La proteinuria diaria es un indicador del estado general del organismo y de la actividad funcional de los riñones. Puede actuar como el primer signo de una enfermedad en desarrollo de los órganos internos, la presencia de un foco de infección crónica en los tejidos del sistema genitourinario.

características generales

La proteína diaria en la orina alcanza su nivel máximo durante el día, cuando una persona lleva una vida activa, camina mucho y está en posición erguida.

En los seres humanos, la pérdida diaria de proteínas puede estar asociada con los efectos negativos en el organismo de los siguientes factores:

• estrés psicoemocional, estar en una situación estresante cuando el sistema nervioso está excitado durante un largo período de tiempo;
• fiebre, escalofríos, sobrecalentamiento del cuerpo debido a la exposición a altas temperaturas (se observa una reacción similar de los riñones en personas con ARVI, cuando ocurre una reacción inmune aguda y la fiebre del paciente permanece entre 38 y 39 grados Celsius);
• caminatas de largas distancias (la pérdida de proteínas junto con la micción es causada por una carga estática prolongada en los pies, que afecta negativamente la filtración glomerular de los riñones);
• actividad física intensa, levantamiento de pesas, deportes intensos, sentadillas con pesas pesadas;
• estancamiento de líquido en las extremidades inferiores y órganos internos, si una persona tiene una enfermedad concomitante en forma de insuficiencia cardíaca (en este caso, la excreción de proteínas junto con la orina continúa hasta que se restablece la actividad suficiente del ritmo cardíaco);
• hipotermia del cuerpo, exposición prolongada a condiciones de temperaturas atmosféricas extremadamente bajas (los centros cerebrales reducen al mínimo el consumo de energía de los órganos internos, los riñones trabajan casi exclusivamente al orinar, la filtración es insignificante, lo que provoca la liberación no solo de proteínas, sino también otras células y partículas sin filtrar);
• enfermedades inflamatorias del tejido renal resultantes de una infección bacteriana del órgano o hipotermia de la zona lumbar;
• intoxicación del cuerpo debido a la exposición a sustancias químicas nocivas, cuando los riñones no pueden hacer frente funcionalmente a un gran volumen de elementos tóxicos que requieren filtración y excreción junto con la orina;
• uso prolongado de medicamentos, los efectos secundarios de algunos de ellos son crear estrés adicional en el funcionamiento de los órganos del sistema excretor;
• otras enfermedades renales que alteran las funciones del filtro glomerular.

Es importante recordar que la proteinuria diaria se divide en dos tipos principales según el tipo de compuestos proteicos que se excretan en grandes cantidades durante las últimas 24 horas. La liberación de proteínas cargadas negativamente conduce al desarrollo de proteinuria selectiva, que es la más común y la más frecuente en la urología práctica.

La pérdida de proteínas de bajo peso molecular cargadas positivamente es la albuminuria diaria, lo que indica que una persona tiene una enfermedad cardíaca grave, intoxicación del cuerpo o infección con una infección peligrosa.

La excreción de proteínas en la orina sólo es posible en pequeñas cantidades. La mayoría de las proteínas que superan la barrera de filtración de los riñones (al menos el 98%) se absorben nuevamente en las cavidades de los túbulos proximales.

Clasificación

Los resultados de la concentración de proteínas en la orina recogida durante las últimas 24 horas se dividen según la gravedad y la actividad de filtración de los riñones.

Con base en estos datos, se llega a una conclusión sobre la posible presencia de una enfermedad específica de los órganos internos, a saber:

• 150-500 mg de proteína en la orina es un tipo leve de proteinuria, que se desarrolla bajo la influencia de enfermedades como glomerulonefritis hematúrica aguda, nefritis hereditaria, uropatía causada por procesos obstructivos en los túbulos renales;
• 500-2000 mg de proteína en la orina es una proteinuria moderada, cuando con un alto grado de probabilidad el paciente desarrolla glomerulonefritis crónica, nefritis causada por una infección estreptocócica o que surge en el contexto de una predisposición genética del cuerpo (especialmente común en adultos y niños en cuya familia hay parientes consanguíneos que padecen una enfermedad similar);
• más de 2000 mg de proteína en la orina diaria es un signo claro del desarrollo de síndrome nefrótico agudo o amiloidosis (el paciente necesita hospitalización urgente y terapia con medicamentos destinados a mantener el funcionamiento del sistema excretor para que no se produzca insuficiencia renal crónica, su presencia siempre conduce a la discapacidad y dependencia de la persona de la hemodiálisis).

La tarea principal del médico tratante, al diagnosticar e interpretar el análisis de proteinuria diaria, es detectar rápidamente un aumento de proteínas en la orina del paciente y evitar que la patología pase a la siguiente etapa con un aumento en la concentración de proteínas en la orina.

Indicadores normales

Para determinar la concentración de proteínas en el cuerpo durante las últimas 24 horas, se realiza una prueba de proteínas en orina de 24 horas. Si su nivel excede las normas permitidas, se prescribe al paciente una repetición de la prueba para confirmar o refutar el diagnóstico.

Lea también sobre el tema.

¿Qué significa la aparición de cilindros en la orina, cuántos de ellos son normales, por qué aumentan?

Una prueba diaria de proteínas en orina tiene los mismos estándares para la concentración óptima de proteínas tanto en hombres como en mujeres. El método de análisis de orina en laboratorio se llama colorimetría. La unidad de medida generalmente aceptada para el material biológico muestreado son miligramos de proteínas detectadas en la orina recolectada durante las últimas 24 horas.

La concentración de compuestos proteicos se calcula mediante una fórmula especial, que incluye datos iniciales en forma del volumen total del fluido biológico seleccionado y su densidad.

La cantidad de proteína en la orina diaria no debe exceder los 140 mg. Cualquier valor por encima de este nivel indica los primeros signos de una enfermedad sistémica que reduce la actividad de filtración de los riñones. Las únicas excepciones son los resultados obtenidos en pacientes cuyo cuerpo ha experimentado una actividad física intensa o una situación estresante. En este caso, una prueba de orina para detectar proteinuria diaria puede tener una norma de 250 mg de proteínas detectadas.

Reglas de recolección de orina

¿Cómo recolectar adecuadamente la orina diaria? Para que los resultados del análisis bioquímico de la orina no se vean distorsionados por la influencia de diversos factores ambientales, se deben observar las siguientes reglas para la recolección diaria de orina:

• el primer viaje al baño, cuando se planea recolectar una muestra de orina diaria, debe realizarse en el baño (se cree que después de una noche se acumula en la vejiga demasiada orina que contiene los productos finales de los procesos metabólicos);
• todas las micciones posteriores para el análisis de la proteinuria diaria se realizan en un recipiente previamente preparado, debe ser esterilizado, comprado en una farmacia o obtenido en un laboratorio (el volumen recomendado del recipiente debe ser de al menos 2 litros para acomodar todo el líquido biológico secretada durante el día);
• El almacenamiento de la diuresis diaria se realiza en un lugar oscuro y fresco para excluir el acceso a la luz solar directa (para que el análisis de la orina diaria no se vea afectado por las alteraciones de la temperatura, se recomienda colocar el recipiente en el frigorífico, habiendo previamente productos eliminados con propiedades higroscópicas (mantequilla, miel, margarina, productos de confitería, leche);
• el día de la prueba de orina para detectar proteinuria, no planifique viajes largos, limite el consumo de cantidades excesivas de proteínas, alimentos grasos y salados, evite la hipotermia, el esfuerzo físico y el estrés psicoemocional;
• después de 24 horas desde el inicio del análisis diario de proteinuria, se debe sacar del refrigerador el recipiente con la orina recolectada, registrar el volumen total del líquido excretado y luego mezclarlo bien agitándolo;
• tome un frasco de plástico esterilizado y vierta 50 ml de orina diaria del recipiente, lo que refleja el cuadro clínico general de la funcionalidad renal, qué tan pronunciada es la excreción total de proteínas en las últimas 24 horas;
• Lo antes posible, envíe su orina al laboratorio donde se realizará el análisis.

50864 0

Se encuentran pequeñas cantidades de proteína en la orina diaria de personas sanas. Sin embargo, concentraciones tan pequeñas no pueden detectarse mediante métodos de investigación convencionales. La liberación de mayores cantidades de proteínas, en la que las pruebas cualitativas habituales de proteínas en la orina resultan positivas, se denomina proteinuria. Hay proteinuria renal (verdadera) y extrarrenal (falsa). Con la proteinuria renal, la proteína ingresa a la orina directamente desde la sangre debido a una mayor filtración por los glomérulos del riñón o una disminución de la reabsorción tubular.

Proteinuria renal (verdadera)

La proteinuria renal (verdadera) puede ser funcional u orgánica. Entre la proteinuria renal funcional, se observan con mayor frecuencia los siguientes tipos:

Proteinuria fisiológica de los recién nacidos, que desaparece entre el cuarto y el décimo día después del nacimiento, y en los prematuros algo más tarde;
- albuminuria ortostática, que es típica de niños de 7 a 18 años y aparece sólo en una posición erguida del cuerpo;
- albuminuria transitoria (accidente cerebrovascular), cuya causa pueden ser diversas enfermedades del sistema digestivo, anemia grave, quemaduras, lesiones o factores fisiológicos: actividad física intensa, hipotermia, emociones fuertes, alimentos abundantes y ricos en proteínas, etc.

La proteinuria orgánica (renal) se observa debido al paso de proteínas de la sangre a través de áreas dañadas del endotelio de los glomérulos renales en enfermedades renales (glomerulonefritis, nefrosis, nefroesclerosis, amiloidosis, nefropatía de mujeres embarazadas), trastornos de la hemodinámica renal (renal). hipertensión venosa, hipoxia), efectos tróficos y tóxicos (incluidos los medicinales) en las paredes de los capilares glomerulares.

Proteinuria extrarrenal (falsa)

Proteinuria extrarrenal (falsa), en la que la fuente de proteína en la orina es una mezcla de leucocitos, eritrocitos, bacterias y células uroteliales. observado en enfermedades urológicas (urolitiasis, tuberculosis renal, tumores de riñón y del tracto urinario, etc.).

Determinación de proteínas en orina.

La mayoría de los métodos cualitativos y cuantitativos para determinar las proteínas en la orina se basan en su coagulación en el volumen de orina o en la interfaz de los medios (orina y ácido).

Entre los métodos cualitativos para determinar bek en orina, los más utilizados son la prueba estandarizada con ácido sulfosalicílico y la prueba del anillo de Heller.

Se realiza una prueba unificada con ácido sulfasalicílico de la siguiente manera. Se vierten 3 ml de orina filtrada en 2 tubos de ensayo. A uno de ellos se le añaden de 6 a 8 gotas de una solución al 20% de ácido sulfasalicílico. Ambos tubos de ensayo se comparan con un fondo oscuro. La orina turbia en un tubo de ensayo que contiene ácido sulfasalicílico indica la presencia de proteínas. Antes del estudio, es necesario determinar la reacción de la orina y, si es alcalina, acidificarla con 2-3 gotas de una solución de ácido acético al 10%.

La prueba de Heller se basa en el hecho de que, en presencia de proteínas en la orina, se produce una coagulación en el borde del ácido nítrico y la orina y aparece un anillo blanco. Se vierten 1-2 ml de una solución de ácido nítrico al 30% en un tubo de ensayo y se coloca cuidadosamente exactamente la misma cantidad de orina filtrada a lo largo de la pared del tubo de ensayo. La aparición de un anillo blanco en el borde de dos líquidos indica la presencia de proteínas en la orina. Cabe recordar que a veces se forma un anillo blanco en presencia de una gran cantidad de uratos, pero a diferencia del anillo proteico, aparece ligeramente por encima del límite entre dos líquidos y se disuelve cuando se calienta [Pletneva N.G., 1987].

Los métodos cuantitativos más utilizados son:

1) el método unificado de Brandberg-Roberts-Stolnikov, que se basa en la prueba del anillo de Heller;
2) método fotoelectrocolorimétrico para la determinación cuantitativa de proteínas en orina mediante la turbidez formada por la adición de ácido sulfasalicílico;
3) método biuret.

La detección de proteínas en la orina mediante un método simplificado y acelerado se realiza mediante un método colorimétrico utilizando papel indicador producido por Lachema (Eslovaquia), Albuphan, Ames (Inglaterra), Albustix, Boehringer (Alemania), Comburtest, etc. El método consiste en sumergir una tira de papel especial empapada en azul de tetrabromofenol y tampón citrato en la orina, que cambia su color de amarillo a azul según el contenido de proteínas en la orina. La concentración aproximada de proteína en la orina de prueba se determina utilizando una escala estándar. Para obtener resultados correctos, se deben cumplir las siguientes condiciones. El pH de la orina debe estar en el rango de 3,0 a 3,5; la orina demasiado alcalina (pH 6,5) dará como resultado un falso positivo, y la orina demasiado ácida (pH 3,0) dará como resultado un falso negativo.

El papel no debe estar en contacto con la orina que se analiza durante más tiempo del indicado en las instrucciones; de lo contrario, la prueba dará una reacción falsa positiva. Esto último también se observa cuando hay una gran cantidad de moco en la orina. La sensibilidad de los distintos tipos y lotes de papel puede variar, por lo que la cuantificación de proteínas en la orina mediante este método debe tratarse con precaución. Es imposible determinar su cantidad en la orina diaria utilizando papel indicador [Pletneva N.G., 1987]

Determinación de la proteinuria diaria.

Hay varias formas de determinar la cantidad de proteína excretada en la orina por día. El más sencillo es el método Brandberg-Roberts-Stolnikov.

Metodología. Se vierten de 5 a 10 ml de orina diaria bien mezclada en un tubo de ensayo y se añade cuidadosamente a lo largo de sus paredes una solución de ácido nítrico al 30%. Si hay proteína en la orina en una cantidad del 0,033% (es decir, 33 mg por 1 litro de orina), aparece un anillo blanco delgado pero claramente visible después de 2-3 minutos. A menor concentración, la muestra es negativa. Si hay un mayor contenido de proteínas en la orina, su cantidad se determina mediante diluciones repetidas de la orina con agua destilada hasta que deje de formarse un anillo. En el último tubo de ensayo, en el que aún se ve el anillo, la concentración de proteínas será del 0,033%. Multiplicando 0,033 por el grado de dilución de la orina, se determina en gramos el contenido de proteínas en 1 litro de orina sin diluir. Luego, el contenido de proteínas en la orina diaria se calcula mediante la fórmula:

K=(xV)/1000

Donde K es la cantidad de proteína en la orina diaria (g); x - cantidad de proteína en 1 litro de orina (g); V es la cantidad de orina excretada por día (ml).

Normalmente, durante el día se excretan de 27 a 150 mg (en promedio, de 40 a 80 mg) de proteína a través de la orina.

Esta prueba le permite determinar solo proteínas finamente dispersas (albúmina) en la orina. Los métodos cuantitativos más precisos (método colorimétrico de Kjeldahl, etc.) son bastante complejos y requieren equipo especial.

Con la proteinuria renal, no solo la albúmina se excreta en la orina, sino también otros tipos de proteínas. Un proteinograma normal (según Seitz et al., 1953) tiene el siguiente porcentaje: albúmina - 20%, α 1 -globulinas - 12%, α 2 -globulinas - 17%, γ-globulinas - 43% y β-globulinas - 8%. La proporción de albúminas a globulinas cambia en diversas enfermedades renales, es decir. la relación cuantitativa entre fracciones de proteínas se altera.

Los métodos más comunes para fraccionar uroproteínas son los siguientes: sal con sales neutras, fraccionamiento electroforético, métodos inmunológicos (reacción de inmunodifusión radial de Mancini, análisis inmunoelectroforético, inmunoelectroforesis por precipitación), cromatografía, filtración en gel y ultracentrifugación.

En relación con la introducción de métodos de fraccionamiento de uroproteínas basados ​​​​en el estudio de la movilidad electroforética, la variabilidad del peso molecular, el tamaño y la forma de las moléculas de uroproteína, fue posible identificar tipos de proteinuria característicos de una enfermedad en particular y estudiar los aclaramientos del plasma individual. proteínas. Hasta la fecha, se han identificado más de 40 proteínas plasmáticas en la orina, incluidas 31 proteínas plasmáticas en la orina normal.

Proteinuria selectiva

En los últimos años ha surgido el concepto de selectividad de proteinuria. En 1955, Hardwicke y Squire formularon el concepto de proteinuria “selectiva” y “no selectiva”, determinando que la filtración de las proteínas plasmáticas a la orina sigue un patrón determinado: cuanto mayor es el peso molecular de la proteína excretada en la orina, mayor menor será su aclaramiento y menor será su concentración en la orina final. La proteinuria correspondiente a este patrón es selectiva, a diferencia de la proteinuria no selectiva, que se caracteriza por una perversión del patrón derivado.

La detección de proteínas con un peso molecular relativamente grande en la orina indica una falta de selectividad del filtro renal y su grave daño. En estos casos se habla de baja selectividad de la proteinuria. Por lo tanto, la determinación de fracciones proteicas de la orina mediante métodos de electroforesis en gel de almidón y poliacrilamida está ahora muy extendida. Según los resultados de estos métodos de investigación, se puede juzgar la selectividad de la proteinuria.

Según V.S Makhlina (1975), lo más justificado es determinar la selectividad de la proteinuria comparando el aclaramiento de 6-7 proteínas individuales del plasma sanguíneo (albúmina, traneferrina, α 2 - macroglobulina, IgA, IgG, IgM) utilizando métodos precisos y específicos. Métodos inmunológicos cuantitativos de reacción de inmunodifusión radial según Mancini, análisis inmunoelectroforético e inmunoelectroforesis precipitada. El grado de selectividad de la proteinuria está determinado por el índice de selectividad, que es la relación entre las proteínas comparadas y de referencia (albúmina).

El estudio del aclaramiento de proteínas plasmáticas individuales nos permite obtener información confiable sobre el estado de las membranas basales de filtración de los glomérulos del riñón. La conexión entre la naturaleza de las proteínas excretadas en la orina y los cambios en las membranas basales glomerulares es tan pronunciada y constante que el uroproteinograma puede juzgar indirectamente los cambios fisiopatológicos en los glomérulos de los riñones. Normalmente, el tamaño medio de los poros de la membrana basal glomerular es de 2,9-4 A° NM, por los que pueden pasar proteínas con un peso molecular de hasta 10 4 (mioglobulina, glicoproteína α 1 ácida, cadenas ligeras de inmunoglobulinas, fragmentos Fc y Fab de IgG, albúmina y transferrina).

Con la glomerulonefritis y el síndrome nefrótico, el tamaño de los poros en las membranas basales de los glomérulos aumenta y, por lo tanto, la membrana basal se vuelve permeable a moléculas de proteínas de gran tamaño y masa (ceruloplasmina, haptoglobina, IgG, IgA, etc.). Con daño extremo a los glomérulos de los riñones, aparecen en la orina moléculas gigantes de proteínas del plasma sanguíneo (α 2 -macroglobulina, IgM y β 2 -lipoproteína).

Al determinar el espectro proteico de la orina, podemos concluir que determinadas zonas de la nefrona se ven predominantemente afectadas. La glomerulonefritis con daño predominante a las membranas basales glomerulares se caracteriza por la presencia de proteínas de peso molecular alto y medio en la orina. La pielonefritis con daño predominante a las membranas basales de los túbulos se caracteriza por la ausencia de proteínas de gran peso molecular y la presencia de mayores cantidades de proteínas de peso molecular medio y bajo.

β 2 -Microglobulina

Además de proteínas conocidas como albúmina, inmunoglobulinas, lipoproteínas. fibrinógeno, transferrina, la orina contiene proteínas microproteicas plasmáticas, entre las cuales la β 2 -microglobulina, descubierta por Berggard y Bearn en 1968, tiene un peso molecular bajo (peso molecular relativo 1800), pasa libremente a través de los glomérulos. riñón y se reabsorbe casi por completo en los túbulos proximales. Esto permite la determinación cuantitativa de β 2 -microglobulina en sangre y orina, que se utilizará para determinar la tasa de filtración glomerular y la capacidad de los riñones para reabsorr proteínas en los túbulos proximales.

La concentración de esta proteína en el plasma sanguíneo y la orina se determina mediante un método radioinmunológico utilizando el kit estándar "Phade-bas β 2 -mikroiest" (Pharmacia, Suecia). El suero sanguíneo de personas sanas contiene una media de 1,7 mg/l (varía de 0,6 a 3 mg/l) y la orina contiene una media de 81 μg/l (máximo 250 μg/l) de β 2 -microglobulina. Superarlo en orina por encima de 1000 mcg/l es un fenómeno patológico. El contenido de β 2 -microglobulina en la sangre aumenta en enfermedades acompañadas de alteración de la filtración glomerular, en particular en glomerulonefritis aguda y crónica, poliquistosis renal, nefroesclerosis, nefropatía diabética e insuficiencia renal aguda.

La concentración de β 2 -microglobulina en la orina aumenta en enfermedades acompañadas de una función de reabsorción alterada de los túbulos, lo que conduce a un aumento de su excreción en la orina de 10 a 50 veces, en particular, en pielonefritis, insuficiencia renal crónica, purulenta. intoxicación, etc. Es característico que con la cistitis en A diferencia de la pielonefritis, no hay un aumento en la concentración de β 2 -microglobulina en la orina, lo que puede usarse para el diagnóstico diferencial de estas enfermedades. Sin embargo, a la hora de interpretar los resultados del estudio hay que tener en cuenta que cualquier aumento de temperatura siempre va acompañado de un aumento de la excreción de β 2 -microglobulina en la orina.

Moléculas medianas de sangre y orina.

Las moléculas medias (MM), también llamadas toxinas proteicas, son sustancias con un peso molecular de 500 a 5000 dalton. Se desconoce su estructura física. La composición de SM incluye al menos 30 péptidos: oxitocina, vasopresina, angiotensina, glucagón, hormona adrenocorticotrópica (ACTH), etc. Se observa una acumulación excesiva de SM con una disminución de la función renal y una gran cantidad de proteínas deformadas y sus metabolitos en el sangre. Tienen un efecto biológico diverso y son neurotóxicos, causan inmunosupresión secundaria, anemia secundaria, inhiben la biosíntesis de proteínas y la eritropoyesis, inhiben la actividad de muchas enzimas e interrumpen las fases del proceso inflamatorio.

El nivel de SM en sangre y orina se determina mediante una prueba de detección, así como mediante espectrofotometría en la zona ultravioleta en longitudes de onda de 254 y 280 mm en un espectrofotómetro DI-8B, así como mediante espectrofotometría dinámica con procesamiento por computadora en el rango de longitud de onda. 220-335 nm en el mismo espectrómetro de Beckman. El contenido de SM en la sangre se toma como norma igual a 0,24 ± 0,02 arb. unidades, y en orina - 0,312 ± 0,09 arb. unidades
Al ser productos de desecho normales del organismo, normalmente se eliminan del mismo por la noche mediante filtración glomerular al 0,5%; El 5% de ellos se eliminan de otras formas. Todas las fracciones SM sufren reabsorción tubular.

Uroproteínas no plasmáticas (tejidas)

Además de las proteínas del plasma sanguíneo, en la orina puede haber proteínas no plasmáticas (tejidas). Según Buxbaum y Franklin (1970), las proteínas no plasmáticas representan aproximadamente 2/3 de todos los biocoloides urinarios y una parte importante de las uroproteínas en la proteinuria patológica. Las proteínas tisulares ingresan a la orina directamente desde los riñones u órganos anatómicamente asociados con el tracto urinario, o ingresan a la sangre desde otros órganos y tejidos, y desde allí a través de las membranas basales de los glomérulos del riñón a la orina. En el último caso, la excreción de proteínas tisulares en la orina ocurre de manera similar a la excreción de proteínas plasmáticas de diversos pesos moleculares. La composición de las uroproteínas no plasmáticas es extremadamente diversa. Entre ellos se encuentran glicoproteínas, hormonas, antígenos, enzimas.

Las proteínas tisulares en la orina se detectan mediante métodos convencionales de química de proteínas (ultracentrifugación, cromatografía en gel, varios tipos de electroforesis), reacciones específicas a enzimas y hormonas y métodos inmunológicos. Estos últimos también permiten determinar la concentración de uroproteína no plasmática en la orina y, en algunos casos, determinar las estructuras tisulares que provocaron su aparición. El principal método para detectar proteínas no plasmáticas en la orina es el análisis de inmunodifusión con antisuero obtenido inmunizando animales de experimentación con orina humana y posteriormente empobrecido (adsorbido) por las proteínas del plasma sanguíneo.

Estudio de enzimas en sangre y orina.

Durante el proceso patológico se observan profundas alteraciones en las funciones vitales de las células, acompañadas de la liberación de enzimas intracelulares a los líquidos corporales. El diagnóstico enzimático se basa en la determinación de una serie de enzimas liberadas por las células de los órganos afectados y que no son características del suero sanguíneo.
Los estudios de la nefrona humana y animal han demostrado que en sus partes individuales existe una alta diferenciación enzimática, estrechamente relacionada con las funciones que realiza cada sección. Los glomérulos del riñón contienen cantidades relativamente pequeñas de diversas enzimas.

Las células de los túbulos renales, especialmente las partes proximales, contienen la cantidad máxima de enzimas. Su alta actividad se observa en el asa de Henle, túbulos rectos y conductos colectores. Los cambios en la actividad de las enzimas individuales en diversas enfermedades renales dependen de la naturaleza, gravedad y localización del proceso. Se observan antes de la aparición de cambios morfológicos en los riñones. Dado que el contenido de varias enzimas está claramente localizado en la nefrona, la determinación de una u otra enzima en la orina puede contribuir al diagnóstico tópico del proceso patológico en los riñones (glomérulos, túbulos, corteza o médula), al diagnóstico diferencial de enfermedades renales y determinación de la dinámica (atenuación y exacerbación) del proceso en el parénquima renal.

Para el diagnóstico diferencial de enfermedades del sistema genitourinario se utiliza la determinación de la actividad de las siguientes enzimas en sangre y orina: lactato deshidrogenasa (LDH), leucina aminopeptidasa (LAP), fosfatasa ácida (AP), fosfatasa alcalina (ALP). , β-glucuronidasa, transaminasa glutamina-oxalacética (GAST) , aldolasa, transamidinasa, etc. La actividad de las enzimas en el suero sanguíneo y la orina se determina mediante métodos bioquímicos, espectrofotométricos, cromatográficos, fluorimétricos y quimioluminiscentes.

La enzimuria en las enfermedades renales es más pronunciada y natural que la enzimemia. Es especialmente pronunciado en la etapa aguda de la enfermedad (pielonefritis aguda, traumatismo, desintegración tumoral, infarto de riñón, etc.). En estas enfermedades, se detecta una alta actividad de transamidinasa, LDH, ALP y CP, hialuronidasa, LAP, así como enzimas no específicas como GSH, catalasa [Polyantseva L.R., 1972].

La localización selectiva de enzimas en la nefrona tras la detección de PAP y fosfatasa alcalina en la orina nos permite hablar con confianza sobre enfermedades renales agudas y crónicas (insuficiencia renal aguda, necrosis de los túbulos renales, glomerulonefritis crónica) [Shemetov V.D., 1968]. Según A.A. Karelin y L.R. Polyantseva (1965), la transamidinasa está contenida en sólo dos órganos: el riñón y el páncreas. Es una enzima mitocondrial de los riñones y normalmente está ausente en la sangre y la orina. En diversas enfermedades renales, la transamidinasa aparece en la sangre y la orina, y en casos de daño al páncreas, solo en la sangre.

Krotkiewski (1963) considera la actividad de la fosfatasa alcalina en la orina una prueba diferencial en el diagnóstico de glomerulonefritis y pielonefritis, cuyo aumento es más típico de la pielonefritis y la glomeruloesclerosis diabética que de la nefritis aguda y crónica. La dinámica creciente de la amilasemia con una disminución simultánea de la amilasuria puede indicar nefroesclerosis y contracción del riñón; la PAP es de gran importancia en los cambios patológicos en los glomérulos y los túbulos contorneados del riñón, ya que su contenido en estas partes de la nefrona es mayor [Shepotinovsky]. vicepresidente et al., 1980]. Para diagnosticar la nefritis lúpica, se recomienda determinar la β-glucuronidasa y la CP [Privalenko M.N. et al., 1974].

Al evaluar el papel de la enzimuria en el diagnóstico de enfermedades renales, se deben tener en cuenta los siguientes puntos. Las enzimas, al ser proteínas por naturaleza, de bajo peso molecular, pueden atravesar glomérulos intactos, determinando la llamada enzimuria fisiológica. Entre estas enzimas, la α-amilasa (peso molecular relativo 45.000) y la uropepsina (peso molecular relativo 38.000) se detectan constantemente en la orina.

Junto con las enzimas de bajo peso molecular, en la orina de individuos sanos se pueden encontrar otras enzimas en pequeñas concentraciones: LDH, aspartato y alanina aminotransferasas, ALP y CP, maltasa, aldolasa, lipasa, diversas proteasas y peptidasas, sulfatasa, catalasa, ribonucleasa, peroxidasa.

Las enzimas de alto peso molecular con un peso molecular relativo superior a 70.000-100.000, según Richterich (1958) y Hess (1962), pueden penetrar en la orina sólo si se altera la permeabilidad del filtro glomerular. El contenido normal de enzimas en la orina no permite excluir un proceso patológico en el riñón debido a la oclusión del uréter. Con la epzimuria, las enzimas pueden liberarse no solo de los propios riñones, sino también de otros órganos parenquimatosos, células de las membranas mucosas del tracto urinario, la próstata y también elementos formados de la orina en la hematuria o leucocituria.

La mayoría de las enzimas no son específicas del riñón, por lo que es difícil determinar de dónde provienen las enzimas que se encuentran en la orina de personas sanas y enfermas. Sin embargo, el grado de enzimuria, incluso para enzimas inespecíficas en el daño renal, es mayor que el normal o el observado en enfermedades de otros órganos. Se puede obtener información más valiosa mediante un estudio exhaustivo de la dinámica de varias enzimas, especialmente las específicas de órganos, como las transaminasas.

Para resolver la cuestión del origen renal de la enzima en la orina, ayuda el estudio de las isoenzimas con la identificación de fracciones típicas del órgano en estudio. Las isoenzimas son enzimas que son isogénicas en acción (catalizan la misma reacción), pero heterogéneas en estructura química y otras propiedades. Cada tejido tiene un espectro de isoenzimas característico. Métodos valiosos para separar isoenzimas son la electroforesis en gel de almidón y poliacrilamida, así como la cromatografía de intercambio iónico.

Proteína de Bence Jones

En el mieloma múltiple y la macroglobulinemia de Waldenström, la proteína de Bence-Jones se detecta en la orina. El método para detectar dicha proteína en la orina se basa en la reacción de termoprecipitación. Los métodos utilizados hasta ahora que evalúan la disolución de esta proteína a una temperatura de 100 °C y la reprecipitación tras el enfriamiento posterior no son fiables, ya que no todos los cuerpos proteicos de Bence-Jones tienen las propiedades correspondientes.

Es más fiable detectar esta paraproteína precipitándola a una temperatura de 40-60 ° C. Sin embargo, incluso en estas condiciones, es posible que la precipitación no se produzca en condiciones demasiado ácidas (pH< 3,0—3,5) или слишком щелочной (рН >6.5) orina, con baja TPR y baja concentración de proteína de Bence-Jones. Las condiciones más favorables para su precipitación las proporciona el método propuesto por Patnem: se mezclan 4 ml de orina filtrada con 1 ml de tampón acetato 2 M pH 4,9 y se calientan durante 15 minutos en un baño de agua a una temperatura de 56 ° C. En presencia de proteína Bence Jones, aparece un precipitado pronunciado en los primeros 2 minutos.

Si la concentración de proteína de Bence Jones es inferior a 3 g/l, la prueba puede dar negativo, pero en la práctica esto es extremadamente raro, ya que su concentración en la orina suele ser más significativa. No se puede confiar completamente en las pruebas de ebullición. Con total seguridad se puede detectar en la orina mediante el método inmunoelectroforético utilizando sueros específicos contra las cadenas pesadas y ligeras de inmunoglobulinas.

SOBRE EL. Lopatkin

Existe una clasificación de la proteinuria por grados dependiendo de la cantidad de proteína excretada en la orina en miligramos por día.

• Microalbuminuria (30 a 150 mg)
• Proteinuria leve (150 a 500 mg)
• Proteinuria moderada (500-1000 mg)
• Proteinuria grave (1000 a 3000 mg)
• Jade (más de 3500 mg)

Durante el día, se excreta más proteína en la orina que durante la noche. La proteína también puede ser causada por el flujo vaginal, la sangre menstrual o el esperma que ingresa a la orina.

La orina para análisis se recoge en un recipiente limpio y sin grasa. Antes de la recolección, se muestra el baño perineal; es necesario lavarse con jabón. Se aconseja a las mujeres que cubran la vagina con un trozo de algodón o un tampón para que el flujo vaginal no afecte el resultado. El día anterior es mejor no beber alcohol, agua mineral, café, alimentos picantes, salados y alimentos que coloreen la orina (arándanos, remolacha).

La actividad física intensa, las largas caminatas, el estrés, la temperatura elevada y la sudoración, el consumo excesivo de alimentos proteicos o medicamentos antes de orinar provocan la aparición de proteínas en el análisis de orina de una persona completamente sana. Este fenómeno aceptable se llama traza de proteinuria.

Muy a menudo, el aumento de proteínas en la orina aparece debido a procesos inflamatorios en el sistema urinario. Por lo general, la función de filtración de los riñones se ve afectada como resultado de la destrucción parcial de la pelvis renal. Sin embargo, este no es siempre el caso. En ocasiones, la proteinuria aparece en riñones completamente sanos.

Más a menudo, la proteinuria se detecta en las siguientes enfermedades:

• Diabetes. En este caso, la proteína en la orina ayudará a identificar la enfermedad en una etapa temprana;
• Cistitis e infección bacteriana de la vejiga;
• La glomerulonefritis y la pielonefritis siempre van acompañadas de la liberación de proteínas. Estas enfermedades a menudo provocan proteínas en la orina durante el embarazo, ya que la carga en todos los órganos, incluidos los riñones, aumenta considerablemente. Si antes la enfermedad estaba en una etapa latente, durante el embarazo se manifestará.

Además de las enfermedades, existen las siguientes causas de proteinuria: resultado de la quimioterapia, hipertensión, intoxicaciones tóxicas, daño y lesión renal, hipotermia prolongada, situaciones estresantes. Sin embargo, durante el estrés psicoemocional o durante un esfuerzo físico intenso, se encuentra una cantidad muy pequeña de moléculas de proteínas, es decir, las llamadas trazas residuales. Tras eliminar el factor provocador, desaparecen.

• Grado leve: liberación de 300 mg - 1 g de proteína por día;
• Grado moderado: 1-3 g de proteína por día;
• Grado severo (severo): más de 3 g de proteína por día.

La filtración de proteínas comienza en los glomérulos. Los capilares glomerulares son fácilmente permeables a los líquidos y a las partículas pequeñas, pero constituyen una barrera para las proteínas plasmáticas.

La membrana basal adyacente a los capilares y el revestimiento epitelial están recubiertos con sulfato de heparán, lo que le da a la barrera una carga negativa.

Las proteínas de baja masa (20.000 Da) atraviesan fácilmente la barrera capilar. La albúmina (masa 65.000 Da) tiene una carga negativa (se repele de la membrana basal glomerular cargada negativamente; normalmente, sólo una pequeña cantidad de albúmina puede atravesar la barrera capilar);

Las proteínas que se filtran en la orina primaria se reabsorben en los túbulos proximales y sólo una pequeña parte se excreta en la orina.

Los mecanismos fisiopatológicos de la proteinuria se pueden clasificar en mecanismos glomerulares, tubulares y de sobrecarga.

Tabla 1 - Clasificación de la proteinuria

Entre los 3 mecanismos fisiopatológicos (glomerular, tubular, sobrecarga) que conducen al desarrollo de proteinuria, el mecanismo glomerular es la patología más común.

Figura 1 - Principales causas de proteinuria patológica. Fuente – Consilium Medicum

Las enfermedades de los glomérulos provocan una alteración de la permeabilidad de su membrana basal, lo que provoca la pérdida de albúmina e inmunoglobulinas en la orina.

La proteinuria tubular se desarrolla como resultado de una alteración de la reabsorción de proteínas de bajo peso molecular en los túbulos proximales en el contexto de enfermedades renales tubulointersticiales.

La patología tubular se desarrolla con nefroesclerosis hipertensiva, nefropatía tubulointersticial causada por la toma de AINE.

Muy a menudo, la proteinuria por sobrecarga es el resultado de la formación excesiva de inmunoglobulinas en el cuerpo (más común en el mieloma múltiple). En el caso del mieloma múltiple, se detecta en la orina la proteína de Bence Jones (cadenas ligeras de inmunoglobulina).

Tabla 2 - Principales causas de pérdida de proteínas según los resultados del análisis de proteinuria diaria

1. 1 No se requiere formación especial.
2. 2 El día antes de realizar la prueba de proteína diaria en la orina, es necesario evitar la toma de medicamentos diuréticos, evitar el estrés, la actividad física intensa y evitar el consumo de alcohol y ácido ascórbico (Vit. C).

La proteinuria funcional no se asocia con daño al tejido renal. Se basa en una alteración transitoria de la filtración de proteínas. Esta condición puede ocurrir cuando:

1. 1 Estrés psicoemocional severo;
2. 2 Comer grandes cantidades de proteínas;
3. 3 Deshidratación, alteraciones electrolíticas;
4. 4 Insuficiencia cardíaca crónica, hipertensión;
5. 5 fiebre;
6. 6 En el contexto de un ejercicio físico agotador (proteinuria de marcha);
7. 7 En el contexto de la hipotermia.

En los bebés, a menudo se produce proteinuria por deshidratación, que se basa en alteraciones de la alimentación, toxicosis, diarrea y vómitos. Después de la eliminación del factor provocador, dicha proteinuria cesa.

En los adolescentes, se puede detectar la llamada proteinuria ortostática: aumento de la excreción de proteínas en la orina al ponerse de pie. A los niños predispuestos a la proteinuria ortostática se les diagnostica crecimiento activo, baja masa muscular, cifosis, lordosis lumbar, presión arterial baja y función renal absolutamente normal.

La proteinuria ocurre cuando un adolescente se pone de pie. La lordosis de la columna conduce al hecho de que la superficie anterior del hígado se mueve hacia abajo y presiona un poco la vena cava inferior. El estancamiento de la sangre en las venas renales provoca la liberación de proteínas en la orina.

En la proteinuria fisiológica, la mayor proporción está formada por proteínas de baja masa molecular (hasta 20 kDa), por ejemplo, Ig, el 40% son proteínas de alta masa (65 kDa), el 40% son uromodulina.

La proteinuria patológica se desarrolla cuando se dañan los glomérulos renales, donde se produce la filtración, o los túbulos renales, donde se produce la reabsorción de moléculas de proteínas.

Dependiendo del nivel de daño, se pueden distinguir tres tipos de proteinuria patológica:

1. 1 Prerrenal, o sobrecarga, asociada con una mayor degradación de proteínas y la aparición de mayores concentraciones de proteínas de bajo peso molecular en el plasma sanguíneo.
2. 2 Renal, asociado a daño del aparato de filtración del glomérulo renal y/o túbulos renales, donde se produce la reabsorción de moléculas proteicas.
3. 3 Postrenal, causado por patología del tracto urinario subyacente. La mayoría de las veces es causada por una exudación inflamatoria.

6.1. prerrenal

La base de la proteinuria prerrenal es la aparición en el plasma sanguíneo del paciente de proteínas con un tamaño de molécula pequeño, que pueden pasar a través de un filtro de riñón sano y entrar en la orina en grandes cantidades.

La aparición de tales proteínas en el plasma está asociada con su mayor síntesis o con la degradación de estructuras y células tisulares. Esta condición puede ocurrir cuando:

1. 1 leucemia plasmablástica;
2. 2 mieloma múltiple;
3. 3 enfermedades del tejido conectivo;
4. 4 rabdomiólisis;
5. 5 Linfoma con paraproteinemia;
6. 6 anemia hemolítica;
7. 7 Macroglobulinemia.

Muy a menudo, este tipo de proteinuria es causada por un aumento en la sangre de las cadenas ligeras de Ig (proteína de Bence Jones), mioglobina, hemoglobina y lisozima.

Son posibles formas congestivas de proteinuria prerrenal, que ocurren con enfermedades cardíacas descompensadas, metástasis y tumores abdominales.

En una categoría separada se puede clasificar la proteinuria prerrenal neurogénica, que puede ser provocada por un ataque epiléptico, una lesión cerebral traumática, una hemorragia o una crisis vegetativa.

6.2. Renal

En este caso, un aumento de los niveles de proteínas en la orina se asocia con daño al parénquima renal o al intersticio renal. Esto es típico de las siguientes condiciones:

1. 1 glomerulonefritis (aguda o crónica);
2. 2 Nefropatía en diabetes;
3. 3 Nefropatía del embarazo;
4. 4 amiloidosis;
5. 5 tumores renales;
6. 6 Nefroesclerosis hipertensiva;
7. 7 Gota.

Dependiendo de la ubicación del daño, cambia la composición y el volumen de proteínas excretadas en la orina, lo que permite distinguir:

1. 1 Proteinuria glomerular (glomerular) renal, que se desarrolla cuando se daña la corteza renal, en la que se encuentran las nefronas.
2. 2 Proteinuria tubular renal, que se desarrolla en el contexto de problemas con la reabsorción de proteínas en los túbulos proximales.

En función de la cantidad de excreción proteica conviene distinguir entre la variabilidad de la proteinuria, que va desde la microproteinuria hasta un grado elevado y nefrótico (superior a 3 g/día).

Se acostumbra hablar de UIA cuando la pérdida diaria es de 10 mg a 300 mg de albúmina. MAU puede ser el único signo temprano de daño glomerular, por ejemplo, en la nefropatía diabética.

MAU aparece mucho antes de que comience la disminución de la TFG (tasa de filtración glomerular). La microalbuminuria también ocurre en la hipertensión y el rechazo de trasplantes de riñón.

Normas proteicas para mujeres, hombres y niños.

1. 1 La primera muestra de orina de la mañana no se analiza para detectar proteinuria de 24 horas; el paciente orina en el baño.
2. 2 Posteriormente, toda la orina se recoge en un recipiente previamente comprado (que se vende en laboratorios y farmacias de pago), incluida la primera porción de la mañana para el día siguiente.
3. 3 Además de las proteínas, el estudio debe incluir un análisis de creatinina en orina para valorar la adecuación del análisis. La cantidad de creatinina liberada es proporcional a la masa muscular y es constante. Los hombres excretan en promedio 16-26 mg/kg de creatinina por día, las mujeres – 12-24 mg/kg/día.
4. 4 La última micción se realiza exactamente un día después de la primera.
5. 5 Se mezcla la orina recogida en un recipiente y se registra el volumen total de orina. Se vierten de 30 a 50 ml de orina en un recipiente estéril aparte.
6. 6 En el recipiente debes anotar el volumen diario de orina, indicar tu altura y peso.
7. 7 Guarde los recipientes de recogida de orina a una temperatura de 2 a 8 °C.

Durante el embarazo, aumenta el volumen de sangre circulante, aumenta el volumen de flujo sanguíneo en los riñones y, en consecuencia, aumenta la tasa de filtración glomerular. Esto conduce a una disminución fisiológica de la concentración de creatinina plasmática.

La cantidad de proteína en la orina aumenta como resultado de un aumento en la tasa de filtración glomerular y un aumento en la permeabilidad de las membranas glomerulares, una disminución en la reabsorción de proteínas en los túbulos proximales.

En una prueba general de orina durante el embarazo, se considera aceptable un aumento del contenido de proteínas a 0,066 g/l. La prueba estándar de proteinuria diaria en mujeres embarazadas es de hasta 300 mg/día.

La proteinuria en mujeres embarazadas superior a 300 mg/día (más de 0,066 g/l según análisis general de orina) se considera patológica. Es importante recordar que la proteinuria durante el embarazo suele ser un síntoma de gestosis y preeclampsia.

La combinación de proteinuria, bacteriuria y leucocituria durante el embarazo indica infecciones del tracto urinario. Otras causas de proteinuria patológica se pueden ver en la Tabla 3 a continuación.

Tabla 3 - Diagnóstico diferencial de proteinuria durante el embarazo. Fuente – Consilium Medicum

En conclusión, recalquemos una vez más los puntos principales:

1. 1 Existen tres mecanismos para el desarrollo de proteinuria: glomerular, tubular y sobrecarga.
2. 2 Actualmente, una alternativa al análisis de la proteinuria diaria es calcular el ratio proteína/creatinina (más fácil de realizar, resultados más precisos).
3. 3 No se toma toda la orina recolectada para el análisis, sino solo 30 ml del volumen total después de mezclarla.

Las proteínas (proteínas) son compuestos orgánicos que contienen nitrógeno, que consisten en aminoácidos y son un material sintético para todas las estructuras del cuerpo. Se encuentran en la sangre en forma de albúminas y globulinas. Las moléculas de estos compuestos son lo suficientemente grandes como para no atravesar la membrana semipermeable de los glomérulos de los riñones, que actúa como filtro biológico durante la filtración.

En condiciones normales de función renal, puede haber una pequeña cantidad de proteínas en la orina (trazas), cuya concentración no debe exceder los 140 mg/ml de orina (0,140 g/l de orina). Entra en pequeñas cantidades debido a la descamación de las células epiteliales, la producción de mucoproteínas por las membranas mucosas de las estructuras del sistema urinario, así como la filtración de moléculas individuales de albúmina sanguínea.

La proteína en la orina normalmente en un adulto no debe exceder los 0,033 g/l. En este caso, la dosis diaria no supera los 0,05 g/l. Para las mujeres embarazadas, la norma de proteína en la orina diaria es mayor: 0,3 g/l, y en la orina de la mañana es la misma: 0,033 g/l. Las normas de proteínas difieren en el análisis de orina general y en los niños: 0,036 g/l para la porción de la mañana y 0,06 g/l por día.

La mayoría de las veces en los laboratorios, el análisis se realiza mediante dos métodos, que muestran cuánta fracción de proteína está contenida en la orina. Los valores normales anteriores son válidos para análisis realizados con ácido sulfosalicílico. Si usó tinte rojo pirogalol, los valores diferirán tres veces.

Como uno de los estudios durante los exámenes preventivos;

Para enfermedades del sistema urinario;

Evaluar la efectividad de la terapia, el desarrollo de posibles complicaciones y analizar la dinámica de la enfermedad (por ejemplo, en insuficiencia renal o diabetes mellitus);

Si sospecha la presencia de proteínas y glóbulos rojos en la orina;

Una o dos semanas después de una infección estreptocócica.

Una prueba general de proteínas en orina puede revelar signos de patología renal, pero al mismo tiempo también puede tener un valor diagnóstico más amplio. Al mismo tiempo, la gama de posibles enfermedades cuando se detectan proteínas en la orina es bastante amplia. Por lo tanto, es importante saber cómo realizar correctamente una prueba general de proteínas en orina, la norma del contenido de proteínas en la orina y las características de descifrar los datos de este análisis.

Para obtener un diagnóstico más preciso y confiable, el estudio debe utilizar una prueba diaria de proteínas en la orina. Esto es especialmente importante si el análisis se realiza para evaluar la función renal. La orina del paciente se recoge dentro de las 24 horas en un recipiente especial y la primera orina de la mañana no se almacena.

Antes de recolectar orina para su análisis, debe lavarse. Para obtener resultados objetivos, es importante abstenerse de tomar medicamentos poco antes del estudio. Medicamentos como sulfonamidas, oxacilina, salicilatos, tolbutamida, penicilina, cefalosporinas y aminoglucósidos pueden distorsionar especialmente los resultados de una prueba completa de proteínas en orina.

Para que el médico pueda determinar correctamente el contenido de proteínas en un análisis de orina, es aconsejable abstenerse de realizar una actividad física excesiva antes del análisis. Factores como enfermedades infecciosas recientes, temperatura corporal elevada o la presencia de infecciones del tracto urinario pueden afectar significativamente los resultados de la prueba, por lo que es importante informar a su médico sobre tales circunstancias o condiciones de salud antes de la prueba.

Se cree que normalmente no debería haber proteínas en absoluto en un análisis de orina. Sin embargo, una persona sana puede tener un ligero contenido de proteínas en el análisis de orina que no está asociado con ningún trastorno o enfermedad. La concentración de proteínas permitida no debe ser superior a 0,033 g/l. En el caso de una prueba diaria de proteínas en orina, el contenido medio normal de proteínas no supera los 150 mg al día.

De 300 mg a 1 g por día – forma leve de proteinuria;

De 1 ga 3 g por día – forma moderada de proteinuria;

Más de 3 g por día es una forma grave (pronunciada) de proteinuria.

Fatiga rápidamente progresiva;

Somnolencia y mareos;

Fiebre, escalofríos (en caso de procesos inflamatorios);

Pérdida de apetito, náuseas y vómitos;

Cambio en el color de la orina: según el tipo de proteínas presentes en ella, puede adquirir un color rojizo o blanquecino;

Cambios en la estructura de la orina: se vuelve espumosa;

Hinchazón de la cara, piernas y brazos;

Nefropatía, en la que las moléculas de proteínas se depositan en los dedos de las manos o de los pies.

Esto se debe al hecho de que durante el funcionamiento normal de todos los órganos, la proteína se filtra a través de los riñones y no termina en la orina. Según la cantidad de azúcar y proteínas que se presentan en un análisis de orina, el médico puede nombrar la enfermedad o decidir la dirección de un examen más detallado.

En la mayoría de los casos, un médico prescribe una prueba diaria después de que se ha detectado proteína en un análisis de orina de rutina general.

• diabetes;
• insuficiencia de la función renal;
• enfermedad isquémica del corazón;
• enfermedades de los tejidos conectivos de diversa naturaleza, especialmente su forma aguda;
• Sospecha de nefropatía.

Algunos pacientes se alarman incluso por una pequeña cantidad de proteína en la orina, mientras que los médicos no lo consideran motivo de alarma. Esto se debe a una mala nutrición, en la que la cantidad de proteínas que ingresa al organismo es insuficiente, así como a una actividad física excesiva.

Si hay un aumento de proteínas en la orina, esto indica un síndrome de tipo nefrótico, así como el riesgo de desarrollar enfermedades autoinmunes. Además, las razones por las que aumentan las proteínas en el cuerpo humano pueden estar ocultas en su intoxicación. En algunos analizadores se obtiene una lectura alta como resultado de una sobredosis de ciertos medicamentos.

En cualquier caso, el diagnóstico se realiza en función del tipo de proteína que se ha identificado. Descifrar el análisis permitirá determinar qué órgano está experimentando cambios patológicos.

Por ejemplo, la presencia de albúmina indica inflamación de los riñones y del sistema cardiovascular.

1. La norma proteica en un análisis general típico oscila entre 0 y 0,033 g por litro por día.
2. La ingesta diaria de proteínas no debe exceder los 150 gramos por litro.
3. La norma proteica aumenta durante el embarazo, su nivel alcanza los 0,14 gramos por litro, y esto no se considerará una patología.

Esta es una prueba de laboratorio que determina la cantidad de líquido que se libera por día. Este método se utiliza para evaluar el estado de la función renal. Composición de la orina:

• dolor de huesos;
• mareo;
• pérdida de apetito;
• somnolencia;
• náuseas;
• vomitar;
• fatiga severa.

Proteína normal en la orina.

• nefrosis lipoidea, glomerulonefritis, síndrome de Fanconi, pielonefritis, esclerosis glomerular y otras patologías renales primarias;
• daño renal por hipertensión, preeclampsia, tumores malignos, diabetes mellitus, patologías sistémicas del tejido conectivo, etc .;
• función renal deteriorada debido a envenenamiento por plomo o mercurio;
• cálculos renales;
• carcinoma renal - cáncer de órganos;
• daño al tejido renal durante la terapia nefrotóxica;
• Inflamación de los riñones debido a un resfriado causado por sentarse sobre una superficie fría.

Nivel normal de proteína en la orina de un niño.

• glomerulonefritis;
• lupus eritematoso;
• nefritis;
• hipertensión;
• diabetes mellitus.

Así como procesos infecciosos e inflamatorios en los riñones, sus lesiones de carácter mecánico, quemaduras, hipotermia, intoxicaciones con sustancias tóxicas o tratamiento de neoplasias malignas con quimioterapia antes del embarazo.

1. Los genitales externos deben estar limpios. Puedes lavarte con jabón común. Está prohibido el uso de antisépticos o preparados a base de hierbas, ya que distorsionarán la fiabilidad de los resultados.
2. Recoja la orina en un recipiente limpio, seco y de cuello ancho.

Si se detecta proteína en la orina, el médico prescribe un tratamiento que protegerá al feto de los efectos negativos de la enfermedad que provoca la aparición de sustancias proteicas en la orina. A continuación, es necesario descubrir el motivo de este fenómeno. En la mayoría de los casos, se trata de una alteración de los riñones. La aparición de proteínas en el biomaterial en la segunda mitad del embarazo es uno de los síntomas de la gestosis. Luego se produce hinchazón y cambios en la presión arterial.

• análisis de orina diario para detectar proteínas;
• visitas periódicas al médico;
• control de presion;
• nutrición mejorada con complejos vitamínicos;
• ingesta moderada de líquidos;
• evitando las especias y, si es posible, la sal o reduciendo su cantidad al mínimo.

Con fines preventivos, así como para reducir los compuestos proteicos en la orina, el médico puede recetar medicamentos a base de hierbas o decocciones de hierbas que tengan un efecto diurético.

Debe confiar la interpretación de las pruebas a su médico. Si se identifican las causas patológicas de la aparición de sustancias proteicas en la orina, solo un profesional médico prescribe la terapia necesaria. No se recomienda autotratarse y dejarse llevar por métodos no convencionales. Al identificar causas no relacionadas con procesos patológicos, se presta especial atención a la dieta. Es importante recordar que la eficacia de la terapia depende del diagnóstico oportuno.

Además, las mujeres embarazadas suelen experimentar cistitis y uretritis, pielonefritis.

Otra enfermedad peligrosa de las mujeres embarazadas que cursa con un aumento de los niveles de proteínas y edema es la gestosis. Los casos avanzados de gestosis provocan aumento de la hinchazón, dolor epigástrico, dolores de cabeza y convulsiones, que son peligrosos para el embarazo.

Es importante controlar el vaciado de la vejiga. Las reglas para donar orina son bastante simples:

1. No se puede comer carne salada, agria o mucha carne el día anterior.
2. Antes de enviarlo, asegúrese de ducharse y lavarse.
3. Al transportar la prueba al laboratorio, no agite el recipiente.
4. La prueba debe entregarse en la clínica en el plazo de una hora.
5. Recoja orina tan pronto como se despierte.

También se determinan el color, la reacción y el peso específico de la orina.

Las mujeres embarazadas se someten a un análisis de orina cada 2 meses. Es muy importante realizar un análisis de orina en laboratorios modernos y probados.

Si el médico tiene dudas, también puede prescribir un análisis de orina según Nechiporenko o repetir el análisis de orina general; nunca se sabe, tal vez los platos no estaban esterilizados. Es posible que queden proteínas en la lata del producto.

Por supuesto, la toxicosis y los exámenes constantes no son compañeros muy agradables del embarazo, pero hay muchos más aspectos positivos. El estado de la orina puede determinar fácilmente muchos problemas de salud.

Si la proteína en la orina de un niño excede los valores máximos permitidos, el médico puede derivarlo a un nuevo examen, ya que el aumento de proteína puede ser temporal y los recipientes no esterilizados también pueden provocar un análisis poco confiable. Junto con un análisis de orina, el médico puede prescribir una serie de pruebas adicionales que ayudarán a diagnosticar la enfermedad subyacente que ha provocado un aumento de proteínas en la orina: un análisis de sangre general y bioquímico, un análisis de orina según Nechiporenko, ecografía. de los riñones, etc.

La proteína en la orina de un niño no es una enfermedad independiente, es solo un síntoma y, en primer lugar, es necesario determinar la razón por la cual el nivel de proteína ha aumentado y solo entonces prescribir el tratamiento. Con un tratamiento eficaz de la enfermedad subyacente, el nivel de proteína en la orina comenzará a disminuir gradualmente y con el tiempo los niveles volverán a la normalidad.

Se debe prestar especial atención a la salud de los niños a aquellos padres que tienen problemas renales. En este caso, es necesario controlar el estado del niño (transparencia, color de la orina, frecuencia de la micción, etc.), realizar exámenes médicos periódicamente y, si es necesario, realizar pruebas para controlar la proteína en la orina del niño.

También es necesario fortalecer la inmunidad del bebé, controlar la nutrición (darle más fruta, reducir la ingesta de sal). Por lo general, la enfermedad renal en los niños se desarrolla como resultado de un tratamiento inadecuado de ARVI o influenza, por lo que es importante completar el tratamiento para prevenir complicaciones graves de un resfriado.

Los riñones de los niños reaccionan bruscamente a las altas temperaturas, por lo que durante una enfermedad que se acompaña de un aumento de temperatura, es necesario darle al niño más líquido para el funcionamiento normal de los riñones y la eliminación de toxinas del cuerpo. Durante este período, es mejor darle al bebé decocciones especiales (escaramujo, raíz de perejil, etc.).

El tratamiento incorrecto o inoportuno del proceso inflamatorio en la vejiga puede provocar enfermedad renal. Es extremadamente importante tratar la cistitis de manera oportuna para no provocar complicaciones en otros órganos internos. Si un niño se queja de dolor en la parte inferior del abdomen o en los genitales, es necesario consultar a un especialista y someterse a las pruebas necesarias.

Para prevenir la enfermedad renal, es necesario controlar la dieta del niño: no agregue demasiada sal a los platos, no use muchas especias. Además, no le dé a su hijo muchos alimentos grasos. El mal funcionamiento de los riñones puede ocurrir debido al consumo regular de productos de comida rápida. Es importante darle a su bebé suficiente líquido (compota, agua corriente). Las bebidas carbonatadas afectan negativamente el funcionamiento no solo de los riñones, sino también de otros órganos del sistema digestivo.

Muy a menudo, los niños pequeños, apasionados por el juego, no van al baño durante mucho tiempo. El estancamiento de la orina tiene un impacto negativo en la función renal, por lo que es necesario recordarle periódicamente a su hijo que vaya al baño. Al caminar, los pies de su hijo deben estar siempre secos y calientes.

Si la proteína en la orina de un niño es un trastorno funcional, entonces el pronóstico es favorable. Una vez eliminada la causa (infección, estrés físico, trastorno nervioso), la proteína de la orina desaparece. Con un aumento ortostático de proteínas (durante la actividad diurna, en posición erguida), que afecta con mayor frecuencia a los adolescentes y no requiere un tratamiento especial, el pronóstico también es bueno. En otros casos, el pronóstico depende de la enfermedad subyacente y de la gravedad de la misma.

La terapia antiinflamatoria permite en el 95% de los casos eliminar completamente la enfermedad en 1 a 1,5 meses. La función renal se restablece por completo un año después de la recuperación.

La proteína en la orina de un niño indica ciertos problemas con los riñones, por lo que es importante determinar de inmediato la causa del aumento de proteínas y comenzar el tratamiento. Además, es necesario controlar la nutrición del bebé, excluir de la dieta los alimentos salados y grasos, así como la comida rápida.

Cabe señalar que el aumento de proteínas en la orina no siempre es un signo de ninguna enfermedad. La llamada proteinuria fisiológica se manifiesta con un exceso de alimentos proteicos en la dieta, con tensión muscular prolongada, exposición al frío o al sol y estrés. En cuanto desaparece el factor negativo, todo vuelve a la normalidad. Y en tales casos, no se requiere tratamiento para el aumento de proteínas en la orina.

Pero el aumento constante o prolongado de proteínas en la orina es evidencia de problemas de salud muy graves. Cuanto mayor sea el contenido de proteínas en la orina (más de 0,5 g/l por día), más probable será el desarrollo de insuficiencia renal.

En primer lugar, el tratamiento del aumento de proteínas en la orina es necesario para las enfermedades glomerulares: glomerulonefritis (nefritis) aguda y crónica y síndrome nefrótico. Un aumento del contenido de proteínas en la orina también se incluye en las listas de síntomas de enfermedades como pielonefritis, cistitis, uretritis, tuberculosis renal, quistes renales, prostatitis, amiloidosis, diabetes mellitus, artritis reumatoide, esclerodermia sistémica, gota, hipertensión arterial. insuficiencia cardíaca, malaria, leucemia, anemia hemolítica.

Además, se observa un aumento de proteínas en la orina con los efectos negativos de ciertos medicamentos, intoxicaciones con sustancias tóxicas y metales pesados ​​y con una deficiencia crónica de potasio en el cuerpo. Y cuando se detecta proteína en la orina de una mujer embarazada en el último trimestre de la gestación, aparece un síntoma claro de nefropatía: disfunción de la placenta, que está plagada de parto prematuro.

Es bastante obvio que el tratamiento del aumento de proteínas en la orina puede ser etiológico (destinado a eliminar la causa de la enfermedad subyacente) o patogénico, cuando el objetivo de la terapia es el mecanismo de desarrollo de la enfermedad.

, , , , , , , ,

La membrana basal renal, una barrera glomerular que filtra las proteínas del plasma sanguíneo e impide su liberación a la orina, es responsable de la concentración de proteínas en la orina. Cuando se altera la permeabilidad de esta barrera, aumenta el nivel de proteína en la orina.

En la glomerulonefritis aguda, esto ocurre debido a una infección estreptocócica, estafilocócica o neumocócica (faringitis, amigdalitis, sinusitis, neumonía, etc.), cuyas toxinas dañan la membrana renal y conducen a la formación de anticuerpos contra la proteína M del estreptococo y Inflamación inmune de los glomérulos del riñón.

El síndrome nefrótico se considera una enfermedad autoinmune que puede desarrollarse con lupus eritematoso o un trastorno sistémico del metabolismo de las proteínas (amiloidosis), así como con diabetes mellitus (nefropatía diabética) y neoplasias malignas. Las infecciones pueden provocar exacerbaciones y recaídas del síndrome nefrótico.

• Escalofríos y temperatura corporal alta;
• Mareos y somnolencia debido al aumento de cantidades de calcio en la sangre;
• Mayor fatiga debido al desarrollo de anemia;
• La orina puede volverse blanca debido a la gran cantidad de proteínas o roja debido a la liberación de glóbulos rojos;
• Disminucion del apetito;
• Náuseas vómitos;
• Dolor y molestias en los huesos, que aparece por una gran pérdida de proteínas.

• hinchazón de los tejidos, especialmente en las extremidades inferiores y la cara;
• disminución de la presión arterial oncótica;
• ascitis – acumulación de líquido en la cavidad abdominal;
• debilidad muscular, sensación de dolor en los huesos;
• somnolencia, mareos;
• náuseas, pérdida de apetito;
• Olor desagradable de la orina (en el caso de un tumor de vejiga, por ejemplo, la orina huele a carne podrida).

Métodos para determinar la proteína en la orina.

La proteína en la orina y la microalbuminuria se diagnostican determinando la proteína en la orina de 24 horas (durante un período de 24 horas). La recogida de orina durante 24 horas puede resultar muy incómoda para el paciente, especialmente en la vida cotidiana. Así, los médicos recurren a la determinación de proteínas en una sola porción de orina mediante electroforesis.

Se recomienda especialmente una prueba de laboratorio para determinar la cantidad de proteína o albúmina en la orina en personas con insuficiencia renal y diabetes.

Si una prueba de orina revela una mayor cantidad de proteínas, se debe repetir la prueba después de 1 a 2 semanas. Si la segunda prueba confirma la presencia de proteínas en la orina, entonces esto confirma la presencia de proteinuria permanente y el siguiente paso debe ser determinar la función renal.

Su médico le recomendará que se haga un análisis de química sanguínea para determinar sus niveles de bases nitrogenadas, es decir, urea y creatinina. Se trata de productos de desecho del organismo que normalmente se eliminan por los riñones, y si la urea y la creatinina en sangre están elevadas, esto indica la presencia de trastornos funcionales en este órgano.

Una prueba de orina general implica utilizar la primera porción (de la mañana) o tomar una muestra diaria. Este último es preferible para evaluar el nivel de proteinuria, ya que el contenido de proteínas tiene fluctuaciones diarias pronunciadas. La orina se recoge en un recipiente durante el día y se mide el volumen total. Para un laboratorio que analiza la orina en busca de proteínas, una muestra estándar (50 a 100 ml) de este recipiente es suficiente; el resto no es necesario. Para obtener información adicional, se realiza adicionalmente una prueba de Zimnitsky, que muestra si los niveles de orina por día son normales.

Cómo tratar las proteínas en la orina.

Si la proteína en la orina es consecuencia de la diabetes o la hipertensión, entonces ciertamente es necesario tratar la causa original. En caso de diabetes, su médico le recomendará que siga una dieta y, si la dieta no tiene éxito, seleccionará la terapia farmacológica necesaria. Respecto a la hipertensión, es importante controlar la presión arterial.

También es necesario controlar el consumo de azúcar, sal y la cantidad de proteínas consumidas.

Manifestaciones externas

La proteinuria, que se presenta de forma leve, no suele presentar ninguna manifestación clínica o está enmascarada por los síntomas de la patología subyacente.

Con un aumento significativo en la concentración de proteínas en la orina, se produce espuma al orinar. Esta "espuma" dura bastante tiempo.

La pérdida constante y significativa de proteínas en la orina puede provocar el desarrollo de edema en la cara, las extremidades y el abdomen.

Para que el organismo funcione correctamente es necesario un intercambio constante entre la sangre y los tejidos. Esto sólo es posible si existe una cierta presión osmótica en los vasos sanguíneos. Las proteínas del plasma sanguíneo mantienen este nivel de presión cuando las sustancias de bajo peso molecular se mueven fácilmente de un entorno con una concentración alta a un entorno con una concentración más baja.

Las etapas iniciales de la albuminuria son asintomáticas. El paciente presta atención sólo a las manifestaciones de la enfermedad subyacente, que es la causa de la aparición de proteínas en la orina.

Señal de alarma

Para las mujeres, la norma de proteína en la orina no es más de 0,1 g/l. Sin embargo, puede producirse un aumento de proteínas en la orina durante el embarazo. No necesariamente se asocia con insuficiencia renal; este fenómeno es aceptable para mujeres embarazadas; Lo ideal es que esté ausente, sin embargo, su presencia se puede observar hasta 0,002 g/l en la porción diaria de orina.

Si se detecta proteína en la orina de una mujer embarazada después de las 32 semanas, esto puede ser un signo de cambios en la función placentaria, que a veces conduce a un parto prematuro. Si aumenta la nefropatía, la proteína en la orina comienza a superar los 300 mg por día. En este caso, será necesario un diagnóstico y tratamiento cuidadosos de acuerdo con el estado de la mujer, así como una evaluación competente del riesgo para la salud y la vida del niño.

La proteinuria no suele observarse en las primeras etapas de la inflamación de los riñones o del tracto urinario. Cuando la derrota comienza a crecer, esto ya se convierte en un hecho evidente. Además, la aparición de vómitos y pérdida de fuerzas puede ser consecuencia de una secreción elevada de proteínas.

La proteína en la orina de los hombres también puede ser una variante normal. Por ejemplo, si realizan trabajos físicos pesados ​​o deportes. Sin embargo, si tras análisis repetidos se vuelve a detectar proteinuria, se requiere un examen más exhaustivo para determinar la causa, ya que esto puede ser evidencia de insuficiencia renal, destrucción del tejido muscular, cistitis, uretritis e insuficiencia cardíaca crónica. La norma de proteína en la orina en los hombres es de hasta 0,3 gramos por litro. Los valores más altos pueden indicar la presencia de patología en el cuerpo.

Es más probable que se produzca proteína en la orina de un niño con proteinuria ortostática. Esta es una condición para la cual no se requiere tratamiento. Entre los seis y los 14 años, los niños pueden tener niveles de proteínas en la orina de hasta 0,9 gramos por litro debido a la naturaleza de sus riñones y su inmadurez funcional. Aparece durante el día cuando el niño está activo; no está presente en la orina nocturna.

La norma para un niño es la ausencia total de proteínas en la orina y, en la mayoría de los casos, no aparece en los niños. En las niñas, la proteinuria está determinada por la vulvovaginitis. Al mismo tiempo, también se encuentran leucocitos en la orina. Si aún aparecen proteínas en la orina del niño, se prescribe un tratamiento con medicamentos o una dieta sin sal.

La determinación oportuna de la proteinuria en el laboratorio ayuda a determinar de manera confiable las causas de su aparición. Si la proteína se libera junto con los glóbulos blancos, esto indica la presencia de una infección en el cuerpo que el sistema inmunológico está tratando de afrontar. Si la proteinuria se acompaña de la liberación de glóbulos rojos, esto puede ser un signo de una situación crítica, la patología se está desarrollando rápidamente.

Norma de proteínas en el análisis de orina.

La determinación de la proteinuria diaria permite evaluar el estado funcional del aparato glomerular de los riñones, que filtra la sangre (formación de orina primaria). En diversas patologías, la membrana biológica (semipermeable) se inflama y daña, lo que provoca el paso de moléculas de proteínas a través de ella.

• Pruebas preventivas para determinar la función renal (esto también puede incluir prueba de Zimnitsky).
• Diagnóstico de diversas enfermedades renales acompañadas de excreción de proteínas, en particular inflamación autoinmune (glomerulonefritis) con daño al aparato glomerular.
• Proceso oncológico con la formación de un tumor renal maligno u otra localización.
• Detección de un proceso infeccioso en los riñones (pielonefritis) o estructuras del sistema urinario, mientras que aparecen proteínas en la orina debido al aumento de la producción de moco y la aparición de leucocitos en la orina.

Además, este estudio se lleva a cabo en casos dudosos cuando otros métodos de diagnóstico no dan resultados fiables.

La proteinuria a veces ocurre debido a una mayor formación de estructuras proteicas en el cuerpo. Las concentraciones excesivas de proteínas causan mieloma, daño muscular, hemoglobinuria y macroglobulinemia. Las causas de la aparición de proteínas en la orina pueden ser bastante inofensivas. Este tipo de proteinuria se denomina fisiológica o temporal porque desaparece sin tratamiento.

Por ejemplo, bajo carga pesada, los atletas pueden encontrar una gran cantidad de proteínas en el biomaterial (proteinuria marginal). Se produce un aumento transitorio de los indicadores con fimosis en niños, alergias, hipotermia, lombrices, después de una cirugía en la cavidad abdominal, así como después de influenza o ARVI. Se produce una reacción positiva a las proteínas en la orina después de un estrés intenso, fiebre, deshidratación, una dieta proteica y un ayuno prolongado.

En una porción de la orina de una persona sana se pueden identificar hasta 200 proteínas diferentes, filtradas de la sangre o secretadas por las células epiteliales del sistema urinario.

Aproximadamente el 50-70% de la proteína de la orina es uroromucoide (uromodulina), un producto de la síntesis del tejido renal. En la luz de los túbulos renales, la uromodulina forma una estructura gelatinosa específica, impermeable al agua, pero permeable a los iones.

La uromodulina se detecta en el tejido renal a partir del día 16 de la embriogénesis. En la orina diaria se detecta en una cantidad de 20 a 100 mg y su síntesis aumenta con una ingesta elevada de sal y con diuréticos de asa (furasemida, torsemida).

La aparición de proteínas tisulares puede ser el resultado de una excreción renal normal y de una renovación constante del tejido renal.

Las proteínas plasmáticas son las segundas en términos de gravedad específica. Cuando se utilizan sistemas de diagnóstico de alta calidad, se pueden detectar alrededor de 30 proteínas plasmáticas en la orina, entre las que la albúmina ocupa la posición de liderazgo.

En la orina se pueden detectar proteínas de los tejidos del corazón, páncreas, hígado y antígenos de trasplantes. El daño al tejido cardíaco en pacientes se acompaña de mioglobinuria y algunos tumores provocan una mayor excreción de proteínas de bajo peso molecular.

Casi todas las hormonas humanas conocidas se excretan por la orina. En las mujeres embarazadas, las proteínas secretadas por el tejido placentario se pueden detectar en la orina.

Con base en los resultados de las pruebas de laboratorio de orina diaria, se obtiene la siguiente información:

• El volumen de líquido que se libera del cuerpo durante el día. En promedio, es de 1750 ml y puede fluctuar tanto hacia abajo como hacia arriba dependiendo del volumen de líquido bebido.
• Azúcar. Este indicador es especialmente importante para los pacientes que padecen diabetes.
• Oxalatos. Superar los límites permitidos conlleva la formación de arena y piedras en los riñones.
• Metanefrina. Esta sustancia se forma después de la descomposición de las hormonas. Las desviaciones de la norma hacia el aumento son un signo de patología de los riñones, el sistema cardiovascular, etc.
• Proteína. En personas sanas, este indicador no debe observarse en la orina. Este es uno de los parámetros importantes que se detecta durante el análisis de orina diario. Un nivel elevado indica signos de patología renal y enfermedades del sistema nervioso central. Además de la cantidad total de proteínas, en las pruebas de laboratorio del líquido biológico también se pueden detectar compuestos proteicos, que también son importantes para un diagnóstico correcto.

• amiloidosis (trastorno del metabolismo de las proteínas);
• diabetes mellitus;
• nefropatía, que se manifiesta como hinchazón de las piernas;
• isquemia cardíaca;
• insuficiencia renal.

Además, se prescribe cuando el paciente está tomando determinados medicamentos: aminoglucósidos, inhibidores de la ECA, diuréticos tiazídicos y algunos otros fármacos.

Cuando ocurre una enfermedad, algunos indicadores cambian, lo que permite a los médicos tratantes aclarar el diagnóstico. La prueba de proteínas en la orina de 24 horas ayudará a identificar problemas en los riñones.

Inmediatamente antes de la prueba, la orina se recoge en un recipiente grande durante 24 horas (24 horas). La diuresis diaria se realiza a cualquier edad, incluidos los recién nacidos. Descifrar este tipo de análisis nos permite determinar una serie de procesos patológicos en el organismo.

Según la edad, el sexo y el estilo de vida, la cantidad de orina excretada durante el día oscila entre 1 y 2 litros. Componentes que determinan la composición de la orina:

• agua (alrededor del 97%);
• xantina, indican y creatinina;
• potasio, sodio, magnesio, fósforo, así como trazas de calcio;
• ácido úrico y sus compuestos;
• fosfatos, sulfatos y cloruros.

Este análisis se lleva a cabo principalmente para comprobar el funcionamiento de los riñones y controlar la cantidad de sustancias activas, lo que permite determinar el desarrollo de diabetes mellitus, enfermedades urológicas y controlar el progreso del embarazo en las mujeres.

Los técnicos de laboratorio que realizan una prueba general de orina conocen todos los indicadores estándar. Una vez finalizado el análisis, el laboratorio envía un formulario completo al médico tratante que le prescribió. Este formulario indica las normas de sustancias en la orina de una persona sana y las cantidades reales de un paciente en particular.

La conclusión sobre el estado del cuerpo depende de la evaluación de los siguientes indicadores principales:

• Volumen total de orina en 24 horas. Una mujer sana excreta de 1 a 1,6 litros por día, un hombre, de 1 a 2 litros, y los niños no deben exceder 1 litro por día;
• el nivel de glucosa al realizar una prueba de azúcar en la orina no debe ser superior a 1,6 mmol/día;
• La creatinina normal para los hombres está en el rango de 7 a 18 mmol/día, para las mujeres, de 5,3 a 16 mmol/día;
• proteínas: la excreción normal de proteínas es de 0,08 a 0,24 g/día, su concentración es de 0 a 0,014 g/día;
• la urea está presente normalmente en 250-570 mmol/día;
• oxalatos - en mujeres - 228-626 µmol/día o 20-54 mg/día; en hombres – 228-683 µmol/día o 20-60 mg/día;
• la hemoglobina debe estar ausente;
• urobilinógeno: no supera los 10 µmol;
• color, densidad y transparencia;
• El pH de la orina indica cambios en el pH de la sangre.

Para reducir significativamente el riesgo de recibir lecturas erróneas, es importante prepararse adecuadamente. El médico le indica cómo prepararse durante la consulta y al enviar una derivación para análisis. 2-3 días antes de la entrega del material, deberás cumplir con los requisitos básicos:

• mantener la higiene de los genitales externos durante la recogida del material;
• en vísperas del estudio, elimine de la dieta los alimentos que contribuyen a la coloración de la orina: remolacha, bayas brillantes, zanahorias;
• limitar el consumo de alimentos picantes, grasos, salados y muy dulces;
• Debes mantener tu régimen de bebida habitual durante todo el día;
• dejar de usar productos químicos.

En los casos en los que la toma de medicamentos sea vital, no se debe dejar de tomarlos. Para corregir la precisión de los indicadores del análisis, se debe informar al técnico de laboratorio que realizará la prueba de laboratorio sobre la lista de medicamentos y sus dosis.

Una característica de este tipo de examen es que toda la orina se recolecta dentro de las 24 horas, por lo que no se recomienda planificar viajes u otros eventos en este día.

Reglas simples sobre cómo recolectar correctamente la orina diaria para su análisis:

1. Lo primero que hay que hacer es preparar un recipiente esterilizado, seco, de 2 o 3 litros, con cuello ancho y tapa hermética, o comprar un recipiente de plástico especializado de 2,7 litros en una cadena de farmacias.
2. Registre la hora de inicio de la recolección de material para que hayan pasado exactamente 24 horas. Si orina por primera vez a las 7 a. m., la última porción debe tomarse a las 7 a. m. del día siguiente.
3. Lava tus órganos íntimos sin utilizar productos que contengan fragancias añadidas. Es posible utilizar una solución débil de permanganato de potasio o furatsilina.
4. La porción inicial de orina no se recoge por la mañana, después de dormir, pero se registra la hora.
5. Debe orinar en un recipiente pequeño seco y limpio e inmediatamente verter la orina en el recipiente principal y cerrar bien la tapa.
6. Guarda el recipiente con toda la orina en el estante inferior del frigorífico, lejos de la congelación, y asegúrate de que la tapa esté lo más herméticamente posible.
7. El día de la prueba, después de la última recolección de orina de la mañana, se debe agitar cuidadosamente todo el contenido del recipiente principal y verter entre 150 y 200 gramos en un recipiente pequeño especial.

¡En una nota! Las reglas para la recolección diaria de orina para análisis en mujeres embarazadas son exactamente las mismas que para todos.

Antes de comenzar el estudio, debe preguntarle a su médico cuánta orina necesita tomar para el análisis. En ocasiones, el médico recomienda llevar todo el recipiente grande para determinar exactamente cuánto líquido se libera en un período de veinticuatro horas.

Contraindicaciones

Hay días en la vida de hombres y mujeres en los que no se puede realizar ese análisis.

No es aconsejable recoger orina en los siguientes casos:

• después de las relaciones sexuales, ya que el material de investigación contendrá un mayor contenido de proteínas;
• mujeres durante la menstruación;
• Está contraindicado beber alcohol y café el día anterior. La composición química de la orina no corresponderá a los procesos químicos del cuerpo, lo que distorsionará los resultados del análisis;
• después de una intensa actividad física y bajo estrés, ya que habrá más proteínas en el líquido de prueba y esto no será un verdadero indicador fisiológico;
• Está estrictamente prohibido almacenar la orina a temperatura ambiente.

En contacto con

Compañeros de clase

Es difícil determinar la proteinuria diaria en casa; como mínimo, será necesario realizar un análisis de orina general. Con base en sus resultados, no solo se puede juzgar la presencia o ausencia de un síntoma, sino también hacer suposiciones sobre patologías concomitantes, así como determinar un conjunto de medidas diagnósticas y terapéuticas. Sin embargo, la aparición de proteínas en la orina puede ser un fenómeno funcional y no requiere tratamiento.

Como parte de su función principal, los riñones filtran pequeñas cantidades de proteínas del torrente sanguíneo. Así aparece en la orina primaria.

A continuación, se activa el mecanismo de reabsorción de proteínas en los túbulos renales. El resultado del funcionamiento de riñones sanos y la ausencia de un exceso de proteínas en el plasma sanguíneo es la presencia de una pequeña cantidad de proteína en la orina secundaria (el líquido que se excreta del cuerpo).

Una prueba de laboratorio en orina no detecta proteínas a esta concentración, o da un resultado de 0,033 g/l.

Superar este valor se llama proteinuria: el contenido de proteínas en la orina en grandes cantidades. Esta condición es un motivo de diagnóstico adicional para identificar las causas del trastorno.

Tipos de proteinuria: formas fisiológicas y patológicas.

Dependiendo de la fuente de proteínas en la orina, se pueden distinguir los siguientes tipos de trastornos:

1. Renal(renal): en el que se forma un exceso de proteína debido a defectos en la filtración glomerular (proteinuria glomerular o glomerular), o cuando se altera la reabsorción en los túbulos (tubular o tubular).
2. prerrenal– ocurre cuando hay una formación insuficientemente alta de compuestos proteicos en el plasma sanguíneo. Los túbulos renales sanos no pueden absorber tales cantidades de proteínas. También puede ocurrir con la administración artificial de albúmina en el contexto de un síndrome nefrótico.
3. posrenal– causada por la inflamación de los órganos del sistema genitourinario inferior. La proteína ingresa a la orina que sale del filtro renal (de ahí el nombre, literalmente "después de los riñones").
4. Secretor– caracterizado por la liberación de una serie de proteínas y antígenos específicos en el contexto de determinadas enfermedades.

Todos los mecanismos enumerados por los que las proteínas ingresan a la orina son característicos de un proceso patológico en el cuerpo, por lo que dicha proteinuria se denomina patológica.

La proteinuria funcional suele ser un fenómeno episódico que no se acompaña de enfermedades de los riñones o del sistema genitourinario. Estos incluyen las siguientes formas de infracción:

1. ortostático(lordósico, postural): la aparición de proteínas en la orina en niños, adolescentes o jóvenes de constitución asténica (a menudo en el contexto de lordosis lumbar) después de una caminata prolongada o de estar en una posición erguida estática.
2. nutricional– después de comer alimentos con proteínas.
3. Tensión de proteinuria(trabajar, marchar): ocurre en condiciones de actividad física intensa (por ejemplo, entre atletas o personal militar).
4. Febril– ocurre como resultado de un aumento de los procesos de descomposición en el cuerpo o de un daño al filtro renal cuando la temperatura corporal supera los 38 grados.
5. Palpación– puede aparecer en el contexto de una palpación prolongada e intensa de la zona abdominal.
6. Emocional– diagnosticado en momentos de estrés severo o como consecuencia del mismo. Esto puede incluir la forma transitoria, también asociada con cambios de choque en el cuerpo debido a hipotermia o insolación.
7. Estancado- un fenómeno que acompaña al flujo sanguíneo anormalmente lento en los riñones o a la falta de oxígeno del cuerpo en la insuficiencia cardíaca.
8. centrogénico– ocurre con conmociones cerebrales o epilepsia.

La aparición de proteínas en la orina en formas funcionales puede explicarse por mecanismos similares a las formas patológicas. La única diferencia es el carácter transitorio y los indicadores cuantitativos.

Vale la pena señalar que las dos últimas formas funcionales a menudo se combinan bajo el nombre de proteinuria extrarrenal, que también se incluye en la lista de formas patológicas.

Normas de proteinuria diaria.

Basándose en la abundancia de los principales tipos de formas funcionales, se puede suponer que un exceso único de proteína en la orina no siempre es necesario y claramente no es suficiente para identificar una tendencia estable. Por tanto, es más correcto utilizar los resultados del análisis de la diuresis diaria.

Si hay una serie de razones fisiológicas, la norma diaria también se puede exceder en personas sanas; para hacer un diagnóstico, es necesario tener en cuenta las quejas del paciente, así como otros indicadores cuantitativos del análisis de orina (glóbulos rojos, leucocitos, cilindros).

El requerimiento general diario de proteínas para los adultos es de 0,15 g/día y, según otros datos de referencia, de 0,2 g/día (200 mg/día) o un valor inferior: 0,1 g/día.

Sin embargo, estas cifras sólo son válidas para el 10-15% de la población; la gran mayoría excreta sólo entre 40 y 50 mg de proteína en la orina.

Durante el embarazo, el volumen de flujo sanguíneo en los riñones aumenta y, en consecuencia, aumenta la cantidad de sangre filtrada. Esto se tiene en cuenta al calcular la norma proteica. El indicador no patológico en mujeres embarazadas es inferior a 0,3 g/día (150-300 mg/día).

Las normas para niños se pueden presentar en forma de tabla:

La proteinuria diaria es una prueba de proteína en la orina, que se prescribe para detectarla y conocer el nivel de concentración en la orina. Esto se hace para detectar la presencia de patología o procesos inflamatorios en el cuerpo del paciente.

¿Por qué se realiza la proteinuria diaria?

Si se aumenta la dosis, después de un tiempo se prescribe nuevamente la prueba de bloqueo. La detección repetida de la proteína se convierte en la base para diagnósticos adicionales a largo plazo. Por ello se realiza una albuminuria diaria, encaminada a confirmar o negar una disfunción del sistema urinario. Además, dicho análisis tiene como objetivo:

1. Determinación del origen de la inflamación y su localización en un órgano humano particular.
2. Elegir la dirección del tratamiento adicional y corregir el curso terapéutico.

Por lo tanto, la realización de una prueba especial de detección de proteínas es muy importante para identificar problemas en el sistema genitourinario de los pacientes y detectar patologías que amenazan la salud y la vida de las personas.

¿Cuál debería ser la norma?

La cantidad de proteína en la orina de una persona depende de varios factores. La proteína es un compuesto orgánico necesario para formar células y tejidos de órganos internos, músculos, nervios y la columna vertebral. En el medio del torrente sanguíneo, las estructuras proteicas están representadas por los siguientes tipos:

• Las albúminas son proteínas simples, fácilmente solubles y de bajo peso molecular.
• Las globulinas son proteínas globulares poco solubles; su peso molecular es muy elevado.

A pesar de su solubilidad, ambos tipos de compuestos de alto peso molecular no tienen la capacidad de penetrar los glomérulos, cuya membrana sirve como una especie de filtro para grandes conglomerados. Esta protección biológica y orgánica en el cuerpo humano está diseñada para evitar que sustancias penetren en los vasos sanguíneos y capilares. Si los riñones funcionan normalmente, las pruebas mostrarán que la orina contiene las llamadas trazas de proteínas. Una pequeña cantidad de proteína en la orina no es crítica y no indica que se estén desarrollando procesos patológicos en el cuerpo humano. Para confirmar que el paciente no padece la enfermedad, se ordenará nuevamente un análisis de orina para determinar la concentración de proteínas en la misma.

El nivel normal de proteinuria diaria no debe ser superior a 140 mg/ml. Incluso en los casos en que todos los sistemas del cuerpo funcionan de manera normal u óptima, las proteínas pueden ingresar a la orina. Las causas de esta afección suelen ser los siguientes procesos inflamatorios:

1. Rotura de células epiteliales. Este fenómeno se observa durante el metabolismo.
2. Desintegración de mucoproteínas y biopolímeros complejos contenidos en fluidos secretores. Como resultado de este proceso, se liberan carbohidratos y proteínas.
3. Durante la filtración a través de los riñones, las albúminas, que tienen un peso molecular bajo, comienzan a ingresar a la orina.

Lo que muestran los resultados

Estos fenómenos físicos pueden provocar el desarrollo de proteinuria, lo que no indica la aparición de focos de patología en el cuerpo. Al mismo tiempo, se llama la atención sobre el hecho de que el nivel de proteínas en la orina es demasiado alto. Debido a esto, es necesario someterse a pruebas adicionales, ya que enfermedades tan peligrosas como:

• Procesos agudos y crónicos en los riñones.
• Enfermedades de la vejiga.
• Patologías del tracto urinario.

Las fuentes de tales condiciones son:

1. Inflamación, que tiene una etología diferente, como resultado de lo cual las proteínas pueden ingresar a la orina. Se forman durante la neutralización de agentes infecciosos.
2. Daño al epitelio tubular, por lo que las proteínas comenzaron a liberarse de las células y luego terminaron en la orina.
3. Filtración de compuestos de alto peso molecular que circulan en plasma. Las sustancias pasan a través de una membrana semipermeable. Dichos elementos no pueden sufrir reabsorción en los túbulos renales.

En una persona sana que no tiene inflamación en el cuerpo, las proteínas de la orina consistirán en los siguientes componentes:

• Proteínas de origen no plasmático.
• Microglobulinas.
• Cadenas ligeras de inmunoglobulinas.

Con cualquier patología renal, el contenido cualitativo y cuantitativo de compuestos de alto peso molecular comienza a cambiar. Durante el análisis se revelan indicadores normales o patológicos de proteinuria diaria.

La proteinuria se desarrolla en el 25% de los pacientes que acuden al hospital con quejas de dolor en la zona lumbar y lumbar y dificultad para orinar. Una prueba de orina para detectar proteinuria diaria, que muestra un alto nivel de concentración de proteínas en la orina, no siempre indica el desarrollo de patología. Una alta concentración de este parámetro también puede deberse a factores naturales. Entre ellos cabe destacar los siguientes:

1. Mala nutrición y errores en la ingesta de alimentos.
2. Alta actividad física.
3. Hipotermia.

Los niños pequeños y los adolescentes pueden desarrollar lo que se llama proteinuria ortostática. Esta forma de la enfermedad se determina de forma sencilla: se añade un poco de ácido acético a la muestra de orina que el paciente envía al laboratorio para su estudio. Como resultado, caerá una pequeña cantidad de sedimento turbio, que contiene proteínas específicas que aparecen en la orina solo durante las etapas agudas de enfermedades que ocurren en el sistema genitourinario, así como durante las recaídas de patologías crónicas.

Antes de que los padres vayan con sus hijos a hacerse la prueba, deben deshacerse de enfermedades virales, bacterianas e infecciosas. Después de la recuperación, deben pasar varios días para que el cuerpo se recupere por completo. Esto es necesario para diferenciar completamente la nefrosis y la nefritis de las enfermedades virales respiratorias agudas o la influenza.
La proteinuria ortostática a menudo ocurre con una mayor actividad física y deportes activos. Esto se debe al hecho de que en el trabajo y el entrenamiento interviene una gran cantidad de músculos. La norma de concentración diaria de proteínas aumenta en personas que están constantemente de pie durante la jornada laboral, caminan mucho y se mueven.

Si una persona come mal, sigue una monodieta o ingiere alimentos desequilibrados, se produce proteinuria alimentaria diaria.

Todos los tipos de enfermedades se caracterizan por un aumento en la concentración de proteínas en la orina si una persona ha sufrido un shock emocional, está constantemente bajo estrés o experimenta estrés mental.

Los pacientes a menudo se quejan de dolor prolongado en la región lumbar y la parte inferior del abdomen. Este malestar se debe a que una persona desarrolla proteinuria palpable, provocada por la compresión de los vasos sanguíneos en estas zonas del cuerpo. Durante el examen, la proteína excederá la norma varias veces. Si se eliminan todas las patologías, la concentración de proteínas se estabilizará con el tiempo. El nivel de proteínas en la orina también aumenta en diversas enfermedades del corazón.

Otros procesos patológicos provocados por el desarrollo de albuminuria y proteinuria incluyen:

1. Hipertermia, que puede causar fiebre. A menudo se observa en niños y personas mayores. Como resultado de la hipertermia, se desarrolla un problema con los elementos estructurales renales, la isquemia de los túbulos proximales. El cálculo correcto de la proteinuria diaria permitirá detectar una u otra enfermedad en las primeras etapas de desarrollo;
2. Lesiones distróficas, urológicas e inflamatorias del sistema urinario.

La tasa diaria de proteinuria es de varios tipos:

• La forma suprarrenal, que ocurre cuando los riñones pierden parcialmente su capacidad de filtrar la sangre. Como resultado, los glóbulos rojos se destruyen, lo que hace que la hemoglobina se libere en el centro de los capilares.
• Forma de riñón. Se caracteriza por el hecho de que el endotelio de los glomérulos renales se deformará y la proteína se liberará en la orina. Dicha proteinuria ocurre si se interrumpe el suministro de sangre, se produce falta de oxígeno en los tejidos y células y se altera la integridad de las membranas semipermeables.
• La forma glomerular, que surge debido al desarrollo de inflamación del sistema endocrino o problemas con los vasos sanguíneos (estancamiento de la sangre).
• Forma tubular, cuando la proteína se encuentra en la orina como resultado de la absorción de conglomerados en los túbulos renales.
• Forma posrenal, cuando hay una concentración de proteínas en la orina debido a una inflamación provocada por infecciones que provocan la destrucción celular por microorganismos patógenos.

Los objetivos del estudio de la proteinuria diaria en condiciones de laboratorio:

1. Evaluar la actividad funcional de los glomérulos renales, que son responsables de la orina primaria.
2. Establecer el nivel de daño a las membranas semipermeables y determinar el grado de su deformación.
3. Identificar focos de inflamación.
4. Detectar enfermedades y especificarlas.

Indicaciones para el estudio.

La orina para calcular la ingesta diaria de proteínas se administra en presencia de las siguientes indicaciones:

1. La presencia de glomerulonefritis aguda o crónica, así como patología autoinmune.
2. Diagnóstico precoz de tumores malignos en el cuerpo humano (no importa la ubicación de las formaciones).
3. Daño a los riñones y vías urinarias por procesos infecciosos.
4. Realización de exámenes preventivos si la persona padecía previamente patologías similares. A menudo, aquellos a quienes previamente se les ha diagnosticado una inflamación infecciosa se someten a exámenes periódicos.
5. A las mujeres embarazadas se les realizan pruebas para distinguir los cambios naturales en la composición de la orina del desarrollo de procesos patológicos.

En el tercer trimestre del embarazo, las mujeres embarazadas pueden desarrollar la llamada proteinuria fisiológica, que desaparece por sí sola después del parto. Esta forma de la enfermedad se desarrolla debido al hecho de que el útero, que aumenta constantemente de tamaño, ejerce presión sobre los riñones.

¿Cómo se debe recopilar el análisis?

Para determinar correctamente la tasa de proteína que ingresa a la orina durante el día, debe prepararse adecuadamente para el análisis. Los principios básicos de preparación para la prueba son los siguientes:

• Recoja la orina únicamente en recipientes esterilizados.
• Siga una dieta y un régimen de bebida adecuados.
• Dúchese antes de cada micción. Está prohibido el uso de productos de limpieza perfumados. Los genitales deben limpiarse con una toalla de algodón.
• Recoja la orina en un recipiente grande.
• La recolección de orina comienza temprano en la mañana y finaliza exactamente un día después. 2 horas después de la última micción, se debe comenzar el estudio de la orina. Por lo tanto, el frasco debe cerrarse herméticamente y llevarse inmediatamente al laboratorio.

En los pacientes encamados, la orina se recoge a través de una cuña especial o mediante un catéter. Para los bebés, es necesario utilizar recipientes esterilizados, que se venden en la farmacia.

La proteinuria es un fenómeno en el que una gran cantidad de proteína se excreta del cuerpo humano junto con la orina, es decir, se excede significativamente su norma. Tal factor no es una unidad independiente de tipo nosológico; aquí estamos hablando de un síntoma determinado, que con mayor frecuencia indica que una persona tiene cambios patológicos en los riñones. Cabe señalar que durante el día, el cuerpo humano puede liberar hasta 50 ml de sustancia proteica junto con la orina.

Si hablamos de cómo determinar tal condición, entonces no es posible hacerlo usted mismo. Aquí es necesario realizar pruebas en condiciones de laboratorio, y este síntoma puede observarse en personas de cualquier edad. Este fenómeno se observa a menudo en mujeres que esperan un hijo. La proteinuria en niños se puede tratar con éxito si se detecta a tiempo, por lo que es necesario someterse a exámenes médicos de rutina con regularidad, incluso si nada le molesta.

Sobre la etiología

¿Por qué este fenómeno progresa en las personas? Hay varias razones para esto, sin embargo, las causas son exactamente las mismas tanto en adultos como en niños. Si hablamos del motivo principal, cabe mencionar el estado patológico de los riñones y, en general, diversos trastornos en el sistema urinario. Hay una serie de dolencias en las que progresa dicha enfermedad:

• la amiloidosis renal es un factor muy común que causa proteinuria;
• nefropatía tipo mieloma;
• los vasos sanguíneos de los riñones pueden verse afectados por la trombosis;
• necrosis tubular aguda;
• dolencias de urolitiasis;
• el riñón está estancado.

A menudo, la causa del desarrollo de la enfermedad es una enfermedad de tipo hipertensivo, y muy a menudo esto se puede observar cuando una persona tiene una crisis hipertensiva. En cuanto a por qué los niveles de proteínas comienzan a aumentar en la orina de una persona, podemos hablar de diabetes mellitus, uretritis y también porque algunos de los órganos más importantes, como el corazón, el cerebro o los pulmones, se ven afectados.

Queda claro que la proteinuria tiene diferentes causas y hay que tener especial cuidado a la hora de tratar a un niño.

Sobre variedades

Existen diferentes tipos de proteinuria: puede haber proteinuria ortostática, proteinuria aislada. Si hablamos de los tipos de enfermedad, entonces todo depende de las patologías: hay proteinuria de tipo funcional y hay patológica. Mucho depende del origen de la enfermedad, es decir, la enfermedad puede ser tubular o glomerular. Y también hay diferencias en la composición, es decir, puede haber una patología de tipo selectivo y no selectivo, también existen tales variedades.

La gravedad de la enfermedad también puede ser diferente; puede ser baja, media y alta. Si hablamos de un tipo funcional de patología, entonces puede afectar a una persona cuyos riñones están completamente bien. Cuando se desarrolla, la concentración de proteínas en la orina comienza a aumentar de modo que la norma se excede en 50 mg (es decir, se libera hasta 1 gramo de proteína junto con la orina durante el día, es decir, la norma se excede de manera bastante significativa) . Además, la proteína se puede exceder de diferentes formas: el carácter puede ser aislante o transitorio.

Si hablamos de los tipos de proteinuria funcional, son los siguientes:

• De tipo ortostático, que afecta principalmente a niños y jóvenes menores de 20 años. Es raro en niños menores de 13 años. Es de esta forma que la proteína comienza a concentrarse hasta llegar a 1 gramo. todos los días, es decir, la norma aumenta. Curiosamente, el síntoma comienza a progresar cuando una persona se acuesta:
• aspecto febril. Es decir, se excede la norma proteica cuando comienza un estado febril. Aquí los que más sufren son los niños y los ancianos. Curiosamente, cuando la temperatura vuelve a la normalidad, el nivel de proteínas también se normaliza;
• mirada tensa. Los niños aquí no se enferman con frecuencia; a menudo afecta a los adultos que realizan una mayor actividad física; si se detiene el ejercicio excesivo, la condición vuelve a la normalidad;
• la norma proteica se puede superar significativamente en personas obesas;
• tipo fisiológico. Las mujeres embarazadas corren riesgo aquí.

Acerca de los síntomas

Cabe señalar que la proteinuria en sí misma es un síntoma de ciertas condiciones patológicas en el cuerpo humano. Para detectarlo a tiempo es necesario realizar un diagnóstico en el laboratorio. Es muy difícil identificar la enfermedad por sí solo, ya que los síntomas no se expresan claramente.

Los siguientes síntomas pueden indicar que una persona padece esta patología:

• los párpados se hinchan, y esto se nota especialmente por la mañana. Estos signos son muy comunes en los niños;
• la orina sale con una especie de espuma blanca;
• En la orina, tras un examen minucioso, se pueden observar sedimentos o una especie de escamas, que pueden ser de color grisáceo o blanquecino.

Si una persona nota tales signos, entonces debe acudir inmediatamente a la clínica y dejar que un urólogo o nefrólogo realice un diagnóstico completo. No debemos olvidar que la proteinuria en sí no es una enfermedad, sino solo un signo que indica que se está desarrollando una determinada patología en el cuerpo humano. La proteinuria muestra síntomas de diferentes tipos; mucho depende no sólo de la patología que la provocó, sino también de las características individuales del cuerpo humano.

Acerca del diagnóstico

Cuando se llevan a cabo procedimientos de diagnóstico, es necesario no sólo identificar niveles elevados de proteínas en el cuerpo humano, sino también comprender por qué sucede esto. Los métodos de diagnóstico pueden ser los siguientes:

• el paciente debe ser examinado;
• recopilar anamnesis e identificar síntomas;
• hacer una prueba de orina;
• urocultivo (su médico le indicará cómo realizar la prueba);
• análisis de sangre;
• hacer una ecografía de los riñones y del tracto urinario;
• Proteinuria diaria.

Es decir, gracias a todos estos métodos, es posible descubrir cuánto se excede el nivel de proteína en la orina y cuánto se viola la norma.

Sobre medidas terapéuticas

La proteinuria implica varios tipos de tratamiento. Debe comprender de inmediato que un médico puede prescribir medidas terapéuticas solo después de que se haya determinado la razón principal por la que aparece dicho síntoma. Ya que no es el síntoma en sí lo que hay que tratar, sino la enfermedad que lo provocó. Según los resultados del diagnóstico, los médicos pueden encontrar albuminuria. La patología debe tratarse dependiendo de su causa. Entonces, en el tratamiento se utilizan activamente varios medicamentos:

• los antibióticos se utilizan en el proceso de tratamiento cuando se detectan enfermedades infecciosas;
• anticoagulantes;
• medicamentos antihipertensivos, corrigen perfectamente la presión arterial;
• se utilizan medicamentos que ayudan a aliviar la hinchazón; contienen sustancias activas;
• medicamentos antiinflamatorios;
• si se desarrollan tumores, se utilizan activamente fármacos antitumorales y los tumores pueden ser tanto benignos como malignos.

Ningún tratamiento con medicamentos, aunque sean los más modernos y eficaces, no producirá el resultado deseado si una persona no sigue una dieta determinada. Esta dietoterapia consta de varios componentes:

• necesitas comer más verduras, calabazas y remolachas al vapor diferentes;
• los alimentos consumidos durante el día no deben contener muchas proteínas e, idealmente, no deben contener ninguna;
• es necesario consumir menos sal; si su consumo se reduce gradualmente, la persona no sentirá ninguna molestia especial en el sentido del gusto;
• Los productos lácteos y la leche misma deben convertirse en productos diarios en la mesa, esto es especialmente importante para un niño.

Si el tratamiento comienza como una patología, entonces este proceso se lleva a cabo en un hospital, ya que es necesario un seguimiento constante del paciente para mantener su condición bajo control. Si surgen determinadas circunstancias, se puede ajustar el plan de tratamiento. Hay personas que prefieren utilizar la medicina tradicional para el tratamiento, ya que son de origen natural y por tanto seguras para la salud humana.

De hecho, estos remedios pueden proporcionar una ayuda significativa, pero antes de usarlos, definitivamente debe obtener la aprobación de su médico. Pero la automedicación está absolutamente contraindicada, sólo empeorará, todavía habrá que ir al hospital, sólo que el tratamiento será más largo y difícil, y las pérdidas de salud pueden ser irreparables.

La proteína en la orina diaria es normal. Explicación del resultado (tabla)

Se puede prescribir una prueba de proteínas en orina de 24 horas si el paciente tiene síntomas de glomerulonefritis o síndrome nefrótico. Las siguientes enfermedades o condiciones pueden ser motivos suficientes para dicho análisis:

• diabetes mellitus no controlada
• hipertensión
• lupus eritematoso sistémico
• infecciones del tracto urinario

Se puede solicitar una prueba de proteínas en orina de 24 horas si una prueba de orina de rutina muestra una concentración alta de proteínas o si varias pruebas de orina han mostrado una presencia constante de proteínas. Especialmente en los casos en los que se sospecha que se trata de una proteína distinta a la albúmina.

Si aumenta la proteína en la orina diaria, ¿qué significa esto?

El contenido normal de proteínas en la orina de 24 horas no debe exceder los 150 mg, aunque este resultado puede variar ligeramente según el laboratorio en el que se realizó el análisis. Superar este indicador generalmente indica enfermedad o daño renal. Además, cuanta más proteína haya en la orina, más grave puede ser este daño.

Pero el desarrollo de proteinuria puede deberse a otras razones. A saber:

• Amiloidosis, presencia anormal de proteínas amiloides en órganos y tejidos.
• tumores malignos de la vejiga,
• insuficiencia cardíaca crónica,
• diabetes,
• infecciones del tracto urinario,
• uso de medicamentos que dañan los riñones, macroglobulinemia de Waldenström -
• cáncer de células plasmáticas,
• glomerulonefritis: inflamación de los vasos sanguíneos de los riñones,
• El síndrome de Goodpasture es una enfermedad autoinmune rara
• envenenamiento por metales pesados,
• hipertensión,
• infección renal,
• mieloma múltiple - cáncer de células plasmáticas
• lupus eritematoso sistémico, una enfermedad inflamatoria autoinmune,
• poliquistosis renal.

Pueden producirse aumentos temporales en los niveles de proteína por motivos como el estrés o el ejercicio excesivo. Por lo tanto, será necesario un examen adicional para realizar un diagnóstico final.

Si la cantidad de proteínas en la orina diaria es baja, ¿qué significa esto?

Una disminución de la cantidad de proteínas en la orina diaria no tiene interés clínico y no indica la presencia de patologías.

El término "proteinuria" se refiere a la excreción de proteínas en la orina. Normalmente, se excreta una pequeña cantidad de proteína con la orina (proteinuria fisiológica): menos de 0,033 gramos por litro de orina (150 miligramos por día). Un aumento en el nivel de proteína excretada en la orina por encima del umbral especificado indica la naturaleza patológica de la proteinuria. La causa de este proceso patológico puede ser una enfermedad renal, acompañada de una alteración del proceso de filtración glomerular y la absorción de proteínas en los túbulos de la nefrona. La proteinuria también puede ir acompañada de enfermedades infecciosas e inflamatorias, actividad física intensa, caminata prolongada o estar de pie en posición erguida (proteinuria ortostática). Las causas más comunes de niveles elevados de proteínas en la orina son afecciones como el síndrome nefrótico, la glomerulonefritis, la pielonefritis, la nefritis intersticial y la diabetes mellitus. No sólo las enfermedades renales, sino también otras patologías sistémicas pueden provocar cifras elevadas Proteinuria diaria. Análisis Con la determinación de proteínas en la orina diaria se lleva a cabo para evaluar el estado funcional de los riñones, en particular el aparato glomerular.

La esencia análisis: proteinuria diaria determinado en una muestra de orina recolectada de la muestra de orina de 24 horas de un paciente. La concentración de proteínas en una muestra de orina se determina mediante diversas técnicas y se expresa en gramos por litro. Dependiendo de cuánto exceda la concentración de proteínas en la orina diaria de la norma permitida, el grado de Proteinuria diaria en análisis de orina:

• Proteinuria moderada (hasta 1 gramo por día)
• Proteinuria moderada (de 1 a 3 g de proteína). Puede acompañar a infecciones graves o procesos purulentos, glomerulonefritis leve.
• La proteinuria grave (grave) (la pérdida diaria de proteínas es de más de 3 g) indica un daño severo al aparato glomerular de los riñones debido a la glomerulonefritis, daño al cuerpo por diversas toxinas.

Prueba de proteína en orina de 24 horas– un método simple e informativo para evaluar la función de filtración de los riñones y determinar el grado de existencia Proteinuria diaria. Análisis se puede prescribir en combinación con la prueba de Zimnitsky y otros estudios.

Causas de la proteinuria y su diagnóstico, análisis de orina para detectar proteinuria.

Las causas de la proteinuria son bastante variadas. En primer lugar en la aparición de proteínas en la orina se encuentran las enfermedades renales, entre las que se distinguen la nefrosis lipoidea, la glomerulonefritis idiopática y la pielonefritis como lesiones primarias del aparato renal.

La aparición de un exceso de proteínas en la orina también se ve facilitada por enfermedades como la prostatitis, la uretritis, la presencia de carcinoma de riñón, la presencia de patologías renales que se forman en el contexto de enfermedades sistémicas graves (hipertensión arterial, diabetes mellitus, enfermedades malignas del riñones, pulmones, órganos digestivos, anemia falciforme y amiloidosis).

Además de un análisis de orina general, se lleva a cabo un examen clínico detallado y cuidadoso del paciente y la recopilación de datos anamnésicos. Para un diagnóstico más preciso, recurren a métodos de diagnóstico de laboratorio.

• Mediante el uso análisis de sangre general determinar los principales signos de inflamación: leucocitosis, velocidad de sedimentación globular (ESR), concentración de proteína C.
• Química de la sangre ayuda a determinar la concentración de urea y creatinina en la sangre. En algunos casos, se realiza una determinación adicional de anticuerpos antiestreptolisis O para identificar la naturaleza bacteriana (estreptocócica) de la glomerulonefritis.
• biopsia de riñón- determina el tipo morfológico de glomerulonefritis.

El tratamiento de la proteinuria depende directamente de la forma de su manifestación. En algunos casos, la proteinuria desaparece por sí sola; a veces, la terapia puede incluir solo métodos preventivos y métodos de medicina tradicional.

En formas más graves de manifestación, se requiere tratamiento farmacológico con antibióticos, en caso de daño grave a los riñones y otros sistemas: observación y cuidados de enfermería en un hospital, terapia con antibióticos, hemodiálisis y trasplante de riñón.

¿Qué es la proteinuria diaria?

Hay varias formas de determinar la cantidad diaria de proteína en la orina. El método más utilizado es el método Brandberg-Woberts-Stolnikov. El método de determinación es el siguiente: se vierten 5-10 ml de una porción diaria mezclada de orina en un tubo de ensayo, al que se agrega cuidadosamente a lo largo de las paredes una solución de ácido nítrico con una proporción obligatoria del 30%. En presencia de 0,033 % de proteína, este anillo blanco claro pero con marcas brillantes aparece después de 2 a 3 minutos. En ausencia de anillo, la prueba es negativa. Luego, multiplique 0,033 por el grado y determine el contenido de orina en gramos.

Según la fórmula K=(x*V)/1000, donde K es la cantidad de proteína diaria en gramos, x es la cantidad de proteína en 1 litro de orina en gramos, V es la cantidad de orina excretada por día en ml, obtenemos el valor requerido.

¿Cómo probar la proteinuria diaria?

Durante el día, la concentración de orina en el cuerpo humano cambia, por lo que los resultados de las pruebas de la mañana y de la noche variarán. Para realizar la prueba de proteinuria diaria, es necesario tomar una muestra de orina cada 24 horas con una ingesta normal de líquidos (1,5-2 litros por día).

Es necesario registrar el momento de la toma de la primera muestra de orina, pero no incluirla en el volumen total de recolección. Todas las micciones posteriores se pueden recolectar en un recipiente (una botella de tres litros es suficiente); La última recogida de orina para determinar la proteinuria diaria es la que se toma en la mañana del día siguiente.

Características de la proteinuria durante el embarazo.

Toda mujer embarazada sabe que antes de visitar a su médico debe someterse a un análisis general de orina. Este estudio ayuda a evaluar las características funcionales de los riñones y el nivel de proteína en la orina.

El tratamiento de la proteinuria durante el embarazo depende directamente de la forma de su manifestación.

Las preguntas más populares en los foros sobre la detección de proteinuria durante el embarazo:

• ¿Cómo afecta la proteinuria a una prueba de embarazo?
  No hubo una conexión obvia entre la proteinuria y la prueba, ya que este método utiliza los niveles de hCG para detectar el embarazo.
• ¿Cómo tratar la proteinuria en mujeres embarazadas?
  Si se detecta proteinuria como síndrome concomitante con pielonefritis, a la mujer se le recetan medicamentos antiinflamatorios y diuréticos.

En contacto con

Para diversas enfermedades se practican análisis de laboratorio de orina para determinar la concentración de proteínas. Un solo exceso de la norma no siempre es un signo de patología. Si después de repetir el procedimiento de examen los resultados no cambian, entonces se requiere un diagnóstico más completo de los pacientes.

La proteinuria diaria sugiere una disminución en la actividad funcional del sistema urinario, la formación de un foco inflamatorio dentro del cuerpo y una conmoción cerebral. El estudio también se utiliza para evaluar la eficacia del tratamiento.

Niveles normales de proteína en la orina.

La proteína, o proteína, es un compuesto orgánico que es un material de construcción necesario para las células y tejidos de los órganos internos, la columna vertebral, los músculos y los nervios. Dentro del torrente sanguíneo, las estructuras proteicas están representadas por dos tipos:

• globulinas: una familia de proteínas globulares con solubilidad reducida y alto peso molecular;
• Las albúminas son proteínas simples, muy solubles y con un peso molecular inferior al de las globulinas.

Estos compuestos de alto peso molecular no pueden penetrar los glomérulos. La membrana semipermeable de los elementos estructurales renales sirve como filtro biológico para grandes conglomerados que pueden dañar los capilares más pequeños. Si los riñones de una persona funcionan normalmente, los resultados de las pruebas de laboratorio revelarán una pequeña cantidad de proteínas, las llamadas trazas.

Los indicadores cuantitativos diarios no deben ser superiores a 140 mg/ml de orina. Con el funcionamiento óptimo de todos los sistemas vitales, las proteínas pueden aparecer en los siguientes casos:

• En el proceso de descomposición de las células epiteliales durante el metabolismo.
• Cuando la mucoproteína, un biopolímero complejo contenido en los fluidos secretores, se descompone en proteínas y carbohidratos.
• Durante la filtración, a veces una pequeña cantidad de albúmina de bajo peso molecular penetra en la orina.

A pesar de que la proteinuria a veces no es una señal peligrosa de un proceso patológico en el cuerpo, se debe prestar atención al exceso de proteínas en la orina. Esto es especialmente importante si tiene antecedentes de enfermedades agudas o crónicas de los riñones, la vejiga o el tracto urinario.

La mayor cantidad de proteínas tiene varias fuentes de origen:

• los compuestos de alto peso molecular que circulaban en el plasma se filtraban a través de una membrana semipermeable y no se reabsorbían en los túbulos renales;
• el epitelio tubular resultó dañado, por lo que las proteínas de los tejidos se liberaron de las células y entraron en la orina;
• Cuando hay un foco inflamatorio de diversas etiologías en el cuerpo, las proteínas que se forman intensamente durante la neutralización de agentes infecciosos ingresan a la orina.

En una persona con salud normal, las proteínas de la orina se componen únicamente de albúmina, cadenas ligeras de inmunoglobulinas, microglobulinas y proteínas de origen no plasmático. Las patologías renales provocan cambios significativos en el contenido cualitativo y cuantitativo de compuestos de alto peso molecular.

La proteinuria diaria se caracteriza por un aumento de proteínas en la orina.

Principio de investigación

Un aumento de la concentración de proteínas en la orina se puede determinar de varias formas. El método más común de análisis de orina implica el uso de reacciones químicas complejas que resultan en la descomposición de grandes conglomerados.

Esto se logra añadiendo reactivos y, si es necesario, catalizadores y compuestos que aceleren la desnaturalización. Un criterio importante para analizar la presencia de proteínas en la orina es la transparencia del fluido biológico.

Para el diagnóstico primario se realizan pruebas de alta calidad, cuyos resultados permiten juzgar la proteinuria diaria:

1. Se añaden a la muestra unas gotas de ácido sulfosalicílico. Con una mayor concentración de proteínas, la solución se vuelve turbia y ligeramente brillante debido al contenido de una gran cantidad de partículas en suspensión.
2. Se agrega ácido nítrico al 50% a un matraz o tubo de ensayo y se coloca cuidadosamente un volumen igual de orina encima. Si hay muchas proteínas en la orina, se forma un anillo blanquecino en el borde de los dos líquidos.

La concentración de proteínas se calcula teniendo en cuenta la dilución de la orina y su cantidad. La proteinuria diaria determina la cantidad de compuestos de alto peso molecular que se excretan del cuerpo humano en 24 horas, por lo que se considera que la muestra tomada son 3-4 ml del volumen total de orina recolectada.

Tipos naturales de proteinuria diaria.

El síndrome de proteinuria se detecta en más del 25% de los pacientes que consultan al médico con quejas de dolor lumbar y problemas urinarios. En algunos casos, un aumento en la concentración de proteínas no indica la presencia de enfermedades, sino que ocurre por razones naturales:

• hipotermia;
• aumento de la actividad física;
• Errores en el suministro de energía.

La proteinuria ortostática es característica de la infancia y la adolescencia. El ácido acético agregado a una muestra de orina provoca la formación de un sedimento ligeramente turbio. Consiste en proteínas específicas que aparecen en la orina durante las etapas agudas de las enfermedades del sistema urinario o durante las recaídas de las crónicas.

Si en el momento del examen el niño padece una enfermedad viral o bacteriana, entonces se debe eliminar la causa de la patología antes de realizar un diagnóstico adicional. Esto es necesario para diferenciar la nefritis y la nefrosis de la influenza o ARVI.

Este tipo de proteinuria diaria ocurre durante los deportes activos, cuando están involucrados una gran cantidad de músculos.

La proteinuria en mujeres embarazadas ocurre con mayor frecuencia por causas naturales.

Tipos patológicos de proteinuria diaria.

Algunas personas tienden a sentir la región lumbar y la parte inferior del abdomen durante mucho tiempo. Esto provoca proteinuria palpable, que se desarrolla cuando los vasos se comprimen en estas áreas. La proteína en las muestras de orina aumenta en las patologías cardíacas y desaparece una vez que se elimina la causa de la enfermedad.

La hipertermia, acompañada de un estado febril, siempre va acompañada de proteinuria. Esta condición es especialmente peligrosa para los niños pequeños y los ancianos, ya que puede causar daños a los elementos estructurales del riñón. En las personas que realizan trabajos peligrosos durante mucho tiempo, el flujo sanguíneo renal se redistribuye y se produce isquemia de los túbulos proximales. La proteinuria diaria le permite determinar la patología en una etapa temprana.

Puede aparecer una concentración excesiva de proteínas en la orina diaria durante los análisis de laboratorio repetidos debido a un proceso distrófico, urológico o inflamatorio del sistema urinario. Los nefrólogos clasifican la proteinuria diaria de la siguiente manera:

1. Suprarrenal. Se desarrolla en el contexto de una pérdida parcial de la capacidad de los riñones para filtrar la sangre y la destrucción de los glóbulos rojos con la liberación de hemoglobina en los capilares.
2. Renal. El endotelio de los glomérulos renales se deforma y las proteínas se liberan en la orina directamente desde el torrente sanguíneo. Esta forma de proteinuria diaria también ocurre cuando hay una alteración en el suministro de sangre, falta de oxígeno de las células y tejidos, una violación de la integridad de las membranas semipermeables o el uso de medicamentos farmacológicos nefrotóxicos.
3. Glomerular. Las causas de la proteinuria diaria son patologías del sistema endocrino y enfermedades vasculares acompañadas de estancamiento sanguíneo.
4. Canalicular. La proteína aparece en la orina debido a una absorción deficiente de conglomerados de bajo peso molecular en los túbulos renales. Una característica distintiva de la proteinuria es la ausencia de globulinas de alto peso molecular.
5. Postrenal. La concentración de proteínas aumenta cuando hay un proceso infeccioso en el cuerpo, durante el cual se destruyen las células de los microorganismos patógenos.

Las inflamaciones purulentas y catarrales se acompañan de una abundante secreción de componentes mucosos dentro de los elementos estructurales de los riñones o del tracto urinario. Esto puede provocar una falsa proteinuria de 24 horas, en la que las proteínas ingresan a la orina sin pasar por los riñones.

El estudio de la proteinuria diaria comienza a más tardar dos horas después de la recolección de orina.

Cómo recolectar adecuadamente la orina para su análisis.

Para evitar tener que volver a realizar pruebas, es necesario recoger la orina respetando todas las normas. Dado que la composición de la orina cambia a lo largo del día, lo más eficaz será analizar la orina con una concentración media de sustancias. Una condición importante para la recolección de orina es la esterilidad de los platos, manteniendo el régimen de bebida y la dieta habituales. Antes de cada orina, lávese los genitales con agua y detergente sin perfume y luego séquelos con una toalla de algodón.

Para determinar el contenido de proteínas, necesitará un recipiente limpio con un volumen de al menos tres litros, herméticamente cerrado. Debe comenzar a recolectar orina por la mañana directamente en un frasco preparado, pero no será necesaria la primera excreción de orina para el análisis. La última recogida de orina se realiza exactamente un día después. El estudio debe comenzar a más tardar dos horas después de la última micción.

En pacientes encamados, la recogida de orina para su análisis se realiza mediante cuña o mediante cateterismo. Muchos padres enfrentan dificultades: a veces es imposible predecir la próxima micción de un niño pequeño o de un recién nacido. Puedes adquirir en la farmacia varios recipientes esterilizados o bolsas especiales para orina que se adhieren a los genitales del niño con cinta adhesiva.

Para determinar la proteinuria diaria en recién nacidos, es racional utilizar un recolector de orina para niños.

¿En qué casos está indicada la proteinuria diaria?

El estudio se lleva a cabo para evaluar la actividad funcional de los glomérulos renales, que son responsables de la formación de orina primaria. A medida que se desarrolla la patología, se produce daño a las membranas semipermeables, seguido de su deformación y la formación de focos inflamatorios. El resultado del proceso negativo es el paso incompleto de grandes conglomerados a través del filtro biológico.

• patologías autoinmunes, especialmente glomerulonefritis aguda o crónica;
• neoplasias malignas, independientemente de su ubicación;
• proceso infeccioso en los elementos estructurales de los riñones o del tracto urinario;
• Examen preventivo para detectar posibles recaídas de inflamación infecciosa.

En mujeres embarazadas, se determina la concentración de proteínas para diferenciar el proceso patológico de los cambios naturales en la composición de la orina. La proteinuria fisiológica suele desarrollarse en el tercer trimestre y desaparece sin dejar rastro después del parto. Esta afección se produce como resultado de la compresión del útero, los riñones y la vejiga en crecimiento.

Un aumento en la concentración de proteínas en las muestras de orina tomadas puede indicar el rápido desarrollo de una enfermedad inflamatoria aguda. Para evitar numerosas complicaciones, debe enviar orina para análisis con más frecuencia. La detección temprana de la patología permitirá un tratamiento inmediato.