L 5 kök sendromu, L IV / L V disk lezyonları için tipiktir. Ağrı üst gluteal bölgede lokalize olur, daha sonra uyluğun dış yüzeyine ve alt bacağın dış yüzeyine yayılır, bazen ayağın arkasına, II ve III parmaklara, bazen de I veya I. parmaklara yayılır. IV.

Aynı bölgede hassasiyet bozuklukları gelişir ve parestezi oluşabilir. Her şeyden önce alt bacağın ön dış yüzeyindeki hassasiyet etkilenir (aşağıdaki resme bakınız).

L 5 köküne zarar veren ağrı ve hassasiyet bozukluklarının projeksiyon şeması

Çoğunlukla atrofinin eşlik ettiği peroneal kas grubunun bir miktar zayıflığının arka planına karşı, ilk ayak parmağının dorsal fleksiyonu gözle görülür şekilde zayıflar. Diz ve Aşil refleksleri genellikle korunur.

Aşağıdaki gözlemler L5 kökündeki hasarın klinik belirtilerini göstermektedir:

Hasta O., 36 yaşında, Mimar, sol uyluğunun dış yüzeyinde ve alt bacağında sürekli ağrı ve burada emekleme hissi şikayetiyle kliniğe başvurdu.

İki yıl önce, tam sağlık durumunda, görünürde bir neden olmaksızın, sol uyluğa yayılan bel ağrısı ortaya çıktı. Ağrı ortaya çıkmadan önce sürekli sporla uğraşıyordu ve jimnastikte birinci sınıftı. Ağrı yavaş yavaş şiddetlendi ve alt bacağa yayıldı. Hastalığın başlangıcından altı ay sonra omurgada belirgin bir eğrilik ortaya çıktı ve hareket aralığı keskin bir şekilde sınırlandı. Nöroloji hastanelerindeki tedavi rahatlama getirmedi.

Objektif olarak: Hasta ortalama boydadır, tatmin edici beslenmeye sahiptir. Sol bacağını boşaltarak zorlukla hareket ediyor. Ağrıyı hafifletmek için öne doğru eğilin ve sol bacağınızı kalça ve diz eklemlerinden bükün.

Yatakta en rahat pozisyon sağ tarafta, sol bacağın karnına doğru çekildiği pozisyondur. Orta derecede sol taraflı skolyoz ve belirgin kemerli lomber.

Bel kasları gergin, sol tarafta daha çok. Bel bölgesinde geriye ve sola hareketler imkansızdır, ileri ve sağa doğru hareketler orta derecede sınırlıdır. Omurga ekseni boyunca oluşan yük bacaktaki ağrıyı artırır. Sol ayağın ilk parmağının ekstansör kuvvetinin azalması.

Diz ve Aşil refleksleri orta uyanıklıkta ve tekdüzedir. Herhangi bir duyusal rahatsızlık tespit edilmedi, ancak hastanın kendisi, sol uyluğun dış yüzeyi boyunca, alt bacağın ön dış yüzeyi boyunca bir şerit şeklinde yer alan ağrı ve parestezi alanını açıkça özetlemektedir ve ayak sırtına ve işaret parmağına kadar uzanır. 15° açıyla Lasègue belirtisi, tipik paresteziler ortaya çıkıyor.

Dermografizm kasık kıvrımları seviyesine kadar sürekli olarak kırmızıdır ve aşağıda sürekli olarak beyazdır.

Omurganın radyografilerinde geçici (VI) bir lomber vertebra, alt lomber bölgede kavisli kifoz ve sol taraflı skolyoz nedeniyle omurga ekseninde keskin bir değişiklik olduğu ortaya çıktı. Disk yüksekliğinin azaltılması L IV / L V .

Pnömomiyelografide, en çok soldaki L IV / L V diski seviyesinde belirgin olan dural kesenin daralması ortaya çıktı.

Beyin omurilik sıvısı şeffaf, renksiz, Pandi reaksiyonu (+ +), protein içeriği 0,33 g/l, sitoz O/l'dir. Normdan sapma olmadan kan ve idrar testleri.

Teşhis: L IV/L V intervertebral diskin orta lateral fıtığı ve solda L 5 radiküler sendrom.

Cerrahi - kısmi hemilaminektomi L 5, disk herniasyonu L IV / L V çıkarıldı. İyileşmek. 3 yıl sonra yapılan muayenesinde herhangi bir şikayeti yok, lomber lordoz normal, omurga hareketleri tam korunmuş.

Bu gözlem, duyu bozuklukları olmadan ortaya çıkan L 5 kökü lezyonları için tipiktir.

Bir sonraki gözlemde L5 kök bölgesinde anestezi olduğu kaydedildi.

"Diskojenik hastalıkların klinik ve cerrahi tedavisi
lumbosakral radikülomiyeloiskemi",
V.A. Shustin, A.I. Panyushkin

Kök sıkıştırma CVI-CVIII, LIV-SI, brakiyal ve lumbosakral pleksuslar ve siyatik sinir servikobrakiyalji ve lumboiskiyaljinin yaygın nedenleridir. Kökün disk herniasyonu ile sıkışması, karşılık gelen refleks diskojenik fenomenle aynı şekilde kendini gösterir. Ancak ağrı daha şiddetlidir. Kural olarak hastalar ağrının yanı sıra uyuşukluk hissinden de şikayet ederler. Hem ağrı hem de uyuşukluk esas olarak sıkıştırılmış kökün innervasyon alanlarında hissedilir. Servikal seviyedeki bu bozuklukların mekanizmasında, intervertebral eklemlerin kapaksız (ön) ve artrojenik (arka) büyümeleri birincil öneme sahiptir; lomber seviyede - kökün fıtıklaşmış bir disk, hipertrofik sarı bağ tarafından sıkıştırılması.

Genellikle katılır omurga şişmesi bu da venöz durgunluğa ve aseptik inflamasyona yol açar.

Omurga sıkıştırmaÖnceki bölümde belirtildiği gibi, buna tahriş fenomeni (ilişkili reflekslerde ve hiperestezide artış) veya tam tersi kayıp fenomeni (hipaljezi ve hatta analjezi, hipotansiyon ve kas kaybı) eşlik edebilir. Bu segmentin gerçekleştirdiği refleksler de kaybolur. Cvii kökü hasar gördüğünde (Cvi-Cvii omurları arasından çıkar), boyundan omuz kuşağına doğru II ve III parmaklara kadar uzanan bölgede ağrı, parestezi ve hassasiyet azalması görülür.

Omuz bıçağında olası ağrı, triceps kasında hipotrofi, hafif bir zayıflık var, bu kasın tendonundan gelen refleks engelleniyor. Cvi kökü sıkıştığında (Cv ve Cvi omurları arasından çıkar), boyun, omuz kuşağı ve elin işaret parmağına kadar uzanan bölgede ağrı, parestezi ve hipaljezi meydana gelir. Biseps kasının zayıflığı ve hipotrofisi var, tendonundan gelen reflekste azalma var. Bu köklerin her ikisinin de sıkıştırılması mümkündür. Bu durumda hipotrofi ön kol ve tenar kaslarına kadar uzanır. CIV kökü sıkıştırıldığında (CII ve ThI arasından çıkar), ağrı ve hipaljezi boyundan ön kolun ulnar tarafına yayılır ve elin küçük kaslarında atrofi meydana gelir. Karporadial refleks azalır.

Sıklıkla hasta parmaklarda uyuşukluk şikayeti aynı tarafta uyurken meydana gelir. Elin ilk parmağında parestezinin lokalizasyonu, II ve III parmaklarda Cvi kökünde - Sup kökünde, V parmağında - СVIII'de hasarın karakteristiğidir.Hastanın objektif muayenesi sırasında, parestezi belirtileri ortaya çıkabilir baş “hasta” tarafına eğildiğinde.

Omurga sıkıştırma LIV (LIV-LV disk), ön iç uylukta ağrı, parestezi ve hipaljeziye, kuadriseps femoris kasının zayıflığına ve erimesine neden olur; diz refleksi korunabilir, hatta biraz artabilir. Lv kökünün (Lv-Si disk) sıkışmasıyla ağrı, sırtın alt kısmından kalçaya, uyluğun dış yüzeyine, alt bacağın ön dış kısmına ve bazen de ilk ayak parmağına kadar yayılır.

Aynı bölgede yapabilirler parestezi, hipaljezi tespit edildi. İlk ayağın ekstansör kuvvetinin azalması, anterior tibialis kasının hipotonisi ve hipotrofisi belirlenir. Si kökünün (Si-SII diski) sıkışması, uyluğun dış arka yüzeyi boyunca alt sırt veya kalçadan, alt bacağın dış tarafından ayağın dış kenarına ve son ayak parmaklarına yayılan ağrı ile kendini gösterir ( özellikle V). Aynı bölgede parestezi olabilir, bacağın triseps kasında ve özellikle V olmak üzere parmakların fleksörlerinde kuvvet azalması belirlenir. Disk, omurga kanalının sadece köklerin bulunduğu distal kısmına düşerse SII-Sv-CoI-II (kauda ekuina) bulunur, daha sonra şiddetli, genellikle asimetrik ağrı, anogenital bölgede hassasiyet bozuklukları ve pelvik organların işlev bozukluğu not edilir.

Radiküler sendrom, omurilik köklerinin (yani sinirlerin) omurilikten dallandığı yerlerde sıkışması sonucu ortaya çıkan bir semptom kompleksidir. Semptomları tanımıyla biraz çelişkili olan radiküler sendromun kendisi de birçok farklı hastalığın belirtisi olduğundan zamanında tanı ve uygun tedavi önem kazanmaktadır.

Genel açıklama

Düşündüğümüz nörolojik sendrom oldukça yaygındır. Sinirlerin sıkışması (sıkılması), çeşitli yerlerde ortaya çıkan çok çeşitli ağrılara yol açar: uzuvlarda, boyunda, alt sırtta. Çoğu zaman ağrı, örneğin mide veya kalp gibi belirli iç organların bulunduğu bölgede de ortaya çıkabilir.

Aşağıda omurga kökünün dışarıdan nasıl göründüğünü düşünebilir ve buna göre bir lezyon meydana gelirse etkisini belirleyebiliriz.

Radiküler sendromun nedenleri

Omurga köklerinin hasar görmesi, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi durumdan kaynaklanabilir:

• Spina bifida;
• Omurganın yapısıyla ilgili bazı doğum kusurları türleri;
• Omurgayı etkileyen sürekli aşırı yükler;
• Sedanter yaşam tarzı;
• Spondiloartroz;
• Yaralanmalar, yara izleri ve tümörler;
• Osteoporozdan kaynaklanan vertebra kırıkları;
• Hormonal durumdaki değişiklikler;
• Bulaşıcı nitelikteki omurlarda hasar (örneğin, veya'nın neden olduğu değişiklikler);
• Hipotermi.

Kural olarak, radiküler sendrom, belirli bir nedene maruz kaldıktan hemen sonra ortaya çıkmaz. Başlangıçta, intervertebral diskler alanındaki değişikliklerin gelişmesinden önce gelir ve bu da fıtık oluşumunu tetikler. Ayrıca fıtık, kendi yer değiştirmesiyle birlikte omurilik kökünü sıkıştırmaya başlar, bu da venöz kanın buradan çıkışında zorluğa yol açar. Bu daha sonra bulaşıcı olmayan inflamasyonun gelişmesine yol açar. Böylece sinir ve çevresindeki doku, oluşan yapışıklıkları çevrelemeye başlar.

Radiküler sendrom: belirtiler

Radiküler sendromun ilk ve en karakteristik semptomu, belirli bir sinir boyunca yoğunlaşan ağrının ortaya çıkmasıdır. Yani servikal bölgede bir süreç geliştiğinde buna bağlı olarak kol ve boyunda ağrı meydana gelir. Torasik bölgedeki süreç sırt ağrısını tetikler, bazı durumlarda midede veya kalpte yoğunlaşan ağrı mümkün olur (bu ağrılar ancak radiküler sendromun kendisi ortadan kaldırıldığında kaybolur). Bel bölgesindeki süreç, alt ekstremitelerin yanı sıra bel ve kalçada da ağrıya yol açar.

Ağır nesneleri kaldırmak gibi hareket etmek ağrının artmasına neden olur. Bazı durumlarda ağrı, vücudun çeşitli bölgelerine yayılmasıyla birlikte "atış" olarak nitelendirilir, bu kısmen belirli bir sinirin konumundan kaynaklanmaktadır. Bel bölgesinde meydana gelen lumbagonun bir adı vardır. Bu durumda ağrı sürekli olabilir ancak her halükarda dikkatsiz bir hareket yapılırsa şiddetlenir.

Sadece fiziksel stres değil, aynı zamanda duygusal stres de ağrı ataklarına neden olabilir, ayrıca hipotermi de görünümünü etkiler. Bazı durumlarda, geceleri olduğu gibi uyku sırasında da ağrı meydana gelir, buna özellikle cildin şişmesi ve kızarıklığı eşlik eder ve terlemede artış da görülür.

Radiküler sendroma eşlik eden bir diğer semptom ise söz konusu sinirin innervasyon bölgesinde oluşan hassasiyet bozukluğu olarak kendini gösterir. Böylece, belirtilen alanda iğne ile hafif bir karıncalanma hissine, benzer bir alanla karşılaştırıldığında gözlenen ancak diğer tarafta yer alan hassasiyette keskin bir azalma eşlik eder.

Ayrıca belirtiler kas değişiklikleriyle ortaya çıkan hareket bozukluklarını da içerir. İkincisi, onları sinirlendiren sinirlerin hasar görmesi ile tetiklenir. Kaslar kurur ve buna bağlı olarak körelirler. Ek olarak, bazı durumlarda, özellikle her iki uzuv karşılaştırılırken görsel olarak belirlenen zayıflıkları da not edilir.

Radiküler sendromun tanısı

Radiküler sendromu teşhis ederken, başlangıçta omurilik sinirinin sıkışmasına neden olan nedeni belirlemek önemlidir. Hareket ve hassasiyet bozukluklarına yönelik yapılan çalışmalar sayesinde hasarın hangi omurlarda meydana geldiği tespit edilir. Örneğin, beşinci bel omurunun bölgesinde kök sıkışması meydana gelirse, bu durum bel ağrısına (yani lumbodynia) neden olur. Bu ağrı buna bağlı olarak uyluğun dış yüzeyi boyunca ve ayrıca alt bacak boyunca ayak parmaklarına kadar yayılır (2,3,4). Zaten bu semptom biraz farklı bir tanım kazanıyor - lomber iskiyalji.

Bulaşıcı hastalıklar nedeniyle sinirler hasar gördüğünde, sürece ateş ve artan sıcaklık şeklinde ek semptomlar eşlik edebilir; bu, özellikle patolojik sürece dahil olan kök bölgesinde yoğunlaşır.

Omurganın genel radyografisi, düşündüğümüz sendromu teşhis etmeyi mümkün kılan standart bir enstrümantal yöntem olarak kullanılır. Özellikle tanı odağı, yan ve ön projeksiyonlardaki radyografi sonuçlarını kapsar. Bu arada günümüzde en bilgilendirici ve aynı zamanda hassas tanı yöntemi MR'dır (manyetik rezonans görüntüleme). Hangi tanı yöntemi seçilirse seçilsin, tanıyı belirlemenin temeli yine de doğrudan hasta için her bir özel vakayla ilgili olan klinik semptomlardır.

Radiküler sendromun tedavisi

Radiküler sendrom için tedavi yöntemleri, yalnızca olası nedenlerin dikkate alınmasının yanı sıra asıl nedenin, yani bu sendromu gerçekten tetikleyen şeyin belirlenmesine dayanarak belirlenir. Hastalara, yalnızca sert bir yüzeye yatmaları gereken sıkı yatak istirahati verilir. Ek olarak atandı:

• Analjezikler (ketorol, baralgin). Kullanımları şiddetli ağrılı belirtileri ortadan kaldırmanıza / azaltmanıza olanak tanır.
• Antiinflamatuar steroidal olmayan ilaçlar (nurofen, diklofenak, movalis). Onların yardımıyla sadece sinirlerin zarar gördüğü bölgelerde oluşan iltihabı azaltmakla kalmaz, aynı zamanda ağrıyı da hafifletirler. Ancak uzun süreli kullanımları bir takım yan etkilerle ilişkilidir. Bu arada, bu tip ilaçların kullanımı merhemler, jeller (fastum, ketonal) şeklinde mümkündür, bu da buna göre harici kullanımlarını sağlarken aynı zamanda olası olumsuz etkileri de azaltır.
• Kas gevşeticiler kas spazmlarını hafifletmek için tasarlanmış ilaçlardır. Sadece doktor tarafından reçete edildiği şekilde kullanılabilirler.
• B grubuna karşılık gelen vitaminler. Eylemleri sinir dokularındaki metabolik süreçleri iyileştirmeyi amaçlamaktadır.
• Kondroprotektörler, intervertebral eklemler bölgesinde restorasyon süreçlerini uyarmak ve kıkırdak tahribatını yavaşlatmak için kullanılan ilaçlardır.
• İlaçsız tedavi (masaj, jimnastik, fizyoterapi, refleksoloji). Bu tedavi seçenekleri tümörler hariç tüm vakalarda geçerlidir.

Bazı hastalıklar, neoplazmlar ve ile mümkün olan cerrahi müdahale gerektirebilir.

Radiküler sendromu teşhis etmek ve yeterli tedaviyi reçete etmek için bir nöroloğa danışmanız gerekir.

Makaledeki her şey tıbbi açıdan doğru mu?

Yalnızca kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa yanıtlayın

Benzer semptomları olan hastalıklar:

İnterkostal nevralji, interkostal sinirlerin tahrişi veya sıkışmasından kaynaklanan ağrılı bir durumdur. Semptomları genellikle yaşlı kişilerde görülen interkostal nevralji, kan damarlarının durumuyla ilgili yaşa bağlı değişikliklerle açıklanmaktadır. Çocuklara gelince, bu hastalık onlarda oldukça nadirdir.

Nörolojik hastalık lomber radiküler sendrom, sakatlığa ve geçici iş göremezliğe neden olabilir. Bu, omurilik kökleri sıkıştığında ve iltihaplandığında ortaya çıkan bir dizi semptomdur. Başka bir hastalık radikülit olarak bilinir. Semptomların ortaya çıkması, iltihabın sinir demetlerinde başladığını gösterir.

Hastalığın ana nedeni, omurganın bozulmasından kaynaklanan sorunlardır. Omurlararası kıkırdağın ihtiyaç duyduğu besinler zamanla tükenir. Durum yaşla veya aşırı kiloyla daha da kötüleşebilir: bu, omurların çökmesine neden olur. Omurilik siniri omurgadaki boşluktan çıkar, bunun sonucunda çökme meydana gelir, açıklıklar daralır ve sıkışırlar.

Sıkıştırma alanında, doku şişmesi ile karakterize edilen köklerin iltihabı başlar. Ödemin ortaya çıkması durumu ağırlaştırır ve ağrıyı arttırır.

Osteokondroza ek olarak, hastalığın gelişimi diğer süreçlerde de ortaya çıkar:

• İntervertebral fıtık. Kıkırdak yırtıldığında ve çekirdek sınırlarının ötesine sıkıştığında, çıkan sinirlerin sıkışması meydana gelir;
• Omurganın yapısındaki bozukluklar ve hastalıklar. Bu faktörler sıklıkla radiküler sendromun etken maddeleri haline gelir.
• Yaralanma nedeniyle omurların yanlış füzyonu.
• Bulaşıcı hastalıkların neden olduğu kemik ve kıkırdak dokusunun zayıflaması.

Daha sık olarak, bu hastalık hareketsiz bir yaşam tarzı olan kişilerde görülür. Aşırı fiziksel efor veya "sırt yaralanması" nedeniyle hastalığın geliştiği durumlar vardır. Hipotermi sırasında hastalığın ortaya çıkışı ve bazı ilaçların kullanımı da not edildi (bu tür sendromlara psödoradiküler denir).

Ağrı, mevcut sinirlere yayılmaya başlar ve organ fonksiyon bozukluğuna benzer semptomlarla sonuçlanır. Örneğin göğüs bölgesindeki radiküler sendrom anjina gelişiyor izlenimi verir.

Sınıflandırmaya gelince, hastalığın belirli bir sınıfı yoktur. Hastalık, omurganın etkilenen bölgelerinden başlayarak şartlı olarak bölünür. Bu sınıflandırma hastalığı belirtir:

• Servikal;
• Göğüs;
• Bel bölgeleri.

Daha az yaygın olarak hastalık, bu kısımları sınıflandırmanın dışında bırakan sakrum ve kuyruk sokumunu etkiler. Gayri resmi olarak patoloji karmaşıklık derecesine göre sınıflandırılır. Bazen patoloji edinilmiş ve doğuştan eşitlenir, ancak böyle bir bölünme oldukça nadirdir, çünkü hastalık ağırlıklı olarak edinilir. Listelenen tüm departmanlar arasında bu alandaki ihlaller en yaygın olanıdır.

• Ayrıca okuyun:

Nedenleri ve belirtileri

Lomber omurganın daha sık acı çekmesine ne sebep olur? Patolojinin kaynağı şunlar olabilir:

• Lomber bölgeyi etkileyen büyük yük. Ağır fiziksel iş burada yeniden dağıtılıyor. Ek olarak, alt sırt, yukarıda bulunan iskeletin diğer kısımları tarafından da yüklenir.
• Söz konusu bölüm, geçişe olanak sağlayan oldukça geniş açıklıklara sahip büyük omurların yardımıyla oluşturulmuştur. Şok emme işlevi bozulduğunda kolayca sıkışırlar.
• Belin diğer bölgelere göre daha hareketli olması da hastalığın ilerlemesinde rol oynuyor. Genlik hareketleri omurları birbirine göre kaydırır ve ağrının ortaya çıkmasına neden olur.

Lomber osteokondroz uzun süre tedavi edilmezse kas işlevselliği bozulabilir. Bu, kasları köreltir, bunun sonucunda kaslar önemli ölçüde zayıfladığından fiziksel çalışma imkansız hale gelir.

Sinirler sıkıştığında hastalığın belirtileri kısa sürede ortaya çıkmaya başlayacaktır. Yaygın semptomlardan biri, ağır fiziksel efor veya yaralanma sonrasında beklenmedik bir şekilde kendini gösteren atış ağrısıdır. Ağrı sendromu sıklıkla duyarlılığın azalmasına eşlik eder. Bu sinirin sıkıştığı yerde görülür.

• Yararlı bulabilirsiniz:

Uygulamada görüldüğü gibi, radiküler sendrom ağırlıklı olarak "çift"tir (hassasiyet ve tahriş seviyesi aynı anda azalır).

Radiküler omurga sendromunun ana belirtileri:

• Acı verici duyumlar. Nadir durumlarda organlara yayılan, uzuvlara yayılan sıkıştırma bölgesinde yoğun, ağrıyorlar;
• Azaltılmış hassasiyet. Parestezi (tüylerim diken diken, ciltte serinlik) olarak ortaya çıkabilir;
• Bozulmuş kas fonksiyonu veya hareketi. Gelişim, belli bir bölgeden sorumlu sinirlerin ölmesi sonucu ortaya çıkar. Kas zayıflığı ve bozulmuş performans geliştirir.

Teşhis

Bir hastalığın teşhisinde birçok faktör dikkate alınır. Başlangıç ​​​​olarak, hastanın şikayetleri belirtilir, çünkü bunlar patolojinin gelişim yeri hakkındaki varsayımların temelini oluşturur. Daha doğru bilgi için, beklenen ağrı lokalizasyonu alanının palpasyonunu kullanmak gereksiz olmayacaktır - bu durumda hafif kas gerginliği gözlenir. Ayrıca palpasyon sırasında hasta lezyon bölgesine doğru eğilebilir: bu ağrı sendromunu azaltır.

Lomber bölgenin MRG'si hastalığın doğru tanısı olarak kabul edilir. En küçük sıkışmış sinirleri tanımlamaya yardımcı olur ve patolojinin yerini doğru bir şekilde belirler. Bu tür teşhislerin ana zorluğu maliyettir. Tomografi işlemi ucuz değildir, dolayısıyla herkes bu işlemi yaptırmayı kabul etmez.

• Okumanızı öneririz:

Tedavi

Lomber radiküler sendrom belirtileri gösterdiğinde ne yapılmalı? Tedaviye evde başlanabilir mi, yoksa doktordan randevu alınmalı mı? Lomber radiküler sendromun tedavisi vakit geçirilmeden ve doktor kontrolünde yapılmalıdır. Kas-iskelet sisteminin birçok hastalığı gibi radiküler sendrom da şunları içerebilir:

• Cerrahi olmayan tedavi;
• İlaç tedavisi;
• Cerrahi müdahale.

Semptomlar yaşamın olağan ritmini etkilemediğinde kendinizi genel yöntemlerle sınırlayabilirsiniz: dengeli beslenme, fiziksel aktiviteyi sınırlama, masaj seanslarına katılma.

Ancak hastalık endişe yaratmaya başlarsa tedavinin ilk aşaması Diklofenak veya Nimesulid gibi steroidal olmayan, antiinflamatuar ilaçlarla tedaviyi içerir. Ağrı yoğunlaştığında ve endişeye neden olduğunda intervertebral blokajların kullanılması önerilir. Durum kötüleşirse gerekli tedaviyi belirlemek için bir doktora danışmalısınız.

Fizyoterapi

Travmatoloji ve nöroloji alanında önde gelen uzmanlara göre, kas-iskelet sistemindeki bazı hastalıkların fizyoterapi, özellikle elektroforez ve elektriksel uyarı noktaları ile üstesinden gelmek oldukça mümkündür. Elektroforezin belirli ilaçlarla birlikte kullanılması aşağıdakilere yardımcı olur:

• Enflamatuar süreci azaltın;
• Acıyı ortadan kaldırın;
• Etkilenen sinirlerin metabolizmasını iyileştirin;
• Hasar görmüş kas trofizmini geri yükleyin.

Elektropuls noktaları kas gerginliğini ortadan kaldırmayı ve atrofik dokulardaki beslenme süreçlerini normalleştirmeyi amaçlamaktadır. Hastalık akupunkturla tedavi edilebilir. Bu teknik geleneksel tıpta pek popüler değildir ancak birçok hasta için etkinliği kanıtlanmıştır.

Ameliyat

Hastalığa neden olan ana faktör semptomlardır. Semptomlar sağlığa tehdit oluşturuyorsa ameliyat gereklidir. Aşağıdaki durumlarda işlem gereklidir:

• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların kullanımıyla ağrı azalmaz;
• Tam bir aktivite kaybının olduğu uzuvların işlevselliği bozulur;
• Kemik-bağ aparatında kompresyona yol açan geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir;
• İntervertebral fıtığın alevlenmesi.

Operasyon genel anestezi altında özel bir klinikte gerçekleştirilir. İşlem sırasında doktor, omurun, kökün doğal pozisyonuna müdahale eden kısımlarını çıkarır. Bölgede fıtık oluşmuşsa sarkan bölge eksize edilir.

Komplikasyonlar ve önleme

Patolojinin tedavisini geciktirmek imkansızdır çünkü zamansız yardım istemek komplikasyonları tetikleyebilir:

• İskelet pozisyonuna bağlı olarak topallığın gelişmesi. Çoğunlukla düztabanlığa dönüşür ve hastanın durumunu ağırlaştırır;
• Kısa veya uzun vadeli zihinsel dengesizlik. Sürekli ağrı günün herhangi bir saatinde rahatlamanıza izin vermez. Aşırı çalışma nevrozlara ve psikozlara yol açar;
• Şiddetli vakalar tam felç olarak kendini gösterir;
• Enflamatuar süreç omuriliğe ulaşabilir ve iltihabın omurganın diğer kısımlarına yayılmasına neden olabilir, bu da daha ciddi hastalıklara yol açar.

Basit kuralları izleyerek ciddi patolojinin gelişmesini önleyebilirsiniz:

• Sabah egzersizleri yapın: kaslarınızı ısıtın, normale döndürün;
• Kilonuzu kontrol altında tutmaya çalışın;
• Mümkünse masaj seanslarına katılın;
• İyi ye. Hastalık genellikle kıkırdak dokusu için besin eksikliği nedeniyle tetiklenir;
• İşi ve dinlenmeyi dağıtmayı öğrenin: fazla çalışmayacaksınız ve egzersiz sırasında yaralanma riskini azaltacaksınız.

Bu hastalık, tam tedaviyi yapmaktan ziyade ilk aşamada yenmek daha iyi olan bir hastalık olarak sınıflandırılabilir. Basit önleme kurallarına uyarak bu nahoş hastalığın ortaya çıkmasını önleyeceksiniz.

3 Şubat 2011

Omurga C4(disk ve intervertebral foramen C3-C4). Nadir yerelleştirme. Omuz kuşağında ağrı, klavikula, arka boyun kaslarının atrofisi (trapezius, splenius, levator skapula, longissimus capitis ve boyun). Bu kasların tonunda bir azalma ve bunun sonucunda akciğer bölgesindeki hava yastığında bir artış. C3-C4 köklerinin tahriş olması durumunda diyaframın tonundaki artış genellikle karaciğerin aşağı doğru yer değiştirmesine yol açar; Anjina pektorisi taklit eden olası ağrı. Sarkma meydana geldiğinde diyafram gevşer.

C5 kökü (disk ve intervertebral foramen C4-C5). Nispeten nadir yerelleştirme. Ağrı boyundan omuz kuşağına ve omuzun dış yüzeyine yayılır; deltoid kasın zayıflığı ve israfı.

Uygulamada, bir nörolog en sık C6 ve C7 köklerine zarar verir. Bu seviyedeki kronik dejeneratif-distrofik değişiklikler (osteofit, disk herniasyonu) bazen disfajiye neden olur (Şekil 2.101).
Omurga C6(disk ve intervertebral foramen C5 - C6). Boyun ve kürek kemiğinden omuz kuşağına, omuzun dış yüzeyi boyunca, ön kolun radyal kenarına ve işaret parmağına yayılan ağrı, bu bölgenin distal kısımlarında parestezi. Tüm bu subjektif fenomenler, intervertebral foramen fenomeninin uyarılmasıyla veya başın istemli hareketleri ile yoğunlaşır veya tetiklenir. C6 dermatomunda hipaljezi, biseps kasının zayıflığı ve hipotrofisi ve bu kasın tendonunda refleksin azalması veya olmaması not edilir.

Omurga C7(disk ve intervertebral foramen C6-C7). Boyun ve kürek kemiğinden omuz arka yüzeyi ve önkol sırt yüzeyi boyunca II ve III parmaklara yayılan ağrı, bu bölgenin distal kısmında parestezi, C7 bölgesinde hipaljezi, triceps kasında güçsüzlük ve erime, Bu kasın tendonunda refleksin azalması veya olmaması.

Omurga C8(disk ve intervertebral foramen C7-Th1). Boyundan önkolun ulnar kenarına ve beşinci parmağa yayılan ağrı, bu bölgenin distal kısımlarında parestezi. Kigen'e göre C8 bölgesinde hipaljezi, stiloradial ve supinator reflekslerinde azalma veya kayıp.

Torasik seviyedeki radiküler belirtiler, etkilenen kök bölgesinde kuşak, keskin veya donuk bir ağrıya indirgenir. Çünkü kökler, baş eklemlerinin kapsülleri ve kaburgaların tüberkülozları ile yakın bağlantı halindedir, yoğun soluma ve öksürme ile ağrı yoğunlaşır.

Bel fıtığı üzerinde daha detaylı durmak istiyorum çünkü Diskojenik lumboiskiyaljinin en sık nedenidirler. Progresif spondiloz, tekrarlayan akut bel ağrısı atakları veya kronik stres, yaralanmayı ağırlaştırır ve olası halka zayıflığını artırır. Başlangıçta normal yüklerin etkisi altında ikincisinde küçük çatlaklar belirir. Merkezde ortaya çıkarlar ve çevreye yayılırlar, böylece annulus fibrosus'u zayıflatırlar. Disk içi basınçtaki ani bir artışla merkezi çekirdek şişebilir ve sinir kökünün sıkışmasına neden olabilir (Şekil 2.102).
Akut semptomatik fıtık görülme sıklığı 30-50 yaş arası bireylerde en yüksektir. Bu dönemde nukleus pulposus hacimlidir ve yaşlı insanlardaki daha kuru ve fibrotik çekirdeğe göre daha fazla turgora sahiptir.

Fıtıklaşmış bir disk genellikle, intervertebral diskin nukleus pulposusunu normal durumunda tutan posterior uzunlamasına bağın zayıflamasıyla yavaş yavaş oluşur. İkincisinin bir parçası ayrıca intervertebral foramene doğru yukarı, aşağı veya yana doğru hareket edebilir. Nadir durumlarda sinirin ani sıkışmasıyla geniş nükleer prolapsus meydana gelir. Fıtık aynı zamanda üst veya alt vertebral cismin kıkırdak plakalarına da nüfuz edebilir. Disk malzemesi kıkırdak plakanın defektinden süngerimsi kemiğe doğru kırılır. Fıtığın boyutu ve şekli genellikle belirsizdir ve röntgende Schmorl düğümü adı verilen sklerotik kemikten oluşan bir halka ile çevrelenmiş gibi görünür (Şekil 2.102).

Üst bel kökleri L1, L2, L3 sırasıyla diskler ve intervertebral foramina L1-L2, L2-L3 ve L3-L4. Nispeten nadir lokalizasyon. L1-L2 disk hernisi konus omuriliğini de etkiler. Radiküler sendromun başlangıcı, ilgili dermatomlarda ve daha sıklıkla iç ve ön uyluk derisinde ağrı ve hassasiyet kaybı ile kendini gösterir. Median fıtıklarda kauda ekuina hasarının belirtileri erken ortaya çıkar. Kural olarak, alt lomber radiküler lezyonların semptomları, dura mater'in üst lomber fıtık nedeniyle gerilmesi sonucu da tespit edilir. Yaşlılarda üst lomber köklerin sıkışmasına bağlı olarak diz üstü ve diz altında geniş bir alanda parestezili krralji oluşur. Kuadriseps femoris kasında zayıflık, hipotrofi ve hipotoni, diz refleksinde azalma veya kayıp, L3, L4 dermatomlarında duyu bozuklukları belirlenir. Köklerin şişmesi uyluğun dış kutanöz sinirinde semptomlara neden olabilir.

Omurga L4(L3-L4 diski). Seyrek yerelleştirme; Uyluğun ön iç kısmına, bazen dize ve biraz daha aşağı doğru yayılan hafif bir ağrı oluşur. Aynı bölgede paresteziler de mevcut; motor bozukluklar neredeyse sadece kuadriseps kasında görülür: hafif zayıflık ve yetersiz beslenme ile birlikte korunmuş (hatta sıklıkla artmış) diz refleksi (Şekil 2.103).

Omurga L5(L4-L5 diski). Sık yerelleştirme. Genellikle uzun süreli bel ağrısı sonrasında L4-L5 fıtığı nedeniyle L5 kökü sıkışır ve radiküler lezyonun tablosu çok şiddetli olur. Bu uzun süre boyunca, nukleus pulposus fibröz halkayı ve sıklıkla da posterior uzunlamasına ligamanı kırmayı başarır. Ağrı, sırtın alt kısmından kalçaya, uyluğun dış kenarı boyunca, bacağın ön dış yüzeyi boyunca ayağın iç kenarına ve ilk ayak parmaklarına, sıklıkla da sadece ilk ayak parmağına yayılır. Hasta karıncalanma ve üşüme hissi yaşar. Öksürme ve hapşırma sırasında fıtık noktasından gelen ağrı da buraya gelebilir. Aynı bölgede özellikle dermatomun distal kısımlarında hipaljezi tespit edilir. İlk parmağın ekstansörünün gücünde bir azalma (yalnızca L5 kökü tarafından innerve edilen bir kas), bu kasın tendonundan gelen reflekste bir azalma, tibialis anterior kasının hipotonisi ve hipotrofisi belirlenir. Hasta, ayağı ekstansiyondayken topuğunun üzerinde ayakta durmakta zorluk çeker (Şekil 2.104).
Omurga S1(L5-S1 diski). Sık yerelleştirme. Çünkü Bu seviyedeki dar ve ince posterior uzunlamasına bağ nedeniyle disk hernisi uzun süre tutulamaz, hastalık sıklıkla radiküler patolojiyle hemen başlar. Lumbago ve lumbaljinin süresi radiküler ağrıdan önce geliyorsa kısadır. Ağrı kalçadan veya sırtın alt kısmından ve kalçadan uyluğun arka dış kenarı boyunca, alt bacağın dış kenarı boyunca ayağın dış kenarına ve son parmaklara (bazen sadece beşinci parmağa kadar) yayılır. .
Çoğu zaman ağrı sadece topuğa, daha çok dış kenarına kadar uzanır. Aynı bölgelerde hasta yalnızca bazen karıncalanma hissi ve diğer paresteziler yaşar. "Fıtık noktasından" gelen ağrı, intervertebral foramen fenomenine neden olduğunda (öksürürken ve hapşırırken) buraya da yayılabilir. Aynı bölgede özellikle dermatomun distal kısımlarında hipaljezi belirlenir. Triceps surae kasının ve ayak parmaklarının fleksörlerinin (özellikle beşinci parmağın fleksörünün) gücünde bir azalma, gastroknemius kasının hipotansiyonu ve hipotrofisi belirlenir. Hasta ayak parmakları üzerinde durmakta zorluk çeker ve Aşil refleksinde azalma veya yokluk vardır (Şekil 2.105).

S1 kökü sıkıştırıldığında, daha sıklıkla heterolateral olarak vücudun etkilenen tarafa doğru eğilmesiyle (bu, fıtığın üzerindeki nispeten kısa kökün gerginliğini azaltır) skolyoz gözlenir. L5 kökü sıkıştırıldığında, skolyoz sıklıkla homolateraldir (bu da karşılık gelen intervertebral foramenlerin yüksekliğini arttırır).

Büyük merkezi fıtıkların sonucu, birkaç sinir kökünün sıkışması olabilir - kauda ekuina sendromu.