypadku zranienia ostrymi przedmiotami zanieczyszczonymi krwią osób zakażonych wirusem HIV wynosi około 0,3%. Ryzyko kontaktu zakażonej krwi z błonami śluzowymi i uszkodzoną skórą jest jeszcze mniejsze.

Ryzyko przeniesienia wirusa HIV z zakażonego pracownika służby zdrowia na pacjenta jest teoretycznie trudne do wyobrażenia. Jednak w 1990 roku w Stanach Zjednoczonych opublikowano raport o zakażeniu 5 pacjentów u dentysty zakażonego wirusem HIV, ale mechanizm zakażenia pozostał tajemnicą. Późniejsze obserwacje pacjentów leczonych przez zakażonych wirusem HIV chirurgów, ginekologów, położników i dentystów nie wykazały ani jednego faktu zakażenia.

Jak nie zarazić się wirusem HIV

Jeśli w Twoim otoczeniu znajduje się osoba zakażona wirusem HIV, musisz pamiętać, że nie możesz się zarazić HIV Na:

• Kaszleć i kichać.
• Uścisk dłoni.
• Uściski i buziaki.
• Konsumpcja wspólnego jedzenia lub napojów.
• W basenach, łaźniach, saunach.
• Poprzez „zastrzyki” w transporcie i metrze. Informacje o możliwości zarażenia się zakażonymi igłami, które osoby zakażone wirusem HIV umieszczają na siedzeniach lub próbują wstrzyknąć je osobom w tłumie, to nic innego jak mity. Wirus nie utrzymuje się długo w środowisku, ponadto zawartość wirusa na czubku igły jest zbyt mała.

Ślina i inne płyny biologiczne zawierają zbyt mało wirusa, aby spowodować infekcję. Ryzyko zakażenia występuje, jeśli płyny ustrojowe (ślina, pot, łzy, mocz, kał) zawierają krew.

Objawy HIV

Ostra faza gorączkowa

Ostra faza gorączkowa pojawia się około 3-6 tygodni po zakażeniu. Nie występuje u wszystkich pacjentów – około 50-70%. Reszta natychmiast po okresie inkubacji wchodzi w fazę bezobjawową.

Objawy ostrej fazy gorączkowej są niespecyficzne:

• Gorączka: podwyższona temperatura, często niska gorączka, tj. nie wyższa niż 37,5°С.
• Ból gardła.
• Powiększone węzły chłonne: pojawienie się bolesnych obrzęków szyi, pach i pachwin.
• Ból głowy, ból oczu.
• Bóle mięśni i stawów.
• Senność, złe samopoczucie, utrata apetytu, utrata masy ciała.
• Nudności, wymioty, biegunka.
• Zmiany skórne: wysypka skórna, owrzodzenia skóry i błon śluzowych.
• Może również rozwinąć się surowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - uszkodzenie błon mózgu, które objawia się bólem głowy i światłowstrętem.

Faza ostra trwa od jednego do kilku tygodni. U większości pacjentów następuje faza bezobjawowa. Jednak u około 10% pacjentów występuje piorunujący przebieg zakażenia wirusem HIV z gwałtownym pogorszeniem ich stanu.

Bezobjawowa faza zakażenia wirusem HIV

Czas trwania fazy bezobjawowej jest bardzo zróżnicowany – u połowy osób zakażonych wirusem HIV wynosi 10 lat. Czas trwania zależy od szybkości reprodukcji wirusa.

W fazie bezobjawowej liczba limfocytów CD 4 stopniowo maleje, a spadek ich poziomu poniżej 200/μl świadczy o obecności limfocytów CD 4. AIDS.

Faza bezobjawowa może nie mieć żadnych objawów klinicznych.

Niektórzy pacjenci mają powiększenie węzłów chłonnych – tj. powiększenie wszystkich grup węzłów chłonnych.

Zaawansowany etap HIV - AIDS

Na tym etapie tzw zakażenia oportunistyczne– są to infekcje wywołane przez mikroorganizmy oportunistyczne, które są normalnymi mieszkańcami naszego organizmu i w normalnych warunkach nie są zdolne wywołać choroby.

Wyróżnia się dwa etapy AIDS:

A. Zmniejszenie masy ciała o 10% w stosunku do oryginału.

Infekcje grzybicze, wirusowe, bakteryjne skóry i błon śluzowych:

• Candidalowe zapalenie jamy ustnej: pleśniawka to biały, tandetny nalot na błonie śluzowej jamy ustnej.
• Owłosiona leukoplakia jamy ustnej to białe płytki pokryte rowkami na bocznych powierzchniach języka.
• Półpasiec jest przejawem reaktywacji wirusa ospy wietrznej i półpaśca, czynnika wywołującego ospę wietrzną. Objawia się silnym bólem i wysypką w postaci pęcherzy na dużych obszarach skóry, głównie tułowia.
• Powtarzające się częste występowanie infekcji opryszczkowej.

Ponadto pacjenci stale cierpią na zapalenie gardła (ból gardła), zapalenie zatok (zapalenie zatok, zapalenie nerek) i zapalenie ucha (zapalenie ucha środkowego).

Krwawienie dziąseł, wysypka krwotoczna (krwawienie) na skórze dłoni i stóp. Wiąże się to z rozwojem małopłytkowości, tj. zmniejszenie liczby płytek krwi – komórek krwi biorących udział w krzepnięciu.

B. Zmniejszenie masy ciała o więcej niż 10% w stosunku do pierwotnej.

Jednocześnie do infekcji opisanych powyżej dodawane są inne:

• Niewyjaśniona biegunka i/lub gorączka utrzymująca się dłużej niż 1 miesiąc.
• Gruźlica płuc i innych narządów.
• Toksoplazmoza.
• Helminthiasis jelit.
• Zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis.
• Mięsak Kaposiego.
• Chłoniaki.

Ponadto występują ciężkie zaburzenia neurologiczne.

Kiedy podejrzewać zakażenie wirusem HIV

• Gorączka niewiadomego pochodzenia utrzymująca się dłużej niż 1 tydzień.
• Powiększenie różnych grup węzłów chłonnych: szyjnego, pachowego, pachwinowego – bez wyraźnej przyczyny (brak chorób zapalnych), szczególnie jeśli powiększenie węzłów chłonnych nie ustępuje w ciągu kilku tygodni.
• Biegunka przez kilka tygodni.
• Pojawienie się objawów kandydozy (pleśniawki) jamy ustnej u osoby dorosłej.
• Rozległa lub nietypowa lokalizacja erupcji opryszczkowych.
• Gwałtowny spadek masy ciała, niezależnie od przyczyny.

Kto jest w grupie zwiększonego ryzyka zarażenia wirusem HIV?

• Osoby uzależnione od narkotyków w formie zastrzyków.
• Homoseksualiści.
• Prostytutki.
• Osoby uprawiające seks analny.
• Osoby, które mają wielu partnerów seksualnych, zwłaszcza jeśli nie używają prezerwatyw.
• Osoby cierpiące na inne choroby przenoszone drogą płciową.
• Osoby wymagające transfuzji krwi i jej składników.
• Osoby wymagające hemodializy („sztuczna nerka”).
• Dzieci, których matki są zakażone.
• Pracownicy medyczni, zwłaszcza ci, którzy mają kontakt z pacjentami zakażonymi wirusem HIV.

Zapobieganie zakażeniu wirusem HIV

Niestety do chwili obecnej nie opracowano skutecznej szczepionki przeciwko wirusowi HIV, choć wiele krajów prowadzi obecnie szczegółowe badania w tej dziedzinie, z którymi wiążą się duże nadzieje.

Jednak dotychczas zapobieganie zakażeniu wirusem HIV sprowadza się jedynie do ogólnych działań zapobiegawczych:

• Bezpieczny seks i stały, niezawodny partner seksualny.

Używanie prezerwatyw pomaga zmniejszyć ryzyko infekcji, ale nawet przy prawidłowym użyciu prezerwatywa nigdy nie jest skuteczna w 100%.

Zasady używania prezerwatywy:

• Prezerwatywa musi mieć odpowiedni rozmiar.
• Konieczne jest używanie prezerwatywy od samego początku stosunku aż do jego zakończenia.
• stosowanie prezerwatyw z nonoksynolem-9 (środek plemnikobójczy) nie zmniejsza ryzyka infekcji, ponieważ często prowadzi do podrażnienia błony śluzowej, a w konsekwencji do mikrourazów i pęknięć, co tylko przyczynia się do infekcji.
• W naczyniu nasiennym nie powinno pozostać powietrze – może to spowodować pęknięcie prezerwatywy.

Jeśli partnerzy seksualni chcą mieć pewność, że nie ma ryzyka infekcji, powinni oboje poddać się testowi na obecność wirusa HIV.

• Rezygnacja z używania narkotyków. Jeśli nie da się sobie poradzić z nałogiem, należy używać wyłącznie jednorazowych igieł i nigdy nie używać wspólnych igieł ani strzykawek.
• Matki zakażone wirusem HIV powinny unikać karmienia piersią.

W przypadku podejrzenia zakażenia wirusem HIV opracowano profilaktykę lekową. Polega na przyjmowaniu leków przeciwretrowirusowych, podobnie jak w leczeniu pacjentów z HIV, tylko w różnych dawkach. Przebieg leczenia profilaktycznego zostanie przepisany przez lekarza ośrodka AIDS podczas osobistej wizyty.

Test na HIV

Wczesne rozpoznanie wirusa HIV jest niezwykle ważne dla skutecznego leczenia i wydłużenia średniej długości życia takich pacjentów.

Kiedy należy wykonać test na obecność wirusa HIV?

• po stosunku płciowym (pochwowym, analnym lub oralnym) z nowym partnerem bez prezerwatywy (lub jeśli prezerwatywa pękła) po przemocy seksualnej.
• jeśli Twój partner seksualny uprawiał seks z inną osobą.
• jeśli Twój obecny lub były partner seksualny jest nosicielem wirusa HIV.
• po użyciu tych samych igieł lub strzykawek do wstrzykiwania narkotyków lub innych substancji lub do wykonywania tatuaży i kolczyków.
• po jakimkolwiek kontakcie z krwią osoby zakażonej wirusem HIV.
• jeśli Twój partner korzystał ze wspólnych igieł lub był narażony na inne ryzyko infekcji.
• po wykryciu jakiejkolwiek innej infekcji przenoszonej drogą płciową.

Najczęściej zakażenie wirusem HIV diagnozuje się za pomocą metod oznaczających przeciwciała przeciwko wirusowi HIV we krwi – tj. specyficzne białka, które powstają w organizmie zakażonej osoby w odpowiedzi na wirusa. Tworzenie przeciwciał następuje w ciągu 3 tygodni do 6 miesięcy po zakażeniu. Dlatego dopiero po tym czasie możliwe staje się wykonanie testu na obecność wirusa HIV, a badanie końcowe zaleca się wykonać po 6 miesiącach od podejrzenia zakażenia. Standardowa metoda oznaczania przeciwciał przeciwko HIV zwany test immunoenzymatyczny (ELISA) Lub ELISA. Metoda ta jest bardzo niezawodna, a jej czułość przekracza 99,5%. Wyniki testu mogą być pozytywne, negatywne lub niejednoznaczne.

Jeżeli wynik jest negatywny i nie ma podejrzenia niedawnej (w ciągu ostatnich 6 miesięcy) infekcji, rozpoznanie HIV można uznać za niepotwierdzone. Jeśli istnieje podejrzenie niedawnej infekcji, przeprowadza się powtórne badanie.

Istnieje problem z tzw. wynikami fałszywie pozytywnymi, dlatego w przypadku otrzymania pozytywnej lub wątpliwej odpowiedzi, wynik zawsze sprawdzamy bardziej szczegółową metodą. Ta metoda nazywa się immunoblottingiem. Wynik może być również pozytywny, negatywny lub wątpliwy. W przypadku uzyskania wyniku pozytywnego rozpoznanie zakażenia wirusem HIV uważa się za potwierdzone. Jeśli odpowiedź jest wątpliwa, wymagane jest powtórzenie badania po 4-6 tygodniach. Jeżeli wynik powtarzanego immunoblotu pozostaje niejednoznaczny, rozpoznanie zakażenia wirusem HIV jest mało prawdopodobne. Aby jednak całkowicie to wykluczyć, immunoblot powtarza się jeszcze 2 razy w odstępie 3 miesięcy lub stosuje się inne metody diagnostyczne.

Oprócz metod serologicznych (tj. oznaczania przeciwciał) istnieją metody bezpośredniego wykrywania wirusa HIV, za pomocą których można określić DNA i RNA wirusa. Metody te opierają się na PCR (reakcji łańcuchowej polimerazy) i są bardzo dokładnymi metodami diagnozowania chorób zakaźnych. PCR można zastosować do wczesnej diagnostyki wirusa HIV - 2-3 tygodnie po wątpliwym kontakcie. Jednakże ze względu na wysoki koszt i dużą liczbę wyników fałszywie dodatnich w wyniku zanieczyszczenia próbek do badań, metody te stosuje się w przypadkach, gdy standardowe metody nie pozwalają na pewne zdiagnozowanie lub wykluczenie wirusa HIV.

Film o tym, jakie testy na HIV należy wykonać i dlaczego:

Leczenie farmakologiczne zakażenia wirusem HIV i AIDS

Leczenie polega na przepisaniu terapii przeciwwirusowej – przeciwretrowirusowej; jak również w leczeniu i zapobieganiu infekcjom oportunistycznym.

Po diagnozie i rejestracji przeprowadza się szereg badań w celu określenia stadium i aktywności choroby. Ważnym wskaźnikiem etapu procesu jest poziom limfocytów CD 4 - tych samych komórek, które wpływają HIV i których liczba sukcesywnie maleje. Gdy liczba limfocytów CD 4 jest mniejsza niż 200/μl, ryzyko infekcji oportunistycznej, a tym samym AIDS staje się znaczący. Ponadto w celu określenia postępu choroby określa się stężenie wirusowego RNA we krwi. Badania diagnostyczne należy przeprowadzać regularnie od czasu trwania kursu Zakażenie wirusem HIV jest to trudne do przewidzenia, a wczesna diagnostyka i leczenie współistniejących infekcji jest podstawą przedłużenia życia i poprawy jego jakości.

Leki przeciwretrowirusowe:

Przepisanie leków antyretrowirusowych i wybór konkretnego leku jest decyzją lekarza specjalisty, którą podejmuje w zależności od stanu pacjenta.

• Zydowudyna (Retrovir) jest pierwszym lekiem przeciwretrowirusowym. Obecnie zydowudynę przepisuje się w skojarzeniu z innymi lekami, gdy liczba limfocytów CD 4 wynosi poniżej 500/µl. Zydowudynę w monoterapii przepisuje się wyłącznie kobietom w ciąży w celu zmniejszenia ryzyka zakażenia płodu.

Skutki uboczne: upośledzenie funkcji krwiotwórczych, ból głowy, nudności, miopatia, powiększenie wątroby

• Dydanozyna (Videx) – stosowana w pierwszym etapie leczenia HIV oraz po długotrwałym leczeniu zydowudyną. Częściej didanozynę stosuje się w połączeniu z innymi lekami.

Skutki uboczne: zapalenie trzustki, zapalenie nerwów obwodowych z silnym bólem, nudności, biegunka.

• Zalcytabinę (Khivid) przepisuje się w przypadku nieskuteczności lub nietolerancji zydowudyny, a także w połączeniu z zydowudyną na początkowym etapie leczenia.

Skutki uboczne: zapalenie nerwów obwodowych, zapalenie jamy ustnej.

• Stawudin – stosowany u dorosłych w późniejszych stadiach Zakażenie wirusem HIV.

Skutki uboczne: zapalenie nerwów obwodowych.

• Newirapina i delawirdyna: przepisywane w skojarzeniu z innymi lekami przeciwretrowirusowymi dorosłym pacjentom, gdy wystąpią oznaki progresji Zakażenie wirusem HIV.

Skutki uboczne: wysypka plamisto-grudkowa, która zwykle ustępuje samoistnie i nie wymaga odstawienia leku.

• Sakwinawir jest lekiem należącym do grupy inhibitorów proteaz HIV. Pierwszy lek z tej grupy dopuszczony do stosowania. Sakwinawir stosuje się w późniejszych etapach Zakażenie wirusem HIV w połączeniu z powyższymi lekami przeciwretrowirusowymi.

Skutki uboczne: ból głowy, nudności i biegunka, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych, zwiększenie poziomu cukru we krwi.

• Rytonawir jest lekiem zatwierdzonym do stosowania zarówno w monoterapii, jak i w skojarzeniu z innymi lekami przeciwretrowirusowymi.

Skutki uboczne: nudności, biegunka, ból brzucha, parestezje warg.

• Indynawir – stosowany w leczeniu Zakażenie wirusem HIV u dorosłych pacjentów.

Skutki uboczne: kamica moczowa, zwiększone stężenie bilirubiny we krwi.

• Nelfinawir jest zatwierdzony do stosowania zarówno u dorosłych, jak i u dzieci.

Głównym skutkiem ubocznym jest biegunka, która występuje u 20% pacjentów.

Leki antyretrowirusowe powinny być dostarczane bezpłatnie pacjentom zarejestrowanym w ośrodku AIDS. Oprócz leków przeciwretrowirusowych, leczenie Zakażenie wirusem HIV polega na odpowiednim doborze środków przeciwdrobnoustrojowych, przeciwwirusowych, przeciwgrzybiczych i przeciwnowotworowych w celu leczenia objawów i powikłań AIDS.

Zapobieganie zakażeniom oportunistycznym

Zapobieganie zakażeniom oportunistycznym pomaga wydłużyć czas ich trwania i poprawić jakość życia pacjentów AIDS M.

• Zapobieganie gruźlicy: w celu szybkiego wykrycia osób zakażonych Mycobacterium tuberculosis, wszystkie osoby zakażone wirusem HIV poddawane są co roku testowi Mantoux. W przypadku negatywnej reakcji (tj. braku odpowiedzi immunologicznej na tuberkulinę) zaleca się przyjmowanie leków przeciwgruźliczych przez rok.
• Profilaktykę zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis prowadzi się u wszystkich osób zakażonych wirusem HIV, u których występuje spadek liczby limfocytów CD 4 poniżej 200/μl, a także gorączka niewiadomego pochodzenia z temperaturą powyżej 37,8°C utrzymującą się dłużej niż 2 tygodnie. Zapobieganie odbywa się za pomocą biseptolu.

Infekcje oportunistyczne– są to infekcje wywołane przez mikroorganizmy oportunistyczne, które są normalnymi mieszkańcami naszego organizmu i w normalnych warunkach nie są w stanie wywołać choroby.

• Toksoplazmoza - czynnikiem sprawczym jest Toxoplasma gondii. Choroba objawia się toksoplazmatycznym zapaleniem mózgu, czyli tzw. uszkodzenie substancji mózgowej, wraz z rozwojem napadów padaczkowych, niedowładem połowiczym (paraliż połowy ciała), afazją (brak mowy). Może również wystąpić dezorientacja, oszołomienie i śpiączka.
• Robaczyca jelitowa - czynnikami sprawczymi jest wiele robaków (robaków). U pacjentów AIDS może prowadzić do ciężkiej biegunki i odwodnienia.
• Gruźlica . Prątki gruźlicy są powszechne nawet wśród zdrowych osób, ale mogą powodować choroby tylko wtedy, gdy układ odpornościowy jest osłabiony. Z tego powodu większość osób zakażonych wirusem HIV jest podatna na rozwój aktywnej gruźlicy, w tym jej ciężkich postaci. U około 60-80% osób zakażonych wirusem HIV gruźlica atakuje płuca, a u 30-40% inne narządy.
• Bakteryjne zapalenie płuc . Najczęstszymi patogenami są Staphylococcus aureus i pneumokoki. Często zapalenie płuc ma ciężki przebieg z rozwojem uogólnionych postaci infekcji, tj. przedostawanie się i namnażanie bakterii we krwi – posocznica.
• Infekcje jelitowe – salmonelloza, czerwonka, dur brzuszny. Nawet łagodne postacie choroby, które u zdrowych osób ustępują bez leczenia, u osób zakażonych wirusem HIV trwają długo, z licznymi powikłaniami, przedłużającą się biegunką i uogólnieniem zakażenia.
• Syfilis – U osób zakażonych wirusem HIV częściej występują złożone i rzadkie formy kiły, takie jak kiła układu nerwowego i kiłowe zapalenie nerek (uszkodzenie nerek). Powikłania kiły rozwijają się szybciej u pacjentów z AIDS, czasami nawet przy intensywnym leczeniu.
• Zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis . Czynnikiem wywołującym zapalenie płuc Pneumocystis jest normalny mieszkaniec płuc, ale przy obniżonej odporności może powodować ciężkie zapalenie płuc. Czynnik sprawczy jest zwykle klasyfikowany jako grzyb. Zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis rozwija się co najmniej raz na 50% osób zakażonych wirusem HIV. Typowymi objawami zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis są: gorączka, kaszel z niewielką ilością plwociny, ból w klatce piersiowej nasilający się wraz z wdechem. Następnie może wystąpić duszność podczas wysiłku fizycznego i utrata masy ciała.
• Kandydoza jest najczęstszą infekcją grzybiczą u osób zakażonych wirusem HIV, ponieważ czynnik sprawczy, grzyb Candida albicans, zwykle występuje w dużych ilościach na błonach śluzowych jamy ustnej, nosa i dróg moczowo-płciowych. W takiej czy innej formie kandydoza występuje u wszystkich pacjentów zakażonych wirusem HIV. Kandydoza (lub pleśniawka) objawia się białym, tandetnym nalotem na podniebieniu, języku, policzkach, gardle i wydzielinie z pochwy. W późniejszych stadiach AIDS możliwa jest kandydoza przełyku, tchawicy, oskrzeli i płuc.
• Kryptokokoza jest główną przyczyną zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych) wśród pacjentów zakażonych wirusem HIV. Czynnik sprawczy, grzyb drożdżowy, dostaje się do organizmu przez drogi oddechowe, ale w większości przypadków wpływa na mózg i jego błony. Objawy kryptokokozy obejmują: gorączkę, nudności i wymioty, zaburzenia świadomości, ból głowy. Istnieją również płucne formy infekcji kryptokokowej, którym towarzyszy kaszel, duszność i krwioplucie. U ponad połowy pacjentów grzyb przenika i rozmnaża się we krwi.
• Infekcja opryszczkowa. Osoby zakażone wirusem HIV charakteryzują się częstymi nawrotami opryszczki twarzy, jamy ustnej, narządów płciowych i okolicy odbytu. W miarę postępu choroby wzrasta częstotliwość i intensywność nawrotów. Zmiany opryszczkowe nie goją się długo i prowadzą do niezwykle bolesnych i rozległych uszkodzeń skóry i błon śluzowych.
• Wirusowe zapalenie wątroby – ponad 95% osób zakażonych wirusem HIV jest zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B, wiele z nich jest jednocześnie zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu D. Aktywne wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje rzadko u osób zakażonych wirusem HIV, ale wirusowe zapalenie wątroby typu D u tych pacjentów jest ciężki : silny.

Nowotwory w zakażeniu wirusem HIV

Oprócz zwiększonej podatności na infekcje, pacjenci AIDS wzrasta tendencja do tworzenia zarówno nowotworów łagodnych, jak i złośliwych, ponieważ nowotwory są kontrolowane również przez układ odpornościowy, w szczególności limfocyty CD4.

• Mięsak Kaposiego to nowotwór naczyniowy, który może atakować skórę, błony śluzowe i narządy wewnętrzne. Objawy kliniczne mięsaka Kaposiego są zróżnicowane. Początkowe objawy pojawiają się w postaci małych czerwono-fioletowych guzków uniesionych nad powierzchnią skóry, występujących najczęściej w obszarach najbardziej narażonych na bezpośrednie działanie promieni słonecznych. W miarę rozwoju węzły mogą się łączyć, zniekształcając skórę, a jeśli są zlokalizowane na nogach, ograniczając aktywność fizyczną. Spośród narządów wewnętrznych mięsak Kaposiego najczęściej atakuje przewód pokarmowy i płuca, ale czasami mózg i serce.
• Chłoniaki są późnymi objawami Zakażenie wirusem HIV. Chłoniaki mogą atakować zarówno węzły chłonne, jak i narządy wewnętrzne, w tym mózg i rdzeń kręgowy. Objawy kliniczne zależą od lokalizacji chłoniaka, ale prawie zawsze towarzyszy im gorączka, utrata masy ciała i nocne poty. Chłoniaki mogą objawiać się szybko rosnącymi masami w jamie ustnej, napadami padaczkowymi, bólami głowy itp.
• Inne nowotwory złośliwe występują u osób zakażonych wirusem HIV z taką samą częstością jak w populacji ogólnej. Jednakże u pacjentów HIV mają szybki przebieg i są trudne do leczenia.

Zaburzenia neurologiczne

• zespół demencji AIDS;

Demencja to postępujący spadek inteligencji, który objawia się zaburzeniami uwagi i zdolności koncentracji, pogorszeniem pamięci, trudnościami w czytaniu i rozwiązywaniu problemów.

Ponadto objawami zespołu otępienia AIDS są zaburzenia motoryczne i behawioralne: upośledzona zdolność utrzymywania określonej postawy, trudności w chodzeniu, drżenie (drganie różnych części ciała), apatia.

W późniejszych stadiach zespołu otępiennego AIDS może wystąpić nietrzymanie moczu i stolca, a w niektórych przypadkach rozwija się stan wegetatywny.

Ciężki zespół AIDS-otępienie rozwija się u 25% osób zakażonych wirusem HIV.

Przyczyna zespołu nie została ostatecznie ustalona. Uważa się, że jest to spowodowane bezpośrednim działaniem wirusa na mózg i rdzeń kręgowy.

• Napady padaczkowe;

Przyczyną napadów padaczkowych mogą być infekcje oportunistyczne mózgu, nowotwory lub zespół demencji AIDS.

Najczęstszymi przyczynami są: toksoplazmatyczne zapalenie mózgu, chłoniak mózgu, kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zespół otępienia AIDS.

• neuropatia;

Częste powikłanie zakażenia wirusem HIV, które może wystąpić na każdym etapie. Objawy kliniczne są zróżnicowane. We wczesnych stadiach może objawiać się postępującym osłabieniem mięśni i niewielkimi zaburzeniami czucia. W przyszłości objawy mogą się nasilać, w tym palący ból nóg.

Życie z HIV

Pozytywny wynik testu na obecność wirusa HIV... Co z tym zrobić? Jak zareagować? Jak żyć dalej?

Po pierwsze, postaraj się jak najszybciej pokonać panikę. Tak, AIDSśmiertelna choroba, ale przed rozwojem AIDS możesz żyć 10, a nawet 20 lat. Ponadto naukowcy na całym świecie aktywnie poszukują skutecznych leków, wiele niedawno opracowanych leków faktycznie znacząco wydłuża życie i poprawia samopoczucie pacjentów AIDS. Nikt nie wie, co nauka w tej dziedzinie osiągnie za 5-10 lat.

Z HIV musisz nauczyć się żyć. Niestety, życie już nigdy nie będzie takie samo. Przez długi czas (prawdopodobnie wiele lat) nie mogą pojawić się żadne objawy choroby, człowiek czuje się całkowicie zdrowy i pełen sił. Nie możemy jednak zapominać o infekcji.

Przede wszystkim trzeba chronić swoich bliskich – muszą wiedzieć o zakażeniu. Powiadomienie o tym rodziców lub bliskiej osoby może być bardzo trudne HIV-pozytywna analiza. Ale niezależnie od tego, jak trudne może to być, bliscy nie powinni być narażeni na ryzyko, dlatego Twój partner (zarówno obecni, jak i byli) muszą zostać poinformowani o wyniku testu.

Każdy seks, nawet z prezerwatywą, może być niebezpieczny pod względem przeniesienia wirusa, nawet jeśli czasami ryzyko jest bardzo małe. Dlatego, gdy pojawia się nowy partner, musisz dać tej osobie możliwość dokonania własnego wyboru. Trzeba pamiętać, że niebezpieczny może być nie tylko seks waginalny czy analny, ale także oralny.

Nadzór medyczny:

Chociaż mogą nie dawać żadnych objawów choroby, konieczne jest regularne monitorowanie stanu pacjenta. Zazwyczaj kontrola ta przeprowadzana jest w wyspecjalizowanych AIDS-centra. Terminowe wykrywanie postępu choroby i początku rozwoju AIDS, dlatego też terminowe leczenie jest podstawą skutecznego leczenia w przyszłości i spowolnienia postępu choroby. Zwykle monitoruje się poziom limfocytów CD 4, a także poziom replikacji wirusa. Dodatkowo ocenia się stan ogólny pacjenta i ewentualną obecność infekcji oportunistycznych. Normalne wskaźniki stanu odporności pozwalają nam wykluczyć obecność AIDS co oznacza, że ​​pozwalają prowadzić normalne życie i nie bać się kataru.

Ciąża:

Większość ludzi ulega zakażeniu HIV W młodym wieku. Wiele kobiet chce mieć dzieci. Czują się całkowicie zdrowe i mogą urodzić i wychować dziecko. Nikt nie może zabronić narodzin dziecka - to osobista sprawa matki. Zanim jednak zaplanujesz ciążę, musisz rozważyć wszystkie za i przeciw. W końcu wirus HIV jest najprawdopodobniej przenoszony przez łożysko, a także podczas porodu przez kanał rodny. Czy warto narażać dziecko na wrodzone nosicielstwo wirusa HIV, wzrost pod stałą kontrolą lekarską i zażywanie toksycznych leków? Nawet jeśli dziecko nie zarazi się, ryzykuje pozostawienie go bez rodziców przed osiągnięciem dorosłości... Jeżeli jednak taka decyzja zapadnie, należy z pełną odpowiedzialnością podejść do planowania ciąży i ciąży, a jeszcze przed zajściem w ciążę zgłosić się do lekarza w placówce Centrum AIDS, które pokieruje Twoimi działaniami i dokona przeglądu leczenia.

Życie z AIDS:

Kiedy liczba CD 4 spadnie poniżej 200/μl, pojawia się infekcja oportunistyczna lub rozpoznaje się jakąkolwiek inną oznakę obniżonej odpowiedzi immunologicznej AIDS. Osoby takie powinny przestrzegać szeregu zasad.

• Prawidłowe odżywianie: Nie należy stosować żadnej diety, wszelkie niedożywienie może być szkodliwe. Odżywianie powinno być wysokokaloryczne i zbilansowane.
• Porzuć złe nawyki: alkohol i palenie
• Umiarkowane ćwiczenia fizyczne mogą mieć pozytywny wpływ na stan odporności osób zakażonych wirusem HIV
• Możliwość szczepienia przeciwko niektórym infekcjom należy omówić ze swoim lekarzem. Nie wszystkie szczepionki można stosować u osób zakażonych wirusem HIV. W szczególności nie należy stosować żywych szczepionek. Jednakże dla wielu osób zakażonych wirusem HIV odpowiednie są szczepionki zawierające cząstki stałe i zabite, w zależności od ich stanu odporności.
• Zawsze należy zwracać uwagę na jakość spożywanej żywności i wody. Owoce i warzywa należy dokładnie myć przegotowaną wodą, żywność należy poddać obróbce cieplnej. Niesprawdzoną wodę należy zdezynfekować; w niektórych krajach o gorącym klimacie nawet woda z kranu może zostać skażona.
• Komunikacja ze zwierzętami: lepiej wykluczyć kontakt z nieznanymi (zwłaszcza bezdomnymi) zwierzętami. Przynajmniej zdecydowanie powinieneś myć ręce po dotknięciu zwierzęcia, nawet własnego. Musisz szczególnie uważnie opiekować się swoim zwierzakiem: staraj się uniemożliwić mu interakcję z innymi zwierzętami i nie pozwalaj mu dotykać śmieci na ulicy. Po spacerze koniecznie umyj go, najlepiej w rękawiczkach. Podczas sprzątania po zwierzęciu lepiej jest także nosić rękawiczki.
• Staraj się ograniczać komunikację z osobami chorymi lub przeziębionymi. Jeżeli konieczna jest komunikacja, należy nosić maseczkę i myć ręce po kontakcie z chorymi.

Wirus AIDS(skrót HIV) odkryto w 1983 roku podczas badania przyczyn AIDS - zespół niedobór odpornościowy. Pierwsze oficjalne publikacje na temat AIDS ukazały się już w 1981 roku, a nową chorobę łączono z mięsakiem Kaposiego i niezwykłe zapalenie płuc u homoseksualistów. Termin AIDS (AIDS) powstał w 1982 r., kiedy podobne objawy stwierdzane u narkomanów, homoseksualistów i pacjentów chorych na hemofilię połączono w jeden zespół nabytego niedoboru odporności.

Współczesna definicja zakażenia wirusem HIV: choroba wirusowa wynikająca z niedoboru odporności, która powoduje rozwój współistniejących (oportunistycznych) infekcji i procesów onkologicznych.

AIDS jest ostatnim etapem zakażenia wirusem HIV, wrodzonym lub nabytym.

Jak można zarazić się wirusem HIV?

Źródłem zakażenia jest osoba zakażona wirusem HIV, na każdym etapie choroby i przez całe życie. Duże ilości wirusa znajdują się we krwi (łącznie z płynem menstruacyjnym) i limfie, nasieniu, ślinie, wydzielinie z pochwy, mleku matki, trunek– płyn mózgowo-rdzeniowy, łzy. Endemiczny(w odniesieniu do lokalizacji) w Afryce Zachodniej stwierdzono epidemię wirusa HIV; małpy są zakażone wirusem typu 2. Nie znaleziono naturalnego miejsca występowania wirusa typu 1. HIV przenosi się wyłącznie z osoby na osobę.

Podczas stosunku płciowego bez zabezpieczenia możliwość zarażenia wirusem HIV wzrasta, jeśli występuje stan zapalny, mikrouraz skóry lub błon śluzowych narządów płciowych, odbytu. Na jedyny Zakażenie występuje rzadko podczas stosunku płciowego, ale z każdym kolejnym stosunkiem prawdopodobieństwo wzrasta. Podczas każdego rodzaju stosunku otrzymujący partner seksualny jest bardziej narażony na zakażenie wirusem HIV (od 1 do 50 na 10 000 epizodów seksu bez zabezpieczenia) niż partner będący nosicielem wirusa (0,5 – 6,5). Dlatego grupa ryzyka obejmuje prostytutki ze swoimi klientami i „bez siodła”– geje, którzy celowo nie używają prezerwatyw.

Drogi przenoszenia wirusa HIV

Dziecko może zarazić się wirusem HIV w macicy od zakażonej matki, jeśli w łożysku występują wady i wirus przedostaje się do krwi płodu. Podczas porodu do zakażenia dochodzi przez uszkodzony kanał rodny, a później poprzez mleko matki. Od 25 do 35% dzieci urodzonych przez matki zakażone wirusem HIV może stać się nosicielami wirusa lub zachorować na AIDS.

Ze względów medycznych: transfuzja krwi pełnej i masy komórkowej (płytek krwi, czerwonych krwinek), świeżego lub mrożonego osocza pacjentom. Wśród personelu medycznego przypadkowe wkłucie zanieczyszczoną igłą stanowi 0,3–0,5% wszystkich przypadków zakażenia wirusem HIV, dlatego lekarze są zagrożeni.

W przypadku zastrzyków dożylnych „publiczną” igłą lub strzykawką ryzyko zarażenia wirusem HIV wynosi ponad 95%, dlatego w tej chwili większość nosicieli wirusa i niewyczerpane źródło infekcji to uzależniony od narkotyków stanowiących główną grupę ryzyka zakażenia wirusem HIV.

HIV NIE MOŻNA zarazić się poprzez codzienny kontakt. a także przez wodę w basenach i łaźniach, ukąszenia owadów, powietrze.

Rozprzestrzenianie się wirusa HIV

Cechy to zmienny okres inkubacji, nierówna szybkość wystąpienia i nasilenie objawów, które bezpośrednio zależą od stanu zdrowia człowieka. Ludzie osłabiony(osoby aspołeczne, narkomani, mieszkańcy biednych krajów) lub z osobą towarzyszącą przewlekłe lub ostre choroby przenoszone drogą płciową(itp.), chorują częściej i ciężej, objawy HIV pojawiają się szybciej, a oczekiwana długość życia od momentu zakażenia wynosi 10-11 lat.

W zamożnym środowisku społecznym, u praktycznie zdrowych osób okres inkubacji może trwać 10-20 lat, objawy ustępują i postępują bardzo powoli. Przy odpowiednim leczeniu tacy pacjenci żyją długo, a śmierć następuje z przyczyn naturalnych - ze względu na wiek.

Statystyka:

• Na początku 2014 roku na świecie zdiagnozowano HIV u 35 milionów osób;
• Wzrost liczby osób zakażonych w 2013 r. wyniósł 2,1 mln, zgonów z powodu AIDS – 1,5 mln;
• Liczba zarejestrowanych nosicieli wirusa HIV w całej populacji świata zbliża się do 1%;
• W Federacji Rosyjskiej w 2013 roku było 800 tysięcy osób zakażonych i chorych, co oznacza, że ​​​​około 0,6% populacji jest zakażonych wirusem HIV;
• 90% wszystkich przypadków AIDS w Europie ma miejsce na Ukrainie (70%) i Federacji Rosyjskiej (20%).

Częstość występowania wirusa HIV według kraju (odsetek nosicieli wirusa wśród dorosłych)

Dane:

1. HIV wykrywa się częściej u mężczyzn niż u kobiet;
2. W ciągu ostatnich 5 lat przypadki wykrycia wirusa HIV u kobiet w ciąży stały się częstsze;
3. Mieszkańcy krajów Europy Północnej zarażają się i chorują na AIDS znacznie rzadziej niż mieszkańcy południa;
4. Najbardziej podatni na wirusa niedoboru odporności są Afrykanie, około 2/3 wszystkich chorych i zakażonych osób zamieszkuje Afrykę;
5. U osób zakażonych wirusem w wieku powyżej 35 lat AIDS zapada na AIDS 2 razy szybciej niż u osób młodszych.

Charakterystyka wirusa

HIV należy do tej grupy retrowirusy Grupy i rodzaj HTLV lentiwirusy(„powolne” wirusy). Ma wygląd kulistych cząstek, 60 razy mniejszych niż czerwone krwinki. Szybko umiera w środowisku kwaśnym, pod wpływem 70% etanolu, 3% nadtlenku wodoru lub 0,5% formaldehydu. Wrażliwy na obróbka cieplna– staje się nieaktywny po 10 minutach. już w +560°C, w 1000°C – w ciągu minuty. Odporny na promieniowanie ultrafioletowe, promieniowanie, zamrażanie i suszenie.

Krew zawierająca wirusa HIV, która dostanie się na różne przedmioty, pozostaje zakaźna przez okres do 1-2 tygodni.

HIV stale zmienia swój genom, każdy kolejny wirus różni się od poprzedniego o jeden etap łańcucha RNA - nukleotydowego. Genom HIV ma długość 104 nukleotydów, a liczba błędów podczas reprodukcji jest taka, że ​​po około 5 latach z pierwotnych kombinacji nie pozostaje nic: HIV ulega całkowitej mutacji. W efekcie dotychczasowe leki stają się nieskuteczne i trzeba wymyślać nowe.

Chociaż w przyrodzie nie ma nawet dwóch absolutnie identycznych genomów HIV, niektóre grupy wirusów tak mają typowe znaki. Na ich podstawie klasyfikuje się wszystkie wirusy HIV grupy, ponumerowane od 1 do 4.

• HIV-1: najczęstszy, ta grupa została odkryta jako pierwsza (1983).
• HIV-2: Prawdopodobieństwo zarażenia jest mniejsze niż w przypadku HIV-1. Osoby zakażone typem 2 nie mają odporności na wirusa typu 1.
• HIV-3 i 4: rzadkie odmiany, nie wpływają szczególnie na rozprzestrzenianie się wirusa HIV. W powstawaniu pandemii (ogólnej epidemii obejmującej kraje na różnych kontynentach) pierwszorzędne znaczenie mają wirusy HIV-1 i 2, przy czym HIV-2 występuje częściej w krajach Afryki Zachodniej.

Rozwój AIDS

Zwykle organizm jest chroniony od wewnątrz: główną rolę odgrywa w szczególności odporność komórkowa limfocyty. Limfocyty T produkowane przez grasicę (grasicę), zgodnie z ich funkcjami funkcjonalnymi, dzieli się je na T-pomocników, T-zabójców i T-supresorów. Pomocnicy„rozpoznają” komórki nowotworowe i komórki uszkodzone przez wirusy oraz aktywują T-killery, które niszczą nietypowe formacje. Limfocyty T supresorowe regulują kierunek odpowiedzi immunologicznej, uniemożliwiając jej wywołanie reakcji przeciwko własnym zdrowym tkankom.

Limfocyt T dotknięty wirusem staje się nietypowy, układ odpornościowy reaguje na niego jak na obcą formację i „wysyła” na pomoc zabójców T. Niszczą dawnego pomocnika T, kapsydy są uwalniane i zabierają ze sobą część błony lipidowej limfocytu, stając się nierozpoznawalną dla układu odpornościowego. Następnie kapsydy rozpadają się, a do innych komórek pomocniczych T wprowadzane są nowe wiriony.

Stopniowo liczba komórek pomocniczych maleje, a w organizmie człowieka przestaje funkcjonować system rozpoznawania „przyjaciela i wroga”. Oprócz tego HIV aktywuje mechanizm masy apoptoza(zaprogramowana śmierć) wszystkich typów limfocytów T. Efektem są aktywne reakcje zapalne na rezydentną (normalną, trwałą) i warunkowo patogenną mikroflorę, a jednocześnie niewystarczająca odpowiedź układu odpornościowego na naprawdę niebezpieczne grzyby i komórki nowotworowe. Rozwija się zespół niedoboru odporności i pojawiają się charakterystyczne objawy AIDS.

Objawy kliniczne

Objawy wirusa HIV zależą od okresu i stadium choroby, a także od formy, w jakiej przede wszystkim objawia się działanie wirusa. Okresy HIV Dzieli się je na inkubacyjne, gdy we krwi nie ma przeciwciał przeciwko wirusowi, oraz kliniczne - wykrywane są przeciwciała, pojawiają się pierwsze oznaki choroby. W kliniczny Rozróżniać gradacja HIV:

1. Podstawowe, w tym dwa formy– infekcja bezobjawowa i ostra, bez objawów wtórnych, z chorobami współistniejącymi;
2. Utajony;
3. AIDS z chorobami wtórnymi;
4. Etap terminalowy.

I. Okres wylęgania Czas od zakażenia wirusem HIV do wystąpienia objawów nazywany jest oknem serologicznym. Reakcje surowicy na wirusa niedoboru odporności są negatywne: nie wykryto jeszcze specyficznych przeciwciał. Średni czas inkubacji wynosi 12 tygodni; okres ten można skrócić do 14 dni w przypadku współistniejących chorób przenoszonych drogą płciową, gruźlicy, ogólnego osłabienia lub zwiększyć do 10-20 lat. Przez cały okres pacjent niebezpieczny jako źródło zakażenia wirusem HIV.

II. Etap pierwotnych objawów HIV scharakteryzowany serokonwersja– pojawienie się specyficznych przeciwciał, reakcje serologiczne stają się dodatnie. Postać bezobjawową diagnozuje się jedynie na podstawie badania krwi. Ostre zakażenie wirusem HIV następuje 12 tygodni po zakażeniu (50-90% przypadków).

Pierwsze znaki objawia się gorączką, różnego rodzaju wysypką, zapaleniem węzłów chłonnych, bólem gardła (zapalenie gardła). Możliwe rozstrój jelit - biegunka i ból brzucha, powiększenie wątroby i śledziony. Typowy znak laboratoryjny: limfocyty jednojądrzaste, które znajdują się we krwi na tym etapie zakażenia HIV.

Choroby wtórne pojawiają się w 10-15% przypadków na tle przejściowego spadku liczby limfocytów T pomocniczych. Nasilenie chorób jest średnie, można je leczyć. Czas trwania tego etapu wynosi średnio 2-3 tygodnie, u większości pacjentów staje się utajony.

Formularze ostry Zakażenia wirusem HIV:

III. Utajony etap HIV, trwa do 2-20 lat lub dłużej. Niedobór odporności postępuje powoli, objawy HIV są wyrażone zapalenie węzłów chłonnych– powiększone węzły chłonne. Są elastyczne i bezbolesne, ruchliwe, skóra zachowuje swój normalny koloryt. W diagnostyce utajonego zakażenia wirusem HIV bierze się pod uwagę liczbę powiększonych węzłów - co najmniej dwa i ich lokalizację - co najmniej 2 grupy nie połączone wspólnym przepływem limfy (z wyjątkiem węzłów pachwinowych). Limfa porusza się w tym samym kierunku, co krew żylna, z obwodu do serca. Jeśli w okolicy głowy i szyi powiększą się 2 węzły chłonne, nie jest to uważane za oznakę utajonego stadium wirusa HIV. Łączny wzrost grup węzłów zlokalizowanych w górnej i dolnej części ciała oraz postępujący spadek liczby limfocytów T (komórek pomocniczych) świadczą na korzyść wirusa HIV.

IV. Choroby wtórne, z okresami progresji i remisji, w zależności od nasilenia objawów, dzieli się na etapy (4 A-B). Trwały niedobór odporności rozwija się na tle masowej śmierci komórek pomocniczych T i uszczuplenia populacji limfocytów. Manifestacje - różne objawy trzewne (wewnętrzne) i skórne, mięsak Kaposiego.

V. Etap terminalowy nieodwracalne zmiany są nieodłączne, leczenie jest nieskuteczne. Liczba pomocniczych komórek T (komórek CD4) spada poniżej 0,05 x 109/l, pacjenci umierają tygodnie lub miesiące od początku stadium. U narkomanów stosujących substancje psychoaktywne od kilku lat poziom CD4 może utrzymywać się niemal w granicach normy, jednak bardzo szybko rozwijają się poważne powikłania infekcyjne (ropnie, zapalenie płuc itp.) prowadzące do śmierci.

Mięsak Kaposiego

Mięsak ( naczyniakomięsak) Kaposi to guz wywodzący się z tkanki łącznej i atakujący skórę, błony śluzowe i narządy wewnętrzne. Wywołane przez wirusa opryszczki HHV-8; częściej u mężczyzn zakażonych wirusem HIV. Typ epidemii jest jednym z wiarygodnych objawów AIDS. Mięsak Kaposiego rozwija się etapami: zaczyna się od wyglądu kropki Wielkość 1-5 mm, nieregularny kształt, jaskrawo niebieskawo-czerwona lub brązowa barwa, o gładkiej powierzchni. W AIDS są jasne, zlokalizowane na czubku nosa, dłoniach, błonach śluzowych i podniebieniu twardym.

Następnie powstają guzki– grudki, okrągłe lub półkoliste, do 10 mm średnicy, elastyczne w dotyku, mogą zlewać się w blaszki o powierzchni podobnej do skórki pomarańczy. Guzki i blaszki przekształcają się w nowotwory guzkowe 1-5 cm, które łączą się ze sobą i są przykryte wrzody. Na tym etapie mięsak można pomylić z dziąsłami syfilitycznymi. Kiła często łączy się z wirusem niedoboru odporności, takim jak wirusowe zapalenie wątroby typu C, skracając okres inkubacji i wywołując szybki rozwój ostrych objawów AIDS - zapalenie węzłów chłonnych, uszkodzenie narządów wewnętrznych.

Mięsak Kaposiego klinicznie dzieli się na formy– ostre, podostre i przewlekłe. Każdy z nich charakteryzuje się szybkością rozwoju nowotworu, powikłaniami i rokowaniem w odniesieniu do czasu trwania choroby. Na ostry formie, proces szybko się rozprzestrzenia, przyczyną śmierci jest zatrucie i skrajne wyczerpanie ( kacheksja), czas życia od 2 miesięcy do maksymalnie 2 lat. Na podostry W trakcie choroby objawy nasilają się wolniej, średnia długość życia wynosi 2-3 lata; w przypadku przewlekłej postaci mięsaka – 10 lat, ewentualnie dłużej.

HIV u dzieci

Okres wylęgania trwa około roku, jeśli wirus HIV został przeniesiony z matki na płód. W przypadku zakażenia drogą krwi (pozajelitowo) – do 3,5 roku; Po przetoczeniu skażonej krwi inkubacja jest krótka, 2-4 tygodnie, a objawy są ciężkie. Zakażenie wirusem HIV u dzieci wpływa przede wszystkim na układ nerwowy(do 80% przypadków); długotrwałe, trwające do 2-3 lat zapalenie bakteryjne; z uszkodzeniem nerek, wątroby i serca.

Bardzo często się rozwija Pneumocystis Lub limfocytarny zapalenie płuc, zapalenie ślinianek przyusznych ( świnka, to świnia). HIV objawia się wrodzonym zespół dysmorficzny– zaburzenia rozwoju narządów i układów, w szczególności małogłowie – zmniejszona wielkość głowy i mózgu. U połowy osób zakażonych wirusem HIV obserwuje się obniżenie poziomu białek frakcji gamma globulin we krwi. Bardzo rzadki Mięsak Kaposiego i wirusowe zapalenie wątroby typu C, B.

Zespół dysmorficzny lub embrionopatia HIV stwierdzono u dzieci zakażonych wczesny termin ciąży. Objawy: małogłowie, nos bez błon, zwiększona odległość między oczami. Czoło jest płaskie, górna warga rozcięta i wystaje do przodu. Zez, gałki oczne wystające na zewnątrz ( wytrzeszcz), rogówka ma niebieskawy kolor. Występuje opóźnienie wzrostu, rozwój nie odpowiada normom. Prognozy na całe życie w ogóle negatywnyśmiertelność jest wysoka w ciągu 4-9 miesięcy życia.

Manifestacje neuro-AIDS: przewlekłe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, encefalopatia(uszkodzenie tkanki mózgowej) z rozwojem demencji, uszkodzenie nerwów obwodowych z symetrycznymi zaburzeniami wrażliwości i trofizmu w rękach i nogach. Dzieci są znacznie opóźnione w rozwoju w stosunku do rówieśników, są podatne na drgawki i wzmożone napięcie mięśniowe, a także może rozwinąć się paraliż kończyn. Rozpoznanie neuroobjawów wirusa HIV opiera się na objawach klinicznych, badaniach krwi i wynikach tomografii komputerowej. Obrazy warstwa po warstwie ujawniają się zanik(redukcja) kory mózgowej, rozszerzenie komór mózgowych. Zakażenie wirusem HIV charakteryzuje się złogami wapnia w zwojach podstawy mózgu. Postęp encefalopatii prowadzi do śmierci w ciągu 12-15 miesięcy.

Zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis: u dzieci w 1. roku życia obserwuje się to w 75% przypadków, w ciągu roku - w 38%. Często zapalenie płuc rozwija się w wieku sześciu miesięcy; objawy obejmują wysoką gorączkę, przyspieszony oddech oraz suchy i uporczywy kaszel. Zwiększona potliwość, szczególnie w nocy; słabość, która z czasem się pogłębia. Zapalenie płuc rozpoznaje się po osłuchaniu (w zależności od etapów rozwoju najpierw słychać osłabiony oddech, następnie małe, suche rzężenia, w fazie ustępowania - trzeszczenie, dźwięk słychać pod koniec wdechu); Rentgen (wzmocniony obraz, naciek pól płucnych) i mikroskopia biomateriału (wykrywa się pneumocystię).

Limfocytowe śródmiąższowe zapalenie płuc: wyjątkowa choroba związana specyficznie z AIDS u dzieci, nie występują żadne współistniejące infekcje. Przegrody pomiędzy pęcherzykami płucnymi a tkanką wokół oskrzeli stają się gęstsze, gdzie znajdują się limfocyty i inne komórki odpornościowe. Zapalenie płuc zaczyna się niezauważenie, rozwija się powoli, a początkowymi objawami jest długi, suchy kaszel i suchość błon śluzowych. Następnie pojawia się duszność i gwałtownie nasila się niewydolność oddechowa. Na zdjęciu RTG widać pogrubienie pól płucnych, powiększone węzły chłonne w śródpiersiu – przestrzeń pomiędzy płucami.

Badania laboratoryjne na obecność wirusa HIV

Najpopularniejszą metodą diagnozowania wirusa HIV jest (test ELISA lub ELISA), który służy do wykrywania wirusa niedoboru odporności. Przeciwciała przeciwko wirusowi HIV powstają od trzech tygodni do 3 miesięcy po zakażeniu i są wykrywane w 95% przypadków. Po sześciu miesiącach przeciwciała przeciwko wirusowi HIV stwierdza się u 9% pacjentów, później - tylko u 0,5-1%.

Jak biomateriał stosować surowicę krwi pobraną z żyły. Fałszywie dodatni wynik testu ELISA można uzyskać, jeśli zakażeniu wirusem HIV towarzyszy choroba autoimmunologiczna (toczeń, reumatoidalne zapalenie stawów), nowotwór lub przewlekłe choroby zakaźne (gruźlica, kiła). Fałszywie negatywna odpowiedź pojawia się w tzw. okresie. okno seronegatywne, gdy we krwi nie pojawiły się jeszcze przeciwciała. W takim przypadku, aby kontrolować HIV, należy ponownie oddać krew po przerwie trwającej od 1 do 3 miesięcy.

Jeżeli wynik testu ELISA zostanie oceniony pozytywnie, test na obecność wirusa HIV jest powtarzany przy użyciu reakcji łańcuchowej polimerazy, określającej obecność wirusowego RNA we krwi. Technika ta jest bardzo czuła i specyficzna i nie zależy od obecności przeciwciał przeciwko wirusowi niedoboru odporności. Stosuje się również immunoblotting, który umożliwia wykrycie przeciwciał przeciwko cząsteczkom białka HIV o precyzyjnych masach cząsteczkowych (41, 120 i 160 tys.). Ich identyfikacja daje prawo do postawienia ostatecznej diagnozy bez potwierdzenia dodatkowymi metodami.

Test na HIV Koniecznie Wykonuje się to wyłącznie w czasie ciąży, w pozostałych przypadkach podobne badanie jest dobrowolne. Lekarze nie mają prawa ujawniać diagnozy, wszelkie informacje o pacjentach i osobach zakażonych wirusem HIV są poufne. Pacjenci mają takie same prawa jak ludzie zdrowi. Za umyślne rozprzestrzenianie się wirusa HIV przewidziana jest kara karna (art. 122 kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej).

Zasady leczenia

Leczenie HIV jest przepisywane po badaniu klinicznym i laboratoryjnym potwierdzeniu diagnozy. Pacjent jest stale monitorowany, podczas leczenia przeciwwirusowego i po leczeniu objawów HIV przeprowadza się powtarzane badania krwi.

Nie wynaleziono jeszcze leku na HIV i nie ma szczepionki. Usunięcie wirusa z organizmu jest niemożliwe i w tej chwili jest to fakt. Nie należy jednak tracić nadziei: aktywna terapia antyretrowirusowa (HAART) może niezawodnie spowolnić, a nawet praktycznie zatrzymać rozwój zakażenia wirusem HIV i jego powikłań.

Średnia długość życia pacjentów otrzymujących nowoczesne leczenie wynosi 38 lat (dla mężczyzn) i 41 lat (kobiety). Wyjątkiem jest połączenie wirusa HIV z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, gdy mniej niż połowa pacjentów osiąga próg 5-letniego przeżycia.

HAART– technika polegająca na zastosowaniu kilku farmaceutyków jednocześnie, które wpływają na różne mechanizmy rozwoju objawów HIV. Terapia łączy w sobie kilka celów jednocześnie.

1. Wirusologiczne: zablokować reprodukcję wirusa, aby zmniejszyć miano wirusa (liczba kopii wirusa HIV w 1 ml3 osocza krwi) i utrzymać go na niskim poziomie.
2. Immunologiczny: Stabilizuje układ odpornościowy, aby podnieść poziom limfocytów T i przywrócić mechanizmy obronne organizmu przed infekcjami.
3. Kliniczny: w celu wydłużenia pełnego życia osób zakażonych wirusem HIV, aby zapobiec rozwojowi AIDS i jego przejawom.

Leczenie wirusologiczne

Ludzki wirus niedoboru odporności leczy się lekami, które zapobiegają jego przyczepieniu się do limfocytu T i wniknięciu do jego wnętrza – jest to inhibitory(tłumiki) penetracja. Narkotyk Celzentry.

Druga grupa leków składa się z wirusowe inhibitory proteaz, który jest odpowiedzialny za powstawanie pełnoprawnych wirusów. Kiedy jest inaktywowany, powstają nowe wirusy, ale nie mogą infekować nowych limfocytów. Narkotyki Kaletra, Viracept, Reyataz itd.

Trzecia grupa to inhibitory odwrotnej transkryptazy, enzymu, który pomaga reprodukować wirusowe RNA w jądrze limfocytów. Narkotyki Zinowudyna, Dydanozyna.Stosują także leki skojarzone przeciwko wirusowi HIV, które należy przyjmować tylko raz dziennie - Trizivir, Combivir, Lamiwudyna, Abakawir.

Przy jednoczesnym narażeniu na leki wirus nie może przedostać się do limfocytów i „namnażać się”. Po umówieniu triterapia Uwzględnia się zdolność wirusa HIV do mutacji i uwrażliwiania na leki: nawet jeśli wirus uodporni się na jeden lek, pozostałe dwa nadal będą działać. Dawkowanie obliczona dla każdego pacjenta, z uwzględnieniem stanu zdrowia i ewentualnych skutków ubocznych. Dla kobiet w ciąży stosuje się odrębny schemat, a po zastosowaniu HAART częstość przenoszenia wirusa HIV z matki na dziecko zmniejsza się z 20–35% do 1–1,2%.

Ważne jest, aby leki przyjmować o tej samej porze przez resztę życia.: jeśli harmonogram zostanie naruszony lub kurs zostanie przerwany, leczenie całkowicie traci sens. Wirusy szybko zmieniają swój genom, stając się odpornymi ( odporny) na terapię i tworzą liczne oporne szczepy. Przy takim rozwoju choroby wybór leczenia przeciwwirusowego jest bardzo problematyczny, a czasem po prostu niemożliwy. Przypadki rozwoju oporności częściej obserwuje się wśród osób zakażonych wirusem HIV, narkomanów i alkoholików, dla których ścisłe przestrzeganie schematu leczenia jest nierealne.

Leki są skuteczne, ale ich cena jest wysoka. Przykładowo koszt rocznego leczenia Fuzeonem (grupa inhibitorów penetracji) sięga 25 tysięcy dolarów, a miesięczny koszt stosowania Triziviru waha się od 1000 dolarów.

notatka, to gospodarstwo. fundusze prawie zawsze tak mają dwa nazwy – według substancji czynnej i nazwy handlowej leku, którą nadał mu producent. Recepta musi być wypisana dokładnie według substancji czynnej ze wskazaniem jego ilości w tabletce (kapsułka, ampułka itp.). Substancje o identycznym działaniu często prezentowane są pod różnymi nazwami. handlowy nazwy i mogą znacznie różnić się ceną. Zadaniem farmaceuty jest zaoferowanie pacjentowi kilku opcji do wyboru i poinformowanie go o kosztach. Genetyki- analogi oryginalnych rozwiązań, zawsze kosztują znacznie mniej niż leki „markowe”.

Leczenie immunologiczne i kliniczne

Stosowanie leku immunostymulującego Inozyna pranobeks, dzięki czemu wzrasta poziom limfocytów, stymulowana jest aktywność niektórych frakcji leukocytów. Wskazane w adnotacji działanie przeciwwirusowe nie dotyczy wirusa HIV. Wskazania, istotne dla osób zakażonych wirusem HIV: wirusowe zapalenie wątroby typu C, B; stany niedoborów odporności; wirus cytomegalii; wirus opryszczki pospolitej typu 1; świnka. Dawki: dorośli i dzieci 3-4 razy dziennie. w ilości 50-100 mg/kg. Dobrze 5-15 dni, można powtarzać wielokrotnie, jednak wyłącznie pod nadzorem specjalisty chorób zakaźnych. Przeciwwskazania: zwiększone stężenie kwasu moczowego we krwi ( hiperurykemia), kamienie nerkowe, choroby ogólnoustrojowe, ciąża i karmienie piersią.

Lek z grupy interferonów Viferon ma działanie przeciwwirusowe i immunomodulujące. W przypadku HIV (lub AIDS) stosuje się go w leczeniu mięsaka Kaposiego, grzybic i białaczki włochatokomórkowej. Działanie leku jest złożone: interferon zwiększa aktywność komórek pomocniczych T i zwiększa produkcję limfocytów oraz na kilka sposobów blokuje proliferację wirusów. Dodatkowe składniki - witamina C, E - chronią komórki, a skuteczność interferonu wzrasta 12-15 razy (efekt synergistyczny). Viferon można przyjmować w długich kursach, jego aktywność nie maleje z czasem. Oprócz HIV wskazaniami są wszelkie infekcje wirusowe, grzybice (w tym narządów wewnętrznych), wirusowe zapalenie wątroby typu C, B lub D. Przy podawaniu doodbytniczo lek stosuje się dwa razy dziennie przez 5-10 dni, maść nie jest stosowana w przypadku HIV. Kobiety w ciąży są przepisywane od 14 tygodnia.

Leczenie objawów płucnych

Głównym wczesnym objawem zakażenia wirusem HIV jest zapalenie płuc.Do ich spowodowany pneumocystoza (Pneumocystis carina), organizmy jednokomórkowe podobne do grzybów i pierwotniaków jednocześnie. U pacjentów chorych na AIDS nieleczone zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis kończy się w 40% przypadków śmiercią, a prawidłowe i terminowo przepisane schematy leczenia pomagają zmniejszyć śmiertelność do 25%. Wraz z rozwojem nawrotu rokowanie się pogarsza, powtarzające się zapalenie płuc jest mniej wrażliwe na leczenie, a śmiertelność sięga 60%.

Leczenie: podstawowe leki – biseptol (baktrim) Lub pentamidyna. Działają w różnych kierunkach, ale ostatecznie prowadzą do śmierci pneumocystis. Biseptol przyjmuje się doustnie, pentamidynę wstrzykuje się do mięśni lub żyły. Kurs trwa od 14 do 30 dni, w przypadku AIDS lepiej jest stosować pentamidynę. Leki nie są przepisywane razem, ponieważ ich działanie toksyczne wzrasta bez zauważalnego wzrostu efektu terapeutycznego.

Lek o niskiej toksyczności DFMO (alfa-difluorometyloornityna) działa na pneumocystis i jednocześnie blokuje reprodukcję retrowirusów, do których zalicza się HIV, a także ma korzystny wpływ na limfocyty. Kurs trwa 2 miesiące, dzienna dawka jest obliczana na podstawie 6 g na 1 metr kwadratowy. metr powierzchni ciała i podziel go na 3 etapy.

Przy odpowiednim leczeniu zapalenia płuc poprawa jest zauważalna już w 4-5 dniu od rozpoczęcia terapii, po miesiącu u jednej czwartej pacjentów pneumocystis nie jest w ogóle wykrywana.

Odporność na HIV

Statystyki potwierdzonej oporności na HIV: wśród Europejczyków 1% jest całkowicie odpornych na wirusa niedoboru odporności, aż do 15% jest częściowo odpornych. W obu przypadkach mechanizmy są niejasne. Naukowcy wiążą to zjawisko z epidemiami dżumy w Europie w XIV i XVIII wieku (Skandynawia), kiedy to być może u niektórych osób wczesne mutacje genetyczne utrwaliły się w dziedziczeniu. Istnieje również grupa tzw. „osoby bez progresji”, które stanowią około 10% osób zakażonych wirusem HIV, u których objawy AIDS nie pojawiają się przez długi czas. Ogólnie rzecz biorąc, nie ma odporności na HIV.

Osoba jest odporna na serotyp HIV-1, jeśli jego organizm wytwarza białko TRIM5a, które jest w stanie „rozpoznać” kapsyd wirusa i zablokować replikację wirusa HIV. Białko CD317 może utrzymywać wirusy na powierzchni komórek, uniemożliwiając im infekowanie zdrowych limfocytów, a CAML utrudnia uwalnianie nowych wirusów do krwi. Korzystne działanie obu białek zakłócają wirusy zapalenia wątroby typu C i wirusy simplex, dlatego przy tych współistniejących chorobach ryzyko zakażenia wirusem HIV jest wyższe.

Zapobieganie

Walkę z epidemią AIDS i jej konsekwencjami ogłosiła WHO:

Profilaktyka HIV wśród narkomanów polega na wyjaśnianiu niebezpieczeństw związanych z zakażeniem poprzez zastrzyki, udostępnianiu jednorazowych strzykawek i wymianie używanych na sterylne. Najnowsze rozwiązania wydają się dziwne i wiążą się z szerzeniem się narkomanii, ale w tym przypadku łatwiej jest choć częściowo zatrzymać drogi zakażenia wirusem HIV, niż odzwyczaić ogromną liczbę narkomanów.

Apteczka przeciw HIV przyda się każdemu w życiu codziennym, w miejscu pracy – dla lekarzy i ratowników, a także osób mających kontakt z osobami zakażonymi wirusem HIV. Leki są dostępne i proste, ale ich stosowanie naprawdę zmniejsza ryzyko zakażenia wirusem niedoboru odporności:

• Alkoholowy roztwór jodu 5%;
• Etanol 70%;
• Przybory opatrunkowe (zestaw sterylnych gazików, bandaży, gipsu) i nożyczki;
• Sterylna woda destylowana – 500 ml;
• Kryształy nadmanganianu potasu (nadmanganianu potasu) lub nadtlenku wodoru 3%;
• Pipety do oczu (sterylne, w opakowaniu lub w etui);
• Określone leki otrzymują wyłącznie lekarze pracujący w punktach poboru krwi oraz w szpitalnych oddziałach ratunkowych.

Krew, która się dostała na skórze od osoby zakażonej wirusem HIV, należy natychmiast zmyć je wodą z mydłem, a następnie potraktować wacikiem nasączonym alkoholem. Do wstrzyknięcia lub przecięcia rękawiczek należy je usunąć, wycisnąć krew, nałożyć na ranę nadtlenek wodoru; następnie osusz pianę, przyżegaj krawędzie rany jodem i, jeśli to konieczne, nałóż bandaż. Uderzyć w oczach: Spłucz najpierw wodą, a następnie roztworem nadmanganianu potasu (jasnoróżowy). Jama ustna: przepłukać ubogim różowym nadmanganianem potasu, następnie 70% etanolem. Po stosunku bez zabezpieczenia: jeśli to możliwe, weź prysznic, a następnie potraktuj (podmyj, umyj) genitalia bogatym różowym roztworem nadmanganianu potasu.

Zapobieganie AIDS będzie skuteczniejsze, jeśli każdy człowiek będzie świadomy swojego zdrowia. O wiele łatwiej jest podczas stosunku używać prezerwatywy i unikać niechcianych znajomości (prostytutki, narkomani), niż później poddawać się długiemu i kosztownemu leczeniu. Aby zrozumieć obraz zagrożenia wirusem HIV, wystarczy porównać statystyki: rocznie od gorączki Ebola Zmarło około 8 000 osób, a na HIV zmarło ponad 1,5 miliona! wnioski są oczywiste i rozczarowujące – we współczesnym świecie wirus niedoboru odporności stał się realnym zagrożeniem dla całej ludzkości.

Wideo: film edukacyjny o HIV

Wideo: AIDS w programie „Żyj zdrowo!”